Интраназални кортикостероиди: характеристики на лекарствата. Хормонални спрейове при лечение на хрема: плюсове и минуси

Капките за нос са най-популярното средство за лечение на хрема (ринит) при деца и възрастни. Понякога лекарите предписват лекарства със стероиди - тези лекарства имат свои строги показания и противопоказания.

Как действат хормоналните капки?

Местните хормонални препарати за носа се отнасят до продукти на основата на глюкокортикостероиди - синтетични аналози на надбъбречните хормони. Стероидните хормони са включени в спрейове и капки, аерозоли за нос и имат мощен противовъзпалителен ефект.

Тези вещества са фундаментално различни от нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) по своя механизъм на действие.

НСПВС действат предимно върху специален ензим - циклооксигеназа, който предшества производството на медиатори на болка, топлина, възпаление (простагландини). Хормоналните вещества действат по различен начин - те намаляват производството на хистамин, простагландини, левкотриени чрез влияние върху фосфолипаза А, а също така инхибират късните и ранните алергични реакции.

В резултат на това лекарствата имат следните ефекти:

За кого са показани хормонални капки?

Тези лекарства се предписват от специалист, не можете да ги използвате сами! Всички капки и спрейове, съдържащи стероиди, могат да се използват само в ограничени курсове и при стриктно спазване на противопоказанията.

Често се предписват капки за лекарствен ринит - те помагат да се отървете от зависимостта от вазоконстриктори.

Списъкът с показания за употребата на лекарства е голям.

Те бързо облекчават запушването на носа с:

• алергичен ринит;
• вазомоторен ринит;
• хроничен бактериален ринит извън острата фаза.

Носната полипоза се лекува с лекарства.

Разбира се, радикалната корекция на състоянието на лигавицата трябва да се извърши хирургично, но намаляването на отока и инхибирането на растежа на образуванията ще допринесе за значително подобряване на благосъстоянието. Лекарства се предписват и при хроничен синузит, включително синузит. Използват се като монотерапия при алергичен ринит, в други случаи са част от комплексно лечение.

Назонекс

Лекарството съдържа мометазон под формата на монохидрат. Помощни вещества - целулоза, натриев цитрат, бензалкониев хлорид и др.

Nasonex се произвежда под формата на спрей, има редица характеристики:

• след интраназално инжектиране общата наличност е не повече от 0,1%, следователно активното вещество е почти неоткриваемо в кръвната плазма; само най-високо чувствителните методи могат да покажат неговото присъствие;
• при приложение малко количество навлиза в стомашно-чревния тракт (не винаги), докато лекарството се свързва и се екскретира от черния дроб.

Страничните ефекти, когато се използват без злоупотреба, са минимални. При продължително лечение на сезонен алергичен ринит понякога се наблюдава кървене от носа и появата на кръвни съсиреци. Редица пациенти изпитват симптоми на фарингит, парене в носа и дразнене в носа.

Малките деца могат да получат главоболие и кихане. Лекарството не причинява атрофия на носната лигавица дори след една година употреба.

Има редица аналози на лекарството въз основа на активното вещество:

Цената на Nasonex е доста висока - 900 рубли (120 дози). Разрешено е за деца от 2-годишна възраст и е строго противопоказано при гъбични, бактериални инфекции и системни остри респираторни вирусни инфекции.

Авамис и Фликсоназа

Съставът на лекарството е представен от глюкокортикостероида флутиказон фуорат. Този компонент е много ефективен при облекчаване на подуване и възпаление, дължащо се на алергии, лекарствени и вазомоторни ринити.

Лекарството улеснява дишането при синузит, синузит, помага за намаляване на отока, като по този начин улеснява наличността на антибиотици и локални антисептици.

Avamys се прилага 2 инжекции при възрастни, 1 инжекция при деца (във всяка ноздра) веднъж дневно.

Страничните ефекти на този лекарствен компонент са редки. По принцип те се отнасят до локални реакции:

• кървене от носа;
• появата на ерозии и язви върху лигавицата.

Обикновено такива явления се наблюдават само когато се използват за курс от повече от 6 седмици, така че курсовете на лечение за 3-4 седмици са за предпочитане. Рядко се наблюдават алергични реакции - уртикария, оток на Quincke, обрив, анафилаксия. Лекарството може да се използва при деца от 2-годишна възраст. Противопоказанията включват свръхчувствителност и тежка чернодробна дисфункция.

Flixonase е друго лекарство от групата с активно вещество fluticasone, но под формата на пропионат. Цената му е по-висока (800 рубли) от тази на Avamis, която струва 680 рубли.

Продуктът е разрешен за употреба при деца над 4 години, като допълнително противопоказание е нараняване на носната лигавица.

Други лекарства със стероиди

Има редица капки за нос със стероидни хормони, които могат да заменят описаните по-горе лекарства, ако лекарят е одобрил такава замяна. Факт е, че те съдържат различни активни вещества: някои са по-подходящи за алергии, други за облекчаване на обостряне на вазомоторния ринит и т.н. Има дори редица инжекционни лекарства (например Diprospan), които се инжектират в носната лигавица, когато полипите растат.

Ето известни лекарства, които могат да бъдат препоръчани от специалист:

1. Назарел(410 рубли). Съдържа флутиказон пропионат и е евтин аналог на Flixonase. Използвайте лекарството с повишено внимание, ако има съпътстващ херпес - възможен е рецидив.
2. Насобек(200 рубли). Включва друго активно вещество (беклометазон), противопоказано под 6-годишна възраст, по време на бременност, хеморагична диатеза, кървене.

Лекарствата на базата на кортикостероиди не могат да се използват веднага след операции на носната лигавица, при туберкулоза или след инфаркт. Горните средства се използват 1-2 пъти дневно по лекарско предписание.

Комбинирани лекарства

Най-популярното лекарство с комплексен ефект на базата на кортикостероид е Polydex.

Предписва се на възрастни и деца като мощно противовъзпалително и антибактериално лекарство. Композицията е сложна:

• неомицин (антибиотик);
• дексаметазон (хормон);
• полимиксин (антибиотик);
• фенилефрин (вазоконстриктор).

Лекарството действа само на локално ниво и при тежко възпаление на носната лигавица се ускорява абсорбцията му. Антибиотичният комплекс унищожава почти всички известни микроби, причиняващи бактериален ринит и синузит.

Също така сред показанията е назофарингит, а сред противопоказанията са възраст под 2,5 години, бъбречно заболяване, бременност, закритоъгълна глаукома. Хормонът в това лекарство помага за облекчаване на възпалението, така че ефектът ще бъде забележим много по-бързо.

0

Хормоналните капки за нос почти винаги се произвеждат под формата на спрей за нос, тъй като тази употреба елиминира възможността от предозиране, което значително намалява риска от странични ефекти. Много хора търсят името на капки за нос с хормони, за да заменят скъпо лекарство с по-евтин аналог с идентичен структурен състав.

Между другото, почти всички лекарства, включени в тази група, имат висока цена, средно 750 рубли и повече. Съставихме малък списък с най-бюджетните продукти, които могат да бъдат закупени без рецепта в аптеката.

Характеристики на хормоналните капки

Лекарят предписва по-силни капки за нос, съдържащи хормони, в случаите, когато вазоконстрикторите не помагат при лечението. Това се отнася главно за хроничните заболявания.

Лекарствата показват висока ефективност при лечението на синузит, полипоза, синузит, алергичен ринит и премахват болезнените реакции към външни стимули.

Характеристика на хормоналните капки, включени в групата на глюкокортикостероидите, е, че когато се прилагат назално, активните вещества в техния състав не засягат тялото като цяло. Те не навлизат в общия кръвен поток и практически не предизвикват странични ефекти, което е характерно за други методи за приложение на лекарства, включени в тази фармакологична група.

Списък с имена на капки за нос с хормони

1. Насобек (Тева, Израел). Едно от най-бюджетните средства, така че името на тези капки за нос, съдържащи хормони, е известно на много хора. Основният компонент в състава беклометазоноблекчава възпалението и алергичните реакции, има имуносупресивен ефект.

Предписва се при оток на лигавицата, причинен от алергии или реакция на рефлекторни дразнения - студ, специфична миризма и др. Разрешено за деца от шест години.

• Цената на спрея е 50 мкг/доза, 200 дози - 180 рубли.

2. Avamis (GlaxoSmithKline, Великобритания). Съдържа флутиказон фуроат. Лекарството има силно противовъзпалително действие. Използва се при периодичен или персистиращ ринит, дължащ се на алергии.

Намаляването на негативните симптоми се забелязва след около осем часа, но максималният ефект от лекарството се проявява едва след няколко дни. Лечението се извършва стриктно съгласно схемата, посочена в инструкциите. Може да се използва от деца от две години.

• Дозиран спрей за нос 27,5 мкг/120 дози - 725 рубли.

3. Flixonase (GlaxoSmithKline, Великобритания). Активното вещество на тези хормонални капки флутиказон фуроат. Елиминира подуването на лигавицата на носните синуси, усещане за задръстване и сърбеж в носните проходи, повишено образуване на слуз и кихане.

Признаците на подобрение се забелязват в рамките на 2-4 часа след първата употреба. При еднократна употреба терапевтичният ефект продължава до един ден.

• Цената на спрей от 120 дози е 740 рубли.

4. Назарел (Тева, Израел). Активно вещество флутиказон фуроат. Обхватът на приложение на продукта е лечение на ринит, причинен от алергени и неговата профилактика. Възрастовата граница за прием на капки за нос е за деца под четири години.

• Спрей 50 mcg/120 дози - 390 rub.

5. Nasonex (Schering-Plough Labo N.V., САЩ). Активна съставка мометазон. Използва се от деца над 2-годишна възраст за премахване на симптомите на алергичен ринит и облекчаване на възпалението на лигавицата на параназалните синуси.

• Спрей за нос 60 дози - 485 rub.

6. Dezrinit (Teva, Израел). Популярно име за капки за нос с хормони сред родителите на деца поради възможността да ги използват за алергичен ринит от двегодишна възраст. МометазонСъставът помага за премахване на подуване на лигавицата на носните проходи.

Използва се при лечение на остър синузит, както и като превантивна мярка 2-4 седмици преди очаквания сезон на цъфтеж.

• Цена на препарат за нос 50 mcg/140 дози 18 g 1 бр. - 380 рубли.

7. Aldecin (BEL Schering-Plau Labeau, Белгия). Активно вещество беклометазон дипропионат. Това доста популярно наименование на капки за нос, съдържащи хормони, се използва ефективно за предотвратяване на повторна поява на полипи в носа и синдром на възпаление на лигавицата. Разрешено за деца от 6 години.

• Спрей за нос 200 дози 8,5 g - 270 rub.

8. Tafen Nazal (Sandoz, Швейцария). Активно вещество будезониде синтетичен аналог на хормона на надбъбречната кора. Понася се добре при продължителна терапия. Значително подобрение на благосъстоянието се наблюдава 2-3 дни след началото на употребата на лекарството.

Премахва възпалението и отока на горните дихателни пътища. Показания за употреба: носни полипи, оток на лигавицата, причинени от алергени. Разрешена възраст от шест години.

• Цената на спрей от 200 дози е 350 рубли.

Хормоналните капки за нос се използват стриктно според предписанието на лекар. Всяко лекарство се избира индивидуално от специалист, тъй като всички лекарства в списъка имат редица сериозни противопоказания и нежелани реакции.

Преди да използвате спрейове за алергичен ринит, е необходимо да изберете най-подходящия по отношение на състава, фармакологичните свойства и да вземете предвид съществуващите противопоказания. Ефективността на лекарството зависи пряко от правилния избор и спазването на препоръките на лекаря по време на употреба.

Стероидни спрейове

Той има редица неприятни симптоми, които могат да се борят с назални спрейове, произвеждани днес от много производители и с различен състав и показания за употреба. Продуктите, направени на базата на стероиди, помагат за облекчаване на възпалението, отслабват алергичната реакция и спомагат за подобряване на състоянието на носната лигавица.

Можете да използвате стероиден спрей за доста дълго време, тъй като пристрастяването към компонентите на лекарството не се развива. Липсата на седативен ефект също е несъмнено предимство на такива лекарства, тъй като в противен случай постоянната употреба би била невъзможна.

Спрейовете от този тип включват Nasonex, Flixonase и Amavis. Благоприятният ефект на тези продукти се забелязва след първата употреба: дразненето на лигавицата намалява, подуването изчезва и желанието за кихане изчезва. Спрейовете са удобни, тъй като дозата на лекарството, освободена при натискане, точно съответства на препоръчителните стандарти, така че ако се използва правилно, предозирането е изключено. Антиалергичният ефект на такива лекарства се проявява няколко часа след употреба.

Стероидните лекарства практически нямат ефект върху системите на тялото и вътрешните органи, което им позволява да се използват дори от бременни жени и деца. Основните компоненти на лекарството са слабо разтворими в течност и поради това не проникват в кръвта или органите, като се екскретират през черния дроб, ако излишното лекарство попадне в тялото. Тези лекарства имат редица противопоказания и ограничения за употреба, поради което трябва да се използват само след консултация с лекар и при стриктно спазване на дозите.

Антиалергични средства

Лекарствата, които имат антихистаминов ефект, се използват най-добре преди контакт с фактора, който причинява алергията. Понякога лекарите препоръчват комбинирана употреба на стероидни и антихистаминови лекарства. Най-известният антихистамин, предлаган под формата на спрей, е Алергодил. Активните компоненти на това лекарство блокират хистаминовите рецептори. Проявите на алергична реакция значително намаляват, запушването на носа, подуването и други неприятни симптоми на ринит изчезват.

Това лекарство може да се използва на различни етапи от заболяването за доста дълго време, но не повече от шест месеца. Алергодил спира развитието на възпалението в рамките на 15-20 минути след първото приложение. Спреят за нос се счита за по-ефективен в борбата с алергичния ринит, тъй като действа по-бързо, но навлиза в кръвния поток в много по-малки количества и следователно предозирането на лекарството е по-малко вероятно.

Основният страничен ефект на антихистаминовия спрей е потискане на нервната система, което води до влошена концентрация и намалена скорост на реакция.

Поради тази причина не трябва да шофирате кола или да работите с тежки машини, докато приемате тези лекарства. Не се препоръчва употребата на този продукт при деца под 6 години, бременни жени и по време на кърмене. Също така трябва да избягвате да използвате този спрей за лечение на деца под 12-годишна възраст, страдащи от вазомоторен ринит.

Лекарства, които имат вазоконстриктивен ефект

Спрейове от този тип се наричат ​​деконгестанти, те повишават тонуса на кръвоносните съдове и капилярите. Вазоконстрикторните спрейове помагат за значително облекчаване на хрема, нормализиране на състоянието на носната лигавица и облекчаване на подуването. Най-известните сред тези лекарства са Отривин, Називин и Тизин. Тези лекарства облекчават само някои от симптомите, характерни за алергичния ринит, докато реакцията към алергена под формата на кихане не изчезва, както други признаци на алергия. Приемането на такива лекарства е по-малко желателно при алергичен ринит, но ако факторът, причиняващ алергията, е възникнал неочаквано и реакцията е доста силна, тогава вазоконстрикторното лекарство ще помогне да се справи с него, да облекчи дишането и състоянието на лигавиците.

Поради факта, че компонентите на тези лекарства могат да бъдат доста пристрастяващи, не се препоръчва да ги приемате дълго време, тъй като това няма да доведе до никакъв ефект. Ефектът ще бъде забележимо отслабен само след седмица на приема на такива лекарства. Вазоконстрикторите са доста популярни поради бързото си действие, те улесняват дишането в рамките на няколко минути след употреба и след 10 минути пациентът усеща значително подобрение в състоянието си.

Такива лекарства имат доста противопоказания и могат да се появят странични ефекти, така че те трябва да се приемат стриктно според инструкциите. Доста често при използване на вазоконстрикторни спрейове се появява сухота в носа, усещане за парене, кихане, гадене и главоболие.

В случай на предозиране, тези негативни ефекти могат да се засилят, което води до тахикардия и повишаване на кръвното налягане.

Има лекарства, които имат антихистаминов и вазоконстриктивен ефект едновременно. Най-известният спрей е Vibrocil, който спира възпалението и други признаци на алергична реакция в носната лигавица, тонизира кръвоносните съдове и капилярите. Ефектът от такова лекарство се проявява много бързо, не нарушава функцията на епитела. Това лекарство практически не прониква в кръвта на пациента, така че е разрешено да го приемат деца над 6 години. Силният ефект на такива лекарства е тяхното несъмнено предимство при алергичен ринит, но не се препоръчва употребата им повече от седмица. В допълнение, има вероятност да се развие хрема, предизвикана от лекарства, поради дългосрочната им употреба.

Изотонични разтвори

Почистването на носната лигавица от алергенни частици спомага за значително подобряване на състоянието и облекчаване на симптомите на алергична реакция. Много е удобно да се напоява носът с изотонични препарати. Aqualor и Aqua Maris са най-известните сред изотоничните водни разтвори. Благодарение на факта, че такива продукти вече се предлагат под формата на спрейове, за пациентите е много удобно да извършват почистващи процедури извън дома. Ежедневната употреба на такива лекарства повишава местния имунитет и подобрява общото състояние на носната лигавица. Такива средства предпазват лигавицата от появата на корички поради употребата на вазоконстриктори. Деца под една година не се препоръчват да използват такива продукти. Съставите на такива лекарства съдържат естествени съставки, което свежда до минимум вероятността от негативни последици от приемането им, но индивидуалната непоносимост към отделните компоненти на лекарството все още е противопоказание.

Алергичният ринит има неприятни симптоми, които могат да бъдат ефективно лекувани с назални спрейове с различни ефекти. Лекуващият лекар ще ви помогне да изберете най-подходящото лекарство, което трябва да вземе предвид характеристиките на алергията, състоянието на пациента и да предупреди за възможните странични ефекти на лекарството. Спрейовете имат редица предимства, които таблетките и капките за алергичен ринит нямат:

• практически не влизат в кръвта на пациента;
• не засягат вътрешните органи;
• имат малък брой противопоказания и странични ефекти;
• автоматично регулира количеството на лекарството, подадено при натискане, като елиминира случайно предозиране;
• имат положителен ефект в рамките на няколко минути след влизане в носа.

Такива лекарства не са антиалергични, но тяхното благоприятно въздействие върху носната лигавица, нейното почистване и омекотяване спомага за засилване на положителния ефект на други лекарства, така че изотоничните разтвори стават отлично допълнение към комплексното лечение на алергии, за хрема или за профилактика.

Кортикоидите са хормонални вещества, произвеждани от човешкия надбъбречен кортекс. Има няколко вида от тях - минерало- и глюкокортикоиди. Лекарства, които съдържат само един вид от тези хормонални вещества, се наричат ​​кортикостероиди. Интраназалните кортикостероиди са най-често използваната форма на тези лекарства в отоларингологията.

Синтетичните глюкокортикоиди имат същите свойства като естествените. Назалните кортикостероиди, подобно на други форми на хормонални лекарства, имат изразени противовъзпалителни и антиалергични ефекти. Противовъзпалителният ефект се основава на инхибирането на производството на активни вещества (левкотриени, простагландин), които участват в защитната функция на организма. Има и забавяне на пролиферацията на нови защитни клетки, което значително засяга местния имунитет. Хормоналните лекарства проявяват своя антиалергичен ефект чрез инхибиране на освобождаването на алергични медиатори, по-специално хистамин. В резултат на това се постига дълготраен (през деня) антиедематозен ефект.

Благодарение на всички горепосочени свойства, назалните хормонални препарати са незаменими при много възпалителни и алергични заболявания на носа.

Използване на назални кортикостероиди

Понастоящем в практиката на лекар по УНГ употребата на хормонални групи лекарства е широко разпространена, въз основа на тяхната висока ефективност. Най-често се предписват за заболявания, които възникват от контакт с алерген:

• Алергичен ринит.
• Синузит.
• Синузит.

Назалните кортикостероиди ефективно премахват локалните алергични прояви, а именно кихане, назална конгестия и ринорея.

Лекарствата се предписват и при вазомоторния ринит при бременни жени. В тази ситуация те значително подобряват назалното дишане, но не допринасят за пълно излекуване.

Когато се открият полипи в носната кухина, употребата на назални хормонални лекарства в момента няма алтернатива сред другите методи за лечение на лекарства.

Преди директно използване на назален хормонален агент е важно да се установи причината за заболяването.

Трябва да се помни, че тези лекарства не засягат самия патоген (вируси, бактерии), а само елиминират основните локални прояви на заболяването.

Противопоказания

В повечето случаи глюкокортикоидните лекарства се понасят добре от пациентите. Въпреки това има редица ограничения за тяхното предназначение:

• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
• Склонност към кървене от носа.
• Възрастта на малките деца.

На бременни жени хормоналните лекарства се предписват с повишено внимание и не се препоръчват за употреба по време на кърмене.

Странични ефекти

Най-често се появяват нежелани клинични прояви от страна на тялото при продължителна и неконтролирана употреба.

Може да се наблюдава:

• Болка в областта на назофаринкса.
• Сухота на носната лигавица.
• Кървене от носните проходи.
• Главоболие, световъртеж, сънливост.

Ако използвате кортикостероидни лекарства във високи дози за дълго време, рискът от развитие на кандидоза в назофаринкса се увеличава.

Възможността за такива клинични прояви остава доста ниска, тъй като интраназалните хормонални лекарства, за разлика от таблетките, действат само локално и не се абсорбират в кръвния поток.

Формуляри за освобождаване

Интраназалните хормонални лекарства се предлагат под формата на капки и спрейове. Необходимо е лекарството да се вкара в носа в легнало положение, с отметната назад глава и преместена настрани за по-добро проникване на лекарството в носната кухина.

Ако не се спазва техниката на вливане на лекарството, човек може да почувства болка в челото и усещане за вкус на лекарството в устата. За разлика от капките, спрейовете за нос са много по-удобни за използване, тъй като не изискват никаква подготовка преди употреба.

Основното им предимство остава, че благодарение на наличието на дозатор лекарството трудно се предозира.

Видове интраназални хормонални лекарства

В момента на фармацевтичния пазар има голям брой хормонални лекарства, които са сходни по своите ефекти, но имат различна степен на изразена ефективност.

Таблицата по-долу показва най-често срещаните назални кортикостероидни лекарства и техните аналози.

Струва си да се спрем подробно на характеристиките на основните лекарства, за да разберем предимствата на всяко от тях.

Фликсоназа

В допълнение към основното вещество - флутиказон пропионат, лекарството съдържа редица помощни компоненти: декстроза, целулоза, фенилетилов алкохол и пречистена вода.

Flixonase се произвежда в бутилки с дозатор от 60 и 120 дози (една доза съдържа 50 mcg активно вещество). Противовъзпалителният ефект на лекарството е умерен, но има доста силно антиалергично свойство.

Клиничният ефект на лекарството се развива 4 часа след приложението, но значително подобрение на състоянието настъпва едва на 3-ия ден от началото на терапията. Ако симптомите на заболяването намалеят, дозата може да бъде намалена.

Средната продължителност на курса е 5-7 дни. Лекарството е разрешено да се приема за профилактични цели по време на сезонни алергии. За разлика от други хормонални лекарства, Flixonase няма отрицателен ефект върху хипоталамо-хипофизната система.

Лекарството е строго забранено за употреба при херпесна инфекция и в допълнение към нежеланите реакции, характерни за други хормони, може да провокира развитието на глаукома и катаракта. Лекарството е разрешено за употреба при деца само от 4-годишна възраст.

Алцедин

Лекарството се предлага в цилиндри от 8,5 g с дозатор и мундщук под формата на бяла, непрозрачна суспензия. Съдържа активното вещество - беклометазон (в една доза - 50 mcg). Освен противовъзпалителни и антиалергични свойства, той проявява и имуносупресивен ефект. Когато се използват стандартни дози, лекарството няма системен ефект.

При инжектиране на Alcedin в носната кухина трябва да се избягва директен контакт на апликатора с лигавицата. След всяка доза трябва да изплакнете устата си. В допълнение към общите показания за употреба с други хормонални лекарства, може да се използва като част от комплексната терапия на бронхиална астма (не се използва по време на атака).

Alcedine може да повиши нивата на кръвната захар, така че трябва да се приема с повишено внимание от хора с диабет. Също така, особено внимание при приемането му се обръща на хора с хипертония, дисфункция на черния дроб и щитовидната жлеза.

Лекарството е противопоказано за жени през първия триместър на бременността и по време на кърмене, както и деца под 6-годишна възраст.

Назонекс

Основният компонент на лекарството е мометазон фуроат, синтетичен глюкокортикостероид с изразени противовъзпалителни и антихистаминови ефекти. Предлага се под формата на бяла суспензия в пластмасови бутилки от 60 и 120 дози.

По своето действие и начин на приложение Nasonex е подобен на Flixonase, но за разлика от него има ефект върху хипоталамо-хипофизната система. Първият клиничен ефект след прилагане на лекарството се наблюдава 12 часа по-късно, което е значително по-късно, отколкото при приема на Flixonase.

Много рядко, продължителната и неконтролирана употреба на лекарството може да доведе до повишаване на вътреочното налягане и нарушаване на целостта на носната преграда (нейната перфорация).

Nasonex не се предписва на хора с белодробна туберкулоза, остри инфекциозни заболявания, както и на хора, които наскоро са претърпели наранявания или хирургични интервенции в назофаринкса. Няма абсолютни противопоказания за приема на това лекарство при бременни жени.

Въпреки това, след раждането на дете, той определено трябва да бъде изследван за безопасността на надбъбречната функция. Предписва се на деца от двегодишна възраст.

Авамис

Хормонално лекарство, което за разлика от другите има мощен противовъзпалителен ефект. Съдържа флутиказон фуроат и помощни вещества. Произвежда се, както предишните лекарства, в бутилки от 30, 60 и 120 дози.

Клиничният ефект след първата доза става забележим след 8 часа. При случайно поглъщане по време на накапване Avamys не се абсорбира в кръвния поток и няма системен ефект.

Лекарството има редица предимства в сравнение с други назални хормони и на първо място това се дължи на добрата поносимост на лекарството и липсата на сериозни противопоказания за употребата му.

Единственото нещо, което изисква повишено внимание, е прилагането на Avamis при хора с тежко увредена чернодробна функция. Не се препоръчва употребата на лекарството от бременни и кърмещи жени поради недостатъчния брой проведени изследвания за ефекта му.

Avaris се предписва на деца от двегодишна възраст. Случаите на предозиране с това лекарство също не са регистрирани.

Полидекса

Лекарството е значително различно от всички предишни. Това е комбинирано лекарство, което включва лекарства от три групи, а именно антибиотици (неомицин и полимиксин сулфат), вазоконстриктори (фенилефрин хидрохлорид) и хормони (дексаметазон 0,25 mg).

Поради наличието на антибиотик Polydex е активен срещу бактериални инфекции (единствените изключения са представители на групата на коките). Следователно, употребата му е оправдана при лица с алергични назофарингеални заболявания при наличие на инфекциозен патоген.

Polydex се произвежда под формата на капки и спрей. Капките, като правило, се използват само при лечение на възпалителни заболявания на ушите, но използването им за лечение на възпалителни процеси в носа също е приемливо. Капките се произвеждат в жълто-кафяви бутилки с вместимост 10,5 ml. Спреят, за разлика от капките за уши, съдържа фенилефрин и се предлага в синя бутилка (обем 15 ml), защитена от дневна светлина.

Средната продължителност на лекарствената терапия е 5-10 дни, при продължителна употреба на лекарството съществува висок риск от развитие на кандидоза и назофарингеална дисбиоза.

Употребата на Polydex е абсолютно противопоказана при вирусни заболявания на назофаринкса, закритоъгълна глаукома, тежка бъбречна недостатъчност, както и по време на бременност и кърмене.

Лекарството не се предписва на деца под две години. Забранено е едновременното използване на Polydex с антибактериални аминогликозидни лекарства.

Сравнителна характеристика на назалните кортикостероиди

Като се има предвид разнообразието от назални хормонални лекарства, често е трудно човек да ги разграничи по действие и да даде предпочитание на някое от тях. Представена е следната таблица, чиято основна цел е да опрости разбирането на основните разлики между назалните кортикостероиди.

Въпреки факта, че хормоналните лекарства под формата на спрейове за нос не навлизат в общия кръвен поток, рискът от нежелани реакции остава висок. Като се има предвид това, изборът на кортикостероиди трябва да се подхожда с най-голяма сериозност.

Само лекуващият лекар може да предпише тези лекарства. Пациентът трябва да приема само предписаната доза и да спазва продължителността на приема на лекарството.

Капките, които съдържат хормони, имат изразен противовъзпалителен ефект, но не засягат причината за ринит. Благодарение на хормоналните вещества, подуването и възпалението се елиминират, а пациентите отбелязват, че след накапване състоянието на носната лигавица се подобрява значително.

Хормоналните капки за нос не действат много бързо, но ефектът от терапията продължава дълго време и превъзхожда другите лекарства за нос. В повечето случаи хормоналните капки се използват за алергичен ринит, но могат да се използват и за лечение на синузит, особено синузит.

Трябва да се отбележи, че хормоналните капки за нос за възрастни и деца не са особено популярни сред пациентите, т.к Когато пациентите чуят думата „хормонален“, те се плашат и смятат, че им се предписва вредно лекарство. Наистина, хормоналните лекарства са „тежка артилерия“, но понякога са необходими, за да се избегнат сериозни усложнения.

Основното в хормоналната терапия за ринит е спазването на дозите, определени от лекаря. Понякога няколко дни лечение са достатъчни, за да се предотвратят усложненията на ринита.

Как "работят" хормоналните капки?

В инструкциите за всички хормонални капки можете да намерите раздела „фармакологично действие“, където механизмът на действие е посочен подробно за всяко лекарство. Основната цел на хормоните е освобождаването на възпалителни медиатори. Благодарение на това се намалява възпалителният ексудат и процесите на инфилтрация и се инхибира миграцията на макрофагите.

Хормоналните капки или противовъзпалителните и антиалергичните, както често ги наричат ​​пациентите, не са едно и също нещо. Дали лекарството съдържа хормон винаги трябва да се изяснява само в официалните инструкции.

Имена и списък на ефективни хормонални капки за нос

Първо, нека се запознаем с имената и цените на най-популярните назални хормонални лекарства за алергичен ринит, които се използват за възрастни и деца, ето техния списък:

Както се вижда от представения списък с евтини хормонални лекарства, има малко, освен че Nasobek, Tafen Nasal и Nazarel се предлагат на достъпна цена.

Моля, имайте предвид, че всички хормонални продукти за нос в списъка са представени под формата на спрейове, въпреки че пациентите често търсят хормонални капки.

Хормоналните капки или спрейове са ефективни при алергии (алергичен ринит), запушен нос и вазомоторна хрема. Използването на назални хормонални средства има вазоконстриктор, противовъзпалителен и анти-едематозен ефект, като по този начин помага на пациента да се отърве от неприятните симптоми за почти един ден.

Понякога пациентите изпитват така наречената вазомоторна хрема поради хормонални нарушения в организма. В допълнение към използването на хормонални и други лекарства за обикновена настинка, пациентът трябва да получи терапия, предписана от ендокринолог.

Безполезността на хормоналните спрейове се наблюдава при вирусен и бактериален ринит, освен това хормоните насърчават растежа на патогенни микроорганизми. Ето защо употребата на хормонални лекарства без лекарско предписание е забранена.

Flixonase и Nasonex се считат за най-безопасните от списъка. Тези лекарства не навлизат в системния кръвен поток и дори когато се прилагат локално, те действат доста деликатно.

Комаровски - кога са необходими хормонални спрейове?

В тази връзка д-р Комаровски ясно съветва, че само лекар може да определи целесъобразността на използването на назални хормонални лекарства. Основните условия за лечение на хрема според Комаровски остават следните:

• овлажняване на въздуха в помещенията;
• изплакване на носа с физиологичен разтвор;
• пийте много течности (вода, чайове, плодови напитки, сокове и др.);
• при липса на температура, ходене на чист въздух (при нормално време);
• поддържайте стайната температура не повече от +22 ° C, за предпочитане около 19-20 ° C;
• използването на маслени разтвори в носа като профилактика срещу вируси и бактерии.

Ако превантивните и терапевтичните мерки са неефективни, Комаровски препоръчва да се свържете с отоларинголог, за да изясните плана за лечение.

Преглед на назални хормонални лекарства за обикновена настинка

Принципът на действие на много хормонални спрейове е подобен. Въпреки това, всяко лекарство има свои собствени характеристики, т.к Всяко лекарство съдържа определена активна съставка. Следователно страничните ефекти, противопоказанията и показанията могат да се различават. Не само цената на хормоналното лекарство за носа трябва да има водеща позиция, но и съставът, който е подходящ за конкретен пациент.

Така че, нека да разгледаме най-популярните хормонални препарати за носа днес.

Фликсоназа

Основният компонент на спрея е флутиказон пропионат. Ефектът след инжектиране не настъпва в първите минути, а приблизително три часа след приложението и остава през целия ден. Лекарството е ефективно само на мястото на приложение (върху носната лигавица). Някои пациенти се интересуват какво се случва при поглъщане на лекарството, дали има някаква вреда. Проучванията показват, че малки дози, които влизат в стомашно-чревния тракт, не могат да се абсорбират напълно и следователно не представляват заплаха.

Flixonase се препоръчва за употреба при всички прояви на алергичен ринит (кихане, парене, гъделичкане в носа, обилни бистри сополи и др.). Сенната хрема и сезонният алергичен ринит са основните показания за употребата на фликсоназа.

Като симптоматично лечение, flixonase може да се използва за синузит (това се решава от лекаря), въпреки че няма информация за това в инструкциите за лекарството.

След употребата на фликсоназа много пациенти отбелязват, че тяхното качество на живот, настроение и социална активност се нормализират.

Страничните ефекти на фликсоназа включват:

• ушна инфекция и възможност за кървене от носа,
• загуба на вкус, главоболие,
• подуване на върха на езика и лицето, кожен обрив, бронхоспазъм и др.

Flixonase се използва само от четиригодишна възраст. Дозата за деца от 4 до 12 години е една инжекция във всеки носов ход на ден. След 12 години тази доза се удвоява, т.е. две инжекции. Ако няма забележим резултат от лечението в рамките на 3-4 дни, лекарството се прекратява и се избира друг аналог.

Назонекс

Активната съставка на Nasonex е мометазонов фуроат. Според ATC лекарството принадлежи към групата на кортикостероидите. Прилагайте локално. Предлага се в спрей бутилка, която е удобна за пациентите. Има изразен антиалергичен и противовъзпалителен ефект.

Назонекс се предписва за превантивни и терапевтични цели. Основните показания са различни форми на алергичен ринит и синузит. Терапията с това лекарство е разрешена от двегодишна възраст. Не е препоръчително да използвате спрея при индивидуална непоносимост, бактериални, гъбични и вирусни инфекции, наранявания на носа, херпес.

При необходимост Назонекс (само под лекарско наблюдение) може да се използва при бременни и кърмещи жени.

Сред страничните ефекти на Nasonex трябва да се отбележат следните симптоми: фарингит, главоболие, кървене от носа, парене в носа, сухота и дразнене на лигавицата, кихане и др.

Бутилката Nasonex има дюза, с помощта на която се извършват лечебни инхалации. Преди да използвате Nasonex, разклатете добре бутилката. До 11-годишна възраст се прилага само еднократно впръскване (една инхалация на ден във всяка ноздра). За възрастни дозата се удвоява. В неусложнени случаи след 12 години могат да се използват детски дози от лекарството.

Авамис

Активното вещество на Avamis е флутиказон фуроат. Лекарството се предлага под формата на спрей (30 или 120 дози). В комплекта е включен адаптер за нос. Avamis има ниска бионаличност, само 0,5%, което го прави безопасен. Подобно на други представители на назалните глюкокортикостероиди, Avamis облекчава възпалението и алергиите на носната лигавица.

Спреят се използва за премахване на негативните симптоми на алергичен ринит.

Лекарството се използва строго на час, дозите не трябва да се пропускат. Ефектът настъпва приблизително 7 часа след инжектирането. Преди първа употреба е необходимо да калибрирате бутилката, има подробна информация за това в официалните инструкции.

Дозите на лекарството са разделени на възрастни и деца. Възрастни - две инжекции във всяка ноздра, деца - една инжекция. Детските дози се прилагат до 12-годишна възраст.

По време на употребата на Avamis могат да се развият следните нежелани реакции: уртикария, парене и дразнене в носа, кожен обрив, язвени процеси в носа, кървене от носните проходи, оток на Quincke, забавяне на растежа (продължителна терапия при деца).

Avamis не се използва при непоносимост към състава, тежки чернодробни патологии, заедно с ритонавир. При тежък алергичен ринит Avamys може да бъде разрешен по време на бременност.

Назарел

Това лекарство е структурен аналог на фликсоназа, т.к напълно възпроизвежда основната активна съставка. В аптеката Nazarel се продава в бутилки, съдържащи различни количества дозиран флутиказон пропионат. Лекарството облекчава възпалителния синдром и елиминира развитието на алергични реакции.

Цел на рецептата: превантивни мерки и лечение на продължителен и сезонен алергичен ринит. Лекарството не трябва да се използва до четиригодишна възраст, поради индивидуална непоносимост към състава. Назарел се препоръчва да се използва с повишено внимание при херпесна инфекция, нарушения на целостта на носната лигавица (язви, наранявания, операции), бактериални лезии и други кортикостероиди.

Лекарството е предназначено само за назално приложение. След 12 години се препоръчва да се инжектират 2 терапевтични дози във всеки носов проход (веднъж на всеки 24 часа). Детска доза (до 12 години) - една инжекция 1 път на ден. Ако е необходимо, както е предписано от лекар, дозата може да се увеличи за кратко време.

Неприятни усещания в назофаринкса, сухота, нарушен вкус, бронхоспазъм, ангиоедем, болка в главата, назална конгестия и подуване, кървене от носните проходи - всичко това са възможни нежелани реакции, които по правило се появяват само при продължителни употребата на Nazarel.

Насобек

Nasobek спрей за нос съдържа беклометазон дипропионат. Лекарството има подчертан антиалергичен, имуносупресивен и противовъзпалителен ефект, който ви позволява бързо да облекчите симптомите на алергия и нейните последствия. Алергичният хрема във всяка от неговите прояви е пряка индикация за проблеми.

В случай на спешна нужда, под строг контрол на лекар, назобек се допуска като терапевтична терапия по време на бременност и при кърмещи жени.

Дозата за деца (след 6 години) и възрастни е средно 200 mcg на ден, но може да достигне до 400 mcg. Една доза от лекарството съдържа 50 мкг. Това означава, че трябва да се инжектират 2-4 дози във всяка ноздра. Във всеки клиничен случай само лекарят определя необходимата терапевтична доза. След отзвучаване на възпалението се прилагат поддържащи дози.

Също така, ако е възможно, по-добре е да откажете лечение при следните патологии и състояния: хипотиреоидизъм (ендокринен проблем), наранявания на носа и хирургични интервенции в носната кухина, язвени процеси в носа, период след миокарден инфаркт, глаукома, амебиаза, чернодробна недостатъчност.

Отрицателните реакции на фона на назобек включват следното: ринорея, кихане, нарушение на целостта на носната преграда, неприятни усещания в носа, атрофични промени в лигавицата, кашлица, кървене от носа, всички видове дерматити и други.

Комбинираните капки за нос са евтина алтернатива на хормоналните спрейове за нос

Днес фармакологичният бизнес предлага много лекарства за обикновена настинка, включително хормонални. Разбира се, пациентите имат избор, но цената често ги подвежда.

Още в съветско време отоларинголозите предложиха рецепти за комбинирани капки, които включват хормонално вещество. Нека ги опознаем.

Комплексни капки с хидрокортизон

Съединение:

• хидрокортизон 2,5% (облекчава възпалението и премахва алергиите) - 2 ml;
• мезатон 1% (свива кръвоносните съдове) - 1 ml;
• диоксидин 0,05% (антисептик) - 5 ml.

Ако е необходимо, към този състав може да се добави антибактериален компонент, например линкомицин (2 ml).

Предложената рецепта ще бъде ефективна при различни синузити. Ако премахнете антисептика и антибиотика от състава, тогава капките трябва да се използват за алергичен ринит. Следващата рецепта е подходяща и за лечение на алергичен ринит.

Комплексни капки с дексаметазон

Съединение:

• дифенхидрамин - 1 ml;
• дексаметазон - 1 ml;
• диоксидин (половин ампула);
• нафтизин (вземете половин бутилка).

Заключение

Назалните хормонални лекарства са сериозни лекарства, които изискват спазване на всички инструкции. Безконтролното им използване е строго недопустимо. За съжаление сред тази група лекарства има малко евтини, но ниската честота на тяхното използване ви позволява да закупите буквално една бутилка от лекарството.

За деца са разрешени назални препарати, съдържащи хормонални вещества. Обикновено ги препоръчвам след 4-6 години. Тези данни трябва да бъдат представени в инструкциите за лекарството. Не забравяйте, че въпреки посочените дози, лекарят може да препоръча по-ниски или по-високи дози, които впоследствие се коригират.

Този метод на лечение е разработен благодарение на богат практически опит в лечението на умерен и тежък алергичен ринит, така че не се изненадвайте на такова несъответствие с инструкциите. Грижи се за здравето си!

Внимание, само ДНЕС!