Обща алкална фосфатаза. Всичко за понижаване на алкалната фосфатаза в кръвта

В процеса на диагностициране на заболявания на вътрешните органи рядко е възможно да се направи без лабораторни изследвания. Чрез определяне на биохимичния състав на кръвта е възможно да се даде обективна оценка на здравословното състояние на пациента. Стандартният диагностичен тест включва кръвен тест за вещество, наречено алкална фосфатаза. При какви патологии концентрацията на това вещество е намалена?

Нарушенията на функциите на някои вътрешни органи причиняват промени в състава на кръвта. Поради тази причина диагнозата не може да се направи без биохимични изследвания. Едно от веществата, чието съдържание се определя в кръвта по време на стандартен преглед, е алкалната фосфатаза. Нека да разгледаме какво е това и какво показва намаляването на ензимната активност.

Какво е?

Терминът алкална фосфатаза (за краткост много източници използват обозначението ALP) се използва за обозначаване на група ензими, чиято основна функция е да осигурят протичането на процеси на дефосфолиране.

Тази реакция включва отделянето на фосфатната група от органофосфорните съединения. Фосфатазата действа като реакционен катализатор, т.е. осигурява протичането на метаболитни процеси на калций и фосфор.

съвет! Ензимът получава името алкална фосфатаза, защото е активен само в алкална среда (рН ниво 9-10). Има и кисела фосфатаза, но се използват други методи за определяне на нивото й в кръвта.

Този ензим се намира в различни тъкани, така че са изолирани няколко изоформи. В кръвта обаче присъстват основно две изоформи, едната от които се намира в чернодробната тъкан, а втората в костните клетки.

Показания

Причините за промени в нивото на алкалната фосфатаза в кръвта са различни, най-често концентрацията му се променя, когато:

• патологични процеси в черния дроб и жлъчния мехур;
• появата на туморни заболявания;
• лезии на скелетната система и наранявания (фрактури);
• инфекциозна мононуклеоза и цитомегаловирусна инфекция;
• бременност.

Следователно, определянето на концентрацията на ензима алкална фосфатаза се предписва, ако пациентът се оплаква:

• за слабост, лошо храносмилане, промяна в цвета на урината (потъмняване), сърбеж по кожата;
• при чести счупвания, болки в костите, костни деформации;
• по време на рутинни прегледи на хора, работещи в опасни производства;
• по време на рутинни прегледи по време на бременност.

съвет! Такъв анализ може да бъде предписан не само по време на диагностичния процес, но и по време на лечението. Оценката на показателите позволява да се прецени ефективността на предписаното лечение и да се контролира разпространението на патологичния процес.

Процедура

Както при всеки кръвен тест, трябва да се подготвите правилно за ALP теста.

Правилата за подготовка за всички биохимични анализи са еднакви:

• най-малко един ден преди събирането на материали, трябва да изключите алкохола и мазните храни;
• Сутринта на кръводаряването трябва да пропуснете закуската и да пиете само малко вода.

съвет! Трябва да се помни, че нивото на ензима алкална фосфатаза се влияе от приема на много лекарства, включително хормонални контрацептиви. Ето защо е важно да предупредите лекаря, че пациентът приема някакви лекарства.

Оценка на резултатите

Специалистът трябва да дешифрира резултатите от анализа, тъй като дори ако се установят отклонения от нормата, е невъзможно да се постави диагноза въз основа на резултатите от един анализ.

Нормални показатели

Нормалното ниво на концентрация на ензима алкална фосфатаза варира в широки граници. Нормите са различни за хора от различни възрасти. При децата ензимните нива винаги са значително по-високи, отколкото при възрастните.

Влияе върху оценката на резултатите и пола на пациента, както и някои физиологични състояния. Така по време на бременност нивото на плацентарната фракция на ензима се повишава и това е норма.

Освен това стандартите зависят от това как е извършен анализът. Факт е, че различните лаборатории използват различни реагенти, така че референтните стойности могат да варират значително. Диапазонът от показатели, които представляват нормата, трябва да бъде посочен на лабораторния формуляр.

Какво показва намаляването на концентрацията?

Ако анализът разкри, че алкалната фосфатаза се съдържа в концентрация, която е значително по-ниска от приетите стандарти, тогава ще е необходимо да се определят причините за това състояние. Възможните причини за такива резултати от анализа могат да включват следните условия:

• скорошно значително кръвопреливане;
• тежка анемия;
• недостатъчно хранене, небалансирана диета, което води до дефицит на цинк и магнезий в организма;
• дефицит на витамини се наблюдава намаляване на ензимните нива при дефицит на витамини В12 и С.

Ниските нива на този ензим при деца често са причинени от вродени синдроми, които водят до нарушен растеж на костите. Пример за такава патология е ахондроплазията. При това заболяване се наблюдава деформация на гръбначния стълб и твърде къси крайници с нормален размер на тялото.

Нарушения на растежа на костите, придружени от намаляване на нивата на алкалната фосфатаза, се наблюдават и при някои други вродени синдроми, по-специално синдрома на Даун. Друг наследствен синдром, характеризиращ се с ниски нива на алкална фосфатаза в кръвта, е хипофосфатемията.

При това заболяване калцификацията на костната тъкан е нарушена. Характеристика на това заболяване е, че при намалено ниво на алкална фосфатаза в кръвта и костната тъкан няма намаляване на нивото на елементи като фосфор и калций.

Честа причина за понижени нива на алкалната фосфатаза е хипотиреоидизмът. При това заболяване се нарушават функциите на щитовидната жлеза, в резултат на което се намалява синтеза на хормони. Това засяга много процеси в тялото, включително метаболитни.

Обикновено нивото на алкалната фосфатаза при бременни жени трябва да се повиши, това се дължи на образуването на плацентата. Следователно, ако концентрацията на ензима е значително по-ниска от нормалното, тогава това е доста тревожен знак. Такива резултати от теста могат да показват плацентарна недостатъчност. При тази патология се нарушава нормалното хранене на плода, което може да доведе до забавяне на развитието му.

Навременното откриване на плацентарна недостатъчност позволява необходимото лечение и намалява риска от негативни последици.

Какво да правя?

Ако се окаже, че нивото на алкалната фосфатаза е намалено, няма нужда да се опитвате да се диагностицирате. Анализът не е специфичен, ще са необходими допълнителни изследвания, за да се установи причината за намаляване на концентрацията на ензима в кръвта.

Следователно правилният план за действие би бил:

• Трябва да се консултирате с терапевт с резултатите от анализа;
• преминават прегледи, предписани от лекаря;
• при необходимост потърсете съвет от специалисти.

Едва след установяване на причината за намаляване на нивата на ALP и поставяне на диагноза може да се започне лечение.

Така че анализът за съдържанието на ензима алкална фосфатаза може да бъде предписан в процеса на диагностициране на редица заболявания, както и по време на лечението, за да се оцени предписаната терапия. За да се оцени правилно намаляването на нивото на този ензим в кръвта, специалистът ще трябва да проучи данни от други изследвания.

Трябва да се помни, че обхватът на нормалните нива на фосфатаза е доста широк и причините, водещи до промени в концентрацията на ензима, са различни. Следователно дори опитен лекар няма да може да постави диагноза въз основа на един анализ. Освен това не трябва да се опитвате да го направите сами.

Алкалната фосфатаза е един от елементите на биохимията на кръвта. Този термин се отнася до набор от изоформи, които се откриват във всички органи.

Има общо 11 изоформи, най-важните от които са изоформите на черния дроб и костната тъкан, т.к. тези форми се намират в кръвта в по-големи количества от изоформите на други органи, което определя тяхната органна специфичност за ензимна диагностика. Кръвта се взема за анализ по време на чернодробни изследвания, както и когато вече е направена диагноза, за да се определи ефективността на лечението.

Какво е алкална фосфатаза и какво показва?

Какво е алкална фосфатаза?Това е ензим, който катализира реакциите на разцепване на остатъци от фосфорна киселина от фосфорсъдържащи органични съединения на костния матрикс, което води до повишаване на концентрацията на фосфати, което допринася за образуването на хидроксиапатити и образуването на центрове за кристализация. Той също така има трансферазна активност, прехвърля фосфорни остатъци в органични съединения, фосфорилира или дефосфорилира, като по този начин променя активността на други ензими, участващи в минерализацията на костната тъкан.

Той проявява максимална активност на етапа на минерализация на костите, при pH = 9,6 (следователно тази фосфатаза е алкална).

Този ензим се счита за един от основните маркери на чернодробната патология. Той е екскреторен и се увеличава в кръвта, когато жлезата е възпалена поради затруднен отток на кръвта. Произвежда се от хепатоцити, а в костната тъкан ензимът се произвежда от остеобласти.

ALP в биохимичен кръвен тест е представен предимно от чернодробни и костни изоформи, чиято активност в организма е по-висока в сравнение с други изоформи.

ALP норма

Нормалното ниво на алкалната фосфатаза в кръвта е от 44 до 147 IU/l. Този показател може да варира значително в зависимост от пола, възрастта и лабораторията. Ето защо е важно да сравните резултата си със стандартите на лабораторията, в която е направен кръвният тест.

Причината за промяната в нивата на ензима може да бъде състоянието на изследваното лице. Например, в кръвта на бременна жена или активно растящ тийнейджър нивото на ензима ще бъде по-високо от нормалното, което няма да е признак на заболяването.

Нивото на алкалната фосфатаза при деца от различни възрасти ще има свои собствени норми, които се различават от възрастните:

• деца под 10 години - от 150 до 350 IU/l;
• деца от 10 до 19 години - от 155 до 355 IU/l;

Повишена е поради преобладаващата костна изоформа, която се отделя от остеобластите. Това се дължи на засилените процеси на костно образуване и минерализация. Ако резултатът от теста на детето е по-малък от 150 IU / l, което е норма за възрастен, това означава, че процесите на образуване на кости са по-малко активни, отколкото трябва да бъдат.

Кръвен тест за алкална фосфатаза се взема на празен стомах, не трябва да пушите 30 минути преди изследването. Взема се кръв от вена.

Причини за увеличението

Нормалните показатели за жените и мъжете са различни, което е важно да се има предвид при дешифрирането на резултатите от анализа:

• алкална фосфатаза, нормата при жените е от 35 до 105 IU / l;
• нормата при мъжете е от 40 до 140 IU/l.

Освен пола, възрастта също влияе върху нивата на ензимите. Важно е да се има предвид, че нивата на ALP са по-високи при деца, отколкото при възрастни. Това е нормално и не е признак на патология.

Индикаторът трябва да се увеличи при бременни жени, което е свързано с активното развитие на плацентата. В този случай намаляването на ензима в кръвта ще покаже наличието на проблеми в тялото на жената. Такова намаляване на нивата на ензима е опасно поради възможността за недоразвитие на плацентата, което може да доведе до неволен аборт.

При възрастни повишаването на ензима се дължи главно на чернодробната изоформа, което показва наличието на възпаление на жлезата. По време на възпаление изтичането на ензима от органа е затруднено, така че той дифундира в кръвта. Рядко съдържанието на ензим се увеличава поради увеличаване на костната изоформа в кръвта.

Причини, поради които алкалната фосфатаза е повишена:

В допълнение към повишената активност, тестът за алкална фосфатаза може да покаже и намалена ензимна активност.

Причини, поради които алкалната фосфатаза е ниска:

1. Анемия или тежка анемия.
2. Преливане на голям обем кръв.
3. Хипотиреоидизмът е намалена активност на щитовидната жлеза. При възрастни това състояние се проявява като микседем.
4. Скорбутът е заболяване, свързано с намаляване на нивата на витамин С. Аскорбиновата киселина е коензим на лизил и пролил хидроксилазата, които участват в синтеза на колаген. Поради неправилен синтез на колаген се нарушават процесите на минерализация на костната тъкан.
5. Дефицит на витамин В6, който е коензим на лизилоксидазата.
6. Менопауза - намаляване на естрогена.
7. Хипофосфатозата е наследствено заболяване, което води до омекване на костната тъкан.
8. Дефицит на Zn и Mg.
9. остеопороза.
10. Дарение.
11. Гладуване.

Как да нормализирате индикатора?

Промяната в нивото на ензима почти винаги е следствие от някаква патология в тялото, следователно, за да се нормализира показателят, е необходимо да се открие нарушението в кой орган е довело до промените и да се отстрани проблемът.

Но алкалната фосфатаза може да се промени при здрави хора поради няколко причини:

1. При използване на хормонални лекарства нивата на алкалната фосфатаза могат да се променят. Премахването им може да нормализира нивото на ензима. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар.
2. Аспиринът, алопуринолът (използван за лечение на подагра), парацетамолът и антибиотиците могат да повишат нивата на ензимите, което не е причина за безпокойство, тъй като спирането на тези лекарства ще върне нивата към нормалното.

Ако повишаването или намаляването на нивото на алкалната фосфатаза не е причинено от приема на лекарства, а е следствие от заболявания, тогава промените в индикатора ще помогнат на специалистите да диагностицират патологията и да предпишат правилното лечение, а показателите ще се върнат към нормалното след лечение.

Ето защо редовният преглед е толкова важен за навременното откриване на патологии, които могат да имат опасни последици.

Алкалната фосфатаза е един от показателите, включени в списъка с параметри на биохимичния кръвен тест.

В тази статия ще определим какви стойности за този показател се считат за нормални, как правилно да се подготвим за теста и ще разгледаме основните причини, поради които алкалната фосфатаза е повишена или намалена.

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който ускорява химичните реакции. Той играе ключова роля в транспортирането на фосфора през клетъчната мембрана. Това е един от основните регулатори, който отговаря за обмена на фосфор и калций. ALP присъства във всички тъкани на човешкото тяло в различни концентрации. Максималното му съдържание се открива в черния дроб, жлъчните пътища, костната тъкан, бъбреците и червата.

Пиковата активност на това вещество се проявява, когато се окаже в условия на високо алкално съдържание. В кръвта на здрав човек ензимът присъства в минимални количества и не показва своята активност. Ако има запушване на жлъчните пътища или нарушаване на нормалното функциониране на жлъчния мехур или черния дроб, тогава алкалната фосфатаза се натрупва в тялото, навлизайки в кръвния поток.

Въз основа на нивото на алкалната фосфатаза могат да бъдат диагностицирани много патологии, които нарушават функционирането на черния дроб и жлъчната система. А също така активността на ензима се надценява, когато метаболизмът на фосфор и калций е нарушен, което води до разрушаване и деформация на костите, забавяйки възстановителните процеси на костната система.

Нормални стойности

Общоприетата норма на ALP, базирана на традиционни методи за тестване, може да се различава от стойностите, получени в някои лаборатории.

Това се дължи на факта, че ензимната активност се определя с помощта на нетрадиционни лабораторни методи и биоматериалът се инкубира при различни температури.

Ето защо, когато се определят нормалните стойности на алкалната фосфатаза, най-добре е да се съсредоточите върху референтните стойности на определена лаборатория, посочени във формуляра за резултати от анализа. Общоприетата мерна единица за ALP е международната единица за активност (ME или U) на литър (l).

При възрастни мъже и жени

Общата норма на алкалната фосфатаза за възрастен под 50 години е в диапазона от 20 до 130 IU / l.

Въпреки това, когато се разглежда нормата на ензима, като се вземат предвид възрастовите категории и пола, долната граница на диапазона се увеличава. Средно нивото на алкалната фосфатаза при мъжете е с 10-30 единици по-високо.

Таблицата показва стойности, които отразяват нормалното ниво на алкалната фосфатаза, диференцирано по възраст и пол:

При деца

Активността на алкалната фосфатаза при деца ще бъде значително по-висока, отколкото при възрастен, и това е нормално. Детето е в непрекъснат процес на растеж, всички органи и системи се развиват през цялото детство до края на юношеството.

През това време настъпва пълното формиране на костната система, формирането на хормоналните нива и пубертета.

Нормата на алкалната фосфатаза от неонаталния период до зряла възраст:

• През първите седмици след раждането нивото на ензима в бебето може да достигне до 400 U/l, при недоносени бебета тази стойност е много по-висока - до 1000 U/l. Това се дължи на по-интензивен процес на развитие на органични и костни тъкани.
• До една година и до 3 години стойността на ALP може да варира от 350 до 600 U/l.
• От 3 до 9 години – от 400 до 700 U/l.
• От 10 до 18 години ALP варира от 155 до 500 U/l. През пубертета концентрацията му може да достигне най-високи стойности и да възлиза на 800 - 900 U/l. Това се дължи на факта, че тялото на тийнейджъра претърпява сериозни промени, свързани с повишеното производство на собствени хормони, които регулират всички метаболитни процеси.

По време на бременност

По време на бременност нивата на ALP ще бъдат по-високи от нормалното. Това се обяснява с факта, че в тялото на жената, започвайки от втората седмица след зачеването, активно се развива плацентата, която съдържа голямо количество от този ензим.

Бързо повишаване на стойностите на плацентарната ALP се наблюдава през третия триместър, малко преди раждането на детето, когато плацентата достигне върха на своята зрялост.

По това време съдържанието на ALP е два пъти по-високо от максималното ниво на здрава небременна жена.

Таблица на нормите на плацентарната алкална фосфатаза в съответствие с триместъра на бременността:

Значителен излишък от посочените норми показва неблагоприятен ход на бременността - развитието на тежка форма на гестоза.

Намаленото ниво на алкална фосфатаза в тялото на жена, очакваща дете, може да означава развитие на плацентарна недостатъчност и трябва да бъде причина за проверка на степента на зрялост на плацентата. Данните за нивото на алкалната фосфатаза при бременна жена имат важна диагностична стойност.

Правилното тълкуване на резултатите от биохимичен кръвен тест ви позволява да идентифицирате сериозни усложнения и да предприемете коригиращи действия своевременно.

Подготовка за анализ и неговото провеждане

ALP тестът се извършва чрез вземане на венозна кръв от пациента. За определяне на концентрацията на ензима в получения биологичен материал се използва химичен метод, наречен колориметрия, и набор от реактиви.

За да получите надежден резултат, трябва да следвате прости препоръки, преди да дарите кръв:

1. По-добре е да дарявате кръв рано сутрин, на празен стомах. Периодът на гладуване трябва да бъде най-малко 8-10 часа и не повече от 14, като е позволено да се пие вода без газ.
2. В деня преди кръводаряването трябва да избягвате физическа активност и интензивни тренировки.
3. Избягвайте да пиете алкохол два до три дни преди теста.
4. Емоционалното състояние трябва да е спокойно, ако е възможно, ограничете излагането на фактори, които предизвикват стресова реакция.
5. Ако пушите, въздържайте се от пушене, преди да дарите кръв. Почивката трябва да е поне половин час.
6. Уведомете Вашия лекар за лекарствата, които сте взели няколко дни преди теста.

Във формулярите за резултати от биохимични кръвни изследвания ALP се обозначава с общото съкращение ALP. Допълнителна буква след това обозначение ще покаже мястото, където се е образувала тази ензимна фракция. Например ALPI - в червата, ALPL - в тъканите на черния дроб, костите, бъбреците или още се нарича неспецифична алкална фосфатаза, ALPP - в плацентата.

При откриване на отклонения на нивото на алкалната фосфатаза от нормата, следните показатели се анализират допълнително, за да се изяснят причините:

• Ензими ALT и AST;
• билирубин;
• баланс на калций и фосфор;
• GGTP или GGT.

Цената на анализ (през 2018 г.) за определяне на нивото на алкалната фосфатаза в Москва, с изключение на цената на процедурата за вземане на кръв, е средно 250 - 270 рубли.

Какво причинява увеличението?

Например:

• растеж на костите поради причини, свързани с възрастта;
• образуване на нова костна тъкан след наранявания;
• пубертет, хормонални "промени";
• свързани с възрастта дегенеративно-дистрофични процеси в костната структура;
• интензивно спортно обучение;
• дефицит на витамини в резултат на неправилно хранене и диета;
• пристрастяване към алкохол и никотин;
• наднормено тегло, излишни мастни натрупвания;
• ниска физическа активност;
• излишък на витамин С;
• приемане на лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, парацетамол, както и лекарства, класифицирани като антибиотици;

• защита от бременност чрез приемане на орални контрацептиви;

• приемане на лекарства, които имат отрицателен токсичен ефект върху чернодробната тъкан (сулфонамиди, метотрексат, тетрациклин).

Увеличаването на нивото на алкалната фосфатаза при жените не означава непременно заболявания на вътрешните органи. Има две основни физиологични причини, които не са причинени от никаква патология - бременност и кърмене.

Въпреки това стойностите на ензима над нормата често сигнализират за наличието на сериозни заболявания. При тежки форми на патологии нивото на алкалната фосфатаза може да достигне до 2000 U / l.

Болестите, които провокират рязко повишаване на нивото на алкалната фосфатаза, формират три условни групи.

Патологии на черния дроб и жлъчните пътища

Този ензим се счита за маркер за стагнация на жлъчката, което се наблюдава при следните заболявания:

• холестаза;
• холангит;
• чернодробна цироза (нейният билиарен вариант);
• Инфекциозна мононуклеоза;
• хепатит от различен произход (вирусен, лекарствен, токсичен);
• онкологични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• образуването на камъни, блокиращи изтичането на жлъчката;
• механична, холестатична жълтеница (поради продължителна употреба на женски полови хормони).

Увреждане на костите

Ензимът се произвежда активно в остеобластите - нови клетки, образуващи кост, които възникват от унищожаването на старите. Колкото по-висока е тяхната активност, толкова по-изразена ще бъде концентрацията на алкалната фосфатаза.

Сред заболяванията, които разрушават костната тъкан, са:

• Болест на Paget (възпалително увреждане на скелета);
• остеомалация (отклонение в процеса на минерализация, което води до неестествена гъвкавост, крехкост и мекота на костите);
• остеосарком (злокачествена лезия на клетки, образуващи кост).

Други заболявания

Голям брой заболявания, засягащи различни системи на тялото, причиняват повишаване на ALP:

• патологии на сърдечно-съдовата система - хронична сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, увреждане на сърдечната мускулна тъкан;
• хормонални нарушения - хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), патологии на надбъбречните жлези (хиперфункция), хиперпаратироидизъм (синдром на Бърнет), дифузна токсична гуша (болест на Грейвс);
• вродено заболяване на отделителната система (остеонефропатия или "бъбречен" рахит);
• рахит при деца от първата година от живота, причинен от липса на витамин D;
• милиарна туберкулоза;
• патологии на стомашно-чревния тракт - образуване на сквозни увреждания в стената на стомаха, рак на стомашно-чревния тракт, неспецифичен улцерозен колит (UC), възпалителен процес на чревната лигавица (болест на Crohn);
• злокачествени лезии на кръвта (левкемия), лимфната тъкан (лимфом);
• възпаление на вътрешните полови органи, рак на яйчниците, ендометриума, шийката на матката;
• увреждане на клетките на костния мозък (мултиплен миелом) и други.

Какво причинява спада?

Намаляването на нивата на ALP в кръвта може да означава, че има заболявания в тялото, които изискват лечение:

• дефицит на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), като следствие, развитие на микседем (мукоедем), изоставане в умственото и физическото развитие (кретинизъм);
• тежка анемия;
• чревна ензимопатия (цьолиакия, целиакия);
• вродени аномалии в развитието на скелета (ахондроплазия, хипофосфатазия).

Освен това ALP може да бъде подценена в резултат на:

• дефицит на витамини - групи С и В (В6, В9, В12);
• липса на елементи - цинк и магнезий;
• излишък на витамин D;
• тежка дистрофия поради дефицит на протеин (kwashiorkor);
• кръвопреливане на донорска кръв, аорто-коронарен байпас;
• плацентарна недостатъчност по време на бременност;
• менопауза;
• приемане на хормонални лекарства, съдържащи естроген.

Сред сърдечно-съдовите причини за понижена алкална фосфатаза е честа хроничната сърдечна недостатъчност, която води до разширяване на сърдечните камери и тяхното патологично разширяване.

Наред с ниските нива на ALP често се диагностицират високи нива на холестерол, тахикардия и заболявания на кръвоносните съдове.

Заключение: ако нивото на алкалната фосфатаза е над 150 U/l, трябва да обърнете внимание на състоянието на собственото си здраве, особено ако вече имате хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Следните симптоми могат да показват метаболитни нарушения: гадене, чувство на умора, умора, лош апетит, болки в ставите, неприятни болки в областта под десния хипохондриум. Ако патологиите са изключени, тогава си струва да повторите теста седмица след първия тест и да следвате всички препоръки относно подготовката за процедурата на теста.

Алкална фосфатаза(грешен правопис алкална фосфатаза) е ензим, участващ в транспорта на фосфор през клетъчната мембрана и е индикатор за фосфорно-калциевия метаболизъм. Алкалната фосфатаза се намира в костната тъкан, чревната лигавица, чернодробните хепатоцити, бъбречните тубулни клетки и плацентата. Основният обем алкална фосфатаза се намира в чревната лигавица (съдържанието на алкална фосфатаза в червата е 30-40 пъти по-голямо, отколкото в тъканта на черния дроб и панкреаса и 100-200 пъти повече, отколкото в слюнчените жлези, стомашната лигавица и жлъчката). Алкалната фосфатаза се произвежда от повърхностния слой на чревната лигавица, но нейната роля в храносмилането е второстепенна. Основните му функции са свързани с процесите на общия метаболизъм.

За диагностициране на различни заболявания и състояния алкалната фосфатаза се изследва в кръвния серум, урината, чревния сок, изпражненията и се определят изоензимите на алкалната фосфатаза: чернодробни, костни, чревни, плацентарни, изоензими Regan и Nagayo в кръвен серум, в околоплодна течност.

Химически алкалната фосфатаза е група от изоензими, фосфохидролази на моноестери на ортофосфорна киселина, с молекулно тегло от 70 до 120 kDa, хидролизиращи естери на фосфорна киселина в диапазона от 8,6 до 10,1 pH. Код на алкалната фосфатаза като ензим, EC 3.1.3.1.

Анализ на тънкочревния сок за алкална фосфатаза

Определянето на активността на алкалната фосфатаза в сока на тънките черва се използва за оценка на функционалното състояние на чревната лигавица. Алкалната фосфатаза се определя отделно за дванадесетопръстника и йеюнума. Нивото на алкалната фосфатаза в дуоденалния сок е приблизително 10-30 единици/ml. За жителите на юг активността на алкалната фосфатаза в чревния сок е малко по-висока, отколкото за тези, живеещи на север. Активността на алкалната фосфатаза в йеюналния сок варира от 11 до 28 единици/ml (средно 19,58±8 единици/ml). За да се изследва ензимната секреторна функция на тънките черва, за предпочитане е да се изследва сок от по-дисталните части на тънките черва, където този ензим обикновено е по-изобилен.

Активността на алкалната фосфатаза се счита за нормална в диапазона от 10 до 45 единици / ml Повишаването на активността на алкалната фосфатаза в дуоденалния сок от 46 до 100 единици / ml се счита за слабо, от 101 до 337 единици / ml се счита за значително, над 337 единици/ml се счита за остър. Активността на алкалната фосфатаза може да зависи от естеството на диетата, което намалява диагностичната стойност на определянето на алкалната фосфатаза в чревния сок (Sablin O.A. et al.).

Определяне на алкална фосфатаза в анализ на изпражненията

Алкалната фосфатаза се изследва по време на общ клиничен анализ на изпражненията. В този случай нормата е:

• при възрастни - от 45 до 420 единици/г
• при деца - от 327 до 9573 единици/g

Повишена активност на алкалната фосфатаза се наблюдава при ентероколит, остри чревни заболявания, придружени от диария.

Професионална медицинска литература относно ролята на алкалната фосфатаза в гастроентерологията

• Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенски Ю.П., Ратников В.А. Функционална диагностика в гастроентерологията. Учебно-методическо ръководство. - Санкт Петербург. - 2002. – 88 с.


• Василенко В.В. Тълкуване на резултатите от чернодробните тестове // Медицински бюлетин. Училище за клиницисти. – 2011. - № 5 (546).

Нормални нива на алкална фосфатаза при биохимични изследвания

• Метод на постоянно време (в μkat/l): мъже 0,9–2,3, жени 0,7–2,1, деца под 14 години 1,2–6,3
• Кинетичен метод с реагент LACHEMA (в IU/l): възрастни - до 120, деца - до 250, новородени - до 150
• Кинетичен метод с KONE реагент 80–295 U/l

Серумна алкална фосфатаза

Въпреки наличието на различни изоформи на алкалната фосфатаза в телесните тъкани, повече от две или три изоформи рядко се откриват едновременно в кръвния серум. Изоформите на алкалната фосфатаза, открити в кръвния серум на пациенти с различни заболявания, запазват характеристиките, характерни за изоформите, открити в черния дроб, костната тъкан, чревната лигавица и плацентата. В кръвния серум на здрав човек най-често се откриват чернодробни и костни изоформи на алкалната фосфатаза.

Активността на алкалната фосфатаза зависи до голяма степен от възрастта и в по-малка степен от пола на пациента. По-специално, той се увеличава по време на пубертета и интензивния растеж на костната тъкан. Понастоящем няма стандартизиран метод за определяне на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум; конкретните числа могат леко да се различават в зависимост от използваните реагенти и метода на изследване. По-долу са референтните стойности на активността на алкалната фосфатаза, използвайки метода IFCC при 30 ° C в единици / l (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

• деца: новородени - 250
• от една година до 9 години - 350
• от 10 до 14 години - 275 (за момчета) и 280 (за момичета)
• момчета от 15 до 19 години - 155 бр
• момичета от 15 до 19 години - 150 бр
• възрастни: от 20 до 24 години - 90 (м) и 85 (ж)
• от 25 до 34 години - 95 (м) и 85 (ж)
• от 35 до 44 години - 105 (м) и 95 (ж)
• от 45 до 54 години - 120 (м) и 100 (ж)
• от 55 до 64 години - 135 (м) и 110 (ж)
• от 65 до 74 години - 95 (м) и 85 (ж)
• над 75 години - 190 (м) и 165 (ш)

Според методологията, използвана в лабораторията Invitro, следните стойности на активността на алкалната фосфатаза (в единици / l) се считат за нормални (референтни):

• деца под една година: 150–507
• момчета от една до 12 години и момичета от една до 15 години: 0–500
• пациенти мъже от 12 до 20 години: 0–750
• Пациенти мъже над 20 години и жени над 15 години: 40–150

Повишаване на активността на алкалната фосфатаза е възможно при различни заболявания и състояния (патологии на костната тъкан с повишена остеобластна активност или разпадане на костна тъкан, болест на Paget, остеомалация, болест на Гоше с костна резорбция, първичен или вторичен хиперпаратиреоидизъм, рахит, зарастване на фрактури, остеосаркома и метастази на злокачествени тумори в костите, чернодробна цироза, некроза на чернодробна тъкан, първичен хепатокарцином, метастазирал рак на черния дроб, инфекциозен, токсичен и индуциран от лекарства хепатит, саркоидоза, чернодробна туберкулоза, интрахепатална холестаза, холангит, камъни в жлъчните пътища и жлъчния мехур, жлъчни пътища тумори, цитомегалия при деца, инфекциозна мононуклеоза, инфаркт на белия дроб или бъбреците, недостатъчно количество калций и фосфати в храната). В допълнение, причината за повишена активност на алкалната фосфатаза възниква при недоносени бебета, деца в период на бърз растеж, при жени в последния триместър на бременността и след менопаузата.

Също така повишава активността на алкалната фосфатаза чрез приемане на различни лекарства, включително "гастроентерологични": итоприд (ускоряване на растежа при юноши

бременност (III триместър)

Намаляването на активността на алкалната фосфатаза е възможно при нарушения на растежа на костите: с излишък на витамин D и липса на витамин С, квашиоркор, намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, микседем), дефицит на магнезий и цинк, идващи от храната и в старост с остеопороза.

Хипофосфатазия

Хипофосфатазията е рядко прогресивно наследствено метаболитно заболяване, причинено от дефицит на алкална фосфатаза, което възниква поради мутация в гена, кодиращ неспецифичния тъканен изоензим на алкалната фосфатаза. Дефицитът на алкална фосфатазна активност в кръвния серум води до хипоминерализация, обширни нарушения на костите на скелета и други многоорганни усложнения. Обещаващ ензимен препарат се счита за единственото лекарство за лечение на хипофосфатазия

Биохимичните процеси в живите организми протичат с помощта на ензими. Последните играят важна роля в метаболизма на клетъчно ниво. Промените в тяхната активност са признак на редица заболявания. Ето защо е толкова важно да знаете какво представлява алкалната фосфатаза в кръвта (ALP) и какво е нейното нормално ниво.

Съдържанието на ензими от тази група се определя в тъканите и течностите не само на хората, но и на животните, растенията и микроорганизмите.

Какво трябва да знаете за ALP

Групата на най-изследваните ензими включва фосфатази, алкални и киселинни. Те са широко разпространени, но имат различия в свойствата си.

Алкалната фосфатаза е най-активна, когато pH на околната среда е между 8,4 и 9,4. Това е характерно за епитела на тънките черва, бъбреците, черния дроб, костите и белите кръвни клетки.

Костната тъкан особено се нуждае от ензима, тъй като се нуждае от него за метаболитни процеси и насищане с калций.

Групата на алкалната фосфатаза се секретира от тези тъкани, които транспортират фосфор. Нивото на ензима не е еднакво дори в същия орган или течност.

Група фосфатази се синтезира от остеобласти - клетки, които участват в изграждането на костната тъкан. А за синтеза на изоензими е необходима фосфорна киселина.

Фосфатазата липсва в мускулните тъкани и зрелите съединителни тъкани, количеството й е минимално в клетките на стените на кръвоносните съдове и хиалинния хрущял на носа, ларинкса, трахеята и бронхите.

Промените в активността на фосфатазната група зависят от хормонални фактори и стрес. Нивото на ензима е различно при хора от различен пол и на различна възраст.

При мъжете процентът е с 20-30 процента по-висок, отколкото при жените. Но в кръвта на бременни жени се открива увеличение на фосфатазните единици. Какво означава? Всичко е наред, системите на ембриона просто се развиват нормално.

Индикаторът ALP се използва при диагностицирането на заболявания, свързани с функциите на черния дроб и костния апарат.

Ензимите са активни при рахит, остеогенен сарком, туберкулоза, диабет, когато фосфорно-калциевият метаболизъм е нарушен.

Когато процентът е нисък, се диагностицират наследствени заболявания, които са придружени от аномалии на скелета.

Показания за тестове и изпълнение

За да се определи нивото на активност на алкалната фосфатаза, трябва да се оцени химията на кръвта. Изследването се провежда в лабораторни условия. Те се изпращат за кръвен тест за алкална фосфатаза в случаите, когато има съмнение за:

• патологичен процес в черния дроб и бъбреците;
• холелитиаза;
• увреждане на костната тъкан;
• патологии на лимфната или кръвоносната система, причинени от инфекции;
• злокачествено образувание.

По време на бременност са необходими и кръвни изследвания за алкална фосфатаза.. Биохимичният анализ е необходим за оценка на терапевтичните мерки и преди операцията.

Преди да даде кръв за анализ, пациентът трябва:

• Избягвайте да ядете осем часа преди процедурата;
• не пийте алкохолни напитки в продължение на два дни;
• временно спиране на лечението с наркотици и физиотерапията;
• Не се подлагайте на изследвания с помощта на рентгенов апарат:
• Избягвайте тежка физическа работа и спорт.

Подлежи на анализ, така че ще са необходими пет до десет милилитра кръв за оценка на нивата на ензима. Течността се събира сутрин от лакътната вена.

Резултати от изследванията и тяхната интерпретация

Ензимната активност се определя чрез колориметрия. Чрез добавяне на определени реагенти към кръвния серум се получават надеждни данни за броя на фосфатазните единици в тъканите на черния дроб, костите и плацентата.

За измерване на нивото на изоензимите се използва системата от международни единици, изчислението е на литър биологична течност.

норма

Оценката на концентрацията на алкална фосфатаза в биохимичен кръвен тест се извършва в съответствие с нормата на нейното съдържание:

• при новородени - 250 единици на литър;
• за деца от една до девет години - 350;
• от десет до петнадесет - 280;
• до деветнадесет години 150 единици се считат за норма;
• при възрастни мъже цифрата варира от 85 до 145;
• Нормата за жените е с 20-25 единици по-ниска.

Нормалното кръвно ниво при възрастни мъже достига 195 единици. Разликите при възрастните се дължат на факта, че преходът към нормална концентрация при представителите на силния пол продължава до 30 години. По това време костната тъкан вече намалява производството на фосфатаза.

За бременни жени нормалното ниво е от 25 до 126 единици. Резултатите от анализа се интерпретират от специалисти, а не от самия пациент.

Понякога високата ензимна активност при жените се свързва не само с бременността, но и с приема на орални контрацептиви.

Прекомерно високият процент показва усложнения по време на бременност през втория и третия триместър - прееклампсия.

Токсикозата е придружена от оток, нарушения на нервната система и артериална хипертония.

Не трябва да разчитате на резултатите от нивата на изоензимите при диагностицирането. За точно определяне на патологичното състояние се извършват допълнителни изследвания.

Причини за повишена фосфатазна активност

По-често кръвните изследвания показват повишаване на алкалната фосфатаза. По-рядко има понижено ниво.

Увеличението на единиците се дължи на:

• наличието на рак;
• увреждане на черния дроб;
• остеопороза;
• рахит;
• хроничен алкохолизъм;
• сепсис;
• инфаркт на бъбреците;
• инфекциозно увреждане на лимфните възли, черния дроб, далака - мононуклеоза;
• заболяване на костните структури - болест на Paget.

Активността на алкалната фосфатаза се повишава при отравяне - хранително и алкохолно. След фрактура, когато костите започват да зарастват, се определят и високи нива на алкална фосфатаза. Много видове тумори в човешкото тяло влияят на нивото на ензимите в кръвта.

Чернодробните заболявания причиняват както повишаване на алкалната фосфатаза и ниска концентрация на урея в кръвта, така и повишаване на холестерола. И заболяването на костите показва повишени нива на глобулини и скорост на утаяване на еритроцитите. Допълнително изследване ще даде пълна картина на заболяването и нарушението.

Сърдечната недостатъчност е причина за много чернодробни дисфункции. В този случай фосфатазата също ще бъде повишена.

Как да намалим ставката

Тъй като повишеното ниво на ензимите фосфатаза е свързано със заболявания на костите, кръвта и органите на отделителната система, лечението трябва да бъде насочено специално към елиминиране на патологични състояния.

Ако процесът на увеличаване е физиологичен, тогава не се използват специални методи за намаляване на ALP.

Можете да намалите активността на алкалната фосфатаза:

• отказ от алкохол и цигари;
• яденето на храни, богати на фосфор и калций;
• приемане на лекарства, предписани от лекар;
• навременни профилактични прегледи.

Правилно подбраната диета е полезна за пациенти с повишени нива на фосфатаза. Меню без мазни храни, пушени храни, кисели плодове и зеленчуци и пържени храни ще доведе до нормализиране на нивото на ензимите в кръвта.

Защо активността на алкалната фосфатаза е намалена, какво да правя

Причините за намаляването на нивото на ензимите в кръвта се крият в дефицита на витамини С и група В и липсата на цинк. Тук се развива анемията. Те се третират с препарати с желязо и аскорбинова киселина.

Признаците за недостиг на витамини и скорбут могат лесно да бъдат идентифицирани чрез кървене на венците, загуба на зъби и хеморагичен обрив.

Диетата играе важна роля в лечението. Основава се на източници на витамин С.

Вроденото заболяване (хипофосфатазия) се определя от костни деформации, отпусната и отпусната кожа. Патологичната форма се основава на ниско ниво на алкална фосфатаза в кръвта.

Често новородените с това заболяване умират, а възрастните страдат от различни костни деформации на гръдния кош и краката. Пациентите изпитват често кървене.

Липсата на протеин квашиоркор в организма води до тежка дистрофия. Патологията възниква при деца под петгодишна възраст, когато не получават достатъчно протеин. Техните кръвни нива на глюкоза и холестерол са намалени. Определете липсата на калий, магнезий. Фосфатазната активност също е силно намалена.

Само корекцията на храненето ще върне състоянието на детето към нормалното. От първите дни на терапията се предписват лекарства, съдържащи необходимите елементи, витамини А и В.

В диетата се включват извара, храни, богати на аминокиселини и протеини. От мазнините се предпочитат растителните, които се усвояват по-добре.

Хипотиреоидизмът, хормонално разстройство, е свързано с недостатъчна функция на щитовидната жлеза. По-често се развива при жени на фона на заболявания на други органи и системи.

Терапията за хормонален дисбаланс е насочена към възстановяване на функционирането на щитовидната жлеза.

За да се повишат нивата на йод, в менюто на пациентите се включват храни като водорасли, пиле, мляко и сирене. Нивата на хормоните се нормализират с лекарства за щитовидната жлеза.

Ниски нива на ALP при бременни жени: последствия и лечение

Ако се установи намаляване на показателя при бременни жени, това обикновено е симптом на плацентарна недостатъчност.

Опасността от патологичното състояние е, че води до смърт на новороденото или увреждане на централната нервна система на плода.

Плацентарната недостатъчност се счита за следствие от усложнения по време на бременност.

Здравословни проблеми възникват поради инфекции на гениталните органи, несъвместимост на майката и плода според Rh фактора.

Ако бъдещата майка страда от диабет, сърдечна недостатъчност или пиелонефрит, тогава нивото на алкалната фосфатаза в кръвта ще бъде ниско. Биохимичният кръвен тест се променя под влияние на неправилно хранене и тютюнопушене.

Когато алкалната фосфатаза в кръвта се понижи по време на бременност, се извършва цялостна диагноза. След идентифициране на причините за недостатъчност, на бременната жена се предписва физиотерапия, насочена към подобряване на кръвоснабдяването на плацентата и електрическа релаксация на матката.

Ако пациентът е диагностициран със сърдечни и съдови заболявания, захарен диабет, тогава се предписва подходящо лечение.

Що се отнася до лекарствената терапия, акцентът е върху намаляването на концентрацията на хомоцистеин в кръвта с лекарството Angiovit.

Вазодилататори като Trental намаляват съпротивлението в кръвоносните съдове. При наличие на захарен диабет при лечението се използват хепарин, фраксипарин и ацетилсалицилова киселина.

Въпреки че рядко настъпва бременност, когато жената има хипотиреоидизъм, по време на бременност се наблюдава намаляване на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза.

А това е опасно, защото в ембриона могат да настъпят необратими процеси, водещи до деформации.

По време на бременност е важно жените да направят навреме биохимични кръвни изследвания, за да определят нивото на алкалната фосфатаза. Навременното възстановяване на нивото му ще помогне на детето да се роди здраво.