Какъв вид заболяване: разстройство от аутистичния спектър. Какво представляват разстройствата от аутистичния спектър (ASD)
Днес (не за първи път) се сблъсках с негативната страна на наличието на информация в световната мрежа. Имам предвид самодиагностика. Най-опасното е, когато родителите започнат да диагностицират децата си, а диагнозата, като правило, е ужасна и нелечима.
В моя блог вече писах за точния ред, по който се поставя диагнозата и от кои конкретни специалисти (ако искате да го прочетете отново -). И днес искам да говоря конкретно за аутизма. И как да различим аутизма от другите разстройства от аутистичния спектър. Надявам се това да помогне за облекчаване на притесненията на много родители.
Разстройства от аутистичния спектър.
Това е група от отклонения, свързани със социалното взаимодействие и психологическите характеристики, които са отговорни за това взаимодействие. Тази група включва редица синдроми и разстройства, свързани с намаляване на нивото на емоционална и социална интелигентност, най-тежкият от които е аутизмът. Но има и други отклонения, които са по-леки и дори могат да бъдат коригирани. При липса на осведоменост хората често се плашат от подобни прояви, като моментално ги бъркат с аутизъм. Не бива обаче да бързате да поставяте независими диагнози. В съвременния свят разстройствата от аутистичния спектър (РАС) са зачестили, което е свързано с развитието на компютърните технологии и ранното запознаване на децата с тях, поради което емоционалната и особено социалната сфера изостават в развитието си. В много случаи, ако се открие навреме, това не представлява опасност и с течение на времето тези проблеми отслабват и изчезват (не без корективна работа, разбира се).
- Синдром на Аспергер. Проявява се в затруднено социално взаимодействие, стереотипни и тесни интереси и поведенчески реакции. Речевите и когнитивните процеси са добре развити и не се влошават с времето. Такъв човек може да бъде доста успешен, способен да се социализира, но социалното му взаимодействие изглежда неудобно поради твърдостта на емоциите и социалната интелигентност. С напредване на възрастта проявите на този синдром остават, но стават по-слаби и по-малко забележими.
- Синдром на Rett. Психоневрологичното разстройство, наследено, се среща най-често при момичета и може да причини умствена изостаналост. Диагностицира се след 1,5 години, когато придобитите преди това речеви, двигателни и предметно-ролеви умения започват да изчезват. Движенията и реакциите стават стереотипни, речта се влошава и може да се развие в състояние на ехолалия (автоматично повтаряне на звуците на други хора) или напълно да изчезне. Изражението на лицето става монотонно тъжно. Могат да се появят гърчове. Болестта е генетична. Хората със синдром на Rett се нуждаят от постоянни грижи и обучение, за да поддържат умения.
- Дезинтегративно разстройство в детството. Проявява се в загуба на придобити преди това умения след 2-годишна възраст. В резултат на това се появява необратима умствена изостаналост.
- Атипичен аутизъм. Дълбоко нарушение на комуникациите и социалното взаимодействие. За разлика от аутизма, той може да бъде диагностициран по-късно и протича по-леко.
- аутизъм Вродено заболяване на мозъка, което се характеризира с подчертан дефицит в социалните умения и се проявява преди навършване на 3 години (обикновено става забележимо през първите 2 години от живота). Проявява се в изоставане в развитието, нежелание за контакт, липса на реакция към собственото име, бурна емоционална реакция на слаби стимули и остра отрицателна реакция на физически контакт. Хората с аутизъм изискват специални удобни условия за обучение и живот, които могат да намалят проявите на болестта. Това заболяване обаче няма лечение.
Както можете да видите, аутизмът е много сериозно състояние, точно както другите разстройства от аутистичния спектър. Ето защо не бързайте да използвате името на тези заболявания по отношение на вашето дете, ако то не е толкова общително, колкото бихте искали, или не отговаря на молбата ви със светкавична скорост.
Министерство на образованието на Сахалинска областДържавна бюджетна институция "Център за психолого-педагогическа помощ на семейството и децата"
Психологически характеристики на децата
Вкусова чувствителност.
Непоносимост към много храни. Желанието да се ядат негодни за консумация неща. Смучене на неядливи предмети, тъкани. Инспектиране на околната среда чрез облизване.
Обонятелна чувствителност.
Свръхчувствителност към миризми. Инспектиране на околностите чрез подушване.
Проприоцептивна чувствителност.
Склонност към автостимулация чрез напрягане на тялото, крайниците, удряне по ушите, прищипване при прозяване, удряне на главата в борда на количката, в таблата на леглото. Привличане към игра с възрастен, като въртене, въртене, мятане, неуместни гримаси.
Интелектуално развитие
Впечатлението за необичайна изразителност и смисленост на погледа през първите месеци от живота. Впечатлението за „глупост“, липса на разбиране на прости инструкции. Лоша концентрация, бързо засищане. „Полево” поведение с хаотична миграция, неспособност за концентрация, липса на отговор на лечението. Свръхселективност на вниманието. Прекомерна концентрация върху конкретен обект. Безпомощност в елементарното ежедневие. Забавяне във формирането на умения за самообслужване, трудности при усвояване на умения, липса на склонност да се имитират действията на другите. Липса на интерес към функционалното значение на обекта. Голям запас от знания в определени области за възрастта. Любов към слушане към четене, влечение към поезията. Преобладаването на интереса към формата, цвета, размера над изображението като цяло. Интерес към знака: текста на книгата, буква, цифра, други символи. Конвенции в играта. Преобладаването на интереса към изобразения обект над реалния. По-висши интереси (към определени области на знанието, природата и др.).
Необичайна слухова памет (запаметяване на стихове и други текстове). Необичайна визуална памет (запаметяване на маршрути, местоположението на знаци върху лист хартия, грамофонна плоча, ранна ориентация в географски карти).
Характеристики на времевите отношения: еднакво значение на впечатленията от миналото и настоящето. Разликата между "ум" и интелектуална активност в спонтанни и възложени дейности.
Характеристики на игровите дейности
Игровата дейност значително определя умственото развитие на детето през цялото му детство, особено в предучилищна възраст, когато на преден план излиза сюжетната ролева игра. Децата с черти на аутизъм не играят сюжетни игри с връстниците си на която и да е възраст, не поемат социални роли и не възпроизвеждат в игрите ситуации, които отразяват отношенията в реалния живот: професионални, семейни и т.н. Те нямат интерес или склонност да възпроизвеждат този вид връзка.
Липсата на социална ориентация, генерирана от аутизма при тези деца, се проявява в липса на интерес не само към ролеви игри, но и към гледане на филми и телевизионни предавания, отразяващи междуличностните отношения.
Развитието на ролевата игра при дете с аутизъм се отличава с редица характеристики. Първо, такава игра обикновено не възниква без специална организация. Необходими са тренировки и създаване на специални условия за игри. Въпреки това, дори след специално обучение, за много дълго време присъстват само ограничени игрови действия - ето дете, което тича из апартамента с балон; когато види мечката, той бързо поставя „капки“ в носа си, изразявайки това действие: „Заровете носа му“ и бяга; хвърля кукли в леген с вода с надпис „Басейн - плувай“, след което започва да налива вода в бутилка.
На второ място, сюжетно-ролевата игра се развива много постепенно и в своето развитие трябва да премине през няколко последователни етапа. Играта с други деца, както обикновено се случва нормално, първоначално е недостъпна за дете с аутизъм. В началния етап на специалното обучение възрастен играе с детето. И само след дълга и упорита работа можете да включите детето в игрите на други деца. В същото време ситуацията на организирано взаимодействие трябва да бъде възможно най-удобна за детето: позната среда, познати деца.
Освен ролевите игри в предучилищна възраст, други видове игри също са важни за децата с аутистични симптоми.
1. Всеки тип игра има своя основна задача:
стереотипната игра на детето е основа за взаимодействие с него; също така дава възможност за превключване, ако поведението на детето излезе извън контрол;
сензорните игри предоставят нова сензорна информация, преживяване на приятни емоции и създават възможност за установяване на контакт с детето;
терапевтичните игри ви позволяват да облекчите вътрешното напрежение, да изхвърлите негативните емоции, да идентифицирате скритите страхове и като цяло са първата стъпка на детето към контролиране на собственото му поведение;
психодрамата е начин за справяне със страховете и освобождаване от тях;
Съвместното рисуване дава чудесни възможности за детето с аутизъм да бъде активно и да развива представите си за околната среда.
В бъдеще различни видове игри се използват последователно в различни класове. В същото време изборът на игра често зависи не само от целите, поставени от учителя, но и от това как протича урокът и от реакциите на детето. Това изисква гъвкавост при използването на различни игри.
3. Всички игри са взаимосвързани и свободно „преливат“ една в друга. Игрите се развиват в тясна взаимовръзка. Така по време на сензорна игра може да възникне терапевтична игра. В този случай една спокойна игра се развива в бурен изблик на емоции. По същия начин тя може да се върне към предишния си спокоен курс. В терапевтичната игра се разкриват стари, скрити страхове на детето, което веднага може да доведе до разиграване на психодрама. От друга страна, за да предотвратим превъзбудата на детето по време на терапевтична игра или психодрама, в точния момент имаме възможност да го превключим към възпроизвеждане на действията на неговата стереотипна игра или да предложим любимата му сензорна игра. Освен това е възможно да се развие един и същ игрови сюжет в различни видове игри.
4. Всички видове игри се характеризират с общи модели:
повторяемост;
пътят „от детето“: неприемливо е да се насилва игра на дете, безполезно е и дори вредно;
играта ще постигне целта си само ако самото дете иска да я играе;
Всяка игра изисква развитие в себе си - въвеждане на нови сюжетни елементи и герои, използване на различни техники и методи.
Всяка доброволна дейност в съответствие с поставената цел слабо регулира поведението на децата. За тях е трудно да се разсейват от непосредствените впечатления, от положителната и отрицателната „валентност“ на обектите, т.е. върху това какво ги прави привлекателни за детето или ги прави неприятни. В допълнение, аутистичните нагласи и страхове на дете с RDA са втората причина, която пречи на формирането на образователни дейности във всичките му неразделни компоненти.
В зависимост от тежестта на заболяването, дете с RDA може да се обучава както по индивидуална образователна програма, така и по масова училищна програма. В училище все още има изолация от общността, тези деца не знаят как да общуват и нямат приятели. Те се характеризират с промени в настроението и наличието на нови страхове, вече свързани с училището. Училищните дейности създават големи затруднения, учителите отбелязват пасивност и невнимание в уроците. Вкъщи децата изпълняват задачи само под наблюдението на родителите си, бързо настъпва насищане и интересът към темата се губи. В училищна възраст тези деца се характеризират с повишено желание за „творчество“. Те пишат стихове, разкази, съчиняват истории, в които те са героите. Избирателна привързаност се появява при тези възрастни, които ги слушат и не се намесват във фантазиите им. Често това са случайни, непознати хора. Но все още няма нужда от активен съвместен живот с възрастните, от продуктивно общуване с тях. Обучението в училище не се превръща във водеща образователна дейност. Във всеки случай е необходима специална корекционна работа, за да се оформи образователното поведение на дете с аутизъм, да се развие един вид „стереотип за учене“.
Списък на използваната литература
Карвасарская Е. Съзнателен аутизъм или ми липсва свобода / Е. Карвасарская. – М.: Издателство: Генезис, 2010.
Епифанцева Т. Б. Наръчник за учител-дефектолог / Т. Б. Епифанцева - Ростов н/Д: Феникс, 2007 г.
Николская О.С. Дете аутист. Начини за помощ / O.S. Николская, E.R. Baenskaya, M.M. Либлинг. – М.: Издател: Теревинф, 2005 г.
Николская О.С. Деца и юноши с аутизъм. Психологическа подкрепа /О.С. Николская, Е.Р. Баенская, М.М. Liebling, I.A. Костин, М.Ю. Веденина, А.В. Аршацки, О. С. Аршацкая - М.: Издател: Теревинф, 2005 г.
Мамайчук И.И. Помощ от психолог за деца с аутизъм. – Санкт Петербург: Реч, 2007
Основи на специалната психология / изд. Кузнецова Л.В., Москва, Академия, 2005 г
Ранен детски аутизъм (РДА) – за съжаление в съвременната медицина все още няма ясна дефиниция на тази диагноза. Това определение не включва конкретно нарушение или патология на развитието на мозъка, а общ набор от поведенчески симптоми и прояви, основните от които са намаляване или отсъствие на комуникативни функции, промени в емоционалния фон, социална дезадаптация, ограничени интереси, набор от стереотипни действия и селективност. И в резултат на това често се оказва, че понятията „аутизъм“, „ранен детски аутизъм“ и „разстройство от аутистичния спектър“ се използват като синоними, което е фундаментално неправилно.
Нека веднага направим уговорка, че аутизмът като диагноза може да се постави само на дете в средна училищна възраст. До този момент детето може да бъде диагностицирано само с ранен детски аутизъм, който по правило се проявява преди 3-годишна възраст.
Изключително важно е да се направи разграничение между понятията „разстройство от аутистичния спектър“ и „ранен детски аутизъм“. Това е важно, тъй като липсата на ясно разграничение между ASD и RDA води до факта, че много деца не успяват да осигурят ефективна помощ. Тъй като пътят на лечение и корекция на детето зависи от правилната диагноза.
Ранен детски аутизъм (ECA).
Тази диагноза се отнася до отклонение в умственото развитие, което се проявява с цял набор от нарушения, свързани с трудности при изграждането на взаимоотношения с външния свят.
През последните няколко години броят на децата с RDA се е увеличил значително. Според публични данни честотата на RDA е приблизително 2-4 случая на 10 000. Изводите за причините за това заболяване все още са доста противоречиви. Произходът на RDA се свързва със сложни биологични фактори, като генетични дефекти (2 до 3% от аутистите имат анамнеза за наследствен фактор) или перинатално органично увреждане на централната нервна система на детето. Бременните жени в ранните етапи са предимно изложени на риск, организмът им може да бъде повлиян негативно от различни фактори, като: някои хранителни съставки, алкохол, никотин и лекарства, лекарства, вътрематочни инфекции, стрес, замърсяване на околната среда, както и според някои данни, електромагнитното поле на мегаполисите.
За да се постави точна диагноза и в резултат на това да се изберат правилните програми за корекция, са необходими консултации с няколко лекари - преди всичко психиатър и невролог. Също толкова важна роля в диагностиката се дава на клиничен психолог (невропсихолог, патопсихолог) - квалифициран специалист в областта на медицинската (клинична) психология. Това е специалист, чиято компетентност включва изучаването на висшите умствени функции на детето и неговата емоционална сфера. Клиничният психолог разполага с широк набор от диагностични инструменти, с които може да идентифицира области на паметта, вниманието, мисленето и комуникацията, които изискват корекция. Логопед-дефектолог трябва да участва в диагностичния преглед за моделиране на комплекс от по-нататъшна корекционна работа. Тъй като започването на реч при дете с аутистични черти е много важна задача. В крайна сметка речта е в основата на комуникацията и връзката между детето и външния свят.
Какво следва?
Само точната диагноза ви позволява да изберете правилните методи за коригиране на речта и поведенческите разстройства. И в двата случая те ще бъдат коренно различни. И разбирането на това е изключително важно.
Ранният детски аутизъм е изключително труден за компенсиране и като правило децата с такова разстройство се обучават на социална адаптация, като: умения за самообслужване, вербални (максимални) умения и най-вероятно невербално взаимодействие с външната среда свят. Това може да бъде развитието на кинестетични умения (способност за възприемане на тялото, посоката на движенията, пространството), давайки на детето невербално разбиране какви точно послания му изпраща светът около него.
Често единственият начин децата аутисти да общуват и да изразяват себе си е чрез специални PECS карти с картинки, с които могат да съобщават своите желания и намерения. Доста ефективна алтернатива на комуникацията с помощта на PEX карти може да бъде комуникацията чрез писане. Такива деца, като правило, разбират много добре буквите и са доста способни да се научат да пишат (да пишат). В нашата практика имаме невероятни резултати, използвайки тази форма на обучение. В много случаи методът на комуникация чрез писане може да бъде преведен (трансформиран) във вербална, произведена реч.
В много случаи на корекция на поведенчески разстройства при ранен детски аутизъм, използването на ABA (приложен анализ на поведението) поведенческа терапия работи ефективно.
Разбира се, необходима е лекарствена терапия. В случаите, когато е избран правилно, той дава бърза положителна динамика.
Един от най-ефективните методи днес е транскраниална магнитна стимулация (TMS). Тази иновативна техника, широко използвана в рехабилитацията на Запад, позволява чрез краткотрайни магнитни импулси да активират нервните клетки в засегнатите области на мозъка и да ги „накарат да работят“. Този метод е безболезнен, неинвазивен и практически няма противопоказания. С помощта на TMS стана възможно да се повлияе на възприятието на детето за света около него само за 10-12 сесии.
Що се отнася до разстройството от аутистичния спектър, компенсаторните възможности са много по-широки. В сравнение с ранния детски аутизъм, ASD се коригира много по-лесно и прогнозата за значителни положителни промени е по-благоприятна. От една страна, работата с ASD включва използването на много техники, описани по-горе. В същото време една от най-големите грешки е необмисленото копиране на тези методи (отново при липса на правилно диагностицирана диагноза: ASD или RDA). По-специално, говорим за прехвърляне на дете с аутистични черти към PECS карти. Реалността, за съжаление, е, че в 80% от случаите такова дете не се връща към вербалната комуникация в бъдеще. Поради това е препоръчително да започнете да използвате PECS карти само от възрастта, когато са изпробвани всички опции и има разбиране, че е невъзможно да се научи дете на вербална комуникация с други методи.
Един от най-важните моменти в корекционната работа е интердисциплинарният подход. Работата с такива деца включва съвместното взаимодействие на няколко специалисти наведнъж. И тук е много важно да се разбере, че разединеният, нехолистичен подход рискува факта, че всеки лекар поотделно започва да работи върху проблема от гледна точка само на собствената си специализация, което значително намалява резултата и може да доведе до липсата му изобщо. . Идеалното решение е използването на комплексна програма за корекция на речеви и поведенчески разстройства „Неврохабилитация“, която се ръководи от специалист с няколко квалификации (невропсихолог, патопсихолог, клиничен психолог, дефектолог). От първата консултация до крайния резултат програмният директор напълно контролира взаимодействието на лекарствената терапия и коригиращите мерки, извършвани от всички специалисти.
В заключение е важно да се каже, че най-голямата грешка в поправителната работа може да бъде загубеното време. При първите прояви на горните симптоми има смисъл да потърсите съвет от опитен невролог възможно най-скоро. И ако диагнозата RDA или ASD се потвърди, корекцията трябва да започне незабавно. Ще ви трябват много време и ресурси, но резултатите си заслужават.
Разстройства от аутистичния спектър (ASD). Характеристики на развитието на дете с ASD
Аутизмът е особен вариант на атипично развитие, при който комуникативните нарушения са доминиращи в цялото развитие и поведение на детето.
Клиничната картина с това развитие се формира постепенно до 2,5-3 години и остава изразена до 5-6 години, представлявайки сложна комбинация от първични нарушения, причинени от заболяването, и вторични затруднения, възникващи в резултат на неправилна, патологична адаптация както на детето, и детето към тях.възрастни. Основният му симптом, от гледна точка на повечето изследователи, е особено патологично състояние на психиката, при което детето има липса на нужда от общуване, предпочитание към вътрешния си свят пред всякакви контакти с други хора и изолация от реалност. Дете с аутизъм е потопено в света на собствените си преживявания. Той е пасивен, отдръпнат и избягва общуването с деца, не гледа другите в очите, оттегля се от физически контакт. Той сякаш не забелязва другите хора, сякаш ги прикрива, не приема педагогическото влияние. Емоциите са слабо разграничени, замъглени и елементарни. Психичното развитие варира от дълбока патология до относителна, но недостатъчно хармонична норма. Такива деца се характеризират с монотонна, стереотипна, често нефокусирана двигателна активност, така нареченото „полево“ поведение. Двигателно безпокойство под формата на монотонни двигателни действия: люлеене, почукване, скачане и др. редува се с периоди на летаргия, замръзване в едно положение. Могат да се наблюдават специфични нарушения в развитието на речта (мутизъм, ехолалия, словесни клишета, стереотипни монолози, липса на първо лице в речта).
В допълнение към тези специфични диагностични признаци, децата с аутизъм често проявяват редица други неспецифични проблеми, като страхове (фобии), нарушения на съня и храненето, гневни изблици и агресивност. Самонараняването (напр. ухапване на китката) е често срещано, особено ако има съпътстваща тежка умствена изостаналост. На повечето деца с аутизъм им липсва спонтанност, инициатива и креативност в дейностите през свободното време и им е трудно да използват общи понятия, когато вземат решения (дори когато изпълнението на задачите е в рамките на техните способности). Специфичните прояви на характерния за аутизма дефект се променят с израстването на детето, но през цялата зряла възраст този дефект персистира, проявявайки се по много начини с подобен тип проблеми в социализацията, общуването и интересите. За да се постави диагноза, трябва да се отбележат аномалии в развитието през първите 3 години от живота, но самият синдром може да бъде диагностициран във всички възрастови групи.
Терминът "аутизъм" е въведен през 1912 г. от швейцарския психиатър E. Bleuler, за да обозначи специален тип афективна (чувствителна) сфера и мислене, които се регулират от вътрешните емоционални нужди на човека и са слабо зависими от заобикалящата реалност. Аутизмът е описан за първи път от Лео Канер през 1943 г., но поради хиперизолацията на децата това разстройство все още не е напълно проучено. Независимо от Л. Канер, австрийският педиатър Ханс Аспергер описва състояние, което нарича аутистична психопатия. В Русия първото описание на детския аутизъм е представено от S.S. Mnukhin през 1947 г., който излага концепцията за органичния произход на ASD.
Причината за аутистичните разстройства обикновено се отбелязва като недостатъчност на централната нервна система, която може да бъде причинена от широк спектър от причини: вродена анормална конституция, вродени метаболитни нарушения, органично увреждане на централната нервна система в резултат на патология на бременност и раждане, ранен шизофреничен процес и др. Средната честота на аутизъм е 5:10 000 с ясно преобладаване (1:4) на мъжете. RDA може да се комбинира с всяка друга форма на атипично развитие.
При общия тип разстройство на психичното развитие децата с аутизъм имат значителни индивидуални различия. Сред типичните случаи на детски аутизъм могат да се разграничат деца с четири основни модела на поведение, различаващи се по своите системни характеристики. В рамките на всеки от тях се формира характерно единство от средства за активен контакт с околната среда и околните хора, достъпни за детето, от една страна, и форми на аутистична защита и автостимулация, от друга. Това, което отличава тези модели, е дълбочината и природата на аутизма; активност, избирателност и целенасоченост на детето в контактите със света, възможностите за неговата произволна организация, спецификата на „проблемите в поведението“, наличието на социални контакти, нивото и формите на развитие на психичните функции (степента на нарушение и нарушаване на тяхното развитие).
Първо група.Децата не развиват активна селективност в контактите с околната среда и хората, което се проявява в тяхното полево поведение. Те практически не реагират на лечение и не използват реч или невербални средства за комуникация, аутизмът им се проявява външно като откъсване от случващото се.
Тези деца почти нямат точки на активен контакт с околната среда и може да не реагират ясно дори на болка и студ. Изглежда, че не виждат и не чуват и въпреки това, използвайки предимно периферно зрение, те рядко се нараняват и се вписват добре в пространствената среда, безстрашно се катерят, сръчно скачат и балансират. Без да слушат и без да обръщат очевидно внимание на нищо, поведението им може да покаже неочаквано разбиране на случващото се; близките често казват, че е трудно да се скрие или скрие нещо от такова дете.
Поведението на полето в този случай е коренно различно от поведението на полето на „органично“ дете. За разлика от хиперактивните и импулсивни деца, такова дете не реагира на всичко, не посяга, не хваща и не манипулира предмети, а се плъзга. Неспособността за активно и целенасочено действие с предмети се проявява в характерно нарушение на формирането на координацията между ръцете и очите. Тези деца могат да бъдат мимолетно заинтересовани, но е изключително трудно да ги привлечете към минимално развито взаимодействие. Когато активно се опитва да концентрира детето доброволно, то може да се съпротивлява, но веднага щом принудата спре, то се успокоява. Негативизмът в тези случаи не се изразява активно, децата не се защитават, а просто си тръгват, избягвайки неприятна намеса.
При такива изразени увреждания в организацията на целенасочените действия децата имат големи трудности при овладяването на умения за самообслужване, както и умения за общуване. Те са неми, въпреки че е известно, че много от тях могат от време на време да повтарят след други дума или фраза, която ги е привлякла, а понякога неочаквано отразяват случващото се в една дума. Тези думи обаче не са фиксирани за активна употреба без специална помощ и остават пасивно ехо на това, което се вижда или чува. При очевидното отсъствие на активна собствена реч тяхното разбиране на адресираната реч остава под въпрос. По този начин децата могат да проявят очевидно объркване, неразбиране на инструкциите, отправени директно към тях, и в същото време понякога демонстрират адекватно възприемане на много по-сложна речева информация, която не е директно насочена към тях и се възприема от разговорите на другите.
При овладяване на комуникационни умения с помощта на карти с картинки, думи и в някои случаи писмена реч с помощта на компютърна клавиатура (такива случаи са многократно записвани), тези деца могат да покажат разбиране на случващото се много по-пълно от това, което се очаква от другите. Те също могат да покажат способности за решаване на сензомоторни проблеми, в действия с дъски с вложки, с кутии с формуляри, тяхната интелигентност се проявява и в действия с домакински уреди, телефони и домашни компютри.
Тъй като практически нямат точки на активен контакт със света, тези деца може да не реагират ясно на нарушение на постоянството в околната среда.
Изхвърлянията на стереотипни движения, както и епизоди на самонараняване, се появяват в тях само за кратко време и в особено напрегнати моменти на нарушаване на спокойствието, по-специално под натиска на възрастните, когато детето не може незабавно да избяга от тях .
Въпреки това, въпреки практическото отсъствие на активни лични действия, все още можем да идентифицираме характерен тип автостимулация при тези деца. Те използват предимно пасивни методи за усвояване на външни впечатления, които успокояват, поддържат и подхранват състояние на комфорт. Децата ги получават, като се движат безцелно в пространството – катерене, въртене, скачане, катерене; Те могат да седят неподвижно на перваза на прозореца, разсеяно да съзерцават трептенето на светлините, движението на клоните, облаците, потока от автомобили; изпитват особено удоволствие на люлка, на прозореца на движещо се превозно средство. Чрез пасивно използване на развиващите се способности те получават същия тип впечатления, свързани с възприятието за движение в пространството, двигателни и вестибуларни усещания, което също придава на поведението им нюанс на стереотипност и монотонност.
В същото време дори за тези деца с дълбок аутизъм не може да се каже, че те не отличават човек от обкръжението си и нямат нужда от общуване и привързаност към близките. Те разделят приятели и непознати, това си личи от променящата се пространствена дистанция и възможността за мимолетен тактилен контакт, приближават се до близките, за да бъдат заобикаляни и подхвърляни. Именно с любимите хора тези деца показват максималната достъпна за тях селективност: те могат да хванат ръката, да ги отведат до желания предмет и да сложат ръката на възрастен върху него. По този начин, както обикновените деца, тези деца с дълбок аутизъм, заедно с възрастен, са способни на по-активна организация на поведението и по-активни методи на тонизиране.
Има успешни методи за установяване и развитие на емоционален контакт дори и с такива дълбоко аутисти. Целите на последващата работа са постепенното им въвличане във все по-широко взаимодействие с възрастни и в контакти с връстници, развиване на комуникативни и социални умения и максимално реализиране на възможностите за емоционално, интелектуално и социално развитие на детето, които отварят в този процес.
Второ групавключва деца в следващия най-тежък стадий на аутистична дизонтогенеза. Децата имат само най-простите форми на активен контакт с хората, използват стереотипни форми на поведение, включително реч, и се стремят стриктно да поддържат постоянство и ред в околната среда. Техните аутистични нагласи вече се изразяват в активен негативизъм и автостимулация както в примитивни, така и в сложни стереотипни действия - активно селективно възпроизвеждане на едни и същи познати и приятни впечатления, често сетивни и получени чрез самораздразнение.
За разлика от пасивното дете от първата група, което се характеризира с липса на активна селективност, поведението на тези деца не е полево ориентирано. Те развиват познати форми на живот, но те са строго ограничени и детето се стреми да защити тяхната неизменност: тук желанието за поддържане на постоянство в околната среда, в обичайния ред на живот е максимално изразено - избирателност в храната, облеклото, маршрутите за ходене. Тези деца са подозрителни към всичко ново, страхуват се от изненади, могат да проявят изразен сензорен дискомфорт, отвращение, лесно и твърдо да записват дискомфорт и страх и съответно могат да натрупват постоянни страхове. Несигурността, неочакваното нарушаване на реда на случващото се, дезадаптират детето и лесно могат да провокират поведенчески срив, който може да се прояви в активен негативизъм, генерализирана агресия и автоагресия.
В познати, предвидими условия те могат да бъдат спокойни, доволни и по-отворени за комуникация. В тази рамка те по-лесно овладяват социални умения и ги използват самостоятелно в познати ситуации. Развивайки двигателни умения, такова дете може да покаже умение, дори умение: често красив калиграфски почерк, майсторство в рисуването на орнаменти, в детските занаяти и др. Развитите ежедневни умения са силни, но са твърде тясно свързани с житейските ситуации, в които са се развили, и е необходима специална работа за пренасянето им в нови условия. Речта е типична в клишета; исканията на детето се изразяват с думи и фрази в инфинитив, във второ или трето лице, формирани на базата на ехолалия (повтаряне на думите на възрастен - „покрийте“, „искам да пия“ или подходящи цитати от песни, анимационни филми). Речта се развива в рамките на стереотип, обвързана е с конкретна ситуация и разбирането й може да изисква специфични познания за това как е възникнал този или онзи стереотип.
Именно при тези деца двигателните и речеви стереотипни действия (специални, нефункционални движения, повторение на думи, фрази, действия - като късане на хартия, разлистване на книга) привличат най-голямо внимание. Те са субективно значими за детето и могат да се засилят в ситуации на тревожност: заплахата от появата на обект на страх или нарушение на обичайния ред. Това могат да бъдат примитивни стереотипни действия, когато детето извлича нужните му сетивни впечатления предимно чрез самораздразнение или чрез стереотипни манипулации с предмети, или те могат да бъдат доста сложни, като повторение на определени афективно натоварени думи, фрази, стереотипни рисунки, пеене, редно броене или дори много по-сложна като математическа операция – важно е това да е постоянно възпроизвеждане на един и същи ефект в стереотипна форма. Тези стереотипни действия на детето са важни за него като автостимулация за стабилизиране на вътрешните състояния и предпазване от травматични впечатления отвън. При успешна корекционна работа нуждите от автостимулация могат да загубят своето значение и съответно да се намалят стереотипните действия.
Формирането на психичните функции на такова дете е изкривено в най-голяма степен. Това, което страда, на първо място, е възможността за тяхното развитие и използване за решаване на проблеми от реалния живот, докато стереотипните действия на автостимулацията могат да разкрият способности, които не се реализират на практика: уникална памет, музикално ухо, двигателна сръчност, ранна идентификация на цветовете и форми, надареност в математическите умения, компютърни, лингвистични способности.
Проблемът на тези деца е крайната фрагментация на представите за околната среда, ограничената картина на света от съществуващия тесен жизнен стереотип. В обичайните рамки на организираното обучение някои от тези деца могат да усвоят програмата не само на помощните, но и на масовите училища. Проблемът е, че тези знания без специална работа се усвояват механично и се вписват в набор от стереотипни формулировки, възпроизвеждани от детето в отговор на въпрос, зададен в обичайната форма. Трябва да се разбере, че тези механично придобити знания не могат да бъдат използвани от детето в реалния живот без специална работа.
Дете от тази група може да бъде много привързано към любим човек, но това все още не е напълно емоционална привързаност. Близките до него са изключително важни за него, но те са важни преди всичко като основа за поддържане на стабилността и постоянството в неговата среда, която е толкова необходима за него. Детето може строго да контролира майката, да изисква нейното постоянно присъствие и да протестира, когато се опитва да наруши стереотипа на установения контакт. Развитието на емоционален контакт с близките, постигането на по-свободни и гъвкави отношения с околната среда и значително нормализиране на психо-речевото развитие са възможни на базата на корективна работа по диференциране и насищане на жизнения стереотип на детето, смислени активни контакти с околната среда.
Според клиничната класификация децата от първа и втора група принадлежат към най-типичните, класически форми на детски аутизъм, описани от L. Kanner.
трето група.Децата имат развити, но изключително инертни форми на контакт с външния свят и хората - доста сложни, но твърди програми на поведение (включително реч), слабо адаптирани към променящите се обстоятелства и стереотипни хобита, често свързани с неприятни остри впечатления. Това създава изключителни трудности при взаимодействие с хора и обстоятелства; аутизмът на такива деца се проявява като загриженост за собствените си стереотипни интереси и неспособност за изграждане на диалогично взаимодействие.
Тези деца се стремят към постижения, успех и поведението им формално може да се нарече целенасочено. Проблемът е, че за да действат активно, те се нуждаят от пълна гаранция за успех, преживяването на риск и несигурност напълно ги дезорганизира. Ако обикновено самочувствието на детето се формира в индикативни изследователски дейности, в реалния опит на успехи и неуспехи, тогава за това дете е важно само стабилно потвърждение за неговия успех. Той е малко способен на изследване, гъвкав диалог с обстоятелствата и приема само онези задачи, които знае и с които гарантирано ще се справи.
Стереотипите на тези деца се изразяват в по-голяма степен в желанието да се поддържа не толкова постоянството и реда на средата (въпреки че това също е важно за тях), а по-скоро неизменността на собствената им програма за действие, необходимостта от промяна на програмата за действие по пътя (и това е, което диалогът с обстоятелствата изисква) може да провокира такова дете да има емоционален срив. Роднините, поради желанието на такова дете да настоява за себе си на всяка цена, често го оценяват като потенциален лидер. Това е погрешно впечатление, тъй като неспособността за водене на диалог, преговори, намиране на компромиси и изграждане на сътрудничество не само нарушава взаимодействието на детето с възрастните, но и го изхвърля от детския екип.
Въпреки огромните трудности при изграждането на диалог с обстоятелствата, децата са способни на разширен монолог. Речта им е граматически правилна, подробна, с добър речник може да се оцени като твърде правилна и възрастна - „фонографска“. Предвид възможността за сложни монолози по абстрактни интелектуални теми, тези деца трудно поддържат обикновен разговор.
Умственото развитие на такива деца често прави блестящо впечатление, което се потвърждава от резултатите от стандартизираните прегледи. Освен това, за разлика от други деца с ASD, техният успех е по-очевиден във вербалната, отколкото в невербалната област. Те могат да проявят ранен интерес към абстрактното познание и да натрупат енциклопедична информация за астрономия, ботаника, електротехника, генеалогия и често създават впечатлението за „ходещи енциклопедии“. Въпреки брилянтните познания в определени области, свързани със стереотипните им интереси, децата имат ограничено и фрагментирано разбиране за реалния свят около тях. Те изпитват удоволствие от подреждането на информацията в редове и нейното систематизиране, но тези интереси и умствени действия също са стереотипни, имат малка връзка с реалността и са вид автостимулация за тях.
Въпреки значителните постижения в интелектуалното и речево развитие, тези деца са много по-малко успешни в двигателното развитие - те са тромави, изключително неудобни и уменията им за самообслужване страдат. В областта на социалното развитие те демонстрират изключителна наивност и прямота, нарушава се развитието на социални умения, разбирането и отчитането на подтекста и контекста на случващото се. Докато нуждата от общуване и желанието за приятели са запазени, те не разбират добре другия човек.
Характерно е изострянето на интереса на такова дете към опасни, неприятни, асоциални впечатления. Стереотипните фантазии, разговорите, рисунките на „страшни“ теми също са специална форма на автостимулация. В тези фантазии детето придобива относителен контрол над опасното впечатление, което го е уплашило и му се наслаждава, възпроизвеждайки го отново и отново.
В ранна възраст такова дете може да бъде оценено като свръхнадарено; по-късно се откриват проблеми в изграждането на гъвкаво взаимодействие, трудности в доброволната концентрация и загриженост за собствените високо ценни стереотипни интереси. Въпреки всички тези трудности, социалната адаптация на такива деца, поне външно, е много по-успешна, отколкото в случаите на двете предишни групи. Тези деца, като правило, учат според програмата на държавното училище в класна стая или индивидуално и могат постоянно да получават отлични оценки, но също така спешно се нуждаят от постоянна специална подкрепа, която им позволява да придобият опит в диалогичните отношения, да разширят обхвата си от интереси и разбиране на околната среда и околните, развиват умения за социално поведение.
Децата в тази група могат клинично да бъдат класифицирани като деца със синдром на Аспергер.
Четвърто група.За тези деца доброволната организация е много трудна, но принципно достъпна. В контакт с други хора те бързо се уморяват, могат да се изтощават и превъзбуждат, имат изразени проблеми с организирането на вниманието, съсредоточаването върху словесни инструкции и пълното им разбиране. Характеризира се с общо забавяне на психо-речевото и социалното развитие. Трудностите при взаимодействието с хората и променящите се обстоятелства се проявяват във факта, че докато овладяват уменията за взаимодействие и социалните правила на поведение, децата стереотипно ги следват и са на загуба, когато са изправени пред неподготвено искане за тяхната промяна. В отношенията с хората те показват забавено емоционално развитие, социална незрялост и наивност.
Въпреки всички трудности, техният аутизъм е най-слабо изразен и вече не действа като отбранителна нагласа, а като основни комуникационни затруднения - уязвимост, инхибиране в контактите и проблеми с организирането на диалог и доброволно взаимодействие. Тези деца също са тревожни, характеризират се с лека поява на сензорен дискомфорт, готови са да се уплашат, когато обичайният ход на събитията бъде нарушен, и да се объркат, когато има неуспех и възникне пречка. Тяхната разлика е, че те повече от другите търсят помощта на близки, изключително зависими са от тях и се нуждаят от постоянна подкрепа и насърчение. В стремежа си да спечелят одобрението и защитата на близките, децата стават твърде зависими от тях: държат се твърде коректно, страхуват се да се отклонят от разработените и записани форми на одобрено поведение. Това проявява тяхната негъвкавост и стереотипност, типични за всяко дете с аутизъм.
Ограниченията на такова дете се проявяват в това, че то се стреми да изгради отношенията си със света предимно индиректно, чрез възрастен. С негова помощ той контролира контактите с околната среда и се опитва да спечели стабилност в нестабилна ситуация. Без усвоени и установени правила на поведение тези деца се организират много зле, лесно се превъзбуждат и стават импулсивни. Ясно е, че при тези условия детето е особено чувствително към прекъсване на контакта и негативна оценка от възрастен.
Такива деца не развиват сложни средства за автостимулация, за тях са достъпни нормални методи за поддържане на активност - те се нуждаят от постоянна подкрепа, одобрение и насърчение от близки. И ако децата от втората група са физически зависими от тях, тогава това дете се нуждае от постоянна емоционална подкрепа. След като загуби контакт със своя емоционален донор, преводач и организатор на значенията на случващото се около него, такова дете спира в развитието си и може да регресира до нивото, характерно за децата от втора група.
Въпреки това, при цялата зависимост от друг човек, сред всички деца с аутизъм само децата от четвърта група се опитват да влязат в диалог с обстоятелствата (активен и вербален), въпреки че имат огромни трудности при организирането му. Умственото развитие на такива деца протича с по-равномерно изоставане. Характеризира се с неловкост на големи и фини двигателни умения, липса на координация на движенията, трудности при овладяване на умения за самообслужване; забавяне на развитието на речта, нейната неяснота, липса на артикулация, бедност на активния речник, късно появяване, аграматична фраза; забавяне, неравномерност в интелектуалната дейност, недостатъчност и разпокъсаност на представите за околната среда, ограничена игра и фантазия. За разлика от децата от третата група, постиженията тук се проявяват повече в невербалната област, може би в часовете по дизайн, рисуване и музика.
В сравнение с „блестящите“, ясно вербално интелектуално надарени деца от третата група, те първоначално правят неблагоприятно впечатление: изглеждат разсеяни, объркани и интелектуално ограничени. Педагогическият преглед често разкрива при тях държавна граница между умствена изостаналост и умствена изостаналост. При оценката на тези резултати обаче е необходимо да се вземе предвид, че децата от четвърта група използват в по-малка степен готови стереотипи - те се опитват да говорят и действат спонтанно, да влизат в словесен и ефективен диалог с околната среда. Именно в тези прогресивни в развитието опити за общуване, имитиране и учене те показват своята неловкост.
Техните затруднения са големи, те се изтощават в доброволно взаимодействие, а в ситуация на изтощение у тях могат да се появят двигателни стереотипи. Желанието да отговорят правилно им пречи да се научат да мислят самостоятелно и да поемат инициатива. Тези деца също са наивни, непохватни, негъвкави в социалните умения, разпокъсани в картината си за света и трудно разбират подтекста и контекста на случващото се. Но при адекватен корекционен подход те са тези, които осигуряват най-голяма динамика на развитие и имат най-добра прогноза за психическо развитие и социална адаптация. При тези деца се срещаме и с частична надареност, която има перспективи за ползотворна реализация.
По този начин дълбочината на аутистична дизонтогенеза се оценява в съответствие със степента на увреждане на способността на детето да организира активно и гъвкаво взаимодействие със света. Идентифицирането на основните трудности в развитието на активен контакт със света ни позволява да изградим за всяко дете посоката и последователността от стъпки на корекционната работа, водещи го към по-голяма активност и стабилност в отношенията.
Нашият герой седи в доста необичайна поза. Погледът му е насочен в една точка и за обикновения човек е напълно неясно какво може да гледа този субект.
Аутистите като цяло са много трудни за разбиране за неврологично типичен човек (невротипичен), точно както и обратното.
Зашитата уста на нашия герой символизира проблеми с развитието на речта, които често присъстват при деца с аутизъм.
Мозъкът на нашия герой е символично разделен на части и очевидно има големи различия от другите хора.
Променената неврологична организация на аутист формира определени характеристики на неговото възприятие и поведение.
Човек с аутизъм живее живот, който изглежда отделен от социалната организация на невротипиците, в някакъв свой специален свят и често не забелязва или не разбира какво се случва около него.
Това са тези, които бихме могли да наречем „ексцентрици” заради техния неудобен външен вид, странна монотонна интонация на гласа, необосновани фобии и нестандартни интереси.
Аутизмът е явление, което е от голям интерес за много специалисти от различни области. Невролози, психиатри, биолози и психолози изучават причините и естеството на хода на тази особеност на развитието. Днес обаче все още има много неясноти по тази тема.
Защо феноменът аутизъм е толкова привлекателен за изучаване?
На първо място, непоследователността и неяснотата на проявите на симптомите и поведението.
Дете с аутизъм може да бъде както високоинтелигентно, така и умствено изостанало, може да бъде надарено в някаква област (музика, математика), но в същото време да му липсват най-простите битови и социални умения. Едно и също дете в различни ситуации може да бъде непохватно или да демонстрира удивителна двигателна сръчност.
Аутизмът и всички негови разновидности, които се класифицират като разстройства от аутистичния спектър (ASD), обикновено се проявяват в поведението на детето преди 3-годишна възраст. Природата и тежестта на симптомите определя къде попада даден случай в аутистичния спектър. Няма да се спираме подробно на разликите между различните компоненти на ASD, а ще разгледаме общите тенденции.
Целта на тази статия е да опише основните психологически характеристики на хората с аутизъм.
Нека се опитаме да разберем как работи аутистичният свят.
Симптоми и външни прояви
Аутизмът се характеризира с липса на социални взаимодействия, нарушена взаимна комуникация, ограничени интереси и повтарящ се репертоар от поведение.
Такова дете често избягва определени видове взаимодействие с възрастни, не „посяга“ към майката, не гледа в очите. Той може да проявява хиперактивност или пасивност, необичайна емоционална реакция към външни стимули, твърде голяма или слаба чувствителност към звуци, внезапен плач в спокойна среда, смях по неизвестна причина и странно привързване към предмети.
Например децата с аутизъм могат да прекарват часове в гледане на движещо се колело или въртящи се перки на вентилатор и в същото време да се плашат от звука на врящ чайник.
Те могат да използват пясък, пръст или други предмети, които не привличат вниманието на обикновеното дете като играчки, и в същото време да не обръщат внимание на обикновените играчки или да ги използват по нестандартен начин.
Често аутистите не отговарят на името си и реагират негативно на допир.
Аутизмът често се свързва с нарушения в развитието на речта.
Ако е възможно да се развие речта на детето до нормално ниво, това най-често показва наличието на високофункционален аутизъм.
В този случай за такъв човек са възможни добри възможности за социална адаптация.
Ако речта никога не се развива, тогава това определя тежестта и значително ограничава възможностите за развитие.
Хората с аутизъм са склонни да имат високи нива на обща тревожност и често развиват фобии по широк кръг от теми. По-специално, децата аутисти често страдат от сензорна фобия - те се страхуват от домакински електрически уреди, които издават остри звуци, шум на вода, тъмнина или ярка светлина, затворени врати, дрехи с високи деколтета и др.
Стереотипното поведение и повтарящите се действия при тези деца са свързани с опит за намаляване на тези високи нива на тревожност.
Например децата с аутизъм могат да се въртят или люлеят за дълги периоди от време, защото това им помага да се успокоят.
Именно поради високото ниво на тревожност аутистите страдат от всякакви нововъведения и промени в изградения от тях начин на живот, който включва множество ритуали, правила и твърди модели на поведение.
Когато човек с аутизъм се чувства особено зле, той може да стане агресивен и да се самонаранява. Експлозията на отчаяние с разрушителна сила обикновено е насочена срещу намеса в живота му и опити за промяна на съществуващите стереотипи.
Аутистите са много избирателни в контактите си и може да не демонстрират външно привързаност дори към онези, които са им истински близки. Това се дължи на наличието на цяла система от страхове и в резултат на това - забрани и самоограничения.
Каква е физиологичната причина за аутизма?
Предполага се, че развитието на аутизъм е свързано с генетични промени, както и с особеностите на бременността на майката.
Известни са случаи на аутизъм, произтичащи от органични лезии на нервната система.
Аутизмът се характеризира с промени в структурата на мозъка и функционирането на нервната система в сравнение с неврологично типичните хора.
Децата с ASD имат по-големи мозъци поради повече бяло вещество в сравнение с хората без аутизъм. Между 6 и 14 месеца бебетата обикновено преминават през фаза на бърз растеж на синапсите (връзките между нервните клетки), последвани от процес на „почистване“, при който ненужните връзки се елиминират. Смята се, че при деца с ASD това „почистване“ се обърка, оставяйки ги с необичайно голям брой синапси.
Въз основа на данни от изследване на тези връзки в мозъците на хора с аутизъм, учените създадоха теория, наречена „интензивен свят“.
Тя твърди, че локалната хиперсвързаност в определени области на мозъка води до свръхфункциониране, което от своя страна води до свръхвъзприемчивост към информация и изключително внимание и сензорна обработка. Лошата комуникация между отдалечените райони обаче усложнява осъзнаването на цялата входяща информация и възможността за избор на приоритетен източник на информация, тъй като не е възможно да се интегрира правилно. Това бързо претоварва ума.
По този начин се оказва, че хората с аутизъм страдат от повишена чувствителност към света около тях и не могат напълно да „обработят“ впечатленията.
Именно това е свързано с повишеното ниво на тревожност при такива хора и нестандартни реакции към обекти. Те просто не могат да се справят с обема на усещанията, тъй като тяхната сензорна регулация на потока е нарушена. Те могат или да го включат напълно, или да го изключат.
Те се оттеглят от обществото или се впускат в повтарящи се действия, за да се освободят от сензорното претоварване, да създадат усещане за стабилност и да запазят твърде яркия свят поне в някаква рамка.
Темпъл Грандин, известна жена с аутизъм, говори за своите слухови и тактилни усещания:
„Слухът ми е същият като на слухов апарат с контрол на звука на пълна сила. Това е като микрофон, който усилва всичко. Имам две възможности: да включа микрофона и да се удавя от звуците или да го изключа. Дете с аутизъм ще запуши ушите си, защото някои звуци болят. Това е подобно на силна реакция на страх. Внезапен шум (дори сравнително слаб) често кара сърцето ми да бие силно.“
„Когато хората ме прегръщаха, стимулите (усещанията) ме удряха като приливна вълна, ставах скован и се борех да избягам от всепоглъщащата приливна вълна от стимулация.“
Като малко дете обаче не можела да обясни на възрастните какво се случва с нея.
Децата с аутизъм се държат, плачат или реагират агресивно в привидно нормални ситуации, защото изпитват изключителен дискомфорт. Важно е да разберете какво го е причинило, за да помогнете на детето да се успокои.
Характеристики на комуникацията и социалното взаимодействие на хората с аутизъм
Хората с аутизъм може да изглеждат незаинтересовани от социални знаци или да не могат да ги разчетат. Сред най-честите проблеми, в различна степен на тежест, при хората с аутизъм е невъзможността да разгадаят изражението на лицето, сарказма, иронията, чувствата и гледните точки на другите хора.
Амигдалата е един от емоционалните центрове, който подобрява способността на бебетата да разпознават човешки лица, доставяйки им удоволствие, когато гледат лицата на хората, които се грижат за тях. С помощта на „веретеновидната лицева зона” обработваме и разчитаме израженията на лицето, което благодарение на натрупания опит повишава способността за анализ на тези прояви.
Хората с аутизъм имат промени в тези части на мозъка, което обяснява симптоми като социално взаимодействие и нарушения на взаимното общуване.
Хората с аутизъм не могат да задържат погледа си очи в очи дълго време и им е трудно да анализират изражението на емоциите върху лицето на друг човек.
Също така в структурите на мозъка има система от центрове, отговорни за MPS (модел на човешката психика). Темпорапариеталният възел (TPN) е един от основните членове на тази мрежа. Предполага се, че е отговорен за откриването на мислите на друго лице (какво чувства и какво мисли), оценката на визуалното възприятие на друго лице (как го вижда) и други процеси, необходими за MPS. Доказано е, че е по-малко активиран при задачи, включващи MPS при пациенти с ASD, и това активиране корелира с тежестта на симптомите (колкото по-тежки са симптомите, толкова по-малко е активирането). Освен това беше установено, че цялата мрежа от региони, участващи в MPS, е хипоактивна при аутисти.
Така аутистите понякога просто не разбират какво чувства и мисли друг човек, както и мотивите за действията си. Това прави комуникацията с други хора много трудна, тъй като тя често се основава на това, че отгатваме намеренията на другия човек.
„Не можех да разбера какво правя грешно, не можех да разбера защо ме избягват. В същото време чувствах, че другите деца са различни от мен, но не можех да разбера защо не се вписвам сред тях. Храм Гренднин
Те са принудени да запомнят модели на поведение на други хора в конкретни ситуации, без да осъзнават напълно тяхната значимост, за да се впишат по някакъв начин в социалното взаимодействие. Ако обаче възникне нова ситуация, те просто не знаят как да се държат.
По-долу е даден цитат от възрастен мъж с аутизъм за естеството на неговите взаимодействия с хората:
„Гледам хората, виждам как се отнасят един към друг, идентифицирам типове поведение, записвам ги, запаметявам ги и след това се опитвам да разбера тяхното поведение. Но следващия път, когато попадна в същата ситуация, поведението на хората отново се оказва съвсем различно.”
Темпъл Грандин говори за това как има много „видеозаписи“ в паметта си, които й помагат да разбере живота около себе си (реалността).
Въпреки това:
„Понякога, когато видя хора да правят нещо, се чувствам като антрополог на планетата Марс. В този момент нямам нито една касета, която да ми помогне да разбера какво правят.”
Характеристики на мисленето при аутизъм и развитието на интелигентността
И така, стигаме до основната разлика между аутистите и невротипиците - особеностите на мислене и възприятие. В крайна сметка това до голяма степен определя тяхното поведение.
Нивото на когнитивната функция при аутизма варира от увреждане до суперинтелигентност. Последните проучвания показват, че почти половината от децата с ASD имат среден или малко над средния интелект.
Важно е да се отбележи, че сред хората с аутизъм в 10% от случаите има такова нещо като уникални и блестящи способности в дадена област.
Как да обясним такава дисперсия в показателите? С какво се свързват проявите на случаите на гениалност?
Както вече знаем, структурата и естеството на функциониране на мозъка на хората с аутизъм се различават от невротипичните хора. Известно е, че при аутистите областите, отговорни за логическото абстрактно мислене, участват по-малко активно в обработката на информация, отколкото например визуалните сегменти. Има и разлики във функционирането на речевите центрове на мозъка.
Всичко това води до факта, че при аутистите абстрактното вербално мислене в концепциите е по-слабо развито или изобщо не се развива в сравнение с обикновените хора.
Именно абстрактното вербално мислене в понятия се счита за най-висшата форма на мислене и е трансформирало развитието на човешкия интелект от биологично в историческо. И това е, че благодарение на наличието на този тип мислене, ние сме в състояние да възприемем опита на други поколения и хора в живота си. В същото време това развитие на човешкото общество създаде голям брой правила, разпоредби и различни видове конвенции, които хората с аутизъм могат само да помнят, но не и да разбират защо са необходими.
Аутизмът може да се нарече синдром на хиперреализъм, тъй като мисленето на такъв човек е буквално и е свързано с конкретна ситуация.
Ето защо такива хора не разбират дълбоките литературни образи и емоционалните възходи и падения на другите хора са им чужди.
Най-известният пример от киното е „дъждовният човек“, който на въпрос за впечатлението си от целувката на момиче отговаря „Мокър“.
Но всъщност, ако приемете ситуацията буквално, тогава е мокро!
Така аутистите обработват информация и разбират света в по-голяма степен не с помощта на логическото мислене, а с помощта на други видове мислене. По-специално, за много от тях преобладава визуалното мислене в образи.
Ето какво казва Temp Grendin за това:
„Цялото ми мислене е визуално. Мисля бавно, защото ми трябва известно време, за да оформя визуален образ на това, което чувам, да създам видео картина. Не мога да си спомня какво са ми казали хората, освен ако не мога да трансформирам вербалната им информация във визуални образи... Повечето хора в така наречения "нормален свят" мислят с думи, но вербалният процес на мислене ми е чужд. Мисля в картини през цялото време. Визуалното мислене ми изглежда като пускане на различни видеокасети във видеорекордера на паметта ми... Този процес е по-бавен от вербалното мислене. Отнема известно време, докато видеозаписът се възпроизведе в ума ми.” „Като дете използвах визуализации, за да ми помогне да разбера молитвата. „Силата и славата“ бяха електрически стълбове с високо напрежение и пламтящо дъгово слънце. Думата "грех" беше визуализирана като "пази се" - знак върху дървото на съседа (не влизай). Някои части от молитвата бяха просто неразбираеми.“ „Ако някой каже думата „котка“, изображенията ми са на отделни котки, които познавам или съм чел за тях. Не мисля за котката "изобщо".
Така че, в случай на високофункционален аутизъм, речта се развива, но не носи пълната функция на невротипичен човек.
Развитото визуално-фигуративно мислене и обработката на информация в по-голяма степен с помощта на визуалните зони на мозъка дават условно обяснение на такова явление като ейдетична памет.
Ейдетичната памет е предимно зрителна, поради което се нарича още фотографска, но към запомнения образ се добавят и други видове памет – слухова, тактилна, обонятелна. Различава се от обикновената памет по това, че човек може да се върне към тях почти всеки момент, дори ако е видял обект само за кратко. Спомняйки си, той сякаш вижда този обект отново и следователно може да възпроизведе всякакви подробности.
По този начин има много художници с аутизъм, които могат точно да нарисуват пейзаж, който са виждали поне веднъж, или хора, които могат да назоват за секунди деня от седмицата на всеки месец и всяка година. Моцарт, например, имаше ейдетична памет за звуците на музиката, така че можеше да възпроизведе мелодия, след като я чу поне веднъж. Някои деца с аутизъм могат като по чудо да имитират актьори и да рецитират филмови сцени, които гледат по телевизията с часове.
Феноменът на синестезията се среща и сред аутистите в около 30% от случаите.
Това е феномен на възприятието, при който дразненето на един сетивен орган, наред със специфичните за него усещания, предизвиква и усещания, съответстващи на друг сетивен орган. Например, някои хора могат да видят цвета на звуците или да усетят докосването на цвета. Така анализът на информацията от сетивата при аутистите заема повече място в кората на главния мозък.
По-горе споменахме, че аутистичният мозък се характеризира с повишена комуникация между невроните в някои области на мозъчната кора, но отслабена интеграция на входящата информация, което може да обясни явлението синестезия.
Синестезията често се свързва с ейдетична памет, тъй като такова подобрено запаметяване може да възникне поради закотвянето на изображение, използвайки отговора на допълнителен анализатор от едно усещане. Така че, ако човек види звук, тогава, когато го запомни, се появяват два сигнала, които ясно го разграничават от другите звуци.
Мисленето на хората с аутизъм е по-нюансирано, тъй като има известни трудности при интегрирането на информацията. В някои случаи дори говорим за фрагментирано възприемане на реалността.
Така хората с аутизъм виждат по-добре някои важни детайли, на които нормален човек не би обърнал внимание.
Отличен пример е успехът на Temple Grandin в проектирането на животновъдни ферми. Благодарение на способностите си и естеството на мисленето си, тя успя да създаде много ефективни начини за лечение на животни, тъй като забеляза онези детайли от животинското поведение, на които невротипиците не обръщаха специално внимание.
Ейдетичната памет, синестезията и детайлното мислене, насочено към някаква тясна област, дават предполагаемите причини за развитието на „островите на гения“.
Деменцията при аутизъм се развива най-често в случаите, когато областите, отговорни за развитието на речта, са значително хипоактивни. Освен това, с много високо ниво на чувствителност, за детето е толкова трудно да взаимодейства със света, че става много трудно да се установи контакт с него. В резултат на това детето остава затворено в собствения си свят, което пречи на процеса на неговото развитие.
Много е важно да се вземе предвид, че хората с аутизъм мислят и преживяват света по различен начин от невротипичните хора, така че стандартните IQ тестове често не са подходящи за тях, за да определят нивото на интелигентност. Преди това някои хора с аутизъм погрешно бяха класифицирани като хора с нисък коефициент на интелигентност, тъй като определението за коефициент на интелигентност беше насочено към хора с превъзходни умения за логическо мислене.
Такива деца се нуждаят от различен подход към педагогиката, като се вземат предвид техните особености на възприятие и мислене, за да реализират най-добре своя потенциал. Адекватното лечение и установяването на контакт с такова дете, като се вземат предвид особеностите на неговото възприятие и мислене, допринася за развитието и социалната адаптация.
Като цяло аутистите са тези хора, които са доста беззащитни в света на невротипичните поради факта, че не знаят как да лъжат и не разбират хитрите манипулации на някои хора. Те са наивни и лесно се възползват от тях, затова се нуждаят от адекватна подкрепа от другите.
Днес е обичайно да се говори за аутизма не като за болест, а като за различен когнитивен стил.
Хората с аутизъм внасят своята уникална перспектива в този свят, която им помага да постигнат успех в определени области в зависимост от способностите си. Така те могат да бъдат отлични дърводелци, талантливи дизайнери, да постигнат успех в изкуствата и науките или да станат невероятни графични дизайнери.
Те могат перфектно да допълнят екип от невротипични хора, ако вземат предвид и разбират особеностите на аутистичното възприятие на света.
