Какво е миелит на гръбначния мозък. Трансверзален миелит: каква е опасността? Лекарства за лечение

Миелитът на гръбначния мозък е общо наименование на всички възпалителни заболявания, засягащи гръбначния мозък. Миелитът може да се развие поради алергична или инфекциозна лезия. Често патологичният процес се разпространява в няколко (1-2) сегмента на гръбначния мозък на пациента, но има случаи, когато техният брой се увеличава под въздействието на определени фактори. Заболяването е придружено от много симптоми, основният от които е нарушение на гръбначния мозък. Ако на пациента не бъде предоставена навременна помощ, миелитът може да доведе до сериозни усложнения.

Инфекцията е един от най-честите фактори, които могат да причинят миелит. Това могат да бъдат енцефалитни кърлежи, гъбички, патогенни микроорганизми (спирохети, менингококи и др.), HIV, вируси на херпес или бяс. Според статистиката, във всеки втори случай на миелит причината е вирусна инфекция.

Но има и други причини за развитието на патологичния процес:

• последствия от лъчева терапия, която често се използва при лечението на рак;
• алергична реакция към определени лекарства;
• интоксикация с олово, живак или други химикали, както и някои лекарства, по-специално психотропни лекарства;
• механично увреждане на гръбначния стълб в резултат на травма.

За бележка!Въпреки високото ниво на съвременната медицина, за съжаление, не винаги е възможно да се определи причината за заболяването. Предполага се, че развитието на миелит в такива случаи е свързано с функционирането на имунната система. Следователно тежката хипотермия на тялото може да провокира заболяването.

Патогенеза (какво се случва?) по време на миелит

Класификация на миелита

Разделянето на миелита на различни, на първо място, се изисква от самите лекари, за да диагностицират правилно възпалителния процес и да предпишат подходящ курс на лечение. По-долу са основните видове патология.

Таблица. Основни видове миелит.

Разнообразие	Описание
	Развива се на фона на други заболявания, които, като имат алергичен компонент, влияят негативно на гръбначния мозък. Най-често невроалергичният миелит се развива с оптичен невромиелит на Devic или множествена склероза.
	Въз основа на името е лесно да се отгатне на фона на какви причини се развива тази форма на миелит. На първо място, заболяването възниква поради различни видове отравяне на тялото (химикали, соли на тежки метали и др.).
	Причината за развитието на този вид миелит е механично увреждане на гръбначния мозък. Най-често такива наранявания получават професионални спортисти или участници в автомобилни катастрофи.
	Един от най-често срещаните видове патология. Първичната форма се развива под въздействието на различни инфекциозни агенти, които засягат гръбначния мозък на пациента. Вторичната форма възниква на фона на инфекциозни процеси, които засягат цялото тяло, а не отделните му зони.

Миелитът се класифицира и според локализацията на патологичния процес. Става въпрос за болест лумбален, торакален и шиен отдел на гръбначния мозък.

Как се проявява болестта?

С развитието на миелит на гръбначния мозък пациентът обикновено изпитва следните симптоми:

За бележка!Признаците на миелит могат да се появят веднага, буквално след 1-2 часа или постепенно в продължение на няколко месеца. Характеристиките на проявата на патологията зависят от местоположението на източника на възпаление. Но за да излекувате бързо заболяването, трябва да реагирате на първите му прояви, така че трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако подозирате, че имате миелит на гръбначния мозък.

Диагностични характеристики

Неврологът трябва да проведе диагностичен преглед, така че при първите симптоми на патология трябва да се свържете с него. По време на прегледа лекарят проверява мускулната чувствителност и изследва симптомите и оплакванията на пациента.

Може да са необходими и допълнителни диагностични процедури, включително:

• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• компютърна томография (КТ);
• електроневромиография;
• лумбална пункция (убождане със специална игла в лумбалната област за вземане на цереброспинална течност за анализ);
• общ кръвен тест и тест за антитела.

Може да се наложи и консултация с неврохирург. Въз основа на резултатите от изследването лекарят поставя диагноза и предписва подходящо лечение. Колкото по-рано се извърши диагностичен преглед, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване. Това също ще избегне много неприятни последици.

Как да се лекува

Независимо от вида или естеството на проявата, при лечение на миелит лекарите трябва да използват антибактериални лекарства. Ако придружаващите симптоми са силна болка или треска, на пациента се предписват антипиретици (антипиретици). Успоредно с това се използват глюкокортикоидни средства.

Особеност на хода на миелита е рискът от урогенитални инфекции или рани от залежаване, така че терапевтичният курс трябва да се изготви, като се вземат предвид тези рискове. Разбира се, раните от залежаване, както всички болести, са много по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Следователно, по време на комплексното лечение, на пациента се предписва терапевтичен масаж на компресирани области на тялото, за да се избегнат проблеми с кръвообращението. Най-често такива зони са областта на петите, сакрума и лопатките. За борба със съществуващите рани от залежаване се използват лосиони, мехлеми или разтвори. В по-тежки случаи лекарят премахва некротичната тъкан.

Често заболяването е придружено от нарушения в процесите на движение на червата и уриниране, така че на пациентите се предписват антихолинестеразни лекарства, чиято основна задача е да нормализират процесите на движение на червата. Също така при лечението на миелит се използва противовъзпалителното лекарство метилпреднизолон.

Традиционна медицина за миелит

Традиционното лечение на миелит на гръбначния мозък може да бъде допълнено с изпитана от времето традиционна медицина. Основната им задача е да облекчат симптомите на заболяването, както и да облекчат възпалителните процеси. Най-често използваните лечебни компреси са водка, прополис, алое или мед. Също така е полезно да се пият ежедневни отвари от лечебни растения, например лайка, която има противовъзпалително и спазмолитично действие върху тялото.

Но въпреки факта, че народните лекарства съдържат изключително естествени съставки, те могат да имат свои собствени противопоказания, така че трябва да се консултирате с вашия лекар преди употреба. Дори ако използвате традиционната медицина, това не означава, че можете да откажете традиционната терапия.

Възможни усложнения

Неправилното или ненавременно лечение на миелит може да доведе до сериозни усложнения:

• инфекциозно заболяване на пикочните пътища (възниква в резултат на нарушения на уринирането);
• затруднено дишане, причинено от увреждане на дихателните мускули;
• атрофия на мускулната тъкан (възниква на фона на нарушение на автономната нервна система);
• появата на рани от залежаване в резултат на продължителен престой в едно положение.

Само навременната консултация с лекар и спазването на всички негови заповеди ще избегнат подобни усложнения.

Мерки за превенция

За да се предотврати развитието на миелит на гръбначния мозък, експертите препоръчват ваксинация срещу различни инфекциозни заболявания, които могат да причинят развитие на възпалителен процес в тялото. На първо място, това се отнася за полиомиелит, паротит и морбили. Въпреки че продължителността на терапевтичния курс обикновено е няколко месеца, рехабилитацията след миелит е по-сложен и продължителен процес, който може да продължи няколко години.

Ако искате да разберете по-подробно какви видове има, както и да прочетете показанията и противопоказанията, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Също така, за превантивни цели, трябва постоянно да наблюдавате здравето си, да се занимавате с активен спорт, да се храните правилно и своевременно да лекувате всички възникващи патологии, особено огнища на възпаление, които са хронични. Препоръчително е поне веднъж годишно да се подлагате на профилактичен преглед при лекар. Това ще позволи да се идентифицират различни заболявания на ранен етап от тяхното развитие, което значително ще ускори лечението.

Други заболявания - специалисти в Москва

Изберете сред най-добрите специалисти и си запишете час

Възпалението на гръбначния мозък е състояние, опасно за здравето и живота на човека. При липса на навременна медицинска помощ се стига до трайна инвалидност поради загуба на подвижност на горните или долните крайници.

Миелитът на гръбначния мозък може да се развие под въздействието на външни и вътрешни патогенни фактори. Много често асептичното възпаление се диагностицира на фона на секвестрирана херния (откъсване на част от пулпозното ядро ​​и приплъзването му в гръбначния канал.

Може да има и инфекциозна лезия, когато патогенът прониква по лимфогенен или хематогенен път. При проникващи рани на гърба и шията може да се въведе атипична форма на инфекциозен агент.

По-редки са случаите на миелит, свързан с енцефалит, пренасян от кърлежи.

В този материал предлагаме да анализираме типичните симптоми на възпаление на гръбначния мозък и методите на лечение, които ни позволяват да дадем положителна прогноза за възстановяване и пълно възстановяване на подвижността на краката и ръцете. В повечето случаи появата на симптоми на миелит на гръбначния мозък не оставя съмнение относно предварителната диагноза, поради което след специална диагноза бързо се предписва консервативно лечение с лекарства. Провежда се в началния етап изключително в специализирана болница. След изписване от болницата рехабилитационното лечение продължава амбулаторно.

Етиология и патогенеза

Основната патогенеза на развитието на миелит на гръбначния мозък може да се основава на секвестрация на междупрешленна херния с дорзална локализация. В този случай цялото пулпозно тяло на пулпозното ядро ​​или част от него излиза от мембраната на фиброзния пръстен.

Това вещество има протеинова природа. Следователно имунната система го разпознава като чужд и изпраща възпалителни реакционни фактори към мястото на неговото въвеждане.

Развива се асептично възпаление на мембраните на гръбначния мозък, което води до появата на тежка неврологична симптоматика.

Видът на миелита и прогнозата за неговото протичане зависят от вида на патологичните промени. Neuromyelitis optica е най-малко опасен, тъй като се характеризира с доста спокоен ход без изразена парализа и увреждане на стволовите структури.

Оптикомиелитът се среща предимно при възрастни, не е типичен за деца под 7-годишна възраст. Синдромът на Devic има лек ход с локално ограничена една фаза с рязко влошаване на състоянието и последващо движение към реконвалесценция на пациента.

Прогнозата за живота и възстановяването на всички функции в тези случаи винаги е положителна.

Вторичните видове миелит, свързани с реактивните типове, са чести. Те възникват като отговор на силни инфекциозни процеси в други органи и системи.

Най-честите са туберкулоза, морбили, магарешка кашлица и херпетични форми на възпаление на гръбначния мозък. Етиологията на това заболяване може да бъде и асептична.

Това обикновено се наблюдава в резултат на сериозни наранявания на гърба, често свързани с компресия на телата на прешлените, техните пукнатини, издатини на междупрешленните дискове и други неприятни патологични промени.

Напречно и други видове заболяване

При селективно селективно увреждане на веществото на гръбначния мозък от невротропни форми на патогени започва първичен миелит. Този тип обикновено се причинява от вирусна инфекция, която се разпространява в тялото чрез кръвта или лимфната течност.

Вторичният тип миелит на гръбначния мозък се характеризира с инфекция с бактериална патогенна микрофлора.

Той може да се разпространи и хематогенно и може да проникне чрез контакт при нараняване, нарушавайки целостта на епителните тъкани на гърба в областта на гръбначния стълб.

Известни са случаи на развитие на вторичен миелит на гръбначния мозък след падане на куче и образуване на доста дълбока драскотина върху кожата в областта на гръбначния стълб. Вече започваше да се белязва, когато се появиха негативни последици под формата на характерни симптоми на възпаление на гръбначния мозък.

По време на първоначалната диагноза лекарят трябва да определи не само фактора на първичните и вторичните форми на възпалителния процес. Също така е важно да се запише вида на хода на заболяването.

И то може да бъде остро или хронично, подостро и рецидивиращо. Следващият етап от класификацията е определяне на локализацията на първичните промени.

Тук са възможни следните опции:

• напречен миелит на гръбначния мозък, включващ тъканна деструкция на участъци от нервни влакна, разположени успоредно и напречно един на друг;
• ясно ограничен локален процес се наблюдава по-често при секвестрация на херния на междупрешленния диск;
• дисеминиран или широко разпространен тип се характеризира с дисперсна локализация на множество огнища на възпалителна реакция;
• дифузният миелит е най-опасната форма, която засяга целия гръбначен мозък и бързо води до увреждане на мозъчния ствол.

В сюжета на медицинската диагноза присъстват и други характеристики. Необходимо е да се посочи местоположението на патологията по отношение на гръбначния стълб. Това може да бъде цервикална, гръдна, лумбална или сакрална локализация.

Всички тези фактори са от изключително значение за прогнозиране и назначаване на ефективно и навременно лечение на заболяването.

Основните причини за възпаление на гръбначния мозък

Има различни причини за развитието на възпаление на гръбначния мозък, но миелитът не винаги може да бъде причинен от проникването на патогенна микрофлора.

Има ситуации, когато по време на диференциална диагноза при пациента са идентифицирани съпътстващи органични лезии на структурите на гръбначния стълб, което е довело до трайно увреждане на дуралния сак на гръбначния мозък.

В резултат на това се появяват симптоми на бавен миелит с рецидивиращ хроничен тип патогенеза.

Основните причини за миелит на гръбначния мозък могат да включват следните влияещи фактори:

• менингококова инфекция, която провокира развитието на тежка гнойна форма, често се диагностицира при деца под 10-годишна възраст;
• усложнение на вирусни инфекции (Coxsackie, грип, херпес);
• нараняване на гръбначния стълб с раздробени промени в костната структура;
• провеждане на лъчева терапия при автозомни и онкологични процеси;
• отговор на ваксинация;
• алергична активност на тялото;
• метаболитно разстройство;
• имунодефицит на първични и вторични форми;
• обща астения и намалена жизненост;
• стресово влияние на отрицателни фактори на околната среда, например хипотермия или топлинен удар.

Изключването на причината е основа за бързо и успешно лечение на тази патология. Ето защо е важно винаги да намирате отрицателни фактори на основно влияние и, ако е възможно, да ги елиминирате напълно.

Клинични симптоми на възпаление на мембраната и корените на гръбначния мозък

В повечето случаи симптомите на възпаление на гръбначния мозък се появяват внезапно, без продромен стадий. Този период на остри първични симптоми може да продължи от две седмици до месец.

По това време клиничните симптоми на миелит на гръбначния мозък могат да доведат до катастрофални последици.

Чувствителността и подвижността на долните или горните крайници се губят, появяват се силни болки и спазми, телесната температура рязко се повишава.

Следващият етап на миелитно възпаление на мембраната на гръбначния мозък може да продължи приблизително 5-6 месеца. През този период се възстановяват първично загубените функции.

Така пациентите започват да се учат отново да ходят, развиват фината моторика и т.н. Прогнозата за пълното възстановяване на увредените функции на тялото зависи от успеха на рехабилитацията, извършена в този момент.

Следва късен рехабилитационен период, през който все още има патологични промени. Но до началото на следващия етап от остатъчните ефекти обикновено всички признаци изчезват.

Пълното възстановяване обикновено отнема 2-3 години.

Клиничната картина на миелита се развива по следната схема:

• през първите 3-4 дни пациентът се тревожи за обща отпадналост с висока телесна температура и болки в мускулите;
• на 5-6 дни започват да се образуват области на парестезия (липса на кожна чувствителност);
• в същото време пациентът отбелязва проявата на конвулсии, изтръпване в различни части на тялото, треперене;
• седмица след началото на заболяването започва да се формира клиника на вторична парализа или пареза;
• в същото време функционирането на червата и пикочния мехур е нарушено (пациентите могат да получат уринарна и фекална инконтиненция);
• долните или горните крайници губят способността си да се движат;
• възниква спазъм на мускулите на предната коремна стена (коремът става твърд като дъска) и междуребрените мускули;
• силна болка в гърба е налице през първите 10 дни, след което синдромът на болката е напълно изравнен;
• пациентът губи способността да прави каквито и да е движения;
• образуват се рани от залежаване и трофични язви.

Клиниката на миелита може да се развие както бързо (в рамките на 12 часа), така и много бавно (в рамките на 30-40 дни). При вторичната форма на заболяването е почти невъзможно да се открие точката на възникване на възпаление на гръбначния мозък. Началото съвпада с подобряването на основната инфекция.

Има характеристики на клиничните прояви на различни форми на тази патология. По този начин субакутният курс се характеризира със запазване на ефективността и функционирането на всички органи и системи.

Пациентът обаче изпитва постоянна упорита болка в гърба.

Нарастващата парализа с фекална инконтиненция и доброволно изпразване на пикочния мехур е характерна за фокалната локализация на възпалителния процес.

А за дифузния миелит е типична асиметрията в проявата на клиничните признаци. Инсултоподобно протичане има само при остро напречно възпаление на гръбначния мозък, не е типично за други форми на заболяването.

За диагностициране е необходимо да се вземе цереброспинална течност, за да се идентифицира нейният състав на течността и наличието на кръвни клетки в нея.

Възможно е също така да се извърши посявка за бактериологичен анализ.

Миелографията и рентгеновите лъчи на гръбначния стълб ни позволяват да установим мястото на лезията.ЯМР и КТ са необходими за изясняване на диагнозата.

Диференциалната диагноза трябва да изключи туморни процеси и последствия от травматично излагане.

Трябва да се изключат полиневропатия на Guillain-Barré, спинален инсулт и епидурит. Важно е да се изследват за борелиоза и енцефалит, пренасян от кърлежи.

В дългосрочен план те могат да дадат подобни клинични симптоми.

Лечение на миелит (възпаление) на гръбначния мозък

Лечението на миелит на гръбначния мозък изисква хоспитализация на пациента за целия период на остри клинични прояви. Веднага след приемането на пациента се предписва интензивна терапия за поддържане на функционалността на всички системи за поддържане на живота.

В зависимост от етиологията на патологичния процес се предписват антибиотици, сулфонамидни лекарства, антивирусни средства и фунгициди. При секвестиране на херния на междупрешленния диск е необходима спешна операция за отстраняване на нуклеус пулпозус.

Подобна тактика е необходима при наранявания на гръбначния стълб.

Лечението на възпаление на гръбначния мозък не е пълно без употребата на стероиди.

Глюкокортикостероиди, например "Хидрокортизон", "Преднизолон" се предписват за интравенозно приложение в доза до 100 - 120 mg / ден.

Ако има заплаха от компресия на мозъчния ствол, се използват диуретици: фуроземид или лазикс интравенозно, 2-4 ml / ден.

Активно се използва симптоматично лечение. Така че при висока телесна температура се използват нестероидни противовъзпалителни средства.

Те също помагат за облекчаване на силна болка. Предписва се витаминотерапия.

Отлични резултати се показват при предписване на Milgamma 3 ml дневно в продължение на 20 дни.

След отшумяване на острите клинични прояви се предписват физиотерапия, масаж и физиотерапия.

Прогноза за възстановяване на подвижността на краката при миелит на гръбначния мозък

Прогнозата за миелит на гръбначния мозък зависи от формата на патологията, нейното местоположение и тежест. Като правило, лекарите дават рязко отрицателна прогноза само за гной на менингококова форма на инфекция. Всички други видове могат да бъдат лекувани доста успешно.

Процесът на възстановяване след миелит на гръбначния мозък може да отнеме много време.

На пациента се определя втора неработеща група инвалидност с годишно медицинско освидетелстване.

Смята се, че пълното възстановяване на подвижността на краката след миелит на гръбначния мозък е възможно след 6-8 месеца от началото на заболяването.

Запазването на парализа и параплегия е възможно при напречно възпаление на гръбначния мозък с ход, подобен на инсулт. Възможен е и резултат от пълно възстановяване.

И с подобна честота има случаи, придружени от постепенно прогресиране на всички клинични симптоми, водещи в крайна сметка до смърт на пациента в рамките на 5-6 години.

Най-неблагоприятна е прогнозата за лумбосакралната локализация на възпалителния фокус. Известна опасност има и при засягане на шийния отдел на гръбначния стълб.

Източник: http://santebone.ru/?p=3555

Миелитът е доста рядък вид възпаление на гръбначния мозък. Болестта се разпространява или в целия гръбначен стълб, или може да засегне отделни части от него.

Ако заболяването не бъде излекувано навреме, съществува риск да останете инвалид завинаги.

Миелитът е вид възпаление на гръбначния мозък, в резултат на което страда бялото и сивото вещество.

Човешкото тяло веднага усеща възпалителния процес, тъй като функцията на гръбначния мозък е нарушена.

Възпалението заплашва с двигателни нарушения, парестезия, изтръпване и парализа на крайниците.

Ако заболяването не се лекува, това може да доведе до преминаване на възпалителния процес към долните части на мозъка.

Болестта е разделена на няколко вида.

Трансверзален миелит

Това понятие крие остра или подостра форма на неповтарящ се възпалителен процес в гръбначния мозък.

Заболяването се проявява като болка във врата или гърба, след което може да се появи пареза, парестезия и проблеми с функционирането на тазовите органи.

Неприятните явления се развиват бързо - за няколко часа или дни.

Ако говорим за тежестта на заболяването, то може да варира: от незначителни проблеми с чувствителността до сложно увреждане на гръбначния мозък. Има също проблеми със задната връв, предната връв и диаметъра. Дизестезията се появява в единия крак и след това се движи нагоре по двата крака.

В много напреднал случай първоначално всички рефлекси изчезват, а след това се появява хиперрефлексия. Ако има постоянна парализа, това показва некроза на сегменти в гръбначния мозък.

В половината от случаите този вид миелит на гръбначния мозък възниква поради грип, морбили и други инфекции. Или ваксинацията може да бъде тласък.

Често заболяването се проявява по време на периода на възстановяване след инфекциозно заболяване, но патогенът не се открива в нервната система. Това предполага, че напречната форма на миелит зависи от автоимунната реакция, която възниква поради инфекция.

Това разстройство става първият звънец преди появата на множествена склероза. Тук заболяването не зависи от инфекция или ваксинации.

Първични и вторични форми на разстройство

Първичните форми на заболяването са доста редки и се появяват при излагане на вируси на грип, бяс и енцефалит.

Вторичният миелит е усложнение след сифилис, скарлатина, морбили, сепсис, еризипел, тонзилит или пневмония. Гнойни огнища също могат да допринесат за проявата на заболяването. Причинителят на заболяването навлиза в тялото чрез лимфата или мозъчната тъкан.

Болестта може да удари човек на различна възраст, но по-често се наблюдава при пациенти на средна възраст. Локализира се в гръдната и лумбалната област.

Заедно с неразположението пациентите изпитват болки в гърба. Всички симптоми на заболяването зависят от тежестта на курса и това предполага, че промените настъпват под границата на огнището.

След появата на болка започва парализа, проблеми с тазовите органи и загуба на чувствителност. Първоначално парализата е малко бавна, но след това провокира спазми и патологични рефлекси.

Често можете да намерите нарушено кръвообращение в тъканите, поради което човек развива рани от залежаване. Именно чрез тях инфекцията навлиза в тялото и може да настъпи отравяне на кръвта.

Провокиращи фактори

Появата на възпалителен процес в мозъка може да бъде причинена от много фактори. Миелитът се класифицира в зависимост от патогена, както следва:

1. Вирусен. Причината за заболяването може да бъде бяс или детски паралич. Началото на заболяването също често се провокира от обикновен грип. Възпалението възниква при морбили, коремен тиф или скарлатина и сепсис.
2. бактериални. Тук причинителят е спирохета и стрептококи. По-често този тип миелит се диагностицира при кърмачета. Благодарение на ваксинацията заболяването е рядко при възрастни.
3. Травматичен. Появява се след наранявания на съдовете на гръбначния мозък. Това е травма, която може да стане тласък за напречни лезии. Силата на възпалителните процеси зависи от естеството на нараняването. Травматичният миелит възниква поради наранявания на гръбначния стълб и инфекция.
4. След ваксинация. Това е уникална форма на заболяването, при която причината за заболяването е ваксинацията на човек.

В допълнение към всички описани причини, миелитът може да се образува на фона на всеки процес, който потиска имунната система и разрушава нервните клетки.

Клинична картина

По време на първичния миелит вирусът се разпространява хематогенно и се наблюдава виремия преди увреждане на мозъка. Вторичният миелит се влияе от алергии и хематогенно проникване на инфекция в гръбначния мозък.

Интоксикационната форма на заболяването не е много честа и се развива поради отравяне и интоксикация на тялото.

При наблюдение можете да забележите, че мозъкът става отпуснат и набъбва. На мястото се появява хиперемия, подуване и лек кръвоизлив; клетките умират и миелинът се разпада.

Комплексно лечение

Острата форма на напречен миелит, при която има компресия и гръбначен блок, трябва да се лекува хирургично. Същите мерки се извършват при наличие на гнойно или септично огнище в близост до гръбначния мозък.

Ако говорим за консервативно лечение, тогава в острия курс е подходяща антибактериална терапия. Предписва се и при съмнение за бактериална природа на заболяването или за лечение на септични усложнения.

Средната продължителност на лечението е около две седмици. Пациентите се лекуват с преднизолон. Дозата трябва да се намали от 10-ия ден от приема на лекарството, а курсът на лечение може да продължи до 6 седмици.

Хормоналните лекарства се комбинират с калий. Често се използва калиев оротат, който има анаболни свойства.

• цинаризин;
• трентал;
• Аскорбинова киселина;
• витамини В.

Ако няма уриниране, специалистите извършват катетеризация на пикочния мехур няколко пъти на ден. Заедно с това се предписват следните лекарства:

• Фурагин;
• Фурадонин;
• Фуразолидон.

Много е важно да храните правилно пациента и да се грижите добре за него: поддържайте желаното положение на тялото, използвайте подложки и суспензии, измивайте лицето всеки ден със сапун и избършете кожата с алкохол.

Не забравяйте да почистите раните от залежаване от некротична маса с чисти кърпички, напоени с разтвор на трипсин.

Самите рани от залежаване трябва да се измият с водороден прекис.

Ако от раните се отдели гной, тогава е подходящо да използвате тампони с натриев хлорид и да нанесете мехлем Вишневски или масло от морски зърнастец върху почистената повърхност.

За да ускорите заздравяването на рани от залежаване, можете да ги измиете с прясно изцеден доматен сок или инсулин.

Когато процесът се стабилизира, те започват да възстановяват тялото. Лекарите предписват масаж, топлинни процедури, електрофореза на гърба и ортопедични мерки.

През този период на терапия пациентът трябва да приема следните лекарства:

• Галантамин;
• дибазол;
• ноотропи;
• аминокиселини.

Ако мускулите са силно схванати, тогава се предписва Mydocalm. Шест месеца след лечението пациентът може да посещава санаториуми и различни курорти.

Какви са последствията

Прогнозата е положителна, ако миелитът на гръбначния мозък се появи в острата фаза и възпалението не се е разпространило в целия напречен мозък.

Колкото по-скоро настъпи подобрение, толкова по-добре. Ако това не се наблюдава след 3 месеца, това може да означава, че пациентът завинаги ще остане прикован на легло или смърт.

Прогнозата е трудна, когато миелитът се е разпространил към шията и когато има парализа на гръдните и коремните нерви.

Прогнозата се влияе и от вида на инфекцията, причинила заболяването. Диагнозата се поставя от острата форма на заболяването с треска, наличието на инфекциозно заболяване или гнойна лезия.

Как да предотвратите появата на възпаление

Днес е подходящо да се ваксинира населението, което предпазва от инфекциозни заболявания, които причиняват възпаление на мембраните на гръбначния и главния мозък:

1. детски паралич– инфекция, която засяга двигателната функция на шийния отдел на гръбначния стълб.
2. Заушка- вирус, който засяга слюнчените жлези.
3. Дребна шарка– заболяване, чиито симптоми са кашлица и обрив по кожата и устата.

Всички други причини, поради които се развива болестта, не могат да бъдат предвидени или предотвратени.

Най-важното е, че трябва внимателно да наблюдавате здравето си, ако се появят някакви симптоми, свържете се с медицинско заведение своевременно и никога не се самолекувайте, без да се консултирате със специалисти.

Прочетете още

Източник: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Миелит на гръбначния мозък: какво е, характеристики на напречна, остра и други форми, последствия, прогноза, лечение

Повечето възрастни страдат от много инфекциозни заболявания в детството: варицела, морбили, рубеола, паротит.

На съвременния етап от развитието на медицината стратегията за използване на ваксинопрофилактиката като ефективен метод за предотвратяване на горните заболявания е доминираща.

Тези мерки ще ви позволят да избегнете много сериозни усложнения, едно от които е миелитът на гръбначния мозък.

• 1 Определение на понятието
• 2 Диагностични методи
• 3 Програма за лечение

Дефиниция на понятието

Гръбначният мозък е вторият по важност пост на централната нервна система след мозъка. Органът се намира вътре в кухината, образувана от прешлените, и се състои от комбинация от сиво и бяло вещество.

Първата анатомична формация е колекция от невронни тела (клетки на нервната тъкан), втората - техните процеси.

Първите са отговорни за движението на скелетните мускули и поддържането на техния тонус, вторите са отговорни за провеждането на електрически сигнал (нервен импулс) към мозъка и в обратната посока. Напречното сечение на гръбначния мозък прилича на пеперуда на външен вид.

Гръбначният мозък, по аналогия с гръбначния стълб, е разделен на няколко отдела: шиен, гръден, лумбален, сакрален. В първия и третия има центрове за контрол на двигателните функции на мускулите на крайниците.

Анатомична структура на гръбначния мозък

Миелитът е медицински термин за възпаление на гръбначния мозък.

Патологията се среща с честота не повече от пет случая на милион население.Не е възможно да се идентифицират рискови групи за развитие на миелит. Процесът еднакво често засяга хора от различен пол и възраст.

Класификация

1. Според локализацията на възпалителния процес заболяването се разделя на:
   • цервикален миелит, при който гръбначният мозък е засегнат на нивото на горните сегменти. Патологичният процес неизбежно засяга двигателната и сетивната функция на тялото и крайниците;
   • торакален миелит, при който процесът засяга голям брой средни сегменти на гръбначния мозък, които контролират двигателната функция на дихателните мускули и долните крайници;
   • лумбален миелит засяга долните сегменти, отговорни за осигуряването на контрол върху мускулите на долните крайници;
   • миелитът на сакралната област засяга няколко от най-ниските сегменти, отговорни за функционирането на мускулите на тазовите органи - пикочния мехур и ректума;
   • смесен миелит, при който са засегнати няколко съседни части на гръбначния мозък (цервико-торакален, тораколумбален, лумбосакрален);
   • напречен, при който всички компоненти на гръбначния мозък са засегнати на определено ниво; Секции на гръбначния мозък
2. Според причината, предизвикала патологичния процес, миелитът се разделя на:
   • травматичен, при който заболяването започва с механично увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък;
   • автоимунно, което се основава на увреждащия ефект на собствените имунни механизми върху тъканта на гръбначния мозък;
   • инфекциозен, при който възпалителният процес на гръбначния мозък се основава на патогенното действие на бактерии (причинители на менингит, сифилис, туберкулоза) или вируси (причинители на херпес, чревни инфекции, HIV);
   • пострадиация, която се основава на патологичните ефекти на радиацията (йонизиращо лъчение);
   • интоксикация, при която токсични вещества (лекарства, вредни производствени фактори) имат увреждащ ефект върху нервните клетки;
3. Според механизма на развитие миелитът се разделя на:
   • първичен, при който патологичният процес започва с увреждане на нервната система (менингит, полиомиелит);
   • вторичен, който е следствие от патологичен процес, локализиран предимно в други органи (туберкулоза, сифилис, херпес);
4. Според протичането миелитът се разделя на:
   • остър стадий, в който преобладават симптоми, характерни за други патологии, придружени от възпаление;
   • подостър стадий, при който неврологичните симптоми на увреждане на тъканите на гръбначния мозък излизат на преден план;
   • хроничен стадий, чийто основен компонент са остатъчните неврологични прояви на заболяването;

Инфекциозните агенти са причина за миелит на гръбначния мозък

Meningococcus - причинител на менингит Treponema pallidum - причинител на сифилис Полиовирус - причинител на полиомиелит ХИВ вирус - причинител на човешки придобит имунен синдром Mycobacterium tuberculosis - причинител на туберкулоза

Полиомиелитният вирус е една от причинителите на възпаление на гръбначния мозък - видео

Причини и фактори за развитие на заболяването

Основната връзка в развитието на възпалителния процес е действието на увреждащ фактор - травма, инфекциозни, токсични агенти, патологичното влияние на собствените имунни механизми.

Последствието е образуването на оток на тъканта на гръбначния мозък. Увеличаването на обема на орган, разположен в затворено пространство на гръбначния канал, предизвиква нарушение на кръвообращението му, както и образуването на малки кръвни съсиреци в съдовете - тромби.

Липсата на кръвоснабдяване неизбежно води до нарушаване на структурата на гръбначния мозък, неговото омекване и смъртта на някои области.

В областта, където се намира предишното огнище на възпаление, се образува белег, който няма специфичните свойства на клетките на гръбначния мозък, в резултат на което се наблюдава нарушение на функционирането му.

Предразполагащите фактори включват:

• тежко протичане на инфекциозни заболявания поради липса на ваксинация;
• наличието на огнища на хронична инфекция в тялото - синузит (възпаление на параназалните синуси), кариес, остеомиелит (възпаление на костите), от които патологичният агент се разпространява в други органи чрез кръвния поток;
• фрактури, натъртвания на гръбначния стълб;
• операции с помощта на спинална анестезия;
• хирургично лечение на гръбначни хернии;

Клинична картина на заболяването

При различни групи пациенти, включително бременни, новородени и кърмачета, патологичният процес в субстанцията на гръбначния мозък протича със сходна клинична картина.

Разлики в неврологичните прояви при миелит на гръбначния мозък с различна локализация

Диагностични методи

За да се установи диагнозата миелит на гръбначния мозък, се използват следните мерки:

• преглед от невролог с внимателно изясняване на всички подробности за заболяването;
• определяне на рефлекси, чувствителност, мускулна сила и тонус, функция на тазовите органи за определяне на нивото на увреждане на гръбначния мозък; Диаграма на рефлекса на коляното
• общ кръвен тест за откриване на възпалителни промени;
• спинална пункция (спинална пункция) се използва за получаване на цереброспинална течност с последващ биохимичен и микроскопски анализ за идентифициране на причинителя на заболяването и определяне на вида на възпалителния процес; Спиналната пункция (лумбална пункция) е най-важният метод за диагностициране на миелит на гръбначния мозък
• определяне на антитела в кръвта за идентифициране на специфичен тип инфекциозен агент в случай на бактериално или вирусно увреждане на гръбначния мозък;
• кръвен тест за токсини се използва за потвърждаване на подходящия характер на възпалителния процес;
• електроневромиографията се използва за визуализиране на преминаването на нервен електрически сигнал през засегнатите мускули и определяне на локализацията на източника на възпаление; Електроневромиографията е един от компонентите на диагнозата миелит на гръбначния мозък
• Магнитно-резонансното изображение ви позволява да получите изображение на всички сегменти, да идентифицирате нивото и степента на увреждане на мозъчното вещество; Томографско изображение на фокуса на възпаление на гръбначния мозък

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• Синдром на Guillain-Barre;
• възпаление на мембраната на гръбначния мозък (епидурит);
• злокачествена неоплазма: първична лезия на гръбначния мозък или вторичен фокус (метастази) на тумор с друга локализация;
• остро нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък;

Програма за лечение

Лечението на миелит в острия и подострия стадий на процеса се извършва в неврологична болница.

Медикаментозно лечение

При лечението на миелит се използват следните лекарства:

• антибиотици, активни срещу много видове патогени - цефтриаксон, кларитромицин, азитромицин, меронем, тиенам;
• хормонални лекарства за противовъзпалителни и деконгестантни цели - преднизолон, хидрокортизон;
• болкоуспокояващи - Кеторол, Диклофенак, Аналгин;
• витаминна терапия: Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин;
• мускулни релаксанти за мускулни крампи;
• уросептици за профилактика на възпаление на пикочните пътища;

Лекарства за лечение

Лекарството Ceftriaxone е антибиотик от групата на цефалоспорините Лекарството Meronem е антибиотик от групата на карбапенемите Лекарството Tienam е мощен антибиотик с широк спектър на действие.

Нелекарствено лечение и народни средства

В хроничния стадий на процеса за премахване на остатъчната неврологична симптоматика се използват:

• масотерапия;
• физиотерапия;
• електрофореза;
• миостимулация; Процедурата на миостимулация е основният компонент на физиотерапевтичното лечение
• магнитна терапия;
• акупунктура (акупунктура); Акупунктурата е ефективен метод за рехабилитация при миелит на гръбначния мозък
• Балнеолечение;

Народните средства не са доказали своята ефективност, така че не се използват за миелит на гръбначния мозък.

Диета

При миелит е необходимо да се консумират храни, богати на витамин В:

• пълнозърнест хляб;
• бобови растения;
• морска риба;
• аспержи;
• ядки;
• царевица;

• газирани напитки;
• алкохол;
• люти подправки;
• колбаси и пушени меса;
• консерви и маринати;

Прогноза и усложнения

Прогнозата за лечение на миелит на гръбначния мозък до голяма степен зависи от причината за заболяването и местоположението на възпалителния процес.

При възпаление в цервикалния и гръдния отдел на гръбначния мозък прогнозата е сериозна поради увреждане на дихателната мускулатура.

При възпалителния процес на други локализации е неизбежно запазването на различна степен на тежест на неврологичните симптоми през целия живот. Смъртността при това заболяване достига 30%.

Усложнения на заболяването:

• трофични промени в тъканите, които са били в контакт с повърхността за дълго време (рани от залежаване);
• намаляване на масата на засегнатите мускулни групи поради нарушена нервна регулация;
• необратимо увреждане на дихателната мускулатура и доживотна изкуствена вентилация;
• инфекция на пикочните пътища поради нарушения на уринирането;

Истории на пациенти, преживели миелит на гръбначния мозък.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват:

• елиминиране на огнища на хронична инфекция (синузит, кариес);
• профилактика на ваксината; Превенцията на ваксината е основният метод за предотвратяване на миелит на гръбначния мозък
• навременно лечение на първична инфекция (туберкулоза, сифилис, HIV);
• избягване на контакт с токсични вещества;

Миелитът на гръбначния мозък е сериозно неврологично заболяване, което е изпълнено с развитието на опасни усложнения. Навременната диагностика и лечение на патологичния процес са жизненоважни за благоприятната прогноза.

Провеждането на всички необходими мерки за ваксинална профилактика на инфекциозни заболявания е основният начин да се избегне развитието на възпалителен процес в гръбначния мозък, свързаните с него усложнения и последващата инвалидност.

• Елена Тимофеева
• Печат

12.07.2016

Редица причини могат да доведат до (миелитно) възпаление на гръбначния мозък, като всяка от тях води до развитие на миелит по строго определен опасен сценарий. За да предотвратите тъжен резултат, можете да потърсите помощ от лекар веднага щом тялото даде сигнал за помощ, наречен симптоми на заболяването.

Признаци на заболяване

За да се развие миелит, тялото трябва първо да бъде увредено от инфекция, интоксикация или травма.

Възпалението на гръбначния мозък, причинено от инфекция, обикновено се предхожда от увреждане на тялото от полиомиелит, бяс, сифилис или туберкулоза. Усложнения от грип, морбили, пневмония, коремен тиф или скарлатина също могат да играят роля.

Случаите на интоксикационен миелит се съобщават доста рядко. Уврежданията на гръбначния стълб водят до миелит в резултат на вторична инфекция с неефективно лечение на първоначалния проблем или липса на лечение.

Заболяването на гръбначния мозък е маскирано за известно време под прикритието на друга лезия в тялото, което кара човек да не се тревожи твърде много за повишена телесна температура и обща слабост. Пациентът е уверен, че знае точно причината за симптомите и активно се бори с нея. Неврологичната страна на заболяването се появява малко по-късно.

Основният симптом на миелита е външният вид болка в гърдите, долните крайнициИ обратно. Интензивността на болката е по-вероятно да причини неудобство на човек, отколкото да го принуди незабавно да се консултира със специалист.

Някои пациенти (особено в случаите на миелит в резултат на туберкулоза) смятат, че новият симптом е резултат от недостатъчно ефективно лечение на заболяването, което първо е засегнало тялото.

Осъзнаването на неестественото поведение на болестта възниква с появата на нарушения на двигателната функция, загуба на чувствителност и неизправности на тазовите органи. Те се появяват леко, но бързо се увеличават, достигайки своя максимум. За този процес са достатъчни само три дни бездействие.

Симптомите на миелит могат леко да се различават в различните случаи. Всичко зависи от частта на гръбначния стълб, където е започнало възпалението:

• Възпалението на лумбалния гръбначен мозък се характеризира с липса на рефлекси на долните крайници, тяхната изтръпване, загуба на чувствителност и дори пареза. Наблюдават се и отклонения във функционирането на тазовите органи.
• При възпаление на шийните прешлени се появява болка при преглъщане, замаяност, неразположение и затруднено дишане и опит за говорене.
• Миелитът на гръдния кош затруднява движението и провокира смущения във функционирането на вътрешните органи на перитонеума. Появяват се патологични рефлекси.

Симптомите на хроничния миелит на гръбначния мозък не са толкова изразени поради бавното развитие на заболяването. Основата му се счита за сифилитична лезия, така че първоначалният признак на заболяването под формата на висока температура не се наблюдава. Наличието на миелит може да се определи чрез резултатите от лабораторни изследвания.

Лечение

Миелитът изисква незабавно лечение. Всеки ден забавяне може да доведе до загуба на двигателна функция. Болката, която бързо придобива интензивност, не ни позволява да чакаме.

Когато миелитът придобие остра форма, лекарите предписват спешна хирургическа интервенция, чиято цел е да се премахне компресията на прешлените, което провокира възпаление на гръбначния канал.

Независимо дали е извършена операция или не, курсът на лечение включва средства за:

Лечението на лице с нарушена двигателна функция в резултат на развитието на миелит е придружено от специални грижи.

важно! Защо ме боли гърба? При възпаление на гръбначния стълб има висок риск от бързо развитие рани от залежаване, което изисква редовна смяна на спално бельо, хигиенно третиране на кожата на лежащо болни, втриване с камфорово масло и ултравиолетово облъчване. За лежащо болни, поради лоша вентилация на белите дробове, мухлясалият въздух и обикновеният прах стават опасни, така че е необходимо да се осигури редовно проветряване на помещението и мокро почистване.

За да се възстанови двигателната функция, засегната от миелит на гръбначния мозък, лекарите могат да предписват пасивни упражнения в комбинация с витамин В и прозерин или дибазол. Невъзможността за бързо движение води до смущения във функционирането на тазовите органи, появяват се проблеми с уринирането.

На първия етап е възможно да се справите с проблема чрез приемане на антихолинестеразни лекарства, но ако те са неефективни, трябва да прибягвате до процедурата за катетеризация. То трябва да бъде придружено от измиване на пикочния мехур с антисептични средства, за да се избегне развитието на цистит или други заболявания от тази група.

Миелитът се развива бързо, причинявайки сериозни увреждания на тялото. При това заболяване няма време да експериментирате с методи на традиционната медицина или евтини аналози на лекарства, предписани от лекар. За да се предотврати увреждане или дори смърт, пациентът трябва незабавно да потърси медицинска помощ и да започне лечение.

Признаци, лечение на миелит на гръбначния мозъкактуализиран: 9 април 2019 г. от: витенега

Калкулатор за вероятност за инсулт

Има ли риск от инсулт?

Предотвратяване

Възраст

1. Повишено (над 140) кръвно налягане:

3. Пушене и алкохол:

4. Сърдечно заболяване:

5. Преминаване на медицински преглед и ЯМР диагностика:

Общо: 0%

Инсултът е доста опасно заболяване, което засяга хора не само на възраст, но и на средна възраст и дори много млади хора.

Инсултът е опасно спешно състояние, което изисква незабавна помощ. Често завършва с увреждане, в много случаи дори смърт. В допълнение към запушването на кръвоносен съд при исхемичен тип, причината за атака може да бъде и кръвоизлив в мозъка на фона на високо кръвно налягане, с други думи, хеморагичен инсулт.

Рискови фактори

Редица фактори увеличават вероятността от инсулт. Например не винаги са виновни гените или възрастта, въпреки че след 60 години заплахата нараства значително. Всеки обаче може да направи нещо, за да го предотврати.

1. Избягвайте хипертонията

Високото кръвно налягане е основен рисков фактор за инсулт. Коварната хипертония не показва симптоми в началния етап. Поради това пациентите го забелязват късно. Важно е редовно да измервате кръвното си налягане и да приемате лекарства, ако нивата са повишени.

2. Откажете пушенето

Никотинът свива кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане. Рискът от инсулт за пушач е два пъти по-висок от този за непушач. Има обаче добра новина: тези, които се откажат от пушенето, значително намаляват тази опасност.

3. Ако сте с наднормено тегло: отслабвам

Затлъстяването е важен фактор за развитието на мозъчен инфаркт. Пълните хора трябва да помислят за програма за отслабване: яжте по-малко и по-добре, добавете физическа активност. По-възрастните хора трябва да обсъдят с лекаря си каква загуба на тегло ще им бъде полезна.

4. Поддържайте нивата на холестерола си в норма

Повишените нива на “лошия” LDL холестерол водят до отлагане на плаки и емболи в кръвоносните съдове. Какви трябва да бъдат стойностите? Всеки трябва да се информира индивидуално със своя лекар. Тъй като границите зависят например от наличието на съпътстващи заболявания. Освен това високите стойности на „добрия“ HDL холестерол се считат за положителни. Здравословният начин на живот, особено балансираната диета и много упражнения, могат да имат положителен ефект върху нивата на холестерола.

5. Яж здравословна храна

Диета, известна като „средиземноморска“, е полезна за кръвоносните съдове. Тоест: много плодове и зеленчуци, ядки, зехтин вместо олио за пържене, по-малко колбаси и месо и много риба. Добра новина за гастрономите: можете да си позволите да се отклоните от правилата за един ден. Важно е да се храним здравословно като цяло.

6. Умерена консумация на алкохол

Прекомерната консумация на алкохол увеличава смъртта на засегнатите от инсулт мозъчни клетки, което е недопустимо. Не е необходимо да се въздържате напълно. Чаша червено вино на ден е дори полезна.

7. Движете се активно

Движението понякога е най-доброто нещо, което можете да направите за здравето си, за да отслабнете, да нормализирате кръвното налягане и да поддържате еластичността на кръвоносните съдове. Упражненията за издръжливост като плуване или бързо ходене са идеални за това. Продължителността и интензивността зависят от личната физическа форма. Важна забележка: Нетренирани лица над 35 години трябва да бъдат прегледани от лекар преди да започнат да тренират.

8. Слушайте ритъма на сърцето си

Редица сърдечни заболявания допринасят за вероятността от инсулт. Те включват предсърдно мъждене, вродени дефекти и други ритъмни нарушения. Възможните ранни признаци на сърдечни проблеми не трябва да се пренебрегват при никакви обстоятелства.

9. Контролирайте кръвната си захар

Хората с диабет са два пъти по-склонни да получат мозъчен инфаркт, отколкото останалата част от населението. Причината е, че повишените нива на глюкоза могат да увредят кръвоносните съдове и да насърчат отлагането на плака. В допълнение, хората с диабет често имат други рискови фактори за инсулт, като хипертония или твърде високи липиди в кръвта. Ето защо пациентите с диабет трябва да внимават да регулират нивата на захарта си.

10. Избягвайте стреса

Понякога стресът няма нищо лошо и дори може да ви мотивира. Продължителният стрес обаче може да повиши кръвното налягане и податливостта към заболявания. Косвено може да причини развитието на инсулт. Няма панацея за хроничния стрес. Помислете какво е най-добро за вашата психика: спорт, интересно хоби или може би упражнения за релаксация.

Трансверзалният миелит е възпалително заболяване, което засяга миелиновата обвивка на гръбначния мозък (SC).

Впоследствие в патологичния процес се включват телата и процесите на нервните клетки, корените на гръбначния мозък, както и кръвоносните и лимфните съдове.

Заболяването се среща с еднаква честота при мъжете и жените, като рисковите възрастови групи са хора от 10 до 19 и от 30 до 39 години, от които 28% от случаите са деца.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес:

• фокална - има един фокус на заболяването в гръбначния мозък;
• мултифокална - повече от един фокус на възпаление;
• напречно - е фокално, но отличителна черта е, че възпалението обхваща няколко съседни гръбначни сегмента;
• дифузен - лезията е разпространена в целия гръбначен мозък и е изразена в различна степен.

По продължителност:

• пикантен;
• подостра;
• хроничен.

Дефиницията за „напречно“ не означава, че целият диаметър на SM участва в процеса. Тази част от термина отразява проявата на нарушение на повърхностната чувствителност с образуването на ясно напречно ниво.

причини

Етиологична класификация на напречния миелит:

1. Инфекциозни.Той е причината в 50% от случаите на патология:

Инфекциозният напречен миелит трябва да бъде разделен на два вида: първичен (инфекцията първоначално засяга SM) и вторичен (инфекцията навлиза в SM от други огнища по хематогенен път)

1. Постинфекциозен миелит.Развива се приблизително 4 седмици след заболявания като морбили, магарешка кашлица, варицела и др.;
2. Травматичен.Възниква в резултат на нараняване на гръбначния стълб, което може да доведе до увреждане на гръбначния стълб и инфекция на съществуващата рана;
3. Опияняващ.Възниква поради увреждане на SM клетките от отрови в резултат на отравяне. Сред такива отрови могат да бъдат лекарствени и наркотични вещества, тежки метали (като живак, олово) и др.;
4. Свързан с ваксината миелит.Развива се след перорално приложение на жива ваксина, съдържаща отслабен вирус на полиомиелит;
5. Радиационен миелит.Развива се в резултат на увреждане на мозъка от йонизиращо лъчение.

Струва си да се отбележи предимството на инактивирана ваксина, която не е в състояние да причини заболяване, т.к. съдържа убит вирус на полиомиелит.

Пътища на заразяване

Начини на инфекция с инфекциозен напречен миелит:

• Фекално-орален. Например, ако заболяването е причинено от полиомиелитния вирус;
• Въздушно-капков (вирус на полиомиелит, вирус на грип);
• Трансмисивни, т.е. чрез ухапвания от насекоми (вирус на кърлежов енцефалит);
• Хематогенен. Както бе споменато по-горе, вторичен фокус в SM може да се образува, когато инфекцията се разпространява от първични огнища (например с туберкулоза);
• Инфекциозните агенти могат да проникнат в гръбначния мозък чрез открита гръбначна травма;
• Чрез ухапвания от животни (вирус на бяс).

Симптоми

Повишаване на общата температура до 39-40 ° C, обща слабост. Болка, локализирана на мястото на засегнатата област на гръбначния мозък.

Най-често се засягат шийните и гръдните отдели на гръбначния мозък и по-рядко лумбалната област.

Болка, локализирана по средната линия на тялото в дерматома, съответстващ на засегнатата област на гръбначния мозък (дерматомът е сегмент от кожата, инервиран от един корен на гръбначния мозък).

Неврологичните разстройства се основават на разрушаването на миелиновата обвивка, което нарушава еферентното (низходящо, центробежно) и аферентното (центростремително, възходящо) предаване на импулси в нервната система. Симптомите, свързани с този патологичен механизъм, започват 2-3 дни след началото на заболяването.

Неврологични нарушения:

• Тазови нарушения - нарушение на уринирането и дефекацията (възможно развитие на възходящ цистит, последван от сепсис). Наблюдава се при засягане на гръдните сегменти на СМ.
• Парапарезата се проявява в слабост на определени мускулни групи на двата крайника (долни или горни):
  монопареза - намалена мускулна сила в един крайник;
  трипареза – на три крайника;
  хемипареза – в крайниците на едната половина на тялото;
  тетрапареза - мускулна слабост в четирите крайника. Появява се при засягане на горните сегменти на шийните прешлени.
• Нарушение на дишането, дори до спиране. Развива се в случаите, когато лезията засяга диафрагмалния нерв.
• Намалена двигателна активност или пълната й липса (парализа) в долните крайници, уринарна и фекална инконтиненция - с увреждане на лумбалните сегменти на гръбначния мозък.
• Сензорни нарушения под мястото на патологичния фокус.
• Промяна в походката, която възниква поради пареза на долните крайници (пациентът дърпа крака си по време на ходене).
• Рефлекси:
  Бабински - когато дръжката на чука се прокара леко по страничния ръб на стъпалото, в отговор на дразнене пациентът изпъва пръстите във формата на ветрило;
  Oppenheim - при прекарване на дръжката на чука по гребена на тибията се наблюдава патологична екстензия на палеца на изследвания крак;
  Schaeffer - при притискане на ахилесовото сухожилие палецът на крака се разгъва;
  Гордън - когато мускулите на прасеца са компресирани, има бавно удължаване на големия пръст и ветрилообразно разминаване на останалите пръсти на същия крак.

Някои хора изпитват крампи в пръстите на краката. Нека да видим защо това се случва и какво да правим.

Диагностика и лечение

Диагнозата трансверзален миелит се поставя въз основа на симптомите, в които важна роля играят неврологичните разстройства.

Извършва се сравнително описание на симетричните крайници, тестове за патологични рефлекси и изследване на мускулната сила, която се оценява по специална скала.

Пациентът е помолен да извърши движението, характерно за ставата и, противодействайки с ръка, се определя мускулната сила:

• 5 – пациентът оказва добра устойчивост на силата на лекаря;
• 4 – силата е минимално намалена, пациентът се съпротивлява на действията на лекаря, но е принуден да използва повече сила;
• 3 – силата е намалена повече, отколкото в предишния вариант, лекарят успява да предотврати огъването на крайника;
• 2 - движенията на пациента са възможни само в спокойно положение или с помощта на лекар;
• 1 – пациентът не се движи, но лекарят усеща напрежението на мускулите му;
• 0 – без движение, без мускулен тонус.

MRI и CT диагностика се използват за откриване на местоположението и степента на увреждане на гръбначния мозък.При общ кръвен тест се наблюдава левкоцитоза с изместване вляво (т.е. преобладават бластните форми на левкоцитите), повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), повишен фибриноген и С-реактивен протеин и антитела срещу инфекциозни агенти.

Съставът на цереброспиналната течност може да не се промени, но понякога се открива повишен протеин, автоантитела и повишени лимфоцити.

Лечение

Консервативно лечение:

• антибактериални лекарства;
• антивирусни лекарства;
• аналгетици;
• успокоителни;
• антипиретици;
• строг режим на легло;
• глюкокортикостероиди.

За да се предотврати задържането на урина, се използват антихолинестеразни лекарства, ако те не помогнат, тогава се извършва катетеризация на пикочния мехур.

Предотвратяване на рани от залежаване:

• под сакралната област и под петите се поставят меки възглавнички;
• кожата се избърсва със слаб разтвор на манган или камфор алкохол;
• физиотерапия.

За подобряване на проводимостта на нервните импулси се предписва витамин В. След лечението се препоръчва санаториално-курортно лечение и физиотерапия.

Хирургично лечение е показано при наличие на гнойни огнища в близост до гръбначния мозък и при компресия на гръбначния мозък.

Опасността от напречен миелит се крие в увреждането на такава високо организирана структура като нервната тъкан. Разрушаването му, последвано от образуване на белег, води до усложнения за цял живот на двигателната активност и чувствителността на частите на тялото, по-специално на горните и долните крайници.

Заболяването не е самолечимо и изисква спешна медицинска помощ в болнична обстановка, така че предотвратяването на необратими усложнения е възможно само ако незабавно се свържете с медицинско заведение.

Видео по темата

Онлайн тестове

• Вашето дете звезда ли е или лидер? (въпроси: 6)

  Този тест е предназначен за деца на възраст 10-12 години. Позволява ви да определите какво място заема вашето дете в групата от връстници. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не трябва да давате много време за мислене; помолете детето си да отговори на това, което първо му хрумне...

Остър миелит

Какво е остър миелит -

Миелит- възпаление на гръбначния мозък, което засяга както бялото, така и сивото вещество.

Какво провокира / Причини за остър миелит:

Има инфекциозен, интоксикационен и травматичен миелит. Инфекциозният миелит може да бъде първичен, причинен от невровируси (Herpeszoster, вируси на полиомиелит, бяс), причинен от туберкулоза или сифилитични лезии. Вторичният миелит възниква като усложнение на общи инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, тиф, пневмония, грип) или всяко гнойно огнище в тялото и сепсис. При първичния инфекциозен миелит инфекцията се разпространява хематогенно и увреждането на мозъка се предхожда от виремия.

Патогенеза (какво се случва?) по време на остър миелит:

В патогенезата на вторичния инфекциозен миелит играят роля автоимунните реакции и хематогенното въвеждане на инфекция в гръбначния мозък. Интоксикационният миелит е рядък и може да се развие в резултат на тежко екзогенно отравяне или ендогенна интоксикация. Травматичният миелит възниква при отворени и затворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък с добавяне на вторична инфекция. Случаите на следваксинален миелит са чести.

Патоморфология. Макроскопски субстанцията на мозъка е отпусната, едематозна, изпъкнала; Шарката на пеперудата върху секцията е замъглена. Микроскопски се откриват хиперемия, оток и малки кръвоизливи в областта на лезията. инфилтрация на формирани елементи, клетъчна смърт, разпадане на миелин.

Симптоми на остър миелит:

Картината на миелита се развива остро или подостро на фона на общи инфекциозни симптоми: температура до 38-39 ° C, втрисане, неразположение. Неврологичните прояви на миелита започват с умерена болка и парестезия в долните крайници, гърба и гръдния кош, които имат радикуларен характер. След това в рамките на 1-3 дни се появяват двигателни, сетивни и тазови нарушения, които нарастват и достигат максимум.

Естеството на неврологичните симптоми се определя от нивото на патологичния процес. При миелит на лумбалния гръбначен мозък се наблюдават периферна парапареза и тазови нарушения под формата на истинска уринарна и фекална инконтиненция. При миелит на гръдния отдел на гръбначния мозък се появява спастична парализа на краката и тазови нарушения под формата на задържане на урина и изпражнения, което се превръща в инконтиненция. При внезапно развиващ се напречен миелит, мускулният тонус, независимо от местоположението на лезията, може да бъде нисък за известно време поради диашиза. При увреждане на гръбначния мозък на ниво цервикално задебеляване се развиват горна отпусната и долна спастична параплегия. Миелитът в горната цервикална част на гръбначния мозък се характеризира със спастична тетраплегия, увреждане на диафрагмалния нерв с респираторен дистрес и понякога булбарни нарушения. Нарушенията на чувствителността под формата на хипестезия или анестезия винаги са проводими по природа с горна граница, съответстваща на нивото на засегнатия сегмент. Раните от залежаване се развиват бързо, понякога в първите дни, по сакрума, в областта на големите трохантери, бедрените кости и стъпалата. В по-редки случаи възпалителният процес обхваща само половината от гръбначния мозък, което се проявява в клиничната картина на синдрома на Brown-Séquard.

Описани са форми на субакутен некротизиращ миелит, които се характеризират с увреждане на лумбосакралната част на гръбначния мозък с последващо възходящо разпространение на патологичния процес, развитие на булбарни нарушения и смърт. В цереброспиналната течност при миелит се открива повишено съдържание на протеин и плеоцитоза. Сред клетките може да има полинуклеарни клетки и лимфоцити. При ликвородинамични тестове протеинът отсъства. В кръвта се наблюдава повишаване на ESR и левкоцитоза с изместване вляво.

Курс на миелитостър, процесът достига най-голямата си тежест след няколко дни и след това остава стабилен в продължение на няколко седмици. Периодът на възстановяване продължава от няколко месеца до 1-2 години. Чувствителността се възстановява най-бързо и първо, след това функциите на тазовите органи; двигателните увреждания регресират бавно. Често остава упорита парализа или пареза на крайниците. Най-тежки по протичане и прогноза са цервикалните миелити, дължащи се на тетраплегия, близост на жизнените центрове и респираторни нарушения. Прогнозата за миелит на долната гръдна и лумбосакрална локализация е неблагоприятна поради тежко увреждане, лошо възстановяване на функциите на тазовите органи и следователно добавяне на вторична инфекция.

Диагностика на остър миелит:

Острото начало на заболяването с бързо развитие на напречни лезии на гръбначния мозък на фона на общи инфекциозни симптоми, наличието на възпалителни промени в цереброспиналната течност при липса на блок прави диагнозата доста ясна. Въпреки това е много важно своевременно да се диагностицира епидурит, чиято клинична картина в повечето случаи е неразличима от симптомите на миелит, но изисква спешна хирургична намеса. В съмнителни случаи трябва да се използва проучвателна ламинектомия. При диагностицирането на епидурит трябва да се има предвид наличието на гноен фокус в тялото, появата на радикуларна болка и синдрома на нарастваща компресия на гръбначния мозък. Острият полирадикулоневрит на Guillain-Barré се различава от миелита по липсата на проводни нарушения на чувствителността, спастични явления и тазови нарушения. Туморите на гръбначния мозък се характеризират с бавна прогресия, наличие на протеиново-клетъчна дисоциация в цереброспиналната течност и блок при ликвородинамични тестове. Хематомиелия и хематорахия се появяват внезапно и не са придружени от повишаване на температурата; с хематомиелия, сивото вещество е засегнато главно; ако се появи кръвоизлив под мембраните, тогава се появяват менингеални симптоми. Анамнезата често може да разкрие признаци на травма.

Острата напречна лезия на гръбначния мозък трябва да се диференцира от острото нарушение на гръбначното кръвообращение. Може да се подозира множествена склероза, но тя се характеризира със селективно увреждане на бялото вещество, често бърза и значителна регресия на симптомите след няколко дни или седмици и наличие на признаци на множество лезии на гръбначния и главния мозък. Хроничният менингомиелит се характеризира с по-бавно развитие, липса на треска и често се причинява от сифилитични лезии, което се установява чрез серологични тестове.

Лечение на остър миелит:

Във всички случаи трябва да се предписват широкоспектърни антибиотици или сулфонамиди във възможно най-високи дози. Антипиретиците са показани за намаляване на болката и при високи температури. Глюкокортикоидните хормони се използват в доза от 50-100 mg на ден (или еквивалентни дози дексаметазон или триамцинолон), ACTH в доза от 40 единици два пъти дневно в продължение на 2-3 седмици с постепенно намаляване на дозата. Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на развитието на рани от залежаване и възходящи урогенитални инфекции. За да се предотвратят рани от залежаване, които често се появяват върху костни изпъкналости, пациентът трябва да се постави върху кръг, да се поставят памучни тампони под петите, тялото да се избърсва ежедневно с камфоров алкохол и да се промени позицията. Когато се появят рани от залежаване, некротичната тъкан се изрязва и се прилагат превръзки с пеницилин или тетрациклинов мехлем, мехлем Вишневски. За предотвратяване на образуването на рани от залежаване и след появата им се извършва ултравиолетово облъчване на задните части, сакрума и краката.

В първия период на заболяването задържането на урина понякога може да бъде преодоляно с помощта на антихолинестеразни лекарства; ако това се окаже недостатъчно, е необходима катетеризация на пикочния мехур с измиване с антисептични разтвори.

За да се предотврати развитието на контрактури, от първия ден на заболяването трябва да се проведе пасивна тренировъчна терапия и пациентът да се постави в леглото, краката да се изправят в тазобедрените и коленните стави и да се огънат в глезените, за което се използват ролки и специални шини. са използвани. След острия период (2-4 седмици в зависимост от тежестта на заболяването) трябва да преминете към по-активни мерки за възстановяване: масаж, пасивна и активна тренировъчна терапия, акупунктура, физиотерапия. Показани са витамини от група В, прозерин, дибазол, галантамин, биостимуланти и резорбируеми лекарства. При тежка спастичност се използват седуксен, елениум, меликтин, баклофен и мидокалм. В бъдеще се препоръчва санаториално-курортно лечение.

Работоспособност. Определя се от локализацията и степента на процеса, степента на увреждане на двигателните и тазовите функции и сетивните нарушения. В острия и подострия период пациентите са временно инвалидизирани. При добро възстановяване на функциите и възможност за връщане на работа отпускът по болест може да бъде удължен до практическо възстановяване. В случай на остатъчни ефекти под формата на лека долна парапареза със слабост на сфинктера, пациентите получават III група инвалидност. При умерена долна парапареза, походка и статични нарушения, пациентите не могат да работят в нормални условия на труд и се признават за II група инвалиди. Ако пациентите се нуждаят от постоянна външна грижа (параплегия, тетрапареза, дисфункция на тазовите органи), им се определя група инвалидност I. Ако в рамките на 4 години не настъпи възстановяване на нарушените функции, групата на инвалидността се установява за неопределено време.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате остър миелит:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за острия миелит, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на нервната система:

Абсансна епилепсия Калпа

Мозъчен абсцес

Австралийски енцефалит

Ангионеврози

Арахноидит

Артериални аневризми

Артериовенозни аневризми

Артериосинусова анастомоза

Бактериален менингит

Амиотрофична латерална склероза

Болест на Мениер

болестта на Паркинсон

Болест на Фридрих

Венецуелски конски енцефалит

Вибрационна болест

Вирусен менингит

Излагане на свръхвисокочестотни електромагнитни полета

Ефекти на шума върху нервната система

Източен конски енцефаломиелит

Вродена миотония

Вторичен гноен менингит

Хеморагичен инсулт

Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми

Хепатоцеребрална дистрофия

Херпес

Херпетичен енцефалит

Хидроцефалия

Хиперкалиемична форма на пароксизмална миоплегия

Хипокалиемична форма на пароксизмална миоплегия

Хипоталамичен синдром

Гъбичен менингит

Грипен енцефалит

Декомпресионна болест

Детска епилепсия с пароксизмална активност на ЕЕГ в тилната област

Церебрална парализа

Диабетна полиневропатия

Дистрофична миотония Росолимо-Щайнерт-Куршман

Доброкачествена детска епилепсия с ЕЕГ пикове в централната темпорална област

Доброкачествени фамилни идиопатични неонатални гърчове

Доброкачествен рецидивиращ серозен менингит на Моларе

Затворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Западен конски енцефаломиелит (енцефалит)

Инфекциозна екзантема (Бостънска екзантема)

Истерична невроза

Исхемичен инсулт

Калифорнийски енцефалит

Кандидозен менингит

Кислородно гладуване

Енцефалит, пренасян от кърлежи

Кома

Вирусен енцефалит от комари

Морбилен енцефалит

Криптококов менингит

Лимфоцитен хориоменингит

Менингит, причинен от Pseudomonas aeruginosa (псевдомонасен менингит)

Менингит

Менингококов менингит

Миастения гравис

мигрена

Миелит

Мултифокална невропатия

Нарушения на венозната циркулация на мозъка

Спинални циркулаторни нарушения

Наследствена дистална спинална амиотрофия

Тригеминална невралгия

неврастения

Обсесивно-компулсивното разстройство

неврози

Невропатия на бедрения нерв

Невропатия на тибиалните и перонеалните нерви

Невропатия на лицевия нерв

Невропатия на улнарния нерв

Невропатия на радиалния нерв

Невропатия на средния нерв

Несливане на гръбначните дъги и спина бифида

невроборелиоза

невробруцелоза

невроСПИН

Нормокалиемична парализа

Общо охлаждане

Болест от изгаряне

Опортюнистични заболявания на нервната система при HIV инфекция

Тумори на костите на черепа

Тумори на мозъчните полукълба

Остър лимфоцитен хориоменингит

Остър дисеминиран енцефаломиелит

Подуване на мозъка

Първична епилепсия при четене

Първично увреждане на нервната система при HIV инфекция

Фрактури на костите на черепа

Скапулохумерално-лицева форма на Landouzy-Dejerine

Пневмококов менингит

Подостър склерозиращ левкоенцефалит

Подостър склерозиращ паненцефалит

Късен невросифилис

детски паралич

Болести, подобни на полиомиелит

Малформации на нервната система

Преходни мозъчно-съдови инциденти

Прогресивна парализа

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Прогресивна мускулна дистрофия на Бекер

Прогресивна мускулна дистрофия на Драйфус

Прогресивна мускулна дистрофия тип Дюшен

Прогресивна мускулна дистрофия Erb-Roth