Ролята, методите и етапите на пломбирането в съвременната стоматология. Материали за пломбиране на зъби

Зъбната пломба е най-честата стоматологична операция. Почти всеки човек след 20 години има поне една пломба. Необходимостта от поставяне на пломба на зъб възниква поради влиянието на бактериите върху емайла, което води до кариес и образуване на дупки. Колкото по-скоро го направите, толкова по-добре за вас самите.

Видове зъбни пломби

В денталната медицина днес има десетки различни материали, използвани за лечение на кариозни зъби. Няколко основни категории могат да бъдат разграничени, за да се разгледат видовете зъбни пломби, използвани най-често.

Цимент

Най-простите и достъпни са циментовите пломби. В допълнение към ниската цена, предимствата са свойствата на материала: той се придържа надеждно към емайла и служи доста дълго време. Такива състави обаче се забелязват на повърхността и могат да се изтрият с времето. Запълването на зъбите с цимент се използва главно в бюджетни държавни клиники.

Има няколко вида цимент и за да разберем кои пълнежи са по-добри, нека разгледаме всеки от тях:

• Фосфат. Днес те се използват главно за създаване на омекотяващ слой под инсталираната протеза. Те съдържат основно цинк и фосфорна киселина.
• силикат. Това е алумосиликат с ортофосфорна киселина, тоест стъкло. Използват се за всякакъв вид работа, освен това отделеният флуорид предотвратява образуването на нов кариес, но в същото време може да изгори пулпата.
• Стъклениономери. Те ви позволяват да лекувате щети от всякаква сложност, лесни са за нанасяне и не засягат пулпата. Идеален за образуване на плътна връзка с емайла и запечатване на дупката.

Амалгама

Амалгамата има дълъг живот на запълване. Това е метална сплав на базата на калай и живак. Днес този вид материал практически не се използва в стоматологията. Това се обяснява с факта, че амалгамата е заменена с по-качествени и естетически атрактивни материали.

Зъб, запълнен с метал, се отличава значително от останалите. С течение на времето може да придобие специфичен нюанс. За да поставите пломба, трябва да пробиете голямо количество здрава тъкан. В допълнение, амалгамата е податлива на температурни влияния и следователно значителните колебания могат да доведат до пукнатини в емайла.

Друг проблем е отравянето с живак. Този факт не е доказан, така че използването на амалгама се счита за безопасно.

Пластмаси и композити

Доста често се използват различни видове зъбни пломби от композитни и полимерни материали. Те са доста издръжливи със срок на годност на уплътнението най-малко пет години. Съществува обаче проблем със свиването поради намаляване на обема на материала, което се отразява негативно на състоянието на зъба.

Разграничават се следните състави:

Керамика

Ако разгледаме въпроса кои зъбни пломби са по-добри, керамичните сортове стават ясен лидер по отношение на качествените характеристики. Те имат следните свойства:

• Сила. Керамиката е много издръжлива, издържа на натоварване при дъвчене, не реагира на температурни колебания и е устойчива на абразия.
• Стабилност на формата. Материята запазва обема и формата си, не се свива и следователно не води до разрушаване на емайла.
• Цвят. Пломбираният зъб практически не се различава от здравия, тъй като материалът е избран така, че да съответства на оригиналния нюанс или се използват прозрачни съединения. Успява да имитира естествена повърхност и здрав емайл.
• Инсталация. Денталната керамика е направена така, че да съответства на зъбния отпечатък, така че идеално запълва цялото пространство и не се откроява на общия фон.
• Безопасност. Керамиката е абсолютно нетоксична, не реагира на химикали и не дразни тъканите в устната кухина и пулпата.

Има няколко вида керамика, но като цяло свойствата им са сходни и значително превъзхождат другите видове материали.

Хибриди

Ако говорим за това какви зъбни пломби има, не можем да не споменем съвременните хибридни материали. Те се произвеждат чрез смесване на две или три разновидности, в резултат на което придобиват някои от предимствата и недостатъците на основите, а също така придобиват нови свойства.

Примери за хибриди са комбинации от полимери, металокерамика, както и следните видове материали:

• Компомери. Това е смес от композити и стъклени йономери. Ако имате нужда от висококачествена временна пломба за зъб, по-добре е да използвате този материал. Компомерите прилепват идеално към зъба и са практически невидими на повърхността му, за разлика от чистия гласйономер. Но техният експлоатационен живот е кратък, въпреки че цената не може да се нарече ниска.
• Композити и пигменти. За деца пълнежите се правят от композитни материали с добавяне на цветен пигмент. Те се забелязват на млечните зъби, но тъй като последните така или иначе ще паднат, това няма значение. Но за децата е по-лесно да отложат посещението при зъболекаря, изборът на цвета на пълнежа има положителен психологически ефект.
• Ercodont цимент. Това е комбинация от основни циментови състави. Този материал е по-напреднал в своите качества. Освен това сребърните примеси могат да се използват за предотвратяване на кариес.

Методи на втвърдяване

Начините за поставяне на един или друг вид пломба се различават. В зависимост от материала и неговите свойства се разграничават няколко разновидности според метода на втвърдяване. Кое е по-добре да изберете зависи от конкретния случай. Например, за да се елиминира малък повърхностен дефект, ще бъде достатъчна обикновена самовтвърдяваща се маса или полимери. Но за възстановяване на повърхността на зъбите след големи повреди, изискващи прилагането на няколко слоя, е по-добре да се използват материали на лека основа. Във всеки случай трябва да се съсредоточите върху конкретната ситуация и задачи, пред които е изправен лекарят, както и наличния бюджет на пациента.

Самовтвърдяващи се маси

Най-лесни за монтаж са самовтвърдяващите се маси. Сега те се използват много рядко, по-често в безплатни клиники. Това са циментови състави, които се втвърдяват под въздействието на външната среда.
Въпреки това, поставянето на пломби върху зъб от този тип се счита за много надеждно. Такива материали прилепват добре към обработваната повърхност. По време на работа трябва да действате бързо, тъй като малко парче цимент се втвърдява бързо. Колко дълго ще продължи такъв материал зависи от качеството на извършената работа. Като цяло това е издръжлива пломба, но има възможност да се провокира развитието на кариес под нея.

Химично втвърдяване

Донякъде подобен принцип се наблюдава при поставянето на пълнеж с химическо втвърдяване. Тази категория включва полимерни материали и порцелан. Това е много добър модерен вариант, тъй като този метод на втвърдяване ви позволява да придадете на материала плътна структура в целия обем, независимо от количеството и дълбочината на поява.
Възможно е да се постигне химическа реакция на полимеризация чрез комбиниране на основния материал и активатора. Използват се два вида комбинации: “прах-емулсия” или по-удобното “паста-паста”. За да се катализират химическите процеси на втвърдяване, е необходимо двата компонента да се смесят в определени пропорции.
От този тип са например епоксидните пълнежи. След добавяне на катализатора трябва да действате много бързо, тъй като готовият дентален материал започва бързо да се втвърдява.

Светлинно втвърдяващи съединения

За запълване на зъб е най-добре да използвате леки пломби. Наричат ​​се още фотополимерни. Особеността на този тип е необходимостта от използване на допълнително оборудване за стартиране на процесите на втвърдяване. Ето защо съвременните стоматологични кабинети винаги разполагат с ултравиолетова лампа. Именно неговата светлина активира свойствата на материала и насърчава неговата полимеризация.

Леката пломба се използва най-добре за сложна работа, особено когато е необходимо да се създаде повърхност, която имитира истински зъб.

Зъболекарят има възможност да работи с материала, да коригира формата му, да добавя или намалява обема, докато резултатът напълно го задоволи. През цялото това време масата ще остане пластична.

Течните полимери се използват и за запълване на всички кухини и пукнатини в зъба. Приложението се извършва на слоеве. След всеки слой се нанася UV лампа. След фиксирането на последния слой, зъбът се изпилява, ако има неравности или излишен материал, след което се полира, за да му се придаде естествен блясък и идеална гладкост.

Техника за пломбиране на зъб

Сега нека да разгледаме директно процеса на пломбиране на зъбите. По-нататъшното им състояние и външен вид зависи от това колко добре и професионално е извършено пломбирането на зъбите. Обикновено болният зъб не трябва да изпъква много и пациентът не трябва да изпитва дискомфорт, още по-малко болка след лечението. Лекарят трябва да се погрижи и да спре развитието на кариес и да предотврати падането на пломбата.

Подготвителни манипулации

Процесът на пломбиране на зъб започва с внимателна подготовка на устната кухина. Инспекцията с помощта на съвременни инструменти ви позволява да идентифицирате зоните, засегнати от кариес. Ако проблемът е дълбоко в зъба, може да се наложи почистване на каналите и отстраняване на нерва. Всяка операция има своя собствена цена, така че тези въпроси трябва да бъдат обсъдени с вашия зъболекар предварително. В същото време не се препоръчва да се пести нито от подготовката, нито от самите материали.

Зъбите се третират с лекарства, а разрушената тъкан се отстранява с бормашина. За удобство на пациента е по-добре да се направи инжекция с анестезия. В някои случаи предварително се поставя временна пломба, под която се поставя лекарството. Може също да се наложи да се подложите на предварителен рентгенов преглед или да направите отпечатък на зъбите си, за да оформите пломба.

Нанасяне и последваща обработка на пълнежа

Директното поставяне на пълнежа се извършва след отстраняване на цялата увредена тъкан, а в някои случаи и на част от здравата тъкан. Конкретната техника зависи от това какъв вид пълнеж е решено да се използва. Пластмасовата маса се нанася върху отвора и се избутва вътре. Течните полимери са малко по-лесни за работа, тъй като те са в състояние да запълнят всички пукнатини. Необходимо е да се постигне плътно прилепване на материала и изравняване на повърхността в съответствие с формата на зъба.

Предварително се използва самовтвърдяващ се пломбиращ материал за затваряне на образуваните канали. Пълнежът на лицето се прилага с всякакъв друг състав. Поставянето на светлинен печат е най-скъпо, а и работата отнема повече време. Тази опция обаче се счита за една от най-добрите. Алтернатива е керамична инкрустация. Възможно е едновременно поставяне на циментови, метални и някои композитни пломби, но не всички материали от тези групи се използват днес, особено в частните клиники.
Изборът на материал остава за пациента, но е по-добре предварително да изясните всички плюсове и минуси на наличните опции, както и тяхната цена, със зъболекаря.

Всяка дупка в зъба или неговото почерняване води до факта, че той започва да се разпада. И колкото и добре да се грижим за зъбите си, едва ли е възможно да изживеем живота си без нито една пломба. Поставянето на зъбни пломби се превърна в напълно безболезнена лечебна процедура и се извършва във всеки стоматологичен кабинет.

Зъболекарите съветват да не пренебрегвате зъбните заболявания при никакви обстоятелства, а да се свържете с тях, когато кариесът изглежда като малко петно ​​върху емайла. Ако пациентът отиде при зъболекаря с увреден емайл, лекарят трябва да почисти идеално кариесната кухина и след това да възстанови дупката, която се появява с помощта на материал за пълнене.

Пълненето обикновено включва:

1. Почистване на зъбни тъкани, засегнати от кариес. Ако това не бъде направено, процесът на гниене ще продължи под пълнежа.
2. Използване на памучна вата или латексови ролки за изолиране на зъба, който се санира от слюнката, свързване на ежектор за слюнка.
3. Обработка на почистената кухина със специални пасти (антимикробни и съдържащи киселина разтвори), които след това се измиват с вода. Кухината се изсушава под налягане на въздуха.
4. Избор на пълнеж: временен или постоянен. Постоянният може да издържи повече от 20 години, докато временният се монтира до 3 седмици и се отстранява лесно. Често се монтират няколко временни конструкции до отшумяване на възпалителния процес.
5. Ако пломбирането на зъба се извършва след депулпация или е възможен инфекциозен процес, това е индикация за временно пломбиране. След 1-2 седмици, ако няма дискомфорт, се поставя постоянен.
6. При умерен и дълбок кариес е необходимо да се използва изолираща подплата. Уплътнението ви позволява да избегнете разпространението на инфекцията върху здравата зъбна тъкан.
7. При запълване на дълбока кариозна кухина обикновено се използват анестетични инжекции. Това е необходимо, тъй като нервните влакна в меките тъкани на зъба правят процеса на пломбиране твърде болезнен.
8. Когато плънката се втвърди, се смила, за да се осигури правилна захапка. В този случай се използва специална копирна хартия.

Кога е необходимо зъбно пломба?

Зъбното запълване е премахване на дефекти в твърдите тъкани чрез запълване на кухини с пломби. За попълване са необходими следните указания:

• травматично разрушаване;
• увреждане на кариеса;
• загуба на стари пломби;
• стоматологично облекло.

Кариозното разрушаване може да бъде от три степени:

1. началният кариозен стадий изглежда като петънце (няма симптоми на болка);
2. среден кариес (реакция на студено-горещо, болка при ухапване или дъвчене на храна);
3. дълбок кариес (болка в покой, подуване на венците, лош дъх).

Видове пълнежни материали

Основни критерии за висококачествен пълнеж:

• издръжливост и здравина;
• Здраве & Безопасност;
• съответствие между цена и качество;
• външен вид.

Всички видове пълнежи имат своите предимства и недостатъци.

Златна сплав

Златните пломби не са евтини материали за пломби. Техните „предимства“ са издръжливост, здравина и липса на корозия. В допълнение към цената, техните „недостатъци“ са дълго време за монтаж и вероятност от „галваничен удар“. Това явление се състои в появата на остра болка в пломбирания зъб (поради реакцията на слюнката с метал), ако той е в съседство с амалгамен пълнеж.

Амалгама

Пломбите, направени от този материал, могат да се напукат и счупят. Особено тревожно е свойството на амалгамата да предизвиква алергични реакции, изразяващи се в възпаление на венците или обриви. Сребърният цвят на амалгамата не притеснява много пациенти. Освен това, преди поставянето на пломби от този материал е необходимо обширно отстраняване на здравата зъбна тъкан.

Светлина

Светлинно полимеризиращите пломби се втвърдяват под светлината на специални лампи с необходимата честота. Този тип е обичан заради отличната си здравина и ниско свиване. Материалът ви позволява перфектно да оформите анатомичната форма на зъба. Цветът на светлинно полимеризиращите пломби е идеално съчетан с цвета на всеки зъбен емайл, поради което те често се използват за предни зъби. Пълнежният материал се нанася на слоеве, като всеки слой се облъчва със специална лампа. Монтажът му отнема 30-90 минути.

химически

Популярен сред зъболекарите. Те са издръжливи, предлагат се в различни цветове и издържат добре на свиване. Този материал се втвърдява чрез химическа реакция между пастата и катализатора, които се смесват преди употреба. Такива пломби започват да се втвърдяват за няколко минути и достигат пълна твърдост в рамките на един ден. Може лесно да се оцвети от някои храни или напитки (сода, кафе, чай, цвекло, сокове).

Цимент

По-малко популярни в съвременната стоматология. Това се дължи на някои недостатъци на циментовия материал. Например не може да се съобрази точно с цвета на емайла и да се шлайфа след монтажа.

Циментовите пломби все още се използват в педиатрията за пломбиране на млечни зъби. Важно предимство на циментовите материали е тяхната устойчивост на влага, което е важно за пълнене на деца, които трудно държат устата си отворена за дълго време. След използване на циментов материал се препоръчва да се въздържате от храна поне 2 часа.

Пълнене у дома

Съдейки по многобройните заявки в интернет, много хора се интересуват от това как могат да запълнят зъб у дома. За да направите това, просто закупете материал, наречен "Santedex" в аптеката. Как да използвате този продукт за самозапечатване?

1. Прахът се приготвя според инструкциите, включени в комплекта. Прахът се смесва с намиращата се там течност. Така се получава паста, подобна на глина.
2. Трябва да миете зъбите си с обичайната си паста за зъби. След това приготвената паста се поставя в кариозния канал.
3. Трябва да изчакате половин час. Това е необходимо за равномерно разпределение на пастата.
4. По-добре е да правите домашно пълнене преди лягане.

Кои марки пасти за зъби сте използвали?

Опциите за анкета са ограничени, защото JavaScript е деактивиран във вашия браузър.

Днес в стоматологията има огромен брой различни материали за пълнене, които се различават по цена, здравина, естетични качества и безопасност. Много пациенти са загрижени за въпроса: кой пълнеж е по-добър, химически или лек? За да отговорите на този въпрос, трябва да се запознаете със свойствата на всеки материал за пълнеж.

Метални пломби

Един вид метална пломба е амалгамната пломба. Това е сплав от няколко метала, наподобяваща сребро на външен вид. Тази техника съществува от повече от 100 години. Амалгамата е по-евтина и по-здрава от композитния материал, но през последните години този материал за запълване практически не се използва у нас поради голям брой недостатъци.

Положителни свойства на амалгамата:

• Лесен процес на пълнене.
• Без свиване.
• Нечувствителен към влага.
• Доста дълъг експлоатационен живот (няколко десетилетия).

Отрицателните качества на материала се крият, на първо място, в съдържанието на живак в сплавта, което изисква персоналът да спазва предпазните мерки. В допълнение, живачните пари могат да навредят на здравето на пациента, ако има грешки по време на работния процес. Клиниката трябва да бъде оборудвана със специални инструменти за запълване на метални пломби.

На второ място, амалгамата има висок коефициент на топлопроводимост и разширение, което се отразява негативно на състоянието на пулпата и може да доведе до раздробяване на стените на зъба. На трето място, металните пломби имат отрицателни естетически свойства поради своя цвят и метален блясък. Освен това пълнежът се втвърдява доста дълго време - поне 2-3 часа.

Друг вид метални пломби са златните. Те са били популярни в Германия в началото на 20 век и са направени от златно фолио. Тя се опъва върху горящ пламък и се поставя в кариозната кухина, след което се уплътнява механично със специални чукове.

Поставянето на златни пломби изисква от лекаря специални умения и отнема доста време. По време на процеса на лечение беше необходимо напълно да се изолира болният зъб от влага, тъй като слюнката върху фолиото предотвратява заваряването на материала.

Неметални материали за пломби

Неестетичните метални пломби са заменени с пломби, направени от химически втвърдени цименти.

Циментовата пломба е евтин метод за лечение, който се състои от специален прах и течност. След смесване на компонентите се превръща в хомогенна маса, която бързо се втвърдява в присъствието на кислород.

В зависимост от състава на цимента има няколко вида този пълнеж:

• Силикатни цименти.
• Фосфатни цименти.
• Глас-йономерни цименти.

Фосфатните цименти се състоят от прах на базата на цинков оксид, силициев, магнезиев и алуминиев оксид. Този материал се използва по-често в стоматологията за лечение на зъби при деца или в безплатни клиники, тъй като цената на цимента е доста ниска.

Той има много недостатъци, които ограничават използването му за постоянно пълнене:

• Ниска устойчивост на механични натоварвания.
• Наличие на токсични свойства.
• Лошо крайно уплътнение на пълнежа.
• Изразена абразия.
• Кратък експлоатационен живот (средно не повече от 2 години).

Глас-йономерните цименти са химически втвърден пълнежен материал, който има много предимства пред по-старите цименти. Пломбите от тях са по-здрави и издръжливи, нетоксични и имат добра адхезия към зъбните тъкани. В допълнение, те отделят флуор за известно време, което помага за предотвратяване на рецидиви на кариес.

Пластмасови пломби

Пластмасовите пломби в момента практически не се използват. Основните им предимства са лесна инсталация и ниска цена на материала, но имат много недостатъци, например:

• Значително свиване след втвърдяване, което доведе до нарушаване на крайното уплътнение и образуване на кухини.
• Промени в цвета на реставрацията – пластмасата може да се оцвети от цветни храни.
• Пломбите изчезнаха доста бързо.
• Висок риск от развитие на рецидив на кариозния процес.
• Висока алергенност на пластмасата.

Керамични пломби

Керамичните пломби всъщност не са пломби - инкрустациите са направени от керамика. Разликата е, че зъболекарят прави пломбите директно в устата, а поставянето на инлея изисква снемане на отпечатъци, отливане на гипсов модел и оформяне на конструкцията в лаборатория.

Реставрацията с инкрустации се извършва на няколко посещения. Крайната цел на лечението и с двата метода е затваряне на кариозната кухина в зъба. Керамичните инкрустации имат много предимства, основното от които е високата якост. Керамиката не се износва с времето, не цапа, не се свива и при правилно производство приляга точно към ръбовете на кавитета. Основният недостатък на този метод е доста високата цена на материала.

Пломбиране на зъби с композити

Композитите са група от съвременни материали на базата на пластмаса и кварцов прах, което придава на материала висока якост. В допълнение, композитните пломби имат високи естетически качества, дълготрайна устойчивост на цвета и достатъчна здравина.

За поставяне на фотополимерни пломби се използват светлинно полимеризиращи композити. Те се въвеждат в кухината в пластично състояние, благодарение на което лекарят има възможност да моделира анатомичната форма на короната. Полимеризацията (втвърдяването) на пълнежа става под въздействието на специални лампи.

Пломбите от светлинно втвърдяващи се материали се считат за най-модерните и висококачествени. Високата адхезия на композита към зъбната тъкан се постига чрез предварителна обработка на кухината със специална течност - адхезив. Съдържа адхезивни компоненти, които под въздействието на полимеризационна лампа осигуряват висококачествено залепване на фотополимерния пълнеж.

Съвременните композити имат широка цветова гама, така че пломбирането на предните зъби се извършва с тези материали. Лекарят има възможност да избере цвят, който е възможно най-близък до нюанса на естествените зъби, което ще направи възстановяването почти неразличимо. Срокът на експлоатация на реставрациите от композити е най-малко 5 години, но след известно време пломбите губят блясъка си. Това може да се елиминира чрез повторно полиране на възстановяването.

Както всеки друг материал, фотополимерните композити също имат недостатъци. Например, по време на процеса на полимеризация, свиването на материала варира около 5%, което може да влоши качеството на уплътнението на ръба. Това обаче може да се компенсира чрез метода на нанасяне слой по слой и осветяване на малки части от материала. При замяна на голям дефект с пломба, стената на зъба може да се счупи, така че при големи кухини се препоръчва протезиране на корона.

Запълване на зъбни канали

Пълненето на кореновите канали на зъбите се извършва за запечатване на кухината след екстракция на пулпата. Това предотвратява навлизането на инфекция в пародонта и развитието на възпаление. Има няколко метода за запълване на коренови канали, които се различават по материали и техники.

Най-простият и стар материал за запълване на канали е специална паста на базата на евгенол. Методът на обтурация с паста отнема малко време и е доста лесен за изпълнение и има ниска цена. Въпреки това, с течение на времето, пастата в кореновите канали се разтваря, причинявайки понижаване на налягането и възпаление. Освен това такива пасти са доста алергенни, така че са заменени с по-модерни методи.

Най-разпространеният материал за запълване на зъбни канали днес е гутаперча, растителна смола, подобна на гумата.

Въвежда се в кореновия канал чрез няколко техники:

• Инжекционно приложение – методът включва въвеждането на нагрята гутаперча с помощта на специален апарат. Изисква внимание от специалиста и специални умения.
• Вертикален конденз – в канала на зъба се поставят гутаперкови щифтове, смазани със специален уплътнител. След това с помощта на нагрят инструмент щифтовете се уплътняват в канала, осигурявайки плътно уплътнение.
• Пълнене със система Thermofil – използват се специални готови носители с гутаперча. В кореновия канал се вкарва специален уплътнител, осигуряващ по-плътно прилепване, след което се вкарва и плътно притиска основният нагрят щифт. Топлата гутаперча прониква във всички клонове, но лекарят трябва да внимава, тъй като има възможност материалът да напусне върха.
• Метод на странична кондензация – в подготвения коренов канал се въвежда силър и основен щифт, който със специален инструмент се притиска към стените. След това се поставят допълнителни щифтове, като се повтаря кондензацията след всяко поставяне и така до пълното запълване на канала.

Запълването на коренови канали с гутаперкови щифтове е водещ метод, който осигурява добро запечатване за дълго време. Специалистът обаче трябва да има определени умения, тъй като отстраняването на гутаперча извън върха на корена провокира възпалителна реакция.

Класификация по срок на експлоатация

В зависимост от предназначението, всички пломби могат да бъдат разделени на временни и постоянни.

Временни пломби

Временното пломбиране на зъбите се извършва за краткотрайна изолация на зъбната кухина след лечението. Например, след ендодонтско лечение на коренови канали и запълването им с лекарствена паста е необходимо да се осигури херметичност, за да се предотврати повторна инфекция. Поставя се временна пломба за различни периоди - от 1 ден до няколко седмици. При второ посещение тя се отстранява и терапевтичните манипулации продължават.

Материалите за временно пълнене са доста лесни за обработка - те най-често се произвеждат в готови форми, лесно се въвеждат в кухината на зъба, лесно се отстраняват оттам, не реагират с устната течност и надеждно запечатват кухината.

Има както светлинни, така и химически втвърдяващи се материали. Фотополимерните временни пломби са по-надеждни - те са добри за дълготрайна употреба, тъй като са значително по-здрави, запазват уплътнението си по-дълго и са по-устойчиви на дъвкателни натоварвания. Химически втвърдените пасти отнемат повече време за втвърдяване, по-меки са и имат по-кратък експлоатационен живот.

Материалите за временно запълване включват:

• Дентинова паста – цинков сулфатен цимент под формата на готова паста. Времето за втвърдяване е най-малко 2-3 часа под въздействието на пероралната течност. Чуплив материал, осигурява запечатване за не повече от 7 дни.
• Септопак – самовтвърдяваща се паста с добавка на цинков оксид, естери и други пълнители. Време за втвърдяване: 30 минути под въздействието на слюнка. Използва се както за временно обтуриране, така и за временно фиксиране на изкуствени корони.
• Изкуствен дентин – прах от цинков оксид и цинков сулфат, смесен с дестилирана вода. Времето за втвърдяване е само 2-3 минути.
• Циномент – Предлага се в прахообразна и течна форма, изработена от цинк и евгенол. Течността е масло от карамфил. има мощни антибактериални свойства, но в момента почти никога не се използва, тъй като евгенолът може да наруши адхезията на композитните материали.
• Клип – светлинно втвърдяващ се материал от силициев диоксид. Удобен за използване - лесен за поставяне и премахване. Използва се за поставяне на временни пломби за по-дълъг период.

Постоянни пломби

Постоянните пломби се поставят за запълване на дефекти в твърдите тъкани на зъбите, възстановяване на дъвкателната ефективност на зъбната редица и пресъздаване на естествената анатомична форма на коронките. В момента за постоянни пломби се използват само светлинно полимеризиращи композитни материали - те са лесни за обработка, доста издръжливи и имат високи естетически качества.

С тях се изработват композитни фасети за предни зъби, ако пациентът иска да коригира дребни несъвършенства или да изсветли зъбната редица без избелване. Трябва да се разбере, че избелването на зъбите с пломби ще изисква подмяна на възстановяванията, тъй като материалът за пълнеж не изсветлява.

Съвременни методи за пломбиране на зъби

В съвременната дентална медицина се използват няколко основни вида пломбиращи материали – светлинно полимеризиращи цименти, композити и компомери. За да се предотврати свиване, материалът се въвежда в кухината на малки порции, излагайки всеки слой. При необходимост може да се използва флуидно течащ композит - най-често се поставя в самото дъно на кавитета. След моделиране на пломбите се проверяват контактите със зъби антагонисти и възстановяването се шлифова и полира със специални инструменти.

Пломбиране на млечни зъби

Пломбирането на млечни зъби при деца най-често се извършва по същата технология, както при възрастните. През последните години композитите все по-често се използват като материал. Преди това се смяташе, че има отрицателен ефект върху състоянието на пулпата на зъбите на детето, но тази теория беше опровергана.

Много родители смятат, че млечните зъби на бебето не трябва да се лекуват, но това е фундаментално погрешно - инфекцията може да увреди пъпката на постоянния зъб. По-достъпна възможност за лечение е циментовата пломба, но такива пломби често падат.

Цена

Цената на една пломба зависи от много фактори, основният от които е вида на използвания материал. Висококачественият светлинно втвърдяващ се композит е значително по-скъп, така че цената на направените от него пломби ще бъде по-висока.

Средно цената на един композитен пълнеж варира от 2000 рубли, циментовите пломби са по-евтини - от 500 рубли. Лечение на коренови канали с паста - от 500 рубли за 1 канал. Цената е актуална към септември 2017г.

Възможно ли е да се пломбират зъби у дома?

Някои пациенти се чудят: възможно ли е да се постави пломба самостоятелно у дома? Отговорът е очевиден: няма да е възможно да се направи това ефективно без помощта на специалист и специално оборудване. Най-малкото, преди да поставите пломба, е необходимо да подготвите кухината, като отстраните кариесната тъкан от нея. Възможно е само временно пломбиране на зъбите у дома - ако временната пломба падне, можете сами да поставите пастата, за да "издържите" до посещение при зъболекаря.

Има много материали за запълване на зъби и коренови канали, но изборът трябва да бъде поверен на лекуващия лекар - само той може да оцени показанията и да изготви план за възстановяване на увредените зъби. Не трябва да отлагате посещението при специалист, тъй като дългосрочният кариозен процес ще доведе до обширно разрушаване на зъбите, което не може да бъде възстановено с пломба.

Полезно видео за пломбиране на зъби

Зъбни заболявания В момента те засягат хората много често. Това се дължи на влиянието на много негативни фактори: стрес, хранене, тютюнопушене, неправилна грижа за зъбите и др. Ето защо в съвременния свят всеки човек трябва внимателно да следи състоянието на зъбите си и да се консултира със зъболекар при първите симптоми на такива заболявания. Ако проблемът се пренебрегне, човек в крайна сметка развива кариес, което постепенно води до необратимо разрушаване на зъбите.

Зъбен кариес

Кариесът е най-опасният враг за зъбите. С развитието на това заболяване зъбът бавно се разпада. Под въздействието на патологичния процес минералите, които изграждат зъбния емайл, се разтварят. В резултат на това в преди това здрав зъб се появява кухина. И с по-нататъшното развитие на болестта може да възникне. В същото време болката на човека постепенно се увеличава по интензитет, което го дразни все повече и повече с времето.

Процесът на деминерализация протича под въздействието на микроорганизми, както и на техните метаболитни продукти. В зависимост от дълбочината на процеса експертите определят неусложнена И сложно кариес. Неусложнената форма на заболяването от своя страна е разделена на кариес в петновия стадий , повърхностен кариес , и цервикален кариес , средно аритметично , Дълбок .

При сложна форма на заболяването човек вече се развива пулпит И .

При пулпит лекарят първоначално отстранява нерва на пациента и неговите процеси, след това запълва кореновия канал и след това зъбът се запълва.

Но ако кариесът едва започва, тогава нервът не трябва да се отстранява. В началния стадий на заболяването минералът на емайла се възстановява с помощта на специален разтвор. В следващите стадии на кариеса се извършва обработка на кухината, след което зъбът се запълва. Успехът на лечението на кариеса винаги зависи от няколко фактора: професионализма на лекаря, качеството на материалите, както и колко навременно е потърсил помощ пациентът. Зъбните пломби помагат за преодоляване на заболяването и забавят прогресирането му.

Зъбни пломби

Зъбната пломба е добър начин за възстановяване не само на формата, но и на функцията на увредения от кариес зъб. Зъб, в който е поставена правилно пломба, боли само веднага след завършване на пломбата. По-късно човек може да почувства, че функциите му отново са почти пълни. Каквито и видове пломби да постави зъболекарят, първоначално той премахва тъканта, която е била засегната от кариес. След това лекарят внимателно почиства зоните, заразени с болестта, след което почистената зона се напълва с разтвор, който предотвратява развитието на болестта в бъдеще. В резултат на това зъбът вече не се разрушава.

Цената на една зъбна пломба се определя в зависимост от качеството на материала, от който е изработена. Така че, ако пациентът има монтирана фотополимерна пломба, тогава цената на зъбната пломба ще бъде по-висока, отколкото при използване на конвенционален материал. Но във всеки случай само лекар може да определи колко точно струва поставянето на зъбна пломба във всеки конкретен случай след задълбочен преглед на зъбите на пациента.

Съвременните зъболекари извършват пломбиране на зъби с помощта на най-новото оборудване и технологии. Поради това процесът не е свързан със значителен дискомфорт за пациента. При необходимост се извършва локален, след което пациентът в съзнание не изпитва болка.

Видове зъбни пломби

Съвременните зъболекари запълват зъбите с различни материали за пълнене, които осигуряват здравина и надеждност, като същевременно са безопасни за човешкото здраве.

Пълнежите се делят на временно И постоянен . Ако човек има монтиран постоянен пълнеж и се спазват всички правила и технологии, тогава той трябва да продължи много години. В същото време ситуацията, когато пациентът има зъбобол след пломбиране, е неприемлива.

Има различни видове пълнежи, направени от различни материали. Металните пломби се произвеждат от различни видове амалгами (това е наименованието на сплави на метали с живак). Най-често се използва сребърна амалгама. Напоследък обаче хората често говорят за опасностите от живака. Поради това такива материали се използват все по-рядко за пълнежи.

В момента се практикува и използване на пълнеж циментови пломби . В този случай се използват предимно цименти, материали на базата на фосфати, както и стъклойономерни цименти. Използването на фосфатни цименти, запълването на зъбния канал и последващото поставяне на пломби се практикува широко по-рано, преди няколко десетилетия. Такива пломби обаче бяха лошо фиксирани и бързо се износваха.

Пломби от леки полимерни материали често инсталирани от съвременните зъболекари. Това са светлинно втвърдяващ цимент, композитни полимери, композити. Благодарение на специална адхезивна система, пломбата прилепва добре към зъба. Лекият полимер се втвърдява под въздействието на светлина от специална лампа. Използвайки този материал, зъболекарят може да оформи пломбата, както се изисква в конкретен случай. Следователно пломби от такъв материал могат да се правят върху различни повърхности, да се възстановяват отчупени части от зъби и др.

Глас-йономерни цименти също така осигуряват висок козметичен ефект и се отличават с добра издръжливост. Този материал е издръжлив, стабилен и цените му са доста разумни.

Друга група материали, използвани за пломбиране, включително предни зъби, са композити и пластмаси . Такива материали имат различни пълнители. Тези материали обаче имат и редица недостатъци, по-специално токсичност, склонност към различни реакции и др.

Композитни пломби се избират в съответствие с цвета на зъбите. Но трябва да се има предвид, че големите пломби не се правят от композитен материал, тъй като той се отчупва или износва много бързо. В допълнение, такъв пълнеж често се оцветява от кафе, тютюн и чай. Обикновено поставената композитна пломба може да издържи около 10 години. В същото време оплакванията, че зъбът боли след запълване на канала, рядко се чуват, ако пълнежът е поставен от професионалист.

Понякога зъболекарите инсталират златни пломби , които са много надеждни. В същото време пациентите лесно понасят запълването на зъбите с такива материали и въпросът защо зъбът боли след лечение практически не възниква. Човек може да забележи дискомфорт поради болка в зъба само в първите часове след пломбирането. Такава пломба е почти невидима в устата: трудно е да се различи на снимка или видео. Но цената на такъв материал е по-висока и лекарят отнема много повече време, за да го инсталира, отколкото обикновеното пълнене. Следователно пломбирането на млечни зъби с такъв материал не се практикува.

Временно запълване

Временно запълване използван от зъболекарите при лечение на пулпит или напреднал кариес като междинен стадий. Като правило, ако зъбът на пациента боли силно, временната пломба е нещо, без което стоматологичното лечение не може. Временните пломби се използват и за лечение на зъбни канали. Използването им ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента и да вземете правилното решение за последващо стоматологично лечение. Временната пломба се поставя точно както при обикновената зъбна пломба. Материалът за такава вложка е циментиращ материал, който се смесва с терапевтична вложка, индивидуално подбрана за всеки отделен случай. Понякога това е арсен, но се използват и други вещества, чиято употреба зависи от това колко интензивно боли зъбът и т.н. Ако пациент има такава пломба, поставена в зъб, тогава той се интересува преди всичко от въпроса колко време отнема да ходи с временна пломба, а също и какво да прави, ако такава пломба изпадне.

Времето, през което такава пломба остава в зъба, зависи преди всичко от това защо лекарят използва този метод, от неговия състав и технология, тоест колко правилно е инсталиран. Ако такъв пълнеж е твърде мек, рони се или изпада, тогава той се инсталира отново за пациента. Но в повечето случаи временната пломба се носи не повече от един месец. Важно е да се консултирате със специалист веднага след като временната пломба излезе от зъба, тъй като в появилата се кухина може да попадне храна, което ще доведе до възпалителен процес. По-късно, след приключване на лечението, временната пломба се отстранява и се заменя с истинска.

Зъбни инкрустации

Понякога кариесът засяга много голяма част от зъба, като в същото време става дълбок и обширен. Такъв зъб е малко вероятно да бъде податлив на висококачествено пълнене и е много трудно за лекаря да го възстанови дори след няколко сесии на лечение. В този случай се използват зъбни инкрустации. Това са своеобразни протези, които се използват за възстановяване на анатомичната форма , който е бил засегнат от кариес, или причината за разрушаването му е друга патология. Съществуващите видове зъбни вложки ви позволяват да запълвате големи кухини, да улеснявате инсталирането на корони и да създавате опора за. С помощта на контра инкрустации, които се монтират на противоположни зъби, те се използват за предотвратяване на абразията на зъбната тъкан. Цената на инсталирането на такива инкрустации зависи от много фактори, така че лекарят трябва да определи общата цена на такова лечение само индивидуално.

Зъболекарите използват зъбни инкрустации за лечение от относително дълго време. Материалите, от които се изработват зъбните инлеи, са много разнообразни. Това е висококачествено злато, сплави от платина, сребро, паладий. Но разделът може да бъде не само метален. Съвременните зъбни инклеи се изработват от керамика, композитни материали и стъклокерамика. Редица материали вече не се използват в съвременната стоматология, а вместо тях се използват други технологии.

Керамични инкрустации ви позволяват безупречно да повторите формата и цвета на зъба, като същевременно гарантирате идеално прилягане на ръбовете. Такива раздели могат да издържат много години. Металните пломби също имат редица предимства, но не отговарят на естествения цвят на зъба. Цветът на пластмасовите инкрустации не може да остане стабилен за дълго време. В допълнение, такъв материал може да бъде порест.

Широко използван сега композитни материали , изработен от полимерна основа и определени вещества в нея. Преди поставянето на такава инкрустация се прави отпечатък от зъбната кухина. За моделиране на инкрустацията се използва моделиращ восък. Но преди това зъбът под раздела се обработва с бормашина и се извършва саниране, за да се предотврати развитието на кариес под раздела. Преди поставянето на инкрустите зъбът се подготвя за коронка. При необходимост се поставят и зъбни инкрустации на предните зъби. Те имат редица предимства: инкрустациите осигуряват необходимата здравина, устойчивост на разрушаване и въздействието на агресивни вещества. Инлеите са по-трайни от обикновените пломби, не се износват толкова бързо.

Използването на зъбни инлеи включва използването на директни и индиректни методи за изработка на инлеи, както и компютърно моделиране.

Зъбните инлеи се закрепват в кавитета с цимент или специален адхезивен материал. След това можете да извършите няколко действия: накрая да обработите повърхността на зъба, така че външният му вид да е възможно най-естествен, да инсталирате корона или мост. Използването на зъбни инкрустации в денталната медицина е широко комбинирано с използването на други технологии.

При извършване на всички действия, свързани с инсталирането на зъбни инкрустации, лекарят използва анестезия, чийто вид се избира в зависимост от характеристиките на проблема и желанията на пациента. Материалите за пломби и зъбни инлеи също се избират, като се вземат предвид всички желания на пациента. В този случай трябва да се вземат предвид цвета, яркостта и прозрачността на зъба.

Във всеки случай крайният резултат винаги зависи от правилността на извършената работа и използваните материали. Същото важи и за зъбните пломби. Нека да разберем как да поставим пломба на зъб, да разгледаме този процес стъпка по стъпка и да се запознаем с методите за пълнене на зъбите.

1. Първоначалният етап на поставяне на пломба винаги е инжектиране на анестетик. Необходимо е да се гарантира, че пациентът не изпитва болка по време на стоматологично лечение.
2. Следващата стъпка винаги е подготовката. Необходимо е, първо, да се почисти увредената зъбна кухина от засегнатите зъбни тъкани и второ, да се създадат необходимите условия за незабавно поставяне на пломба.
3. На етапа на подготовка засегнатата кухина се пробива до здрава зъбна тъкан. Ако всички кариозни образувания не бъдат отстранени, тогава с течение на времето има вероятност останалите засегнати от кариес клетки да започнат да растат, което може да предизвика развитие на пулпит.
4. След това зъболекарят премахва надвисналите ръбове на зъба, които не се поддържат от плътен дентин. За тези цели се използват борери.
5. Разширяването на кухината е следващият етап от монтажа на пълнежа, когато се образува вътрешна кухина за монтаж на пълнежа. За да направите това, всички неравности се изглаждат, острите елементи се закръглят и накрая останалата засегната тъкан се изрязва.
6. На етапа на образуване на кариозна кухина се създават благоприятни условия за надеждна фиксация и продължителност на носенето на пълнежа. За да направите това, оформете кухина с формата, необходима в конкретна ситуация: правоъгълна, трапецовидна, триъгълна или кръстовидна. В някои случаи, за най-добро фиксиране на поставената пломба, в здрави зъбни тъкани се пробиват опорни точки - вдлъбнатини, жлебове или прорези - които могат по-надеждно да задържат пломбата. Понякога зъболекарите създават кухина, която постепенно се стеснява към външния отвор.
7. Ако нервът на зъба не е повреден, кухината се дезинфекцира със специален антисептичен разтвор. В противен случай възпалената пулпа се отстранява. Понякога може да се наложи да поставите лекарство в зъба - тогава лечението на зъба ще продължи няколко седмици.
8. След това получената кухина се изсушава и започва процесът на директно поставяне на пълнежа.
9. Поставянето на пломба върху зъб може да започне с поставянето на антимикробни и изолационни уплътнения. Ако няма нужда от инсталиране на антимикробен, тогава изолиращият се поставя в зъбния канал.
10. След това се поставя надстройка за пломба, която се напасва към естествената форма на зъба.
11. И накрая - шлайфане и окончателно полиране.

Днес има голямо разнообразие от методи за пломбиране на зъби, но не всички от тях са широко използвани в стоматологията поради страничните ефекти. Затова нека разгледаме тези, които са най-разпространени в руските клиники:

• запълването с депофореза е техника, която може да доведе до пълно запълване на кавитета и всички съществуващи микропукнатини, като същевременно се гарантира 100% стерилност. В най-тежките случаи техниката се извършва на етапи с интервал от няколко седмици;
• обтурацията с термофили е най-надеждният и прост метод, който използва нагрята гутаперча. В този случай всички канали и микропукнатини се запълват и ако е необходимо повторно третиране, обработката на пълнежа няма да бъде трудна;
• техниката, включваща използването на студена гутаперча, е доста ефективен, но най-рядък метод за запълване в съвременните стоматологични клиники.