Диагностика и лечение на имунодефицитни състояния. Юниън клиник

Болести на имунната системаса сред най-честите форми на патология при съвременните хора. От големия списък от държавни и търговски медицински институции в Санкт Петербург само много малка част разполага с всички необходими възможности и висококвалифицирани лекари за най-точна диагностика и ефективно лечение на заболявания на имунната система. „Юнион клиник“ принадлежи към такива лечебни заведения, има богат опит в областта на клиничната имунология, заслужен авторитет сред професионалисти и пациенти.

Имунната система Сред всички системи за поддържане на живота на тялото, тя е една от най-значимите, изпълнявайки изключително важни функции за защита на тялото от различни чужди вещества.

Такива вещества включват:

• инфекциозни фактори, опасни за тялото (бактерии, вируси, гъбички, протозои);
• модифицирани клетки, които са възникнали в тялото (например туморни клетки),
• компоненти на трансплантирани органи и тъкани,
• алергени.

Всички изброени вещества съдържат чужди за организма агенти (антигени). Именно антигените, когато попаднат в тялото, предизвикват активиране на различни звена на имунната система. Работата на имунната система се осъществява от специални клетки (гранулоцити, макрофаги, Т- и В-лимфоцити) и органи на имунната система (костен мозък, тимус, далак, лимфни възли, лимфоидна тъкан на лигавиците). В резултат на координираната работа на различни компоненти на имунната система, антигените се неутрализират и безопасно елиминират от тялото.

Най-често срещаният тип нарушение на имунната система е имунодефицитът.

Имунодефицит - представлява количествен или функционален дефицит на основните компоненти на имунната система.

Като резултат намалена активност на имунната системаПри хора с имунна недостатъчност, като правило, в много ранните етапи от развитието на този патологичен процес възникват симптоми, които са трудни за обяснение за пациента и за неопитен лекар, така нареченият предклиничен стадий на заболяването. В същото време, на фона на видимо общо благосъстояние на здравето, могат да се появят явления на бърза умора, лоша толерантност към психически или физически стрес и може да се развие така нареченият „синдром на хроничната умора“. При млади хора, които изглеждат в добро здраве, сексуалното желание често намалява, а при мъжете потентността понякога намалява. В много ранните стадии на имунодефицит при редица пациенти лекарите отбелязват необяснимо увеличение на телесното тегло, а в някои случаи и загуба на тегло и нарушения на различни видове метаболизъм.

В по-късните периоди на прогресивно развитие на имунодефицитно състояние са характерни хронични, често рецидивиращи, бавни вирусни, бактериални и гъбични инфекции, които не се поддават на конвенционална терапия. Честотата на например настинки при възрастни, страдащи от имунна недостатъчност, може да надхвърли 4 пъти годишно. Същите тези индивиди, по-често от хората с нормално функционираща имунна система, развиват рак и развиват алергични и автоимунни (т.е. имуноагресивни) заболявания. Трябва да се отбележи, че има изключително много клинични прояви на имунодефицитни състояния; патологията може да засегне всички органи и физиологични системи на човек, следователно всеки пациент, като правило, развива свой собствен уникален комплекс от симптоми на заболяването, същността на които може да разгадае само опитен лекар.

Имунодефицитите се делят на първични (наследствени) и вторични (придобити).

Първични имунодефицити възникват много преди раждането на дете и са свързани с генетични дефекти в развитието и съзряването на един или повече компоненти на имунната система. Те са вродени нарушения на имунната система, често придружени от вродени малформации на други системи на тялото.

Вторични (придобити) имунодефицити се развиват в по-късна детска възраст или при възрастни и не са резултат от генетични нарушения. В количествено отношение те заемат доминираща позиция сред имунодефицитите. Вторичните имунодефицити могат да бъдат причинени от недостатъчност на различни компоненти на имунитета: хуморален и клетъчен имунитет, синтез на компоненти на комплемента, недостатъчна активност на фагоцитни клетки и др. Често появата на вторични имунодефицити се свързва с конкретна причина: рентгеново облъчване , приемане на определени лекарства. Понякога имунните нарушения се развиват вторично по отношение на основното заболяване, впоследствие утежняват хода му и допринасят за формирането на тежки усложнения и неблагоприятни резултати.

Диагностика на имунодефицитни състояниятрябва да бъде изчерпателна. Включва както клинични, така и лабораторни методи (клиничен кръвен тест, оценка на имунния статус, цитокинов профил и др.), които могат да бъдат извършени в Юнион Клиник.

Клиничните доказателства за имунна недостатъчност могат да включват:

• чести бактериални, вирусни, микотични инфекции;
• различни лезии на кожата и видимите лигавици (обриви, брадавици, генитални брадавици, акне и др.);
• отслабване;
• чревна дисфункция (диария, къркорене, подуване на корема, чревна дисбиоза и др.);
• наличието на хронични възпалителни заболявания (хроничен бронхит, тонзилит, холецистит, простатит, цистит, уретрит, нефрит, синузит)

Една от най-важните задачи на лекаря, който преглежда пациенти с имунодефицит, е да идентифицира възможните причини, допринесли за развитието на това патологично състояние.

Най-честите причини за имунодефицитни състояния са:

• хронични рецидивиращи инфекциозни заболявания;
• антропогенни фактори (екологично влошаване, промени в състава на почвата, работа с органични багрила и оловни соли, електромагнитно излъчване);
• лошо хранене (например дефицит на протеини, зеленчуци и плодове, съдържащи антиоксиданти, витамини, микроелементи);
• хроничен стрес (физически или емоционален);
• неразумно продължителна употреба на лекарства, които влияят на имунната система (хормонални лекарства, имуномодулатори, цитостатици). Самолечение;
• операции, извършени на органите на имунната система: отстраняване на сливици, тимусна жлеза - тимус, далак, апендикс (апендикс) и др.;
• професионални рискове (контакт със соли на тежки метали, електромагнитно излъчване, радионуклиди);
• дългосрочна и тежка чревна дисбиоза;
• хронична интоксикация (алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания);
• заболявания при близки роднини (алергични и автоимунни заболявания, рак, вродени имунодефицити, кратка продължителност на живота и др.).

Колкото повече от тези фактори са налице, толкова по-голям е шансът пациентът да има имунодефицитно състояние, което изисква внимателно изследване и корекция.

Помощ за установяване на наличието и изясняване на вида на имунодефицита се осигурява от специални лабораторни методи за изследване, които могат да се извършват в Union Clinic.

Първата представа за състоянието на имунната система може да се получи чрез оценка на резултатите от клиничен кръвен тест. Признак за имунна недостатъчност може да бъде намаляването на нивото на белите кръвни клетки - левкоцитите, особено ако е причинено от намаляване на нивото на лимфоцитите, които са активни участници в имунните реакции.

Клиничният кръвен тест обаче дава само косвена информация. При съмнение за патология на имунната система е необходимо по-задълбочено лабораторно изследване - имунограма. Това изследване, което дава възможност за по-точно уточняване и оценка на състоянието на имунитета, се провежда успешно в Юнион клиник.

Имунен статус (имунограма) е кръвен тест, който изследва компонентите на имунната система. Той отчита броя на клетките (Т и В лимфоцити, макрофаги, неутрофили), техния процент и функционална активност, както и „субстанциите“, които тези клетки произвеждат - имуноглобулини (Ig) класове A, M, G, E, компоненти на системата допълват. Понякога в имунограмата се определят "патологични антитела" - антинуклеарен фактор, ревматоиден фактор, антитела срещу фосфолипиди и др.

Специално имунологично изследване - цитокинов статус дава възможност за клиничен и лабораторен анализ на онези регулаторни системи, които осигуряват управление и контрол върху всички аспекти на функционирането на имунната система. Без извършване на този раздел от имунологичната диагностика, изследването на пациент със съмнение и особено идентифициран имунен дефицит не може да се счита за пълно и модерно.

Интерпретацията на резултатите от имунограмата, включително цитокиновия статус, е доста сложна и трябва да се извършва изключително от медицински специалист. Оценката на имунологичните показатели позволява на лекаря да изясни в коя част на имунната система е настъпил сривът, гарантира точността на лабораторните и клинични характеристики на имунодефицита - вида и тежестта на процеса и, разбира се, е обосновката за избор на специално лекарство, което засяга имунната система. Видът и тежестта на имунодефицита определят вида на терапията.

Уникален тест за наличие на имунозависима форма на хранителна непоносимост, като един от често срещаните варианти на имунни нарушения, е кръвен тест за наличие на антитела към хранителни алергени. Именно в Юнион клиник от 2002 г. се провежда гореспоменатото диагностично изследване.

Имуномодулатори са лекарства, които в терапевтични дози възстановяват функциите на имунната система (ефективна имунна защита).

Още веднъж трябва да се подчертае, че преди започване на имуномодулираща терапия е необходима оценка на имунния статус на пациента. Една и съща клинична картина при различни пациенти може да се дължи на дефекти в различни части на имунната система. Имунограмата служи като основа за започване на имунокорекция и се използва за оценка на нейната ефективност.

Предписването на определено лекарство, което засяга имунната система, трябва да се извършва само от медицински специалист. Неразумното и неконтролирано предписване на редица имуномодулатори на често и продължително болни пациенти може да провокира развитието на тежък автоимунен процес или да „парализира“ имунната система за дълго време.

Основните точки на приложение на имуномодулиращите лекарства са имунокомпетентните клетки (макрофаги, естествени клетки убийци (NK), неутрофили, Т и В лимфоцити), процесите на взаимодействие на такива клетки или техните продукти (антитела, цитокини) със съответните мишени.

Общи принципи на приложение имуномодулатори

1. Имуномодулаторите се използват както в комбинация с антибиотици, противогъбични, антипротозойни или антивирусни средства, като по този начин нанасят „двоен удар“ на инфекциозния агент, така и като монотерапия по време на имунорехабилитационни мерки.

• Препоръчително е да се предписват имуномодулатори рано (от първия ден на употребата на химиотерапевтично етиотропно средство).
• Тежестта на ефекта от имуномодулиращата терапия по време на лечението в острия период на заболяването е по-голяма, отколкото в стадия на ремисия.
• Ефектът на всеки имуномодулатор е многостранен: достатъчно е например да активирате макрофагите и тяхното освобождаване на цитокини ще задвижи цялата имунна система.

2. Намаляването на който и да е параметър на имунитета, установено при оценката на имунния статус на практически здрав човек, не е непременно основание за предписване на имуномодулираща терапия. Показано е динамично наблюдение на такъв пациент.

• Имуномодулаторите не повлияват непроменените параметри на имунната система.
• Препоръчително е да се използват имуномодулатори на фона на имунологичен мониторинг.

Важно е отново да се отбележи, че самолечението на имунодефицитни състояния е много опасно. Това може да доведе до тежки необратими последици за здравето. Каним всички нуждаещи се от висококвалифицирана диагностична и лечебна помощ в областта на клиничната имунология в Юнион Клиник.

ЮНИОН КЛИНИК гарантира пълна конфиденциалност на Вашата заявка.

Човешката имунна система е проектирана да реагира своевременно на нахлуването на чужди елементи. Неговата правилна функционалност е да разпознае заплахата и да я унищожи. Първичен имунен дефицит означава, че детето не е развило защитен механизъм по време на вътрематочно развитие или не го е получило поради наследствен фактор. В резултат на това вредните микроорганизми, влизащи в тялото му, ще му причинят максимална вреда. Същото може да се каже и за атипичните клетки, които имат отрицателно въздействие върху здравето и причиняват патологии с различна тежест.

Необходимо е да се прави разлика между първични и вторични имунодефицити. Първичното се определя при бебето малко след раждането. Тялото му е лишено от способността да се предпазва от антигени и е податливо на инфекциозна инвазия. Това се изразява в това, че бебето често боледува, завладява се от повтарящи се заболявания, трудно ги понася и получава усложнения. Тежките форми на първичен имунен дефицит водят до смърт в ранна детска възраст.

Има редки случаи, когато първичната имунна недостатъчност се проявява при възрастни. Това е възможно, но за това човек трябва да има висока компенсация за определен вид заболяване.

Клиничната картина на заболяването е повторна инфекция, преминаването на болестта в хронична форма. До какво води първичният имунодефицит:

1. Пациентът страда от бронхопулмонални аномалии.
2. Засяга лигавиците и кожата.
3. Има проблеми с УНГ органи.
4. PIDS обикновено води до лимфаденит, абсцеси, остеомиелит, менингит и сепсис.
5. Някои форми на първичен имунен дефицит провокират алергии, автоимунни заболявания и растеж на злокачествени новообразувания.

Имунологията е наука за дисфункциите на имунната защита - наука за развитието и формирането на защитен механизъм, който противодейства на проникването на антигени в тялото и унищожава клетките, увредени от вредни вещества и микроорганизми.

Колкото по-рано се диагностицира PID, толкова по-големи са шансовете на детето да оцелее и да продължи живота си в задоволително здраве. Важно е своевременно да се определи генната мутация, което прави възможно вземането на решение за семейно планиране.

Имунодефицитът е постоянна аномалия на защитния механизъм, която причинява неизправност в имунния отговор на влиянието на антигени. Тази повреда може да бъде от четири вида:

• свързани с възрастта, т.е. възникващи в детството или напреднала възраст;
• придобити поради неправилно хранене, начин на живот, лекарства, вирус на СПИН и др.;
• развити в резултат на различни инфекции;
• вроден или първичен ID.

PID се класифицират в зависимост от формите и тежестта на заболяването. Първичните имунодефицити включват:

• ID, характеризиращ се с увреждане на няколко клетъчни комплекса;
• Ретикуларната дисгенезия, при която липсват стволови клетки, обрича новороденото на смърт.
• Тежкият комбиниран ID е наследствено заболяване, причинено от дисфункция на В и Т лимфоцитите.
• Синдром на DiGeorge - или аномалии на тимуса, паращитовидните жлези - недоразвитие или липса на тимусната жлеза. В резултат на дефекта се засягат Т-лимфоцитите, възникват вродени сърдечни дефекти, деформации в костната структура, структурата на лицевите кости, бъбречни дефекти и дисфункция на централната нервна система.
• Първичен имунен дефицит, причинен от увреждане на В-лимфоцитите.
• Нарушения в миелоидните клетки, причиняващи хронична грануломатозна болест (CGD) с аномалия в метаболизма на кислорода. Дефектното производство на активен кислород води до хронични гъбични и бактериални инфекции.
• Дефекти в комплексните кръвни протеини, които нарушават хуморалната защита. В системата на комплемента може да липсват няколко компонента.

Трябва да знам!Клетъчният имунен дефицит се характеризира с дефицит на имунокомпетентни клетки, които включват лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги. Хуморален имунодефицит означава дисфункция в производството на антитела.

Симптоми на първичен имунен дефицит

Първичните имунодефицити се показват чрез признаци и симптоми. Проучвайки клиничната картина на заболяването, лекарите на клиниката идентифицират вид имунен дефицит. Това се улеснява от изследване, тестове и събиране на анамнеза за определяне на генетична патология.

1. Първичните недостатъци на клетъчния имунитет водят до вирусни и гъбични инфекции. Характерни признаци са повтарящи се настинки, тежки остри респираторни вирусни инфекции, варицела, паротит, чести прояви на херпес. Пациентът страда от млечница, възпаление на белите дробове и стомашно-чревния тракт, причинено от гъбички. Клетъчният имунен дефицит повишава риска от рак и лимфом.
2. Недостатъчната хуморална защита се провокира от бактериални инфекции. Това са пневмония, язви по кожата, еризипел, стафилококи, стрептококи.
3. Недостатъчното ниво на секреторния имуноглобулин А причинява увреждане на лигавиците в устата, носа, очите, червата, страдат бронхите.
4. Комбинираните ID се характеризират с усложнения от вирусни и бактериални инфекции. Проявите на тази форма на първичен имунодефицит са неспецифични - изразяват се в дефекти в развитието, туморни процеси, лимфоидни тъкани, тимусна жлеза, мегалобластна анемия.
5. Вродената неутропения и дисфункцията на фагоцитозата на гранулоцитите води до бактериални възпалителни процеси с язви и абсцеси. Резултатът може да бъде сепсис.
6. Свързаните с комплемента първични имунодефицити водят до бактериални инфекции, автоимунни заболявания, както и повтарящи се отоци на тялото и крайниците - наследствен ангиоедем (НАЕ).

Причини за първичен имунен дефицит

Дисфункциите на имунната система се развиват в ембриона в утробата на майката. Този процес се влияе от различни фактори. Пренаталната диагностика показва комбинация от вродени малформации на плода с имунодефицит. Етиологията на PID се основава на три патологии.

1. Генетични мутации, което означава, че са настъпили промени в гените, върху които имунокомпетентните клетки изпълняват своите функции. Тоест, процесът на развитие и диференциация на клетките е нарушен. Аномалията се унаследява по автозомно-рецесивен начин, когато и двамата родители са носители на мутагена. Само малък брой мутации се развиват спонтанно или герминативно (в зародишните клетки).
2. Тератогенен фактор е въздействието на опасни токсини върху ембриона, което води до вроден първичен имунодефицит. ID се провокира от TORCH инфекции - цитомегаловирус, херпес, рубеола, токсоплазмоза при бременни.
3. Неясна етиология. Имунен дефицит, чиято причина не е ясна.

Такива състояния включват асимптоматични ID, които се проявяват като инфекциозни усложнения в провокативни ситуации. Ако дори един от елементите на защитния механизъм претърпи аномалия, тогава защитните сили са отслабени, пациентът става обект на инвазия на различни инфекции.

Диагностика на първичен имунен дефицит

Състоянията на имунната недостатъчност се идентифицират по тип, тъй като първичният ID е най-често вроден, типът му се определя през първите месеци или седмици. Посещението при лекар е необходимо при често боледуване на бебето, настинки или развитие на гъбични, вирусни или бактериални инфекции. Аномалиите в развитието на детето също могат да зависят от първичен имунен дефицит. За да се реши проблемът, е необходима спешна диагностика и незабавно започване на лечение.

Методът за идентифициране на заболяването включва следните процедури:

• общ преглед, по време на който се обръща внимание на увреждане на кожата, лигавиците, пустуларни процеси, подкожно подуване на мастната тъкан;
• изследване на левкоцитната формула с помощта на общ кръвен тест, ID се показва от наличието на левкопения, неутропения, агранулоцитоза и други нарушения;
• биохимията на кръвта показва дисгамаглобулинемия, наличие на нехарактерни метаболити, което показва първичен хуморален ID;
• специфично изследване на реакциите на имунната система. Изследват се показатели за активност на имунокомпетентни клетки;
• молекулярно-генетичен анализ - метод за генно секвениране за вида на мутацията. Това е начин за определяне на синдромите на Bruton, DiGeorge, Duncan и Wiskott-Aldrich.

Лекарят разграничава имунодефицитните състояния от придобитите вторични ИД, произтичащи от въздействието на радиация, токсични вещества, автоимунни заболявания и онкология. При възрастни диагнозата е трудна за поставяне, тъй като признаците са изгладени и симптомите са неясни.

Пренатална диагностика

Определянето на първичния ID с помощта на биопсия на хорионния вил се нарича пренатална идентификация на формата на заболяването. Освен това се изследва културата на клетки от фетална течност и фетална кръв. Това са комплексни тестове, които са показани в случаите, когато се открие мутаген в родителите.

Но за откриването на X-свързан тежък комбиниран имунодефицит този метод дава точен резултат и също така изяснява диагнозата за първични ID синдроми, хронична грануломатоза и други състояния на SCID.

Лечение на първични имунодефицити

Различните етиологии и патогенеза на заболяванията не ни позволяват да разработим общ метод за лечение на патологията. При тежки форми терапевтичното лечение не е от значение, то носи само временно облекчение, но смъртта е неизбежна от усложнения на имунодефицита. В тези случаи помага само трансплантацията на костен мозък или ембрионална субстанция на тимуса.

Дефицитът на клетъчния имунитет се компенсира чрез употребата на специфични лекарства, стимулиращи колониите. Това е заместителна имунотерапия с тималин, тактивин, левамизол и други средства, чийто избор се прави от имунолога. Ензимопатиите се коригират от ензими и метаболити. Често срещано лекарство в тази серия е биотинът.

Дисглобулинемията (липса на хуморална защита) се лекува със заместване на имуноглобулини, в зависимост от липсващите вещества от този тип. Но основната пречка за прогресирането на заболяването е предотвратяването на инфекции. Освен това ваксинирането на деца с първичен ID няма ефект, опасно е.

Прогноза и профилактика

При тежка първична ID детето е обречено, то умира през първата година от живота си. Други патологии на имунната система се лекуват, както е описано по-горе. Основната задача на родителите е навременният достъп до лекар и грижата за децата. Детето не трябва да се заразява с вирусни, бактериални или гъбични патогени.

Ако планирате дете и имате проблеми с генна мутация, то консултацията с имунолог е задължителна. По време на бременност трябва да се подложите на пренатална диагностика, да се предпазите от инфекции и да следвате всички препоръки на лекаря.

За пациентите с ID е важно да поддържат лична хигиена, внимателно да се грижат за устната кухина, носната лигавица и очите, без да нарушават целостта им. Необходими са балансирана диета, избягване на контакт с болни по време на епидемии и лекарствена профилактика на инфекциите.

Усложнения след имунодефицит

Първичните имунодефицити водят до сериозни усложнения. Последствията могат да доведат до смърт на човек. Такива състояния се считат за сепсис, абсцеси, пневмония и тежки инфекции. Автоимунните заболявания са възможни, когато имунната система се провали и унищожи собствените си клетки. Увеличава се рискът от рак и дисбаланс на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.

Заключение

Първичният имунен дефицит не винаги е смъртна присъда. Необходимо е постоянно наблюдение от имунолог, което ще ви помогне да поддържате задоволително качество на живот и да живеете дълго време.

Имунодефицит- това е намаляване на функционалната активност на основните компоненти на имунната система, което води до нарушаване на защитата на организма срещу микробите и се проявява в повишена инфекциозна заболеваемост.

В съвременния свят, в мегаполис, състояние на имунна недостатъчност може да се развие във всеки човек. Опасността от това състояние се крие в ненавременното му разпознаване и лечение, което води до тежки инфекции, автоимунни заболявания и онкологични процеси.

Имунодефицитни състояниясе делят на вродени и придобити или вторични (SID). По принцип ние се сблъскваме с вторични имунодефицити и всеки от нас се е сблъсквал с това състояние поне веднъж в живота си. SID се отнася до нарушения на имунната система, които се развиват в напреднала възраст и, както обикновено се смята, не са резултат от някакъв генетичен дефект.

Формуляри VIEW

форма	Клинични фактори
Придобити	Синдром на придобита имунна недостатъчност
Индуциран	Причина: облъчване, цитостатици, кортикостероиди, оперативни интервенции, травми и др.
Спонтанен	Хронични, рецидивиращи, инфекциозни и възпалителни процеси на бронхопулмоналния апарат, параназалните синуси, урогениталния и стомашно-чревния тракт, очите, кожата и меките тъкани, причинени от опортюнистични, опортюнистични микроорганизми с нетипични биологични свойства и често с наличие на множествена антибиотична резистентност

Табели VIEW

Признаци на VID, чрез които лекарят или самият пациент могат да подозират състояние на имунна недостатъчност

1. Рецидивиращи вирусно-бактериални инфекции, характеризиращи се с:

• хроничен ход;
• непълно възстановяване;
• нестабилна ремисия;
• необичайни патогени (опортюнистична флора, опортюнистична инфекция с намалена вирулентност, с множествена резистентност към антибиотици).

2. Възраст, наличие на кръвни роднини с първичен имунен дефицит;

3. Необичайни реакции към живи, атенюирани ваксини;

4. При преглед пациентът може да бъде диагностициран с недостатъчност в развитието или изоставане в развитието, хронична диария, субфебрилна температура, увеличени или пълна липса на лимфни възли на сливиците, тимуса, кожни абсцеси, дерматит, кандидоза на лигавицата, вродена малформация, увредена развитие на лицевия череп, нисък ръст (нанизъм)), повишена умора;

5. Ятрогенни интервенции: химиотерапия, спленектомия, лъчетерапия;

6. Продължителен физически и/или психо-емоционален стрес;

7. Алергия;

8. Автоимунни заболявания;

9. Тумори.

Цели на имунологичните изследвания

• потвърдете наличието на имунна недостатъчност;
• определяне на тежестта на нарушенията;
• идентифицирайте неработещата връзка;
• оценка на възможностите за избор на имунокоректор;
• оценка на прогнозата за ефективността на имунотерапията.

Имунотерапия

След пълно имунологично изследване имунологът предписва терапия.

Имунотерапия (корекция на имунитета)- лечение, насочено към укрепване на отслабената имунна защита, коригиране на дисбаланса в протичащите имунни реакции, отслабване на патологично активни имунни процеси и потискане на автоагресивните имунни реакции. Не всички видове имунна защита са ефективни срещу определен инфекциозен агент, а само някои.

Необходимо е да се стимулират онези части от имунната система, които са ефективни в защитата срещу специфична инфекция, която пациентът има.

И отоплението не работи в студено време - за мнозина това беше достатъчно, за да се разболеят през пролетта. Появата на ARVI, настинки и почти всяка болест е неразривно свързана с функционирането на човешката имунна система. Някои пият Kagocel, за да не се разболеят, други ядат много зеленчуци и плодове, трети приемат витамини или хранителни добавки. Докторът на медицинските науки и началник на отделението по имунология на Руската детска клинична болница Ирина Кондратенко разказа пред The ​​Village дали е възможно да се повиши имунитетът, дали киселите млека и витаминните капсули помагат за това, как стресът влияе на здравето и какво е имунната памет.

- Как човек изгражда имунитет?

Имунната система по същество се занимава с разпознаването на чужди елементи в тялото. Такова разпознаване има дори при едноклетъчните организми и колкото по-сложен е организмът, толкова по-сложна е и защитата – както от външни фактори, така и от неуспехи вътре. Например, ако се появи туморна клетка или клетка, в която е влязъл вирус, и на повърхността й се появят вирусни протеини, такава клетка се унищожава. Тази система се нарича придобит имунитет.

Човешката имунна система се формира преди раждането, а след раждането тя активно се учи да разпознава чужди агенти, включително патогени. Първото нещо, което можем да направим, за да помогнем на имунитета на детето, е просто да го поддържаме в нормални условия, тоест ако детето е здраво, ако имунната му система работи нормално, то трябва да има пълен контакт с външната среда, не трябва да бъдат изкуствено ограничени.

- Ако ограничите едно дете от контакт с околната среда с надеждата да не се разболее, как ще се отрази това на имунната система?

Зле. Той няма да живее безкрайно под капак, рано или късно ще трябва да се изправи пред влиянието на околния свят: ще иска да се разхожда по улицата, ще иска да яде пясък в пясъчника и т.н.

Повечето деца ходят на детска градина и училище, където са изложени на значително количество микроорганизми, пренасяни от хората около тях. Колкото по-добре е подготвено бебето, тоест колкото по-добре е запозната имунната му система с външните агресори, толкова по-малко ще боледува.

Съществува понятието „имунна памет“ - това е способността на тялото да запомня вируси, за да отблъсне успешно атаките им следващия път, когато ги срещне. При някои вируси обаче имунната памет е кратка. Например варицела боледуваме веднъж в живота си, но грип може да се разболеем сто пъти, защото вирусът се променя бързо и организмът не го помни дълго време.

- Оказва се, че колкото по-възрастен е човек, толкова по-добър е имунитетът му?

За съжаление не. От една страна, с възрастта човек се сблъсква с голям брой заболявания, но от друга страна, тялото остарява, отслабва, а с него и имунната система. В напреднала възраст имунната система на човек отслабва, той не може да се защити от болести, както преди.

- Значи с възрастта става все по-трудно да се подобри имунитетът?

Вижте каква регенерация има детето? Всичко му зараства като на куче. За тийнейджър всичко вече не е толкова просто, за 40-годишен е още по-лошо, а за 80-годишен обикновено е лошо. Това важи за всички системи на тялото: сърдечно-съдовата, нервната и имунната. Човек, който се грижи за себе си, кара мозъка си да работи и се разхожда, има силно тяло и рядко боледува. А възрастен, заседнал човек, който седи много в затворено пространство и е болен от нещо, има много слаба имунна система. Просто го духайте и това е. И се опитайте да убиете този, който кара ски на 80 години.

- Възможно ли е ефективно да повишим имунитета и да боледуваме по-малко?

Повишаването на имунитета не е варене на чайник и мнението, че имунитетът трябва да се повишава, не е много вярно. Всяка намеса в такъв сложен механизъм като имунитета трябва да бъде оправдана.

Професор Андрей Петрович Продеус (който работи в девета детска болница) веднъж проведе проучване в шест московски детски градини. Не помня точната цифра, но около 300 души участваха. Преди началото на изследването във всички детски градини беше възстановена съветската система, в която на входа работеше медицинска сестра, която не допускаше болни деца да посещават детската градина и ги изпращаше вкъщи с родителите им. В резултат на експеримента заболеваемостта в градините е намалена наполовина. Без използването на лекарства и имуностимулиращи биологични хранителни добавки.

Често родителите се обръщат към имунолог с оплакване, че детето им е постоянно болно, например два пъти месечно. Но всъщност не трябва да се разболявате два пъти месечно, защото след преборване на инфекцията имунитетът трябва да се възстанови. Ако някой се разболее два пъти в месеца, това не са две различни болести, а една нелекувана.

Най-доброто, което мога да посъветвам, е да не водите болни деца в детски заведения, а възрастните да се опитат да не настиват краката си. Също така си струва да си вземете куче или просто да си представите, че имате такова. С други думи, разхождайте се сутрин и вечер и ще бъдете здрави.

За повишаване на имунитета много хора пият имуномодулатори, които има много видове, но за съжаление механизмът на „магическото“ действие на повечето от тях не е проучен и ефективността им не е доказана.

- Изчакайте. Какво представляват имуномодулаторите?

Имуномодулаторът е вид „магическо“ интелигентно лекарство, което регулира имунната система. Въпреки това, единствените модулатори, които могат да се използват, според мен са лекарства, съдържащи части от болестотворни организми. Тези организми са способни да предизвикат имунен отговор, но не могат да причинят заболяване. По същество това са малки ваксинации. Ако следвате инструкциите и препоръките на имунолог, лечението с такива лекарства често има добър ефект.

Ако някой боледува два пъти в месецатогава това не са две различни болести, а един нелекуван

- Какви малки ваксинации?

Знаете ли, вече навсякъде е забранено да се назовават търговски лекарства. Но вече казах, че това са лекарства, създадени върху имуногенни вещества от често срещани микроорганизми, които причиняват инфекции.

- Тези малки ваксини в клиниките ли се изписват?

Те не трябва да бъдат предписани; нямате нужда от рецепта, за да ги закупите. Но компетентен лекар, разбира се, може да ги посъветва.

- Actimel, Immunele и други подобни напитки повишават ли имунитета?

Тези напитки са обогатени с различни полезни микроорганизми, без които не можем да съществуваме. Попаднали в червата, където имаме много имунни клетки, те не само подобряват храносмилането, но и чрез сложни механизми имат много лек положителен ефект върху имунната система.

Ако преди състезаниетоАко един бегач си направи имунограма, той ще има същите кръвни показатели, но ако го направи на финалатогава резултатите ще бъдат подобни на резултатите при човек с тежък имунен дефицит

- Колко боледувания годишно се считат за нормални за жител на мегаполис? Тоест доколко да не бием тревога?

Според американските стандарти едно дете може да страда от неусложнени респираторни вирусни инфекции 10-12 пъти годишно. По нашите стандарти е добре детето да боледува не повече от шест пъти, а възрастен дори по-малко.

Но това зависи от много рискови фактори: къде и как работи човек (в екип или в отделен офис), какъв вид транспорт и колко често го използва и други неща. Например, ако носите кожено палто в метрото през зимата и след това изтичате на студа с мокър гръб, тогава естествено ще настинете. Освен това метрото има затворена вентилационна система, циркулацията на въздуха е ограничена, хората вдишват това, което издишват, а там има огромен брой хора. Някой кихна, закашля се - и всички дишат всичко. Същото важи и за работата в голям екип: едно е, когато седиш сам в офис или работиш у дома, и друго, когато седиш в екип: някой дойде с настинка - и всички заедно верига се разболя.

- Защо боледуваме по-често през зимата, отколкото през лятото, въпреки че по-малко вируси оцеляват при ниски температури?

Да, защото носим кожени палта по улиците, а в транспорта е горещо. Съответно тялото ни толерира температурни промени и повечето хора не са готови за това. Освен това малко хора се каляват.

Наистина грипният вирус не оцелява при силен студ, но има много други патогени. През зимата сме изправени пред много проблеми наведнъж: влажно време, промени в атмосферното налягане или силен стрес по различни причини - това е лошо за цялото тяло, а имунната система е най-трудна от всички.

- Но имунната система не отслабва?

Имунната система не отслабва, а е подложена на по-голям стрес. През зимата е студено, влажно, хората боледуват по-често. Освен това, ако човек се е разболял от една болест и още не е оздравял, и някой го кихне, тогава той може да се разболее отново. През лятото това се случва по-рядко, защото средата е по-добра.

- Стресът, преживян от човек, влияе ли на имунната система?

Имунитетът се влияе и от такива прости неща като хранене, почивка и морал. Стресът, разбира се, също. Най-очевидният пример е стресът, който изпитват спортистите. Например, ако на бегач се направи имунограма преди състезание, той ще има същите кръвни показатели, но ако се направи на финала, резултатите ще бъдат подобни на резултатите на човек с тежка форма на имунна недостатъчност.

Емоциите възбуждат кората и други мозъчни структури; хипоталамо-хипофизната система принуждава надбъбречната кора да произвежда повече хормони, които влияят негативно на лимфоцитите (защитни клетки). Следователно, ако сте уморени или пренапрегнати, имунната ви система изпитва трудности. Но няма нужда да поглъщате лекарства, включително имуномодулатори. Ако е възможно, трябва просто да си починете, да се успокоите, да се храните добре, да получите витамини, микроелементи и минерали. Ако нямате вродени нарушения на имунитета, ако сте здрав човек, тогава това ще бъде достатъчно, за да може тялото да започне да работи добре.

Понякога дори се случва хората да не се разболеят поради някакво неблагоприятно въздействие, защото са напрегнати и концентрирани върху някаква дейност: детето се разболя - майката се мобилизира, след което детето оздравя - майката се отпусна и получи инфекция. Тъй като имунната система, която има много влияния, реагира неправилно, вътрешната регулация беше нарушена.

- Приемът на витамини влияе ли на имунитета?

Трябва да има достатъчно витамини, но преди всичко чрез добро хранене. Естествено, има периоди, когато имунните клетки нямат ресурси. Например, през пролетта, след дълъг период без горски плодове, плодове и слънце, или в региони, където има много месо и малко зърно, хората имат липса на витамини от група В. Или човек просто яде монотонна храна по навик - тогава няма достатъчно витамини и има нужда от допълнителен прием на изкуствени.

Витамините нямат пряк ефект върху имунната система: пих го и имаше повече лимфоцити. Витамините имат индиректен ефект. Тоест те помагат за подобряване на работата на други системи и органи - и имунната система също става по-лесна.

Генетично обусловенизаболяване не е задължително да се проявява от раждането,може да се прояви в зряла възраст: на 15 години, на 35 и на 70

- Как да разпознаем имунодефицита?

Да търсиш болести в себе си е неблагодарна работа. Много хора смятат, че техните симптоми винаги съответстват на описаното заболяване.

Има така наречените предупредителни признаци, които могат да показват имунен дефицит. Сред тях си струва да се подчертаят повече от шест отита на средното ухо годишно, два синузита годишно, кожни проблеми, приемането на антибиотици не помага повече от два месеца, млечница, усложнения с ваксинации, забавяне на развитието, микронодули, особености на структурата на лицето , треска, артрит и т.н. Ако имате два признака от списъка, тогава трябва да си уговорите среща с имунолог.

- Какво причинява имунодефицитите?

Има много първични имунодефицити: това са вродени, генетично обусловени заболявания. В момента са описани повече от 350 форми. Първичните имунодефицити имат различен генетичен произход и различна степен на тежест. Някои са безвредни, а други са абсолютно несъвместими с живота, ако не се лекуват, пациентите могат да живеят не повече от 12-18 месеца. Следователно недиагностицираният навреме имунен дефицит може да доведе до смърт. Общата честота на първичните имунодефицити е приблизително 1:10 000, въпреки че варира значително при различните форми.

Въпреки факта, че първичните имунодефицити са от генетично естество, заболяването не се проявява непременно от раждането, може да се появи и в зряла възраст: на 15 години, на 35 и на 70. Това не се отнася за всички форми на първичен имунодефицити, но само за няколко, за повечето късното начало е казуистика. Защо това се случва все още не е напълно изяснено; генетичните дефекти също се влияят от различни фактори, които се наричат ​​епигенетични. Възможно е да има и други механизми, които все още не сме разпознали.

Вторичните имунодефицити не са генетично обусловени, те се причиняват от излагане на определени фактори: тумори, тежки инфекции, тропически болести, тежки наранявания и обширни изгаряния. Например, дете се разболява от рак на кръвта (левкемия) - започват да го лекуват с химиотерапия, за да убият туморните клетки, и в същото време убиват нетуморните клетки - развива се вторичен имунодефицит. За разлика от първичните, вторичните имунодефицити са преходни, т.е. след края на излагането на неблагоприятни фактори, имунната система постепенно се възстановява.

- Как се лекува имунодефицитът?

Има форми, които дори не трябва да се лекуват. А има и такива, на които консервативното лечение няма да помогне. След това е необходимо да се смени болната имунна система със здрава, тоест да се извърши трансплантация на хематопоетични стволови клетки, от които се формира здрава имунна система. В много форми, ако предпише необходимата терапия (приложи имуноглобулин, използва антибиотици и други противоинфекциозни лекарства според показанията), можете да живеете като хората без болестта.

• 388 прегледи
• 21 клиникакъдето се предоставя услугата Лечение на имунна недостатъчност в Москва
• 3.6 – средна оценка, изчислена въз основа на прегледи и препоръки на пациенти

Може да се интересувате от

Обслужване	цена, търкайте.
Лечение с лекарството (PAK) по метода на R. N. Khodanova (хемопунктура) 1 процедура	1800
Специфична имунотерапия с 1 алерген (1 посещение)	1270
Специфична имунотерапия с алергени 1 инжекция (без цената на лекарството)	1000
Алерген-специфична имунотерапия (ASIT) - поддържащ курс на ASIT	12700
Прилагане на лекарства за алерген-специфична имунна терапия (ASIT) пълен курс	36450
Алерген специфична имунотерапия	3000
Алерген-специфична имунотерапия	14500
Програма за алерген-специфична имунотерапия с Fostal	11040
Специфична имунотерапия	1300
Сублингвална алерген-специфична имунотерапия (поддържащ курс)	15800

Имунодефицитът е дисфункция на имунната система, която се изразява в намаляване на устойчивостта на организма към различни вируси, бактерии и гъбички.

Има 2 форми на имунодефицит:

• вродени;
• придобити.

Фактори, предразполагащи към развитието на това състояние:

• тежки инфекциозни или вирусни заболявания (ХИВ, туберкулоза, вирусен хепатит);
• онкологични заболявания;
• автоимунни заболявания (апластична анемия);
• състояния, които водят до изчерпване на тялото (витаминоза, стрес, депресия, микровълново облъчване);
• захарен диабет, хормонален дисбаланс;
• наранявания, хирургични интервенции.

Симптомите са много разнообразни, тъй като болестта е маскирана под други патологии.

При засягане на дихателните пътища се наблюдават:

• кашлица, хрема, треска;
• слабост, главоболие.
• Лезиите на храносмилателния тракт се характеризират с:
• повръщане, гадене;
• главоболие, световъртеж;
• стомашно кървене;
• повишаване на температурата;
• болки в червата.

Увреждането на ЦНС се показва от:

• главоболие;
• повишаване на температурата;
• конвулсии.

Чести типични симптоми на имунодефицит са:

• пневмония, която е трудна за лечение;
• повишаване на температурата;
• диария за повече от 3 месеца;
• кандидоза.

Диагностични изследвания

Много е трудно да се идентифицира тази патология. Това е възможно само след цялостен преглед, който включва:

• клиничен анализ на кръв, урина;
• имунологичен анализ на имуноглобулини E, A, G, M;
• откриване на вирусен хепатит С, В;
• кръвен тест за HIV;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• CT сканиране на засегнатите органи.

Основни етапи на лечение

Преди да започнете заместителна терапия, която се провежда за цял живот (с помощта на донорска плазма, серуми и др.), Е необходимо да се отървете от съпътстващи инфекциозни заболявания. За тази цел се използват широкоспектърни антибиотици, антивирусна терапия и противогъбични лекарства. Провежда се и имуностимулираща терапия (циклоферон, инфламафертин). Препоръчва се прием на витаминно-минерални комплекси и хранителни добавки. Антидепресантите се предписват според показанията. Необходимо е да се спазва правилният режим на работа и почивка, да се откажат от лошите навици - пушене, пиене на алкохол.

Най-ефективното лечение е трансплантацията на костен мозък. Но се извършва само след като други методи не са помогнали.

Усложнения

Ако не се лекува, имунодефицитът допринася за развитието на инфекциозни процеси (сепсис, пневмония), които са много трудни за лечение и могат да бъдат фатални.