Преминете гинекологични тестове. Гинекологични изследвания

Списъкът от услуги, предлагани от медицински център ОНМЕД, включва задължителни гинекологични изследвания. Извършваме всички видове процедури, свързани с диагностика на заболявания, планиране на бременност или проследяване на лечението. Ние ще помогнем за решаването на абсолютно всеки проблем, свързан със здравето на жените в сексуалната сфера.

Анализ на кръвта

• кръвен анализ;
• хистологичен анализ;
• идентифициране на всички видове инфекции;
• диагностика на всякакви вирусни заболявания.

В съвременната медицина гинекологичните изследвания се извършват въз основа на различни биоматериали. Най-елементарният от тях е цитонамазка от флора, която се взема при първичен или редовен преглед. Процесът на вземане на намазка е доста бърз и абсолютно безболезнен.

Цялостен преглед в медицински център ОНМЕД

Нашият център предлага на своите пациенти цялостно изследване по специални програми, които сме разработили, за да получат максимално изчерпателна информация. Ние предлагаме:

• подготовка за бременност;
• диагностициране на болести, предавани по полов път;
• вземете тестове за жени, които са влезли в менопаузата.

В допълнение към обичайните тестове и изследвания, нашите специалисти използват допълнителни методи за изясняване на диагнозата. В медицински център ОНМЕД в областта на гинекологията се използват много съвременни диагностични техники и апарати.

Ултразвук в гинекологията

Това е незаменим начин за диагностициране на заболявания на тазовите органи. Той позволява да се идентифицират различни възпалителни процеси, а също така определя естеството на заболяването.

Лапароскопия

В гинекологията тази процедура се използва за идентифициране и отстраняване на всякакви сраствания:

• киста на яйчника;
• миома;
• полипи.

Благодарение на използването на лапароскоп е възможно лесно да се възстанови проходимостта на фалопиевите тръби.

Хистероскопия

Извършва се с помощта на специално устройство, което е необходимо за изследване на матката. Това устройство ви позволява не само да откривате, но и едновременно да премахвате тумори.

Съвременни лабораторни изследвания на гинекологичните изследвания

Специалистите на медицински център ONMED ще изберат най-ефективните и точни диагностични методи за вас. Висококачествени материали, надеждно оборудване и опитен персонал ще гарантират резултатите от Вашето лечение на най-високо ниво.

Предлагаме следните видове гинекологични изследвания:

• полимеразна верижна реакция;
• анализ на цитонамазка;
• бактериална сеитба;
• кръвен тест за хормони.

Тестване за различни видове инфекции

Правилното идентифициране на инфекцията позволява да се предпише ефективно лечение. Списъкът с предписаните гинекологични изследвания зависи преди всичко от това с какви оплаквания сте дошли при гинеколога; Всяка клиника определя цените за тях по свое усмотрение. Тестове за инфекции могат да се вземат от:

• влагалището;
• маточна шийка;
• пикочен канал;
• анус.

Всички видове женски заболявания могат да се проявят с различни симптоми и да имат несигурна медицинска картина. За да се изясни ситуацията и да се постави правилната диагноза, гинекологията използва много различни методи за диагностициране на инфекции.

Време за четене: 6 мин

Задължителна процедура при посещение на гинеколог е вземането на биологичен материал за оценка на състоянието на микрофлората и епителните клетки на влагалището, вътрешната лигавица на тялото на матката, ендометриума и цервикалния канал.

Гинекологичната намазка, чието изследване и тълкуване се извършва в лабораторни условия, е много информативна.

Анализът ни позволява да определим хормоналното ниво на репродуктивната система, количеството и състава на вагиналното течение, бактериалното съдържание на микрофлората при жените, да предотвратим възпалителни процеси, да идентифицираме патологии на развитието, наличието на неоплазми и инфекции, предавани по полов път.

Болестите на женската репродуктивна система се занимават от специализиран раздел на медицината - гинекологията.

Причините за кандидатстване са много: преминаване на медицински преглед за работа, бременност, болезнени или неприятни спазми в долната част на корема, сърбеж или парене, млечница, обилна менструация или секреция с неясен произход.

При профилактичен преглед или по време на планиране на бременността се извършва общо цитонамазка или микроскопия. Резултатът е изследване на цервикалния и уретралния канал, вагината, а при девиците - ректума.

Цитологичният анализ на Папаниколау дава възможност за своевременно откриване на папилома вирус, предракови състояния на епитела и шийката на матката. Препоръчително е всички жени с наследствени ракови заболявания и тези над 21 години да се подложат на Пап тест.

Бактериологичен метод за изследване, бактериална култура при жени, се препоръчва, ако има съмнение за възпалителен процес, нарушение на микрофлората, причинено от опортюнистични и патогенни микроорганизми.

PCR се извършва под формата на анализ за инфекции, предавани главно чрез сексуален контакт. Дава пълна информация за бактериалния състав на вътрешната микрофлора.

Ефективността и надеждността на метода е 98%.

Подготовка за цитонамазка

Преди да предпише преглед, гинекологът или лаборантът е длъжен да предупреди пациента как правилно да вземе цитонамазка за флора, какво може и какво не може да се направи преди процедурата.

Подготовката за микроскопско изследване включва избягване на силни антибиотици 2 седмици преди очаквания анализ и посещение на банята предния ден. Трябва да се опитате да не ходите до тоалетната 2 часа преди теста.

По-добре е да се направи диагностика не преди, а по време на менструацията и през първите два дни след менструацията.

За да се повиши чувствителността на теста, културата на микрофлората се извършва при липса на лечение с антибактериални лекарства и промиване. Не забравяйте да следвате специална диета 2-3 дни преди бактериологичния анализ: ограничете храните, които провокират ферментация или чревно разстройство.

Въздържайте се от полов акт с партньора си и не се мийте 24 часа преди събирането на данни.

3-5 дни преди предписаната PCR диагноза е забранено приемането на каквито и да било антибактериални и контрацептивни лекарства. Необходимо е да се избягва полов акт в продължение на 36 часа. Препоръчително е да не се къпете в деня преди PCR и в навечерието на теста. Материалът се взема по време на менструация и 1-2 дни след края й.

Как да вземете цитонамазка от жени

Техниката за събиране на материал обикновено се извършва сутрин в гинекологичния отдел или директно в самата лаборатория. Вземането на вагинален секрет и зони за изследване се предписва само на жени, които водят сексуален живот. При момичетата се взема по-внимателно от страничния свод на влагалището, за да се предотврати увреждане на химена, а от червата - секрет.

Всички манипулации се извършват на гинекологичен стол. По това време специалистът въвежда специално огледало в зависимост от възрастта и физиологичните характеристики на пациента. Ако органите все още не са оформени, се използва размер XS, момичетата ще се нуждаят от огледало S. След раждането се използват инструменти за изследване с диаметър 25-30 mm, размери M, L.

Материалът се събира с шпатула или шпатула, четка, нанася се върху предметно стъкло или се поставя в епруветка за по-нататъшно предаване на резултатите в лабораторията.

Намазка от микрофлора: интерпретация

Невъзможно е самостоятелно да се направи заключение колко добро или лошо е цитонамазката без съответните знания. Използвайки специални обозначения, е много лесно да се дешифрира микроскопско изследване на намазка. В зависимост от местоположението на взетия биологичен материал се разграничават: вагина - "V", шийка на матката - "C" и уретра - "U".

Грам-положителни пръчици, “Gr.+” и липса на кокова флора. Резултатът е “++++”. Наблюдава се доста рядко, най-често е следствие от интензивна антибактериална терапия. Норма: "++", "+++" пръчки, броят на коките не надвишава "++".

Грам-отрицателни бактерии гонококи - "Gn", trichomonas vaginalis - "Trich", дрожди от рода "Candida". Отговаря на заболявания като гонорея, трихомониаза и кандидоза.

Наличието на ключови клетки и E. coli, ако са включени в микрофлората, показва, че пациентът има бактериална вагиноза.

Натривка за флора: нормално при жени

Всички пациенти без изключение от 14-годишна възраст до настъпването на менопаузата отговарят на един и същ стандарт, получен в резултат на лабораторно микроскопско изследване.

Левкоцити.Осигурявайки защита на тялото от проникващи вируси, бактерии и инфекции, те могат да бъдат в зрителното поле, но не трябва да надвишават показателя във влагалището - 10, в шийката на матката - 30, уретрата - 5.

Епител.Умерено количество епителна тъкан е нормално. Високият брой показва възможно възпаление, докато твърде ниският брой показва недостатъчно производство на хормона естроген.

слуз.Позволено е малко количество или никакво количество. Максималната дневна норма на секреция от жлезите на цервикалния канал е 5 ml.

Грам-положителни пръчици, “Gr.+”.Лактобацилите и бацилите на Додерлайн трябва да присъстват в големи количества. Те са отговорни за имунния отговор на организма към чужди тела. Те не трябва да са в шийката на матката и уретрата.

“Gr.-”, грам-отрицателни, анаеробни пръчици не се откриват.

Липсват гонококи със символ “gn”, трихомонади, хламидии, ключови и атипични клетки, гъбички, дрожди, кандида. Ако се открият в резултатите, на пациента се предписват допълнителни изследвания за гонорея, трихомониаза, хламидия, бактериална вагиноза и млечница.

Намазка за ниво на чистота

За да се избегнат усложнения по време на бременност, бременните жени се съветват да определят степента на чистота на гинекологичната намазка. Обикновено при здрава жена 95-98% от вагиналната микрофлора се състои от Bacillus vaginalis или Lactobacillus bacillus Doderlein. Те произвеждат млечна киселина, която помага за поддържане на нивата на киселинност.

Патогенните и опортюнистични микроорганизми не могат да оцелеят в такива условия. Но под въздействието на различни фактори, като сексуална активност, менопауза, менструален цикъл и намален имунитет, показателите на микрофлората могат да се променят.

• 1-ва степенНормалната вагинална чистота е pH 3,8-4,5. Средата е кисела. Левкоцити и епителни клетки - не повече от 10.
• 2-ра степен.Слабо кисела среда: pH=4,5-5. Има леко увеличение на грам-положителните коки и гъбички Candida.
• 3-та степен.Патогенните микроорганизми се активират, появява се слуз, показателите на епитела надвишават нормата. Ниво на неутрална киселинност, pH=5-7. Левкоцитите са над 10. Има слуз, ключови клетки, размножават се грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми при благоприятни условия на микрофлора.
• На последния, 4 градуса, чистотата е ниска. Стойностите на pH достигат 7,5. Пръчките на Додерлейн или липсват напълно, или се намират в единични количества. Вагината е пълна с патогени.

Бактериологични изследвания

Разнообразието от състав, в допълнение към Lactobacillus bacillus Doderlein, който е неразделна част от вагиналната микрофлора на изследваната жена, не започва да се изучава веднага. Засяването на събрания биологичен материал върху специално създадена благоприятна среда за последващия му растеж, развитие и размножаване отнема време.

Бактериологичната култура на флората може да се оцени чрез микроскоп, при условие че броят на представителите на микроорганизмите се увеличава.

• 0 клас.Наблюдава се по време на лечение с антибиотици. Патогенът отсъства.
• I клас.Броят на бактериите не се увеличава или се увеличава умерено.
• II клас.Смесен характер на микрофлората. Откриват се до 10 колонии от бактерии Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, причинители на гарднерелоза.
• III клас.Колониите са около 100. Микрофлората е обитавана предимно от Gardnerella и Mobiluncus. Появяват се симптоми на бактериална вагиноза.
• IV клас.Лактобацилите отсъстват, имунитетът е отслабен. Диагностика на придобито инфекциозно заболяване - аеробен вагинит.

Цитологично изследване

Вероятността за откриване на зони с променен епител, папилома вирус и онкологични тумори е доста висока след 30-годишна възраст и началото на полов живот.

Правилната интерпретация на PAP теста зависи от наличието или отсъствието на ракови, атипични клетки.

• NILM.Клиничната картина е без особености, CBO. Левкоцитите и бактериите се отделят в малки количества. Възможна е първична кандидоза или бактериална вагиноза. Епителният слой е нормален.
• ASC-САЩ.В епителната тъкан са открити атипични области с неизвестен произход. След 6 месеца се прави повторен анализ за откриване на хламидия, дисплазия и човешки папиломен вирус.
• LSIL.За потвърждаване на предраково състояние, причинено от атипични клетки, се предписват биопсия и колпоскопия. Слаби признаци на промени в епитела.
• ASC-H.Изразено увреждане на плоския епител. 1% от пациентите са диагностицирани с начален стадий на рак на шийката на матката, останалите 98-99% имат дисплазия 2-3 степен.
• HSIL.При повече от 7% от изследваните жени са установени съпътстващи симптоми, предшестващи рак на плоския епител и шийката на матката. 2% имат рак.
• AGC.Атипично състояние на жлезистия епител. Диагноза: рак на шийката на матката или ендометриума, напреднала форма на дисплазия.
• AIS.Плоскоклетъчен карцином, рак на маточната шийка.

PCR анализ

Молекулярно-биологичният метод на PCR диагностика се отличава с висока чувствителност и надеждност на получените данни. Чрез създаване на по-ранни проби от изолираната и копирана ДНК секция се правят сравнения с получения биологичен материал.

Тестването за инфекции чрез PCR позволява бързо да се намери причинителя на заболяването в женските полови органи чрез получаване на положителен или отрицателен резултат.

Полимеразната верижна реакция улеснява определянето на хламидия, уреаплазмоза, млечница, трихомониаза, HPV, HIV, както и търсенето на причините за трудна бременност и хормонални нарушения.

Недостатъците на PCR са случаи на неверни данни поради неправилни тестове и възможна мутация на ДНК на патогена.

Необходими са редовни посещения при гинеколог. Това помага да се идентифицират заболяванията в ранните етапи и да се предотврати по-нататъшното им развитие. Всяка втора жена има гинекологични проблеми и състоянието
Здравето на всеки трети човек упорито изисква подробен преглед за наличие на рак.

Ето защо, веднъж на всеки 5-6 месеца, подлагането на пълен гинекологичен преглед за превантивни цели е просто необходимо. Експертите препоръчват да не пестите от здравето си и да се съгласите на пълен гинекологичен преглед, който се състои от 6 етапа.

Вижте какво ви очаква на всеки етап от прегледа ви при гинеколог.

1. Външен оглед.

На първо място, лекарят изследва външните гениталии, след което започва изследването
шийката на матката за идентифициране на възможни патологии.

2. Вътрешна проверка.

За да се изследва шийката на матката, във влагалището се поставят специални спекулуми. Това е неприятна част от процедурата, тъй като най-често те са метални и студени. Въпреки че съвременните медицински центрове използват пластмасови огледала за еднократна употреба. Можете също да ги закупите от аптеката и да носите собствено огледало на уговорения час.

3. Бактериологично изследване.

Това е изследване на цитонамазка от влагалището и шийката на матката под микроскоп. Въпреки че тази процедура не е нова, точността на резултата се е увеличила значително през последните години благодарение на новото оборудване, което се появи в повечето клиники (което означава частни и „полу-частни“ клиники).Броят на левкоцитите се брои в цитонамазка ( повече от 10-20 d в зрителното поле говори за наличието на инфекция) и потърсете причинителите на тази инфекция.

„Като правило цитонамазката може да открие гъбички (млечница, кандидоза), „ключови клетки“ (бактериална вагиноза, гарднерелоза), промени в нормалната флора“, казва Наталия Ивановна. — И ако цитонамазката показва наличието на инфекция, но не идентифицира патогена, допълнително
лабораторни изследвания".

Резултатът от този етап от изследването, като правило, е известен след няколко дни, но в някои съвременни центрове ще ви бъде предложена експресна опция (тоест ще получите „препис“ в същия ден
цитонамазки, но срещу допълнително заплащане).

4. Цитологично изследване.

Задължителен етап при диагностицирането на патологията на шийката на матката. Задължително изследване, проведено преди нейното лечение. Дори ако нищо не ви притеснява и шийката на матката изглежда непроменена с невъоръжено око, жената трябва редовно (всяка година) да се подлага на цитологично изследване на цервикални изстъргвания. Това е напълно безболезнена процедура, въпреки факта, че цитонамазката се взема с натиск, като се изстъргват слоеве клетки.

Тази техника е необходима, тъй като злокачественият процес започва от долните слоеве на епитела (покриващата тъкан) на шийката на матката и напредва нагоре към повърхността. Следователно, ако в цитонамазката е включен само повърхностният слой, диагнозата може да се постави едва когато заболяването достигне последния стадий.

5. Колпоскопия.

Това е изследване на шийката на матката под специален микроскоп - колкоскоп, който днес има във всеки гинекологичен кабинет. Тази процедура се появи не толкова отдавна. И значението му е трудно да се надценява: благодарение на това изследване могат да се идентифицират първите признаци на злокачествен тумор. Незаменим е и при диагностицирането на ерозии.
яйчниците и шийката на матката.

6. Биопсия.

Предписва се по преценка на лекар, ако е необходимо. Това е вземане на част от тъканта за хистологично изследване (същото като цитологията, само че не се изследват отделните части, включени в цитонамазката)
клетки, но единичен участък от тъкан в подозрителна област). Хистологичното изследване ни позволява да поставим окончателна диагноза. Биопсия се извършва при липса на инфекция, в началото на менструалния цикъл - на 5-7 дни.

Предписват се гинекологични изследвания за инфекции, за да се определи причинителя на заболяването и да се предпише правилното лечение.

Биологичен материал за гинекологични изследвания за инфекции се взема от вагината, уретрата, шийката на матката, ануса и преддверието на влагалището. Видове изследвания в гинекологията.

Дойдохте при гинеколога с оплаквания за изпускане. За да се определи причинителя на инфекцията и да се избере правилното лечение, лекарят предписва тестове. Кои и в какъв ред?

Кои гинекологични изследвания са най-важни, за да получите пълна картина за здравето на вашата жена?

Бактериоскопия (намазка за флора)

Приема се след поставяне на вагиналния спекулум, под контрол на очите, с еднократна шпатула (пластмасова пръчка с разширен край). Ако сте се погрижили за себе си в условията на безплатна медицина и сте носили със себе си комплект за гинекологичен преглед за еднократна употреба, към него е включена шпатула. Неправилно е да се взема материал за намазка с ръкавица (тъй като талкът, с който се обработват ръкавиците, може да изкриви картината); огледало (понякога при изваждането на огледалото лекарят прехвърля попадналите в него секрети върху стъклото), т.к. там навлизат предимно десквамирани клетки от задния влагалищен свод; след преглед с две ръце без поставяне на огледало (тъй като материалът трябва да се вземе под контрола на окото, т.е. можете да видите какво вземате). Вземането на цитонамазка е втората манипулация на лекаря, след като сте на стола, първата е поставянето на вагинален спекулум. След това светлината се насочва към огледалото и лекарят взема материала с шпатула, за предпочитане от три области, но поне от последните две: от външния отвор на уретрата, вагината и шийката на матката. Едва след това е възможно да се извърши разширена колпоскопия (оцветяване на шийката на матката с разтвори) и изследване с две ръце. Този ред се обяснява с факта, че разтворите, използвани за колпоскопия, убиват бактериите, което прави цитонамазката безсмислена, а при преглед с две ръце се появяват микротравми на повърхността на шийката на матката, десквамираните клетки и кръвните клетки попадат в цитонамазката, правейки я трудни за диагностициране инфекции. Взетият със шпатула материал се разпределя равномерно върху чисто предметно стъкло с широк ход. Неправилно е материалът да се нанася на дебел слой, на капка или на малки петна - това значително ще затрудни работата на лабораторния лекар. Материал от различни области се поставя върху стъклото поотделно, на гърба на стъклото се отбелязва мястото, където е взето намазката: "U" - уретрата, "C" - шийката на матката, "V" - вагината. След това стъклото се изсушава на въздух и се изпраща в лабораторията.

В лабораторията цитонамазката се оцветява и изследва под микроскоп.

Какво може да види лаборантът:

а) Епител. Клетки, които покриват вагината и шийката на матката. Обикновено те трябва да присъстват. Техният брой варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл и използваните хормонални лекарства. Колкото повече женски полови хормони (средата на цикъла, прием на естроген, бременност), толкова повече епител. Липсата на епителни клетки може да показва епителна атрофия, липса на естроген или излишък на мъжки полови хормони.

б) Левкоцити. Клетки, които изпълняват защитна функция, "ядат" инфекциозни агенти. При възпаление във влагалището (колпит, вагинит) техният брой се увеличава пропорционално на тежестта и броя на патогените. Обикновено броят на левкоцитите в първата фаза на менструалния цикъл е до 10 на зрително поле (част от стъкло, видимо под микроскоп), във втората - 10-15 на зрително поле. Повишеното ниво на левкоцитите е достатъчно, за да се установи факта на инфекцията, но не е достатъчно, за да се определи нейният причинител. И е много желателно да се открие патогенът, за да се изберат правилните антибиотици.

в) Пръчковидна флора (морфотип на лактобацили). Това е нормална флора (микроорганизми, които трябва да живеят в киселата среда на влагалището), с изключение на която нищо не трябва да се открива в цитонамазката.

Всичко, представено по-долу, не трябва да присъства в нормална цитонамазка:

г) Коки. Бактериите са сферични (за разлика от пръчковидни). Понякога външният вид е достатъчен за поставяне на диагноза (диплококи (двойни) - гонорея, комбинация от коки, малки пръчици и "ключови" клетки - бактериална вагиноза), понякога културата е необходима за точна диагноза.

г) Малка пръчка. Най-често анаеробни (не използващи кислород) бактерии, гарднерела. Признак или на инфекция, или на вагинална дисбиоза, особено когато има повече от тях, отколкото лактобацили.

е) „Ключови“ клетки. Епителните клетки са покрити с малки пръчици. Признак на бактериална вагиноза - вагинална дисбиоза - състояние, при което вместо аеробни (любиви на кислород) млечни бактерии във влагалището се размножават анаеробни организми, включително малки пръчици.

ж) Гъби. Причинители на кандидоза (млечница). В зависимост от тежестта на процеса намазката може да съдържа гъбични спори (неизразена кандидоза, вероятно без прояви), хифи и гъбичен мицел (обикновена кандидоза).

з) трихомонада. Цяла или унищожена. Причинители на трихомониаза. Големи едноклетъчни организми с флагели.

Откриването на точки "d - z" в намазката помага да се идентифицира причинителя на колпит и да се изберат подходящите антибиотици. Въпреки това, може да се сблъскате със ситуация, при която освен левкоцитите, нищо друго не се открива в цитонамазката. Причини:

А). Определянето на патогени изисква повече квалификация на лаборант, отколкото намирането на левкоцити.

б). Вирусна, мико-, уреаплазмена, хламидиална инфекция. Тези микроорганизми са толкова малки, че не могат да се видят под микроскоп. За диагностицирането им се използват други методи.

V). Твърде силна левкоцитоза, когато техният брой е повече от 100 в зрителното поле (понякога лабораторните асистенти пишат „левкоцитите напълно покриват всички зрителни полета“). Това означава, че намазката съдържа материал, съдържащ само разрушени клетки и левкоцити - гной. Почти никога не е възможно да се открият патогени в гной.

Ж). Неправилно вземане на материал (виж по-горе).

Това е същият случай, когато изхвърлянето е обезпокоително, лекарят признава, че намазката е лоша и трябва да се лекува, но не се открива нищо конкретно и не е ясно как да се лекува. Тук има 3 опции:

а) ако има съмнения относно правилността на вземане на материала и квалификацията на лаборанта, вземете отново намазката

б) ако няма съмнение, предайте материала за култура или PCR диагностика. Тези методи са по-чувствителни. Последният ви позволява да откривате вируси, хламидия, урея и микоплазма.

в) ако "левкоцитите напълно покриват всички полета", се предписва универсален режим на лечение, т.е. набор от широкоспектърни антибиотици, които засягат всички възможни бактерии. Ако това не доведе до пълно възстановяване, то поне намалява броя на левкоцитите, което прави възможно вземането на материал за по-нататъшно търсене на патогени.

Бактериоскопията на намазка се извършва в рамките на един ден, с конвенционално оцветяване с метиленово синьо - в рамките на 15 минути.

Качеството на намазката и резултатът зависят, на първо място, от правилността на вземане на материала и второ, от квалификацията на лаборанта. Освен това ефективността на лечението зависи и от познанията на гинеколога, който предписва режима на лечение.

Бактериологично изследване (засяване, културен метод).

Отглеждане на бактерии върху хранителни среди. Методът е много по-чувствителен от микроскопията, тъй като ви позволява да откриете патогена при ниска концентрация, когато не влиза в намазката. Анализът се взема повторно след поставяне на спекулума, под контрола на окото, от цервикалния канал със специален стерилен тампон. Във ваше присъствие отварят епруветка за еднократна употреба с тампон (тя е запечатана фабрично) и без да докосват нищо, вкарват тампона в цервикалния канал. Едно движение и без да се пипа нищо, тампонът се връща в епруветката и се затваря плътно. Най-важното при вземане на материал за посявка е стерилността, така че бактериите да идват от изследваната област, а не от въздуха, кожата и т.н.

В лабораторията с тампон се докосва хранителната среда (желатин или агар-агар), върху която се развиват бактериите. Конвенционалната сеитба се извършва с достъп до въздух, т.е. анаеробните (без използване на кислород) бактерии не могат да растат. Засяването им също е възможно, но това е специално изследване, което не се прави във всички лаборатории. За отглеждане на вируси (херпес), хламидия също са необходими специални условия и среда, това са отделни изследвания.

Културен метод- това е т.нар “златен стандарт” за диагностика на много инфекции и основен метод за проследяване на ефективността на лечението. Той е много по-чувствителен и специфичен (виж по-долу) от конвенционалната цитонамазка и има предимства пред ДНК диагностиката (PCR). Факт е, че важно е не откриването на микроба, а доказателството, че той е причинителят на инфекцията, а това не е едно и също. Тялото често съдържа микроорганизми, т.нар. „условни патогени“ (например гарднерела), които обикновено не причиняват заболяване, но с намаляване на имунитета и развитие на дисбактериоза могат да причинят. Откриването им не доказва ролята им в развитието на инфекцията. Но техният растеж върху хранителни среди показва, че, първо, те са жизнеспособни (те могат да растат и да причинят заболяване), и второ, те са многобройни (отделните микроорганизми се потискат от тези, които са по-многобройни, и тогава не инфекциозният агент е този, расте върху средата и нормалната флора). Друго предимство на бактериологичното изследване е, че ви позволява да изчислите количеството на патогена (по броя на отгледаните колонии), както и да определите чувствителността към антибиотици (в хранителната среда се добавят различни антибиотици и се вижда кое лекарство убива бактерии). Единственият недостатък на метода е времетраенето (бактериите растат няколко дни) и изискванията към лабораторията.

ДНК диагностика (PCR)

ДНК диагностиката включва няколко метода, но най-често срещаният е полимеразна верижна реакция (PCR). Това е откриването на ДНК на патогена в материала. ДНК е молекула, която съдържа цялата информация за една клетка. В клетките на организми от един и същи вид (например mycoplasma genitalia) някои участъци от ДНК са еднакви. Следователно, знаейки структурата на тези области в основните патогени, е възможно да се създадат огледални копия, които ще ги намерят и ще се свържат с тях. Намирането дори на едно такова място е достатъчно, за да бъде PCR положителен. Това показва изключително високата чувствителност на метода.

Методът е добър за диагностициране на инфекции, които не се откриват в намазки: хламидия, урея и микоплазмоза, генитален херпес. Въпреки това, методът е неприемлив за определяне на ефективността на лечението на същите заболявания, т.к и след като клетките се разпаднат, части от ДНК могат да останат в тялото. Само жизнеспособни възпроизвеждащи се микроорганизми могат да служат като признак на неизлекувани и те могат да бъдат открити само чрез култура.

Също така е нежелателно да се използва PCR методът за диагностициране на гарднерелоза, т.к Тези бактерии обикновено се намират във влагалището. Те не трябва да бъдат в намазката и в този случай бактериоскопията е достатъчен метод за диагностициране на гарднерелоза и наблюдение на лечението. Но ДНК на тези бактерии може и трябва да присъства, това не е критерий за заболяването.

1. Неспазване на правилата за вземане на материал - неотстраняване на слуз от цервикалния канал. Най-честата причина. Не можете да го контролирате. Единственото, което можете да направите, е да изберете гинеколог, на когото имате доверие.

2. Неподходящи реактиви. Вие също не можете да контролирате тази причина, тя е на съвестта на лабораториите.

3. Отново неспазване на правилата за вземане на материала - ДНК на бактерии попада в материала от въздуха, от ръцете, от покривно стъкло (по някаква причина материалът за PCR често се предава под формата на обикновено петно ​​върху стъкло.Това е погрешно, защото стъклото не може да бъде стерилно). Стерилността може да бъде компрометирана и в лабораторията, ако непознати често се разхождат около работната проба и „пръскат“ различно ДНК от дрехите си. Няма да можете да проверите и това. Основната грешка в лабораторията се допуска при нарушаване на лабораторния „режим“ - ненавременна подмяна на праймера и други технически тънкости.

Следователно, въпреки факта, че PCR е най-чувствителният и специфичен диагностичен метод, той има своите недостатъци. Резултатите трябва да бъдат анализирани от лекуващия лекар, като се вземе предвид възможността за всичко по-горе. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията и симптомите. Всеки диагностичен метод е спомагателен, не можете да разчитате на него 100%.

4. Определяне на антитела в кръвта (серологичен метод). Допълнителен диагностичен метод, който ви позволява да разграничите остро заболяване, неговия първи епизод от обостряне на хронична инфекция. Този метод се използва особено често при бременни жени след откриване на патогена чрез PCR, за да се определи вероятността от инфекция на детето. Най-опасно за тялото и най-често предавано на детето е първичната инфекция (първото попадение на патогена), когато имунната система все още не е срещнала този микроорганизъм и няма опит в борбата с него. В отговор на навлизането на патогена в кръвта се образуват антитела - вещества, които се свързват с него и се опитват да го отстранят от тялото. При първична инфекция се произвеждат антитела от един клас – т.нар. имуноглобулини М. Наличието им в кръвта показва, че тялото е болно и е индикация за лечение на инфекция. По-късно започват да се произвеждат други антитела - имуноглобулини от клас G. Те продължават дори след лечение, за някои инфекции (например рубеола) - завинаги. Наличието на имуноглобулини G в кръвта показва, че тялото вече е имало инфекция и е развило имунитет срещу нея, това е благоприятен знак и не изисква лечение. Едновременното наличие на двата класа имуноглобулини показва обостряне на хронична инфекция и изисква лечение. Ако се открие само имуноглобулин G и се подозира инфекция (признаци на вътрематочна инфекция на плода), след 2 седмици се прави повторен анализ за определяне на титъра (количеството) на антителата. Рязкото повишаване на титъра показва активиране на инфекцията и изисква лечение.

Определянето на антитела в кръвта към основните патогени (токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпес) при бременни жени се нарича комплекс TORCH. За всички тези инфекции е много важно дали жената ги е имала преди, т.е. има ли имуноглобулини G в кръвта й. Ако няма, тогава има възможност за развитие на първична инфекция по време на бременност и увреждане на плода. В този случай трябва по-внимателно да се предпазите от възможна инфекция и редовно да проверявате съдържанието на антитела.

Антитела срещу херпес. За съжаление, в Русия е почти невъзможно отделно определяне на антитела срещу вируса на херпес тип 1 (на устната) и тип 2 (генитален). Когато ви вземат кръв за определяне на антитела срещу генитален херпес, вие сте измамени. Взема се кръв за определяне на смесени антитела към двата вида вирус. И тъй като почти всички сме имали херпес тип 1 в детството, 98% от възрастното население има антитела срещу него и тестът ще бъде положителен, дори ако никога не сте имали генитален херпес. Следователно този анализ няма почти никаква стойност и могат да се спестят пари от него. Единствената индикация е, че сте бременна и ви се струва, че никога не сте имали херпес тип 1 (треска на устните). След това се прави този анализ и ако наистина няма антитела, тогава е още по-необходимо да се предпазите от евентуална инфекция дори с този „безобиден“ херпес тип 1, т.к. и първичната му инфекция може да увреди плода. (В Москва има лаборатории, които извършват AT до HSV тип 2 без AT до HSV тип 1, но поради високата цена на вносните реактиви такива тестове са рядкост).

За да се определят антителата, кръвта се взема от вената. Отново много зависи от нивото на лабораторията и качеството на реактивите.

Условия и бележки:

Чувствителност на метода- брой положителни резултати (открити бактерии) при наличие на патогени в материала. Чувствителност от 80% означава, че в 80% от случаите, когато в материала има бактерии, посоченият метод ще ги открие.

Специфика на метода- вероятността положителният резултат да е верен. Специфичност от 80% означава, че в 80% от положителния резултат от теста патогенът действително присъства. Останалите 20% от положителните тестове всъщност са фалшиви положителни.

Фалшив положителен резултат- ситуация, когато резултатът от теста е положителен (открива се бактерия), но всъщност не е там. Колкото по-висока е чувствителността и по-ниска специфичност на метода, толкова по-голяма е вероятността от фалшиви положителни резултати. За пациента фалшиво положителен резултат означава ненужно безпокойство, търсене на прелюбодеяние (кой е заразил) и неоправдано лечение.

Особено нежелателно е да се получи фалшив положителен резултат след лечението. Лекувах се и се лекувах, но хламидията остана. Това означава ли, че са били третирани неправилно? Или партньорът ви пак ви е заразил? Или се предават чрез битови средства? Това са най-честите гинекологични въпроси, изпращани на сайта. Основната причина е, че за проследяване на ефективността на лечението са използвани същите високочувствителни методи (например PCR), както при първичната диагностика. Една нещастна, отдавна мъртва ДНК молекула от унищожена клетка на хламидия може да бъде уловена и да даде фалшив положителен резултат, но няма хламидия. Следователно златният стандарт за повторно изследване след лечението е културата. Ако инфекцията бъде победена, тя определено няма да расте отново.

Фалшиво отрицателен резултат- отрицателен резултат от теста (неоткриване на патогена), ако той присъства в тялото. Възниква при използване на методи с ниска чувствителност (бактериоскопия). За пациента е неприятно да се налага да повтаря платени изследвания.

Начини за борба с фалшивите резултати:

1. Потърсете квалифициран лаборант и гинеколог

2. Избор на правилния диагностичен метод за конкретна ситуация и спазване на правилата за вземане на анализ.

3. Лекувайте симптомите, а не резултатите от тестовете. Модният PCR дава достатъчен брой фалшиви положителни резултати. За търговски центрове това е много ценна характеристика на метода. Но един компетентен пациент не трябва да допуска изследванията му да бъдат лекувани. Много често срещана ситуация е "Отидох на преглед и открих уреаплазма. Какво да правя?" Лекувайте това, което ви притеснява. Ако не друго, тогава резултатите от теста „за всеки случай“ се третират в единствения случай - ако има планирана бременност в близко бъдеще.

Ако тестовете за полово предавани инфекции потвърдят, че сте болни, незабавно кажете на партньора си за това.

Malyarskaya M.M., гинеколог - www.med2000.ruЗапазете в социалните мрежи: