Какво е полиурия и как да се лекува повишено уриниране с лекарства и народни средства. Какво е полиурия: определение, описание, причини при деца и възрастни с диабет Полиурия при жени как да се лекува

Производството на урина е показател и условие за нормалното функциониране на организма, а уринирането е важен физиологичен процес, който осигурява отстраняването на излишните и токсични съединения от тялото. Полиурията и полакиурията са патологични състояния, показващи нарушение на пикочната система. Те не само причиняват дискомфорт сами по себе си, но са тревожни симптоми, които предупреждават за възможни заболявания на бъбреците, метаболизма, невроендокринната система и др. Полиурия и полакиурия могат да притесняват както възрастни, така и деца.

Какво е полиурия и полакиурия

Урината е биологична течност, която се произвежда в бъбреците и съдържа вода, соли и органични съединения. Кръвта се филтрира в сложна система от бъбречни тубули, където вредните вещества, излишната вода и минералните соли образуват урина, която се събира в бъбречното легенче, изтича на части през уретера в пикочния мехур и се натрупва там, докато се напълни. Урината в крайна сметка се освобождава през уретрата (уриниране).

Полиурията е повишено производство на урина, което надвишава средната дневна диуреза (общ дневен обем). При здрав човек оптималната скорост на производство на урина в рамките на 24 часа е средно 1500 ml. Този показател показва нормалното функциониране на бъбреците и пикочния мехур. Патологично обилната диуреза по време на полиурия може да достигне 2000–3000 ml или повече, а екзацербациите на някои форми на бъбречна недостатъчност или захарен диабет довеждат тази цифра до 8 литра на ден.

Полакиурията е прекомерно често уриниране, което надхвърля дневната норма на човек, като същевременно поддържа нормален обем на отделяне. Обикновено при едно посещение в тоалетната възрастен отделя около 150-350 ml урина, като го посещава 4-7 пъти на ден. В същото време през нощта повечето хора се събуждат за уриниране не повече от веднъж. Дневната честота на отделяне на урина не е строго постоянна и зависи от много физиологични и външни фактори (режим на пиене, температура на околната среда, време на деня и др.). При полакиурия желанието за уриниране може да се появи 10 или повече пъти на ден, въпреки факта, че един обем урина няма да надвиши обичайната норма.

Ако уринирането е често, но се случва на малки порции (по-малко от 100-150 ml) и в резултат на това общото дневно количество урина не надвишава скоростта на диурезата, тогава това не е нито полиурия, нито полакиурия.

Полакиурията е следствие от полиурия - ако се образува повече урина, тя се отделя по-често, човекът уринира многократно и в големи количества

Полиурията и полакиурията, като правило, се проявяват в комплекс: увеличаването на обема на произведената урина е придружено от патологично често желание за уриниране и всеки път, когато количеството произведена урина съответства на пълната норма (т.е. не намаляване). Полиурията без полакиурия е много рядка и е придружена от патологични промени в стените на пикочния мехур (преразтягане).

Видове полиурия и полакиурия

Видовете синдроми на полиурия и полакиурия се класифицират според характеристиките на техния курс (например в зависимост от времето на най-интензивните прояви) и провокиращи фактори (според етиологията).

В зависимост от първопричините има:

1. Първичният или постоянен не зависи нито от повишеното пиене, нито от употребата на диуретици и се развива като следствие от:
   • патологична дисфункция на бъбреците и е заплашителен симптом на техните заболявания, което показва нарушение на способността за концентриране на урината (реабсорбцията на веществата, необходими на тялото, не се случва);
   • възпалителни заболявания на отделителната система (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит);
   • ендокринни заболявания (захарен диабет).
2. Вторичен или временен (преходен), който изчезва, когато причините са излекувани или коригирани, възникващи:
   • как тялото реагира на възпаление или инфекция;
   • за сърдечно-съдови заболявания;
   • по време на периода на елиминиране на отока;
   • когато приемате определени лекарства (диуретици, антибиотици);
   • на фона на бременност и менопауза;
   • при пиене на прекомерни количества вода, както нормално, така и при повишена жажда поради стрес (полидипсия).

Въз основа на най-честата проява на симптомите по време на деня се разграничават следните форми:

• през деня;
• нощно ("ноктурия" - повишена честота на уриниране, особено през нощта).

Причини и провокиращи фактори

Причините за полиурия и полакиурия са разделени на патологични и физиологични. При мъжете, жените и децата те могат да се различават поради биологични характеристики (ясно е, че повишената диуреза, причинена от менопауза или бременност, може да се появи само при жени, а полакиурия, причинена от патологични процеси на простатната жлеза, например аденом на простатата, може появяват се само при мъже, прекомерното уриниране по време на възстановяване от инфекции е по-често при деца).

Самата полакиурия (без бъбречно заболяване) се провокира от патологични фактори: възпаление на пикочните пътища (цистит, уретрит, полово предавани болести), патологии на простатната жлеза, туморни образувания, полипи и кисти на пикочния мехур.

Патологични

Уролозите комбинират патологичните причини, които причиняват описания комплекс от симптоми, в следните групи:

1. Бъбречна.
2. Ендокринна.

Бъбречна

Сред бъбречните причини са:

Ендокринна

Лекарите включват следните причини за полиурия и полакиурия от ендокринна природа:

• Диабет. Неконтролираният захарен диабет причинява полиурия и полакиурия поради отделянето на голям обем урина с висока концентрация на калий, натрий, урея, глюкоза и други вещества, както и колебания в нивата на глюкозата.
• Централен безвкусен диабет. Неадекватното производство на ADH в хипофизната жлеза води до прекомерно отделяне на вода от бъбреците и повишена диуреза. Нарушено образуване на този хормон може да възникне поради различни тумори (аденом на хипофизата, краниофарингиома) и инфилтративни мозъчни лезии, последици от системни заболявания: саркоидоза, болест на Хенд-Шюлер-Кристиан.
• Синдром на Кушинг. Може да възникне поради тумор на хипофизната жлеза (аденом) и повишаване на ектопичния адренокортикотропен хормон (АКТХ), симптомът му е обилно и често уриниране.
• Заболявания на надбъбречните жлези с различна етиология. Също така водещ до полиурия и полакиурия, например, е нормотензивният хипералдостеронизъм (синдром на неонатален Bartter), при който надбъбречните жлези свръхпродуцират алдостерон. Синдромът се проявява в тежък електролитен дисбаланс, бъбречна дисфункция и артериална хипертония. Има главоболие, жажда и повишено и често уриниране, което не намалява през нощта.
• Първична полидипсия. Това е прекомерна, неконтролируема жажда, придружена от пиене на големи количества вода. Причината е силното активиране на питейния център в хипоталамуса с повишена секреция на хормона аргинин вазопресин (AVP).
• Вегето-съдова дистония (VSD). Симптомите на полиурия и полакиурия се появяват поради увреждане на автономните нервни метаболитни центрове и ендокринната система и се наблюдават при хора с нормални бъбреци. В такива случаи симптомите се дължат или на загуба на влиянието на вегетативната система, която регулира диурезата от т.нар. “воден” ​​център в диенцефалона, или инхибиране на работата на мозъчните области, които произвеждат ADH.

Физиологичен

Хипотермия или други физиологични състояния, приемането на определени лекарства и вещества могат да причинят симптоми на прекомерно уриниране. Такива причини са групирани:

• лекарствен;
• метаболитен;
• психогенни.

При деца полакиурия може да се развие в резултат на пиене на твърде много газирани напитки или ядене на храни с високо съдържание на вода (диня). Той е безвреден и изчезва, ако ограничите или премахнете такива храни от диетата си.

лекарства

Следните групи лекарства могат да причинят увеличаване на обема на урината:

• Диуретици. Диурезата се увеличава поради употребата на диуретици, например при лечение на сърдечна недостатъчност или периферен оток.
• Лекарства, съдържащи литий. Лечението с литий за биполярно разстройство може да увеличи производството на урина.
• антибиотици. Повишеното и често уриниране е потенциален страничен ефект на някои антибактериални лекарства (тетрациклин).
• Алкохол. Пиенето на етилов алкохол може да причини полиурия и полакиурия.
• Фенибут (подобно на други транквиланти) често провокира бъбречна дисфункция, проявяваща се в прекомерно и често уриниране. Ако възникне този страничен ефект, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Метаболитен

Групата метаболитни причини за полиурия и полакиурия включва:

• хиперкалциемия - повишаване на нивото на калций в кръвта (може да възникне поради прилагането на големи дози калциеви добавки по време на лечение на остеопороза или хиперпаратироидизъм);
• хипокалиемия - концентрацията на калий в кръвта пада поради различни причини: хронична диария, предозиране на лекарства.

Психогенни

Психогенните фактори на полиурия и полакиурия включват:

• студена полидипсия. Пиене на големи количества течност в среда с ниска температура;
• психогенна полидипсия. Прекомерното компулсивно пиене на вода (повече от 2,5–3,5 литра на ден) може да бъде причинено от физически и психически стрес (стрес), проява или усложнение на психично заболяване.

Свързани с промени в женската репродуктивна сфера

Жените могат да получат специфични причини за полиурия и полакиурия:

• Бременност през първия и последния триместър. Причините са хормонални промени в тялото на жената и натиск на плода върху пикочния мехур.
• Менопауза. През този период пациентите са загрижени за менопаузална полиурия и полакиурия, състоянието се коригира от ендокринолог, който предписва специални лекарства.

Симптоми

Най-честият симптом на полиурия е обилно уриниране на редовни интервали през деня и нощта, но ако интервалите между уринирането намаляват, докато обемът на урината остава непроменен, тогава това е симптом на полакиурия. Други симптоми в зависимост от етиологията:

• Отслабване. Бързата загуба на тегло показва диабет, хронично бъбречно заболяване (CKD) и може да възникне поради дехидратация, причинена от безвкусен диабет.
• Неразположение и умора. Полиурията и полакиурията причиняват тежка дехидратация, която потиска тялото.
• Главоболие. Туморите на хипофизата могат да доведат до силно главоболие поради повишено вътречерепно налягане.
• Зрителни увреждания. Повишеното вътречерепно налягане може да причини подуване на оптичния диск (едем на папилата). Туморът на хипофизата също може да причини дефекти в зрителното поле.
• Колебания в кръвното налягане. Повишеното отделяне на урина причинява дехидратация, което може да доведе до учестяване на сърдечната честота (тахикардия) или понижаване на кръвното налягане (постурална хипотония). Повишеното вътречерепно налягане може да причини повишаване на кръвното налягане, придружено от намаляване на сърдечната честота (брадикардия).

Често полиурията и полакиурията са придружени от загуба на тегло, слабост, главоболие и скокове на кръвното налягане

Диагностика на патологията

Полакиурията и полиурията се срещат при напълно различни заболявания и имат напълно различно диагностично значение. Ето защо, когато пациентът се оплаква от повишено желание за уриниране, първо трябва да разберете колко урина отделя всеки път. Диагнозата често се затруднява от липсата на разбиране на пациента, че прекомерното уриниране е симптом на сериозно заболяване, а не просто следствие от пиенето на големи количества течности.

Таблица: диагностика - процес в три стъпки

История на заболяването	Физическо изследване	Лабораторни изследвания
Снемане на анамнеза за установяване на симптоми. Необходима е информация за обема на консумираната и отделена течност, за да се направи разграничение между полиурия и други нарушения на урината. Лекарят трябва да знае: възраст на пациента; скоростта на поява на симптомите (внезапна или постепенна); наличието на клинични фактори, които ускоряват хода на заболяването; наличието на предразположени фактори (захарен диабет, психични разстройства, сърдечни и кръвни заболявания, хипертиреоидизъм).	Извършва се обстоен физикален преглед на пациента, за да се елиминират други възможни причини. Диагнозата се уточнява.	Популярни видове изследвания за предполагаема полиурия и полакиурия: изследвания на урина; кръвни изследвания.

Изследвания на урина

За да диагностицира полиурия и полакиурия, лекарят разчита на информация от следните тестове на урината:

Кръвни изследвания

Кръвните изследвания помагат да се разграничи полиурията и полакиурията от други бъбречни заболявания:

• Тест за кръвна захар: Концентрацията на глюкоза в кръвта се измерва на гладно, за да се открие захарен диабет.
• Измерване на серумните електролити: Аномалии в нивата на серумните електролити калций и калий предполагат ХБН. Повишени серумни нива на натрий (хипернатриемия) възникват при централен или нефрогенен безвкусен диабет. Намалените нива на натрий (хипонатриемия) показват полидипсия.
• Измерване на наличието на лекарства: например, литий-съдържащи лекарства при пациенти с биполярно разстройство. Увеличаването на концентрацията на литий в кръвта може да причини полиурия и полакиурия.
• Общ кръвен анализ. Оценява общото здравословно състояние и открива широк спектър от нарушения, последствия от инфекции и др. Той е незаменим инструмент при съмнение за бъбречно заболяване. Например при анемия нивата на хемоглобина са значително намалени и анемията в контекста на прекомерно уриниране може да означава ХБН.
• Скоростта на утаяване или скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) измерва колко бързо червените кръвни клетки се отлагат в плазмата за един час. Разкрива неспецифична мярка за възпаление. В контекста на повишена диуреза, ESR се увеличава при всички първични и вторични бъбречни лезии и много силно при нефротичен синдром.

Специализирани изследвания

При необходимост могат да се извършат и допълнителни специализирани изследвания за уточняване на резултатите от изследвания на урина и кръв:

• Образна диагностика. За оценка на състоянието на коремните органи могат да се извършват: рентгенография, ултразвук, компютърна томография (КТ). Рентгенови лъчи, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка се правят, ако се подозират мозъчни аномалии; тези изследвания помагат да се идентифицират тумори на хипофизната жлеза, хипоталамуса и други части на мозъка.
• Тест за ограничаване на течности. Помага за извършване на диференциална диагноза при съмнение за нефрогенен и централен безвкусен диабет. Пациентът гладува през нощта, претегля се сутрин и спира да пие от сутринта до края на теста. Взема се венозна кръв за оценка на серумните електролити и осмоларитета. Измерва се и осмотичността на урината, събирана на всеки час. Така пациентът постепенно постига контролирана дехидратация. Това продължава до появата на постурална хипотония, придружена от тахикардия или загуба на ≥5% от телесното тегло. Концентрацията на урината се стабилизира при ~30 mOsm/kg в две последователни проби. След това се инжектират подкожно 5 единици воден разтвор на хормона вазопресин. Урината се събира след 1 час, отбелязвайки края на теста. Обикновено осмотичността на урината не се повишава над 5% след инжектиране на вазопресин. Въпреки това, в случай на нефрогенен безвкусен диабет, осмоларитетът може да се увеличи до 45%, докато централният безвкусен диабет може да го увеличи до 100%. Тези тестове помагат да се разграничат двата типа безвкусен диабет.

Диференциална диагноза

За да се определят точно причините за полиуричните симптоми, трябва да се извършат серийни тестове. На първо място, струва си да се отдели полиурия от полакиурия от често уриниране (често, но малко по малко), за това се измерва дневният обем на урината.

Ако е повече от нормалното, тогава е необходимо да се определи какъв тип диуреза е, водна или осмотична (измерва се осмоларността на урината). Нормално е, ако 600–800 mOsm/L осмотично активни вещества се екскретират в урината в рамките на 24 часа. Ако диурезата е 3 л/ден. осмоларитетът на урината не надвишава 250 mOsm/l, тогава общото освобождаване на осмотично активни вещества не се увеличава, следователно диурезата е вода и причината за повишено уриниране може да бъде:

• първична полидипсия (повишена консумация на вода);
• намалена секреция на ADH (централен безвкусен диабет);
• нечувствителност на бъбречните тубули към ADH (нефрогенен безвкусен диабет).

Ако осмоларитетът е над 300 mOsm / l, тогава това е осмотична диуреза, причинена от вещества, които водят до повишено производство на урея (глюкоза, манитол, излишък на аминокиселини от хранителни протеини), след това декомпенсиран захарен диабет или различни бъбречни патологии ( остра бъбречна недостатъчност, поликистоза) са диагностицирани).

Лекарите следват определен алгоритъм за диференциална диагноза за полиурични симптоми

Лечение

Лечението зависи преди всичко от етиологията на полиурията и полакиурията и се провежда под наблюдението на уролог, амбулаторно или в тежки случаи в болница. На първо място се елиминират дисбалансите на течности и електролити. По-нататъшното лечение зависи от резултатите от изследването и диагностицираните причини за заболяването.

Лечението на полиурия и полакиурия изисква наблюдение на специалист и се провежда в болница

Лекарствена терапия

Лечението се провежда, като се вземат предвид основното заболяване и причините за нарушена диуреза. Състои се главно от елиминиране на причината, тъй като самите явления на полиурия и полакиурия са симптоми, показващи патология. Чрез елиминиране на заболяването, което е причинило нарушения на диурезата, количеството на урината се нормализира.

Ако е необходимо продължително лечение или ако заболяването е нелечимо, се провежда симптоматична терапия за елиминиране на последиците от повишената диуреза. Лека загуба на вода (2-3 литра на ден) се компенсира чрез предписване на много течности на пациента, но ако загубите са големи, тогава липсващата течност се прилага под формата на интравенозни капкови разтвори.

Ето някои нюанси на лекарствената терапия за полиурия и полакиурия:

• За възстановяване на баланса на електролитите се предписва специална диета и интравенозна инфузия на липсващите елементи.
• Ноктурията се компенсира чрез ограничаване на пиенето и приема на диуретици следобед.
• Полиурията като последица от безвкусен диабет се лекува с диуретици от групата на тиазидите, които подобряват реабсорбцията на вода в бъбречните клетки, намаляват диурезата почти наполовина и премахват жаждата.
• Тиазидите не се използват за лечение на полиурични симптоми от друг произход поради способността им да засилват първоначалните промени в бъбреците и хипергликемията при захарен диабет и да влошат тежките бъбречни заболявания със загуба на техните функции.

Традиционни методи

Ако се диагностицира полиурия, придружена от полакиурия, лечението с народни средства не може да се извърши, тъй като основните причини за симптомите са тежки патологии. Терапията им е възможна само по предписание и под наблюдението на специалист. Възможно е да се използват бъбречни инфузии от лечебни билки, но само с одобрението на лекар.

Диета

Сред електролитите калий, натрий, калций и хлориди обикновено се губят първи. За да ги компенсира, на пациента се препоръчва специална диета. Ако ситуацията не е критична, правилното хранене е достатъчно за възстановяване на загубите. Ако настъпи значителна дехидратация, се предписва лекарствена терапия.

Таблица: компенсация за последствията от полиурия и полакиурия

Какво не трябва да ядете:

• храни, които влияят негативно на бъбречната функция (люти сосове, билки, подправки, пържено тлъсто месо и риба);
• сол (не солете храна, изключете херинга, кисели краставички, маринати, консерви);
• алкохол, газирани напитки, кафе, шоколад, подсладители;
• излишна течност (ако не е диагностицирана критична загуба на микроелементи), т.е. не само вода и чай, но и воднисти зеленчуци и плодове (дини, пъпеши, краставици и домати).

Фотогалерия: храни, забранени при полиурия и полакиурия

Чаят и кафето не са полезни за бъбреците при полиурия и полакиурия Бързото хранене съдържа всички вещества, които не се препоръчват при полиурия и полакиурия Маринадите, консервите, горещите и пикантни закуски ще влошат симптомите на полиурия, тъй като те допълнително дразнят бъбреците Тлъстото месо и пържените храни са трудни за бъбреците, особено ако вече има отклонения в работата им

Може да се яде:

• птичи черен дроб;
• яйца;
• млечни продукти;
• ябълки, круши, грозде, банани;
• зеле (прясно и кисело);

Фотогалерия: разрешени продукти при полиурия и полакиурия

Млечните продукти са полезни при полиурия и полакиурия, тъй като попълват загубите на калций Плодовете и зеленчуците съдържат много ценни елементи, възстановяват баланса на електролитите Медът е полезен за бъбреците, но при диабет трябва да се ограничи

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи на лечение включват електрофореза с електролити за възстановяване на техния баланс, балнеолечение - въглеродни, радонови, сулфидни и кислородни бани (в зависимост от състоянието на сърдечно-съдовата система). Пациентите в периода на стабилна компенсация могат да получат санаториално лечение.

Характеристики на лечението на захарен диабет

Особено внимание трябва да се обърне на лечението и диетата при диабет. Полиурията и полакиурията се намаляват чрез нормализиране на нивата на кръвната захар (необходимо е постоянно наблюдение на този показател). При инсулинозависим диабет увеличеният обем на урината намалява след доза инсулин. Трябва да контролирате количеството течности, които приемате, да ограничите храните, които дразнят пикочния мехур и имат диуретичен ефект.

Други лечения

Понякога на пациентите с полиурия и полакиурия се препоръчва да изпълняват специални упражнения на Кегел, които представляват комплекс от физиотерапевтични упражнения за мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур, които укрепват отслабените мускули. Дългосрочната терапия (няколко седмици) има смисъл, трябва да правите упражнения 6-8 пъти на ден. Много често има информация за ползите от упражненията на Кегел специално за жените, но те също така помагат за укрепване на тазовите мускули при мъжете.

Видео: Упражнения на Кегел при уринарна инконтиненция и нарушения на уринирането

Прогноза и последствия

Полиурията и полакиурията са лечими и имат благоприятна прогноза, ако не се пренебрегне основното заболяване, което ги е причинило. Успехът на лечението зависи от естеството на основната диагноза, тежестта и продължителността на симптомите и колко бързо пациентът се е консултирал с лекар.

Полиурията и полакиурията от бъбречна или ендокринна природа са най-трудни за лечение. Симптомите обаче могат да бъдат облекчени чрез регулиране на количеството течности, които пиете, избягване на кофеин и алкохол, пиене на течности вечер, приемане на диуретици под лекарско наблюдение и контролиране на диабета.

Усложненията на полиурия и полакиурия са свързани (в допълнение към влошаването на основното заболяване) с последиците от продължителна дехидратация и измиване на минерални соли и микроелементи от тялото.

Обикновено това е:

• конвулсии;
• главоболие и световъртеж;
• колебания в кръвното и вътречерепното налягане;
• хиповолемичен шок (поради загуба на течност в урината, обемът на кръвта, циркулираща в съдовете, намалява, налягането пада рязко, което води до клетъчен глад);
• некроза и бъбречна недостатъчност;
• в тежки случаи - кома.

Предотвратяване

Известно е, че всяка болест е по-лесна за предотвратяване, така че си струва да се вслушате в съветите за превенция:

• Своевременно идентифицирайте и лекувайте патологии на бъбреците и пикочните пътища, както и всякакви заболявания, които могат да провокират увеличаване на диурезата, но само според предписанието на лекар, без самолечение.
• Следете дневния си прием на течности, това ще помогне за облекчаване на състоянието, докато лекувате основното заболяване.
• Избягвайте да пиете течности преди лягане.
• Научете за страничните ефекти на лекарствата, тъй като те могат да причинят вашите симптоми.
• Не ставайте прекалено студени.
• Закалете се и укрепете имунната си система, за да избегнете обостряне на хронични заболявания.
• Ограничете алкохола и кофеиновите напитки, те засилват диурезата.

При полиурия и полакиурия трябва да запомните: тези симптоми не съществуват сами по себе си, те показват други сериозни заболявания, които изискват лечение. Ето защо трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да внимавате за режима на пиене.

Нормалният обем на отделената урина на ден при възрастен трябва да бъде около 1-1,5 литра. Увеличаването на дневното количество отделена урина до 1,8-2 литра се счита за патологично състояние - това е полиурия. Често се бърка с нормално често уриниране. Но при полиурия процесът на изпразване е придружен от обилно уриниране, а честото уриниране се характеризира с освобождаване на малка част от съдържанието на пикочния мехур.

Полиурията не е самостоятелно заболяване. Може да бъде симптом на бъбречно или ендокринно заболяване, както и усложнение след прекарани пикочно-полови възпаления. Много хора не обръщат внимание на наличието на полиурия, считайки я за нормална. Но забавянето на контакта със специалист е изпълнено с развитие на нежелани последици за здравето и сериозни усложнения. Ето защо е необходимо своевременно да се диагностицира причината за прекомерното отделяне на урина и да се отстрани.

Вероятни причини за развитие на патологията

Физиологични и патологични фактори могат да причинят полиурия. Физиологичните причини за патологията включват употребата на диуретици и прекомерния прием на течности. Тоест, тези фактори не са свързани с вътрешни нарушения на тялото.

Може да има много патологични причини за полиурия:

• диабет;
• болест на Бартер;
• саркоидоза;
• туморни образувания;
• психични разстройства.

Бременните жени често изпитват обилно уриниране, особено през третия триместър. Това може да се дължи на хормонални промени в тялото на жената и силен натиск на плода върху пикочния мехур. Но причината за полиурия може да бъде и асимптоматичен пиелонефрит.

важно!Появата на симптом на полиурия по време на бременност изисква задължителна и незабавна консултация със специалист.

Класификация

Според естеството на полиурията може да бъде:

• временно- причинени от възпалителен процес в организма или бременност;
• постоянен- следствие от патологии, свързани с нарушена бъбречна функция.

Според етиологичните фактори полиурията се разделя на:

• физиологичен- свързани с употребата на диуретици, пиене на големи количества течности;
• патологични- протичащи на фона на други заболявания.

Клинична картина

Основният симптом на полиурия е повишената диуреза, която възлиза на повече от 1,8 литра урина на ден. Различни нарушения в организма могат да причинят диуреза от различен характер. При тежки случаи при някои пациенти дневното отделяне на урина достига до 10 литра. В същото време тялото катастрофално бързо губи вода и минерали.

Плътността на урината с повишена диуреза е намалена. Това се дължи на задържането на токсини поради нарушен филтрационен капацитет на бъбреците. Компенсаторният обем на урината се увеличава. Изключение правят пациентите с диабет. Тяхната урина е с висока плътност поради високата концентрация на глюкоза.

Няма други прояви на полиурия. Съпътстващите симптоми зависят от основното заболяване, довело до повишена диуреза. Полиурията не трябва да се бърка с цистит. често придружено от често уриниране и фалшиво желание за изпразване на пикочния мехур. В същото време обемът на отделената урина е незначителен. Полиурията също е придружена от чести позиви, но количеството на отделената урина значително надвишава дневната норма.

Ако не се вземат мерки навреме, полиурията може да доведе до следните усложнения:

• дехидратация;
• интоксикация;
• замъгляване на съзнанието;
• протеинурия;
• кома;
• психологически разстройства.

Диагностика

За да разбере точната причина за полиурия, лекарят трябва първо да снеме медицинска история. Той включва информация за обемите на консумираната и отделена течност за определен период от време. Това е необходимо за разграничаване на полиурия от полакиурия.

Пациентът се разпитва за времето на развитие на полиурия, скоростта на проявление (внезапно или постепенно), както и възможните фактори, които биха могли да провокират синдрома (лекарство, нараняване, операция).

Външният преглед ви позволява да откриете симптоми, които могат да показват наличието на определени нарушения в тялото. Определя се наличието или отсъствието на това явление в семейната история. Физическият преглед позволява да се идентифицират признаци на затлъстяване или, обратно, изтощение. При изследване на кожата се взема предвид наличието на хиперемични участъци, язви, подкожни възли и сухота.

Лабораторни изследвания

За да разграничите полиурията от просто често уриниране, трябва да извършите. Урината се събира през целия ден, определя се нейният обем и специфично тегло. Ако се открие полиурия, е необходимо да се определи нивото на глюкозата в урината или кръвта, за да се изключи декомпенсиран захарен диабет.

При липса на хипергликемия се извършват тестове:

• биохимия на кръвта и урината;
• осмотичност на урината или кръвния серум (оценка на водния баланс на тялото).

Тези изследвания позволяват да се идентифицират хиперкалциемия, хипокалиемия, излишък или дефицит на натрий. Сравнението на осмоларитета на урината и кръвта по различно време дава възможност да се разграничи полиурията, свързана с нервна полидипсия, причинена от безвкусен диабет и други заболявания. Тъй като този тест може да доведе до тежка дехидратация, той се провежда под строг контрол на специалисти в болнични условия.

Сутринта пациентът се претегля и се взема кръв от вената, за да се определи концентрацията на електролити и осмоларност. Осмотичността на урината трябва да се измерва на всеки час. В този случай пациентът не трябва да пие нищо, докато не се появи ортостатична хипотония и първоначалната загуба на тегло е 5% или осмоларитетът се повиши с повече от 30 mOsm/kg. След това се прилага инжекция с вазоперсин. И един час след инжектирането за последен път се определя осмотичността на урината.

Общи правила и методи на лечение

Полиурията не се третира като самостоятелно заболяване. В повечето случаи нормализирането на обема на отделената урина настъпва след възстановяване на бъбречната функция. Но пациентите, чиято полиурия не е свързана с бъбречни патологии, се препоръчват да преминат допълнителни изследвания за идентифициране на неоткрити преди това патологии.

За да се отървете от полиурията, трябва да излекувате болестта, която я е причинила. По време на лечението може да има големи загуби от организма на микроелементи и електролити. Ето защо, за да се възстанови техният баланс, на пациента се съставя индивидуален план за неговата диета и режим на пиене. В случай на тежка дехидратация е необходима инфузионна терапия (интравенозно приложение на разтвори). В този случай трябва да вземете предвид състоянието на сърдечно-съдовата система. В някои случаи намаляването на кръвния обем може да доведе до хиповолемия.

Освен това, за укрепване на мускулната тъкан на таза, се препоръчва да се изпълняват упражнения на Кегел.

Употреба на тиазиди

Препаратите, съдържащи тиазиди, не позволяват разреждане на урината. Тези средства намаляват съдържанието на натрий и намаляват количеството натрупване на извънклетъчна течност. Тоест тиазидните диуретици позволяват на тялото да абсорбира по-добре вода, като по този начин намалява отделянето й в урината.

При пациенти с безвкусен диабет приемането на тиазиди води до повишаване на осмоларитета на урината. А полиурията намалява с 40-50%. Страничните ефекти от лекарствата са минимални. Понякога може да се появи хипогликемия.

Как и какво да лекуваме при мъжете? Ние имаме отговора!

Общи правила и ефективни методи за лечение на пясък в бъбреците при мъжете са описани на страницата.

Отидете на адреса и разберете за симптомите на цистит след интимност и за лечението на патологията.

Попълване на дефицита на основни вещества

След като идентифицирате полиурията, трябва да определите кои вещества в тялото са дефицитни. По-често има загуба на калций, натрий, калий и хлориди. На първо място, на пациента се предписва диета.

В диетата трябва да намалите до минимум храни, които дразнят пикочната система и имат диуретичен ефект:

• алкохол;
• кафе;
• шоколад;
• подправки;
• подсладители (аспартам);
• пикантна, мазна, подарена, пикантна храна.

Трябва да има контрол на приема на течности. Често полиурията може да бъде свързана с прекомерно пиене на вода, особено преди лягане. Но не трябва да се допуска дехидратация на тялото. Ето защо е по-добре да се споразумеете за количеството консумирана течност с Вашия лекар.

Народни средства и рецепти

Като допълнителна мярка при лечението на отделителната система могат да се използват нетрадиционни методи на лечение. Използването им трябва да бъде съгласувано със специалист.Някои от тях могат, напротив, да предизвикат диуретичен ефект и да влошат ситуацията.

Ефективни средства за лечение на полиурия:

• Можете да нормализирате работата на бъбреците и пикочния мехур с помощта на инфузия или отвара от живовляк. Залейте 20 г семена с чаша вряща вода, разклатете. След половин час се прецежда. Вземете 1 супена лъжица през устата три пъти на ден преди хранене.
• Залейте с вряща вода 1 чаена лъжичка плод анасон. След 20 минути се прецежда. Пийте по 50 мл 4 пъти на ден в продължение на един месец.

За да се предотврати появата на синдром като полиурия, е необходимо да се грижи за здравето на пикочната система и да се предотврати развитието на възпалителни процеси.

Съвет:

• Нормализирайте диетата си.
• Не консумирайте храни, които увеличават диурезата.
• Следете приема на течности.
• Избягвайте алкохолните напитки.
• Обърнете внимание на симптомите своевременно и диагностицирайте патологиите, които причиняват полиурия.
• Подлагайте се на пълен преглед на тялото два пъти годишно.

Полиурията е сигнал за нарушение на функционирането на тялото. Има много заболявания, чийто симптом може да бъде повишено количество отделена урина. Следователно ще бъде невъзможно да се отървете от този проблем сами, без предварителна диагноза. Не трябва да отлагате посещението си при лекар, тъй като полиурията може да крие сериозни патологии, които изискват спешна намеса.

Полиурията е състояние, характеризиращо се с отделяне на прекомерно голям обем урина, което е необичайно за здрав човек. При полиурия пациентът произвежда най-малко 1800 ml биологична течност през деня.

В хода си заболяването се характеризира с временно или постоянно присъствие. В последния случай говорим за патологични нарушения в тялото, които могат да бъдат локализирани в пикочната или нервната система. Временната поява на патология е реакция на физиологични фактори. Тези същите причини включват полиурия по време на бременност.

Важно е да се прави разлика между истинската полиурия и полиурията, която в резултат се оказва полакиурия. В последния случай пациентът има често желание за уриниране, но нормите на дневната диуреза не се нарушават поради малките обеми течност, освободени във всяка порция.

Причини и симптоми

Прекомерното отделяне на урина може да бъде патологично или физиологично. В последния случай тази реакция на тялото възниква в отговор на определени стимули, например пиене на големи количества алкохол, пристрастяване към кафе или прекомерно пиене в горещо време.

Полиурията при жените често се провокира от бременност. Промените в хормоналните нива помагат за отпускане на мускулните стени на пикочния мехур, съдържащ урината. Натискът на нарастващата матка върху бъбреците, уретерите и пикочния мехур причинява не само обилно отделяне на урина, но и чести позиви. До края на третия триместър повече от 80% от бъдещите майки страдат от желание за уриниране през нощта.

В допълнение към физиологичните причини за полиурия често могат да бъдат открити патологични. Производството на големи количества урина възниква, когато функционирането на пикочните, репродуктивните и ендокринните органи е нарушено:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• възпалителни и инфекциозни заболявания - пиелонефрит, цистит, уретрит;
• саркоидоза;
• неврологични и психични разстройства - тревожни разстройства, неврози;
• онкологични новообразувания в таза и коремната кухина;
• недостатъчност на сърдечния мускул;
• камъни, разположени в бъбреците;
• захарен диабет (включително в началните етапи, когато пациентът все още не знае за него).

Причината за полиурия при мъжете могат да бъдат патологии, засягащи простатата. Този орган се намира в устието на пикочния мехур и може да повлияе на неговата функция. При жените инфекциите и възпалителните процеси в матката и придатъците не причиняват подобни симптоми, с изключение на образуването на големи тумори на яйчниците.

Причините за полиурия също могат да се крият в лечението на всякакви заболявания. Приемът на лекарства за понижаване на кръвното налягане често води до увеличаване на количеството отделена течност, което често се случва при възрастните хора. Диуретиците и някои силни болкоуспокояващи действат по подобен начин.

Клинична картина

При полиурия симптомът, който се счита за основен и най-информативен, е прекомерната секреция на биологична течност през деня и наличието на желание за уриниране през нощта. Въпреки това, не всички хора възприемат това състояние като характерна черта. За някои пациенти прекомерното уриниране се превръща в обичайно състояние.

Пациентите, които са предразположени към диабет, могат да забележат постепенно увеличаване на обема на урината. Първоначално дневната диуреза остава на ниво от 2-3 литра, а по-късно достига до 10. По време на бременност полиурията се засилва, ако това състояние е налице преди зачеването.

Полиурията е заболяване, което се допълва с вторични симптоми с течение на времето. В зависимост от причините за синдрома възникват съответните симптоми: болка, промени в органолептичните параметри на урината, нарушаване на жизнените системи.

Можете да определите естеството на прекомерното уриниране, като анализирате собственото си състояние. Ако полиурията има патологични причини, тогава пациентът задължително се притеснява от нощни позиви, докато пациентите могат да се събудят 2-3 пъти през нощта, за да отидат до тоалетната по-малко. При здрав човек производството на урина обикновено спира през нощта.

Диагностика

В началния етап на диагностичния процес лекарят взема предвид оплакванията на пациента. Специалистът трябва да установи дали описаните симптоми са прояви на полиурия или говорим за полакиурия. Изследването ви позволява да разберете дали имате желание за уриниране през нощта (никтурия) или инконтиненция на урина (енуреза). Значителна роля играят съпътстващите симптоми: оплаквания от болка, парене, слаб поток, наднормено или недостатъчно телесно тегло.

Прочетете също по темата

Какви упражнения са необходими за уринарна инконтиненция при жените и мъжете?

На втория етап от диагностиката се извършва лабораторно изследване - изследване на урината според Зимницки. Важно е да се подготвите правилно за това: изключете големи количества течност (не повече от 1,5-2 литра през деня) и спрете да приемате лекарства (ако това не застрашава вашето здраве). За да се извърши изследването, е необходимо да се събира произведената урина през целия ден, без да се пропуска нито една порция. Впоследствие полученият обем се доставя в лабораторията, където се оценяват неговите количествени и качествени показатели. Специфичното тегло е важно. Полиурията се характеризира с увеличаване дори при липса на чести позиви.

Последният етап на диагностика включва определяне на причините и ви позволява да изберете правилното лечение на полиурия. Пациентът се съветва да ограничи приема на течности през деня или напълно да го избягва до 18 часа. Предполага се, че липсата на вода ще доведе до повишаване на концентрацията на урината и повишаване на хормона, отговорен за процеса на диуреза. Когато количествените показатели на разликата във водния баланс достигнат 30 mOsm/kg, се прилага подходяща доза антидиуретичен хормон. След това изследването се извършва с три събирания на урина през равни интервали от време. В същото време се следи поведението на плазмата. Получените резултати в комбинация със събраната медицинска история позволяват възможно най-точно да се установи причината за полиурията, за да се отървете от нея в бъдеще.

При лечение на полиурия е важно да се вземе предвид причината за проблема. Може да се определи чрез диференциална диагноза.

Причина за полиурия	Коментар
Невроваскуларна (нефрогенна, централна).	Има нарушение в производството, транспортирането и усвояването на вазопресин или тялото става резистентно към този хормон.
Медикаменти (опиати, фуроземид, лекарства, съдържащи литий, манитол, амилорид).	Лекарствата ускоряват отстраняването на течности от тялото или провокират повишена жажда.
Осмотичен (повишени нива на захар, калций, урея в организма).	В резултат на излишък от тези вещества пациентът изпитва неконтролируема жажда, а консумацията на големи количества вода провокира полиурия.
Психогенни (неврози, депресивни разстройства).	Последователността на възникване на полиурия в резултат на психоемоционални разстройства не е напълно установена.
Бъбречна (остра некроза на бъбречните тубули, рехабилитационен период след хирургични интервенции).	Инфекциите, възпалението, сепсисът и смъртта на тъканите причиняват промени във функционирането на филтриращия орган, което понякога е придружено от повторна обработка на образуваната урина.
Едноименни състояния (синдроми: Barter, Achard-Ramon, Debre-Marie, Lawrence-Moon, Parhon).	Те се диагностицират в ранна възраст и обикновено са вродени генетични заболявания.

Полиурия - пациентите с диабет знаят от първа ръка какво е това. Статистиката показва, че 9 от 10 пациенти с висока кръвна захар развиват този симптом.

Методи за лечение

Ако изследванията показват наличие на възпалителен процес или инфекция, тогава се препоръчват антибиотици и противовъзпалителни лекарства. В редки случаи пациентът се нуждае от спешна помощ, насочена към попълване на липсващите елементи чрез прилагане на инфузии. При повече от 75% от пациентите диагностичният процес разкрива дефицит на важни вещества: калий, натрий, калций и други хлориди. За да се елиминира дефицитът, се предписва медикаментозно лечение в комбинация с диета. С помощта на упражнения се стабилизира работата на мускулите на тазовото дъно и се нормализира контрактилната активност на пикочния мехур.

Диетична терапия

Лекуващият лекар препоръчва специален вид хранене, избран индивидуално за всеки пациент. От диетата трябва да се изключат храни и напитки, които са агресивни към пикочната система. Това включва всякакви диуретични чайове, както и лекарства, насочени към отстраняване на течности от тялото. Всякакъв алкохол е забранен, пиенето на бира (включително нискоалкохолна или безалкохолна) е особено опасно. Избягвайте да пиете кафе и други енергийни напитки.

Прочетете също по темата

Как да се лекува уринарна инконтиненция при възрастни жени

Забранени са продукти с оцветители и консерванти, изкуствени подсладители и шоколад. Пациент с полиурия трябва да намали приема на груби влакна и продукти от влакна. Такава храна има положителен ефект върху чревната подвижност, но в същото време стимулира пикочния мехур. Резултатът е обратен ефект на хиперактивност.

Ако приемът на диуретици е показан на пациент за лечение на артериална хипертония, се препоръчва да се преразгледа методът на терапия и да се предпишат лекарства, които имат различен принцип на действие.

Курсът на лечение включва стриктно спазване на режима на пиене. Въз основа на телесното тегло, височината и възрастта на пациента се препоръчва да приема определено количество вода на ден. Трябва да се раздели равномерно. Вечер е препоръчително да намалите консумацията на вода, а преди лягане да я избягвате напълно.

Спешна помощ

При тежка полиурия лечението се провежда в болнични условия. На пациенти с критичен дефицит на натрий, калций, калий и хлорид се предписва интравенозно приложение на стерилни разтвори.

Инфузиите се извършват при едновременно проследяване на дневната диуреза, параметрите на плазмата и урината:

• Калиев хлорид - 30 ml, предварително разреден с 0,5 литра разтвор на глюкоза (доставя се бавно, въз основа на изчислението на не повече от 30 капки за 60 секунди);
• Натриев хлорид - 0,5-3 l за 24 часа (дозата се коригира според състоянието на пациента);
• Калциев глюконат – 5 ml поне веднъж на ден (важно е лекарството да се прилага бавно, не по-бързо от 2 ml за 2 минути).

След стабилизиране на състоянието на пациента, той се прехвърля на орално лечение и се изисква да предпише диета.

Упражнения

Физическата терапия играе важна роля в терапията. Известно е, че това е дейност, която е безопасна и полезна за всеки пациент. Упражненията се предписват на лица от всякакъв пол и възраст. Те се използват в комбинация с лекарства, диетотерапия, а по-късно и отделно от тях.

Обучението, насочено към укрепване на мускулите на тазовото дъно, е просто и достъпно за всеки пациент. Упражненията на Кегел са най-често срещаните и ефективни при тази патология. Чрез променливо напрежение, последвано от отпускане на тазовите мускули, се тренират мускулните влакна, покриващи стените на пикочния мехур. За да разберете техниката, се препоръчва да започнете упражненията по време на уриниране - задръжте струята за няколко секунди, след това отпуснете и повторете отново. Препоръчително е да правите упражненията ежедневно за поне 3-5 подхода.

Предотвратяване

За да не търсите варианти за лечение на полиурия, трябва да предотвратите заболявания на пикочната система и други органи, участващи в метаболитните процеси. Експертите препоръчват на всички хора без изключение:

• спазвайте правилната диета, избягвайте гладуването, включете разнообразни храни в диетата си и вземете максималното количество важни витамини и микроелементи от него;
• минимизирайте консумацията на храни, които имат диуретичен ефект и водят до образуване на голямо количество урина – подправки, шоколад, кофеинови напитки, алкохол;
• консумирайте умерено количество вода през целия ден, равномерно разпределяйки порциите през целия ден;
• се подлагат на редовни медицински прегледи и изследвания на урината, за да се изключат възможни патологии;
• своевременно лечение на идентифицирани заболявания на органи и системи, за да се избегнат усложнения и развитие на полиурия;
• водете активен начин на живот, за да предотвратите задръстванията в областта на таза.

Висше медицинско образование, венеролог, кандидат на медицинските науки.

Дневната норма на отделяне на урина от човешкото тяло е 1000-1500 ml. С развитието на полиурия обемът на отделената урина на ден се увеличава до 2000 и 3000 ml. Това нарушение се причинява от намаляване на абсорбцията на вода в бъбречните тубули поради една или друга причина. Клинично се проявява като повишено желание за уриниране.

Полиурията при мъжете не е непременно индикатор за някакво заболяване, тъй като има физиологичен тип полиурия, свързана с прекомерно пиене, надвишаващо нормалните нужди от течности. Опасността от това състояние е, че изолираната полиурия няма други клинични прояви. В тази връзка хората, страдащи от това заболяване, рядко търсят специализирана медицинска помощ, докато основното заболяване прогресира, което влошава по-нататъшната прогноза.

• Покажи всички

  Механизмът на развитие на патологията

  Урината, от латинското urina (урина), е крайният продукт от жизнената дейност на животните и хората. При нормални условия при здрави хора оптималният обем на отделената урина на ден се счита за 1-1,5 литра. Тази стойност е среден показател, показващ нормалната дейност на отделителната система, както и физиологичната активност на бъбречния апарат.

  В случай на развитие на синдром на полиурия, скоростта на дневната диуреза - отделянето на урина - се увеличава значително, средно 2-3 литра. В декомпенсиран стадий на захарен диабет, както и при екстремни степени на бъбречна недостатъчност, обемът на дневната урина може да достигне 10 литра.

  Механизмът на възникване на това патологично състояние е свързан с нарушение на процеса на обратна реабсорбция - абсорбция - по време на преминаването на първичната урина от капсулите на нефрона в бъбречните тубули.

  

  Обратната абсорбция е необходима, за да се концентрират 1-1,5 литра вторична урина от 150-170 литра първична урина, която е близка по състав до кръвната плазма и е богата на вещества, ценни за човешкото тяло, и да насърчи по-нататъшното й отстраняване от пикочния мехур. При полиурия процесът на реабсорбция се нарушава, което се проявява чрез увеличаване на загубата на течност от тялото.

  

  Класификация

  В клиничната практика уролозите класифицират полиурията според следните критерии:

  Преглед	Особености
  Според продължителността на синдрома
  Временно	Възниква в резултат на възпалителни процеси, причинени от един или друг бактериален агент
  Константа	Развива се в резултат на нарушаване на нормалното функциониране на бъбречния апарат
  Тип
  Физиологичен	Наблюдава се при пациенти без заболявания на отделителната система. Възниква или при прекомерен прием на течности, или в резултат на приема на определени лекарства, които увеличават диурезата
  Патологични	Свързано с потвърдено заболяване на пикочната система. В случай на развитие на полиурия на фона на декомпенсация на захарен диабет, това състояние често се свързва с полидипсия - неконтролируема жажда, при която пациентът може да пие до десет или повече литра течност на ден. Това явление създава така наречения порочен кръг
  По вид диуреза
  Повишена водна диуреза с отделяне на нискоконцентрирана урина	Може да се появи при здрави хора при консумация на големи количества течности или при промяна на физическата активност от висока към ниска
  Полиурия с хипоосмоларна урина	Осмоларитетът е лабораторен показател, който характеризира способността на бъбреците да концентрират урината. Наблюдава се при хора с хипертония, пациенти, страдащи от захарен диабет, както и различни форми на бъбречна недостатъчност.
  Полиурия с хиперосмоларна урина	Наблюдава се при следните условия: отделяне на големи количества урина заедно с обилна загуба на активни вещества; различни метаболитни нарушения; увреждане на надбъбречната кора
  В зависимост от мястото на нарушението
  Бъбречна полиурия	Възниква в резултат на патологични процеси в бъбречните тубули
  Екстраренална полиурия	Причиняващият фактор засяга бъбреците не пряко, а индиректно (нарушена невроендокринна регулация)

  Отделно в класификацията на полиурията се отличава никтурия - преобладаване над деня. Човек, страдащ от никтурия, трябва да прекъсне съня си, за да уринира. Резултатът е липса на сън, намалена концентрация и работоспособност през деня.

  

  Единичната никтурия често е физиологична и се свързва с пиенето на прекомерни количества течност непосредствено преди лягане или вечер. Периодично възникващи епизоди се наблюдават при пациенти със сърдечна и бъбречна недостатъчност, различни метаболитни нарушения, включително захарен диабет. При мъжете появата на никтурия често се свързва с развитието на аденом на простатата.

  

  причини

  Всички причини, допринасящи за появата на това разстройство, обикновено се разделят на физиологични и патологични. Физиологичните фактори не са свързани с наличието на някакво заболяване - това са приемът на големи количества вода или други напитки, лека хипотермия, интензивна физическа активност при високи температури.

  В допълнение, следните фактори участват в развитието на полиурия:

  Вид въздействие	Име на фактора	Описание	Изображение
  Лечебни	Фуроземид	1. Увеличаването на обема на отделената урина е целта, за която на пациента се предписват диуретици (фуроземид, манитол, хидрохлоротиазид и др.). 2. Приемането на антихолинергични лекарства може да провокира развитието на сухота в устата и в резултат на това жажда, увеличаване на обема на консумираната течност. 3. Опиатите потискат секрецията на адренокортикотропния хормон, провокирайки развитието на безвкусен диабет от централен произход. 4. Лекарствата, съдържащи литий, могат да причинят безвкусен диабет с бъбречен произход	Фуроземидът е мощен диуретик
  	Манитол
  	Хидрохлоротиазид
  	Амилорид
  	Антихолинергични лекарства
  	Литиеви препарати
  	Опиати
  Осмотичен	Хипергликемия	За да компенсират проявите на хипергликемия (сухота в устата, полифагия), много пациенти консумират излишна течност	Стойности на концентрацията на кръвната захар
  	Хиперкалциемия
  Безвкусен диабет	Неврогенен	Централният (хипоталамус, хипофиза) безвкусен диабет се характеризира с нарушение на синтеза, транспорта или секрецията на вазопресин, хормон, който регулира отстраняването на течности от тялото
  	Нефрогенен	Бъбречният безвкусен диабет провокира резистентност на бъбречния апарат към действието на вазопресин
  Бъбречни заболявания	Състояние, развиващо се след обструктивна уропатия	1. Бъбречната исхемия (на фона на сепсис, масивна кръвозагуба и др.) допринася за развитието на остра гломерулна некроза. 2. Понякога се наблюдават пациенти със заболяване като хроничен тубуло-интерстициален нефрит
  	Периодът на реконвалесценция (възстановяване) след остра тубулна некроза
  	Други причини

  

  Клинична картина

  Следните симптоми са характерни за синдрома на полиурия:

  • , урината се отделя в големи обеми;
  • понижено кръвно налягане;
  • субективно усещане за сухота в устата и свързаното с това чувство на жажда;
  • обща слабост, замайване, потъмняване в очите;
  • усещане за прекъсвания във функционирането на сърцето (неправилен сърдечен ритъм, повишена или намалена сърдечна честота);
  • задух и др.

  

  Продължителният ход на патологията, заедно с бъбречните заболявания, води до дехидратация и хиповолемия (намален обем на циркулиращата кръв), дори като се има предвид повишеният прием на течности от човека. Поради факта, че в допълнение към водата, солите се отделят от тялото в големи количества, се наблюдава промяна в киселинно-базовия баланс. Клинично това се проявява със сухота и бледност на кожата, появата на пукнатини по тях и леко отдръпване на очите.

  Ако полиурията е показател за заболявания на отделителната система, заедно с увеличаване на обема на отделената урина, се наблюдава развитие на следните клинични признаци:

  • синдром на болка с различна природа и интензивност - болка, остра болка, локализирана в долната трета на корема, лумбалната област;
  • появата на дискомфорт (леко парене, болка в областта на проекцията на пикочния мехур) по време на акта на уриниране;
  • повишаване на телесната температура до субфебрилни (37 ° C) и фебрилни (38 ° C) числа в случай на бактериална инфекция;
  • образуване на сутрешен периферен оток (под очите, в областта на глезените);
  • симптоми на общо неразположение - дневна сънливост, намалена работоспособност, повишена умора;
  • миалгия (мускулна болка).

  В случай на влияние на ендокринни нарушения се появяват следните симптоми:

  • полидипсия - неконтролируема жажда;
  • полифагия - ненаситен глад, който не изчезва дори след обилно хранене;
  • затлъстяване - повишаване на индекса на телесна маса над индивидуалната норма;
  • гинекомастията е увеличаване на обема на гърдите при мъжа.

  Полиурия в детска възраст

  Истинската полиурия рядко се наблюдава при деца. Това се дължи на анатомичните и физиологичните особености на бъбречната структура на детето. В детска възраст те не са в състояние да филтрират големи обеми течност и следователно децата са много по-малко устойчиви на дехидратация и прием на излишна вода.

  Всяка възрастова група има своя собствена оптимална стойност на дневната диуреза:

  Горните числени стойности са дадени в съответствие със средната физическа активност, като се вземат предвид ежедневното питателно хранене и адекватността на режима на пиене.

  Клиничната картина на полиурия при малки деца трябва да се разграничава от демонстративно поведение. Малките деца са склонни да искат да привлекат вниманието на родителите и другите възрастни чрез чести ходения до тоалетната или неконтролиран прием на големи количества течност. Ако подозирате постоянна полиурия, родителите трябва да се свържат с медицинско заведение възможно най-скоро за медицински преглед.

  Диагностика и лечение

  Определянето на полиурия у дома е практически невъзможно, тъй като обикновеният човек не е в състояние самостоятелно да определи какво не е наред с него: полиурия или нормално увеличаване на уринирането. С други думи, невъзможно е да се определи такъв клиничен и лабораторен синдром като полиурия без специални диагностични методи.

  За диагностика се използват:

  Диагностичен метод	Описание
  Тест на Зимницки	В клиничната практика един от най-простите, евтини и в същото време ефективни методи е тестът на Зимницки. Този анализ включва събиране на урина, отделена през деня, и определяне на обема на всяка събрана порция в лабораторни условия. Целта на изследването е да се определи обемът и специфичното тегло на отделената урина на ден. Ако обемът на отделената урина на ден не надвишава значително нормалните стойности и специфичното тегло не страда, струва си да се говори за физиологично увеличаване на уринирането
  Тест за лишаване от течности	Това изследване ви позволява да определите причинния фактор за развитието на полиурия. Техниката включва отказ на пациента да приема течности за период от 4 до 18 часа. През целия интервал от време се проследява осмоларността на урината, заедно с оценка на баланса на течности в кръвната плазма
  Други методи	общи и биохимични, с изследване на седимент, концентрация на протеин С, алкална фосфатаза, азотни компоненти на урината и др .; коагулограма; ехография на бъбреците; урография на отделителната функция на бъбреците; компютърна (CT) и магнитно-резонансна (MRI) томография. Ако се подозира ендокринната природа на полиурия, се предписва следният списък от изследвания: кръвен тест за захар и хормонален състав; тест за глюкозен толеранс; сонография на щитовидна жлеза; пневморенално изследване на надбъбречните жлези; Рентгеново изследване на sela turcica за диагностициране на промени в размера на хипофизната жлеза

  Принципи на терапията

  Важно е да се разбере, че комплексното лечение, проведено в този случай, не е насочено към елиминиране на проявите на синдром на повишена диуреза, а към основното заболяване, което причинява полиурия.

  Диетичните препоръки включват строго ограничаване на трапезната сол и подправките. Също така трябва временно да се откажете от мазни и пържени храни, силен чай, кафе, какао и сладкарски изделия, включително сладки продукти. При захарен диабет диетата на пациента трябва да бъде внимателно подбрана в съответствие с индивидуалните стандарти за консумация на така наречените хлебни единици, които регулират съдържанието на въглехидрати в хранителните продукти. Трябва напълно да изоставите захарта в полза на различни подсладители (захарин).

  Важен етап от лечението е съзнателният отказ на пациента да пие алкохолни напитки и да пуши тютюн.

  Основните групи лекарства, използвани при лечението на това заболяване, включват:

  Име	Описание	Изображение
  Инфузионни разтвори	Инфузионните разтвори, съдържащи различни електролити (магнезиев сулфат, калциев хлорид), са показани за предотвратяване на нарушения на киселинно-алкалния баланс на кръвта. Комбинацията от изотоничен разтвор на натриев хипохлорит с разтвор на глюкоза с различни концентрации се използва за премахване на ефектите от дехидратация и интоксикация на тялото
  Лекарства, действащи върху сърдечно-съдовата система	За нормализиране на дейността на сърдечно-съдовата система се предписват следните групи лекарства: сърдечни гликозиди, които повишават контрактилитета на миокарда - сърдечен мускул (дигоксин, дигитоксин, кордигин); антиаритмични лекарства, насочени към нормализиране на сърдечния ритъм (Anaprilin, Cordarone); ангиопротектори, които подобряват микроциркулацията, нормализират съдовата пропускливост, намаляват отока на тъканите, подобряват метаболитните процеси в съдовите стени (Етамзилат, Троксевазин)
  Хормонални лекарства	Предписва се при метаболитни нарушения и ендокринни заболявания. При захарен диабет тип I и II се предписват инсулинови препарати с ултра-късо, средно и продължително действие (Insulin-Humalog, NovoRapid, Mono-Tard и др.)

  Хирургическата интервенция се предписва в екстремни случаи: при онкологични процеси, откриване на поликистозни образувания.

  Важно значение се отдава на терапевтичните упражнения, насочени към укрепване на мускулите на таза и пикочния мехур. Комплексът от упражнения се предписва само от лекуващия специалист.

  етносука

  Лечението с народни средства, проведено след консултация с лекуващ специалист, може да подобри състоянието на пациент с полиурия. Често се използват следните рецепти:

  Име	Цел на приема	Рецепта
  Настойка от анасон	Облекчава възпалителните процеси в бъбреците и спомага за нормализиране на уринирането	1. 5 г плодове от анасон се запарват с една чаша вряла вода (200 мл), след което се вливат в продължение на 30 минути. 2. Запарката се приема 4 пъти дневно по 50 мл. Курсът на прием е около месец
  Инфузия на листа от живовляк	Участва в нормализирането на дейността на пикочно-половата система, а също така има противовъзпалителен ефект	1. 100 г ситно нарязани листа от живовляк се заливат с 200 мл вряща вода, след което се вливат в продължение на най-малко 3 часа. 2. Инфузията се прецежда и се приема през устата два пъти дневно по 100 ml в продължение на 14 дни.

  Важно е да се разбере, че самолечението в този случай е неприемливо. Във веригата на здравето първото звено винаги е лекарят, чието задължение е да помага на болните.

  Предотвратяване

  Няма специфична превенция за развитието на полиурия. Спазването на общите превантивни мерки значително намалява риска от заболявания на пикочните и други системи на тялото. Те включват:

  • умерен прием на течности (до 3-4 литра, в зависимост от климатичните условия);
  • контрол върху консумацията на готварска сол;
  • изготвяне на балансиран хранителен план, който изключва бързо хранене, преработени храни и други храни, вредни за тялото;
  • отказ от силен чай и кафе;
  • годишен медицински преглед поне веднъж годишно.

  Полиурията е само проява на основното заболяване. За да се отървете от първопричината, не трябва да отлагате посещението при лекар, тъй като съвременната медицина е в състояние да диагностицира повечето заболявания и да предпише ефективно лечение.

Полиурията е увеличаване на обема на отделената урина на ден. Дневната норма на отделяне на урина от тялото е литър или един и половина. При полиурия - два, три литра. Болестта често е придружена от често желание за облекчаване на дребни нужди. Полиурията често се бърка с нормално често уриниране. Единствената разлика е, че при истински бърз процес всеки път се освобождава малка част от съдържанието на пикочния мехур. При полиурия всяко ходене до тоалетната е придружено от обилно отделяне на урина.

Това заболяване се характеризира с намаляване на специфичното тегло на урината. Това е особено отбелязано при придружаваща полиурия - специфичното тегло на урината се увеличава (в сравнение с урината на здрав човек). Заболяването е както усложнение след бъбречно заболяване, така и възможен симптом, показващ наличието на проблеми с този орган или невроендокринния апарат. Много хора, които имат това заболяване, го приемат за нормално и дори не се опитват да се борят с него.

Етиология

Причините за това състояние обикновено са бъбречни заболявания. Но това не са единствените етиологични фактори, които могат да провокират прогресирането на заболяването. Болестите, които причиняват полиурия, включват:

• хроничен;
• саркоидоза;
• различни нарушения на нервната система;
• ракови тумори, особено в областта на таза;
• заболявания на простатата;
• диабет;

Освен това бременността е друга причина за увеличаване на обема на отделената урина. През този период от живота на жената повишеното количество отделена урина се дължи на хормонален дисбаланс, както и на факта, че плодът оказва силен натиск върху пикочния мехур.

Но не само вътрешните процеси могат да причинят формирането на проява на такъв процес. Увеличаването на обема на отделяната урина се провокира от приема на човек на:

• диуретици;
• големи количества течност.

Всички горепосочени причини стават предпоставка за появата на нощна полиурия, която в медицината се нарича никтурия. В пет процента от случаите на откриване на заболяването причината за неговото образуване е генетично предразположение.

Разновидности

Според степента на полиурия тя може да бъде:

• временно - провокирано от инфекциозни процеси в тялото или бременност;
• постоянни - възникващи на фона на патологични нарушения на бъбреците.

Според факторите на произход заболяването е:

• патологични - като усложнение след заболяване. Този тип включва нощна полиурия. Потвърждение за наличието на това конкретно заболяване е ходенето до тоалетната през нощта (два или повече пъти). Полиурията при захарен диабет се счита за патологична;
• физиологични - свързани с употребата на лекарства, които увеличават производството на урина.

Симптоми

Единственият симптом на полиурия е увеличаването на количеството урина, произведено от тялото на ден. Обемът на отделената урина при наличие на полиурия може да надвишава два литра, при усложнения или бременност - три. В случай, че заболяването се появи поради захарен диабет, броят на отделените литри урина на ден може да достигне десет.

Вторичните симптоми на полиурия, които човек чувства, всъщност са признаци на болезнени или инфекциозни процеси, протичащи в тялото му (на фона на които възниква полиурия). В зависимост от това какво заболяване е причинило увеличаването на дневния обем на урината, ще се появят допълнителни симптоми, характерни за този конкретен патологичен процес.

Диагностика

Човек, който не е свързан с медицината, няма да може самостоятелно да диагностицира полиурия. Тъй като е доста трудно да се разграничат признаците на това заболяване от обичайното често желание за позиви. Също така си струва да се отбележи, че полиурията не винаги се характеризира само с чести пътувания до тоалетната.

Основният диагностичен метод е събирането на цялото количество отделена на ден урина и допълнителното му изследване в клинични условия. Това проучване има за цел да измери:

• обем на изхвърляне;
• специфично тегло.

След това трябва да установите истинската причина за заболяването. За това пациентът е подложен на принудителна дехидратация, която продължава от четири до осемнадесет часа. След това на пациента се прилага инжекция, която съдържа антидиуретичен хормон. След това отново се правят няколко теста за урина. След това се прави сравнение на получените течности - преди и след прилагането на лекарството. В този случай се оценява водният баланс на кръвната плазма. След сравняване на тестовете за урина и плазма се определя основната причина за полиурия.

Лечение

На първо място, лечението е насочено към елиминиране на заболяването, което провокира появата на полиурия. По време на лечението на съпътстващо заболяване могат да бъдат открити загуби в тялото:

• калий;
• калций;
• натрий;
• хлориди

За да възстановят нормалната концентрация на тези вещества в човешкото тяло, те прибягват до изготвяне на индивидуална диета и също така изчисляват количеството консумирана течност.