Основи на клиничната медицина в педиатрията. Детско здравеопазване Научна педиатрия

Педиатрия - според определението на основателя на руската педиатрия S.F. Khotovitsky, дадена през 1847 г. - "е наука за отличителните черти в структурата, функциите и заболяванията на тялото на детето и, въз основа на тези характеристики, запазването на здравето и лечението на заболяванията при децата."

С други думи, основната задача на педиатрията е да запази или върне (в случай на заболяване) здравословното състояние на детето, което му позволява да реализира напълно своя вроден жизнен потенциал.

„Здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само липса на болести и физически дефекти“, е записано в Конституцията на Световната здравна организация (СЗО).

Преди повече от 100 години изключителният руски педиатър M.S. Маслов (1961) определя задачите на педиатрията по следния начин: „Като наука за растящото и развиващо се човешко тяло, педиатрията, основана на задълбочено изследване на характеристиките на тялото на детето в различни възрастови периоди, има за основна цел създаване на най-добри условия за цялостното му развитие и най-голяма устойчивост на вредни фактори. Затова основното направление в педиатрията е превантивното.”

Задачите на превантивната медицина са възстановяването на здравето при здрави хора по формулата: здрави родители - здравословен начин на живот и работа - здраво дете (А.М. Разумов).

Изследователите са доказали, че детето е постоянно развиващ се организъм от раждането до зряла възраст.

Децата преживяват 6 "критични" периода в развитието си, през които вероятността от увреждане на тялото и развитие на заболявания е най-висока:

1. Най-драматичният период е етапът на вътрематочно развитие на ембриона (1-ви триместър на бременността) и плода (3-ти триместър на бременността). По това време има голяма вероятност от смърт на зараждащия се организъм, появата на вродени аномалии и вътрематочни инфекции.

2. Неонатален период (0-28 дни от живота). Към момента на раждането развитите жизненоважни органи и системи на детето осигуряват неговото самостоятелно съществуване.

3. Период на кърмаческа възраст – от 28 дни до 1 година. Много важен и отговорен момент. До една година бебето вече е съзнателно същество, реагиращо активно на всичко около него. Теглото на детето вече е 3 пъти по-голямо от това при раждането, а височината му се е увеличила с 25 см.

4. Възраст на малкото дете – от 1 до 3 години. През този период се усвояват основни умения и функции – развива се речта, детето започва да разбира много, облича се само, проявява все по-голям интерес към света около него. Много през този период зависи от правилното възпитание на детето.

Ранният предучилищен период - от 3 до 7 години - се характеризира с формиране на висшата нервна система, повечето биохимични показатели, ускорен растеж, формиране на хронични заболявания и невротизъм. Много е важно да помогнете на детето да се развива правилно и хармонично.

5. Училищната възраст е преломно време за формирането на човешката личност. Трябва да помогнем на детето да развие характер, да избере работа, която харесва и да определи професия за бъдещия си живот. И тук учителят и родителите могат да имат добър помощник - педиатър.

6. Юношеството – от 15 до 18 години – е изключително важен период от израстването. В тялото на тийнейджър настъпва значително преструктуриране на много функционални системи и започва пубертетът. Придружава се от значителни промени в ендокринната система, с нормално или дори забавено развитие на други системи - централната нервна система, сърдечно-съдовата система и др. Такива "ножици" могат да причинят различни функционални нарушения - нестабилност на кръвното налягане, главоболие, болка в бързо нарастващи кости, сърдечна слабост при физическо претоварване и др.

Педиатърът е най-важният лекар за бебето и неговата майка, тъй като той носи отговорност за здравето на вашето дете. Педиатърът е лекар, консултант и дори учител за родителите. Задачата на педиатъра е да научи майката да разбира бебето си и да познава характеристиките на неговата възраст. Майка, която знае как правилно да оцени състоянието на детето си, е най-добрият помощник на педиатъра. В процеса на комуникация между педиатъра и родителите на бебето взаимното разбиране и доверие играят решаваща роля.

Редовен лекар, който познава индивидуалните характеристики на вашето дете, ще може да даде ясни и конкретни препоръки. Детето и майката не трябва да се страхуват да се консултират отново с лекар, защото това конкретно посещение може да бъде особено важно.

Педиатрията заема специално място в медицината.

Педиатърът е този, който оценява нервно-психическото и физическото развитие на малкия пациент и оценява неговата училищна зрялост.

По време на приема лекарят определя към коя здравна група принадлежат децата, избира най-благоприятните препоръки относно храненето и отглеждането на детето; прилага мерки за предотвратяване на хронични заболявания.

Прегледът на дете при педиатър може да бъде планиран и непланиран.

Планирана проверка:

Преди раждането на детето: при регистрация в предродилната клиника за бременност, бъдещата майка се изпраща на педиатър за пренатална грижа;
- след изписване от родилния дом детето се наблюдава от педиатър и патронажна сестра. сестра 4 пъти през първия месец;
- до 1-годишна възраст детето посещава детска клиника всеки месец в деня на здравословното дете, където се преглежда от педиатър, оценяват се антропометричните данни и нервно-психическото развитие, дават се препоръки за рационално хранене на детето и рутинна профилактика се извършват ваксинации. По определен график детето се консултира със специалисти, подлага се на лабораторна и ултразвукова диагностика;
- от 1 година до 2 години – редовност на прегледите веднъж на 3 месеца (1 година 3 месеца; 1 година 6 месеца; 1 година 9 месеца; 2 години).
- от 2 до 3 години – периодичност на прегледите – 2 пъти годишно;
- след 3 години детето се подлага на рутинен медицински преглед веднъж годишно. За откриване на туберкулозна инфекция всички деца под 18-годишна възраст се подлагат на годишен тест Манту, а от 15-годишна възраст - флуорография на гръдните органи.

Непланиран преглед от педиатър за всякакви симптоми:

Повишена телесна температура; - катарални явления (кашлица, задух, дрезгав глас); - главоболие, болки в корема, болки в ставите, кръста, гръбначния стълб; - обрив по кожата; промяна в изпражненията (диария, запек); - нарушение на съзнанието; - летаргия, повишена умора или възбудимост, неспокойно поведение; - оригване, повръщане, метеоризъм, чревни колики; - нарушение на развитието на речта; - нарушение на физическото развитие; - избледняване или спиране на умения, които детето вече е придобило и др.

Болестите при децата протичат по различен начин, отколкото при възрастните; при лечението на деца се използват различни дозировки на лекарства, отколкото при възрастни. Някои лекарства не са приемливи за лечение в педиатрията. Децата са по-склонни да получат усложнения от заболявания, отколкото възрастните.

Педиатър Елена Викторовна Ярославцева ще се радва да отговори на всички ваши въпроси. Запазете час на тел. 722-722.

1. Въведение…………………………………………………………………………………………..2

2. Появата на педиатрията………………………………………………………….3

3. Основателят на педиатрията – S.F. Хотовицки……………………………3

4. XIX – XX век. Постигане на високо ниво на развитие в педиатрията………..5

5. Н.Ф. Филатов е един от основателите на руската педиатрия………….5

6. Произведения на Н.П. Гундобин за свързаните с възрастта анатомични и физиологични характеристики при децата…………………………………………………………………………………..6

7. Принос на А. А. Кисел за развитието на съветската педиатрия след Великата социалистическа революция………………………………………………………………..7

8. Появата на Центъра за педиатрични изследвания (G.N. Speransky)…..9

9. Откриване на институтите за опазване на здравето на децата и юношите в Ленинград, Научноизследователския институт за опазване на здравето на майките и децата в Москва……………………………………………………… ……………………………………………10

10. История на педиатрията в Западен Урал………………………………………………………..11

11. ХХ век Диференциация и интеграция на основните клонове на педиатричната медицина (детска хирургия, невропатология, психиатрия, офталмология, неонатология, перинатология, алергология и др.)……………………………..14

12. Превантивна насоченост и етапност на лечението в педиатричната дейност………………………………………………………………………………………….18

13. Библиография……………………………………………………….21

Въведение.

Медицината представлява практически дейности и система от научни знания за запазване и укрепване на здравето на хората, лечение на пациенти и профилактика на заболявания и постигане на дълголетие в човешкото общество в условия на здраве и работоспособност.

Медицината се развива в тясна връзка с целия живот на обществото, с икономиката, културата и мирогледа на хората.

Като всяка друга област на знанието, медицината не е комбинация от готови истини, дадени веднъж завинаги, а резултат от дълъг и сложен процес на растеж и обогатяване.

Историята на медицината не се ограничава до изучаването на миналото. Развитието на медицината продължава с все по-бързи темпове пред очите ни. Минало, настояще, бъдеще са брънки във веригата на историческото развитие. Ученето помага за по-доброто разбиране на настоящето и предоставя скала за оценката му. В същото време познаването на моделите на предишното развитие на всяко явление и разбирането на текущото му състояние помагат за по-доброто разбиране и научно предвиждане (предсказване) на пътищата на неговото развитие в бъдеще.

Историята на медицината ясно показва промените и фундаменталните промени, настъпили в нея във връзка с промените в живота на обществото. Особено дълбоки промени в медицината настъпиха у нас след Великата октомврийска социалистическа революция и свързаните с нея радикални промени във всички области на обществения живот и култура.

Лечението на детските болести отдавна е свързано с акушерската практика и развитието на идеите за заразните болести. Това се доказва от рудите на изключителни лекари от древния свят (Сорана от Ефес, Гален) и Средновековието (Абу Бакр ар-Рази, който дава класическо описание на едра шарка и морбили, Ибн Сина и други). Специални трудове за детските болести започват да се появяват в края на 15-ти - началото на 16-ти век.

Педиатрията като клон на медицината се появи наскоро. Самостоятелната професия педиатър също е относително млада. Но кратки статии и предложения относно храненето на децата, грижите за тях и лечението им се намират в древни ръкописи на арменската държава Урарту, както и в Древен Египет, Индия, Китай, Вавилон и Асирия. Още по времето на Хипократ има препратки към стабилния растеж и развитие на децата. През 15-ти и 16-ти век са публикувани книги, които описват детските болести, но в тях липсват препоръки. От 17 век педиатрията все повече привлича вниманието на лекарите и вече през 18 век се появява образователна литература. Всичко това е следствие от високата детска смъртност. Започват да се отварят детски болници. Първата такава болница е открита през 1802 г. в Париж за деца от 2 до 15 години. Впоследствие там се обучават специалисти по детски болести. През 1834 г. в Санкт Петербург е открита педиатрична болница. През 1865 г. са открити катедрите по детски болести и Медико-хирургическата академия. И К. А. Раухфус построи няколко детски болници в различни градове на Русия. С течение на времето в университетите започнаха да се преподават курсове по детски болести.

Педиатрията като самостоятелна наука започва да се оформя през 30-те - 60-те години на XIX век.

Педиатрияе област от медицината, която се занимава с лечението на деца. Тя се основава не само на заболяванията от ранния живот на децата, но и на всички аспекти от техния живот и развитие. За негов основател се смята педиатър Степан Фомич Хотовицки(1796-1885). Станал обикновен професор в катедрата по акушерство, женски и детски болести, той пръв прочете (от 1836 г.) отделен курс по детски болести, състоящ се от 36 лекции, и през 1847 г. го публикува в разширен вид под името „ Педиатрия”. Това беше първото оригинално ръководство по педиатрия в Русия в процес на развитие, в което тялото на детето се изучава, като се вземат предвид неговите анатомични и физиологични характеристики, които се променят качествено в процеса на развитие.

Изследването на тялото на детето показа, че детето не е възрастен в миниатюра; тялото му се характеризира както с количествени, така и с качествени разлики от възрастен.

Развитието на клиниката по вътрешни болести, свързано с въвеждането на методи за перкусия, аускултация и патолого-анатомични изследвания, доведе до създаването на система за преглед на деца, която даде възможност да се детайлизират симптомите на детските заболявания.

Първата болница за деца е открита в Париж през 1802 г. Тя се превръща във водещ център в Европа през първата половина на 19 век. за обучение на специалисти в областта на детските болести.

Втората в Европа (и първата в Русия) специална детска болница с 60 легла е основана в Санкт Петербург през 1834 г. (сега Детска инфекциозна болница № 18 на Н. Ф. Филатов).

През 1842 г. е открита първата московска детска болница със 100 легла - първата в света болница за малки деца (сега Детска клинична болница № 13 на Н. Ф. Филатов).

Третата детска болница в Русия - Елизабетската клинична болница за малки деца - е открита в Санкт Петербург през 1844 г. Основната й разлика от всички детски болници, съществували по това време, е, че е специализирана в лечението на деца под тригодишна възраст.

Детските болници се издържаха предимно от благотворителни фондове и частни дарения - държавните субсидии бяха незначителни.

В края на 19 - началото на 20 век. вътрешната педиатрия достига особено високо ниво, което е значително улеснено от плодотворната работа на такива педиатри като Н. Ф. Филатов и Н. П. Гундобин. Изследват и описват голям брой детски болести, издават редица учебници, учебни помагала и трудове.

В Московския университет през 1866 г. е създадена първата клиника за детски болести. Преподаването на педиатрия започва с теоретичен (1861 г.) и след това практически (-1866 г.) курс в катедрата по акушерство, женски и детски болести, преподаван от Н. А. Толски (1832-1891) и завършва с организирането през 1888 г. на самостоятелно отделение по детски болести. От 1891 г. се ръководи от Н. Ф. Филатов.

Нил Федорович Филатов(1847-1902) - един от основателите на руската педиатрия, създател на голямо научно училище - развива клиничното и физиологичното направление. Той е първият, който изолира и описва варицела (1872) и скарлатина рубеола (1885) и открива ранен признак на морбили - питириазис-подобен пилинг на епитела на устната лигавица (петна на Филатов-Велски-Коплик). Трудовете му „Семиотика и диагностика на детските болести”, „Лекции по остри инфекциозни заболявания при децата” и „Кратък учебник по детски болести” са преиздавани многократно. Лекциите на Филатов, записани и публикувани от неговите ученици С. Василиев, В. Григориев и Г. Сперански, бяха много популярни.

През 1892 г. Н. Ф. Филатов организира Московското дружество на детските лекари. Формирането и развитието на педиатрията като самостоятелна научна дисциплина е свързано с дейността на много изключителни лекари в света. Сред тях са К. А. Раухфус, Д. А. Соколов, А. Н. Шкарин, Н. С. Корсаков, В. Б. Жуковски, Г. Н. Сперански, И. В. Троицки (Русия), К. Пирке (Австрия), М. Пфаундлер (Германия), В. Утинел и Ж. Крюше (Франция). ), Г. Коплик и Дж. Хътчинсън (Англия) и много други.

През 1902 г. водещи педиатри от различни европейски страни идват с идеята да обединят усилията си и да създадат Лигата за борба с детската смъртност, която въпреки активната работа на отделни лекари все още е висока. Първият Международен конгрес за защита на бебетата се провежда в Берлин през 1911 г. Това е началото на международното сътрудничество в областта на педиатрията.

През 1911 г. излиза списанието Pediatrics. Появиха се общество за борба с детската смъртност и общество на педиатрите, организираха се конгреси на детските лекари, на които се решаваха въпроси как да се помогне на новородените. М. С. Маслов пише книги за хронични заболявания и храносмилане, бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, диатеза и др., Като по този начин дава голям принос в педиатрията.

Целта на педиатрията е да гарантира, че здравето на детето му позволява да реализира напълно своя вроден жизнен потенциал.

Педиатрията се разделя на: превантивна, клинична, научна, социална и екологична.

Клиничната педиатрия е набор от дейности, основани на диагностика, лечение и възстановителен процес на болно дете.

Трудовете на Н. Ф. Филатов „Семиотика и диагностика на детските болести“, „Лекции по инфекциозни болести“, „Лекции по стомашно-чревни заболявания при деца“, „Клинични лекции“ и други произведения формират основата на руската педиатрична литература и бързо я поставят в наравно с чуждестранния, който вече съществува от много години. Тези книги претърпяха редица издания и оказаха голямо влияние върху развитието на педиатрията и обучението на педиатри.

Трудовете на N.P. Gundobin и неговите многобройни ученици значително разшириха познанията на педиатрите за свързаните с възрастта анатомични и физиологични характеристики на децата.

Такава работа на Н. П. Гундобин и неговите ученици като „Особености на детството” не е загубила научното си значение в наше време.

След Н. П. Гундобин катедрата по педиатрия във ВМА се оглавява от А. П. Шкарин. Той организира млечна кухня, консултация за кърмачета и отдел за кърмачета в клиниката, което позволи да се разшири развитието на въпросите на физиологията и патологията на децата от тази възраст.

Условията на царска Русия обаче не осигуряват бърз растеж и разцвет на педиатрията и хигиената. Профилактични детски заведения, детски ясли и градини, създадени по правило с благотворителни средства, бяха спорадични; Мрежата от детски болници и клиники се разраства бавно, а условията на живот и образование на децата с ниски доходи продължават да остават много трудни.

След Великата октомврийска социалистическа революция плеяда от изключителни учени направиха голям принос за развитието на съветската педиатрия. Сред тях са имената на преподаватели от Московското училище. Това е Александър Андреевич Кисел (1859-1931), ученик на Н. И. Бистров и С. П. Боткин, който направи много за изучаване на ревматизма, хроничния неревматичен полиартрит, туберкулозата и маларията.

Училищата на G.N. стават най-известни през 20 век. Сперански и А.А. Киселя. Академиците на Руската академия на медицинските науки M.Ya. Студеникин, В.А. Таболин, Ю.Ф. Домбровская и техните училища успешно проведоха изследвания на заболяванията на деца от всички възрасти. Общоприети са изследванията на детския хирург Ю.Ф. Исаков и неговите ученици, показващи майсторство във всички области на хирургическата интервенция при детските болести.

Александър Андреевич Кисел (1859-1938) в продължение на 48 години работи в детската болница "Олга" в Москва, ръководител на катедрата по детски болести на висшите женски курсове, след това в MMI, научен директор на Централния институт за детско здраве. Автор е на повече от 600 произведения. Известен с изследванията си върху детската туберкулоза (туберкулоза), разработването на активен метод за борба с нея, организацията на противотуберкулозната работа и насърчаването на превантивните мерки, Кисел въвежда понятието „хронична туберкулозна интоксикация“ и установява нейните симптоми , и доказа ревматичната природа на хореята. Обръща голямо внимание на стриктното спазване на хигиенния режим у дома и в училище – чистота на помещенията, въздуха, храната и др. По негови препоръки започват да се създават горски училища. Кисел обърна специално внимание на лабилната детска психика, физическото възпитание, възпитанието на положителни емоции и развитието на чувство за красота: „В нашето образование“, каза той, „се отделя малко място на развитието на чувството за красота в дете."

Кисел призова лекарите да разчитат на широки превантивни мерки от държавен характер, развивайки социална и превантивна насока не само по отношение на болни, но и здрави деца. „Превантивните мерки“, пише той, „са особено желателни по отношение на онези деца, които все още изглеждат напълно здрави или имат много малки промени.“ "Нашата цел е да предотвратим болестта." Той подчерта и необходимостта от неуморна профилактична и лечебна работа между пристъпите и обострянията на заболяванията. „Болестта уврежда човек главно не по време на кратки атаки или обостряния (например малария), а по време на много дълги интервали (периоди между атаки), които могат да продължат не само месеци, но дори години“, смята А.А. Кисел.

Възникване на голям център за педиатрични изследвания.

Г. Н. Сперански е автор на учебник по тази патология - „Учебник по болести на малки деца“, който в продължение на много години служи като основно ръководство за лекарите в отделенията за новородени и патология на малки деца. Дълги години Г. Н. Сперански беше редактор на списанието "Педиатрия" и ръководеше Всесъюзното научно дружество на детските лекари.

Георгий Нестерович Сперански (1873-1969) - един от основателите на педиатрите в СССР, член-кореспондент на Академията на науките на СССР, академик на Руската академия на медицинските науки на СССР, Герой на социалистическия труд, лауреат на Ленинската награда. След като завършва медицинския факултет на Московския университет, той работи в клиниката по детски болести при Н.Ф. Филатов, един от организаторите на системата за защита на майчинството и детството, по негова инициатива е създаден Институтът по педиатрия на Академията на медицинските науки на СССР; От 1932 г. Сперански е ръководител на катедрата по педиатрия в Централния институт за напреднали медицински изследвания. Автор е на повече от 200 научни труда, обосновал е методи за хранене и отглеждане на деца, пренатална профилактика и лечение на заболявания на плода и новороденото. Редица произведения на Сперански са посветени на респираторни и стомашно-чревни заболявания при деца, той разработи класификация на тези заболявания. По негова инициатива се организират списание „Педиатрия” и списание за изследване на ранното детство, на които той е редактор.

Сперански е председател на Всесъюзното дружество на педиатрите. Ученият е бил почетен член на редица научни дружества. Сред книгите на G.N. Сперански - „Хранене на здраво и болно дете“ (1959), „Втвърдяване на дете в ранна и предучилищна възраст“ (1964).

А.А. Кисел и Г.П. Семейство Сперански обучи голямо училище от педиатри, включително V.G. Таболин, В.А. Власов, З.А. Лебедева, А.А. Колотунин и много други.

През 1922 г. Н. А. Семашко оглавява първата в страната катедра по социална хигиена в медицинския факултет на Московския университет (от 1930 г. - Московски медицински институт, от 1990 г. - Медицинска академия И. М. Сеченов) и я ръководи в продължение на 27 години.

Н. А. Семашко е инициатор и главен редактор на първото издание на Голямата медицинска енциклопедия (1927-1936 г.).

В продължение на десет години (1926-1936) той ръководи детската комисия на Всеруския централен изпълнителен комитет (ВЦИК).

През 1925 г. отваря врати в Ленинград Институт за закрила на майката и детето, койтоПоради огромната нужда от педиатри през 1935 г. той е реорганизиран в Ленинградския педиатричен медицински институт.

През 1927 г. в Москва е основан Институтът за детско и юношеско здраве, по-късно преобразуван в Московския научноизследователски институт по педиатрия и детска хирургия към Министерството на здравеопазването на RSFSR. По-късно бяха открити изследователски институти в Киев, Харков, Ростов на Дон, Казан, Свердловск, Горки, Минск, Тбилиси, Баку, Алмати и други градове.

През 1979 г. в Москва е открит Всесъюзният научен център по здравеопазване на майката и детето към Министерството на здравеопазването на СССР. Ръководи всички фундаментални научни изследвания върху майчиното и новороденото здраве. Успехите в развитието на системата за детско здравеопазване в СССР се дължат на постиженията на местната педиатрична наука.

Фокусът на учените винаги е бил върху изследванията върху научните основи на организирането на лечебно-профилактични грижи за деца, изучаване на динамиката на физическото и психомоторното развитие, както и заболеваемостта при децата, научното развитие на формите и методите на педиатричната помощ, в т.ч. недоносени бебета и новородени, деца с рецидивиращи и хронични респираторни заболявания, алергични заболявания, бъбречни, стомашни и чревни заболявания, метаболитни нарушения. Тези изследвания послужиха като основа за разработването и прилагането на противоепидемични мерки в системата на пулмологичните, алергологичните, медико-генетичните услуги и създаването на специализирани центрове.

История на педиатрията в Западен Уралзапочва през 1920 г., когато медицинският факултет на Пермския университет избира частния доцент от Казан Павел Иванович Пичугин за ръководител на катедрата по детски болести, а на 23 февруари 1920 г. е изнесена първата лекция за детските болести пред студенти от четвърта година на медицинския факултет. В онези години в Перм имаше не само детска болница, но дори и амбулаторна клиника, а наред с преподавателската дейност на П.И. Пичугин започва организирането на клиничната база на катедрата.

На 7 октомври 1923 г. започва да работи детската поликлиника, създадена от Пичугин. В продължение на 34 години отделението по детски болести, ръководено от П.М. Пичугин, работи по проблемите на детската туберкулоза, конституционните аномалии, хроничните хранителни разстройства, ревматизма и хелминтните заболявания. П.И. Пичугин е обучил няколко поколения педиатри. Според заключението на Народния комисариат по здравеопазването създадената от него клиника за детски болести е една от най-добрите медицински институции от онова време. До 1929 г. 25 педиатри вече са били обучени, след като са завършили пребиваването си при P.I. Пичугина.

Под ръководството на професор П.И. Пичугин публикува повече от 50 научни статии, защитава 3 кандидатски дисертации (L.B. Krasik - 1938, G.M. Rutenberg - 1954, R.A. Zif - 1946), „Бележки за детските болести“ от P.I. Пичугина е един от първите съветски учебници по педиатрия.

От 1954 г. до 1972 г. катедрата по детски болести се ръководи от доцент Лев Борисович Красик. Л.Б. Красик е роден на 28 май 1904 г.; през 1926 г. завършва Медицинския факултет на Пермския университет и е приет като резидент в катедрата по детски болести. На 1 септември 1931 г. става щатен асистент в детската клиника. На 9 март 1938 г. защитава кандидатска дисертация върху венозното налягане при деца, а на 23 декември 1938 г. му е присъдено научното звание доцент. Беше трудно време: висока заболеваемост и смъртност сред децата, особено от епидемичен и туберкулозен менингит. Катедрата оказа огромна помощ на региона, работата изискваше задълбочени лабораторни познания. Нямаше лаборанти. Лев Борисович сам изучава кръв, урина и цереброспинална течност, обучавайки лаборанти и лекари. Успоредно с лечебната работа той извършва и много педагогическа работа - занятия, лекции.

Обучението по педиатрия се извършва в три факултета: медицински, санитарно-хигиенен и стоматологичен. Най-добрите студенти влязоха в клинична ординатура по педиатрия, а по-късно сформираха персонала на катедрата. Под ръководството на доц. Л.Б. Красик е защитил 5 кандидатски дисертации (G.K. Knyazkova, N.M. Avdeeva, A.M. Nikitina, S.G. Sofronova, N.F. Churina). Научните теми на катедрата бяха свързани с чернодробни заболявания, ранна диагностика на туберкулоза, ревматизъм, патология на недоносените бебета и други проблеми.

С активното съдействие на Л.Б. Красик откри детски санаториум "Светлана" и "Орльонок".

Под негово ръководство са публикувани сборници с научни трудове и учебни помагала по различни области на педиатрията. Лев Борисович Красик беше необичайно дисциплиниран, точен човек, той се отдаде изцяло на работата си и стриктно изискваше същото от персонала на отдела. През годините на неговото ръководство в катедрата бяха обучени стотици педиатри, бяха обучени висококвалифицирани кадри, които завършиха клинична резидентура, станаха учители и организатори на детското здравеопазване в Перм и региона и водещи специалисти в различни области на педиатрията. След пенсионирането си Лев Борисович продължи своята консултативна дейност и работи за подобряване на медицинския преглед на детското население. Лев Борисович почина на 17 март 1982 г.

През 1971 г. в Пермския медицински институт е открит педиатричен факултет, който повдига въпроса за формирането на редица педиатрични отделения. От 1972 до 1983 г. катедрата по детски болести на Медицинския факултет се ръководи от професор A.I. Егорова, която отговаряше за организирането на курса по пропедевтика на детските болести и катедрата по факултетна педиатрия. Персоналът на катедрата по пропедевтика на детските болести, чиято база е първата клиника по детски болести в Западен Урал, почита и съхранява традициите. В катедрата са създадени щандове и албуми, посветени на историята на клиниката и нейния основател проф. П.И. Пичугин.

Катедрата непрекъснато си сътрудничи с практическото здравеопазване и оказва научна консултативна и методическа помощ на болници, санаториуми, училища и предучилищни институции в града и региона. Обръща се голямо внимание на следдипломното обучение на специалисти. Научната работа се извършва в тясно сътрудничество с Пермския технически университет, Клиничния институт по екопатология на децата, отделите и отделите на Пермската държавна медицинска академия.

Резултатите от научните изследвания се въвеждат активно в работата на практическото здравеопазване и в учебния процес. От 1983 г. служители на катедрата са публикували над 500 научни труда.

В зората на 20 век започна диференциране и интегриране на основните отрасли на медицината.В рамките на педиатрията през 20 век се обособяват самостоятелни дисциплини: детска хирургия, детска невропатология, детска психиатрия, детска офталмология, неонатология, перинатология и много други.

В педиатрията много по-широко се изучават физиологичните характеристики на организма, ролята на възрастовите фактори и влиянието на околната среда върху развитието и растежа на детето.

Съветските педиатри обърнаха много внимание на цялостното изследване на въпросите на възрастовата физиология, особеностите на развитието на висшата нервна дейност, възрастовата морфология, моделите на развитие на реактивността и физическото развитие на тялото и въпросите на възрастовата хигиена.

Системата за обучение на деца в предучилищна възраст, разработена от съветските педиатри и физиолози, получи световно признание, послужи като основа за изграждане на работата на детските институции у нас и в редица чужди страни.

Изследването на храненето на здраво и болно дете трябва да се счита за много ценно постижение на съветската педиатрия. Въз основа на научни изследвания са разработени и въведени нови млечни формули, предназначени за хранене на малки деца, предложени са обогатени хранителни концентрати и диетични продукти за деца с различни заболявания.

Развитието на основите на физиологията и патологията на ранното детство позволи да се обоснове и приложи набор от ефективни мерки за намаляване на детската смъртност; много важни характеристики на вътрематочното развитие, връзката между майката и плода и влиянието на различни изяснени са външните и вътрешни фактори на околната среда върху развитието на плода.

Изследват се алергичните заболявания при децата; бяха разработени принципи за диагностициране на сенна хрема, хранителни и лекарствени алергии. Предложени и внедрени са нови методи за диагностика на алергиите (кожни тестове и провокиращи тестове), както и принципите на специфичната хипосенсибилизация.

Разработени са принципите на хранене, режим, физическо възпитание и санаторно-курортно лечение на деца с алергични заболявания.

Безспорни успехи са постигнати в разработването на научно обосновани методи за комплексно лечение, интензивно лечение и реанимация на деца с тежка пневмония и дихателна недостатъчност, включително контролирано дишане, бронхоскопия и корекция на хомеостазата.

В разработването на тези методи активно участват детски хирурзи, по чиято инициатива са създадени отделения за интензивно лечение и интензивни отделения.

Създадена е система за поетапно лечение на ревматизъм при деца, неговата профилактика е широко въведена в практиката, което значително намалява честотата и честотата на сърдечните дефекти. Широкото прилагане на научните препоръки за борба с ревматизма при децата беше осигурено чрез създаването на кардиологични кабинети. Разработват се методи за ранно откриване на началните форми на артериалната хипертония, установяват се нейната честота и разпространение във връзка с различни условия на околната среда.

Структурата на детската заболеваемост от инфекциозни заболявания се промени значително. Използването на най-новите постижения на имунологията, вирусологията и патологичната физиология позволи да се установят моделите на инфекциозния процес, имунните реакции и алергиите при остри детски инфекции. Голямо постижение през последните години е изясняването на ефективността на левкоцитния интерферон като терапевтичен агент за вирусни заболявания. Въвеждат се нови ваксини за предотвратяване на инфекциозни заболявания (морбили, паротит). Ново направление в педиатрията е развитието на неинфекциозната имунология на детството, която изучава формирането, развитието и нарушаването на специфичната имунологична реактивност на детето.

Детската хирургия постигна голям успех: разработени са методи за коригиране на вродени малформации, смъртността от гнойни хирургични заболявания рязко намалява, разработват се методи за интензивно лечение и реанимация.

Развитието на нефрологията и урологията в детска възраст е тясно свързано с постиженията на имунологията, биохимията, генетиката и общата патология. Наблюдава се промяна в естеството на бъбречната патология при деца, намаляване на честотата на острия стрептококов нефрит и относително увеличаване на честотата на повтарящи се дългосрочни и хронични бъбречни заболявания, често водещи до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Много по-често от преди се откриват наследствени и вродени бъбречни заболявания, метаболитни нефропатии и нефротичен синдром при малки деца. Вниманието на детските нефролози се насочва към различни форми на гломерулонефрит, чиято диагноза се извършва въз основа на функционални имунологични и хистоморфологични методи. Развиват се специализирани грижи за деца с бъбречни заболявания, организират се нефрологични болници и санаториуми.

Проблемите на детската гастроентерология се разработват в редица научни центрове - Института по педиатрия на Академията на медицинските науки на СССР, Научно-изследователския институт по педиатрия в Горки, 2-ри Московски орден на Ленин Медицински институт на името на Н. И. Пирогов и др. Проведените позволиха да се получи важна информация за разпространението на стомашно-чревните заболявания, както и нови данни за патогенезата на гастродуоденита, синдрома на нарушена чревна абсорбция.

Проучването на анемията при деца даде възможност да се постигнат значителни успехи не само в лечението им, но и в превенцията. Голямо постижение на местната педиатрия е разработването на методи за имунотерапия на хемобластоза при деца, което позволи значително да се увеличи продължителността на ремисията.

Основните постижения на детската ендокринология са изясняване на патогенезата и разработване на терапевтични тактики за диабетна кетоацидоза, изясняване на патогенезата на затлъстяването при деца, получаване на данни за ендокринните взаимодействия между майката и плода, както и изучаването на наследствени и придобити заболявания на щитовидната жлеза. жлеза.

Научните изследвания в областта на детската невропатология са насочени към разработване на методи за диагностика и лечение на органични заболявания на нервната система, като през последните години се фокусират върху проблемите на интракраниалната родова травма и наследствените заболявания на нервната система.

Медицинската генетика оказа значително влияние върху развитието на педиатрията, благодарение на което стана известна голяма група наследствени заболявания на децата.

Комунистическата партия и съветската държава обърнаха голямо внимание на опазването на здравето на по-младото поколение, считайки го за най-важната държавна задача. В СССР са създадени държавни системи за опазване здравето на децата и юношите и защита на майчинството и детството. Характерно е, че в предреволюционна Русия имаше само 600 педиатри, но през 1976 г. имаше повече от 96 хиляди. Конституцията на СССР гарантира прилагането на специални мерки за защита на труда и здравето на жените; създаване на условия, които позволяват на жените да съчетават работата с майчинството; правна защита, материална и морална подкрепа на майчинството и детството.

В педиатричната служба водещият принцип на организацията на съветското здравеопазване е особено ясно реализиран, т.к превантивна насоченост.При организацията на закрилата на детето особено задължителен е диспансеризацията, която олицетворява синтеза на превантивната и лечебната медицина.

Постоянният и продължителен процес на внедряване на научни постижения в практиката на детското здравеопазване се извършва едновременно с усъвършенстването на цялата система за организиране на детското здравеопазване. В ранните етапи на организиране на медицинска помощ за деца са създадени детски клиники, които през 1948 г. са комбинирани с детски амбулаторни клиники в единични детски клиники. Развиват се специализирани грижи, организират се специализирани отделения, в които диагностиката, лечението и кърменето на болните деца са на високо ниво; създават се отделения за интензивно лечение и реанимация, което се съчетава с укрепването на основната връзка на всички лечебно-профилактична работа - детската клиника.

Забележимо нараства тенденцията на етапно лечение на болни деца с хронични заболявания: клиника - болница - санаториум. От особено значение в превантивната работа сред детското население е развитието на мрежа от медико-генетични услуги.

Обръща се голямо внимание на обучението на сестрински персонал за детските болници. Издават се учебници и монографии. Много произведения на съветските педиатри са преведени на чужди езици. През 60-те години 20-ти век Издадено е ръководство по педиатрия в десет тома, което отразява основните постижения на съветската педиатрична наука и здравна практика.

Заключение.

Съветската клинична медицина се развива в клинични, физиологични и профилактични направления. Откритите досега диагностични методи и техническото оборудване на клинициста са на ново, по-високо ниво на развитие.

Постиженията на съветската медицина са големи във всичките й проявления - във връзките й с естествознанието, нейните философски диалектико-материалистически концепции, успехите на науката, създаването на многобройни големи научни медицински школи, широката практическа, профилактична дейност, развитието на общественото инициативи, дейността на дружества, конгреси, медицински периодични издания, ангажиращи работниците в опазване на общественото здраве.

Медицинската наука и здравеопазването са неразривно хармонично свързани помежду си. Държавният характер на съветското здравеопазване до голяма степен определя възможностите и пътищата за развитие на медицинската наука.

Библиографски списък.

1. P. E. Zabludovsky и др., "История на медицината". Учебник , М.: "Медицина", 1981 г.

2. Ю.П. Лисицин "История на медицината". Учебник. М.: "ГЕОТАР-МЕД" 2004г.

3. T.S. Сорокина „История на медицината“. Учебник за студенти от висши медицински учебни заведения. М.: "Академия" 2005 г.

4. Б. В. Петровски “Голяма медицинска енциклопедия”, том 18,

М.: Издателство "Съветска енциклопедия", 1982 г.

5. Шабалов Н.П. "Педиатрия". Учебник. С.-П.; СпецЛит 2002.

Професията „педиатър” е една от най-трудните и отговорни в медицината, защото включва взаимодействие с най-малките пациенти, които все още не могат да обяснят какво и къде ги боли, много са уязвими, крехки и уязвими. За да се справят адекватно с работата си, лекарите трябва да търсят индивидуален подход към всяко дете, което не е никак лесно. Тази професия изисква добри умения за общуване с хората, защото добрият педиатър винаги знае какво да каже на родителите, за да ги успокои, и как да подкрепи пациентите, така че да не се страхуват от предстоящото лечение и да вярват в бързото им възстановяване.

Педиатрията е дял от медицината, който изучава детските болести, физиологията и анатомията на тялото на детето. Това също предполага разработването на нови методи за лечение и профилактика и има няколко разновидности.

Самият термин „педиатрия“ дойде при нас от гръцки език и се формира от две думи - paydos, което означава „дете“ или „дете“, и iatreia - „лечение“. Основната му цел е да запази или върне нормалното здраве на детето.

Днес детската медицина включва много области: онкология, хематология, хирургия, терапия и много други. От своя страна педиатърът отговаря за терапията. Неговите отговорности включват също преглед на болни деца, поставяне на диагноза, лечение, както и провеждане на превантивни мерки за защита на детето от различни заболявания.

Педиатрията условно се разделя на няколко категории: клинична, научна, социална, екологична и превантивна.

Видове педиатрия:

• Клинична педиатрия.Включва диагностика, лечение и по-нататъшна рехабилитация на пациента. С това най-често се сблъскват децата и техните родители.
• Научна педиатрия.Тя определя формулирането на парадигми, които други педиатри могат да използват в работата си; по същество тя се занимава с теоретичния компонент.
• Социална педиатрия.Насочени към оптимизиране на организацията на управлението на здравеопазването, практиката на медицинска помощ, провеждане на превантивни мерки сред населението, установяване на връзки между обществени организации и фондации и др.
• Екологична педиатрия.Необходими за изучаване на влиянието на природните фактори върху здравето на децата, включително климатични и географски, в различни региони.
• Превантивна педиатрия.Насочени към предотвратяване на заболявания и увреждания.

Педиатрията, като отделен клон на медицината, се появи не толкова отдавна, но въпреки това първите съвети относно грижата за децата се намират в древни трудове на други видни учени и лекари. Педиатрията започва да се обособява като отделна наука едва през втората половина на 19 век.

Първите печатни наръчници, описващи детските болести, започват да се появяват през 15-17 век в Европа. Два века по-късно са създадени първите болници за деца, в които работят лекари, които се занимават изключително с детски болести. Към края на 19 век в Париж е основано училище, което подготвя квалифицирани педиатри. През 20-ти век други страни също подхванаха тази идея и започнаха да създават свои собствени педиатрични училища.

Името на първия руски педиатър е S.F. Хотовицки. Той не само практикува, но и има значителен принос за популяризирането на педиатрията в Русия. През 1836 г. той преподава курс по детски болести в Петербургската медико-хирургическа академия. Той публикува и първото ръководство за детски болести, наречено „Педиатрия“ през 1847 г.

През 1834 г. в Санкт Петербург се появява първата болница за деца, която е наречена Николаевская, а през 1842 г. в Москва е открита детската болница Олгинская. През 1869 г. в Медико-хирургическата академия е открита първата катедра по детски болести в Русия.

Работата на педиатъра е много важна и отговорна, тъй като именно този лекар наблюдава здравето на малките хора от първите дни на живота им. Той следи развитието, казва на родителите как правилно да се грижат за детето си, за да избегнат появата на различни неприятни заболявания, а също така осигурява необходимата медицинска помощ, както у дома, така и в кабинета си.

Педиатрите са специализирани в деца от различни възрасти и се разделят на такива, които се занимават изключително с новородени, т.е. бебета до 28 дни, и такива, които се грижат за по-големи деца, включително тийнейджъри.

За да станете наистина добър педиатър, не е достатъчно само да имате медицинско образование и да разбирате специалността си, защото тези лекари трябва да работят с най-малките пациенти, които най-често не могат да обяснят какво и къде ги боли. Трябва да сте внимателни и отговорни, искрено да обичате децата, да имате устойчив на стрес характер и търпение. Добрият педиатър е не само надежден лекар, но и добър човек, който знае как да подходи към пациентите си.

В работата му е важно да познава всички характеристики на тялото на детето и клиниката на техните заболявания, да разбира свойствата и характеристиките на различни лекарства, да знае латински език на подходящо ниво, както и да има добри комуникативни умения. Само с тези качества един педиатър ще може да си върши добре работата и да помага на своите пациенти.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА УКРАЙНА

ХАРКОВ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

Катедра по пропедевтика и педиатрия №2

Педиатрията като наука, нейното място, етапи на развитие

Завършено:

студент 3-та година,

1 медицински факултет,

Качан Б.Б.

Преподавател: доц. Шмулич В.К.

Харков – 2007г

план:

1. 
   Педиатрията като наука
2. 
   Мястото на педиатрията в световната наука и етапите на нейното развитие

3. Изводи

4. Препратки

1. Педиатрията като наука
Педиатрия (от гръцки pais, род paidos - дете, iatreia - лечение) изучава моделите на развитие на децата, причините и механизмите на заболяванията, методите за тяхното разпознаване, лечение и профилактика. Поради това може да се определи като лекарство през периода на растеж, формиране и развитие на човешкия организъм, който е най-отговорният в човешкия живот. Това е така нареченият прогресивен етап в жизнения цикъл на човека. Ето защо хуманизмът на тази специалност и отговорността на човек, избрал педиатрията за своя професия, са необикновено големи.

Педиатърът е в постоянна комуникация както с детето и неговите родители, така и с бабите и дядовците.Педиатърът трябва да бъде добър психолог и учител. Това ще му позволи да спечели авторитет сред родителите и близките, така че общите им усилия да бъдат насочени към правилното развитие, а в случай на заболяване - към бързото възстановяване на детето.Произходът на много болести на възрастните започва в детството. Следователно, каквото ще бъде детството и условията за растеж и възпитание на детето, такова ще бъде и здравословното състояние на възрастния човек.

Преподаването по педиатрия в педиатричните факултети на медицинските институти започва с третата година, в която се изучава пропедевтиката на детските болести. Това всъщност е първата катедра, която дава професионална подготовка на студентите. Тъй като педиатрията изучава периода на растеж и развитие на детето, става ясно, че на всеки възрастов етап от живота си детето се характеризира със специални морфологични, физиологични и психологически качества. Следователно познаването на клиничната анатомия и физиология на деца от различни възрасти е основата за разбиране на уникалността на изследователските методи и оценка на получените резултати. В допълнение, отчитането на основните анатомични и физиологични характеристики ни позволява да определим специфичната организация на околната среда и начина на живот, както и храненето на деца от различни възрастови периоди

Катедрата по пропедевтика на детските болести също изучава семиотиката на основните лезии на различни системи и тялото като цяло. Тъй като систематичното представяне на нозологичните форми на детските заболявания вече е предмет на основния курс по педиатрия, при изучаването на пропедевтиката диагностичните въпроси се разглеждат в два по-общи аспекта. Първо, това е диагностика на симптомите, основана на познаване на възрастовата норма и метода на изследване и с цел установяване на наличието на патологичен симптом; второ, това е синдромна диагноза, т.е. изявление за патофизиологичната връзка между няколко симптома на заболяването и отражение в тази връзка на функционалната недостатъчност (декомпенсация) на дадена физиологична система.

Целта на курса включва и овладяване от студентите на техники за грижа за деца и медицински манипулации и процедури в обхвата на уменията на медицинска сестра.

В по-високите курсове преподаването на педиатрия ще се извършва не само в отделите по педиатрия, но и в специални отдели (детски инфекции, детска хирургия, детска неврология, детска отоларингология, детска офталмология и др.)

Ефективността на самообучението и последващото нарастване на квалификацията до голяма степен се определят от това колко твърдо човек успя да овладее основните медицински и биологични дисциплини в университетския етап на обучение. Те формират основата за последващо клинично обучение и усъвършенстване. Възможностите за самообучение на педиатъра са големи и разнообразни. Това е преди всичко постоянна работа с научна литература и преди всичко четене на научни педиатрични списания, ръководства и монографии. Много важна роля за подобряване на знанията на педиатрите играе участието им в работата на местните клонове на Всесъюзното научно дружество на детските лекари, създадени във всички републики, региони и големи градове на страната. Да бъдеш член на това общество е въпрос на професионална чест за всеки съветски педиатър.

Педиатрията е не само област на медицинската наука, но и името на основната медицинска специалност в държавната система за детско здравеопазване. Педиатрите прилагат основните постижения на медицинската наука и провеждат практически мерки за осигуряване и контрол на хармоничното развитие на децата, за разпознаване, лечение и профилактика на техните заболявания. Работните места на педиатрите са детски заведения (ясли, ясли, детски градини, училища, домове за деца, пионерски лагери), детски клиники, детски болници (общи и специализирани), педиатрични екипи за линейка, детски отделения на родилни домове, различни консултативни кабинети и диспансери, детски санаториуми.

2. Мястото на педиатрията в световната наука и етапите на нейното развитие
Началото на учението за детето обикновено се приписва на 4 век пр.н.е., към времето на написване на книгата „За природата на детето“ от бащата на медицината Хипократ. След Хипократ, Целз, Гален и Соран (1 и 2 век) пишат за децата, техните грижи и образование. През следващите 15 века очертаното от Гален и Соран се повтаря. Лечението на децата през тези години се извършва по същите принципи като възрастните или изобщо не се провежда. Едва през 15-18 век отново се събужда интересът към лечението на децата и неговите характеристики. Това се дължи на много високата детска смъртност, появата на благотворителни организации и създаването в някои европейски страни на сиропиталища или приюти за заварени и бездомни деца. Появяват се голям брой произведения, посветени на възпитанието и грижата за децата. През 1650 г. е публикувана научната работа на английския лекар Glisson за рахит, тази работа е последвана от поредица от публикации на Sydenham, Habergen и Jenner, посветени на изследването на инфекциозните заболявания при децата. Приблизително 100 години след работата на Glisson, първото ръководство по педиатрия е публикувано в 28 глави. Написана е през 1764 г. от шведския лекар Нийл Розен фон Розенщайн. След 30 години ръководството му е публикувано в Русия на руски език.

След откриването на първите детски болници се наблюдава интензивен ръст на броя на научните изследвания в областта на педиатрията и формирането на школи от педиатри.Първата детска болница в света е Парижката детска болница, която отваря врати през 1802 г. , Малко по-късно се появява немската школа по педиатрия. Неговите центрове са Виена и Берлин. Германските педиатри избират биохимичните и микробиологичните аспекти на детските болести, както и проблемите на храненето, като основно направление на своите изследвания.През втората половина на 19 век научни и клинични педиатрични центрове започват да функционират и в Англия, Швейцария, Италия , скандинавските страни и САЩ.

В Русия последователността от събития беше много подобна на това, което се случи в Европа. През 1727 г. Петър I издава указ „За изграждането на болници в Москва за настаняване на извънбрачни деца и за даване на парична заплата на тях и техните кърмачки“. М. В. Ломоносов в писмото си „За възпроизводството и запазването на руския народ“ посочва необходимостта от създаване на обществени богаделници за извънбрачни деца и публикуване на инструкции за лечение на детски болести. Образователните къщи обаче са открити едва през 1763 г. в Москва и през 1771 г. в Санкт Петербург благодарение на упоритостта и енергията на И. И. Бецки, който сам изготвя проекти за тези къщи и пише инструкции за грижата и възпитанието на децата.

Началото на формирането на педиатрията като самостоятелна научна дисциплина възниква в рамките на други, тясно свързани медицински специалности. Това е терапия и преди всичко акушерство. От терапевтите първите, които прочетоха проблемите на детските болести, бяха професорите от Московския университет С. Г. Зибелин и Г. I. Соколски.От акушер-гинеколозите най-голям принос за развитието на педиатрията и нейното формиране като самостоятелна дисциплина направи Н. М. Максимович- Амбодик, С. Ф. Хотовицки и Н. А. Толски. Лекциите и книгата на Максимович-Амбодик „Изкуството на акушерството или науката за бебето” представиха ценни мисли за характеристиките на децата и методите за грижа за тях.

Професор-акушер от Медико-хирургическата академия в Санкт Петербург (сега Военномедицинска академия) Степан Фомич Хотовицки е същевременно първият руски учен педиатър. През 1831 -1847 г. 1-ва година. той преподава самостоятелен курс по детски болести, през 1842 г. открива детски отделения в клиниката по акушерство, женски и детски болести, а през 1847 г. публикува първия руски учебник по педиатрия - „Педиатрия“.

Първата детска болница в Русия е открита в Санкт Петербург през 1834 г. В момента тя носи името на Н. Ф. Филатов. По време на откриването си тази болница е втората детска болница в Европа. След 8 години детска болница в Започва да функционира Москва (сега също болницата на името на Н. Ф. Филатова), а 2 години по-късно, през 1844 г., първата в света болница, специално за малки деца, е открита в Санкт Петербург (сега болницата Л. Пастьор).

Датата на раждане на първата руска катедра по педиатрия може да се счита за 1865 г., когато отделен курс по детски болести е възложен на професор В. М. Флорински в Медико-хирургическата академия. От 1870 г. в този отдел работи Николай Иванович Бистрое (1841 - 1906). N.I. Bystroe през 1885 г. организира и е първият председател на Обществото на детските лекари в Санкт Петербург. Той обучава много студенти, които по-късно стават професори и основава други катедри по педиатрия в страната.

В Москва преподаването на курсове по педиатрия започва през 1861 г., доцент на катедрата по акушерство, а по-късно професор Николай Алексеевич Толски (1830-1891). След 5 години той откри малка детска клиника (11 легла) като част от факултетната терапевтична клиника на университета.Така в Москва, едновременно с Санкт Петербург, се появи катедрата по педиатрия.

През същите години в Санкт Петербург се развива дейността на най-видния лекар и общественик Карл Андреевич Раухфус (1835-1915), по негови проекти са построени болници в Санкт Петербург (сега болницата носи неговото име) и в Москва (сега болница I.V. Rusakov). Това са първите болници в страната, проектирани според изискванията за хоспитализация на деца с различни патологии. Първата от тези болници се ръководи от K. A. Rauchfus до края на живота му. Той е обучил голям брой педиатри, отдадени на работата си. Неговите трудове върху сърдечните дефекти при децата и организацията на педиатричната помощ са включени в основното тритомно ръководство по педиатрия, създадено от екип от европейски автори, редактирано от Герхард (1877).

Значителен принос за развитието на вътрешната педиатрична наука направи наследникът на Н. И. Бистров в катедрата по педиатрия на Медико-хирургическата академия, ученик на Н. А. Толски, професор Николай Петрович Гундобин (1860-1908). Той и неговите ученици за кратко време натрупаха голямо количество научен материал за анатомичните и физиологичните характеристики на децата и на тази основа Н. П. Гундобин публикува фундаментална работа, която не е загубила своята стойност и до днес - „Особености на детството“. В допълнение към тази книга той написа популярното ръководство „Обща и специална терапия на детските болести“, което премина през няколко издания.

Най-ярката следа в историята на нашата педиатрична наука остави дейността на най-талантливия лекар и учител, приемник на N.A. Толски в катедрата по педиатрия на Московския университет, Нил Федорович Филатов

^ S F Khotovitsky I I Bystroe


(1847-1902) Неговата ерудиция, медицинска логика и наблюдателност предизвикват дълбоко уважение и събират около себе си десетки талантливи ученици. Той е първият, който описва клиничната картина на скарлатина и жлезиста треска (инфекциозна мононуклеоза), както и ранен признак на морбили - питириазоподобно лющене на лигавицата на устните и ивици на устата. Той е един от първите, които разбират значението на ателектазата за възникване на пневмония и описват сърдечни увреждания при скарлатина при деца. Най-яркият спомен за дейността на този изключителен клиницист остават неговите книги, които все още се четат и популярни. Това са “Семиотика и диагностика на детските болести”, “Лекции по остри детски инфекции”. “Клинични лекции”, “Кратък учебник по детски болести”. Всички те бяха преведени на много европейски езици и пренесени

^ Н. А. Тоцки и К. Л. Раухфус

Преди Великата октомврийска социалистическа революция в Русия не е имало държавна грижа за децата.Първите повече или по-малко точни данни за оцеляването на децата през 1845 г. показват, че от 1000 родени деца само 367 са оцелели до 15-годишна възраст, а в някои региони на страната още повече по-малко. Причините за детската смъртност, според заключението на комисията Боткин през 1886 г., са „чревни инфекции, лошо качество, неподходящо, ненавременно хранене и пълна липса на грижи за децата“

Детската смъртност (броят на смъртните случаи на 1000 деца, родени през първата година) през 1913 г. достига ужасяващи размери - 273 Известна фигура в земската медицина П. И. Куркин пише: „Едва ли може да се оспори, че в страна, където стойността на животът като цяло е нисък, не може да се цени високо... и животът на детето." В цяла Русия имаше 23 детски клиники и те бяха разположени главно в големите градове (Москва, Санкт Петербург, Киев и др. ), а общият леглови капацитет за деца през 80-те години от съществуването на детските болници в Русия достигна По това време имаше само 750 легла.Смъртността на жените при раждане и майките беше изключително висока.Това ясно илюстрира пълната липса на участие на държавата при царизма в опазването на здравето на децата и хората като цяло.

Проектът за програма на Руската социалдемократическа работническа партия, разработен от В. И. Ленин през 1894 г. и приет през 1903 г. на Втория конгрес на РСДРП, очертава основните разпоредби за защита на майчинството и детството. Практическото прилагане на тези мерки започва след Великата октомврийска социалистическа революция.През ноември 1917 г. е създаден Народният комисариат за държавна благотворителност, в рамките на който е сформиран специален съвет, чиито отговорности включват разработването на спешни мерки за защита на майчинството и детството , 31 януари (13 февруари) 1918 г. съответната резолюция, в разработването на която участват Н. К. Крупская и А. М. Колонтай, съветвани и редактирани от В. И. Ленин. Той гласи: „Всички големи и малки детски институции на Комисариата на държавната благотворителност, от образователни домове в столиците до скромни селски детски ясли, всички те, от датата на публикуване на този указ, се сливат в една държавна организация и са прехвърлени в юрисдикцията на отдела за защита на майчинството и детството, така че, образувайки неразривна връзка с институциите, обслужващи бременността и майчинството, да приемат от тях славата на руската клинична мисъл. В СССР е създадена награда за най-добри произведения в педиатрията на името на Н. Ф. Филатов. В Москва е издигнат паметник на Н. Ф. Филатов с надпис „Приятел на децата“.

В много градове и региони на Русия постепенно се създават детски клиники и педиатрични отделения. В Казан катедрата по педиатрия се ръководи от професор Н. А. Толмачев, в Киев - професор В. Е. Чернов, в Харков - професор И. В. Троицки, в Одеса - професор В. Ф. Якубович, в Юриев (сега Тарту) - професор В. П. Жуковски, в Саратов - професор И. Н. Бистренин.

Важна особеност на педиатрията през последното предреволюционно десетилетие е нарастващият интерес към най-младата възраст. През 1908 г. в Москва, по инициатива на Г. Н. Сперански, е открита първата консултация за кърмачета, а през 1910 г. - първата болница за кърмачета, през 1913 г. - отделение за кърмачета в Детската болница Морозов (сега Детска клинична болница № 1 ). Оттогава делът на малките деца във всички детски клиники и болници в Русия се е увеличил значително.

По този начин предреволюционният период на развитие на педиатрията е важен преди всичко за имената на изключителни местни учени и лекари, които със своя талант осигуриха натрупването на знания за възрастовата физиология и детските заболявания и спечелиха руската наука световно признание и приоритет в много области на педиатрията. През този период възникват основните научни школи и в същото време се определя единството на руската педиатрия, формира се нейната социална и хуманистична морална платформа, насочена към решаване на широк спектър от проблеми в опазването на здравето на майките и децата. Уникален резултат от развитието на педиатрията в страната беше Първият общоруски конгрес на детските лекари, проведен през 1911 г., който обсъди въпросите за грижата за новородените. С усилията на водещи педиатри и общественици са създадени различни общества и благотворителни движения, чиято цел е да оказват помощ на бедстващото детско население на страната. Така през 1904 г. е създаден Петербургският съюз за борба с детската смъртност, през 1909 г. - Обществото за борба с детската смъртност в Москва, през 1913 г. - Всеруското попечителство за защита на майчинството и детството.

От първите дни на съветската държава започнаха целенасочени, мащабни дейности за създаване на първата в света държавна система за подпомагане на майките и децата. Това се случи в обстановка на гражданска война и тежка разруха, когато правителството трябваше да реши хиляди на пръв поглед по-важни проблеми, от които зависеше самата съдба на социалистическата република. На 6-ия ден от установяването на съветската власт се подписва закон за социалното осигуряване, според който на жените се гарантира платен отпуск по майчинство, а на майките се дава право да напускат работа на всеки три часа, за да кърмят децата си. Програмата на партията, приета от VIII конгрес на RCP(b), определи задачи за развитие на здравеопазването на майката и детето. Основният принцип на развитието на съветското здравеопазване е провъзгласен - превантивната му ориентация.През февруари 1919 г. е създаден Съветът за защита на децата под ръководството на А. В. Луначарски, формират се специални детски фондове, организира се безплатно хранене за деца в училищата и детски заведения Мрежата от детски заведения се развива бързо, мрежата от детски заведения се разширява.болници.

VIII извънреден конгрес на Съветите на 5 декември 1936 г. прие Конституцията на СССР, която съдържаше редица членове, свързани пряко със здравеопазването, по-специално със защитата на интересите на майките и децата. По време на Великата отечествена война е издаден Указ на Президиума на Върховния съвет на СССР „За увеличаване на държавната помощ за бременни жени, големи и самотни майки, укрепване на защитата на майчинството и детството, установяване на почетното звание „Майка героиня“ и създаване на орден „Майчина слава“ и медал „Медал“ за майчинство" През 1960 г. Централният комитет на КПСС и Съветът на министрите на СССР приемат резолюция „За мерките за по-нататъшно подобряване на медицинското обслужване и опазването на здравето на населението на СССР“. В партийната програма, приета на XXII конгрес на КПСС, загрижеността за здравето на цялото население е доразвита

Голямо събитие беше приемането от сесията на Върховния съвет на СССР на 19 декември 1969 г. на закона на Съюза на съветските социалистически републики „За утвърждаване на Основите на законодателството на СССР и съюзните републики за здравеопазването“. През 1970-1971 г. законодателството на съюзните републики беше приведено в съответствие с този закон.Това беше още един етап от подобряването на законодателството. В Закон V неговият раздел е посветен на закрилата на майчинството и детството.

В новата конституция, приета през 1977 г., защитата на общественото здраве е доразвита, включително правна, материална и морална подкрепа за майчинството и детството, включително предоставянето на платен отпуск и други обезщетения за бременни жени и майки

Проява на загрижеността на партията и правителството беше резолюцията на Централния комитет на КПСС и Съвета на министрите на СССР „За мерките за по-нататъшно подобряване на общественото здравеопазване“ от 15 октомври 1977 г. Почетното звание „Народен е създаден лекар на СССР”. Нова проява на загриженост за здравето на децата и юношите е резолюцията на Централния комитет на КПСС и Съвета на министрите на СССР „За мерките за укрепване на държавната помощ на семействата с деца“ (1981 г.).Частично платен допълнителен отпуск е въведена за майките със запазване на местоработата им до навършване на възрастта на детето

1 Резолюция на Народния комисариат за държавна благотворителност на RSFSR относно защитата на детството в страната - В колекцията Формиране и развитие на здравеопазването в първите години на съветската власт - М Медицина, 1966 г.
3. Изводи
В момента страната ни има много изследователски институти и много педиатрични отделения в медицинските институти, в които работят голям брой лекари и кандидати на медицинските науки и изследователи.

Откриването на Всесъюзния център за майчино и детско здраве в Москва е от голямо значение за интензифицирането на педиатричните изследвания у нас.

Педиатрията от последните десетилетия е изключително динамична област на знанието; растежът на информацията, преразглеждането на предишни гледни точки, въвеждането на нови методи за изследване и лечение се извършват с нарастваща скорост. Това се дължи преди всичко както на бързото развитие на фундаменталните теоретични науки в медицината (физиология, биохимия, генетика, имунология), така и на развитието на чисто клинични концепции, натрупване и обобщаване на колективния медицински опит.

Библиография:

1. 
   Мазурин А.В., Воронцов И.М. “Пропедевтика на детските болести” – Медицина, 1985 г. – 432 с.
2. 
   Н.П. Шабалов “Детски болести” учебник 5-то издание в два тома. “Петър” - 2002 г. – 832 с

Педиатрия- раздел на клиничната медицина, специализиран в проблемите на детското здраве: методи за профилактика, диагностика и лечение на патология при деца и юноши от раждането до достигане на 18-годишна възраст. Терминът "педиатрия" произлиза от два гръцки корена: paidos - "дете, дете" и iatreia - "лечение". Обособяването на педиатрията в самостоятелна медицинска наука се дължи на спецификата на анатомо-физиологичното развитие на децата в различни възрастови периоди, както и на факта, че децата имат някои заболявания, които никога не се срещат при възрастните.

Съвременната педиатрия е усвоила всички знания за детето: анатомични и физиологични характеристики и модели на развитие на тялото на детето в различни възрастови периоди, причините и механизмите на детските заболявания, методите за тяхната профилактика, откриване и лечение. Като се вземат предвид възрастовите характеристики на детското развитие, се разграничават педиатрия на новородени (неонатология), педиатрия на ранна детска възраст, предучилищна, начална училищна и юношеска възраст.

Текущите цели на педиатрията са подобряване на здравето на децата и юношите, намаляване на детската заболеваемост и смъртност, контрол на разпространението на инфекциозни заболявания и подобряване на качеството на живот на децата с хронични заболявания. Сферата на научните и практическите интереси на педиатрията е тясно преплетена с биологичните (възрастова физиология и анатомия на човека, хигиена, генетика, вирусология) и педагогическите науки (обща и корекционна педагогика, детска и специална психология, логопедия, дефектология).

Педиатричните услуги в Москва включват консултации с педиатри, детски патронаж, различни диагностични и терапевтични процедури и имунопрофилактика. Услугите по извикване на педиатър в дома на болно дете са достъпни за всички, които търсят педиатрична помощ; Също така е възможно да се проведе ЕКГ, бебешки масаж и вземане на тестове у дома. В педиатричните отделения се издават медицински свидетелства за посещение на детска градина или училище, санаторни карти и друга необходима документация.

Педиатърът е общ специалист, който има голям обем познания не само в областта на педиатрията, но и в голямо разнообразие от области. Педиатърът наблюдава развитието на здраво дете, съветва по въпросите на рационалното хранене и грижи, провежда превантивни и клинични прегледи, както и терапевтични и диагностични назначения за болни деца. Педиатърът взаимодейства с детски специалисти (педиатри кардиолози, детски УНГ лекари, детски гастроентеролози, детски офталмолози, детски хирурзи, детски ортопеди, детски невролози, детски уролози и др.).

Педиатрията е тясно свързана с медицинските дисциплини, занимаващи се с репродуктивното здраве - предимно акушерство и гинекология. Днес, благодарение на наблюдението на плода, в много случаи е възможно предварително да се идентифицира рискът от раждане на дете с вродени аномалии. Пренаталната диагностика включва генетични изследвания, неинвазивни (фетален ултразвук, фетална ехокардиография, фетална КТГ) и инвазивна пренатална диагностика (кордоцентеза, амниоцентеза, биопсия на хорион и др.). Напредъкът в развитието на педиатрията позволява да се лекуват много вродени дефекти при новородени, да се елиминират различни аномалии дори на етапа на вътрематочно развитие на детето и да се грижат за недоносени бебета с изключително ниско телесно тегло (под 1000 g).

Основното направление в педиатрията е превантивното. Стандартите за опазване и насърчаване на здравето на децата в педиатрията изискват ваксинация в съответствие с Националния и индивидуален ваксинационен календар, профилактични (диспансерни) прегледи в съответствие с възрастта.

Днес за поставяне на точна диагноза в педиатрията се използват дигитална рентгенография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, функционални, ултразвукови, ендоскопски, лабораторни и радионуклидни методи. Основните изисквания към диагностичните процедури в педиатрията са безопасност, минимално инвазивни и точни изследвания.

Педиатрията като област на педиатричната медицина е хетерогенна: тя развива отделни области, които позволяват предоставянето на високопрофесионална специализирана помощ на болно дете. Всички детски болести, с които педиатрите трябва да се справят, могат да бъдат разделени на вродени малформации, заболявания и органни дисфункции, инфекции, наранявания, тумори. Сериозно предизвикателство за педиатрията са така наречените орфанни (редки) болести, чиято честота е не повече от 10 случая на 100 хил. население. За съжаление днес в педиатрията все по-често се срещат „недетски“ заболявания: неврологични, сърдечно-съдови, гинекологични патологии, ендокринни заболявания, злокачествени новообразувания.

В тази връзка структурата на педиатрията включва неонатология, детска дерматология, детска алергология, детска оториноларингология, детска урология, детска неврология, детска офталмология, детска ендокринология, детска ортопедия и травматология, детска хирургия, детска стоматология и детска онкология. В същото време е необходимо да се има предвид, че местните заболявания практически не се срещат в педиатрията: при всяка патология функционирането на редица органи и системи е нарушено в една или друга степен и изходът от заболяването е повлиян от общата реактивност на детския организъм и организацията на грижите.

Общоприетите стандарти за медицинско обслужване в педиатрията включват индивидуален подход към всяко дете, използване на най-новите постижения на медицинската наука и практика, предоставяне на прецизно обосновано и максимално щадящо лечение. Всички методи на лечение, използвани в педиатрията, трябва да бъдат съобразени с анатомията и физиологията на детския организъм. Основните принципи на педиатрията са минимално фармакологично натоварване, етапност и непрекъснатост на лечението, широко използване на природни и физиотерапевтични фактори, постигане на пълно не само клинично, но и функционално възстановяване на детето. През последните години в педиатрията бяха въведени уникални минимално инвазивни хирургични техники (ендоскопски, микрохирургични, катетърни, лазерни операции).

В момента педиатрията в Москва е представена от държавни детски клиники и болници, частни медицински центрове и специализирани детски клиники на изследователски институти. Педиатричните институции се стремят да създадат комфортни условия за малките пациенти и техните родители да останат в техните стени, да ги заобиколят с максимална грижа и внимание.

Във връзка с развитието на частната медицина днес родителите имат възможност да избират както клиника, така и специалист в областта на педиатрията. В раздела „Педиатрия“ на уебсайта „Красота и медицина“ можете да се запознаете с водещите детски клиники в столицата, да прочетете прегледи на медицински специалисти, да намерите контакти на институция, която ви интересува, и да намерите педиатър, на когото несъмнено ще поверите здравето на вашето бебе. Рейтингът и репутацията на педиатричните клиники в Москва се определят от самите посетители на сайта, така че от своя страна ще се радваме да чуем вашето мнение.