Тип на връзката на сакралните прешлени. Връзки на костите на тялото - прешлени, ребра и гръдна кост

Прешлените са свързани помежду си чрез всички видове връзки: непрекъснати (синдесмоза, синхондроза и синостоза) и прекъснати (стави). Има връзки между телата на прешлените, техните дъги и процеси.

ВРЪЗКИ НА ТЕЛАТА НА ПРЕШЛЕНИТЕ

Телата на прешлените са свързани помежду си чрез непрекъснати връзки (синартрози, синартрози) (фиг. 14) чрез:

1) фиброзна тъкан (синдесмоза): преден надлъжен лигамент (lig. longitudinale anterius) ( 1), който се намира на предната повърхност на гръбначните тела; заден надлъжен лигамент

(lig. longitudinale posterius) (2) - на задната повърхност на телата на прешлените;

2) хрущял (синхондроза): междупрешленни дискове (disci intervertebrales) ( 3) (след пубертета). Междупрешленният диск се състои от пулпозно ядро ​​(nucleus pulposus) (4), разположено в центъра и фиброзен пръстен (anulus fibrosus) (5) - по периферията;

3) костна тъкан (синостоза), която замества междупрешленните дискове между сакралните прешлени (от 13-годишна възраст).

СЪЮЗ НА ПРЕШЛЕННИТЕ ДЪГИ И ПРОЦЕСИ

Дъгите на прешлените и техните процеси са свързани помежду си непрекъснато (синартрози) и с помощта на прекъснати връзки - стави (диартрози).

1. Непрекъснати връзки (фиг. 14, 15): между гръбначните дъги - жълти връзки

(ligamenta flava) (7); между процесите - интерспинозни връзки (ligamenta interspinalia) (8),

супраспинозен лигамент (ligamenta supraspinalia) (в цервикалната област, наречен нухален лигамент

(lig. nuchae)) (9), междунапречни връзки (ligamenta intertransversaria) (10).

На кръстовището на сакрума с опашната кост: сакрокоцигеален вентрален лигамент (lig. sacrococcygeum ventrale); сакрокоцигеален дорзален дълбок лигамент (lig. sacrococcygeum dorsale profundum); sacrococcygeal дорзален повърхностен лигамент (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale).

2. Стави: фасетна става (art. zygapophysialis) (11), която се образува от горните и долните ставни израстъци (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) на съседни прешлени; лумбосакрална става (art. lumbosacralis);

сакрококцигеална става (art. sacrococcygea). Фасетната става е комбинирана става, плоска и неактивна.

ВРЪЗКА НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ С ЧЕРЕПА

Прекъснатата връзка на гръбначния стълб с черепа се състои от комплекс от 5 стави, които позволяват движение на главата (черепа) около три оси, както при многоаксиална (топка и гнездо) става. Непрекъснатите връзки са представени от мембрани и връзки (синдесмози).

На кръстопътя на гръбначния стълб и черепа се разграничават следните стави (фиг. 16):

1. Ставата между първия шиен прешлен и тилната кост -атланто-зати-

лакътна става (art. atlantooccipitalis).

2. Стави между първи и втори шиен прешлен - атлантоаксиална става

(арт. atlantoaxialis).

Ориз. 16. Връзки на гръбначния стълб с черепа: a, b, c - изглед отзад; g - изглед отгоре

Атлантоокципиталната става (art. atlantooccipitalis) (1) е комбинирана става. Образува се от тилните кондили (condyli occipitales) и горната ставна ямка -

mi Atlanta (foveae articulares superiores).

Синдесмози: предна атлантоокципитална мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior); задна атланто-окципитална мембрана (membrana atlantooccipitalis posterior).

Атланто-окципиталната става е кондиларна (art. bicondylaris), двуосна става. Движения: флексия (flexio) и екстензия (extensio) около напречната ос; отвличане (abductio) и привеждане (adductio) около сагиталната ос и кръгово движение (circumductio).

Атлантоаксиалната става (art. atlantoaxialis) се състои от три стави: средната атлантоаксиална става (art. atlantoaxialis mediana) (2) - между зъба на втория шиен прешлен (dens axis) и зъбната ямка (fovea dentis) на атласа и две странични атланто-аксиални стави ( artt. atlantoaxiales laterales) (3) - между долните ставни ямки на атласа и горните ставни повърхности на втория шиен прешлен (комбинирана става).

Синдесмози: напречен лигамент на атласа (lig. transversum atlantis) (4); кръстосана връзка на атласа (lig. cruciforme atlantis) (5); криловидни връзки (ligamenta alaria) (6); лигамент на върха на зъба (lig. apicis dentis) (7); покривна мембрана (membrana tectoria) (8).

Движения: въртене на атласа, а с него и въртене на главата наляво и надясно около вертикална ос, както при цилиндрична едноосна става.

ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ КАТО ЦЯЛО

Гръбначният стълб (columna vertebralis) се образува от прешлените и техните стави. Движението между два прешлена е ограничено, но целият гръбначен стълб извършва голямо разнообразие от движения поради добавянето на движения на голям брой стави между прешлените. В гръбначния стълб са възможни следните движения:

1) флексия (flexio) и екстензия (extensio) около фронталната ос;

2) наклони встрани: абдукция (abductio) и аддукция (adductio) около сагиталната ос;

3) въртене (усукване) (rotatio): завъртане наляво и надясно около вертикална ос.

4) кръгово движение (circumductio).

Най-подвижните зони са шийният и поясният отдел на гръбначния стълб. Гръдната област е най-малко подвижна, което се обяснява със следните фактори:

1) местоположението на ставните процеси е близо до фронталната

2) тънки междупрешленни дискове;

3) изразен наклон надолу на гръбначните дъги и спинозните процеси.

Гръбначният стълб е гъвкаво и еластично образувание и има физиологични извивки (фиг. 17), които служат за амортизиране на ударите, тоест за намаляване на ударите при ходене и бягане върху главния и гръбначния мозък, както и върху вътрешните органи.

Завоите са разположени в сагиталната равнина: две предни лордози (лордоза): цервикална и лумбална (a, b); две задни - кифоза: гръдна и сакрална (b, d).

Формиращият фактор за появата на завои е действието на мускулите.

Цервикалната лордоза се развива на 2-3 месеца, когато детето започва да повдига и държи главата си.

Гръдната кифоза се появява при деца поради работата на мускулите за поддържане на седнало положение на 5-7 месеца от живота.

Лумбалната лордоза и сакралната кифоза се развиват във връзка с функцията на мускулите, които осигуряват баланс, когато детето стои и ходи на 11-12 месеца.

В напреднала възраст се наблюдава намаляване на гъвкавостта и еластичността на гръбначния стълб, намаляване на дебелината на междупрешленните дискове, тяхната калцификация, прогресия.

Ориз. 17. Гръбначен стълб

гръдна кифоза, намалена подвижност.

СТАВИ НА КОСТИТЕ НА ГРЪДНИЯ кош

Ставите на костите на гръдния кош включват: 1 - ставите на гръдния кош (artt. thoracis); 2 - връзки на гръдната кост; 3 - ребрени връзки; 4 - гръбначни връзки.

ОТ ГРЪДНИТЕ ЧАСТИ

Ставите на гръдния кош включват:

1) костногръбначнистави (artt. costovertebrales), които включват ставите на главата

ki ребра (art. capitis costae) и ребрено-напречни стави (art. costotransversariae) (фиг. 18, а);

2) стернокосталнастави (artt. sternocostales) (фиг. 18, b);

3) междухрущялни стави (artt. interchondrales).

Стави на главата на ребрата(artt. capitis costae) (1) от II до X ребра се образуват от главата на реброто и косталните ямки на телата на два съседни прешлена; главите на I, XI и XII ребра се съчленяват с пълните ямки на едноименните прешлени).

Костален напреченставите (artt. costotransversariae) (фиг. 18, а) се образуват от туберкули

бучка на реброто и косталната ямка на напречния процес на прешлена (2).

Ориз. 18. Стави на гръдния кош:

а - костовертебрална става; b - връзки на ребрата с гръдната кост

Ставите на главите на ребрата и реберно-напречните стави заедно образуват комбинирана, ротационна става, движенията в която се извършват около една ос, насочена по протежение на шийката на реброто (3): при въртене отвън навътре, хрущялните краища на ребрата се движат надолу (издишване), при въртене отвътре навън хрущялните краища ребрата и гръдната кост се издигат нагоре (вдишване).

Лигаменти на костовертебралните стави: лъчист лигамент на главата на реброто (lig. capitis costae radiatum) (4); вътреставен лигамент на главата на реброто (lig. capitis costae intraarticulare) (5),

в ставите на главите на I, XI и XII двойки ребра няма тези връзки; ребрено-напречен лигамент (lig. costotransversarium) (6).

Стернокосталнаставите (artt. sternocostales) (7) се образуват от хрущяла на истинските ребра (от II до VII) и крайбрежните вдлъбнатини на гръдната кост; по-рядко тези връзки са представени от симфизи. Хрущялът на първото ребро се съчленява с манубриума на гръдната кост чрез хрущялно сливане

(синхондроза) (8).

Ориз. 19. Цели гърди

Хрущялите на VIII, IX и X ребра са свързани в краищата си чрез синдесмоза, а в междуребрените пространства между тях се образуват междухрущялни стави (artt. interchondrales) (9).

Лигаменти на стернокосталните стави: вътреставен стернокостален лигамент (lig. sternocostale intraarticulare) (10) (за ставата на второ ребро с гръдната кост); излъчващи стернални връзки

(ligamenta sternocostalia radiata) (11); мембрана на гръдната кост (membrana sterni) (12).

ОТ СТЕРМАЛНАТА ВРЪЗКА

Откриват се следните връзки на гръдната кост (фиг. 19): хрущялни връзки на гръдната кост: синхондроза на гръдната кост (1), по-рядко - симфиза на гръдната кост (symphysis manubriosternalis) (след 30 години може да бъде заменена от костна тъкан -

нов); синхондроза на мечовидния израстък (synchondrosis xiphosternalis) (2).

С РЕБРЕНА ВРЪЗКА

Връзките на съседните ребра са представени от синдесмози: външната междуребрена мембрана (membrana intercostalis externa) - между крайбрежните хрущяли; вътрешна междуребрена мембрана (membrana intercostalis interna) - между задните краища на ребрата.

Връзките на гръдните прешлени са разгледани по-горе.

ГЪРДИ ЦЕЛИ

Гърдите (compages thoracis) (thorax) (фиг. 19) се образуват от 12 чифта ребра, гръдната кост и гръдните прешлени, свързани помежду си с различни видове стави.

IN Гръдният кош съдържа: трахея, бронхи, бели дробове, сърце и големи съдове, хранопровод, лимфни съдове и възли, нерви, тимусна жлеза.

IN гърдите се отличават:

1) горен торакален изход

(apertura thoracis superior) (3), ограничена от югуларния изрез на гръдната кост, първата двойка ребра, първия гръден прешлен;

2) долен торакален изход

(apertura thoracis inferior) (4), ограничена от тялото на XII гръден прешлен, XII двойка ребра, предните краища на IX и X двойки ребра, ръба на хрущялната ребрена дъга, ръба на мечовидния процес;

3) ребрена дъга (arcus costalis) ( 5 );

4) подгръдния ъгъл (angulus infrasternalis) ( 6 );

5) междуребрие (spatia intercostalia) ( 7 );

6) белодробни жлебове (sulci pulmonales),

разположени отстрани на гръдните тела

прешлени

Има 3 форми на гърдите:

конична (инспираторна); плосък (експираторен); цилиндрични - междинни между плоски и конични форми.

В хората брахиморфен типтелосложение, се наблюдава конична форма на гръдния кош: долната му част е по-широка от горната, субстерналният ъгъл е тъп, ребрата са леко наклонени надолу, разликата между предно-задните и напречните размери е малка.

Скелет на тялото (гръбначен стълб, гърди). Характеристики на структурата на цервикалната, гръдната, лумбалната и сакралната част на гръбначния стълб.

ОТГОВОР: Скелетът на тялото се формира от гръбначния стълб и гръдния кош. Гръбначният стълб се състои от 32-34 прешлена: 7 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални, 3-5 кокцигеални. Прешлените са разположени един върху друг и образуват гръбначния стълб .

Прешлените на различните секции се различават по форма и размер. Всички те обаче имат общи черти. Всеки прешлен се състои от тяло, разположено отпред, и гръбначна дъга, разположена отзад. Дъгата и задната част на тялото на прешлена ограничават широкия гръбначен отвор. Вертебралните отвори на всички прешлени, разположени един над друг, образуват дълъг гръбначен канал, в който лежи гръбначният мозък.

Няколко процеса се простират от гръбначната дъга. Нечифтният спинозен процес върви назад. Върховете на много спинозни процеси могат лесно да се усетят в човек по средната линия на гърба. Отстрани на дъгата се простират напречни процеси и две двойки ставни процеси: горни и долни. На горния и долния ръб на дъгата, близо до началото й от тялото, има гръбначни прорези от всяка страна на прешлена. Долният вдлъбнатина на горния и горният вдлъбнатина на подлежащите прешлени образуват междупрешленните отвори. През тези отвори преминават гръбначните нерви.

Характеристики на шийните прешлени.Шийните прешлени са малки по размер в сравнение с останалите. Във всеки от напречните им процеси има малък кръгъл отвор за преминаване на гръбначната артерия, която кръвоснабдява мозъка. Телата на шийните прешлени са разположени ниско, горните ставни израстъци са обърнати нагоре, долните - надолу. Дължината на спинозните процеси се увеличава от II до VII прешлен, краищата им са раздвоени (с изключение на VII прешлен).

I и II шийни прешлени се различават значително от останалите. Те артикулират с черепа и поемат тежестта на главата. Първият шиен прешлен или атласът няма спинозен процес. Средната част на тялото на атласа се отдели от него и нарасна върху тялото на втория прешлен, образувайки го зъб. Атласът има странични удебеления - странични маси. Вместо ставни процеси на атласа, върху горната и долната повърхност на страничните му маси има ставни ямки. Горните служат за артикулация с черепа, долните - с II шиен прешлен.

Вторият шиен прешлен се нарича аксиален прешлен. Когато главата се завърти, атласът, заедно с черепа, се върти около зъба. Зъбът е процес, който се намира на горната повърхност на тялото на втория прешлен. Отстрани на зъба има две обърнати нагоре ставни повърхности, които се съчленяват с атласа. На долната повърхност на аксиалния прешлен има долни ставни израстъци за съчленяване с третия шиен прешлен.

VII шиен прешлен има дълъг спинозен процес, който се усеща под кожата на долната граница на шията.

Гръдни прешлени. 12-те гръдни прешлена се свързват с ребрата. За тази цел от двете страни има две двойки костални ямки: на страничните повърхности на телата за артикулация с главите на ребрата, както и на удебелените краища на напречните израстъци (само в горните десет гръдни прешлена). ) за артикулация с туберкулите на ребрата, съответстващи на тях. Спинозните процеси на гръдните прешлени са много по-дълги от тези на шийните прешлени и са насочени рязко надолу. Тази посока на спинозните процеси предотвратява удължаването на гръдния кош. Телата на гръдните прешлени са по-големи от тези на шийните прешлени и се увеличават отгоре надолу. Вертебралните отвори имат заоблена форма.

Петте лумбални прешлена се отличават с големия размер на телата си и липсата на костални ямки. Напречните процеси са относително тънки и дълги. Вертебралните отвори са с триъгълна форма. Късите спинозни процеси са разположени почти хоризонтално. Структурата на лумбалните прешлени осигурява по-голяма подвижност на тази част на гръбначния стълб.

Петте сакрални прешлена при възрастен са се слели, за да образуват една сакрална кост. Предната повърхност на сакрума е вдлъбната, показваща два реда кръгли тазови сакрални отвори (по четири от всяка страна). Задната повърхност на сакрума е изпъкнала, върху нея има пет надлъжни гребена, образувани поради сливането на спинозните процеси (среден гребен), ставни процеси (дясно и ляво междинни гребени) и напречни процеси (странични гребени). Навътре от страничните гребени има четири чифта дорзални сакрални отвори, които комуникират с тазовите отвори и сакралния канал. На страничните части на сакрума има ухообразни повърхности за артикулация с тазовите кости. На нивото на ушните повърхности отзад има сакрална туберкулоза, към която са прикрепени връзки. Сакралният канал, който е долната част на гръбначния канал, съдържа filum terminale на гръбначния мозък и корените на лумбалните и сакралните спинални нерви. Предните клонове на сакралните нерви и кръвоносните съдове преминават през тазовия (преден) сакрален отвор. Задните клонове на същите нерви излизат от гръбначния канал през дорзалния сакрален отвор.

Опашната кост (опашната кост) се състои от 3-5 (обикновено 4) слети рудиментарни прешлени.

ОТГОВОР: Има връзки между телата на прешлените, между техните дъги и между процесите. Телата на два съседни прешлена са свързани с междупрешленни дискове. Всеки междупрешленен диск има формата на двойно изпъкнала леща, в която се разграничават периферна част - фиброзният пръстен, образуван от фиброхрущяла, и централна част - нуклеус пулпозус. С помощта на влакна на съединителната тъкан фиброзният пръстен на съседните прешлени е здраво свързан един с друг. Еластичното пулпозно ядро ​​се намира вътре във фиброзния пръстен и действа като амортисьор между двата прешлена. Диаметърът на междупрешленните дискове е по-голям от диаметъра на телата на свързаните прешлени, така че междупрешленните дискове действат като гребени. Дебелината на междупрешленния диск в гръдната област е 3-4 mm, в най-подвижната лумбална област - 10-12 mm.

По предната и задната повърхност на телата на прешлените по протежение на гръбначния стълб съответно преминават предните и задните надлъжни връзки, здраво споени с междупрешленните дискове. Дъгите на съседните прешлени са свързани с помощта на жълти връзкисъстояща се от еластична съединителна тъкан. Поради това те имат жълт цвят, по-голяма здравина и еластичност. Ставните процеси на съседни прешлени образуват междупрешленни стави, подсилени от връзки. Спинозните израстъци са свързани помежду си чрез интерспинозните връзки и супраспинозния лигамент. Супраспинозният лигамент, добре развит в цервикалната област, се нарича нухален лигамент. Между напречните процеси са междунапречните връзки.

Връзките на сакрума с опашната кост са подобни на връзките на телата на прешлените. Почти винаги има празнина в междупрешленния диск на тази става, която често се затваря при хора над 50 години.

Във връзките на гръбначния стълб с черепа участват три кости: тилната, атласът и аксиалният прешлен. Ставите, образувани между тези кости, позволяват по-голяма свобода на движение на главата около три оси, като шарнирно-гнездова става.

Атланто-окципиталната става се състои от две отделни стави (дясна и лява), т.е. тя е комбинирана. Ставните повърхности (елипсоидни) на всяка става се образуват от кондила на тилната кост и горната ставна ямка на шийния прешлен. Всяка става е затворена в отделна ставна капсула и заедно са подсилени от предната и задната атланто-окципитална мембрана. В атланто-окципиталната става са възможни движения около фронталната и сагиталната ос. Флексията и екстензията се извършват около фронталната ос (главата се накланя напред с 20° и движение назад с 30°). Около сагиталната ос са възможни накланяния на главата настрани с 15–20°.

Трите стави между атласа и аксиалния прешлен се комбинират, за да образуват комбинираната атланто-аксиална става. Тази става е с цилиндрична форма и движенията са възможни само около вертикална ос (въртене). Завъртанията на атласа около зъба се извършват заедно с черепа на 30-40° във всяка посока.

Предната ставна повърхност на зъба на аксиалния прешлен е в непосредствена близост до ставната повърхност на ямката на зъба на предната дъга на атласа. Задната ставна повърхност на зъба е в контакт с напречния лигамент на атласа.

Сдвоената странична атлантоаксиална става (комбинирана) се образува от гленоидната ямка върху страничната маса на атласа и горната ставна повърхност върху тялото на аксиалния прешлен. Тези стави са подсилени от два птеригоидни връзки, кръстосания лигамент на атласа и здрава влакнеста покриваща мембрана, прикрепена отгоре към тилната кост и отдолу преминаваща в задния надлъжен лигамент. Движенията в дясната и лявата латерална атлантоаксиална става се извършват заедно с движенията в медиалната атлантоаксиална става.

15. Гръден кош, структура на гръдната кост и ребрата. Връзка на ребрата с прешлените и гръдната кост. Особености на строежа на гръбначния стълб и гръдната кост във връзка с вертикалното положение.

ОТГОВОР: Гърдите се образуват от дванадесет чифта ребра, гръдната кост и гръбначния стълб, свързани помежду си.

Ребрата са дълги, плоски, извити плочи, разположени отдясно и отляво на гръдните прешлени. В задностраничните участъци ребрата се състоят от костна тъкан, а в предните участъци са изградени от хрущял. Горните седем ребра се наричат ​​истински ребра, защото всяко от тях достига до гръдната кост през собствения си хрущял. Ребрата от осмо до десето са фалшиви, тъй като техните хрущяли растат заедно и с хрущялите на долните ребра, образувайки ребрена дъга. Единадесетото и дванадесетото ребро се наричат ​​флуктуиращи, предните им краища не достигат до гръдната кост и се губят в горните части на предната коремна стена. Костната част на реброто се състои от главата, върху която има ставна повърхност за съчленяване с телата на прешлените, шията и тялото. На тялото на десетте горни ребра има туберкул, също оборудван със ставна повърхност за артикулация с напречния процес на прешлена. На вътрешната повърхност на всяко ребро по долния му ръб има жлеб, към който са съседни междуребрените нерви, артерия и вени. При възрастен човек ребрата са насочени отзад напред и отгоре надолу.

Гръдната кост е плоска кост, в която се разграничават три части: широк манубриум отгоре, удължено тяло и мечовидният израстък отдолу. В средата на горния ръб на манубриума на гръдната кост има югуларен прорез, който е лесно осезаем при хора. От всяка страна на югуларния прорез са ключичните прорези за връзка с ключиците. От страничните страни на гръдната кост има ребрени прорези за закрепване на хрущяла на горните седем ребра. Мечовидният процес няма прорези и ребрата не са прикрепени към него.

Връзки между ребрата и гръбначния стълб и гръдната кост.Ребрата са свързани с прешлените чрез костовертебрални стави. Те включват ставите на главите на ребрата и реберно-напречните стави. Така реброто е прикрепено към прешлена в две точки. Линията, свързваща тези точки, е оста на въртене, около която реброто се върти по време на дишане. Докато вдишвате, ребрата се издигат и заемат по-хоризонтално положение, поради което гръдният кош се увеличава във фронталната и сагиталната равнина. Докато издишвате, ребрата, напротив, се спускат и гръдният кош се свива.

XI и XII ребра не образуват ребрено-напречни стави. Ребрата се съчленяват с гръдната кост с помощта на стави и хрущялни стави. Хрущялът на първото ребро се слива с гръдната кост, образувайки синхондроза. Хрущялите на II-VII ребра са свързани с гръдната кост с помощта на стернокостални стави, поддържани от връзки. Предните краища на фалшивите ребра (VIII, IX, X) не са директно свързани с гръдната кост, те са свързани с хрущяла на горните ребра чрез междухрущялни стави и образуват ребрена дъга.

Гърдите като цяло.Гръдният кош е остеохондрална формация, състояща се от гръдни прешлени, дванадесет чифта ребра и гръдна кост, свързани помежду си. Гръдният кош има четири стени (предна, задна и две странични) и два отвора (горен и долен отвори). Предната стена се образува от гръдната кост и ребрените хрущяли, задната стена от гръдните прешлени и задните краища на ребрата, а страничните стени от ребрата. Ребрата са разделени едно от друго чрез междуребрие.

Горният отвор е ограничен от горния ръб на гръдната кост, първите ребра и предната повърхност на първия гръден прешлен. Предностраничният ръб на долния отвор, образуван от свързването на предните краища на VII-X ребра (фалшиви), се нарича ребрена дъга. Дясната и лявата ребрена дъга ограничават страните на субстерналния ъгъл, който е отворен надолу. Отстрани отзад долният отвор е ограничен от дванадесетите ребра и дванадесетия гръден прешлен. През горния отвор преминават трахеята, хранопроводът, съдовете и нервите.

Долният отвор е затворен от диафрагма, която има отвори за преминаване на аортата, хранопровода и долната празна вена. Гръдният кош на човека има форма на неправилен пресечен конус. Тя е разширена в напречна посока и сплескана в предно-задна посока, по-къса е отпред, отколкото отзад.

Ставите на костите на тялото включват връзки на прешлени, ребра и гръдна кост.

В типичните прешлени се разграничават връзки на тела, дъги и процеси.

I - тяло на прешлен; 2 - междупрешленен диск; 3 - преден надлъжен лигамент; 4 - радиационен лигамент на главата на реброто; 5 - съединение на главата на ръба; 6 - горен ставен процес; 7 - напречен процес; 8 - междунапречен лигамент; 9 - спинозен процес; 10 - междинни връзки;
II - supraspinous лигамент; 12 - долен ставен процес; 13 - междупрешленен отвор

Телата на два съседни прешлена са свързани с междупрешленни дискове (disci intervertebrales). Общият им брой е 23. Такъв диск липсва само между I и II шиен прешлен. Общата височина на всички междупрешленни дискове е приблизително една четвърт от дължината на гръбначния стълб.

Дискът е изграден предимно от влакнест хрущял и се състои от две части, които постепенно се трансформират една в друга. По периферията има фиброзен пръстен, състоящ се от концентрични пластини. Сноповете влакна в плочите вървят наклонено, докато в съседните слоеве са ориентирани в противоположни посоки. Централната част на диска е nucleus pulposus. Изградена е от аморфен хрущял. Пулпозното ядро ​​на диска е изместено малко назад, притиснато от телата на два съседни прешлена и действа като амортисьор, т.е. играе ролята на еластична възглавница.

Площта на диска е по-голяма от площта на съседните тела на прешлените, поради което обикновено междупрешленните дискове изпъкват под формата на хребети извън ръбовете на телата на прешлените. Дебелината (височината) на диска варира значително по гръбначния стълб. Най-голямата височина на отделните дискове в цервикалната област е 5-6 mm, в гръдната област - 3-4 mm, в лумбалната област - 10-12 mm. Дебелината на диска се променя в предно-задна посока: между гръдните прешлени дискът е по-тънък отпред, между шийните и лумбалните прешлени, напротив, той е по-тънък отзад.

Телата на прешлените са свързани отпред и отзад с две надлъжни връзки. Предният надлъжен лигамент минава по предната повърхност на телата на прешлените и междупрешленните дискове от тилната кост до първия сакрален прешлен. Лигаментът е здраво свързан с дисковете и периоста на прешлените, предотвратявайки прекомерното разтягане на гръбначния стълб.

Задният надлъжен лигамент минава по задната повърхност на телата на прешлените от кливуса на тилната кост и завършва в сакралния канал. В сравнение с предния надлъжен лигамент той е по-тесен и се разширява в областта на междупрешленните дискове. Свързва се хлабаво с телата на прешлените и се слива здраво с междупрешленните дискове. Задният надлъжен лигамент е антагонист на предния и предотвратява прекомерното огъване на гръбначния стълб.

Дъгите на прешлените са свързани чрез ligamentum flavum. Цветът им се дължи на преобладаването на еластични влакна. Те запълват празнините между дъгите, оставяйки свободни междупрешленните отвори, ограничени от горните и долните прешлени. Посоката на еластичните влакна в връзките е строго правилна: от долния ръб и вътрешната повърхност на дъгата на горния прешлен (започвайки от втория шиен прешлен) - до горния ръб и външната повърхност на дъгата на долния прешлен. Жълтите връзки, подобно на междупрешленните дискове, имат еластичност, която помага за укрепване на гръбначния стълб. Заедно с телата, гръбначните дъги и дисковете те образуват гръбначния канал, който съдържа гръбначния мозък с мембрани и кръвоносни съдове.

Между двата съседни спинозни израстъка има къси интерспинозни връзки, които са по-развити в лумбалната област. Отзад те директно преминават в несдвоения супраспинозен лигамент, който се издига по върховете на всички спинозни процеси под формата на непрекъсната връв.

В цервикалната област този лигамент продължава в нухалния лигамент, който се простира от спинозния процес на VII шиен прешлен до външната тилна издатина. Има вид на триъгълна плоча, разположена в сагиталната равнина.

Между напречните процеси са междунапречните връзки. Те липсват в цервикалната област. Когато мускулите се свиват, тези връзки ограничават страничното огъване на торса.

Единствените непрекъснати връзки между прешлените са многобройните междупрешленни стави (articulationes intervertebrals). Долните ставни процеси на всеки типичен надлежащ прешлен се съчленяват с горните ставни процеси на подлежащия прешлен. Ставните повърхности на ставните процеси на прешлените са плоски, покрити с хиалинен хрущял, ставната капсула е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Според своята функция articulationes intervertebrals са многоосни комбинирани стави. Благодарение на тях торсът може да се накланя напред и назад (флексия и екстензия), настрани (аддукция и абдукция), кръгови движения (конични), торсионни (усуквания) и пружиниращи движения.

Петият лумбален прешлен е свързан със сакрума чрез същите видове връзки като свободните типични прешлени.

Връзка на сакрума с опашната кост

Между телата на V сакрален и I кокцигеален прешлени има и междупрешленен диск, вътре в който в повечето случаи има малка кухина. Тази връзка се нарича симфиза. Сакралният и кокцигеалният рог са свързани чрез съединителна тъкан - синдесмоза.

Страничният сакрокоцигеален лигамент е сдвоен, преминава от долния ръб на страничния сакрален гребен до зачатъка на напречния процес на първия кокцигеален прешлен. Той е аналогичен на междунапречните връзки.

Вентралната сакрокоцигеална връзка е разположена на предната повърхност на сакрокоцигеалната става и е продължение на предната надлъжен лигамент на гръбначния стълб.

Дълбокият дорзален сакрокоцигеален лигамент е разположен на задната повърхност на тялото на V сакрален прешлен и I кокцигеален прешлен, т.е. той е продължение на задния надлъжен лигамент на гръбначния стълб.

Повърхностният дорзален сакрокоцигеален лигамент започва от ръбовете на фисурата на сакралния канал и завършва на задната повърхност на опашната кост. Той почти напълно покрива отвора на сакралната фисура и съответства на супраспинозните и жълтите връзки.

Връзки на 1-ви и 2-ри шиен прешлен един с друг и с черепа

Атлантоокципиталната става (articulatio atlantooccipitalis) е сдвоена, елипсоидална, двуосна, комбинирана. Образува се от кондилите на тилната кост и горните ставни ямки на първия шиен прешлен. Ставните повърхности са покрити с хиалинен хрущял, капсулата е свободна, прикрепена по ръба на ставните повърхности. Атланто-окципиталните стави са анатомично отделни, но функционират заедно. В тях около фронталната ос се извършват кимащи движения - накланяне на главата напред и назад. Обхватът на движение достига 45°. Около сагиталната ос главата е наклонена надясно и наляво по отношение на средната равнина. Обемът на движение е 15-20°. Възможно е и периферно (конично) движение.

Предната атланто-окципитална мембрана е опъната между основната част на тилната кост и горния ръб на предната дъга на атласа. Задната атланто-окципитална мембрана свързва задната дъга на атласа със задния ръб на foramen magnum. Тези мембрани затварят широките пролуки между атласа и тилната кост.

Между I и II шийни прешлени има три стави: средната атлантоаксиална става (articulatio atlantoaxialis mediana), дясната и лявата странична атлантоаксиална става (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

Средната става се образува от предната и задната ставни повърхности на зъба на аксиалния прешлен, ставната ямка на предната дъга на атласа и ставната повърхност на напречния лигамент на атласа. Предната ставна повърхност на зъба се съчленява с ямката на зъба на задната повърхност на предната дъга на атласа. Задната ставна повърхност на зъба се съчленява със ставната платформа на предната повърхност на напречния атлантен лигамент. Този лигамент е опънат зад зъба на аксиалния прешлен между медиалните повърхности на страничните маси на първия шиен прешлен. Предотвратява движението на зъба назад. От централната, леко разширена част на напречния лигамент, горните и долните надлъжни снопчета са насочени нагоре и надолу. Горният сноп завършва на предния полукръг на големия (тилен) отвор, долният сноп завършва на задната повърхност на тялото на аксиалния прешлен. Тези два снопа, заедно с напречния лигамент на атласа, образуват кръстния лигамент.

По този начин зъбът на аксиалния прешлен се намира в остео-фиброзен пръстен, образуван отпред от предната дъга на атласа и отзад от напречния лигамент на атласа.

Средната атлантоаксиална става е с цилиндрична форма и движението в нея е възможно само около вертикална ос (въртене), минаваща през зъба на аксиалния прешлен. Атласът се завърта около зъба заедно с черепа на 30-40° във всяка посока.

Страничните атлантоаксиални стави (дясно и ляво) заедно образуват комбинираните стави. Всяка от тях е образувана от долната ставна ямка върху страничната маса на атласа и горната ставна повърхност на аксиалния прешлен. Плоските ставни повърхности са покрити с хиалинен хрущял, ставната капсула е прикрепена по ръба на ставните повърхности.

Движението в дясната и лявата странична атлантоаксиална става се извършва заедно с движението в средната атлантоаксиална става. В тези комбинирани стави е възможен само един вид движение - въртене.

Извършват се общо 6 вида движения в атланто-тилната и атланто-аксиалната стави - накланяне на главата напред и назад, накланяне на главата в страни, кръгово (периферно) движение и ротация. Това се равнява на максималния брой възможни типове движение в многоосно шарнирно съединение.

Медиалните и страничните атлантоаксиални стави имат допълнителен лигаментен апарат - птеригоидните връзки и лигамента на върха на зъба. Птеригоидните връзки са две силни връзки, всяка от които започва от върха и страничната повърхност на зъба, върви наклонено нагоре и се прикрепя към медиалните страни на кондилите. Тези връзки са много здрави и ограничават въртенето в медиалната атлантоаксиална става. Апикалният лигамент е тънка лента, която върви нагоре от върха на зъба до предния ръб на foramen magnum.

Отзад, от страната на гръбначния канал, средните атлантоаксиални и странични атлантоаксиални стави и техните връзки са покрити с широка, издръжлива фиброзна плоча - покривната мембрана. Идва от кливуса на тилната кост надолу и продължава в задния надлъжен лигамент.

Гръбначен стълб

Гръбначният стълб, или гръбначният стълб (columna vertebralis), е представен от прешлени и техните стави. Включва цервикалната, гръдната, лумбалната и сакрокоцигеалната област. Функционалното му значение е изключително голямо: поддържа главата, служи като гъвкава ос на тялото, участва в образуването на стените на гръдната и коремната кухини и таза, поддържа тялото и защитава гръбначния мозък, разположен в гръбначния канал.

Силата на гравитацията, възприемана от гръбначния стълб, нараства отгоре надолу. Телата на прешлените са най-големи в сакралната област, нагоре те постепенно се стесняват до нивото на V гръден прешлен, след това отново се разширяват до нивото на долните шийни прешлени и отново се стесняват в горната шийна област. Разширяването на гръбначния стълб в горната част на гръдния кош се обяснява с факта, че горният крайник е фиксиран на това ниво.

Когато прешлените са свързани помежду си отстрани, се образуват 23 двойки междупрешленни отвори (foramina intervertebralia), през които гръбначните нерви излизат от гръбначния канал.

Дължината на гръбначния стълб при възрастен мъж със среден ръст (170 cm) е приблизително 73 cm, като цервикалната област е 13 cm, гръдната област - 30 cm, лумбалната област - 18 cm, а сакрокоцигеалната област - 12 см. Средният гръбначен стълб на жената е с 3-5 см по-къс и възлиза на 68-69 см. В напреднала възраст дължината на гръбначния стълб намалява. Като цяло дължината на гръбначния стълб е около 2/5 от общата дължина на тялото.

Гръбначният стълб не заема строго вертикално положение. Има завои в сагиталната равнина. Извивките, обърнати изпъкнало назад, се наричат ​​кифоза, а извивките, обърнати напред, се наричат ​​лордоза. Има физиологични лордози - шийни и лумбални; физиологична кифоза - гръдна и сакрална. На кръстовището на петия лумбален прешлен с първия сакрален прешлен има значителна издатина или промонториум.

А - гръбначен стълб на новородено; b — гръбначен стълб на възрастен: I — цервикална лордоза; II - гръдна кифоза; III - лумбална лордоза; IV - сакрална кифоза; 1 - шийни прешлени; 2 - гръдни прешлени; 3 - лумбални прешлени; 4 - сакрума и опашната кост; 5 - гръден прешлен

Кифозата и лордозата са характерна черта на човешкия гръбначен стълб: те са възникнали във връзка с вертикалното положение на тялото и са оптимално изразени при възрастен, изпълняващ командата „внимание“ (военна поза). В този случай перпендикулярът, спуснат от tuberculum anterius atlantis, пресича телата на VI шиен, IX гръден и III сакрален прешлен и излиза през върха на опашната кост. При бавна стойка се увеличава гръдната кифоза, намаляват цервикалната и лумбалната лордоза.

Физиологичната лордоза и кифоза са постоянни образувания. Гръдната кифоза и лумбалната лордоза са по-изразени при жените, отколкото при мъжете. Извивките на гръбначния стълб с хоризонтално положение на тялото леко намаляват, с вертикално положение те се открояват по-рязко, а с увеличаване на натоварването (носене на тежки предмети) значително се увеличават.

Формирането на извивките на гръбначния стълб става след раждането. При новороденото гръбначният стълб изглежда като арка, обърната изпъкнало назад. На 2-3 месеца детето започва да държи главата си нагоре и се образува цервикална лордоза. На 5-6 месеца, когато детето започне да сяда, гръдната кифоза придобива характерна форма. На 9-12 месеца се образува лумбална лордоза в резултат на адаптирането на човешкото тяло към изправено положение, когато детето започне да ходи. В същото време се наблюдава увеличаване на гръдната и сакралната кифоза. По този начин извивките на гръбначния стълб са функционални адаптации на човешкото тяло за поддържане на равновесие в изправено положение.

Обикновено гръбначният стълб няма извивки във фронталната равнина. Неговото отклонение от средната равнина се нарича сколиоза.

Движенията на гръбначния стълб са резултат от функционирането на множество комбинирани стави между прешлените. В гръбначния стълб, когато върху него действат скелетните мускули, са възможни следните видове движения: навеждане напред и назад, т.е. флексия и екстензия; навеждане на страни, т.е. абдукция и аддукция; усукващи движения, т.е. усукване; кръгово (конично) движение.

Тялото се навежда напред и назад (флексия и екстензия) около фронталната ос. Амплитудата на флексия и екстензия е 170-245°. Когато тялото се огъва, прешлените се огъват напред, спинозните процеси се отдалечават един от друг. Предната надлъжна връзка на гръбначния стълб се отпуска. Напрежението на задния надлъжен лигамент, ligamentum flavum, interspinous и supraspinous ligaments инхибират това движение. В момента на разгъване гръбначният стълб се отклонява назад. В същото време всичките му връзки се отпускат, с изключение на предната надлъжна, която се опъва, ограничавайки разтягането на гръбначния стълб. Междупрешленните дискове променят формата си по време на флексия и екстензия. Дебелината им леко намалява от наклонената страна и се увеличава от противоположната.

Наклоните на гръбначния стълб надясно и наляво (абдукция и аддукция) възникват около сагиталната ос. Обхватът на движение е 165°.

Торсионното движение (усукване) на гръбначния стълб се извършва около вертикална ос. Обемът му е 120°.

С кръгово (конично) движение гръбначният стълб описва конус, последователно около сагиталната и фронталната ос. Пружиниращите движения (при ходене, скачане) се извършват поради близостта и разстоянието на съседните прешлени, докато междупрешленните дискове намаляват ударите и треперенето.

Обемът и видовете движения, реализирани във всяка част на гръбначния стълб, не са еднакви. Най-подвижни са цервикалната и лумбалната област поради по-голямата височина на междупрешленните дискове. Гръдната част на гръбначния стълб е най-малко подвижна, което се дължи на по-ниската височина на междупрешленните дискове, силния наклон надолу на спинозните процеси на прешлените, както и на фронталното разположение на ставните повърхности в междупрешленните стави. .

Ребра връзки

Ребрата се свързват с гръдните прешлени, с гръдната кост и едно с друго.

Ребрата са свързани с прешлените с помощта на костовертебрални стави (articulationes costovertebrales). Те включват ставата на главата на реброто и реберно-напречната става. Последният отсъства от XI и XII ребра.

Съединението на главата на реброто (articulatio capitis costae) се образува от ставните повърхности на горните и долните крайбрежни полу-ямки на два съседни гръдни прешлена (от II до X), крайбрежните ямки на I, XI, XII гръдни прешлени и ставната повърхност на главата на реброто. Във всяка от ставите на главата на реброто от II до X има вътреставен лигамент на главата на реброто. Започва от гребена на главата на реброто и е прикрепен към междупрешленния диск, който разделя крайбрежните ямки на два съседни прешлена. Главите на I, XI и XII ребра нямат мида. Те се съчленяват с цялата ставна ямка, разположена върху тялото на съответния прешлен, поради което тези стави нямат вътреставен лигамент на главата на реброто. Външно ставната капсула на главата на реброто е укрепена от радиационния лигамент. Неговите снопчета се разпръскват и се прикрепят към междупрешленния диск и към телата на съседните прешлени.

Реберно-напречната става (articulatio costotransversaria) се образува от артикулацията на ставната повърхност на туберкула на реброто с ребрената ямка върху напречния процес на прешлена. Ставната капсула е подсилена от реберно-напречния лигамент.

Ребрата са свързани с гръдната кост чрез стави и хрущялни стави. Само хрущялът на първото ребро директно се слива с гръдната кост, образувайки постоянна хиалинова синхондроза.

Хрущялите на II-VII ребра са свързани с гръдната кост с помощта на гръдно-ребрените стави (articulationes sternocostal). Те се образуват от предните краища на ребрените хрущяли и ребрените вдлъбнатини на гръдната кост. Ставните капсули на тези стави са продължение на перихондриума на ребрените хрущяли, който преминава в периоста на гръдната кост. Излъчените стернокостални връзки укрепват ставната капсула на предната и задната повърхност на ставите. Отпред излъчващите стернокостални връзки се сливат с периоста на гръдната кост, образувайки плътна мембрана на гръдната кост.

Предните краища на фалшивите ребра (VIII, IX и X) не са директно свързани с гръдната кост. Техните хрущяли са свързани помежду си, а понякога между тях има видоизменени междухрущялни стави (articulationes interchondrales). Тези хрущяли образуват ребрената дъга отдясно и отляво. Късите хрущялни краища на XI и XII ребра завършват в мускулите на коремната стена.

Предните краища на ребрата са свързани един с друг с помощта на външната интеркостална мембрана. Влакната на външната мембрана, запълващи междуребрените пространства, вървят наклонено надолу и напред. Противоположният ход на влакната има вътрешна интеркостална мембрана, която е добре изразена в задните отдели на междуребрените пространства.

Ставата на главата на реброто (I, XI, XII) е сферична, а от II до X е седловидна. Реберно-напречната става е с цилиндрична форма. Функционално ставата на главата на реброто и реберно-напречната става са комбинирани в едноосна ротационна става. Оста на движение минава през центровете на двете стави и съответства на шийката на реброто. Задният край на реброто се върти около определената ос, докато предният край се повдига или пада, тъй като реброто е усукано. В резултат на повдигане на предните краища на ребрата обемът на гръдния кош се увеличава, което заедно с понижаването на диафрагмата осигурява вдишване. При спускане на ребрата се получава издишване поради отпускането на мускулите и еластичността на крайбрежните хрущяли. Еластичността на гръдния кош в напреднала възраст намалява, а подвижността на ребрата намалява значително.

Цели гърди

Гръдният кош (compages thoracis, thorax) е костно-хрущялно образувание, състоящо се от гръдна кост, 12 гръдни прешлена, 12 чифта ребра и техните връзки.

Гръдният кош образува стените на гръдната кухина, в която се намират вътрешните органи – сърце, бял дроб, трахея, хранопровод и др.

Формата на гърдите се сравнява с пресечен конус, чиято основа е обърната надолу. Предно-задният размер на гръдния кош е по-малък от напречния. Предната стена е най-късата, образувана от гръдната кост и ребрените хрущяли. Страничните стени са най-дълги, те се образуват от телата на дванадесет ребра. Задната стена е представена от гръдния кош и ребрата (до техните ъгли). Телата на прешлените изпъкват в гръдната кухина, така че от двете им страни има белодробни жлебове, в които са разположени задните ръбове на белите дробове.

Отгоре гръдната кухина се отваря с широк отвор - горната апертура на гръдния кош, която е ограничена от манубриума на гръдната кост, първото ребро и тялото на първия гръден прешлен. Равнината на горния отвор лежи не хоризонтално, а наклонено: предният му ръб е по-нисък и следователно югуларният прорез се проектира на нивото на II-III гръдни прешлени. Долната апертура на гръдния кош е много по-широка от горната, тя е ограничена от тялото на XII гръден прешлен, XII ребра, краища на XI ребра, крайбрежни дъги и мечовидния процес.

Пространствата, разположени между съседните ребра и отпред между техните хрущяли, се наричат ​​междуребрие. Те са изпълнени с междуребрени мускули, връзки и мембрани.

През горния отвор на гръдния кош преминават съдове, нерви, трахея и хранопровод. Долната апертура на гръдния кош е затворена от торако-абдоминалната бариера - тънка мускулно-сухожилна плоча, която разделя гръдната кухина от коремната кухина. В зависимост от типа на тялото има три форми на гърдите: конична, цилиндрична и плоска. Коничната форма на гърдите е характерна за мезоморфния тип тяло, цилиндричната - долихоморфна и плоската - брахиморфна.

Болести на ставите
В И. Мазуров

Гръбначен стълб или гръбначен стълб (columna vertebralis), образувани от прешлени, разположени един върху друг, които са свързани помежду си с различни видове стави: междупрешленни дискове и симфиза, стави и връзки (фиг. 101 и 102, таблица 23). Човешкият гръбначен стълб има повече от 122 стави, 365 връзки и 26 хрущялни стави. Гръбначният стълб изпълнява поддържаща функция, е гъвкава ос на тялото, участва в образуването на задната стена на гръдния кош и коремната кухина, таза, служи като контейнер и защита на гръбначния мозък, разположен в гръбначния канал (canalis vertebralis).

Вертебралните отвори, припокриващи се един върху един, образуват гръбначния канал, чиято площ на напречното сечение при възрастен е от 2,2 до 3,2 cm2. Каналът е тесен в гръдния отдел на гръбначния стълб, където има кръгла форма, и е широк в лумбалния отдел на гръбначния стълб, където напречното му сечение е близко до триъгълно. Гръбначните прорези на съседните прешлени са симетрични междупрешленни отвори (foramina intervertebralia),в която лежат гръбначните възли, преминават съответните гръбначномозъчни нерви и кръвоносни съдове. Разположен в гръбначния канал

Ориз. 101. Свързване на прешлени(лумбална област, отстранени са част от гръбначните структури, вижда се гръбначния канал)

Ориз. 102. междупрешленен диск(междупрешленен диск) и дъгообразни стави(articulationes zygapophysiales), хоризонтален разрез между II и IV лумбален прешлен, изглед отгоре

гръбначния мозък, покрит с три Obolon, неговите предни и задни корени, венозни плексуси и мастна тъкан. Мускулите, прикрепени към прешлените, свивайки се, променят позицията на гръбначния стълб като цяло или на отделните му части. Процесите на прешлените са костни лостове. Телата, дъгите и процесите на прешлените са свързани помежду си.

Свързване на гръбначните тела.Телата на прешлените са свързани чрез синхондроза и синдесмоза. Между телата на прешлените има хрущялни междупрешленни дискове (disci intervertebrales),дебелината на която варира от 3-4 mm в гръдната област, до 5-6 mm в цервикалната област, а в лумбалната (най-подвижната) област достига 10-12 mm. Първият диск е разположен между телата на II и III шийни прешлени, последният - между телата на V лумбален и I сакрален прешлен. Всеки диск има двойно изпъкнала форма. Състои се от централно разположен пулпозно ядро ​​(пулпозно ядро),заобиколен фиброзен пръстен (anulus fibrosus),образувани от фиброзен хрущял. Често има хоризонтална пукнатина вътре в нуклеус пулпозус, което води до името на такава връзка междупрешленна симфиза (symphysis intervertebralis).Тъй като диаметърът на междупрешленния диск е по-голям от диаметъра на телата на прешлените, междупрешленните дискове излизат донякъде извън ръбовете на съседните тела на прешлените.

Фиброзен пръстенздраво слети с телата на два прешлена. Състои се от подредени кръгли пластини, образувани главно от колаген.

ТАБЛИЦА 23. Стави на тялото

Име става	ставен повърхности	ставни връзки	Вид става, ос на движение	функция
Атланто-поти-лична става (сдвоена - дясна и лява)	Десен и ляв тилни кондили; горните ставни повърхности на атласа	Преден и заден атлас NTO-potile ichn и мембрани	Двувиросткови, елипсовидни, комбинирани, двуосни (челни и стрелови)	Около фронталната ос - флексия до 20 ° и екстензия до 30 °, около оста на стрелката - наклон на главата настрани (прибиране) до 15-20 °
Средна атлантоаксиална става	Предна част: зъбна ямка на предната дъга на атласа и предната ставна повърхност на зъба на II шиен прешлен. Задна част: ямка на напречния лигамент на атласа и задната ставна повърхност на зъба на II шиен прешлен	Лигамент на върха на зъба, два птеригоидни връзки, кръстосан лигамент на атласа, покривна мембрана	цилиндричен, едноосен (вертикално)	Завъртане на атласа около зъба (вертикална ос) с 30-40° във всяка посока
Странична атланто-аксиална става (сдвоена)	Долни ставни повърхности на атласа и горни ставни повърхности на II шиен прешлен	Кръстосана връзка на атласа, покривна мембрана	Плосък комбиниран, многоосен	Приплъзвания по време на ротация на атласа в средната атланто-аксиална става
Дъгови съединения (сдвоени)	Горните и долните ставни процеси на съседни прешлени		Плосък, многоаксиален (стрелка, челен, вертикален), комбиниран, заседнал	Флексия и екстензия на гръбначния стълб, наклони надясно и наляво (до 55 °), ротация (усукване) около вертикална ос при изправяне до 90 °, седене - до 54 °)
Лумбосакрална става	Долни ставни процеси на 5-ти лумбален прешлен и горни ставни процеси на сакрума		Плосък, многоосен, нископодвижен	Плъзгане в различни посоки при движение на гръбначния стълб

Типове I и II. Дебели колагенови влакна (приблизително 70 nm в диаметър) на съседни слоеве се пресичат под ъгъл от 60 °, проникват в хиалиохрущяла и гръбначния периост. В допълнение към колагена, в основното вещество на фиброзния пръстен има и други макромолекули - еластин, протеогликани, хиалуронова киселина. Тези молекули също са ясно ориентирани в почти успоредни редове като колаген, с неколагенови протеини, ориентирани перпендикулярно на тях. Няколко хондроцита във фиброзния пръстен са разположени между снопове колагенови влакна под формата на изогенни групи. Хондроцитите с елипсоидна форма имат диаметър 15-20 микрона и сферично ядро, чийто хроматин е частично кондензиран. В хондроцитите се развиват гранулиран ендоплазмен ретикулум и комплекс Голджи, има малко митохондрии, но има множество протеогликанови гранули.

пулпозно ядро,в които няма кръвоносни съдове, образувани от хрущялна тъкан, в която има малко хондроцити. Броят на колагеновите влакна в него (колаген тип II) се увеличава от центъра към периферията. В центъра на ядрото има малко колагенови влакна и те нямат ясна ориентация. В периферията на ядрото колагеновите влакна са подредени в кръг, някои от тях преминават директно в тъканта на фиброзния пръстен. Поради големия брой протеогликаини, които са в неагрегирано състояние, пулпозното ядро ​​съдържа много вода, което определя неговата желатинова консистенция. В центъра на ядрото има два вида клетки. Някои клетки имат процеси и малко ядро, съдържащо главно декондензиран хроматин, светла цитоплазма и няколко органели. Клетките от втория тип са кръгли, големи с голямо ядро, в което кондензиран хроматин е разположен по периферията. В тези клетки са добре развити гранулираният ендоплазмен ретикулум и комплексът на Голджи, много рибозоми и полирибозоми. Именно тези клетки синтезират протеини и протеогликани. Пулпозното ядро ​​се подхранва чрез дифузия.

Структурата на междупрешленните дискове е идеално пригодена да изпълнява функциите на мобилност и абсорбиране на удари. Дисковете са еластични, а прешлените, които свързват, имат известна подвижност.

Телата на прешлените, свързани помежду си с хрущялни дискове, са допълнително укрепени от здрави връзки - предни и задни надлъжни връзки, образувани от плътна фиброзна съединителна тъкан. Pe^judnya надлъжен лигамент (lig. Longitudinale anterius)преминава по предната повърхност на телата на всички прешлени, здраво слят с тях и с междупрешленните дискове. Започва от фарингеалния туберкул на тилната кост и предния туберкул на предната дъга на атласа и завършва на 2-3-та напречна линия на тазовата повърхност на сакрума. Между атласа и тилната кост предната надлъжна връзка е удебелена и образува предна атлантоокципиталисна мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior),който е прикрепен отгоре към предния ръб на големия отвор на тилната кост и отдолу към предната дъга на атласа. Задна надлъжна връзка (lig. longitudinale posterius)преминава по задната повърхност на телата на прешлените в гръбначния канал. От долния ръб на склона на тилната кост преминава зад артикулацията на 1-ви и 2-ри шийни прешлени и по-нататък до 1-ви кокцигеален прешлен. Връзката е здраво споена с междупрешленния диск, но е слабо свързана с телата на прешлените. На нивото на средната атланто-аксиална става, задният надлъжен лигамент се разширява и се слива със снопчетата на кръстосания лигамент на атласа, разположен пред него, и нагоре продължава под името - покривна мембрана (membrana tectoria),който е прикрепен към долния ръб на тилната кост.

Свързване на гръбначните дъги.Дъгите на прешлените са свързани помежду си чрез здрави жълти връзки (ligg. Flava),разположени в пространствата между дъгите на прешлените. Тези връзки са образувани от еластична съединителна тъкан и имат жълтеникав цвят. Ligamentum flavum се състои от успоредни еластични влакна, които се преплитат с ретикуларни и колагенови влакна. Тези връзки предотвратяват прекомерното огъване напред на гръбначния стълб. тяхното еластично съпротивление се противопоставя на силата, която се стреми да наклони торса напред и също така насърчава удължаването на гръбначния стълб.

Свързване на гръбначните процеси.Отгоре и отдолу ставни процесисъседните прешлени са свързани един с друг дъговидни стави (articulationes zygapophysiales).

Плоски ставни повърхности на ставните израстъци, включително долните ставни израстъци на 5-ти лумбален и горните ставни израстъци на 1-ви сакрален прешлен, покрити със ставен хрущял. Ставната капсула е прикрепена към ръбовете на ставните повърхности и е укрепена от тънки снопове от влакна на съединителната тъкан. Тези стави са плоски, многоосни, комбинирани и неактивни. Те извършват флексия и екстензия на гръбначния стълб, неговите наклони надясно и наляво, както и въртене около вертикална ос.

Равнините на ставните повърхности на ставните процеси на шийните прешлени са разположени почти под ъгъл от 45 ° спрямо фронталната равнина. Постепенно надолу тези повърхности променят посоката си и в лумбалния гръбнак те вече са разположени почти успоредно на сагиталната равнина. Тази морфологична особеност на ориентацията на ставните повърхности повишава биомеханичните свойства на гръбначния стълб.

Спинозни процесиПрешлените са свързани помежду си чрез интеростови и супрастови връзки. Мижостови връзки (ligg. Inteispinalia)Те свързват спинозните процеси на съседни прешлени, образуват се от плътно оформена съединителна тъкан. В шийните прешлени тези връзки са много тънки и много по-дебели в лумбалната област. Супраспинални връзки (lig. Supraspinale)Представлява дълга влакнеста връв, прикрепена към върховете на спинозните процеси на всички прешлени. Горната удебелена част на надостната връзка, опъната между външния тилен гребен и спинозните израстъци на шийните прешлени, се нарича кортикален лигамент (lig. Nuchae).Това е много здрава съединителнотъканна триъгълна пластина, която свързва тилната кост с гръбначния стълб. Напречни процесис обединени един с друг междунапречни връзки (ligg. intertransversalia),които са опънати между върховете на напречните процеси на съседни прешлени. Тези връзки липсват в шийния отдел на гръбначния стълб.

Сакрална костна връзканаречена опашна кост кръстно-опашна става (articulatio sacrococcygea).Върхът на сакрума е свързан с първия кокцигеален прешлен чрез хрущялен междупрешленен диск, както и няколко връзки. По правило празнината в междупрешленните дискове се затваря при хора над 50 години. В близост до Bokivtsiogozyednannya има парна баня страничен сакрокоцигеален лигамент (lig. Sacrococcygeum laterale),започва от долния ръб на страничния сакрален гребен и е прикрепен към зачатъка на напречния израстък и кокцигеалния прешлен. Този лигамент по произход и местоположение е аналогичен на инфратрансверсалния лигамент на гръбначния стълб. Преден сакрокоцигеален лигамент (lig. Sacrococcygeum anterius)разположен на предната повърхност на върха на сакрума и опашната кост, той е продължение на предния надлъжен лигамент. Вискозна повърхностна задна сакрокоцигеална връзка (lig. sacrococcygeum posterius superficiale)започва от ръбовете на сакралния отвор и се прикрепя към задната повърхност на опашната кост. Структурата на този лигамент е подобна на супраспинозните и жълтите връзки, почти напълно покрива сакралния лигамент. Дълбок заден сакрокоцигеален лигамент (lig. Sacrococcygeum posterius profundum)разположен на задната повърхност на телата както на кокцигеалния, така и на V сакралния прешлен, е продължение на задния надлъжен лигамент. Сакрумът и опашната кост на рога са свързани помежду си чрез синдесмози.Опашната кост в млада възраст е много подвижна, по-специално при жени по време на раждане тя се отклонява значително назад.

Връзка на гръбначния стълб с черепа.Гръбначният стълб е свързан с черепа чрез атланто-тилната, средната и латералната атланто-аксиална стави, които са подсилени от връзки (фиг. 103).

Атлапто-тилна става (articulatio atlantooccipitalis)сдвоени, комбинирани, двойно присадени по форма. Образува се от ставните повърхности на тилния кондил и горната ставна повърхност на атласа, покрити със ставен хрущял.

Всяка става е заобиколена от широка ставна капсула, която е прикрепена към ръбовете на ставните повърхности. И двете капсули са подсилени от предната и задната атланто-тилна мембрана. Предна атланто-окципитална мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior)опъната между основната част на тилната кост и горния ръб на предната дъга на атласа. Задна атланто-окципитална мембрана (membrana atlantooccipitalis posterior)по-тънък, но по-широк от предната част. Той е опънат между задния полукръг на foramen magnum и горния ръб на задната дъга на атласа. Гръбначната артерия преминава през тази мембрана в гръбначния канал и отива в черепната кухина, за да доставя кръв към мозъка. Ставната повърхност на всеки тилен кондил има елипсоидална форма.

Ориз. 103. Връзка на атласа със зъба на аксиалния прешлен. A - хоризонтален разрез, изглед отгоре. B - връзки на средната атланто-аксиална става (изглед отзад, разрез във фронталната равнина на нивото на задната дъга на атласа)

m, следователно движенията в тази комбинирана става се извършват около фронталната (фронтална) и сагиталната (сагитална) оси: флексия до 20 ° и удължаване до 30 °, главата се накланя настрани до 15-20 °.

Средна става на оста на Атланта (articulatio atlantoaxialis mediana)се състои от две независими стави, образувани от предната и задната ставни повърхности на зъба на II шиен прешлен. Образуването на предната част на тези стави включва зъбната ямка на задната повърхност на предната дъга на атласа. Задната става се образува от задната ставна повърхност на зъба и ямката на предната повърхност напречна връзка на атласа (lig. Transversum atlantis).Този лигамент е опънат зад зъба на аксиалния прешлен между вътрешните повърхности на страничните маси на атласа. Предната и задната артикулация на зъба имат собствени ставни кухини и ставни капсули.

Средната става все още е подсилена от няколко връзки, които здраво държат зъба. Странно тънък лигамент на върха на зъба (lig. Apicis dentis)опъната между задния ръб на предния полукръг на големия отвор на тилната кост и върха на зъба. Два силни крилковидни връзки (бгг. алария)ограничаване на прекомерното въртене на главата надясно и наляво в средната атланто-аксиална става. Всеки лигамент започва от страничната повърхност на зъба, следва косо нагоре и настрани и е прикрепен към вътрешната повърхност на съответния тилен кондил. Средната атланто-аксиална става е с цилиндрична форма и е едноосна. При него атласът се завърта около зъба (вертикална ос) с 30-40 ° във всяка посока.

Сдвоена комбинирана плоска форма странична атлантоаксиална става (articulatio atlantoaxialis lateralis)образувани от долните ставни повърхности на атласа и горните ставни повърхности на аксиалния прешлен. Дясната и лявата става имат отделни ставни капсули, прикрепени към краищата на ставните повърхности. И трите стави са укрепени кръстосана връзка на атласа (lig. Cruciforme atlantis),създадена от напречния лигамент на атласа и фиброзната надлъжни снопове (fasciculi longitudinales),които вървят нагоре и надолу от напречната връзка на атласа. Горният фасцикул се намира зад връзката на върха на зъба и завършва на предния полукръг на големия отвор на тилната кост. Долният сноп е насочен надолу и е прикрепен към задната повърхност на тялото на аксиалния прешлен. Тези две стави са неактивни, в тях се извършва само плъзгане.

Отзад, от страната на гръбначния канал, средните и страничните атланто-аксиални стави с техните връзки са покрити с широка и издръжлива фиброзна плоча - покривна мембрана (membrana tectoria).

Тази мембрана от тялото на аксиалния прешлен продължава надолу в задните и задните връзки и завършва в горната част на ръба на вътрешната повърхност на склона по протежение на тиличната кост.

Плъзгащите движения в дясната и лявата странична атланто-аксиална става се извършват едновременно с въртенето на атласа около зъба на аксиалния прешлен в средната атланто-аксиална става.

Връзка на гръбначния стълб се кръвоснабдявав цервикалната област чрез клонове на вертебралната артерия. В гръдната област клоните на задните междуребрени артерии се приближават до гръбначния стълб, в лумбалната област - клоните на лумбалните артерии, в сакралната област - клоните на страничните сакрални артерии. От гръбначния стълб тече венозна кръвв гръбначните венозни плексуси, а от тях - съответно в тилната, постаурикуларната, дълбоката цервикална, задната средна жилка, лумбалната и сакралната вени. Инервациявръзките на гръбначния стълб се осъществяват от сензорни влакна на задните клонове на съответните гръбначни нерви.

Свързани с възрастта характеристики на гръбначния стълб.Дължината на гръбначния стълб при новородените е 40% от дължината на цялото тяло. През първите 2 години от живота дължината му почти се удвоява. До 1,5 години всички части на гръбначния стълб растат бързо, особено забележим растеж в ширина. От 1,5 до 3 години растежът на гръбначния стълб се забавя в цервикалния и горния гръден отдел на гръбначния стълб. На възраст от 0 до 5 години лумбалните и долните гръдни отдели на гръбначния стълб растат бързо, а растежът на шийните и горните гръдни отдели на гръбначния стълб се забавя.

На възраст между 5 и 10 години целият гръбначен стълб расте бавно, но равномерно на дължина и ширина. От 10 до 17 години целият гръбначен стълб расте бързо, но главно лумбалната и долната част на гръдния кош, а гръдните прешлени растат на ширина. На възраст между 17 и 24 години растежът на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб се забавя, а растежът на лумбалния и долния гръден отдел на гръбначния стълб се ускорява. До 16-17-годишна възраст лумбалните прешлени растат предимно на ширина и едва след 17 години растат по-бързо на дължина. Растежът на гръбначния стълб завършва приблизително до 23-25 ​​години.

При възрастните гръбначният стълб е около 3,5 пъти по-дълъг от гръбначния стълб на бебетата и достига 60-75 cm при възрастни мъже, от 60 до 65 cm при жени, което е приблизително 2/5 от дължината на тялото на възрастен. В напреднала възраст дължината на гръбначния стълб намалява с около 5 см поради увеличаване на изкривяването на гръбначния стълб и намаляване на дебелината на междупрешленните дискове. На нивото на сакрума гръбначният стълб има най-големи напречни размери - 10-12 см. VII шиен и I торакален прешлен са малко по-широки от съседните, тъй като това се дължи на прикрепването на горните крайници на това ниво.

При новородените, в сравнение с децата и възрастните, междупрешленните дискове са сравнително големи по размер, по-специално дебелина. Ставните процеси на прешлените са добре изразени, докато телата на прешлените, напречните и спинозните процеси са по-слабо развити. Фиброзният пръстен на Liskov е добре дефиниран, ясно разграничен от nucleus pulposus. Междупрешленните дискове при деца кървят интензивно. Артериолите се свързват помежду си в дебелината на диска, а по периферията му с артериолите на периоста. Осификацията на маргиналната зона на прешлените при юноши и млади мъже води до намаляване на броя на кръвоносните съдове в междупрешленните дискове. С възрастта дебелината на междупрешленните дискове, както и височината на телата на прешлените намаляват и те стават по-малко еластични. До 50-годишна възраст пулпозното ядро ​​постепенно намалява. Вътрешната част на фиброзния пръстен, обграждащ пулпозното ядро, никога не осифицира. Периферните зони на фиброзния пръстен са частично заменени с хрущял и дори настъпва осификация. В напреднала и напреднала възраст еластичността на междупрешленните дискове значително намалява и в областите на сливане на предния надлъжен лигамент с предния ръб на прешлена се появяват джобове на калцификация.

Изкривявания на гръбначния стълб.Човешкият гръбначен стълб има няколко физиологични извивки. Извиването напред на гръбначния стълб се нарича лордоза,извивки на гърба - кифоза,се огъва надясно или наляво - сколиоза.Цервикалната лордоза преминава в гръдна кифоза, лумбална лордоза се променя, след това сакрокоцигеална кифоза. Гръдната кифоза и лумбалната лордоза са по-изразени при жените, отколкото при мъжете. Физиологичната лордоза и кифоза са постоянни образувания. Аортна сколиоза, изразена при 30% от хората на нивото на III-V гръдни прешлени под формата на лек завой надясно, поради местоположението на гръдната аорта на това ниво. Функционалната роля на завоите е много голяма. Благодарение на тях ударите и сътресенията, предадени на гръбначния стълб при различни движения и падания, се отслабват – абсорбират и предпазват мозъка от ненужни удари. При хоризонтално положение на тялото извивките на гръбначния стълб леко се изправят, във вертикално са по-изразени, а с увеличаване на натоварването се увеличават пропорционално на размера му. На сутринта след нощен сън изкривяването на гръбначния стълб намалява и съответно дължината на гръбначния стълб се увеличава. Вечер, напротив, кривината на завоите се увеличава и дължината на гръбначния стълб намалява. Позата на човека влияе върху формата и големината на извивките на гръбначния стълб. При наведена глава и прегърбване се увеличава гръдната кифоза, а цервикалната и лумбалната лордоза намаляват.

Гръбначният стълб на човешкия ембрион и плод има формата на дъга, с извивка назад. При новородените гръбначният стълб няма извивки, те възникват постепенно и се дължат на растежа на гръбначния стълб, положението на тялото и развитието на мускулите. Цервикалната лордоза се формира приблизително на 3 месеца от живота, когато детето започва да държи главата си нагоре, гръдната кифоза - на 6 месеца, когато детето започне да сяда, лумбалната лордоза - в края на годината, когато детето започне стоя. В този случай центърът на тежестта на тялото се премества назад. Кривите се формират окончателно до 6-7 години.

Необходимо е да се разграничат някои от тях от физиологичните извивки на гръбначния стълб. патологични изкривявания.Те включват предимно странично изкривяване - сколиоза.Освен леката асиметрия на гръбначния стълб, присъща на всички хора, която се оказва едва забележима дясностранна сколиоза, причинена от по-голямото развитие на мускулите на пояса на горните крайници, други видове сколиоза, които обикновено се срещат в детството и ранното юношество, се считат за патологични и изискват внимателно внимание от лекар. Това е още по-важно, защото при значителна сколиоза позицията и следователно функцията на повечето вътрешни органи се променя. Наклонът на таза също се променя, което при жените може да доведе до усложнения по време на раждането. При децата и юношите училищната сколиоза най-често се развива поради обичайното неправилно седене на бюро. Сколиозата понякога възниква поради скъсяване на долния крайник, което също налага своевременно откриване за предписване на ортопедични обувки. В напреднала възраст се увеличава гръдната кифоза ("старческа гърбица"), която е свързана с възрастови дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове и телата на прешлените и отслабване на тонуса на мускулите на гърба.Крайният резултат от такива змии може да бъде тотална кифоза (гръбнакът има дъговидна форма).

Гръбначен стълб в рентгенова снимка.На рентгенови снимки в предно-задната проекция се вижда стесняване - "талията" - в областите на телата на прешлените. Горният и долният ръб на телата на прешлените имат формата на ъгли със заоблени ръбове. Сакралните отвори се виждат на фона на сакрума. На местата на междупрешленните дискове има тъмни пространства. Педикулите на гръбначните дъги имат формата на овали и припокриват телата на прешлените. Дъгите на прешлените също се наслагват върху изображението на телата на прешлените. Спинозните процеси, разположени в сагиталната равнина, имат вид на „падаща капка“ на фона на телата на прешлените. Изображенията на долните ставни процеси се наслагват върху контурите на горните процеси. Главата и шийката на съответното ребро са наслоени върху напречните процеси на гръдните прешлени.

На радиографията в страничната проекция се вижда дъгата на шийния прешлен, зъбът на аксиалния прешлен и контурите на атланто-тилната и атланто-аксиалната стави. В други части на гръбначния стълб се определят гръбначни дъги, спинозни и ставни процеси, ставни пространства и междупрешленни отвори.

Ориз. 104. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на долната част на гръдния, лумбалния и сакралния отдел на гръбначния стълб на възрастен (разрез по средата на стрелката) - от X торакален (Τ X ) прешлен до II сакрален прешлен (S II )

Съвременният метод на ядрено-магнитен резонанс (MRI) е много информативен, с помощта на който можете да изследвате структурните характеристики не само на костите, по-специално на гръбначния стълб в триизмерни координати, но и на меките тъкани и органи. (фиг. 104).

Движения на гръбначния стълб.Човешкият гръбначен стълб е много подвижен. Това се улеснява от еластични дебели междупрешленни дискове, дизайн на прешлените, по-специално, ставни процеси, връзки и мускули. Въпреки че движенията между съседните прешлени са незначителни по обем, те се "сумират", което позволява на гръбначния стълб като цяло да извършва мащабни движения около 3 оси:

Гръбнакът е огънат напред около фронталната ос (флексия)и удължаване на гърба (разширение).Амплитудата на тези движения достига 170-245 °. Когато торсът се огъва, телата на прешлените се навеждат напред, спинозните процеси се отдалечават един от друг. Предният надлъжен лигамент на гръбначния стълб се отпуска, а задният надлъжен лигамент, жълтите, средните гръбначни и супраспиналните връзки, напротив, затягат и предотвратяват това движение. При разтягане на гръбначния стълб всички негови връзки, с изключение на предната надлъжна, се отпускат. Предният надлъжен лигамент, разтягащ се, ограничава разширението на гръбначния стълб. Дебелината на междупрешленните дискове по време на флексия и екстензия намалява от страната на наклона на гръбначния стълб и се увеличава от противоположната страна;

Около сагиталната ос се извършва странична флексия отдясно и отляво, общият обхват на движенията достига 165 °. Тези движения се случват предимно в лумбалния гръбнак. В същото време жълтите и междунапречните връзки, както и капсулите на дъговидните стави, разположени от противоположната страна, се разтягат и ограничават движението;

Ротационните движения се извършват около вертикалната ос (въртене),с общ обхват до 120°. Когато се върти, nucleus pulposus на междупрешленните дискове действа като ставна глава, фиброзните пръстени на междупрешленните дискове и жълтите връзки, разтягайки се, ограничават това движение;

Кръгово въртене на гръбначния стълб - горният край на гръбначния стълб се движи свободно в пространството, описвайки конус, чийто връх е разположен на нивото на лумбосакралната става.

Обемът и посоката на движенията във всяка част на гръбначния стълб не са еднакви.

В шийния и лумбалния отдел на гръбначния стълб обхватът на движенията е най-голям. Обхватът на движение в шийния отдел на гръбначния стълб е 70-75° при флексия, 95-105° при екстензия и 80-85° при ротация. В гръдния отдел на гръбначния стълб подвижността е малка, тъй като движенията са ограничени от ребрата и гръдната кост, тънките междупрешленни дискове и спинозните процеси, които са частично насочени косо надолу; флексия - до 35 °, екстензия - до 50 °, ротация - 20 градуса. В лумбалната област дебелите междупрешленни дискове спомагат за по-голяма подвижност - флексия до 60°, екстензия до 45-50°. Специалната структура и разположение на ставните израстъци на лумбалните прешлени ограничава въртенето и страничните движения на гръбначния стълб.

Подвижността във всички части на гръбначния стълб е най-голяма при подрастващите. След 50-60 години подвижността на гръбначния стълб намалява. И така, подвижността на гръбначния стълб зависи преди всичко от структурата на междупрешленните дискове. С възрастта дебелината и броят на колагеновите снопчета във фиброзните пръстени се увеличава. Тяхната архитектура се нарушава, снопчетата се деформират, много колагенови влакна се разрушават и хиалинизират. В същото време се променят и еластичните влакна - стават по-дебели, по-изкривени и фрагментирани. В nucleus pulposus, започвайки от 5-6-годишна възраст, броят на хондроцитите и колагеновите влакна се увеличава. До 20-22-годишна възраст пулпозното ядро ​​се заменя с фиброзен хрущял.

Нормална човешка анатомия: бележки от лекции на М. В. Яковлев

9. СВЪРЗВАНЕ НА ПРЕШЛЕНИ

9. СВЪРЗВАНЕ НА ПРЕШЛЕНИ

Вертебрална връзка(articulationes vertebrales) се извършва при свързването на телата, дъгите и израстъците на прешлените.

Телата на прешлените са свързани чрез междупрешленни дискове (discus intervertebrales) и симфизи (symphysis intervertebrales). Междупрешленните дискове са разположени: първият е между телата на II и III шиен прешлен, а последният е между телата на V лумбален и I сакрален прешлен.

В центъра на междупрешленния диск е пулпозното ядро ​​(nucleus pulposus), по периферията има фиброзен пръстен (annulus fibrosus), образуван от фиброзен хрущял. Вътре в пулпозното ядро ​​има празнина, която превръща тази връзка в полуставна - междупрешленната симфиза (symphysis intervertebralis). Дебелината на междупрешленните дискове зависи от нивото на разположение и подвижност в даден участък на гръбначния стълб и варира от 3 до 12 мм. Връзките на телата на прешлените чрез междупрешленните дискове се укрепват от предните (lig longitudinale anterius) и задните (lig longitudinale posterius) надлъжни връзки.

Дъгите на прешлените са свързани с жълти връзки (lig flava).

Формират се ставните процесимеждупрешленните стави (articulationes intervertebrales), свързани с плоските стави. Най-изявените ставни процеси са лумбосакралните стави (articulationes lumbosacrales).

Спинозните израстъци са свързани чрез супраспинозния лигамент (lig supraspinale), който е особено изразен в шийния отдел на гръбначния стълб и се нарича нухален лигамент (lig nuchae) и междуспинозни връзки (lig interspinalia).

Напречните процеси са свързани с междунапречни връзки (lig intertransversalia).

Атланто-окципитална става (articulatio atlantooccipitalis) се състои от две симетрично разположени кондиларни стави, които са комбинирана става. Тази става позволява движение около сагиталната и фронталната ос. Ставната капсула е укрепена от предната (membrana atlantooccipitalis anterior) и задната (membrana atlantooccipitalis posterior) атлантоокципитални мембрани.

Средна атлантоаксиална става (articulatio atlantoaxialis mediana) е цилиндрична става. Образува се от предната и задната ставни повърхности на зъба на аксиалния прешлен, ставната повърхност на напречния лигамент на атласа и ямката на зъба на атласа. Напречният атлантен лигамент (lig transversum atlantis) е опънат между вътрешните повърхности на страничните маси на атласа.

Странична атлантоаксиална става (articulatio atlantoaxialis lateralis) принадлежи към комбинираните стави, тъй като се образува от ставната ямка (fovea articularis inferior) върху дясната и лявата странична маса на атласа и горната ставна повърхност на тялото на аксиалния прешлен. Сдвоените странични и средни атлантоаксиални стави са подсилени от сдвоени птеригоидни връзки (lig alaria) и лигамент на върха на зъба (lig apices dentis). Зад птеригоидните връзки има кръстосан лигамент на атласа (lig cruciforme atlantis), който се образува от влакнести надлъжни снопове и напречния лигамент на атласа. Отзад тези стави са покрити с широка покривна мембрана (membrana tectoria).

Сакрокоцигеална става (articulatio sacrococcigea) се образува от върха на сакрума и първия кокцигеален прешлен. Ставната капсула е подсилена от вентралната (lig sacrococcigeum ventrale), повърхностната дорзална (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), дълбоката дорзална (lig sacrococcigeum dorsale profundum), сдвоените странични сакрокоцигеални връзки (lig sacrococcygeum laterale).

Гръбначен стълб (columna vertebralis) е представена от съвкупността от всички прешлени, свързани помежду си. Гръбначният стълб е вместилище за гръбначния мозък, който се намира в гръбначния канал (canalis vertebralis).

Гръбначният стълб има пет отдела: шиен, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален.

Гръбначният стълб има S-образна форма поради наличието на физиологични извивки във фронталната и сагиталната равнини: гръдна и сакрална кифоза, цервикална и лумбална лордоза, както и патологични: гръдна сколиоза.

От книгата Болести на гръбначния стълб. Пълно ръководство автор автор неизвестен

БЛОКИРАНЕ НА ПРЕШЛЕНИ Това заболяване, наричано още конкресценция, се класифицира като вродена патология на развитието на гръбначния стълб. С развитието на пълен блок се получава сливане на телата и задните структури на прешлените на гръбначния сегмент. Ако са засегнати

От книгата Нормална човешка анатомия автор Максим Василиевич Кабков

11. Връзка на прешлени, ребра с гръбначния стълб и гръдния кош Връзката на прешлените (articulationes vertebrales) се осъществява чрез свързване на телата, дъгите и израстъците на прешлените Телата на прешлените са свързани чрез междупрешленни дискове (discus intervertebrals) и симфизи. (symphysis intervertebrales).

От книгата Нормална човешка анатомия: бележки от лекции автор М. В. Яковлев

9. СЪВЪРЗВАНЕ НА ПРЕШЛЕНИТЕ Свързването на прешлените (articulationes vertebrales) се осъществява чрез свързване на телата, дъгите и израстъците на прешлените Телата на прешлените се свързват чрез междупрешленни дискове (discus intervertebrales) и симфизи (symphysis intervertebrales). Междупрешленните дискове са разположени: първи –

От книгата Практическа система за връщане на живота автор

10. ВРЪЗКА НА РЕБРАТА С ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ. ГРЪДИ Ребрата са свързани с прешлените чрез ребрено-прешленните стави (articulationes costovertebrales), които са комбинирани стави.

От книгата Завръщане към сърцето: Мъж и жена автор Владимир Василиевич Жикаренцев

Съюз на противоположностите Его-умът винаги се идентифицира с някаква позиция.Например, вие искате да бъдете силни, отричайки слабостта; искате да сте богати, като отричате бедността; искате да бъдете успешни, като същевременно отричате провала; искате да сте смели, като отричате страховете си. погрешно

От книгата Спинална херния. Нехирургично лечение и профилактика автор Алексей Викторович Садов

Свързване с живота Когато започнете да приемате живота на Земята, вие автоматично започвате да приемате хората и света такива, каквито са. Веднъж почувствате ли Жизнената сила, която започва да се надига във вас и да се разпространява по цялото тяло, никога повече няма да я забравите и дори

От книгата Живот без граници. Морален закон автор Владимир Василиевич Жикаренцев

Връзка Всеки нормален човек се страхува от живота и хората около себе си. Ако веднага кажете, че постъпвате различно, че това не се отнася за вас, или лъжете, съзнателно или несъзнателно, или вече сте станали Буда. Всички нормални хора имат този страх от живота и хората,

От книгата Как да лекуваме болки в гърба и ревматични болки в ставите автор Ферейдун Батмангелидж

Връзка на горе и долу След всички тези операции с ума, а следователно и с възприемането на реалността (защото Външното е Равно на Вътрешното), в света останаха само единственото и множественото число. Освен това единственото нещо предполага в по-голяма степен човек, неговите права и

От книгата Подобряване на гръбначния стълб и ставите: методи на С. М. Бубновски, опитът на читателите на „Бюлетин за здравословен начин на живот“ автор Сергей Михайлович Бубновски

Връзка на външно и вътрешно лице и държава. В човека има известна част, която иска да управлява и управлява – в държавата има държавна власт. В човека има контролна функция - държавата е пълна с контролиращи органи. В човека

От книгата на хиропрактика. Лечебни практики на маговете автор Валентин Сергеевич Гнатюк

Връзка на ляво и дясно Когато човек се появи пред вас, той автоматично носи вашата противоположност. Това, което е срещу нас, винаги е срещу нас. Умът ни е устроен по такъв начин, че приемаме позицията си, считайки я за правилна, и отричаме

От книгата на автора

Свързване в едно цяло С какво е известен нашият его-ум? Той приема себе си и позицията си и отрича обратното, тоест всичко, с което не се идентифицира - не напразно обича да прави всичко обратното. Връзката му със света може да се определи като разделяща, отричаща

От книгата на автора

Свързване на прешлените Поради плавния преход на фиброзния пръстен в хиалиновите плочи (а те от своя страна преминават в крайните плочи), които са плътно слети с телата на прешлените, самите прешлени и дискове са свързани помежду си много твърдо и плътно

От книгата на автора

Връзка Вземете тесте карти в ръцете си. Разгънете го пред себе си, както обикновено правите, докато държите карти в ръката си. Сега навийте. Разгънете отново, погледнете картите и сгънете, погледнете тестето. Сега погледнете света около вас. Какво се разширява

От книгата на автора

ВРЪЗКА НА ДИСКОВЕ С ПРЕШЛЕНИ При разглеждане на Фиг. 2, 3 и 4, обърнете внимание на следните точки: Прешленът се състои от тяло и насочена назад, подобна на лост издатина, наречена спинозен процес. Спинозните процеси на съседните прешлени са свързани с дебелина

От книгата на автора

гл. 4 СЕДЕМ ПРЕШЛЕНА Херния на шийния отдел на гръбначния стълб Болка в шийния отдел на гръбначния стълб, главоболие, шум в ушите, световъртеж, депресия, вегетативно-съдова дистония - всички тези заболявания по един или друг начин са свързани с шийния отдел на гръбначния стълб. Съдържа седем прешлена, от които

От книгата на автора

Структура на прешлените (фиг. 4-5) Типичният прешлен се състои от пет части: - Тялото или основната част се състои от гъбеста костна тъкан, заобиколена от слой компактна кост. Компактната кост е много здрава и монолитна. Гъбестата кост е много еластична и се състои от голям брой