Епидурални последици. Включена ли е епидуралната анестезия в акта за раждане? Последици и усложнения от епидурална анестезия след раждане

Всеки ден в медицинските клиники се извършват голям брой операции. Хирургическата намеса е невъзможна без подходяща анестезия, тоест е необходима анестезия, в противен случай ще бъде просто непоносимо да издържите такава болка. Има много видове анестезия. В тази статия ще разгледаме какво представлява епидуралната анестезия, в какви случаи може да се използва и дали има противопоказания.

Какво е епидурална анестезия

Този вид обезболяване е един от регионалните епидурални методи - това е въвеждането на лекарства директно в епидуралното пространство на гръбначния стълб чрез катетър. По време на такава анестезия могат да се постигнат следните резултати:

• Загуба на чувствителност към болка.
• Общата чувствителност намалява или почти изчезва.
• Мускулна релаксация.

Механизмът на действие на епидуралната анестезия се дължи на факта, че лекарството прониква през дуралните връзки, в резултат на което се блокира преминаването на нервните импулси.

Как действа епидуралната анестезия

При хората гръбначният стълб и нервните окончания във врата са разположени в твърдата мозъчна обвивка. Епидуралната област е разположена около мембраната и минава по протежение на гръбначния стълб. Пресичат го нерви по посока на врата, ръцете и раменете, възпалението им води до болка в епидуралната област.

Лекарството, инжектирано в тази област, причинява загуба на усещане и притъпяване на болката. Предаването на нервните импулси е блокирано, което дава този ефект.

Кога се използва епидурална анестезия?

Като се има предвид, че този вид анестезия се използва по време на операции в различни области на тялото, можем да кажем, че рискът от употреба може да бъде по-голям или по-малък. Например епидуралната анестезия за гръдния кош, слабините, краката и корема е по-малко рискова от аналгезията за врата и ръцете. Използването на такава анестезия за главата е невъзможно, тъй като инервацията на тази част от тялото се извършва с помощта на черепната система.

Най-често се използва епидурална анестезия:

1. Като локален анестетик, ако операцията не е предназначена, например по време на раждане.
2. Като допълнение към общата анестезия е възможно да се намали количеството на използваните опиоиди.
3. Епидуралната анестезия често се използва при цезарово сечение.
4. В следоперативния период за облекчаване на болката.
5. За лечение на болки в гърба. В този случай стероидни лекарства и аналгетици се инжектират в епидуралната област.

Лекарят решава коя анестезия да даде предпочитание, обща анестезия или епидурална във всеки конкретен случай.

Методи за епидурална анестезия

Всяка година в арсенала на лекарите се появяват все повече и повече нови средства за този вид облекчаване на болката. Когато лекарите са изправени пред избор: обща или епидурална анестезия, тогава, ако е възможно, изберете последната. Голям избор от лекарства за неговото прилагане ви позволява да изберете най-подходящия вариант за всеки пациент.

В допълнение към разнообразието от лекарства за анестезия, има различни методи за такава анестезия:

1. Непрекъснато. В този случай анестетикът се инжектира непрекъснато в гръбначното пространство. По този начин можете да постигнете облекчаване на болката за целия период на операцията и ще са необходими по-малко лекарства.
2. Периодично приложение. Доставянето на лекарството се осигурява само при спешна нужда от него.
3. Обезболяване по желание на пациента. При използването на този метод пациентът има бутон под ръцете си. Ако има нужда от облекчаване на болката, тогава, когато го натиснете, част от лекарството се доставя в епидуралната област.

Лекарите имат лекарства, които перфектно облекчават болката, но поддържат подвижността и поддържат ясно съзнание.

В какви случаи е показана епидурална анестезия?

Повечето хирурзи смятат този метод на анестезия за най-подходящ по време на операции на краката. Позволява не само да облекчи болката и да отпусне максимално мускулите, но и да намали загубата на кръв.

Показанията за използване на епидурална анестезия могат да варират, например:

1. Този метод е абсолютно безопасен за бъбреците и простатната жлеза.
2. Използва се за коремни и тазови органи.
3. Широко използван по време на операции на стомаха и червата.
4. Може да се използва при сърдечни дефекти и диабет.

Но това не означава, че при такива патологии винаги се използва епидурална анестезия. Във всеки случай всичко се решава индивидуално.

Противопоказания за употреба

Епидуралната анестезия има следните противопоказания: категорични и относителни. Първата категория включва:

Относителните противопоказания са много по-широки и включват:

• Наднормено тегло.
• Лошо състояние на тялото.
• Хронични заболявания на гръбначния стълб.
• Детство.
• Заболявания от неврологичен характер.
• Тежка хипотония и много други.

Качеството на епидуралната анестезия ще зависи не само от съществуващата патология и здравословното състояние на пациента, но и от лекарството, което се предполага, че ще се използва.

Епидурална анестезия при цезарово сечение

Когато са налице всички показания за цезарово сечение, вместо това често се използва епидурална упойка. Този метод се избира предварително, тъй като изисква известна подготовка.

Лекарството се прилага на определено място на лумбално ниво, където нервните окончания излизат от гръбначния мозък. Лекарството се прилага през специална катетърна тръба, лекарството може да се добави по всяко време на операцията.

В резултат на такава анестезия съзнанието остава ясно и чувствителността под колана изчезва. Жената вижда и чува лекарите, но не изпитва болка.

Когато избирате между епидурална или обща анестезия за цезарово сечение, струва си да вземете предвид показанията и противопоказанията за анестезия.

Показания за такава анестезия

Най-често се използва епидурална анестезия:

1. Ако раждането започне преди време, например на 36-37 седмица. Тази анестезия отпуска тазовите мускули и главата на бебето не изпитва толкова голям стрес, докато се движи през родовия канал.
2. Тежка хипертония.
3. когато различните части на матката се свиват с различна скорост. Епидуралната анестезия намалява интензивността на контракцията.
4. При продължително раждане, когато няма пълно отпускане за дълго време. Това може да доведе до аномалии при раждане, така че епидуралната анестезия се използва, за да помогне на жената да придобие сила.

Противопоказания

В допълнение към показанията, в случай на цезарово сечение има и противопоказания за такава анестезия, те включват:

• Наличието на възпалителен процес на мястото на пункцията.
• Инфекциозни заболявания.
• Алергична реакция към лекарства.
• Ако има белег на матката.
• Ако детето е разположено напречно или заема наклонена позиция.
• Тесен таз на родилка.
• Голямо тегло на бебето.
• Ако самата жена не желае този вид анестезия, тогава лекарите не могат да я използват против нейната воля.

Преди да използвате епидурална анестезия, трябва да имате предвид последствията, недостатъците и предимствата.

Предимства на епидуралната анестезия при цезарово сечение

Предимствата на този вид облекчаване на болката включват:

1. Жената остава в съзнание по време на операцията, няма риск от интубация или аспирация.
2. Няма дразнене на горните дихателни пътища, както при общата анестезия, което е особено за предпочитане при пациенти с астма.
3. Сърдечно-съдовата система работи стабилно, тъй като лекарството действа постепенно.
4. Относителната способност за извършване на движения е запазена.
5. С тази анестезия можете да увеличите времето за облекчаване на болката, тъй като упойката се инжектира през катетъра по всяко време.
6. След операцията могат да се дават опиоидни лекарства за облекчаване на болката.

В допълнение към предимствата е необходимо да се отбележат недостатъците на такава анестезия.

Недостатъци на епидуралната анестезия

Всеки метод на хирургическа интервенция, както и анестезията, има своите недостатъци. Недостатъците на епидуралното облекчаване на болката включват:

1. Анестезиолог е направил грешка при прилагането на лекарството, когато лекарството попадне в съда. Това може да доведе до гърчове и рязко понижаване на кръвното налягане.
2. Съществува опасност от субарахноидално инжектиране, в резултат на което се развива тотален спинален блок.
3. За да извършите такава анестезия, трябва да имате добри умения, тъй като тази анестезия е най-трудната.
4. Лекарството започва да действа само след 15-20 минути, така че операцията не може да започне веднага.
5. Съществува риск от неадекватно облекчаване на болката, когато нервните окончания не са напълно блокирани и дискомфортът остава по време на операцията.
6. Необходимо е внимателно да се подбират лекарства за такава анестезия по време на цезарово сечение, тъй като някои от тях могат да проникнат през плацентата и да причинят смущения в дишането и сърдечната честота на плода.
7. След операцията може да почувствате болки в гърба и главоболие.

За да направите правилния избор дали ще имате епидурална или обща анестезия, трябва да претеглите плюсовете и минусите. Вземете предвид съществуващите противопоказания и изберете най-подходящия вид анестезия.

Усложнения на епидуралната анестезия

Епидуралната анестезия рядко причинява усложнения, въпреки че има такива случаи.

Най-често се отбелязва:

1. При 1 от 20 пациенти лекарството не действа напълно и нервните окончания не са напълно блокирани, което означава, че облекчаването на болката ще бъде неефективно.
2. При наличие на коагулопатия съществува риск от образуване на хематом.
3. Случайно нараняване по време на пункция може да доведе до изтичане на цереброспинална течност в епидуралната област. Това може да доведе до главоболие след операция.
4. Голяма доза болкоуспокояващо лекарство може да бъде токсична, което да доведе до неефективна блокада.
5. Възможно е да има странични ефекти от употребата на специфични лекарства за болка.

От всичко казано по-горе можем да заключим, че епидуралната упойка има сериозни последици за здравето в много редки случаи.

Метод на анестезия като епидуралната анестезия набира все по-голяма популярност, последствията от нея са минимални, но нека да разгледаме по-отблизо. Този вид обезболяване се счита за относително безопасен метод. Ефектът на епидуралната анестезия върху човешкото тяло е много по-малко вреден, отколкото когато се използва.

Епидурална анестезия: странични ефекти

Усложнения и странични ефекти могат да възникнат от абсолютно всяко лекарство, включително.

Този метод за облекчаване на болката се извършва с помощта на пункция в гърба. С помощта на катетър в епидуралното пространство се инжектират лекарства за облекчаване на болката. Естествено, последствията са възможни поради близостта на гръбначния мозък до мястото на инжектиране.

Обикновено методът се предписва в следните случаи:

• По време на раждане.
• Операции на гениталиите, краката.
• За козметични процедури.
• При намаляване на фрактури.

Като се има предвид, че при епидурална упойка пациентът е в съзнание, този метод е по-подходящ. Но пациентите се интересуват от логичен въпрос: какви са усложненията на епидуралната анестезия? В крайна сметка винаги има рискове.

Усложнения на епидуралната анестезия

Едностранно действие или пълно отсъствие. Уви, според статистиката облекчаването на болката не работи при един човек от двадесет.

• Главоболие. Срещат се при 15% от пациентите. Обикновено те преминават в рамките на 3-5 дни, но има случаи, когато продължителността се увеличава до три месеца. Това се случва в случай на случайно пробиване на твърдата мозъчна обвивка.
• Болка в гърба. Среща се при всеки 3-ти пациент. Обикновено изчезва за няколко дни.
• Ако е използвана епидурална упойка по време на раждането, бебето и майката може да имат треска. Медицината все още не може да отговори защо възниква такава реакция на епидурална упойка.
• Силен спад на налягането. При хипотония този метод за облекчаване на болката е противопоказан.

Това са най-сериозните странични ефекти на епидуралната анестезия. Те могат да причинят дискомфорт за дълго време и да се развият в по-сериозни усложнения.

Усложненията от епидуралната анестезия може да са по-леки и бързо да отшумят. Те включват:

• кашлица Обикновено трае един ден и не причинява видим дискомфорт. Това е една от причините епидуралната упойка да не се предписва на астматици и пациенти с дихателни проблеми.
• Понякога мястото на епидуралната инжекция боли. Това е естествен процес, болката изчезва след няколко дни.
• Епидурален хематом. Може да причини силна болка в гърба, която ще продължи няколко седмици, докато хематомът изчезне.
• Гадене и повръщане. Понякога това се случва, ако лекарството се абсорбира в кръвта.
• Спина бифида на мястото на въвеждане на катетъра, но това усложнение не настъпва веднага, а след дълъг период от време.
• Понякога косата пада. Но този ефект по-често се появява след раждане с епидурална упойка и е по-вероятно свързан със самата бременност, а не с ефекта на лекарствата.
• Затруднено уриниране.
• Усещане за изтръпване на краката.

Много пациенти се страхуват от този метод поради риска от такива усложнения:

• парализа. Този ефект е почти невъзможен с епидурална упойка. Може да възникне по време на спинална анестезия и се среща в един случай на 250 хиляди.
• Кома. Такова усложнение е невъзможно след този метод за обезболяване.
• Високо налягане. Самата епидурална упойка облекчава добре кръвното налягане, така че е идеална за пациенти с хипертония.

Могат ли краката ми да се подуят след епидурална упойка? Това е възможно, ако пациентът има алергична реакция към прилаганите лекарства. Такова подуване изчезва след няколко дни. Но подуването е рядко, тъй като преди да приложи основната доза, анестезиологът проверява чувствителността на пациента.

Като се има предвид, че методът сега се използва активно при раждане, много родилки са загрижени за последствията от епидуралната анестезия след няколко години. В крайна сметка всяка бъдеща майка се уверява, че лекарствата не влияят на здравето на бебето. Лекарствата няма да имат никакъв ефект върху бебето. Ако поставянето на иглата е неуспешно, след няколко години на мястото на инжектиране може да се образува спина бифида. Също така, поради грешка на анестезиолога, след епидурална анестезия е възможен постдурален пункционен синдром, който се характеризира с главоболие. Ще изчезне след няколко дни.

Защо епидуралната анестезия е вредна за родилките?

Все по-често родилната болка се облекчава с епидурална упойка. Този метод също се използва широко. Жените понасят епидуралната анестезия по-лесно, последствията след операцията са минимални както за майката, така и за детето.

Бъдещата майка е постоянно в съзнание и не изпитва болка. Тя ще чуе първия вик, което е много важно за нея. Последствията от епидуралната упойка за жени след секцио или естествено раждане се свеждат до:

• Продължително главоболие.
• Болка в гърба.
• Подуване на краката, но понякога те са просто свързани със самото раждане.
• хематом. По-често се среща при хора с коагулопатия.

Но в сравнение с болката при раждането, подобни усложнения не са толкова ужасни. И ако пациентът има въпрос каква анестезия да избере за цезарово сечение - обща или епидурална, тогава най-безопасният вариант ще бъде епидуралната. Дори в сравнение с епидуралната е все още по-добра и причинява по-малко усложнения.

Заключение

Анестезията съществува от много дълго време. Сравнително наскоро се използва локална анестезия, при която пациентът остава в съзнание. Това включва епидурална анестезия. Но хората се страхуват от всичко ново в началото, което е естествено. И възниква рационален въпрос: защо епидуралната анестезия е опасна по време на операции? Основният риск е сърдечен арест, но това се случва много, много рядко и обикновено завършва добре. Възможно е също силно понижаване на кръвното налягане, така че е твърде рисковано да се използва такава анестезия за хора с хипотония, но методът е идеален за пациенти с хипертония. Има краткотрайни усложнения под формата на главоболие и болки в гърба, болка на мястото на инжектиране, кашлица, но те преминават много бързо, обикновено за 2-3 дни. Ако въвеждането на иглата е неуспешно, спина бифида може да се образува няколко години след употребата на анестезия.

Създадох този проект, за да ви разкажа на прост език за анестезията и анестезията. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да получа подкрепа; това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за неговата поддръжка.

Въпроси по темата

Елена 03/12/2019 12:16

На 26.02.2019 г. беше извършена операция с епидурална упойка. Не знам защо, тежа 48 кг, анестезиологът стигна на правилното място само 4 пъти, също имах чувството, че иглата докосва нерв. Общо взето лежах 6 дни след операцията от силно главоболие, притискащо като менгеме. Цитрамонът помогна, но не за дълго. Беше ми трудно да вдигна глава. Седмица по-късно всичко изчезна. Момичето от съседното отделение реагира по същия начин.

Много пациенти, когато се подготвят за планирани операции, се интересуват какви могат да бъдат последствията от епидуралната анестезия по време на раждане. В крайна сметка този метод за облекчаване на болката все още е малко познат на обикновените хора.

Епидуралното пространство при хората е разположено по дължината на гръбначния стълб. Той обвива твърдата защитна обвивка на нервните коренчета и самия гръбначен мозък.

Епидуралната (перидурална) анестезия помага да се блокира предаването на нервните импулси на мястото на нервните коренчета. В резултат на това се постига намаляване на интензивността или пълно потискане на болката. Анестетикът се прилага директно в епидуралната област (пространство) с помощта на специално проектиран катетър.

Такава анестезия се извършва чрез прилагане на различни болкоуспокояващи. Това позволява процедурата да се извърши с различна степен на ефект.

Аналгезията води до загуба на усещане за болка. Анестезията е необходима при пълна загуба на чувствителност. Мускулната релаксация се извършва, за да се отпусне мускулната тъкан и да се намали интензивността на болката.

Показания за епидурална анестезия по време на раждане

Епидуралната анестезия е медицинска процедура, която представлява определена степен на опасност за пациента. Перидуралната анестезия може да предизвика странични ефекти, има противопоказания и е изпълнена с негативни последици. Само опитен специалист трябва да прилага лекарството.

Първо се извършва пълен преглед на пациента, задълбочено изследване на анамнезата и резултатите от лабораторните изследвания. Въз основа на получените данни анестезиологът и специалистът, извършващ първичното лечение на пациента, вземат решение за допустимостта на процедурата в конкретен случай.

Такава анестезия понякога се предписва по време на акушерство (особено при цезарово сечение), по време на урологични и гинекологични операции. Спиналната анестезия се използва и при операции на долните крайници, перинеума и тазовите органи.

Използвани наркотици

Включва използването на различни лекарства за постигане на желания ефект. Всички инжектирани разтвори преминават интензивно пречистване и са освободени от консерванти. Това повишава тяхната ефективност и безопасност за пациента.

Основните лекарства за епидурална анестезия са локални анестетици:

• бупивакаин;
• лидокаин;
• ропивакаин.

За засилване на аналгетичния ефект допълнително се използват опиати:

• бупренорфин;
• морфин;
• промедол;
• фентанил.

В специални случаи към разтвора за епидурално приложение се добавят следните лекарства:

• клонидин;
• кетамин;
• физостигмин.

Конкретният състав на инжектирания разтвор се определя строго индивидуално. Дозировката му се избира в размер на 1 или 2 ml течност на отделен сегмент от гръбначния мозък, който трябва да бъде блокиран. Определящи моменти са клиничната картина и здравословното състояние на пациента.

Противопоказания за процедурата

Основните противопоказания за използването на епидурална анестезия са:



Възможни последствия

Спиналната епидурална анестезия причинява различни последствия, които представляват опасност за тялото на пациента. Някои от тях могат да бъдат предвидени предварително. Тогава е по-добре да откажете този вид обезболяване. Някои усложнения възникват неочаквано и без видима причина.

Степента на опасност в конкретен случай се определя от фактори като:

• възраст и общо състояние на пациента;
• състав на анестетичния разтвор;
• правилна процедура.

Основните отрицателни последици от такава анестезия са:



Някои последствия постепенно изчезват, докато тялото се реанимира след операцията. Опасните усложнения изискват специално лечение.

Епидурална анестезия при цезарово сечение



Такава анестезия се използва все по-често по време на акушерството, облекчавайки младата майка от болката, причинена от раждането на дете. Епидуралната анестезия при цезарово сечение, планирано или спешно, е за предпочитане пред общата анестезия. Родилката остава в пълно съзнание.

Тя може да види бебето си веднага след раждането и да чуе първия му плач. Ето защо много бъдещи майки, на които е предписано раждане чрез цезарово сечение, искат да заменят общата анестезия с епидурална анестезия.

Окончателното решение се взема, разбира се, от специалисти: акушер-гинеколози, анестезиолози, педиатри. В крайна сметка усложнения след епидурална анестезия са възможни не само за родилката, но и за бебето.

Последици от епидуралната анестезия по време на раждане

Ако необходимата доза анестетик бъде превишена, родилката може да изпита:

• токсични ефекти върху мозъка;
• рязко понижаване на кръвното налягане;
• развитие на конвулсивен синдром;
• нарушение на дишането;
• сърдечна недостатъчност.

Ако специалистът, прилагащ упойката, не е висококвалифициран, иглата или катетърът, използвани по време на процедурата, могат да наранят нервните коренчета на гръбначния мозък. Ако не се спазва необходимото ниво на стерилност около мястото на инжектиране, започва инфекция и възпаление. Много често в такава ситуация започва септичен менингит.

Рязкото понижаване на кръвното налягане причинява обща слабост, гадене и повръщане. В този случай, за да се стабилизира състоянието, е достатъчно да се коригира налягането с помощта на специални лекарства.
Ако има грешка при прилагане на упойката, може да се направи пункция на твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. Това причинява силно главоболие след пункция и обща слабост. Поради това се предписва почивка на легло и абсолютна почивка за поне един ден.

Когато значителна доза анестетичен разтвор навлезе в кръвоносен съд, възниква тежка интрасистемна интоксикация. Увреждането на корените на гръбначния мозък води до развитие на силна болка в гърба и гръбначния стълб. В този случай също е възможно да се ограничи физическата активност.

Епидурална анестезия по време на раждане - последствия за детето

Резултатите от специални проучвания все още не ни позволяват да дадем недвусмислен отговор на въпроса за опасността от епидурална анестезия за дете. Основните фактори, които могат да причинят негативни последици, са:




Надеждно е известно, че епидуралната анестезия, приложена на млада майка по време на естествено раждане, значително намалява активността на детето. Това затруднява раждането му и намалява скоростта на преминаване на плода през родовия канал. В този случай има нужда от използване на вакуумна екстракция, форцепс и други методи за подпомагане на раждането. Това може да причини сериозно нараняване на новороденото.

Ако след прилагане на анестетичен разтвор жената започне да трепери силно, детето изпитва значителна липса на кислород. В бъдеще опасните последици от епидуралната анестезия водят до различни видове проблеми с кърменето.

Усложнения на епидуралната анестезия по време на коремна хирургия

Използването на епидурална анестезия по време на операция се извършва за частично облекчаване на болката в определени области на тялото на пациента, в допълнение към общата анестезия и за облекчаване на следоперативната болка. Анестетици, опиоиди и други лекарства, използвани за анестезия, могат да имат странични ефекти върху тялото на пациента. Специфичните усложнения в този случай зависят от нарушаването на дозировката, неправилното изпълнение на процедурата и индивидуалните характеристики на здравословното състояние.

Много усложнения, които се появяват след епидурално облекчаване на болката, изчезват с течение на времето без лечение или лесно се елиминират с помощта на лекарства. Те включват:

• треперене;
• сърбеж и настръхване по цялото тяло;
• спад на кръвното налягане;
• частична или пълна неподвижност;
• болка в гърба;
• частично изтръпване или загуба на чувствителност в случай на увреждане на нервните влакна.

Сериозни проблеми създава счупването на катетъра, през който се прилага упойката. В този случай е необходимо да се извърши специална хирургична интервенция за отстраняване на счупения край, заседнал в гръбначния канал.

Грешка при прилагане на епидурална инжекция, водеща до нараняване на костите, впоследствие причинява силна болка в гръбначния стълб и гърба. За да ги премахнете, е необходим специален курс на лечение.

Главоболието след епидурална анестезия може да има различен праг на интензивност. Ако се появят като страничен ефект от приложената упойка, тогава лесно се спират. С течение на времето синдромът изчезва. В случай, че епидуралната игла пробие твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък, за да се освободи пациентът от главоболие, пункцията трябва да се повтори. Когато случайната пункция бъде блокирана, болката постепенно ще изчезне.

Всякакви конвулсии и затруднения в изпълнението на естествените функции (особено при уриниране) могат да бъдат премахнати чрез прием на подходящи лекарства. Освен това се предписва курс на физиотерапия и други лечебни процедури.

Много хора трябва да прибягват до използването на анестетици. Това е необходимо при различни хирургични операции, както и при поява на силна болка. Има няколко начина за облекчаване на болката в човешкото тяло. Тази статия ще обсъди как се извършва епидуралната анестезия. Ще научите плюсовете и минусите на тази процедура, както и последствията.

Цялата тази информация е просто необходима на човек, на когото предстои някаква операция или раждане.

Анестезия: общо описание и видове

Като начало си струва да се каже, че има няколко начина за анестезиране на човешкото тяло.

Анестезията може да бъде обща. В този случай пациентът изпада в дълбок сън и не усеща какво се случва с него. Човек идва в съзнание само когато лекарят завърши всички манипулации.

Предлага се и локална анестезия. Използва се за лесни и бързи оперативни интервенции с минимална кръвозагуба. По време на процедурата човекът е буден, но умът му е замъглен и не изпитва болка. След процедурата човек може ясно да си спомни всичко, което му се е случило. Има и случаи, когато паметта напълно липсва. Всичко зависи от дозата на упойката и нейния вид.

По-модерен метод за облекчаване на болката е епидуралната анестезия. Тази процедура има повече положителни отзиви от своите предшественици. Струва си да поговорим по-подробно за този метод за облекчаване на болката.



Епидурална анестезия

Отзивите за такава анестезия имат само положителни. При прилагане на упойката се обръща внимание на определена част от тялото. Пациентът е в съзнание по време на операцията и разбира всичко.

Докато общата и локалната анестезия се извършват чрез инжектиране на лекарство в кръвта, епидуралната анестезия засяга гръбначния мозък. Струва си да се отбележи, че прилагането на упойката трябва да се извършва от специалист, който има опит в този въпрос.

Този вид анестезия може да се използва за различни хирургични интервенции, но най-често се използва по време на раждане.



Процес на облекчаване на болката

Отзивите за епидурална анестезия са положителни само ако процесът на облекчаване на болката е извършен правилно. Заслужава да се отбележи, че тази манипулация е много рискована, тъй като се засяга гръбначният мозък.

Преди да поставите игла в областта на гърба, лекарят старателно дезинфекцира мястото. За това се използват различни йодни и алкохолни разтвори. След това пациентът е помолен да седне с гръб към анестезиолога. Специалистът опипва зоната, от която се нуждае, и започва постепенно да въвежда дълга катетърна игла. Целта на лекаря е да влезе в епидуралното пространство. Тъй като упойката не може да се инжектира навсякъде, за проверка на правилното местоположение на иглата се използва обикновен физиологичен разтвор.

Към иглата е прикрепена спринцовка, пълна с разтвор на натриев хлорид. Анестезиологът бавно вкарва иглата, опитвайки се едновременно да натисне буталото. Ако разтворът срещне съпротивление, това означава, че иглата все още не е достигнала целта си. Веднага след като лекарството започне да тече свободно от спринцовката, иглата е в епидуралното пространство.

В този момент към иглата е свързан катетър, съдържащ анестетик. Ефектът от лекарството настъпва почти веднага. Нервните импулси в гръбначния мозък са блокирани и жената не усеща долните си крайници.

Подобен метод може да се използва за изтръпване на горната част на корема, ръцете и главата, но тази анестезия се използва рядко. Ако е необходима операция на горните части на тялото, често се избира обща анестезия.



Цезарово сечение

Струва си да се отбележи, че цезаровото сечение под епидурална анестезия има само положителни отзиви. Ако една жена не помни нищо, когато използва обща анестезия, тогава след епидурална упойка тя вижда процеса на раждане на бебето.

Всяка жена има право самостоятелно да избере кой метод ще използва за облекчаване на болката в тялото. Ако сте планирани за цезарово сечение, епидуралната анестезия (прегледите на жените потвърждават това повече от веднъж) е най-добрият вариант. Дамите отбелязват, че обичат да бъдат в съзнание по време на такова важно събитие в живота. Също така е хубаво бебето да бъде поставено на гърдите на майката веднага след раждането. Точно това е прието да се прави при естествено раждане.

Заслужава да се отбележи още веднъж, че цезаровото сечение с епидурална анестезия има само положителни отзиви. При този метод жената не усеща долната част на коремната кухина. В случаите, когато се използва обща анестезия, много представителки на нежния пол се оплакват, че упойката не е била достатъчно силна и са изпитвали болка по време на операцията.

След операцията катетърът може да остане в епидуралното пространство за дълго време. Ако възникнат усложнения по време на раждане чрез цезарово сечение, лекарят може да позволи на жената да остане под анестезия още няколко дни. Това не може да се допусне при използване на обща анестезия.



Естествено раждане с епидурална упойка

Тази процедура също има само положителни отзиви. Струва си да се отбележи, че не всички жени използват този метод за облекчаване на болката. Но ако сте изявили такова желание по време на контракциите, тогава нямате право да откажете.

Също така индикации за употребата на тази анестезия са високо кръвно налягане, млада възраст, многоплодна бременност и нисък праг на болка.

По време на раждането епидуралната анестезия (прегледите показват това) не се използва веднага. Първо, родилката усеща всички контракции и едва когато започне силна болка, се използва упойка. Ако разширяването на шийката на матката се случи бързо, тогава лекарят отказва на бъдещата майка такава анестезия.

Положителни отзиви за епидуралната анестезия

Има значително повече добри отзиви за тази процедура, отколкото лоши. Ако скоро ще използвате анестетици, тогава трябва да научите повече за манипулацията.



Без влияние върху детето

При обща анестезия на тялото част от упойката навлиза в тялото на детето през кръвта на майката. Това е голям недостатък на този вид анестезия.

По време на епидурална анестезия лекарството не достига до бебето, тъй като навлиза в тялото на майката не чрез кръвта, а през гръбначния мозък. Това определено е предимство на тази анестезия.

Загуба на усещане и съзнание

Друго предимство, за което говорят родилките, е пълната загуба на болка, но в същото време запазване на съзнанието и паметта. Можете да видите раждането на вашето бебе, да чуете първия му плач. В този случай долната част на тялото ще бъде напълно анестезирана.

Възможност за установяване на кърмене

Ако след обща анестезия лекарите забраняват на раждащата жена да кърми за известно време, тогава с епидурална анестезия това е възможно. Поради факта, че лекарството не навлиза в кръвта, ефектът му спира точно в секундата на отстраняване на катетъра. Веднага след това бебето може да бъде поставено на гърдите ви.

Единствените изключения са случаите, когато е извършено цезарово сечение и пациентът се нуждае от курс на антибактериална терапия.



Общ положителен ефект върху организма

Освен, че този вид упойка блокира всякаква болка, тя има благоприятен ефект и върху женския организъм. Анестетикът намалява нивото на адреналина в кръвта. Процесът на раждане се подобрява, родилката се държи по-спокойно и уверено.

Също така, лекарството, което влиза в епидуралната област, може леко да намали кръвното налягане. Поради това съдовете не се разширяват, а са в нормално състояние. Това е един от важните моменти, поради които епидуралната анестезия има добри отзиви. Разширените вени след раждане са малко вероятни, ако кръвоносните съдове са в нормално състояние. Това не може да се каже за раждането, което протича без никакво обезболяване.

Усложнения на анестезията и последствия

Усложненията на епидуралната анестезия не са много чести, но се случват. Ето защо, когато се съгласявате с такава анестезия, трябва да знаете всичките й недостатъци. Епидуралната анестезия по време на раждане може да има много различни последици. Някои от тях са напълно невидими и не влияят по никакъв начин на качеството на живот, а други са много опасни.

Инвалидност

Най-ужасните последици след епидурална анестезия са увреждането на гръбначния мозък и всички нервни окончания. Това явление се случва изключително рядко, но никой не е имунизиран от него. Вие не знаете как могат да се повлияят гръбначните коренчета от действието на определен анестетик. Възможно е болката да бъде блокирана до края на живота ви и никога повече да не можете да усетите долната част на тялото си. В този случай човекът остава инвалид.



Главоболие

Главоболието след епидурална упойка е много често. Те възникват поради факта, че по време на пункция иглата уврежда мехурчето на цереброспиналната течност. Част от този състав изтича и причинява болка в главата.

Такива импулси могат да възникнат и поради използването на неподходяща упойка. Такива усложнения на епидуралната анестезия изчезват в рамките на един месец и жената щастливо забравя за тях.

болки в гърба

Епидуралната анестезия по време на раждане може да причини дискомфорт в гърба. Ако първоначално пункцията е била извършена неправилно или веществото не е било инжектирано там, където е било предназначено, тогава жената може впоследствие да изпита болка в гърба.

Тези усещания са много различни от мускулната болка. Те са по-скоро така нареченото лумбаго. Ако една жена се обърне към лекарите с такива оплаквания, тя се предписва болкоуспокояващи, които са разрешени по време на кърмене. Болката в гърба след епидурална анестезия изчезва в рамките на една до две седмици.



Намалено кръвно налягане по време на раждане

Епидуралната анестезия (прегледите на лекарите в този смисъл са единодушни) може значително да намали кръвното налягане на раждаща жена. Ако стане много ниска, бъдещата майка няма да може да роди сама. Тя просто няма достатъчно сила по време на бутане.

Ето защо по време на естествено раждане лекарите използват малко количество упойка и я инжектират временно.

Удължаване на работното време

Какви последствия може да има епидуралната анестезия?

Време за четене: 7 минути

Всяка пета родилка използва този вид обезболяване в Русия, а в европейските страни 50% от жените прибягват до него. Епидуралната анестезия по време на раждане (пункция на гърба) се извършва изключително преди началото на напъните, по време на болезнени контракции, тъй като нейната функция е да блокира болката, оставяйки жената в съзнание. Въпреки ефективността на този метод за облекчаване на болката, епидуралната упойка е сериозна медицинска интервенция, която има противопоказания и може да доведе до сериозни усложнения.

Какво е епидурална анестезия

В лумбалния гръбначен стълб, между външната стена на гръбначния канал и твърдата обвивка на гръбначния мозък, преминават гръбначните корени, към които се предават нервни импулси от тазовите органи, включително матката. Въвеждането на анестетик блокира този процес, поради което чувствителността към болка на родилката е значително намалена. Епидуралната анестезия позволява на жената да остане в съзнание, дозите на анестетиците се изчисляват така, че пациентът да не усеща нищо под кръста, но запазва способността си да се движи. Периодът на напъване и раждане преминава без облекчаване на болката.

Ефект върху плода

Повечето експерти смятат, че епидуралното обезболяване, използвано по време на раждане, не влияе по никакъв начин на състоянието на бебето. Инжектираните анестетици блокират нервните импулси, но не навлизат в кръвта и не проникват през плацентата до бебето. Въпреки това, ако вземем предвид факта, че бебето по време на раждането е изложено на не по-малко стрес от майката и също изпитва болка, тогава използването на обезболяващи за жена е изключително нежелателно.

Препоръчителният отказ от анестезия се дължи на факта, че болката провокира производството на ендорфин в тялото на жената (тялото на бебето не може да го произвежда), след което веществото достига до детето. Ако майката не се нуждае от хормона на удоволствието/щастието, тялото не произвежда ендорфин и бебето, което се нуждае от него по време на раждането, остава без облекчение на болката.



Плюсове и минуси на процедурата

Раждането с епидурална анестезия има своите недостатъци и предимства. Този метод за обезболяване в сравнение с естественото раждане има следните предимства:

• епидуралната анестезия дава възможност да се избегнат болезнени контракции и да се направи процеса на раждане по-комфортен за жената;
• намалява риска от повишено кръвно налягане при родилки с хипертония;
• С помощта на епидурална упойка можете да се отпуснете и дори да спите, ако раждането е твърде дълго.

Облекчаването на болката по време на раждане има следните недостатъци:

• рязко намалява кръвното налягане при пациенти с хипотония;
• крие риск от усложнения с различна тежест;
• Губи се психо-емоционалната връзка между майката и детето.

Показания за епидурална анестезия по време на раждане

Тъй като инжекцията може да доведе до различни усложнения и негативни последици, лекарите се опитват да се справят без нея по време на раждане. Има обаче индикации, за които анестетиците се инжектират в епидуралното пространство на гръбначния стълб:

1. Преждевременна бременност. Анестезиологът инжектира анестетик, за да отпусне тазовите мускули на майката, докато бебето ще изпитва по-малко съпротивление, докато бебето преминава през родовия канал.
2. Дискоординация на труда. Това състояние възниква, когато възникнат контракции, но те не носят очаквания ефект: шийката на матката не се разширява, защото мускулите се свиват неправилно.
3. Кръвното налягане е извън границите над нормалното. С помощта на епидурална анестезия кръвното налягане се нормализира.
4. Дълъг болезнен труд.
5. Необходимостта от хирургическа интервенция. Индикациите за това може да включват многоплодна бременност, твърде голямо бебе или невъзможност за прилагане на обща анестезия по време на цезарово сечение.



Как да направите процедурата

Епидуралната анестезия при естествено раждане се извършва от специалист анестезиолог преди да започне напъването. Как се извършва манипулацията:

1. Жената е в седнало положение, леко заобляла гърба си или легнала настрани, сгъвайки краката си под себе си. По този начин лекарят получава максимален достъп до гръбначния стълб. В тази позиция пациентът е помолен да не се движи: напълно статичното тяло намалява риска от усложнения.
2. Мястото на инжектиране се третира старателно с антисептичен разтвор.
3. След това подкожно се вкарва игла, през която в тялото навлиза анестетик (лидокаин), който намалява чувствителността на кожата и подкожната мастна тъкан на мястото на въвеждане на катетъра.
4. Иглата се вкарва в спиналното пространство, докато епидуралният катетър достигне твърдата мозъчна обвивка. Ако раждащата жена усети приближаваща контракция, тя определено трябва да предупреди анестезиолога, за да спре (изключително важно е да не се движите по време на процедурата). Също така трябва да уведомите специалист, ако има някакви промени в здравето ви, било то изтръпване на езика, гадене и др.
5. Чрез катетъра упойката навлиза в епидуралното пространство. Устройството остава на гърба, докато болкоуспокояващото лекарство подейства. В този случай жената има право да се движи, но не рязко.
6. Катетърът е в гърба на родилката още по време на напъване, докато иглата се отстранява и останалото устройство се залепва за гърба с пластир.
7. След раждането катетърът се отстранява и мястото на инжектиране се покрива с лейкопласт. След това жената трябва да остане известно време в легнало положение, за да се сведе до минимум рискът от усложнения след епидурална анестезия.

Болкоуспокояващи

В допълнение към обичайния лидокаин, анестезията по време на раждане се извършва с помощта на много други лекарства. Те включват:

1. Тримекаин. Анестетикът започва да действа 15 минути след инжектирането, а ефектът продължава не повече от час. По правило тримекаинът се използва заедно с анестезия.
2. Дикаин. Лекарството започва да действа след 20-30 минути, докато продължителността на епидуралната анестезия е около 3 часа. Това време е достатъчно за повечето операции, включително цезарово сечение. Когато използвате Dicain, е важно внимателно да изберете дозировката, тъй като дори минимален излишък може да доведе до интоксикация на тялото.
3. Хлоропрокаин. Лекарството блокира нервните импулси по време на раждане за един час след приложението. Действието му започва 15 минути след епидуралната анестезия.
4. Бупивакаин. Ефектът му се усеща след 10-15 минути, а облекчаването на болката продължава 5 часа. Лекарството за епидурална анестезия често се използва за подобряване на състоянието на жената и улесняване на раждането, тъй като умерено отпуска мускулите на матката, без да инхибира раждането.



Усложнения на епидуралната анестезия

Според прегледите, в допълнение към облекчаването на болката, епидуралната анестезия подобрява процеса на раждане, което кара родилката да се чувства по-комфортно и уверено. Въпреки това персоналът на родилния дом не препоръчва поставянето на инжекция, освен ако няма наложителна причина поради риск от усложнения по време на бременност и раждане. Възможни негативни последици от епидуралната анестезия:

1. Попадане на анестетици в кръвта. В епидуралното пространство има много вени, което представлява заплаха за навлизане на лекарства в кръвта. В такива случаи жената чувства замаяност, слабост, гадене, изтръпване на езика и неприятен вкус в устата.
2. Алергия. Най-лошият изход в този случай е анафилактичен шок. За да се предотврати такава реакция на тялото към епидуралната анестезия, специалистът първо прилага минималната доза от лекарството.
3. Затруднено дишане. Рядко усложнение, което възниква поради действието на упойката върху нервите, отиващи към мускулите на ребрата.
4. Болка в гърба, главата. Симптомът възниква в резултат на пункция на твърдата мозъчна обвивка и навлизане на малко количество цереброспинална течност в епидуралното пространство. Синдромът на болката обикновено продължава около ден след раждането, но понякога не изчезва в продължение на месеци и подлежи на лечение с лекарства.
5. Силно понижение на кръвното налягане. Това може да доведе до повръщане, петна пред очите и гадене. Капкомер, поставен след пункцията, помага за предотвратяване на усложненията на епидуралната анестезия.
6. Намален мускулен тонус на пикочния мехур. Усложнението води до затруднено уриниране.
7. Парализа на долните крайници. Това се случва изключително рядко при неуспешна инжекция.