Бактериална култура от цервикалния канал - защо е необходима.

Съвременната медицина успешно е усвоила много техники за диагностициране на заболявания. Въпреки това, такъв прост и отдавна известен метод като вземане на намазка по време на гинекологичен преглед не губи значението си и до днес.

Анализът на гинекологичната намазка ще определи наличието на полово предавани болести, възпалителни процеси и настъпването на менопаузата. Въпреки това е невъзможно да се определи бременност или СПИН с помощта на този метод.

Безспорното предимство на тази процедура е нейната достъпност, ниска цена и лекота на изпълнение. Резултатите от намазката на микрофлората могат да бъдат получени в рамките на два дни (обикновено на следващия ден).

Превантивният медицински преглед от гинеколог включва вземане на цитонамазка от влагалището, уретрата и цервикален канал. Всяко първоначално обжалване относно оплаквания от изписване, при регистрация за бременност или по време на първоначално обжалване за установяване на факта на бременност, по време на лечение на гинекологични заболявания, преди процедури (инсталиране на вътрематочно устройство и др.) Е индикация за вземане на цитонамазка.

Директни показания за вземане на цитонамазка са следните ситуации:

• Пациентът се оплаква от сърбеж, парене, секрет с неприятна миризма и/или цвят.
• Обилно лигавично или гнойно отделяне.

Наличието на горните симптоми показва развитието на възпалителен процес, причинен от намаляване на имунитета, навлизането на патогенни микроорганизми (Ешерихия коли, коки, трихомонади, кандида и др.) И развитието на млечница.

При жени, които нямат оплаквания (условно здрави), индикации за вземане на цитонамазка се считат за:

• Провеждане на годишен медицински преглед (намазка за микрофлора, степен на чистота).
• Контрол по време на лечението (антибиотична терапия, хормонално лечение).
• Преди извършване на гинекологични манипулации (инсталиране на вътрематочно устройство, аборт и др.).
• Първоначален контакт с гинеколог.
• Препоръчва се цитонамазка при смяна на полов партньор.
• Регистрация поради бременност.

Мониторингът на състоянието на вагиналната микрофлора ви позволява да започнете своевременно лечение и да идентифицирате болести, предавани по полов път.

Отделно трябва да се спомене вземането на цитонамазки по време на бременност. Първата цитонамазка се взема от жена по време на регистрация на бременност. Ако резултатът от теста е добър, ще се вземат повторни цитонамазки на 30 и 36 седмица.

Тази честота на изследване ви позволява да избегнете развитието на усложнения по време на раждането и в следродовия период (изключва се вероятността от вътрематочна инфекция на детето и проникване на инфекция в маточната кухина).

Подготовка

Не се изисква специална подготовка преди вземане на цитонамазка. Манипулацията не се извършва по време на менструация (освен в спешни случаи). Най-подходящото време е средата на менструалния цикъл, приблизително 9-21 дни от началото на менструалното течение.

• В деня преди цитонамазката се въздържайте от сексуален контакт.
• Спрете приема на антибиотици или други антимикробни лекарства две седмици преди изследването. Ако това не е възможно, уведомете гинеколога преди процедурата.
• Не използвайте свещи или лубриканти. Ако е възможно, не използвайте ароматизирани хигиенни продукти за измиване.
• Последното уриниране трябва да бъде 2 часа преди процедурата. Това ще ви позволи да вземете най-надеждното намазка от уретрата (тъй като урината ще отмие патогенната микрофлора).
• Не използвайте спринцовка в навечерието на посещение в гинекологичния кабинет!
• Преди да посетите гинекологичния кабинет, можете да се измиете с топла вода.

Спазването на тези препоръки ще ви позволи да получите най-надеждните резултати от анализа. Понякога жените се опитват да подобрят резултата от цитонамазка чрез промиване. По време на процедурата за промиване по-голямо количество микрофлора (включително патогенна) се измива от влагалището.

В резултат на това е възможно да се получи идеален резултат от анализа. Но струва ли си да правите това? Разбира се, категорично не! Гинекологът не се нуждае от перфектен анализ на цитонамазката ви. Вашето здраве е важно за него. Болестта, открита навреме, се лекува много по-лесно от напредналите случаи. Отнесете се към процедурата съвестно, това ще ви помогне да запазите здравето си.

В някои случаи, ако нивото на левкоцитите е високо, но патогенът не е идентифициран, се предписва повторно намазка с провокация. Яденето на солени храни (херинга, кисели краставички и др.) и/или пушени храни, бира вечерта преди цитонамазката се нарича провокация.

Методика

Процедурата за вземане на цитонамазка не изисква специални условия. Анализът се извършва в кабинета на гинеколог, на гинекологичен стол. Вземането на цитонамазка е бързо (в рамките на 3-5 минути) и безболезнено. Използват се стерилни инструменти и ръкавици.

Във влагалището на жената се вкарва специален гинекологичен спекулум, който ви позволява да видите шийката на матката възможно най-близо. С помощта на медицинска шпатула, стерилен памучен тампон или четка се взема материал от цервикалния канал, вагината и уретрата (отвор на уретрата).

Всеки анализ се взема с отделен стерилен инструмент! Получените анализи се нанасят върху предметни стъкла със специални маркировки: V - цитонамазка, взета от вагината, C - цитонамазка от цервикалния канал на шийката на матката, U - петна от уретрата. След изсъхване на препарата материалът се изпраща за изследване в лабораторията.

Резултатът от анализа ще бъде готов до 24 часа от датата на подаване. Резултатът от изследването се счита за валиден 10 дни, след този период се взема повторно цитонамазка. Ако сте подложени на гинекологична манипулация (например инсталиране на вътрематочни контрацептиви), не отлагайте посещението при гинеколог. В противен случай процедурата ще трябва да бъде пренасрочена.

Ако цитонамазката се изпрати за бактериална култура, резултатът от теста ще се появи не по-рано от 5 дни. Невъзможно е да се ускори процесът, тъй като бактериите отнемат време, за да растат.

Цервикална цитонамазка (тест на Папата) често се предписва на жени при преглед от гинеколог. В тази статия ще се опитаме да отговорим на въпросите: какъв вид изследване е това, как се извършва, изисква ли облекчаване на болката, винаги ли е възможно да се получат точни данни? Тези въпроси са важни, тъй като именно Pap тестът от шийката на матката позволява да се открие онкологията в най-ранните етапи и да се получи шанс да се предотврати развитието на рак.

Какво представлява: цервикална цитонамазка

Обикновено при посещение при гинеколог пациентката винаги се оглежда на гинекологичен стол и се взема цитонамазка от влагалищната област, но тя може да бъде изследвана по различни начини. Най-популярната медицинска процедура е „степента на чистота“, културата. Техните резултати обаче не могат да покажат вероятността от развитие на рак. Но раковият тумор на шийката на матката преминава без симптоми и в началния етап на развитие може да бъде открит чрез изследване на намазка от цервикалния канал.

Какво трябва да знаете:

1. Тестът трябва да се направи в средата на менструалния цикъл. Около седмица след спиране на менструацията.
2. Няколко дни преди теста не трябва да правите полов акт, да използвате вагинални средства, контрацептиви или спринцовки. Също така е забранено да отидете на гинекологичен стол или да направите колпоскопия. Само тогава цитологичното изследване като цитонамазка от влагалищната област е надеждно.
3. Необходимо е да направите теста, ако микрофлората ви е напълно здрава. Ако една жена изпитва патологично течение, неприятна миризма от вагиналната област, сърбеж или обрив, тя трябва първо да се лекува, по-добре е да постигне първа степен на чистота на вагиналната област. Тогава има голяма вероятност да няма възпаление на шийката на матката, тъй като това влияе на резултата, което го прави неточен. По-добре е да вземете намазка за флора преди цитологията, не трябва да има повече от 30 левкоцити.
4. ПАП тест е разрешен веднъж на 12 месеца. Особено важно е да направите това за тези, които често сменят сексуалните партньори, имат HPV 16, 18 и други онкотипове.
5. Специалист трябва да вземе анализа с помощта на специална медицинска мини шпатула. внимание! В предродилните клиники устройствата не винаги са налични и гинекологът може да вземе намазка директно от специално огледало за преглед, което докосва шийката на матката. Този анализ няма да е точен!
6. Ако има ектопия, левкоплакия и други патологични промени на шийката на матката, трябва да се вземе материал от тях, тъй като това са фонови заболявания за раков тумор.
7. Събирането не е болезнено. Това погрешно схващане възниква поради факта, че изследването се бърка с аспирация на ендометриума - това е съвсем различно, инструментите не проникват в женския орган. Ако кървите след намазка, това е нормално.

Когато се вземе тестът, нормата по време на бременност е същата като извън нея. Друго нещо е, че това изследване не е необходимо за бременни жени, за разлика от изследването с микронамазка, което се извършва 2 пъти.

Анализ на цервикалния канал: какво е това и обяснение

Анализът се дешифрира от гинеколог. Въпреки това, жената трябва да знае, че лекарят проверява дали има атипични клетки в събрания материал. Те могат да присъстват в малки количества, когато има възпаление в органа.

Ето защо по-горе беше казано, че трябва да вземете намазка само когато броят на левкоцитите не надвишава нормалните стойности.

Намазката се счита за нормална, когато няма атипични клетки. Ако бъдат открити, лекарят диагностицира дисплазия от 1, 2, 3 градуса или онкология - ако се открие типичен тип ракови клетки. Ако се открие дисплазия от 1 степен, ако няма подлежащи патологии на шийката на матката, пациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от лекар.

За патология от 2 и 3 степени е необходимо да се направи:

• колпоскопия;
• биопсия;
• Често и конизация.

Факт е, че патологията от степен 3 обикновено се оказва раков тумор in situ. И тогава терапията се извършва от гинеколог онколог в онкологична клиника.

Показатели за цитонамазка от цервикалния канал по време на бременност

По време на периода на раждане на бебето допустимите норми за съдържание на микроскопични организми в цервикалния канал са същите. По време на бременност не може да има левкоцити. Въпреки това, броят на левкоцитите може леко да се увеличи поради хормонални промени в тялото на бременната жена. Пап тестът не е задължителен медицински преглед при носене на бебе, но лекарят може да предпише тази процедура като допълнение, ако подозира, че възпалението се влошава или се пробужда латентна пикочно-полова инфекция. Възпалението на репродуктивната система на бременната жена представлява сериозна заплаха за бъдещата майка и дете.

Инфекциите могат да нарушат бременността и да провокират:

• спонтанен аборт;
• Преждевременно раждане;
• Слаба родова дейност.

Инфекциите също могат да проникнат в тялото на детето по време на раждането. Ето защо, когато планират зачеването, лекарите съветват жената и нейния сексуален партньор да бъдат обстойно изследвани и, ако има инфекции, да ги лекуват напълно. внимание! По време на бременност не можете да приемате повече лекарства.

Вземане на намазка от цервикалния канал: боли ли?

В никакъв случай вземането на теста изобщо не боли. Някои жени, докато носят бебе, дори не мислят за това, че това е цервикалния канал и защо изобщо е необходим на тялото. Други, напротив, внимателно изучават тази информация, тъй като са били диагностицирани с истмико-цервикална недостатъчност.

Това означава некомпетентност на шийката на матката, която се отваря още в първите етапи на раждане на дете и не може да задържи развиващото се оплодено яйце.

Обикновено това се случва на 16-18 седмици, когато детето бързо наддава телесно тегло и също се движи активно. При истмико-цервикална недостатъчност съществува риск от заплаха от спонтанен аборт. Причината за развитието на тази ситуация може да бъде голям брой мъжки полови хормони, които правят шийката на матката по-мека и по-свободна. Друга причина за недостатъчност може да бъде многоплодна бременност, която оказва силен натиск върху шийката на матката. Други причини за патология включват нараняване на шийката на матката и аномалии на нейното развитие.

Навременното посещение при лекар го прави възможно:

• Бързо диагностициране на патологията;
• Провеждане на лечение;
• Спаси бременността.

Понякога лекарят може да предпише операция и ще бъдат поставени шевове, за да се предотврати отварянето на канала. Когато дойде времето за раждане на бебето, тези шевове ще бъдат премахнати. В някои случаи, особено след 24-та седмица, гинекологът може да използва някои медицински изделия - гинекологични пръстени, песари.

Какво е цервикална цитонамазка (видео)

внимание! Една жена определено трябва да се подлага на профилактичен гинекологичен преглед поне веднъж годишно, за предпочитане по-често. Това ще помогне да се предотврати развитието на ужасни патологии, например раков тумор, който в първите етапи на развитие може да бъде асимптоматичен.

Анализът на цервикалната микроскопия ви позволява да оцените състава на микрофлората. С развитието на патологичните процеси съставът на микроорганизмите се променя в посока увеличаване на опортюнистични патогени и / или появата на патогенни патогени. Цервикалните цитонамазки се извършват по два основни начина: микроскопияИ сеитбаматериал.

Вземането на цитонамазка от цервикалния канал за флора се извършва не по-рано от 24 часа след промиването, т.к. Тази процедура намалява броя на микроорганизмите за инокулация.

КАКВО ПОКАЗВА цитонамазката от ЦЕРВИКАЛНИЯ КАНАЛ?

Обикновено цервикалният канал е стерилен. Голям брой левкоцити в намазка от цервикалния канал е следствие от възпаление (цервицит). Причините за левкоцитоза също могат да бъдат: неспазване на правилата за хигиена, хормонални промени (липса на естроген при момичета и жени по време на пременопаузалния и менопаузалния период), метаболитни нарушения, заболявания на пикочно-половите органи и последствията от друга терапия.

Развитието на възпалителния процес зависи от характеристиките на причинителя на заболяването и състоянието на имунната система на жената. Това може да бъде остро или хронично възпаление. Понякога ендоцервицитът се проявява в изтрита форма от самото начало на заболяването. Локализацията на патологията (матка, придатъци, цервикален канал) може да се определи само след гинекологичен преглед.

КУЛТУРИРАНЕ ОТ ЦЕРВИКАЛНИЯ КАНАЛ

Проучването ни позволява да оценим качествения и количествения състав на микрофлората на изследвания биоматериал и да оценим чувствителността на микроорганизмите към основната гама антибиотици, което ще позволи на лекаря да предпише адекватна терапия.

Обикновено флората съдържа лактобацили най-малко 10x7, като може да съдържа и ентерококи до 10x2, Escherichia coli до 10x2, дрождеви гъбички до 10x2 CFU/ml. Също така в цитонамазката могат да бъдат открити опортюнистични щамове на бактерии, които причиняват възпалителна реакция на шийката на матката, като стафилококи, ентерококи, Е. coli, Citrobacter, Enterobacter, Proteus и дрождени гъбички (Candida albicans).

Изследването на културата е насочено към откриване на растежа на бактерии в шийката на матката: ентеробактерии (род Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.); неферментиращи грам-отрицателни бактерии (род Pseudomonas, включително Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter и др.); стрептококи (Streptococcus agalactiae (група B), Streptococcus (група A) и др.); ентерококи (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.); стафилококи (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и др.);

На следващия етап от лабораторните изследвания се определя чувствителността на патогена към антибиотици и лекарства. Резултатът от изследването се издава в съответствие с идентифицираните микроорганизми в количествен формат, съдържа антибиограма и заключение.

ПОКАЗАНИЯ ЗА АНАЛИЗ

• Наличие на симптоми на инфекциозни и възпалителни заболявания;
• Избор на антибактериална терапия;
• Оценка на ефективността на антибактериалната терапия.

ЦИТОЛОГИЯ НА ЦЕРВИКАЛНИЯ КАНАЛ

Вагиналната част на шийката на матката, ектоцервиксът, е облицована със стратифициран плосък некератинизиращ епител. При жените в репродуктивна възраст той постоянно се възстановява по време на менструалния цикъл чрез обновяване-съзряване-отхвърляне и се замества напълно от нова популация от клетки на всеки 4 - 5 дни. Клетъчният състав зависи от наличието/отсъствието на менструалния цикъл и неговата фаза. Плоският епител изпълнява защитна функция. Цервикалният канал - ендоцервикс - е облицован с цилиндричен епител, произвеждащ слуз. Цикличните промени в епитела на ендоцервикса са слабо изразени. Основната функция на колонния епител е секреторна.

Зоната на трансформация е зоната на кръстовището на стратифициран плосък и цилиндричен епител при жени в репродуктивна възраст, която основно съвпада с областта на външната ос на цервикалния канал. В зависимост от възрастта и хормоналния баланс в организма може да се намира и във влагалищната част на шийката на матката.

При жени в по-напреднала репродуктивна възраст и след менопауза граничната линия всъщност е локализирана във външния фаринкс. Според статистическите данни предракът възниква от зоната на трансформация. Поради тези причини редовното изследване за онкоцитология на цитонамазка от цервикалния канал е от особено значение. Поради високата си точност е един от водещите методи за изследване на фонови, предракови и ракови процеси на шийката на матката.

По време на превантивен преглед на жените е препоръчително да се получи цитологичен материал от цервикалния канал от повърхността на вагиналната част на шийката на матката (ектоцервикс) и стените на цервикалния канал (ендоцервикс).

При жени в репродуктивна възраст е необходимо да се вземат намазки за цитология на цервикалния канал не по-рано от 5-ия ден от менструалния цикъл и не по-късно от 5 дни преди очакваното начало на менструацията. Не трябва да вземате клетъчен материал за изследване в рамките на 24 часа след полов акт, вагинална хигиена, разширена колпоскопия или поставяне на лекарства във влагалището.

Намазки за цитологично изследване трябва да се вземат от всички жени над 18 години, независимо от клиничните данни, веднъж годишно. При наличие на изразени патологични промени в шийката на матката се взема специално клетъчен материал, честотата на раждане се определя от лекуващия гинеколог.

ЦЕНА НА УСЛУГИТЕ

Цервикална цитонамазка:	Тип анализ	Цена
Към флората	микроскопия	450
Цитология	микроскопия	2 500
За PCR инфекция	ДНК	450
Култура от цервикалния канал	микробиология	1 750
За микоплазма/уреаплазма	микробиология	1 750
Антибиотична чувствителност (разширен спектър)	микробиология	2 000
За ешерихия коли (Ешерихия коли)	микробиология	1 750
Култура на цервикалния канал за листериоза	микробиология	1 450
За гарднерела / млечница	микробиология	1 750
Вземане на анализ		350

Културата на цервикалния канал е цитонамазка, която се взема от репродуктивния орган на жената - матката в областта на шийката на матката (мястото, свързващо влагалището и маточната кухина). Намазка от цервикалния канал ви позволява да определите не само състава на микрофлората, но и чувствителността на патогените към различни антибиотични лекарства.

Културата на патогена, получена при това изследване, е чиста и може да бъде точно идентифицирана. В същото време е възможно да се идентифицират патогени като enterobacteriaceae, Klebsiella, E. coli, различни видове гъбички и др.

Бактериологичната култура е вторичен анализ, който следва обща намазка (за определяне на степента на чистота). Ако първоначалният общ анализ разкрие много левкоцити, едва тогава се предписва бактериална култура на флората и нейната чувствителност към антибиотици, за да се предпише едновременно адекватно лечение.

Причината за повишеното съдържание на левкоцити могат да бъдат заболявания на органите в малкия таз: ендометрит, цервицит, аднексит и др.

Как се взема бактериологична култура?

Жена, пристигайки в кабинета, събува обувките си, сваля дрехите и бельото си от кръста надолу и сяда на гинекологичен стол. Първо, във влагалището се вкарва специално огледало, което помага да се контролира процеса на лечение на цервикалния канал със специална четка.

Тази технология за събиране на материал за изследване от шийката на матката включва въвеждане на специална сонда (четка) директно в цервикалния канал на дълбочина приблизително от 0,5 до 1,5 cm.

Събраното вещество се поставя в епруветка с гелообразна или течна среда и се затваря херметически.

На бременни жени също се предписва това цитонамазка. И притесненията за увреждане на ембриона са напразни. Вземането на цитонамазка по никакъв начин не може да провокира спонтанен аборт, тъй като цервикалният канал е доста дълъг. И проникването на тънък инструмент в него с 0,5 см не е опасно от гледна точка на заплаха за здравето на нероденото дете. Това изследване не е задължително. И за извършването му са необходими подходящи свидетелски показания.

Съдържанието, което се взема със стерилен инструмент, представлява клетките и секретите на локалните жлези, върху които задължително присъства микрофлора. След това събраният материал се спуска в епруветка, която съдържа специална хранителна среда за откриване на микроорганизми. Гъбите и бактериите, хранещи се с необходимите за живота вещества, започват да се размножават. Важно е да не ги унищожавате на този етап, като създавате неподходящи условия. Дори частичната им смърт вече няма да е гаранция за пълно излекуване на пациента.

Има хранителни среди, за които не се изискват специални условия, докато епруветката с остъргването пристигне в бактериологичната лаборатория. Следователно самата жена може да достави плътно затворена епруветка за изследване.

Повечето лечебни заведения обаче практикуват подход, при който събраният материал от цервикалния канал се поставя в епруветка, затваря се и се поставя в термостат. Термостатът осигурява температурата, необходима за растежа на флората (37º). Пренасянето на тези тръби от лекарския кабинет в лабораторията също изисква специални условия.

Когато епруветките пристигнат в бактериологичната лаборатория, те се отпушват, а съдържанието се отстранява и прехвърля в друга среда, поставена в петриево блюдо. Чашата се поставя в термостат и се държи там от 3 до 5 дни, позволявайки на бактериите да се развият до необходимата степен. И след това те се разделят, изчислява се вътревидовият брой единици и се изследват за антибиотици.

Кой трябва да се изследва за бактериална култура?

Бактериологичната култура е показана в следните ситуации:

• планиран годишен преглед;
• възпаление в шийката на матката;
• планиране на бременност;
• откриване на кокова флора в цитонамазка;
• наличието на голям брой левкоцити в намазката;
• рецидиви на възпалителни патологии на външните гениталии и вагината.

Как да се подготвим за изследване?

За да получите надежден резултат, е необходима правилна подготовка за теста. Подготовката включва:

• отказ от душ и използване на всякакви вагинални супозитории и кремове около ден преди сеитбата;
• избягване на полов акт 24 часа преди изследването;
• изключване на изследването до два дни, ако е извършена колпоскопия;
• Избягвайте приема на антибиотици под формата на инжекции, таблетки или капкомери (трябва да изминат около 2 седмици от момента на антибиотичната терапия преди извършване на културелно изследване).

Периодът на менструация, в който трябва да се направи тестът, не трябва да пада по време на самата менструация и през следващите 2 дни след нея.

Бременните жени не могат да бъдат изключени от изследването, но само при условие, че материалът за култура се събира директно от акушер-гинеколог.

Как да тълкуваме резултатите от сеитбата?

След като се вземе културата от цервикалния канал, резултатите ще бъдат известни не по-рано от 5 дни. Този период е достатъчен за развитието на бактериите.

Формулярът за анализ съдържа данни за бактериите, обитаващи цервикалния канал на шийката на матката. Анализът обикновено не съдържа гъби. Но се откриват лактобацили и бифидобактерии (броят им е най-малко 107). Допустимо е наличието на E. coli (10,2 ентерококи).

В допълнение към имената на микроорганизмите и антибиотиците (към които бактериите са чувствителни) се отбелязва броят на микробите. В съответствие с това транскриптът може да показва една от 4 степени на чистота на канала:

1. Бактериалният растеж се извършва само в течна среда.
2. Бактериите също растат върху твърди среди в количество от 10 колонии от вида.
3. От 10 CFU до 100 върху твърда среда.
4. Над 100 CFU върху твърда среда.

Причината за влошаване на микрофлората в цервикалния канал е проникването на инфекция през гениталния тракт по време на полов акт или по време на медицинска намеса във влагалището или матката.

Развитието на възпалителния процес се улеснява от хормонален дисбаланс, отслабена имунна защита, възпаление на близките органи, употреба на антибиотици и неспазване на хигиенните условия.

Какво е общото между аквакултурите и цитологичните цитонамазки?

Флората може да се определи и при изследване на цервикалния канал за цитология. Той обаче не е обект на цитологично изследване.

Цитологията на намазката в ситуация с бактериологична култура не може да бъде изследвана. Бактериалната култура е метод за откриване само на дрожди, диплококи, гарднерела и други микроорганизми. А цитологията показва морфологични изменения в епителните клетки и представлява съвсем различно направление в лабораторната диагностика на предраковите и раковите състояния на матката и шийката на матката. При правилно взета цитологична намазка от цервикалния канал обикновено се открива цилиндричен (призматичен) епител, малък брой левкоцити и изчерпана микрофлора. Последният може да проникне тук от по-ниско разположени участъци (например от вагината).

Тълкуването на анализа както за флора, така и за цитология се извършва от лекар.

Информацията по-горе е предоставена само за информационни цели, за да имате някаква представа какво е отразено във формуляра за анализ.

Лабораторните диагностични методи в акушерството и гинекологията са важен компонент за оценка на здравословното състояние на женското тяло.

Сред тяхното многообразие, просто намазка върху флората стои отделно от много десетилетия.

Другите му имена: намазка за степен на чистота, намазка за GN, гинекологична намазка, бактериоскопия на изхвърляне от пикочно-половите органи, микроскопия на изхвърляне от уретрата, вагината и шийката на матката.

Това изследване ви позволява да оцените състава на микрофлората, да преброите броя на левкоцитите и епителните клетки, както и да диагностицирате някои полово предавани болести (гонорея, трихомониаза).

Това е рутинен, неинвазивен, икономичен и доста информативен метод, широко използван в работата на гинеколога.

Въз основа на резултатите лекарят има възможност да определи по-нататъшни тактики за лечение на пациента и да предпише подходящо лечение.

Кога се прави анализът?

По правило цитонамазка от флората се взема при всяко първоначално посещение на жена при гинеколог.

Също така, индикации за вземане на цитонамазка и последващата му микроскопия са:

1. 1 Планови профилактични прегледи и медицински прегледи.
2. 2 Патологична левкорея (вагинален, цервикален, уретрален секрет), неприятна миризма, обилен характер, обезцветяване.
3. 3 Подготовка преди зачеване като част от планирането на естествена и ин витро индуцирана бременност.
4. 4 Скрининг по време на бременност.
5. 5 Неприятни, болезнени усещания в долната част на корема, които жената не свързва с менструалния цикъл.
6. 6 Болезнено уриниране, дизурия, включително симптоми на уретрит, цистит. Урологичната патология при жените, като правило, изисква консултация и преглед от гинеколог.
7. 7 Завършване на курса на антибиотици, за да се определи естеството на флората и възможностите за нейното възстановяване.

2. Събиране на материал за изследване

Вземането на гинекологична намазка е възможно от три точки: уретрата (ако е необходимо), задностраничния вагинален свод и вагиналната част на шийката на матката.

Материалът за анализ е вагинален секрет, секрет от цервикалния канал, секрет от уретрата (по показания).

Вагиналното течение е многокомпонентно, включва:

1. 1 Слуз от цервикалния канал - необходима за проникването на спермата в маточната кухина и по-високо за оплождането. Дебелината му зависи от нивото на естроген в тялото на жената, по неговия вискозитет може да се прецени фазата на менструалния цикъл.
2. 2 Секреция на жлезите на външните полови органи.
3. 3 Десквамиран вагинален епител.
4. 4 Бактерии (вагинална флора). Обикновено микрофлората в намазката е представена от голям брой млечнокисели бактерии (грам-положителни бацили на Doderlein) и малко количество опортюнистична флора (най-често кокална).

2.1. Подготовка за вземане на цитонамазка

Преди да вземе материал, жената трябва да отговаря на определени условия:

1. 1 По-добре е да вземете анализа на 5-7 дни. Събирането на изхвърляне не се извършва.
2. 2 Избягвайте употребата на вагинални супозитории, лубриканти, спринцовки и полов акт 24 часа преди теста.
3. 3 Преди да вземете цитонамазка, не е необходимо да използвате ароматизирани продукти за интимна хигиена, по-добре е външните гениталии да се почистват с течаща вода.
4. 4 Не е препоръчително да вземете гореща вана в деня на изследването.

2.2. Техника за получаване на материал

• Намазка от флората се взема строго преди бимануален преглед, жената е на гинекологичен стол.
• Във влагалището се вкарва бикуспиден спекулум тип Cusco и вагиналната част на шийката на матката се разкрива (излага).
• Фокусирайки се върху него, лекарят използва специална шпатула, за да вземе материал от задно-страничния вагинален свод и да го прехвърли върху предметно стъкло, което след попълване на указанията се доставя в лабораторията за микроскопско изследване.
• Анализът от външния отвор на уретрата се взема с бактериологична бримка или лъжица на Volkmann. Ако има такива, препоръчително е да ги вземете, като леко натиснете външния отвор отвън.
• Анализът се взема от повърхността на вагиналната част на шийката на матката с Erb шпатула.

3. Как да дешифрираме резултатите?

3.1. Нормална флора

Напоследък се обръща специално внимание на нормалния състав на вагиналната микрофлора, тъй като е доказано, че именно този фактор определя репродуктивното здраве на жената, осигурява локален имунитет, защита от патогенни бактерии и нормалното начало и протичане на бременността. .

Обикновено 95% от флората на жената се състои от млечнокисели бактерии (известни още като бацили на Додерлайн, лактобацили, лактобацили).

По време на живота си лактобацилите преработват гликогена, освободен от епителните клетки, за да образуват млечна киселина. Именно тя осигурява киселинната среда на вагиналното съдържимо, което предотвратява пролиферацията на факултативна и патогенна флора.

Всяка жена има 1-4 вида лактобацили във влагалището си, като комбинацията им е чисто индивидуална.

При дешифриране на резултатите от анализа е невъзможно да се извърши подробен анализ на вагиналната микрофлора, лаборантът оценява само съотношението на пръчици и коки.

Липсата на коки и голямо количество грам-положителна пръчкова флора (++++) се приравнява на 1 степен на вагинална чистота. Това се наблюдава доста рядко, тази ситуация е по-характерна за контролни цитонамазки след вагинална санация или прием на антибиотици.

Малък брой коки (+, ++) се счита за нормален и показва 2 степени на чистота, но само ако се открие и пръчкова флора (++, +++). Това е добър удар.

Патологично се счита (+++, ++++) на фона на намаляване на броя на пръчките (+, ++). Този резултат се нарича степен 3 на вагинална чистота. Тази ситуация изисква подробно изследване.

Голям брой коки (++++) и пълната липса на грам-положителни пръчки (Gram + пръчки) в намазката показват 4 степени на чистота. В този случай жената се нуждае от задължително лечение.

Таблица 1 - Нормални показатели, оценени при интерпретация на резултатите от микроскопия на цитонамазка за флора и GN. За да видите, щракнете върху таблицата

3.2. Гонококи и трихомонади (Gn, Tr)

3.7. Дрождоподобни гъбички

– едноклетъчни микроорганизми с кръгла форма. Вагиналната среда е идеална за техния растеж и развитие поради високото съдържание на гликоген.

Но поради конкуриращата се лактобациларна флора, при нормално ниво на имунитет, активният им растеж не се наблюдава. За да придобият патогенни свойства, гъбичките от рода Candida изискват определени условия:

1. 1 състояние на имуносупресия,
2. 2 Наличие на ендокринна патология,
3. 3 Злокачествени новообразувания,
4. 4 Период на бременност, детство и старост,
5. 5 Терапия с глюкокортикостероиди.

Не трябва да се открива. В изключителни случаи се допуска еднократното им откриване в материал, взет от задностраничния влагалищен свод, като компонент на факултативната флора. Важно е да се вземе предвид наличието/липса на оплаквания и клинични прояви.

Откриването на спори и мицел на гъбичките в намазка показва вагинална кандидоза и изисква подходящо специфично лечение.

Въпреки че е доста информативен диагностичен метод, той е уместен само при сравняване на резултата от микроскопията с оплаквания и клинични прояви.

Основният недостатък на този метод на изследване е невъзможността да се идентифицира конкретният причинител на заболяването. Въз основа на резултатите от анализа на цитонамазката е невъзможно да се оцени нивото и дълбочината на увреждане на тъканите.

Следователно, ако се открие възпалителен процес в цитонамазка, лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи, насочени към идентифициране на патогена (PCR, бактериологично изследване на отделяне на пикочно-половите органи и определяне на чувствителността към антибиотици).