Добави към любими

Ципринол показания за употреба. Ципринол разтвор: инструкции за употреба

Снимка на лекарството

Латинско име:Ципринол

ATX код: J01MA02

Активно вещество:Ципрофлоксацин

Аналози: Ципролет, Ципробай, Ципринол СР, Куинтор, Цепрова

Производител: KRKA (Словения)

Описанието е валидно за: 03.10.17

Ципринол е антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните. В медицинската практика този антибиотик се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни процеси, причинени от чувствителни към него микроорганизми. Активен срещу вътреклетъчни микроорганизми, грам-отрицателни и грам-положителни бактерии.

Активно вещество

Ципрофлоксацин.

Форма на освобождаване и състав

Предлага се в няколко лекарствени форми: таблетки, инфузионен разтвор и концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор.

Таблетките са филмирани и се продават по 10 и 20 броя в опаковка.

Концентратът за приготвяне на инфузионен разтвор се предлага в ампули от 10 ml.

Като готов инфузионен разтвор се продава в бутилки от 50, 100 и 200 ml.

Показания за употреба

Предписва се за лечение на усложнени и неусложнени инфекциозни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към ципрофлоксацин:

Инфекции на коремните органи, перитонит, бактериални инфекции на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища и жлъчния мехур.
Пневмония, инфекции на дихателните пътища.
Инфекции на тазовите органи.
Инфекциозни заболявания на параназалните синуси и средното ухо.
Инфекции на бъбреците и пикочните пътища.
Инфекциозни заболявания на ставите и костите.
Инфекции на меките тъкани и кожата.
Очни инфекции.
сепсис.

Лекарството може да се използва за профилактика и лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания при пациенти с намален имунитет.

Противопоказания

Не трябва да се предписва на хора със свръхчувствителност към флуорохинолони, бременни и кърмещи жени, както и деца и юноши под 18 години.

Интравенозното приложение на антибиотика е противопоказано при дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа и псевдомембранозен ентероколит.

Използвайте с голямо внимание при психични заболявания, епилепсия, мозъчно-съдови инциденти, тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност. Не се препоръчва за употреба от възрастни хора.

Инструкции за употреба на Tsiprinol (метод и дозировка)

Дозировката на антибиотика зависи от локализацията на инфекцията, клиничната картина на заболяването, общото състояние на организма, възрастта и телесното тегло на пациента. Таблетките трябва да се приемат преди хранене и да се измиват с много вода.

При инфекции на дихателните пътища и пикочните пътища се предписват 250 mg два пъти дневно. В случай на сложно протичане на заболяването, еднократната доза се увеличава до 500-750 mg.
За лечение на неусложнена гонорея приемайте еднократна доза от 500 mg. При гинекологични инфекции, простатит, остеомиелит и тежък ентероколит, антибиотикът се предписва в доза от 500-750 mg на всеки 12 часа.

Също така е възможно лекарството да се прилага интравенозно. Средната единична доза в този случай ще бъде 200 mg с честота на приложение 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 1-2 седмици или повече.

Странични ефекти

Може да причини следните нежелани реакции:

От страна на централната нервна система - главоболие, безсъние, замайване, чувство на умора, звънене в ушите, повишено вътречерепно налягане, диплопия, халюцинации, психоза.
От храносмилателния тракт - липса на апетит, коремна болка, метеоризъм, гадене, диария, повръщане.
От страна на опорно-двигателния апарат - болки в мускулите и ставите, мускулна слабост.
От сърдечно-съдовата система - хипотония, тахикардия.
Алергични реакции - зачервяване на кожата, сърбеж, уртикария.

Предозиране

В случай на предозиране на пациента се правят многократни стомашни промивки и се предписва симптоматично лечение.

Аналози

Аналози: Avelox, Maxaquin, Liproquin, Tsiprosan, Tariferid, Norfacin, Renor, Oflocid, Medociprin, Cipropane, Lomefloxacin, Ciprovin, Norilet, Siflox, Ciprolon, Microflox, Perti, Ciproquin, Quintor, Oflomak, Ciprobid, Negaflox и др.

Лекарства с подобен механизъм на действие (отговарящи на ниво 4 ATC код): Nolitsin.

фармакологичен ефект

Ципринол нарушава синтеза на ДНК, което помага да се спре растежа и деленето на микроорганизмите. Употребата на антибиотик е ефективна при лечението на инфекциозни заболявания с вътреклетъчна локализация на патогени, тъй като е в състояние бързо да проникне в клетките.

Показва висока активност срещу грам-отрицателни бактерии (salmonella, klebsiella, shigella, E. coli и други), грам-положителни бактерии (стафилококи и стрептококи) и вътреклетъчни микроорганизми (mycobacterium tuberculosis, chlamydia и др.). Има най-висока ефективност сред всички флуорохинолони при лечението на инфекциозни заболявания, причинени от активността на Pseudomonas aeruginosa.
Лекарството е неактивно срещу анаеробни бактерии и микоплазми. Освен това не е ефективен срещу вирусни и гъбични инфекции.
Когато се приема перорално, антибиотикът се абсорбира добре. Максималното съдържание на активното му вещество в кръвта се наблюдава 1,5 часа след приложението.

специални инструкции

С развитието на тежка и продължителна диария е необходимо да се изключи диагнозата псевдомембранозен колит, което изисква спиране на лекарството и назначаване на подходящо лечение.
По време на лечението, за да се предотврати кристалурия, е неприемливо да се увеличава препоръчителната дневна доза. На пациентите трябва да се осигурят много течности за подкисляване на урината и поддържане на нормална диуреза.
Когато се появят първите симптоми на теносиновит, лечението с лекарството трябва да се спре. Описани са изолирани случаи на възпаление и разкъсване на сухожилие по време на лечение с флуорохинолони.
Поради възможна фоточувствителност трябва да се избягва контакт с пряка слънчева светлина.
Когато използвате наркотици, трябва да се въздържате от участие в потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

По време на бременност и кърмене

Противопоказан.

В детството

Противопоказан под 18 години.

В напреднала възраст

Предписва се с повишено внимание.

При нарушена бъбречна функция

При пациенти с функционално бъбречно увреждане единична доза (за перорално приложение) е половината от средната дневна доза.

За хора на перитонеална диализа или хемодиализа лекарството се предписва след диализа в доза от 250-500 mg веднъж на всеки 24 часа.

За чернодробна дисфункция

Предписва се с повишено внимание.

Лекарствени взаимодействия

Употребата заедно с теофилин повишава концентрацията на последния в кръвната плазма.
Едновременната употреба на Ципринол и нестероидни противовъзпалителни средства (с изключение на аспирин) повишава риска от гърчове.
Комбинацията с други антибиотици води до синергизъм.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Условия и срокове на съхранение

Да се съхранява на място, защитено от светлина и влага, недостъпно за деца при температура не по-висока от 25 °C. Срок на годност - 5 години.

4.14 от 5 (7 гласа)

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Ципринол. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на антибиотика Ципринол в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на Ципринол в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на инфекциозни заболявания при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състав и взаимодействие на лекарството с алкохол.

Ципринол- широкоспектърно антимикробно лекарство от групата на флуорохинолоните. Действа бактерицидно. Инхибира ензима ДНК гираза на бактериите, в резултат на което се нарушава репликацията на ДНК и синтеза на клетъчните протеини на бактериите. Ципрофлоксацин действа както върху размножаващите се микроорганизми, така и върху микроорганизмите във фазата на покой.

Лекарството е активно срещу грам-отрицателни бактерии: Escherichia coli (Escherichia coli), Salmonella spp. (salmonella), Shigella spp. (Shigella), Citrobacter spp., Klebsiella spp. (Klebsiella), Enterobacter spp., Proteus Mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia Marcescens, Hafnia alvei, Edwardesiella Tarda, Providencia spp., Morganella morganii, vibrio spp. .., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; вътреклетъчни микроорганизми: Legionella pneumophila (легионела), Brucella spp., Chlamydia trachomatis (хламидия), Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis (mycobacterium), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; грам-положителни бактерии: Streptococcus spp. (включително Streptococcus pyogenes (стрептококи), Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (включително Staphylococcus aureus (стафилококи), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Повечето стафилококи, резистентни на метицилин, са резистентни и на ципрофлоксацин.

Streptococcus pneumoniae и Enterococcus faecalis са умерено чувствителни към лекарството.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), Clostridium difficile, Nocardia asteroides са резистентни към лекарството.

Ефектът на лекарството срещу Treponema pallidum (трепонема) не е достатъчно проучен.

При приемане на Ципринол не се развива паралелна резистентност към други антибиотици, които не принадлежат към групата на инхибиторите на гиразата, което го прави високоефективен срещу бактерии, които са резистентни към аминогликозиди, пеницилини, цефалоспорини и тетрациклини.

Съединение

Ципрофлоксацин + помощни вещества.

Фармакокинетика

След перорално приемане на лекарството Ципринол бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Храненето забавя абсорбцията, но не влияе на бионаличността. Бионаличността варира от 50% до 85%. Ципрофлоксацин се разпределя добре в тъканите и телесните течности, с високи концентрации, открити в жлъчката, белите дробове, бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур, матката, семенната течност, простатната тъкан, сливиците, ендометриума, фалопиевите тръби и яйчниците. Концентрацията на ципрофлоксацин в тези тъкани е по-висока, отколкото в кръвния серум. Ципрофлоксацин прониква добре и в течностите на окото, костите, бронхиалния секрет, слюнката, кожата, мускулите, плеврата, перитонеума и лимфата. Прониква в цереброспиналната течност в малко количество, концентрацията на ципрофлоксацин в невъзпалени менинги е 6-10% от тази в кръвния серум, а при възпалени менинги - 14-37%. Концентрацията на ципрофлоксацин в неутрофилите е 2-7 пъти по-висока, отколкото в кръвния серум. Прониква през плацентарната бариера.

Биотрансформира се в черния дроб (15-30%) с образуването на нискоактивни метаболити (диетилципрофлоксацин, сулфоципрофлоксацин, оксиципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). Екскретира се предимно в урината (50-70%); 15-30% - с изпражнения.

Показания

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството, включително:

дихателни пътища: пневмония (с изключение на пневмококова пневмония), остър бронхит и обостряне на хроничен бронхит, бронхиектазии, кистозна фиброза (ако причинителят е грам-отрицателни бактерии, особено Pseudomonas aeruginosa);
уши, нос и гърло (възпалено гърло, тонзилит, остър среден отит, синузит, мастоидит);
бъбреци и пикочни пътища (неусложнени и усложнени инфекции на долните и горните пикочни пътища (уретрит, цистит, пиелонефрит));
тазови и генитални органи (епидидимит, простатит, салпингит, ендометрит, оофорит, тубуларен абсцес и пелвиоперитонит, гонорея, шанкроид, хламидия);
коремни органи (интраперитонеален абсцес, холецистит, холангит (в комбинация с метронидазол или клиндамицин));
инфекциозна диария (салмонелоза, кампилобактериоза, йерсиниоза, шигелоза, холера, коремен тиф, диария на пътника, носителство на Salmonella typhi);
кожа и меки тъкани (инфектирани язви, инфектирани рани, абсцеси, целулит, инфекции на външния слухов канал, инфектирани изгаряния);
мускулно-скелетна система (остеомиелит, септичен артрит);
профилактика и лечение на белодробен антракс;
профилактика и лечение на инфекции при пациенти с намален имунитет (по време на лечение с имуносупресори).

Формуляри за освобождаване

Филмирани таблетки 250 mg, 500 mg и 750 mg.

Инфузионен разтвор и концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор (инжекции в инжекционни ампули).

Филмирани таблетки с удължено освобождаване (Ципринол СР).

Инструкции за употреба и дозировка

Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от местоположението и тежестта на инфекцията, състоянието на тялото, възрастта, телесното тегло и бъбречната функция на пациента.

При неусложнени заболявания на бъбреците и пикочните пътища лекарството се предписва 250 mg 2 пъти дневно, при усложнени заболявания - 500-750 mg 2 пъти дневно.

При заболявания на долните дихателни пътища - 250 mg 2 пъти на ден, в тежки случаи - 500-750 mg 2 пъти на ден.

При лечение на гонорея лекарството се предписва еднократно в доза от 250-500 mg.

При ентерит, тежък колит, гинекологични инфекции, простатит, остеомиелит - 500-750 mg 2 пъти на ден.

За лечение на диария - 250 mg 2 пъти дневно.

За профилактика на хирургични инфекции - 500-750 mg през ден.

Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването.

Таблетките трябва да се приемат на празен стомах с достатъчно течност.

Възможно е интравенозно приложение на лекарството. Дозата на Ципринол се определя в зависимост от тежестта на заболяването, вида на инфекцията, състоянието на организма, възрастта, телесното тегло и бъбречната функция на пациента.

Лекарството може да се прилага интравенозно като болус, но по-предпочитано интравенозно капково (под формата на капкомер) за 30 минути (200 mg) и 60 минути (400 mg).

При остра гонорея се прилагат 100 mg от лекарството еднократно.

За предотвратяване на постоперативни инфекции се прилагат 200-400 mg Ципринол интравенозно 30-60 минути преди операцията.

Дългодействащи таблетки SR

Предписва се перорално 1 път на ден след хранене. Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат и с достатъчно течност.

Дозата на Ципринол SR зависи от тежестта на заболяването, вида на инфекцията, телесното състояние, възрастта, телесното тегло и бъбречната функция.

Страничен ефект

гадене, повръщане;
диария;
псевдомембранозен колит;
метеоризъм;
намален апетит;
холестатична жълтеница (особено при пациенти с предишни чернодробни заболявания);
хепатит;
повишена активност на чернодробните трансаминази, алкална фосфатаза, LDH, билирубин;
главоболие;
световъртеж;
повишена умора;
чувство на безпокойство;
повишено вътречерепно налягане;
безсъние;
кошмари;
объркване;
депресия;
халюцинации;
припадък;
мигрена;
тромбоза на церебралните артерии;
нарушения на вкуса и обонянието;
зрително увреждане (диплопия, промени в цветното зрение);
шум в ушите;
загуба на слуха;
тахикардия;
нарушения на сърдечния ритъм;
артериална хипотония;
горещи вълни (с интравенозно приложение);
еозинофилия, левкопения, тромбоцитопения, неутропения, анемия, тромбоцитоза, хемолитична анемия;
артрит;
теносиновит;
разкъсване на сухожилие;
артралгия;
миалгия;
интерстициален нефрит;
гломерулонефрит;
хематурия;
задържане на урина;
кожен сърбеж;
копривна треска;
оток на Quincke;
синдром на Stevens-Johnson;
Синдром на Лайел;
кандидоза;
обща слабост;
фоточувствителност;
повишено изпотяване;
флебит.

Противопоказания

псевдомембранозен колит (за интравенозно приложение);
дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (за интравенозно приложение);
бременност;
период на кърмене (кърмене);
деца и юноши до 18 години;
свръхчувствителност към ципрофлоксацин или други лекарства от групата на флуорохинолоните.

Употреба по време на бременност и кърмене

Ципринол е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

Употреба при пациенти в старческа възраст

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти в напреднала възраст.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

специални инструкции

Ако по време или след лечение с ципрофлоксацин се развие тежка и продължителна диария, трябва да се изключи диагнозата псевдомембранозен колит, което изисква незабавно спиране на лекарството и назначаване на подходящо лечение.

Ако се появи болка в сухожилията или когато се появят първите признаци на теносиновит, лечението трябва да се спре поради факта, че са описани отделни случаи на възпаление и дори разкъсване на сухожилие по време на лечение с флуорохинолони.

По време на периода на лечение, за да се избегне развитието на кристалурия, е неприемливо да се увеличава препоръчителната дневна доза. Пациентите трябва да приемат много течности, за да поддържат нормална диуреза и кисела урина.

Поради възможна фоточувствителност по време на лечение с Ципринол трябва да се избягва контакт с пряка слънчева светлина.

По време на лечението пациентите не трябва да пият алкохол.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Когато използвате лекарството, трябва да се въздържате от участие в потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на Ципринол с диданозин, абсорбцията на ципрофлоксацин се намалява поради образуването на комплекси на ципрофлоксацин с магнезиеви и алуминиеви соли, съдържащи се в диданозин.

Поради намаляване на активността на микрозомалните окислителни процеси в хепатоцитите, ципрофлоксацин повишава концентрацията и увеличава полуживота на теофилин и други ксантини.

При едновременната употреба на ципрофлоксацин и перорални хипогликемични лекарства, индиректни антикоагуланти се наблюдава намаляване на протромбиновия индекс.

При едновременната употреба на ципрофлоксацин и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) (с изключение на ацетилсалицилова киселина) рискът от развитие на гърчове се увеличава.

Едновременната употреба на антиациди, както и лекарства, съдържащи йони на алуминий, цинк, желязо и магнезий, може да доведе до намаляване на абсорбцията на ципрофлоксацин, поради което интервалът между прилагането на тези лекарства трябва да бъде най-малко 4 часа.

При едновременната употреба на ципрофлоксацин и циклоспорин нефротоксичният ефект на последния се увеличава.

Метоклопрамид ускорява абсорбцията на ципрофлоксацин, което води до намаляване на времето за достигане на максималната му концентрация в кръвната плазма.

Едновременното приложение на урикозурични лекарства води до по-бавно елиминиране (до 50%) и повишаване на плазмените концентрации на ципрофлоксацин.

Когато се комбинира с други антимикробни лекарства (бета-лактамни антибиотици, аминогликозиди, клиндамицин, метронидазол), обикновено се наблюдава синергизъм. Ciprinol може да се използва в комбинация с азлоцилин и цефтазидим за инфекции, причинени от Pseudomonas spp.; с мезлоцилин, азлоцилин и други бета-лактамни антибиотици - при стрептококови инфекции; с изоксазолпеницилини и ванкомицин - при стафилококови инфекции; с метронидазол и клиндамицин - при анаеробни инфекции.

Аналози на лекарството Ципринол

Структурни аналози на активното вещество:

Алципро;
афеноксин;
Басиен;
бетаципрол;
Зиндолин;
Ificipro;
Quintor;
Quipro;
липрохин;
микрофлокс;
офтоципро;
Procipro;
Recipro;
Сифлокс;
Цепрова;
цилоксан;
Cypraz;
Ципринол СР;
Ципробай;
ципробид;
Cyprobrine;
ципродокс;
Ciprolacare;
Ципролет;
ципролон;
Ципромед;
ципропан;
ципросан;
Cyprosyn;
ципрозол;
ципрофлоксабол;
ципрофлоксацин;
Цитерал;
Цифлоксинал;
Цифран;
Екоцифол.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Флуорохинолоновите антибиотици се използват за терапевтични и профилактични цели при заболявания с инфекциозен характер. Тези лекарства включват Tsiprinol. Концентрацията на основния елемент в състава на лекарството варира в зависимост от формата на освобождаване. Предписаните лекарства се използват според индивидуално избран режим на дозиране, което намалява риска от развитие на характерни симптоми на предозиране.

Ципрофлоксацин.

ATX

Номерът, посочен в свидетелството за регистрация е LS-000047 - P N014323/01. Дата на регистрация - 22.07.08г.

Форми за освобождаване и състав

Аптеките продават няколко форми на освобождаване на антимикробни лекарства. Това са таблетки, концентрат и инжекционен разтвор. Всички лекарствени форми са обединени от факта, че съдържат ципрофлоксацин хидрохлорид монохидрат, основният компонент. Ципринол 500 се предлага само под формата на таблетки, съдържанието на активната съставка е 500 mg.

Концентратът и разтворът изискват интравенозно (капково или струйно) приложение. Концентратът се използва и като спрей за лечение на следоперативни конци и капки за очи. Течността (и в двете форми) е прозрачна и безцветна. По-рядко разтворът е жълтеникаво-зелен (в зависимост от производителя).

натриева карбоксиметилцелулоза;
силициев диоксид;
примелоза;
стеаринова киселина;
поливинилпиролидон.

Черупката съдържа:

хидроксипропил метилцелулоза;
титанов диоксид;
двувалентен алкохол;
талк.

Контурната клетъчна опаковка съдържа 10 овални двойноизпъкнали таблетки. Всеки има прорез (от едната страна). В картонена кутия - не повече от 1 клетъчна опаковка. Включени са инструкции за употреба.

фармакологичен ефект

Активното вещество във всяка лекарствена форма има изразено антибактериално свойство. Антибиотикът принадлежи към групата на флуорохинолоните от второ поколение. Селективен инхибитор на топоизомераза, който е насочен към ДНК на патогенни микроорганизми. Забавя протеиновата биосинтеза на бактериите.

Чувствителността на някои микроорганизми се дължи на бактериостатичен ефект. Лекарството се използва като част от моно- и комплексна терапия в много области на медицината. Няма висока ефективност срещу анаеробни микроорганизми.

Грам-положителни бактерии, чувствителни към ципрофлоксацин:

Neisseria gonorrhoeae;
Pseudomonas aeruginosa;
Neisseria meningitidis;
Ешерихия коли;
Salmonella spp;
Shigella spp.

Грам-отрицателни бактерии, чувствителни към лекарството:

Enterococcus spp;
Legionella spp;
Staphylococcus spp;
Chlamydia spp;
Campylobacter spp;
Mycobacterium spp;
Mycoplasma spp.

Анаеробни микроорганизми, чиято устойчивост е доказана:

Clostridium difficile;
Nocardia asteroides;
Уреаплазма уреалитикум.

Микроорганизмите, които произвеждат бета-лактамаза, са умерено чувствителни към лекарството.

Фармакокинетика

Процесът на разпадане на таблетката се извършва в стомашно-чревния тракт. Приетата преди това храна не влияе по никакъв начин на абсорбцията и бионаличността (не повече от 75% за таблетната форма). Най-високата концентрация на основния елемент може да се определи 90-120 минути след първата доза. Активното вещество се пренася от кръвта и се разпределя равномерно във всички меки тъкани на мускулната рамка, пикочните и дихателните пътища.

При интравенозно приложение на инфузионния разтвор скоростта на абсорбция остава непроменена. Биотрансформацията се извършва в черния дроб. Метаболитите са неактивни.

Ако пациентът няма проблеми с бъбреците или отделителната система, екскрецията на лекарството (заедно с урината) отнема 3-6 часа. При диагностициране на бъбречна недостатъчност и други патологии, периодът на елиминиране спонтанно се увеличава до 10-12 часа. Не се екскретира от червата.

Прониква през плацентарната бариера и в кърмата.

С какво помага?

Използването на флуорохинолонов антибиотик за медицински цели се извършва при диагностициране на патологии с инфекциозна етиология и хронични възпалителни заболявания при пациент. Анотацията съдържа следните указания:

кожни инфекции (абсцес, язви, изгаряния, конци, инфектирани след хирургични процедури);
инфекциозни заболявания на мъжките и женските тазови органи (простатит, хламидия, салпингит);
инфекции на дихателните пътища (пневмония, бронхит);
УНГ инфекции (тонзилит, синузит, отит);
инфекции на пикочните пътища (уретрит, пиелонефрит, цистит);
инфекции на храносмилателния тракт (чревни нарушения, холангит);
инфекции на костната тъкан и ставите (артрит, остеомиелит);
като профилактика на инфекциозни и възпалителни процеси в организма след хирургични интервенции.

Противопоказания

Приемането на антибиотични таблетки става невъзможно, ако пациентът има абсолютни противопоказания. Те включват:

последните триместър на бременността (2-3);
непоносимост към основния компонент;
едновременна употреба на тизанидин и ципрофлоксацин;
детска възраст (до 18 години).

Изключение могат да бъдат усложненията, диагностицирани при деца на възраст 6-17 години и причинени от Pseudomonas aeruginosa.

Внимателно

Включването на лекарството в терапията трябва да бъде предпазливо при пациенти със следните патологии:

съдова церебрална атеросклероза;
епилепсия;
психично заболяване;
тежка бъбречна и чернодробна дисфункция.

Нарушенията на микроциркулацията на кръвта в мозъка се считат за относително противопоказание за употребата на лекарството.

Как да приемате Ципринол 500?

Лекарствената форма се приема перорално 2-3 пъти на ден. Дневният прием на основния компонент не трябва да надвишава 1500 mg. Таблетките трябва да се приемат на всеки 6 часа, независимо от храненето. Продължителността на лечението е до 14 дни. Курсът и терапевтичната доза могат да бъдат увеличени с разрешение на лекуващия лекар.

Интравенозното приложение може да бъде струйно или капково. Последното е за предпочитане. Дозата за еднократно приложение е 200 mg, при екзацербации - не повече от 400 mg. Концентратът и разтворът за капково приложение се смесват с инфузионния разтвор (декстроза, фруктоза) до необходимия обем.

За диабет

Захарният диабет изисква внимателна употреба. Режимът на дозиране се коригира в посока на неговото намаляване. Необходимо е медицинско наблюдение.

Странични ефекти

Всички заболявания, които се появяват по време на антибиотично лечение, се считат за странични ефекти. Те се проявяват в храносмилателния тракт, централната нервна система, сетивните органи, пикочно-половата и опорно-двигателния апарат.

Стомашно-чревния тракт

Диспепсия, анорексия, псевдомембранозен колит, нарушения на вкуса, загуба на апетит, фулминантен хепатит, хепатонекроза се считат за странични ефекти от храносмилателния тракт.

Кръвотворни органи

Хематопоетичните органи включват анемия, тромбоцитопения, левкопения, левкоцитоза, тромбоцитоза.

Централна нервна система

Страничните ефекти на лекарството върху централната нервна система се проявяват под формата на конвулсии, главоболие, замаяност, депресия, припадък, тревожност и визуално-слухови халюцинации.

От отделителната система

От отделителната система се наблюдават (рядко) кристалурия, полиурия, хематурия и вътрешно кървене.

От сетивата

Има нарушение на обонянието, краткотрайна слепота и глухота, лек шум в ушите.

От кожата

По кожата се появяват обриви, придружени от сърбеж и парене. Възможно образуване на папули. Синини се образуват там, където се разкъсват малки кръвоносни съдове.

От опорно-двигателния апарат

От опорно-двигателния апарат се развиват артрит, миалгия, подуване и артралгия. Рискът от разкъсване на сухожилието се увеличава.

От страна на сърдечно-съдовата система

Страничните ефекти на лекарството върху сърдечно-съдовата система се изразяват в повишена сърдечна честота, понижено кръвно налягане и тахикардия.

Алергии

Алергичните реакции към лекарството се изразяват под формата на уртикария, образуване на мехури и екзантема. Повишено изпотяване и обща слабост се появяват при 12% от пациентите.

специални инструкции

Ако пациентите имат относителни противопоказания (епилепсия, мозъчно-съдова болест), антибиотикът се предписва само по здравословни причини. Ако диарията придружава лечението с лекарството през целия курс на лечение, тогава е необходимо да се подложите на изследване за псевдомембранозен колит. Ако диагнозата се потвърди, е необходимо да спрете употребата на лекарството възможно най-скоро.

Няколко думи за лекарствата. Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин по време на кърмене (кърмене, кърмене): съвместимост, дозировка, период на елиминиране

Прекомерната физическа активност трябва да се избягва напълно. Продължителното излагане на слънце е недопустимо. Независимото увеличение на дневната норма увеличава риска от развитие на кристалурия.

Съвместимост с алкохол

Лекарството има отрицателна съвместимост с алкохолни напитки. Етанолът в комбинация с ципрофлоксацин провокира тежка интоксикация.

Влияние върху способността за работа с машини

Поради липсата на сънливост експертите позволяват внимателно шофиране и други средства за транспорт.

Употреба по време на бременност и кърмене

Предписване на Ципринол за 500 деца

Не се назначава под 18 години. Антраксът и кистозната фиброза на белите дробове, диагностицирани преди това при деца на възраст 5-17 години, се считат за изключение.

Използвайте в напреднала възраст

Пациентите в старческа възраст трябва да започнат с половината доза. Назначаването се извършва под наблюдението на специалист.

Употреба при бъбречно увреждане

Внимателна употреба под наблюдението на специалист.

Употреба при чернодробна дисфункция

Относително противопоказание. Изисква се внимателно боравене.

Предозиране

Характерните симптоми на предозиране се изразяват под формата на повръщане, припадък, главоболие, загуба и объркване, болка в гърдите и стомаха, зрителни и слухови халюцинации. Лечението се определя симптоматично от лекуващия лекар. Задължително е стомашна промивка и прием на ентеросорбент.

Взаимодействие с други лекарства

Дидазонин намалява скоростта на абсорбция на антибиотика. Теофилините и ксатините се елиминират по-бавно от тялото, когато се приемат едновременно с антибактериални лекарства. Индексът на тромбопропин може да намалее, когато лекарството се използва в комбинация с хипогликемични лекарства. Рискът от развитие на треска и гърчове се увеличава при едновременна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства и антибиотик.

Лекарствата, които намаляват нивото на пикочната киселина и насърчават нейното по-бързо елиминиране, могат да удължат периода на отстраняване на ципрофлоксацин от тялото. Интервалът между приема на антиациди и антибиотици е 4-5 часа.

Аналози

Лекарството, което принадлежи към флуорохинолоните, има няколко аналози, които имат подобен терапевтичен ефект. Те включват:

Сифлокс. Таблетната форма съдържа 250-500 mg ципрофлоксацин. Цена - от 150 rub.
Факт. Генерик, съдържащ гемифлоксацин мезилат (160-320 mg). Цена - от 950 rub.
Лефоцин. Форма на освобождаване: таблетки. Левофлоксацин хемихидрат (250-500 mg). Цена - от 300 rub.

Самостоятелният избор на заместител е изключен.

Условия за отпускане на Ципронол 500 от аптеките

Празник по рецепта.

Мога ли да го купя без рецепта?

Цена

Цената на таблетната форма в аптеките е от 63 рубли.

Условия за съхранение на лекарството

Да се пази от животни, деца, огън, слънчева светлина и влага.

Регистрационен номер: P N014323/01-271015
Търговско наименование: Ципринол®
Международно непатентовано наименование: ципрофлоксацин
Лекарствена форма: филмирани таблетки

Съединение
1 таблетка 250 mg съдържа:
ЯДРО:
Активно вещество:
Ципрофлоксацин под формата на ципрофлоксацин хидрохлорид монохидрат 291,00 mg*
Помощни вещества: микрокристална целулоза 50,50 mg, натриево карбоксиметил нишесте (тип А) 30,00 mg, повидон 4,00 mg, кроскармелоза натрий 15,00 mg, колоиден силициев диоксид, безводен 1,00 mg, магнезиев стеарат 2,50 mg
ПОКРИТИЕ: хипромелоза 10.00 mg, талк 0.90 mg, титанов диоксид, E171 2.00 mg, пропилей гликол 0.70 mg
* 291,00 mg ципрофлоксацин хидрохлорид монохидрат съответства на 250,00 mg ципрофлоксацин.
1 таблетка от 500 mg съдържа:
ЯДРО:
Активно вещество:
Ципрофлоксацин под формата на ципрофлоксацин хидрохлорид монохидрат 582,00 mg**
Помощни вещества: микрокристална целулоза 57,00 mg, натриево карбоксиметил нишесте (тип А) 60,00 mg, повидон 8,00 mg, кроскармелоза натрий 30,00 mg, колоиден силициев диоксид, безводен 2,00 mg, магнезиев стеарат 9,00 mg
ПОКРИТИЕ: хипромелоза 20.00 mg, талк 1.80 mg, титанов диоксид, E171 4.00 mg, пропилей гликол 1.40 mg
** 582,00 mg ципрофлоксацин хидрохлорид монохидрат съответства на 500,00 mg ципрофлоксацин.

Описание
Таблетки 250 mg: кръгли, двойно изпъкнали таблетки със скосени ръбове и делителна черта от едната страна, бели филмирани таблетки.
Таблетки 500 mg: овални, двойно изпъкнали таблетки с делителна черта от едната страна, бели филмирани таблетки.

Фармакотерапевтична група: антимикробен агент - флуорохинолон
ATX код: J01MA02

Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Ципрофлоксацин е синтетично широкоспектърно антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните.
Механизъм на действие
Ципрофлоксацин има in vitro активност срещу широк спектър от грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Бактерицидният ефект на ципрофлоксацин се осъществява чрез инхибиране на бактериални топоизомерази тип II (топоизомераза II (ДНК гираза) и топоизомераза IV), които са необходими за репликацията, транскрипцията, възстановяването и рекомбинацията на бактериална ДНК.
Механизми на резистентност
In vitro резистентността към ципрофлоксацин често се причинява от точкови мутации в бактериални топоизомерази и ДНК гираза и се развива бавно чрез многоетапни мутации.
Единичните мутации могат да доведат по-скоро до намалена чувствителност, отколкото до развитие на клинична резистентност, но множеството мутации обикновено водят до развитие на клинична резистентност към ципрофлоксацин и кръстосана резистентност към хинолонови лекарства. Резистентност към ципрофлоксацин, както и към много други антибиотици, може да се развие в резултат на намалена пропускливост на бактериалната клетъчна стена (както често се случва в случая на Pseudomonas aerugitnosa) и/или активиране на елиминирането от микробната клетка (ефлукс). Съобщава се за развитие на резистентност, причинена от Qnr кодиращия ген, локализиран върху плазмиди. Механизмите на резистентност, които водят до инактивиране на пеницилините, цефалоспорините, аминогликозидите, макролидите и тетрациклините, вероятно не пречат на антибактериалната активност на ципрофлоксацин. Микроорганизмите, резистентни към тези лекарства, могат да бъдат чувствителни към ципрофлоксацин. Минималната бактерицидна концентрация (MBC) обикновено не надвишава минималната инхибиторна концентрация (MIC) повече от 2 пъти.
In vitro тестове за чувствителност
Възпроизводими критерии за тестване за чувствителност към ципрофлоксацин, одобрени от Европейския комитет за тестване за антимикробна чувствителност (EUCAST), са представени в таблицата по-долу.
Европейски комитет за тестване за чувствителност към антибиотици. Клинични гранични стойности на MIC (mg/L) за ципрофлоксацин.

Чувствителен микроорганизъм [mg/l] Устойчив [mg/l]
Enterobacteriaceae ≤ 0,5 > 1
Pseudomonas spp. ≤ 0,5 > 1
Acinetobacter spp. ≤ 1 > 1
Staphylococcus1 spp. ≤ 1 > 1
Streptococcus pneumoniae2 ≤ 0,125 > 2
Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis3 ≤ 0,5 > 0,5
Neisseria gonorrhae ≤ 0,003 > 0,06
Neisseria meningitidis ≤ 0,003 > 0,06
Гранични стойности, които не са свързани с видовете микроорганизми4 ≤ 0,5 > 1

1. Staphylococcus spp. - граничните стойности за ципрофлоксацин и офлоксацин са свързани с терапия с високи дози.
2. Streptococcus pneumoniae - див тип S. pneumoniae не се счита за чувствителен към ципрофлоксацин и офлоксацин и следователно се класифицира като междинно чувствителен.
3. Щамове със стойности на MIC над прага на чувствителност/умерено чувствителност са много редки и не са докладвани до момента. Тестовете за идентификация и антимикробна чувствителност трябва да се повторят, когато се открият такива колонии, и резултатите трябва да бъдат потвърдени чрез изследване на колонии в референтна лаборатория. Докато няма доказателства за клиничен отговор за щамове с потвърдени стойности на MIC над текущо използвания праг на резистентност, те трябва да се считат за резистентни. Haemophilus spp. /Moraxella spp. - възможно е да се идентифицират щамове на Haemophilus influenzae с ниска чувствителност към флуорохинолони (MIC за ципрофлоксацин - 0,125-0,5 mg/l). Няма доказателства за клиничното значение на ниската резистентност при инфекции на дихателните пътища, причинени от H. influenzae.
4. Неспецифичните за вида гранични стойности са определени основно на базата на фармакокинетични/фармакодинамични данни и са независими от специфичните за вида разпределения на MIC. Те са приложими само за видове, за които не е определен специфичен за видовете праг на чувствителност, а не за онези видове, за които не се препоръчва тестване за чувствителност. За определени щамове разпределението на придобитата резистентност може да варира в различните географски региони и във времето. Поради това е желателно да има локална информация за резистентност, особено при лечение на тежки инфекции.
Данните от Института за клинични и лабораторни стандарти за гранични стойности на MIC (mg/L) и дифузионен тест (диаметър на зоната) при използване на дискове от 5 mcg ципрофлоксацин са представени в таблицата по-долу.
Институт за клинични и лабораторни стандарти. Гранични точки за MIC (mg/L) и изпитване на дифузия (mm) с помощта на дискове.

Микроорганизми, чувствителни, средно устойчиви
Enterobacteriaceae 4a
> 21b 16-20b Pseudomonas aeruginosa и други бактерии, които не принадлежат към семейство Enterobacteriaceae 4a
> 21b 16-20b Staphylococcus spp. 4а
> 21b 16-20b Enterococcus spp. 4а
> 21b 16-20b Haemophilus spp. > 21г - -
Neisseria gonorrhae 1
> 41d 28-40d Neisseria meningitidis 0.12e
> 35f 33-34f Bacillus anthracis Yersinia pestis Francisella tularensis

А. Този възпроизводим стандарт е приложим само за тестове за разреждане на бульон, като се използва катионно коригиран бульон на Mueller-Hinton (CAMHB), инкубиран с въздух при 35±2°C в продължение на 16-20 часа за щамове Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и др. бактерии, които не принадлежат към семейството Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. и Bacillus anthracis; в рамките на 20-24 часа за Acinetobacter spp., 24 часа за Y. pestis (ако растежът е недостатъчен, инкубирайте още 24 часа).
b. Този възпроизводим стандарт е приложим само за тестове за дифузия на диск с използване на въздух при 35+2°C в продължение на 16-18 часа.
V. Този възпроизводим стандарт е приложим само за дискови дифузионни тестове за чувствителност с Haemophilus influenzae и Haemophilus parainfluenzae, като се използва бульонна тестова среда за Haemophilus spp. (NTM), който се инкубира с въздух при температура 35 °C ± 2 °C в продължение на 20-24 часа.
г. Този възпроизводим стандарт е приложим само за тестове за дифузия на диск с използване на NTM, инкубиран в 5% CO2 при 35°C ± 2°C за 16-18 часа.
д. Този възпроизводим стандарт е приложим само за тестове за чувствителност (тестове за зонална дискова дифузия и MIC агар разтвор) с използване на гонококов агар и 1% определена добавка за растеж при 36°C ± 1°C (да не надвишава 37°C) в 5% CO2 за 20-24 часа.
д. Този възпроизводим стандарт е приложим само за тестове за разреждане на бульон, като се използва катионно коригиран бульон на Mueller-Hinton (CAMHB), допълнен с 5% овча кръв, инкубирана в 5% CO2 при 35 ± 2 °C за 20-24 часа.
и. Този възпроизводим стандарт е приложим само за тестове за разреждане на бульон, като се използва катионно коригиран бульон на Mueller-Hinton (CAMHB), допълнен с определена 2% добавка за растеж и инкубиран с въздух при 35 ± 2 °C в продължение на 48 часа.
Чувствителност in vitro към ципрофлоксацин
За определени щамове разпределението на придобитата резистентност може да варира в различните географски региони и във времето. Поради това е желателно да разполагате с местна информация за резистентност, когато тествате чувствителността на щама, особено при лечение на тежки инфекции. Ако локалното разпространение на резистентност е такова, че ползата от употребата на лекарството, поне срещу няколко вида инфекции, е под въпрос, е необходимо да се консултирате със специалист.
In vitro проучвания показват активността на ципрофлоксацин срещу следните чувствителни щамове микроорганизми:
Аеробни грам-положителни микроорганизми:
Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (чувствителен към метицилин), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.
Аеробни грам-отрицателни микроорганизми:
Aeromonas spp., MoraxelIa catarrhalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensi, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilius influenzae, Vibrio spp., Legionella spp., Yersinia pestis.
Анаеробни микроорганизми:
Mobiluncus spp.
Други микроорганизми
Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma home nis, Mycoplasma pneumoniae.
Доказана е различна степен на чувствителност към ципрофлоксацин за следните микроорганизми: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella faecalis, Morgan ella morganii, Neisseria gonorrhoeae , Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Смята се, че Staphylococcus aureus (резистентен на метицилин), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, анаеробни микроорганизми (с изключение на Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propioni) имат естествени резистентност към ципрофлоксацин бактериално акне).
Фармакокинетика
Всмукване
След перорално приложение ципрофлоксацин се абсорбира бързо главно в тънките черва. Максималната концентрация (Cmax) на ципрофлоксацин в кръвния серум се постига след 1-2 часа. Бионаличността е около 70-80%. Стойностите на Cmax в кръвната плазма и площта под кривата концентрация-време (AUC) нарастват пропорционално на дозата.
Разпределение
Свързването на ципрофлоксацин с плазмените протеини е 20-30%, активното вещество присъства в кръвната плазма предимно в нейонизирана форма. Ципрофлоксацин се разпределя свободно в тъканите и телесните течности. Обемът на разпределение в тялото е 2-3 l/kg. Концентрацията на ципрофлоксацин в тъканите значително надвишава концентрацията в серума.
Метаболизъм
Биотрансформиран в черния дроб. Четири метаболита на ципрофлоксацин могат да бъдат открити в кръвта в малки концентрации: диетилципрофлоксацин (М1), сулфоципрофлоксацин (М2), оксоципрофлоксацин (М3), формилципрофлоксацин (М4), три от които (М1-М3) проявяват антибактериална активност in vitro, сравнима с антибактериална активност на налидиксовата киселина. In vitro антибактериалната активност на метаболита М4, присъстващ в по-малки количества, е по-съвместима с активността на норфлоксацин.
Премахване
Ципрофлоксацин се екскретира от тялото предимно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция и малко количество се екскретира през червата. Бъбречният клирънс е 0,18-0,3 l/h/kg, общият клирънс е 0,48-0,60 l/h/kg. Приблизително 1% от приетата доза се екскретира в жлъчката. Ципрофлоксацин присъства в жлъчката във високи концентрации. При пациенти с непроменена бъбречна функция полуживотът (T1/2) обикновено е 3-5 часа. Ако бъбречната функция е нарушена, T1/2 се удължава.

Показания за употреба
Неусложнени и усложнени инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към ципрофлоксацин.
Възрастни
Инфекции на дихателните пътища. Ципрофлоксацин се препоръчва да се предписва при пневмония, причинена от Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. и стафилококи.
Инфекции на средното ухо (отит на средното ухо), синусите (синузит), особено ако тези инфекции са причинени от грам-отрицателни микроорганизми, включително Pseudomonas aeruginosa или стафилококи.
Очни инфекции.
Инфекции на бъбреците и/или пикочните пътища.
Инфекции на гениталните органи, включително аднексит, гонорея, простатит.
Инфекции на коремната кухина (бактериални инфекции на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища, перитонит).
Инфекции на кожата и меките тъкани.
сепсис.
Инфекции или профилактика на инфекции при имунокомпрометирани пациенти (пациенти, приемащи имуносупресори или пациенти с неутропения).
Селективна чревна деконтаминация при имунокомпрометирани пациенти.

Профилактика и лечение на инфекции, причинени от Neisseria meningitidis.
деца
Лечение на усложнения, причинени от Pseudomonas aeruginosa при деца с кистозна фиброза на белите дробове от 5 до 17 години.
Профилактика и лечение на белодробен антракс (инфекция с Bacillus anthracis).
Трябва да се вземат предвид настоящите официални указания за употребата на антибактериални средства.

Противопоказания
Свръхчувствителност към ципрофлоксацин или други лекарства от групата на флуорохинолоните, както и към помощните вещества (вижте раздел "Състав").
Едновременната употреба на ципрофлоксацин и тизанидин поради клинично значими странични ефекти (хипотония, сънливост), свързани с повишаване на концентрацията на тизанидин в кръвната плазма (вижте раздел "Взаимодействия с други лекарства").

Внимателно
За заболявания на централната нервна система: епилепсия, понижен гърчов праг (или анамнеза за гърчове), тежка церебрална атеросклероза, мозъчно-съдов инцидент, органични мозъчни лезии или инсулт, психични заболявания (депресия, психоза), тежка чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, сухожилие увреждане от предишно лечение с хинолони, повишен риск от удължаване на QT интервала или torsade de pointes (напр. вроден синдром на удължен QT интервал, сърдечно заболяване (сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, брадикардия), електролитен дисбаланс (напр. хипокалиемия, хипомагнезиемия)), едновременна употреба на лекарства that prolong the QT interval (including class IA and III antiarrhythmics, tricyclic antidepressants, macrolides, antipsychotics), simultaneous use with inhibitors of the CYP1A2 isoenzyme (including theophylline, methylxanthine, caffeine, duloxetine, clozapine, ropinirole, olanzapine), myasthenia gravis, glucose -6-фосфат дехидрогеназен дефицит, употреба при пациенти в напреднала възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене
Бременност
Безопасността на ципрофлоксацин по време на бременност не е установена. Въпреки това, въз основа на резултатите от проучвания върху животни, възможността за неблагоприятни ефекти върху ставния хрущял на новородените не може да бъде напълно изключена и следователно ципрофлоксацин не трябва да се предписва на бременни жени.
В същото време при проучвания върху животни не са установени тератогенни ефекти (малформации).
Период на кърмене
Ципрофлоксацин се екскретира в кърмата. Поради потенциалния риск от увреждане на ставния хрущял при новородени, ципрофлоксацин не трябва да се дава на кърмачки.
Употреба при деца
Ципрофлоксацин не се препоръчва за употреба при деца под 18-годишна възраст за лечение на други инфекциозни заболявания, с изключение на лечението на усложнения на кистозна фиброза на белите дробове (при деца от 5 до 17-годишна възраст), причинени от Pseudomonas aeruginosa, и за лечение и профилактика на белодробен антракс (след подозирана или доказана инфекция с Bacillus anthracis).
Употребата на ципрофлоксацин при деца трябва да започне само след преценка на съотношението полза/риск поради възможни странични ефекти върху ставите и сухожилията.

Начин на употреба и дози
Перорално, независимо от времето на хранене, без дъвчене, с малко количество течност.
Ако лекарството се използва на празен стомах, активното вещество се абсорбира по-бързо. В този случай таблетките не трябва да се приемат с млечни продукти или напитки, обогатени с калций (например мляко, кисело мляко, сокове с високо съдържание на калций). Калцият, който се съдържа в обикновената храна, не влияе върху абсорбцията на ципрофлоксацин.
Ако поради тежестта на състоянието или по други причини пациентът не може да приема таблетки, се препоръчва да се подложи на парентерална терапия с инфузионен разтвор на ципрофлоксацин и след подобряване на състоянието да се премине към прием на таблетна форма на лекарството.
При липса на други предписания се препоръчва да се спазва следният режим на дозиране:
Възрастни
Таблица 1. Препоръчителна дневна доза на лекарството Ципринол®, филмирани таблетки 250 mg, 500 mg

Инфекции на дихателните пътища (в зависимост от тежестта на инфекцията и състоянието на пациента) от 2 х 500 mg до 2 х 750 mg
Инфекции на пикочно-половата система:
остри, неусложнени от 2 х 250 mg до 2 х 500 mg
цистит при жени (преди менопауза) 1 х 500 мг
усложнени от 2 х 500 мг до 2 х 750 мг
аднексит, простатит, орхит, епидидимит от 2 х 500 mg до 2 х 750 mg
гонорея
екстрагенитална остра, неусложнена 1 х 500 мг
Диария 2 х 500 мг
Други инфекции (вижте раздел "Показания за употреба") 2 х 500 mg
Особено тежки, животозастрашаващи, включително стрептококова пневмония рецидивиращи инфекции при кистозна фиброза на белите дробове инфекции на костите и ставите септицемия перитонит Особено в присъствието на Pseudomonas, Staphylococcus или Streptococcus 2 x 750 mg
Белодробен антракс (лечение и профилактика) 2 х 500 мг
Профилактика на инвазивни инфекции, причинени от Neisseria meningitidis 1 х 500 мг

Дозов режим при пациенти в старческа възраст (над 65 години)
Пациентите в напреднала възраст трябва да предписват по-ниски дози ципрофлоксацин в зависимост от тежестта на заболяването и креатининовия клирънс (CC).
Деца и юноши
При липса на други предписания трябва да се спазва следният режим на дозиране:
За лечение на усложнения на белодробна кистозна фиброза, причинена от Pseudomonas aeruginosa (при деца от 5 до 17 години), препоръчителната доза ципрофлоксацин е 10 mg/kg телесно тегло интравенозно 3 пъти дневно (максимална доза 1200 mg). Продължителността на терапията е 10-14 дни.
Таблица 2. Препоръчителна дневна доза Ципринол®, филмирани таблетки 250 mg, 500 mg при деца

Показания Дневна доза ципрофлоксацин (mg)
Инфекции при фибринокистозна дегенерация (кистична фиброза) 2 х 20 mg/kg телесно тегло (максимална доза 750 mg)
Инхалационен антракс (постекспозиция) 2 x 15 mg/kg телесно тегло (максимална доза 500 mg)

Режим на дозиране при белодробен антракс (лечение и профилактика), вижте информацията в таблици 1 и 2
Лекарството трябва да започне незабавно след подозирана или потвърдена инфекция.
Общата продължителност на лечението с ципрофлоксацин за белодробен антракс е 60 дни.
Дозов режим при увредена бъбречна или чернодробна функция при възрастни
Таблица 3. Препоръчителни дози за пациенти с бъбречна недостатъчност

Креатининов клирънс (ml/min/1,73 m2) Плазмен креатинин (mg/100 ml) Обща дневна доза ципрофлоксацин, когато се приема перорално
30-60 1,4-1,9 максимум 1000 мг

Пациенти с бъбречна недостатъчност на хемодиализа
1. При CC 30-60 ml/min/1,73 m2 (умерена бъбречна недостатъчност) или неговата плазмена концентрация 1,4-1,9 mg/100 ml, максималната дневна доза ципрофлоксацин при перорален прием трябва да бъде 1000 mg.
2. За СС В дните на хемодиализа ципрофлоксацин се приема след процедурата.
Амбулаторни пациенти с бъбречна недостатъчност на продължителна перитонеална диализа
Максималната дневна доза ципрофлоксацин за перорално приложение трябва да бъде 500 mg (1 таблетка Ciprinol® 500 mg или 2 таблетки Ciprinol® 250 mg).
Пациенти с чернодробна недостатъчност
Не е необходима корекция на дозата.
Пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност
Режимът на дозиране е подобен на описания в параграфи 1 и 2.
Деца с увредена бъбречна и/или чернодробна функция
Режимът на дозиране не е проучван при деца с увредена бъбречна и/или чернодробна функция.
Продължителност на терапията
Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването, клиничния и биологичен контрол. Важно е лечението да продължи системно най-малко 3 дни след изчезване на температурата или други клинични симптоми.
Средна продължителност на лечението
1 ден при остра неусложнена гонорея и цистит;
до 7 дни при инфекции на бъбреците, пикочните пътища, коремните органи;
целият период на неутропения при имунокомпрометирани пациенти;
не повече от 2 месеца за остеомиелит;
от 7 до 14 дни за други инфекции.
При инфекции, причинени от Streptococcus spp., поради риск от късни усложнения, лечението трябва да продължи поне 10 дни.
При инфекции, причинени от Chlamydia spp., лечението също трябва да продължи поне 10 дни.

Страничен ефект
Нежеланите реакции, изброени по-долу, са класифицирани както следва: „много чести“ (≥ 10), „чести“ (от ≥ 1/100 до Нежелани реакции, които са регистрирани само по време на постмаркетингови наблюдения и чиято честота не е оценена , са обозначени с „неизвестна честота“.

* По-често при пациенти с предразположеност към развитие на удължаване на QT интервала.
Честотата на следните нежелани реакции при интравенозно приложение и при използване на поетапна терапия с ципрофлоксацин (с интравенозно приложение на лекарството, последвано от перорално приложение) е по-висока, отколкото при перорално приложение.

Често Повръщане, повишена активност на чернодробните трансаминази, обрив
Нечести Тромбоцитопения, тромбоцитемия, объркване и дезориентация, халюцинации, парестезия и дизестезия, конвулсии, световъртеж, зрителни нарушения, загуба на слуха, тахикардия, вазодилатация, понижено кръвно налягане, обратима чернодробна дисфункция, жълтеница, бъбречна недостатъчност, оток
Редки: Панцитопения, потискане на костния мозък, анафилактичен шок, психотични реакции, мигрена, нарушено обоняние, нарушен слух, васкулит, панкреатит, некроза на чернодробната тъкан, петехии, разкъсване на сухожилие

деца
Често се съобщава за артропатия при деца.

Предозиране
В случаи на перорално предозиране в няколко случая са наблюдавани обратими токсични ефекти върху бъбречния паренхим. Ето защо, в случай на предозиране, в допълнение към стандартните мерки (стомашна промивка, след което трябва да вземете активен въглен, прием на големи количества течност), се препоръчва проследяване на бъбречната функция, включително pH и киселинност на урината, за да се предотвратяване на развитието на кристалурия, приемане на антиациди, съдържащи магнезий и калций, които намаляват абсорбцията на ципрофлоксацин. Чрез хемо- или перитонеална диализа се отстранява само малко количество ципрофлоксацин (по-малко от 10%).

Взаимодействие с други лекарства
Лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала
Трябва да се внимава, когато ципрофлоксацин се използва едновременно, както и с други флуорохинолони, при пациенти, приемащи лекарства, за които е известно, че удължават QT интервала (например антиаритмични лекарства от клас IA и III, трициклични антидепресанти, макролиди, антипсихотици) (вижте точка "Специални инструкции" ) .
Хелатообразуване
Едновременна употреба на таблетни форми на ципрофлоксацин и катион-съдържащи лекарства, минерални добавки, съдържащи калций, магнезий, алуминий, желязо, сукралфат, антиациди, полимерни фосфатни съединения (като севеламер, лантанов карбонат) и лекарства с голям буферен капацитет (като диданозин). таблетки), съдържащи магнезий, алуминий или калций, намаляват абсорбцията на ципрофлоксацин. В такива случаи ципрофлоксацин трябва да се приема 1-2 часа преди или 4 часа след приема на тези лекарства.
Това ограничение не се отнася за лекарства, принадлежащи към класа на блокерите на хистамин Н2 рецептор.
Хранене с храни и млечни продукти
Едновременната употреба на ципрофлоксацин и млечни продукти или напитки, обогатени с минерали (например мляко, кисело мляко, обогатен с калций портокалов сок) трябва да се избягва, тъй като абсорбцията на ципрофлоксацин може да бъде намалена. Въпреки това, калцият, който е част от други храни, не влияе значително върху абсорбцията на ципрофлоксацин.
Омепразол
При едновременната употреба на ципрофлоксацин и лекарства, съдържащи омепразол, може да се наблюдава леко понижение на Cmax на лекарството в кръвната плазма и намаляване на AUC.
Теофилин
Едновременната употреба на ципрофлоксацин и лекарства, съдържащи теофилин, може да причини нежелано повишаване на концентрацията на теофилин в кръвната плазма и съответно появата на индуцирани от теофилин нежелани реакции; в много редки случаи тези нежелани реакции могат да бъдат животозастрашаващи за пациентът. Ако едновременната употреба на тези две лекарства е неизбежна, се препоръчва постоянно да се следи концентрацията на теофилин в кръвната плазма и, ако е необходимо, да се намали дозата на теофилин (вижте раздел "Специални инструкции", цитохром Р 450).
Други ксантинови производни
Едновременната употреба на ципрофлоксацин и кофеин или пентоксифилин (окспентифилин) може да доведе до повишаване на концентрацията на ксантинови производни в кръвния серум.
Нестероидни противовъзпалителни средства
Едновременната употреба на много високи дози хинолони (инхибитори на ДНК гиразата) и някои нестероидни противовъзпалителни средства (с изключение на ацетилсалицилова киселина) може да провокира гърчове.
Циклоспорин
При едновременната употреба на ципрофлоксацин и лекарства, съдържащи циклоспорин, се наблюдава краткотрайно преходно повишаване на плазмената концентрация на креатинин. В такива случаи е необходимо да се определя концентрацията на креатинин в кръвната плазма два пъти седмично.
Перорални хипогликемични средства
При едновременната употреба на ципрофлоксацин и перорални хипогликемични средства, главно сулфонилурейни (например глибенкламид, глимепирид), развитието на хипогликемия вероятно се дължи на повишен ефект на пероралните хипогликемични средства (вижте точка "Странични ефекти").
Пробенецид
Пробенецид забавя скоростта на отделяне на ципрофлоксацин от бъбреците. Едновременната употреба на ципрофлоксацин и лекарства, съдържащи пробенецид, води до повишаване на концентрацията на ципрофлоксацин в кръвната плазма.
Фенитоин
При едновременната употреба на ципрофлоксацин и фенитоин се наблюдава промяна (увеличаване или намаляване) на концентрацията на фенитоин в кръвната плазма. За да се избегне отслабване на антиконвулсивния ефект на фенитоин поради намаляване на концентрацията му, както и за предотвратяване на нежелани реакции, свързани с предозиране на фенитоин при преустановяване на ципрофлоксацин, се препоръчва да се наблюдава терапията с фенитоин при пациенти, приемащи и двете лекарства, включително определяне на концентрацията на фенитоин в кръвната плазма през целия период на едновременна употреба на двете лекарства и за кратко време след завършване на комбинираната терапия.
Метотрексат
При едновременната употреба на метотрексат и ципрофлоксацин бъбречният тубулен транспорт на метотрексат може да се забави, което може да бъде придружено от повишаване на концентрацията на метотрексат в кръвната плазма. Това може да увеличи вероятността от странични ефекти от метотрексат. В тази връзка пациентите, получаващи съпътстваща терапия с метотрексат и ципрофлоксацин, трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
Тизанидин
В резултат на клинично проучване, включващо здрави доброволци с едновременната употреба на ципрофлоксацин и лекарства, съдържащи тизанидин, е установено повишаване на концентрацията на тизанидин в кръвната плазма: увеличение на Cmax 7 пъти (от 4 до 21 пъти), увеличение на AUC с 10 пъти (от 6 на 21 пъти).24 пъти). Увеличаването на концентрацията на тизанидин в кръвния серум е свързано с хипотензивни (понижаване на кръвното налягане) и седативни (сънливост, летаргия) странични ефекти. Поради това едновременната употреба на ципрофлоксацин и лекарства, съдържащи тизанидин, е противопоказана.
Дулоксетин
Клиничните проучвания показват, че едновременната употреба на дулоксетин и мощни инхибитори на изоензима CYP1A2 (като флувоксамин) може да доведе до повишаване на AUC и Cmax на дулоксетин. Въпреки че няма клинични данни за възможни взаимодействия с ципрофлоксацин, вероятността от такова взаимодействие може да се предвиди, когато ципрофлоксацин и дулоксетин се използват едновременно.
Ропинирол
Едновременната употреба на ропинирол и ципрофлоксацин, умерен инхибитор на изоензима CYP1A2, води до повишаване на Cmax и AUC на ропинирол съответно с 60 и 84%. Мониторирайте за неблагоприятни ефекти на ропинирол по време на едновременната употреба с ципрофлоксацин и за кратко време след приключване на комбинираната терапия.
Лидокаин
В проучване върху здрави доброволци е установено, че едновременната употреба на лекарства, съдържащи лидокаин и ципрофлоксацин, умерен инхибитор на изоензима CYP1A2, води до 22% намаление на клирънса на лидокаин, когато се прилага интравенозно. Въпреки добрата поносимост на лидокаин, когато се използва едновременно с ципрофлоксацин, страничните ефекти могат да се увеличат поради взаимодействие (вижте раздел „Специални инструкции“, цитохром Р 450).
Клозапин
При едновременна употреба на клозапин и ципрофлоксацин в доза от 250 mg за 7 дни се наблюдава повишаване на серумните концентрации на клозапин и N-дезметилклозапин съответно с 29% и 31%. Състоянието на пациента трябва да се наблюдава и, ако е необходимо, да се коригира режимът на дозиране на клозапин при едновременната му употреба с ципрофлоксацин и за кратко време след завършване на комбинираната терапия (вижте точка "Специални инструкции", цитохром Р 450).
Силденафил
При едновременна употреба на ципрофлоксацин в доза от 500 mg и силденафил в доза от 50 mg при здрави доброволци се наблюдава 2-кратно увеличение на Cmax и AUC на силденафил. В тази връзка използването на тази комбинация е възможно само след оценка на съотношението полза/риск.
Антагонисти на витамин К
Едновременната употреба на ципрофлоксацин и антагонисти на витамин К (например варфарин, аценокумарол, фенпрокумон, флуиндион) може да доведе до повишаване на техния антикоагулантен ефект. Степента на този ефект може да варира в зависимост от съпътстващите инфекции, възрастта и общото състояние на пациента, така че е трудно да се оцени ефектът на ципрофлоксацин върху повишаването на INR. INR трябва да се проследява често по време на едновременната употреба на ципрофлоксацин и антагонисти на витамин К, както и за кратко време след приключване на комбинираната терапия.

специални инструкции
Тежки инфекции, стафилококови инфекции и инфекции, причинени от грам-положителни и анаеробни бактерии
При лечение на тежки инфекции, стафилококови инфекции и инфекции, причинени от анаеробни бактерии, ципрофлоксацин трябва да се използва в комбинация с подходящи антибактериални средства.
Инфекции, причинени от Streptococcus pneumoniae
Лекарството Ципринол® не се препоръчва за лечение на инфекции, причинени от Streptococcus pneumoniae, поради липсата на ефективност срещу патогена.
Инфекции на гениталния тракт
При генитални инфекции, за които се подозира, че са причинени от щамове на Neisseria gonorrhoeae, резистентни към флуорохинолони, трябва да се вземе предвид информацията за локалната резистентност към ципрофлоксацин и чувствителността на патогена трябва да се потвърди с лабораторни тестове.
Сърдечни нарушения
Ципрофлоксацин има ефект върху удължаването на QT интервала (вижте точка "Нежелани реакции"). Като се има предвид, че жените имат по-дълъг среден QT интервал в сравнение с мъжете, те са по-чувствителни към лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала. Пациентите в старческа възраст също имат повишена чувствителност към ефектите на лекарства, които удължават QT интервала. Трябва да се внимава, когато се използва лекарството Tsiprinol® едновременно с лекарства, които удължават QT интервала (например антиаритмични лекарства от класове IA и III, трициклични антидепресанти, макролиди и антипсихотични лекарства) (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства"), или при пациенти с повишен риск от удължаване на QT интервала или развитие на torsade de pointes (например с вроден синдром на удължен QT интервал, електролитен дисбаланс (например с хипокалиемия, хипомагнезиемия), както и със сърдечни заболявания като сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, брадикардия).
Употреба при деца
Установено е, че ципрофлоксацин, подобно на други лекарства от този клас, причинява артропатия на големите стави при животни. При анализа на настоящите данни за безопасността на ципрофлоксацин при деца под 18-годишна възраст, повечето от които имат кистозна фиброза, не е установена връзка между увреждането на хрущяла или ставите с лекарството. Не се препоръчва употребата на лекарството Ciprinol® при деца за лечение на заболявания, различни от лечението на усложнения на кистозна фиброза на белите дробове (при деца от 5 до 17 години), свързани с Pseudomonas aeruginosa и за лечение и профилактика на белодробен антракс (след подозирана или доказана инфекция с Bacillus anthracis).
Свръхчувствителност
Понякога, след приемане на първата доза ципрофлоксацин, може да се развие свръхчувствителност към лекарството (вижте раздел "Странични ефекти"), включително алергични реакции, които трябва незабавно да бъдат съобщени на Вашия лекар. В редки случаи след първата употреба могат да се появят анафилактични реакции до анафилактичен шок. В тези случаи употребата на лекарството Ципринол® трябва незабавно да се прекрати и да се проведе подходящо лечение.
Стомашно-чревния тракт
Ако се появи тежка и продължителна диария по време или след лечение с ципрофлоксацин, трябва да се изключи диагнозата псевдомембранозен колит, което изисква незабавно спиране на лекарството и назначаване на подходящо лечение (ванкомицин перорално в доза от 250 mg 4 пъти дневно). Употребата на лекарства, които потискат чревната подвижност, е противопоказана.
Хепатобилиарна система
Съобщени са случаи на чернодробна некроза и животозастрашаваща чернодробна недостатъчност при употребата на ципрофлоксацин. Ако имате следните признаци на чернодробно заболяване, като анорексия, жълтеница, тъмна урина, сърбеж, болезнен корем, трябва да спрете приема на Ципринол® (вижте точка „Странични ефекти”).
Пациенти, приемащи лекарството Ципринол® и които са имали чернодробно заболяване, могат да получат временно повишаване на активността на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза или холестатична жълтеница.
Мускулно-скелетна система
Пациентите с миастения гравис трябва да използват лекарството Ciprinol® с повишено внимание, тъй като е възможно обостряне на симптомите.
При първите признаци на тендинит (болезнено подуване в областта на ставата, възпаление) употребата на Ципринол® трябва да се спре, да се избягва физическата активност, тъй като съществува риск от разкъсване на сухожилията, както и да се консултирате с лекар.
При приемане на лекарството Ципринол® могат да възникнат случаи на тендинит и разкъсване на сухожилие (главно на ахилесовото сухожилие), понякога двустранно, през първите 48 часа след началото на лечението. Възпаление и разкъсване на сухожилието може да настъпи дори няколко месеца след спиране на лечението с Ciprinol®. Пациентите в старческа възраст и пациентите със заболявания на сухожилията, които са лекувани едновременно с глюкокортикостероиди, имат повишен риск от тендинопатия.
Лекарството Ciprinol® трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за заболявания на сухожилията, свързани с приема на хинолони.
Нервна система
Лекарството Tsiprinol®, подобно на други флуорохинолони, може да провокира конвулсии и да намали прага на конвулсивна готовност. При пациенти с епилепсия и анамнеза за заболявания на централната нервна система (например понижаване на гърчовия праг, анамнеза за гърчове, мозъчно-съдови инциденти, органични мозъчни лезии или инсулт), поради риск от развитие на нежелани реакции от страна на централната нервна система система, ципрофлоксацин трябва да се използва само в случаите, когато очакваният клиничен ефект надвишава възможния риск от странични ефекти на лекарството.
Съобщени са случаи на епилептичен статус при употреба на ципрофлоксацин (вижте точка "Странични ефекти"). Ако се появят гърчове, употребата на лекарството Tsiprinol® трябва да се преустанови.
Психични реакции могат да възникнат дори след първата употреба на флуорохинолони, включително лекарството Ciprinol®. В редки случаи депресията или психотичните реакции могат да прогресират до суицидни мисли и опити за самоубийство, включително завършени (вижте точка "Странични ефекти"). Ако пациентът развие една от тези реакции, трябва да спрете приема на Cyprinol® и да уведомите Вашия лекар.
Съобщени са случаи на сензорна или сензомоторна полиневропатия, хипоестезия, дизестезия или слабост при пациенти, приемащи флуорохинолони, включително Ciprinol®. Ако се появят симптоми като болка, парене, изтръпване, изтръпване или слабост, пациентите трябва да информират своя лекар, преди да продължат да използват лекарството.
кожа
При прием на Ciprinol® може да възникне реакция на фоточувствителност, поради което пациентите трябва да избягват контакт с пряка слънчева светлина и UV светлина. Лечението трябва да се преустанови, ако се наблюдават симптоми на фоточувствителност (например промени в кожата, напомнящи слънчево изгаряне) (вижте точка "Странични ефекти").
Цитохром Р450
Известно е, че ципрофлоксацин е умерен инхибитор на изоензима CYP1A2. Трябва да се внимава, когато се използва лекарството Ciprinol® едновременно с лекарства, метаболизирани от тези изоензими, като теофилин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин, оланзапин, ропинирол, тъй като повишаването на концентрацията на тези лекарства в кръвния серум, поради инхибирането на техния метаболизъм от ципрофлоксацин, може да причини специфични нежелани реакции.
За да се избегне развитието на кристалурия, е неприемливо да се превишава препоръчителната дневна доза, необходим е също достатъчен прием на течности и поддържане на кисела реакция на урината.
В условия in vitro ципрофлоксацин може да повлияе на бактериологичното изследване на Mycobacterium tuberculosis, като инхибира растежа му, което може да доведе до фалшиво отрицателни резултати при диагностициране на този патоген при пациенти, приемащи лекарството Tsiprinol®.

филмирани таблетки

Собственик/Регистратор

Международна класификация на болестите (МКБ-10)

A40 Стрептококова септицемия A41 Друга септицемия A54 Гонококова инфекция H66 Гноен и неуточнен отит на средното ухо J01 Остър синузит J02 Остър фарингит J03 Остър тонзилит J04 Остър ларингит и трахеит J15 Бактериална пневмония, некласифицирана другаде J20 Остър бронхит J31 Хроничен ринит, назофарингит и фарингит J32 Хроничен синузит J35 .0 Хроничен тонзилит J37 Хроничен ларингит и ларинготрахеит J42 Хроничен бронхит, неуточнен K05 Гингивит и пародонтални заболявания K12 Стоматит и свързани лезии K65.0 Остър перитонит K81.0 Остър холецистит K81.1 Хроничен холецистит K83.0 Холангит L01 Импетиго L02 Ab кожен процес, фурункул и карбункул L03 Флегмон L08.0 Пиодерма M00 Пиогенен артрит M86 Остеомиелит N10 Остър тубулоинтерстициален нефрит N11 Хроничен тубулоинтерстициален нефрит N30 Цистит N34 Уретрит и уретрален синдром N41 Възпалителни заболявания на простатната жлеза N70 Салпингит и оофорит N71 In възпалителни заболявания на матката, с изключение на шийката на матката N72 Възпалително заболяване на шийката на матката N73.0 Остър параметрит и тазов целулит O08.0 Инфекция на гениталния тракт и тазовите органи, причинена от аборт, извънматочна и моларна бременност Z29.2 Друг вид превантивна химиотерапия

Фармакологична група

Антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните

фармакологичен ефект

Широкоспектърно антимикробно лекарство от групата на флуорохинолоните. Действа бактерицидно. Инхибира ензима ДНК гираза на бактериите, в резултат на което се нарушава репликацията на ДНК и синтеза на клетъчните протеини на бактериите. Ципрофлоксацин действа както върху размножаващите се микроорганизми, така и върху микроорганизмите във фазата на покой.

Лекарство активен срещу грам-отрицателни бактерии: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; вътреклетъчни микроорганизми: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; грам-положителни бактерии: Streptococcus spp. (включително Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (включително Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Повечето стафилококи, резистентни на метицилин, са резистентни и на ципрофлоксацин.

Към лекарството умерено чувствителен Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

Към лекарството стабилен Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Ефектът на лекарството срещу Treponema pallidum не е достатъчно проучен.

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение на лекарството ципрофлоксацин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Храненето забавя абсорбцията, но не влияе върху Cmax или бионаличността. Бионаличността варира от 50% до 85%. Cmax в кръвния серум на здрави доброволци след перорално приложение на лекарството в доза от 250 mg, 500 mg, 750 mg и 1000 mg се постига след 1-1,5 часа и е 0,76 mg/ml, 1,6 mg/ml, 2,5 mg/ml и съответно 3,4 mg/ml.

Разпределение

Ципрофлоксацин се разпределя добре в тъканите и телесните течности, с високи концентрации, открити в жлъчката, белите дробове, бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур, матката, семенната течност, простатната тъкан, сливиците, ендометриума, фалопиевите тръби и яйчниците. Концентрацията на ципрофлоксацин в тези тъкани е по-висока, отколкото в кръвния серум. Ципрофлоксацин прониква добре и в течностите на окото, костите, бронхиалния секрет, слюнката, кожата, мускулите, плеврата, перитонеума и лимфата. Прониква в цереброспиналната течност в малко количество, концентрацията на ципрофлоксацин в невъзпалени менинги е 6-10% от тази в кръвния серум, а при възпалени менинги - 14-37%. Концентрацията на ципрофлоксацин в неутрофилите е 2-7 пъти по-висока, отколкото в кръвния серум.

Vd е 2-3,5 l/kg.

Свързване с плазмените протеини - 30%.

Прониква през плацентарната бариера.

Метаболизъм и екскреция

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При хронична бъбречна недостатъчност T1/2 се увеличава до 12 часа.

Инфекции на дихателните пътища;

Инфекции на ушите, носа и гърлото;

Инфекции на бъбреците и пикочните пътища;

Инфекции на гениталните органи (гонорея, простатит, аднексит, следродилни инфекции);

Инфекции на храносмилателната система (включително устата, зъбите, челюстите), жлъчния мехур и жлъчните пътища;

Инфекции на кожата, лигавиците и меките тъкани;

Инфекции на опорно-двигателния апарат;

перитонит;

Профилактика и лечение на инфекции при пациенти с намален имунитет (по време на лечение с имуносупресори).

Псевдомембранозен колит (за интравенозно приложение);

Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (за интравенозно приложение);

Бременност;

Период на кърмене (кърмене);

Деца и юноши до 18 години;

Свръхчувствителност към ципрофлоксацин или други лекарства от групата на флуорохинолоните.

СЪС Вниманиелекарството се предписва за церебрална атеросклероза, мозъчно-съдови инциденти, психични заболявания, епилепсия, конвулсивен синдром, тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност и пациенти в напреднала възраст.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, диария, псевдомембранозен колит, метеоризъм, загуба на апетит, холестатична жълтеница (особено при пациенти с предишни чернодробни заболявания), хепатит, хепатонекроза, повишена активност на чернодробните трансаминази, алкална фосфатаза, LDH, билирубин.

От централната нервна система и периферната нервна система:главоболие, замаяност, умора, безпокойство, тремор, повишено вътречерепно налягане, периферна параалгезия, безсъние, кошмари, объркване, депресия, халюцинации и други прояви на психотични реакции (рядко прогресиращи до състояния, при които пациентът може да се самонарани), припадък, мигрена, тромбоза на церебралната артерия.

От сетивата:нарушения на вкуса и обонянието, зрителни нарушения (диплопия, промени в цветното зрение), шум в ушите, загуба на слуха.

От страна на сърдечно-съдовата система:тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм, артериална хипотония, горещи вълни (при интравенозно приложение).

От страна на хематопоетичната система:еозинофилия, левкопения, тромбоцитопения, неутропения; при интравенозно приложение са възможни също гранулоцитопения, анемия, тромбоцитоза и хемолитична анемия.

От опорно-двигателния апарат:рядко - артрит, тендовагинит, разкъсване на сухожилие; артралгия, миалгия (при интравенозно приложение).

От пикочната система:кристалурия, интерстициален нефрит, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, албуминурия, хематурия, повишени нива на урея, креатинин; задържане на урина, намалена азотоотделяща функция на бъбреците.

Алергични реакции:сърбеж, уртикария, оток на Quincke, синдром на Stevens-Johnson, артралгия; васкулит, еритема нодозум, ексудативна еритема мултиформе, синдром на Lyell (с интравенозно приложение).

Нежелани реакции, свързани с химиотерапия:кандидоза.

Други:обща слабост, фоточувствителност; повишено изпотяване, хипергликемия (с интравенозно приложение).

Местни реакции:при интравенозно приложение - болка и парене, флебит.

Предозиране

Лечение:специфичен антидот не е известен. Показани са стомашна промивка и проследяване на състоянието на пациента, при необходимост се провежда симптоматична терапия. Необходимо е да се осигури достатъчен прием на течности в тялото. Малко количество ципрофлоксацин (по-малко от 10%) може да се елиминира чрез хемодиализа или перитонеална диализа.

специални инструкции

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

За бъбречна недостатъчност

При

В случай на чернодробна дисфункция

Лекарството се предписва с повишено внимание при тежка чернодробна недостатъчност.

Възрастен

СЪС Вниманиелекарството се предписва на пациенти в напреднала възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на ципрофлоксацин и НСПВС (с изключение на ацетилсалицилова киселина) рискът от развитие на гърчове се увеличава.

Когато се комбинира с други антимикробни лекарства (бета-лактамни антибиотици, аминогликозиди, клиндамицин, метронидазол), обикновено се наблюдава синергизъм. Ciprinol ® може да се използва в комбинация с азлоцилин и цефтазидим при инфекции, причинени от Pseudomonas spp.; с мезлоцилин, азлоцилин и други бета-лактамни антибиотици - при стрептококови инфекции; с изоксазолпеницилини и ванкомицин - при стафилококови инфекции; с метронидазол и клиндамицин - при анаеробни инфекции.

При неусложнени заболявания на бъбреците и пикочните пътищалекарството се предписва 250 mg 2 пъти на ден, с сложно- 500-750 mg 2 пъти на ден.

При заболявания на долните дихателни пътища- 250 mg 2 пъти на ден, в тежки случаи- 500-750 mg 2 пъти на ден.

При лечение на гонореялекарството се предписва еднократно в доза от 250-500 mg.

При ентерит, тежък колит, гинекологични инфекции, простатит, остеомиелит- 500-750 mg 2 пъти на ден.

За лечение на диария- 250 mg 2 пъти на ден.

За профилактика на хирургични инфекции- 500-750 mg през ден.

Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването.

Пациенти с увредена бъбречна функцияединична доза от лекарството за перорално приложение е половината от средната дневна доза.

При хронична бъбречна недостатъчностлекарството се предписва в зависимост от креатининовия клирънс.

За пациенти, подложени на хемодиализа или перитонеална диализа,лекарството се предписва след диализа в доза от 250-500 mg веднъж на всеки 24 часа.

Таблетките трябва да се приемат на празен стомах с достатъчно течност.

Възможно е лекарството да се прилага интравенозно. Дозата на Ципринол се определя в зависимост от тежестта на заболяването, вида на инфекцията, състоянието на организма, възрастта, телесното тегло и бъбречната функция на пациента.

Лекарството може да се прилага интравенозно като болус, но по-предпочитано интравенозно чрез капково вливане за 30 минути (200 mg) и 60 минути (400 mg).

При остра гонорея 100 mg от лекарството се прилага еднократно.

За предотвратяване на следоперативни инфекции- 200-400 mg Tsiprinol се прилага интравенозно 30-60 минути преди операцията.

Условия на съхранение и срок на годност

Лекарството трябва да се съхранява на място, защитено от светлина и влага, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 5 години.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи