Детоксикиращи лекарства. Какво е детоксикираща терапия

Детоксикационната терапия е отстраняването на токсичните вещества от тялото. Отровни вещества могат да бъдат не само тези, които влизат в тялото от външната среда, но и тези, които се образуват вътре в него. Най-често пациентите постъпват в болница с алкохолно отравяне, предозиране на лекарства или отравяне с токсични пари. Методът за отстраняване на токсините при такива пациенти е приблизително същият. Въпреки това, ако токсичен агент се освободи във всеки орган или система, тогава механизмът за провеждане на терапевтични мерки ще се промени донякъде.

Детоксикационната терапия се разделя на две големи групи: екстракорпорална детоксикация и интракорпорална детоксикация. Те се делят предимно според посоката на действие. Интракорпоралната неутрализация на тялото е насочена към отстраняване на токсина по естествен път (чрез отделителната система). Провежда се чрез въвеждане на антидоти на токсични вещества, както и колоидни и кристални разтвори за попълване на кръвния обем и нормализиране на бъбречната функция.

Екстракорпоралната детоксикация се извършва не вътре в тялото, а „отвън“, чрез изкуствено отстраняване на токсините с помощта на механизирана технология.

Интракорпоралната детоксикационна терапия може да се проведе със следните лекарства:

1. Солените разтвори се използват, когато тялото губи голямо количество течност. Както знаете, по време на интоксикация най-често се активира механизмът на повръщане за отстраняване на токсините, така че пациентите губят много течности.

Детоксикиращите лекарства, които попълват загубения обем течности, се предлагат в бутилки от 200 и 400 ml. Това разделение е създадено за по-лесно приложение въз основа на обема на течността, която липсва в тялото.

Най-често използваните лекарства са:

"Дизол" - натриев хлорид - 600 mg, натриев цитрат - 200 mg.

Разтвор на Рингер – съдържа натриеви, калиеви, калциеви и хлорни йони.

2. При интоксикация с голяма загуба на течност е показана детоксикационна терапия, чиито препарати съдържат разтвор на глюкоза. Глюкозата е основният източник на енергия в тялото, така че е просто необходима за пълното функциониране на всички системи.

3. Колоидните разтвори могат да бъдат разделени на синтетични и естествени (натурални). На практика почти винаги се използват синтетични решения, те включват:

Декстрани

- аналози на хидроксиетил нишесте

- "желатинол"

4. Осмодиуретиците също се използват активно за отстраняване на токсични вещества от тялото. Представител: Monnitol. Тези лекарства предотвратяват развитието на бъбречна недостатъчност и ускоряват процеса на елиминиране на токсични вещества.

5. За поддържане на киселинно-алкалния баланс е необходимо да се използва 9% разтвор на натриев бикарбонат или калиев хлорид.

Детоксикационната терапия чрез изкуствено пречистване на кръвта и други биологични субстрати може да се извърши по следните методи:

1. Хемосорбцията е преминаването на кръвта през специален сорбиращ филтър, в резултат на което се отстраняват всички токсични вещества с големи и средни размери.
2. Плазмаферезата е разделяне на кръвта на червени кръвни клетки и плазма. Тогава образуваните елементи се връщат обратно в кръвния поток, а токсичната плазма се заменя с идентична донорска плазма.
3. Плазмосорбцията е метод, подобен на плазмаферезата, само че не се замества с донорска плазма, а се пречиства собствената й.
4. Лимфосорбция - преминаване на лимфата през сорбиращ филтър.
5. Хемодиализа - "изкуствен бъбрек".
6. Лазерно и ултразвуково облъчване на кръв.

Детоксикационната терапия с екстракорпорални методи се провежда само в случаи на заплаха за живота на пациента, когато други методи не помагат.

fb.ru

Детоксикационната терапия е набор от мерки, насочени към отстраняване на токсините от тялото. Показания за употребата на такава терапия са клиничните признаци на интоксикация: многократно повръщане, диария, коремни спазми, бледност, жажда, тахикардия, вероятно повишена телесна температура и др.

Начини за премахване на токсините

Има много начини да се отървете от токсините, но най-често използваните са:

1 . Пийте много течности. Питейната детоксикираща терапия е лесен и удобен начин за премахване на токсините. Пациентът пие алкални минерални води, компоти, чай. Предписва се лекарството "Regidron", което трябва да се разреди в един литър вода и да се консумира през целия ден.

2. Инфузионна терапия. Използва се, когато е необходимо да се възстановят загубите от организма на вода, протеини и електролити при невъзможност за приемането им през стомашно-чревния тракт. За целите на детоксикацията се използват кристалоидни лекарства (физиологичен разтвор, глюкоза), които извършват разреждане и увеличават диурезата. Използването на кръвни заместители с адсорбиращо действие (лекарството "Хемодез") повишава ефективността на отстраняване на токсините от тялото. В тежки случаи се използва кръвна плазма или албумин.

3 .
повишена диуреза. Това е контролирана хемодилуция. През деня се прилагат до 5 литра кристалоидни разтвори със задължително проследяване на хематокрита. Детоксикационната терапия също използва лекарства, които имат диуретичен ефект. Дозировката се избира индивидуално и с повишено внимание, тъй като прекомерната употреба може да причини водно-електролитен дисбаланс в организма.

4 . Екстракорпорални методи за детоксикация. Методи за пречистване на кръвта извън тялото. Тези методи включват хемодиализа, плазмафереза, хемосорбция, ултравиолетово облъчване на кръвта.

Детоксикационна терапия с помощта на хемодиализа

Хемодиализата се извършва с помощта на изкуствен бъбрек. Методът се използва за отстраняване на продукти от азотния метаболизъм, токсични вещества, излишни течности и електролити от кръвта. Този тип терапия се използва по-често при отравяне с диализиращи се вещества, гъбички или остра бъбречна недостатъчност.

Хемосорбция

Този метод се използва при тежки отравяния с психотропни лекарства, барбитурати, транквиланти и хепатотоксични вещества. Сорбентите са синтетични препарати за детоксикация и активен въглен от растителен произход. Хемосорбцията се извършва с помощта на специален апарат и при условия на обща хепаринизация на кръвта.

Детоксикационна терапия с помощта на плазмафереза

Този метод е най-подходящ за пациенти с хематологични, автоимунни, чернодробни и бъбречни заболявания. При чернодробно заболяване плазмаферезата частично премахва билирубина, жлъчните киселини, липидите от кръвта и спомага за намаляване на холемичната интоксикация (пожълтяване на кожата, сърбеж).

UV кръв

С помощта на облъчване на кръвта е възможно да се постигне ремисия на много заболявания: алкохолна или наркотична интоксикация, гнойни кожни заболявания, заболявания на нервната и бронхопулмоналната система, възпалителни процеси в ставите и др.

www.syl.ru

Същността на техниката

В случай на всички видове отравяния, при оказване на първа спешна помощ и стабилизиране на състоянието на човек, се отбелязва повишено ниво на натрупване на токсични вещества в тъканите и вътрешните системи на тялото, в костите, ставите и съдовата тъкан. Те са тези, които трябва да бъдат отстранени, за да се върне доброто здраве на пациента.

Детоксикиращите агенти, използвани по време на тези процедури, работят за постепенно прочистване на вътрешните системи, органи и реанимация на увредените клетки.

Алкохолната детоксикация включва голям, внимателно разработен набор от специализирани мерки, които са насочени към бързо и безопасно облекчаване на тежък махмурлук. Това състояние обикновено се развива след прекомерна и продължителна консумация на алкохолни напитки.

Също така тази техника се превръща в основа при започване на лечение на пациент за алкохолизъм. В допълнение, навременната процедура за почистване ви позволява да избегнете тежките последици от симптоми на абстиненция и махмурлук.

Детоксикация при алкохолна зависимост

Алкохолизмът е един от най-острите и широко разпространени проблеми у нас. След продължително вредно въздействие върху тялото на токсични метаболити на етилов алкохол, човек развива синдром на отнемане. Това състояние е придружено от редица неприятни и болезнени прояви. Като:

• безсъние;
• нервност;
• главоболие;
• скокове на налягането;
• хиперпотене;
• тремор на цялото тяло.

И редица други признаци, показващи интоксикация на тялото. Детоксикиращи лекарства, използвани по време на прочистваща работа, за значително облекчаване на състоянието, като помагат за неутрализиране на останалите токсини и отстраняването им от тялото. Наличието на патология като алкохолна зависимост провокира пациента да развие редица опасни и понякога фатални заболявания.

Наркологът трябва да вземе това предвид при разработването на метод за детоксикация. Тази терапия се избира, като се вземат предвид първоначалното здравословно състояние, опит в пиенето, пол, възраст на пациента. Трябва да се вземат предвид и съществуващите хронични заболявания. Лекарите разделят алкохолните разстройства на няколко основни вида:

1. Алкохолни психози.
2. Хроничен алкохолизъм.
3. Остро отравяне с алкохолни продукти.

В случаите на остро алкохолно отравяне пациентите се нуждаят особено от облекчаване на симптомите на абстиненция и детоксикация. Всъщност в този случай рискът от значително разрушаване на органичните функции е твърде голям. Но ако алкохолното отравяне е повърхностно и незначително, организмът може сам да се справи с негативните последици. В такава ситуация няма нужда от хоспитализация и детоксикационни мерки.

Използвана методология

По правило методите за детоксикация при алкохолно отравяне се основават на интравенозно приложение на редица необходими лекарства. Като:

• в случай на алкохолно отравяне без изразени симптоми на психични разстройства, витаминните комплекси Piracetam или Unitol са включени в инфузионната терапия;
• ако алкохолната интоксикация се появи на фона на различни усложнения от централната нервна система, психични разстройства, нарколозите използват антипсихотични лекарства (например Relanium или Tazepam).

Освен това се използват различни средства за стабилизиране на нощните разстройства, диуретици. Всички методи, използвани за детоксикация при алкохолизъм, се състоят от комбинация от няколко основни метода, по-специално:

1. Измиване и прочистване на стомаха.
2. Инфузионна терапия (капки).
3. Терапевтични мерки (симптоматични).

Стомашна промивка (сондиране)

Тази мярка е най-добрият начин да се спре по-нататъшното усвояване на отровни и токсични остатъци от метаболитните продукти на етилов алкохол във вътрешните системи. Тази процедура работи и за намаляване на натоварването на черния дроб, стабилизирането му и съответно значително подобряване на функционирането на целия организъм.

Най-простият и достъпен метод за прочистване на стомаха е едновременният прием на 2-3 супени лъжици (големи) натрошен активен въглен. След това на пациента се дава много пиене и се предизвиква повръщане. За да направите това, натиснете върху корена на езика.

При извършване на стомашна интубация нарколозите често използват подкожно приложение на апоморфин (0,2-0,5 ml 1% разтвор).

След повръщане пациентът трябва да изплакне обилно гърлото и устата. След това, в края на процедурата за промиване, натриев бикарбонат (50 ml 4% разтвор) се инжектира в стомашната кухина с помощта на сонда. В същото време на пациента се дава да пие воден разтвор на амоняк (10-15 капки амоняк се разтварят в 150 ml вода).

Провеждане на инфузионна терапия

Капкомерите служат за няколко цели, когато почистват тялото от остатъци от етанол. Инфузионната терапия е насочена към:

1. Пречистване на кръвта.
2. Стабилизиране на водния баланс.
3. Регулиране на електролитния баланс.
4. Възстановяване на киселинно-алкалното ниво.

Това събитие е особено важно и необходимо, ако човек има остро алкохолно отравяне (тази ситуация има голям шанс да се развие в алкохолна кома). Използваните лекарства се избират от нарколози в съответствие с физиологичните особености на пациента и моментното му състояние.

Интравенозното вливане на лечебен разтвор на базата на инсулин, глюкоза, никотинова и аскорбинова киселина помага значително да облекчи състоянието на жертвата и да намали алкохолната интоксикация. Най-често капкомери включват:

• глюкоза;
• физиологичен разтвор;
• аскорбинова и никотинова киселина;
• Метадоксил (в комбинация с изотоничен разтвор).

Работата на Metadoxil е насочена към ускоряване на производството на определен ензим в черния дроб (алкохолна дехидрогеназа). Това чернодробно съединение работи за неутрализиране и премахване на остатъците от алкохол от тялото. В крайна сметка това води до повишено окисление и неутрализиране на метаболитите на етанола.

Всички тези мерки, взети заедно, спомагат за значително намаляване на тежестта на синдрома и значително намаляване на продължителността му. За възстановяване на водния баланс до нормалното се използва интравенозна инфузия на натриев хлорид и разтвор на глюкоза (изотоничен). Здравословните нива на електролита се стабилизират от разтвор на калиев хлорид.

В случай на остра алкохолна интоксикация, инфузионната терапия често изисква различни допълнителни мерки (например вентилация, подаване на кислород). Следователно такова лечение трябва да се извършва в болнични условия.

Симптоматична терапия

Тези мерки са необходими, когато наркологът е изправен пред задачата едновременно да осигури на пациента детоксикационни мерки за нормалното функциониране на важни за живота органични системи. Като:

• дихателна функция;
• работа на нервната система;
• пълно кръвоснабдяване.

При установено нарушение на дихателните процеси, пациентът се лекува с аналептици. В тази ситуация се прилагат лекарства като сулфокамфокаин или кофеин (подкожно). Ако тези лекарства са неефективни, се извършва изкуствена вентилация на белите дробове..

Ако се наблюдават проблеми в работата на сърцето, към лечението се добавят кардиотропни лекарства (група сърдечни гликозиди). Често се използват милдронат, мтрофантин или коргликон. Кофеинът се използва и при рязък спад на кръвното налягане. А при високо кръвно налягане се предписват трентал, папаверин, но-шпу, магнезия или еуфилин.

Могат да се използват и диуретици като Lasix или Mannitol. Много нарколози препоръчват включването на комбинирани лекарства в инфузионната терапия (при лечение на соматични заболявания), които работят за подобряване на хемодезните процеси.

Доста важен и необходим компонент за детоксикационното лечение е приемането на лекарства, които работят за възстановяване и защита на черния дроб. Най-ефективните сред тези лекарства са Heptral и Essentiale. Тези пациенти също са показани за лечение с ноотропи (например пирацетам) и АТФ (натриев аденозин трифосфат).

Много е важно при процедурите за детоксикация в терапията да се включат лекарства на базата на витамини С и В-група. Тези съединения работят за възстановяване на редокс реакциите и въглехидратния метаболизъм. Влияят благоприятно и върху работата на дихателната и нервната система и значително подобряват снабдяването на тъканите с кислород.

Използвани разтвори и препарати

Когато провеждат детоксикационни мерки, нарколозите използват лекарства с различни цели. Най-често използвани:

1. Спазмолитици, като No-shpa, Papaverine.
2. Захарни разтвори. Тип натриев бикарбонат или глюкоза.
3. Психотропни лекарства (Tiapridal, Flormidal или Relanium).
4. Разтвори на Панагин, Рингер, Калциев хлорид или изотонична суспензия.
5. Хепатопротективни лекарства (Mildronat, Heptral, Metadoxil, Piracetam или Essentiale).
6. Обогатени лекарства (калциев пангамат, пиродиксин, аскорбинова и никотинова киселина, тиамин).
7. Лекарства с аналептичен и психостимулиращ ефект. Като натриев кофеин бензоат или кордиамин.
8. Продукти за пречистване на кръвта (Rondex, Reomacrodex, Reopoliglyukin или Reogluman). Използват се и разтвори на Neohemodez и hemodez.

Всички тези лекарства могат да се прилагат на пациента с помощта на капкомери. Освен това няколко лекарства от различни посоки могат да се използват за детоксикация наведнъж.

Много е важно процедурата за почистване да се проведе в клинична среда, където наркологът, след преглед на пациента, ще разработи индивидуален режим на лечение.

Но в условията на стационарен център за отрезвяване те постигнаха бързо отрезвяване на алкохолик с инжекционен разтвор, състоящ се от:

• коразол;
• фенамин;
• физиологичен разтвор;
• никотинова киселина;
• витамин В6 (5% разтвор).

В този случай след 10-15 минути лекарите постигнаха подобрение във функционирането на функциите на нервната система на тялото. А след час и половина нетрезвият бил напълно изтрезнял.

Нека да обобщим

Инфузионната терапия (като се използва капкомер) може да се проведе у дома, но със задължително повикване на нарколог. Трябва да знаете и да помните, че всяка интравенозна инфузия на каквито и да било лекарства трябва да се извършва под строго наблюдение и ръководство на специалист.

Необходимо е да се разбере, че всички тези мерки, насочени към прочистване на тялото от метаболитите на етанола, работят само за облекчаване и облекчаване на симптомите на абстиненция. Но тази техника не е в състояние да спаси човек от проблема с пиянството. За да се лекува това заболяване, е необходим съвсем различен подход, като се използват комплексните усилия на психотерапевт и нарколог.

vsezavisimosti.ru

Избор на метод на лечение

За да изберете правилния метод на терапия за отстраняване на вредните вещества от тялото, трябва да определите вида на алкохолното разстройство. Лекарите разграничават няколко основни вида на това състояние:

• хроничен алкохолизъм;
• алкохолна психоза;
• остра форма на алкохолна интоксикация.

При развитие на лека или умерена интоксикация не се изисква специална терапия. Ако се диагностицира остър стадий, със сигурност се предписва детоксикационна терапия. В противен случай съществува риск от нарушаване на функционирането на важни органи.

С помощта на такова лечение е възможно да се премахнат основните признаци на махмурлук и да се изведе пациентът от състояние на преяждане. За да направите това, на пациента се прилагат интравенозни лекарства. Най-често се използват капкомери с витаминни комплекси.

Ако човек има психични разстройства, токсикологът ще предпише транквиланти. При проблеми със съня са показани успокоителни. При алкохолизма в тялото се натрупват много отпадъци и токсини. Следователно токсикологът може да предпише диуретични лекарства.

Видове детоксикационна терапия

Как да детоксикираме тялото? За да направите това, използвайте следните методи:

• интубация или стомашна промивка;
• инфузионна терапия;
• симптоматична терапия.

Сондиране на стомаха

Тази процедура спира навлизането на алкохол в кръвта от храносмилателните органи. За целта токсикологът предписва сорбент – например активен въглен. След това специалистът извършва стомашна промивка с помощта на сонда.

Детоксикацията у дома може да се извърши с обикновена вода. Трябва да го изпиете на една глътка и след това да предизвикате повръщане. Устната кухина също трябва да се почисти.
След това в стомаха се инжектира 4% разтвор на натриев бикарбонат. Ако е необходимо, можете да използвате разтвор на амоняк.
Друг бърз и ефективен начин за детоксикация е интрамускулното инжектиране на 5% разтвор на витамин B6 и специална лечебна смес. Съдържа фенамин, никотинова киселина, коразол. Използват се и капкомери с тези вещества, които спомагат за бързото прочистване на тялото ви от отпадъци и токсини.
Буквално 50-100 g от състава за четвърт час може да възстанови функционирането на вегетативната нервна система. Благодарение на това емоционалната дезинхибиция изчезва. В рамките на един час човекът се възстановява, става напълно трезвен.

Инфузионна терапия

Тази техника за детоксикация е насочена към възстановяване на киселинно-алкалния баланс. С негова помощ е възможно да се подобри водно-електролитният състав и характеристиките на кръвта. За да извърши тази процедура, токсикологът избира лекарства индивидуално. Помага да се изведе човек от остро състояние на интоксикация.
За да разрешите този проблем, трябва да намалите нивото на алкохол в кръвта. За прочистване на тялото, на човек се прилагат интравенозни инжекции, като се използват следните лекарства:

• 1% разтвор на никотинова киселина;
• 40% разтвор на глюкоза;
• 5% разтвор на витамин С.

В някои случаи детоксикационната терапия се извършва чрез интрамускулно или интравенозно приложение на метадоксил. Във втория случай е показано използването на капкомер. Важно е да се има предвид, че се извършва с помощта на изотоничен разтвор.
За извеждане на пациента от състоянието на остра интоксикация поради алкохолизъм се провежда спешна терапия. Състои се от извършване на инжекции на аналептични смеси, които са придружени от вдишване на състав на базата на кислород и въглероден диоксид.
За да предпазите тялото си от дехидратация, трябва да използвате разтвор на глюкоза с концентрация 5%. За нормализиране на характеристиките на кръвта се използват лекарства като Rondex, Reogluman и др.

Симптоматична терапия

Този вид лечение е насочено към поддържане на функционирането на важни органи. Ако е засегнат дихателният център, е показано използването на аналлептици. В този случай токсикологът предписва лекарства като 10% разтвор на сулфокамфокаин и 25% разтвор на кофеин.

Ако такава детоксикационна терапия не даде желаните резултати, токсикологът предписва трахеална интубация и изкуствена вентилация. С развитието на остра или хронична сърдечна недостатъчност токсикологът предписва кардиотропни лекарства - например сърдечни гликозиди.
Хроничната интоксикация може да предизвика развитие на кардиомиопатия. Това провокира нарушения на сърдечния ритъм, които трябва да се вземат предвид при избора на терапия. Дисфункцията на урината се елиминира чрез катетеризация на пикочния мехур.
Освен това пълната детоксикационна терапия е невъзможна без помощта на психотерапевт. Крайният резултат зависи от качественото лечение.

Последствия

Важно е да се има предвид, че единичните капкомери помагат за бързото отстраняване на продуктите от разграждането на алкохола и прочистването на тялото от токсини и токсични вещества. За да бъде детоксикацията от алкохола възможно най-успешна, трябва да отнеме доста време.
Отстраняването на продуктите от разлагането може да отнеме няколко дни. Ето защо IVs трябва да се поставят в болнична обстановка. В този случай те не само използват лекарства, които премахват алкохола, но също така наблюдават състоянието на кръвта, изчисляват диурезата и наблюдават лабораторните параметри.
Капкомери и лекарства за отстраняване на вредни вещества осигуряват следните резултати:

Рехидратация – подпомага поддържането на нормална микро- и макроциркулация. Това помага за попълване на резервите от течности в тялото.
Известно е, че алкохолизмът причинява хронична дехидратация на организма. Тъй като кръвта става по-гъста, рискът от инфаркти и инсулти се увеличава, функционирането на бъбреците и черния дроб се нарушава.
Капкомери и специални лекарства помагат за попълване на резервите от течност. Благодарение на това се извършва пълна детоксикация на черния дроб и други органи.

1. Възстановяване на киселинно-базовия и водно-електролитния баланс. В резултат на продължителна употреба на алкохол натриевите и калиеви соли се измиват от тялото, което се отразява негативно на работата на сърцето. Лекарствата, предписани от токсиколога, помагат за възстановяване на извънклетъчния и вътреклетъчния състав на течностите и бързо премахване на симптомите на основните нарушения.
2. Интензивна детоксикация – осигурява бързо отстраняване на токсините и отпадъците от тялото. Това е алкохолна интоксикация, която води до синдром на отнемане. Ако чакате да елиминирате токсините сами, симптомите на махмурлук ще ви притесняват дълго време. Следователно токсикологът може да предпише интравенозна инфузия на разтвор на стерофундин, хемодез N или реамберин. Това помага за много по-бързото прочистване на тялото и извеждането на пациента от преяждането.

Правилната детоксикация на тялото осигурява бързо отстраняване на продуктите от разпада на етанола и премахва основните симптоми на махмурлук. Основното е, че таблетките и другите лекарства се избират от квалифициран токсиколог.

alkogolu.net

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННА ТЕРАПИЯ (Френски префикс де-унищожаване, отстраняване + опиянение; гръцки, therapeia лечение) - терапевтични мерки, насочени към спиране или намаляване на интензивността на ефекта на токсични вещества върху тялото. В широкия смисъл на думата Д. т. включва лечение. помагат както при екзогенни интоксикации от всякакъв вид, съставляващи един от аспектите на клина, токсикология (виж), така и за лечение. мерки за ускоряване на елиминирането на токсични вещества от ендогенен произход от тялото. Основните механизми на детоксикация при екзогенно отравяне са неутрализация, фиксация и освобождаване на отрови (виж Детоксикация).

Още в древни времена, за да се намали концентрацията на токсични вещества в кръвта, широко се използват кръвопускане, различни еметици и лаксативи, стомашна промивка. Възможностите на D. t. значително се разшириха с въвеждането в клина, практиката на специфични антидоти (антидоти), методи за обмен на кръвопреливане, принудителна диуреза, перитонеална диализа, хемодиализа с помощта на апарат за изкуствен бъбрек.

Обхватът и методите на D. t. за екзогенно отравяне до голяма степен се определят от специфичното действие на токсичното вещество върху тялото (виж Отравяне).

Каузалната терапия при ендогенна интоксикация е лечението на основното заболяване и неговите усложнения, които водят до образуване и натрупване на токсични вещества. Наличните в организма механизми за преодоляване на интоксикацията (виж) - антитоксична функция на черния дроб и ретикулохистиоцитната система, елиминиране на токсични вещества чрез бъбреците, стомашно-чревни органи. тракт и др.- често, ако са запазени, те се оказват достатъчни, поради което не възникват нито клинът, проявите на интоксикация, нито необходимостта от употребата на лекарства за Д. т. Последното винаги служи само като допълнение към лечението на основния патологичен процес и не може да замести този вид лечение. D. t. се предписва, ако има клин, признаци на интоксикация, ако естеството или разпространението на патола, процесът ни позволява да предвидим предстоящата поява на признаци на интоксикация, ако функционалното състояние на вътрешните органи, особено на черния дроб и бъбреците, изисква превантивни мерки за намаляване на концентрацията на токсични вещества в кръвта и ускоряване на тяхното елиминиране, както и в случаите, когато каузалната терапия е несъстоятелна или невъзможна (синдроми на хепатаргия, краен стадий на бъбречна недостатъчност).

В случай на ендогенна интоксикация, D. t. се извършва в следните патогенетични направления: 1) хемодилуция (виж), за да се намали концентрацията на токсични вещества, циркулиращи в кръвта; за тази цел пийте много течности, парентерално прилагайте изотонични соли и глюкоза; общият обем и скоростта на прилагане на течността се определят в зависимост от клина и състоянието на пациента; 2) подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и органите за ускоряване на извличането на токсични вещества; Тази цел се обслужва чрез интравенозно капково приложение на реологично активни лекарства с ниско молекулно тегло декстрани (виж), поливинилпиролидон (виж), които също имат способността да свързват токсините и да насърчават екскрецията им в урината, тъй като тези лекарства, например, хемодез , подобряване на бъбречния кръвоток. Дневната им доза е ограничена до хл. обр. поради възможността за развитие на артериална хипертония и следователно прилагането само на тези лекарства обикновено не е достатъчно за осигуряване на необходимата степен на хемодилуция и форсирана диуреза; 3) ускоряване на екскрецията на токсични вещества в урината, предприето, като правило, след хемодилуция и въвеждане на реологично активни лекарства и проведено чрез образуване на диуреза, като се използват значителни дози бързодействащи диуретици, например фуроземид ( виж), при условие че бъбречната функция е запазена и при липса на артериална хипотония.

Методите за екстраренално пречистване на кръвта заемат специално място в D. t. Тъй като са много ефективни, те се използват при специални показания, гл. обр. за тежки интоксикации, тъй като изискват специално оборудване и квалифициран персонал. Такива методи включват обменно кръвопреливане (виж), плазмафереза ​​(виж), селективно отстраняване на отделни протеинови фракции от кръвната плазма с помощта на екстракорпорален сепаратор, перитонеална диализа (виж), хрон, хемодиализа (виж). Разработва се метод на "изкуствен черен дроб" за D. t. при някои форми на чернодробна недостатъчност.

В допълнение към общите принципи, посочени по-горе, D. в някои случаи включва и някои частни мерки, предписани за специални показания. Така при хиперамонемия се прилага интравенозно 1% разтвор на глутаминова киселина (в тежки случаи до 1000 ml на ден); При токсични ефекти върху миокарда на дигиталисови препарати се използва унитиол. И в двата случая се използва принципът на действие на комплексоните (виж).

Провеждането на D. t. изисква систематичен клиничен и лабораторен контрол, за да се избегнат неговите негативни последици за състоянието на пациента, които могат да бъдат причинени от нарушение на състава на електролитите в тялото и метаболизма на водата. Опасни усложнения от неправилно извършена D. t. могат да бъдат както хиперволемия, така и хиперхидратация, водещи до декомпенсация на кръвообращението (с развитието на анасарка, белодробен оток, мозъчен оток), и хиповолемия и дехидратация с артериална хипотония, спад на диурезата до анурия, и появата на флеботромбоза (поради хемоконцентрация), заплашваща емболия в артериите на белодробната циркулация. По-редки странични ефекти на D. t. са намаляване на толерантността на миокарда към сърдечни гликозиди, намаляване на ефективността на антибиотиците и други лечения. лекарства, отлагане на поливинилпиролидон в клетките на гломерулния апарат на бъбрека, миграция на камъни в жлъчните или пикочните пътища, алергични реакции към приложени лекарства.

Вижте също Антидоти на химически агенти, Автоинтоксикация, Детоксикация, Антидоти.

Библиография: Weisbein S. G. Спешни състояния в клиниката по вътрешни болести, М., 1966, библиогр.; Глозман О. С. и Касаткина А. П. Детоксикационна терапия при остро отравяне и автоинтоксикация, Ташкент, 1970 г., библиогр.; Лечение на остри отравяния, изд. М. Л. Тараховски, Киев, 1973, библиогр.; Ръководство по клинична реанимация, изд. Т. М. Дар-бинян, стр. 141, М., 1974; Ръководство по токсикология на химичните агенти, изд. Г. Н. Голикова, М., 1972, библиогр.; Спешна помощ при остри отравяния, Наръчник, комп. Е. А. Лужников и А. П. Голиков, М., 1976.

В. Б. Яковлев.

bme.org

Облекчаване на болката и спазмолитична терапия на панкреаса

За облекчаване на болката се препоръчва парентерално приложение на ненаркотични аналгетици:
. кетопрофен 0,1-0,2 g в 100-500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно или 100 mg 1-2 пъти на ден интрамускулно;
. буторфанол 2 mg на всеки 3-4 часа венозно или мускулно;
. трамадол 0,05-0,1 g на всеки 6 часа интравенозно или интрамускулно;
. метамизол натрий 5 ml интравенозно или интрамускулно 2-3 пъти на ден.

Ефективността на ненаркотичните аналгетици се повишава чрез използването на блокери на хистаминовите Н1 рецептори (дифенхидрамин, хлоропирамин, ирометазин), които в допълнение към синергичния ефект с аналгетиците имат и собствен патогенетичен ефект, проявяващ се в блокиране на ефектите на хистамин и хистаминоподобни вещества.В допълнение, антихистамините имат антиеметични и седативни ефекти.

Облекчаването на болката е особено ефективно при комбиниране на ненаркотични аналгетици с инжекции на спазмолитици:
. 1,0 ml 0,1% разтвор на атропин и 1,0 ml 0,1% разтвор на индометацин подкожно или интравенозно на всеки 6 часа;
. дротаверин 2,0 ml интрамускулно на всеки 4 часа;
. платифилин 1-2 ml 0,2% разтвор 2 пъти на ден

Най-изразен ефект има хлорозил, който е приблизително 10 пъти по-добър от спазмолитичния ефект на всички М-холиполитици, включително атропин. В комплексното лечение на синдрома на коремна болка се използват и ганглийни блокери в стандартни дози (ганглефен, азаметониев бромид). Имат аналгетично, антиспастично и антисекреторно действие. При използване на ганглийни блокери е необходимо да се помни техният изразен хипотензивен ефект.

М-антихолинергиците имат голям брой странични ефекти, поради което са противопоказани при тахиаритмии, глаукома, аденом на простатата и други заболявания. Ето защо напоследък се предпочита селективният М1 антихолинергичен пирензепин. Това лекарство засяга преди всичко функционалното състояние на стомашно-чревния тракт, притежавайки комплекс от необходими лечебни свойства. В допълнение към блокиращия ефект върху стомашната и панкреатичната секреция, пирекспин регулира стомашно-чревния мотилитет, намалява тонуса на сфинктера на Оди и подобрява микроциркулацията в панкреаса. Ограниченията за употребата на пирензепин са дуоденостаза.

Не трябва да забравяме, че регионалната изкуствена хипотермия на областта на панкреаса намалява активността на метаболитните процеси в него, спира активирането на панкреатичните ензими и кининовата система, намалява подуването на органа и следователно има аналгетичен ефект. Охлаждането на зоната на панкреаса до 30-35 ° C се извършва с помощта на устройства Hypotherm или пакет с лед.

Лекарствата с незабавно действие, особено при исхемичен панкреатит, включват нитроглицерин и амилнитрит, които могат да намалят или спрат спазма на сфинктера на Оди и да подобрят микроциркулацията в панкреаса. Нитроглицеринът се предписва интравенозно като бавна инфузия (5-10 mg нитроглицерин на 400 ml всеки физиологичен разтвор) под контрола на системното кръвно налягане и сърдечната честота.

Препоръчително е да се прилага прокаин (100-250 ml 0,25% разтвор интравенозно с честота 20-40 капки в минута) под контрола на хемодинамичните параметри. В допълнение към анестезиращия ефект, прокаинът инхибира активността на фосфолипаза А2, намалява интрадукталното налягане и тонуса на сфинктера на Оди. При ниско кръвно налягане или тахикардия можете да използвате перорална смес от глюкозо-прокаинова смес, която има добър ефект за облекчаване на болката (5% разтвор на глюкоза + 0,5% разтвор на прокаин, две десертни лъжици на всеки 2-3 часа).

Силна болка, която не се облекчава от горните лекарства, изисква употребата на наркотични вещества. Трябва да се помни, че морфинът е противопоказан при лечението на панкреатит, тъй като причинява спазъм на сфинктера на Оди. При силна болка често се използва тримеперидин (1-2 ml 2% разтвор подкожно). Ако е необходимо, тримеперидин може да се прилага на всеки 4 часа в комбинация със спазмолитици интравенозно.

Ако няма ефект от употребата на ненаркотични лекарства и тримеперидин, може да се предпише невролептаналгезия (2,5-5,0 mg дроперидол с 0,05-0,1 mg фентанил) за 3-4 часа. В случай на синдром на силна коремна болка е препоръчително незабавно да се предписват наркотични аналгетици в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства, които позволяват леко намаляване на еднократните и дневните дози на наркотиците.

Инфузионна и детоксикационна терапия

Основните цели на инфузионната терапия са детоксикация, корекция на волемията и хемореологията, електролитния баланс и киселинно-алкалния статус. Хемодилуцията подобрява микроциркулацията в панкреаса и предотвратява развитието на панкреатична некроза. На първия етап по-голямата част от инфузионните среди трябва да бъдат колоидни кръвни заместители. Трябва да се има предвид оптималната комбинация от декстран и желатинол в съотношение 1:1. Препаратите от скорбяла (гелофузин, инфукол, волекам) имат добър волемичен ефект, подобряват реологичните свойства на кръвта, микроциркулацията в тъканите и бъбречната функция и не влияят на хемостазата.

Въз основа на това те трябва да се предпочитат пред декстраните, които могат да нарушат функциите на тромбоцитите и бъбреците. След постигане на хемодилуция и възстановяване на нормалното ниво на хематокрит (0,43-0,45) е възможно да се използват полийонни разтвори с глюкозно покритие и балансирани солни разтвори в съотношение 2:1. Първо се прилагат интравенозно 7 ml/kg кръвни заместители за 20-30 минути, след което се преминава към капково приложение в доза 10-15 ml/kg. Общата нужда от течности е 3,0 литра на ден или повече.

Инфузията на кръвни заместители се извършва под контрола на сърдечната честота и централното венозно налягане (60-120 mm Hg), диуреза (40-60 ml / h), кръвно налягане (систолното налягане трябва да бъде най-малко 90 mm Hg), изследвания на нивата на млечна киселина, съдържанието на бикарбонат и pH на кръвта. Трансфузия на среда, съдържаща червени кръвни клетки и прясно замразена плазма, е показана само когато хематокритът спадне под 20%.

След компенсиране на обема на циркулиращата кръв, необходимото количество инжектирана течност се определя въз основа на количеството отделена урина, патологична загуба и изпотяване (800-1000 ml), минус 500 ml поради образуването на ендогенна течност. За компенсиране на алкалните резерви се прилага разтвор на натриев бикарбонат (или лактат), но при изготвяне на програма за инфузия трябва да се вземе предвид необходимостта от едновременна корекция на хипохлоремия и алкалоза.

Детоксикационната инфузионна терапия може да включва изотонични разтвори на натриев хлорид и глюкоза, но по-ефективно е използването на полийонни разтвори, които симулират състава на извънклетъчната течност (Ringer-lactate Viaflo, Chlosol, Acesol и др.). Колоидните кръвни заместители (хемодез, неогемодез, желатинол) увеличават обема на плазмата и подобряват микроциркулацията, свързват някои видове ендогенни токсични вещества, насърчават движението на течности между секторите на извънклетъчното течностно пространство и увеличават потока на албумин от интерстициума в кръвния поток, и стимулират диурезата.

Добър детоксикиращ ефект има 10% разтвор на албумин (100-200 ml/ден). Polyvisolin, който включва комбинация от поливинилалкохол с глюкоза и глутамин, е предназначен за обездвижване и биотрансформация на ендогенни токсични вещества чрез стабилизиране на детоксикационната функция на черния дроб.

Детоксикиращата доза на такива разтвори е 5-10 ml/kg за hemodez и neohemodez, 10-20 ml/kg за polyvisolin и най-малко 20-25 ml/ден за gelatinol.

При провеждане на инфузионна терапия диуретиците не са показани за повечето пациенти, тъй като олигурията отзвучава сама с изчезването на хиперволемията и нормализиране на бъбречната функция, но има доказателства, че някои диуретици (триампур композитум и ацетозоламид) намаляват отока на панкреаса и корема синдром на болка.

Принудителната диуреза се извършва при липса на изразени дистрофични и некробиотични промени във филтрационния отдел на нефрона и тубуларния апарат на бъбреците, както и при поддържане на адекватен отговор на кръвоносната система към инфузионното натоварване, хиперволемия и хемодилуция. Задържането на вода в тялото по време на една сесия на форсирана диуреза не трябва да надвишава 2% от телесното тегло на пациента.

Маев И.В., Кучерявий Ю.А.

medbe.ru

Целта на детоксикацията е да премахне токсините и да предотврати или намали навлизането на токсични продукти в кръвта. Това се постига чрез ранна операция - ексцизия или отваряне на огнището на възпаление с отстраняване на гной и некротизирала тъкан. Некректомията се постига механично (хирургически), както и чрез физични (лазер, ултразвук) или химични (протеолитични ензими) средства, последвани от използване на дренаж. При редица заболявания (гноен плеврит, гноен артрит) ексудат и гной, съдържащи токсини, се отстраняват чрез пункции, чрез използване на дренажни системи с активна аспирация на гнойни секрети и продукти на некролиза (образувани при стопяване на некротична тъкан). Едновременното саниране на гноен фокус не винаги дава положителен резултат, тъй като възпалителният процес и тъканната некроза могат да продължат. В такива случаи се извършва повторно саниране на лезията чрез механично отстраняване на гной, фибрин, ексудат, изрязване на некротична тъкан и тяхното отстраняване с помощта на ултразвукова кавитация или лазер.

За отстраняване на застояло съдържание на стомаха и червата се използва ентерален дренаж (въвеждане на сонда през устата в стомаха или тънките черва), почистване, сифонни клизми, ентеросорбция - въвеждане на сорбент (активен въглен) в червата в за да отложи токсините, намиращи се в червата, на повърхността му.

За борба с развитата токсемия се използват два начина - методи, които имат детоксикиращ ефект в човешкото тяло (интракорпорална детоксикация), или кръвта, плазмата, лимфата се отстраняват от тялото и преминават през специални сорбенти или филтри за отстраняване на токсините - екстракорпорална детоксикация.

Интракорпорална детоксикациясе извършва при запазена филтрационна функция на бъбреците и е насочена към стимулиране на отделителните функции на тялото: форсирана диуреза, възстановяване на стомашно-чревния мотилитет, както и намаляване на концентрацията на токсини чрез разреждане на кръвта (хемодилуция), свързване на токсични вещества, дължащи се на въвеждането на кръвозаместващи течности с детоксикиращ ефект. Най-простият метод за интракорпорална детоксикация е инфузионна терапия,насочени към разреждане на кръвта и свързване на токсините с последващото им отстраняване от бъбреците. Разтвори на електролити (полийонни разтвори), декстроза и декстран се използват като инфузионни средства [вж. те казват тегло 30 000-40 000], кръвозаместващи течности с детоксикиращ ефект (виж Глава 7).

Важен метод за детоксикация при тежки гнойни заболявания е форсирана диуреза.Той е прост и се основава на използването на естествения процес на отстраняване на токсични вещества от тялото чрез бъбреците, като се вземат предвид тяхната концентрация и екскреторна функция.

Форсираната диуреза включва предварителна хемодилуция (разреждане на кръвта) и повишен екскреторен капацитет на бъбреците. Стимулирането на концентрационно-екскреторната функция на бъбреците се предшества от въвеждането на трансфузионна среда, която осигурява умерена хемодилуция. За тази цел се използват разтвори на кристалоиди и нискомолекулни декстрани, а при хиповолемия предварително се прилагат протеинови кръвозаместващи течности. Предварителното зареждане с вода включва въвеждането на 1000 ml разтвор на Ringer-Locke, 500 ml 3% разтвор на натриев бикарбонат и 400 ml декстран [вж. те казват тегло 30 000-40 000]. След това се прилагат диуретици - манитол в доза 1-1,5 g/kg или фуроземид (40-80 mg) - и инфузия на 5% разтвор на декстроза (общо - 1000-1500 ml) и протеинови препарати (кръвна плазма). , разтвор на албумин, протеинови хидролизати) - 1000-1500 мл. Общо пациентът получава 4000-5000 ml течност и отделя 3000-4000 ml урина. Извършва се почасово отчитане на количеството приети течности и отделена урина през постоянен катетър (300-400 ml/h).

Правилността на принудителната диуреза се контролира чрез наблюдение на електролитния и протеиновия баланс на тялото, киселинно-алкалното състояние (ABS), нивото на остатъчния азот и централното венозно налягане. Трансфузионната среда включва разтвори на калиев хлорид (40-60 ml 10% разтвор), натриев хлорид (50 ml 10% разтвор), калциев хлорид (30 ml 10% разтвор) на 1000-1500 ml 5% разтвор на декстроза.

Ако е необходимо, форсираната диуреза може да се повтаря ежедневно в продължение на няколко дни.

Плазмаферезасе основава на отделянето на плазмата чрез центрофугиране на кръвта и отстраняването й заедно с токсините в нея. Формените елементи на кръвта се връщат в кръвния поток на пациента. В същото време се отстраняват до 1000 ml плазма, замествайки я с трансфузия на донорен албумин и плазма. Плазмаферезата ви позволява да премахнете токсични вещества като некротични тела, полипептиди, протеолитични ензими и имунни комплекси.

Хемосорбциявъз основа на използването на въглеродни сорбенти и ролкова помпа. В една сесия до 10 литра кръв се подлагат на сорбция - циркулиращата кръв на пациента преминава през сорбентните колони два пъти, което ви позволява бързо и ефективно да намалите концентрацията на токсични вещества в нея като креатинин, билирубин, урея. Концентрацията на средните молекули се намалява по-малко ефективно. Отрицателните страни на метода са абсорбцията на протеини и електролити от сорбента, частично разрушаване на левкоцити, еритроцити и тромбоцити.

Може да се постигне траен ефект на детоксикация лимфосорбция.Лимфата за сорбция се получава от дренирания торакален лимфен канал. В резултат на лимфосорбцията концентрацията на урея, креатинин, билирубин, CEC, некротични тела и протеолитични ензими значително намалява.

В същото време по време на лимфосорбцията настъпва естествена загуба на лимфоцити и протеини, в резултат на което се инхибират имунните реакции на организма.

Хемофилтрация и хемодиализасе основават на принципа на отстраняване на токсините от кръвта на пациента чрез полупропускливи мембрани, които позволяват преминаването на токсините, като същевременно запазват кръвта на пациента - плазма, формирани елементи - непокътнати. Тези методи не изискват попълване на кръвната плазма. Хемофилтрацията премахва по-широк спектър от токсини от хемодиализата. Хемодиализата („изкуствен бъбрек“) се използва при бъбречна недостатъчност за отстраняване на токсините от кръвта. При хронична бъбречна недостатъчност методът се използва за многократно повтарящо се (в продължение на няколко години) отстраняване на метаболитни продукти.

В процеса на лечение на пациентите методите за интра- и екстракорпорална детоксикация могат да се комбинират и използват диференцирано, като се вземе предвид естеството на токсичните вещества, натрупващи се в кръвта.

Която има за цел да прочисти тялото и да го освободи от влиянието на различни токсични вещества, които идват отвън или се образуват в него поради определени процеси.

Това лечение се използва при ендогенна интоксикация, когато метаболитните продукти не са напълно отстранени от него, както и при различни отравяния.

Има два вида отравяния, за които се предписва детоксикационна терапия:

• Интоксикация е, когато тялото реагира болезнено на различни отрови. Тази реакция е защитна и е насочена към борба с ефектите на токсина в тялото.
• – извратен, неспецифичен имунен отговор към въздействието на вируси и микробни токсини. Токсикозата възниква поради твърде бързия преход на адаптивните реакции в патологични.

Как се провежда детоксикационната терапия?

Има два вида лечение на отравяне:

• Специфичната терапия включва използването на антидоти, имунотерапия и други възможности за антитоксични ефекти.
• Неспецифичните методи включват стимулиране на активността на ензимните системи, които осигуряват метаболизма и свързването на отровите в организма, както и възстановяване на нормалното функциониране на вътрешните органи, участващи в детоксикацията - бъбреци, бели дробове, черен дроб, стомашно-чревен тракт.

В зависимост от естеството на ефекта върху тялото има два вида детоксикационна терапия:

• Интракорпорален – премахването на токсините се стимулира чрез терапевтични методи, които включват естествените отделителни системи на тялото: стомашно-чревния тракт, пикочната система.
• Екстракорпорален - редица методи, които освобождават тялото от отрови изкуствено, като се използват различни лекарства.

Обикновено се предписва интракорпорална експозиция. Вторият метод за детоксикация се използва само ако организмът не е в състояние сам да се справи с нарастващите признаци на отравяне. Екстракорпоралната детоксикация включва афереза, филтрация, диализа, сорбция и електрохимично въздействие върху кръвта.

Симптомите на интоксикация включват следното:

• промяна в цвета на кожата,
• нарушения във функционирането на централната нервна система - загуба, замъгляване на съзнанието, влошаване или засилване на психомоторната активност,
• неизправности на сърдечно-съдовата система - тахикардия, брадикардия, скокове на кръвното налягане,
• смущения в стомашно-чревния тракт - гадене, диария, повръщане, чревна пареза.

Тъй като при отравянето могат да участват ендогенни и екзогенни фактори, в болниците се използват два вида лечение.

Етиотропно лечение

Необходим е при пациенти с тежки вирусни инфекции. Те се предписват антивирусни лекарства, които често включват имуноглобулини и други лекарства.

За пациенти с бактериални инфекции, съответно заедно с които им се дават хиперимунни компоненти. Сред тях са антитоксични серуми, различни видове плазма и имуноглобулини. Каква ще бъде дезинфекционната терапия за всеки отделен пациент зависи от клиничните показатели на хода на заболяването му.

Патогенетично лечение

Тя включва следните мерки:

• хемодилуция (разреждане на кръвта),
• елиминиране на хипоксия,
• възстановяване на кръвообращението,
• подпомагане работата и възстановяването на органите за детоксикация.

Хемодилуцията намалява концентрацията на отрова в кръвта, както и в междуклетъчното пространство. Кръвообращението се възстановява чрез въвеждане на плазмени заместители и електролити. Всички видове хипоксия се елиминират чрез оксигенация или кислородна терапия, която се провежда в специални помещения. На първо място е необходимо да се възстановят детоксикиращите органи като бъбреците и черния дроб. За да направите това, тялото на пациента се снабдява с много вода. Ефективността на такава терапия се определя от часовия или дневния обем на диурезата (уриниране).

Инфузионна детоксикационна терапия

Казано по-просто, това са капкомери с разтвор на глюкоза и физиологичен разтвор. Най-често срещаното съотношение глюкоза към сол е 1:1 или 2:1. Режимът на приложение на течността зависи от степента на интоксикация:

• при първа степен половината обем се прилага за 2-3 часа,
• при втора степен необходимият обем се прилага за 4-6 часа, като към него се добавя течност за попълване на плазмата,
• при трета степен до 90% от обема се прилага през целия ден, въз основа на състоянието на пациента тази терапия може да продължи.

Такава детоксикация на тялото може да се извърши у дома под наблюдението на лекар. Често тази процедура се изисква при зависими от алкохол и наркотици, които не искат да отидат в болницата. Въпреки че състоянието им ще се подобри, след като преминат курс на интравенозни вливания, такава детоксикираща терапия сама по себе си не е лек. Отровите могат да предизвикат патологични процеси в тялото, така че пациентът трябва не само да се отърве от зависимостта, но и да се подложи на цялостен медицински преглед.

Ако интоксикацията е много тежка, се използва методът на форсирана диуреза. Това са същите капкомери с глюкозо-физиологичен разтвор, плюс силни диуретици. При по-големи деца, които проявяват симптоми на тежко отравяне, често се използва форсирана диуреза. Ако е възможно, такава терапия включва перорално водно натоварване, давайки на детето специални разтвори - смеси от електролити. Понякога е необходимо да се включи хемодилуция с помощта на кръвни заместители.

Форсирана диуреза не трябва да се използва, когато интоксикацията е усложнена от хронична или остра сърдечна недостатъчност или нарушена бъбречна функция.

Препарати за детоксикация на организма

За подобряване на ефекта от всяко действие, насочено към освобождаване на тялото от токсини, се използват следните лекарства:

• с целенасочен почистващ ефект,
• различни ентеросорбенти,
• хепатопротектори,
• спазмолитици,
• холе-, ентерокинетика и др.

И накрая, бих искал да обсъдя малко домашни методи за детоксикация, когато хората решат да прочистят тялото сами. Това не може да се нарече детоксикираща терапия, но такива действия трябва да се извършват само след консултация с лекар. Някои лекарствени комплекси и детокс диети могат сериозно да подкопаят вашето здраве.

Например, в интернет има легенда, че приемането на активен въглен в големи дози насърчава детоксикацията и загубата на тегло. Страничен ефект от такова самолечение може да бъде продължителен запек и язвени образувания по стените на стомаха.

Ако възникне хранително отравяне, трябва незабавно да изплакнете стомаха си и да вземете сорбенти. След това лекарят, въз основа на състоянието на пациента, ще предпише подходяща детоксикираща терапия. Когато интоксикацията или токсикозата се изразява в силни клинични прояви, е необходима хоспитализация, подробен преглед и евентуално предписване на екстракорпорална детоксикационна терапия.

Детоксикацията на организма е отстраняването на всякакви опасни вещества, попаднали отвън или образували се вътре в резултат на патологично състояние. Има два вида процеси на детоксикация: естествени и изкуствени. Във втория случай се използват домашни и медицински методи за детоксикация.

Алгоритъм за детоксикация

В зависимост от вида на агента, последователността на оказване на първа помощ на жертва по време на интоксикация е различна. При отравяне с газообразни вещества е необходимо помещението да се проветри и болният да се изведе навън.

Ако токсични вещества влязат в контакт с кожата, изплакнете засегнатата област с вода. В случай на леко отравяне с неагресивни вещества, спешната помощ се състои в стомашна промивка, която позволява елиминирането на токсините чрез урината.

Алгоритъмът на действията е както следва:

1. Предизвиквайте повръщане ръчно, като натискате корена на езика.
2. Изплакнете стомашната кухина обилно с вода.
3. Дайте на жертвата адсорбенти.
4. Увеличаване на уринирането. В този случай се използват диуретици (фуроземид, хипотиазид според показанията) и големи количества течност.

В тежки случаи трябва да се извика лекар и по-нататъшна медицинска помощ се предоставя в лечебно заведение. У дома е невъзможно да се осигури пълно лечение на жертвата, така че детоксикацията на тялото без хоспитализация се извършва, ако няма риск за живота на пациента.

За да окажете първа помощ, трябва да знаете причината за отравяне и да уведомите Вашия лекар за това. При интоксикация с агресивни вещества неправилната тактика на почистване може да предизвика нежелани химични реакции и да влоши състоянието на жертвата. По-нататъшната детоксикация при навлизане на вещества в стомашно-чревния тракт (в резултат на отравяне или алкохолизъм) се извършва с помощта на антидоти и сорбенти.

Трябва да разберете:

1. Причина и начин на отравяне;
2. Очаквана доза на веществото;
3. Време на проникване на отровата в тялото;

Методите за детоксикация могат да бъдат естествени (самопречистване) и изкуствени (използване на лекарства, медицинско оборудване).

Какво представлява естествената детоксикация?

Ако процесите на самопочистване на тялото работят, тогава детоксикацията се извършва физиологично. Веществата последователно преминават през етапи на окисляване и разграждане, след което се екскретират в жлъчката и урината.

Роля на органите:

• Черният дроб инактивира токсините и ги отстранява с жлъчката. Детоксикацията на черния дроб е един от основните етапи на лечението.
• Бъбреците елиминират токсичните вещества заедно с урината.
• Имунната система създава фагоцити, които улавят и неутрализират токсичните съединения.
• Стомашно-чревният тракт премахва опасните вещества и патогенните микроорганизми.
• Белите дробове почистват въздуха от опасни примеси.
• Чрез потта кожата отделя токсични вещества и излишни соли.

Използват се методи за изкуствена детоксикация, ако тялото не може да се справи самостоятелно със задачата. Те включват интравенозни инфузии, химиотерапия, инжекции на серуми и ваксини и хардуерно прочистване.

Как се осъществява изкуствената детоксикация?

Нарушаването на естествения механизъм за самопочистване възниква поради влошаване на работата на вътрешните органи, отговорни за свързването и отстраняването на токсините. Това води до натрупването им в организма. В този случай на помощ идват методите за изкуствена детоксикация.

Класификация на методите:

• Механично почистване. Отстраняване на токсични агенти чрез физически средства с помощта на разтвори за детоксикация, медицинско оборудване, процедури за почистване (например при лечение на алкохолизъм у дома).
• Биологични методи. Интравенозни инфузии и инжекции на ваксини и серуми за инактивиране на токсините.
• Химиотерапия. Предписване на лекарства, които свързват и неутрализират опасни вещества.

Спешна детоксикация се извършва при отравяне с газове или хранителни токсини. Възможно е да се премахнат последствията от леко хранително отравяне у дома.

Препоръчителни мерки: проветрете помещението, предизвикайте повръщане и изплакнете стомаха, приложете диуретик и вземете адсорбента с много вода. Не използвайте антиеметици или адстрингенти, които пречат на естественото елиминиране на токсините.

Интравенозните инфузии възстановяват водно-солевия баланс, необходим за нормалните жизнени процеси. Приемливо е да се използва при лечение на деца с преход от кетоза към кетоацидоза, инфекции и хранителна интоксикация.

Интравенозните лекарства за детоксикация увеличават плазмения обем и подобряват кръвообращението и метаболизма. За форсирана диуреза се използват физиологични разтвори заедно с диуретици.

Солни разтвори:

• физиологичен разтвор;
• Тризол;
• разтвор на Ringer;
• Решението на Хартман.

Фуроземид (Lasix) се използва като диуретик. Процедурата за принудителна диуреза ви позволява да ускорите отстраняването на токсините поради повишено уриниране. За постигане на терапевтичен ефект се прилага голяма доза от лекарството за детоксикация.

Методът се използва при отравяне с основи, киселини и лекарства. Не е ефективен при интоксикация с инфекциозен произход. За употреба само при хора със здрави бъбреци. Обемът на разтвора за възрастни е 6-8 литра.

Освен това използвайте:

1. Антидоти. Метиленово синьо, амилнитрит, натриев нитрит.
2. Биохимични лекарства. Етанол (при отравяне с етиленгликол и). Ацетилцистеин (в случай на предозиране на парацетамол).
3. Фармакологични антидоти. Метоклопрамид, флумазенил, атропин, есмолол, налоксон, глюкагон и др.
4. Токсикотропни средства. Отровата се инактивира чрез химическа реакция (окислители, редуциращи агенти, хелатни агенти и др.).
5. Имунологични антидоти. Антитоксични серуми (при ухапвания от насекоми, змии и други отровни животни).
6. . Те въздействат физически на отрови, те са въглища, смоли и др. (, Атоксил, Полифепан,).

Комплексната детоксикация включва използването на еметици, двигателни стимуланти, лаксативи, салуретици и диуретици, кръвни продукти, както и други групи лекарства.

Провеждане на детоксикация в болница

Детоксикацията е възможна в домашни условия под ръководството на медицински персонал. Това лечение се провежда при алкохолно отравяне. Но тежките интоксикации често изискват назначаването на интравенозни инфузии и хардуерни методи за пречистване на кръвта. Показано е прилагането на разтвори (Reopoliglyukin, Hemodez, Reamberin, Neocompensan). Лечението ускорява кислородния метаболизъм и нормализира физиологичните показатели на кръвта.

Сред използваните хардуерни методи са:

• Хемодиализа. Апаратът се използва за детоксикация при бъбречна недостатъчност. Премахва токсините от кръвта чрез филтриране и дифузия. Поддържа нормално налягане, киселинно ниво и състоянието на течните среди.
• Хемосорбция. Процесът на детоксикация в този случай се извършва с помощта на сорбенти. Кръвта на пациента се прекарва през съд, пълен със сорбенти, с помощта на помпа. Методът се използва при отравяне с лекарства и химикали.
• Плазмосорбция. Свързване на токсините в плазмата от сорбенти. Методът е идентичен с предишния, но се пречиства само плазмата.
• Плазмафереза. От пациента се взема кръв и от нея се отделя плазма, която се пречиства чрез филтрация и се връща обратно в кръвния поток.
• Лимфосорбция. При дрениране на гръдния лимфен възел се взема материал. Лимфата се изчиства от токсините в специален апарат и се реинжектира венозно. Използва се като последна мярка при отравяне с оцетна киселина, тъй като процедурата може да бъде придружена от усложнения.

Методите са много ефективни, но имат своите противопоказания. Ето защо, преди да се предпише хардуерно лечение, се извършва задълбочен преглед.

Видео: прочистване на тялото за 3 дни

В съвременния свят е невъзможно напълно да защитите тялото си от интоксикация. Във връзка с развитието на производството и машиностроенето, появата на нови фабрики и заводи, значително увеличаване на броя на превозните средства по пътищата, броят на вредните и опасни за здравето химикали, изпускани в атмосферата, също нараства. Те се срещат почти навсякъде: разтворени във въздуха, утаяват се на земята, растенията и кожата, продуктите, влизат в жилищни помещения и питейна вода.

С течение на времето, натрупвайки се в тялото, токсичните вещества отравят всички органи и системи, което води до развитие на остра или хронична интоксикация.

Използвани методи за детоксикация и лекарства

В зависимост от вида на токсина (тежки метали, етиленгликол, въглероден и серен оксид, лекарства, отровни гъби, химически производствени вещества и др.), тежестта на лезията и наличието на конкретен симптом и времето след отравянето , някои лекарства се използват за детоксикация на тялото. В случай на остро тежко отравяне в болница често се използва комбинирана детоксикация.

Интравенозно приложение на лекарства

Парентералното приложение на специални разтвори се използва при тежки отравяния и само в болница под наблюдението на лекар. Използват се следните лекарства:

• Hemodez N;
• реамберин;
• Реосорбилакт;
• неокомпенсан;
• Реополиглюкин;
• Желатинол.

Ето списък на най-ефективните лекарства, инжектирани във вена.

Действие на лекарствата:

• детоксикация (неутрализиране и отстраняване на токсините, почистване на органи);
• антиоксидантен ефект (инхибират окисляването на органични съединения - липиди, протеини);
• подобряване на реологичните свойства на кръвта (намаляване на вискозитета, втечняване) и микроциркулацията в тъканите;
• антихипоксичен ефект (насищане на кръвта с кислород и подобряване на метаболитните процеси).

Често лекарствата за детоксикация се допълват с въвеждането на албумин или витамин С.

Горните разтвори за премахване на токсините от тялото трябва да се използват стриктно по лекарско предписание в дозата, необходима за всеки отделен пациент! Използването им самостоятелно у дома е неприемливо!

Хемодеза и хемодиализа

Процедурите са екстракорпорални („извънтелесни“) методи за пречистване на кръвта от токсини и се извършват в малка операционна зала.

По време на хемосорбцията всички отрови се отстраняват от кръвта чрез адсорбция (токсин на повърхността на сорбента) и абсорбция (вътре в сорбента) върху йонообменна смола или активен въглен.

Хемосорбцията се използва при отравяне с лекарства и химически отрови, както и при остра чернодробна недостатъчност.

Хемодиализата се основава на филтриране на кръвта през полупропусклива мембрана. Методът се прилага при остра и хронична бъбречна недостатъчност, отравяне със соли на тежки метали.

И двата метода имат свои собствени противопоказания и характеристики на изпълнение.

Форсирана диуреза

Методът се основава на изкуствено увеличаване на уринирането. За тази цел се използват интравенозни диуретици за отстраняване на токсините от тялото:

• хипертоничен разтвор на глюкоза (40%);
• разтвор на натриев хлорид;
• манитол;
• фуроземид;
• Торсемид.

Под тяхно влияние се увеличава количеството отделена на ден урина и съответно всички токсини.

Обобщавайки, трябва да се каже, че лекарствата за всички горепосочени методи на детоксикация: хемосорбция, хемодиализа, принудителна диуреза се използват само в болници и под лекарско наблюдение.

Ентеросорбенти

Това са лекарства, които свързват и премахват токсините за орално приложение. Най-известните и ефективни:

• ентеросгел;
• Полифепан;
• полисорб;
• Смекта;
• Бяла глина.

Тези лекарства могат да се използват самостоятелно, за предпочитане в ранните стадии на отравяне. Сорбентите се произвеждат под формата на прахове, гранули, гелове и суспензии. Има и таблетки за премахване на токсините от тялото, например активен въглен.

Механизмът на действие на всички сорбенти е да локализират и абсорбират токсините на повърхността и да извеждат тези комплекси от тялото. Лекарствата не се абсорбират в кръвта, а действат директно в стомаха и червата. Колкото по-бързо се приеме лекарството, толкова по-висока ще бъде неговата ефективност.

Антидоти

Антидотът е специфичен антидот за определен вид токсин. Лекарствата инхибират действието на отровата, но не премахват развилите се нарушения и увреждания в органите и тъканите, така че се използват в комбинация с други лекарства (разтвор на глюкоза, натриев и калиев хлорид, албумин и др.).

Списъкът с антидоти днес е доста голям, но най-използваните от тях са:

• унитиол;
• Купренил.

Унитиолът е универсален антидот и се използва при отравяния с метали, въглероди и лекарства. Cuprenil е комплексообразуващ агент. При поглъщане се свързва с токсина и го извежда през бъбреците и стомашно-чревния тракт.

Билкови отвари и хомеопатични лекарства

Билковите отвари и тинктури отдавна се използват за премахване на токсините чрез увеличаване на чревната подвижност и уриниране. Голямо количество токсини, отрови и метаболитни продукти се измиват от тялото с урината и чревното съдържание.

Билките с диуретично и слабително действие са: корен от глухарче и репей, бодил, ехинацея, боровинка, полски хвощ и много други. По правило в аптеките се продават готови препарати с подобен механизъм на действие под формата на пакетчета чай или таблетки. Например Detoxical е лекарство за детоксикация на тялото на базата на растителни съставки и витамини.

Известни са хомеопатичните лекарства на немската компания Heel: Lymphomyosot, Berberis-Homaccord, Nux-vomica. Комплексът от тези лекарства не само премахва токсините, но и има благоприятен ефект върху много системи и органи на клетъчно ниво.

Как да не си навредите, докато се детоксикирате у дома

Важно е да запомните едно просто правило! Всяко лекарство, използвано за премахване на токсините от тялото, не е толкова безвредно.Факт е, че заедно с токсините се отделят и определен процент полезни и важни за организма вещества (витамини, минерали, липиди и протеини). Много микроелементи се губят с урината и изпражненията, така че трябва да сте особено внимателни с диуретиците и лаксативите.

При детоксикация в домашни условия съществува риск от хиповитаминоза, загуба на електролити и метаболитни нарушения, влошаване на функцията на ендокринната и имунната система, което може да доведе до развитие на опасни заболявания и усложнения.

Преди всяка процедура, свързана с отстраняването на токсините от тялото, трябва да се консултирате с лекар и да преминете минимално необходимия преглед (тестове за кръв и урина, ултразвук на вътрешните органи, ЕКГ).

Програмата за детоксикация, нейната продължителност и използваните лекарства също се предписват от лекуващия лекар! Компетентно извършената процедура под наблюдението на специалист ще бъде от полза и няма да причини усложнения.

В продължение на тридесет години научните изследвания постоянно съобщават за прогресивна токсичност на околната среда, която застрашава живота на планетата. Днес все повече хора се обръщат към детокс терапията, за да прочистят тялото си.

Какви лекарства ще помогнат за прочистване на тялото, в какви случаи се провежда тази програма и има ли противопоказания?

Процедурата се превръща в необходимост, продиктувана от съвременния свят и „тъмната“ страна на прогреса:

• Неблагоприятни фактори на околната среда.
• Хранително-вкусовата промишленост е претоварена с консерванти.
• Химикали, с които се прекалява: хигиенни продукти, шампоани, бои за коса, козметика.
• Лекарства, включително синтетични витамини.
• Рафинирани продукти.
• Ваксини, съдържащи тежки метали.

Този списък е красиво допълнен от лоши навици и преяждане.

Заплахата от токсини

Нивата на токсичност систематично надхвърлят аналитичните граници на настоящите технологии, с които разполагаме:

• Астрономически брой замърсители, произведени от хората и изпуснати в околната среда: повече от 71 милиона нови органични и неорганични вещества, произведени от хранително-вкусовата промишленост от 1957 г. насам. В момента всеки ден се добавят 12 000 нови вещества!
• Невъзможно е да се оцени способността на човешкото тяло за детоксикация срещу специфични токсини.
• Трудно е да се предвиди как биологичната сума от различни токсични вещества ще действа в околната среда с течение на времето.

Така всички сме жертва на агресивни токсини, неконтролирани, които не щадят никого.

Много хора смятат, че е необходима детоксикация на организма само когато има сериозни заболявания, за които официалната медицина не предлага решение. Поддържането на здраво тяло обаче е от жизненоважно значение за предотвратяване на натрупването на токсини, преди да се появи заболяване. Всъщност всеки човек над 16 години се нуждае от периодично прочистване на тялото.

Признаци на лека и умерена интоксикация

• Алергия
• Синдром на умора
• Всякакви зависимости (, наркомания)
• Безпокойство, депресия
• Обсесивни състояния
• Гадене (след хранене)
• Признаци на лошо храносмилане.
• Общо неразположение
• Диария, запек
• Акне, кожни обриви
• Бял налеп върху езика
• Бледа кожа, дори след тренировка

Всеки или повече от тези признаци показват токсично отравяне на тялото.

Мерки за детоксикация на организма

Има много методи, те могат да бъдат разделени на три групи:

• Медицинска терапия, в болница под наблюдението на лекари
• Народни средства за детоксикация
• Алтернативна медицина и козметология

1. Клиничната детоксикационна терапия включва различни подходи в зависимост от показанията:

Най-често хората идват в клиниката със сериозни отравяния, алкохолна интоксикация, наркомания, когато отравянето с токсини е свързано с рискове за живота.

2. Народни средства за детокс терапия:

• Лечение с билки. Използват се предимно запарки и чайове и почистващи смеси.
• Гладуване. Високо ефективен метод. Като вземете предпазни мерки, можете да се отървете от шлаките в тялото си.
• Почистване със солен разтвор по индийски метод. Солената вода се приема от 2 до 4 литра. След всяка чаша вода трябва да правите упражнения, които ви принуждават да „промиете“ червата, водата излиза почти веднага с изпражненията (процесът прилича на клизма).
• Баня

3. Алтернативни методи:

Всички тези средства са добри за постигане на основната цел - да прочистите тялото си от токсини. Приемете детоксикацията на тялото си като възможност да изследвате себе си и да се научите да обичате тялото си. Всички трябва да знаем, че процесът на детоксикация включва както тялото, така и ума.

Детоксикиращи лекарства

Нека изброим няколко средства за детоксикация: "Полисорб", "Енетеросгел", "Полифепан", активен въглен и други. Всички средства са добри в тази трудна борба, но с едно условие: всички взети абсорбенти трябва да бъдат своевременно отстранени от тялото по познат начин.

Детоксикационна терапия при алкохолизъм

За лечение на алкохолизъм се провежда детоксикационна терапия в зависимост от тежестта на заболяването. Болестта е разделена на три групи:

• Остро алкохолно отравяне.
• Хронично заболяване (алкохолизъм).
• Психоза.

Днес са разработени ефективни методи за премахване на зависимостта, всички те включват интегриран подход и психиатрия. Но първата стъпка по пътя към възстановяването е детоксикацията на тялото, която премахва основния проблем - отравянето.

Методи за лечение на алкохолна интоксикация:

Резултати след курс на детоксикация

Очевидните ползи от прочистването на тялото няма да отнеме много време, за да се появят. В рамките на една седмица ще забележите:

• задухът постепенно изчезва
• загуба на излишно тегло
• подобряване на външния вид
• "трезвост" и благоразумие, спокойствие
• става по-лесно за движение
• тялото заспива по-бързо
• намаляване на тревожността
• прилив на енергия и сила
• добра концентрация
• подобряване на мозъчната дейност
• подобряване на паметта

Колкото по-възрастен е човек, толкова по-очевидни са положителните промени за него след курс на детоксикация. Това предполага, че с годините все повече и повече токсични вещества се натрупват в тялото. За тялото става все по-трудно да абсорбира вредните вещества сам. Използвайте детоксикиращи средства.

Противопоказания

Основните противопоказания включват:

• По време на бременност и кърмене
• Трансплантация на органи
• Имунодефицитни състояния (под лекарско наблюдение)
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност (възможно само под лекарско наблюдение)

Странични ефекти

Много често интоксикацията на тялото е застояло, дългосрочно явление. Тялото изразходва огромно количество енергия, за да опакова токсините „в ъглите“ и е още по-трудно да се отървете от тях. Следователно детоксикацията е придружена от такива неприятни явления като:

Не се плашете и не се паникьосвайте. Това е нормална реакция. Освен това не трябва да приемате лекарства, които потискат неприятните симптоми. Подгответе се психически за временни неудобства; в идеалния случай си вземете почивка по време на терапевтичния период.

В зависимост от предишното ви здравословно състояние, тези симптоми могат да бъдат леки или интензивни, краткосрочни или дългосрочни, временни или повтарящи се. Въпреки това, ако следвате диета, състояща се от сурови зеленчуци, вашето здраве се подобрява и всички симптоми изчезват постепенно.

Не сме възнаградени незабавно със сияещо здраве и благополучие, след като променим нашите „лоши навици“. Голямото увеличение на химикалите в нашата околна среда, храните и лекарствата значително промени способността на тялото да елиминира токсините самостоятелно. Често възстановяването на здравето и подобряването на храненето причиняват неприятни симптоми. Хората, които наистина търсят здраве, които избират да "пожертват" стари удобни хранителни навици, ще бъдат възнаградени с добро здраве.

Внимание, само ДНЕС!