Леко повишаване на моноцитите. Защо моноцитите са повишени в кръвта, какво означава това?

Моноцитите и лимфоцитите, базофилите, еозинофилите и неутрофилите са бели кръвни клетки, различни видове левкоцити. Всички те изграждат имунната система на организма. Когато вреден микроорганизъм проникне във вътрешната среда на човек, при мъжете, жените и децата се задейства защитна реакция, левкоцитите започват да се борят с вируси и бактерии. Ако моноцитите в кръвта са повишени, това може да показва наличието на инфекция или алергична реакция към външни дразнители.

Специален вид бели кръвни клетки

И защо лекарите обръщат толкова много внимание на техния брой? Тези бели кръвни клетки поддържат имунната система и се борят с различни патогени. Първо се образува моноцитен агранулоцит, който става предшественик на образуваната клетка. В кръвта моноцитите изпълняват фагоцитна функция, идентифицират микроорганизма натрапник и го абсорбират. По този начин тялото се очиства от вредния патоген, неговите метаболитни продукти и възможни токсични ефекти върху човека.

В допълнение, моноцитите изпълняват редица важни функции:

• Регулират процеса на хемопоеза, насърчават разтварянето на кръвни съсиреци
• Разгражда и рециклира мъртвите клетки
• Предотвратява образуването на тумори
• Отстранява мъртвите левкоцити от тялото в областта на възпалителния процес
• Унищожават и неутрализират засегнатите от болестта клетки

Ако левкоцитите в кръвта са повишени, това означава наличието на вирус или патология. След като бъде открит патоген, човешката имунна система започва да произвежда много бели кръвни клетки, за да се бори с болестта.

Има и други причини за увеличаване на лимфоцитите, моноцитите и други бели кръвни клетки в тялото.

Те включват скорошна инфекция, апендектомия и други видове операции. Моноцитозата често се отбелязва от жена лекар след различни гинекологични процедури.

Приемлива цена

За да се определи достатъчният брой бели кръвни клетки в кръвта на пациента, е достатъчен рутинен клиничен тест в лабораторията. За да се проучи подробно съдържанието на всички видове левкоцитни клетки, е необходимо да се подложи на допълнителен тест. Повишено съдържание на моноцити в кръвта и други бели кръвни клетки се показва в резултат на разширен анализ - левкограма. Резултатът от изследването се нарича левкоцитна формула. Формата показва процентното съотношение на различните видове левкоцити един спрямо друг, като може да се отбележи и техният количествен показател.

Общият брой на тези клетки в резултат на изследването може да бъде обозначен като моноцити abs (което означава „абсолютна“ стойност) или mon. За възрастни нормалният брой моноцити е между 0 и 0,08×10⁹/L. При деца под 6-годишна възраст нормата е малко по-висока: 0,05–1,1×10⁹/l. Като процент от общия брой бели кръвни клетки, нормалното съдържание на този тип левкоцити е в диапазона 3–11%. Бебетата може да имат повишен брой моноцити (до 15%) през първите 2 седмици от живота, което е нормално ниво на белите кръвни клетки при кърмачета. Моноцитите в кръвта на жените по време на бременност не надвишават допустимото ниво за възрастни. Общият кръвен тест през първия триместър показва около 3,9%, през втория 4,0%, през третия 4,5%.

Превишаване на нормата

Повишени моноцити в кръвта, какво означава това? Причините за моноцитозата могат да бъдат различни. В някои случаи повишаването на скоростта може да бъде причинено от сериозни заболявания.

Трябва също така да вземете предвид ситуации, при които лимфоцитите са ниски, а моноцитите и други показатели са високи.

С помощта на допълнителни изследвания е възможно да се определи защо моноцитите в кръвта са повишени и какво лечение е необходимо.

Ако моноцитите са повишени, трябва да се обърне специално внимание на съдържанието на други видове левкоцити в кръвта. Подробното изследване на левкоцитната формула ни позволява да определим патогена, който е заразил тялото на пациента. В някои случаи се предписва повторен анализ или допълнителен преглед.

Има различни причини, които могат да повишат нивото на моноцитите в тялото. Това задължително се отразява в кръвния тест. Индикаторите могат да бъдат повишени при възрастни и деца. Преди да започнете лечението, е необходимо да се установи точна диагноза. Основното нещо е да не се паникьосвате и да следвате стриктно всички инструкции на Вашия лекар.

Във връзка с

Моноцитите са един от най-важните елементи на левкоцитната формула, благодарение на които лекарят може своевременно да идентифицира съществуващите нарушения. Ако има нарушения в количественото съдържание на моноцитите, можем да говорим за развитие на вътрешни нарушения. Особено внимание трябва да се обърне на прегледа на бременните жени, тъй като през този период имунната система на бъдещата майка насочва всички усилия към запазването и нормалното развитие на плода.

Моноцитите имат способността да се движат от кръвния поток към телесните тъкани. В този случай моноцитът ще промени формата си и ще се превърне в макрофаг. Трансформираният моноцит може да се придвижи до зоната на възпаление, за да почисти възпалената тъкан от остатъците от клетки: левкоцити, бактериални, мъртви. Макрофагите създават оптимални условия за започване на възстановителни процеси на мястото на увреждане.

Моноцити: каква е нормата и какво е отклонението?

Индикаторите също могат да варират в зависимост от възрастта на пациента.

Превишаването на допустимите стойности показва развитието на моноцитоза:

• При относително увеличаване на броя на моноцитите в общата фракция на левкоцитите може да се говори за развитие на относителна моноцитоза.
• При абсолютно увеличение на броя на моноцитите говорим за развитие на абсолютна моноцитоза.

В повечето случаи Вашият лекар може да препоръча пълна кръвна картина, за да определи броя на моноцитите. Въпреки това, ако се подозира дисфункция на костния мозък, се изследва абсолютният брой клетки. Незначителните отклонения от нормата и относителната моноцитоза могат да се дължат на генетично предразположение или предишни наранявания. Развитието на абсолютна моницитоза е опасен сигнал, който изисква медицинска намеса и използване на други изследователски методи, ако е необходимо.

Причини за повишаване на моноцитите при възрастни

В повечето случаи причината за повишаване на моноцитите са заболявания с инфекциозен и възпалителен произход. Имунната система поддържа тялото и произвежда увеличен брой бели кръвни клетки и клетки, които изграждат левкоцитната формула.

Колебанията в моноцитите могат да се наблюдават на фона на систематичен стрес, интензивно физическо натоварване и употребата на определени групи лекарства. Необходимо е да се отговори на всички въпроси на лекуващия лекар, за да се установи точната причина за нарушението на броя на моноцитите в кръвта.

Основните причини за развитието на моноцитоза могат да бъдат свързани с излагане на:

Подобно състояние може да възникне и поради отравяне с токсични вещества. Увеличаването на моноцитите може да показва разпространението на инфекциозна патология - инфекциозна мононуклеоза.

Тежкият ход на инфекциозно-възпалителния процес и увеличаването на броя на моноцитите могат да показват разпространението на болестта в тялото. Превишаването на показателите обаче също е индикация, че имунната система на пациента функционира правилно. Промяната в концентрацията на моноцитите често е придружена от други нарушения в състава на кръвта: например, развитието на гранулопения. В някои случаи лекарят може да препоръча повторен общ кръвен тест, за да се изясни общата клинична картина.

Прояви на моноцитоза при възрастни

Следните симптоми могат да показват развитието на моноцитоза:

• Оплаквания от слабост и повишена умора.
• Нарушена производителност.
• Леко повишаване на телесната температура до 37,4-37,5 градуса, което продължава дълго време.
• Възможни са и други прояви, в зависимост от причината, която провокира повишаването на моноцитите.

Ако се развият описаните или други реакции, трябва да се консултирате с лекар и да преминете цялостен преглед. Препоръчително е да се въздържате от самолечение, тъй като то може да бъде неефективно и да провокира развитието на усложнения.

Всички от време на време се сблъскваме с неясни медицински концепции. И тъй като всички се тестват, винаги възниква въпросът: какво представляват моноцитите, колко от тях трябва да се съдържат в кръвта и какво показва получената стойност, ако

Моноцитите са големи по размер и принадлежат към класа на левкоцитите. По структура те са овални клетки с голямо ядро ​​и липса на зърна в цитоплазмата (агранулоцити), които реагират на възпалителни процеси в организма чрез увеличаване на съдържанието им в кръвта. Състоянието, когато моноцитите в кръвта са повишени, се нарича моноцитоза.

Тези клетки се образуват от монобласти, делят се чрез мейоза и след няколко дни мигрират от кръвта към тъканите и там участват във фагоцитозата на клетъчно ниво. По-често този процес се наблюдава в отговор на инфекция, когато моноцитите, вече станали макрофаги, участват в поддържането на имунитета и блокират чужди протеини, образувайки комбинация антиген-антитяло. По време на процеса на фагоцитоза моноцитите не умират, както често се случва с еозинофилите и неутрофилите, а образуват вал, който ограничава зоната на възпаление. Характерна особеност е подобно поведение на тези клетки в кисела среда.

Моноцитът съдържа голям брой лизозоми, които усвояват обекти, фагоцитирани от клетката, като почистват засегнатата област и я подготвят за регенерация. Моноцитите се намират главно в кръвта; те присъстват в големи количества в далака, лимфните възли и костния мозък, така че увреждането на един от тях ще доведе до намаляване на моноцитите. Моноцитозата е изразена при злокачествени новообразувания, инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза), системни заболявания (лупус еритематозус, кръвни заболявания), колагенози, грануломатози.

Нормалното съдържание на тези мононуклеарни левкоцити в периферната кръв е не повече от 0,03 - 1,00 × 109/l, а общият им брой не трябва да надвишава 8-10% от общия брой на левкоцитите. Ако е нормално, това е причина да се подложите на допълнителен преглед за идентифициране на източника на инфекция и подходящо лечение с лекарства. Моноцитите имат цитотоксичен ефект (увреждат туморните клетки, както и при заболявания като малария), произвеждат активни вещества (интерферон) и участват в разпознаването на чужди агенти.

Дори ако моноцитите в кръвта са повишени, е невъзможно да се опише правилно прогностичната картина на възпалителния процес въз основа единствено на техния количествен показател. За да направите това, струва си да оцените общата кръв: ако има много моноцити, с увеличаване на броя на лимфоцитите и същото съотношение на еозинофилите, но в същото време съдържанието на Т-лимфоцитите е леко намалено, тогава това може да се разглежда като причина за благоприятен изход от патологичното състояние. За разлика от състоянието, когато моноцитите в кръвта се увеличават, както и броят на неутрофилите, се наблюдава едновременно намаляване на броя на еозинофилите и Т-лимфоцитите.

Ако има рязко намаляване на броя на моноцитите в кръвта, тогава говорим за състояние като монопения (моноцитопения). Тази кръвна картина се наблюдава при лезии на костния мозък, когато процесът на хемопоеза е нарушен, с генерализирани гнойни инфекции, заболявания на кръвта, приемане на хормонални лекарства, стресови и шокови ситуации, раждане и хирургични интервенции, както и наранявания на органи, където моноцитите са базирани. Ако броят на моноцитите в периферната кръв се отклони, трябва да се направи повторен кръвен тест. Въз основа на това ще бъде предписано подходящо комплексно лечение на основното заболяване. Тъй като моноцитите реагират на наличието на инфекция в тялото, може безопасно да се каже, че основният фокус ще бъде антибиотичната терапия плюс симптоматичното лечение.

Те са в състояние да абсорбират патогени дори в силно кисела среда. Моноцитите, заедно с осигуряват пълна защита на тялото от вируси и бактерии.

Норма на моноцитите при възрастни и деца

Кръвен тест може да ви помогне да определите нивото на вашите моноцити. Концентрацията се изчислява в абсолютна стойност на 1 литър кръв. Тъй като моноцитите са представители на групата на левкоцитите, техният процент се определя по отношение на всички левкоцитни клетки.

Нормата на моноцитите за мъже и жени е една и съща и не се променя с възрастта. Кръвта на възрастен здрав човек съдържа приблизително 0,07 × 109/l. Тази стойност варира от 0 до 0,08×109/l.

След определяне на дела на моноцитите в общия брой левкоцити, тази стойност е както следва: от 3 до 11%. В резултатите от медицински тестове нивото на моноцитите се записва като „Mon#“ или „Mon: count/l“.

При новородено концентрацията на mon в кръвта е по-висока, отколкото при възрастен. Това се обяснява с нуждата на незрелия детски организъм от защита от патогенни микроорганизми.

Нормално ниво на мон като процент при деца на различна възраст:

• От 0 до 14 дни – от 3 до 12%;
• 15 дни – от 5 до 15%;
• До 12 месеца – от 4 до 10%;
• От 12 месеца до 2 години – от 3 до 10%;
• От 2 до 16 години – от 3 до 9%.

Концентрация на моноцити в абсолютни единици (моноцити x 109/l) за момчета и момичета на различна възраст:

• 15 дни – от 0,19 до 2,4;
• До 12 месеца – от 0,18 до 1,85;
• От 1 до 3 години – от 0,15 до 1,75;
• От 3 до 7 години – от 0,12 до 1,5;
• От 8 до 10 години – от 0,10 до 1,25;
• От 11 до 16 години – от 0,09 до 1,15.

При юноши над 16 години нормата на моноцитите е същата като при възрастни.

Ако този показател е нормален, това означава, че моноцитите своевременно абсорбират и отстраняват мъртвите клетки и в тялото няма патогени.

Моноцитен тест

За да се определи концентрацията на mon, се предписва пълна кръвна картина (CBC) с левкоцитна формула. За изследване се използва капилярна или венозна кръв. Лекарите препоръчват провеждането на този тест при всяко посещение в клиниката или болницата.

Анализът се предписва в следните случаи:

• Болести с вирусен или бактериален произход;
• Онкологични образувания;
• Автоимунни заболявания (напр. лупус, ревматоиден артрит);
• Болести на хемопоетичната система (например левкемия);
• анемия;
• Глистни инвазии;
• Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт.

За да бъдат резултатите от изследването възможно най-надеждни, трябва да се подготвите правилно за него.Анализът се препоръчва да се извършва сутрин на празен стомах, което означава, че последното хранене трябва да се случи не по-късно от 4 часа преди процедурата.

В деня преди теста е забранено да се консумират мазни и пържени храни или алкохолни напитки. Избягвайте стреса и прекомерната физическа активност преди изследването.

Ще се интересувате от:

Ролята на моноцитите в диагностиката на заболяванията

Моноцитите са важни компоненти на левкоцитната формула, които позволяват на лекаря да оцени здравословното състояние на човека. Ако концентрацията на кръвните клетки се увеличи или намали, това показва нарушение в тялото.

Този показател е особено важен по време на бременност. Това се обяснява с факта, че имунната система на бременната жена посвещава цялата си сила на защитата на плода от патогени.

Моноцитите са вид "чистачи" на тялото, както ги наричат ​​лекарите.

Понякога броят на белите клетки в тялото намалява или се увеличавапоради стрес, прекомерна физическа активност или след прием на определени лекарства. Ето защо, преди да изследва кръвта за нивото на моноцитите, лекарят задава въпроси, на които трябва да се отговори възможно най-честно.

Повишена концентрация на моноцити

Нивата на Mon са от особено значение след скорошен остър тонзилит.

Намалени нива на моноцити

е състояние, при което концентрацията на моноцити намалява.

Основните причини за намаляване на броя на белите клетки в кръвта:

• Панмиелофтиза (апластична анемия) – анемия поради дефицит на фолиева киселина;
• Инфекциозни процеси в остра форма, при които броят на неутрофилите намалява;
• Дългосрочно лечение с глюкокортикоидни лекарства;
• Панцитопения (намаляване на всички кръвни съставки в кръвния поток);
• Косматоклетъчна левкемия (рядка форма на левкемия);
• Лъчева болест.

Пълната липса на моноцити в кръвта показва тежка форма на левкемия или отравяне на кръвта.

Обикновено липсата или увеличаването на моноцитите не причинява симптоми. Можете да разберете, че има проблеми в тялото чрез чести заболявания, при моноцитопения увредените тъкани се възстановяват по-бавно.

Кръвен тест ще помогне да се идентифицират отклоненията, по време на които се изчислява броят на левкоцитите в общата маса. За да се определи кой тип левкоцити се е отклонил от нормата, се извършва общ кръвен тест с левкоцитна формула.

Ако показателите се отклоняват от нормата, тогава се сравняват други кръвни показатели, за да се изясни диагнозата. Освен това лекарят разпитва пациента за симптомите, предишни заболявания, методи на лечение, начин на живот и т.н. Ако е необходимо, се извършват допълнителни изследвания, за да се установи причината за отклонението на моноцитите от нормата.

Самите моноцитоза и моноцитопения не могат да бъдат лекувани, тъй като те са признаци на заболяване. И затова, на първо място, трябва да разберете причината за това състояние. Само след установяване на диагнозата може да се започне лечение. В този случай пациентът трябва да води здравословен начин на живот и да се храни правилно, за да ускори възстановяването от основното заболяване. В този случай нивото на mon ще се нормализира от само себе си.

Следователно моноцитите са най-важните компоненти на имунната система, които пазят здравето и защитават тялото от различни патологии. Те показват възпалителни процеси в организма. Ето защо е толкова важно периодично да се следи тяхното количество в кръвта с помощта на OAC. За всяко отклонение трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише допълнителни изследвания и ефективна терапия.

Обикновено заема от два до десет процента от общия брой левкоцитни клетки. В резултатите от анализа те са отбелязани под формата на съкращение на името като MON.

Спецификата на моноцитите е свързана с активната борба с вирусите, които са влезли в тялото. В тази връзка повишаването на моноцитите в кръвта над нормата ясно показва, че тялото е свързало имунната система с борбата срещу някакъв вид вирус.

От друга страна, само защото моноцитите в кръвта са повишени, не може веднага да се говори за заболяване. Въпреки това трябва да се има предвид вирусната основа за промени в съдържанието на моноцити в кръвта.

Разбира се, не е възможно да се каже недвусмислено какъв вид вирус е. За да изясните, трябва да погледнете резултатите от други тестове или да направите допълнителни. В обикновения живот лекарите познават епидемиологичната ситуация в региона и дори от тези данни е възможно да се каже с голяма вероятност кой вирус „бушува“ в региона. Сега има работа за моноцитите.

Всъщност моноцитите са най-активните клетки на фагоцитната система. Благодарение на амебоидното движение те са в състояние активно да мигрират, да преодоляват капилярните стени и да проникват в междуклетъчните пространства.

Функции на моноцитите

Обикновено моноцитите преминават транзитно в периферната кръв. Те циркулират в него за 2-4 дни, след което мигрират към органи и тъкани. Броят на тъканните моноцити е повече от 20 пъти по-голям от броя на циркулиращите в кръвта.

важно!След като мигрират в тъканите, моноцитите се трансформират в тъканни макрофаги. Основната функция на тези клетки е да обработват антигени и да стимулират имунния отговор.

Максималният брой тъканни макрофаги се съдържа в тъканите на черния дроб, белите дробове, далака, както и в коремната кухина. Някои моноцити винаги се съдържат в лимфните възли.

Основните функции на моноцитите са:

• фагоцитоза и ендоцитоза;
• освобождаване на биологично активни вещества;
• участие в синхронизирането на клетъчния имунен отговор и регулиране на хемопоетичния процес.

Също така моноцитите в периферната кръв са антиген представящи клетки. Те представят (представят) чужди антигени. Тоест, натрупаната информация всъщност се прехвърля към следващите поколения клетки на имунната система. Благодарение на това собствените и чуждите клетки бързо се разпознават от следващите поколения и възстановяването става много по-бързо.

Тъканните моноцити се наричат ​​антиген-обработващи клетки или професионални фагоцити (А-клетки). Основната функция на А-клетките е фагоцитоза и пълно унищожаване на патогенни микроорганизми, имунни комплекси, заразени с вируси и туморни клетки, унищожени и увредени от апоптоза клетки.

За справка.Заради мощната си бактерицидна и фагоцитна активност моноцитите с право се считат за „санитарите на тялото“. В сравнение с неутрофилите, които абсорбират до 30 микроба, моноцитите са способни да фагоцитират около сто.

Действайки във възпалителния фокус, тъканните моноцити абсорбират и усвояват:

• микробни агенти,
• мъртви левкоцити;
• остатъци от увредени и нежизнеспособни клетки.

По същество макрофагите почистват възпалителния фокус, подготвяйки тъканта за по-нататъшна регенерация. За разлика от неутрофилите, които действат срещу бактерии, активността на моноцитите е насочена предимно срещу вируси. В допълнение, моноцитите не умират след контакт с антигена. Това обяснява защо няма гной (натрупване на мъртви левкоцитни клетки) във възпалителни огнища на вирусна етиология. Моноцитите обаче активно се натрупват в области на хронично възпаление.

Друга особеност на моноцитите е способността им да се възпроизвеждат чрез делене близо до мястото на възпалението.

В допълнение към активното участие в процеса на фагоцитоза, моноцитите произвеждат биологично активни вещества (кахексин, интерлевкин-1, интерферон, цитокини и др.). Поради производството на фактор на туморна некроза, възпроизводството се потиска и има вредно въздействие върху туморните клетки.

внимание.Продуктите на моноцитната секреция засягат центъра на терморегулацията на хипоталамуса. Те повишават телесната температура в отговор на възпаление в тялото.

Моноцити. норма

Отклонения от нормата: нивото на моноцитите се повишава или намалява

важно!При тълкуването на тестовете е важно да се вземе предвид не само броят на моноцитите, но и съотношението им с други левкоцити.

По този начин увеличаването на процента на моноцитите по отношение на други елементи на левкоцитната формула се нарича относителна моноцитоза. А увеличаването на броя на моноцитите и общия брой на левкоцитите е абсолютна моноцитоза.

Намаляването на броя на моноцитите се нарича моноцитопения. Може също да бъде относителна и абсолютна.

По правило увеличаването на броя на моноцитите показва инфекциозен процес или тежка интоксикация.

Намаляване на броя на моноцитите се наблюдава при шокови състояния, онкохематологични заболявания, тежки гнойно-възпалителни процеси и др.

Моноцитоза. Причини при възрастни и деца

Гледайки резултатите от кръвен тест, изведнъж забелязвате, че в колоната MON числото е по-високо от нормалното и по-лошо, ако е подчертано в червено.
Това означава, че моноцитите в кръвта са завишени и трябва да се вземат мерки. Но кои? Факт е, че има много причини за увеличението.

При пациенти с йоноцитна левкемия броят на моноцитите в левкоцитната формула може да достигне 70%, което е много високо.

При пациенти с туберкулоза, изразената моноцитоза в комбинация с неутрофилия и лимфопения показват прогресия на заболяването. Тази картина е характерна за хематогенно дисеминирани форми. Наличието на моноцитоза с лимфоцитоза и намаляване на неутрофилното изместване в кръвта на пациента е характерно за активирането на репаративните процеси и е добра клинична прогноза.

внимание.При жените е възможна физиологична моноцитоза по време на менструация. По правило в такава ситуация моноцитите са на горната граница на нормата или леко повишени.

При децата най-честата причина за повишени нива на моноцити е инфекциозната мононуклеоза. За заболяването специфичен диагностичен признак е моноцитозата в комбинация с откриването на атипични мононуклеарни клетки (вироцити) в кръвен тест. Също така, моноцитите могат да се увеличат по време на периода на клинично и лабораторно обостряне на хронично носителство на вирусни и цитомегаловирусни инфекции на Epstein-Barr.

Моноцитопения. причини

Намалените моноцити в кръвта могат да възникнат при:

• апластична анемия;
• косматоклетъчна левкемия;
• шокови състояния;
• тежки гнойни процеси;
• Коремен тиф.

Моноцитопения може да се наблюдава и по време на рехабилитационния период след операция и по време на лечение с глюкокортикостероидни лекарства.

Как се прави тест за моноцити

Няма отделен тест за определяне на моноцитоза или моноцитопения. Техният брой винаги се определя по време на общ клиничен кръвен тест.

Правилата за подготовка за анализ са стандартни. Кръвта трябва да се дарява на празен стомах. В деня преди анализа са изключени физически и емоционален стрес, силно кафе и пушене. Не се препоръчва да се пият алкохолни напитки в продължение на 2 дни.

Какво да направите, ако моноцитите не са нормални

Моля, имайте предвид, че ако при четене на кръвен тест видите проблем с моноцитите, не трябва да търсите отговора на въпроса как да намалите моноцитите. Защо да намаляват нивата им, ако се борят с инфекцията?

На първо място, трябва да се свържете с специалист, който ще проведе преглед, внимателно ще събере анамнеза за заболяването и ще сравни данните от теста. При необходимост могат да се извършат допълнителни уточняващи изследвания.

внимание!Лечението се предписва само след установяване на диагнозата, тоест установяване на причината за отклонението в тестовете.