Остра чернодробна недостатъчност. Чернодробна недостатъчност (хронична и остра)

Основният метод за поставяне на точна диагноза е електроенцефалографията. Патогенезата е особено важна при чернодробна кома.

Лечение на чернодробна недостатъчност

Продължителността на лечението зависи от стадия и степента на чернодробната недостатъчност, но при всички случаи е спешно.

На пациента се предписват антибактериални и хепатопротективни лекарства. Лактулозата предотвратява усвояването на амоняка, който е продукт на разграждане на протеини:

Ако се наблюдава леко кървене, се предписва витамин К.
В тежки случаи е необходимо плазмопреливане (необходимо е да се вземе предвид кръвната група и Rh фактор).
Минералният метаболизъм се поддържа от фолиева киселина и витамин D.

По време на остра проява на болестния синдром лечението се състои в спиране на атаката. Ако се открие вирусен хепатит, на пациента се предписва интерферон като терапия в съответствие с режима на антивирусно лечение на хепатит.

Снимка: Обща патогенеза

Всяка година лекарите отбелязват увеличаване на броя на пациентите с чернодробни заболявания. Това се дължи на факта, че натоварването на този орган непрекъснато се увеличава. Черният дроб е засегнат от влошаване на околната среда, вирусен хепатит и инфекции, некачествени продукти и голям брой приети лекарства.

При такива натоварвания на органа самият човек също провокира появата на ситуация, при която се проявяват различни чернодробни заболявания, добавяйки към горните фактори ниска подвижност, алкохол, наркотици и лошо хранене. Една от най-тежките органни патологии е чернодробната недостатъчност. Тази диагноза завършва при почти 70% от всички чернодробни заболявания.

Чернодробната недостатъчност е комплекс от симптоми, свързани с чернодробни патологии. Когато синдромът се прояви, една или повече чернодробни функции могат да бъдат нарушени поради увреждане на органната тъкан. Всяка година около 45 милиона души умират на планетата поради това заболяване. Патологията "изпреварва" с еднаква честота както мъжете, така и жените. В този случай възрастта не е определящ фактор.

Класификация на PN

Прогнозата за развитие на органна недостатъчност в повечето случаи е неблагоприятна. Необходима трансплантация. При липсата му пациентът най-често умира през първата година от началото на заболяването.

В случай на чернодробна трансплантация в началния стадий на заболяването, смъртността е не повече от 10%. Въпреки това, с по-нататъшното развитие на патологията, дори трансплантацията на органи помага по-лошо и смъртността се увеличава.

Много неблагоприятни фактори, които се наричат хепатотоксични, влияят негативно на мембраните на чернодробните клетки. Увреждането на хепатоцитите е началният етап от развитието на патологията. В този случай чернодробните клетки се заменят с други, нефункционални, които нормално липсват в органа. След това от такива клетки започват да се отделят ензими, които са способни самостоятелно да "смилат" хепатоцитите.

В бъдеще може да се появи автоимунно усложнение на чернодробните патологии. Той кара имунната система да разпознава увредените клетки като чужди. В този случай антителата ги унищожават напълно, този процес се нарича "некроза на чернодробната тъкан". Може да се разпространи в съседни хепатоцити.

Ако са засегнати повече от 70% от чернодробните клетки, тогава се развива органна недостатъчност. В този случай функциите на черния дроб се губят частично или дори напълно.

Поради постепенното унищожаване на „местните“ за черния дроб клетки и продължителността на протичащия процес (ако няма подходящо лечение), започват да се образуват анастомози. Този термин в превод от гръцки означава "изход", "дупка". Анастомозите представляват допълнителен път за преминаване на кръвта, заобикаляйки черния дроб.

Това намалява шансовете за възстановяване на черния дроб. В същото време токсините, които не се обработват от черния дроб, навлизат в кръвта. Вредните вещества причиняват постепенно увреждане на всички органи и системи. Метаболитните процеси се нарушават и настъпва стагнация на жлъчката. Мозъкът е засегнат от продукти на разпадане, което причинява смущения във функционирането на централната нервна система.

Причини за заболяването и рискови фактори

Причините за развитието на патологията включват следните заболявания и състояния:

Съществуват и екстрахепатални причини, поради които могат да се развият усложнения. Те включват:

голяма загуба на кръв;
трансфузия на несъвместима кръв;
хормонални проблеми;
дефицит на витамини;
хирургическа интервенция, извършена в перитонеалната област.

За да разберете механизма на развитие на чернодробна недостатъчност, помислете за едно от проучванията, проведени в Университета в Единбург, насочени към изясняване на ролята на парацетамола в развитието на патологията.

Сред лекарствата това лекарство за европейците е основната причина, поради която се развива патологията. За да се опише механизмът на разрушаване на черния дроб под въздействието на повишени дози парацетамол, бяха проведени експерименти с чернодробни тъкани на мишки.

По време на експеримента учените установили, че под въздействието на парацетамола се разрушават връзките между съседните клетки.

Нарича се „плътен“ поради факта, че в здравия орган междуклетъчните мембрани са възможно най-близо и няма пространство между тях. Под въздействието на парацетамол такава плътна междуклетъчна връзка се уврежда. Поради това структурата на тъканите се нарушава и клетките губят способността си да функционират нормално.

Този вид патологични процеси възникват в органа по време на вирусен хепатит, цироза или онкологични промени. Дълго време обаче те не бяха свързани с употребата на парацетамол. Работата продължава и бъдещи изследвания ще се извършват върху човешка чернодробна тъкан.

Моля, обърнете внимание, че парацетамолът се съдържа в много лекарства. Трябва да се използва стриктно според указанията, предписаната дозировка трябва стриктно да се спазва. Особено внимание трябва да се обърне при употребата на лекарството при деца.

Признаци на заболяване

В зависимост от хода на заболяването заболяването може да има различни форми и етапи. Нека разгледаме основните прояви на патологията и техните последствия за човешкото тяло.

Етапи на проявление

Органната недостатъчност се развива, както следва:

Синдроми

Клиничната картина на патологията се състои от няколко синдрома:

Форми на патология

Има два вида патология:

Струва си да се каже, че има и така наречената фулминантна форма на патология, когато пълното увреждане на даден орган настъпва в продължение на няколко дни или дори часове.

Това е възможно поради бързата смърт на чернодробните клетки. Органът не може да се справи с работата си, което води до енцефалопатия. Ако лечението започне навреме, процесът може да бъде обратим. Тази ситуация може да възникне след отравяне с отрови или лекарства.

Прегледите на роднини на починали пациенти също говорят за честия фулминантен ход на заболяването. Така потребителят Drunia описва, че сестрата на нейния приятел е починала в ранна възраст, тя е била само на 27 години. Не страдах от нищо особено, не се оплаквах от черния дроб.

Линейка я откарала в болницата с диагноза пневмония. Всички симптоми показват това. След известно време спешно е транспортиран в друга болница за операция. Тя почина по време на изпълнението му. Сертификатът съдържа две думи диагноза: чернодробна недостатъчност.

Основните симптоми на чернодробна недостатъчност са:

Гадене, загуба на апетит. Най-често такива симптоми се появяват при стомашно-чревни заболявания.
Появата на подуване. Ако черният дроб не работи, кръвообращението е нарушено. От кръвта се отделя голямо количество течност. Натрупва се в крайниците и коремната кухина. Подпухналостта причинява "торбички" под очите.
Промени в цвета на кожата, урината и изпражненията.
Появата на болка. Тъй като черният дроб няма нервни окончания, болката може да възникне само поради уголемяване на органа. Усещанията не изчезват по време на движение и често се излъчват в областта на дясната лопатка. Те могат да бъдат дълготрайни.

Диагностични методи

Диагнозата на чернодробните заболявания винаги започва с медицинска история. Лекарят пита пациента дали е употребявал дълго време алкохол или наркотици и дали има някакви заболявания.

След това се назначава кръвен тест за определяне на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. При патология нивото на хемоглобина намалява, това се дължи на нарушения в метаболизма на желязото и протеина. Изследват се както общи, така и биохимични кръвни изследвания.

При извършване на лабораторна диагностика се оценява работата на органа и степента на неговото увреждане. При извършване на изследвания (чернодробни тестове) се определя количественото съдържание:

общ билирубин;
аланин аминотрансфераза или ALT;
аспартат аминотрансфераза, AST;
протеиново съотношение – тимолова проба;
GGT ензим, необходим за протеиновия метаболизъм.

Изследват се урина и изпражнения. В изпражненията може да се открие скрита кръв. Това показва кървене от разширените вени на стомаха. При заболяване урината прилича на цвят на тъмна бира. Това се дължи на жлъчните пигменти в него.

Белтъкът в урината показва развитието на патологичен процес, а именно чернодробна недостатъчност.

След това пациентът трябва да се подложи на следните процедури:

Ултразвук. Проучването ви позволява да оцените работата, както и общото състояние на черния дроб. Изследват се размерите на черния дроб, неговата структура, както и състоянието на жлъчната система и кръвоносните съдове.
MRI и CT. Извършва се за по-точно идентифициране на всички промени в структурата и структурата на чернодробната тъкан. След това на пациента се прави ЕЕГ (електроенцефалография), за да се определи наличието на енцефалопатия (мозъчна патология).
Биопсия. Провежда се, за да се установи причината за развитието на заболяването и да се видят точни данни за състоянието на чернодробната тъкан. Този анализ потвърждава или опровергава наличието на раков тумор, който е основната причина за дефицита.

Инна, Череповец, 32 години:„Баща ми наскоро беше диагностициран с чернодробна недостатъчност. Не е правил никакви тестове. Взеха ми кръв 20 пъти.Направиха ми ехограф и ядрено-магнитен резонанс. Диагнозата е разочароваща. Пари за донорски черен дроб няма. И процедурата е твърде дълга. Казват, че има линия."

Терапевтични мерки

Лечението на заболяването се извършва за доста дълъг период от време. Това е трудоемък процес, който зависи от етапа на патологията. В същото време трябва да се спазва правилното хранене и почистването на тялото от токсини. Лечението спомага за подобряване на микроциркулацията в черния дроб и нормализиране на баланса между киселини и основи.

Управлението на пациента в болница се извършва съгласно общи принципи, според които се извършва следното:

Постоянно наблюдение на пациента, оценява се състоянието му.
Пациентът се претегля всеки ден.
Оценява се балансът на изпитата течност спрямо отделената.
Количеството електролити и креатин се определя ежедневно чрез кръвни изследвания.
Два пъти седмично се дарява кръв за биохимични изследвания и чернодробни изследвания.
Редовно се извършва коагулограма.

Лекарствени ефекти

Списъкът с лекарства, използвани в лекарствената терапия на заболяването, е доста голям. Лекарствата се използват в зависимост от състоянието на пациента и степента на органно увреждане.

Органна недостатъчност, причинена от вируси, се лекува със следните лекарства:

Ако патологията е причинена от бактерии, тя се лекува с цефалоспорини от трето и четвърто поколение (интрамускулно или интравенозно), флуорохинолони (интравенозно) и макролиди (приемани през устата).

Когато заболяването се дължи на автоимунна лезия, преднизолон се приема от 40 до 80 mg през деня. В случай на дефицит, който възниква поради хелминтни инвазии, се използват аминогликозиди (неомицин) и метронидазол.

Провежда се и симптоматична терапия, като се използват следните лекарства:

Разтворът на глюкоза се използва за попълване на енергийните резерви на тялото. Прилага се интравенозно капково.

Необходимото количество разтвор на ден може да достигне 500 ml. Могат да се използват и лактулозни препарати. Това е синтетична захар, производно на лактозата. Той се разгражда от чревни бактерии и не се абсорбира от стомаха. Действието на лактулозата ви позволява да спрете абсорбцията на вода.

За подобряване на регенерацията на чернодробните клетки са необходими витамини С, РР и група В. Използват се и широкоспектърни антибиотици. При лечение на чернодробни заболявания често се използва неомицин. Антибиотиците са необходими за потискане на чревната микрофлора, която произвежда амоняк. Неомицин се предписва два пъти дневно, една таблетка за десетдневен курс.

Други методи

Често се използват методи на екстракорпорална терапия, при които самият процес на лечение на пациента протича извън тялото му. Хемодиализата включва филтриране на кръвта с помощта на машина, наречена изкуствен бъбрек. Кръвта се “освобождава” от токсини. Пречистването на кръвта може да се извърши и чрез плазмафереза.

Методът включва използването на специални филтри, след което плазмата се връща обратно в тялото. При лечението на патология тази конкретна техника получи най-добрите отзиви. И двата метода се използват най-често при чернодробна кома или отравяне.

Хирургичните методи включват частично отстраняване на засегнатата част от органа и чернодробна трансплантация. Трансплантацията се извършва от донор, който е подходящ по редица параметри. Взима се само част от черния дроб. В този случай най-често донорът се възстановява доста бързо, тъй като останалата част от неговия орган постепенно се регенерира.

Процесът на възстановяване и обновяване на тъканите също се случва в пациента. Това позволява на хепатоцитите да „започат“ да изпълняват възложените им функции. В някои случаи обаче трансплантираният орган се отхвърля, защото е чужд агент.

В тази връзка пациентът ще трябва да приема лекарствата, предписани след операцията, до края на живота си. Това са хормони и цитостатици. Трябва да се разбере, че намирането на подходящ донор е много трудно, а цената на метода е доста висока, което е значителен проблем.

Диетично хранене и профилактика

Има няколко основни принципа на диетичното хранене при чернодробно заболяване:

Има специални диети за пациенти с чернодробни патологии. Една от тях е таблица №5. Целта на диетата е да се поддържа правилно, балансирано и щадящо хранене. Позволява ви да възстановите функционирането на черния дроб и жлъчните пътища.

Терминът "отказ" в медицината характеризира състояние, при което даден орган не може да се справи с преките си функции. Неуспехът може да бъде остър, когато много структурни единици (не клетки, а техните системи, изпълняващи съвместни функции) се провалят за кратък период от време. Това състояние може да има и хроничен ход, когато качеството и количеството на структурните и функционални единици постепенно намаляват. Синдромът на чернодробна недостатъчност е комплекс от симптоми, които са свързани с недостатъчен синтез на протеини, тежка интоксикация и лошо съсирване на кръвта. Поради комбинацията от тези симптоми се развива чернодробна дисфункция.

Анатомия на черния дроб

Черният дроб е най-тежкият орган в човешката коремна кухина, който изпълнява много функции, защото:

филтрира и проверява почти всички вещества, които проникват в червата или се абсорбират в кръвта;

извършва синтеза на урея от токсичен амоняк;

неутрализира веществата, които се появяват по време на метаболизма. Индиректният билирубин, който се образува от хемоглобина и е истинска отрова за мозъка. Черният дроб осигурява свързването му с глюкуроновата киселина и тя, ставайки по-малко токсична, се екскретира заедно с жлъчката;

акумулира енергия за спешна употреба. Това е гликоген - глюкоза, свързана по специален начин;

образува протеини, те са:

албумините са вещества, които привличат вода в кръвоносните съдове и й позволяват да съществува в течно състояние. Албумините също са способни да свързват много токсични вещества (соли на тежки метали, билирубин) и да ги правят по-малко токсични;

глобулините са протеини, които извършват имунен мониторинг на тялото, транспортират желязо, което осъществява процеса на съсирване на кръвта;

отговорен за разрушаването на ензими и хормони;

депозира определено количество кръв при обезщетение за щети от кръвозагуба и шок;

синтезира жлъчката, която участва в емулгирането на мазнините;

витамини B, D, A се отлагат в черния дроб;

По време на развитието на плода черният дроб изпълнява функциите на костен мозък и произвежда хемоглобин.

Списъкът, изброен по-горе, не е пълен, тъй като функциите на този орган са повече от 500. Всяка минута черният дроб извършва до 20 000 000 химични реакции (синтез на ензими, протеини, детоксикация).

Черният дроб е органът, който има най-добра способност за регенерация. Дори само с 25% живи клетки и при условие, че токсичните фактори вече не влияят на органа, той може напълно да възстанови естествения си обем. Това обаче се постига не чрез делене на клетките, а поради увеличаване на техния обем. Скоростта на възстановяване зависи от възрастта на пациента, както и от индивидуалните характеристики на тялото.

Чернодробна недостатъчност може да възникне поради много причини. Това включва преди всичко прием на заместители на алкохол, гъби (особено гъба), наличие на вируси и прием на аспирин (особено от деца). Именно тези фактори в 80-100% от случаите причиняват смъртта на чернодробните клетки, чиито функции престават да се изпълняват.

Форми на чернодробна недостатъчност

Въз основа на скоростта на смърт на чернодробните клетки чернодробната недостатъчност може да бъде разделена на хронична и остра форма. По отношение на механизма на развитие на патологията е обичайно да се разграничават три форми на заболяването:

Хепатоцелуларна недостатъчност

Възниква при увреждане на орган от токсични вещества (отрови от алкохолни заместители, специални вируси, отрови от гъби). Този вид чернодробна недостатъчност може да бъде хронична (отравянето се развива постепенно и клетките умират бавно) и остра (клетки умират масово за кратък период от време).

Портокавална форма

В повечето случаи тази форма е хронична. Самото име се отнася до появата на високо налягане в порталната вена, която пренася кръв към черния дроб за пречистване. За да се предотврати появата на хипертония, кръвта навлиза в долната вена кава през свързващите вени. Но при продължително повишено налягане вените не могат да се справят с натоварването и се появяват разкъсвания с различни размери, появява се кървене: ретроперитонеално, ректално, езофагеално-стомашно.

Тъй като кръвта поема по алтернативен път, заобикаляйки черния дроб, тя не се изчиства от токсините. В допълнение, порталната вена на черния дроб осигурява определен процент от храненето на органа, следователно, с портоквална форма на недостатъчност, чернодробните клетки ще страдат от хипоксия. Хипоксията ще бъде хронична, тъй като храненето продължава да се поддържа от чернодробната артерия, която носи кръв към черния дроб директно от аортата.

Смесена форма

Това е един от видовете хронична чернодробна недостатъчност, при която се комбинира изхвърлянето на непречистена кръв и хепатоцелуларна недостатъчност.

Остра форма на чернодробна недостатъчност

Когато големи обеми клетки спрат да функционират за кратък период от време, се развива състояние, което в медицината се нарича остра чернодробна недостатъчност. Клиничната картина на тази патология се развива бързо. В рамките на няколко часа до два месеца може да се развие тежка интоксикация, кървене, нарушено съзнание до състояние на кома и нарушена функционалност на други органи. След това в 20% от случаите симптомите започват да регресират и тялото започва бавно да се възстановява, но в около 80-100% от случаите, когато се развие чернодробна кома, пациентът умира.

Ако такъв процес се развие и приключи в рамките на няколко дни, това състояние се нарича фулминантна чернодробна недостатъчност. Развивайки се на фона на възпалителен процес в черния дроб, той се нарича фулминантен хепатит. В повечето случаи фулминантният хепатит се развива поради възпаление на вирусна етиология. Ясен лидер сред причините е вирусният хепатит В. Прогнозата за живота при наличие на фулминантна чернодробна недостатъчност е неблагоприятна. Такъв пациент може да бъде излекуван само с трансплантация на черен дроб от донор, а трансплантацията трябва да се извърши преди появата на тежък кръвоизлив и кома, а това е трудно постижимо. В допълнение, има много усложнения, които се развиват в резултат на чернодробна трансплантация за лечение на фулминантна недостатъчност.

Причини за остра чернодробна недостатъчност

Курсът на остра чернодробна недостатъчност се проявява под формата на хепатоцелуларна недостатъчност. Може да възникне поради следните причини:

отравяне с отровни гъби: хелиотроп, кръстове, линии, гъба. Смъртността в такива случаи е над 50%;

приемане на антипиретици за развитие на треска при деца на възраст от 4 до 12 години. Особено опасни са ацетилсалициловата киселина и продуктите, които съдържат салицилати. По-малко опасни са Аналгин, Ибупрофен, Парацетамол. Заболяването се нарича остра чернодробна енцефалопатия или синдром на Reye. Смъртният изход за децата в този случай е 20-30%;

други патогенни микроорганизми, които не са вируси, но могат да причинят генерализирана инфекция на цялото тяло и в частност на черния дроб. Най-честите бактериални инфекции са гъбични инфекции, микоплазмоза, рикетсиоза, салмонела, стрептококови, пневмококови, ентерококови, стафилококови инфекции;

отравяне със заместители на алкохола;

остро отравяне на кръвта с гнойно възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища, с чернодробни абсцеси;

отравяне с отрови, които имат вредно въздействие върху черния дроб: въглероден хлорид, фосфор;

отравяне с лекарства, особено в случай на предозиране. По този начин е възможно да се превиши дозата на лекарства на базата на мъжки хормони, лекарства за лечение на туберкулоза, сулфонамиди, Котримоксазол, Тетрациклин, Кетоконазол, Аминазин, Парацетамол;

остри циркулаторни нарушения на черния дроб поради емболия на големи клонове на чернодробната артерия с мазнини, газове или тромби;

тежко протичане на онкологични патологии: чернодробни метастази, лимфогрануломатоза, хемобластоза;

заболявания с неизвестна етиология: например остра мастна хепатоза при бременни жени;

спукване на ехинококова киста;

хирургическа интервенция на коремните органи, при която има нарушение на кръвообращението на черния дроб (отрязване или зашиване на голям клон на чернодробната артерия, продължително компресиране на съда).

Симптоми на остра чернодробна недостатъчност

Въз основа на симптомите и лабораторните резултати, острата чернодробна недостатъчност има 2 вида:

лека остра недостатъчност (или хепатосупресия, чернодробна дисфункция);

тежка чернодробна недостатъчност (холемия, хепатаргия).

И двата вида заболяване имат различни прояви.

Хепатосупресия

Симптомите на този тип чернодробна недостатъчност са скрити зад проявите на основното заболяване (шок, менингит, пневмония, пневмония, отравяне, сепсис), което е причинило чернодробна дисфункция. Това:

намален апетит;

леко гадене;

сънливост.

Няма тъканен излив в кухината, няма спонтанно кървене или жълтеница.

Ако причината за хепатодепресията е неразрешимо състояние на шок, при което има твърде много или малко кръв в съдовете, тогава се развива бъбречно-чернодробна недостатъчност. Това изглежда като:

нарушения на съня;

намален апетит;

кожен сърбеж;

мътна урина;

намаляване на обема на урината.

Тежка чернодробна недостатъчност (субфилминантни и фулминантни форми на хепатит, хепатаргия)

Това състояние на тялото се характеризира с висока смъртност. Развивайки се на фона на вирусен хепатит, такъв дефицит може да има фулминантен курс, при който от началото на симптомите до края преминават около три дни, а най-често дори 24 часа. Твърди се, че наличието на субфулминантен вариант възниква, когато симптомите отнемат няколко дни или повече, за да се развият.

Въпреки че острата чернодробна недостатъчност се развива бързо, има няколко етапа в нейното протичане. В някои случаи е трудно да се разграничат във времето, тъй като броят може да бъде в минути и часове.

Необходимо е да се подозира наличието на остра чернодробна недостатъчност и да се потърси спешна медицинска помощ, ако е налице поне един от следните симптоми:

перверзия на обонянието и вкуса;

остра, силна болка в десния хипохондриум, която не е свързана с приема на храна. Може да се увеличи или намали самостоятелно и не се облекчава от приема на спазмолитици;

сънливост през деня;

отвращение към храната;

повръщане, което е трудно да се спре и не носи облекчение;

постоянно гадене;

разсеяност;

странно поведение.

Симптоми, които могат да бъдат определени само с помощта на лекар:

намаляване на размера на черния дроб според резултатите от ултразвук и изследване - при наличие на нарастваща или персистираща жълтеница;

нежност и омекване на черния дроб при палпация;

намаляване на нивата на фибриноген под 1,5 g/l и ниво на протромбинов индекс под 70% на коагулограма;

повишен сърдечен ритъм;

повишена телесна температура при липса на признаци на хроничен холецистит и алергии;

появата на миризма на черен дроб от устата.

PrecomaI (1-ви етап)

В този случай се наблюдава нарушение на поведението, пациентът става раздразнителен или е в състояние на еуфория. Пациентът може да страда от чувство на безпокойство или пълна апатия. Може да има липса на ориентация на терена, инверсия на съня (безсъние през нощта и сънливост през деня). Роднините забелязват при пациента, в допълнение към пожълтяването на кожата, промяна в чертите на характера, упоритост и агресия, които преди това са били необичайни за пациента. В същото време пациентът разбира, че е настъпила промяна в чертите на личността. Наличието на фулминантен курс се показва от:

петна пред очите;

повишено изпотяване;

промяна в почерка;

нарушение на речта;

шум в ушите;

кошмари.

PrecomaII (2-ри етап)

Този етап се характеризира със загуба на съзнателен контрол върху собственото поведение: човекът става агресивен, опитва се да избяга, периодично се възбужда, извършва безсмислени действия. Появяват се тремор на ръцете, пациентът прави повтарящи се движения и речта не винаги става разбираема. Настъпва объркване на съзнанието и загуба на ориентация в района.

Кома I (етап 3)

Човекът е в безсъзнание, не реагира на викове, но периодично започва да се суети, без да дойде на себе си. Наблюдава се спонтанна дефекация и уриниране, могат да се появят мускулни потрепвания. Зениците са широки и не реагират на светлина.

Кома II (етап 4)

Няма съзнание. Човекът е в една позиция. Няма реакция към болка, топлина или студ. Лицето е подуто. Кръвното налягане спада, дишането се учестява. Периодично могат да се появят спазми в цялото тяло.

Други симптоми

Етапите, при които съзнанието е нарушено, са описани по-горе, но в допълнение към тях чернодробната недостатъчност е придружена от:

жълтеница. Склерата на очите и кожата пожълтяват. По-късно се оказва, че и други течности са оцветени с билирубин. Така храчките и сълзите стават жълти, но урината става тъмна;

миризма на черен дроб от устата. Причинява се от натрупването на меркаптани в кръвта, които се образуват в дебелото черво от аминокиселини, които се появяват там в резултат на дейността на бактерии, които не се неутрализират от черния дроб;

светло изпражнение се появява поради липсата на жлъчни киселини в него;

кавитарно и вътрешно кървене - се развива на фона на факта, че черният дроб не е в състояние да синтезира фактори, които насърчават съсирването на кръвта. По този начин може да възникне стомашно (повръщане на утайка от кафе), чревно (катранени изпражнения) и маточно кървене. Те може да не са очевидни, така че трябва да се прави ежедневно изследване на изпражненията, за да се провери за скрита кръв. Кървенето може да се развие от всички органи едновременно;

синини по жълта кожа се появяват поради ниско ниво на тромбоцити в кръвта.

В разгара на патологията към чернодробната недостатъчност се добавя и остра бъбречна недостатъчност. Развива се на фона на съдов спазъм, който възниква поради намаляване на количеството течност, съдържаща се в тях, и излагане на жлъчни киселини, билирубин, други силно токсични метаболити, както и смъртта на бъбречната тъкан. Бъбречната недостатъчност се проявява под формата на оток и намаляване на обема на произведената урина. Ако до този момент човекът е в съзнание, той има дрезгав глас и се оплаква от жажда.

Диагностика на заболяването

Ако поставянето на диагноза на латентния етап е трудно, тогава в бъдеще за опитен специалист е достатъчно само външен преглед, тестове за билирубин и ALT, определяне на границите на черния дроб и проверка на рефлексите, за да се постави диагноза „остър чернодробна недостатъчност." Определянето на прогнозата и тактиката на заболяването зависи от следните изследвания:

електроенцефалография: намаляване на честотата и увеличаване на амплитудата на вълните, поява на трифазни вълни; в състояние на дълбока кома мозъчната активност напълно липсва;

коагулограма: намалени нива на фибриноген, протромбинов индекс, коагулационни фактори. Фибриноген B варира от 1 до 4 плюс;

биохимичен кръвен тест: повишена креатинфосфокиназа, понижено ниво на урея в кръвта. При присъединяване към основната патология на бъбречната недостатъчност - повишаване на нивата на калий и креатинин в кръвта;

протеинограма - показва състоянието на албумина и общия протеин.

След това е наложително да се установи причината за чернодробна недостатъчност. Определят се антитела срещу вируси от херпетичната група, маркери на вирусен хепатит, определя се наличието на малариен плазмодий в кръвта и се извършва бактериологично изследване на кръвта за развитие на сепсис. Задължително е да се проучи анамнезата на роднините за наличието на такива прояви, да се установи отношението на пациента към алкохола, последната употреба на алкохол, гъби и наличието на специални опасности на работното място.

Лечение на остра чернодробна недостатъчност

Диетата е течна с изключение на животински протеини и за 1-2 дни обикновено безпротеинова диета с високо съдържание на въглехидрати с общ обем до един и половина литра.

Това се постига с помощта на следните лекарства:

интравенозни инжекции на аминокиселинни смеси: "Хепаферил", "Н-Нера", "Аминостерил";

за попълване на нивата на протеин - преливане на фармацевтичен разтвор на албумин;

задължително капково приложение: "Глутаргин", "Орнитокс" ("Хепа-Мерц");

интравенозно приложение на инхибитори на протонната помпа (Omez, Contraloc, Rantak);

задължителни инхибитори на протеолитичните ензими: “Gordox2”, “Kontrikal2”;

перорално приложение на лактулозни препарати, които неутрализират токсичните ефекти на аминокиселините върху мозъка: "Lactuvit", "Normaze", "Dufalak";

сорбенти, които абсорбират токсините, също се прилагат през устата или през стомашна сонда: бял въглен, атоксил, ентеросгел;

при наличие на вирусен хепатит се използват глюкокортикоиди (хормони): метилпреднизолон, дексаметазон;

За подобряване на съсирването на кръвта се предписва прясно замразена едногрупова плазма, "Етамзилат", "Викасол".

Хронична чернодробна недостатъчност

Развитието на тази форма на чернодробна недостатъчност може да възникне по един от трите начина:

портакавална форма;

хепатоцелуларна форма;

смесена форма.

Това състояние, в сравнение с острия дефицит, прогресира за дълъг период от време, от няколко месеца до няколко години. През това време клетките постепенно умират, но част от тях се възстановяват, което компенсира функциите на черния дроб. Симптомите не се появяват веднага, а едва след смъртта на над 60% от хепатоцитите. При наличие на хронична чернодробна недостатъчност задължително се появяват признаци на портална хипертония. Този факт също отличава хроничната форма на дефицит от острата форма.

Хроничната чернодробна недостатъчност е необратим процес, за разлика от острата форма. Може да се излекува само в началото на заболяването, в напредналите форми по-нататъшното лечение е насочено към поддържане на нормалното качество и предотвратяване на развитието на чернодробна кома.

Причини за развитие на хронична чернодробна недостатъчност

Това състояние може да бъде причинено от:

чернодробна цироза, като краен стадий на хроничен вирусен хепатит, алкохолен или токсичен произход, отравяне с тежки метали, инжекционна употреба на наркотици, хепатотоксични лекарства;

паренхимна мастна дегенерация, при която цитоплазмата започва да натрупва триглицериди. Това се случва в резултат на гладуване, диабет, преяждане с мазнини, злоупотреба с алкохол, затлъстяване;

паренхимна протеинова дегенерация - отлагане на протеин в цитоплазмата на чернодробните клетки. Причини: хронична интоксикация на организма с пестициди, отрови от гъби, хиповитаминоза, холестаза, алкохолизъм, нарушения на белтъчния метаболизъм;

паренхимна въглехидратна дистрофия - натрупване на гликоген в ядрата и цитоплазмите на чернодробните клетки. Причини: хипо- и авитаминоза, захарен диабет, нарушения на метаболизма на гликогена;

чернодробна амилоидоза. Възниква поради отлагането на патологичен амилоиден протеин в черния дроб. Развива се на фона на хронични заболявания, водещи до интоксикация на тялото;

хроничен хепатит: токсичен, алкохолен, вирусен;

рак на черния дроб;

автоимунни заболявания.

Симптоми на хронична чернодробна недостатъчност

Признаци на състояние на клетъчна смърт са:

зачервяване на дланите и последната фаланга в областта на палеца и малкия пръст;

появата на телеангиектазии по кожата;

сърбяща кожа;

пожълтяване на склерата и кожата;

тъмен цвят на урината;

светло изпражнение;

чувство на тежест в хипохондриума вдясно;

намален апетит;

чувство на тежест в левия хипохондриум;

периодично кървене от вените на хранопровода, при повръщане на утайка от кафе или от ректума при дефекация на катранени изпражнения;

увеличаване на обема на корема поради натрупване на течност в него, разширяване на вените на предната коремна стена;

отслабване;

загуба на мускулен тонус;

болка в ставите;

разстройства на личността;
бързо дишане, особено атаки по време на сън;

кашлица с пенести розови храчки;
високо кръвно налягане.

Лечение на хронична чернодробна недостатъчност

Лечението на чернодробна недостатъчност включва елиминиране на факторите, които провокират заболяването. Има случаи, например, при наличие на рак на черния дроб, когато се налага оперативно лечение. Назначава се нископротеинова диета, при която дневният прием на мазнини е 80-90 g, въглехидрати - 400-500 g, кофеинът и алкохолът са изключени, а приемът на течности е ограничен. Необходима е промяна в ежедневието: достатъчна физическа активност, без вдигане на тежести (не повече от 2 кг) и избягване на пряка слънчева светлина. Пациентите с хронична чернодробна недостатъчност трябва да спят достатъчно и да се консултират с лекаря си относно приемането на каквито и да било лекарства, дори спрей за настинка, тъй като всички лекарства преминават през черния дроб.

Освен това трябва да използвате следните лекарства:

за неутрализиране на амоняка: "Глутаргин", "Хепа-Мерц";

антибиотиците, които се адсорбират само в червата и унищожават местната флора, която обработва протеините, получени от храната, произвеждат аминокиселини, които влияят негативно на мозъка. Това са "Гентамицин", "Канамицин";

лактулозни препарати, които свързват вещества, токсични за мозъка: "Лактулоза", "Дуфалак", "Прелаксан", "Лактувит";

veroshpiron - за намаляване на риска от асцит и оток;

за понижаване на налягането в порталната вена - "Небилет", "Пропранолол", "Молсидомин";

При запушване на жлъчните пътища се използват холеспазмолитици. “Но-Шпа”, “Бускопан”, “Фламин”;

при повишено кървене използвайте "Етамзилат" и "Викасол2" под формата на таблетки.

При наличие на хронична чернодробна недостатъчност е необходимо да се избегнат усложнения и да се подготви максимално пациентът за чернодробна трансплантация. Показания за трансплантация са:

тумори, които ви позволяват поне частично да спасите черния дроб;

вродени чернодробни патологии;

алвеококоза на черния дроб;

цироза на черния дроб;

автоимунен хепатит

Чернодробна недостатъчност е намалена чернодробна функция, причинена от разрушаването на чернодробните клетки (хепатоцити). В медицинската практика се разграничават две различни понятия – хронична чернодробна недостатъчност. Хроничната недостатъчност, за разлика от острата, се развива постепенно при продължително излагане на хепатотоксични фактори.

причини

Хроничната чернодробна недостатъчност прогресира постепенно в продължение на няколко месеца или дори години. Това патологично състояние се характеризира с постепенно разгръщане на клиничната картина.

Следните причини причиняват развитието на чернодробна недостатъчност:

Хронични чернодробни заболявания (като хронична активна чернодробна хелминтоза);
Дългосрочно излагане на професионални рискове (работа с въглероден тетрахлорид, бензол, фосфор);
Дългосрочна употреба на хепатотоксични лекарства (НСПВС, цитостатици, хепатотоксични).

Чернодробната тъкан има висока регенеративна способност. Въпреки това, когато регенеративните възможности на черния дроб са изчерпани, хепатоцитите умират и вече не се възстановяват. Критичното намаляване на броя на активните хепатоцити всъщност води до развитие на хронична чернодробна недостатъчност, поради което органът не може да функционира пълноценно. Фактори като консумация на алкохолни напитки, инфекциозни заболявания, интоксикация и стомашно-чревно кървене могат да увеличат смъртта на хепатоцитите и по този начин да допринесат за рязко увеличаване на недостатъчността.

Симптоми на хронична чернодробна недостатъчност

Хроничната чернодробна недостатъчност се характеризира с постепенно нарастване на симптомите стъпка по стъпка. И без значение колко дълго съществува болестта в началния етап, рано или късно тя ще започне да прогресира.

Хроничната чернодробна недостатъчност протича в четири етапа:

Първият етап е компенсиран;
Вторият етап е декомпенсиран;
Третият етап е терминален;
Четвъртият етап е чернодробна кома.

Компенсиран етап

Детоксикационната функция на черния дроб е нарушена, което води до натрупване на токсични вещества в тялото. Тези вещества нарушават функционирането на нервната система, което води до чернодробна енцефалопатия. В началните етапи енцефалопатията се проявява във факта, че човек бързо се уморява, чувства слабост и има известна летаргия. Пациентът страда постоянно през деня и през нощта. Чернодробната недостатъчност се характеризира с промени в настроението, особено встрани.

Декомпенсиран стадий

Патологичният процес в черния дроб прогресира, поради което съществуващите симптоми стават изразени и постоянни. На този фон се появяват симптоми като нарушена координация на движението, появата на пляскане. Човек може да се държи неадекватно и дори агресивно. Отбелязва се дезориентация в пространството. В допълнение, пациентът може да почувства специфичен сладникав вкус на черния дроб, причинен от натрупването на метионинови продукти.

Терминален етап

На този етап от развитието на чернодробна недостатъчност съществуващите симптоми се влошават. Признаците на увреждане на нервната система стават по-изразени - появява се объркване, човекът не реагира по никакъв начин на обръщане, но реакцията на болка остава.

Стагнацията на жлъчката в черния дроб (холестаза) води до появата на сърбеж по кожата. Неизбежно се развива портално възпаление, проявяващо се с уголемяване на корема поради натрупана течност в коремната кухина (асцит) и разширяване на кръвоносните съдове по кожата на корема. Пациентът може да забележи зачервяване на дланите - така наречената палмарна еритема - и малки съдови кръвоизливи - звездички - по цялото тяло. Освен това може да се появи кървене от стомашно-чревния тракт.

Етап на кома

На този етап на чернодробна недостатъчност настъпват тежки, често необратими промени.Пациентът изпитва тежка депресия на нервната система, която причинява загуба на съзнание. В началния стадий на кома има реакция на болка, но скоро изчезва. Може да се появи различен страбизъм. В стадия на кома полиорганната недостатъчност постепенно се увеличава. Всички тези нарушения водят до непоправими последици и смърт.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата хронична чернодробна недостатъчност, е необходимо да се извърши набор от диагностични мерки. Приблизителен набор от проучвания изглежда така:

Принципи на лечение на хронична чернодробна недостатъчност

Когато функционирането на черния дроб е изключено, в тялото се натрупват токсични вещества, които имат наистина отровен ефект. За борба с това явление се предписват детоксикиращи средства (Reosorbilact, Neogemodez). В допълнение, пациентът се препоръчва да използва Lactulose (Duphalac). Това е лекарство, което свързва амоняка, който се натрупва по време на чернодробна недостатъчност. Тъй като чревните бактерии произвеждат амоняк, допълнително се предписва неомицин за тяхното потискане. Ако детоксикационната терапия е неефективна, пациентът се подлага на плазмафереза, когато кръвната плазма преминава през специални филтри, за да се очисти от токсини.

Важно е симптоматичното лечение. Така че, за да се премахне застоялата течност от тялото, се предписват антидиуретици (фуроземид, манитол). За спиране на кървенето се предписва Викасол или Аминокапронова киселина, а при големи загуби на кръв се предписва трансфузия на кръвни съставки. За да се коригира функцията на мозъка, пациентът се съветва да използва лекарства, които подобряват кръвоснабдяването (Cerebrolysin, Actovegin),

Синдромът на чернодробна недостатъчност е комплекс от симптоми, характеризиращ се с нарушение на една или много чернодробни функции поради остро или хронично увреждане на неговия паренхим. Различават се остра и хронична чернодробна недостатъчност и нейните 3 стадия: I стадий - начален (компенсиран), II стадий - тежък (декомпенсиран) и III стадий - терминален (дистрофичен). Крайният стадий на чернодробна недостатъчност завършва с чернодробна кома.

Етиология, патогенеза. Остра чернодробна недостатъчност може да възникне при тежки форми на вирусен хепатит, промишлени отравяния (съединения на арсен, фосфор и др.), растителни (неядливи гъби) и други хепатотропни отрови, някои лекарства (екстракт от мъжка папрат, тетрациклин и др.), кръвопреливане от различна група и в редица други случаи. Хроничната чернодробна недостатъчност възниква при прогресирането на много хронични чернодробни заболявания (цироза, злокачествени тумори и др.).

Източник health.mail.ru

Симптоми
Знаци
причини
Диагностика
При деца
Етапи
Методи за лечение

Симптоми

Естеството на чернодробната недостатъчност се определя главно от два патологични процеса: синдром на холестаза и некроза на чернодробната тъкан.

В първия случай, поради запушване на жлъчните пътища и вследствие на това прекратяване на нормалното отделяне на жлъчката, възниква жълтеница. Това е най-характерната и забележима проява на чернодробно заболяване и може да бъде остра или хронична. Тежестта на жълтеницата може да варира от ярко пигментирана до почти невидима.

Във втория случай се стартират по-голям брой опасни процеси. Хепатоцелуларната недостатъчност води не само до треска, но и до различни нарушения на сърдечно-съдовата система (промени в кръвообращението, тахикардия, хипертония и хипотония) и стомашно-чревния тракт (обезцветени изпражнения).

В допълнение, острата и хроничната чернодробна некроза са придружени отделно от собствени заболявания и нарушения. Острата некроза причинява частична белодробна дисфункция (белодробен оток), която възниква поради навлизане на кръв в алвеолите; както и нарушения на бъбреците и нервната система (притъпяване на съзнанието, гадене, летаргия или свръхвъзбудимост).

Хроничната некроза се характеризира с портална хипертония и асцит (изпотяване на течност в коремната кухина). Освен това при пациенти с този синдром се наблюдават повърхностни, изразени венозни плексуси и паяжини и анемия.

Източник vseopecheni.ru

Знаци

В клиничната картина на чернодробна недостатъчност трябва да се разграничат синдромите на чернодробна клетъчна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия.

Чернодробната клетъчна недостатъчност се характеризира с увеличаване на синдромите на жълтеница, хеморагичен, едематозно-асцитичен, диспептичен, коремна болка, треска, намален размер на черния дроб и загуба на тегло. От устата се появява чернодробна миризма, причинена от освобождаването на метилмеркаптан поради нарушение на процесите на деметилиране в черния дроб.

Лабораторните признаци на чернодробна клетъчна недостатъчност са прогресивно намаляване на белтъчно-синтетичната функция на черния дроб, повишаване на концентрацията на билирубин, феноли и амоняк в кръвния серум. Наблюдава се намаляване на предишната повишена активност на аминотрансферазите в динамика, намаляване на холестерола и холинестеразата.

Чернодробната енцефалопатия се характеризира с психични разстройства (емоционална нестабилност, тревожност, апатия, възможни делириозни състояния, придружени от възбуда, агресия; нарушена ориентация, сън и др.) И нервно-мускулни нарушения (нарушения на говора, "размахващ" тремор на пръстите, нарушено писане, повишени рефлекси, атаксия).

Източник lekmed.ru

причини

Следните състояния могат да бъдат причините за чернодробна недостатъчност:

Чернодробни заболявания (остър и хроничен хепатит, портална и цилиарна цироза на черния дроб, злокачествени новообразувания, ехинокок и други);

Запушване на жлъчните пътища, което води до повишено налягане на жлъчна хипертония, което нарушава лимфо- и кръвообращението в черния дроб и води до развитие на дистрофични промени в хепатоцитите (чернодробните клетки);

Болести на други органи и системи - сърце, кръвоносни съдове, ендокринни жлези, инфекциозни и автоимунни заболявания;

Отравяне с хепатотоксични вещества (лекарства, отровни гъби, дихлоретан, заместители на алкохола, антибиотици, аминазин, сулфонамиди.);

Екстремни ефекти върху тялото (обширни наранявания, изгаряния, травматичен шок, масивна кръвозагуба, масивни кръвопреливания, алергизация, септичен шок).

Клинични и експериментални изследвания показват, че независимо от причината, морфологичните промени в чернодробната тъкан са винаги еднакви. Тъй като чернодробните клетки са много чувствителни към липсата на кислород, патологичните промени настъпват много бързо.

Източник medicalj.ru

Диагностика

При събиране на анамнеза от пациенти със съмнение за чернодробна недостатъчност се установяват факти за злоупотреба с алкохол, предишен вирусен хепатит, съществуващи метаболитни заболявания, хронични чернодробни заболявания, злокачествени тумори и прием на лекарства.

Клиничният кръвен тест може да разкрие анемия и левкоцитоза. Според коагулограмата се определят признаци на коагулопатия: намален PTI, тромбитопения. При пациенти с чернодробна недостатъчност е необходимо динамично изследване на биохимични тестове: трансаминази, алкална фосфатаза, γ-глутамил транспептидаза, билирубин, албумин, натрий, калий, креатинин, киселинно-основна киселина.

При диагностициране на чернодробна недостатъчност се вземат предвид ултразвуковите данни на коремните органи: с помощта на ехография се оценява размерът на черния дроб, състоянието на паренхима и съдовете на порталната система и се изключват туморни процеси в коремната кухина.

С помощта на хепатосцинтиграфия се диагностицират дифузни чернодробни лезии (хепатит, цироза, мастна хепатоза), чернодробни тумори и се оценява скоростта на жлъчната секреция. Ако е необходимо, изследването за чернодробна недостатъчност се допълва от MRI и MSCT на коремната кухина.

Електроенцефалографията е основният начин за откриване на чернодробна енцефалопатия и прогнозиране на чернодробна недостатъчност. С развитието на чернодробна кома ЕЕГ показва забавяне и намаляване на амплитудата на вълните на ритмична активност

Морфологичните находки от чернодробната биопсия варират в зависимост от заболяването, водещо до чернодробна недостатъчност.

Чернодробната енцефалопатия се диференцира от субдурален хематом, инсулт, абсцес и мозъчни тумори, енцефалит, менингит.

Източник krasotaimedicina.ru

При деца

Въпреки факта, че това състояние е доста рядко при деца през първата година и половина от живота, то завършва със смърт в 50% от случаите. И спасяването на живота на детето зависи само от компетентните и навременни действия на родителите и лекарите.

При новородени под 15-дневна възраст чернодробната недостатъчност често се причинява от незрялост в производството на определени ензими.

Освен това при деца причината за това състояние може да бъде хипоксия и повишено количество протеини в организма.

Чернодробната недостатъчност при децата причинява много заболявания. Детето е слабо, неактивно, спи много, има главоболие. Смилането на храната е нарушено: диария, подуване на корема, повръщане. Боли ме корема, пулсът ми е бавен.

Ако не предоставите спешна помощ на бебето, то изпада в кома.

Лечението на бебе с чернодробна недостатъчност се извършва само в болницата. Впоследствие, след изписване у дома, детето трябва да се придържа дълго време към специална диета и да приема повишени дози витамини В, А, С, К.

Източник tiensmed.ru

Етапи

Чернодробната недостатъчност се класифицира в 3 етапа:

Етап I - начален (компенсиран),
Етап II - изразен (декомпенсиран),
Етап III - терминален (дистрофичен).

В етап 1 няма клинични симптоми, но имунитетът към алкохол и други токсични влияния намалява.

Етап II се характеризира с клинични симптоми: чувство на слабост, намалена работоспособност, диспептични разстройства, поява на жълтеница, диатеза, асцит и оток. Лабораторните изследвания показват значителни аномалии в много или всички чернодробни тестове.

В етап III се наблюдават дълбоки метаболитни нарушения в организма, дегенеративни явления не само в черния дроб, но и в други органи (централна нервна система, бъбреци и др.);

Крайният стадий на чернодробна недостатъчност завършва с чернодробна кома.

Източник curemed.ru

Методи за лечение

Характерът на лечението зависи от причината и характеристиките на клиничните прояви. Обикновено се предписва:

Строга диета. Приемът на протеини се контролира внимателно: излишъкът от протеин може да причини мозъчна дисфункция, а дефицитът може да доведе до загуба на тегло. Приемът на натрий трябва да бъде нисък, за да се избегне натрупването на течност в корема (асцит).

Симптоматична терапия.

Корекция на патологията на коагулационната система и електролитните нарушения.

Хирургичният метод на лечение е чернодробна трансплантация.

Източник zdorovieinfo.ru

liver-up.ru

Причини за чернодробна недостатъчност

Хроничният хепатит и чернодробната цироза рано или късно водят до чернодробна недостатъчност.

Чернодробни заболявания (остър и хроничен хепатит, цироза и чернодробни тумори, ехинококоза и др.);
заболявания, свързани с обструкция на жлъчните пътища, водещи до чернодробна хипертония и развитие на дистрофични промени в чернодробните клетки;
екстрахепатални заболявания (сърдечно-съдови и ендокринни системи, инфекциозни и автоимунни заболявания и др.);
отравяне с лекарства, отровни гъби, заместители на алкохола, химикали;
екстремни ефекти върху човешкото тяло (обширни изгаряния, наранявания, травматичен и септичен шок, масивна кръвозагуба и кръвопреливания и други подобни състояния).

Симптоми на чернодробна недостатъчност

В клиничната картина на заболяването се разграничават няколко основни синдрома.

Синдром на холестаза

Този синдром възниква в резултат на запушване на потока на жлъчката през жлъчните пътища поради запушване, най-често от камък или тумор. Вследствие на това възниква една от най-ярките прояви на болестта – жълтеницата. Тежестта на този симптом зависи от нивото на жлъчната обструкция. Кожата, склерата и лигавиците могат да придобият различни нюанси - от бледожълто до оранжево и зеленикаво. При дълъг ход на патологичния процес може да не се появи жълтеница.

Синдром на цитолиза

Този синдром се развива, когато хепатоцитите са увредени, в резултат на което чернодробните клетки не могат да изпълняват функциите си или умират. В резултат на това в кръвта навлиза голямо количество токсични вещества, които черният дроб е трябвало да неутрализира. Това е цитолитичният синдром, който причинява основните симптоми на заболяването.

Ако хепатоцитите умрат, пациентът започва да изпитва треска, слабост, загуба и перверзия на апетита, гадене и понякога повръщане. Черният дроб може да се увеличи по размер. Пациентите забелязват, че изпражненията стават светли или напълно обезцветени. Сърдечно-съдовата система страда, появява се тахикардия, кръвното налягане може да се повиши.

При дълъг хроничен ход на заболяването симптомите на чернодробна недостатъчност се увеличават бавно и често се маскират от признаци на основното заболяване. Идентифицирани са признаци на метаболитни нарушения и ендокринни нарушения (нарушения на менструалния цикъл при жените, сексуална дисфункция, гинекомастия при мъжете). При по-нататъшно прогресиране на процеса нервната система страда. Пациентите са летаргични, апатични, сънливи, но понякога може да се наблюдава обратна реакция, изразена под формата на повишена възбудимост, тремор на крайниците и конвулсии. Нарушената чернодробна функция води до нарушена бъбречна функция, в резултат на което в организма се натрупват вредни вещества, които нормално се отделят с урината, което засилва симптомите на интоксикация. В резултат на нарушен протеинов синтез може да се развие анемия.

Синдром на портална хипертония

Този синдром възниква при продължително прогресиране на процеса и е практически невъзможен за коригиране. Налягането се повишава във венозната система на черния дроб, което води до оток и асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Има и преливане на повърхностните венозни плексуси на корема на пациента, този симптом се нарича "глава на медуза". Появяват се и разширени вени на хранопровода, което може да причини кървене от тях. На гърдите и раменете на пациента се появяват паяжини, а еритема (зачервяване) на дланите привлича вниманието.

При остра чернодробна недостатъчност симптомите се увеличават много бързо, което може да доведе до смърт на пациента. По време на хроничния процес се разграничават няколко етапа:

Компенсираният (начален) стадий на чернодробна недостатъчност се характеризира с всички описани по-горе симптоми, които могат да бъдат изразени в различна степен. Този стадий на заболяването може да продължи години.
Декомпенсираният (тежък) стадий се характеризира с увеличаване на симптомите на първия етап. Симптомите на заболяването се засилват, пациентите могат да се държат неадекватно, агресивно, дезориентирани, говорът става неясен, забавен, появява се тремор (треперене) на крайниците.
Терминалният стадий (дистрофичен) се характеризира със ступор, пациентът трудно може да бъде събуден и апатията се заменя с възбуда. Понякога пациентите са напълно необщителни, но реакцията на болка се запазва.
Последният етап на чернодробна недостатъчност е чернодробна кома. Пациентите са в безсъзнание, няма реакция на болезнени стимули, появяват се конвулсии и патологични рефлекси.

Лечение на чернодробна недостатъчност

На пациент с чернодробна недостатъчност ще бъдат предписани редица лекарства (антибактериални, хепатопротектори, витамини, лаксативи и други). Малко вероятно е те да помогнат да се отървете от болестта, но със сигурност ще подобрят качеството на живот на човек.

Лечението на това сериозно заболяване е много сложен процес, който зависи от стадия и формата на чернодробната недостатъчност.

Пациентите се нуждаят от лечение на основното заболяване, довело до развитието на чернодробна недостатъчност.
На пациентите силно се препоръчва да следват диета, ограничаваща протеините до 40–60 g/ден и трапезната сол до 5 g/ден. Ако е необходимо, пациентите се прехвърлят на хранене чрез сонда, мастните емулсии могат да се използват за увеличаване на калоричното съдържание на диетата.
Антибактериалната терапия започва веднага след приемането на пациента в болницата, преди да се получат резултатите от анализа на чувствителността на микрофлората към антибиотици, се използват широкоспектърни лекарства (най-често от групата на цефалоспорините).
Хипоамонемичните лекарства (Ornithine, Hepa-Merz) спомагат за намаляване на нивата на амоняк в организма.
Лаксативите на основата на лактулоза (Duphalac, Normaze) също помагат за намаляване на абсорбцията на амоняк в червата и също така потискат чревната флора, която го произвежда. При запек на пациентите се правят и клизми с магнезиев сулфат.
Пациентите може да се нуждаят от хормонална и инфузионна терапия. При кървене се прилага витамин К (Викасол), при продължително или масивно кървене се прилага интравенозно донорска плазма.
Витаминна терапия и попълване на микроелементи. Въвеждат се витамини от група В, аскорбинова, фолиева, никотинова, глутаминова и липоева киселини. За поддържане на минералния метаболизъм е необходимо въвеждането на калций, магнезий и фосфор.
Когато възникне бъбречна недостатъчност, пациентите може да се нуждаят от хемодиализа за отстраняване на амоняка и други токсични вещества от кръвта на пациента, които обикновено се неутрализират от черния дроб. В етапи 3-4 на заболяването хемодиализата може да подобри прогнозата за пациентите.
При тежък асцит се извършва парацентеза за евакуиране на течност, натрупана в коремната кухина.

Лечението на чернодробна недостатъчност трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Самолечението и лечението с народни средства неизбежно ще доведе до катастрофални последици.

myfamilydoctor.ru

За черния дроб

Черният дроб е най-тежкият орган, който изпълнява много функции. Да тя:

инспектира почти всички вещества, които влизат в червата или се абсорбират в кръвоносната система;
синтезира урея от токсичен амоняк;
неутрализира веществата, образувани по време на собствения му метаболизъм. Така индиректният билирубин, образуван от хемоглобина, е отрова за мозъка. Черният дроб го свързва с глюкуронова киселина и той, ставайки по-малко токсичен, трябва да се екскретира в жлъчката;
съхранява „енергия“ за „най-краен случай“. Това е гликоген - глюкоза, свързана помежду си със специални връзки;
образува различни протеини. Това:
- албумини, които, като привличат вода в съдовете, позволяват тя да съществува в течна форма. Освен това албумините, като свързват много токсични вещества (включително билирубин, соли на тежки метали и други вещества), ги правят по-малко вредни;
- глобулини - протеини, които извършват имунен надзор в тялото, транспортират желязо (глобин в хемоглобина) и извършват процеса на кръвосъсирване;
отговорен за разрушаването на хормони и ензими;
отлага определен обем кръв, който навлиза в съдовете по време на шок или загуба на кръв;
синтезира жлъчката, която участва в емулгирането на мазнините, доставяни с храната;
в него се отлагат някои витамини, например A, D, B 12;
В пренаталния период черният дроб е в състояние да образува хемоглобин, който по-късно, след раждането, ще започне да прави костният мозък.

Това бяха основните функции на това тяло. Общо има повече от петстотин от тях. Освен това всяка минута той извършва до 20 милиона химични реакции (детоксикация, синтез на протеини, ензими и т.н.).

Черният дроб е органът, който се възстановява най-добре. Ако останат 25% или повече от живите клетки, когато излагането на токсични фактори престане, те могат напълно да възстановят обема си. Но това става не чрез делене на клетките, а чрез увеличаване на техния обем. Скоростта на регенерация зависи от възрастта на човека (по-бързо при децата) и индивидуалните характеристики на тялото му. Основното заболяване определя не по-малко способността за възстановяване.

Чернодробна недостатъчност може да възникне поради много причини. Това включва и прием на аспирин (особено от деца), и вируси, и употребата на гъби („лидерът“ в този случай е гъбата) и заместители на алкохола. Именно от това състояние хората умират в 80-100% от случаите, защото умрат ли чернодробните клетки, няма кой да изпълнява функцията им.

Форми на чернодробна недостатъчност

Въз основа на скоростта на развитие на смъртта на чернодробните клетки, чернодробната недостатъчност може да бъде остра или хронична. Според механизма на развитие на патологията се разграничават следните 3 форми на заболяването:

Хепатоцелуларна недостатъчност

Възниква, когато клетките на даден орган са засегнати от вещества, които са токсични за тях (отрови от гъби, специални вируси, отрови от заместители на алкохола). Този тип чернодробна недостатъчност може да бъде остра, когато клетките умират масово, и хронична, когато отравянето настъпва постепенно, клетките умират бавно.

Портокавална форма

В повечето случаи е хронично. Това име подсказва, че има високо налягане в порталната вена (наречена „vena porte” на латински), която пренася кръв към черния дроб за пречистване. За да не "наводни" черния дроб с кръв, тази вена "изхвърля" кръвта в долната куха вена (тя се нарича "куха вена") чрез свързващи вени. Тези вени обикновено съществуват, за да спасят живот, ако се развие тежка хипертония в порталната вена. Но ако в тях продължително време се поддържа високо налягане, за което те не са предназначени, в тях периодично възникват разкъсвания с различни размери, което води до кървене: езофагеално-стомашно, ректално, ретроперитонеално.

Тъй като кръвта се шунтира, заобикаляйки черния дроб, се оказва, че той не се почиства от токсини. В допълнение, порталната вена обикновено осигурява част от храненето на черния дроб, т.е. при портакавалната форма на недостатъчност чернодробните клетки ще страдат от хипоксия. Последното ще бъде хронично, тъй като все още остава чернодробната артерия, която носи кръв към черния дроб директно от аортата.

Смесена форма

Това също е вид хронична чернодробна недостатъчност, съчетаваща както страданието на чернодробните клетки (хепатоцелуларна недостатъчност), така и "изхвърлянето" на нефилтрирана кръв в общия кръвен поток.

Остра форма на чернодробна недостатъчност

Когато големи обеми чернодробни клетки спрат да функционират наведнъж, се развива състояние, наречено остра чернодробна недостатъчност. Симптомите на това състояние се развиват бързо - от няколко часа до 2 месеца, през които се развиват кървене, тежка интоксикация, нарушено съзнание до ниво на кома и дисфункция на други органи. Освен това в 20% от случаите симптомите регресират и започва бавен процес на възстановяване, но в 80-100%, особено ако се развие кома от чернодробен произход, човекът умира.

Ако такъв процес се развие и приключи в рамките на няколко дни, се говори за фулминантна чернодробна недостатъчност. Развивайки се в резултат на възпаление на черния дроб, той се нарича фулминантен хепатит. Най-често фулминантният хепатит възниква поради възпалителен процес, причинен от вируси. „Лидерът“ в това отношение е вирусният хепатит В. Прогнозата за фулминантни форми на чернодробна недостатъчност е неблагоприятна за живота. Такива хора могат да бъдат спасени чрез чернодробна трансплантация, извършена преди развитието на тежко кървене и кома, което е трудно постижимо. Усложненията след чернодробна трансплантация, извършена за лечение на фулминантна чернодробна недостатъчност, също са изключително високи.

Причини за остра чернодробна недостатъчност

Острата чернодробна недостатъчност се проявява под формата на увреждане на чернодробните клетки. Това може да се случи поради следните причини:

Отравяне с отровни гъби: гъба, бримки, кръстове, хелиотроп. Смъртността при това състояние е повече от 50%.
Приемане на антипиретични лекарства за треска при деца на възраст 4-12 години. Особено опасни в това отношение са ацетизалициловата киселина ("Аспирин") и продуктите, съдържащи салицилати. По-малко опасни са парацетамол, ибупрофен (Нурофен) и аналгин. Заболяването се нарича синдром на Reye или остра чернодробна енцефалопатия. Смъртността при децата е 20-30%.
Вируси:
- хепатит А (само при хора над 40-годишна възраст, когато болестта на Botkin се появява на фона на заболяване на жлъчните пътища);
- хепатит B - самостоятелно или в комбинация с инфекция с хепатит D (вирусът на хепатит D е дефектен, може да влезе само в организъм, който вече има вирус на хепатит B). Фулминантният хепатит В се среща само при хора със „силен“ имунитет, особено при млади хора. Наркоманите, хората, приемащи лекарства за намаляване на имунната защита (след трансплантация, за автоимунни заболявания, по време на лечение на рак), пациенти с диабет, бременни жени с фулминантен хепатит В практически не се разболяват;
- хепатит Е. Този вирус се предава чрез мръсни ръце, като вирус А. Проявява се лесно при мъже и жени извън бременността, но е изключително опасен за бременни жени, завършвайки с фулминантна форма в 20%. Най-често - в 21% от случаите - това заболяване се развива в 3-ти триместър на бременността; опасно дори 1 месец след раждането;
- вирус на жълта треска;
- вируси от херпесната група (херпес симплекс, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, вирус на варицела-зостер);
Други микроби, не вируси, които могат да причинят генерализирана инфекция на цялото тяло с увреждане на черния дроб. Това е голямо разнообразие от бактериални инфекции (стафилококови, ентерококови, пневмококови, стрептококови, салмонелни и т.н.), както и рикетсиоза, микоплазмоза и смесени гъбични инфекции.
Отравяне със заместители на алкохола.
Остро отравяне на кръвта с чернодробни абсцеси, гнойно възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища.
Отравяне с токсични за черния дроб отрови: фосфор, хлорвъглеводороди и др.
Отравяне с лекарства, особено в случай на предозиране. Така че можете да превишите максималната доза парацетамол, аминазин, кетоконазол, тетрациклин, ко-тримоксазол, сулфонамиди, лекарства за лечение на туберкулоза, лекарства на базата на мъжки полови хормони.
Остро нарушение на кръвообращението в черния дроб поради емболия на голям клон на чернодробната артерия от кръвни съсиреци, газове, мазнини.
Тежко протичане на онкологични заболявания: хемобластоза, лимфогрануломатоза, ракови метастази с различна локализация в черния дроб.
Заболявания с неизвестен произход: например остра мастна хепатоза на бременността.
Разкъсване на ехинококова киста в черния дроб.
Операции на коремни органи, при които е нарушено кръвообращението на черния дроб (например голям клон на чернодробната артерия е клампиран, зашит или прерязан за дълго време).

Как се проявява острата чернодробна недостатъчност?

В зависимост от симптомите и резултатите от изследванията, острата чернодробна недостатъчност се разделя на 2 вида:

лека остра недостатъчност (синоними: чернодробна дисфункция, хепатосупресия);
тежка чернодробна недостатъчност (хепатаргия, холемия).

И двата вида заболяване се проявяват по различен начин.

Хепатосупресия

Симптомите на този вид чернодробна недостатъчност са скрити зад проявите на основното заболяване (сепсис, отравяне, пневмония, пневмония, менингит, шок или друго), което е довело до влошаване на черния дроб. Това:

сънливост;
леко гадене;
намален апетит.

Няма жълтеница, няма спонтанно кървене, няма излив на течност в тъканта или кухината.

Ако причината за хепатодепресия е дългосрочно (повече от един ден) неразрешимо състояние на шок, когато или има малко кръв в съдовете, или те се разширяват твърде много и престават нормално да доставят кислород на вътрешните органи, бъбречно-черния дроб развива се неуспех. Това се показва:

намалено количество урина;
мътна урина;
кожен сърбеж;
гадене;
намален апетит;
нарушение на съня.

Тежка чернодробна недостатъчност (хепатаргия, фулминантни и субфулминантни форми на хепатит)

Това състояние е придружено от висока смъртност. Възникнал в резултат на вирусен хепатит, той може да има фулминантен ход, когато от появата на първите признаци до края изминат максимум три дни и най-често завършва в рамките на 24 часа. Те говорят за субфулминантния вариант, когато развитието на симптомите продължава не часове, а ден или повече.

Острата чернодробна недостатъчност се развива, макар и бързо, но преминава през определени етапи в своето развитие. Понякога е трудно да ги разграничим във времето, тъй като всичко се случва за минути или часове.

Трябва да се подозира развитие на остра чернодробна недостатъчност и да се предприемат незабавни действия, ако е налице поне един от следните симптоми:

странно поведение;
грешки при извършване на обичайната работа;
постоянно гадене;
повръщане, което е трудно да се спре и не носи облекчение;
отвращение към храната;
сънливост през деня;
остра, силна болка в десния хипохондриум, която не е свързана с приема на храна, може независимо да намалее или да се засили, приемането на no-shpa или папаверин не го засяга;
извращение на вкуса и мириса.

Тези симптоми, които само в сътрудничество с лекар могат да подозират катастрофа, са:

намаляване на размера на черния дроб според резултатите от изследване и ултразвук - с персистираща или нарастваща жълтеница;
омекване и чувствителност на черния дроб - според палпацията;
понижаване на нивото на протромбиновия индекс под 70%, понижаване на нивото на фибриноген под 1,5 g/l в кръвен тест като коагулограма;
повишен сърдечен ритъм;
повишена температура при липса на признаци на алергия и хроничен холецистит;
появата на миризма на черен дроб от устата.

Прекома I (етап 1)

Тук поведението се нарушава, човекът става по-раздразнителен или, обратно, еуфоричен. Той може да бъде измъчван от чувство на безпокойство или, напротив, да стане апатичен. Сънят може да бъде обърнат (сънливост през деня, безсъние през нощта) и загуба в областта. Роднините могат да забележат в вече пожълтял пациент нови черти на личността, агресивност, упоритост, необичайни преди това за него. В същото време той разбира, че характерът му се е променил. Те също така казват за фулминантния курс:

кошмари;
шум в ушите;
хълцане;
говорни нарушения;
промени в почерка;
повишено изпотяване;
"плавки" пред очите.

Прекома II (етап 2)

На този етап се губи съзнателен контрол върху поведението: човекът извършва безсмислени действия, периодично се възбужда, опитва се да избяга, става агресивен. Ръцете на пациента започват да треперят, той прави повтарящи се движения, а речта му не винаги е разбираема. Ориентацията в мястото и времето се губи, съзнанието става объркано.

Кома I (етап 3)

Няма съзнание, човекът не реагира на вик, но периодично, без да дойде на себе си, започва да се суети. Отбелязват се спонтанно уриниране и дефекация; Има мускулни потрепвания. Зениците са широки и почти не реагират на светлина.

Кома II (етап 4)

Няма съзнание. Човек лежи в едно положение, без да се движи. Няма реакция към студ, топлина или болка. Лицето е подуто. Дишането се ускорява, кръвното налягане намалява. Периодично може да има спазми в цялото тяло.

Други симптоми

Етапите на нарушено съзнание бяха описани по-горе. Но освен тях, чернодробната недостатъчност се характеризира с:

Жълтеница. Кожата и бялото на очите пожълтяват. По-късно можете да видите, че други течности се оказаха оцветени с билирубин. Така сълзите и храчките стават жълти. Урината, напротив, е тъмна.
Миризма на черен дроб от пациента. Причинява се от натрупването на меркаптани в кръвта, които са били произведени в дебелото черво от съдържащи сяра аминокиселини, които са били произведени от намиращите се там бактерии, но не са били неутрализирани от черния дроб.
Лек кал. Поради липсата на жлъчни киселини в него.
Вътрешно и коремно кървене. Те възникват, защото черният дроб вече не може да синтезира фактори на кръвосъсирването. Така може да се появи маточно, чревно (черни разхлабени изпражнения), стомашно (повръщане на кафяво съдържание) кървене. Всички те могат да се появят заедно. Те могат да бъдат незабележими, така че всеки ден се извършва тест за скрита кръв в изпражненията.
Синини по жълта кожа. Те възникват поради ниски нива на тромбоцитите в кръвта.

В разгара на заболяването, острата бъбречна недостатъчност също се присъединява към черния дроб. Причинява се от спазъм на кръвоносните съдове поради намаляване на количеството течност в тях, както и смъртта на бъбречната тъкан при излагане на билирубин, жлъчни киселини и други токсични метаболити. Бъбречната недостатъчност се проявява като намаляване на количеството на урината и оток. Ако човекът все още е в съзнание в този момент, той се оплаква от жажда и дрезгав глас.

Как се поставя диагноза

Ако на латентния (нулев) етап е много трудно да се диагностицира остра чернодробна недостатъчност, тогава в бъдеще клиницистът се нуждае само от визуален преглед, проверка на рефлексите, определяне на границите на черния дроб и анализ на ALT и билирубин, за да постави тази диагноза. За определяне на тактиката и прогнозата са важни и следните изследвания:

протеинограма. Определя намаляване на общия протеин и албумин;
биохимичен кръвен тест: понижено ниво на урея в кръвта, повишена креатинфосфокиназа. При възникване на бъбречна недостатъчност се определя повишаване на нивото на креатинина в кръвта и повишаване на калия;
коагулограма: намаляване на нивото на всички коагулационни фактори, протромбинов индекс, фибриноген. Фибриноген В – от един до четири плюса;
електроенцефалография: увеличаване на амплитудата на вълните, намаляване на тяхната честота, след това се появяват трифазни вълни; в дълбока кома мозъчната активност напълно липсва.

След това трябва да се установи причината за чернодробна недостатъчност. Те определят маркери на вирусен хепатит, антитела срещу вируси от херпетичната група, гледат дебела капка кръв за наличието на маларийни плазмодии в нея и извършват бактериологично изследване на кръвта за сепсис. Не забравяйте да разберете медицинската история от роднини и, ако е възможно, от самия човек: дали човекът е ял гъби, как се чувства към алкохола, кога за последен път го е пил, дали работи в опасна индустрия.

Лечение на остра чернодробна недостатъчност

Диетата при това заболяване е течна, без животински белтъчини, като в първите 1-2 дни може да е и безбелтъчна, но богата на въглехидрати, с общ обем до 1,5 литра.

За това се използват следните лекарства:

аминокиселинни смеси без незаменими аминокиселини се прилагат интравенозно: Aminosteril N-Hepa, hepaferil;
за попълване на протеина се прелива фармацевтичен разтвор на албумин;
Необходимо е да се прилагат интравенозни капки на лекарства: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
интравенозно се прилагат лекарства, които блокират производството на солна киселина в стомаха: Rantak, Contraloc, Omez;
Определено са необходими инхибитори на протеолитичните ензими: Kontrikal, Gordox;
лактулозни препарати се прилагат перорално (самостоятелно или чрез сонда), неутрализиращи аминокиселини, които са токсични за мозъка: Duphalac, Normaze, Lactuvit;
Също така през устата (или стомашната сонда) се прилагат сорбенти, които „отстраняват“ токсините: Enterosgel, Atoxil, White Coal;
при вирусен хепатит се предписват глюкокортикоидни хормони: дексаметазон, метилпреднизолон;
за създаване на по-добри условия за системата за коагулация на кръвта се предписват прясно замразена едногрупова плазма, Vikasol (витамин К), Etamzilat

Хронична форма на чернодробна недостатъчност

Хроничната чернодробна недостатъчност може да се развие според един от трите варианта на курса:

хепатоцелуларна форма;
портакавална форма;
смесен дефицит.

Това състояние, за разлика от острата недостатъчност, прогресира доста дълго време: от 2 месеца до няколко години. През това време клетките постепенно умират, но някои от тях се появяват отново, което компенсира функциите на черния дроб. Симптомите на това състояние не се появяват веднага, а когато над 60% от хепатоцитите умрат. При хронична чернодробна недостатъчност непременно се появяват симптоми на портална хипертония. Това също разграничава хроничната от острата недостатъчност.

Хроничната чернодробна недостатъчност, за разлика от острата, е необратим процес. Веднъж стартиран, той може да бъде спрян само в началото. По-нататъшното лечение е насочено към поддържане на прилично качество на живот възможно най-дълго и предотвратяване на развитието на чернодробна кома.

Причини за хронична чернодробна недостатъчност

Следните заболявания и състояния водят до това състояние:

Признаците на състояние, при което чернодробните клетки постепенно умират, са следните:

зачервяване на дланта в областта на издигането на палеца и малкия пръст, както и последната фаланга на пръстите;
появата на паякообразни вени по кожата;
кожен сърбеж;
иктерично оцветяване на кожата и склерата;
потъмняване на урината;
светло изпражнение;
тежест в десния хипохондриум;
намален апетит;
гадене;
тежест в левия хипохондриум;
периодично кървене от ректума, вените на хранопровода, при повръщане се появява кафяво съдържание или разхлабени черни изпражнения;
уголемяване на корема поради натрупване на течност в него, на предната му стена се виждат разширени вени;
отслабване;
загуба на мускулен тонус;
болка в ставите;
промяна на личността;
диспнея;
пристъпи на учестено дишане, особено по време на сън;
може да има кашлица с розова, пенлива храчка;
аритмии;
повишено кръвно налягане;
подуване.

Лечение на хронична чернодробна недостатъчност

Лечението на чернодробна недостатъчност включва елиминиране на факторите, които причиняват заболяването. В някои случаи, като рак на черния дроб, може да се извърши хирургично лечение. Предписва се нископротеинова диета с количество въглехидрати 400-500 g/ден и мазнини 80-90 g/ден, без алкохол, кофеин и ограничаване на течностите. Ежедневието също се променя: сега ще трябва да се движите достатъчно, но без да вдигате тежести над 2 кг и да избягвате открита слънчева светлина. Хората с хронична чернодробна недостатъчност трябва да спят достатъчно, а при прием на каквито и да е лекарства, дори и за хрема, да се консултират с хепатолог (почти всички лекарства преминават през черния дроб).

Необходими са и следните лекарства:

За неутрализиране на амоняка са ви необходими: Hepa-Merz, Glutargin.
Антибиотиците, които, абсорбирани само в червата, унищожават местната флора, която, преработвайки хранителните протеини, произвежда аминокиселини, които отравят мозъка (преди това те биха били неутрализирани от здрав черен дроб). Това е канамицин, гентамицин.
Лактулозни препарати, които свързват вещества, токсични за мозъка: Lactuvit, Prelaxan, Duphalac, Lactulose.
За да се намали нивото на оток и асцит, се предписва Veroshpiron.
За да се намали налягането в системата на порталната вена - Molsidomin, Propranolol, Nebilet.
При запушване на жлъчните пътища се предписват холеспазмолитични лекарства. Това са Фламин, Бускопан, Но-шпа.
При повишено кървене се използват таблетки Vikasol и Etamzilat.

В случай на хронична чернодробна недостатъчност те се опитват да избегнат усложнения и да подготвят човека за чернодробна трансплантация, доколкото е възможно. Показания за последното са:

автоимунен хепатит;
цироза на черния дроб;
алвеококоза на черния дроб;
вродени органни патологии;
тумори, които позволяват частично запазване на собствения черен дроб.

zdravotvet.ru

Симптоми на заболяването

Всички чернодробни заболявания без подходящо лечение рано или късно водят до чернодробна дистрофия, а това от своя страна води до синдром на чернодробна недостатъчност.

Жълтеница

Първият от симптомите, който се забелязва с просто око. Кожата и лигавиците на устата, носа, очите и гениталиите придобиват жълтеникав цвят поради натрупването на билирубин и биливердин в тях: от зеленикави до богати оранжеви нюанси. В зависимост от естествения цвят на кожата, нейният нюанс се променя, но при хора, които имат генетично изолиран тъмен тен, ще се види само пожълтяване на склерата на очните ябълки. Жълтеницата възниква поради натрупването на жлъчка. Компресията на жлъчните пътища провокира натрупването на течност в жлъчния мехур, което може да причини чернодробни колики и след това навлиза в кръвта поради дисфункция на хепатоцитите.

Промяна в цвета на изпражненията

Кафявият тон на смляната храна не се дължи на оригиналните компоненти, а на стеркобилин, който е производно на компонентите на жлъчката. Тъй като жлъчката вече не може да се екскретира в червата, изпражненията стават бледожълти или бежови на цвят.

Цвят на урината

Докато бъбреците се опитват да отстранят излишния билирубин, урината става тъмнокафява или жълтеникавокафява, цвета на желания пигмент.

Сърбяща кожа

Появява се неконтролируем сърбеж, който не се облекчава от никакви лекарства, не се наблюдава екзема. Често започва от краката и се движи по-високо.

Стомашно-чревни лезии

Нарушаването на функциите на жлъчната секреция се отразява негативно на процеса на усвояване на храната. Гаденето става постоянен спътник на пациента и след хранене без допълнителни ензими се появява повръщане.

По-нататъшните дегенеративни процеси в червата провокират намаляване или загуба на апетит, както и неговото изкривяване - желанието да се ядат очевидно негодни за консумация храни. Ситуацията се влошава от диарията, която се появява поне три до четири пъти на ден.

Отравяне с вътрешни токсини

Следващите етапи на заболяването предполагат влошаване на състоянието на фона на смъртта на чернодробните клетки, които нямат време да се възстановят или да бъдат лизирани по обичайния начин. Продуктите от разпадането на собствените тъкани на тялото, които преди това са били неутрализирани от черния дроб, сега се натрупват в здрави органи, нарушавайки метаболизма. Телесната температура се повишава, пациентът чувства слабост, болки в ставите и мускулите. Температурата може да се повиши до критични - 40C или да остане в рамките на 37-38C. Острите процеси дават по-изразени симптоми на отравяне с метаболитни продукти. Вирусните инфекции на черния дроб могат да влошат общата интоксикация на тялото поради повишено освобождаване на вирусния агент и разрушаване на клетките под въздействието на продуктите на вирусната парабиоза.

Дегенерация на черния дроб

Промените в структурата на черния дроб са естествена последица от смъртта на някои клетки. Придружава се от увеличаване или намаляване на органа, в зависимост от вида на протичащите процеси.

Разширяването (хепатомегалия) лесно се определя чрез палпация и се потвърждава чрез ултразвук на коремните органи. Общата етиология на хепатомегалията е нарушение на кръвообращението, сраствания, запушване, некроза на чернодробните кръвоносни съдове, холестаза, появата и развитието на неоплазми - ракови тумори, туберкули, гнойни абсцеси и др.

Напълно противоположна картина се наблюдава при чернодробна цироза, когато функционалната тъкан се заменя със съединителна тъкан. Черният дроб намалява по размер, втвърдява се, повърхността става набръчкана,

Натрупване на течност в коремната кухина или асцит.

Тялото ни е пронизано от кръвоносни съдове, гъста мрежа, проникваща във всички структури на тялото. Но малко хора знаят за наличието на втора, лимфна система, която сме наследили от нашите най-древни предци по пътя на еволюционното развитие - първите същества, достигнали сушата, все още не топлокръвни, но вече имащи отделна кръвоносна и лимфна система . Лимфата измива всички клетки на тялото, като е част от вътрешната среда. В случай на разрушаване и компресиране на лимфните съдове, лимфата изтича през стените им и се натрупва в кухините; съответно, ако изтичането на лимфа в черния дроб е нарушено, течността се натрупва в коремната кухина. Тялото буквално набъбва, при външен преглед стомахът лесно може да бъде объркан с бременност.

Нарушения на кръвообращението

Поради нарушения на кръвообращението в черния дроб, а именно компресия на кръвоносните съдове, налягането се повишава. Сърцето работи усилено, което води до удебеляване на стените, аритмия, брадикардия и др. Стените на кръвоносните съдове не издържат на натиска, течността започва да изтича в тъканта, което причинява подуване и спукване на капиляри и кръвоносни съдове, което причинява вътрешни хематоми.

Разширените вени са постоянен симптом на всички заболявания, които засягат кръвоносната система. При засягане на коремните органи се появяват така наречените паяжини на раменете, гърдите и корема. Те са съдове, излизащи от порталните вени, които компенсират липсата на кръвообращение.

Увеличен далак.

Ако черният дроб е изключен от функционалността на тялото, далакът поема част от неговите функции. Поради нарушения на кръвообращението се повишава налягането в долната вена кава и порталните вени. Това от своя страна кара далака да се увеличи, тъй като той съхранява кръвта на тялото.

Кърваво повръщане

Това е проява на разкъсване на вените на хранопровода. Пациентът повръща съсирена кръв, понякога кръвта може да се забележи само в изпражненията. Може да бъде остър или периодичен.

Белодробен оток

На фона на порталната хипертония се повишава налягането във всички кръвоносни съдове и рано или късно белите дробове са засегнати от хипертония поради чернодробна недостатъчност. Пациентите се оплакват от задух и кашлица. С течение на времето състоянието се влошава, кръвоносните съдове, които проникват в алвеолите, се пукат. Появява се кашлица с бълбукаща ярко алена артериална кръв.

Белодробният оток може да се развие бързо или много бавно, всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото. Този симптом е изключително опасен, тъй като може да причини спиране на дишането.

13. Чернодробна енцефалопатия

Последното нещо, което поема токсичния удар, е мозъкът. Нервната система, поради наличието на кръвно-мозъчната бариера, се държи до последно и неизправностите в нейното функциониране могат да доведат до кома и дори смърт. Класическите симптоми на всяка енцефалопатия са замаяност, летаргия, безсъние, нарушена когнитивна функция, делириум, конвулсии, дезориентация във времето и пространството, загуба на чувствителност, хиперреактивност, психоза, депресия и др.

Критичното натрупване на токсини, продукти от разпадане на тъканите и други вредни за организма вещества в кръвта може да причини енцефалопатия, а ако не се лекува, така наречената „чернодробна кома“, която неизбежно ще доведе до смърт.

причини

За по-голяма яснота е необходимо да се изброят причините за чернодробна недостатъчност:

Независимо от етиологията, развитието е еднакво и отнема от два дни до седмица при остра форма и до пет години при хронична форма.

Патогенеза и стадии на заболяването

Наистина е важно за диагностицирането и лечението на чернодробните заболявания да знаете какви процеси протичат дълбоко в тялото, причинявайки определени последствия, и да забележите признаците на чернодробна недостатъчност навреме. Патологичните промени в киселинно-алкалния баланс и дисбаланса на електролитите (намаляване на количеството на калиеви, натриеви, хлорни йони в кръвта, ацидоза, алкалоза) провокират интоксикация на организма, включително екстремния симптом - чернодробна енцефалопатия.

Механизмът на развитие или патогенезата на чернодробната недостатъчност е масивна некроза на чернодробните клетки. Некрозата се развива, както следва:

Хепатоцитите са изложени на вреден агент. Клетките започват да отделят ензими, които разрушават мъртвите хепатоцити и същевременно увреждат здравите.
Имунната система освобождава тела, които атакуват увредените хепатоцити и ги унищожават напълно.
Процесът обхваща здравата тъкан.
Когато повече от 70% от хепатоцитите умрат, се появяват симптоми на чернодробна недостатъчност.
Метаболизмът не може да протича нормално. Черният дроб вече не може да съхранява гликоген, да синтезира урея и да разгражда амоняка и отравя тялото.

Тежестта на симптомите зависи от процента на функционалните и мъртвите клетки, както и от скоростта, с която те умират.

Болестта е разделена на три етапа:

Първоначално. Компенсираният стадий, който се характеризира с повишена борба на черния дроб срещу агресивен агент, било то токсин, вирус, бактерии или механично нараняване. Продължава от няколко часа до няколко месеца, в зависимост от силата на причинените щети;
Изразена или декомпенсирана. Характеризира се с внезапен преход от началния етап, скок на температурата, рязко влошаване на състоянието и поява на симптоми.
Терминал. Чернодробна дистрофия, пълно унищожаване на функционални клетки. Завършва с чернодробна кома и в рамките на два дни - смърт.

Видове и форми на чернодробна недостатъчност

Класификацията на чернодробната недостатъчност разделя нейните типове на два клона: остра и хронична.Разликите между тях се състоят в продължителността и тежестта на симптомите. Струва си да се спрем по-подробно на тяхното описание.

Остра чернодробна недостатъчност

При остра чернодробна недостатъчност етапът на компресия липсва или е много кратък. Симптомите са изразени. Времето за развитие варира от няколко дни до няколко седмици, без лечение бързо води до кома и смърт.

Има подобен, по-бърз ход на заболяването - фулминантна (фулминантна) чернодробна недостатъчност. При такова развитие на събитията чернодробната недостатъчност настъпва в рамките на 6-10 часа. Причините за такива явления са интоксикация с отрови, лекарствени вещества, инсектициди, пестициди и др.

В зависимост от вида и местоположението на нарушението се разграничават няколко форми:

Хепатоцелуларен (ендогенен) - характеризира се с масивно фокално увреждане на хепатоцитите, причинено от тежки токсични ефекти (например отрови, лекарства и др.), Остър хепатит.E
ксогенен - провокиран от хранителен дефицит в резултат на патологии на кръвоснабдяването. Лоша циркулация в черния дроб или патология във вените, които носят кръв към него, често се появяват при цироза. Кръвта циркулира, заобикаляйки черния дроб, отравяйки всички органи и системи на тялото.
Смесен - съчетава и двете от горните форми и техните симптоми, характерни за хронични и системни чернодробни заболявания.

Протичането на заболяването винаги е тежко. Най-често острият дефицит се причинява от поглъщането на голяма доза токсично вещество в тялото. Приемането на силни лекарства, особено в комбинация с алкохол, след коремна операция или при хепатит тип A, B, C, D, E, F също може да стимулира развитието на заболяването.

Хронична чернодробна недостатъчност

Хроничната чернодробна недостатъчност се развива бавно, на фона на постоянно снабдяване с хепатотоксични фактори. Симптомите могат да бъдат невидими изобщо или да се появят само в последните етапи, след дълго време (от 2 месеца до 6-10 години)

Първоначално може да се прояви като признаци на метаболитни нарушения, холелитиаза и стомашни разстройства, които лекарите не свързват с чернодробна недостатъчност.

Причините за хронична чернодробна недостатъчност могат да бъдат алкохолизъм, хепатит тип В и С, рак на черния дроб, захарен диабет и други заболявания на ендокринната система, автоимунни заболявания

Формите на хронична недостатъчност са идентични с формите на остра. Процесите, които инхибират дейността на черния дроб в продължение на няколко години, се коригират много по-трудно и се подлагат на лечебни процедури. Най-често срещаната форма е цироза на черния дроб, която се проявява на фона на алкохолизъм. Ежедневната интоксикация с етанол води до бавна некроза на функционални тъкани, които не могат да се възстановят и тяхното заместване

Защо хроничната чернодробна недостатъчност е толкова трудна за диагностициране? Всичко това се дължи на изключителната жизненост на тази забележителна жлеза. Черният дроб успява да компенсира получените щети, но някои токсични вещества циркулират в тялото за дълго време, влошавайки общото състояние на тялото и причинявайки усложнения на заболявания, които иначе не биха се развили. Например, ако има вероятност човек да развие артрит поради условията на труд, интоксикацията гарантирано ще увеличи тази вероятност. Той ще дойде на лекар и ще се оплаче от ставите си, въпреки че първоначалната причина е в съвсем друга система от органи.

Рано или късно идва момент, когато черният дроб, отслабен от хроничния прием на токсини, е изложен на всякакви допълнителни хепатотоксични фактори и хепатоцитите губят способността си да се възстановяват. При такива обстоятелства може да възникне енцефалопатия и чернодробна кома.

Какво може да доведе до усложнения при хронична чернодробна недостатъчност:

алкохол във всякакви количества;
Прием на лекарства в големи дози;
Яденето на големи количества мазни и протеинови храни;
стрес;
Инфекции, които засягат всички системи на тялото;
Бременност;
Обща анестезия при операции.

Това заболяване изисква спазване на диета и провеждане на курс от процедури за детоксикация на организма.

Прогнозата, както при остра недостатъчност, е неблагоприятна: само 30% от пациентите успяват да започнат лечението навреме, а при енцефалопатия и чернодробна кома шансовете за оцеляване се намаляват до 10-15%.

Диагностика

Диагнозата на чернодробна недостатъчност се извършва само от хепатолог, гастроентеролог или терапевт.

Диагностичните методи включват:

Пълна кръвна картина - включва измерване на хемоглобин, левкоцити и скорост на утаяване на еритроцитите.
Чернодробни кръвни изследвания - определяне на общ билирубин, ниво на трансаминазите AlT, GGT и AST, тимолова проба, определяне на коефициента на De Ritis. Те дават представа за нивото на увреждане на чернодробната тъкан и състоянието на жлъчните пътища.
Биохимичен кръвен тест - определяне на количеството на глюкоза, урея, протеин, холестерол, свободно и свързано желязо, амоняк в кръвта.
Общ анализ на урината - за диагностика се интересува цветът, количеството уробилин и протеин. При чернодробна недостатъчност показателите се увеличават десетократно, а цветът се доближава до цвета на тъмната бира.
Кръвен тест за антитела срещу вируси на хепатит - ако има антитела, има и вирус, който ще каже на лекарите как да се справят с това заболяване. Ако имунната система е отслабена, може да няма антитела. След това се извършва PCR анализ за определяне на конкретния вирус.
Ултразвукът на коремната кухина е инструментален метод за определяне на размера, плътността на черния дроб и релефа на повърхността му. Позволява ви да видите тумори, туберкулозни възли и други неоплазми.
Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) са най-точните методи за изследване, които ясно показват състоянието на черния дроб.
Чернодробната биопсия представлява вземане на парче биоматериал (чернодробна тъкан) за изследване. Позволява ви да видите и оцените процесите, протичащи в чернодробната тъкан.

Лечение на остри и хронични форми

Най-важното за успешното лечение на чернодробната недостатъчност е да я разпознаете навреме. Следват съвсем логични препоръки, базирани на описаните по-горе симптоми и причини.

Необходимо е да се коригира дневният режим за пет хранения на ден, разделени хранения.
Елиминирайте източника на хроничен прием на вредни вещества.
Спазвайте диета (в медицината се нарича "таблица № 5" за хора с чернодробно заболяване.
Предотвратете навлизането на токсични вещества в тялото. Това предполага пълно въздържание от алкохол, лекарства (с изключение на предписаните от лекуващия лекар) и е препоръчително напълно да се откажете от лошите навици.
Провеждайте процедури, насочени към бързо отстраняване на токсините от тялото.

Естествено облекчаването на симптомите на остра чернодробна недостатъчност е значително по-различно от лечението на хронична чернодробна недостатъчност.

Необходими мерки при остра чернодробна недостатъчност:

Детоксикация: интравенозно приложение на разтвори на натриев хлорид, ас-сол, реосорбилакт или негови аналози.
Безпротеинова диета: Протеините са един от източниците на азот, който при разграждането си от чревните бактерии се превръща в амоняк. Болният черен дроб не може да превърне амоняка в урея и амонякът преминава през тялото заедно с кръвта, отравяйки органите.
Отстраняване на амоняк - използването на глутаминова киселина и орнитин
Каутеризация на язви - в случай на кръвоизлив на хранопровода е необходимо да се елиминира кървенето, вероятно чрез операция.
Лекарства, които насърчават възстановяването на черния дроб: аргинин, орнитин, хепатопротектори (Essentiale, Hepa-Merz и др.)
Успокоителни, аналгетици, спазмолитици - за успокояване на пациента.
Осигуряване на проходимостта на жлъчните пътища, може и оперативно.
Бързодействащи вазодилататори и лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Всички лекарства се прилагат интравенозно.

Лечение на хронична чернодробна недостатъчност:

Търсене и облекчаване на основното заболяване, което е причинило чернодробна недостатъчност.
Спазвайте строга диета по време на цялото лечение.
Симптоматична корекция на метаболизма въз основа на резултатите от индивидуалните изследвания.
Проследяване на състоянието на черния дроб с помощта на инструментални методи.
Почистване на червата с помощта на клизми, лактулозни препарати и лекарства, които инхибират активността на микрофлората.
Провеждане на курсове за интрамускулно приложение на витамини за подпомагане на възстановяването на черния дроб
Прием на хепатопротектори.
Не забравяйте, че това заболяване не може да бъде излекувано с традиционни методи!

Радикални методи на лечение

Възможностите за бързо и скъпо лечение включват хемодиализа, плазмафереза и чернодробна трансплантация. Обща характеристика на плазмаферезата и хемодиализата е пречистването на кръвта от токсини извън тялото. Хемодиализата прекарва кръв през апарат за изкуствен бъбрек, а плазмаферезата прокарва плазмата през специални филтри, оставяйки върху тях всички вредни примеси. Плазмаферезата е по-подходяща за лечение на чернодробна недостатъчност.

Трансплантацията на черен дроб е сложна и доста опасна операция, която се прилага само в крайни случаи. За да може черният дроб да пусне корени, е желателна тясна връзка с донора. Операцията може да доведе до смърт както за донора, така и за пациента. Органът се дарява директно, в рамките на няколко минути от донорския кабинет. Не се изисква пълна трансплантация: взема се част от черния дроб и се зашива към болната част, свързвайки всички съдове и нервни окончания. В Русия такива операции се извършват в най-крайните случаи.

Диета и дневен режим

Като начало си струва да се изясни, че ако е невъзможно да се яде - постоянно повръщане, гадене - хранителните разтвори се прилагат интравенозно, което представлява основната „диета“ на пациента за няколко дни, докато лекарите стабилизират състоянието.

Основната цел на диетата е да осигури доставката на основни минерали и витамини, да поддържа оптимален водно-солев баланс и да намали количеството амоняк, отделен от бактериите.
За това има специална диета, наречена "черен дроб". Струва си да се отбележи, че не трябва доброволно да променяте диетата си в случай на такива заболявания - вашият лекуващ лекар ще ви каже какво трябва да ядете във вашия индивидуален случай.
На снимката са показани препоръчителни и нежелателни храни за употреба при заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Като начало се препоръчва да се намали приема на протеини до 40 грама на ден (нормата за здрав човек е 120 грама, като се изчисляват 2,5 грама протеин на килограм живо тегло). Имайте предвид, че изчислението се основава на смилаем протеин и количеството му варира в различните протеинови продукти. Някои пациенти се чувстват спокойни, когато количеството протеин се увеличи до 60-80 грама на ден. Не забравяйте, че дългосрочният дефицит на протеини е изпълнен с метаболитни нарушения, хемопоеза и мускулна функционалност, така че лекарят постепенно ще го доведе до нормално състояние. Протеините трябва да се въвеждат постепенно, като се започне с растителни протеини и след време, при липса на отрицателна реакция, трябва да се дават месо и месни продукти.

Препоръчително е да ядете храни, които са полезни за черния дроб. За тях ще ви разкажем в друга статия.
Необходимо е да се осигури максимална доставка на всички незаменими аминокиселини за ускоряване на регенерацията на черния дроб. Аминокиселините са градивните елементи, от които

Включете в диетата си трици и зърнени храни - те ще помогнат за прочистване на червата.
За да намалите интоксикацията, трябва да приемате лактулоза, която намалява абсорбцията на азот от чревни бактерии.

Предотвратяване

Превенцията в този случай се свежда до три основни принципа:

medinfo.club

Причини за проблеми

Хроничната чернодробна недостатъчност може да бъде причинена от много фактори, но най-честите причини за проблеми са следните:

хронична злоупотреба с алкохол;
лошо хранене;
вирусен хепатит В или С;
рак на черния дроб.

От друга страна, острата чернодробна недостатъчност най-често възниква в резултат на отравяне с лекарства (парацетамол или други хепатотоксични средства).

Острата чернодробна недостатъчност може също да е резултат от остър хепатит, чернодробна тромбоза и други чернодробни заболявания (напр. хроничен автоимунен хепатит, болест на Wilson). Понякога са виновни системни заболявания (например сепсис).

Симптоми

Хроничната форма може да бъде безсимптомна. Първите признаци се появяват само когато по-голямата част от този орган е повредена. Първоначално пациентът се оплаква от слабост, както и проблеми с храносмилателната система, като:

отслабване;
усещане за пълнота след хранене;
лоша реакция към мазнини и алкохол;
болка в корема, особено от дясната страна;
метеоризъм;
гадене.

Острата чернодробна недостатъчност предизвиква симптоми, много подобни на тези, които се появяват в по-късните стадии на хронично заболяване. В допълнение, съзнанието на пациента е нарушено, така че контактът с него е невъзможен. Тези симптоми се появяват между 4 и 26 седмици след началото на чернодробното увреждане.

Последният етап на чернодробна недостатъчност е дълбоки метаболитни нарушения (метаболитна ацидоза) и чернодробна кома. Пациентът се нуждае от спешна помощ, в противен случай ще умре.

Диета

Ако чернодробната недостатъчност започне да причинява тежки симптоми, пациентът трябва да намали количеството протеин. Диетата трябва да е достатъчно калорична (35-40 kcal на 1 kg тегло) и да се основава на тестени изделия, зърнени храни и зеленчуци.

Изследванията показват, че е препоръчително да се комбинират протеини, получени от млечни и растителни продукти (около 40 g на ден) с хранителни аминокиселини. Такива аминокиселини могат да бъдат намерени в много растения (повече за това по-долу). Благодарение на това вие компенсирате отрицателния азотен баланс и намалявате концентрацията на амоняк в кръвта.

В момента на поява на симптомите на чернодробна енцефалопатия (нарушение на съня, объркване, треперене на ръцете) протеинът трябва да се намали до 20-30 g/ден. Трябва да е протеин с висока биологична стойност - търсете го в млякото, изварата, яйцата. В същото време не можете да консумирате дневния прием на протеини на едно хранене - разделете го на 5-6 порции.

Важно е да се увеличат запасите от витамини А, С, К и витамини от група В, тъй като тяхното усвояване и използване са нарушени поради чернодробна дисфункция.

Лечение

За да възстановите поне частично функцията на черния дроб, се нуждаете не само от диета, но и от народни средства. Те обаче трябва да се използват само в случаи на хронична чернодробна недостатъчност. В острата форма, както вече казахме, е необходима спешна помощ, а самолечението в този случай може да бъде фатално.

Репичка

Лечението на бъбречна недостатъчност с репички е много популярно сред хората. Този продукт почиства болния орган, поради което той започва да работи много по-добре.

За един курс ще ви трябват приблизително 3,5 - 4 кг прясна ряпа. Измийте го и го прекарайте през сокоизтисквачка. Ще получите около литър сок. Необходимо е да се съхранява в хладилник.

Пулпът, който остава в сокоизстисквачката, не е необходимо да се изхвърля. Смесете го с натурален липов мед (в равни пропорции) и също го поставете в хладилника.

Лечението изглежда така: всяка сутрин на празен стомах приемайте една супена лъжица сок. След това след закуска изяжте една чаена лъжичка каша от репички с мед. Това трябва да се направи, докато лекарствените лекарства свършат. През това време ще забележите, че признаците на заболяването са престанали да ви безпокоят. Курсовете могат да се повтарят на всеки шест месеца.

Запарка от шипка

Ако имате чернодробна недостатъчност, трябва редовно да приемате запарка от шипка с лимонов сок. Приготвя се по следния начин: изсипете шепа сухи плодове в термос, залейте с литър вряща вода и оставете отварата за една нощ. Прецедете на следващата сутрин. Това ще бъде дневната ви нужда от напитки. Всеки път след хранене изпийте чаша инфузия, като към нея добавите супена лъжица лимонов сок. Трябва да изпиете цялото лекарство за един ден. Продължете курса на лечение, докато признаците на заболяването изчезнат или поне намалеят.

Продукт на базата на репей

И сега ще ви кажем как да лекувате остра чернодробна недостатъчност с помощта на репей. Това лекарство е помогнало на много хора да подобрят работата на този орган и да се отърват от дискомфорта в стомаха.
И така, вземете половин килограм прясно растение (както корени, така и листа). Измийте корените, обелете с нож и настържете на средно ренде. Листата се заливат с вряща вода и се нарязват на ситно. Смесете всичко това с литър течен липов мед. Съхранявайте получения продукт в хладилник. Приемайте от него по една супена лъжица два пъти на ден на празен стомах. Скоро чернодробната недостатъчност вече няма да ви притеснява или нейните симптоми значително ще намалеят.

Китайски лек

В древен Китай е било обичайно да се лекуват много заболявания с тинктура от чесън. Също така ще помогне на тези, които имат чернодробна недостатъчност. За да приготвите тинктурата, счукайте 20 скилидки чесън под преса и нарежете с нож малък корен от женшен (колкото пръст). Смесете съставките и добавете 500 ml медицински спирт. Оставете сместа за 10 дни на топло място. След като тинктурата е готова, започнете да я приемате по една чаена лъжичка, като ядете с мед. Курсът на лечение е един месец. Такива курсове могат да се повтарят 3-4 пъти годишно.

дървесница

С помощта на ароматна дървесина се лекува остра чернодробна недостатъчност в стадия на ремисия (т.е. когато рискът от живот е преминал). Ако редовно пиете инфузията на това растение, можете напълно да възстановите увредения орган.

Запарете супена лъжица суха билка с чаша вряща вода, покрийте с капак и изчакайте 15 минути. След това добавете ¼ чаена лъжичка ксилитол към запарката и пийте на малки глътки половин час преди хранене. Трябва да пиете 2-3 порции от това лекарство на ден. Продължете курса, докато започнете да се чувствате добре отново.

Корен от цикория

Коренът от цикория ще помогне на тези, които имат хронична чернодробна недостатъчност. Можете да го използвате по различни начини.

И така, най-ефективната рецепта е да приемате половин чаена лъжичка сок от растението дневно в продължение на две седмици. След това направете почивка за един месец и повторете курса. За да възстановите функцията на черния дроб, ще ви трябват от 3 до 10 такива терапевтични курса.

Сух корен от цикория може да се вари вместо чай (супена лъжица на чаша вряща вода) и да се пие по една порция 2-3 пъти на ден.

Билкови настойки

При чернодробна недостатъчност е полезно да се пият всякакви билкови отвари. Ето една от рецептите:

Шипка (плодове) - 30 г;
Билка зимник - 20 г;
Листа от коприва - 20 гр.

Вземете 1 чаша вряла вода за 3 супени лъжици от сместа. Продуктът трябва да се влива в продължение на половин час, след това да се прецеди и да се приема по половин чаша два пъти на ден.

Старите руски лечители лекували черния дроб със следната смес:

билка бял равнец - 30 г;
Цветя от метличина - 30 г;
Листа от мента - 30 г;
Пушечна трева - 30 г;
Листа от къпина - 30 г;
Кора от зърнастец - 30 гр
Ledum издънки - 30g;
Корен от глухарче - 30 гр.

Запарете една супена лъжица от сместа в чаша вряща вода, покрийте с капак, увийте в топла кърпа и оставете за около час. Пийте 1/3 чаша инфузия три пъти на ден. Курсът на лечение трябва да продължи най-малко 2 месеца.

Следната колекция помага при чернодробна недостатъчност:

билка бял равнец - 100 г;
Цветя от невен - 50 г;
Цветя от лайка - 50 г;
Корен от глухарче - 20 г;
Ленено семе - 20 г;
Плодове от копър - 20 г;
Мечо грозде листа – 20гр.

От тази колекция се приготвят инфузии. Билките се смесват добре, 2 супени лъжици от сместа се запарват в чаша вряла вода, оставят се за 30 минути в затворен съд, след което се прецеждат. Пийте чаша лекарство 2-3 пъти на ден между храненията.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи