Как да разпознаем възпалението на апендицит при дете? Знаци. Безпокойство! Остър апендицит при деца

Апендицитът е възпаление на апендикса или цекума (вермиформеният придатък на дебелото черво). Най-често придатъкът се намира на кръстовището на тънките черва в дебелото черво. Но апендиксът може да се намира в субхепаталното пространство, в малкия таз и зад възходящото дебело черво. Освен това процесът не винаги се намира в дясната долна част на корема - може да бъде и вляво. Смята се, че това заболяване се среща по-често при възрастни, но в тази статия ще разгледаме симптомите, причините и лечението на апендицит при деца.

Причини за апендицит

Фактори, предразполагащи към апендицит, са запек, дисбактериоза и хелминтни инвазии, както и злоупотребата със сладкиши.

Тъй като функциите на апендикса не са напълно изяснени, вероятно има няколко причини за неговото възпаление. Смята се, че възпалението на апендикса се развива поради запушване на лумена на апендикса и излагане на микрофлора. Запушването (запушването) може да бъде причинено от фекални камъни, чуждо тяло, уловено в чревния лумен.

Луменът на апендикса и връзката му с червата също могат да бъдат блокирани от прекомерен растеж на лимфоидните фоликули, които го образуват. Вродена аномалия (извивки) на апендикса също може да бъде важна. Микроорганизмите от червата остават в лумена на апендикса.

Микробите също могат да бъдат пренесени там с кръв или лимфа, тъй като апендицитът често се развива след страдание от възпаление на средното ухо, остри респираторни инфекции и други заболявания. Някои инфекции (йерсиниоза, коремен тиф и др.) причиняват възпаление на апендикса.

Бактериите в лумена на апендикса се размножават и причиняват възпаление; секрецията на слуз се увеличава, развива се оток и венозен застой в чревната стена. В бъдеще това може да доведе до развитие на некроза (смърт) на апендикса, разкъсване на стената му и навлизане на чревно съдържимо (гной и изпражнения) в коремната кухина - развива се.

Предразполагащи фактори за развитието на апендицит при деца могат да бъдат хелминтни инвазии, преяждане, злоупотреба със сладкиши и недостатъчно количество диетични фибри.

До 2-годишна възраст на детето рядко се развива апендицит (въпреки че може да се появи и при новородено). Това се обяснява с естеството на храненето на детето и недостатъчното развитие на лимфоидните фоликули в самия придатък. Поради това недоразвитие апендиксът комуникира с червата чрез широк отвор, който трудно се затваря. И до 6-годишна възраст лимфоидната тъкан узрява и честотата на апендицит се увеличава.

Класификация на апендицит при деца

Има остър и хроничен апендицит.

Видове остър апендицит:

1. Апендиксна колика: леко възпаление на апендикса, което изчезва след 3-4 часа.
2. Катарален апендицит: просто, повърхностно възпаление на апендикса без тъканна деструкция.
3. Деструктивен апендицит:

• Флегмонозен апендицит (със или без перфорация): възпаленият апендикс е покрит с гнойна плака, с язва на лигавицата и натрупване на гной в неговата кухина; с гноен или мътен излив в коремната кухина.
• Гангренозен апендицит (със или без перфорация) се развива в резултат на тромбоза на съдовете на апендикса: мръснозелен апендикс с неприятна миризма и излив; придружено от тежко общо състояние на детето.

1. Усложнен апендицит.

Симптоми на апендицит при деца

Проявите на апендицит при деца са много разнообразни и зависят от възрастта, местоположението на самия апендикс и етапа на неговото възпаление.

Малкото дете става летаргично, не се интересува от играчки и отказва да яде. Първият признак на апендицит е болката. Бебето се опитва да предпази болезненото място: често лежи на лявата си страна, прибира крака, извива крака, плаче, когато го вдигнат, съпротивлява се при оглеждане на корема (избутва ръката си).

Температурата на детето се повишава до 38 ° C, а понякога и по-висока. Детето е бледо, сърдечната дейност е ускорена, появяват се повръщане и редки изпражнения. Колкото по-малко е детето, толкова по-чести са повръщанията; Дехидратацията на малко дете може да се развие доста бързо, проявяваща се със силна жажда.

Най-големите трудности при разпознаването на апендицит при деца на 3-4 години: възниква внезапно, проявите не винаги са типични и протичането може да бъде светкавично. Децата не винаги могат ясно да покажат мястото, където точно е локализирана коремната им болка. Най-често те насочват писалката в областта на пъпа или насочват към целия стомах.

Не е задължително децата да проявяват всички изброени по-горе симптоми. Процесът на възпаление на апендикса може да се влоши бързо и в рамките на няколко часа може да се развие перитонит. Болката обхваща целия корем, детето е бледо, температурата се повишава до 40˚C, коремът е раздут, може да се появи задръжка на изпражненията.

Опасността също е, че много родители смятат, че апендицитът не се случва на тази възраст и приписват тези прояви на преяждане, отравяне и други причини. А някои дори започват сами да лекуват бебето. Без оперативно лечение апендиксът може да се спука (това се случва при 25-50% от децата), което води до усложнения и продължително болнично лечение.

От 6-7-годишна възраст детето е в състояние да посочи мястото на болката в корема. В класическата версия на развитието на процеса болката първо се локализира в епигастричния регион или периумбиликалната област, а след това (след 2-3 часа) се спуска в дясната илиачна област (проекция на местоположението на процеса). При субхепатална локализация болката се измества към десния хипохондриум, с локализация зад цекума - болка в долната част на гърба, с тазова локализация - болка се забелязва в супрапубисната област.

Характерът на болката при апендицит е постоянен, без контракции, болката не е рязко изразена. Постоянната болка води до нарушения на съня. Болката не кара детето да се блъска. Детето отказва да яде. Много често повръщането се случва веднъж или два пъти. Възможно задържане на изпражненията.

Температурата се повишава в рамките на 37,5 C; понякога се повишава до високи стойности, но може да остане нормален. За по-голямата възрастова група деца е типично несъответствието между пулса и температурата. Обикновено, когато температурата се повиши с 1 градус, пулсът се увеличава с 10 удара. И при апендицит пулсът значително надвишава повишаването на температурата.

При тазовата локализация на апендикса се отбелязва често уриниране. При катарален апендицит езикът е мокър и покрит в корена с бял налеп; с флегмона - също е влажна, но напълно покрита; с гангрена - езикът е сух и напълно обложен.

Възрастта с висок риск за развитие на възпаление на апендикса е възрастта от 9 до 12 години - групата деца, които най-често боледуват от апендицит. Въпреки честото развитие на процеса според класическата версия е по-трудно да се диагностицират деца, отколкото възрастни. На тази възраст детето може да продължи да посещава училище, въпреки че го боли корема. Но процесът продължава да се развива и състоянието на детето може да се влоши рязко още на етапа на сложен апендицит.

Хроничният апендицит в детска възраст е по-рядък, отколкото при възрастни пациенти. Характеризира се с появата на повтарящи се пристъпи на болка в областта на проекцията на местоположението на процеса, с повишаване на температурата и гадене.

Усложнения на апендицит

За да се избегнат усложнения, хирургичното лечение трябва да се извърши своевременно. Ако това не е направено, могат да възникнат редица усложнения:

• перфорация (пробив) на апендикса с последващо развитие на перитонит (възпаление на перитонеума);
• апендициален инфилтрат (ограничен перитонит, може да допринесе за образуването на конгломерат от чревни бримки, оментум и перитонеум);
• абсцес на апендикса (абсцес в коремната кухина) в областта, където се намира възпаленият апендикс или на известно разстояние от него;
• чревна непроходимост;
• сепсис (генерализирано заболяване, което се дължи на навлизането на микроорганизми от възпаления апендикс в кръвта и въвеждането им в различни органи с образуване на язви).

Диагностика на апендицит при деца

При палпиране на корема лекарят ще открие болка в дясната илиачна област и ще провери обективни симптоми, характерни за апендицит, някои от които със сигурност ще бъдат положителни.

Използват се различни методи за диагностициране на апендицит:

• преглед на детето с палпация на корема; дигитален ректален преглед;
• лабораторен преглед (клинични кръвни изследвания и), ако е необходимо - бактериологичен анализ на изпражненията, копрограма;
• инструментални методи: ултразвук на коремната кухина и таза, електромиография; в случаи, които са трудни за диагностициране, специалистите могат да използват рентгеново изследване или компютърна томография на коремните органи (КТ), диагностична лапароскопия (операция чрез три пробиви в коремната кухина с въвеждане на телескопична видеокамера);
• консултация с детски гинеколог (за момичета в детеродна възраст).

При изследване и палпиране (опипване) на корема лекарят идентифицира локална или дифузна болка, изоставане на корема по време на дишане, напрежение на коремните мускули, както и специални симптоми на перитонеално дразнене (симптом на Шчеткин-Блумберг, симптом на Воскресенски, симптом на Ровзинг). и други).

Родителите не трябва сами да диагностицират или изключват апендицит: за да оцените споменатите симптоми, трябва да имате опит в идентифицирането и сравнението им. При млади пациенти понякога може да се наложи да се проверяват симптомите по време на сън. С дигитален ректален преглед лекарят идентифицира болката и увисването на предната стена на ректума и изключва други заболявания.

Кръвен тест може да разкрие увеличаване на броя на левкоцитите при апендицит, увеличаване на броя на неутрофилните левкоцити. При изследване на урината червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и протеинът могат да бъдат отбелязани като реактивни, вторични реакции на тялото.

При малки деца понякога се използва електромиография за откриване на мускулно напрежение в предната коремна стена. По-точен метод за диагностициране на апендицит (95%) е ултразвукът: методът позволява не само да се диагностицира остър апендицит, но и да се установи наличието на течност в коремната кухина, инфилтрати и абсцеси.

Понякога диагностиката изисква динамично наблюдение на детето от хирург в продължение на 6-12 часа в болнична обстановка.

Лечение

Основни правила за родителите:

1. Ако изпитвате коремна болка, не трябва сами да използвате болкоуспокояващи (включително но-спа) - тези лекарства могат да затруднят диагностицирането на заболяването.
2. Не трябва да давате на детето си клизма или слабително.
3. Също така не трябва да използвате грейка върху стомаха си - нито гореща, нито студена; те могат да повлияят на скоростта на развитие на възпалителния процес.
4. Не се препоръчва да се дава на детето много течност за пиене: ако диагнозата се потвърди, операцията се извършва под анестезия, а 3 часа преди операцията се изключва консумацията на храна и течности; ако сте много жадни, можете просто да намокрите устните на детето си.
5. Ако почувствате болка в корема, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При навременно лечение и диагностициране на апендицит се извършва хирургично лечение на детето. Както острият, така и хроничният апендицит са абсолютни показания за хирургическа интервенция. Операцията може да се извърши по отворен традиционен или лапароскопски начин. И двата хирургични метода се извършват под обща анестезия.

Операцията е с продължителност 30-60 минути. Прогнозата за навременна операция е благоприятна. След операцията детето не може да пие течности, а само да мокри устните си. Само хирургът разрешава приема на храна и определя естеството на тази храна. При неусложнени случаи детето обикновено се изписва след 5-8 дни.

За предпочитане е лапароскопският метод на операция, той е по-малко травматичен: хирургът прави малък разрез (или няколко) и с помощта на специални инструменти и телескопична камера премахва възпаления апендикс. Детето се възстановява по-бързо след такава операция. Но при усложнен апендицит операцията се извършва по открит начин.

В случай на деструктивна форма на апендицит, преди операцията се провежда подготовка за 2-4 часа: предписва се инфузионна терапия (интравенозно приложение на течности за облекчаване на интоксикацията) и се прилагат антибиотици. Технически тази операция е малко по-сложна и следоперативният болничен престой е по-дълъг. След изписване детето трябва да се наблюдава, така че ако температурата се повиши или се появят други симптоми, незабавно се свържете с лекар.

Детските заболявания винаги са причина за безпокойство. Особено ако става въпрос за хирургични патологии, при които детето се нуждае от операция. За съжаление такива заболявания се срещат еднакво често при деца и възрастни. Най-честата хирургична патология е апендицитът. Може да се наблюдава във всяка възраст. Ако 10-годишно дете има болки в корема, тогава трябва да вземете това много внимателно. В крайна сметка причината за дискомфорта може да бъде възпаление на апендикса. Всъщност апендицитът не се счита за сериозно заболяване. Ненавременната помощ обаче може да доведе до усложнения.

Що за болест е това?

Всеки родител трябва да знае кога детето му е на 10 години. В крайна сметка никой не е имунизиран от тази патология. Освен това на тази възраст се среща доста често. Апендицитът се счита за възпалително заболяване. Възниква поради развитието на патологична реакция в частта на цекума - апендикса. Обикновено този орган не участва в храносмилателната функция, така че отстраняването му не трябва да плаши родителите на детето. Въпреки това, при най-малкото съмнение за възпаление на апендикса, трябва да внимавате и да се обадите на линейка. Основните симптоми на апендицит при 10-годишно дете са коремна болка и висока температура. Тежестта и локализацията на неприятните усещания могат да варират в зависимост от характеристиките на тялото. Следователно атипичната клинична картина не означава, че детето няма възпаление на апендикса.

Причини за развитие на апендицит при деца на 10 години

Механизмът на апендицит се счита за неразбран напълно. Известно е, че апендиксът съдържа лимфоидна тъкан, така че навлизането на бактерии или вируси в този орган предизвиква изразена възпалителна реакция.

При деца на 10 години повечето случаи са свързани с неправилно хранене. Смята се, че консумацията на определени храни води до „замърсяване“ на червата, в частност на апендикса. Това означава да ядете семена и ядки с кори, чипс, солени крекери и т.н. Като се има предвид, че децата консумират тези храни доста често, симптомите на апендицит при 10-годишно дете не са изненадващи.

Друга причина е проникването на вредни агенти в кръвта. Най-често това се наблюдава, ако има хронични огнища на инфекция. Те включват заболявания като кариес, тонзилит и синузит. Когато имунната сила намалее, микробните частици могат да навлязат в кръвта. Естествено, в този случай апендиксът реагира. В крайна сметка този орган съдържа много лимфоцити и макрофаги.

Независимо от причината за възпалението (микроби или натрупване на вредни хранителни остатъци), развитието на апендицит е еднакво. В резултат на хипертрофия на лимфоидната тъкан, апендиксът се увеличава по размер, възниква стагнация на течности, оток и възпаление.

Как да разпознаем симптомите на апендицит при деца на 10-11 години?

Признаците на възпаление на апендикса могат да бъдат различни. Съществуват обаче редица типични симптоми, които се появяват най-често. При деца на 10 години се разграничават:

1. Болка в корема. Локализацията зависи от местоположението на апендикса. В повечето случаи се намира в дясната илиачна област. Но не винаги е така. Има няколко нетипични места на апендикса. Сред тях са тазовата кухина, областта на бъбреците и долната част на корема. Следователно локализацията на болката може да бъде различна.
2. Повишена телесна температура. При неусложнен апендицит е 37-38 градуса.
3. гадене Този симптом може да се появи дори преди появата на болка и да придружава всички етапи на възпаление на апендикса.
4. Повръщане. При някои не се спазва. Най-често повръщането се случва не повече от 1-2 пъти.

Първите симптоми на апендицит при 10-годишно дете са загуба на апетит и болка в стомаха. Тези признаци се появяват по-рано от други. В следващите часове те се заменят с типична клинична картина. Болката се премества в дясната илиачна област, телесната температура се повишава.

Тежест на апендицит

Има 3 червеобразни придатка. Те зависят от морфологичната картина на засегнатия апендикс. Всеки от тях отговаря на определени клинични прояви. При катарално възпаление се наблюдава лек апендицит. Характеризира се с лека болка и повишаване на телесната температура до субфебрилни нива. Общото състояние на детето е задоволително, отбелязват се гадене и загуба на апетит.

Средната тежест съответства на гноен флегмонозен апендицит. В този случай се отбелязват следните симптоми: повишаване на температурата до 38 градуса, повишена болка (пароксизмална), влошаване на състоянието.

Тежкият стадий протича с гангренозно възпаление. Този вид апендицит се характеризира с некроза на апендикса. В този случай често се получава перфорация и засегнатата тъкан навлиза в коремната кухина. Симптомите на апендицит при 10-годишно дете на този етап се изразяват в непоносима болка в корема, повишаване на телесната температура до 39-40 градуса. Това състояние води до развитие на усложнения.

Специфични симптоми на възпаление на апендикса

В допълнение към клиничните прояви има много специфични симптоми, които помагат да се диагностицира остър апендицит. Не само лекарите, но и родителите трябва да ги знаят. В крайна сметка, като проверите поне 1-2 симптома, можете да подозирате възпаление на апендикса. Всъщност специфичните признаци на апендицит са повече от 100. Няколко от тях (около 5-7) се използват в хирургическата практика. Различават се следните специфични признаци на апендицит:

1. Състои се в появата на болка при задържане на пръсти от епигастричния регион до долната част на корема. Това движение се сравнява с дърпане на риза.
2. Знак на Бартомие-Микелсън. Пациентът се поставя на лявата страна. Коленете на детето трябва да са свити. При палпиране на сляпото черво се наблюдава силна болка.
3. Напомня на предишния специфичен признак на апендицит. Разликата е, че болката се появява без палпация на корема (при завъртане на лявата страна).
4. Симптом на Образцов. Детето трябва да лежи по гръб със свити крака в коленните стави. При повдигане на десния долен крайник нагоре и едновременно палпиране на сляпото черво се появява повишена болка.
5. Характеризира се с повишена болка при палпация на лявата илиачна област (сигмоидно дебело черво). Освен това лекарят движи пръстите си, сякаш избутва натрупаните газове нагоре.
6. Симптомът на Шчеткин-Блумберг се счита за основен. Състои се от опъване на мускулите на предната коремна стена при палпиране на дясната илиачна област с палец. Внезапното му освобождаване причинява засилване на болката. Този симптом рядко се наблюдава при лек до умерен апендицит. Това се случва по-често, ако се развият усложнения (гангренозно възпаление, перитонит).

Апендицит: симптоми при деца на 10 години, снимка на болно дете

Много родители прибягват до онлайн източници, когато състоянието на детето им се влоши. Информацията, публикувана на медицински сайтове, често е надеждна, но във всеки случай е много важно да потърсите квалифицирана медицинска помощ възможно най-бързо. Само лекар въз основа на симптомите ще потвърди 100% патологията, ако има такава. Снимките на болни деца, публикувани в статията, могат да дадат само приблизителна представа за проблема.

Диагностика

За родителите е полезно да знаят как да идентифицират апендицит при деца. В допълнение към клиничните прояви на заболяването и проверката за специфични симптоми, лабораторната диагностика е важна. Като се има предвид, че признаците на апендицит могат да наподобяват много други патологии (гастрит, аднексит, пиелонефрит), не е възможно да се разчита само на оплаквания и преглед.

Ако се подозира възпаление на апендикса, е необходимо да се направи CBC и общ анализ на урината. Най-важният показател е левкоцитозата. Ако присъства в кръвта на пациента, тогава диагнозата "апендицит" се счита за надеждна. При TAM могат да се наблюдават левкоцитурия и бактерии. Ако лекарят има съмнения относно диагнозата, се извършва ултразвук на корема.

Хирургично лечение

Единственото лечение на апендицит е операцията. В някои случаи се извършва лапароскопски. Най-често отворената операция се извършва с помощта на наклонен разрез в дясната илиачна област. Вермиформният апендикс се изважда и отрязва в основата. Съдовете се коагулират. Останалият пън от апендикса се зашива внимателно към червата.

Предотвратяване на възпаление на апендикса

За да избегнете възпаление на апендикса, трябва да се храните правилно и да поддържате имунната си система. На децата не се препоръчва да ядат семена и ядки и бързо хранене. Огнищата на инфекциозно възпаление също трябва да бъдат своевременно санирани.

Според наличната статистика всяка година много хора (около 1 милион души) трябва да се справят с такъв проблем като апендицит. Важно е да се отбележи, че по-голямата част от пациентите с тази диагноза са малки деца и юноши. В момента смъртността поради апендицит е незначителна.

Апендиксът е малък придатък (не повече от 10 см), който се намира в края на така нареченото цекум. Външно прилича на червей и не играе специална роля в процеса на храносмилане. Това се вярваше преди няколко десетилетия. Преди това експертите смятаха апендикса за безполезен придатък в тялото и бяха отстранени по време на всякакви свързани операции. Днес лекарите имат различно мнение и при липса на възпалителен процес се опитват да не го премахват. Работата е там, че в този процес са открити специални защитни клетки. Освен това произвежда чревен сок. Става ясно, че апендиксът все пак играе известна роля в процеса на храносмилане и защита на тялото, макар и незначителна. В тази статия ще говорим по-подробно за това какво е това заболяване, как да идентифицираме апендицит при дете и как този проблем може да бъде елиминиран.

Главна информация

Под апендицит обикновено се разбира възпаление на апендикса директно към самата цекума, което винаги изисква хирургическа намеса. Днес лекарите идентифицират няколко причини, водещи до развитието на този проблем. Имайте предвид, че без подходящо лечение е почти невъзможно да се реши.

Много хора днес вярват, че апендицитът не може да се появи при дете. Това твърдение е напълно погрешно. След първата година от живота рискът от развитие на този проблем непрекъснато се увеличава. Пикът на заболяването, според специалистите, настъпва между 9 и приблизително 12 години. Както бе отбелязано по-горе, единственият начин за лечение на това заболяване е хирургическа интервенция.

Ако диагнозата е направена навреме и лекарите са предприели всички необходими мерки за отстраняването й, тогава в този случай апендицитът не е ужасен. Оптималният период за операция от началото на пристъпа е 6-18 часа. Така че, ако по някаква причина този период от време е пропуснат, тъканите в апендикса започват постепенно да се разхлабват. Тогава гнойта се излива директно в коремната кухина, което вече води до по-сериозно възпаление, а именно перитонит.

Според експерти това заболяване практически не се диагностицира при кърмачета. Въпреки това, от около тригодишна възраст, рискът от развитие на заболяването се увеличава няколко пъти и около 80% от всички случаи се случват на възраст 9-10 години.

Признаците на апендицит при деца са подобни на симптомите на това заболяване при възрастни, но все още има значителни разлики, които се обясняват с анатомичните особености на младото тяло.

Основни причини

В момента експертите излагат няколко предположения, които обясняват механизма на развитие на възпалителния процес в апендикса.

Изброените по-горе са само основните причини за апендицит при деца. Всъщност днес експертите посочват и други фактори, допринасящи за развитието на този проблем. Например чести стресови ситуации. Има мнение, че силен удар в стомаха също може да провокира това заболяване. В този случай настъпва бързо стесняване на кръвоносните съдове, което води до тежко възпаление на апендикса.

Клинични форми на заболяването

Според експерти признаците на апендицит при деца зависят преди всичко от клиничната форма на заболяването. Възпалителният процес може да бъде от следните видове:

• прост (неусложнен) апендицит;
• гангренозен апендицит;
• флегмозен вариант на заболяването;
• сложен перфориран апендицит;

Симптомите на заболяването при деца под петгодишна възраст

1. Мрачно и неспокойно.
2. Разхлабени и чести изпражнения.
3. Липса на апетит.
4. Болезнено уриниране (детето постоянно плаче).
5. Сънливост и летаргия.
6. Повръщане.
7. Температурата се повишава до 40 градуса.
8. Бледа кожа.

Може да бъде доста трудно да се потвърди апендицит при 3-годишно дете само въз основа на външни клинични признаци. Работата е там, че на тази възраст болката не е локализирана на определено място. Ето защо е толкова важно редовно да наблюдавате състоянието на бебето и ако се появят гореописаните признаци, незабавно потърсете квалифицирана помощ.

Симптомите на заболяването при деца от 5 до 15 години

Апендицитът при 10-годишно дете се проявява предимно като болка в коремната област. В началото на заболяването, когато дискомфортът не е ясно изразен, детето може да ходи на училище, да играе с други деца и да бъде активно. Тогава състоянието рязко се влошава. Само за няколко часа детето става сънливо, телесната му температура бързо се повишава и то отказва да яде. Около шест часа след началото на дискомфорта се появяват типични признаци на апендицит при деца. Това включва гадене, жълтеникаво покритие върху езика, разстроено изпражнение и силна болка в областта на пъпа.

Случва се и дете буквално внезапно да се разболее. Например, сутрин той може да се събуди със силна болка в дясната страна на корема и висока температура. Когато натиснете върху тази област, детето може дори да изкрещи. Всички тези симптоми могат да се считат за причина да се подозира наличието на остър апендицит. Имайте предвид, че в съвременната медицина има два варианта на протичане на заболяването: остър и хроничен. Последният се характеризира с някои атрофични промени в стената на самия апендикс.

Острият апендицит при деца е опасен, защото буквално се „маскира“ като други заболявания, което значително усложнява окончателната диагноза. Това се дължи на факта, че апендиксът често се намира на нетипично място (в областта на пикочния мехур или близо до черния дроб). В резултат на това клиничната картина напълно се променя.

Как сами да определите апендицит при дете?

Родителите могат сами да идентифицират болестта, но това не означава, че не трябва да потърсят квалифицирана помощ.

Първото нещо, което можете да направите, е да помолите детето си да кашля. Ако в същото време почувства дискомфорт в дясната илиачна област, най-вероятно това е апендицит.

Можете също така да помолите детето да легне на дясната си страна и леко да дръпне краката си към тялото си. В този случай болката обикновено отшумява, което отново е характерно за това заболяване.

Апендицитът при 6-годишно дете например може да се провери, като се натисне леко мястото, където го боли. Ако дискомфортът отшуми, можете спокойно да се обадите на линейка. Веднага след като махнете ръката си от това място, болката трябва да се появи отново.

Важно е да се отбележи, че този вид самодиагностика е необходим само за спешно повикване на лекар, тъй като лечението на това заболяване е невъзможно без хирургическа намеса.

Какво да не правим?

Експертите не препоръчват да се дават болкоуспокояващи, тъй като те само ще облекчат състоянието за известно време и в същото време ще изкривят истинската ситуация и болестта ще си отиде.

Освен това не трябва да поставяте нагревателна подложка върху коремната област. Работата е там, че топлината само засилва развитието на възпалителния процес.

Диагностика

Ако детето ви проявява някой от горните симптоми, изключително важно е незабавно да потърсите помощ от подходящ лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Работата е там, че много болкоуспокояващи само изкривяват първичната клинична картина, което впоследствие значително усложнява диагнозата.

За да потвърди апендицит при дете, лекарят прибягва до следните диагностични мерки:

• визуален преглед + палпация, снемане на анамнеза;
• изследване на урината + пълен кръвен тест;
• радиография на коремни органи;
• ехография;

Признаците на заболяването при тийнейджърка са подобни на симптомите на възпаление на яйчниците. За да се изключи това заболяване, може да се наложи преглед от гинеколог.

Лечение

Както вече беше отбелязано по-горе, апендицитът при дете не може да се лекува с лекарства, тук на помощ идва хирургическата интервенция.

Днес операцията за коригиране на този проблем се извършва с помощта на ендоскопски метод. Така вместо дълъг разрез в коремната кухина специалистът прави малък отвор от около 5 мм. Впоследствие през него ще бъде вкаран специален манипулатор, който е заместител на ръцете на хирурга. Тази операция се понася много лесно, загубата на кръв е минимална и околните тъкани не се нараняват. Буквално два часа след апендектомията детето може да се разхожда самостоятелно в отделението и след още два дни обикновено се изписва.

Единствената индикация, когато апендицитът при дете подлежи на консервативно лечение, е така нареченият апендикуларен инфилтрат (апендиксът и близките органи са в слято състояние). В този случай на пациента се предписва лекарствена терапия. Въпреки това, буквално месец по-късно лекарят все още предписва планирана апендектомия.

Следоперативен период

На първо място, много е важно да се ограничи прекомерната физическа активност (вдигане на тежести, колоездене или ски и др.). Детето обаче трябва да поддържа активен начин на живот. Разходки на чист въздух, проста домакинска работа - всичко това е полезно за възстановяване на тялото. Активните дейности се допускат постепенно и само след консултация с лекар.

Каква трябва да бъде диетата?

Много е важно да се придържате към доста проста диета през първите седмици след операцията. Трябва да се спазва определен режим на пиене (около два литра газирана вода на ден). На четвъртия ден можете да започнете да давате на детето котлети на пара. Диетата трябва да се състои предимно от леки ястия и супи, течни каши. Препоръчително е да се храни често (около шест пъти на ден), но на малки порции. Ако малък пациент откаже храна, не се препоръчва да настоявате.

В бъдеще е по-добре да се откажете от всички консерви, както и от тези храни, които провокират повишено образуване на газове в червата (бобови растения, зеле, грозде и др.).

Възможни усложнения

Забавената диагноза на апендицит при 4-годишно дете (както на всяка друга възраст) може да доведе до развитие на усложнения, едно от които е перфорация. Обикновено завършва с перитонит.

Друга последица от това заболяване е чревната непроходимост. Появява се, когато възпалителният процес нарушава нормалното функциониране на чревната мускулатура.

Отравянето на кръвта също се счита за често усложнение след апендицит. Бактериите, които влизат в кръвта, постепенно нарушават нормалното функциониране на всички системи на вътрешните органи.

Заключение

В заключение трябва да се отбележи още веднъж, че това заболяване не е опасно. Апендицитът при 5-годишно дете е толкова лечим, колкото и при възрастен. В този случай е важно да се диагностицира възпалението навреме и да не се отлага лечението, както се казва, на заден план. Хирургическата интервенция ви позволява да забравите за това заболяване завинаги. Надяваме се, че цялата информация, представена в тази статия, ще ви бъде наистина полезна.

Апендиците възпаление на вермиформения апендикс на сляпото черво (апендикс). Това е едно от най-често срещаните заболявания в детската хирургия.

При малки деца се проявява с промени в телесната температура, болки в корема, повръщане, гадене, диария или запек. Бебетата стават летаргични, плачат и са капризни. Лечението се извършва само с операция (апендектомия).

основна характеристика педиатричен апендицит - много бързо развитие на болестта(може да се спука и да има перитонит), следователно след поставяне на диагнозата е необходима спешна хирургическа намеса.

От коя страна се намира апендиксът при децата?

Обикновено апендиксът се намира в дясната илиачна ямка (долната дясна част на корема).

важно! Като се имат предвид тези причини, за предотвратяване на заболяването е необходимо:

Атака на апендицит се развива много бързо. Следователно разрушителните промени в процеса се появяват доста бързо. В тази връзка възпалението често се прехвърля в перитонеума и се появява много животозастрашаващо усложнение: апендициален перитонит.

От обикновена катарална форма апендицитът бързо се превръща в деструктивен (флегмонен или гангренозен). Ако не прибегнете до лечение навреме и игнорирате признаците на заболяването, това може да доведе до следните сериозни усложнения:

• Перфорация на стените на апендикса и перитонит
• Периапендикулярен инфилтрат (може да се развие в хроничен)
• Чревна непроходимост
• Общо отравяне на кръвта
• Абсцес на апендикса

важно! Времето от началото на възпалението до перитонита може да отнеме от 24 до 36 часа.

Хроничен апендицитПри деца се среща много по-рядко, отколкото при възрастни. Обикновено се проявява като периодична болка в долната дясна страна. Освен това всяка такава атака е придружена от класически симптоми: гадене и повишена телесна температура.

Първите признаци на апендицит при деца

Началото може да протече по различни начини. Къде точно започва една атака? зависи от местоположението на апендикса.

Повечето ранен симптом Има се предвид болка в областта на пъпа.След това се движи и се концентрира на мястото на процеса.

• С класическа подредба:болката се премества в долната дясна част на корема
• За положение на таза:Супрапубисната област става болезнена и се появява често уриниране, както и диария със слуз.
• За субхепатално местоположение:усеща се болка в десния хипохондриум
• С ретроциклично (апендиксът се намира зад ректума) местоположение:Започва да ме боли кръста.

Друг ранен признак е отказът от хранене.

Гадене и повръщане

Във всички случаи на заболяването е налице симптом като повръщане. За разлика от обикновеното отравяне повръщането не носи облекчение.

• Децата повръщат многократно
• За деца в училищна възрастединична или двойна

температура

Треската също е един от най-важните признаци.

• При малки децатемпературата се повишава до 40 °
• Възраст 3-5 годинитемпературата се повишава до 38-39°.
• За по-големи ученици (12 години и повече)атаката е придружена от субфебрилна температура (до 38 °).

Председател

Промените в движенията на червата са друг от основните симптоми на апендицит.

• Бебетата ще имат редки изпражнения
• При деца от 3 до 5 годиниима задържане на изпражнения (не запек)
• Юношите, както и възрастните, са по-склонни да получат запек.

Състояние на езика

Независимо от възрастта, хирургът винаги обръща внимание на състоянието на езика. Въз основа на този знак можете да определите на какъв етап се намира болестта в момента.

• На етапа на прост или катарален апендицитезикът ще бъде влажен и покрит с бяло покритие по-близо до корена
• На разрушителни етапи, по-специално на флегмонозния етап, езикът също ще бъде мокър, но вече напълно покрит с плака
• На гангренозен етап(най-опасното) езикът ще бъде сух и напълно бял

Този симптом никога не трябва да се пренебрегва, особено ако детето е още малко.

Други симптоми според възрастта

До тригодишна възраст възпалението възниква внезапно и се развива много бързо, така че при най-малкия признак трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако е възможно, най-добре е да направите лекарски преглед, докато спите.

Сред признаците на апендицит при бебета, което трябва да предупреди родителите, може да се нарече:

• Липса на апетит
• Намалена активност
• Безпокойство
• Лош сън (особено през първата нощ след началото на атаката)
• Гадене и повръщане
• Температурата може да се повиши до 40 ° (ако бебето е кърмено, температурата не може да се повиши над 37,5 °)
• Диария или чести движения на червата
• Болезнено уриниране
• Повишена сърдечна честота
• Бебето не се оставя да бъде прегледано, а също и при клякане свива и придърпва десния крак към себе си.
• Болката се усилва при обличане или навеждане надясно. Бебето боли да лежи на дясната си страна.
• Чести разхлабени изпражнения, отделянето може да съдържа слуз. Особено ако е налице диариен апендицит.

В допълнение към факта, че апендицитът може бързо да се превърне от прост стадий в разрушителен и да доведе до усложнения, опасността от заболяването се крие и във факта, че честата диария може да доведе до дехидратация.

Трябва да се обадите на линейка, когато детето ви проявява следните симптоми:

• имате треска, която не е свързана с настинка
• стомахът боли няколко часа
• Болката в корема затруднява ходенето и се влошава при кашляне
• ако болката намалява при натиск и се усилва, ако отпуснете ръката си

На възраст между три и пет годинидетето може да посочи къде го боли. Това значително опростява диагностичния процес.

Особеността на тази възраст е, че детето може известно време да издържи лека болка и да не казва на родителите си за това.

От седемгодишна възрастСимптомите в детска възраст са същите като при възрастни. И все пак на тази възраст е доста трудно да се постави диагноза, тъй като той е уплашен, често плаче и е капризен.

На тази възраст, поради страх от операция, децата могат да кажат, че вече нищо не ги притеснява и да скрият факта, че стомахът им продължава да боли.

При юноши над 12 годинисе наблюдава така нареченият симптом на „токсични ножици“. Това означава, че пулсът (100 - 120 удара в минута) и телесната температура, която е доста ниска за такива показатели, не съответстват един на друг. Само квалифициран лекар може да провери за този и други симптоми.

Таблицата по-долу предоставя информация за проявите на заболяването в три основни възрасти, когато е вероятно да се появи апендицит. При деца под една година апендицитът практически не се среща, а при юноши (от 11 до 18 години) симптомите са подобни на тези на заболяването при възрастни.

Симптом	При деца под 3 годишна възраст	При деца от 3 до 6 години	При деца от 7 до 10 години
Характеристика на възрастта	Не мога да кажа къде боли.	Може да каже къде боли, но може да пренебрегне леката болка и да не каже на родителите.	Детето може да се страхува да каже на родителите си за болки в стомаха, защото се страхуват.
Загуба на апетит	Отказът от хранене се определя като най-ранния признак на апендицит при деца
Общо състояние на тялото (слабост)	Детето е летаргично, нещо постоянно го притеснява (лош сън), остър монотонен плач.	Слабост. Неразумно раздразнение и плач.	Слабост.
болка	Аз имам болки в корема. Болката се усилва при навеждане надясно. Детето не може да лежи на лявата си страна. Болезнени усещания при ходене. При натиск болката отшумява, но отпуснете ли ръката се засилва.	Стомахът боли, естеството на болката, детето не може да каже	Отначало боли целият корем, след 2-3 часа в класическия случай се разпространява в долната дясна половина. Болката се усилва при навеждане.
Телесна температура	До 40˚С	38˚С – 39˚С	До 38 ˚С (втрисане)
език	На етап 1: без сухота с бяло покритие в основата На етап 2: без сухота, всички с бяло покритие На етап 3: сух, целият език е обложен
Гадене и повръщане	Появяват се гадене и многократно повръщане		Повръщане 1-2 пъти
Суха уста	Присъства в последния стадий на заболяването (детето е жадно)
Председател	Течност (понякога със слуз), причиняваща дехидратация.	Подуване (метеоризъм или повишено образуване на газове), задържане на изпражненията, но не и запек	Рядко се наблюдава запек
Уриниране	Болезнено	нормално	Нормално в типичен случай (или често, с тазова локализация)
Пулс	Над нормалното		„Симптом на токсични ножици“ Пулсът не съответства на телесната температура. Обикновено е по-висока от нормалната. Обикновено пулсът трябва да се увеличи с 10 удара в минута. с повишаване на температурата с 1˚C
Поведение на детето	Малкото дете не се оставя да го прегледат и дърпа десния крак към себе си.	Неспокоен	Слабост

На възраст от 14 до 19 годининай-често възниква възпаление на апендикса. Симптомите са абсолютно идентични с тези

Освен общ преглед на момичетата се дава направление за преглед при детски гинеколог. Това помага да се изключи бременност или заболявания на женските полови органи.

Какво не трябва да правите преди пристигането на лекаря?

родители важно е да запомните, че преди лекарят да пристигне, когатознаци:

• Не можете да поставите нагревателна подложка на стомаха си
• Не давайте болкоуспокояващи (аналгетици).
• Не можете да направите клизма
• Не можете да давате лаксативи

Пренебрегването на тези съвети е изпълнено със сериозни последици.

Случай от нечий живот. Според една пациентка, по време на пристъп в детството, тя е получила болкоуспокояващи в продължение на два дни. В резултат на това момичето губи съзнание и е оперирано с диагноза гангренозен апендицит с перитонит. След операцията лежала 4 дни в реанимация.

Има ситуации, когато апендицитът на детето е диагностициран и изрязан след дванадесет часа в клиниката. Може би възпалителният процес е бавен и не се проявява веднага. Дори ако след пристигането на линейката апендицитът е изключен и симптомите се засилват, е необходимо да се организира второ спешно задължително посещение в клиниката. Това се потвърждава от множество истории на случаи, споделени от родители във форумите.

важно! Ако се колебаете да отидете на лекар и се опитате да лекувате болестта сами у дома, това е опасно за детето. Тъй като апендицитът прогресира много по-бързо при децата, има риск, че ако има забавяне на поставянето на диагнозата, малък пациент може да загуби живота си. Дори ако лекарите не са веднага сигурни в диагнозата, по-добре е да оставите детето в клиниката за известно време за наблюдение.

Диагностика на апендицит при деца

Родителите вкъщи може леко да опипа корема на момче или момиче. Палпацията трябва да се извършва много внимателно. Ако детето има болка от дясната страна, трябва да натиснете малко с пръсти в тази област и може да се усети някакво уплътняване. Ако внезапно махнете пръстите си и болката се засили, може да имате възпален апендицит. Ако болката се засили при кашляне, незабавно се обадете на линейка!

За да диагностицирате проблема, изисква се задължителен преглед от лекар. По време на прегледа лекарят използва палпация, за да установи дали има мускулно напрежение в дясната страна на корема и проверява силата и местоположението на болката. При прегледа става ясно и дали има дразнене на перитонеума.

Ако подозирате апендицит, за да изясните диагнозата и да предотвратите перитонит, трябва да направите следното:

• Ултразвуково изследване (ултразвук). Този метод дава възможност да се определи наличието или отсъствието на остро възпаление с 95% точност.
• Пълна кръвна картина (позволява ви да определите нивото на левкоцитите)
• Общ анализ на урината

Ако горното не е достатъчно и клиничната картина е неясна, можете да прибегнете и до:

• Компютърна томография (CT)
• Направи рентгенова снимка
• Лапароскопия (методът се използва не толкова за изясняване на диагнозата, колкото за отстраняване на апендицит)

При хроничен апендицит се използват и следните видове диагностика:

• Ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт
• Анализ на изпражненията

Комаровски за детския апендицит

Лечение на апендицит при деца: хирургия

Лечението е операция за отстраняване на апендикса или апендектомия. Въпреки че има изключително редки случаи, когато детето се възстановява без операция, най-често се налага да се прибегне до операция.

• За деца апендектомията се извършва най-добре с помощта на лапароскопски метод. Това е приемливо в случаите, когато все още няма перитонит. Тази операция трае само 20 минути. За осигуряване на достъп се правят три малки пробиви. През тях се вкарва малка камера и необходимите инструменти.

Как се извършва тази операция при дете е показано във видеото:

След лапароскопия детето ще трябва да остане на стационарно лечение в болницата под наблюдението на лекари още около седем дни.

• Ако се случи спукан апендикс, тогава лицето се оперира предимно през отворен разрез. По време на апендектомия в този случай увредените части на червата се отстраняват и коремната кухина се почиства.

След такава операция възстановяването ще отнеме повече време и ще се наложи интензивно следоперативно антибиотично лечение. Пълното възстановяване може да отнеме повече от един месец.

При децата следоперативният период се усложнява от факта, че им е трудно да не ядат и не пият нищо през първия ден след операцията. Те не могат да лежат неподвижно и да следват препоръките на други лекари.

Усложнения след операция за отстраняване на апендицит

Веднага след апендектомия трябва да очаквате появата на хематоми и оток в областта на шева. След няколко дни отокът трябва да започне да намалява и синината трябва да изчезне от само себе си.

По време на рехабилитационния период са възможни: нежелани усложнения:

• Забавено зарастване на рани
• Нагнояване на шевовете (често възниква поради факта, че гнойта не е напълно отстранена след апендицит с перитонит)

Ако на 6-9 дни след операцията температурата се повиши рязко, наблюдава се треска и се появи остра болка в дясната страна, тогава съществува риск от сериозни следоперативни усложнения, като:

• Гноен абсцес
• Адхезивна болест
• Вътрешен кръвоизлив
• Поддиафрагмален абсцес

Може ли дете под една година да има апендицит?

При едногодишни бебета това заболяване практически никога не се среща.Най-често това заболяване се проявява на възраст над 6 години. Според статистиката от всички случаи на това заболяване в детска възраст:

• Малките деца представляват само 5% от случаите
• За предучилищна възраст - 13%
• За училище - 80%

При кърмачетата проблемът е изключително рядък, тъй като те луменът на апендикса е по-широк, а самият апендикс е по-къс по размер. В допълнение, новородените бебета все още нямат напълно развити лимфни фоликули. Освен това типът на хранене до 2-годишна възраст е такъв, че вероятността от запушване на апендикса е много малка.

важно! Симптомите на апендицит са много подобни на тези на други заболявания. Болката в корема при дете може да бъде причинена и от наличието на инфекция в тялото, както и от запек, преяждане, отравяне и т.н. За да установите точната причина за болката, трябва да се обадите на лекар.