Какво е включено в жлъчката? Жлъчка: характеристики, химични свойства, състав и биологична стойност

Жлъчката произвежда специални клетки - хепатоцити, от които почти изцяло се състои човешкият черен дроб. Чернодробните структури включват, който съхранява жлъчката, стартира процесите на нейната циркулация, но не я отделя. Жлъчката навлиза в жлъчните пътища, след което прониква в храносмилателния тракт, след което взема активно участие в храносмилателния акт. Сложният състав на жлъчката, както и многобройните процеси на жлъчна екскреция и производство на жлъчка, характеризират високата биологична значимост на секрецията. Дори при леко нарушение, човек изпитва намаляване на функционалността на чернодробните структури и части от епигастралните органи. За да разберете значението на жлъчката, трябва да знаете кой орган произвежда жлъчка и за какво е отговорна секретираната течност?

Анатомично разположение на черния дроб

Характеристики на секрецията

Жлъчката е жълта, кафеникава или зелена течност с подчертан горчив вкус и характерна миризма. Секретира се от чернодробните клетки и се натрупва в кухината на жлъчния мехур. Процесът на секреция се осъществява от хепатоцити, които са чернодробни клетки. Чернодробните структури, където се образува жлъчката, са напълно зависими от тази секреция. Обемът на жлъчката се събира в жлъчните пътища и навлиза в жлъчния мехур и тънките черва, където завършва храносмилателните процеси. Жлъчният мехур действа като резервоар за биологична течност, от който определен обем жлъчка се разпределя в лумените на тънките черва, когато там проникне болус от храна, предварително разградена в стомаха. Човешкото тяло произвежда до 1 литър жлъчка на ден, независимо от консумираната течност. Водата в този случай действа като транспорт, който доставя всички компоненти на киселината в кухината на жлъчния мехур.

Жлъчката в жлъчния мехур е плътно концентрирана, дехидратирана, има умерено вискозна консистенция, а цветът на течността варира от тъмнозелен до кафяв. Може да се появи златисто-жълт оттенък поради изобилието от консумирана вода на ден. Жлъчката не достига до червата по време на празен стомах. Секретът се доставя в кухината на пикочния мехур, където, когато се съхранява, се концентрира и адаптивно променя своите химични компоненти. Способността да проявява адаптивни свойства по време на доставката за храносмилателния акт и в същото време отлагането класифицира жлъчката в два основни типа: кистозна и чернодробна.

важно! От гръцки език жлъчката (в руската транскрипция "chole") означава потискане, потискане. От древни времена жлъчката се свързва с кръвта. Ако лечителите сравняват кръвта с душата, тогава жлъчката се счита за носител на характера на човека. Ако имаше излишък от секреция на светъл нюанс, човек се смяташе за груб, стремителен, неуравновесен. Тъмната жлъчка свидетелства за тежестта на характера на човека. Днес психологията ясно дефинира 4 човешки психотипа и във всеки от тях се запазва коренът "хол" - жлъчка, въпреки факта, че няма обяснима връзка между жлъчката, нейния цвят, други параметри и разположението на човека.

Функционални характеристики

И така, за какво е жлъчката и какви функции изпълнява? Жлъчката има специална биологична стойност в човешкото тяло. Тази секреция на жлезите е възложена от природата на много различни функции, които напълно регулират следните процеси в тялото:

• неутрализиране на ефекта на пепсин, компонент на стомашния сок;
• участие в производството на мицели;
• активиране на регенерацията на хормоналните процеси в червата;
• участие в емулгирането на мастни компоненти и производството на слуз;
• поддържане на подвижността на храносмилателните органи;
• лесно смилане на протеини.

Черен дроб и жлъчни пътища

Всички ензимни функции на жлъчката осигуряват нормалното преминаване на храната през хранителните пътища, разграждат сложните мазнини, протеини, въглехидрати и осигуряват поддържането на нормална микрофлора в черния дроб и жлъчния мехур. Други важни функции на жлъчката в тялото включват следното:

• осигуряване на жлъчка в кухината на тънките черва;
• осигуряване на нормални метаболитни процеси;
• производство на синовиална течност (шокопоглъщаща секреция на междуставните структури).

При незначителни промени в състава на жлъчката много системи се провалят, провокирайки образуването на камъни в каналите на жлъчния мехур и в неговата кухина, неправилно образуване на изпражнения, рефлукс на жлъчни секрети и други патологии.

важно! Промените в състава на жлъчката могат да бъдат повлияни от затлъстяването на пациента, сложната ендокринологична история, заседналия начин на живот и тежките чернодробни заболявания. Функционалните нарушения на жлъчния мехур провокират постоянното развитие на неговата хиперфункция или недостатъчност.

Компоненти

Жлъчката се отнася не само до секрецията, но и изпълнява много екскреторни функции. Съставът му включва множество вещества от ендогенно или екзогенно естество, протеинови съединения, киселини и аминокиселини и богат витаминен комплекс. Жлъчката се състои от три основни фракции, две от които са резултат от дейността на хепатоцитите, а третата се създава от епителните структури на жлъчните пътища. Важните компоненти на жлъчката включват следните компоненти:

• вода (до 80%);
• жлъчни соли (около 8-10%);
• слуз и пигменти (3,5%);
• мастни киселини (до 1-2%);
• неорганични соли (около 0,6%);
• холестерол (до 0,3-0,4%).

Имайки предвид двата основни вида жлъчка - чернодробна и мехурна, съставните компоненти на двата вида са различни. Така в секрецията на пикочния мехур различните соли са значително по-високи, а в секрецията на черния дроб има повече други компоненти: натриеви йони, бикарбонати, билирубин, лецитин и калий.

важно! Съставът на жлъчния секрет включва голям брой различни жлъчни киселини, тъй като жлъчката е тази, която емулгира мазнините. Производството на жлъчни киселини ще позволи унищожаването на холестерола и неговите съединения. За осъществяване на процеса на катаболизъм на холестерола са необходими 17 киселини от различни видове. При най-малката неуспех на ферментацията настъпва промяна във функцията на жлъчката на генетично ниво.

Клинично значение

Липсата на секреция прави мазнините, доставени с храната, несмилаеми, така че те се екскретират непроменени, несмлени, заедно с изпражненията. Патологията при липса или тежък дефицит на жлъчна секреция се нарича стеаторея. Заболяването често води до дефицит на хранителни вещества, витамини и важни мастни киселини. Самата храна, преминавайки през лумените на тънките черва, където се извършва абсорбцията на мазнини, без жлъчка, напълно променя микрофлората на чревния тракт. Като се има предвид наличието на холестерол в жлъчката, който често се комбинира с калций, билирубинът образува жлъчни камъни. Лечението на конкременти (органични камъни) се извършва само хирургично, което включва отстраняване на жлъчния мехур. Ако няма достатъчно секреция, те прибягват до предписване на лекарства, които насърчават разграждането на мазнините и възстановяването на чревната микрофлора.

жлъчен мехур

важно! Какъв цвят е жлъчката? Цветът на жлъчката често се сравнява с цвета на прясно окосена трева, но когато се смеси с компонентите на стомаха, тя произвежда зелено-жълт или тъмно жълт оттенък.

Основни заболявания

Често заболяванията, свързани с образуването на жлъчка и жлъчната секреция, се формират въз основа на обема на произведения секрет, освобождаването му в тънките черва, както и качеството на освобождаването. Обикновено недостатъчното образуване на жлъчка и връщането на секрети в стомаха са основните причини за заболявания на стомашно-чревния тракт. Основните включват:

• Образуване на камъни. Жлъчните камъни се образуват, когато съставът на секрета е небалансиран (известен още като литогенна жлъчка), когато жлъчните ензими са силно недостигнати. Литогенните свойства на жлъчната течност се проявяват в резултат на липсата на диета, когато се консумират растителни и животински мазнини в големи количества. Други причини са ендокринологични заболявания, особено на фона на неврологични заболявания, нарушения на мастната обмяна в организма с тенденция към увеличаване на телесното тегло, чернодробно увреждане от всякакъв произход и хиподинамични разстройства.
• . Заболяването възниква при пълно отсъствие на жлъчка или при жлъчна недостатъчност. На фона на патологията, емулгирането на мазнините спира, те се образуват непроменени заедно с изпражненията и се екскретират под формата на изпражнения. Стеатореята се характеризира с липса на мастни киселини и витамини в организма, когато структурите на долните черва просто не са адаптирани към неразградените мазнини в хранителния болус.
• Рефлукс гастрит и ГЕРБ. Патологията се състои в обратен поток на жлъчката в стомаха или хранопровода в забележим обем. При дуоденогастрален и дуоденогастроезофагеален рефлукс жлъчката навлиза в лигавиците, причинявайки тяхната некротизация и некробиотични промени. Увреждането на горния слой на епитела води до образуването на рефлуксен гастрит. Гастроезофагеалната рефлуксна болест (съкр. ГЕРБ) се образува поради увреждане на лигавицата на хранопровода на фона на киселинно рН в хранопровода. Жлъчката, проникваща в хранопровода, провокира образуването на различни варианти на ГЕРБ.

Когато се образува жлъчка, участват почти всички органи, близки до черния дроб и жлъчния мехур. Тази близост се дължи на тежестта на патологиите с недостатъчност или абсолютна липса на жлъчка.

Диагностика на патология

Предвид полиетиологията на заболяванията, дължащи се на нарушения в процесите на образуване и отделяне на жлъчна течност в необходимите обеми, се извършва комплексна диагностика, консултации с други специалисти в областта при обременена клинична история на пациента. В допълнение към физическия преглед, изучаването на медицинската история на пациента и неговите оплаквания, палпация на перитонеума и епигастриума, се извършват редица лабораторни и инструментални изследвания:

• езофагогастродуоденоскопия (за идентифициране на жлъчката);
• ехография (коремна) (определяне на диаметъра на жлъчните пътища по време на хранене);
• ултразвук на черен дроб, жлъчен мехур и коремни органи;
• динамична ехография;
• рентгенова гастроскопия;
• гастрография с контраст;
• водороден тест;
• ендоскопски изследвания.

Ендоскопските изследвания позволяват събирането на стомашна тъкан и съдържание на кухина за подробно изследване. С помощта на ендоскопски метод лекарите определят степента на стесняване на тънките черва, ритъма на перисталтиката, възможна конгестия, атрофична метаплазия на епитела и намаляване на пропулсивната интензивност на стомаха.

Състав и свойства на жлъчката, функции на жлъчката, видове жлъчка (черен дроб, пикочен мехур)

Жлъчният мехур, vesica fellea, е резервоар, в който се натрупва жлъчка. Разположен е във ямката на жлъчния мехур върху висцералната повърхност на черния дроб и има крушовидна форма.

жлъчен мехурима сляп удължен край - дъното на жлъчния мехур, fundus vesicae felleae, което излиза от под долния ръб на черния дроб на нивото на кръстовището на хрущялите на VIII и IX десни ребра. По-тесният край на пикочния мехур, насочен към портата на черния дроб, се нарича шийката на жлъчния мехур, collum vesicae felleae. Между дъното и шията е тялото на жлъчния мехур, corpus vesicae felleae. Шийката на пикочния мехур продължава в кистозния канал, ductus cysticus, който се слива с общия чернодробен канал. Обемът на жлъчния мехур варира от 30 до 50 cm3, дължината му е 8-12 cm, ширината му е 4-5 cm.

Структурата на стената на жлъчния мехур наподобява стената на червата. Свободната повърхност на жлъчния мехур е покрита с перитонеум, преминаващ върху него от повърхността на черния дроб и образува серозна мембрана, tunica serosa. В местата, където серозната мембрана липсва, външната мембрана на жлъчния мехур е представена от адвентиция. Мускулната обвивка, tunica muscularis, се състои от гладкомускулни клетки. Лигавицата, tunica mucosa, образува гънки, а в шийката на пикочния мехур и в кистозния канал образува спираловидна гънка, plica spiralis.

Общият жлъчен канал, ductus choledochus, се спуска първо зад горната част на дванадесетопръстника, а след това между неговата низходяща част и главата на панкреаса, пробива медиалната стена на низходящата част на дванадесетопръстника и се отваря на върха на голяма дуоденална папила, като преди това се свързва с панкреатичния канал. След сливането на тези канали се образува разширение - хепатопанкреатичната ампула (ампула на Vater), ampulla hepatopancreatica, която има в устата си сфинктера на хепатопанкреатичната ампула или сфинктера на ампулата (сфинктер на Oddi), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Преди да се слее с панкреатичния канал, общият жлъчен канал има в стената си сфинктер на общия жлъчен канал, т.е. ампула на панкреаса).

Жлъчката, произведена от черния дроб, се натрупва в жлъчния мехур, влизайки там през кистозния канал от общия чернодробен канал. Изходът на жлъчката в дванадесетопръстника е затворен по това време поради свиване на сфинктера на общия жлъчен канал. Жлъчката навлиза в дванадесетопръстника от черния дроб и жлъчния мехур, ако е необходимо (когато хранителната каша преминава в червата).

Състав на жлъчката

Жлъчката се състои от 98% вода и 2% сух остатък, който включва органични вещества: жлъчни соли, жлъчни пигменти - билирубин и биливердин, холестерол, мастни киселини, лецитин, муцин, урея, пикочна киселина, витамини А, В, С; малко количество ензими: амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза, както и аминокиселини и глюкокортикоиди; неорганични вещества: Na+, K+, Ca2+, Fe++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. В жлъчния мехур концентрацията на всички тези вещества е 5-6 пъти по-висока, отколкото в чернодробната жлъчка.

Свойства на жлъчкатаразнообразни и всички те играят важна роля в храносмилателния процес:

Емулгиране на мазнините, тоест тяхното разграждане на най-малките компоненти. Благодарение на това свойство на жлъчката, специфичен ензим в човешкото тяло, липаза, започва особено ефективно да разтваря липидите в тялото.

[Солете, които изграждат жлъчката, разграждат мазнините толкова фино, че тези частици могат да навлязат в кръвоносната система от тънките черва.]

Способността да се разтварят продуктите на липидна хидролиза, като по този начин се подобрява тяхната абсорбция и превръщането им в крайни метаболитни продукти.

[Производството на жлъчка спомага за подобряване на активността на чревните ензими, както и на веществата, секретирани от панкреаса. По-специално, активността на липазата, основният ензим, който разгражда мазнините, се увеличава.]

Регулиране, тъй като течността е отговорна не само за процеса на образуване на жлъчка и нейната секреция, но и за подвижността. Мотилитетът е способността на червата да прокарват храната. В допълнение, жлъчката е отговорна за секреторната функция на тънките черва, тоест за способността да произвежда храносмилателни сокове.

Инактивиране на пепсина и неутрализиране на киселинните компоненти на стомашното съдържимо, които навлизат в кухината на дванадесетопръстника, като по този начин изпълняват защитната функция на червата срещу развитието на ерозия и язва.

Бактериостатични свойства, поради които патогените се инхибират и разпространяват в храносмилателната система.

Функции на жлъчката.

замества стомашното храносмилане с чревно, като ограничава действието на пепсина и създава най-благоприятни условия за активността на ензимите на панкреатичния сок, особено липазата;

поради наличието на жлъчни киселини, емулгира мазнините и чрез намаляване на повърхностното напрежение на мастните капчици спомага за увеличаване на контакта им с липолитичните ензими; освен това осигурява по-добро усвояване в червата на неразтворими във вода висши мастни киселини, холестерол, витамини D, E, K и каротин, както и аминокиселини;

стимулира чревната двигателна активност, включително активността на чревните власинки, което води до повишена скорост на абсорбция на вещества в червата;

е един от стимулантите на панкреатичната секреция, стомашната слуз и най-вече чернодробната функция, отговорна за образуването на жлъчка;

поради съдържанието на протеолитични, амилолитични и гликолитични ензими, участва в процесите на чревното храносмилане;

има бактериостатичен ефект върху чревната флора, предотвратявайки развитието на гнилостни процеси.

Освен изброените функции, жлъчката играе активна роля в метаболизъм- въглехидрати, мазнини, витамини, пигменти, порфирин, особено в метаболизма на протеина и съдържащия се в него фосфор, както и в регулиране на водно-електролитния метаболизъм.

Видове жлъчка.

Чернодробната жлъчка е златистожълта на цвят, жлъчката от пикочния мехур е тъмнокафява; pH на чернодробна жлъчка - 7,3-8,0, относителна плътност - 1,008-1,015; рН на жлъчката от жлъчния мехур е 6,0-7,0 поради абсорбцията на бикарбонати, а относителната плътност е 1,026-1,048.

Жлъчката, продукт на секрецията на чернодробните клетки, е златисто-жълта течност с алкална реакция (pH 7,3-8,0) и плътност 1,008-1,015.

При хората жлъчката има следния състав: вода 97,5%, твърди вещества 2,5%. Основните компоненти на сухия остатък са жлъчни киселини, пигменти и холестерол. Жлъчните киселини се класифицират като специфични метаболитни продукти на черния дроб. При хората холевата киселина се намира предимно в жлъчката. Сред жлъчните пигменти се разграничават билирубин и биливердин, които придават характерния цвят на жлъчката. Човешката жлъчка съдържа главно билирубин. Жлъчните пигменти се образуват от хемоглобина, който се освобождава след разрушаването на червените кръвни клетки. Освен това жлъчката съдържа муцин, мастни киселини, неорганични соли, ензими и витамини.

Здравият човек отделя 0,5·10 -3 -1,2·10 -3 m 3 (500-1200 ml) жлъчка на ден. Жлъчката се секретира непрекъснато и навлиза в дванадесетопръстника по време на храносмилането. Извън храносмилането жлъчката навлиза в жлъчния мехур, поради което се прави разлика между мехурна и чернодробна жлъчка. Кистозната жлъчка е тъмна, има вискозна и вискозна консистенция, плътността й е 1,026-1,048, рН 6,8. Разликите между жлъчката от жлъчния мехур и чернодробната жлъчка се дължат на факта, че лигавицата на жлъчните пътища и пикочния мехур произвежда муцин и има способността да абсорбира вода.

Жлъчката изпълнява различни функции, които са тясно свързани с дейността на стомашно-чревния тракт. Жлъчката се класифицира като храносмилателни сокове. Той обаче изпълнява и отделителна функция, тъй като премахва различни екзо- и ендогенни вещества от кръвта. Това отличава жлъчката от другите храносмилателни сокове.

Жлъчката повишава активността на ензимите на панкреатичния сок, предимно липазата. Влиянието на жлъчката върху храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати се осъществява не само чрез активиране на ензимите на панкреатичния и чревния сок, но и в резултат на прякото участие на собствените му ензими (амилаза, протеази) в това. процес. Жлъчните киселини играят голяма роля в асимилацията на мазнините. Те емулгират неутралните мазнини, разбивайки ги на огромен брой малки капчици и като по този начин увеличават повърхността на контакт между мазнините и ензимите, улесняват разграждането на мазнините, повишавайки активността на панкреатичната и чревната липаза. Жлъчката е необходима за усвояването на мастни киселини и следователно на мастноразтворимите витамини A, D, E и K.

Жлъчката засилва секрецията на панкреатични сокове, повишава тонуса и стимулира чревната подвижност (дванадесетопръстника и дебелото черво). Жлъчката участва в париеталното храносмилане. Има бактериостатично действие върху чревната флора, предотвратявайки развитието на гнилостни процеси.

Методи за изследване на жлъчкообразуващите и жлъчните функции на черния дроб

В жлъчната активност на черния дроб трябва да се прави разлика между образуването на жлъчка, т.е. производството на жлъчка от чернодробните клетки, и жлъчната секреция - изходът, евакуацията на жлъчката в червата. В експерименталната физиология има два основни метода за изследване на тези два аспекта на жлъчната дейност на черния дроб.

За да се изследва жлъчкообразуващата функция на черния дроб, общият жлъчен канал се лигира, като по този начин се предотвратява изтичането на жлъчка в червата. В същото време се поставя фистула върху жлъчния мехур. С помощта на тази операция цялата жлъчка, която тече и се произвежда непрекъснато от чернодробните клетки, се събира от кучета.

За изследване на жлъчноотделящата функция на черния дроб и ролята на жлъчката в храносмилателния процес И. П. Павлов предложи следната операция. При кучета под анестезия се изрязва малко ламбо от стената на дванадесетопръстника, в центъра на което е общият жлъчен канал. Това парче черво се извежда на повърхността и се зашива в кожната рана на коремната стена. Чрез зашиване се възстановява целостта на червата. При тази операция се запазва инервацията на сфинктера на общия жлъчен канал.

При наблюдение на оперирани животни е установено, че секрецията на жлъчката се извършва едновременно с секрецията на панкреатичен сок. Жлъчката се отделя почти веднага след хранене, нейната секреция достига максимум до 3-ия час и след това доста бързо намалява. Установено е също, че мазните храни имат изразен холеретичен ефект и в по-малка степен това е характерно за въглехидратите. Месото заема средно място сред храните, които могат да увеличат жлъчната секреция. Следователно интензивността на жлъчния поток в дванадесетопръстника зависи от естеството на приетата храна.

За изследване на секрецията на жлъчката при хора се използва рентгенов метод и дуоденална интубация. По време на рентгеново изследване се въвеждат вещества, които не пропускат рентгенови лъчи и се отстраняват от тялото с жлъчка. С помощта на този метод е възможно да се установи появата на първите порции жлъчка в каналите, жлъчния мехур и момента на освобождаване на кистозна и чернодробна жлъчка в червата. При дуоденална интубация се получават фракции от чернодробна и кистозна жлъчка.

Регулиране на жлъчкообразуващите и жлъчноотделящите функции на черния дроб

Образуването на жлъчка е сложен процес, който се състои от три взаимосвързани компонента. Първият компонент на образуването на жлъчка е представен от процеси на филтрация. Поради филтриране от кръвта през капилярните мембрани някои вещества навлизат в жлъчката - вода, глюкоза, натрий, калций, хлорни йони. Вторият компонент на образуването на жлъчка е процесът на активна секреция на жлъчни киселини от чернодробните клетки. Третият компонент на образуването на жлъчка е свързан с реабсорбцията на вода и редица други вещества от жлъчните капиляри, канали и жлъчния мехур.

Жлъчкообразуващата функция на черния дроб се влияе от различни фактори. Стимулаторите на жлъчната секреция са жлъчни компоненти, намиращи се в кръвта, солна и други киселини, под въздействието на които се образува секретин в дванадесетопръстника. Този хормон не само насърчава образуването на панкреатичен сок, но и хуморално, действайки върху чернодробните клетки, стимулира тяхното производство на жлъчка.

Нервната система участва активно в регулирането на жлъчкообразуващата функция на черния дроб. Установено е, че блуждаещият и десният диафрагмен нерв, когато са възбудени, увеличават производството на жлъчка от чернодробните клетки, докато симпатиковите нерви го инхибират. Образуването на жлъчката също се влияе от рефлексни ефекти, идващи от интерорецепторите на стомаха, тънките и дебелите черва и други вътрешни органи. Доказано е влиянието на кората на главния мозък върху производството на жлъчка от чернодробните клетки.

Установено е, че хормоните на някои ендокринни жлези регулират образуването на жлъчка. По-специално, хормоните на хипофизата адренокортикотропин и вазопресин, както и инсулинът - хормонът на островния апарат на панкреаса - стимулират образуването на жлъчка, а тиреоидният хормон - тироксин - го инхибира.

Както вече беше посочено, образуването на жлъчка става непрекъснато, независимо дали храната е в храносмилателния канал или не. Извън процеса на храносмилане жлъчката навлиза в жлъчния мехур.

Редица фактори допринасят за потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Секрецията на жлъчка се увеличава по време на акта на хранене, което има значителен рефлекторен ефект върху всички секреторни процеси, протичащи в стомашно-чревния тракт.

Проучване на влиянието на количеството и качеството на приетата храна върху секрецията на жлъчката показва, че млякото, месото и хлябът имат холеретичен ефект. При мазнините този ефект е по-силно изразен, отколкото при протеините и въглехидратите. Установено е, че продължителността на жлъчната секреция при месото е средно 7 часа, при хляба - 10 часа, при млякото - приблизително 9 часа.Жлъчката се отделя в по-голямо количество при месото и млякото, а в по-малко при хляба. Максималната секреция за месото се наблюдава на 2-ия час, за хляба и млякото - на 3-ия час след хранене. Установено е също, че най-голямо количество жлъчка се отделя при смесено хранене.

Механизми на изпразване на жлъчния мехур

Потокът на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника се осигурява от нервни и хуморални механизми. Централната нервна система медиира влиянието си върху мускулите на жлъчния мехур, неговия сфинктер и сфинктера на Оди чрез вагусния и симпатиковия нерв. Под влияние на блуждаещите нерви мускулите на жлъчния мехур се свиват и в същото време сфинктерите се отпускат, което води до изтичане на жлъчка в дванадесетопръстника. Под влияние на симпатиковите нерви се наблюдава отпускане на мускулите на жлъчния мехур, повишен тонус на сфинктерите и тяхното затваряне. Изпразването на жлъчния мехур се извършва въз основа на условни и безусловни рефлекси. Условно-рефлекторното изпразване на жлъчния мехур възниква при вида и миризмата на храна, говорим за позната и вкусна храна при наличие на апетит.

Безусловното рефлексно изпразване на жлъчния мехур е свързано с навлизането на храна в устната кухина, стомаха и червата. Възбуждането на рецепторите на лигавицата на тези части на стомашно-чревния тракт се предава на централната нервна система и оттам по влакната на вагусния нерв навлиза в мускулите на жлъчния мехур, неговия сфинктер и сфинктера на общата жлъчка канал. Жлъчката навлиза в дванадесетопръстника през отворени сфинктери.

Влиянието на нервната система се присъединява към действието на хормоните, образувани в стомашно-чревния тракт - холецистокинин (или панкреозимин - HKKZ), урохолецистокинин, антиурохолецистокинин, гастрин. Холецистокининът предизвиква свиване на жлъчния мехур, отпускане на сфинктера на мускулите на Оди и крайната част на общия жлъчен канал, т.е. улеснява потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Урохолецистокининът и в по-малка степен гастринът имат подобен ефект. Антиурохолецистокининът се образува в лигавицата на жлъчния мехур и кистозния канал и е антагонист на холецистокинина и урохолецистокинина.

Сфинктерът на жлъчния мехур се затваря след изпразването му, но сфинктерът на общия жлъчен канал остава отворен по време на храносмилането, така че жлъчката продължава да тече свободно в дванадесетопръстника. Веднага след като последната порция храна напусне дванадесетопръстника, сфинктерът на общия жлъчен канал се затваря. По това време сфинктерът на жлъчния мехур се отваря и в него отново започва да се натрупва жлъчка.

Жлъчката е сложна течност с алкална реакция. Съдържа сух остатък - около 3% и вода - 97%. В сухия остатък се откриват две групи вещества:

• стигна до тук чрез филтриране от кръвнатрий, калий, бикарбонатни йони (HCO3¯), креатинин, холестерол (CS), фосфатидилхолин (PC),
• активно секретиранхепатоцити билирубин и жлъчни киселини.

Обикновено между основните компоненти на жлъчката Жлъчни киселини: Фосфатидилхолин: Холестеролсъотношението се поддържа равно 65: 12: 5 .

На ден се произвеждат около 10 ml жлъчка на kg телесно тегло, така че при възрастен това е 500-700 ml. Образуването на жлъчка се извършва непрекъснато, въпреки че интензитетът рязко варира през целия ден.

Ролята на жлъчката

1. Заедно с панкреатичен сок неутрализиранекиселинен химус, идващ от стомаха. В този случай йоните HCO3 взаимодействат с HCl, освобождава се въглероден диоксид и химусът се разхлабва, което улеснява храносмилането.

2. Осигурява храносмилането на мазнините:

• емулгиранеза последващо действие от липазата е необходима комбинация от [жлъчни киселини + мастни киселини + моноацилглицероли],
• намалява повърхностно напрежение, което предотвратява изтичането на мастните капки,
• образование мицели, способен да се абсорбира.

3. Благодарение на параграфи 1 и 2, той осигурява засмукванемастноразтворимивитамини (витамин А, витамин D, витамин К, витамин Е).

4. Укрепва перисталтикачервата.

5. Екскрецияизлишък на холестерол, жлъчни пигменти, креатинин, метали Zn, Cu, Hg, лекарства. За холестерола жлъчката е единственият път на екскреция, с нея могат да се екскретират 1-2 g/ден.

Образуване на жлъчка (холереза) продължава непрекъснато, без да спира дори по време на гладуване.Печалбавъзниква холереза ​​под влияние n.vagusи при ядене на месо и мазни храни. Откажи– под влияние на симпатиковата нервна система и повишено хидростатично налягане в жлъчните пътища.

Жлъчна екскреция ( холекинеза) се осигурява от ниско налягане в дванадесетопръстника, засилено под въздействието на n.vagusи се отслабва от симпатиковата нервна система. Стимулира се свиването на жлъчния мехур бомбезин, секретин, инсулинИ холецистокинин-панкреозимин. Причинява се релаксация глюкагонИ калцитонин.

Образуването на жлъчни киселини се извършва в ендоплазмения ретикулум с участието на цитохром Р 450, кислород, NADPH и аскорбинова киселина. 75% от холестерола, произведен в черния дроб, участва в синтеза на жлъчни киселини.

Реакции на синтеза на жлъчна киселина на примера на холна киселина

Синтезира се в черния дроб първиченжлъчни киселини:

• холен (3α, 7β, 12α, хидроксилиран при C 3, C 7, C 12),
• хенодезоксихолен(3α, 7α, хидроксилирани при С 3, С 7).

След това се образуват сдвоени жлъчни киселини– конюгати със глицин(глико производни) и с таурин(тауро производни), в съотношение 3:1, респ.

Структура на жлъчните киселини

В червата, под влияние на микрофлората, тези жлъчни киселини губят ОН групата при С 7 и се превръщат в вторижлъчни киселини:

• холен до дезоксихолен (3α, 12α, хидроксилиран при С3 и С12),
• хенодеоксихолен до литохолен (3α, хидроксилиран само при С 3) и 7-кетолитохоличен(7α-ОН групата се превръща в кето група) киселина.

Също така се отличава третиченжлъчни киселини. Те включват

• образува се от литохолова киселина (3α) – сулфолитохоличен(сулфониране при С 3),
• образува се от 7-кетолитохолева киселина (3α, 7-кето) чрез редуциране на 7-кето групата до ОН група – урсодезоксихоличен(3α, 7β).

Урсодезоксихоличенкиселина е активен компонент на лекарството "Ursosan" и се използва при лечението на чернодробни заболявания като хепатопротективно средство. Освен това има холеретичен, холелитолитичен, хиполипидемичен, хипохолестеролемичен и имуномодулиращ ефект.

Ентерохепатална циркулация

Циркулацията на жлъчните киселини се състои от тяхното непрекъснато движение от хепатоцитите в чревния лумен и реабсорбцията на повечето от жлъчните киселини в илеума, което запазва ресурсите на холестерола. На ден се случват 6-10 такива цикъла. По този начин малко количество жлъчни киселини (само 3-5 g) осигурява храносмилането на липидите, получени през деня. Загуби от около 0,5 g/ден съответстват на дневния синтез на холестерол de novo.

Нито един процес на пълно храносмилане не е завършен без специална течност, произведена от нашето тяло - жлъчка. Неговият дефицит води до нарушено усвояване на храната, особено на мазнините, а излишъкът може дори да повлияе на мозъчната дейност: в известен смисъл изразът „жлъчен човек“ понякога има чисто физиологична основа.

Какво представлява жлъчката, къде се произвежда, нейният състав

Жлъчката е зеленикава или жълто-кафява биологична течност, която се произвежда от чернодробните клетки.

Жлъчката е биологична течност със специфична миризма. Тя може да бъде с различна дебелина, жълто-кафява или зеленикава на цвят и с ясно изразен горчив вкус.

Жлъчката се произвежда в чернодробните клетки - хепатоцити. Той е доста течен и има лек нюанс, например жълт. Черният дроб непрекъснато произвежда жлъчка. След това се влива през специални канали в резервоара - жлъчния мехур, който представлява куха торбичка с вместимост 80-120 ml. Тук става по-концентриран и вискозен, а цветът му се променя на по-тъмен, например кафяв или зелен. Поради факта, че жлъчката, произведена директно в черния дроб, се различава по своите физикохимични характеристики от тази, съхранявана в жлъчния мехур, в медицината е обичайно да се разделят отделно чернодробната и жлъчната жлъчка.

Основните разлики между кистозната и чернодробната жлъчка:

В допълнение, жлъчката съдържа различни протеини, метални йони, ензими и други биологично активни вещества.

Храната стимулира свиването на жлъчния мехур, в резултат на което жлъчката изтича през общия жлъчен канал в дванадесетопръстника, където се смесва с останалата част от чревния сок и панкреатичния секрет.

Индивидуални компоненти, които изграждат жлъчката

Билирубин и биливердин. се образува от молекули хемоглобин, които влизат в кръвта след смъртта на червените кръвни клетки. Именно той дава съответния цвят на жлъчката, защото самата тя има червено-жълт цвят. Биливердин има зелен оттенък и се намира в жлъчката в малки количества. Окислявайки се в червата, жлъчните пигменти оцветяват изпражненията в кафяво.

Ако по някаква причина в кръвта се натрупа много билирубин, той придава жълт оттенък на кожата, очните ябълки и променя цвета на урината, която става подобна на бира. В организма билирубинът присъства в две основни форми – свързан и несвързан с глюкуроновата киселина. Несвързаният (индиректен) билирубин в големи количества може да проникне в мозъчните клетки, да оцвети различните му части и да доведе до промяна в психическото състояние при възрастни и намаляване на умствените способности при новородени.

Жлъчни киселини. Това е серия от органични киселини, които са необходими за емулгиране на мазнини. Без емулгиране процесът на тяхното усвояване в червата е невъзможен. Екскретирани през деня в количество от 15-30 g, по-голямата част от тези киселини се абсорбират обратно и само 0,5 g се екскретират с изпражненията.

Патологични включвания

Микроорганизми и протозои.Обикновено жлъчката е стерилна. При някои заболявания обаче микроорганизмите или протозоите проникват предимно от червата. Резултатът е възпаление на жлъчния мехур. В този случай могат да бъдат открити Proteus, Enterobacteriaceae, Klebsiella, Escherichia coli и дори.

Микролити и камъни. Те се образуват, ако химическият състав на жлъчката е нарушен: тя трябва да стане по-концентрирана и наситена с холестерол и жлъчни соли.

Левкоцити, клетки на лигавиците (епител).Обикновено присъства в малки количества. Увеличаването им показва възпаление на жлъчния мехур.

Функции на жлъчката

Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур и недостатъчното освобождаване в дванадесетопръстника може да доведе до коремна болка.

Основните функции на жлъчката:

• емулгиране на мазнини;
• повишена активност на панкреатичните ензими;
• нормализиране на усвояването на мазнините;
• повишена абсорбция на протеини и въглехидрати;
• стимулиране на чревната подвижност;
• участие в обновяването на клетките на чревната лигавица;
• неутрализиране на ефекта на стомашния сок, включително пепсин;
• участие в усвояването на холестерол, калциеви соли, мастноразтворими витамини, аминокиселини.

В случай на нарушение на производството и потока на жлъчката в червата се наблюдават следните храносмилателни разстройства:

• различна интензивност (поради лоша неутрализация на стомашния сок, възниква, което причинява болка);
• подуване на корема;
• недостиг на витамини;
• обща слабост.

Ярък пример за такова състояние е това, което настъпва след отстраняване на жлъчния мехур.

Как се изследва жлъчката?

За да разберете състава на жлъчката, трябва да се подложите на дуоденална интубация. За да направите това, след специална подготовка на пациента, сондата се вкарва в дванадесетопръстника и съдържанието на лумена на това черво се взема за анализ, което се екстрахира в 5 фази:

1. Фракция "А" е смес от жлъчка с дуоденален сок (20-30 минути).
2. Фаза на затваряне на сфинктера на Оди. В съдържанието няма жлъчка (до 6 минути).
3. Жлъчен поток от екстрахепаталните жлъчни пътища (3-4 минути).
4. Порция “Б” – мехурна жлъчка (20-30 минути).
5. Порция “С” – чернодробна жлъчка (оставащо време след края на фаза № 4).

По правило направление за дуоденална интубация може да бъде получено от общопрактикуващ лекар, семеен лекар, гастроентеролог или хирург.

По преценка на лекаря тази процедура обикновено се предписва при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, гастродуоденит и др. Трябва да се подложи и на цялостен преглед с ултразвук или ЯМР, ако се появят следните оплаквания:

• болка в десния хипохондриум;
• промяна в цвета на изпражненията;
• външен вид на кожата, склерата, дланите;
• храносмилателни нарушения - подуване на корема, метеоризъм;
• , гадене, оригване и др.

Жлъчка и характер

Древните учени смятат, че жлъчката е толкова важна течност в тялото, колкото и кръвта. Те вярвали, че излишъкът от светла жлъчка в кръвта води до това, че човек става неуравновесен и избухлив (холерик), а тъмната жлъчка води до депресия и мрачно настроение (меланхолия). Разбира се, подобни възгледи се оказаха погрешни.

Въпреки това, ако един от компонентите на жлъчката, неконюгиран билирубин, навлезе в кръвта в големи количества, това може да причини редица патологични ефекти:

• силен ;
• обезцветени изпражнения, тъмна урина;
• промяна в общото състояние на човек - раздразнителност, повишена слабост и умора.

В тежки случаи може да се развие токсична енцефалопатия, проявяваща се чрез инхибиране на всички мозъчни функции до развитието на кома.

Как начинът на живот може да повлияе на състава на жлъчката

При повишено ниво на жлъчни компоненти в кръвта на човек, болезненият сърбеж на кожата го притеснява.

Ако жлъчката остане в жлъчния мехур дълго време, тя става по-концентрирана и при неблагоприятни обстоятелства рискът се увеличава