Лечение на мастна некроза на млечната жлеза. Мастна некроза Мастна некроза на гърдата или рак

Всеки знае, че женската гърда е много деликатна жлеза, чиито тъкани не трябва да се поддават на физически влияния (наранявания, натъртвания). Момичетата трябва да са наясно, че трябва да предпазват гърдите си от притискане от сутиен, да покриват гърдите си с ръце, когато има голяма тълпа от хора, и да избягват дори най-минималните наранявания на гърдите по всякакъв възможен начин. Това е така, защото млечната жлеза се състои от изключително чувствителни тъкани, които могат да променят структурата си и при най-малко въздействие. Млечните жлези са много податливи на патологични процеси като мастопатия, фиброаденом, мастит, папиломи. Може да има и мастна некроза на гърдата.

Мастна некроза на млечната жлеза. Причини за липогранулома

Мастната некроза на млечната жлеза е асептична фокална некроза на мастната тъкан. В този случай мастната тъкан се заменя с белег. Мастната некроза се нарича още олеогранулома, липогранулома и стеатогранулома. Мастната некроза се отнася до неензимна некроза. Основната причина за олеогранулома е гръдна травма. Пациентките с големи гърди са по-податливи на мастна некроза на млечните жлези, отколкото тези с малки.

Травматични фактори, които могат да провокират мастна некроза на млечните жлези: случайни удари и натъртвания, например при транспортиране, спортно обучение, медицински процедури. Понякога причината за олеонекроза е бърза загуба на тегло или лъчева терапия. Понякога некроза възниква след операция на гърдата или мастектомия.

Какво се случва в гръдната тъкан по време на мастна некроза?

При нараняване на гръдната тъкан се увреждат малки капиляри в областта на мастната тъкан. След това гръдната тъкан реагира на този процес с появата на възпалителна реакция. Образува се демаркационна зона, която ограничава мъртвата тъкан. След завършване на възпалителната реакция започва процесът на фиброза, при който некротичните маси се заменят с клетки на съединителната тъкан. Така се образува белега. Впоследствие в такива области на некроза на мастната тъкан на млечната жлеза се отлагат калциеви соли и настъпва петрификация на огнищата. В редки случаи се наблюдават процеси на осификация.

Симптоми на мастна некроза на гърдата

След нараняване на гръдния кош се появява болезнено подуване, което е споено с кожата. Има плътна консистенция и кръгла форма. По-късно засегнатата област на мастната тъкан започва да губи чувствителност. Външно жлезата може да промени цвета си - кожата на жлезата може да придобие синкав или червен оттенък, зърното може да бъде леко прибрано. Тази картина често прилича на мастит и подвежда жените, но е много лесно да се разграничи мастната некроза от мастит - при мастит ще има повишаване на телесната температура до фебрилни нива.

С всичко това мастната некроза може да бъде клинично подобна на рак на гърдата. Деформацията на гърдата, плътността на инфилтрата, появата на ретрахирани участъци върху кожата на жлезата и увеличаването на регионалните лимфни възли могат да наподобяват рак на гърдата. При напреднали състояния може да настъпи мастна некроза под формата на секвестрация и стопяване на тъкан.

Диагностика на мастна некроза на млечната жлеза

При диагностицирането на мастна некроза, историята на пациента за нараняване на гръдния кош, настъпило наскоро, е от голямо значение. При палпация мамологът определя болезнена бучка, която няма ясни контури и може да варира.

При извършване на ултразвук на млечните жлези, CT или MRI се разкрива хетерогенна формация с нодуларен характер, която има тежки, неравномерни контури. При тези тестове резултатите често са много подобни на тези при рак на гърдата. Но след известно време, когато фокусът на некрозата започне да се калцира, при мамография фокусът на мастната некроза се появява под формата на сферична калцификация като "черупка на яйце". Това ни позволява да изключим злокачествеността на процеса.

За диференциална диагноза е препоръчително да се направи биопсия на тъканта на жлезата, последвана от хистологично изследване. Биопсията на гърдата се извършва под контрола на ултразвук.

Лечение и профилактика на мастна некроза на гърдата

При наличие на мастна некроза е показано само хирургично лечение - органосъхраняваща секторна резекция на млечната жлеза. След това материалът се изследва хистологично. Микроскопски този материал е представен от нодуларни разраствания на гранулационна тъкан от епителни клетки, големи липофаги и ксантомни клетки около мастни включвания. Основните компоненти на липогрануломите са мастни кисти - кухини с тънки стени, пълни със серозна и мазна течност.

Ако жлезата е наранена, е необходимо да я повдигнете с превръзка и незабавно да се консултирате с лекар.

Олеогрануломът е компактна нодуларна формация, която се образува в отговор на увреждане на гръдната тъкан. Под въздействието на травматични фактори върху подкожната мастна тъкан липоцитите (мастните клетки) некротират и предизвикват възпаление. В резултат на възпалителната реакция в засегнатата област се образува съединителна тъкан. Олеогрануломът може да бъде подобен на рак на гърдата. Точна диагноза се установява чрез биопсия. Други имена на патологията са липогранулома и мастна некроза на млечната жлеза. Това не е тумор или уен (липома).

Патологията не уврежда здравето и често е безсимптомна и изчезва сама с течение на времето. Въпреки това, ако се появи възлова формация в гърдите, все още е необходимо да се свържете с мамолог, за да изключите рак и други патологии.

Разлики от други заболявания

Първата мисъл, когато една жена открие бучка в гърдите си, е, че това е рак. често се придружава от следните симптоми:

• секреция от зърното;
• прибиране на ареолата;
• удебеляване или набръчкване на кожата на повърхността на гърдите.

Описаните симптоми не се срещат при олеогранулома, с изключение на възможно прибиране на зърното.

Вътре в липогранулома може да се образува мастна киста - доброкачествена формация, състояща се от мека мастна тъкан, заобиколена от плътна стена, която може да претърпи калцификация. Такива кисти се образуват без видима причина, както и след операция или травма на жлезата. Те си отиват сами. Ако кистата е болезнена, тя се пунктира и съдържанието се отстранява.

Причини за патологични промени и рискови фактори

Основните причини за процеса са хирургическа намеса, облъчване или травма на млечната жлеза. Травматизацията на тъканите на последния или операцията води до нарушаване на кръвоснабдяването на лобулите на жлезата. Те не получават необходимото количество кислород и умират. Тялото отделя специални ензими за унищожаване на мъртвите клетки. В резултат на тяхната дейност първо възниква възпаление, а след това на мястото на лезията се образува белег. От мъртвите клетки също се освобождава мазнина, която изпълва кистозната кухина. В резултат на тези два процеса се образува уплътнение, наречено олеогранулом.

Вероятността от образуване на фиброзни лезии се увеличава след процедури като:

• тъканна биопсия;
• лумпектомия;
• операция на гърдата, включително използването на разширители;
• намаляване на жлезата и отстраняване на импланта.

По-често страдат по-възрастните жени с големи гърди. Например, те могат да развият олеогранулом на следоперативен белег на гърдата, който се появява след отстраняване на орган за злокачествен тумор. Това състояние не е опасно.

Липогранулома се развива много по-рядко, когато:

• продължителна употреба на антикоагуланти, например варфарин;
• разширяване на каналите на жлезата;
• полиартериит нодоза;
• болест на Вебер-Кристиан;
• паникулит.

Патологията се наблюдава при 6-10 жени от 1000, което представлява 2,75% от всички заболявания на гърдата. Средната възраст на пациентите е 50 години.

Симптоми

Под кожата на жлезата или близо до зърното се образува възел. Обикновено е гладка, кръгла и безболезнена, с диаметър до 2 см.

В по-тежки случаи грануломът може да бъде неравен и фиксиран към кожата, придружен от зачервяване, болезненост и ретракция на кожата. В този случай е необходима внимателна диагноза, за да се изключи рак.

Диагностика

Често олеогранулома се открива от самата пациентка. В този случай трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише или. За да се изключи раков тумор, се извършва пункционна биопсия.

При мамография образуванието има кръгла или неправилна форма с размери под 2 см. Понякога е заобиколено от тънка, плътна капсула, което позволява предварителното му разграничаване от раков тумор. Ако такава мембрана е удебелена или неравна, лекарят трябва да изключи злокачествен процес. Често се установяват калцификати - натрупвания на вар в гранулома.

Чрез ултразвук мастната некроза се определя като подкожна лезия с повишена ехогенност (плътност), нехарактерна за рак. Вътре в нея могат да се визуализират кухини – кисти, а може и да е хомогенна. Хиперехогенността е характерна само за 0,8% от всички злокачествени тумори на гърдата, сред които инвазивен дуктален и лобуларен рак, лимфом, ангиосаркома, липосаркома.

Един от основните методи за диагностициране на олеогранулома е мамографията.

Изследването с ЯМР не се предписва, тъй като не дава убедителни доказателства за липсата на рак и е по-скъпо. Това изследване разкрива огнище на мастна некроза с тънък ръб около него.

Компютърната томография също не е включена в стандартното изследване за тази патология. Ако се извършва за друго заболяване на гърдата, признаците на олеогранулома могат да бъдат наличието на течна мазнина, фиброзна тъкан около нея и възпаление. Калцификациите започват да се откриват едва когато достигнат големи размери.

Основните диагностични методи са мамография и биопсия с хистологично изследване.

Лечение

Липогрануломата в повечето случаи не изисква лечение и изчезва спонтанно. Ако се появи болка, можете да вземете болкоуспокояващо (ибупрофен), да направите лек масаж или да приложите топъл компрес. Загряващите компреси могат да се използват многократно, като се прилагат за 30 минути на всеки 4 часа.

Отстраняването на олеогранулома на млечната жлеза се извършва много рядко, само когато образуването е голямо или пациентът има повишена тревожност. По време на операцията се изрязва малка част от тъканта, съдържаща грануломатозния възел.

Лечението може да бъде допълнено с пункционна биопсия, ако вътре в образуването има киста с течно съдържание. След изпразване на кухината кистата се разпада и липогрануломата намалява по размер.

Лечението с народни средства е насочено само към облекчаване на лека болка. Използват се компреси със златен мустак, каша от лук и зелеви листа.

Как се отстранява олеогранулома?

Преди операцията се правят рутинни кръвни изследвания - общи, биохимични, за хепатит и HIV инфекция, сифилис. Извършва се флуорография или рентгенова снимка на гръдния кош и ЕКГ. Подготовката включва да не използвате разредители на кръвта и да не ядете или пиете в деня на операцията.

Извършва се на гърдата, без да се премахват лимфните възли. Операцията се извършва под местна анестезия с новокаин или други анестетици.

Преди това върху жлезата се прилагат маркировки според ултразвукови данни, за да се определи точно местоположението на възела. Уплътнението се палпира и върху него се прави кожен разрез под формата на удължен овал. Ръбовете на раната се раздалечават.

След определяне на границите на възела, един или повече лобули се отстраняват под формата на клин. Олеогрануломът се отстранява заедно с малко количество здрава тъкан. Полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологично изследване, което е необходимо за изключване на рак.

Секторна резекция на гърдата

Кръстосаните съдове се коагулират, спирайки кървенето, след това се поставят няколко конци върху тъканта на жлезата, а след това върху кожата. Малък дренаж се оставя в раната за 1-2 дни.

Операцията продължава около половин час. Технически е прост и рядко предизвиква усложнения. След това пациентът остава в болницата за 2-3 дни. В непосредствения следоперативен период се предписват антибиотици и болкоуспокояващи. Конците се отстраняват след седмица.

Възможни усложнения са инфекция на следоперативната рана, образуване на хигрома или груб белег. Ако в рамките на месец след интервенцията се появят треска, подуване, зачервяване на жлезата или повишена болка в нея, трябва незабавно да се консултирате с хирург.

Прогноза и последствия

При повечето жени удебелената лезия изчезва сама. Ако това не се случи, тя се отстранява хирургично. След като мастната некроза изчезне или бъде отстранена, тя не се появява отново и не увеличава риска от развитие на рак на гърдата.

Въпреки че липогрануломът е доброкачествено, безвредно образувание, жената трябва да му обърне внимание и да бъде прегледана от лекар. Това е особено необходимо в случай на появата на няколко възли, персистиране на лезията за дълго време и нарастваща болка.

Мастната некроза е фокална смърт на мастна тъкан поради травма в някоя област на гърдата. Заболяването обикновено се класифицира като доброкачествени промени в млечната жлеза, но това не престава да бъде заболяване, което трябва да се лекува.

Защо се появява болестта?

Мастната некроза обикновено се провокира от травма, в резултат на което се увреждат малки съдове, мастната тъкан престава да се кръвоснабдява и се развива некроза. Такова нараняване може да бъде случайно удар с лакът в градския транспорт или сериозно натъртване на рамката на вратата. Понякога некроза възниква поради ефектите от лъчетерапията. Състоянието може да се прояви като безболезнен тумор в млечната жлеза, който лесно се палпира (чрез палпация).

Защо некрозата е опасна?

Некрозата е необратим процес. В случай на относително благоприятен изход, около мъртвата тъкан се появява реактивно възпаление, ограничаващо мъртвата тъкан. Такова възпаление се нарича демаркационно възпаление, а демаркационната зона се нарича демаркационна зона. В тази област кръвоносните съдове могат да се разширяват, появяват се плетора и оток, образуват се голям брой левкоцити, които отделят хидролитичен ензим и стопяват некротичната маса. Некротичната маса се резорбира от макрофагите. Това е последвано от процеса на пролиферация на клетки на съединителната тъкан, които са в състояние да заменят зоната на некроза. В процеса на заместване на мъртвите маси със съединителна тъкан е обичайно да се говори за тяхната организация. В тези случаи на мястото на некрозата се образува белег. Процесът на обрастване на зоната на некроза със съединителна тъкан води до нейното капсулиране. В случай на суха некроза и във фокуса на некрозата, която е претърпяла организация, калциевите соли се отлагат в мъртвата маса. Постепенно се развива калцификация (петрификация) на фокуса на некрозата. В някои случаи зоната на некроза претърпява процес на осификация.

Ако некрозата не се лекува

Неблагоприятният резултат от некрозата е септично (гнойно) разтопяване на фокуса на некрозата. Наблюдава се секвестрация - процесът на образуване на зона от мъртва тъкан, която не е заменена от съединителна тъкан, не се подлага на автолиза и е свободно разположена сред живите тъкани.

Резултатите от различни изследвания показват: мастната некроза не може да се превърне в злокачествен тумор, но успешно го симулира. Мамологът палпира мастната некроза и извършва ултразвук и мамография на пациентката. Често се извършва биопсия, за да се разграничи мастната некроза от злокачествено заболяване. Заболяването се лекува чрез отстраняване на фокуса на мастната некроза - чрез метода на секторна резекция на млечната жлеза.

Мастната некроза на млечната жлеза се характеризира с постепенна некроза на едноименната тъкан, последвана от белези на проблемната област. Този процес се развива на петна. Доста трудно е да се направи разлика между мастната некроза и рак въз основа на външни признаци и усещания. И в двата случая възникват болезнени усещания и се променя формата на гърдите както при жените, така и при мъжете.

Главна информация

Мастната некроза се диагностицира в 0,6% от случаите на растеж на гърдите. При мъжете този процес в тази област се открива изключително рядко. Този факт се дължи на липсата на достатъчно количество мастна тъкан. Освен това по-често мастната некроза се диагностицира при мъже с наднормено тегло.

Патологичният процес е най-характерен за жени с големи гърди. Рисковата зона включва пациенти в репродуктивна възраст (25-35 години).

причини

Основната причина за развитието на некроза на мастната тъкан на гърдата е травма на млечните жлези в резултат на:

• натъртване;
• хирургическа интервенция;
• материал за вземане на проби по време на биопсия.

Появата на мастна некроза се насърчава от бърза загуба на тегло. Загубата на телесно тегло се случва на фона на тежки системни патологии или при спазване на строга диета.

Фактори, които провокират некроза на мастната тъкан на гърдата, включват:

• туберкулоза;
• злокачествени тумори;
• ендокринни нарушения;
• силен стрес;
• интоксикация на тялото.

Също така е възможно некрозата да се развие след лъчева терапия и на фона на сърдечно-съдови патологии.

Смъртта на тъканите възниква поради нарушено кръвообращение в млечните жлези.Поради това клетките получават недостатъчно хранителни вещества, което отключва некротичния процес.

Когато кръвоносните съдове са увредени, тялото се стреми да възстанови тъканта. Поради това в проблемната зона се появяват огнища на възпаление, отделени от здрави зони. С напредването на процеса започва тъканна некроза. Но благодарение на активността на тялото, засегнатите клетки се отстраняват по естествен път. А некротичният фокус е покрит с фиброзна тъкан.

Симптоми

Поради факта, че некрозата се развива след нараняване, признаците на увреждане стават забележими преди началото на тъканната смърт. Наличието на проблем се показва от:

• появата на бучки в гърдите;
• прибиране на зърното;
• болезнени усещания, които се засилват при контакт;
• влошаване на общото състояние на тялото.

Туморът, който се образува на фона на възпалителния процес, има овална (заоблена) форма. При палпация се забелязва еластична структура. Туморът се характеризира с ниска подвижност поради адхезия към съседни тъкани.

С напредването на некротичния процес интензивността на болката може да намалее поради изтръпване на кожата. Кожата над източника на възпаление придобива червен или синкав оттенък.

Влошаването на общото състояние е свързано с факта, че продуктите на гниене, възникващи по време на процеса на некроза, се разпространяват в тялото, причинявайки интоксикация. Поради това са възможни намален апетит, лош сън и летаргия. Телесната температура остава в нормални граници при повечето пациенти.

Диагностични методи

При съмнение за некроза на гърдата първо се събира информация за състоянието на пациента и след това се палпира проблемната област. За да се направи точна диагноза, ще са необходими следните изследвания:

• Рентгенов;
• томосинтеза, която създава двуизмерен образ на жлезата;
• оптична мамография.

За да се изключи злокачествен тумор, се взема материал (биопсия), последвано от хистологично и цитологично изследване на тъканта. Освен това се предписва общ кръвен тест, за да се изключи бактериална инфекция.

Възможни усложнения

Некрозата на мастната тъкан провокира образуването на фистули в проблемната област. Ходът на патологичния процес допринася за добавянето на бактериална микрофлора и нагнояване на тъканите, което може да причини развитието на сепсис.

В напреднали случаи пациентите с мастна некроза развиват гангрена.

Възможности за лечение

Елиминирането на некрозата на мастната тъкан на млечните жлези се извършва чрез операция. Консервативната терапия и лечението с народни средства в този случай не са приложими. Препоръчват се лекарства за премахване на последствията от операцията, както и за потискане на бактериалната микрофлора. За тази цел:

1. Широкоспектърни антибиотици. Лекарствата не само потискат инфекциите, но и предотвратяват инфекцията.
2. Витаминни комплекси. Стимулира възстановяването на увредените тъкани.

Хирургията за некроза се използва поради трудността да се разграничи такава лезия от раков тумор. Освен това, След смъртта на тъканите тъканите не се възстановяват.

Видът на операцията се избира в зависимост от местоположението на некротичния процес. Основно се използва секторно, при което се отстранява само част от млечната жлеза. След изрязване тъканите се изпращат за хистологично изследване, за да се изключи злокачествен тумор.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за некроза на мастната тъкан е двусмислена. В повечето случаи няма усложнения след операцията, освен липсата на част от гърдата на жената. Тъканната пластика се използва за възстановяване на млечната жлеза.

Прогнозата е неблагоприятна при късно представяне, когато некрозата е причинила системни усложнения.

За да се предотврати възпаление с последваща смърт на тъканта на гърдата, се препоръчва да се избягва травма на гърдата. За да направите това, трябва да носите удобно бельо, да избягвате контактни спортове и да избягвате строги диети. Жените (особено в репродуктивна възраст) трябва своевременно да лекуват заболявания на гърдата и ендокринни патологии. Освен това е важно да се подлагате на редовни прегледи (на всеки шест месеца) от мамолог и незабавно да се консултирате с лекар, ако палпацията разкрие бучки в гърдите.

Мастната некроза на млечната жлеза е некроза на нейната мастна тъкан, последвана от заместване с белег. Такава некроза се развива под формата на огнища.

Тази патология се характеризира с плътна, болезнена формация, отдръпване на кожата и промяна в цвета й - такива признаци карат човек да подозира наличието на туморен процес.

При възникване на мастна некроза е необходима секторна резекция (отстраняване на участък) на млечната жлеза.

Съдържание:

Пълна информация

Мастната некроза на млечната жлеза принадлежи към така наречените неензимни некрози. В мамологията, от всички нодуларни образувания на млечната жлеза, той представлява 0,6% от всички диагностицирани клинични случаи.

Когато споменаваме тази патология, имаме предвид заболяването при жените. Когато са засегнати мъже, диагнозата е “Мастна некроза на млечната жлеза” (само жените имат млечни жлези). При мъжете това заболяване се среща много рядко - поради недостига на мастна тъкан в млечните жлези. Изключение може да бъде гинекомастията - развитието на млечни жлези от женски тип при пациенти от мъжки пол.

Засегнати са предимно жени в репродуктивна възраст, предимно възрастова категория от 25 до 35 години.

Патологията има и други имена - олеогранулома, липогранулома и стеатогранулома.

причини

Появата на мастна некроза на млечната жлеза може да бъде предизвикана от коренно различни причини - за удобство те са разделени на групи:

• травматични лезии;
• бърза загуба на тегло;
• излагане на радиация на гръдната тъкан.

Може да се наблюдава травматично увреждане, което може да доведе до развитието на тази патология:

• при извършване на медицински процедури (в този случай се нарича още ятрогенен);
• извън лечебния процес.

Медицински процедури, по време на които целостта на гръдната тъкан може да бъде компрометирана с последващ риск от развитие на мастна некроза, могат да бъдат:

• диагностични;
• всъщност лечебно.

Такива диагностични процедури включват вземане на гръдна тъкан за изследване под микроскоп. Случва се:

• пункция - кожата и подлежащата тъкан на млечната жлеза се пробиват, а съмнителното съдържание се изсмуква със спринцовка;
• секционно - отрязва се област от подозрителна тъкан. Най-често такава биопсия се извършва по време на операция на гърдата за рак.

Описани са случаи, когато при съмнение за развитие на мастна некроза на млечната жлеза е направена биопсия, която не е потвърдила диагнозата, но мастната некроза се е развила по-късно като следствие от биопсията.

Медицинските манипулации, които могат да провокират развитието на описаната патология, включват всякакви инвазивни терапевтични действия. Не може да бъде:

• изсмукване на гнойно съдържание (напоследък се практикува много рядко като противоречив и неефективен метод на лечение);
• отваряне и изпразване на гнойния фокус на този орган;
• отстраняване на фрагмент от млечната жлеза поради конкретно заболяване - некроза, доброкачествен или злокачествен тумор, туберкулозна лезия и т.н.;
• пластична операция. Мастна некроза на млечната жлеза може да възникне при жени, които след мастектомия (радикално отстраняване на засегнатата млечна жлеза) са претърпели реконструктивна мамопластика (реконструкция на млечна жлеза) със собствени тъкани.

Развитието на ятрогенна мастна некроза е свързано с:

• принудителна интраоперативна травматизация на тъканта на жлезата - например при отстраняване на големи участъци от нея, спиране на кървенето чрез диатермокоагулация („обгаряне“ на разрушените стени на кръвоносните съдове с електрически ток);
• крайно неточни диагностични или терапевтични процедури, които могат да доведат до увреждане на жлезистата тъкан на млечната жлеза, както и на нейните кръвоносни съдове и нервни окончания.

Травматичното увреждане, което не е свързано с медицинска манипулация, е една от най-честите причини за мастна некроза на млечната жлеза. Според механизма на развитие такива наранявания са:

• скъсан;
• синини;
• ухапан;
• нарязани;
• нарязани;
• огнестрелни оръжия.

По произход такива наранявания, които могат да доведат до развитие на мастна некроза на млечната жлеза, са:

• домакинство;
• производство;
• спорт.

Битови наранявания, които могат да доведат до появата на описаното заболяване, могат да бъдат факти на травматизация:

• непреднамерено;
• умишлено.

Най-често срещаната форма на увреждане на млечната жлеза, която може да доведе до мастна некроза на млечната жлеза, е:

Специален вид травма на гръдната тъкан, на фона на която може да се развие нейната мастна некроза, се счита за продължителна компресия на жлезата. Най-често се случва по време на бедствия:

• естествени - това са свлачища в планините, снежни лавини, засмукване в блата, оставане под фрагменти от сгради по време на земетресения;
• причинени от човека - основно се срутват поради мощни промишлени експлозии.

Също така, продължителна компресия на млечните жлези може да се наблюдава по време на пътнотранспортни произшествия, когато хората се оказват блокирани в превозно средство, преди да пристигнат спасители и лекари. По принцип този вид травма се наблюдава по време на:

• инцидент с кола или автобус;
• влакова катастрофа.

Професионалните наранявания на млечната жлеза, които допринасят за развитието на мастна некроза, са по-рядко срещани от битовите наранявания. Те са свързани главно с нарушаване на правилата за безопасност на труда (падане на хлъзгави стъпала, водещи до офис сграда) или пренебрегване на правилата за безопасност (неправилна грижа за големи селскостопански животни, които могат да ударят млечната жлеза с копито или рог).

Спортните травми се наблюдават най-често при жени, които избират силови спортове или такива, които са свързани с риск от падане. Това:

• женски бокс;
• всички видове борба;
• женски футбол;
• волейбол;
• баскетбол;
• тенис;
• бягане с препятствия

и други.

Бърза загуба на тегло, на фона на която може да се развие мастна некроза на млечната жлеза, може да се наблюдава при:

• тежки заболявания и патологични състояния;
• умишлено спазване на строга диета, насочена към бърза загуба на тегло преди всяко важно събитие - сватба, конкурс за красота, спортни състезания (особено високопоставени, където определено тегло е важно условие за участие).

Тежки заболявания и патологични състояния, на фона на които може да настъпи бърза загуба на тегло, допринасяйки за развитието на мастна некроза на млечната жлеза, са:

• бързо прогресиращи онкологични заболявания (по-специално, засегнати от особено агресивни форми);
• - инфекциозна лезия, причинена от Mycobacterium tuberculosis (бацил на Koch);
• – нарушен въглехидратен метаболизъм, причинен от липса на инсулин в организма;
• – интоксикация (отравяне) на организма с хормони, произвеждани от собствената му щитовидна жлеза;
• грубо нарушение на психо-емоционалната сфера;
• надбъбречна недостатъчност (други имена: синдром на Адисън, хипокортизолизъм);
• – сенилна деменция;
• (болест на Ходжкин) - злокачествено увреждане на лимфоидната тъкан;
• всяка хронична интоксикация, при която и се наблюдават редовно.

Излагането на радиация на гръдната тъкан, което може да доведе до развитие на мастна некроза, се наблюдава в такива случаи като:

• лъчева терапия - по-специално ефект върху злокачествени новообразувания на млечната жлеза;
• чести диагностични процедури, изпълнени с излагане на радиация (флуороскопия и други);
• контакт с радиоактивни вещества поради професионални дейности. Това е изпълнено с изразено излагане на радиация на тялото, ако се нарушават правилата за защита на труда или се пренебрегват предпазните мерки (лични предпазни средства);
• неразрешен достъп до радиоактивни вещества.

Установена е и група фактори, които не са директни провокатори на развитието на мастна некроза на млечната жлеза, но могат да допринесат за некрозата на нейните тъкани. Това не означава, че при излагане на такива фактори непременно се развива описаната патология - все пак трябва да се вземат предвид рисковете. Това са заболявания и състояния като:

• съдова патология - поради това се нарушава микроциркулацията и храненето на тъканта на млечната жлеза;
• заболявания на кръвта - последствията са същите като при съдовата патология;
• редовно носене на тесни дрехи.

Развитие на патология

По-голямата част от нарушенията, които водят до некроза на гръдната тъкан и образуването на области на мастна некроза, се основават на нарушено кръвоснабдяване и в резултат на това рязко влошаване на храненето на тези тъкани.

Механизмът на развитие на патологията е както следва. Увреждането на капилярите (травматично или поради конкретно заболяване) води до рязко нарушаване на кръвоснабдяването на отделна област на мастната тъкан (затова се развива мастна некроза под формата на огнища). Тялото реагира на такъв процес с реактивно възпаление - в началния етап е асептично (неинфекциозно). Споменатото възпаление се развива в увредената област с образуването на така наречената демаркационна линия около нея - тя разделя засегнатите тъкани от здравите.

Мъртвата тъкан се разпада след известно време и продуктите на гниене се отстраняват от млечната жлеза чрез кръвния поток. Ако има много некротични огнища в млечната жлеза или те са големи, изобилието от продукти на разпад може да провокира появата на синдром на интоксикация.

Тъй като защитните механизми се активират, възпалението спира след известно време. На мястото, където е възникнал, започва процесът на фиброза - започват да се развиват съединителнотъканни клетки, които накрая изместват мъртвите огнища и образуват съединителнотъканен белег.

Забележка

Понякога некротичните зони нямат време да се разпаднат и в тях се отлагат калциеви соли - появяват се огнища на петрификация (. В някои случаи този процес е толкова интензивен, че се стартират процесите на осификация (осификация) - образуват се огнища в млечна жлеза, според нейната структура и физически характеристики (плътност), подобна на парче костна тъкан.

В неблагоприятни случаи прогресията на описаната патология на гърдата може да възникне с:

• със септично топене на фокуса;
• секвестрация - образуване на кухини на мястото на мъртва тъкан.

Симптоми на мастна некроза на гърдата

Тъй като образуването на мастна некроза се предшества от травматично излагане, клиничната картина започва да се развива дори преди образуването на пълноценни некротични огнища.

Симптомите на мастна некроза на млечната жлеза са:

• образуване на тумори;
• прибиране на зърното;
• синдром на болка;
• признаци на нарушение на общото състояние на тялото.

На мястото на излагане на патогенен фактор върху гръдната тъкан се появява образуване, подобно на тумор. Характеристиките му:

• форма – кръгла или яйцевидна (яйцевидна);
• консистенция - плътна, в същото време еластична;
• от гледна точка на подвижност – слят е с кожата, поради което подвижността му е ограничена;
• по отношение на чувствителността – болезнено. В бъдеще, с образуването на мастна некроза, болката може да изчезне и загубата на чувствителност на меките тъкани също може да се увеличи. И двата процеса са свързани с факта, че по време на процеса на некроза нервните окончания също умират;
• според характеристиките на обвивката - кожата над тумора става цианотична (синкава) или червена, понякога е възможна комбинация от тези два нюанса.

Прибиране на зърното се наблюдава, ако се образува фокус на мастна некроза в дебелината на млечната жлеза в областта на ареолата.

Характеристики на синдрома на болката:

Признаците за влошаване на общото състояние са свързани с навлизането на некротични елементи в кръвния поток. Това са симптомите на класическия синдром на интоксикация, а именно:

• влошаване на общото състояние, чувство на неразположение;
• обща слабост и летаргия;
• влошаване на съня до;
• влошаване на апетита, с прогресията на патологията - пълното му отсъствие.

При мастна некроза на млечната жлеза температурата обикновено е нормална и се повишава само при наличие на големи огнища на некроза.

Диагностика

Диагнозата мастна некроза на млечната жлеза се поставя въз основа на оплакванията, анамнезата и резултатите от допълнителните методи на изследване.

Физикалният преглед разкрива следното:

• при преглед - засегнатата млечна жлеза е увеличена, тъканите са подути, кожата над лезията е синкава или зачервена;
• при палпация (палпация) подуването се потвърждава и се определя и болезнеността на млечната жлеза. В тъканите се идентифицират едно или повече огнища на уплътняване.

Забележка

В някои случаи могат да се наблюдават промени, подобни на признаци - неговата деформация, образуване на "трапчинки" в кожата, плътен инфилтрат, както и разширяване на периферните лимфни възли.

При диагностицирането на мастна некроза на млечната жлеза се използват следните методи на изследване:

• – набор от методи, които се използват специално за изследване на състоянието на млечната жлеза;
• млечна жлеза - взема се тъкан и след това се изследва под микроскоп.

По време на мамографията се използват:

• рентгенова мамография;
• ултразвукова мамография - помага за идентифициране на области на некроза, оценка на техния размер, количество, както и състоянието на околните тъкани;
• томосинтезата е създаването на двуизмерен образ на млечната жлеза с всички промени в нейните тъкани;
• ЯМР мамографията е високотехнологичен метод за получаване на томографски образ на гърдата;
• оптична мамография – използва оптична апаратура.

Следните лабораторни методи за изследване са информативни при диагностицирането на мастна некроза на млечната жлеза: