Лечение на последствията от вируса на Epstein Barr. Вирусът на Epstein Barr - какво да правя и какво да правя? Нарушения на имунитета

Много хора на планетата имат вирус на Епщайн Бар. Симптомите при възрастни често се бъркат с други заболявания, което води до неефективно лечение.

Симптомите, наподобяващи ARVI, се причиняват от вируса Epstein Barr. Симптомите при възрастни се определят от силата на имунната защита на организма, но лечението е симптоматично. Този вирус принадлежи към семейството на херпесите, а именно тип 4. EBV има способността да остане в тялото на гостоприемника за доста дълго време, в някои случаи през целия живот.

Докато е в човешкото тяло, причинителят на заболяването е в състояние да предизвика развитието на лимфопролиферативни и автоимунни патологии. Най-честата проява е мононуклеозата. При възрастни пациенти предаването на вирусния агент става по време на целувка през слюнчената течност. В неговите клетки се намират огромен брой вириони.

Инкубацията на вирусния агент Epstein Barr продължава от 30 до 60 дни. В края на този период започва бурна атака върху тъканните структури на епидермиса и лимфните възли, след което вирусът мигрира в кръвния поток и засяга всички органи и системи на тялото.

Симптомите не се появяват веднага, те постепенно се увеличават в определена последователност. В първата фаза симптомите практически не се проявяват или са много леки, като при остра респираторна вирусна инфекция.

След като хроничната вирусна инфекция засяга човешкото тяло, се развиват следните симптоми:

• главоболие;
• изпотяване се увеличава;
• спазматична болка в горния квадрант на корема;
• пълна слабост на тялото;
• гадене, понякога преминаващо в повръщане;
• проблеми с фиксирането на вниманието и частична загуба на памет;
• повишаване на телесната температура до 39 ° C;
• при 15% от заразените се наблюдава бледопапулозно-петнист обрив;
• проблеми със съня;
• депресивни състояния.

Отличителна черта на инфекциозния процес е увеличаването на лимфните възли и тяхното зачервяване, върху сливиците се образува плака, развива се лека хиперемия на сливиците, добавя се кашлица, болка в гърлото при преглъщане и в покой, дишане през носа става трудно.

Инфекцията има фази на засилване и затихване на симптомите. Повечето жертви объркват важни признаци на патология с неактивен грип.

EBV често се предава заедно с други инфекциозни агенти: гъбички (млечница) и патогенни бактерии, които причиняват стомашно-чревни заболявания.

Потенциална опасност от вируса на Epstein-Barr

Вирусът на Epstein Barr при възрастни може да причини следните усложнения:

• възпаление на менингите и/или мозъка;
• полирадикулоневрит;
• нарушения в нормалното функциониране на гломерулите на бъбреците;
• възпаление на сърдечния мускул;
• тежки форми на хепатит.

Развитието на едно или няколко усложнения наведнъж може да причини смърт. Вирусът на Epstein Barr може да доведе до различни патологии в тялото.

Инфекциозна мононуклеоза

Тази патология се развива при 3 от 4 пациенти, заразени с вируса на Epstein Barr. Пострадалият се чувства слаб, телесната температура се повишава и може да продължи до 60 дни. Процесът на увреждане включва лимфните възли, фаринкса, далака и черния дроб. По кожата могат да се появят малки обриви. Ако мононуклеозата не се лекува, симптомите ще изчезнат след 1,5 месеца. Тази патология не се характеризира с повтарящи се прояви, но не може да се изключи рискът от влошаване: автоимунна хемолитична анемия, увреждане на централната нервна система и черепните нерви.

Хроничната умора и нейните прояви

Основният симптом на синдрома на хроничната умора е безпричинният гняв. След това се добавят депресивни разстройства, болки в мускулите и ставите и проблеми с фиксирането на вниманието. Това се дължи на вируса Epstein Barr.

Лимфогрануломатоза

На първо място, лимфните възли в цервикалната и субклавиалната област се увеличават, няма болка при палпация. Когато тъканта стане злокачествена, процесът може да се разпространи в други органи и системи.

Африкански злокачествен лимфом

Лимфоидната лезия е злокачествена неоплазма, включваща в патологичния процес лимфните възли, яйчниците, надбъбречните жлези и бъбреците. Болестта се развива много бързо и без подходящо лечение води до неблагоприятен изход.

Рак на назофаринкса

Принадлежи към клас туморни образувания, които се локализират на страничната стена на носа и растат в задната част на носната кухина с разрушаване на лимфните възли чрез метастази. С по-нататъшното развитие на заболяването се появява гноен и лигавичен секрет от носа, назалното дишане се затруднява, бученето в ушите и отслабването на остротата на слуха.

Ако вирусът засяга имунната система на човек, централната нервна система, черният дроб и далакът започват да страдат. Жертвата развива жълтеница, психични разстройства и пароксизмална болка в стомаха.

Едно от най-опасните усложнения е разкъсването на далака, което се характеризира със силна болка в лявата част на корема. В такава ситуация е необходима спешна хоспитализация и специализирана помощ, тъй като полученото кървене може да доведе до смърт на пациента.

Ако подозирате наличието на вируса Epstein Barr в тялото на човек, трябва незабавно да потърсите специализирана помощ и да извършите набор от диагностични мерки. Това позволява ранните етапи и намалява риска от усложнения.

Диагностика на вируса на Epstein Barr

За да открие вируса на Epstein Barr, лекарят трябва да прегледа предполагаемия пациент и да събере анамнеза. За поставяне на точна диагноза диагностичната схема включва следните мерки и процедури.

1. Биохимична диагностика на кръвта.
2. Клинична кръвна диагностика, която позволява да се идентифицират левкоцитоза, тромбоцитопения, неутропения.
3. Установяване на титъра на специфични антитела.
4. за определяне на антитела срещу антигени на вируса на Epstein Barr.
5. Имунологичен тест за определяне на неизправности на имунната система.
6. Културен метод.

Всички горепосочени изследвания и манипулации ще помогнат да се определи наличието на патологичен процес при мъжете и жените възможно най-рано. Това ще помогне да се започне навременна терапия и да се предотврати развитието на неприятни усложнения.

Терапевтични мерки

За съжаление съвременната медицина не предлага специфични

При силна имунна защита заболяването може да изчезне от само себе си, без използване на лекарства или процедури. Жертвата трябва да бъде заобиколена от абсолютен мир, а също така трябва да поддържа режим на пиене. При повишена телесна температура и болезнени усещания е възможно да се използват болкоуспокояващи и антипиретици.

Ако патологичният процес премине в хронична или остра форма, пациентът се насочва към специалист по инфекциозни заболявания, а ако се влоши под формата на тумори, се търси помощ от онколог.

Продължителността на лечението на вируса Epstein Barr зависи от степента на увреждане на тялото и може да варира от 3 до 10 седмици.

След провеждане на имунологични изследвания и идентифициране на аномалии във функционирането на имунната система е необходимо да се включат следните групи лекарства в схемата на лечение:

За да се увеличи фармакологичната активност на горните лекарства, могат да се използват следните позиции:

• антиалергични лекарства;
• бактерии за възстановяване на чревната микрофлора;
• хепатопротектори;
• ентеросорбенти.

За да се определи ефективността на предписаната терапия и реакцията на тялото на пациента към предложената терапия, е необходимо всяка седмица да се прави клиничен кръвен тест и всеки месец да се провежда биохимично изследване на кръвния състав.

В случай на тежки симптоми и усложнения, пациентът трябва да бъде лекуван в стационар в инфекциозна болница.

През целия период на лечение на вируса на Epstein Barr трябва стриктно да се придържате към препоръките на лекаря и режима на деня, който той е съставил, както и да следвате диета. За да се стимулира тялото, лекарят препоръчва индивидуален комплекс от гимнастически упражнения.

Ако се открие мононуклеоза с инфекциозен произход, на пациента се предписва допълнително антибактериална терапия (азитромицин, тетрациклин) за период от 8-10 дни. През това време пациентът трябва да е в постоянна почивка и да почива колкото е възможно повече, за да се намали рискът от разкъсване на далака. Вдигането на тежки предмети е забранено за 2-3 седмици, в някои случаи дори 2 месеца.

За да избегнете повторно заразяване с вируса на Epstein Barr, трябва да отидете в санаториум за известно време за уелнес процедури.

При хора, които са се сблъскали с вируса Epstein Barr и са се възстановили от него, в тялото се открива клас IgG. Те продължават през целия живот. Вирусът на Epstein Barr не е толкова страшен, колкото се описва, основното е да потърсите лечение навреме.

Вирусът на Epstein-Barr е широко разпространен на всички континенти и се регистрира както при възрастни, така и при деца. В повечето случаи протичането на заболяването е доброкачествено и завършва с възстановяване. Безсимптомно протичане се регистрира в 10 - 25% от случаите, в 40% инфекцията протича под прикритието на остра респираторна инфекция, в 18% от случаите при деца и възрастни се регистрира инфекциозна мононуклеоза.

При пациенти с намален имунитет заболяването протича дълго време, с периодични обостряния, поява на усложнения и развитие на неблагоприятни последици (автоимунна патология и рак) и вторични имунодефицитни състояния. Симптомите на заболяването са разнообразни. Водещи са интоксикационните, инфекциозните, стомашно-чревните, церебралните, артралгичните и сърдечните синдроми. Лечението на вирусната инфекция на Epstein-Barr (EBVI) е комплексно и включва антивирусни лекарства, имуномодулатори, патогенетична и симптоматична терапия. Децата и възрастните след заболяване изискват продължителна рехабилитация и клинично-лабораторно наблюдение.

Ориз. 1. Снимката показва вируса на Epstein-Barr. Вижте под електронен микроскоп.

Вирус на Епщайн-Бар

Вирусът на Epstein-Barr е открит през 1964 г. от M. Epstein и Y. Barr. Принадлежи към семейството на херпесните вируси (това е херпесен вирус тип 4), подсемейството на гама вирусите и рода на лимфокриптовирусите. Патогенът съдържа 3 антигена: ядрен (EBNA), капсиден (VCA) и ранен (EA). Вирусната частица се състои от нуклеотид (съдържа двуверижна ДНК), капсид (състои се от протеинови субединици) и обвивка, съдържаща липиди.

Вирусите са насочени към В-лимфоцитите. В тези клетки патогените могат да останат дълго време и с намаляване на функционирането на имунната система да станат причина за развитието на хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr, редица тежки онкологични патологии с лимфопролиферативен характер , автоимунни заболявания и синдром на хроничната умора.

Докато вирусите се размножават, те активират деленето на В-лимфоцитите и се предават на техните дъщерни клетки. В кръвта на пациента се появяват мононуклеарни клетки - атипични лимфоцити.

Патогените, благодарение на голям набор от гени, са в състояние да избегнат човешката имунна система. И по-голямата им способност да мутират позволява на вирусите да избегнат ефектите на антитела (имуноглобулини), разработени преди мутацията. Всичко това предизвиква развитие на вторичен имунодефицит при заразените.

Специфични антигени на вируса на Epstein-Barr (капсидни, ядрени, мембранни) се образуват последователно и индуцират (насърчават) синтеза на съответните антитела. Антителата в тялото на пациента се произвеждат в същата последователност, което позволява не само да се диагностицира заболяването, но и да се определи продължителността на инфекцията.

Ориз. 2. Снимката показва два вируса на Епщайн-Бар под микроскоп. Генетичната информация на вирионите е затворена в капсид - белтъчна обвивка. Външната страна на вирионите е хлабаво заобиколена от мембрана. Капсидното ядро ​​и мембраната на вирусните частици имат антигенни свойства, което осигурява на патогените висока увреждаща способност.

Епидемиология на инфекцията с вируса на Epstein-Barr

Заболяването е слабо заразно (слабо заразно). Вирусите заразяват както възрастни, така и деца. Най-често EBVI протича асимптоматично или под формата на остри респираторни инфекции. Децата през първите 2 години от живота са заразени в 60% от случаите. Делът на хората, които имат антитела срещу вируси в кръвта си сред подрастващите, е 50 - 90% в различните страни, сред възрастните - 95%.

Епидемични взривове на заболяването се появяват веднъж на всеки 5 години. Заболяването се регистрира по-често при деца на възраст 1 - 5 години, живеещи в организирани групи.

Източник на инфекция

Вирусът Epstein-Barr навлиза в човешкото тяло от пациенти с клинично изразени и асимптоматични форми на заболяването. Пациентите, които са претърпели остра форма на заболяването, остават опасни за другите от 1 до 18 месеца.

Пътища на предаване на патогени

Вирусът на Epstein-Barr се разпространява по въздушно-капков път (със слюнка), контактно (чрез предмети от бита, играчки, орален секс, целувки и ръкостискане), парентерално (чрез кръвопреливане), сексуално и вертикално (от майка към плод).

Входна порта

Входната врата за патогена е лигавицата на горните дихателни пътища. Засегнати са предимно органи, богати на лимфоидна тъкан - сливици, далак и черен дроб.

Ориз. 3. Вирусът на Epstein-Barr се предава чрез слюнката. Заболяването често се нарича "болест на целувката".

Как се развива заболяването при възрастни и деца?

Най-често вирусът на Epstein-Barr навлиза в горните дихателни пътища по въздушно-капков път. Под въздействието на инфекциозни агенти епителните клетки на лигавицата на носа, устата и фаринкса се разрушават и патогените проникват в големи количества в околната лимфоидна тъкан и слюнчените жлези. Проникнали в В-лимфоцитите, патогените се разпространяват в тялото, като засягат предимно лимфоидните органи - сливици, черен дроб и далак.

В острия стадий на заболяването вирусите заразяват един от всеки хиляда В-лимфоцити, където се размножават интензивно и потенцират деленето си. Когато В-лимфоцитите се делят, вирусите се предават на техните дъщерни клетки. Интегрирайки се в генома на заразените клетки, вирусните частици причиняват хромозомни аномалии в тях.

Част от инфектираните В-лимфоцити се унищожават в резултат на размножаването на вирусни частици в острата фаза на заболяването. Но ако има малко вирусни частици, тогава В-лимфоцитите не умират толкова бързо, а самите патогени, които се задържат дълго време в тялото, постепенно заразяват други кръвни клетки: Т-лимфоцити, макрофаги, NK клетки, неутрофили и съдови епител, което води до развитие на вторичен имунен дефицит.

Патогените могат да останат в епителните клетки на назофарингеалната област и слюнчените жлези за дълго време. Заразените клетки остават в криптите на сливиците доста дълго време (от 12 до 18 месеца) и когато бъдат унищожени, вирусите постоянно се освобождават във външната среда със слюнка.

Патогените персистират (остават) в човешкото тяло за цял живот и впоследствие, с намаляване на функционирането на имунната система и наследствено предразположение, стават причина за развитието на хронична вирусна инфекция на Epstein-Barr и редица тежки онкологични патологии на лимфопролиферативен характер, автоимунни заболявания и синдром на хроничната умора.

При ХИВ-инфектирани хора EBVI се проявява на всяка възраст.

При деца и възрастни, заразени с вируси на Epstein-Barr, рядко се развиват патологични процеси, тъй като нормалната имунна система на организма в повечето случаи е в състояние да контролира и противодейства на инфекцията. Активното размножаване на патогените е причинено от остра бактериална или вирусна инфекция, ваксинация, стрес - всичко, което атакува имунната система.

Ориз. 4. Вирус на Epstein-Barr под микроскоп.

EBVI класификация

• EBVI може да бъде вроден (при деца) и придобит (при деца и възрастни).
• Въз основа на формата се разграничават типични (инфекциозна мононуклеоза) и атипични форми (асимптоматични, изтрити, висцерални).
• Инфекцията може да бъде лека, продължителна или хронична.
• Водещите са интоксикационни, инфекциозни (мононуклеотидни), стомашно-чревни, церебрални, артралгични и сърдечни синдроми.

Остра форма на инфекция с вируса на Epstein-Barr при възрастни и деца

Остра първична инфекция, причинена от вируси на Epstein-Barr или подобен на мононуклеоза синдром (да не се бърка с инфекциозна мононуклеоза) при възрастни и деца, започва с висока температура, възпалено гърло и увеличени задни цервикални лимфни възли. Предните цервикални и улнарните лимфни възли са малко по-малко склонни да се увеличат. Има случаи на генерализирана лимфаденопатия. При половината от пациентите далакът е увеличен, при 10 - 30% от пациентите има увеличение на черния дроб. Някои пациенти развиват периорбитален оток.

Инкубационният период за EBVI продължава 4 - 7 дни. Всички симптоми са най-изразени средно на 10-ия ден от заболяването.

Симптоми на остра форма на EBVI

Синдром на интоксикация

Повечето случаи на заболяването започват остро с висока телесна температура. Слабост, летаргия, неразположение и загуба на апетит са основните симптоми на EBVI през този период. Първоначално телесната температура е субфебрилна. След 2 - 4 дни тя се повишава до 39 - 40 ° C.

Генерализирана лимфаденопатия

Генерализирана лимфаденопатия е патогенен симптом на EBVI при възрастни и деца. Проявява се от първите дни на заболяването. Едновременно се увеличават 5-6 групи лимфни възли: по-често задните цервикални, малко по-рядко - предните цервикални, субмандибуларни и улнарни. С диаметър от 1 до 3 см, несвързани заедно, подредени във вериги или в пакети. Те са ясно видими, когато обърнете главата си. Понякога над тях се наблюдава пастообразна тъкан.

Ориз. 5. Най-често при EBVI се увеличават задните цервикални лимфни възли. Те са ясно видими, когато обърнете главата си.

Симптоми на тонзилит в остра форма на EBVI

Тонзилитът е най-честият и ранен симптом на заболяването при възрастни и деца. Сливиците се уголемяват до II - III степен. Повърхността им се заглажда поради инфилтрация и лимфостаза с острови от мръсносиви налепи, понякога приличащи на дантела, както при дифтерия, лесно се отстраняват с шпатула, не потъват във вода и лесно се трият. Понякога плаките придобиват фиброзно-некротичен характер и се разпространяват извън сливиците. Признаците и симптомите на тонзилит, дължащ се на инфекция с вируса на Epstein-Barr, изчезват след 5 до 10 дни.

Ориз. 6. Възпалено гърло с EBVI. Когато плаката се разпространи извън сливиците, трябва да се направи диференциална диагноза с дифтерия (снимката вдясно).

Симптоми на аденоидит при остра форма на EBVI

Често се записва аденоидит в заболяването. Запушен нос, затруднено дишане през носа, хъркане по време на сън с отворена уста са основните симптоми на инфекция с вируса на Epstein-Barr при възрастни и деца. Лицето на пациента става подпухнало (приема вид на аденоиди), устните са сухи, клепачите и моста на носа са кашави.

Увеличен черен дроб и далак

Когато заболяването се появи при деца и възрастни, черният дроб се увеличава още в началото на заболяването, но най-често през 2-та седмица. Размерът му се нормализира в рамките на 6 месеца. Хепатитът се развива при 15-20% от пациентите.

Увеличеният далак при възрастни и деца е по-късен симптом на заболяването. Размерът му се нормализира за 1 до 3 седмици.

обрив

Екзантема (обрив) се появява на 4-14-ия ден от заболяването. Разнообразен е. Може да бъде петниста, папулозна, розеолозна, точкова или хеморагична, без специфична локализация. Наблюдава се 4 - 10 дни. Често оставя след себе си пигментация. Обривът се появява особено често при деца, приемащи амоксицилин или ампицилин.

Хематологични промени

При остра форма на EBVI се наблюдават левкоцитоза, неутропения, лимфоцитоза и моноцитоза. Мононуклеарните клетки се появяват в кръвта в количества от 10 до 50 - 80%. Мононуклеарните клетки се появяват на 7-ия ден от заболяването и продължават 1-3 седмици. ESR се повишава до 20 - 30 mm / час.

Ориз. 7. Обрив при деца с инфекция с вируса на Epstein-Barr.

Резултати от остра форма на EBVI при възрастни и деца

Има няколко варианта за изход от острата форма на инфекция с вируса на Epstein-Barr:

• Възстановяване.
• Безсимптомни вирусоносители.
• Хронична рецидивираща инфекция.
• Развитие на рак.
• Развитие на автоимунни заболявания.
• Появата на синдром на хроничната умора.

Прогноза на заболяването

Прогнозата на заболяването се влияе от редица фактори:

• Степен на имунна дисфункция.
• Генетична предразположеност към заболявания, свързани с вируса на Epstein-Barr.
• Остра бактериална или вирусна инфекция, ваксинация, стрес, операция - всичко, което атакува имунната система - причинява активното разпространение на патогени.

Ориз. 8. Снимката показва инфекциозна мононуклеоза при възрастни. Важен признак на заболяването са увеличените лимфни възли.

Инфекциозната мононуклеоза е опасно заболяване. При първите признаци и симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr при възрастни и деца

Хроничната форма на заболяването при възрастни и деца има разнообразни прояви и варианти на протичане, което прави диагнозата много по-трудна. Хроничната инфекция с вируса на Epstein-Barr продължава дълго време и има рецидивиращ курс. Проявява се като синдром, подобен на хронична мононуклеоза, полиорганна недостатъчност, хемофагоцитен синдром. Има генерализирани и изтрити форми на заболяването.

Синдром, подобен на хронична мононуклеоза: признаци и симптоми

Синдромът, подобен на хронична мононуклеоза при деца и възрастни, се характеризира с вълнообразен курс, често описван от пациентите като хроничен грип. Ниска телесна температура, слабост и неразположение, болки в мускулите и ставите, загуба на апетит, дискомфорт в гърлото, затруднено дишане през носа, тежест в десния хипохондриум, главоболие и световъртеж, депресия и емоционална лабилност, намалена памет, внимание и интелигентност - основните симптоми на заболяването. Пациентите изпитват увеличени лимфни възли (генерализирана лимфаденопатия), увеличен черен дроб и далак. Небните тонзили са уголемени (хипертрофирани).

Хемофагоцитен синдром

Свръхпродукцията на противовъзпалителни цитокини от Т клетки, заразени с вируси, води до активиране на фагоцитната система в костния мозък, черния дроб, периферната кръв, лимфните възли и далака. Активираните хистиоцити и моноцити поглъщат кръвните клетки. Появяват се анемия, панцитопения и коагулопатия. Пациентът се тревожи за периодична треска, хепатоспленомегалия, генерализирана лимфаденопатия и се развива чернодробна недостатъчност. Смъртността достига 35%.

Последици от развитието на имунодефицит при възрастни и деца

Намаляването на имунитета води до развитие на много заболявания от инфекциозен и неинфекциозен характер. Активира се условно патогенна флора. Развиват се вирусни, гъбични и бактериални инфекции. Остри респираторни инфекции и други заболявания на УНГ органи (ринофарингит, аденоидит, отит, синузит, ларинготрахеит, бронхит и пневмония) се регистрират при пациенти до 6-11 пъти годишно.

При пациенти с отслабена имунна система броят на В-лимфоцитите може да се увеличи до огромен брой, което се отразява негативно на функционирането на много вътрешни органи: дихателната и централната нервна система, сърцето, ставите, развива се жлъчна дискинезия и стомашно-чревния тракт е засегнат.

Ориз. 9. Лимфоцитни инфилтрати в повърхностните слоеве на епитела на лигавицата на чревните крипти.

Генерализирана форма на EBVI: признаци и симптоми

При тежък имунен дефицит пациентите развиват генерализирана форма на EBVI. Отбелязва се увреждане на централната и периферната нервна система. Развиват се менингит, енцефалит, церебеларна атаксия и полирадикулоневрит. Засягат се вътрешни органи - бъбреци, сърце, черен дроб, бял дроб, стави. Заболяването често завършва със смъртта на пациента.

Атипични форми на заболяването

Има две форми на изтрити (латентни, бавни) или атипични форми на заболяването.

• В първия случай пациентите се притесняват от продължителна субфебрилна температура с неизвестен произход, слабост, мускулно-ставна болка и болка при палпация в областта на периферните лимфни възли. Заболяването протича вълнообразно при възрастни и деца.
• Във втория случай всички оплаквания, описани по-горе, са придружени от симптоми, показващи развитието на вторичен имунодефицит: развиват се заболявания от вирусен, бактериален или гъбичен характер. Има увреждане на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт, кожата и гениталните органи. Болестите продължават дълго и често рецидивират. Тяхната продължителност варира от 6 месеца до 10 или повече години. Вирусите се намират в кръвните лимфоцити и/или слюнката.

Ориз. 10. Обрив при инфекциозна мононуклеоза при деца.

Безсимптомни вирусоносители

Асимптоматичното протичане се характеризира с липсата на клинични и лабораторни признаци на заболяването. Вирусната ДНК се определя чрез PCR.

Диагностика на хроничната форма на инфекция с вируса на Epstein-Barr

1. Хроничният EBVI се характеризира с комплекс от симптоми, който включва продължителна субфебрилна температура с неизвестен произход, намалена работоспособност, немотивирана слабост, болки в гърлото, увеличени периферни лимфни възли, черен дроб и далак, чернодробна дисфункция и психични разстройства.

Характерна особеност е липсата на клиничен ефект от конвенционалната терапия.

1. Анамнезата на такива пациенти показва продължително прекомерно умствено претоварване и стресови ситуации, страст към модни диети и гладуване.
2. Хроничният ход се характеризира с:

• инфекциозна мононуклеоза преди не повече от шест месеца или заболяване, протичащо с високи титри на IgM антитела (към капсидния антиген);
• хистологично изследване (изследване на тъкани) на органи, участващи в патологичния процес (лимфни възли, черен дроб, далак и др.);
• увеличаване на броя на вирусите в засегнатите тъкани, доказано чрез антикомплементарна имунофлуоресценция с ядрения антиген на вируса.

Вирусната активност се показва от:

• Относителна и абсолютна лимфоцитоза. Наличие на атипични мононуклеарни клетки в кръвта. Малко по-рядко се срещат лимфопения и моноцитоза. В някои случаи, тромбоцитоза и анемия.
• Промени в имунния статус (намалено съдържание и нарушена функция на естествените цитотоксични лимфоцити убийци, нарушен хуморален отговор).

Диференциална диагноза на хроничен EBVI

Хроничната вирусна инфекция на Epstein-Barr трябва да се разграничава от вирусни заболявания (вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза и др.), ревматични и онкологични заболявания.

Ориз. 11. Един от симптомите на EBVI е обрив по тялото на дете и възрастен.

Болести, свързани с вируси

Вирусите персистират (остават) в човешкото тяло за цял живот и впоследствие, с намаляване на функционирането на имунната система и наследствено предразположение, стават причина за развитието на редица заболявания: тежка онкопатология, лимфопролиферативен синдром, автоимунни заболявания и хронични синдром на умора.

Развитие на онкопатологията

Инфекцията на В-лимфоцитите и нарушаването на тяхната диференциация са основните причини за развитието на злокачествени тумори и паранеопластични процеси: поликлонален лимфом, назофарингеален карцином, левкоплакия на езика и устната лигавица, тумори на стомаха и червата, матката, слюнчените жлези, лимфом на централната нервна система, лимфом на Бъркит, пациенти със СПИН.

Развитие на автоимунни заболявания

Вирусите на Epstein-Barr играят важна роля в развитието на автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren, васкулит, улцерозен колит.

Развитие на синдрома на хроничната умора

Вирусите на Epstein-Barr играят важна роля в развитието на синдрома на хроничната умора заедно с човешките херпесни вируси тип 6 и 7.

Някои видове онкопатология и паранеопластични процеси

Лимфом на Бъркит

Лимфомът на Бъркит е често срещан в Централна Африка, където е описан за първи път през 1958 г. от хирурга Денис Бъркит. Доказано е, че африканският вариант на лимфома е свързан с ефекта на вирусите върху В-лимфоцитите. Кога спорадичен(„неафрикански“) лимфом, връзката с вируса е по-малко ясна.

Най-често се регистрират единични или множествени злокачествени новообразувания в областта на челюстта, прорастващи в съседни тъкани и органи. По-често боледуват млади мъже и деца. В Русия има единични случаи на заболяването.

Ориз. 12. На снимката лимфомът на Бъркит е един от злокачествените тумори, причинени от вируса на Епщайн-Бар. Тази група включва рак на назофаринкса, сливиците и много лимфоми на централната нервна система.

Ориз. 13. Лимфомът на Бъркит се среща предимно при деца от африканския континент на възраст 4 - 8 години. Най-често се засягат горната и долната челюст, лимфните възли, бъбреците и надбъбречните жлези.

Ориз. 14. Т-клетъчен лимфом от назален тип. Болестта е разпространена в Централна и Южна Америка, Мексико и Азия. Този тип лимфом е особено често свързан с вируса на Epstein-Barr в азиатските популации.

Назофарингеален карцином

Ориз. 15. На снимката са показани увеличени лимфни възли с назофарингеален карцином при ХИВ-инфектиран човек.

Сарком на Капоши

Това е злокачествен мултифокален тумор със съдов произход, който засяга кожата, лигавиците и вътрешните органи. Има няколко разновидности, една от които е епидемичен сарком, свързан със СПИН.

Ориз. 16. Сарком на Капоши при пациенти със СПИН.

Левкоплакия на езика

В някои случаи причината за заболяването е вирусът на Epstein-Barr, който се размножава в епителните клетки на устната кухина и езика. Появяват се сиви или бели плаки по езика, венците, бузите и небцето. Те се оформят напълно в рамките на няколко седмици или дори месеци. Тъй като плаките се втвърдяват, те придобиват формата на удебелени участъци, които се издигат над повърхността на лигавицата. Заболяването често се съобщава при пациенти, заразени с HIV.

Ориз. 17. На снимката се вижда окосмена левкоплакия на езика.

Автоимунни заболявания

Вирусът на Epstein-Barr допринася за развитието на автоимунни заболявания - системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Sjögren, васкулит, улцерозен колит.

Ориз. 18. Системен лупус еритематозус.

Ориз. 19. Системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит.

Ориз. 20. Синдромът на Sjogren е автоимунно заболяване. Сухите очи и сухотата в устата са основните симптоми на заболяването. Заболяването често се причинява от вируса на Epstein-Barr.

Вродена инфекция с вируса на Epstein-Barr

Вродена инфекция с вируса на Epstein-Barr се регистрира в 67% от случаите на остра форма на заболяването и в 22% от случаите, когато хроничният ход на инфекцията се активира при жени по време на бременност. Новородените се раждат с патологии на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната системи и в кръвта им могат да бъдат открити собствените им антитела и антителата на майката. Периодът на бременност може да бъде прекъснат от спонтанни аборти или преждевременни раждания. Децата, родени с имунна недостатъчност, умират от пролиферативен синдром възможно най-скоро след раждането.

Диагностика на заболяването

При диагностициране на инфекция с вируса на Epstein-Barr се използват следните лабораторни методи за изследване:

• Общи клинични изследвания.
• Изследване на имунния статус на пациента.
• ДНК диагностика.
• Серологични изследвания.
• Изследване на различни материали в динамика.

Клиничен кръвен тест

По време на изследването се наблюдава увеличаване на броя на левкоцитите, лимфоцитите и моноцитите с атипични мононуклеарни клетки, хемолитична или автоимунна анемия, намаляване или увеличаване на броя на тромбоцитите.

В тежки случаи броят на лимфоцитите се увеличава значително. От 20 до 40% от лимфоцитите придобиват атипична форма. Атипичните лимфоцити (мононуклеарни клетки) остават в тялото на пациента от няколко месеца до няколко години след инфекциозна мононуклеоза.

Ориз. 21. На снимката има атипични лимфоцити - мононуклеарни клетки. Те винаги се откриват при кръвни тестове за инфекции с вируса на Epstein-Barr.

Химия на кръвта

Има повишаване на нивото на трансаминазите, ензимите, С-реактивния протеин и фибриногена.

Клиничните и биохимичните показатели не са строго специфични. Промени се откриват и при други вирусни заболявания.

Имунологични изследвания

Имунологичните изследвания за заболяването са насочени към изследване на състоянието на интерфероновата система, нивото на имуноглобулините, съдържанието на цитотоксични лимфоцити (CD8+) и Т-хелперни клетки (CD4+).

Серологични изследвания

Антигените на вируса на Epstein-Barr се образуват последователно (повърхностни → ранни → ядрени → мембранни и т.н.) и последователно се образуват антитела към тях, което дава възможност за диагностициране на заболяването и определяне на продължителността на инфекцията. Антителата срещу вируса се определят чрез ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ).

Производството на антигени от вирусите на Epstein-Barr се извършва в определена последователност: повърхност → ранна → ядрена → мембрана и т.н.

• Специфични IgM в тялото на пациента се появяват по време на острия период на заболяването или по време на обостряне. Изчезва след 4 - 6 седмици.
• Специфичният IgG към EA („ранен“) също се появява в тялото на пациента по време на острия период и намалява по време на възстановяване в рамките на 3-6 месеца.
• Специфични IgG към VCA („ранни“) също се появяват в тялото на пациента по време на острия период. Техният максимум се записва на 2-4 седмици и след това намалява, но праговото ниво остава дълго време.
• IgG към EBNA се открива 2-4 месеца след края на острата фаза и впоследствие се произвежда през целия живот.

Полимеразна верижна реакция (PCR)

Използвайки PCR за заболяване, вирусите на Epstein-Barr се откриват в различни биологични материали: кръвен серум, слюнка, лимфоцити и левкоцити от периферна кръв. При необходимост се изследват биопати на черен дроб, чревна лигавица, лимфни възли, остъргвания от устната лигавица и урогениталния тракт, простатен секрет, цереброспинална течност и др.Чувствителността на метода достига 100%.

Диференциална диагноза

Болестите с подобна клинична картина включват:

• ХИВ инфекция и СПИН,
• ангинална (болезнена) форма на листериоза,
• дребна шарка,
• вирусен хепатит,
• (CMVI),
• локализирана дифтерия на гърлото,
• ангина,
• аденовирусна инфекция,
• заболявания на кръвта и др.

Основните критерии за диференциална диагноза са промените в клиничния кръвен тест и серологичната диагноза.

Ориз. 22. Увеличени лимфни възли при деца с инфекциозна мононуклеоза.

Лечение на инфекция с вируса на Epstein-Barr при възрастни и деца

Преди да започнете лечение на инфекция с вируса на Epstein-Barr, се препоръчва да се изследват всички членове на семейството на пациента, за да се открие освобождаването на патогени в слюнката. Ако е необходимо, те получават антивирусна терапия.

Лечение на EBVI при възрастни и деца в периода на остра проява на първична инфекция

По време на периода на остра проява на първична инфекция не се изисква специално лечение за инфекция с вируса на Epstein-Barr. Въпреки това, при продължителна треска, тежки прояви на тонзилит и тонзилит, увеличени лимфни възли, жълтеница, нарастваща кашлица и поява на коремна болка, е необходима хоспитализация на пациента.

В случаите на лека до умерена тежест на заболяването се препоръчва на пациента да следва общ режим на адекватно енергийно ниво. Продължителната почивка на легло удължава оздравителния процес.

Аналгетиците се използват за намаляване на болката и възпалението. Лекарствата от групата на ненаркотичните аналгетици са се доказали добре: парацетамоли неговите аналози, Ибупрофени неговите аналози.

Ориз. 23. На снимката вляво е лекарството за облекчаване на болката Tylenol (активната съставка е парацетамол. На снимката вдясно е лекарството Advil (активната съставка е ибупрофен).

Ако има заплаха от развитие на вторична инфекция или ако има дискомфорт в гърлото, се използват лекарства, които включват антисептици, дезинфектанти и аналгетици.

Удобно е да се лекуват заболявания на орофаринкса с комбинирани лекарства. Съдържат антисептици и дезинфектанти с антибактериално, противогъбично и антивирусно действие, болкоуспокояващи, растителни масла и витамини.

Комбинираните препарати за локално приложение се предлагат под формата на спрейове, изплаквания и таблетки за смучене. Показано е използването на лекарства като Хексетидин, Стопангин, Гексорал, Тантум Верде, Йокс, Мирамистин.

При болки в гърлото е показана употребата на лекарства като TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - аерозол. Местните препарати, съдържащи аналгетични компоненти, не могат да се използват при деца под 3-годишна възраст поради риск от развитие на ларингоспазъм.

При вторична инфекция е показано локално лечение с антисептици и дезинфектанти. При инфекциозна мононуклеоза тонзилитът е асептичен.

Лечение на EBVI при възрастни и деца с хронични заболявания

Лечението на вирусната инфекция на Epstein-Barr се основава на индивидуален подход към всеки пациент, като се вземат предвид хода на заболяването, неговите усложнения и имунния статус. Лечението на хроничен EBVI трябва да бъде цялостно: етиотропно (насочено предимно към унищожаване на вируси), непрекъснато и дългосрочно, като се спазва приемствеността на лечебните мерки в стационарни, извънболнични и рехабилитационни условия. Лечението трябва да се провежда под контрола на клиничните и лабораторни параметри.

Основна терапия

Основата на лечението на EBVI са антивирусните лекарства. В същото време на пациента се препоръчва защитен режим и диетично хранене. Лечението на инфекцията с други лекарства е допълнително.

Използват се следните антивирусни лекарства:

• Изопринозин (инозин пранобекс).
• Ацикловир и Валтрекс (анормални нуклеозиди).
• Арбидол.
• Интерферонови препарати: Viferon (рекомбинантен IFN α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, интерферони за интрамускулно приложение (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A и др.).
• Индуктори на IFN: Амиксин, Анаферон, Неовир, Циклоферон.

Дългосрочната употреба на Viferon и Inosine pranobex потенцира имунокорригиращите и антивирусните ефекти, което значително повишава ефективността на лечението.

Имунокорективна терапия

При лечение на EBVI се използват:

• Имуномодулатори Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon и др.
• Цитокините левкинферон и ронколевкин. Те допринасят за създаването на антивирусна готовност в здравите клетки, потискат възпроизводството на вируси и стимулират работата на естествените клетки убийци и фагоцитите.
• Имуноглобулини Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin и др. Лекарствата от тази група се предписват в случаи на тежка инфекция с вируса на Epstein-Barr. Те блокират „свободните“ вируси, които се намират в кръвта, лимфата и междуклетъчната течност.
• Препарати от тимус ( Тимоген, Имунофан, Тактивини др.) имат Т-активиращ ефект и способността да стимулират фагоцитозата.

Лечението на вирусна инфекция на Epstein-Barr с коригиращи лекарства и имуностимуланти се извършва само след имунологично изследване на пациента и изследване на неговия имунен статус.

Симптоматични средства

• При треска се използват антипиретици Ибупрофен, Парацетамол и др.
• При затруднено дишане през носа се използват назални лекарства Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol и др.
• При суха кашлица при възрастни и деца се препоръчват Glauvent, Libexin и др.
• При мокра кашлица се предписват муколитици и отхрачващи средства (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcysteine ​​и др.).

Антибактериални и противогъбични лекарства

В случай на вторична инфекция се предписват антибактериални лекарства. При инфекции с вируса на Epstein-Barr по-често се откриват стрептококи, стафилококи и гъбички Candida. Средствата на избор са цефалоспорини 2-3 генерация, макролиди, карбапенеми и противогъбични лекарства. При смесена микрофлора е показано лекарството метронидазол. Локално се използват антибактериални лекарства като Stopangin, Lizobakt, Bioparox и др.

Средства за патогенетична терапия

• Лекарства за рехабилитация на метаболизма: Elkar, Solcoseryl, Actovegin и др.
• За нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт се използват хепатопротектори (Galstena, Hofitol и др.), Ентеросорбенти (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel и др.), Пробиотици (Acipol, Bifiform и др.).
• Ангио- и невропротектори (Gliatilin, Instenon, Encephabol и др.).
• Кардиотропни лекарства (кокарбоксилаза, цитохром С, рибоксин и др.).
• Антихистамини от 1-во и 3-то поколение (Fenistil, Zyrtec, Claritin и др.).
• Протеазни инхибитори (Gordox, Kontrikal).
• При тежка инфекция - обструкция на дихателните пътища, неврологични и хематологични усложнения се предписват хормонални лекарства преднизолон, хидрокортизон и дексаметазон. Лекарствата от тази група намаляват възпалението и предпазват органите от увреждане.
• Детоксикационната терапия се провежда, когато заболяването стане тежко и се усложни с руптура на далака.
• Витаминно-минерални комплекси: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder и др.
• Антихомотоксични и хомеопатични лекарства: Афлубин, Осцилококцинум, Тонзила композитум, Лимфомиозот и др.
• Немедикаментозни методи на лечение (магнитотерапия, лазерна терапия, магнитотерапия, акупунктура, физиотерапия, масаж и др.
• При лечение на астеничен синдром се използват адаптогени, високи дози витамини от група В, ноотропи, антидепресанти, психостимуланти и коректори на клетъчния метаболизъм.

Рехабилитация на деца и юноши

Децата и възрастните, претърпели EBVI, се нуждаят от продължителна рехабилитация. Детето се отписва от регистъра от шест месеца до една година след нормализиране на клиничните и лабораторни параметри. Преглед от педиатър се извършва веднъж месечно. При необходимост детето се насочва за консултация с УНГ лекар, хематолог, имунолог, онколог и др.

Използвани лабораторни методи за изследване:

• Общ кръвен тест веднъж месечно в продължение на 3 месеца.
• ELISA веднъж на всеки 3 месеца.
• PCR според показанията.
• Тампон от гърлото веднъж на 3 месеца.
• Имунограма веднъж на 3-6 месеца.
• Биохимичните изследвания се извършват според показанията.

Комплексната терапия и индивидуалният подход при избора на тактика за лечение на пациента, както у дома, така и в болнична обстановка, са ключът към успешното лечение на инфекция с вируса на Epstein-Barr.

Статии в раздела "Херпесни инфекции"Най - известен

Професор Майкъл Епщайн и неговата аспирантка Ивон Бар описаха вирус сравнително наскоро - през 1964 г. - който получи двойно име след техните фамилни имена - Епщайн-Бар. Въпреки факта, че това е един от най-често срещаните микроорганизми от вида херпес, той все още се „пренебрегва“ от вниманието.

Опасност от вируса на Епщайн-Бар

Този микроорганизъм е изолиран от биопсии на лимфомни тумори, взети от деца от африкански страни.

Разликата между този вирус и неговите „събратя“ е, че той кодира 85 протеина. За сравнение: вирусът на херпес симплекс кодира само 20. Вирусът се прикрепя към клетката с помощта на специална структура - на повърхността му има голям брой гликопротеини, които осигуряват надеждно проникване в лигавицата.

Веднъж попаднал в тялото, вирусът остава в него за цял живот и заразява 90% от човешката популация. Предава се чрез контакти, по време на операции - чрез кръв и костен мозък - и по въздушно-капков път.

Но в повечето случаи вирусът на Epstein-Barr се предава на деца чрез целувки от заразени възрастни. Опасността от тази патогенна флора не се крие в нейното проникване в тялото, а в това, че провокира злокачествени процеси и причинява заболявания, които могат да причинят сериозни усложнения при хора с намален имунен статус. Едно от заболяванията, които възникват при въвеждането на вируса на Epstein-Barr, е инфекциозната мононуклеоза или болестта на Филатов.

Увеличаването на неговата активност причинява следните заболявания:

• синдром на хронична умора;
• системен хепатит;
• лимфогрануломатоза;
• лимфоми;
• множествена склероза;
• космат левкоплакия на устната кухина и някои други.

Симптоми на Епщайн-Бар

Характерните симптоми на вируса на Epstein-Barr зависят от заболяването, което е провокирало, но общите признаци показват неговото въвеждане.

Например, инфекциозната мононуклеоза причинява следните симптоми:

1. повишена умора;
2. признаци на фарингит;
3. повишаване на температурата над фебрилна - над 39º;
4. до 5-7 дни лимфните възли се увеличават, като се започне от цервикалните;
5. далакът се увеличава по размер, понякога черният дроб;
6. урината потъмнява;
7. обривът е разнороден по природа - уртикария, папули с течност, розеола се появяват едновременно.

Подобни симптоми се появяват при хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr, единственото нещо е, че по време на това функцията на назалното дишане е нарушена и умствените способности са намалени.

На фона на заболяването, причинено от този вирус, започва въвеждането на патогенна флора от различен тип и възниква вторична инфекция, може да започне кандидоза, стоматит, възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища и храносмилателните органи.

Последици от ВИРУСА НА EPSTEIN-BARR

Инфекциозната мононуклеоза може да бъде лека или тежка; в някои случаи изчезва без лечение след 4 месеца.

Но въвеждането на вируса понякога причинява тежки усложнения, които се появяват след заболяването:

• енцефалит и менингит;
• запушване на бронхопулмоналното дърво;
• общо увреждане на нервната система
• хепатит;
• увреждане на черепните нерви;
• перикардит;
• миокардит.

Тези заболявания се срещат по-често при деца, тъй като възрастните са страдали от мононуклеоза в детството. Под каквато и форма да се появят заболяванията, причинени от въвеждането на вируса.

Епщайн-Бар - остри или хронични - трябва да се лекуват. Това е единственият начин да се избегнат усложнения.

Диагностика на EPSTEIN-BARR VIRUS

За откриване на вируса на Epstein-Barr в тялото се използват следните лабораторни диагностични тестове.

1. При общ кръвен тест се изчислява броят на левкоцитите, моноцитите и лимфоцитите - ако са заразени, техният брой надвишава нормата;
2. Биохимичен анализ - повишени са ензимните показатели AST, LDH и ALT;
3. Оценява се състоянието на имунната система: уточнява се производството на интерферон, имуноглобулини и др.;
4. Провежда се серологична диагностика - своевременно открива антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Определят се титрите на IgM. Те са повишени по време на клиничната картина, причинена от мононуклеоза, но остават високи и след преболедуване – имунитетът срещу този вирус е за цял живот;
5. По време на ДНК диагностиката се определя дали има антитела във физиологични течности: слюнка, петна от горните дихателни пътища, гръбначен мозък;
6. С културелния метод се установява разпространението на вируса - той се отглежда върху мозъчни клетки, клетки на болни от левкемия и др.

Изследването позволява не само да се открият вирусни частици в кръвта, но и да се определи степента на увреждане на тялото и да се предвиди рискът от усложнения.

Лечение на вируса на Epstein-Barr

Няма конкретна схема, по която се провежда лечението. Всеки случай изисква собствен терапевтичен подход.

Всички пациенти със съмнение за инфекциозна мононуклеоза трябва да бъдат хоспитализирани.

• почивка на легло;
• увеличаване на количеството течности, които пиете - напитките трябва да са топли;
• респираторните прояви се облекчават с вазоконстрикторни капки и изплаквания - разтвори с антисептици и народни средства;
• понижаване на температурата;
• витаминна терапия;
• антихистамини.

Терапията започва с употребата на антивирусни лекарства от различни групи: Arbidol, Valtrex, Acyclovir, интерферони.

Антибиотиците се включват в терапевтичните мерки по-често при възникване на вторична инфекция или респираторни състояния с остра тежест.

Имуноглобулините, използвани срещу вируса на Epstein-Barr, са едно от основните лекарства, които помагат да се избегнат усложнения след заболявания, причинени от въвеждането на тази патогенна флора. Имуноглобулинът се прилага чрез инжектиране интравенозно. Терапията се допълва с лекарства, повишаващи имунния статус на организма - имуномодулатори и биологични стимуланти: Деринат, Ликопид, цитокини, Актовегин...

Ако се появят допълнителни симптоми, те се елиминират по индивидуални схеми. Температурата се понижава с конвенционални антипиретици, муколитици и антитусиви се предписват при кашлица, възпаление на средното ухо се лекува със специални капки, а хрема се лекува с местни вазоконстрикторни лекарства.

Продължителността на заболяването варира от 2-3 седмици до 3-4 месеца, всичко зависи от тежестта на симптомите.

Превантивни мерки срещу ВИРУСА НА EPSTEIN-BARR

Невъзможно е да се предотврати въвеждането на вируса на Epstein-Barr, необходимо е да се опитаме да създадем условия, така че тялото на детето да издържи възможно най-лесно „срещата“ с него и впоследствие да развие имунитет за цял живот. Децата с нормален имунен статус понасят мононуклеозата нормално - тя може да бъде дори безсимптомна.

Изследването на вируса на Епщайн-Бар през последните години коренно промени разбирането за всичко, свързано със здравето. Той напълно измъчва човешкото тяло, причинявайки различни и понякога несвързани патологии.

Оказа се, че вирусът на Епщайн-Бар, едно от онези заболявания, които никой досега не е смятал за болести, причинява значителни вреди на хората, а също така е първопричината и отключващият фактор за много неприятни и дори опасни здравословни проблеми.

Тази инфекция не може да бъде напълно унищожена и продължава да съсипва живота на човека от момента, в който влезе в тялото, причинявайки най-непредсказуемите последици. Според статистиката вирусът Epstein-Barr живее в телата на 60% от децата под 5-годишна възраст и почти 100% от възрастното население на планетата Земя.

Що за болест е това?

Този вирус е от семейството на херпесите, а именно херпес тип 4. Вирусът на Епщайн-Бар атакува имунната система, централната нервна система, както и всички човешки системи и органи.

Прониквайки през лигавиците на устата и носа, той навлиза в кръвта и се разпространява в цялото тяло. Ето защо EBV има много лица и може да има различни прояви, вариращи от леко заболяване до изключително сериозни здравословни проблеми.

Има случаи, когато носител на вируса на Epstein-Barr никога не страда от неговите прояви. Много известни лекари го смятат за виновник за всички съществуващи болести сред човечеството.

В медицинската литература за по-добро визуално възприятие вирусът на Epstein-Barr се обозначава със съкращението VEB или WEB.

Разпространение на заболяването

WEB е един от най-разпространените вируси в света сред населението. Според статистиката на СЗО (Световната здравна организация) 9 от 10 души са носители на тази херпесна инфекция.

Въпреки това изследването му започна едва наскоро, така че не може да се каже, че е достатъчно проучено. Децата често се заразяват с EBV в утробата или през първите няколко месеца след раждането.

Последните проучвания показват, че вирусът на Epstein-Barr е провокиращият фактор за други патологии, които не могат да бъдат напълно излекувани.

а именно:

• Ревматоиден полиартрит;
• Автоимунен тиреоидин;
• Захарен диабет.

Инфекцията обаче не води до заболявания сама по себе си, а чрез взаимодействие с други вирусни лезии.

Ако човек е податлив на синдрома на хроничната умора и му се струва, че не спи достатъчно, има липса на витамини в тялото или реакция на метеорологичните условия, тогава е възможно вирусът на Epstein-Barr да провокира всички от горните симптоми.

Често това е причината за спада на жизнеността.

Пътища на заразяване

Източници на EBV инфекция са:

• Тези, при които присъства в активна форма от последните дни на инкубационния период;
• Хора, които са се заразили с вируса преди повече от шест месеца;
• Всеки носител на вируса е потенциален източник на инфекция за всеки, с когото влиза в контакт.

Най-уязвимите категории за потенциална инфекция са:

• Жени по време на бременност;
• ХИВ позитивен;
• Деца под 10 години.

Пътища за WEB предаване:

Как възниква инфекцията при възрастни?

Етапи на инфекция:

Симптоми на заболяването

Най-често хората се заразяват с EBV в ранна възраст (детство или юношество), тъй като има много пътища на заразяване чрез контакт със заразен човек.

При възрастни вирусът на Epstein-Barr се реактивира и не причинява остри симптоми.

Симптоми на първична инфекция:

Хроничният ход на вируса на Epstein-Barr се характеризира с продължителна проява на симптоми от различен тип и степен на интензивност.

а именно:

• Умора и обща слабост;
• Обилно изпотяване;
• Затруднено назално дишане;
• Болки в ставите и мускулите;
• Периодична лека кашлица;
• Постоянни главоболия;
• Болка в десния хипохондриум;
• Психични разстройства, емоционална нестабилност, депресивни състояния, лоша концентрация и загуба на паметта;
• Нарушения на съня;
• Възпалителни заболявания на дихателните пътища и стомашно-чревни разстройства.

Снимки на проявите на вируса:

Защо вирусът на Epstein-Barr е опасен при възрастни?

При еднократна инфекция Epstein-Barr остава в човешкото тяло завинаги. При добро здравословно състояние протичането на инфекцията няма явни симптоми или има минимални симптоми.

Когато имунната система на заразен човек е отслабена от други фактори, тогава, като правило, вирусът на Epstein-Barr засяга следните органи и системи:

• Лигавиците на горните дихателни пътища и УНГ органи;
• Епителни клетки;
• Нервни влакна;
• макрофаги;
• NK клетки;
• Т лимфоцити.

Вирусът на Epstein-Barr е изключително опасен за ХИВ-позитивните хора. Заразяването с него може да бъде фатално за тях.

Какви заболявания може да причини вирусът на Epstein-Barr при възрастни?

Сложни последици:

Развитие на онкопатологии:

• лимфом;
• лимфогранулома;
• Рак на сливиците, неоплазми на УНГ органи;
• Рак на стомашно-чревния тракт.

Клетките на Epstein-Barr се намират в повечето биопсични проби заедно със злокачествените клетки. Той не е основната причина за рак, но действа като провокиращ фактор заедно с други патологии.

Болести на автоимунната система:

• Диабет;
• Множествена склероза;
• Артрит.

Вирусът на Epstein-Barr, заедно с други вируси, увреждащи клетките, води до нарушен имунен отговор. Имунната система възприема собствените си клетки като вражески клетки и започва да ги атакува, като по този начин ги уврежда.

Нарушения на имунитета:

Болести на кръвоносната система:

Освен всичко друго, наличието на EBV може да провокира развитието на бактериални и гъбични заболявания. Както и увреждане на централната нервна система и намаляване на общия тонус на тялото, в резултат на което се развива синдром на хроничната умора.

Диагностични мерки

При съмнение за инфекция с EBV пациентът се консултира с общопрактикуващ лекар, който провежда преглед лице в лице и анализира оплакванията на пациента.

Методи за изследване за откриване на вируса на Epstein-Barr:

• ELISA— ви позволява да определите наличието на антитела към различни антигени на Epstein-Barr, това помага да се идентифицира формата на инфекцията: хронична, остра, безсимптомна;
• PCR— с помощта на този метод е възможно да се установи дали човек има вируса. Използва се при деца, чиято незряла имунна система не произвежда антитела срещу EBV. Този метод се използва и за изясняване, когато резултатът от ELISA е съмнителен.

Обяснение на PCR тестовете:

• Основният критерий позволява да се установи наличието на вирус в тялото;
• Резултатът може да бъде положителен или отрицателен;
• Освен това положителният резултат по никакъв начин не показва наличието на остър или хроничен процес, въпреки наличието на EBV в дадено лице;
• Положителният резултат от теста означава, че пациентът вече е бил заразен с EBV;
• Ако анализът е отрицателен, можем да кажем с увереност, че EBV никога не е влизал в човешкото тяло.

Тълкуване на ELISA тестове:

• По отношение на всички антигени, ELISA, в допълнение към положителния или отрицателния резултат, все още е съмнителен;
• В случай на съмнителен резултат, анализът трябва да се повтори след 7-10 дни;
• Ако резултатът е положителен, вирусът Epstein-Barr присъства в тялото;
• Въз основа на резултатите, кои антигени са идентифицирани, може да се прецени стадият на инфекцията (безсимптомна, хронична, остра).

Този тест ви позволява да определите наличието на антиген в човешкото тяло:

• IgG към VCA капсиден антиген— в случай на отрицателен резултат, човешкото тяло никога не е срещало EBV. Но може да има наличие на EBV клетки в тялото, ако инфекцията е настъпила преди 10 до 15 дни. Положителният резултат показва наличието на вируса в дадено лице. Но не може да говори на какъв етап е инфекцията и кога точно е станала инфекцията. Резултати:
  • от 0,9 до 1 - анализът трябва да бъде повторен;
• gG към ядрен антиген EBNA- ако резултатът е положителен, лицето е имунизирано срещу EBV, но това не означава хроничен ход на инфекцията; ако тестът е отрицателен, вирус от този тип никога не е влизал в тялото на пациента. Резултати:
  • до 0,8 - резултатът е отрицателен;
  • от 1.1 - резултатът е положителен;
  • от 0,9 до 1 - анализът изисква повторно полагане;
• IgG към ранен антиген ЕА- в случай, че IgG към ядрения антиген anti-lgG-NA е отрицателен, тогава инфекцията е настъпила наскоро и е първична инфекция. Резултати:
  • до 0,8 - резултатът е отрицателен;
  • от 1.1 - резултатът е положителен;
  • 0,9 -1 - анализът изисква повторно подаване;
• lgM към VCA капсиден антиген- при положителен резултат говорим за скорошна инфекция (до три месеца), както и за реактивиране на инфекцията в организма. Положителен индикатор за този антиген може да присъства от 3 месеца до една година. Почти положителен анти-IgM-VCA може също да показва хронична инфекция. При острия ход на Epstein-Barr този анализ се разглежда във времето, за да може да се прецени адекватността на лечението. Резултати:
  • до 0,8 - резултатът е отрицателен;
  • от 1.1 и нагоре - резултатът е положителен;
  • от 0,9 до 1 - анализът изисква повторно полагане.

Декодиране на анализа на VEB

За точно дешифриране на резултата от лабораторен тест за EBV е препоръчително да използвате таблицата:

Етапи на инфекция	анти-IgG-NA	анти-IgG-EA	анти-IgG-VCA	анти-IgM-VCA
В тялото няма вирус	—	—	—	—
Първична инфекция	—	—	—	+
Първична инфекция в острия стадий	—	++	++++	++
Скорошна инфекция (до шест месеца)	—	++	++++	+
Инфекцията е възникнала в миналото	+	-/+	+++	—
Хроничен ход	-/+	+++	++++	-/+
Вирусът е в стадий на реактивиране (обостряне)	-/+	+++	++++	-/+
Наличие на тумори, причинени от EBV	-/+	+++	++++	-/+

Методи за лечение

EBV, подобно на други, не може да бъде напълно излекуван. EBV клетките остават в тялото за цял живот и тяхното влияние се контролира от имунната система. Когато имунитетът намалее, вирусът се активира.

Общи принципи на лечение

Те включват следните основни принципи:

• Инфекциозната активност се блокира от антивирусни лекарстваи стимулиране на общите съпротивителни сили на организма. С всичките си възможности дори съвременната медицина не може да помогне да убие всички клетки на вируса на Epstein-Barr или напълно да ги премахне от тялото;
• Инфекциозна мононуклеоза се лекува в болнична обстановкаили у дома под наблюдението на специалист;
• Освен това на пациента се предписва почивка на легло и балансирана диета.с ограничена физическа активност. На пациента се препоръчва да пие много течности, да включва ферментирали млечни продукти в диетата и да се храни с достатъчно протеиново съдържание. Елиминиране на продукти, които могат да причинят алергични реакции;
• Синдромът на хроничната умора ще помогне за неутрализиране на:
  • Поддържане на модели на сън и почивка;
  • Балансирана диета;
  • Витаминни комплекси;
  • Умерена физическа активност;
• Медикаментозното лечение на EBV е цялостно и е насочено към укрепване на имунната система., облекчаване на симптоматичните прояви, намаляване на тяхната агресивност. Той също така включва превантивни мерки за предотвратяване на усложнения.

Медикаментозно лечение

Следните лекарства могат да бъдат предписани за лекарствена терапия.

Имуностимулиращи лекарства — лекарства се използват по време на периоди на обостряне на EBV и за възстановяване след инфекциозна мононуклеоза:

• арбидол;
• Виферон;
• интерферон;
• Гроприназин;
• Лаферобион.

Антивирусни лекарства - използвани при лечението на усложнения, причинени от EBV:

• Герпевир;
• Валвир;
• Валтрекс.

Антибактериални лекарства— предписва се в случаи на усложнения от бактериални инфекции, като пневмония и др. Могат да се използват всякакви антибактериални лекарства, с изключение на пеницилините.

Например:

• цефодокс;
• линкомицин;
• азитромицин;
• Цефтриаксон.

Витаминните комплекси се използват за възстановяване след острия стадий на EBV, както и за предотвратяване на усложнения:

• Дуовит;
• Complivit;
• Витрум.

За облекчаване на проявите на инфекциозна мононуклеоза са необходими сорбенти. Насърчава отстраняването на токсични вещества:

• Бели въглища;
• атоксил;
• полисорб;
• Ентеросгел.

Поддържащи лекарства за черния дроб (хепатопротектори) - подпомагат поддържането на черния дроб след остър период на EBV:

• Карсил;
• есенциале;
• Гепабене;
• Дарсил.

— използвани за предотвратяване на усложнения, които EBV може да причини:

• Кетотифен;
• Цетрин;
• Едем;
• супрастин;
• диазолин.

Средства за лечение на устната кухина - използвани при превантивни мерки за саниране на устната кухина:

• декатилен;
• Inglalipt;
• хлорофилипт.

Противовъзпалителни - облекчават симптомите на треска и общи симптоми на неразположение:

• парацетамол;
• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Нимезулид.

Изключение прави аспиринът.

Глюкокортикостероиди - помагат в борбата с тежки усложнения:

• дексаметозон;
• Преднизолон.

Медикаментозното лечение се предписва от лекуващия лекар строго индивидуално във всеки конкретен случай. Безконтролното използване на лекарства може да бъде не само безполезно, но и опасно.

За борба с хроничната умора, причинена от наличието на вируса Epstein-Barr в тялото, на пациента се предписва лечение, състоящо се от:

• мултивитамини;
• антидепресанти;
• Антихерпетични лекарства;
• сърдечно-съдови;
• Лекарства, поддържащи нервната система:
  • инстенон;
  • енцифабол;
  • Глицин.

Традиционни методи на лечение

Народните средства имат добър ефект в борбата срещу много заболявания, вирусът на Epstein-Barr не е изключение. Традиционните методи перфектно допълват традиционните методи за лечение на острия ход на вируса и инфекциозната мононуклеоза.

Те са насочени към укрепване на общите имунни качества, облекчаване на възпалението и избягване на обостряне на заболяването.

Ехинацея:

• Инфузията на ехинацея перфектно укрепва имунната система и помага да се избегнат обострянията;
• Трябва да се консумира ежедневно по 20 капки на чаша вода.

Зелен чай:

Тинктура от женшен:

• Тинктурата от женшен е просто склад за защитните сили на човешкото тяло;
• Трябва да се добави към чая, около 15 капки на чаша напитка.

Последици от вируса на Epstein-Barr по време на бременност

В случай на планиране на бременност, в подготовка, на бъдещите родители се предписват редица тестове.

В този случай се обръща специално внимание на инфекциите.

Те могат да повлияят на зачеването, протичането на бременността и нейното благоприятно завършване с раждането на здраво дете.

Сред тези инфекции EBV заема доста важна роля.

Принадлежи към серията “TORCH”:

• Т - токсоплазмоза;
• O - други: листериоза, хламидия, морбили, сифилис, хепатит B и C, HIV;
• R - (рубеола);
• С - цитомегаловирус;
• Н - херпес (херпес симплекс вирус).

Инфекцията с някоя от TORCH инфекциите по време на бременност може да бъде пагубна за детето, причинявайки сериозни здравословни проблеми, деформации и патологии, несъвместими с живота.

Ето защо преминаването на този анализ, чрез една неприятна процедура - вземане на кръв от вена, е задължително. Навременната терапия и постоянното наблюдение от специалисти могат да сведат до минимум рисковете за здравето на плода.

Такъв анализ за бъдещата майка се извършва не само по време на планирането, но и два пъти по време на гестационния период, а именно на 12 и 30 седмици.

Въз основа на резултатите от анализите е обичайно да се правят заключения относно следните точки:

• При липса на антитела срещу EBV в кръвтатрябва да бъдете активно наблюдавани и да се предпазвате максимално от възможна инфекция;
• При наличие на положителни имуноглобулини клас Мс раждането на дете е необходимо да се изчака, докато се развият антитела срещу този тип вирус;
• Кръвта съдържа имуноглобулини клас G- това означава наличието на антитела в тялото на бъдещата майка, което означава, че нейният имунитет ще защити бебето колкото е възможно повече.

Когато вирусът на Epstein-Barr се открие в активна остра форма при бременна жена, това изисква спешна хоспитализация и болнично лечение под наблюдението на специалисти.

Мерките са насочени към неутрализиране на симптомите и подпомагане на имунната система на бъдещата майка чрез прилагане на антивирусни лекарства и имуноглобулини.

Невъзможно е да се каже със сигурност как точно EBV ще повлияе на хода на бременността и здравето на плода. Въпреки това е надеждно известно, че бебета, чиито майки носят активна форма на вируса на Epstein-Barr по време на бременност, често развиват дефекти в развитието.

В същото време присъствието му в тялото на жената в първична или остра форма не изключва раждането на здраво дете и липсата му не гарантира.

Възможни последици от EBV инфекция по време на бременност:

• Спонтанни аборти и мъртвородени;
• Преждевременно раждане;
• Забавяне в развитието (IUGR);
• Усложнения по време на раждане: сепсис, маточно кървене, DIC синдром;
• Нарушения в развитието на централната нервна система на бебето. Това се дължи на факта, че EBV засяга нервните клетки.

Прогноза на пациента

По правило навлизането на вируса на Epstein-Barr в системата на тялото е придружено от различни симптоми, от леко заболяване до по-сериозни прояви.

При правилно и адекватно лечение и нормално състояние на имунната система този вирус не причинява значителни увреждания на тялото и не пречи на нормалния живот на човека.

Мерки за превенция

Като се има предвид разпространението на EBV и лесното му предаване, е изключително трудно да се предпазите от инфекция.

Лекарите по света са изправени пред задачата да измислят профилактични средства за борба с този вирус, тъй като той е провокиращ фактор за развитието на рак и други опасни заболявания.

Много научноизследователски центрове сега провеждат клинични изпитвания по този въпрос. Невъзможно е да се предпазите от инфекция, но можете да се справите с минимални последствия, ако имате силен организъм.

Следователно мерките за превенция на EBV са насочени към общо укрепване на защитните функции на човешкото тяло:

Вирусът на Epstein-Barr е открит сравнително наскоро, през 1964 г., и принадлежи към семейството на херпесвирусите, подсемейство гама. Интересното е, че вирусът на Epstein Barr може да причини няколко заболявания.

Източникът на инфекция е човек и няма значение дали той в момента има признаци на заболяване или не.

Инфекциозна мононуклеоза или, както се нарича още болестта на целувката. Инфекцията е характерна за деца и млади хора (до 40 години). Вирусът се предава по следните начини:

Чрез слюнка (по време на целувка или орален секс);

При ръкостискане;

При споделяне на играчки и предмети от бита;

Чрез кръвопреливане.

Разпространението на носителите на вируса на Epstein Barr е много високо, достигайки 95% от хората над 35-годишна възраст в Съединените щати. Децата, като правило, се заразяват от майките си, в развиващите се страни половината от децата под 5-годишна възраст са заразени с този вирус. Ако инфекцията е настъпила в ранна възраст, тогава, като правило, картината на заболяването е доста „замъглена“ и може да се разглежда като друго заболяване. Поради разпространението му, нека поговорим за него на нашия уебсайт www.site в статията „Вирусът на Epstein Barr: симптоми, диагноза, последствия“.

Вирусът на Epstein-Barr се характеризира с инкубационен период, който продължава 30-60 дни, след което патогенът е напълно активиран и започва да се размножава в клетките на повърхностните слоеве на лигавиците на носа, фаринкса и лимфните възли.

Вирусът на Epstein Barr има следните симптоми:

Повишаване на температурата до 38-40 ° С, придружено от втрисане;

главоболие;

Тежка слабост, неразположение, загуба на апетит;

Възпалено гърло, особено при преглъщане;

изпотяване;

Понякога по тялото се появява точков обрив

Постепенно вирусът на Epstein-Barr навлиза в кръвта и се разпространява в тялото. Това е придружено от увеличени лимфни възли. Обикновено вирусът се намира в далака, слюнчените жлези, лимфните възли от всяка група, шийката на матката и черния дроб.

Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с увеличаване на субмандибуларните, цервикалните и постаурикуларните лимфни възли. Болката в гърлото продължава около седмица.

При болен човек, под въздействието на вируса, броят на левкоцитите - "белите кръвни клетки" - намалява, което може да се открие в кръвен тест на болния човек.

Ако човек има имунен дефицит (например със СПИН), тогава е вероятно увеличение на черния дроб и далака, придружено от жълтеница.

Инфекциозната мононуклеоза изчезва от само себе си в рамките на един до два месеца, понякога дори по-рано.

Последици от вируса на Epstein Barr

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са доста редки, но винаги трябва да имате предвид вероятността от тяхното възникване:

Разкъсването на далака е много опасно, дори води до смърт;

Промени в състава на кръвта (намаляване на червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите);

Лезии на нервната система - енцефалит, конвулсивен синдром, церебеларни нарушения;

Възпаление на сърдечния мускул - миокардит, обвивката на сърцето - перикардит.

Диагностика на вируса на Epstein Barr

Диагнозата се поставя въз основа на характерни симптоми и изследване на нивото на антитела в кръвта на пациента към вируса на Epstein-Barr.

Не е установена връзка между инфекциозната мононуклеоза и развитието на туморни процеси.

Друго заболяване, причинено от вирус, е лимфомът на Бъркит. Това е туморен процес, който засяга лимфните възли, горната или долната челюст, бъбреците и яйчниците. Това заболяване се среща само в Африка при деца на възраст от четири до осем години.

Диагнозата се поставя въз основа на откриването на вируса в лимфобласти и лимфни възли.

Също така, вирусът на Epstein-Barr може да допринесе за развитието на лимфогрануломатоза и злокачествени тумори на назофаринкса.

По правило туморните процеси се развиват под въздействието на вирус доста рядко, обикновено поради генетично предразположение или имунодефицит.