Инфекциозните заболявания са цяла група заболявания, етиологичният фактор на които са патогенни микроорганизми - бактерии, вируси, приони. Попадайки в тялото, те започват да се размножават интензивно и да произвеждат токсини. Развива се типична клинична картина на заболяването.

Едно от основните свойства на инфекциозните заболявания е заразността, тоест способността на патогена да преминава от болен човек или носител на здрав. Следователно превантивните мерки са задължителни.

Профилактиката е набор от мерки, насочени към спиране на разпространението на патогенни микроорганизми и предотвратяване на развитието на заболявания. Има първична и вторична профилактика.

Първичната профилактика е набор от мерки, които влияят върху появата и разпространението на патогени. Просто казано, целта му е да предотврати появата на патология.

Вторичната профилактика на инфекциозните заболявания се извършва след появата на определени симптоми. Целта му е да елиминира рисковите фактори, които допринасят за рецидив на заболяването, както и да предотврати усложненията.

В зависимост от метода и механизма на въздействие върху причината за заболяването се разграничават специфична и неспецифична профилактика.

Специфичната профилактика е най-ефективното средство за борба с инфекциозните заболявания. Същността му е създаването на имунитет. Има три вида такава профилактика:

- активен;

- пасивен;

- активен пасивен.

Активната профилактика се състои в прилагане на ваксини. Те съдържат живи или убити микроорганизми или части от тях. Имунната система произвежда антитела срещу тях, които дълго време циркулират в кръвта. Когато са заразени, те неутрализират патогена. Необходими са 3-4 седмици, за да се развие имунитет към повечето микроорганизми.

По време на пасивната профилактика в организма се въвеждат готови антитела под формата на серум. Това обикновено се прави по време на епидемии, когато няма време да се изчака производството на собствени антитела.

Активно-пасивната превенция съчетава и двата предишни вида. На пациента се прилага ваксина и серум. Факт е, че животът на готовите антитела е малък - само 2-3 седмици. Но това време е достатъчно, за да започне да се формира имунитет.

Неспецифичната превенция е набор от действия, които засягат разпространението на патогенен агент. Това са общи мерки, които включват:

- миене на ръце;

– вентилация на помещенията;

– избягване на многолюдни места;

– използване на лични предпазни средства, например маски и ръкавици, когато се грижите за пациента;

– повишаване на общата устойчивост на организма:

– часове по физическо възпитание;

– закаляване;

– спазване на режима на работа и почивка.

Неспецифичната профилактика също включва карантина - набор от мерки, които ограничават контакта на болен човек или възможен носител със здраво население. Той предвижда изолиране на пациенти и контактни лица, преглед на пристигащите от необлагодетелствани региони, дезинфекция на помещения, товари и транспорт. Това е така наречената здравна карантина.

Медицинската и административна карантина предвижда забрана за влизане и излизане от неблагоприятна територия, затваряне на държавните граници или въвеждане на специални правила за преминаването им.

Сроковете, за които се въвежда карантина, са различни, но за всички заболявания има общо правило - от момента на оздравяване на последния болен трябва да премине максималният инкубационен период на дадено заболяване.

Като се има предвид значението на превантивните мерки както за населението, така и за отделния човек, към тях трябва да се подхожда с разбиране. Спазването на прости правила може да ви спести от доста сериозни проблеми.

Профилактиката на заболяванията е една от най-важните задачи на съвременното здравеопазване, тя е включена в редица държавни програми и в системата на задължителното медицинско осигуряване. Освен това дори обичайните хигиенни навици и правилният начин на живот могат да имат превантивен ефект.

Човек може да бъде податлив на различни заболявания от много ранна възраст. Те влияят върху продължителността на живота и неговото качество, намаляват работоспособността и дори стават причина за увреждане и социална безпомощност. Някои заболявания се характеризират с висока смъртност, други увеличават риска от създаване на потомство с различни увреждания, трети правят болния опасен за околните и могат да доведат до епидемии. В много случаи превантивните мерки могат да предотвратят развитието на заболявания или да направят прогнозата им по-благоприятна.

Какво е профилактика

Профилактиката на заболяванията е комплекс от медицински и немедицински мерки с превантивен и здравословен характер. Основните му задачи са:

1. предотвратяване на появата на различни патологични състояния;

2. минимизиране на ефекта от различни рискови фактори;

3. намаляване на риска от развитие на усложнения на възникващи заболявания;

4. намаляване на скоростта на прогресиране на заболяването;

5. предотвратяване на хронифицирането на патологичните процеси и развитието на вторични заболявания;

6. намаляване на тежестта на негативните последици от прекарани заболявания;

7. обща промоция на здравето.

Компетентната и цялостна превенция като цяло ви позволява да намалите честотата и риска от различни епидемии, да съкратите продължителността на възникващите заболявания и бързо да възстановите работоспособността си.

Профилактиката не е само някои специални медицински мерки, предписани от лекар. Ежедневната хигиена, здравословният начин на живот, правилната организация на работното място и спазването на определени правила по време на периоди на епидемии също помагат за предотвратяване на развитието на много заболявания. Дори грижата за околната среда е превантивна мярка.

В допълнение към индивидуалната профилактика на заболяванията, профилактични и здравни мерки могат да се провеждат на ниво държава, региони и общини. Някои от тях се осигуряват от работодателя или здравната система.

Какво е профилактика?

Според дефинициите на СЗО има няколко вида профилактика. Първичната е набор от мерки, насочени към елиминиране на рисковите фактори за цялото население и ранно откриване на заболявания в определени групи. Включва различни профилактични прегледи, ваксинации, хигиенно и здравно възпитание. Това включва и подобряване на условията на труд във фабриките и предприятията, подобряване на цялостната екологична обстановка и микроклимата в домовете.

Вторичната профилактика на заболяванията е необходима за идентифициране и лечение на заболявания в ранните етапи при наличие на рискови фактори. В този случай се използват целенасочени профилактични прегледи, медицински прегледи, профилактика и подобряване на здравето на определени социални или трудови групи. Също така по време на вторичната профилактика се провежда обучение и санитарно-хигиенно обучение на пациенти, техните близки и хора в риск. За целта се създават специализирани информационни и обучителни програми (школи), насочени към хора с определени заболявания. Това може да бъде захарен диабет, деменция (деменция), хипертония и други сърдечно-съдови заболявания, множествена склероза и много други патологии с потенциално тежко протичане.

Третичната профилактика се извършва след потвърждаване на основната диагноза. Подобрява прогнозата и облекчава хода на заболяването. Комплексът от мерки, предприети в този случай, е насочен към максимално възможно възстановяване на работоспособността и запазване на социалната и ежедневна активност на човека. Необходима е и медицинска и психологическа адаптация на болния към неговите променени нужди и възможности.

Като цяло всички видове профилактика на заболяванията могат да бъдат допълнително разделени на лични, медицински и социални дейности. В същото време е важно да се придържате към интегриран подход, като обръщате специално внимание на поддържането на вашето здраве и укрепването на защитните сили на организма.

Основни мерки за индивидуална профилактика

Превенцията трябва да започне още преди появата на първите признаци на влошаване на здравето, без да се чакат препоръките на специализиран лекар. И в същото време, на първо място, ефектът от основните рискови фактори се елиминира или поне минимизира. Общата профилактика на заболяването може да включва:

1. спазване на правилата за лична хигиена;

2. отказ от тютюнопушене и пиене на силни алкохолни напитки;

3. повишаване на общата физическа активност, редовно извършване на физкултура или гимнастика;

4. почистване на собствения си дом от прах, потенциални алергени и токсини, редовно проветряване и овлажняване на въздуха в апартаментите;

5. преход към балансирана, питателна диета, като е важно да се вземе предвид съставът на храната, нейното калорично съдържание и вида на използваната топлинна обработка;

6. използване на облекло, подходящо за сезона и времето;

7. редовни цялостни профилактични прегледи, включително посещения при лекар, лабораторни и инструментални изследвания;

8. провеждане на планова профилактична ваксинация съгласно националния ваксинационен календар, както и допълнителна ваксинация преди застрашаващи епидемии или пътуване до страни от Азия и Африка;

9. грамотна организация на работното място;

10. спазване на режима на труд и почивка, както и на естествените биологични цикли на сън и бодърстване;

11. избягване на лично значими стресови ситуации, навременен контакт със специалист за разрешаване на вътрешни психологически конфликти;

12. използване на природни фактори за закаляване, укрепване на локалните защитни бариери на кожата и лигавиците.

В детството превантивните мерки се организират и контролират от родители или възрастни, които ги заместват. А задължителните компоненти са изграждането на правилни хигиенни навици, рутинни прегледи и ваксинации, съобразени със здравословното състояние на детето, спазване на дневния режим. Също така е важно да се следи правилното сядане на децата на масата по време на часовете, за да се осигури хармонично физическо и психо-емоционално развитие.

Какво е препоръчително да направи всеки?

Като цяло основните превантивни мерки се вписват в концепцията за здравословен начин на живот и спазване на основните санитарни и хигиенни правила. В същото време физическото възпитание, посещението на басейна и ежедневното ходене имат тренировъчен ефект върху сърдечно-съдовата система. Това подпомага и функционалната дейност на всички области на опорно-двигателния апарат, което заедно с укрепването на мускулния корсет предотвратява ранното износване на междупрешленните дискове и големите стави. Правилното хранене е профилактика на заболявания на храносмилателния тракт, хиповитаминоза, затлъстяване и метаболитни нарушения. А отказването от тютюнопушене може значително да намали риска от развитие на рак на белите дробове, хранопровода и стомаха, заболявания на бронхопулмоналната и сърдечно-съдовата система.

За да се предотврати инфекцията по време на сезона на ARVI, лекарите препоръчват, ако е възможно, да избягват тълпи от хора, редовно да изплакват носа си и да правят гаргара с разтвори с ниско съдържание на сол и често да мият ръцете си. Препоръчително е да използвате лични предпазни средства при посещение на обществени места, като ги сменяте на всеки 1,5-2 часа. Също така е препоръчително често да се извършва мокро почистване и вентилация на жилищните помещения.

Ако човек е изложен на риск от развитие на определено заболяване, той може да се нуждае от допълнителни превантивни мерки. Това може да бъде прием на лекарства, спа лечение или спазване на специална диета. Такава профилактика на заболяването се извършва според предписанието на лекар и обикновено се допълва от клиничен преглед с редовно провеждани целенасочени прегледи.

Разбира се, определени превантивни мерки са гарантирани от държавата и системата на задължителното медицинско осигуряване. Въпреки това, много заболявания могат да бъдат предотвратени чрез придържане към здравословен начин на живот от ранна възраст, грижа за втвърдяване и спазване на правилата за лична хигиена.

Статията е подготвена от доктор Алина Обухова

1. 
   Инфекциозен процес.
2. 
   Епидемичен процес.
3. 
   Федерален закон „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“.
4. 
   Понятието имунитет и неговите видове.
5. 
   Общи принципи за профилактика на инфекциозни заболявания.

1. 
   ИНФЕКЦИОНЕН ПРОЦЕС

Инфекциозните заболявания включват тези, които се развиват като реакция на организма към въвеждането и размножаването на патогенни микроорганизми. Характерна и отличителна черта на инфекциозното заболяване е способността на патогена да се разпространява в околната среда на болния и да причинява нови случаи на заболяване. Следователно инфекциозните заболявания се наричат ​​заразни.

Същността на инфекциозното заболяване е Инфекциозният процес е резултат от конфронтацията между тялото на пациента и нахлуващите микроорганизми.По време на развитието на инфекциозния процес настъпват нарушения в структурата и функционирането на засегнатите органи и системи на тялото, което води до нарушения на нормалния живот на човека. Характерът на развитието на инфекциозния процес, характеристиките на хода на заболяването и изходът от заболяването се определят от следните фактори:

1. Патогенни свойства (патогенност) на патогена:а) неговата вирулентност (способността да проникне през защитните бариери на човешкото тяло); б) неговото възпроизвеждане (способността за интензивно размножаване в тъканите на заразен организъм); в) неговата токсигенност (способността да отделя бактериални отрови или токсини).

2. Защитният потенциал на човешкото тяло или неговата чувствителностдо инфекциозно начало, което зависи от: а) устойчивост или имунитет към инфекция в резултат на вроден или придобит имунитет; б) реактивност, състоянието на защитната система на тялото.

3. Условия на живот,определяне на възможността за взаимодействие между макро- и микроорганизми. Патогените, които могат да причинят инфекциозен процес, се наричат ​​патогенни, а това свойство се нарича патогенност. Степента на патогенност на конкретен патоген се оценява като вирулентност.Те говорят за висока или ниска вирулентност на патогенни микроби. Причинителите на инфекциозните заболявания са бактерии, вируси, рикетсии (тиф), микроскопични гъбички и протозои.

За да се обозначи състоянието на инфекция на тялото с протозои, терминът „ нашествие"(от лат. Invasion - инвазия, инвазия).

Входна портапатоген (мястото, където инфекциозният агент навлиза в човешкото тяло):

Кожа,

сливиците.

Инфекциозна доза.За да се разболее човек, тоест за да възникне инфекциозен процес, е необходима подходяща заразяваща доза, която е различна за различните патогени и за всеки човек. Например минималната доза за туларемия е 15 живи бацила, антракс е 6000, дизентерия е 500 милиона микробни клетки. .

Специфика на инфекциозния процес.Инфекциозният процес винаги е специфичен, т.е. зависи от вида на патогена. Vibrio cholerae може да доведе само до развитие на холера, грипният вирус причинява грип, дизентерийният бацил води до дизентерия, вирусът на морбили води до морбили и т.н.

В процеса на динамично развитие на почти всяко инфекциозно заболяване, характерно периоди:

1. Инкубационен или латентен (скрит) период на заболяването,която продължава от момента на заразяването до появата на първите признаци на заболяването (грип - от няколко часа до 3 дни, СПИН - години);

2. Продромален период на заболяването (предвестници).През този период преобладават симптомите, общи за всички заболявания: общо неразположение, треска, главоболие, обща слабост и състояние на дискомфорт. В края на продромалния период при някои инфекциозни заболявания се появяват специфични симптоми (обрив с кора или скарлатина);

3. Клиничен период на заболяването (размах на заболяването),когато симптомите на заболяването са най-пълно развити и специфичните признаци на заболяването се проявяват най-ясно ; апогей на инфекциозния процес;

4. Резултат от инфекциозно заболяване:а) възстановяване, б) смърт, в) хронична форма, г) възстановяване с остатъчни ефекти от заболяването или неговите усложнения, д) бактериално носителство.

Форми на хода на инфекциозния процес.Според тежестта на протичане инфекциозните болести се делят на 1) пикантен: грип, морбили, скарлатина, варицела и др.; 2) хроничен: малария, туберкулоза и др. Много инфекции имат остра и хронична форма: дизентерия, бруцелоза и др. латентен (скрит) курс , когато патогенът, размножавайки се, остава в тялото за дълго време и не предизвиква клинични симптоми на заболяването. Тази форма на заболяването понякога се нарича асимптоматична инфекция.

Бактериално носителство– специална форма на връзка между микроорганизъм и човек. Най-често се наблюдава в периода след преболедуване от инфекция. Характерно е, че микробът присъства в тялото, но вече няма признаци на заболяване. Здравословно бактериално носителство е, когато изобщо не се развиват признаци на заболяване, въпреки въвеждането на патогенен микроорганизъм.

Смесена инфекция– това е инфекция с няколко патогена (морбили и скарлатина, дизентерия и коремен тиф).

Вторична инфекция– това е когато например след вирусна инфекция (грип) се развие пневмония, причинена от бактериална флора.

Фокална инфекция– може да се локализира например цирей, сифилитична язва, туберкулоза. Ако инфекцията се разпространи в тялото, се казва, че е генерализиране на процеса(например, сепсис възниква от цирей).

Суперинфекция –повторна инфекция със същия патоген, когато болестта все още не е приключила. Например, след като не се е възстановил от грип, пациентът може да получи допълнителна „порция“ вируси от друг източник на инфекция. Протичането на заболяването става по-тежко.

Повторна инфекция– повторно заразяване със същия вид микроб, но след пълно излекуване от предишната инфекция. Протичането на заболяването е по-лесно, защото има имунитет.

Рецидив– това е връщане на болестта, обостряне по време на нейното хронично протичане.

Ремисия– период на относително благополучие в хроничния ход на заболяването между рецидивите.

Всяка форма на инфекциозния процес има свое клинично и епидемиологично значение. Например латентната (латентна) инфекция и здравословното бактериално носителство са изключително важни от епидемиологична гледна точка, тъй като в тези случаи пациентите обикновено не търсят лечение и дълго време служат като активен източник на инфекция за здрави хора. Извиква се човек, прекарал инфекциозно заболяване в периода на възстановяване реконвалесцент.

Причини за обостряния и рецидиви на заболяването:

Нарушаване на режима или диетата, предписани от лекаря;

Активиране на патогена, който е причинил основното заболяване (реинфекция) поради намаляване на съпротивителните сили на организма;

Нова инфекция с друг тип патоген на това заболяване (суперинфекция) при общуване с хора, заразени с това инфекциозно заболяване;

Наслояване на чужда микробна флора (вторична инфекция) поради нарушаване на хигиенните изисквания при грижи за пациентите;

Недостатъчно напрежение на формирания имунитет след предишна инфекция.

Както протичането на инфекциозния процес, така и тежестта на основните прояви на заболяването се влияят от форми на разпространение на патогенив организма:

1. Бактериемия и виремия– процесът на разпространение на патоген чрез кръвния поток през органи и тъкани или генерализиране на инфекцията. Този процес може да доведе до сепсис;

2. Септицемия (сепсис)– запълване на много органи и тъкани с микроби (антракс, пиогенни коки). Сепсисът се характеризира с еднаква клинична картина за различни микроби. Септичният компонент по време на инфекциозно заболяване може значително да влоши хода и прогнозата на, например, салмонела, стафилококови и менингококови инфекции.

3. Септикопиемияе сепсис, водещ до образуване на гнойни огнища в различни органи и тъкани.

4. Токсинемияводи до отравяне на тялото с токсини, произведени от патогена, и развитие на симптоми на интоксикация. Клиничните признаци на интоксикация са причинени от токсично увреждане на централната нервна система (главоболие, замаяност, гадене, повръщане, конвулсии, загуба на съзнание и др.), дихателната система (задух, задушаване, спиране на дишането), кръвообращението (тахикардия). , брадикардия, повишено или понижено кръвно налягане , колапс), отделяне (полиурия, анурия, диспепсия и др.). Токсичният компонент определя тежестта на тетанус, ботулизъм, грип, дифтерия и други инфекциозни заболявания.

Макроорганизмът има цяла поредица от защитни механизми срещу въздействието на вредни агенти, които се обединяват с общия термин - реактивности като следствие - съпротива, тоест стабилност.

Съпротиваиграе решаваща роля за възникването, протичането и изхода на инфекциозно заболяване. Съпротивителните сили се понижават при гладуване, липса на витамини, физическа и умствена умора, охлаждане и др., а се повишават в резултат на премахване на вредните фактори в работата, организиране на отдиха и бита, наследствен и придобит имунитет.

По този начин възникването на инфекциозен процес и формата на неговото протичане във всеки конкретен случай се определят от резултата от конфронтацията между патогенния агент и човешкото тяло. Резултатите от тази конфронтация могат да бъдат: а) смърт на патогена, б) възникване на инфекциозен процес (заболяване); в) взаимно адаптиране („здраво бактериално носителство“).

1. 
   ЕПИДЕМИЧЕН ПРОЦЕС

1. Източник на инфекция, който освобождава патогена във външната среда (хора, животни),

2. Фактори за предаване на патогени,

3. Чувствителен организъм, тоест човек, който няма имунитет срещу тази инфекция.

Източници на инфекция:

1 човек.Инфекциозните заболявания, които засягат само хората, се наричат ​​антропонози (от гръцки антропос - човек, носове - болест). Например, само хората страдат от коремен тиф, морбили, магарешка кашлица, дизентерия и холера.

2. Животни.Голяма група инфекциозни и инвазивни болести на човека са зоонозите (от гръцки zoos - животни), при които източник на инфекцията са различни видове домашни и диви животни и птици. Зоонозите включват бруцелоза, антракс, сап, шап и др.

Съществува и група зооатропонозни инфекции, при които както животните, така и хората могат да служат като източник на инфекция (чума, туберкулоза, салмонелоза).

Фактори на предаване на патогени. Патогените се предават на здрави хора по един или повече от следните начини:

1. Въздух– грипът и морбили се предават само по въздуха, за други инфекции въздухът е основен фактор (дифтерия, скарлатина), а за трети е възможен фактор за предаване на патогена (чума, туларемия);

2. Вода –коремен тиф, дизентерия, холера, туларемия, бруцелоза, сап, антракс и др.;

3. Почва– анаероби (тетанус, ботулизъм, газова гангрена), антракс, чревни инфекции, глисти и др.;

4. Хранителни продукти- всички чревни инфекции. С храната могат да се предават и причинители на дифтерия, скарлатина, туларемия, чума и др.;

5. Трудови и битови предмети,заразени от болно животно или човек, могат да послужат като фактор за предаване на инфекциозния принцип на здрави хора;

6. Членестоноги– често са носители на патогени на инфекциозни заболявания. Кърлежите пренасят вируси, бактерии и рикетсии; въшки – тиф и възвратна треска; бълхи - чума и тиф на плъхове; мухи – чревни инфекции и глисти; комари - малария; кърлежи - енцефалит; мушици - туларемия; комари – лайшманиоза и др.;

7. Биологични течности (кръв, назофарингеален секрет, изпражнения, урина, сперма, околоплодна течност) - СПИН, сифилис, хепатит, чревни инфекции и др.

Основните епидемиологични характеристики на появата и разпространението на инфекциозно заболяване се определят от скоростта на разпространение, обширността на епидемичната територия и масовото покритие на заболяването сред населението.

Варианти за развитие на епидемичния процес:

1. Спорадия(спорадична честота). Възникват изолирани несвързани случаи на инфекциозни заболявания, които не се разпространяват значително сред населението. Способността на инфекциозно заболяване да се разпространява в околната среда на болния е минимално изразена (например болестта на Botkin).

2. Ендемични- групова светкавица. Среща се, като правило, в организиран екип, в условия на постоянна и тясна комуникация между хората. Заболяването се развива от един общ източник на инфекция и за кратко време засяга до 10 или повече души (огнище на паротит в група в детска градина).

3. Епидемичен взрив.Масовото разпространение на инфекциозно заболяване, което възниква от няколко групови огнища и обхваща съвкупността от една или няколко организирани групи с общ брой болни от 100 или повече души (чревни инфекции и хранителни токсични инфекции).

4. Епидемия. Масова заболеваемост на населението, разпространяваща се на обширна територия за кратко време, обхващаща град, област, област и редица региони на държавата. Епидемията се развива от множество епидемични взривове. Броят на болните възлиза на десетки и стотици хиляди души (епидемии от грип, холера, чума).

5. Пандемия.Глобално разпространение на епидемична заболеваемост сред хората. Епидемията обхваща огромни територии на различни страни на много континенти на земното кълбо (грипни пандемии, ХИВ инфекции).

Естествено огнище на инфекциозни заболявания- разпространение на болестта в определени териториални зони.

Това явление, когато заболяването се регистрира с голяма последователност на определена територия, се нарича ендемичен. Като правило това е зоонозаинфекции, които се разпространяват в съответните териториални огнища сред животните с помощта на насекоми, които носят инфекциозния агент. Доктрината за естествената огнищност на инфекциозните заболявания е формулирана през 1939 г. от академик E.N. Павловски. Естествените огнища на инфекциозни заболявания се наричат ​​нозохаби, а инфекциозните заболявания, характерни за териториите, се наричат ​​естествени фокални инфекции (хеморагични трески, енцефалит, пренасян от кърлежи, чума, туларемия и др.).

Можем да ги наречем болести, причинени от околната среда, тъй като причината за ендемичността са природните фактори, които благоприятстват разпространението на тези болести: наличието на животни - източници на инфекция и кръвосмучещи насекоми, които действат като носители на съответната инфекция. Нозоареалите на холерата са Индия и Пакистан. Хората не са фактор, който може да поддържа съществуването на фокус на естествена инфекция, тъй като такива центрове са се образували много преди появата на хора на тези територии. Такива огнища продължават да съществуват и след напускане на хората (след приключване на геоложки проучвания, пътна и друга временна работа). Безспорният приоритет в откриването и изучаването на феномена на естествената фокусност на инфекциозните заболявания принадлежи на местните учени - академик E.N. Павловски и академик А.А. Смородинцев.

Епидемичен фокус.Обектът или територията, където се развива епидемичният процес, се нарича епидемично огнище. Епидемичното огнище може да бъде ограничено до границите на апартамента, в който живее болният, може да обхваща територията на предучилищна институция, училище, университет или да включва територията на населено място или регион. Броят на болните хора в огнището може да варира от един или двама до много стотици и хиляди случаи на заболяването.

Елементи на епидемичен фокус:

1. Болните хора и здравите бактерионосители са източници на инфекция за околните хора;

2. Лица, които са били в контакт с болни хора („контактни“), които, ако развият заболяване, стават източник на разпространение на инфекцията;

3. Здрави хора, които по естеството на трудовата си дейност представляват група с повишен риск от разпространение на инфекция - „декретираната група от населението“ (работници в общественото хранене, предприятия за водоснабдяване, медицински работници, учители и др.) ;

4. Стаята, в която се намира или е бил болният, включително намиращите се в нея обзавеждане и предмети от бита, които допринасят за предаването на инфекциозния принцип на възприемчиви хора;

5. Фактори на околната среда, особено в крайградски условия, които могат да допринесат за разпространението на инфекцията (източници на използване на вода и хранителни запаси, наличие на гризачи и насекоми, места за събиране на отпадъци и канализация);

6. Здравото население в района на огнището, което не е имало контакт с болни и бактерионосители, като възприемчив към инфекция контингент, незащитен от евентуална инфекция в условията на епидемичен взрив.

Всички изброени елементи на епидемичния фокус отразяват трите основни звена на епидемичния процес: източник на инфекция – пътища на предаване (механизъм на заразяване) – възприемчиво население.

Подходящите противоепидемични мерки трябва да бъдат насочени към всички елементи на епидемичното огнище, за да се решат най-бързо и ефективно две взаимосвързани задачи: 1) стриктно локализиране на огнището в неговите граници,

предотвратяване на „разпространението“ на границите на огнището; 2) да се осигури бързо ликвидиране на самото огнище, за да се предотврати масово заболяване на населението.

Механизъм на предаване на инфекциятасе състои от 3 фази:

2) наличие на патогена във външната среда,

3) въвеждане на патогена в нов организъм.

С въздушен механизъминфекция инфекцията може да се предаде като по въздушно-капков път,така и прах във въздуха. Причинителите на инфекциозни заболявания се отделят във въздуха от назофаринкса на болен човек при дишане, при говорене, но особено интензивно при кихане и кашляне, разпространявайки се с капчици слюнка и назофарингеална слуз на няколко метра от болния. Така се разпространяват остри респираторни вирусни инфекции (ОРВИ), магарешка кашлица, дифтерия, паротит, скарлатина и др. Пътят на праха във въздухаразпространение на инфекция, когато патогените с въздушни течения могат да се разпространят на значителни разстояния от болен човек, характерни за „летящи“ вирусни инфекции (варицела, морбили, рубеола и др.). При въздушно-капкова инфекция патогенът навлиза в тялото главно през лигавиците на горните дихателни пътища (през дихателните пътища) и след това се разпространява в цялото тяло.

Фекално-орален механизъминфекцията се различава по това, че инфекциозните агенти, освободени от тялото на болен човек или бактерионосител с чревното му съдържание, навлизат в околната среда. След това, чрез замърсена вода, хранителни продукти, почва, мръсни ръце и предмети от бита, патогенът навлиза в тялото на здрав човек през стомашно-чревния тракт (дизентерия, холера, салмонелоза и др.).

Механизъм на кръвтаинфекцията се различава по това, че основният фактор за разпространението на инфекцията в такива случаи е заразената кръв, която прониква в кръвния поток на здрав човек по различни начини. Инфекцията може да възникне чрез кръвопреливане, в резултат на неквалифицирано използване на медицински инструменти за многократна употреба, вътрематочно предаване от бременна жена на нейния плод (HIV инфекция, вирусен хепатит, сифилис). Тази група заболявания включва предаванеинфекции, разпространявани чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми (малария, енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, пренасяна от кърлежи, чума, туларемия, хеморагични трески и др.).

Контактен механизъмзаразяването може да се осъществи както чрез пряк, така и чрез индиректен (индиректен) контакт - чрез заразени предмети от бита (разнообразни кожни заболявания и полово предавани болести - ППБ).

Някои инфекциозни заболявания се характеризират с изразена сезонност (чревни инфекции през горещия сезон).

Редица инфекциозни заболявания са специфични за възрастта, например детските инфекции (магарешка кашлица).

Основни направления на противоепидемичните мерки

Както беше посочено, епидемичният процес възниква и се поддържа само при наличието на три връзки: източник на инфекция, механизъм на предаване на патогена и възприемчива популация. Следователно премахването на една от връзките неизбежно ще доведе до спиране на епидемичния процес.

Основните противоепидемични мерки включват:

1. Мерки, насочени към премахване на източника на инфекция:идентифициране на болни, бактерионосители, тяхното изолиране и лечение; откриване на лица, които са общували с болни хора, за последващо наблюдение на тяхното здравословно състояние с цел своевременно идентифициране на нови случаи на заболявания и своевременно изолиране на болни хора.

2. Мерки, насочени към спиране на разпространението на инфекциятаи за предотвратяване на разширяването на границите на огнището:

А) режимни ограничителни мерки– наблюдение и карантина. Наблюдение- специално организирано медицинско наблюдение на населението в огнището на инфекцията, включително редица мерки, насочени към своевременно откриване и изолиране на болни хора, за да се предотврати разпространението на епидемията. В същото време се провежда спешна профилактика с помощта на антибиотици, извършват се необходимите ваксинации и се следи за стриктно спазване на правилата за лична и обществена хигиена. Периодът на наблюдение се определя от продължителността на максималния инкубационен период за дадено заболяване и се изчислява от момента на изолиране на последния болен и приключване на дезинфекцията в огнището. Карантина– това е система от най-строги изолационни и ограничителни противоепидемични мерки, провеждани за предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания;

б) мерки за дезинфекция, включително не само дезинфекция, но и дезинсекция, дератизация (унищожаване на насекоми и гризачи);

3. Мерки, насочени към повишаване на имунитета на населението срещу инфекция,сред които най-важни са методите за спешна превенция на появата на заболяването:

а) имунизация на населениетопо епидемични показания;

б) използване на антимикробни средства за профилактични цели(бактериофаги, интерферони, антибиотици).

Посочените противоепидемични мерки в условията на епидемичен взрив задължително се допълват от редица организационни мерки, насочени към ограничаване на контактите между населението. В организирани групи се провежда санитарно-просветна и възпитателна работа, участват и медиите. Важно значение придобива образователната и здравно-просветната работа на учителите с учениците.

Методи за дезинфекцияв епидемичен взрив. Дезинфекцията е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогени и елиминиране на източници на инфекция, както и предотвратяване на по-нататъшно разпространение. Мерките за дезинфекция включват:

1) дезинфекция(методи за унищожаване на патогени),

2) дезинсекция(методи за унищожаване на насекоми, преносители на заразни болести),

3) дератизация(методи за унищожаване на гризачи - източници и разпространители на инфекция).

В допълнение към дезинфекцията има и други начини за унищожаване на микроорганизми: 1) стерилизация(варенето на инструменти за 45 минути предотвратява заразяване с епидемичен хепатит), 2) пастьоризация– нагряване на течности до 50-60 градуса с цел дезинфекция (например мляко). В рамките на 15-30 минути вегетативните форми на E. coli умират.

Методи за дезинфекция. За дезинфекция се използват физични и химични методи за дезинфекция. ДА СЕ физични методивключват кипене, автоклавиране, термична обработка в пещи със суха топлина, дезинфекционни камери и ултравиолетово облъчване. Химични методидезинфекцията се извършва с химикали с висока бактерицидна активност (белина, хлорамин, калциев и натриев хипохлорит, лизол, формалдехид, карболова киселина). Сапунът и синтетичните препарати също имат дезинфекционен ефект. Биологични методиДезинфекцията е унищожаването на микроорганизми с биологични средства (например с помощта на антагонистични микроби). Използва се за дезинфекция на отпадни води, боклук и отпадъци.

За извършване на фокална текуща и крайна дезинфекция в огнища на чревни инфекции се използва 0,5% разтвор на хлорсъдържащи дезинфектанти, за въздушно-капкови инфекции - 1,0%, в огнища на активна туберкулоза - 5,0%. При работа с дезинфектанти трябва да се внимава (използвайте защитно облекло, очила, маска, ръкавици).

1. 
   ФЕДЕРАЛЕН ЗАКОН „ЗА ИМУНОПРЕВЕНЦИЯ НА ИНФЕКЦИОННИТЕ БОЛЕСТИ“ от 17 септември 1998 г. № 157-FZ.

Имунопрофилактика на инфекциозни заболявания– система от мерки за предотвратяване, ограничаване на разпространението и премахване на инфекциозни заболявания чрез превантивни ваксинации.

Превантивни ваксинации– въвеждане на медицински имунобиологични лекарства в човешкия организъм за създаване на специфичен имунитет към инфекциозни заболявания.

Медицински имунобиологични препарати– ваксини, анатоксини, имуноглобулини и други лекарства, предназначени за създаване на специфичен имунитет към инфекциозни заболявания.

- нормативен акт, който установява времето и реда за извършване на превантивни ваксинации на гражданите.

Усложнения след ваксинацияпричинени от профилактични ваксинации, включени в националния календар на профилактичните ваксинации, и профилактични ваксинации по епидемични показания - тежки и трайни здравословни проблеми, дължащи се на профилактичните ваксинации.

Сертификат за превантивни ваксинации– документ, в който са регистрирани профилактични ваксинации на граждани.

Държавна политика в областта на имунизацията(откъси от член 4).

1. Държавната политика в областта на имунизацията е насочена към предотвратяване, ограничаване на разпространението и елиминиране на заразните болести.

В областта на имунизацията държавата гарантира:

• 
  наличие на превантивни ваксинации за гражданите;
• 
  безплатно предоставяне на профилактични ваксинации, включени в Националния календар на профилактичните ваксинации, и профилактични ваксинации по епидемични показания в организации на държавната и общинската система на здравеопазване;
• 
  социална защита на гражданите в случай на усложнения след ваксинация;
• 
  използване на ефективни медицински имунобиологични лекарства за имунопрофилактика.

1. При извършване на имунопрофилактика гражданите имат право на:

• 
  получаване на пълна и обективна информация от медицинските работници за необходимостта от превантивни ваксинации, последствията от отказа им и възможните усложнения след ваксинация;
• 
  избор на държавни, общински или частни здравни организации или граждани, упражняващи частна практика;
• 
  безплатни профилактични ваксинации, включени в Националния календар за профилактични ваксинации, и профилактични ваксинации по епидемични показания в организации на държавната и общинската система на здравеопазване;
• 
  безплатен медицински преглед и, ако е необходимо, медицински преглед преди превантивни ваксинации в държавни и общински здравни организации;
• 
  безплатно лечение в държавни и общински здравни организации в случай на постваксинални усложнения;
• 
  социална защита в случай на постваксинални усложнения;
• 
  отказ от превантивни ваксинации.

• 
  забрана на гражданите да пътуват до страни, където в съответствие с международните здравни разпоредби или международните договори на Руската федерация престоят им изисква специфични превантивни ваксинации;
• 
  временен отказ за приемане на граждани в общообразователни и здравни институции в случай на масови инфекциозни заболявания или заплаха от епидемии;
• 
  отказ за наемане на граждани или отстраняване от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания.

• 
  следвайте инструкциите на медицински специалисти;
• 
  потвърдете писмено отказа от превантивни ваксинации.

Посочените превантивни ваксинации се извършват на всички граждани на Руската федерация в сроковете, определени от Националния календар на превантивните ваксинации. (Откъси от член 9).

Календар на превантивните ваксинации(Изготвен в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 18 декември 1997 г. № 375 „За календара на ваксинациите)

1. 
   КОНЦЕПЦИЯТА ЗА ИМУНИТЕТ И НЕГОВИТЕ ВИДОВЕ

Органи на имунната система:

· централен: костен мозък и тимус (тимусна жлеза);

· периферен: натрупвания на лимфоидна тъкан в червата, белите дробове, пикочно-половата система (сливици, пейерови петна), лимфни възли, далак. Периферните органи на имунната система, като наблюдателни кули, са разположени на пътя на възможното движение на генетично чужди вещества.

Защитните фактори се делят на неспецифични и специфични.

Неспецифични механизми на имунитета– това са общи фактори и защитни устройства на организма. Те включват: непропускливост на здрава кожа и лигавици;

непропускливост на хисто-хематологичните бариери; наличието на бактерицидни вещества в биологични течности (слюнка, сълзи, кръв, цереброспинална течност); отделяне на вируси чрез бъбреците; фагоцитна система; бариерна функция на лимфоидната тъкан; хидролитични ензими; интерферони; лимфокини; комплементна система и др.

Ненарушената кожа и лигавиците на очите, дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и гениталиите са непропускливи за повечето микроби. Секретите на мастните и потните жлези имат бактерициден ефект срещу много инфекции (с изключение на пиогенни коки).

Пилингът на кожата - постоянното обновяване на горния слой - е важен механизъм за нейното самопочистване от микроби и други замърсители. Слюнката съдържа лизозим, който има антимикробен ефект. Мигащият рефлекс на очите, движението на ресничките на епитела на дихателните пътища в комбинация с кашличния рефлекс, чревната перисталтика - всичко това помага за отстраняването на микроби и токсини. По този начин кожата и лигавиците са непокътнати първата защитна бариера за микроорганизми.

Ако възникне пробивна инфекция (травма, изгаряне, измръзване), тогава влиза в действие следната линия на защита - втора бариера – възпалителна реакция на мястото на въвеждане на микроорганизми.

Водещата роля в този процес принадлежи на фагоцитозата (фактори на клетъчния имунитет). Фагоцитоза, изследвана за първи път от I.I. Мечников е абсорбцията и ензимното смилане на микроби или други частици от макро- и микрофаги - клетки от мезодермален произход - което води до освобождаване на тялото от вредни чужди вещества. Ретикуларните и ендотелните клетки на лимфните възли, далака, костния мозък, купферовите клетки на черния дроб, хистиоцитите, моноцитите, полибластите, неутрофилите, еозинофилите, базофилите имат фагоцитна активност.

Всеки от тези фактори и адаптации е насочен срещу всички микроби. Неспецифичните защитни фактори неутрализират дори тези вещества, които тялото не е срещало преди това. Защитната система на организма е много уязвима. Основните фактори, които намаляват защитните сили на организма, включват: алкохолизъм, тютюнопушене, наркотици, психоемоционален стрес, липса на физическа активност, липса на сън и наднормено телесно тегло. Чувствителността на човек към инфекция зависи от неговите индивидуални биологични характеристики, от влиянието на наследствеността, от характеристиките на конституцията на човека, от състоянието на неговия метаболизъм, от невроендокринната регулация на функциите за поддържане на живота и техните функционални резерви; от характера на храненето, витаминната осигуреност на организма, от климатичните фактори и сезона на годината, от замърсяването на околната среда, условията на живот и дейности, от начина на живот, който човек води.

Специфични механизми на имунитета- Това е образуване на антитела в лимфните възли, далака, черния дроб и костния мозък. Специфичните антитела се произвеждат от тялото в отговор на изкуствено въвеждане на антиген (ваксинация) или в резултат на естествена среща с микроорганизъм (инфекциозно заболяване).

Антигени– вещества, които носят признак на чуждост (протеини, бактерии, токсини, вируси, клетъчни елементи). Тези вещества са способни: а) да предизвикат образуването на антитела, б) да взаимодействат с тях.

Антитела- протеини, които могат да се свързват с антигени и да ги неутрализират. Те са строго специфични, т.е. действат само срещу тези микроорганизми или токсини, в отговор на въвеждането на които са били произведени. Антителата включват: антитоксини (неутрализират микробните токсини), аглутинини (слепват микробните клетки заедно), преципитини (утаяват протеинови молекули), опсонини (разтварят микробните клетки), вирус-неутрализиращи антитела и др. Всички антитела са модифицирани глобулини или имуноглобулини (Ig), защитни вещества, елементи на хуморалния имунитет. 80-90% от антителата се намират в гама-глобулините. Така че IgG и IgM предпазват от вируси и бактерии, IgA предпазва лигавиците на храносмилателната, дихателната, пикочната и репродуктивната система, IgE участва в алергичните реакции. Концентрацията на Ig M се повишава при остри възпалителни процеси, Ig G - при обостряне на хронични заболявания. Факторите на хуморалния имунитет включват интерферони и интерлевкини, които се секретират от лимфоцит при навлизане на вирусна инфекция в тялото.

Човешкото тяло е в състояние да реагира с образуване на антитела на 30 или повече антигени едновременно. Това свойство се използва за получаване на комбинирани ваксини.

Реакцията "антиген + антитяло" възниква както в тялото на човек или животно, така и в епруветка, ако кръвният серум на пациента се смеси със суспензия от съответните микроби или токсини. Тези реакции се използват за диагностициране на много инфекциозни заболявания: реакцията на Widal при коремен тиф и др.

Ваксини, серуми.Дори в древни времена хората, описвайки епидемията, посочват: „който е претърпял болестта, вече е в безопасност, защото никой не се е разболял два пъти“. Много преди цивилизацията индианците втривали струпеи от едра шарка в кожата на децата си за превантивни цели. В този случай едрата шарка обикновено протича леко. Научната основа за този въпрос е дадена за първи път от английския лекар Е. Дженър (1749 - 1823), който подготви ваксина срещу едра шарка върху телета. След публикуването на работата му през 1798 г. ваксинацията срещу едра шарка бързо започва да се разпространява по целия свят. В Русия Екатерина Втора е първата ваксинирана срещу едра шарка. От 1980 г. задължителната ваксинация срещу едра шарка в Русия е премахната поради пълното премахване на това заболяване в страната. Понастоящем има голям брой ваксини и серуми за предотвратяване на инфекциозни заболявания чрез изкуствено създаване на имунитет у хората.

Ваксини– това са препарати от микробни клетки или техни токсини, чието използване се нарича ваксинация. 1-2 седмици след прилагането на ваксините в човешкото тяло се появяват антитела.

Ваксинална профилактика– основното практическо предназначение на ваксините. Съвременните ваксини се разделят на 5 групи:

1. Ваксини от живи патогени с отслабена вирулентност (срещу едра шарка, антракс, бяс, туберкулоза, чума, морбили, паротит и др.). Това са най-ефективните ваксини. Те създават дълготраен (няколко години) и силен имунитет. Въведеният отслабен жив патоген се размножава в тялото, което създава достатъчно количество антиген за производството на антитела.

2. Ваксини, направени от убити микроби приготвя се срещу коремен тиф, холера, магарешка кашлица, детски паралич и др. Продължителността на имунитета е 6-12 месеца.

3. Химически ваксини – това са препарати не от цели микробни клетки, а от химични комплекси на техните повърхностни структури (срещу коремен тиф, паратиф А и Б, тетанус).

4. Токсоиди приготвени от екзотоксини на съответните патогени (дифтерия, тетанус, стафилококи, газова гангрена и др.).

5. Свързани ваксини, т.е. комбинирана (например DTP - свързана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус).

Серумипо-често използвани за лечение (серотерапия) при инфекциозни пациенти и по-рядко - за профилактика (серопрофилактика) на инфекциозни заболявания. Колкото по-рано се приложи серумът, толкова по-ефективен е неговият терапевтичен и превантивен ефект. Продължителността на защитния ефект на серумите е 1-2 седмици. Серумите се приготвят от кръвта на хора, които са се възстановили от инфекциозно заболяване или чрез изкуствено заразяване на животни (коне, крави, магарета) с микроби. Основни видове:

1. Антитоксични серуми неутрализират микробни отрови (антидифтерийни, антитетанични, противозмийски и др.).

2. Антимикробни серуми инактивират бактериални клетки и вируси и се използват срещу редица заболявания, най-често под формата на гама-глобулини.

Гама глобулиниот човешка кръв се предлагат срещу морбили, детски паралич, инфекциозен хепатит и др. Това са безопасни лекарства, тъй като не съдържат патогени или ненужни баластни вещества. Гамаглобулините се приготвят и от кръвта на хиперимунизирани коне срещу антракс, чума, едра шарка, бяс и др. Тези лекарства могат да предизвикат алергични реакции.

Имунните серуми съдържат готови антитела и са ефективни от първите минути след прилагане.

Интерферонзаема междинно положение между общите и специфичните механизми на имунитета, тъй като, образувайки се при въвеждането на един тип вирус в тялото, той е активен и срещу други вируси.

Специфичен имунитетразделени на вродени (видове) и придобити .

Вроден имунитетприсъщи на човек от раждането, наследени от родителите. Имунните вещества преминават през плацентата от майката към плода. Специален случай на вроден имунитет може да се счита за имунитет, получен от новородено чрез майчиното мляко.

Придобитият имунитет възниква (придобива) по време на живота и се дели на естествен и изкуствен.

Естествен придобит имунитетвъзниква след прекарана инфекциозна болест: след възстановяване в кръвта остават антитела срещу причинителя на това заболяване. Често хората, които са имали морбили или варицела в детството, например, по-късно или изобщо не се разболяват от това заболяване, или се разболяват отново в лека, изтрита форма.

Чрез специални медицински мерки се създава изкуствен имунитет, който може да бъде активен и пасивен.

Активен изкуствен имунитетвъзниква в резултат на превантивни ваксинации, когато в тялото се въвежда ваксина - или отслабени патогени на определено заболяване ("жива" ваксина), или токсини - отпадъчни продукти от патогенни микроорганизми ("мъртва" ваксина). В отговор на въвеждането на ваксината човек изглежда се разболява от болестта, но в много лека, почти незабележима форма. Тялото му активно произвежда защитни антитела. И въпреки че активният изкуствен имунитет не се появява веднага след прилагането на ваксината (антителата отнемат известно време, за да се развият), той е доста силен и продължава много години, понякога през целия живот. Колкото по-близък е имунопрепаратът от ваксината до естествения инфекциозен агент, толкова по-високи са неговите имуногенни свойства и толкова по-силен е резултантният следваксинален имунитет.

Ваксинацията с жива ваксина по правило осигурява пълен имунитет срещу съответната инфекция за 5-6 години, ваксинацията с инактивирана ваксина създава имунитет за следващите 2-3 години, а въвеждането на химическа ваксина и токсоид осигурява защита на тялото за 1-1,5 години. В същото време, колкото повече е пречистена ваксината, толкова по-малка е вероятността да се появят нежелани странични реакции след въвеждането й в човешкото тяло. Примери за активен имунитет включват ваксинации срещу полиомиелит, дифтерия и магарешка кашлица.

Пасивен изкуствен имунитетвъзниква в резултат на въвеждане в тялото на серум - дефибринирана кръвна плазма, която вече съдържа антитела срещу определено заболяване. Серумът се приготвя или от кръвта на хора, които са се възстановили от болестта, или по-често от кръвта на животни, които са специално инокулирани с болестта и в чиято кръв се образуват специфични антитела. Пасивният изкуствен имунитет възниква почти веднага след прилагането на серум, но тъй като инжектираните антитела са по същество чужди, т.е. имат антигенни свойства, с течение на времето тялото потиска тяхната активност.

Следователно пасивният имунитет е относително нестабилен. Имунният серум и имуноглобулинът, когато се въвеждат в тялото, осигуряват изкуствен пасивен имунитет, който запазва защитния ефект за кратко време (4-6 седмици). Най-типичният пример за пасивен имунитет е серумът против тетанус и бяс. По-голямата част от ваксинациите се извършват в предучилищна възраст. В училищна възраст се извършва реваксинация, насочена към поддържане на правилното ниво на имунитет. Имунизационният календар е предписана от правила последователност от ваксинации с определена ваксина, която определя възрастта на детето, което ще се имунизира, предписва броя на необходимите ваксинации срещу дадена инфекция и препоръчва определени интервали от време между ваксинациите. Има специален, законово утвърден ваксинационен календар за деца и юноши (общ график на имунизационните схеми). Прилагането на серуми се използва в случаите, когато вероятността от определено заболяване е висока, както и в ранните стадии на заболяването, за да помогне на тялото да се справи с болестта. Например ваксинации срещу грип при заплаха от епидемия, ваксинации срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, преди тръгване на практика, след ухапване от бясно животно и др.

Реакции на ваксинация.В отговор на въвеждането на ваксина в тялото може да се развие обща, локална или алергична реакция (анафилактичен шок, серумна болест). Общата реакция се характеризира с втрисане, висока температура, обща слабост, болки в тялото и главоболие. Локална реакция обикновено възниква на мястото на инжектиране или инокулиране на имунологичното лекарство и се характеризира със зачервяване на кожата, подуване и чувствителност на мястото на приложение на ваксината. Това често е придружено от сърбеж по кожата. Обикновено реакциите на ваксинация са леки и краткотрайни. Тежки реакции към ваксината, изискващи хоспитализация и специално медицинско наблюдение, се срещат доста рядко. Алергичните реакции към ваксинациите се проявяват със сърбящ обрив, подуване на подкожната тъкан, болки в ставите, температурна реакция и по-рядко затруднено дишане. Ваксинациите на лица, които преди това са имали алергични реакции, се допускат само под специално медицинско наблюдение.

Показания и противопоказания за имунизация.Основната индикация за планирана, непланирана и спешна имунопрофилактика на инфекциозни заболявания е необходимостта от създаване на имунитет към инфекция чрез стимулиране на производството на специфичен имунитет от имунната система на организма.

Противопоказанията са:

1. Алергични реакции към предишни ваксинации. Решението за ваксиниране в този случай се взема от лекаря и се извършва в алергологична болница;

2. Други алергични реакции: респираторни алергии, хранителни и инсектни алергии. Ваксинациите се извършват под наблюдението на алерголог;

3. Хронични заболявания, протичащи с нарушаване на жизнените функции на организма; дишане, кръвообращение, черен дроб, бъбреци, централна нервна и ендокринна система;

4. Всички остри заболявания (грип, болки в гърлото, остри респираторни заболявания по време на острия период и в рамките на 1 месец след възстановяване).

Ако при някои деца се установят противопоказания, които дават основание за освобождаване от ваксинация по здравословни причини (медицинско изключение), въпросът за възможността за ваксинация се решава колективно от медицински специалисти. Останалите деца трябва да бъдат ваксинирани, в противен случай инфекциозното заболяване в условията на детска институция може да стане широко разпространено.

1. 
   ОБЩИ ПРИНЦИПИ ЗА ПРОФИЛАКТИКА НА ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ

Първичната профилактика включва следните дейности: спазване на правилата за лична хигиена, втвърдяване, превантивен и рутинен санитарен надзор, насърчаване на знанията за инфекциозните заболявания и методите за тяхното предотвратяване, превантивни ваксинации, здравословен начин на живот.

Вторичната профилактика е ранното откриване на болни хора и наблюдението на лицата, които са били в контакт с пациенти (следователно познаване на признаците на заболяването), режимно-ограничителни мерки (карантина, наблюдение), изолация на пациентите.

Мерките за третична профилактика трябва да включват своевременно, адекватно и ефективно лечение.

| Основни инфекциозни заболявания. Класификация, пътища на предаване и профилактика

Основи на безопасността на живота
10 клас

Урок 21
Основни инфекциозни заболявания. Класификация, пътища на предаване и профилактика

Човек е заобиколен от микроорганизми през целия си живот. Те се намират във въздуха, водата, почвата и се отлагат върху всякакви предмети, включително хранителни продукти. Микробите живеят и се размножават върху кожата, в устата и носа, върху лигавицата на горните дихателни пътища, в червата, особено в дебелата му част.

Микроорганизмите играят важна роля в животане само на хората, но и на целия органичен свят на Земята. Те, например, почистват почвата и водата от мъртви тела чрез гниене, ферментация и разлагане. В същото време, когато попаднат в рани, те могат да причинят нагнояване, а когато проникнат във вътрешната среда на човешкото тяло, могат да причинят инфекциозно заболяване.

Класификация на микроорганизмите и инфекциозните заболявания

Цялото разнообразие от микроорганизми, известни на съвременната наука от гледна точка на тяхното влияние върху човешкия организъм, се разделя на три вида, показани на диаграма 25.

Нашата страна е приела класификация на инфекциозните болести, която се основава на механизма на предаване на инфекциозния принцип и неговата локализация в тялото. Според тази класификация всички инфекциозни заболявания се разделят на пет групи (Таблица 3).

Това или онова инфекциозно заболяване е свързано с проникването на определен микроорганизъм в тялото. Например коклюшният бацил причинява само магарешка кашлица, дизентерийният бацил причинява дизентерия, дифтерийният бацил причинява дифтерия, а холерният вибрион причинява холера.

Възникване и разпространение на инфекциозните болести Инфекциозните болести се различават от всички останали по това, че се разпространяват доста бързо сред хората. Масовото разпространение на инфекциозно заболяване, което значително надвишава нормалната заболеваемост, се нарича епидемия. Ако обхваща територията на цяла държава или няколко държави, се нарича пандемия.

За да предотвратите инфекциозно заболяване, трябва да знаете как възниква и как се разпространява сред хората.

Всички заразни болести са заразни и се предават от болен човек или болно животно на здраво. Но здравият човек също може да служи като източник на инфекциозни заболявания. След заболяване по все още неизяснени причини възниква парадоксална ситуация. Човекът се възстановява и се чувства добре, но патогенният микроб продължава да присъства в тялото му. Удивителен съюз възниква, когато единият организъм не забелязва другия. Това може да продължи колкото искате. Това не е опасно за самия организъм, но е изключително опасно за другите, тъй като патогенният микроб остава невредим дълго време и се освобождава във външната среда. Това явление се нарича бацилоносителство, а хората се наричат ​​бацилоносители.

Поне известно в момента пет начина на предаване(фиг. 44):

Всички чревни инфекции се предават по фекално-орален път („болести на мръсните ръце“); патогенен микроб с изпражнения, повръщане на болен човек или носител на бацили попада в храна, вода, съдове и след това през устата навлиза в стомашно-чревния тракт на здрав човек, причинявайки заболяване (по-специално така възниква разпространение на дизентерия);
всички вирусни заболявания на горните дихателни пътища, предимно грип, се разпространяват по въздушно-капков път: вирусът със слуз при кихане или говорене навлиза в лигавиците на горните дихателни пътища на здрав човек, който се заразява и се разболява;
течният път на предаване е типичен за така наречените кръвни инфекции; Преносители на тази група заболявания са кръвосмучещи насекоми: бълхи, въшки, кърлежи, комари (така се предават чумата и тифът);
диви и домашни животни служат като носители на зоонозни инфекции; инфекцията става чрез ухапвания или чрез близък контакт с болно животно (типичен представител на такива заболявания е бяс);
Повечето болести, предавани по полов път, се заразяват чрез контакт или битови контакти, чрез близък контакт между здрав човек и болен (гъбичните заболявания на кожата и ноктите също се предават по същия път).

Имунитет

Разликата между инфекциозните заболявания и всички останали е, че човешкият организъм, след като се възстанови, става имунитет срещу повторното въвеждане на микроорганизма, причинил заболяването. Този имунитет се нарича имунитет.

От биологична гледна точка имунитетът е начин за защита на вътрешното постоянство на тялото от живи тела или вещества, които носят признаци на генетично чужда информация. Тези тела и вещества се наричат ​​антигени. Те включват патогенни микроорганизми, клетки и тъкани на собственото тяло, които са станали чужди, прашец, някои растения и някои хранителни продукти. В отговор на въвеждането им тялото започва да произвежда специфични протеинови вещества - антитела.

Имунитетът е набор от защитни и адаптивни реакции на човешкото тяло, които възникват в отговор на строго определен антигенен стимул под формата на агент на инфекциозно заболяване или изкуствено въведен антиген (ваксина или токсоид).

Имунният отговор на организма е взаимодействието на антиген с антитяло. Важна характеристика на имунитета е разпознаването и разграничаването на себе си от чуждото.

Имунитетът е тясно свързан с функционалното състояние на организма и до голяма степен зависи от факторите на околната среда. Гладуването, липсата или липсата на витамини (витаминоза), продължително заболяване, сериозни наранявания, чести стресови ситуации могат да допринесат за намаляване на съпротивителните сили на организма и развитието на инфекциозно заболяване.

В резултат на инфекциозно заболяване или изкуствена имунизация (когато в тялото се въведе изкуствено отслабен патоген), в кръвта на човек се появяват антитела, насочени срещу специфичен антигенен стимул. Броят на антителата е изключително висок.

Органите на човешката имунна система включват костен мозък, черен дроб, далак и лимфна система.

Природата предоставя няколко вида имунитет. Наследственият имунитет е свързан с вида на човека. Предава се по наследство от родителите на тяхното дете.

След това се прави разлика между естествено придобит и изкуствено придобит имунитет. Първият се формира в резултат на предишно заболяване. Вторият се формира активно или пасивно. По време на активното формиране на изкуствен имунитет в тялото се въвежда ваксина. Това е патогенен микроорганизъм, който е бил отслабен по някакъв начин, но е запазил всичките си вредни свойства. Въвеждането му в човешкото тяло причинява инфекциозно заболяване, което протича в лека форма, но с много изразена имунна реакция. С пасивното образуване на изкуствен имунитет в тялото се въвеждат готови антитела (серум или гама-глобулин).

Формираният по един или друг начин имунитет има определена продължителност. За пасивния имунитет варира от няколко седмици до два до три месеца. Активният имунитет продължава по-дълго. Например ваксинацията срещу едра шарка (ваксинация) дава пълна гаранция, че човек никога няма да се разболее от едра шарка. Ваксината срещу дифтерия или тетанус (при трикратно ваксиниране) гарантира защита за 10 години. Тогава е необходима повторна ваксинация (повторна ваксинация). Винаги трябва да помним, че еднократната ваксинация за някои видове инфекциозни заболявания не дава гаранция за цял живот.

Предотвратяване на инфекциозни заболявания

За да се предотврати разпространението на инфекциозни заболявания, е необходимо да се прекъснат връзките, свързващи елементите на общата епидемиологична верига, и едновременно да се повлияе на всеки от нейните елементи.

Първи елемент- болен човек или животно. При съмнение за инфекциозно заболяване болният се изолира и лекува. Болното животно се третира по различен начин: ако е ценно за хората животно, то се лекува, във всички останали случаи се евтаназира. По-сложно е положението при бацилоносителите. Това са напълно здрави хора, които дори не биха си помислили да отидат на лекар. Следователно носителите на бактерии трябва да бъдат активно идентифицирани. Почти невъзможно е всички хора да бъдат изследвани за бацилоносителство. Следователно проучването се провежда избирателно. На него са подложени онези групи хора, които работят в заведения за обществено хранене (бюфети, столове, ресторанти) и в детски заведения.

Втори елементепидемиологична верига - механизми на нейното предаване. За да се предотврати разпространението на инфекцията, е необходимо да се постави бариера на пътищата на нейното предаване и да се унищожат механизмите на нейното разпространение. За да направите това, трябва да следвате следните правила в ежедневието:

Всички хранителни продукти трябва да бъдат термично обработени; чинии, чаши, вилици, ножове трябва да се измият с домакински химикали, след което да се изплакнат с обилно количество вода; плодовете и зеленчуците трябва да бъдат добре измити в течаща вода; Не трябва да забравяме за миенето на ръцете преди хранене и след използване на тоалетната;
при настинки прост и надежден начин за предотвратяване на заболяването е обикновена трислойна марля, която може да се използва както на работа, така и у дома; Необходимо е да се разпределят индивидуални съдове за пациента и да се измият с дезинфектанти; носните кърпички на пациента трябва да се варят и внимателно да се гладят;
ефективен начин за предотвратяване на разпространението на кръвни инфекции е унищожаването или отблъскването на насекомите;
Има няколко начина за предотвратяване на зоонозни инфекции: ценните животни във фермите за кожи трябва редовно да се подлагат на ветеринарен контрол; болните животни трябва да бъдат лекувани; със значително увеличаване на броя на носителите и носителите на много инфекциозни зоонози (това са мишки, плъхове и др.), Те се дератизират (унищожават);
намаляването на болестите, предавани чрез контактни и битови методи, може да се постигне чрез повишаване на хигиенната култура на хората, укрепване на морала и етиката, стимулиране на обществената нетърпимост към всички прояви на антикултура, нарушаване на етичните норми и правила (важен елемент в този процес е обучение и възпитание на деца и юноши, възпитание на културата на здравето и здравословния начин на живот).

Трети елементв общата епидемиологична верига е пряко свързано с теб и мен. Понастоящем е известен единственият надежден начин да се предпазите от инфекциозно заболяване: своевременно и внимателно следвайте препоръките на лекарите за ваксинация и реваксинация.

Доброто хранене, разумната физическа активност и здравословният начин на живот също намаляват риска и вероятността от заболяване.

Във всички случаи на поява на инфекциозно заболяване в колектив е задължителна система от мерки, насочени към предотвратяване разпространението на болестта, т. нар. карантина. В опростена форма това е строго ограничаване на движението и контактите на хора, сред които е открита болестта. Продължителността на карантината зависи от латентния (инкубационен) период на идентифицираното заболяване и се изчислява от момента на изолиране на последния пациент (инкубационният период за холера е 5 дни, за дизентерия - 7 дни, за тиф - 21 дни, и т.н.).

Цялостното въздействие върху всички звена на епидемиологичния процес на всяко инфекциозно заболяване предотвратява неговото разпространение. Това изисква усилията не само на медицинските специалисти, но и на вас и мен. Навременното ваксиниране, поддържането на хигиенна култура, култура на здравеопазване и възпитаването на хигиеничен мироглед е в интерес на всеки от нас.

Външни признаци на инфекциозно заболяване

Повечето инфекциозни заболявания са придружени от висока температура, втрисане, слабост в цялото тяло и главоболие. Често се появяват кашлица, кихане, обилна секреция от носа, понякога повръщане, повтарящи се редки изпражнения, болка в коремната област. Отличителна черта на много инфекциозни заболявания е появата на обрив под формата на малки червеникави петна по кожата в различни части на тялото. Понякога в центъра на петното се вижда малко мехурче, пълно с бистра течност. По правило диагнозата на инфекциозно заболяване се поставя въз основа на бактериологично изследване на естествените изпражнения на пациента (тампон от гърлото, генитален секрет, кожни изстъргвания, ректално цитонамазка).

Външни признаци на инфекциозно заболяванене се появяват веднага от момента, в който патогенният микроб навлезе в тялото, а само след известно време. Времето от въвеждането на микроорганизма до проявата на заболяването се нарича инкубационен период. Продължителността на инкубационния период за всяка инфекциозна болест е различна: от няколко часа до няколко седмици и дори години.

Инкубационен или латентен периодне означава, че нищо не се случва в тялото през този период. Напротив, между болестотворния микроб и тялото се води ожесточена борба.

В развитието на инфекциозно заболяване се проследяват няколко последователно променящи се периода: латентен (инкубационен) период, начало на заболяването, активно проявление на заболяването, възстановяване. Продължителността на менструацията е различна и зависи от естеството на инфекцията.