Пулпит: симптоми и ефективни методи за лечение. Пулпит остър и хроничен

Пулпата е тъканта, която изпълва кухината на зъба. Възпалението на зъбната пулпа възниква поради различни фактори, е следствие от реакцията на тъканите към дразнене. Основната причина за развитието на заболяването са токсините, които проникват в пулпата от зоната с кариес. Инфекцията от хематогенен тип възниква поради грип, остеомиелит и други патологии.

Основните провокатори на развитието на болестта са различни микроорганизми, както и техните продукти на разпадане. Активаторите включват химикали, температура, механични и физически въздействия.

1. Микроорганизмите са честа причина за патология. Те попадат в кухината на зъба от възпалената зона с кариес.
2. Нараняванията също допринасят за появата на проблема: битови, злополуки и други. Съпътстващо заболяване при травматизъм е счупване, сублуксация или дислокация на зъба, фрактура на корена.
3. Химическите фактори включват излагане на алкохол при справяне с кариес. Тези вещества предизвикват неприятни реакции. Друга причина за заболяването е погрешното поставяне на пломба или използването на непроверени материали.
4. Излагането на висока температура допринася за развитието на патологията. Ако се превиши до 50°C, съществува риск от смърт на тъкан под въздействието на коагулация.

Патогенеза или как възниква възпалението?

Възпалителна реакцияе сложен процес на биохимично ниво. Развитието му зависи от общото състояние на пациента, вида на дразнителя, въздействието на токсини и други микроорганизми върху пулпата, нейните особености в хистологично и топографско отношение. Всички тези нюанси водят до факта, че в резултат на възпаление на зъбната пулпа във всеки случай резултатът ще бъде различен.

Основната разлика между възпалението в пулпата и другите видове възпаление е, че се случва в затворено пространство, отстрани на което има плътни стени. В тази връзка опасният процес протича много по-бързо, което води до пародонтит.

Симптоми на заболяването

Първият признак за появата на пулпит е остра болка, която се засилва през нощта. Възниква неочаквано, не зависи от външни фактори.

Патологията възниква на фона на проблемен зъб: пукнатина или кариес. Продължителността на болката зависи от вида на възпалението, дразнителя и разпространението. Болката има импулсивен характер, може да бъде дълга или кратка. Колкото по-малка площ от пулпата е подложена на възпаление, толкова по-лека е болката.

Ако процесът е придружен от наличие на гной, периодите на почивка между атаките на болката почти липсват. В такава ситуация за пациента става по-лесно, ако върху болното място се приложи студ или се извърши процедура със студена баня.

Възпаление на пулпата: диагноза

Фокалното увреждане на пулпата в острата фаза е важно да се разграничи от дълбокия кариес, фиброзното възпаление на пулпата или папилита. За разлика от напреднал кариес, пулпитът в остра фокална форма има остра болкова реакция при външно дразнене. При диференциация на остра няма ирадиираща болка.

В случай на фиброзен пулпит болката започва през нощта или в отговор на температурата. По време на прегледа на пациент с фиброзен пулпит лекарят открива отворена кухина и кървене на венците в резултат на сондиране.

Папилитът е придружен от подуване на венците, а кариесът може напълно да липсва.

Дифузен пулпит в острата фаза

Този тип заболяване трябва да се разграничава от фокално изострено и хронично възпаление на пулпата в етапа на обостряне. Също така разграничете заболяването от неврит на тригеминалния нерв, пародонтоза, синузит.

Фокалното възпаление на пулпата в острата фаза протича с болкови атаки с кратък характер на фона на липсата на излъчваща болка и дискомфорт в отговор на перкусия.

Хроничната форма на обострено заболяване е продължителността на хода на заболяването, наличието на екзацербации и специални признаци, потвърждаващи, че пулпитът има остра форма. В случай на хронична форма, зъболекарят отбелязва мащабно разрушаване на твърдите тъкани, специални промени на рентгеновата снимка.

Пародонтитът на апикален тип на хроничната форма по време на обостряне води до безкрайна болка, дискомфорт при натиск върху болния зъб. Налице е оток. При излагане на температура - пациентът не изпитва дискомфорт. Реакцията на електрически ток при пародонтит е минимална.

Разликата между тригеминалната невралгия се характеризира с пристъпи на болка, които се появяват по време на хранене, при общуване или докосване на лицето. Няма болка през нощта, само при контакт с възглавница или одеяло.

Синузитът се диференцира чрез влошаване на общото благосъстояние, наличие на треска, главоболие, назална конгестия и наличие на гной, който се отделя от носната кухина, усещане за тежест в синусите на горната челюст. Рентгеновата снимка потвърждава диагнозата.

Хроничен тип пулпит

1. Важно е да се прави разлика между фиброзния възпалителен процес на хроничния стадий и дълбокия кариес, гангренозната лезия на хроничния тип и фокалната в острата фаза.
2. Хроничната фиброзна форма се определя от болезнеността на всякакви дразнители, но в случай на напреднал кариес, дискомфортът бързо преминава след спиране на ефекта върху зъба.
3. Фокалните лезии на острата форма и хроничните фиброзни имат идентични реакции. Следователно лекарят трябва сериозно да подходи към събирането на анамнеза. Фиброзният пулпит с хронична форма има дълъг курс с повтарящи се екзацербации. Острата продължава няколко дни.
4. Гангренозният тип на хроничната форма се характеризира с наличието на болка предимно от високи температури (гореща храна). Кухината е отворена, при сондиране пациентът почти не чувства болка, докато лекарят не извърши дълбоко сондиране.
5. При хроничен гангренозен тип пациентът се оплаква от болезнена болка от гореща храна, която не спира, ако дразнителят се отстрани. Има лош дъх.

Хипертрофичен пулпит в хронична форма

Това заболяване е важно да се сподели с врастналата папила на венците или пародонталната тъкан.

За да открие врастването, лекарят използва сондиране. При наличие на гранулационна тъкан в големи количества и появата на пародонт, няма смисъл да се извършва сондиране, докато има вероятност от кървене. На рентгеновата снимка на мястото на бифуркацията на корените се забелязва разреждане на костната тъкан.

Пулпит на зъбите: лечение

За успешното отстраняване на патологията е важно лекарят да открие и отстрани възпалителната област, което на първо място ще спаси пациента от мъчителна болка. Също така зъболекарят ускорява процеса на заздравяване и образуване на дентин, извършва превантивни мерки за предотвратяване на пародонтит и възстановява функцията на зъба.

Техники за лечение на възпаление на пулпата

1. биологичен методозначава пълното запазване на пулпата жива.
2. Жизненоважна ампутация- това е частично оставяне на пулпата в жива форма.
3. Девитална екстирпация- премахване на пулпа в корена и короната.
4. Девитална ампутациявключва отстраняване на една трета или половината от пулпата в короната с умъртвяване на корена.
5. Витална екстирпацияе процедура, която означава пълно отстраняване на пулпата без предварителна девитализация.

В какви случаи е възможно биологично консервиране на пулпата? С частичен пулпит в остра форма. Важно е правилно да подготвите зъба за по-нататъшното му пробиване. Кухината се измива със слаби разтвори на антисептици. Употребата на алкохол и водороден прекис е забранена.

Отварянето на кариозния участък се извършва под анестезия. Насилствено отваряне на кухината не се извършва. След подготовката кухината се измива, изсушава и лекарството се поставя на дъното.

Изключително важно е да се работи с възпалената пулпа. В областта му се прилагат съвременни противовъзпалителни вещества.

Жизненоважна ампутация- също биологичен метод, който запазва жизнеспособността на кореновата пулпа. Показанията за такава процедура включват гнойно възпаление от фокален тип в острата фаза, хроничния стадий и липсата на резултати от предишния метод. Очаква се частично отстраняване на пулпата.

Методът се използва при млади хора и деца, при лечение на молари и премолари, ако е възможно да се запази живота на пулпата, когато коренът не е образуван.

Лекарят третира зоната на кариес и премахва засегнатия дентин с багер. С помощта на бор се образува кухина, дъгата й се отстранява, стеснената част на коронарната пулпа се разширява в областта на изхода й в устието на канала. Благодарение на борера с обратен конус, в устата се образува платформа с дълбоко отстраняване на пулпата, след което се извършва хемостаза, прилагането на лекарството, което съдържа хидроксид.

Ако пациентът не се оплаква от болка, след 3-4 седмици се поставя трайна светлинна пломба.

Повечето хора отиват при зъболекаря за спешна помощ по простата причина, че не са обърнали необходимото внимание на кариеса, смятайки го за някакво „досадно недоразумение“, което може да изчака, докато има свободно време за лечението му. В резултат на това най-често острата болка вече не е причинена от кариес, а от пулпит, който е свързан с увреждане на меките тъкани вътре в зъба. И често симптомите на пулпит продължават да се бъркат с кариес, надявайки се отново да изчакат или да заглушат болката с болкоуспокояващи.

Но поражението на пулпната камера на зъба все още е далеч от границата.Резултатът от прекомерната "търпимост" често е преходът на пулпит към по-трудни за лечение заболявания - периодонтит. Често резултатът от усложненията на пулпита е отстраняването на зъб, след което може да се появи изместване на съседни зъби, неправилна захапка, нормално дъвчене на храната, а понякога и заболявания на стомаха и червата.

Снимката по-долу показва зъб, в който дълбокият кариес е довел до развитието на пулпит:

Много хора знаят от първа ръка за възможната поява на така наречения "флюс" (периостит). Но малко хора знаят, че флюсът на венците често се появява след продължителна болка при пулпит и е резултат от смъртта на „нерв“ в зъбния канал с образуването на гной, който просто няма къде да отиде и затова отива към корена на зъба, подуване на венците.

С течение на времето потокът може да се превърне в фистула (вижте снимката):

Какво е пулпит, какви са причините за възникването му, как може да застраши човешкото здраве и какви са разновидностите на тази патология - всичко това ще бъде обсъдено допълнително.

Това е интересно

Болката, която може да възникне при излагане на "нерва" на зъба, е била известна много преди появата на съвременната стоматология. По време на инквизицията за изтезания са използвани първите примитивни ръчни инструменти (нещо като бормашини), които при въртене раздробяват емайла и дентина и достигат до меките тъкани вътре в зъба, като по този начин предизвикват тяхното дразнене и разрушаване.

Разбира се, всичко е направено с цел да се причини непоносима болка на субекта, стигаща до загуба на съзнание и болков шок. След това пострадалият се свестява, за да продължи въздействието върху пулпата. Понякога изтезанията продължават повече от един ден и човекът умира от травматичен шок.

И така, какво е пулпит?

Пулпитът е възпалителна реакция на пулпната тъкан (зъбен "нерв"), която възниква в отговор на дразнещ фактор, външен или вътрешен. Пулпата е мека тъкан, пълна с кръвоносни съдове и нерви. В него има много нервни клетки, поради което зъбоболът се счита за един от най-силните.

Снимки на зъбната пулпа:

Защо пулпитът причинява толкова силна болка?

Поради факта, че възпалителната реакция има фаза на оток, по време на увеличаване на размера на пулпата се получава компресия на нервните клетки с развитие на силна непоносима болка. Когато пулпата е затворена с тънък слой кариозни тъкани, а при хронични форми, когато болката не е толкова изразена, най-често дъното на кариозната кухина се свързва с пулпната камера. В такива случаи болката има болки в природата и става изразена само когато дразнители навлязат в "кухината" на зъба (горещи, остри) или поради пълно запушване на дупката над пулпата с нещо (семена, ядки, ябълки) .

В резултат на оток и компресия на целия съединителнотъканен сноп настъпва постепенна некроза (некроза) на "нерва".

Ако смятате, че този "ужас" свършва, тогава ще трябва да разочаровате. Горепосочените усложнения на пулпит са "мирни" сами по себе си, които най-често водят само до загуба на зъби, но има заболявания, които засягат общото здравословно състояние на човек: периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон, сепсис.

Периоститът е възпаление на периоста на челюстта на фона на разпространението на гной под него. В резултат на това здравословното състояние се влошава, температурата се повишава до високи стойности, формата на лицето може да се промени, има усещане за пълнота на венците близо до болния зъб. Често след тези сериозни състояния човек повече от веднъж съжалява, че не е лекувал навреме относително безвреден пулпит.

Остеомиелитът е разтопяване или разтваряне на костта, когато гнойният процес обхваща пространствата на челюстта дотолкова, че освен болния зъб започват да клатят и съседните зъби.

На бележка

При дългосрочно развитие на остеомиелит, човек може да потърси помощ от дентален хирург, за да елиминира източника на инфекция, но резултатът от отстраняването на болен зъб може да бъде отчупване на част от челюстта заедно с него или неговото счупване. Тъй като в процеса на прогресиране на остеомиелита костта става по-слаба поради нейното "разтваряне", дори малко усилие често води до наранявания с различна тежест.

Абсцес (ограничено гнойно възпаление) и флегмон (дифузно гнойно възпаление) са заболявания, които се развиват на фона на усложненията на пулпит и често водят до смърт на човек. Те са свързани с активното покълване на фокуса на инфекцията в пространствата между мускулите, където се намират жизненоважни образувания (съдове, нерви).

На снимката по-долу - флегмон:

Сепсисът е инфекция на кръвта с токсични продукти на инфекция, водеща до интоксикация на тялото, нарушаване на защитните му сили и в крайна сметка понякога смърт.

Как сами да разпознаете пулпит

За да се предотвратят навреме сериозни усложнения, е полезно да можете самостоятелно да разпознаете пулпита за първи път. Не е толкова трудно да си поставите диагноза.

Когато се появи зъбобол, първо трябва да се разбере тяхната природа: при кариес няма остра спонтанна болка, тя се появява само от външни стимули. При остър пулпит и неговото обостряне са налице и двата признака. А при остър периодонтит зъбът най-често не може да се докосне изобщо, здравословното състояние може да се влоши, по-горещо рязко увеличава и без това непоносимата пулсираща болка.

Хроничният пулпит е по-труден за откриване, но с възможността за изследване на кариозната кухина става по-лесно да се разпознае пулпитът. Ако някои меки тъкани заемат кариесната кухина, тогава най-вероятно се развива хроничен хипертрофичен пулпит. Ако се появи продължителна болезнена болка, когато храната навлезе в зъба, тогава има голяма вероятност за отворен нерв, както при фиброзни или.

Хроничният периодонтит има много общо с хроничния пулпит, но само при хронични форми на периодонтит може да има фистули на венците в близост до болния зъб. Само при пародонтит венеца в близост до зъба може да „набъбне“, да боли и често изпод него се отделя гной.

Въпреки възможностите за самодиагностика, само зъболекар може да постави окончателна диагноза чрез провеждане на набор от диагностични мерки (преглед, палпация, перкусия, термометрия, EDI, радиография).

Снимката по-долу показва визиограф за рентгенови лъчи:

Лечение и профилактика на пулпит

След определяне на пулпит, лекарят изготвя план за неговото лечение. Има 3 подхода за лечение на пулпит: със запазване на целия "нерв", с частично отстраняване, с пълно извличане на пулпата от системата на конския канал.

Първият метод за запазване на цялата пулпа в жизнеспособно състояние в момента не е популярен поради честите усложнения, така че лекарите обикновено предпочитат последния вариант. Използва се и частично отстраняване на пулпа, но само когато не е възможно да се премине през целия канал поради сложната му структура или наличието на чужди тела в него.

Основно значение за пълноценното лечение на пулпита има добрата медикаментозна обработка на каналите и запечатването им до физиологичния апекс (върх). За това задължително се прави анестезия, каналите се обработват със специални инструменти, подобни на игли (пили), измиват се с антисептични разтвори и се запечатват с втвърдяващи се пасти с или без гутаперкови щифтове.

На бележка

Често лечението на пулпит отнема от 1-2 до 3-4 посещения. Това се дължи на подхода към лечението с или без използване на пасти за некротизиране на "нерва" (арсенови или безарсенови), с формулиране на специални антисептици или лекарства за допълнителна дезинфекция на каналите, предназначени за няколко дни.

Глоба . С ограничения се допуска наличието на болка след пломбиране след лечение за не повече от 5-7 дни, които се проявяват само като дискомфорт при ухапване на зъб (особено твърда храна).

За да се предотврати развитието на пулпит, е важно навременното лечение на кариес, възникнал на зъба. Това е програмата минимум. Що се отнася до максималната програма, профилактиката трябва да започне още преди появата на кариес и да се следват препоръките, насочени към укрепване на зъбите и защитата им:

1. Извършвайте почистване с четки и пасти за зъби на всички достъпни повърхности на зъбите всеки път след хранене;
2. Почистете празнините между зъбите с конци (конци);
3. Не злоупотребявайте със сладкиши;
4. Провеждайте професионална хигиена веднъж на всеки шест месеца (почистване от плака и камък);
5. Провеждане на реминерализираща терапия и дълбоко флуориране на всички зъби след консултация със зъболекар.

А ето как изглежда лечението на пулпит

Лечение на коренови канали

Пулпит на зъба- възпалителен процес, който възниква в меките тъкани на зъба, разположен вътре в короната. При това заболяване възпалението засяга кръвоносните съдове и нервните окончания, които се намират в пулпната камера и в кореновите канали. Това е доста често срещан проблем, той е на второ място сред зъбните заболявания и представлява 15% от всички посещения при зъболекар.

анатомия на зъбите

Зъбът е осифицирана мукозна папила. Обикновено човек има 28-32 постоянни зъба: 8 резци, 4 кучешки зъби, 8 малки кътници и 8-12 големи кътници.

Анатомично разграничете:

• зъбна корона- частта, стърчаща над венеца;
• шийката на зъба- стеснена зона с най-тънък емайл, където короната преминава в корена на зъба;
• зъбен корен- частта, разположена в алвеоларния процес на челюстта и покрита от венеца.

Основната част на зъба се състои от твърди тъкани. Зъбният емайл покрива външната страна на зъба, дентинът съставлява по-голямата част от зъба, а зъбният цимент покрива корена. И вътре в зъба е пулп- мека съединителна тъкан, проникната от кръвоносни капиляри и нервни влакна. Намира се в пулпната камера и кореновия канал на зъба. Съдовете и нервите влизат през апикалния отвор, който се намира на върха на зъба.

Причини за пулпит

ПулпитТова е основната причина за зъбобол. Причиняващи фактори възпаление на пулпата, са разнообразни.

Симптоми на пулпит

Разнообразието от форми на пулпит води до факта, че оплакванията на пациентите с тази диагноза могат да се различават значително. Болката при пулпит се причинява от повишено налягане в кухината на зъба. Това се дължи на освобождаването на възпалителен ексудат (кръвна плазма) през стените на капилярите. Постепенно излишната течност се изтласква през дентиновите тубули и болката отшумява за 4-5 часа.

При остра форма на пулпитсе появяват следните симптоми:

• болката продължава дълго време след отстраняване на дразнители
• спонтанни болки, които не са реакция на студени, горещи или кисели храни
• повишена болка през нощта
• пароксизмална болка (периоди на спокойствие се редуват с периоди на повишен дискомфорт, които продължават 20-30 минути)
• болката може да се излъчва по тригеминалния нерв към ухото, челюстта или слепоочието

При хроничен пулпитсе отбелязват следните симптоми:

• болката е по-малко интензивна и се появява периодично
• Дискомфортът се влошава след ядене на топла или студена храна
• лека спонтанна болка

Трябва да се отбележи, че 10% от хората, които имат този проблем, може да не се оплакват от зъбобол при пулпит. Това обаче не означава, че лечението може да се отложи.

В напреднали случаи тежки усложнения на пулпит: пародонтит, киста, некроза на челюстта.

Диференциална диагноза на пулпит

Необходимо е да се разграничава дълбокият кариес от хроничен пулпитзащото тези заболявания изискват различно лечение. При пулпит болката, която се появява след излагане на дразнители, не изчезва повече от 20 минути. Ако зъбът е засегнат от кариес, тогава дискомфортът изчезва след отстраняването на стимула.

За да разграничите пулпит от обостряне на хроничен периодонтит, достатъчно е да почукате върху болен зъб. При пародонтит това действие ще причини дискомфорт.

При хипертрофичен пулпит болката е слаба, но при механично дразнене зъбът кърви силно.

При фиброзен пулпитпулпата се вижда под тънък слой дентин в кариозната кухина. Докосването на сондата на това място причинява силна остра болка.

При диагностициране хипертрофичен пулпиттрябва да се разграничи от израстването на гингивалната папила. В последния случай обраслата папила може да се избута настрани със сонда, като се прекара по външния ръб на кариозната кухина.
При диференциалната диагноза на пулпит и възпаление на тригеминалния нерв е важно да се помни, че при зъбна патология болката се усилва през нощта. При невралгия, напротив, през нощта болката почти напълно изчезва.

Диагностика на пулпит

В съвременната стоматология за диагностициране на пулпит се използват както традиционни методи, така и съвременни разработки.

Диагностични методи	Описание
Подробно проучване	Лекарят събира оплаквания, установява причината за появата, естеството и интензивността на болката. Това значително помага при поставянето на правилна диагноза.
Устен преглед	Извършва се с помощта на специални стоматологични инструменти. Лекарят обръща внимание на всички зъби и ранните пломби, наличието на възпаление на венците.
звучене	Изследване на кухината на болен зъб с помощта на дентална сонда. Тази манипулация ви позволява точно да определите степента на развитие на заболяването. По време на сондирането е възможно да се установи състоянието на дентина на дъното и стените на кариозната кухина, нейната дълбочина, както и външния вид на пулпата. Важна стъпка е установяването на връзка между кариозната кухина и пулпната камера.
Температурни проби	Диагностичен метод, основан на въздействието на високи и ниски температури върху зъбната пулпа. С негова помощ е възможно да се допълни получената информация за състоянието на меката част на зъба.
Електроодонтодиагностика	Методът се основава на реакцията на зъбната пулпа към електрически ток. Колкото по-изразени са възпалителните промени, толкова по-голяма е силата на тока, който предизвиква реакция у пациента. Тази процедура помага да се определи дълбочината на увреждане на нервно-съдовия сноп и да се определи точното местоположение на възпалителния фокус. Колкото по-дълбоко е, толкова по-силна е силата на тока, което предизвиква усещане за изтръпване. ако пулпата е напълно мъртва, тогава пациентът ще почувства само леко натискане или докосване.
Рентгенография	Този метод се използва широко, за да се установят структурните особености на зъба, степента на развитие на заболяването и резултатите от лечението, проведено по-рано. В случай, че е необходима снимка на кътника на долната челюст, се извършва екстраорално рентгеново изследване. За да се получи снимка на останалите зъби се използва интраорален метод.

Класификация на пулпит

След прегледа зъболекарят може да постави точна диагноза. Пулпитът на зъба, в зависимост от етапа и характеристиките на хода на заболяването, има няколко форми.

Остър пулпит подразделени на:

• фокален пулпит
• дифузен пулпит

Остър фокален пулпит- Това е началният стадий на заболяването. Фокусът на възпалението се намира в близост до кариозната кухина.

Симптоми на фокален пулпит: остра спонтанна болка, която продължава от няколко минути до половин час. Може да отшуми за 3-5 часа и рязко да се засили през нощта. Неприятните усещания в болен зъб, които възникват в отговор на излагане на стимули, не изчезват дълго време.

Пациентът може ясно да посочи кой зъб го боли. При сондиране се появява остра болка в една точка, по-често в областта на рога на пулпата на зъба. В този случай кухината на зъба остава неотворена.

Остър дифузен пулпит- на този етап възпалителният процес обхваща цялата пулпа. Има продължителни пристъпи на силна болка. Периодите на намаляване на неприятните усещания стават краткотрайни. Когато процесът премине от серозен в гноен, болката се засилва и става постоянна. Човек започва да усеща болка в храма, ухото и цялата половина на челюстта, върху която се намира зъбът с пулпит. От горещо болката става по-силна, а от студа може да отслабне донякъде. Това предполага, че възпалението е преминало в гноен стадий.

Остър дифузен пулпитможе да продължи от 2 до 14 дни. Тогава процесът преминава в хроничен стадий.

Хроничен пулпит подразделени на:

• фиброзен пулпит
• хипертрофичен пулпит
• гангренозен пулпит
• ретрограден пулпит

Хроничен фиброзен пулпитВъзниква, когато острото възпаление стане хронично. На този етап силната болка става слаба и болезнена. Появява се периодично от хранителни дразнители, от вдишване на студен въздух. Също така този етап може да протече скрито, без да предизвиква оплаквания у пациента.
При преглед от зъболекар се открива дълбока кариозна кухина. Може да се свърже с пулпната камера. Пулпата на зъба е силно болезнена и кърви. При почукване върху зъба не се усеща дискомфорт.

Хроничен хипертрофичен пулпит- форма на развитие на заболяването, при която кариозната кухина е свързана с кухината на зъба. В този случай пулпата расте и образува процес - полип, който запълва цялото свободно пространство. Пациентът има болка по време на дъвчене, често се отбелязва кървене от зъба. Тези усещания заместват силната болка, която се появява в острия период на заболяването.

Хроничен гангренозен пулпит- развива се на фона на хроничен фиброзен пулпит, след гнилостна инфекция. В същото време има гниеща миризма от устата, продължителна болезнена болка от дразнители, която е особено влошена след ядене на гореща храна.
Често болният зъб има дълбока и обширна кариозна кухина, вътре в която можете да видите мръсносива пулпа. Чувствителността му в горните слоеве обикновено е намалена. Това се дължи на факта, че при гангренозен пулпит нервните влакна атрофират.

Хроничен ретрограден пулпит -хронична форма, която се характеризира с образуването на пародонтални джобове. Те заемат значителна част от корена. Именно там се намира източникът на инфекцията. Бактериите се разпространяват през кореновите канали и причиняват възпаление на меките тъкани на зъба. В този случай костната тъкан на корена се разтваря, което се вижда ясно на рентгеновата снимка.

Лечение на пулпит

Всяка от формите на пулпит на зъба има свои собствени характеристики на лечение. Всички дентални манипулации за лечение на остър или хроничен пулпит се предшестват от локална анестезия и отстраняване на всички засегнати от кариес тъкани. Рентгеновата снимка винаги е последният етап от лечението на зъбен пулпит. Това е необходимо, за да се следи ефективността на лечението.

Метод	Описание
Консервативни или биологични методи за лечение на пулпит: при този метод на лечение пулпата на зъба се запазва и възстановява напълно.
Терапевтични и противовъзпалителни пасти	"Калцидонт", "Живот", "Дикал" имат силно противовъзпалително действие. Полагат се на дъното на почистената от кариес кухина.
Протеолитични ензими	Имат антиедематозно, некролитично, противовъзпалително действие, стимулират регенерацията на тъканите.
Препарати на основата на калциев хидроксид	Нанасят се на дъното на почистения кавитет в близост до пулпата и стимулират образуването на дентин, предотвратяват навлизането на патогенни микроорганизми в зъбната пулпа и действат противовъзпалително.
Физиотерапевтично лечение	Процедури, насочени към лечение на възпаление в зъбната пулпа (лечение с лазер, депофореза, UHF)
Поставяне на временна пломба	Кухината на зъба се затваря за 2-5 дни, за да се наблюдава реакцията на пулпата.
Монтаж на трайна пломба	Лекарят избира кой материал е най-подходящ за пломбиране на зъба.
Хирургични или оперативни техники за лечение на пулпит: състои се в частично или пълно отстраняване на пулпата и запълване на кореновия канал и кухината на зъба с пломбиращ материал.
Витален метод на ампутация	Частично отстраняване на пулпа. Коронната му част се отстранява, а кореновата част остава жизнеспособна и продължава да подхранва зъба. Процедурата се извършва под проводима анестезия. Често се използва за лечение на пулпит на млечните зъби при деца. Прилага се при хора под 40 години с остър фокален пулпит и хроничен фиброзен пулпит при многокореновите зъби, където границата между коронката и кореновата пулпа е ясно очертана.
Метод на девитална ампутация	Пълно отстраняване на пулпата. След това кореновият канал и кухината на зъба се запечатват. Този метод ви позволява да излекувате пулпит на зъбите с едно посещение в стоматологичния кабинет. След това обаче зъбът остава без хранене. В някои случаи има нужда от поставяне на корона.
Комбиниран метод за лечение на пулпит	Съчетава пълно отстраняване на пулпата от каналите с добра проходимост и мумифициране на пулпата при трудни канали. Използва се при остър дифузен, хроничен фиброзен и хипертрофичен пулпит.

В различни случаи на пулпит цената на лечението ще варира значително. Цената на пълното лечение на пулпит на зъба зависи не само от избора на клиника. Хирургичните методи за лечение на пулпит с последващо пълнене ще струват от 2000 рубли. Цената на лечението с биологичен метод е от 4000 рубли. Количеството ще бъде повлияно от много фактори: броя на корените в зъба, формата и стадия на заболяването, качеството на стоматологичните материали.

Усложнения на пулпит

ПулпитТова не е само болка в зъба! Ако това заболяване не се лекува, съществува риск от усложнения на пулпит: остър и хроничен периодонтит, некроза на пулпата, периапикален абсцес. Разпространението на инфекцията чрез кръвния поток може да доведе до развитие на гноен синузит, менингит, мозъчен абсцес и околофарингеален абсцес. Невъзможно е да се лекува пулпит у дома! Възможно е само временно да се отървете от зъбобол. Ето защо е много важно да се консултирате със зъболекар за квалифицирана медицинска помощ навреме.

Профилактика на пулпит

Предотвратяването на пулпит на млякото и моларите се състои в правилната грижа за устната кухина. качествено почистване на зъбите и избор на подходяща паста и четка за зъби. Това е един от най-важните етапи в превенцията на заболяването.
Навременното лечение на кариес е основната мярка за предотвратяване на пулпит.

Посещението на стоматологичния кабинет е необходимо поне 2 пъти годишно.
Тези лесни мерки ще запазят вашите зъби здрави и красотата на вашата усмивка.

Защо боли зъб след пулпит?

Не се паникьосвайте, ако зъбът ви боли след пулпит. Лекарите смятат за нормално дискомфортът да продължава от няколко часа до 2-3 дни след посещение при зъболекаря. За да облекчите състоянието през този период, можете да вземете болкоуспокояващи (Nise, Ibufen). Ако зъбът се лекува правилно, след 3 дни болката постепенно ще изчезне.

Пулпитът може да се определи чрез изразена характерна симптоматика, която доставя на пациентите много дискомфорт. При първите прояви на този възпалителен процес трябва незабавно да се свържете с специалист и да започнете терапия. Ако откажете лечение, това ще провокира усложнения и негативни последици, но в същото време независимите действия трябва да бъдат напълно изключени.

Защо възниква заболяването?

Пулпитът се появява при пациент в резултат на много провокиращи фактори, основният от които е кариес в третия етап. Възпалителният процес в пулпата започва поради проникването на инфекция там (стрептококи, стафилококи, лактобацили). Тези патогени увреждат не само повърхността на зъба, но и засягат нерва.

Заболяването може да се развие не само в резултат на развитието на бактерии, но и поради следните причини:

1. Механично увреждане на емайла в резултат на увреждане на пулпата.
2. Изгаряне или пресушаване на пулпата, тъй като на пациента не е осигурено висококачествено лечение.
3. Увреждане на тъканите от силни препарати или материал за пълнене.

Във всяка ситуация, за да се отстранят проблемите с устната кухина, си струва да се потърси професионална помощ от специалист.

Колко бързо се развива?

Пулпитът може да се определи не само от скоростта на развитие, но и от съответните характерни особености. Прогресията на възпалителния процес ще зависи от стадия на заболяването и общото състояние на устната кухина.

Симптомите ще зависят от формата на заболяването, което е остро и хронично. Острата форма на заболяването от своя страна се разделя на фокална и дифузна, а хроничната - на фиброзна, хипертрофична и гангренозна. Също така експертите разграничават етапа на обостряне на заболяването.

Характерни признаци на остър пулпит:

1. Спонтанна болка, която се проявява под формата на гърчове.
2. Болка, която се влошава през нощта.
3. Дискомфортът тревожи пациента повече от две до три седмици.

В този случай нервът на зъба не е открит. Болката е силна, така че пациентът приема болкоуспокояващи. Струва си да се има предвид фактът, че при остра фокална форма пациентът ще може да посочи кой зъб го притеснява.

Хроничният пулпит в повечето случаи протича без остър стадий. Болката ще бъде болезнена и няма други симптоми. Асимптоматичният ход на заболяването може да продължи няколко месеца и да бъде диагностициран с хронична фиброзна форма.

Усложнената форма на пулпит е задължително придружена от изразени признаци на патология и има преходен курс. При него състоянието на пациента рязко се влошава и затова се налага спешна лекарска намеса. Ако откажете терапия, това може да провокира образуването на фистула, т.е. фистулен тракт.

Можете също така да идентифицирате пулпит сами поради характерните симптоми на заболяването и неговия стадий, но що се отнася до лечението, то трябва да бъде предписано от зъболекар въз основа на резултатите от предварителния преглед.

Как изглежда на рентгенова снимка?

Възпалението при пулпит практически не се характеризира с радиологични признаци, тъй като не провокира промени в твърдите тъкани на болния зъб. Косвен симптом може да се отдаде на дълбока кариозна кухина, която се съобщава с кухината на зъба. Диагнозата се поставя от специалист въз основа на резултатите от електровъзбудимостта и сондирането.

Дентикулите, които се намират в близост до стените на зъбната кухина и кореновия канал, се определят на рентгеновото изображение под формата на плътни тъкани, единични или множествени, които имат закръглена форма. Що се отнася до хроничния грануломатозен пулпит, той може лесно да се види на рентгенова снимка, която има закръглени контури.

Може ли да има пулпит, ако се отстрани нервът?

Много често пациентите се притесняват от болка след отстраняване на нерва. В повечето случаи това не се счита за патология, тъй като е имало интервенция в кухината и са засегнати тъканите на зъба. Но има изключения, когато болката показва развитието на усложнения и некачествено лечение.

За да разберете, че болката е естествена, струва си да обърнете внимание колко дни вече е налице дискомфорт. Усещанията при пациента се появяват веднага след отстраняването на нерва и могат да продължат повече от 5 дни. Това ще бъде свързано с нараняване на меките тъкани.

Ако дискомфортът се увеличи или се наблюдава за дълъг период от време, т.е. свържете се със специалист и разберете провокативната причина. По правило това състояние е свързано с нарушена техника на пълнене.

Защо зъбът ме боли през нощта?

Пулпитът може да се разпознае по нощните пристъпи на болка. Това нарушение възниква по много причини:

1. Хоризонтално положение. В такава ситуация има голям прилив на кръв към главата и челюстта, като същевременно се увеличава натискът върху възпалената област и нервите на болния зъб.
2. Промени в общото състояние на организма. През нощта се повишава чувствителността на организма към различни патологии и възпалителни процеси.
3. Повишаване на кръвното налягане.

Болезнени усещания могат да възникнат при пулпит през нощта поради изтощение на нервната система, хронична липса на сън, тютюнопушене, пиене на кафе и психични разстройства. Много често пациентът се настройва за дискомфорт, като по този начин само изостря ситуацията.

Имате ли вие или вашето дете зъбобол, който не изглежда много по-различен от другите зъби? Може би това са признаци на пулпит.

Какво е пулпит?

Пулпит- възпалително заболяване на зъбната пулпа, която представлява нервно-съдов сноп на зъба (или нерв, както се нарича още), както и клетките на съединителната тъкан. Пулпата се намира под дентина, който от своя страна е покрит от зъбния емайл. Пулпата е отговорна за подхранването на зъбите отвътре.

Пулпитът често е усложнение на друго зъбно заболяване - и следователно основната причина за пулпит, като кариес, е например стрептокок. По този начин профилактиката на пулпит предполага защита на зъбите от инфекция - правилна грижа за зъбите и устната кухина.

Според статистиката до 20% от пациентите, които се оплакват от зъбобол, са собственици на пулпит. Особено чести гости на зъболекаря са децата, които обикновено имат пулпит на млечен зъб.

Сега нека да разгледаме бързо механизма на развитие на пулпит, което ще бъде удобно да се направи с помощта на следното изображение:

Както можете да видите, скъпи читатели, в началото на зъбната лезия върху него се появява плака, която представлява остатъци от храна (които започват да гният с течение на времето) и различна микрофлора, най-често патогенна.

Ако не миете зъбите си, инфекциозните микроорганизми в хода на живота си произвеждат киселина, която заедно с разлагащите се хранителни частици започват да разяждат зъбния емайл, който е повърхността или защитния слой на зъба. Увреждането на зъбния емайл се нарича кариес. Колкото повече време минава без подходяща грижа за устната кухина, толкова по-бързо преминават патологичните процеси на разрушаване на зъбите.

Третият етап от развитието на пулпит е инфекцията под зъбния емайл и инфекцията на дентина. Дентинът е твърдата и основна част от зъба, всъщност той е кост. Това е последната стъпка от инфекцията, преди да достигне пулпата, меката тъкан на зъба, която се намира точно под дентина. Пулпата съдържа кръвоносни съдове и нервни окончания. Именно с това се свързва появата на силна болка по време на пулпит.

Четвъртият стадий всъщност вече е пулпит, при който инфекцията достига до пулпата, причинявайки нейното възпаление.

Началото на пулпит е придружено от зъбобол, често с пулсиращ характер, повишена чувствителност на зъба към температурни промени, както и болезнена реакция на зъба към студена или гореща храна / напитка. Зъбоболът с пулпит може да се разпространи както в няколко съседни зъби, така и в цялата челюст, с течение на времето дори да се превърне в главоболие.

Също така си струва да се отбележи, че ходът на пулпит може да бъде асимптоматичен.

Но все пак можете независимо да определите наличието на пулпит чрез наличието на сив емайл с често кървене, тъмни дупки или обрасли тъкани в дупка от кариес на определен зъб, както и повишена чувствителност на зъбите при дъвчене.

Последица от пулпит в много случаи е загубата на зъб, но ако този възпалителен процес не се обърне необходимото внимание, той може да премине и към челюстните тъкани, а след това и до сепсис, което е доста опасно усложнение.

Пулпит – МКБ

МКБ-10: K04.0;
МКБ-9: 522.0.

Симптоми на пулпит

Зъбобол с пулпит е основният симптом на това заболяване.По природа болката по време на пулпит обикновено има пулсиращ характер, често зъбът боли толкова много, че на пациента изглежда, че половината глава боли. Повишената болка обикновено се появява през нощта, както и когато засегнатият зъб е изложен на студен или горещ въздух или храна, температурни промени, дъвчене на храна. При почукване зъбът е нечувствителен или нечувствителен.

Други признаци на пулпит включват:

• Сив емайл на засегнатия зъб;
• Отворена кухина на зъба;
• Кървене от зъб
• Повишена раздразнителност.

Неспецифичните симптоми включват:

Усложнения на пулпит

Ако пулпитът не се лекува, той може да доведе до следните усложнения;

• Пародонтоза;
• Загуба на зъб;

Причината за възпаление на зъбната пулпа винаги е инфекция, предимно от природата - лактобацили. Както вече казахме, инфекцията в хода на живота си произвежда киселина, която заедно с остатъците от храна разрушава целостта на зъбния емайл, след което дентина, а след това започва да засяга и самата пулпа. Това обаче е инфекция вътре в зъба през коронката, т.е. видимата част на зъба, но има и друг начин на заразяване - през апикалния отвор на зъба, който е анастомозата на корена на зъба, през която кръвоносните съдове и нервните окончания се довеждат до зъба.

Помислете как се нарушава целостта на зъбната „камера“ и инфекцията навлиза в нея:

• Нарушаване на целостта на зъба поради неправилни действия на лекаря (некачествено пълнене, завъртане на зъба, хирургическа интервенция в челюстта);
• Синузит, при който могат да бъдат засегнати горните зъби;
• Счупване на короната или корена на зъба, особено децата счупват предните зъби;
• Повишена абразия на зъбите, която често се улеснява от наличието на заболявания като или;
• Неправилно избрани и монтирани скоби;

Други причини за пулпит включват:

• Неспазване на правилата за лична хигиена за грижа за устната кухина;
• Прегряване на пулпата по време на лечение на зъбите;
• Неправилно лечение на зъбите, включително кариес;
• Токсичен ефект върху зъба на пълнежния материал;
• Използването на нискокачествени материали при лечението на зъбите;
• Наличието на инфекция в кръвта.

Класификация на пулпит

Класификацията на пулпитите разграничава следните видове това заболяване:

Остър пулпит.Характеризира се с остро протичане на възпаление със силна излъчваща болка, усилваща се през нощта или при контакт на зъба с горещо или студено. Острата форма на пулпит е разделена на следните подвидове:

• Serous - е началният стадий на възпаление на пулпата, без образуване на гноен ексудат;
• Фокална гнойна - е вторият стадий на възпаление на пулпата, при който в зъбната кухина се образува гноен ексудат, а болката понякога изчезва, когато зъбът влезе в контакт със студено вещество;
• Дифузен гноен.

Хроничен пулпит.Обикновено това е продължение на развитието на остър пулпит. Характеризира се с отслабена болка с чести екзацербации. Понякога протича с минимални симптоми, но патологичните процеси продължават да разрушават зъба. Хроничната форма на пулпит е разделена на следните подвидове:

• Фиброзен - е началният стадий на хроничен пулпит, който се характеризира с разрастване на съединителната тъкан на пулпата, докато възпалението е почти асимптоматично;
• Хипертрофичен (пролиферативен) - е продължение на фиброзен пулпит, при който пулпната тъкан прораства през кариозната кухина на зъба, образува се фиброзен полип;
• Гангренозен - характеризира се с разпадане на пулпната тъкан.

Има и ретрограден пулпит, който се характеризира с навлизане на инфекция в тъканите на пулпата през апикалния отвор на зъба.

Диагностика на пулпит

Диагнозата на пулпит включва следните методи на изследване:

• Събиране на анамнеза;
• Визуален преглед на зъбите;
• Разпитване на пациента за естеството на болката, което е необходимо за диференциалната диагноза на пулпит;
• зъби.

Как да се лекува пулпит?Лечението на пулпит може да се извърши по два основни метода, които до голяма степен зависят от вида на възпалението, така че е много важно да се обърнете към човек, който не само може точно да диагностицира заболяването, но и да извърши необходимите медицински манипулации.

1. Лечение на серозен пулпит, т.е. без наличие на гноен ексудат, обикновено включва прилагане на превръзка или тампон върху пулпата с антибактериален агент или алкален агент. Тези манипулации допринасят за унищожаването на инфекцията, неутрализирането на киселината, произведена от инфекцията (което всъщност разрушава зъбите) и образуването на вторичен дентин.

2. Един от популярните методи за лечение на пулпит на млечните зъби е хирургичното отстраняване на пулпната тъкан (частично).

3. Лечение на гноен и хроничен пулпитТя е насочена към отстраняване на “нерва”, саниране на корените на зъба и премахване на инфекцията, след което се поставя пломба първо на корените на зъба, а след това на целия зъб.

Самото лечение на пулпит чрез пломбиране на зъба се разделя на 2 метода - девитална и витална екстирпация (ампутация).

3.1. Девитална екстирпацияпредполага пълно отстраняване на пулпата (невроваскуларен сноп) на зъба, което обикновено се случва след 2 посещения при зъболекар. За целта се прави локална анестезия, след което се почиства кухината на зъба, в която се поставя за една седмица девитализираща паста, обикновено смес от анестетик и параформалдехид (преди за тази цел се използва арсен). Седмица по-късно сместа се отстранява от зъба, зъбът се почиства от мъртвите частици пулпа и зъбът се запечатва.

3.2. Витална ампутация на пулпа (пулпотомия)представлява запазване на пулпата в областта на корените на зъба, като се отстранява горната й част, заедно със засегнатите части на зъба (кариес). След това кървенето спира, кухината на зъба се санира с антибактериални средства. След поставяне на временна пломба, за около 6 месеца.

След това време временната пломба се заменя с постоянна. Зъбът може допълнително да бъде флуориран за допълнително укрепване на зъбния емайл. Този метод има предимството, че се запазва естествената структура и хранене на зъба.

Ако приложите девиталния метод за лечение на пулпит, зъбът всъщност става "мъртъв", т.к. той не получава храната, от която се нуждае. Следователно, в случай на повторна инфекция на зъба, заболяването ще бъде по-трудно да се открие, тъй като може да няма очевидни клинични прояви.

Алтернативното лечение на пулпит, разбира се, не замества основните лекарски процедури, насочени към елиминиране на възпалителния процес в пулпата и запълване на зъба, но може да помогне за облекчаване на болката и унищожаване на инфекцията, както и облекчаване на възпалението.

важно!Преди да използвате народни средства, консултирайте се с вашия лекар.

Сода, водороден прекис и лимон.Направете смес от половин чаена лъжичка, 15-20 капки водороден прекис и 5 кап. Напоете памучен тампон с този продукт и го нанесете върху засегнатата област. Инструментът ще помогне за облекчаване на болката и дезинфекция на възпалената пулпа.

прополис.Вземете малко, разточете топка от него и го поставете в кариозния отвор на зъба. Нанесете памучен тампон отгоре, за 20 минути.

Прополис и корен от аир.Смесете 1 чаена лъжичка прополисова тинктура с 1 с.л. лъжица и 2 с.л. лъжици топла преварена вода. Изплакнете засегнатия зъб с тази смес и болката скоро ще отшуми. Курсът на лечение е 30 дни.

Тинктура от хрян.Нанесете върху болния зъб памучен тампон, натопен в тинктура от настърган хрян. Това ще помогне за облекчаване на болката и премахване на инфекцията.

Лукова кора. 3 чл. Лъжици кори от лук се заливат с чаша вряща вода. Оставете продукта да вари около 30-40 минути, след което можете да започнете да изплаквате устната кухина с приготвената инфузия.

Профилактика на пулпит

Профилактика на пулпит- това е преди всичко правилна грижа за устната кухина и навременно лечение на кариес. За целта са ви необходими:

• Ако в зъба се появи дупка или черна плака, консултирайте се с зъболекар своевременно;
• Препоръчително е да посещавате зъболекар на всеки шест месеца за профилактичен преглед на зъбите;
• Наблюдавайте ;
• Редовно;
• Не оставяйте хроничните заболявания на случайността.