Плъзгащи хернии. Причини за развитие

Гръдната кухина е отделена от коремната кухина чрез силен мускулен орган, наречен диафрагма. Централната му част се състои от естествени дупки. През тях преминават големи съдове, както и хранопровода.

Именно на това място много хора откриват херниални издатини. Почти 90% от случаите са свързани с образуването на плъзгаща се сърдечна херния със съответните симптоми.

Характеристики на формирането на патология

Едно от често срещаните заболявания е хиаталната херния. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-голяма е вероятността от появата му.

Спецификата на заболяването е, че може да се развие в тялото в продължение на години, докато пациентът приема лекарства за съпътстващи заболявания, които имат подобни симптоми. С други думи, херниалната издатина често остава безсимптомна за дълъг период от време.

POD херния се образува в резултат на следното преместване в гръдната кухина:

• горните части на стомаха;
• долната част на хранопровода;
• червата.

Има издатини:

1. Плъзгащи (аксиални). Отбелязва се проникване на коремната част на хранопровода и стомашното дъно в гръдния кош. Най-често се диагностицира и почти никога не се случва нарушение.
2. Параезофагеална. Фондът на стомаха и други органи се движат, но хранопроводът запазва местоположението си. Поради високата вероятност от удушаване е показана спешна операция.
3. Смесени.

Плъзгащата се формация иначе се нарича нефиксирана, тъй като може да промени местоположението си. При фиксирана протрузия позицията винаги е стабилна.

Всяка форма се провокира от различни фактори:

• промени, свързани с възрастта;
• анормално развитие на лигаментния апарат;
• заболявания на стомашно-чревния тракт с възпалителен характер;
• наранявания на корема;
• продължително високо налягане в коремната кухина;
• заболявания на хранопровода.

Етапи и характерни признаци

Пациентите, които са били диагностицирани с аксиална сърдечна херния, ще се чудят какво е това. В медицината е обичайно да се прави разлика между няколко степени на издатина, в зависимост от това колко голяма е образуваната херния. Следователно лечението се предписва само след точно определяне на стадия на заболяването.

Обикновено при патологична формация в началния етап пациентът почти не изпитва дискомфорт. Това обяснява защо възникват усложнения, които изискват операция за отстраняване.

Появява се плъзгаща се херния:

• езофагеален (1-ва степен);
• сърдечна (2-ра степен);
• кардиофундичен (степен 3);
• гигант (клас 4).

Езофагеалната форма се характеризира с местоположението на коремния сегмент под диафрагмата. Пациентът се оплаква от:

• киселини в стомаха;
• дискомфорт в епигастричния регион след дълъг престой в огънато положение.

Здравословното състояние се влошава при нарушаване на диетата.

Аксиалната, тоест плъзгаща се, сърдечна херния на POD се развива в резултат на местоположението на долния хранителен сфинктер над анатомичната преграда, докато стомашната лигавица частично присъства в отвора на хранопровода.

Поради плъзгаща се сърдечна херния, човек чувства киселини, независимо дали е ял или не. Статусът също се допълва:

• силен болезнен дискомфорт в корема;
• постоянно оригване;
• гадене;
• болка в гърдите, която наподобява симптоми на ангина пекторис;
• проблемно преглъщане;
• повишена болка при легнало положение или навеждане.

Ако стомахът частично изпъква в гръдната кухина, се диагностицира кардиофундична херния. Патологията е доста рядка и е придружена от:

• остра болка в корема след хранене;
• недостиг на въздух;
• цианоза;
• ускорен сърдечен ритъм.

Най-тежката степен е четвъртата. В този случай пациентът спешно се подготвя за операция.

Възможни усложнения

Когато пациентът не се консултира своевременно с лекар за помощ, плъзгащата се сърдечна херния на PAD може да доведе до сериозни последици:

• кръвоизливи в хранопровода;
• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• нарушение;
• цикатрициално стесняване;
• пептична язва;
• перфорация на хранопровода.

След операцията усложнения като:

• патологично разширение на хранопровода;
• повторно образуване на издатина;
• разширяване на специфична стомашна област.

Методи за лечение

При липса на изброените усложнения нефиксираната сърдечна херния се елиминира с помощта на:

• антиациди, които помагат за нормализиране на киселинността и премахване на болката;
• спазмолитици;
• средства, които повишават защитната функция на стомашната лигавица;
• лекарства, които помагат да се справят с оригване и киселини.

За да бъде лечението ефективно, ще ви трябва:

• Спазвайте диета.
• Прегледайте ежедневието си.
• Намалете броя на зарежданията.
• Спри да пушиш.
• Отделете време за гимнастически упражнения.

Важно е винаги да помните, че успешното възстановяване зависи от ранната диагностика. Не трябва да избирате лекарства по свое усмотрение. Всички лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекар.

Отказ от отговорност

Информацията в статиите е само за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравословни проблеми или за терапевтични цели. Тази статия не е заместител на медицински съвети от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с вашия лекар, за да разберете точната причина за вашия здравословен проблем.

Ще бъда много благодарен, ако щракнете върху някой от бутоните
и споделете този материал с приятелите си :)

Плъзгащата се хиатална херния се характеризира със свободно движение на коремните органи в гърдите и гърба. Това явление възниква поради слабост на диафрагмалния лигамент, което се влошава от наличието на възпалителен процес на хранопровода или неговите вродени аномалии.

По друг начин патологията се определя като хиатална херния, сърдечна или аксиална, а нейната клинична картина до голяма степен зависи от тежестта на патологичния процес.

Основният симптом на плъзгаща се херния е диспепсията. Пациентът изпитва чести киселини, оригване на кисело съдържание и хълцане. Тези състояния показват увреждане на лигавицата на езофагеалната тръба поради рефлукс на киселинно съдържание от стомаха.

И така, какво е плъзгаща се херния? Това е патологично движение на коремни органи през езофагеалния отвор в гръдния кош. Това състояние не е опасно и практически не влияе върху качеството на живот, само ако пациентът адекватно оцени потенциалния риск и предприеме мерки за предотвратяване на усложнения.

Обща характеристика на плъзгащата се хиатална херния

Плъзгащата се хиатална херния е предимно безсимптомна, което усложнява диагнозата. 75% от пациентите нямат симптоми и поради това не се провежда лечение за дълго време. Пренебрегването на проблема води до факта, че хернията прогресира и все повече и повече от стомаха прониква през диафрагмата.

Основната причина за заболяването е мускулна слабост.

Но само един фактор не е достатъчен за появата на болестта. Комбинацията от патология на мускулно-лигаментния апарат с повишаване на интраабдоминалното налягане е по-вероятно да доведе до хиатална херния.

Дисфункцията на подхлъзналия се орган не настъпва веднага. Последиците от патологията възникват с развитието на болестта. Неусложнената плъзгаща се езофагеална херния от първа и втора степен изисква само диетично хранене и медикаменти. На третия етап вече е избрано специфично лечение. Четвърта степен на аксиална хиатална херния ще изисква хирургично лечение за възстановяване на анатомията на коремните органи.

Етиология на заболяването

Причини за хиатална херния:

1. Вродени малформации. Това важи за периода, когато стомахът се спуска в коремната кухина. Процесът може да бъде нарушен, което ще доведе до появата на вродена диафрагмална херния. Това заболяване изисква операция възможно най-скоро, в противен случай съществува риск от смърт в рамките на няколко дни след раждането. Хиаталната херния при новородени може да бъде отстранена на първия ден, но ще бъде още по-ефективно да се извърши операцията по време на бременност, тогава прогнозата е по-благоприятна, ако само детето се подложи на нормална рехабилитация в специализиран център.
2. Недоразвитие на мускулите на диафрагмата. Това явление е свързано с физиологичното стареене на тялото, поради което е почти невъзможно да се избегне този фактор. Това явление може да бъде предотвратено само чрез спазване на общата профилактика на патологиите на мускулно-лигаментната система, която включва физиотерапия, диетично хранене и премахване на лошите навици.
3. Повишено интраабдоминално налягане. Този фактор е свързан с чести запек, подуване на корема, преяждане, наднормено тегло и бременност. Това може да се избегне, ако своевременно лекувате патологиите на стомашно-чревния тракт, се справяте с наднорменото тегло и използвате специален поддържащ колан по време на бременност.

Клиничните прояви на патологията ще зависят от етапа на образуване на диафрагмалната херния. При степен 1 ​​се наблюдава леко изместване на коремната част на хранопровода през разширения отвор на диафрагмата, докато стомахът остава на мястото си. На етап 2 от патологичния процес се получава смесване на кардията на стомаха, която се намира на нивото на диафрагмата. На третия етап тялото на стомаха се намира над диафрагмата.

На последния етап от образуването на херния в областта на гръдния кош се намира по-голямата част от стомаха или целия орган. В този случай заболяването трябва да се лекува не само с консервативни методи, но и с хирургическа намеса.

Без операция тежката патология заплашва компресия на стомаха с последващата му смърт.

Как се проявява хиаталната херния?

Основните клинични прояви на плъзгаща се диафрагмална херния:

1. Диспептични явления.Това е киселини, хълцане, оригване. Симптомите се засилват особено след хранене и когато пациентът заеме хоризонтално положение след напълване на стомаха. Такива прояви могат да се появят без видима причина, например през нощта и сутринта.
2. Дисфагия или затруднено преглъщане.Такова явление с хиатална херния ще бъде по-скоро психологическо, тъй като по време на преглъщане на храна пациентът може да почувства дискомфорт и болка, свързани с възпаление на хранопровода, което създава страх от повторение на неприятните усещания. В резултат на това приемането на храна започва да се придружава от липса на рефлекс за преглъщане. Пациентът преминава към хранене само с течни и полутечни храни. Това от своя страна води до загуба на тегло. В тази връзка на пациента се предписва терапевтична диета.
3. Чести патологии на дихателната система. Бронхитът и аспирационната пневмония се появяват в резултат на навлизане на частици от лошо сдъвкана храна в дихателните пътища. Това заплашва гнойна пневмония и хронични респираторни заболявания, които само влошават вече тежкото състояние на пациента.
4. Регламент. Това явление е свързано с обратното връщане на стомашно съдържимо в устната кухина. Дългосрочното излагане на стомашна киселина води до зъбни заболявания. Пациент с езофагеална херния е изправен пред повишена чувствителност на емайла, папилит, различни стоматити и гингивит. Лечението на локален проблем в устната кухина не води до положителни резултати и докато основният проблем не бъде елиминиран, зъбните патологии ще прогресират, а постоянното дразнене на лигавицата може да доведе до предракови състояния и дори до онкология.

Диагнозата на хиаталната херния се извършва чрез ендоскопско изследване.

Освен това на пациента се предписват лабораторни изследвания за идентифициране или изключване на възпалителния процес. Показана е и езофагогастродуоденоскопия, т.е. изследване на състоянието на стомашната лигавица. Поставянето на сонда няма да е най-приятната процедура за пациента, но само по този начин могат да бъдат открити много свързани проблеми, които трябва да се решават паралелно.

Принципи на лечение

В случай на хиатална херния ще бъде изключително важно да се придържате към диетичното хранене, което трябва да стане част от не само лечението в острия период, но и предотвратяването на усложнения и рецидив през целия живот. Допълнителните мерки ще включват лечебна гимнастика, плуване и приемане на лекарства.

Пациентът трябва да се подложи на лечение с гастроентеролог, за да се предотврати такъв чест спътник на херния като рефлуксен езофагит.

Последното се проявява чрез изхвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода, което води до възпалителни процеси и добавяне на комплекс от нарушения. Допълнителен симптоматичен комплекс с езофагит изисква отделно лечение.

За да се премахне рефлуксът без операция, се използват следните средства:

1. Антиациди. Показан за намаляване на отрицателното въздействие на киселинното съдържание върху стените на хранопровода.
2. Обгръщане. Използва се за премахване на дразнене на лигавицата на стомаха и хранопровода.
3. Спазмолитични лекарства.Предписва се от лекар, когато плъзгащата се диафрагмална херния е придружена от пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
4. Де-Нол.Показан при възпалителни и язвени заболявания на стомашната лигавица и хранопровода.
5. Мотилиум. Предписва се за подобряване на храносмилателните процеси.
6. Инхибитори на протонната помпа. Те инхибират синтеза на солна киселина, като по този начин намаляват нейния дразнещ ефект върху стените на хранопровода и стомаха.

Хирургичното лечение на плъзгаща се хиатална херния се предписва от лекуващия лекар в случаите, когато органите са притиснати в областта на диафрагмата.

Други усложнения на патологичния процес включват вътрешно кървене и стеноза, т.е. стесняване на езофагеалната тръба. По време на операцията диафрагменият лигамент се укрепва и може допълнително да се инсталира специална тръба, която изкуствено разширява хранопровода, елиминирайки стенозата. След операцията започва дълъг период на рехабилитация. Тя включва спазване на диета, премахване на физическата активност и извършване на комплекс от терапевтични упражнения.

С възрастта мускулната преграда губи еластичност и гъвкавост. Хранопроводът стърчи в гръдната кост през отвор в диафрагмата. хиаталния хиатус най-често възниква в зряла възраст.

Езофагеалната херния най-често се появява в зряла възраст.

В зависимост от местоположението на дефекта има:

• аксиална херния;
• сърдечен пролапс.

Има няколко вида патология:

• съкратен (идентифициран при хора с вроден дефект);
• параезофагеална херния;
• плъзгаща се херния.

Характеристика на плъзгащата се херния е трудността при диагностицирането. Причината е, че симптомите на това заболяване са доста леки. Самото падане може да се определи само при определени условия.

Отличителна черта на този дефект е, че изместването в гръдната кост става по оста на хранопровода. Местоположението на хернията влияе върху позицията на горната част. В този случай пролапсът води до факта, че горната част на стомаха на пациента е над нивото на диафрагмата.

Стомахът участва в образуването на херния. Има 2 вида плъзгаща се херния: фиксирана и нефиксирана. Позицията на пациента не влияе върху местоположението на херниалния сак. Ако човек заеме изправено положение, фиксираната херния ще остане в гръдната кост. Образуването се задържа от сраствания, които се образуват в областта на херния.

Експертите разграничават плъзгащата се херния с вродени и придобити дефекти. Има разлика в налягането между гръдната кост и. Благодарение на тази разлика съдържанието на стомаха навлиза в хранопровода.

Лигавицата на хранопровода е доста чувствителна към такива вещества. Това причинява ерозии и язви. Пациентът изпитва дискомфорт, дискомфорт и силна болка. Възпалителният процес в хранопровода се развива постепенно. В този случай лигавицата кърви и постоянно се наранява.

Пациентът започва да развива анемия поради дефицит на желязо поради тъканна язва.

Това видео ще ви каже какво представлява хиаталната херния:

Причини за образуване на плъзгаща се херния

Повишеното слюноотделяне е признак на плъзгаща се херния.

Състоянието на връзките влияе върху образуването на езофагеалния отвор на диафрагмата.

При това заболяване горната част на стомаха се измества нагоре. Това кара мускулния лигамент да стане много по-тънък.

Разтягането на лигамента провокира увеличаване на диаметъра на отвора на хранопровода. Пациентът развива усложнение поради редовното преяждане. Ако се открие такъв дефект, лекарите насочват пациента за операция.

Има няколко метода за отстраняване на херния. Чрез фундопликация хирургът създава специален маншет около хранопровода. Предотвратява връщането на стомашно съдържимо в хранопровода. По време на операцията се използва лапароскопски метод. С негова помощ лекарите успяват да намалят травмата до минимум. Това съкращава времето за възстановяване на пациента.

Все пак не може да се изключи възможността маншетът да се изплъзне. Това увеличава риска от усложнения след операцията. Хирургията в повечето случаи помага за постигане на положителни резултати. Успехът до голяма степен зависи от провеждането на физиотерапевтични процедури по време на рехабилитацията.

Понякога херниалният пролапс е фиксиран в една позиция. Това се дължи на стесняването на белезите в херниалния сак. В този случай пациентът се диагностицира с придобито скъсяване на хранопровода. Езофагогастралният канал е разположен над диафрагмата.

В тежки случаи човек може да получи фиброзна стеноза. Усложнение на плъзгащата херния също е рефлуксният езофагит. Плъзгащият се дъмп не може да бъде прищипан. Ако отворът се стесни, кардията се притиска и навлиза в гръдната кост. Това състояние не води до проблеми с кръвообращението.

Какви са признаците, по които може да се разпознае заболяването?

Киселините са симптом на плъзгаща се херния.

Плъзгащата се хиатална херния няма очевидни прояви. Симптомите на пациента се появяват само когато възникнат различни усложнения на заболяването.

Има няколко характерни признака на плъзгаща се хиатална херния:

1. пациентът започва да се оплаква;
2. страда от пристъпи на оригване;
3. появява се болка в хранопровода;
4. регургитация се появява след хранене;
5. хората изпитват усещане за парене в гърдите;
6. в гърлото се появява бучка;
7. възниква повишена секреция на слюнка;
8. Някои пациенти имат повишено кръвно налягане.

Симптомите на заболяването зависят от позицията на тялото на пациента. Усещане за парене възниква при почти всеки човек с тази патология. Човек със стомашна язва изпитва силна болка. Голямо количество храна може да предизвика появата в хранопровода.

Като приемате средства за намаляване на киселинността, можете да се отървете от дискомфорта.

Как се извършва диагностиката?

За да идентифицират плъзгаща се формация, експертите използват няколко метода:

1. по време на гастроскопия лекарите използват ендоскопско оборудване за определяне на възпалени зони, наличие на язви и ерозии;
2. Рентгенографията на стомаха има за цел да оцени състоянието на херниалните образувания;
3. Проучване на промените в дневното pH в хранопровода има за цел да определи кое води до болка.

Характеристики на лечението

Maalox ще помогне за намаляване на киселинността на хранопровода.

За да отстранят дефекта, лекарите използват традиционни методи. Комплексът от лечебни мерки включва специална диета, лечебна гимнастика и медикаменти.

За да се намали киселинността, лекарите предписват на пациентите да приемат антиациди (Phosphalugel,). Пациенти, страдащи от пристъпи на оригване, могат да бъдат подпомогнати с Motilium. Дозировката се определя от лекаря, като се вземе предвид състоянието на пациента.

Въпреки това, в случай на сериозни усложнения, тези методи не постигат положителни резултати. В този случай пациентът се изпраща за операция.

Понякога пациентите изпитват изплъзване на маншета и заболяването се появява отново. Повтарящата се операция може да помогне на такива пациенти.

Пациентите трябва да се придържат към. По време на заболяването трябва да спрете да ядете мазни и пикантни храни. Премахнете пушените меса и маринати от вашата диета. Трябва да ядете храна на малки порции, за да ускорите процеса на храносмилане.

След операцията пациентите не трябва да се занимават с интензивен физически труд. Забранено е да се правят упражнения, които провокират повишаване на налягането в коремната кухина.

Кажи на приятелите си!Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социални бутони. Благодаря ти!

Телеграма

Прочетете заедно с тази статия:

• 
  
• 
  Класификация, лечение и симптоми на хиатална херния. Подробности за...

Хиаталната херния по същество е дефект в преградата между коремната кухина и гръдната кост. Тази преграда се състои от мускули, които са склонни да губят своята еластичност и гъвкавост с възрастта. Следователно, пролапсът на хранопровода в гръдната кост през отворите на диафрагмата често се приписва на заболявания, свързани с възрастта. Възрастните хора са най-податливи на такива заболявания.

Важен фактор е също така, че налягането в гръдната кухина е много по-ниско, отколкото в перитонеума. Това често причинява хиатална херния след тежко физическо натоварване, продължителна кашлица и други подобни явления, които повишават вътрешното налягане.

В зависимост от мястото на произход на формацията има:

• аксиално падане;
• сърдечна херния.

В съвременната медицина хиаталната херния се разделя на няколко вида:

• съкратен хранопровод (вродена хиатална херния);
• параезофагеална херния;
• плъзгаща се херния.

Плъзгащата се херния е доста често срещана, но има редица усложнения. По-специално, при тази форма на заболяване на хранопровода е по-трудно да се установи диагноза, тъй като симптомите не се проявяват правилно, а самият пролапс се вижда само при определени условия.

Тази хиатална херния се различава по това, че изместването в гръдната кост не се случва близо до хранопровода, а по протежение на неговата ос.

При диагностициране на плъзгаща се херния на хранопровода местоположението на хернията ще бъде малко по-различно, отколкото в случая на други подвидове херния на хранопровода. Плъзгащият пролапс включва поставяне на горната част на стомаха над нивото на диафрагмата. Оказва се, че стомахът участва в образуването на херниалния сак.

Плъзгащата се херния може да бъде фиксирана или нефиксирана. При фиксирано образуване на езофагеалния отвор на диафрагмата местоположението на хернията не се променя в зависимост от позицията на тялото на пациента. Това означава, че когато пациентът заеме вертикално положение, плъзгащата се фиксирана херния ще остане в гръдната кост. Това се случва, защото херниалният феномен се задържа на място от сраствания в херниалния сак.

Съвременната медицина също разграничава плъзгащата се херния от вроденото или придобитото скъсяване на хранопровода.

Тъй като има голяма разлика в налягането между гръдната кост и коремната кухина, това насърчава преминаването на стомашното съдържание в хранопровода. Както знаете, хранопроводът е чувствителен към такива неща. Това може да причини ерозии и язви, причинявайки на пациентите не само неудобство и дискомфорт, но и силна болка. Ако този възпалителен процес протича постоянно, лигавицата лесно се наранява и кърви. Това от своя страна може да причини тъканна анемия.

Причини за образуване на плъзгаща се херния

Причината, поради която се образува плъзгаща се формация на езофагеалния отвор на диафрагмата, е патологията на лигамента, който държи гастроезофагеалния канал вътре в езофагеалния отвор на диафрагмата.

Тъй като горната част на стомаха се движи нагоре по време на плъзгаща се херния, този мускулен лигамент се изтощава и разтяга. Езофагеалният отвор става по-голям в диаметър. Следователно, в зависимост от количеството съдържание в стомаха и позицията на тялото на човека, херниалният феномен (включително част от гастроезофагеалния канал) може първо да се премести в гръдната кост от коремната кухина и след това да се върне обратно.

В този случай херниалната формация на хранопровода може да бъде както голяма, така и малка. По правило голям херниален пролапс се наблюдава при пациенти, които дълго време страдат от подобно заболяване.

Ако пролапсът е фиксиран и стеснен от белези в херниалния сак, може да се получи придобито скъсяване на хранопровода. В този случай езофагеално-стомашният канал или анастомозата, както се нарича, постоянно ще бъде разположен над диафрагмата.

Предимството на плъзгащата се херния е, че не може да се прищипе. Но при напреднали варианти може да възникне фиброзна стеноза. Също така съпътстващо заболяване на плъзгаща се хиатална херния е рефлуксният езофагит.

Странгулация на плъзгаща се херния

Както вече беше посочено, плъзгащият се отпадък не може да бъде прищипан. Дори ако дупката се стеснява и кардията, която е влязла в гръдната кост, е компресирана, това не застрашава проблеми с кръвообращението. Тъй като съдържанието се изпразва през хранопровода, а изтичането на кръв става през вените на хранопровода.

Симптоми

По правило плъзгащата се формация протича без изразени симптоми. Сериозни симптоми се появяват, когато към плъзгащия се пролапс се добавят съпътстващи заболявания или започват усложнения.

След това пациентът може да се оплаче от:

• киселини в стомаха;
• регургитация;
• оригване;
• болка;
• ефект на парене зад гръдната кост;
• бучка в гърлото;
• повишено слюноотделяне;
• понякога повишено кръвно налягане.

Симптомите могат да варират в зависимост от позицията на тялото на пациента. Усещане за парене се появява при почти всеки пациент с плъзгаща се хиатална херния.

Болката не е като тази, която може да почувства човек с язва. При образуване на херния болката се появява след хранене и е пропорционална на количеството приета храна. Когато приемате лекарства, които намаляват киселинността, болката изчезва почти мигновено.

Диагностика

Можете да диагностицирате плъзгаща се формация по следните начини:

• гастроскопия;
• Рентгенова снимка на стомаха, включително функционален анализ;
• промени в дневното рН в хранопровода.

Лечение

Плъзгащата херния се лекува първо с традиционния метод, който включва специална диета, физически упражнения и медикаменти. Ако това не помогне и пациентът започне да развива усложнения, операцията може да стане въпрос. Хирургията е показана и при кървене.

Здравейте! Моля те кажи ми. Започнах много силно сърцебиене. Първо сътресение, после сякаш сърцето ми се преобърна, а после силно сърцебиене. Обърнах се към кардиолог. Направихме холтер преглед. Нищо лошо не беше открито. Казах му, че имам плъзгаща се херния. Лекарят каза, че най-вероятно това е плъзгаща се херния, която се усеща. Моля те кажи ми. Може ли плъзгаща херния да действа така?И какви сутрешни упражнения могат да се правят с плъзгаща херния (имам предвид сутрешна гимнастика), както и какви лекарства се използват за лечение на плъзгаща херния. С най-добри пожелания, Алла.

Има два вида плъзгащи се хернии: фиксирани и нефиксирани. Има и три основни подвида плъзгащи се хернии:

• сцепление;
• пулсация;
• смесен.

Обикновено, дори ако човек стои на главата си, храната не влиза в хранопровода от стомаха, защото:

• Фондът на стомаха (горна трета) се намира над връзката му с хранопровода, който навлиза в стомаха под остър ъгъл (ъгълът на His). Следователно, когато стомахът се напълни с храна, налягането в него се увеличава. В резултат дъното на стомаха сякаш притиска мястото, където се свързват стомаха и хранопровода (сърдечна област), блокирайки го.
• В областта на вливането на хранопровода в стомаха има гънки на стомаха (клапа на Губарев), които като вратички от едната страна предотвратяват навлизането на агресивно стомашно съдържимо в хранопровода.
• Има повишено налягане в долната трета на хранопровода, което предотвратява издигането на съдържанието на стомаха в хранопровода.
• Долният езофагеален сфинктер (кардия) предотвратява навлизането на храна в хранопровода от стомаха.
• Мускулът на диафрагмата, който обгражда хранопровода, създава клапа, която предотвратява връщането на съдържанието на стомаха обратно в хранопровода.

Всеки от тези моменти играе двусмислена роля и при определени условия може да стане водеща.

Структурата на човешкото тяло е изградена по такъв начин, че гръдната и коремната част са разделени една от друга от диафрагмата, която има отвор, през който преминава хранопровода.

При здрав човек мускулите и съединителните влакна на диафрагмата блокират навлизането на коремните органи в гърдите. Заболяване, при което част от стомаха се простира отвъд перитонеума в гръдната кухина, се нарича хиатална херния (HH) или стомашна херния.

В началните етапи заболяването може лесно да се излекува, но в напреднали случаи ще е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция.

1 Според произхода на хернията. Има вродени и придобити.

2 Според развитието на клиничната картина. Има първични в началния етап, повтарящи се и развиващи се в резултат на нараняване или операция.

3 По етап на развитие. Има начални, при които хранопроводът не е изцеден, в рамките на херниалния канал, и външни. От своя страна те се разделят според местоположението на херниалния тумор.

Стомашната херния се проявява под формата на различни симптоми и се диагностицира с помощта на различни методи, които позволяват да се определи степента на заболяването, възможните усложнения и да се потвърди наличието или отсъствието на неоплазми.

Определянето на причината за патологичните прояви ще помогне на лекаря да избере правилното лечение и да определи кои методи на терапия трябва да се използват (народни или традиционни).

В някои случаи се извършва операция за отстраняване на херния.

Възрастните хора страдат най-много от деформация на стомаха.

Вид хиатална херния се определя в медицината като стомашна херния. В този случай стомахът напълно или частично попада в гръдната кухина. Методът за лечение на заболяването зависи от размера на тумора.

Стомашната херния често е безсимптомна, в този случай тя се открива случайно по време на преглед по друга причина.

В повечето случаи (около 95%) стомашната херния се лекува с консервативни методи.

При пациенти със стомашна херния се препоръчва диета. От диетата трябва да се изключат алкохол, газирани напитки, кафе, какао, шоколад, подправки, кетчуп, майонеза, гъби, бобови растения, зеле, мазни и пържени храни.

Храната трябва да се приема на малки порции 4-6 пъти на ден, като се дъвче старателно, последното хранене трябва да е не по-късно от три часа преди лягане.

За да се предпази лигавицата на хранопровода от действието на стомашното съдържимо, се използват антиациди. Освен това се предписват инхибитори на протонната помпа, блокери на Н2-хистаминовите рецептори и спазмолитици.

Като хирургично лечение на стомашна херния се извършват операции, които се състоят от зашиване на херниалния отвор и укрепване на езофагеално-диафрагмалния лигамент, както и хирургични интервенции, по време на които стомахът е фиксиран.

Методът на фундопликация на Nissen е популярен. Методът се отнася към антирефлуксните операции и включва обвиване на фундуса на стомаха около хранопровода с образуване на маншет, който предотвратява обратния хладник на стомашното съдържимо в хранопровода.

По време на операцията се възстановява анатомично правилното местоположение на долния езофагеален сфинктер, който при повишаване на вътреабдоминалното налягане трябва да бъде под диафрагмата, което позволява възстановяване на неговите функции.

Обикновено операцията се извършва лапароскопски, предимството на което е минимална травма на тъканите и по-кратък период на рехабилитация.

Ако има противопоказания за лапароскопия, се използва отворена хирургия.

Пациентите със стомашна херния се съветват да преминат клинично наблюдение от гастроентеролог.

Основният видим симптом за наличието на външна стомашна херния е изпъкналостта на предната коремна стена в епигастралната, централната или перумбиличната област (със значителен пролапс на стомаха); понякога се наблюдава видима перисталтика и къркорене на стомаха през кожата.

Вътрешните хернии (плъзгаща стомашна херния или постоянна параезофагеална херния) имат само общи клинични прояви и могат да бъдат асимптоматични за определен период от време.

Симптомите са по-скоро подобни на заболявания на стомашно-чревния тракт, поради нарушаване на функционирането му. При влошаване на дейността на долния езофагеален сфинктер се наблюдава гастроезофагеален катарален рефлукс (рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода).

След известно време, поради излагане на агресивно стомашно съдържимо, се появяват възпалителни промени в долната част на хранопровода.

При плъзгаща се стомашна херния първоначално се препоръчва консервативно лечение, което е насочено повече към облекчаване на симптомите на рефлуксния езофагит: киселини, гадене, болка. Използват се лекарства, които намаляват киселинността (PH) на стомашния сок (като лекарството Kvamatel на Gedeon Richter).

Пациентът трябва да спазва диета с ограничаване на пикантни, мазни, пържени храни, шоколад, кафе, алкохол и всички храни, които насърчават производството на стомашен сок.

Трябва да ядете често, на малки порции. За да избегнете рефлукс, се препоръчва да спите с повдигната горна част на тялото и да избягвате вдигането на тежки предмети.

Но, за съжаление, консервативната терапия на плъзгаща се хиатална херния, която се лекува с лекарства и диета, не елиминира причината за заболяването (самата херния) и носи само временен ефект. Поради това се препоръчва планова операция.

Причини за образование

Хернията се образува по такъв начин, че една от стените й е орган, частично покрит от коремната кухина. Можем да кажем, че този вид херния е дефект в обструктивната тъкан между перитонеума и гръдния кош.

Основният компонент на тази тъкан са мускулите, които с времето стават по-малко еластични и еластични. Такива промени се класифицират като свързани с възрастта, така че заболяването е характерно за възрастните хора.

Създаването на отвора на хранопровода става благодарение на вътрешния му десен крак, образуван от кръговата мускулна тъкан на Губарев. Лигаментът, създаден от диафрагмата, обездвижва храносмилателния тракт и не позволява на сърдечната част да премине.

Въпреки фиксирания механизъм, този лигамент се характеризира и с гъвкавост, поради което по време на желание за повръщане движението на храносмилателния тракт и подвижността на хранопровода функционира в спокоен режим.

Също така специална мембрана участва в статичността на хранопровода, която поддържа мускулната тъкан, която повдига езофагеалния орган.

Не на последно място е важен мастният слой, както и правилното разположение на перитонеалните органи. По този начин атрофичните процеси в лявата част на черния дроб и неправилното местоположение на вътрешните органи могат да доведат до образуването на плъзгаща се херния на панкреаса.

Причините, водещи до плъзгаща се херния, могат да бъдат класифицирани, както следва:

1. Вродени фактори:

• По-бавен процес на спускане на стомаха в коремната кухина при плода.
• Ненавременно сливане на диафрагмата след стомашен пролапс. Тази патология може да се появи не само при плода, но и при възрастен пациент.
• Дистрофия на мускулната тъкан на краката, водеща до частично отваряне на отвора на хранопровода. Развитието на дистрофия е възможно не само в периода на вътрематочно развитие. Може да се закупи и в напреднала възраст.

1. Придобити фактори:

• Хора, които са изложени на риск от повишено налягане в перитонеума поради тежко физическо натоварване, продължителна упорита кашлица, запек, наднормено тегло, бременност.
• Свързани с възрастта промени в тялото като цяло и в частност на диафрагмалния орган.
• Язви и холецистит, причиняващи повишени контракции на храносмилателния тракт.
• Травма или възпаление на нервните влакна на диафрагмата.

Симптомите на плъзгаща се хиатална херния може напълно да липсват или да са леки. Има известен процент от пациентите, за които такова заболяване се оказва изненада, открито в резултат на рентгенова снимка по други причини.

Невъзможно е да се види хернията, тъй като нейната особеност е, че тя изпъква в тялото, а не на повърхността, което усложнява диагнозата дори с големия си размер.

Въпреки някои диагностични трудности, има редица симптоми, показващи това заболяване:

• Пристъпи на киселини след хранене и след заемане на хоризонтално положение.
• Болезнено усещане за парене в долната част на стомаха и зад гръдната кухина.
• Оригване и връщане на храната обратно без запушване.
• Нарушение на рефлекса на преглъщане. В самото начало този симптом е очевиден, тоест няма проблеми с преглъщането, тъй като хранопроводът все още не е стеснен. Впоследствие в резултат на възпалителния процес се образуват белези в хранопровода, водещи до неговото стесняване и създаващи затруднения за преминаването на храната.
• Чести заболявания на дихателните органи: бронхит, трахеит, пневмония. Това се дължи на факта, че стомашен сок или киселинно съдържание на органа навлизат в дихателната система поради оригване.

Ако лечението не се проведе навреме, заболяването има редица усложнения: възпаление на лигавицата на хранопровода, дори кървене от рани и язви на органа, развитие на анемия поради често кървене.

Успоредно с приема на лекарства, на пациента се предписва естествен метод за борба с болестта - диета. Ако го следвате, можете не само да облекчите състоянието си, но и да ускорите процеса на оздравяване.

1. Разделена храна. Храненето трябва да се извършва на всеки 3-4 часа, количеството храна трябва да бъде малко, максимум 300 g наведнъж.
2. Изключване на мазни, пържени, солени, пикантни, мариновани, пушени храни. Това също включва бързи храни и други храни, които предизвикват дразнене на лигавицата и предизвикват прекомерно стимулиране на секрецията на стомашен сок.
3. Увеличаване на консумацията на прясна храна и храна на пара. Разрешено е да се ядат задушени и варени зеленчуци и зърнени храни. Няма противопоказания за мляко и постно месо.
4. При стеснен хранопровод цялата храна трябва да се смила до полутечно състояние.
5. Храненето трябва да се случи не по-късно от час преди лягане.
6. След хранене трябва да седнете (можете да заемете легнало положение) за около половин час. През това време е забранено да лежите.

В допълнение към диетичното хранене, най-важният фактор е здравословният начин на живот. Тя включва отказ от лоши навици, пълноценна почивка, физическа активност и физическо възпитание.

Не трябва да изпълнявате упражнения, които провокират повишаване на налягането в перитонеума. Те могат да включват упражнения за корем, упражнения за навеждане и усукване.

Плъзгаща се или аксиална херния се образува след изместване на част от стомаха и долната част на хранопровода от коремната кухина в гръдния кош. Този вид се различава от обикновената херния по това, че няма херниален сак.

Това заболяване не засяга критично нормалните жизнени дейности на човека. Дългият асимптоматичен курс и бавното развитие често пречат на пациента да знае за болестта си дълго време.

Понякога признаците на плъзгаща се хиатална херния стават видими по време на визуален преглед на коремната кухина по съвсем друга причина.

Вродени и придобити фактори могат да провокират косопад. Вродените причини включват следното:

• диафрагмата е нараснала в неподходящ момент;
• стомахът на ембриона не е спаднал достатъчно бързо;
• мускулите на краката на диафрагмата не са напълно развити;
• отворът на хранопровода е разширен.

Придобити причини за образуване на плаваща хиатална херния:

• високо интраабдоминално налягане;
• отпускане на диафрагмата, нараняване или възпаление на нейния нерв;
• холецистит, язви и други повишени контракции на хранопровода.

В допълнение, аксиална херния може да се появи след бременност, като следствие от раждане, поради затлъстяване, а също така се появява заедно с някои стомашни заболявания, които повишават вътреабдоминалното налягане.

Широката гама от отключващи фактори означава, че болестта е често срещана и може да засегне почти всеки. Но след като сте проучили симптомите и лечението, си струва да се въоръжите и да предотвратите образуването и прогресирането на херния.

Клиничната картина на плъзгащите се стомашни хернии има някои различия. Основно се причинява от прогресиращ рефлуксен езофагит, който представлява рефлукс на съдържанието на стомашната камера обратно в хранопровода.

1. Високото съдържание на солна киселина и ензими води до дразнене и значително увреждане на лигавицата на хранопровода, което води до язвени и ерозивни промени.

Заболяването се придобива в резултат на други фактори или може да бъде вродено, причините за това са следните.

Придобити	Вродена
Увреждането на нервния ствол на цервикалния плексус или възпалението отпуска мускулите на диафрагмата.	Заболяването може да се формира по време на пренаталния период, когато храносмилателният орган бавно се спуска към перитонеалната област.
Увеличаването на диафрагмата може да бъде причинено от: язва, холецистит, гастрит.	Незавършен етап на формиране на мускулите на диафрагмата, в резултат на което нейният отвор се разширява.
Във формирането на заболяването могат да участват: бременност, запек, тютюнопушене, стрес, поради вдигане на тежки предмети.	Късното образуване на каналите, след пролапс на стомаха, води до образуване на херния сак.
Промени, свързани с възрастта.

Това е куха мускулна тръба, която свързва фаринкса със стомаха. Средно дължината му варира от 23,5 см (при жените) до 25 см (при мъжете).

Насърчаване на погълната болус храна от фаринкса към стомаха.

Анатомична структура

Хранопроводът има два сфинктера:

• горната е разположена на границата на фаринкса и хранопровода
• долната (кардия) се намира на кръстопътя на хранопровода и стомаха

Те действат като клапи, благодарение на които храната се движи само в една посока – от устата към стомаха. Те също така предотвратяват връщането на стомашното съдържимо обратно в хранопровода, фаринкса и устната кухина.

Анатомично положение на хранопровода

предоставени от няколко структури:

• Диафрагмално-езофагеален лигамент (лигамент на Морозов-Саввин), който фиксира долната част на хранопровода и предотвратява излизането на горната част на стомаха в гръдната кухина по време на преглъщане, повръщане и кашляне.
• Мускулно-сухожилната мембрана на Bertelli-Laimer, както и мускулите Yavar и Rouget, които фиксират долната част на хранопровода, като го издърпват леко нагоре.
• Мастната тъкан, която се намира под диафрагмата.
• Нормално анатомично положение на коремните органи.

Хранопроводът навлиза в коремната кухина през отвор в диафрагмата и след това навлиза в стомаха.

Диафрагма Това е преграда от сухожилия и мускули, която разделя коремната и гръдната кухина. Обикновено границата му е разположена на нивото на долните ребра.Основната функция на диафрагмата е дишането.Тя работи като бутало:

• при вдишване той изтегля въздух в белите дробове (в този случай интраперитонеалното налягане се увеличава и интраторакалното налягане намалява)
• при издишване изтласква въздух (интраторакалното налягане се повишава, а интраперитонеалното налягане намалява)

В диафрагмата има

три части

: лумбална, костална и стернална.

Мускулите, които ги образуват, произхождат периферно от вътрешната повърхност на долните ребра, долната трета на гръдната кост и лумбалните прешлени. След това те отиват в центъра и нагоре, образувайки две издатини, които са насочени нагоре поради факта, че налягането в коремната кухина е малко по-високо.

В центъра мускулните влакна преминават в сухожилни снопове - сухожилен център.

Мускулите и сухожилията на диафрагмата образуват няколко отвора, през които долната куха вена, аортата, хранопроводът и нервите преминават от гръдната кухина в коремната кухина.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Фармакопунктура при остеохондроза: противопоказания

Плъзгащата се хиатална херния е изпъкналост на долната част на хранопровода, при която част от стомаха се измества в гръдната кухина. Заболяването се развива дълго време, първоначално без симптоми. Плъзгащата се хиатална херния може да се лекува добре без операция, ако се забележи навреме.

Според статистиката до 5% от възрастните страдат от плъзгаща се хиатална херния, като жените страдат повече от нея. Обикновено има повече от една причина за дадено заболяване. Вродените фактори включват:

• недостатъчно развитие на мускулите на диафрагмалните крака и разширен отвор на хранопровода;
• ненавременно сливане на диафрагмата;
• по време на ембрионалния период стомахът не се спуска достатъчно бързо.

Придобитите фактори включват:

• свързани с възрастта промени в диафрагмата;
• възпаление или нараняване на нерва на диафрагмата и нейното отпускане;
• язва, холецистит и последващи силни контракции на хранопровода;
• повишено коремно налягане.

Какво е аксиална хиатална херния, как да се лекува и как да се диагностицира - ще научите от видеото по-долу.

Хиаталната херния по същество е дефект в преградата между коремната кухина и гръдната кост. Тази преграда се състои от мускули, които са склонни да губят своята еластичност и гъвкавост с възрастта.

Следователно, пролапсът на хранопровода в гръдната кост през отворите на диафрагмата често се приписва на заболявания, свързани с възрастта. Възрастните хора са най-податливи на такива заболявания.

Причината, поради която се образува плъзгаща се формация на езофагеалния отвор на диафрагмата, е патологията на лигамента, който държи гастроезофагеалния канал вътре в езофагеалния отвор на диафрагмата.

Тъй като горната част на стомаха се движи нагоре по време на плъзгаща се херния, този мускулен лигамент се изтощава и разтяга. Езофагеалният отвор става по-голям в диаметър.

Следователно, в зависимост от количеството съдържание в стомаха и позицията на тялото на човека, херниалният феномен (включително част от гастроезофагеалния канал) може първо да се премести в гръдната кост от коремната кухина и след това да се върне обратно.

В този случай херниалната формация на хранопровода може да бъде както голяма, така и малка. По правило голям херниален пролапс се наблюдава при пациенти, които дълго време страдат от подобно заболяване.

Ако пролапсът е фиксиран и стеснен от белези в херниалния сак, може да се получи придобито скъсяване на хранопровода. В този случай езофагеално-стомашният канал или анастомозата, както се нарича, постоянно ще бъде разположен над диафрагмата.

Предимството на плъзгащата се херния е, че не може да се прищипе. Но при напреднали варианти може да възникне фиброзна стеноза. Също така съпътстващо заболяване на плъзгаща се хиатална херния е рефлуксният езофагит.

Странгулация на плъзгаща се херния

Както вече беше посочено, плъзгащият се отпадък не може да бъде прищипан. Дори ако дупката се стеснява и кардията, която е влязла в гръдната кост, е компресирана, това не застрашава проблеми с кръвообращението.

Тъй като съдържанието се изпразва през хранопровода, а изтичането на кръв става през вените на хранопровода.

По правило плъзгащата се формация протича без изразени симптоми. Сериозни симптоми се появяват, когато към плъзгащия се пролапс се добавят съпътстващи заболявания или започват усложнения.

След това пациентът може да се оплаче от:

• киселини в стомаха;
• регургитация;
• оригване;
• болка;
• ефект на парене зад гръдната кост;
• бучка в гърлото;
• повишено слюноотделяне;
• понякога повишено кръвно налягане.

Симптомите могат да варират в зависимост от позицията на тялото на пациента. Усещане за парене се появява при почти всеки пациент с плъзгаща се хиатална херния.

Болката не е като тази, която може да почувства човек с язва. При образуване на херния болката се появява след хранене и е пропорционална на количеството приета храна. Когато приемате лекарства, които намаляват киселинността, болката изчезва почти мигновено.

Диагностика

Можете да диагностицирате плъзгаща се формация по следните начини:

• гастроскопия;
• Рентгенова снимка на стомаха, включително функционален анализ;
• промени в дневното рН в хранопровода.

Плъзгащата херния се лекува първо с традиционния метод, който включва специална диета, физически упражнения и медикаменти. Ако това не помогне и пациентът започне да развива усложнения, операцията може да стане въпрос.

Хирургията е показана и при кървене.

В съвременната хирургия плъзгащата се херния се отстранява с помощта на метод, наречен фундопликация по Nissen. По време на тази манипулация се създава специален маншет около хранопровода. Тя ви позволява да елиминирате заболяването и да предотвратите навлизането на съдържанието на стомаха в лигавицата на хранопровода.

Тази операция се извършва лапароскопски, което намалява травмата до минимум. Съществува възможност за изплъзване на маншета, което увеличава риска от рецидив на заболяването, но като цяло хирургичната интервенция има положителна прогноза и при правилно лечение в следоперативния период пациентът бързо се връща към нормални дейности.

Сред всички диафрагмални хернии при възрастни най-честата е плъзгащата се езофагеална херния, която се класифицира като хиатална херния (HH).

Плъзгаща се хиатална херния (наричана още аксиална хиатална херния) се образува, когато стомахът и долната част на хранопровода се изместят в гръдната кухина (и обикновено се намират в коремната кухина).

Заболяването не оказва критично влияние върху качеството на живот на пациента. Продължава дълго време, постепенно прогресира, често напълно безсимптомно.

Заболяването се повлиява много добре от консервативна терапия (без операция). Основното нещо е да разпознаете признаците на херния навреме и да започнете лечението.

Причините за образуването на плъзгаща се хиатална херния могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Най-често комбинацията от няколко причини води до заболяването.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Забавяне на спускането на стомаха в коремната кухина по време на развитието на плода (вродена хиатална херния при деца).

Многобройни причини, свързани с повишено налягане в коремната кухина (вдигане на тежести, пристъпи на кашлица, хроничен запек, затлъстяване, бременност и др.), Увеличават риска от излизане на органи през езофагеалния отвор на диафрагмата, особено при наличие на вродени предпоставки.

Образуване на „предварително подготвен“ херниален сак поради ненавременно сливане на диафрагмата след спускане на стомаха.

Свързани с възрастта промени в диафрагмата.

Недостатъчно развитие на мускулите на диафрагмалните крака, покриващи отвора на хранопровода, поради което изглежда разширен.

(В последните два случая хиаталната херния може да се образува във всяка възраст с допълнителни външни провокиращи влияния.)

След потвърждаване на диагнозата, лечението трябва да започне незабавно: колкото по-скоро е предписано и проведено, толкова по-малък е рискът от усложнения и по-малък е рискът от хирургична интервенция.

Задължителният и основен метод за лечение на плъзгаща се хиатална херния е постоянното спазване на диета.

Препоръчва се на пациентите да се хранят разделно (често, на всеки 3-4 часа, на малки порции от 200-300 g), с изключение на пържени, мазни, пикантни, солени храни, мариновани, пушени и други храни, които дразнят лигавиците и стимулират секрецията на стомашен сок.

Основата на диетата се състои от варени, задушени и задушени ястия от зеленчуци, зърнени храни, мляко, постно месо и пресни плодове.

При истинска дисфагия храната трябва да има смляна, полутечна консистенция. Трябва да ядете не по-късно от 1 час преди лягане, а след хранене е препоръчително да починете 15-30 минути в седнало или легнало положение (но не легнало!).

2. Нормализиране на начина на живот

Необходим е пълен отказ от тютюнопушене, алкохол, достатъчна почивка и дозирана физическа активност. Физическите упражнения, които могат да увеличат налягането в коремната кухина (с напрежение върху корема, флексия), са забранени.

3. Лекарства

Възстановяване на защитата на лигавицата на храносмилателния тракт

Ако кървенето и анемията се развият като усложнения, на пациентите се дават добавки с желязо и се решава необходимостта от операция. Хирургичното лечение на плъзгащи се хернии се извършва сравнително рядко и се използва само когато консервативните методи на лечение са неефективни.

Изборът на метод на лечение, комбинация от лекарства, тяхната дозировка и курс на приложение трябва да се извършва само от хирург.

Лекарствата могат да се използват периодично, но терапията без лекарства (коригиране на диета и начин на живот) зависи само от пациента и трябва да се провежда постоянно, в противен случай не може да се постигне положителен резултат.

Лечението на хиатална херния започва с елиминирането на дразнещи фактори - груба храна, преяждане, силен стрес върху тялото.

Диетата е основното лечение за хиатална херния, необходимо за възстановяване на лигавицата на хранопровода и намаляване на натоварването на стомаха, за да се намали налягането.

На пациентите с аксиална херния се препоръчва напълно да се откажат от алкохола и тютюнопушенето, да разчитат на физическа активност и да нормализират ежедневието си. Изключени са всякакви движения и упражнения, които могат да увеличат налягането в коремната кухина.

Човек трябва да избягва огъване на тялото, което увеличава дискомфорта и киселините.

Лечението с лекарства включва следните лекарства:

• спазмолитици и аналгетици за симптоматично лечение;
• антиациди за нормализиране на киселинността и премахване на киселини;
• инхибитори на протонната помпа за потискане на солната киселина.

Това са продукти като De-nol, Maalox, No-shpa, Omez, Motilium, Gestal и други.

Освен това човек може да прави дихателни упражнения и йога (само някои пози). Консервативното лечение облекчава симптомите и прави хернията безопасна, но не я елиминира.

Операцията може да се извърши по желание на пациента или при усложнения. Използват се лапароскопия и отворен достъп - фундопликация по Nissen.

Диафрагмалната херния или хиаталната протрузия се различава от другите форми на заболяването по своята локализация. Блуждаещата херния включва местоположението на част от стомаха над диафрагмата и по този начин органът самостоятелно образува херниален сак.

Фиксираната протрузия се характеризира със стабилно положение на засегнатия орган, независимо от позицията на тялото на пациента или скокове на вътрематочно налягане.

Нефиксираната издатина се нарича още скитаща херния, тъй като нейното местоположение може да се промени.

Разликата в налягането в коремната и гръдната кухина води до рефлукс на съдържанието на стомаха обратно в хранопровода, което води до сериозни последици за него: развитие на ерозии, язвени лезии на хранопровода, пациентът изпитва дискомфорт и заболяването е често придружени от силна болка.

Хроничният рефлукс води до тежко възпаление на хранопровода, той се раздразва и кърви, което може да доведе до анемичен синдром.

Следните негативни фактори могат да предизвикат образуването на хиатална патология:

1. Слабост на мускулната стена, която държи стомаха на неговото анатомично място.
2. Мускулната бариера може да бъде отслабена от изтощението на връзките поради повишен стрес върху тялото.
3. Периодът на бременност, когато се повишава вътрематочното налягане и се увеличава отворът на диафрагмата.

При нефиксирана хиатална протрузия стомахът променя позицията си и се връща на мястото си, когато позицията на тялото на пациента се промени, но това не намалява изпъкналостта и изисква адекватно лечение.

Езофагеалната херния може да има различни размери, при дълъг ход на патологичния процес се наблюдава голяма херниална издатина. Последица от плъзгаща се или скитаща херния е фиксирането на стомаха над диафрагмата и образуването на белези по краищата на херниалния сак.

На този фон се развива скъсяване на хранопровода и фиксирана издатина постоянно ще бъде извън диафрагмата.

важно! При блуждаеща херния прищипването е невъзможно, тъй като кръвообращението се поддържа и херниалната лезия не се появява дълго време, а вместо това може да се развие стеноза или рефлуксен езофагит.

Появата на първите специфични симптоми се наблюдава при поява на съпътстващи отклонения на хранопровода и стомаха, както и при усложнения.

Оплаквания от пациенти с плъзгаща се диафрагмална херния:

• болката в областта на стомаха е причинена от появата на възпалителен процес и рефлукс;
• повишено слюноотделяне, което може да доведе до зъбни заболявания;
• усещане за парене в областта на гърдите;
• чести киселини, оригване, регургитация;
• усещане за чуждо тяло в гърлото;
• повишено кръвно налягане, затруднено дишане.

Клиничните прояви на хиаталните лезии могат да се различават при всеки пациент в зависимост от позицията на тялото и съпътстващите патологии на храносмилателната система.

Задължителен признак на заболяването за всички пациенти е усещане за парене в гърдите. Естеството на болката с хиатална херния има свой собствен модел; болезнената атака се появява след като стомахът е пълен и пълен и зависи от количеството храна.

Повишената болка и дискомфорт възниква при повишен физически стрес върху тялото, преяждане и наличие на вродени или придобити патологии на сърдечно-съдовата система.

важно! Болката от хиатална херния може лесно да бъде облекчена с лекарства за лечение на висока стомашна киселинност.

Плъзгащата се хиатална херния може да се лекува с лекарства без усложнения. Предписват се антиациди, спазмолитици и болкоуспокояващи.

1. Антиацидите (Gastal, Phosphalugel) се предписват за повишена стомашна киселинност за нормализиране на рН и облекчаване на болезнения синдром.
2. Лекарството De-nol е показано за подобряване на защитната функция на лигавицата на храносмилателните органи.
3. Спазмолитиците са насочени към лечение на спазми и облекчаване на болката.
4. Лекарството Motilium се предписва за симптоматично лечение на оригване, регургитация и киселини.

Комплексното лечение на хиатален дефект изисква промени в храненето, на пациента се предписва специална диета.

1. Хранене на смачкани храни на малки порции, но често.
2. Тежките мазни, пържени, мариновани храни са изключени.
3. Диетата се състои от ястия на пара: зеленчуци, зърнени храни, бяло месо.
4. Последното хранене се извършва един час преди лягане.

Задължителен етап от лечението на плъзгаща се херния е нормализирането на ежедневието, намаляването на физическия и емоционален стрес и премахването на тютюнопушенето. Важно е да се упражнявате редовно и за това има специални упражнения, показани за пациенти с плъзгаща се херния.

Хиаталната протрузия може да се усложни и да прогресира, следователно, за да се предотврати кървене, стеноза, белези, лекарят може да предпише хирургично лечение, насочено към възстановяване на анатомичното положение на стомаха и изрязване на тъканта, засегната от язвата.

Плъзгаща се хиатална херния (хиатална херния) или хиатална херния е движението на стомаха или други коремни органи през разширения езофагеален отвор в диафрагмата в гръдната кухина.

Заболяването се среща при 5% от цялото възрастно население, въпреки факта, че половината от пациентите не отбелязват никакви клинични прояви. Това се случва, защото при плъзгаща се хиатална херния симптомите (признаците) на типичната херния са изтрити, тъй като тя се намира вътре в тялото и не може да се види при рутинен преглед на пациента.

По-често се наблюдава при жените, отколкото при мъжете; при децата те са предимно вродени.

Плъзгащата (аксиална) хиатална херния (HHH), която се отнася до един от вариантите на херния на езофагогастралния отвор в диафрагмата, се разделя на:

• сърдечна;
• кардиофундичен;
• общ стомашен;
• субтотален стомашен.

Разпознаването на плъзгащи се хернии представлява значителни трудности. На пръв поглед клиничната картина малко се различава по своя ход и симптоми от обикновената ингвинална херния.

Трябва да се обърне внимание на възрастта на пациента, продължителността на заболяването, големия размер и особената консистенция на херниалната изпъкналост, бучене при опит за намаляване, широки херниални отвори, както и диспептичен синдром.

Когато червата се изплъзне, дизуричните явления могат да показват възможността за директен контакт с плъзгащите се органи на пикочния мехур. Плъзгащите хернии обикновено се удушават по-често; клиничното протичане на техните увреждания е много по-тежко.

При нередуцируемите плъзгащи хернии, които са по-чести, разпознаването е трудно.

Важно е да се обърне внимание на необичайни симптоми и основното нещо, което трябва да запомните, е възможността за плъзгаща се херния.

Операции при плъзгащи хернии на дебелото черво. Поради уникалното естество на хирургическата анатомия, тези операции могат да представляват значителни трудности, особено при големи, трудно редуцируеми хернии.

1. Масово намаляване на херниалното съдържание (репозиция).
2. Перитонизация на изплъзнали се участъци на дебелото черво с последващо редуциране в коремната кухина.
3. Фиксиране на изплъзналата се част от червата към коремната стена пред него.
4. Мезентериална пластика и фиксиране на изплъзналата област към предната повърхност на задната коремна стена. Диаграмата според М. И. Потоцки (фиг. 66) ясно показва основните методи за хирургично лечение на най-честите плъзгащи се хернии на дебелото черво.

1. Метод на Саварио: отваря се ингвиналният канал, освобождава се херниалната издатина от сраствания към напречната фасция, отваря се херниалният сак и след освобождаване на плъзгащото се черво и зашиване на отворения сак, последният заедно с червата се вкарва в коремната кухина
2. Метод Б и вена (Beven): след редукция на херниалното съдържимо и резекция на херниалния сак, върху остатъците от херниалния сак и чревната стена се налага кисетичен шев.
3. Метод на Barker, Hartmann и Erkes: след резекция на херниалния сак, пънчето на последния се зашива и дългите краища на нишките се прекарват зад пупартовия лигамент, възможно по-високо, през предната коремна стена (отзад напред)

Хернията се класифицира по степен и зависи от местоположението и размера на патологията:

1. първата степен се характеризира с местоположението на коремния сегмент под диафрагмата, хернията се развива постепенно;
2. при втора степен сърдечната част на стомаха се намира над диафрагмата, а стомашната лигавица навлиза в хранопровода;
3. в третия стадий на заболяването част от стомаха навлиза в гръдната област, патологията е доста рядка;
4. четвъртият се нарича гигант, почти целият стомах навлиза в гръдната кост и оказва натиск върху други органи. Тази степен на херния изисква незабавна хоспитализация. Лечението с лекарства няма да помогне, необходима е хирургическа намеса.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Упражнения за ингвинална херния според Бубновски

Рисковата група са предимно жени и възрастни хора над 50 години, това се дължи на свързаните с възрастта промени в органите. Основната причина за развитието на патологията е намаляването на тонуса на мускулите, които регулират разширяването и свиването на храносмилателната част на диафрагмата.

При такива нарушения отворът на хранопровода не може да се затвори напълно, което причинява изпъкналост на част от стомаха и образуване на херния.

Когато се образува херния, част от стомаха се измества в гръдната област поради изпъкналост на долната част на хранопровода. Патологията се развива дълго време, но без никакви признаци, което затруднява навременното й диагностициране.

Ако се открие навреме, заболяването се лекува лесно, причинява се от различни причини, като те се делят на вродени и придобити.

Вродени:

• недоразвитие на мускулите на диафрагмата и твърде голям отвор на хранопровода;
• забавено сливане на диафрагмата;
• забавен пролапс на стомаха на ембриона.

Диагнозата на плъзгаща се хиатална херния се извършва не само въз основа на симптомите, а лечението се предписва от лекуващия лекар след пълен преглед. За това се предписват редица диагностични мерки:

• рентгеново изследване;
• FGDS;
• понякога се предписва MRI;
• гастроскопия;
• измерване на киселинността;
• ендоскопия.

След извършване на пълна диагноза лекарят предписва лечение. Трябва да се започне незабавно, за да се избегне операция. Ако хернията се открие късно и започне вътрешно кървене, лечението се извършва само хирургично.

В допълнение към лекарствената терапия, лечението трябва да включва задължителна диета. Пациент с хиатална херния трябва да се храни на малки порции, порциите не трябва да надвишават 250 g на хранене. Необходимо е да се изключат:

• дебел;
• пикантен;
• пушени меса;
• печено.

Всички тези продукти увеличават производството на солна киселина и провокират дразнене на стомашната лигавица. Диетата трябва да се състои от ястия:

• задушено;
• на пара;
• варени каши от различни зърнени храни;
• зеленчукови ястия;
• млечни супи и зърнени храни;
• варено постно месо, важи и за риба;
• Трябва да присъстват некисели плодове.

Алкохолните напитки трябва да се избягват и да се спре пушенето. Леката физическа активност трябва да се редува с почивка.

Упражненията, които оказват натиск върху коремната кухина, трябва да бъдат преустановени. Следните лекарства се използват като лекарствена терапия за плъзгаща се аксиална хиатална херния:

• за намаляване на киселинността на стомашния сок - Maalox, Gastal;
• при киселини – Мотилиум, Рени;
• потискане на производството на солна киселина - Omez;
• спазмолитици - No-shpa;
• болкоуспокояващи.

Лечението на плъзгаща се езофагеална херния има положителна прогноза, ако диагнозата е направена навреме и заболяването не е напреднало.

Аксиалната херния може да бъде диагностицирана с помощта на радиография, езофагеална манометрия, фиброезофагогастродуоденоскопия, гастроскопия, езофагоскопия.

Състоянието на връзките влияе върху образуването на езофагеалния отвор на диафрагмата.

При това заболяване горната част на стомаха се измества нагоре. Това кара мускулния лигамент да стане много по-тънък.

Разтягането на лигамента провокира увеличаване на диаметъра на отвора на хранопровода. Пациентът развива усложнение поради редовното преяждане. Ако се открие такъв дефект, лекарите насочват пациента за операция.

Има няколко метода за отстраняване на херния. Чрез фундопликация хирургът създава специален маншет около хранопровода.

Предотвратява връщането на стомашно съдържимо в хранопровода. По време на операцията се използва лапароскопски метод.

С негова помощ лекарите успяват да намалят травмата до минимум. Това съкращава времето за възстановяване на пациента.

Все пак не може да се изключи възможността маншетът да се изплъзне. Това увеличава риска от усложнения след операцията. Хирургията в повечето случаи помага за постигане на положителни резултати. Успехът до голяма степен зависи от провеждането на физиотерапевтични процедури по време на рехабилитацията.

Понякога херниалният пролапс е фиксиран в една позиция. Това се дължи на стесняването на белезите в херниалния сак. В този случай пациентът се диагностицира с придобито скъсяване на хранопровода. Езофагогастралният канал е разположен над диафрагмата.

В тежки случаи човек може да получи фиброзна стеноза. Усложнение на плъзгащата херния също е рефлуксният езофагит.

Плъзгащият се дъмп не може да бъде прищипан. Ако отворът се стесни, кардията се притиска и навлиза в гръдната кост.

Това състояние не води до проблеми с кръвообращението.

Параезофагеалната херния може да бъде вродена или придобита. Хиаталната херния при деца обикновено е свързана с ембрионален дефект - скъсяване на хранопровода и изисква хирургична интервенция в ранна възраст.

Около половината от случаите на хиатална херния са асимптоматични или придружени от леки клинични прояви.

Типичен признак на диафрагмална херния е болката, която обикновено се локализира в епигастриума, разпространява се по протежение на хранопровода или излъчва към интерскапуларната област и обратно. Понякога болката може да бъде изтръпваща в природата, наподобяваща панкреатит.

Често се наблюдава субстернална болка (некоронарна кардиалгия), която може да се сбърка с ангина пекторис или инфаркт на миокарда. При една трета от пациентите с хиатална херния водещият симптом е нарушение на сърдечния ритъм като екстрасистолия или пароксизмална тахикардия.

Често тези прояви водят до диагностични грешки и дългосрочно неуспешно лечение от кардиолог.

Обикновено хиаталната херния се открива първо по време на рентгенография на гръдния кош, рентгенова снимка на хранопровода и стомаха или по време на ендоскопско изследване (езофагоскопия, гастроскопия).

За изключване на тумори на хранопровода се извършва ендоскопска биопсия на лигавицата и морфологично изследване на биопсичния препарат. За да се разпознае латентно кървене от стомашно-чревния тракт, изпражненията се изследват за скрита кръв.

За изследване на средата на стомашно-чревния тракт се извършва интраезофагеална и интрагастрална рН-метрия, гастрокардиомониторинг и измерване на импеданса.

При продължителен ход на езофагит се увеличава вероятността от развитие на рак на хранопровода.

След операция рецидивът на хиаталната херния е рядък.

Предотвратяването на образуването на хиатална херния на първо място се състои в укрепване на коремните мускули, упражнения, лечение на запек и избягване на тежка физическа активност. Пациентите с диагностицирана диафрагмална херния подлежат на клинично наблюдение от гастроентеролог.

Има три основни типа хиатална херния.

1. Плъзгаща (аксиална) херния. Среща се при почти 90% от пациентите. В този случай кардията се намира над езофагеалния отвор на диафрагмата, поради което връзката между хранопровода и стомаха се променя и затварящата функция на кардията е рязко нарушена.
2. Параезофагеална херния. Среща се при приблизително 5% от пациентите. Характеризира се с това, че кардията не променя позицията си, а през разширения отвор излиза дъното и по-голямата кривина на стомаха.
3. Къс хранопровод. Като самостоятелно заболяване се среща рядко и представлява аномалия на развитието. Обикновено се среща в комбинация с плъзгаща се херния и е следствие от спазъм, възпалителни промени и белези в стената на хранопровода.

Диагнозата се основава на описаната по-горе клинична картина и инструментални методи на изследване. Инструменталните методи за изследване, използвани за диагностициране на хиатална херния и ендотелна херния, включват:

• фиброгастроскопия - по време на която се оценява състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника и се открива пролапс на стомашната лигавица в хранопровода,
• Рентгеново изследване на хранопровода и стомаха, по време на което се разкрива самата хиатална херния, нейният размер, фиксация и подвижността на хранопровода и стомаха и наличието на рефлукс на бариева суспензия в хранопровода,
• и третото изследване, което помага на хирурга да определи индикациите за операция и да избере метода за хирургична корекция, е ежедневна рН-метрия на хранопровода и стомаха, по време на която нивото на стомашната секреция и наличието на патологични рефлукси от стомаха в хранопровода се определят. Най-важният критерий за наличието и тежестта на рефлуксния езофагит е общото време, при което pH е по-малко от 4 единици. Увеличен брой рефлукси с продължителност над 5 минути. и увеличаването на продължителността на най-дългия рефлукс показва намаляване на езофагеалния клирънс и предполага наличието на хипомоторна дискинезия на хранопровода.

Ако няма ефект от лекарствената терапия за хиатална херния, е показано хирургично лечение, чиято същност е да се възстановят нормалните анатомични взаимоотношения в областта на хранопровода и стомаха.

Форми на заболяването

При лечение на плъзгаща се херния се прибягва до лекарства, диета и, ако е необходимо, операция.

Лечението с лекарства е насочено към облекчаване на симптоми като киселини, повръщане и болка. За да се намали концентрацията на киселина в стомашния сок, се предписват лекарства от групата на антиацидите.

За да се намали количеството произведена солна киселина, се използват инхибитори на протонната помпа. За облекчаване на симптоми като пристъпи на киселини и оригване се предписва Motilium.

За да облекчат болезнените и спазматични усещания, те прибягват до спазмолитици и анестетици. Когато се възстановят защитните свойства на лигавицата на хранопровода, се предписва лекарството De-nol.

Ако се развият усложнения под формата на кървене и анемия, се предписват лекарства, съдържащи желязо, а също така се поставя въпросът за хирургическа интервенция.

Факторите, които водят до развитието на диафрагмална херния, могат да бъдат разделени на предразполагащи и продуциращи.

Предразполагащи фактори включват: вродена или придобита слабост на съединителната тъкан, травматично увреждане на диафрагмата, дегенеративни промени в мускулно-лигаментния апарат и др.

Продуциращи (изпълняващи) фактори са всички състояния, свързани с повишено интраабдоминално налягане: тежък физически труд, вдигане на тежести, бременност, запек, обилно хранене и редовно преяждане.

Основното оплакване е болката. Изпъкналостта на дисковете (протрузия) с по-нататъшното им пролабиране в лумена на гръбначния канал (дискова херния) най-често води до притискане на нервните корени, причинявайки болка по протежение на компресирания нерв.

Поради това болката може да се „ирадиира“ към крака, ръката, тила, шията, междуребрените пространства (в зависимост от компресирания нерв) с отслабване на мускулната сила, както и мускулна болка в областите на тяхната инервация и нарушена чувствителност.

Най-често седалищните нерви страдат от компресия поради анатомичното си разположение.

Диагнозата на заболяването се поставя при наличието на описаните по-горе симптоми. Такива пациенти трябва да се консултират с невролог.

В зависимост от местоположението:

• външна херния на стомаха - органът навлиза от коремната кухина в гръдния кош през слаби участъци на мускулната стена;
• вътрешен - стомахът навлиза в гръдния кош от коремната кухина през отвор в диафрагмата.

Плъзгащите хернии могат да бъдат фиксирани и нефиксирани, като в зависимост от разместената област се делят на кардиални, кардиофундални, субтотални и тотални стомашни. Параезофагеалните хернии от своя страна се класифицират на антрални и фундални.

Често причината за консултация с лекар са симптоми, подобни на заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като когато хернията продължава дълго време, съдържанието на стомаха частично навлиза в хранопровода, което разрушава стените му.

Симптом 1 – киселини

Това заболяване се наблюдава при почти 100% от пациентите, възниква точно поради навлизането на агресивно съдържание на стомаха в хранопровода. Проявява се след хранене, по време на физическа активност и през нощта, когато човек е в легнало положение.

Разликата може да се наблюдава и в интензивността на проявата, при някои киселините не създават проблеми, а са само неприятна черта, докато при други причиняват силна болка, която може да попречи на обичайния им начин на живот.

Често пациентите не обръщат необходимото внимание на този симптом, обвинявайки го за нездравословна храна, но ако се наблюдава постоянно, трябва да се консултирате със специалист, за да идентифицирате причината.

Симптом 2 – болка

Когато отидете при лекар със заболяване, той ще трябва да проведе диагностика, за да постави диагноза. Плъзгащата се херния може да бъде открита с помощта на рентгенова снимка или ендоскопия.

След като лекарят постави диагноза, той анализира степента на проблема. Ако медицинското решение не може да помогне, се предписва операция за отстраняване на херния (фундопликация по Nissen), в противен случай се предписват лекарства за премахване на симптомите и нормализиране на стомашната киселинност.

За да се премахне самата херния, се предписват определени препоръки и следвайки ги точно, пациентът може бързо да се отърве от проблема.

Плъзгащата се херния изисква спазване на определена диета. Сред основните му правила са следните:

1. Тъй като заболяванията възникват поради разрушаването на стените на хранопровода от кисели храни, е необходимо да се изключат всички храни, които предизвикват интензивно производство на стомашен сок. Те включват пържени, пикантни, сладки ястия и др. Приоритет трябва да включва варена или задушена храна с минимално добавяне на сол, например зеленчуци, постно месо, зърнени храни.
2. Трябва да ядете няколко пъти на ден (3-4) на малки порции на равни интервали. Последното хранене трябва да бъде най-малко 2 часа преди лягане. Трябва да избягвате кафето, можете да го замените с билков чай ​​или отвара.
3. Поне докато плъзгащата се херния напълно изчезне, трябва да се откажете от лошите навици - тютюнопушене и алкохол. Те имат пагубен ефект върху работата на стомашно-чревния тракт.

В самото начало трябва да разберете понятията, които ще бъдат използвани в статията. На първо място, трябва да разберете какво е стомашна херния. И така, накратко, това е пролапс на стомаха в гръдната кухина. В този случай лекарите разграничават два вида херния:

1. Вътрешен (коремната кухина навлиза в гръдния кош през диафрагмата). Това заболяване се нарича още хиатална херния.
2. Външен (изход на орган коремна кухина,което се получава чрез слаби места в коремната стена).

В момента, според много автори, хиаталната херния се счита за едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт и по отношение на честотата си, сред другите гастроентерологични патологии, заема 2-3 място, конкурирайки се с такива често срещани заболявания като пептична язва и холецистит.

причини

Тази патология е типична за възрастните хора. Почти 70% от възрастните хора са изложени на риск.

Статистика! Не може да се изключи стомашна херния при деца. Медицинските данни потвърждават около 9% от случаите на развитие на патология при дете.

Причините за плъзгаща се хиатална херния условно се разделят на вродени и придобити. Много често те действат заедно, т.е. вече съществуващите в тялото предпоставки се влошават от външни фактори.

След като проучи тези причини, става ясно, че болестта може внезапно да изпревари всеки. Придобитите причини присъстват в една или друга степен в живота на много хора (особено наднорменото тегло), но може да не знаем за вродените.

Образуването на херния може да бъде повлияно както от вродени, така и от придобити фактори.

Установяване на диагноза

Повечето специалисти настояват да се изследва двигателната способност на хранопровода. Езофагоманометрията най-пряко ни позволява да установим тази диагноза, както и степента на развитие на заболяването.

Чрез записване на подвижността по балонния метод се получават данни за състоянието на фарингоезофагеалния (фарингеално-езофагеалния) и гастроезофагеалния (долния езофагеален) сфинктер.

Това ви позволява да установите техния тон, възможността за релаксация по време на процеса на преглъщане, ширината на определени зони и съответствието с техните стандарти. Освен това такъв анализ ще предостави данни за това дали гръдният кош е здрав, както и за състоянието на отделните езофагеални зони: тяхното отклонение, продължителност и вид на вълните по време на активност, техните свойства.

Също така, за да се постави диагноза „плъзгаща се хиатална херния“, те прибягват до гастроскопия, радиография с изследване на функционалността и измерване на дневната рН киселинност в стомаха.

Заболяването се диагностицира след гастроскопия и рентгенография на стомаха, хранопровода и гръдния кош. За да се определи степента на тумора и наличието на усложнения, пациентът се насочва към:

1. Определяне на атмосферното налягане PH.
2. Изследване на изпражненията за скрита кръв.
3. Биопсия на стените на изследваните органи.

Всички изследвания се извършват след подготовка, за която лекарят ще ви разкаже.

Диагностика

1. За да се диагностицира стомашна херния, първо се извършва обективен преглед и пациентът се разпитва за оплакванията му. Събира се анамнеза.