Доброволна хирургична стерилизация при жени. Кастрация на домашни любимци

Здравите жени са фертилни до 50-51-годишна възраст. Здравите мъже са способни на оплождане през целия си живот. Тъй като повечето двойки вече имат желания брой деца на възраст 25-35 години, те се нуждаят от ефективна защита от бременност през останалите години.

Понастоящем доброволно хирургичноконтрацепция(или стерилизация) (DHS)е най-разпространеният метод за семейно планиране както в развитите, така и в развиващите се страни.

DHSе необратим, най-ефективен метод за предпазване от бременност не само при мъжете, но и при жените. В същото време това е най-безопасният и икономичен метод за контрацепция.

Честата употреба на локална анестезия с малко седиране, подобренията в хирургичните техники и по-доброто обучение на медицинския персонал допринесоха за повишената надеждност на DHS през последните 10 години. Когато ДХС се извършва в следродилния период от опитен персонал под местна анестезия, малък кожен разрез и подобрени хирургични инструменти, продължителността на престоя на майката в родилния дом не надвишава обичайната продължителност на легалните дни. Супрапубична минилапаротомия(обикновено се извършва 4 или повече седмици след раждането) може да се извърши амбулаторно при локална анестезия, както при лапароскопската хирургична стерилизация.

Вазектомияостава по-прост, по-надежден и по-евтин метод хирургична контрацепцияотколкото женската стерилизация, въпреки че последната остава по-популярният метод за предотвратяване на бременност.

В идеалния случай двойката трябва да обмисли използването на двата необратими метода на контрацепция. Ако женската и мъжката стерилизация са еднакво приемливи, тогава вазектомията би била за предпочитане.

Първо хирургична контрацепциязапочва да се използва с цел подобряване на здравословното състояние, а по-късно и за по-широки социални и контрацептивни причини. В почти всички страни стерилизационните операции се извършват по специални медицински причини, които включват руптура на матката, множество цезарови сечения и други противопоказания за бременност (например сериозно сърдечно-съдово заболяване, многократни раждания и анамнеза за сериозни гинекологични усложнения).

Доброволната хирургическа стерилизация при жени е безопасен метод за хирургична контрацепция. Повечето данни от развиващите се страни показват, че смъртността при такива операции е приблизително 10 смъртни случая на 100 000 процедури, докато за Съединените щати същата цифра съответства на 3/100 000. Майчината смъртност в много развиващи се страни варира от 300 до 800 смъртни случая на 100 000 живородени. От горните примери следва, че DHSпочти 30-80 пъти по-безопасно от повторна бременност.

Смъртността при минилапаротомия и лапароскопски методи на стерилизация не се различават един от друг. Стерилизацията може да се извърши веднага след раждане или прекъсване на бременността.

Женската стерилизация е хирургично блокиране на фалопиевите тръби, за да се предотврати сливането на спермата с яйцеклетката. Това може да се постигне чрез лигиране (лигиране), използване на специални скоби или пръстени или електрокоагулация на фалопиевите тръби.

Честота на неуспех на метода DHSзначително по-ниска от другите контрацептивни методи. Степента на „контрацептивен неуспех“ при използване на конвенционални методи за тубарна оклузия (метод на Pomeroy, метод на Pritchard, силастични пръстени, скоби на Filshi, пружинни скоби) съответства на по-малко от 1%, обикновено 0,0-0,8%.

За първата година от следоперативния период общият брой случаи на бременност е 0,2-0,4% (бременност не настъпва в 99,6-99,8% от случаите). Честотата на „провал на контрацепцията“ в следващите години след стерилизацията е значително по-ниска.

Метод на Померой

Методът на Pomeroy използва катгут за блокиране на фалопиевите тръби и е доста ефективен подход за DHSв следродилния период.

В този случай примката на фалопиевата тръба се превързва с кетгут в средната си част и след това се изрязва.

Метод на Причард

Методът на Pritchard дава възможност да се запазят по-голямата част от фалопиевите тръби и да се избегне тяхната реканализация.

При тази операция мезентериумът на всяка фалопиева тръба се изрязва в аваскуларна област, тръбата се лигира на две места с хромов кетгут и сегментът, разположен между тях, се изрязва.

Метод на Ървинг

Методът на Ървинг се състои в зашиване на проксималния край на фалопиевата тръба в стената на матката и е един от най-ефективните методи за стерилизация в следродилния период.

Важно е да се отбележи, че при провеждане DHSМетодът на Ървинг значително намалява вероятността от развитие на извънматочна бременност.

Клиповете на Filshi

Щипките Filshi се поставят върху фалопиевите тръби на разстояние приблизително 1-2 см от матката.

Методът се използва предимно в следродилния период. По-добре е клипсите да се поставят бавно, за да се евакуира едематозната течност от фалопиевите тръби.

Супрапубична минилапаротомия

Супрапубична минилапаротомия или "раздалечена" стерилизация (обикновено се извършва 4 или повече седмици след раждането) се извършва след пълна инволюция на матката след раждането. При този метод на стерилизация се прави кожен разрез в супрапубисната област с дължина 2-5 см. Минилапаротомията може да стане трудна за извършване, ако пациентът е със значително наднормено тегло, има сраствания на тазовите органи поради операция или има възпалително заболяване на таза органи.

Преди процедурата трябва да се изключи бременност. Задължителните лабораторни изследвания обикновено включват анализ на хемоглобина в кръвта, определяне на протеин и глюкоза в урината.

Процедура. Трябва да изпразните пикочния си мехур преди операцията. Ако матката е в позиция aneversio, по време на минилапаратомия пациентът обикновено е в позиция Trendelenburg, в противен случай матката трябва да се повдигне ръчно или със специален манипулатор.

Място и размер на разреза за минилапаротомия.Поставянето на кожен разрез над линията затруднява достъпа до фалопиевите тръби, докато поставянето на кожен разрез под супрапубисната линия увеличава вероятността от увреждане Пикочен мехур.

Метален повдигач повдига матката, така че матката и тръбите да са по-близо до разреза

При стерилизация по метода на минилапаротомията се използва методът на Pomeroy или Pritchard, а също така прибягват до използването на фалопиеви пръстени, скоби Filshi или пружинни скоби. Методът на Ървинг не се използва за минилапаротомия, поради невъзможността да се достигне до фалопиевите тръби с този метод на операция.

Усложнения. Обикновено усложненията възникват при по-малко от 1% от всички хирургични случаи.

Най-честите усложнения включват усложнения, свързани с анестезия, инфекция на оперативната рана, травма на пикочния мехур, червата, перфорация на матката при повдигането й и неуспешно блокиране на проходимостта на фалопиевите тръби.

Лапароскопия

Техника на операцията. DHSЛапароскопският метод може да се извърши както с местна упойка, така и с обща анестезия.

Кожата се третира съответно, като се обръща специално внимание на пъпната област на кожата. За стабилизиране на матката и нейната шийка се използват специални щипки с един зъб и маточен манипулатор.

Иглата на Veress за инсуфлация се вкарва в коремната кухина през малък субумбилиален кожен разрез, след което през същия разрез се вкарва троакар към тазовите органи.

Пациентът се поставя в позиция на Тренделенбург и се инсуфлират приблизително 1-3 литра (минималното количество, необходимо за добра визуализация на коремната и тазовата кухина) азотен оксид, въглероден диоксид или в краен случай въздух. Троакарът се отстранява от капсулата и лапароскопът се вкарва в същия инструмент. При бипунктурна лапароскопия се прави втори кожен разрез под лапароскопски контрол от коремната кухина, а при монопунктурна лапароскопия манипулатори и други подходящи хирургични инструменти се въвеждат в тазовата кухина през лапароскопския канал. Разновидностите на последния метод включват т.нар. „отворена лапароскопия“, при която перитонеалната кухина се отваря визуално по същия начин, както при субумбиликална минилапаротомия, след което се поставя канюла и лапароскопът се стабилизира; този метод на операция предотвратява сляпото въвеждане на иглата на Veress и троакара в коремната кухина.

Когато използвате скоби за фалопиеви тръби, се препоръчва да ги приложите към провлака на фалопиевите тръби на разстояние 1-2 cm от матката. Силастичните пръстени се поставят на разстояние 3 см от матката и се извършва електрокоагулация в средната част на тръбите, за да се избегне увреждане на други органи. След приключване на този етап от операцията трябва да се осигури пълна хемостаза; Лапароскопът, а по-късно и инсуфлираният газ се отстраняват от коремната кухина и кожната рана се зашива.

Усложнения. Усложненията при лапароскопия са по-редки, отколкото при минилапаротомия. Усложненията, пряко свързани с анестезията, могат да бъдат влошени от последствията от инсуфлация на коремната кухина и позицията на Тренделенбург, особено по време на обща анестезия. Усложнения като увреждане на мезосалпинкса (мезентериума на фалопиевата тръба) или фалопиевата тръба могат да последват прилагането на фалопиеви пръстени върху фалопиевите тръби, което може да наложи лапаротомия за проследяване на хемостазата. В някои случаи се поставя допълнителен пръстен върху увредената фалопиева тръба за пълна хемостаза.

Лечението на перфорация на матката се извършва по консервативен метод. Увреждане на кръвоносните съдове, червата или други органи на перитонеалната кухина може да бъде причинено от манипулиране на иглата на Veress или троакара.

Трансвагинална лапароскопия

Трансвагиналният метод на стерилизация е един от лапароскопските методи за стерилизация. Операцията започва с колпотомия, т.е. прави се разрез на лигавицата на задния влагалищен свод под контрола на директна визуализация (колпотомия) или кулдоскоп (специален оптичен инструмент).

Трансвагиналният метод на стерилизация трябва да се използва в изключителни случаи и трябва да се извършва от висококвалифициран хирург в специално оборудвана операционна зала.

Трансцервикална хирургична стерилизация.

Повечето техники за хистероскопска стерилизация, използващи оклузивни агенти (хистероскопия), все още са в експериментален етап.

Хистероскопията се счита за скъпа операция и изисква специално обучение на хирурга, докато успеваемостта оставя много да се желае.

Някои клиники използват експериментално неоперативен метод за стерилизация, който се състои в използване на химически или други материали (квинакрин, метилцианоакрилат, фенол) за запушване на фалопиевите тръби чрез трансцервикален достъп.

Стерилизация и извънматочна бременност

Извънматочна бременност трябва да се подозира винаги, когато се наблюдават признаци на бременност след стерилизация.

Според САЩ 50% и 10% от всички случаи на извънматочна бременност след стерилизация възникват съответно с електрокоагулационен метод на оклузия на фалопиевите тръби и метод с използване на фалопиеви пръстени или скоби.

Последиците от метода на Pomeroy под формата на извънматочна бременност се срещат със същата честота, както при използване на фалопиеви пръстени.

Появата на извънматочна бременност може да се обясни с няколко фактора:

1. развитие на утерперитонеална фистула след стерилизация чрез електрокоагулация;
2. неадекватна оклузия или реканализация на фалопиевите тръби след биполярна електрокоагулация и др.

Извънматочната бременност представлява 86% от всички дългосрочни усложнения.

Промени в менструалния цикъл. Предполага се развитието на промени в менструалния цикъл след стерилизация и дори се предлага терминът „постоклузионен синдром“. Въпреки това, няма убедителни и надеждни доказателства, че стерилизацията има значителен ефект върху менструалния цикъл на жената.

Противопоказания за стерилизация

Абсолютни противопоказания:

Тубарна стерилизация не трябва да се извършва, ако:

1. активно възпалително заболяване на тазовите органи (трябва да се лекува преди операция);
2. ако имате активно полово предавано заболяване или друга активна инфекция (трябва да се лекува преди операцията).

Относителни противопоказания

Специално внимание се изисква при жени с:

1. силно наднормено тегло (минилапаротомията и лапароскопията са трудни за извършване);
2. адхезивен процес в тазовата кухина;
3. хронично сърдечно или белодробно заболяване.

Лапароскопията създава натиск в коремната кухина и изисква накланяне на главата надолу. Това може да попречи на притока на кръв към сърцето или да накара сърцето да бие редовно. Минилапаротомията не е свързана с този риск.

Състояния, които могат да се влошат по време и след това DHS:

1. сърдечни заболявания, аритмия и артериална хипертония;
2. тумори на таза;
3. неконтролиран захарен диабет;
4. кървене;
5. тежък хранителен дефицит и тежка анемия;
6. пъпна или ингвинална херния.

Как да се подготвим за стерилизация

1. След като решите да се подложите на хирургична стерилизация, трябва да сте сигурни, че искате да използвате необратим метод за контрол на раждаемостта. Можете да отмените решението си по всяко време или да отложите планираната операция, ако имате нужда от повече време за обмисляне.
2. Вземете вана или душ непосредствено преди операцията. Обърнете специално внимание на чистотата на пъпната и пубисната област.
3. Избягвайте храна и течности 8 часа преди операцията.
4. Препоръчително е да бъдете придружен до клиниката в деня на операцията и да бъдете придружен до дома след операцията.
5. Почивайте най-малко 24 часа след операцията; Опитайте се да избягвате физическа активност през първата седмица след операцията.
6. След операцията може да почувствате болка или дискомфорт в оперативната рана или тазовата област; те могат да бъдат елиминирани чрез приемане на прости болкоуспокояващи под формата на аспирин, аналгин и др.
7. Починете два дни след операцията.
8. Избягвайте полов акт през първата седмица и спрете, ако се оплаквате от дискомфорт или болка по време на полов акт.
9. За да ускорите заздравяването на вашата хирургическа рана, избягвайте вдигането на тежести през първата седмица след операцията.
10. Трябва да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:
11. Ако се оплаквате от болка или дискомфорт, вземете 1-2 таблетки аналгетик на интервали от 4-6 часа (не се препоръчва прием на аспирин поради повишено кървене).
12. Вземането на вана или душ е разрешено след 48 часа; В същото време се опитайте да не напрягате коремните мускули и да не дразните хирургическата рана през първата седмица след операцията. След къпане раната трябва да се избърше на сухо.
13. Свържете се с клиниката 1 седмица след операцията, за да наблюдавате заздравяването на раната.
14. При първите признаци на бременност незабавно се консултирайте с Вашия лекар. Бременност след стерилизация настъпва изключително рядко и в повечето случаи е извънматочна, което изисква спешни мерки.

Внимавай:

1. повишена телесна температура (до 39 ° и повече);
2. замаяност със загуба на съзнание;
3. постоянна и/или засилваща се болка в коремната област;
4. кървене или постоянно изтичане на течност от оперативната рана.

Възстановяване на плодовитостта след стерилизация

Доброволната хирургична стерилизация трябва да се счита за необратим метод на контрацепция, но въпреки това много пациенти искат възстановяване на плодовитостта, което е често срещано след развод и повторен брак, смърт на дете или желание за друго дете. Трябва да обърнете специално внимание на следното:

• възстановяване на плодовитостта след операция DHSе една от сложните хирургични операции, изискващи специално обучение на хирурга;
• в някои случаи възстановяването на плодовитостта става невъзможно поради напредналата възраст на пациента, наличието на безплодие при съпруга или невъзможността за извършване на операция, причината за която е извършеният метод на стерилизация;
• успехът на обратимостта на операцията не е гарантиран, дори ако има подходящи показания и висококвалифициран хирург;
• хирургичният метод за възстановяване на плодовитостта (както при мъжете, така и при жените) е една от най-скъпите операции.

Освен това съществува възможност за усложнения, свързани с анестезията и самата операция, както и при други интервенции на коремни и тазови органи, както и възникване на извънматочна бременност при възстановяване на фертилитета след женска стерилизация. Честотата на извънматочна бременност след възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби след стерилизация чрез електрокоагулация е 5%, а след стерилизация по други методи е 2%.

Преди да се вземе решение за хирургично възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби, обикновено се извършва лапароскопия, за да се установи тяхното състояние и се определя състоянието на репродуктивната система както на жената, така и на нейния съпруг. В повечето случаи операцията се счита за неефективна, ако има по-малко от 4 см от фалопиевата тръба. Обратната операция след стерилизация с помощта на метода на използване на скоби (филши и пружинни скоби) има максимална ефективност.

Въпреки възможността за възстановяване на плодовитостта, DHSтрябва да се счита за необратим метод на контрацепция. Ако няма достатъчно показания за пластична хирургия при жените, можете да прибягвате до скъпия метод за ин витро оплождане, чиято ефективност е 30%.

При тези операции се засяга малък сегмент от фалопиевата тръба (само 1 см), което улеснява възстановяването на проходимостта на тръбите. Освен това честотата на вътрематочна бременност след тази операция е 88%. В случай на използване на фалопиеви пръстени се уврежда сегмент от фалопиевата тръба с дължина 3 см и ефективността на пластичната хирургия е 75%. Същите цифри за метода на Pomeroy са съответно 3-4 cm и 59%. По време на електрокоагулация се уврежда сегмент от фалопиевата тръба с дължина приблизително 3 до 6 cm и честотата на вътрематочна бременност съответства на 43%. При извършване на пластична хирургия за възстановяване на плодовитостта се използват съвременни микрохирургични техники, които в допълнение към наличието на специално оборудване изискват специално обучение и квалификация на хирурга.

През 19 век в Русия са живели десетки хиляди хора, които доброволно са се подложили на кастрация. Те вярвали, че по този начин ще се отърват от плътските желания и първородния грях. С течение на времето така наречените евнуси придобиват голямо влияние, което губят след идването на власт на болшевиките. Историята на евнусите е поредната статия от поредицата публикации „Секти, култове, месии“.

Въпреки факта, че официалната религия на Руската империя е православието, страната се отличава с голямо религиозно разнообразие. Сибирските номади почитаха шаманите, жителите на южната част на империята проповядваха исляма, католиците живееха в полските провинции, а населението на балтийските държави беше вярно на протестантството.

Контекст

Медведев за химическа кастрация на педофили

Christian Science Monitor 05/12/2011

Русия приема закон за химическа кастрация на педофили

Руска RFI служба 28.01.2012 г

Култисти в Казан държаха деца в подземен бункер

AFP 08/10/2012 И православната църква не беше единна. В средата на 17 век някои вярващи отхвърлят литургичните реформи и се заселват в отдалечени краища на империята, където основават свои села и градове. С течение на времето апокалиптичните и аскетичните практики се разпространяват сред така наречените староверци. Царската власт жестоко преследва православните еретици, но така и не успява да сломи вярата им.

Сто години след появата на староверците в Руската империя се появява нова секта. Тя излезе от аскетическото движение на хлистите, които практикуваха екстатични танци и самобичуване, а също така отхвърлиха духовенството. Новата секта довежда аскетизма до още по-крайни форми: членовете на сектата вярват, че трябва да бъдат напълно освободени от телесния грях, затова доброволно се подлагат на кастрация.

Въпреки че те се наричаха „истински християни“ и „бели гълъби“, други ги наричаха просто „кастрати“ (или иначе на руски „скопцы“) и сектата в крайна сметка прие това име.

Христос се събужда

Повечето от информацията за евнусите, която е налична днес, са полицейски досиета. Първият подобен запис датира от 1771 г.: тогава царските следователи разследват случая на 13 кастрати в Орловска губерния. Твърди се, че те са били убедени да се съгласят на кастрация от човек на име Кондратий Селиванов, който се смята за основател на сектата.

Ритуалната кастрация, според евнусите, е единственият начин за постигане на изкупление в този свят, както пише историкът Лаура Енгелщайн в книгата „Кастрацията и небесното царство: руска народна приказка“.

И мъжете, и жените биха могли да се отърват от телесното изкушение. Мъжете постигат това по време на ритуал, при който един от техните братя от сектата лигира скротума, отрязва тестисите и обгаря раната или я намазва със специален мехлем. Когато всичко беше готово, кастраторът извика: „Христос се събуди!“ Ако мъжете искаха да постигнат по-високо ниво на прочистване, те биха премахнали пениса си напълно.

Що се отнася до жените, техният ритуал се състои в премахване на зърната, гърдите и изпъкналите части на гениталиите. Евнусите изгаряли „нечисти“ части от тялото си в пещи. Те не различават отрязването на човешки полови органи от кастрацията на бикове или коне. „Извършиха кастрация, сякаш режат пиле с нож“, каза един от тях.

Не всички членове на сектата обаче непременно са били кастрирани. Някои не издържаха на болката, а други се уплашиха от жестоките наказания, които бяха наложени, когато царската власт научи за стореното от тях. Наказанията бяха наистина тежки. По правило евнусите са изпращани на заточение в Сибир или на тежък труд. В други случаи мъжете евнуси са били принуждавани да носят женски дрехи и да се скитат от село на село с шапка на шут на главата. Но репресиите не можаха да накарат евнусите да изоставят собствената си вяра.

В основата на това вярване е легендата за изгонването от рая. Скопци вярваше, че тестисите и гърдите се появяват от половинките на забранения плод, който Адам и Ева вкусиха. Затова членовете на сектата били уверени, че като се отърват от тези „нечисти“ части на тялото, ще се върнат във времената преди първородния грях.

Факти, потвърждаващи тази догма, евнусите намират и в Библията - в XIX глава на Евангелието от Матей: „Има евнуси, които са родени така от утробата на майка си; има скопци, които хората са направили скопци; и има скопци, които направиха себе си скопци заради Царството небесно. Който може да приеме, нека приеме!”

Евнусите смятаха всяка форма на привличане за хитрости на дявола и не пиеха алкохол, не ядяха гурме ястия и, разбира се, отказаха всичко, свързано с размножаването. Те наричаха пениса „ключ към бездната“, а женската утроба се смяташе за тази бездна. Бракът между евнуси беше забранен.

Клуб на богатите

С течение на времето сектата включва някои богати търговци и селяни, които търсят духовно изкупление. Руският журналист Кирил Новиков цитира пример с процес от 1772 г., когато няколко заможни селяни са изправени пред съда, обвинени в ерес. Един от тях, евнухът Яковлев, както се казва в материалите от онова време, имаше две къщи, десет коня, седем крави, петнадесет овце и пет прасенца. А такива селяни от 246 обвиняеми бяха десетки.

Освен това търговците и селяните често насърчават кастрацията на своите работници, бедни роднини и длъжници. В крайна сметка членството в сектата имаше несъмнени икономически предимства. Кастрати не трябваше да издържат деца и благодарение на аскетичния си начин на живот не харчеха много пари, така че често успяваха да натрупат голямо богатство.

Тъй като евнусите нямали потомци, в сектата бил установен следният ред: наследството на починалия евнух се получавало от друг член на сектата. Според Новиков по този начин сектата си спечелила репутацията на своеобразен клуб на богатите, който привлича нови членове в редиците си в началото на 19 век.

Сектата привлича не само селяни - нейни водачи често са кралски служители, търговци, военни и дори благородници. Известен е случаят с капитан Борис Созонович от Санкт Петербург, който през 1818 г. кастрира 30 войници от ротата си. За наказание е затворен в манастир.

От лудницата до аристократите

Особено внимание трябва да се обърне на основателя на сектата Кондратий Селиванов. Този селянин, който се обяви за бог над боговете и цар на всички царе, убеди последователите си, че е син на Бога. Но царските служители не вярват на това и през 1772 г. Селиванов е изпратен на заточение в Иркутск, Сибир. Но в изгнание неговото учение не загина, а точно обратното.

Сред верните му последователи се разпространява слух, че Селиванов, страдащ от трудности в изгнание, всъщност е цар Петър III, който през 1762 г. е убит по заповед на собствената си съпруга, която по-късно става царица Екатерина Велика. Но евнусите вярвали, че царят е жив, че един ден ще се върне и че златен дъжд ще възвести завръщането му.

Когато след повече от 20 години изгнание Селиванов се появи в Москва, той умело се възползва от тези приказки и получи среща с император Павел I. „Ти ли си мой баща?“ — попитал императорът главата на сектата на кастратите. „Аз не съм бащата на греха“, отговори Селиванов. „Повери ми своя път и аз ще те приема като син“, призова той Павел. Но той не искаше да се подложи на кастрация, така че Селиванов беше изпратен в психиатрична болница.

Той остана там само няколко години. Когато дълбоко религиозният Александър I се възкачва на престола, Селиванов напуска болницата и създава връзки в аристократичните среди на Санкт Петербург, където православният мистицизъм е на мода. През 1815 г. Селиванов благославя царя за кампанията му срещу Наполеон, за което получава три богато бродирани сюртука.

Скопци получиха безпрецедентни привилегии, а хората на Селиванов проникнаха във високите ешелони на властта. Нито един полицай не смееше да прекрачи прага на къщата, в която членове на сектата се вихриха в екстатични танци и кастрираха нови членове на сектата. Но един ден евнухът гуру отиде твърде далеч.

Когато царят получи проект за реформа, според който Селиванов стана негов духовен баща, а губернаторите, генералите и министрите бяха назначени от редиците на евнусите, императорът каза: „Стига“. През 1820 г. Селиванов е арестуван и изпратен в манастир, където умира 12 години по-късно. Смята се, че е живял до 100 години.

Лихвари

След смъртта му сектата не изчезна, но сега евнусите започнаха да бъдат съдени по-често от преди. Например, репортаж в The New York Times през 1910 г. говори за процес в Харков, където са изправени пред съда 141 души, включително 67 жени на възраст от 14 до 85 години.

В бележка, която е на повече от сто години, евнусите се описват като общност от лихвари, към която се присъединиха онези, които са фалирали поради дългове към евнусите. Властите, както се казва в статията, се стремят да унищожат напълно сектата, която по това време наброява повече от 100 хиляди членове в цяла Русия.

Но за евнусите стана изключително трудно да живеят под болшевиките, които решиха напълно да изкоренят религията. Съществуването на сектата е прекратено с голям процес срещу сектанти през 1929 г. в Ленинград, който е част от кампанията на Сталин срещу църквата.

Някои историци твърдят, че последователите на Скопци все още живеят в Румъния, където се присъединяват към Липовани, местен клон на руските староверци. Известният румънски драматург Йон Лука Карагиале веднъж пише, че в началото на 19 век всички таксиджии в Букурещ са били евнуси.

Материалите на InoSMI съдържат оценки изключително на чуждестранни медии и не отразяват позицията на редакцията на InoSMI.

Кастрацията при мъже е процедура, при която се премахват гонадите и се спира производството на сперма. Това от своя страна води до безплодие. Има две основни причини за извършването на тази процедура: по медицински причини и с цел следване на култ. В момента втората причина е изключително рядка.

Сред заболяванията, чиято поява е пряка индикация за кастрация, са: рак на простатата, двустранна неоплазма на тестисите. В тези случаи доброволната операция за отстраняване на тестисите се извършва само след потвърждаване на диагнозата чрез биопсия.

Разграничават се следните видове кастрация:

• Пълна, която се характеризира с отстраняване на двата тестиса.
• Частичен. Тази операция се извършва при рак на простатата и се характеризира с отстраняване само на тестикуларния паренхим.

При първия тип престават ендокринните и генеративните функции, а при втория - една от тях.

При рак на простатата операцията за отстраняване на паренхима на тестисите се дължи на факта, че тестостеронът, произведен от тази тъкан, значително увеличава образуването на нови злокачествени клетки и допринася за прогресирането на заболяването. Енуклеацията води до намаляване на мъжките полови хормони с почти 95%. Тази операция се извършва под местна, обща или спинална анестезия.

Методи за провеждане

В момента има два основни вида кастрация:

1. Хирургически.
2. химически.

Доброволната хирургична кастрация се характеризира с необходимостта от преминаване на определени изследвания и получаване на резултат от биопсия. Самата хирургична интервенция се характеризира с проста техника и бързина на изпълнение. Най-често пациентите се изписват в деня на операцията. Ерекцията след такава интервенция, както показва животът, остава. Има и друг вариант за отстраняване на тестисите, при който се запазва белтъчната мембрана, която придава естетичен вид. Това е по-сложен метод на кастрация и изисква повече време. За тази операция е необходимо съгласието на пациента.

Алтернатива е химическата кастрация. Не причинява толкова тежка вреда на здравето и психологическото състояние на човека. Най-често се използва за изнасилвачи или лица, чието сексуално поведение може да причини вреда на други, така че тяхното съгласие не се изисква. Химическата кастрация е временна и включва въвеждането на екзогенен тестостерон в тялото. Основните лекарства, използвани за тази цел, са medrokysprogesterone, известен като Provera, Depo-Porvera и cyproterone. Те потискат производството на собствен хормон, намаляват сексуалното желание и предотвратяват производството на сперма. Всички тези процеси са временни и следователно не са радикални. Химическата кастрация се характеризира с необходимостта от редовно приемане на горните лекарства, но, както показва животът, след лишаване от свобода изнасилвачите могат да излъжат курса на лечение. Следователно ползите от използването му са съмнителни. Това е почти толкова вредно за здравето, колкото и операцията.

Последствия

Намаляването на ендокринната и спирането на генеративната функция води до определени промени в тялото на мъжа. Те включват:

• Повишено телесно тегло. Това се дължи на значително увеличаване на подкожната мастна тъкан.
• Отбелязва се окосмяване от женски тип и повишено окосмяване.
• Настъпва атрофия на простатата.
• Сексуалното желание почти напълно изчезва.

Много хора се интересуват от въпроса: остава ли ерекция след отстраняване на тестисите? Както показва животът, кастрираните мъже запазват пълна ерекция. В допълнение, чрез намаляване на размера на скротума, размерът на пениса визуално се увеличава. В това отношение ерекцията изглежда още по-изразена.

Ако тестисите се отстранят от момче, което не е достигнало пубертета, след кастрация могат да се наблюдават следните промени в костната структура:

1. Настъпва удължаване на тръбните кости.
2. Размерът на черепа намалява умерено.
3. Веждите и челюстите стават по-изразени.

Посткастрационен синдром

Както хирургичният метод, така и химическата кастрация водят до развитие на редица симптоми, произтичащи от ендокринни, психични и съдови нарушения. Тяхната тежест се определя от здравословното състояние на пациента преди операцията, активността на възстановителните процеси и възрастта.

Най-честите симптоми след кастрация са:

• често изпотяване;
• приливи;
• главоболие, особено във временната област и задната част на главата;
• кардиалгия;
• повишено кръвно налягане.

Освен това могат да се появят симптоми, които често се бъркат с други заболявания. Те включват следното:

• световъртеж;
• бързо наддаване на тегло;
• загуба на съзнание;
• болки в ставите, лумбалните прешлени;
• главоболие.

Често мъжете се оплакват от такива последствия като: постоянна умора, чувство на изтощение, загуба на интерес към нещата, които са били важни преди кастрацията, депресия и могат да се появят психологически разстройства. Характерна проява на посткастрационния синдром е намаляването на паметта до такава степен, че пациентът не може да си спомни сюжета на прочетена книга или смисъла на гледан филм. Човек може дори да има мисли за самоубийство. Ендокринните нарушения се изразяват в прекомерно развитие на подкожна мастна тъкан, окосмяване по женски тип и намалена сексуална активност.

Лечението на посткастрационния синдром се състои от набор от мерки, насочени към възстановяване на психологическото и физическото състояние. Това включва приемане на лекарства, които имат седативен, невролептичен и възстановителен ефект. Провеждат се водни процедури, физиотерапия и ултравиолетово облъчване.

По този начин кастрацията - както химическа, така и хирургическа - е принудителна мярка, насочена към елиминиране на неоплазма или временно намаляване на сексуалното желание при хора с определени психични разстройства. Тази процедура има отрицателно въздействие върху физическото и психологическото състояние, но с правилното лечение неприятните последици могат да бъдат сведени до минимум.

Хирургическата стерилизация на мъжете (вазектомия) се превръща в един от най-популярните методи за контрацепция днес. Операцията се извършва по желание, с писмено съгласие на пациента и в редки случаи по медицински показания. Резултатът от него е загуба на репродуктивната функция на мъжа при запазване на хормоналните нива, либидото и способността за изживяване на оргазъм. В някои случаи либидото на мъжа дори се повишава, въпреки че лекарите обясняват това, като казват, че не е необходимо да мислите за възможните последици от половия акт.

Стерилизация или кастрация?

В някои страни доброволната стерилизация на мъжете отдавна е обичайна операция, която се извършва, ако мъжът има желания брой деца и е напълно сигурен, че няма да иска да ги има в бъдеще. Там, където този метод на контрацепция едва набира популярност, мнозина все още не са напълно информирани за техниката на операцията и последствията от нея и често я бъркат с кастрацията. Но това са съвсем различни процедури!

Хирургическата кастрация е пълно отстраняване на тестисите, което се извършва по медицински причини или за отстраняване на последствията от наранявания. Това е необратим процес, при който хормоналният профил на мъжа се променя, тъй като тялото му е лишено от всички видове мъжки хормони, произвеждани от тестисите.

Съответно той вече не може да изпитва сексуална възбуда и не е в състояние да извърши полов акт. В допълнение, след кастрацията настъпват някои физически промени: появява се затлъстяване, мускулната маса намалява и се появява крехкост на костите.

Интересното е, че в някои страни принудителната химическа кастрация се използва като наказание за изнасилвачите. Производството на хормони и либидото намаляват в резултат на употребата на антиандрогенни лекарства. Някои страни (САЩ и редица западни страни) смятат този вид наказание за твърде жестоко и нарушаващо човешките права. Последствията от химическата кастрация са същите като след пълно отстраняване на тестисите. Но за разлика от операцията, тази мярка е временна. При спиране на лекарството след няколко месеца мъжката репродуктивна функция се възстановява напълно.

При вазектомия се запазва половата конституция на мъжа. Същността на операцията е да се предотврати навлизането на спермата във семепровода и по този начин да се предотврати оплождането. Тъй като обемът на спермата в семенната течност е незначителен, след операцията нито количеството, нито качеството на произведената сперма практически не се променя.

Един мъж може да води активен сексуален живот, като единствената разлика е, че бащинството става невъзможно.

Показания за операция

Трябва да се подчертае, че вазектомията трябва да се извършва само доброволно. Освен това за неженен мъж е достатъчно само личното му съгласие, а ако има семейство, е необходимо и съгласието на съпругата му. Ако тя е категорично против, лекарят може да откаже операцията. Медицински показания или по-скоро предпоставки за извършване на операцията са наличието на сериозни генетични заболявания или заплаха за здравето или живота на партньора по време на бременност.

Най-често мъжете искат вазектомия, ако вече имат желания брой деца и не искат повече. Някои хора имат отрицателни реакции към други методи за контрацепция, а вазектомията е най-надеждният и безопасен метод. Въпреки че има и своите плюсове и минуси, които трябва да се вземат предвид при вземането на окончателното решение.

Безспорните предимства включват:

• скорост и безболезненост на операцията;
• почти пълна липса на усложнения;
• запазване на сексуалната функция и способността за оргазъм;
• почти 100% гаранция за резултати;
• няма промени в хормоналните нива на мъжа.

Основният недостатък е, че пълната липса на сперматозоиди настъпва приблизително три месеца след операцията. През цялото това време е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция и след 20 еякулации е необходимо да се направи анализ на състава на спермата. Този анализ се повтаря една година по-късно, за да се гарантира, че проходимостта на семенните канали не се е възстановила спонтанно.

Техника на процедурата

Самата процедура е доста проста и не изисква специална предварителна подготовка. Но е задължително да се проведе обстоен преглед и серия от изследвания, за да се гарантира, че няма медицински противопоказания. Вазектомия не се извършва, ако пациентът има:

• хемофилия и други нарушения на кръвосъсирването;
• остри възпалителни процеси в организма;
• полово предавани инфекции и вируси;
• хронични заболявания на пикочно-половата система;
• остра сърдечно-съдова недостатъчност.

В деня на операцията трябва да вземете душ и да почистите повърхността на скротума от косми. Операцията се извършва под местна анестезия и отнема само 15-30 минути. След третиране на скротума с антисептик и прилагане на анестезия, хирургът прави един или два малки разреза, през които получава достъп до семенните канали.

Семенните канали се дисектират, малка част от тях (около 1,5-2 см) се отрязват, а в краищата им се поставят специално изработени щипки или се „заваряват” с лазер или електрод. Местата на кожния разрез се покриват със саморезорбируеми конци, които не се нуждаят от отстраняване, и стерилна превръзка. Пациентът може да се прибере вкъщи в рамките на 30-60 минути след операцията.

Внимание: необратимост!

Преди да определи дата за операция, лекарят трябва да информира пациента за възможните последствия и да се увери, че пациентът е напълно наясно с тях. Повечето клиники представят вазектомията като временен метод на контрацепция, но това не е съвсем вярно. Ако след това пациентът отново има желание да има деца, тогава по принцип е възможно да се възстанови функцията на семенните канали, но това ще изисква сериозна операция.

Тя е ефективна само в 50% от случаите и само ако се извърши не по-късно от 5 години след вазектомията. След това време тестисите престават да произвеждат пълноценни сперматозоиди и дори при пълно възстановяване на семенните канали оплождането става невъзможно. Един мъж трябва да е наясно с това, преди да вземе окончателно решение.

Рехабилитация и резултат

Активният рехабилитационен период е само 2-3 дни, през които може да се появи лека болка и да се появят синини в областта на скротума. В допълнение, след операцията могат да възникнат някои неудобства и усложнения:

• подуване на скротума;
• възпаление на шевове;
• образуване на хематоми;
• болезнени усещания;
• стагнация на семенната течност.

Обикновено тези неприятни явления изчезват в рамките на няколко дни. За бързо облекчаване на подуването можете да приложите студен компрес. Ако подуването продължава по-дълго или има повишаване на температурата, повишена болка или нагнояване на конците, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Тъй като повечето двойки вече имат желания брой деца на възраст 25-35 години, те се нуждаят от ефективна защита от бременност през останалите години.
Понастоящем доброволната хирургическа контрацепция или стерилизация (VSC) е най-разпространеният метод за семейно планиране както в развитите, така и в развиващите се страни. DHS е необратим, най-ефективен метод за предпазване от бременност не само за мъже, но и за жени, и в същото време най-безопасният и икономичен метод за контрацепция.
Вазектомията остава по-прост и надежден метод за хирургична контрацепция от женската стерилизация, въпреки че последната е по-популярен метод за предотвратяване на бременност.

Техника на операция за стерилизация на мъже

Вазектомията (или мъжката стерилизация) включва блокиране на семепровода (vasa deferentia), за да се предотврати преминаването на спермата.
Под местна анестезия или обща анестезия семепроводът, разположен от двете страни на скротума, се фиксира с атравматичен инструмент или пръсти. Прави се разрез в кожата и мускулния слой над семепровода, който се изолира, лигира и разделя през този малък разрез. Същото се прави и от другата страна.

Последици от стерилизация

В приблизително 1/2-2/3 от случаите след операция мъжете развиват сперматозоидни антитела, но няма надеждни данни за някакви патологични последици от този процес. Степента на „неуспех“ на метода (т.е. бременност) е приблизително 0,1 до 0,5% през първата година, подобно на женската стерилизация.

Трябва да се помни, че има противопоказания за вазектомия. Противопоказания: по-малко от 3 деца в семейството.

Обратима ли е вазектомията?

След вазектомия възстановяването на проходимостта на семепровода и възстановяването на плодовитостта е 16-79% (средно около 50%). Честотата на възстановяване на наличието на сперматозоиди в еякулата след операция за възстановяване на фертилитета съответства на 81-98%. Това не се счита за показател за ефективността на тази процедура, тъй като желаният резултат от операцията е бременност.
Успехът на бременността може да зависи от:
1. преди колко време е извършена вазектомията;
2. наличие на сперматозоидни антитела;
3. възраст на пациента или неговия съпруг;
Въз основа на горното, вазектомията трябва да се счита за необратим метод на контрацепция, въпреки че подобренията в микрохирургичните техники са повишили ефективността на операциите за възстановяване на фертилитета.