Вестибулопластика - показания, различни подходи, прегледи. Вестибулопластика на долната челюст - показания и техники Вестибулопластика на венците

Вестибулопластиката е хирургичен метод за корекция на устната кухина, при който в резултат на преразпределението на меките и лигавични тъкани се задълбочава пространството между устната и зъбната редица. Основната цел на такава оперативна интервенция е изместване на вътрешния контур на устата и зоната на прикрепване на венците, намаляване и пълно премахване на исхемията и прекомерното напрежение на меките тъкани и прикрепената лигавична повърхност на венците и подобряване на кръвообращението.

Вестибулопластиката ефективно облекчава състоянието на пациента, можете да прибягвате до нея чрез:

• козметични показания
  • изразени естетични нарушения и козметични дефекти на лицето, причинени от малкия вестибюл на устната кухина;
  • корекция на захапка;
  • повишен тонус на умствените мускули;
• ортодонтски показания
  • корекция и подготовка на ортодонтски лигавични тъкани преди екстензивно лечение, протезиране, имплантиране;
  • за подобряване на удобството и надеждността на фиксирането на протези върху венците;
  • хронично заболяване на пародонталната тъкан. Профилактика на пародонтоза, пародонтит, гингивит;
  • профилактика и лечение на заболявания на устната кухина, придружени от отдръпване на тъканта на венците и оголване на зъбния корен (), причинени от: зъбен камък и плака, механични травми и повреди, поглъщане на арсен, усложнения по време на стоматологични интервенции;
  • пачуърк операции за покриване на открити зъбни корени;
  • корекция на анатомични особености, които водят до рецесия на венците: изтънена кортикална кост, високо разположен френулум на устната, неправилна захапка;
  • улесняване на процеса на имплантиране на зъбни импланти;
• логопедични показания
  • нарушение на звукопроизводството и усложнена фонация на някои звуци поради малкия устен вестибюл;
  • говорни дефекти.

Кога вестибулопластиката е противопоказана?

При някои клинични състояния има редица противопоказания за тази хирургична интервенция:

• сложен, множествен зъбен кариес;
• патологии на кръвта и хематопоезата (левкемия, хемофилия), рак на кръвта;
• склонност към образуване на келоидни белези, колагенози;
• лицево-челюстен остеомиелит с деструктивни промени в костната тъкан;
• скорошно облъчване на цервикалната област и главата;
• често повтарящи се хронични възпаления на устната лигавица;
• наличието на злокачествени новообразувания;
• тежки случаи на диабет;
• дисморфофобия;
• церебрални съдови лезии;
• пациентът има психични разстройства, алкохолна и наркотична зависимост.

Подготовка за операция

За да се подложите успешно на директна хирургическа интервенция, зъболекарите препоръчват да се спазват следните правила:

• се подложи на предварителна рентгенова диагностика на оперираната кухина;
• Не използвайте никакви лекарства, особено болкоуспокояващи. Ако трябва постоянно да приемате някакви лекарства, посочете това на лекаря, който извършва операцията;
• твърдата храна се изключва 8-10 часа преди операцията;
• необходимо е да се извършват правилни хигиенни процедури за отстраняване на натрупаната плака;
• Преди операцията се консултирайте с Вашия лекар за всякакви притеснения, които може да имате. Това ще помогне да се отървете от прекомерното безпокойство и страх и ще ви позволи да имате положително психологическо отношение към операцията. В този случай периодът на рехабилитация и възстановяване ще се проведе в най-кратки срокове, с минимален дискомфорт.

Основни етапи на вестибулопластиката

Вестибулопластиката обикновено се извършва под локална инфилтрационна анестезия. При деца и в тежки случаи може да се използва инхалационна или интравенозна обща анестезия.

Етап 1. Асептична обработка на оперираната кухина.

Етап 2. Дисекция, изрязване на пространството в дълбочина на лигавицата, между подвижната част на челюстта и венците. В зависимост от необходимите резултати, той може да бъде произведен чрез различни методи, които ще бъдат разгледани по-долу.

Етап 3. Отлепете вътрешната повърхност на устната с помощта на специални ножици. В същото време, по протежение на периоста, субмукозните тъкани (мускул, мастна тъкан, сухожилия) се преместват внимателно по-дълбоко в предните и страничните части. При необходимост със скалпел се изрязват зъбни папили (връзки).

Етап 4. Извършва се необходимото позициониране на отлепеното ламбо. В този случай ексфолираната тъкан се премества на желаното място и се разпределя равномерно по цялата дълбочина на новообразуваното предверие. Важен момент е, че е необходимо да се премахнат напълно фиброзните и мускулни влакна както от периоста, така и от отделеното ламбо.

Етап 5. Фиксиране на мукозното ламбо с лигатурни нишки към периоста.

Етап 6. Прилагане на специална асептична, стоматологична, оформяща превръзка върху повърхността на раната, за да се образува защитен фибринов филм, който ще я предпази до пълното заздравяване. В областта на устните и брадичката се прилага превръзка под налягане.

Методи за дисекция на лигавицата за вестибулопластика

Методът на Кларк

Вестибулопластиката по Кларк е отворен метод на вестибулопластика и е оптималното решение за корекция на горна челюст. Изключителната му характеристика е, че дисекцията може да се извърши върху големи участъци от устния вестибюл, без да се засяга периосталната тъкан. Разрезът се прави в дълбочина на устната лигавица по преходната гънка между лигавицата и венците. Комплексът от субмукозни тъкани се премества по линията на периоста на нова дълбочина, в страничната част - 6-7 mm, във фронталната част - 10 mm. След операцията се поставя зъбоформираща пластина, като се обръща специално внимание на алвеоларния процес и се покрива със специален филм. Срокът за пълно излекуване е 15-20 дни след операцията.

Тунелна вестибулопластика

Този метод принадлежи към затворените методи на вестибулопластика, е минимално травматичен (често се използва за отстраняване на проблеми със зъбите при деца) и може да се използва за коригиране на двете челюсти. След инфилтрационна анестезия се извършва дисекция на лигавицата, като се правят 3 ограничени, малки разреза - във вертикална равнина с дължина 20-25 mm по протежение на френулума, по цялата му дължина (от мястото на прикрепване към устната до мястото на прикрепване към венеца) и два разреза в хоризонтална равнина, по протежение на съединителната гънка, към премоларите с дължина около 20 mm. Чрез тези разрези се манипулират лигавиците. Заздравяването на следоперативния дефект настъпва доста бързо - 9-12 дни от датата на операцията.

Метод на Едлан Майхер

Най-често се използва за корекция на долната челюст по цялата лигавица. Локалната инфилтрационна анестезия се извършва по метода на хидропрепарацията за по-добро отделяне на мукозното ламбо. Мукозната повърхност се дисектира по дъга, успоредна на линията на челюстта. В същото време 10-12 mm се отдръпват от гингивалната граница на двата кучешки зъби, в областта на премоларите и моларите се отдръпват 7-10 mm. Поради положителната динамика и устойчивите резултати, този метод е широко практикуван за вестибулопластика и има период на заздравяване до 2 седмици.

Метод на Гликман

Тази вестибулопластика е подходяща както за локални, малки зони, така и за относително големи площи. Дисекцията се извършва на мястото на прикрепване на устната, последвано от отделяне на меките тъкани на дълбочина 15 mm. Свободният ръб на полученото лигавично ламбо се зашива, изместено, към образуваната вдлъбнатина.

Техника на Шмид

Тази техника включва след разрез отделяне само на повърхността на лигавицата, докато периосталната тъкан не се отделя. Ръбът на мукозния капак се потапя до необходимата дълбочина в кухината на устния вестибюл и след това се зашива. На оперираните участъци се налага дентална оформяща превръзка, а на брадичката се поставя специална притискаща превръзка.

Метод на Лимберг

С тази техника се формират 2 триъгълни противоположни клапи на долната устна. Основната дисекция е по протежение на гребена на френулума, на мястото на прикрепването му към алвеоларния процес. След това се правят два допълнителни разреза: единият под ъгъл 70 ° от основния разрез по протежение на алвеоларния процес, другият под ъгъл 80 ° от основния разрез по протежение на лигавицата на устната. Дължината на разрезите при деца е 0,5-2 см, при възрастни - 2,5-3 см. След внимателно отделяне на тъканите мукозните клапи се разместват взаимно и се зашиват с кетгут.

Използване на лазер за вестибулопластика

Вестибулопластиката с помощта на лазерни технологии е най-обещаващата, иновативна, минимално инвазивна хирургична интервенция. С помощта на лазер можете ясно да предвидите времето и резултатите от пластичната хирургия и ясно да организирате целия процес на лечение.

Предимства на използването на лазер в хирургията:

• минимално въздействие върху нервните окончания на изрязаните тъкани, слаба болка;
• бърза следоперативна регенерация на тъканите;
• прецизен и некървящ разрез;
• изключват се изгаряния на околните тъкани, не се предизвиква свръхчувствителност на зъбния емайл;
• предотвратяване на нарушения в процесите на микроциркулация;
• подобрено маргинално прилягане на контактните повърхности;
• изключена е възможността за инфекция на оперираните тъкани;
• унищожаване на патологичната микрофлора, изключване на гнойно-деструктивни възпалителни процеси;
• стимулиране на регенерацията на тъканите, липса на белези.

За вестибулопластика се използват следните видове лазери:

• неодимов Nd:YAG лазер - с добра абсорбция в пигментирани тъкани (хемоглабин, меланин). Възможност за рязане на повърхности в непрекъснат и импулсен режим. Лъчението се подава чрез гъвкав световод;
• аргон - с висока скорост и степен на полимеризация на светлинно втвърдяващи се материали. Когато се използва, кървенето е ефективно предотвратено и почти напълно спряно;
• диоден полупроводников лазер - с добър хемостатичен ефект и абсорбция от пигментираните тъкани. Има компактни габаритни размери, лесно приложим в клинични условия и има ефект, който стимулира регенерацията на тъканите.

Рехабилитационни мерки

В зависимост от индивидуалните характеристики, пациентите след вестибулопластика могат да получат изтръпване и загуба на чувствителност на устната лигавица, подуване и дискомфорт при говорене. По време на рехабилитационния период можете да се отървете от тези прояви, като направите следното:

• изплакнете устата си с препоръчана от лекар вода за уста след всяко хранене. Леко четкане на зъбите с мека четка на 4-5-ия ден след операцията;
• следвайки специални препоръки за хранене. Основната диета трябва да се състои от пюрирани, меки ястия, пюрета. Забранени са алкохол, пикантни, кисели, горещи и твърди храни, млечни продукти (те могат да провокират образуването на ненужни бактерии)
• прости, редовни, възстановителни упражнения: външен, лек масаж на кожата, покриваща оперираната област, докосване на областта на преддверието на устата с върха на езика, периодично нацупване на устните за определен период от време< 2 мин/до 5-и раз в день;
• Редовни посещения при лекар за наблюдение на процесите на възстановяване и регенерация. Клиничен контрол 3,6 месеца след интервенцията.

Как да се лекуват възникващите усложнения

• силно кървене. За да го премахнете, трябва да използвате хемостатични таблетки, да правите студени приложения с течности за по-добро съсирване на кръвта;
• появата на лигатурни фистули. Може да се дължи на индивидуална непоносимост към материала за зашиване. В този случай трябва да се консултирате с лекар, за да предпише лечебни лекарства;
• прекомерно подуване. Това може да е индивидуална особеност, като правило напълно изчезва в рамките на 3-5 дни от датата на операцията;
• загуба на чувствителност в оперираната област. Нормата е, че периодът на пълно възстановяване на чувствителността може да варира от шест месеца до 9 месеца. Физиотерапията (хидромасаж, парафинови вани) и рехабилитационните упражнения спомагат за ускоряване на процеса.

Това е един от видовете хирургични операции при стоматологичен прием, насочен към увеличаване на дълбочината на първоначално патологично малкия вестибюл на устната кухина. Преддверието на устната кухина е областта, разположена между зъбните дъги и устните (бузите) и е представена от меки тъкани. Нормалната дълбочина на вестибюла трябва да бъде 5 - 10 mm. Същността на вестибулопластиката е да раздвижи интраоралните мускули, което води до намаляване на напрежението на венците, което се наблюдава при малък вестибюл и в резултат на това предотвратява развитието на зъбни заболявания от пародонтална природа.

Показания за вестибулопластика

• Дълбочината на вестибюла не достига пет милиметра.
• Лабиалният френулум е вплетен в гингивалната папила.
• Ако приберете устната, се определя подвижността на гингивалния ръб.
• Лигавицата съдържа мощни странични нишки от преходни гънки.
• Резорбция на костта, разположена между резците (резорбцията се диагностицира с рентгенова снимка).
• Създава се прекомерно напрежение в мястото, където е прикрепен френулумът.
• Лигавицата е нараснала около изкуствени структури под формата на нишки и гънки.

Как се извършва вестибулопластиката?

Вестибулопластиката може да се извърши или традиционно с помощта на хирургически инструменти, или с лазер.

Зъболекарите предпочитат лазерния метод, тъй като тази процедура е минимално инвазивна и безкръвна. След лазерна хирургия рядко се появяват белези и постоперативни отоци.

Има няколко метода за хирургическа интервенция с помощта на традиционни хирургически инструменти:

Операция по метода на Кларк

Този метод е предназначен за големи празнини в горната челюст.

Първо се прилага анестезия, след което лекарят с хирургически скалпел разрязва лигавицата на кръстовището на подвижната и неподвижната венеца. Слоят на надкостницата не се изрязва по време на тази операция. След като се направи разрезът, зъболекарят с помощта на хирургическа ножица отлепва лигавицата на устната, премества всички тъкани на субмукозния слой и, ако е необходимо, се изрязват някои влакна от мускулната тъкан. Към слоя на периоста се пришива ламбо от отделена лигавица, а отворената рана, образувана върху челюстната кост, се покрива със специален филм. Лечебният период продължава до четиринадесет дни.

Операция по техниката на Edlan-Meicher

Това е най-често извършваната мандибуларна операция. Такава вестибулопластика обаче има един съществен недостатък - излагането на устната от устната кухина.

След като анестезията подейства, зъболекарят прави разрез на лигавицата, успореден на основата на костната дъга. След това ламбото на лигавицата заедно с периоста се отлепва към самата челюст. Сухожилията и мускулите се препозиционират правилно и тъканта, останала върху периоста и ламбо на раната, се отстранява. Мукозният капак се фиксира с конци, а върху отворената рана се поставя защитна превръзка. Лечебният период също продължава 14 дни.

Вестибулопластика по Schmidt

Този метод се различава малко от операцията на Edlan-Meicher. Единствената разлика е, че периостът в този случай не се ексфолира, а меките тъкани, мускулните влакна и връзките се изрязват успоредно на слоя периост.

Удължаване на вестибюла по метода на Гликман

Тази операция може да се извърши както на малки, така и на големи участъци от вестибюла. Този метод може да се нарече и универсален. Лигавицата се изрязва на мястото, където е прикрепена устната. В този случай меките тъкани се отлепват на дълбочина 1,5 см. Рехабилитационният период е същият като при описаните по-горе методи.

Тунелна вестибулопластика

Счита се за ниско травматична хирургична интервенция. Достъпът до субмукозните тъкани се осъществява не чрез метода на обширен разрез, а чрез три малки ограничени разреза: два хоризонтални разреза и един вертикален в средата. Рехабилитационният период в този случай се намалява до десет дни.

Но всички тези традиционни хирургични методи имат редица постоперативни усложнения: остра болка, следоперативен оток и кървене. Ето защо днес зъболекарите по цял свят предпочитат лазерната хирургия пред традиционните.

Какви са предимствата на лазерното лечение?

• В този случай е възможно да се коригира вестибюла на двете челюсти наведнъж.
• Можете безопасно да оперирате голяма площ от гингивалния ръб.
• Този ефект е безопасен и минимално инвазивен.
• Следоперативният оток или изобщо не се образува, или ако се появи, той изчезва много бързо.
• Лазерът има антибактериален ефект.
• Тази операция е безкръвна. Рискът от следоперативна инфекция или белези е сведен до минимум.
• Такива рани заздравяват в рамките на няколко дни и са практически безболезнени.

За да се подобри ефектът от ортодонтското лечение в стоматологията, понякога е необходимо да се прибегне до операция. В зависимост от показанията се избира определен тип операция. Един от най-разпространените е методът на вестибулопластиката - операция, извършвана в областта на преддверието на устната кухина, тоест пространството между устните и зъбите. Днес ще ви кажем какво представлява тази операция, ще разберем нейните видове и показания за изпълнение.

Показания за операция

Операцията се извършва както на долна, така и на горна челюст. Необходимо е да се задълбочи и разшири вестибюла на устата, тъй като недостатъчната площ на тази област може да провокира различни нарушения и заболявания. Хирургическата корекция се извършва в следните случаи:

• хронична пародонтална болест;
• логопедични проблеми, причинени от малкия вестибюл на устата;
• подготовка за ортопедично лечение за повишаване на неговата ефективност;
• при имплантиране на зъбни импланти;
• за предотвратяване на рецесия на венците;
• преди извършване на пачуърк операции;
• за отстраняване на козметични дефекти.

Това са най-честите показания, но лекарят може да реши да извърши вестибулопластика в някои други случаи.

Видове вестибулопластика

Има няколко метода за корекция с помощта на вестибулопластика. Всеки от тях има своите предимства, недостатъци и характеристики. Нека да ги разгледаме набързо.

1. Вестибулопластика по Кларк. Този метод се използва предимно за корекция на горна челюст, извършва се върху голяма площ и е сравнително прост. Без да се засяга периоста, зоната между подвижната мукозна зона и венците се дисектира. След отделяне на лигавицата на устната с 1 см, мускулите и сухожилията се придвижват по периоста по-дълбоко в страничните и фронталните части. Единични мускулни влакна могат да бъдат отстранени. В края на операцията мукозният капак се зашива към периоста с кетгут, а алвеоларният процес се покрива със специален филм, докато раните заздравяват.
2. Вестибулопластика по Едлан Мейхер. Тази техника дава най-трайни резултати, затова се практикува най-често. Оралната хирургия на Meicher обикновено се използва за коригиране на долната челюст. Дисекцията се извършва както в първия случай, но се използва по-дълбоко изместване на субмукозните тъкани - мускули и сухожилия. Влакната, останали върху тъканта на раната, се отстраняват, лигавицата се фиксира в новия вестибюл на устата и се прилага защитна превръзка за две седмици.
3. Тунелна хирургия. Техниката е универсална, но по-често се прави вестибулопластика на долната челюст. Тя се различава от предишните две опции по това, че е минимално травматична. При изпълнението му се правят само три малки разреза - два хоризонтално спрямо премоларите, третият по френулума. Благодарение на щадящата техника, раните зарастват напълно в рамките на не по-късно от 2 седмици.
4. Метод на Гликман. Това е универсална техника, която може да се прилага локално или веднага върху голяма площ от долната или горната челюст. На мястото на прикрепване на устната се извършва дисекция, меките тъкани се отделят на дълбочина около 1,5 сантиметра и свободният ръб се зашива към получената депресия.
5. Техника на Шмид. Извършва се на горна или долна челюст без отлепване на периостната тъкан. Операцията се характеризира с отрязване на връзките с мускулите в посока, успоредна на периоста. В резултат на това се образува клапа, чиито свободни ръбове се потапят в дълбочината на новия вестибюл и се фиксират с конци.
6. Лазерната вестибулопластика е възможна, като се използва някой от описаните по-горе методи. Единствената му разлика е използването на лазер вместо скалпел. Този метод има много предимства. Усложненията са практически елиминирани, постигат се прецизни разрези и белезите са невидими, няма кървене и заздравяването протича много бързо. Естествено, цената на процедурата ще бъде по-висока, но болката и периодът на рехабилитация ще бъдат намалени.

Операцията може да се извърши по някой от тези методи по преценка на лекуващия лекар в зависимост от показанията и клиничната картина на отделния пациент.

Възстановяване след операция

Това е проста операция, която се извършва доста често, но, както при всяка друга хирургическа интервенция, след извършването й трябва да се придържате към определени правила.

1. Спазвайте щадящ режим.
2. Избягвайте повишена физическа активност в продължение на две седмици.
3. За същия период спрете да ядете всякакви дразнещи храни.
4. Редовно провеждайте цялостна антисептична обработка на оперираната област.
5. Извършете приложения със средства за заздравяване на рани.

Усложнения и противопоказания

Усложненията възникват изключително рядко и в повечето случаи са свързани с нарушаване на препоръчания режим. Най-често се развиват гнойно-възпалителни процеси, но те не надвишават 0,1% от общия брой извършени операции.

В някои случаи операцията може да бъде отказана, тъй като има редица противопоказания:

• множество зъбни кариеси;
• мозъчно увреждане;
• злокачествени тумори;
• нарушения на кръвосъсирването и други кръвни заболявания;
• остеомиелит;
• радиационно облъчване на шията и главата;
• колагенози;
• рецидиви на орални заболявания.

Важно е да се разбере, че това е обикновена стоматологична операция, която носи минимален риск от усложнения, така че не трябва да я отказвате, ако имате показания за това. Каним ви да гледате финалното видео, което демонстрира пластична хирургия с помощта на лазер. Това видео ще ви убеди, че няма нищо критично страшно във вестибулопластиката.

Справка:

Френулопластика

Вестибулопластика

3. Остеомиелит.

1. Психично заболяване.

3. Дисморфофобия.

4. Церебрални лезии.

Френулопластика Y-образна

Вестибулопластика

Тунелна вестибулопластика

проф. ИИ Грудянов

Доцент доктор. пчелен мед. науки A.I. Ерохин

Справка:

Френулопластикае интервенция, насочена към елиминиране на патологичния механичен ефект от неадекватно прикрепения френулум на устните и езика върху маргиналния периодонциум.

Вестибулопластика- манипулация, насочена към увеличаване на ширината на прикрепената дъвка, за да се елиминира механичната травма на маргиналния периодонциум от мускулните връзки на мускулите на периоралната област (лабиални, брадични, бузни, езикови и лицеви мускули) и в резултат на това предотвратява развитието на деструктивни процеси в пародонталните тъкани.

Показания за използване на медицинска технология:

1. Предотвратяване на рецесия на венците.

2. Подготовка на пародонталните тъкани преди извършване на ламбовидни операции.

3. Подготовка за ортодонтско преместване на зъбите.

4. Подготовка за протезиране.

Противопоказания за използването на медицинска технология:

1. Рецидивиращи заболявания на устната лигавица.

2. Получено облъчване в областта на главата и шията.

3. Остеомиелит.

4. Множествен зъбен кариес и неговите усложнения.

1. Психично заболяване.

2. Злоупотреба с алкохол и наркомания.

3. Дисморфофобия.

4. Церебрални лезии.

5. Колагеноза и склонност към образуване на келоидни белези.

6. Болести на кръвта (хемофилия, левкемия).

7. Онкологични заболявания.

Описание на медицинската технология

Френулопластиката е манипулация, която се извършва с цел елиминиране на патологичното механично въздействие на неадекватно прикрепени френулуми на устните и езика върху маргиналния периодонциум (фиг. 1, 2).

Фиг. 1. Образуване на рецесия при 7-годишно дете поради неправилно прикрепване на френулума на долната устна.

Фиг.2. Образуването на диастема и създаването на условия за повишено натрупване на микробна плака поради ниското прикрепване на френулума на горната устна.

Френулопластика Y-образна

След локална инфилтрационна анестезия, извършена с Ultracaine D-S forte, съдържащ епинефрин 1:100000 в обем 1,7 ml, фиксираният френулум се изрязва със скалпел и/или ножица за венци (фиг. 3,4). След изрязване на френулума дефектът на лигавицата придобива форма на диамант. Лигавицата, прилежаща към разреза, се отрязва по краищата с цел мобилизиране и с тънка рашпил се придвижва под лигавицата по периоста в апикална посока (фиг. 5). С помощта на кетгут мобилизираната лигавица се фиксира в дълбочината на образувания вестибюл към периоста с прекъснат шев (фиг. 6). Раната се зашива плътно (фиг. 7).

Фиг.3. Ниско прикрепване на френулума на горната устна. Исхемия при прибиране на устната.

Фиг.4. След инфилтрационна анестезия френулумът се изрязва със скалпел.

Фиг.5. Ръбовете на разреза се мобилизират. Комплексът от субмукозни тъкани се измества по периоста в дълбините на образувания вестибюл.

Фиг.6. Мобилизираната лигавица на ръбовете на разреза се фиксира към периоста с кетгутови конци.

Фиг.7. Състояние на тъканите след зашиване.

Френулопластика по Лимберг (Z-образна)

След локална инфилтрационна анестезия, извършена с Ultracain D-S forte със съдържание на епинефрин 1:100 000 в обем 1,7 ml, се прави вертикален разрез в средата на френулума (фиг. 8). Правят се два наклонени среза от противоположни краища в различни посоки от първия срез под ъгъл 60 - 85 градуса (фиг. 9). Образуваните триъгълни ламба се мобилизират и фиксират така, че централния разрез да е хоризонтален (фиг. 10). Важен момент е подготовката на приемното легло, тъй като простото зашиване на ръбовете на разрезите в лигавицата само ще отслаби напрежението, но няма да го елиминира напълно. Именно пропускането на този момент значително намалява ефекта от тази техника, което е довело до незначително използване на тази интервенция. В тази връзка подготовката на приемното легло се извършва по същия начин, както при предишната манипулация: субмукозните тъкани се отлепват по периоста с распатор. След това хоризонталният разрез се зашива плътно с прекъснати кетгутови конци, като същевременно се фиксират клапите към периоста (фиг. 11). Допълнителните разрези се зашиват също толкова плътно, но без да се фиксират клапите към периоста (фиг. 12, 13).

Фиг.8. Инфилтрационна анестезия в областта на ниско прикрепения френулум на горната устна.

Фиг.9. Вертикални и 2 наклонени среза, образуващи латинската буква "Z".

Фиг. 10. Триъгълните лигавични ламба се отделят и мобилизират. Комплексът от субмукозни тъкани се измества апикално по периоста.

Фиг. 11. Клапите се преместват и фиксират към периоста по хоризонтална линия.

Фиг. 12. Състояние на тъканите на 7-ия ден след операцията.

Фиг. 13. Състояние на тъканите на 14 ден след интервенцията.

Вестибулопластика

Вестибулопластиката е насочена към създаване на директно прикрепване на некератизираната устна лигавица към периоста и костта на алвеоларния процес, за да се абсорбира впоследствие напрежението, създадено от групата мускули и връзки около устата. Дълбочината на образувания вестибюл трябва

да бъде не по-малко от 5 mm и не повече от 10 mm.

Вестибулопластика по Едлан Мейхерпрепоръчва се за използване на долната челюст и при комбиниране на тази операция с цистектомия.

След локална инфилтрационна анестезия, извършена с Ultracain D-S forte със съдържание на епинефрин 1: 100 000 в обем 5,1 ml, за предпочитане по метода на хидропрепарация - за по-лесно последващо отлепване на лигавичното ламбо.

С помощта на скалпел се прави разрез на лигавицата успоредно на извивката на челюстта, като се отклонява от мукогингивалната граница с 10 - 12 mm в областта от куче до куче и със 7 - 10 mm в областта на премолари и молари (въпреки че в тази област трябва стриктно да се съсредоточите върху мястото на излизане на съдово-нервния сноп) (фиг. 14, 15). С помощта на ножица тъпо отлепете лигавичното ламбо от линията на разреза до челюстта (фиг. 16).

Фиг. 14. Състоянието на вестибюла на устната кухина след инфилтрационна анестезия.

Фиг. 15. Направете разрез на устната, за да оформите мукозен капак.

Фиг. 16. Отлепване на лигавицата от субмукозната тъкан.

След това субмукозните тъкани (мускули, сухожилия) се преместват по периоста на дълбочина 10 mm във фронталния участък и 6-7 mm в страничните участъци (фиг. 17). На долната челюст трябва да работите изключително внимателно в областта на отворите на брадичката. Много важен момент е отстраняването на останалите мускулни и фиброзни влакна от раневите повърхности на периоста и лигавичното ламбо, тъй като тяхното присъствие обикновено води до рецидив на нишките (фиг. 18). Отделеното лигавично ламбо се фиксира към периоста с кетгутови конци в дълбочината на образувания вестибюл (фиг. 19).

Фиг. 17. Изместване на субмукозните тъкани по периоста до дълбочината на образувания вестибюл.

Фиг. 18. Отстраняване на мускулни влакна с ножица.

Фиг. 19. Мукозното ламбо се фиксира към фиксирания периост с конци.

На остатъчния дефект на раната се поставя защитна превръзка (фиг. 20), докато се образува защитен фибринов филм. В резултат на това всичко това значително улеснява състоянието на пациента в следоперативния период (фиг. 21). Първоначалната площ на дефекта на раната е около 8 - 12 cm2. Лечебният период с тази техника е 12 - 14 дни.

След локална инфилтрационна анестезия, извършена с Ultracain D-S forte, съдържащ епинефрин 1:100 000 в обем 5,1 ml, се прави разрез със скалпел по преходната гънка в дълбочина на лигавицата (фиг. 22, 23). С помощта на ножица лигавицата се отлепва от линията на разреза до устната с около 10 mm (фиг. 24).

Фиг.20. Състоянието на тъканите на първия ден след операцията.

Фиг.21. Състояние на тъканите на 14-ия ден след операцията.

Фиг.22. Състояние на вестибюла преди операцията. Положителен симптом на исхемия при прибиране на устната.

Фиг.23. След анестезия се прави разрез по преходната гънка до дълбочината на лигавицата, без да се засяга периоста.

Фиг.24. Мобилизиране на мукозното ламбо с ножица, за да се предотврати стесняване на червената граница на устните.

Комплексът от субмукозни тъкани - мускули, сухожилия, по същия начин, както при метода на Edlan-Meicher - се премества по периоста на дълбочина 10 mm във фронталната част и 6-7 mm в страничните части,

и също така премахване на единични влакна от въжета и мускули (фиг. 25).

Фиг.25. С помощта на распатор комплекс от субмукозни тъкани се премества по периоста на нова дълбочина.

Мукозното ламбо се фиксира към периоста с кетгутови конци в дълбочината на образувания вестибюл. В същото време върху алвеоларния процес остава доста обширен дефект на раната, който е покрит със защитна превръзка (фиг. 26, 27).

Фиг.26. Фиксиране на лигавичното ламбо към периоста с кетгутови конци в дълбочина на вестибюла.

Ориз. 27. Нанасяне на защитно фолио „Диплен-Дента” върху повърхността на раната.

Лечебният период с тази техника е 15 дни (фиг. 28, 29). Дефектът на раната е около 8 - 12 cm2. Операцията е оптимална за горната челюст, като се има предвид, че мощните мускули и сухожилия на долната челюст често могат значително да компенсират първоначалните резултати в бъдеще.

Фиг.28. Състояние на тъканите на 7-ия ден след операцията.

Фиг.29. Оздравяване на 15-ия ден след операцията.

Тунелна вестибулопластика

След локална инфилтрационна анестезия, извършена с Ultracaine D-S forte със съдържание на епинефрин 1: 100 000 в обем 5,1 ml (фиг. 30, 34, 35), се прави вертикален разрез по централния френулум на вестибюла на устната кухина. кухина по цялата й дължина (от мястото на фиксиране върху прикрепената дъвка и до мястото на фиксиране върху устната - приблизително 20-25 mm). В премоларната област се правят хоризонтални разрези по преходната гънка с дължина около 20 mm (фиг. 31).

Фиг.30. Състояние преди операцията. След инфилтрационна анестезия истинската дълбочина на вестибюла се разкрива с помощта на типа хидросепарация.

Фиг.31. След извършване на разрези (централен и 2 наклонени в областта на премолара) се оформя субмукозен тунел.

Фиг.32. След преместване на комплекса от субмукозни тъкани и отстраняване на остатъчната съединителна тъкан и мускулни влакна, лигавицата се фиксира към периоста в дълбините на образувания вестибюл.

Фиг.33. Централният разрез се зашива, лигавицата се фиксира към периоста. В областта на страничните разрези се прави същото, като се оставят малки дефекти на раната, за да се предотврати развитието на изразен оток (при мобилизиране на букалната лигавица тя може да бъде плътно зашита).

Фиг.34. Състояние на тъканите на вестибюла преди операцията. "Прозрачна" лигавица на алвеоларния процес, генерализирани рецесии.

Фиг.35. След инфилтрационна анестезия с помощта на типа хидросепарация или "пълзящ" инфилтрат се разкрива истинската дълбочина на вестибюла на устната кухина.

Фиг.36. След извършване на централен и 2 странични разреза се оформя мукозен тунел.

Фиг.37. Чрез вътрешен тунелен достъп с рашпил се измества комплексът от субмукозни тъкани по протежение на периоста, като се дисектират напълно влакната, прикрепени към периоста.

С търкало или широка маламашка се отлепва тъпо лигавицата от комплекса субмукозни тъкани по цялата дължина на оперирания участък (фиг. 32, 36). Субмукозните тъкани и мускулните връзки отново се отделят от периоста с помощта на распатор до планираната дълбочина, като се използва интратунелен достъп. Визуално и инструментално определете дали има мускулни връзки, прикрепени към периоста (фиг. 37). Отделените мукозни клапи на нивото на линията на отделяне на мускулните връзки се фиксират през лигавицата към периоста на разстояние 10-12 mm от алвеоларния ръб (фиг. 33, 38).

Ориз. 38. Фиксиране на мукозния тунел с кетгутови конци към периоста.

Ориз. 39. Централният разрез се зашива плътно, в страничните части се оставят малки дефекти на раната.

Вертикалният разрез се зашива, като се фиксира лигавицата към периоста на определена дълбочина. Лигавицата в областта на хоризонталните разрези се зашива към периоста на разстояние 5-8 mm от гингивалния ръб. На останалите зони на раната се прилага защитна превръзка с обща площ 1,5-2 cm2.

Лечебният период при използване на тази техника е 9-11 дни (фиг. 40, 41). В следоперативния период почти няма болка поради минимизирането на дефекта на раната. Операцията е еднакво ефективна и на двете челюсти.

Ориз. 40. Състояние на тъканите 2 седмици след операцията.

Ориз. 41. Състояние на вестибюла 6 месеца след вестибулопластика.

Лечение на пациенти след вестибулопластика

След приключване на интервенцията е препоръчително да се приложи компрес с лед върху кожата на лицето в областта на операцията за най-малко 6 часа (20 минути - студено, 20 минути - почивка, за намаляване на колатералния оток).

Като се има предвид наличието на ранен дефект в устната кухина, който лекува вторично, е необходимо да се предпише щадяща диета на пациентите (храната не трябва да бъде гореща, кисела, пикантна или солена).

* Нацупени устни (поне 5 пъти по 2 минути на ден).

* Докосване с върха на езика на апикалната граница на образувания вестибюл (най-малко 5 пъти по 2 минути на ден).

* Външен масаж на пръстите (поне 5 пъти по 2 минути на ден).

Възможни усложнения при използване на медицински технологии и начини за тяхното отстраняване

1. Следоперативно кървене. Предписване на локални хемостатични средства на пациенти в следоперативния период.

2. Промяна в чувствителността в зоната на интервенция.

По правило изчезва 6-9 месеца след операцията. Предписване на миогимнастика и физиотерапия.

3. Следоперативни рецидивиращи връзки и белези. Повторна операция с отстраняване на остатъчни мускулни влакна.

4. Лигатурни фистули по преходната гънка. Пълно отстраняване на остатъците от кетгут от фистулния тракт.

Ефективност на използването на медицински технологии

Ефективността на хирургичното лечение е оценена въз основа на цялостен преглед на 746 пациенти, от които 597 души - с цел подготовка за операции на ламбо, 112 - за подготовка за ортодонтско лечение, 37 пациенти - с цел създаване на протеза. легло преди цялостно подвижно протезиране.

При оценката на резултатите от вестибулопластиката при пациентите отбелязахме така нареченото явление "пълзящо прикрепване", което показва елиминирането на травматичните ефекти върху маргиналния пародонт. Това явление се изразява във факта, че на мястото на интервенцията 5-7 дни след операцията се образува мощна капилярна мрежа в маргиналната венеца. Близо до оголените шийки на зъбите се появи тъканен валяк с ярко розов цвят, който в крайна сметка увеличи обема си до 1-1,5 mm. Впоследствие апикалната част на гингивата променя цвета си: става по-бледа и сравнена по структура с прикрепената гингива, а в коронарна посока отново се наблюдава описаният по-горе процес на растеж. Трябва да се отбележи, че този растеж може да варира по интензивност и време. Това увеличение обаче обикновено не надвишава 2 mm, а самият процес варира във времето от 3 месеца до 1 година. При комбинирано травматично въздействие (наличие на супраконтакти, неадекватно протезиране, патология на захапката) и в по-възрастната възрастова група се отбелязва дългосрочно стабилизиране на нивото на маргиналната гингива.

Измерването на пародонталните джобове след вестибулопластика показва намаляване на дълбочината им с 23 ± 7% в сравнение с предоперативното състояние. При изследване на състоянието на алвеоларния процес при пациенти, подложени на ортодонтско лечение, не се наблюдава образуване на рецесии в преместените зъби в 94% от случаите, докато при контрола - 73%.

При сравняване на групи пациенти, оперирани преди цялостно подвижно протезиране, беше доказано, че фиксирането на подвижните протези се извършва перфектно и без необходимост от адхезивни гелове, докато при пациентите, отказали да бъдат оперирани, такова фиксиране е само при 37%.

По този начин получените резултати показват високата ефективност на предложените методи за вестибулопластика и френулопластика в комплексното лечение на възпалителни пародонтални заболявания.

проф. ИИ Грудянов

Доцент доктор. пчелен мед. науки A.I. Ерохин

В някои случаи пациентите на зъболекаря изискват вестибулопластика на долната челюст. Ще опишем какво е това, индикации, снимки, прегледи по-нататък. Наистина, често хората се сблъскват с подобни процедури и се страхуват да се съгласят с тях, тъй като неизвестното е плашещо.

Самата операция се извършва с цел профилактика на различни заболявания в устната кухина. По природа не всеки има достатъчно пространство между зъбите и устната. Понякога напрежението в тези мускули е твърде силно и трябва да бъде премахнато за комфорт.

Какво представлява мандибуларната вестибулопластика?

Самата процедура представлява увеличаване на пространството във вдлъбнатината на устната кухина между зъбите и устната. Поради различни манипулации, които зависят от избрания метод на корекция, мускулните влакна, отговорни за напрежението на венците, се изместват.

Понякога операцията се извършва на горната челюст, но най-често вестибулопластиката засяга долния ред.

Показания и противопоказания

Тази процедура може да се извърши по различни причини. Понякога това е профилактика на някои заболявания, а понякога и за лечение на вече съществуващи. Вестибулопластиката намира приложение и в протезирането и детската стоматология.

Най-популярните показания за прилагането му са:

• за предотвратяване на пародонтално възпаление и гингивит;
• за нарушения на храненето на костната челюст;
• за решаване на логопедични проблеми;
• с цел разкриване на корените на зъбите в някои случаи;
• в процес на подготовка на обширно ортодонтско лечение;
• при инсталиране на импланти или подвижни протези за тяхното по-удобно и надеждно закрепване;
• Понякога е необходима и корекция на козметични дефекти.

• при наличие на наследствена хемофилия;
• рак на кръвта;
• церебрални лезии;
• рак и лъчева терапия;
• остеомиелит;
• склонност към образуване на белези;
• постоянно хронично възпаление на лигавицата;
• обширен кариес;
• при алкохолна и наркотична зависимост;
• както и хора с различни психични разстройства.

Видове хирургия

Нека опишем накратко най-популярните хирургични техники, които се използват днес в стоматологията за решаване на този проблем:

1. Според Кларк това е най-простият метод, но най-често се използва за горна челюст. Лекарят разрязва лигавицата между зъбите и устната и я отлепва малко. Така желаните мускули се преместват по-дълбоко и зъболекарят може ръчно да отстрани някои отделни влакна. След това клапата се пришива към периоста, а самата рана се покрива със специален защитен филм.
2. По Edlan-Meicher - използва се за корекция на долна челюст. Смята се, че този метод дава трайни и добри резултати. Прави се дъгообразен разрез по дължината на костта и се отлепва част от лигавицата към челюстта. Някои тъкани се преместват по-дълбоко или встрани и излишните тъкани се отстраняват. След това мускулите се фиксират с конци и се налага превръзка.
3. Според Schmidt това е по-опростен метод, при който не се пипа периосталната тъкан. Прави се само разрез успореден на костта и ръбът на клапата се изтегля навътре и се фиксира.
4. Според Гликман може да се използва както в малки, така и в по-големи площи. Самият разрез се прави в този случай точно на кръстовището на устната. Отделеното ламбо се зашива към вестибюла на кухината.
5. Тунелната вестибулопластика се използва еднакво за корекция на горна и долна челюст. Смята се, че такава операция е по-малко травматична и раната зараства много по-бързо. Разрезите се правят на три места, вместо на едно голямо. Този метод е най-подходящ за лечение на деца.
6. Лазерната хирургия се извършва с помощта на лазер, който намалява болката и травмата на процедурата. В този случай те правят всичко същото като при обичайната процедура със скалпел. Но благодарение на използването на по-технологичен инструмент, целият процес протича прецизно, целенасочено, с по-малко болка за самия пациент, а раната впоследствие зараства по-бързо. Друго предимство на тази процедура е допълнителният бактерициден ефект в областта на операцията.

Лазерният метод често се използва за отстраняване на френулума като алтернатива на конвенционалната процедура. Това спомага за намаляване на страха на детето, болката на мястото на разреза и значително ускорява заздравяването.

Подготовка за процедурата

За да бъде целият процес успешен и с най-малко негативни последици, пациентът трябва да поеме отговорност за правилната подготовка за операцията. Трябва да се придържате към следните препоръки:

• Почистете старателно устата си с помощта на мека четка и паста за зъби.
• Избягвайте твърди храни шест часа преди операцията.
• Не трябва да приемате различни лекарства, освен ако не са предписани от лекар. Успокоителни, болкоуспокояващи или всякакви други лекарства могат да доведат до негативни последици по време на процедурата. Ако сте приемали нещо, не забравяйте да кажете на лекаря си какво точно е то.
• Важно е и психологическото настроение на пациента. Не се страхувайте и побеждавайте себе си. Ако не можете да се справите с паниката, говорете с лекаря си за това, което ви тревожи, и не забравяйте да намалите нивото на тревожност.

Провеждане на операцията

В самото начало е необходима анестезия. Избраният метод ще зависи от възрастта на пациента, страха, чувствителността и други фактори. След това лекарят избира подходящия метод за корекция и извършва необходимите манипулации. Операцията обикновено продължава около час или малко по-малко.

След приключване на процедурата върху оперираната челюст на пациента се поставя компрес с лед, който се препоръчва да се държи поне 20 минути. След това трябва да оставите оперираната зона да почине и да я приложите отново с лед. Можете да правите това до шест часа подред. Поради анестезията пациентът няма да почувства болка веднага след операцията.

След известно време могат да започнат болезнени усещания. Как да се справите с тях, колко време е необходимо, за да заздравее раната, какво да правите през това време - лекарят трябва да ви каже подробно. Задачата на пациента е да следва ясни инструкции и препоръки.

Рехабилитация

Повечето хора изпитват доста неприятни усещания - подуване, изтръпване, болка, дискомфорт при говорене и др. Всичко зависи от индивидуалните особености. Но в следоперативния период трябва да се придържате към следните правила:

• В първите дни е по-добре да миете зъбите си само с мека четка и да не използвате паста за зъби. Ще бъде възможно пълното извършване на необходимите хигиенни манипулации само 3-4 дни след операцията.
• Обърнете специално внимание на избора си на храна през този период. Не трябва да е горещо. Избягвайте твърди, кисели и пикантни храни, за да не дразните лигавиците.
• Лекарите препоръчват за известно време да се премахнат млечните продукти от диетата, тъй като те образуват специално покритие, което е трудно да се премахне. И тъй като в този момент е изключено висококачествено почистване, по-добре е да не провокирате образуването на излишни бактерии в устната кухина.
• Употребата на алкохолни напитки е напълно противопоказана.
• Картофено пюре, пюрирани ястия и всякакви меки храни са това, към което сега трябва да преминете в диетата си. Опитайте се да използвате сол и подправки в минимални количества.
• След всяко хранене трябва да изплакнете с антисептични разтвори. Обикновено лекарят предписва какво точно.
• Правете редовно упражнения, за които ще ви каже и вашият зъболекар. Благодарение на такива прости упражнения можете бързо да възстановите загубената чувствителност и да ускорите процеса на рехабилитация.
• Посетете вашия лекар през този период, за да наблюдавате изцелението и възстановяването. По-добре е да не пропускате планираните срещи.

Усложнения

Основната им причина най-често е пренебрегването на препоръките и непосещаването на лекар. Появата на патологични последици е въпрос на случайност, но ако не бъдат забелязани и елиминирани навреме, тогава ще трябва да похарчите много повече усилия за лечение. Представяме в таблицата основните възможности за неприятни последици, които пациентът може да срещне по време на вестибулопластика.

Вестибулопластика - показания, различни подходи, прегледи

Успехът и увереността на един човек до голяма степен зависят от това колко добре изглежда. Цялостният имидж включва красива усмивка, спретнат, добре поддържан външен вид и приятна реч.

Но не всеки може да се похвали с приятен външен вид, прави и бели зъби. В тези случаи мнозина прибягват до стоматологични услуги, за да променят външния си вид.

В съвременната медицина има много методи, които ви позволяват да промените вътрешния и външния контур на устата. Сред тях се откроява вид хирургическа интервенция: вестибулопластика, която е корекция на устната кухина чрез операция.

Този метод се класифицира като пластичен тип хирургическа интервенция. Този метод се използва в случаите, когато човек има малък вестибюл на устата и при някои други показания.

С помощта на вестибулопластика се намалява напрежението на венците в резултат на движението на интраоралните мускули.

Показания и противопоказания

Вестибулопластиката най-често се извършва на долна челюст. Тази интервенция се използва, ако е необходимо да се задълбочи и (или) разшири преддверието на устата, когато неговата малка площ може да доведе до различни видове нарушения и патологии.

Показания за употреба са:

• предотвратяване на рецесия на венците;
• хроничен периодонтит;
• за повишаване на ефективността при подготовка за ортопедично лечение;
• имплантиране на протези;
• логопедични нарушения;
• за отстраняване на козметични дефекти.

Изброените показания се считат за най-често срещаните. Въпреки това, според решението на специалист, вестибулопластиката може да се извърши в някои други ситуации.

Операцията е неприемлива в следните случаи:

• Пациентът е диагностициран с остеомиелит;
• има обширен зъбен кариес;
• областта на главата или шията е била облъчена;
• в случай на рецидив на някакво орално заболяване;
• със съществуващи кръвни патологии и церебрални увреждания;
• ако се диагностицират злокачествени новообразувания.

Ако е налице поне една от горните точки, тялото трябва да бъде предварително подготвено за операция.

Например, ако зъбите имат патологично състояние, те трябва да бъдат излекувани, след лъчева терапия е важно да се възстанови тялото и други подобни. Ако това не е възможно, специалистът ще предложи алтернативно решение.

Видове хирургични интервенции

Вестибулопластиката според Кларк е една от най-лесните. Провежда се на голяма площ пред устата. Също така си струва да се отбележи, че този метод често се използва за коригиране на горната челюст.

• На първо място, на пациента се дава анестезия;
• изрежете пространството между подвижната лигавица и венеца;
• с помощта на ножица се отлепва лигавицата на устните;
• сухожилията и мускулите се преместват по-дълбоко;
• отделни мускулни влакна се отстраняват;
• След завършване мукозното ламбо се зашива към периоста.

Метод на Едлан-Майхер

Вестибулопластиката според Едлан Майхер се счита за по-популярна, тъй като дава по-добри резултати. Но въпреки това има и някои недостатъци, основният от които е излагането на вътрешната страна на устната.

Този вид интервенция се използва, когато е необходима корекция на долната челюст. Извършват се всички същите манипулации като в метода на Кларк.

Метод на Гликман

Особеността на този метод е неговата универсалност. Използването му е възможно не само на голяма площ, но и локално. Разрезът е в точката на закрепване на устната. След това се отлепва меката тъкан. Новият свободен ръб се подгъва до мястото, където е направена вдлъбнатината.

Този тип операция се различава от предишните. По време на изпълнението му не се получава отлепване на периосталната тъкан. Разрязването на мускулите се извършва успоредно на посоката му. Свободните ръбове на новото ламбо се придвижват навътре и се фиксират с конци.

Тунелен метод

Тази опция за вестибулопластика се използва за коригиране на долната или горната челюст. Този метод е най-малко травматичен в сравнение с останалите.

Правят се разрези по дължината на френулума и в хоризонтална посока към премоларите. Благодарение на това дефектите на раната са значително намалени, което насърчава по-бързото заздравяване още на десетия ден.

Лазерно излагане

Отнася се за иновативни методи. Лазерът действа като скалпел. Трябва да се има предвид, че такава корекция е още по-малко травматична.

Има чудесна възможност за увеличаване на площта и разширяване на вестибюла.

Вестибулопластиката, която се извършва с лазер, има редица предимства:

• леко подуване или пълното му отсъствие;
• прецизен разрез;
• липса на кървене;
• намаляване на броя на патогенните микроорганизми;
• намалена микроциркулация на съдовите стени;
• бързо възстановяване;
• минимални белези.

Какъвто и метод за корекция да се използва, важно е да запомните, че за възстановяване е необходим щадящ режим.

Рехабилитационен период

През първите две седмици след операцията е важно да се избягва прекомерната физическа активност. Освен това се препоръчва да се изключат всякакви дразнещи храни от диетата:

За последващо поддържащо лечение лекарят предписва антисептични лекарства. Използването им е необходимо за лечение на рани, което трябва да се извършва ежедневно.

• масаж с пръсти, който се извършва външно;
• докосване на върха на езика до предверието на устната кухина;
• надувайки устните си за две минути, това упражнение се прави до пет пъти на ден.

Възможни усложнения

Развитието на някакви сериозни последствия след тази интервенция е изключително рядко. По правило те могат да бъдат провокирани само от неспазване на предписания следоперативен режим. В някои ситуации може да възникне гнойно възпаление. Но това са само изолирани случаи, чийто процент е по-малък от 0,1 от общия брой операции.

Понякога може да се появи кървене или да се промени чувствителността на мястото на разреза. Не трябва да се страхувате от това, тъй като такива явления преминават след известно време.

Чрез операция към нов живот

Отзиви от пациенти, които по един или друг начин са претърпели вестибулопластика.

Имах корекция по Кларк само преди седмица. Не са необходими шевове след процедурата. Те просто прикрепиха наслагване към мястото, където беше разрезът. Няколко часа по-късно се разреши от само себе си.

За да притиснат разреза, залепиха и пластир на брадичката. В момента лечението протича без усложнения, не усещам особена болка. Само при усмивка възниква дискомфорт и неприятни усещания. Надявам се, че тази операция ще ми помогне да се отърва от пародонтозата и кървенето на венците.

Елена, Краснодар

Необходимостта от тази операция възникна след ужасна автомобилна катастрофа. Преживяха се доста неприятни часове и дни.

Вече загубих всяка надежда за красива усмивка и прави зъби. Въпреки това в момента, пет месеца след операцията, всичко е наред с мен. И това е само благодарение на опитните специалисти, извършили операцията вестибулопластика с такова странно име - според Казанян.

Мария, Москва

Измина повече от година и половина от деня, в който направих корекцията. Заслужава да се отбележи, че рехабилитацията продължи доста дълго време. Отне много време и усилия за пълно излекуване и адаптация.

Силна болка усещах само в първите три дни след операцията, след това се появяваше периодично и то само при говорене и хранене. Отначало имах чувството, че бузите ми просто са увиснали.

Но, както по-късно ми обясниха, това са само последствията от остатъчния оток, който изчезва след няколко дни. След това в областта на разреза се образува белег. Доста неприятно явление, искам да кажа, но той в последствие изчезна. Всичко това продължи около година.

Възстановяването на чувствителността също не се случи веднага. Дълго време изглеждаше, че не усещам брадичката си, просто беше изтръпнала. Бих искал да отбележа, че въпреки дългото възстановяване в моя случай, си заслужаваше, корените на зъбите ми вече не са открити.

Наталия, Днепропетровск

Цената на вестибулопластиката ще зависи от използвания метод. Ценовият праг варира от три до шест хиляди рубли. Лазерният метод за извършване на операцията струва 7-10 хиляди рубли.

Вестибулопластика: какъв вид операция е това? Отзиви за него и приблизителни цени

Основните показатели за успех и самочувствие са красива усмивка, ясна дикция, контактно поведение и атрактивен естетичен външен вид.

Не всички хора могат да се похвалят с красив външен вид, съблазнителна усмивка, очарователни изражения на лицето и равни зъби. Понякога трябва да потърсите помощта на зъболекар, за да постигнете фундаментални промени във външния си вид.

Съвременната медицина разполага с големи възможности и иновативни методи за оформяне на външния и вътрешния контур на устата.

Не всеки е запознат с термина вестибулопластика. Това е много деликатна хирургическа интервенция, чиято цел е да се елиминира патологията на устната кухина.

Тази операция се извършва в ситуации, когато пациентът има много малък вестибюл на устата.Този дефицит може да доведе до сериозни проблеми със зъбите.

Обикновено се счита, че дълбочината на вестибюла е 4–5 mm при деца на възраст 6–7 години, 6–8 mm на възраст 8–9 години, а до 14–15 години трябва да достигне 10–14. мм. Високото прикрепване на френулума на долната устна може да причини развитие на гингивит и локален пародонтит.

Пластичната и модерна челюстна хирургия може да реши много проблеми в областта на лицето.

Показания за операция

• Ако пациентът има пародонтоза. В този случай хирургическата намеса ще облекчи състоянието на пациента и впоследствие ще облекчи тези заболявания.
• Преди започване на протезната процедура за по-добро фиксиране на протезите.
• При имплантиране на зъбен имплант. Например, ако мускулът е прикрепен към алвеоларния процес твърде високо. В този случай, ако не се извърши операция, ще възникне възпалителен процес.
• Преди започване на ортодонтско лечение.
• Ако има логопедични проблеми.
• Преди операция, която ще реши проблема с оголените зъбни корени.
• Като превантивна мярка срещу рецесия на венците.

Разновидности на определената хирургична интервенция

Има няколко метода за извършване на тази операция. Технологиите за хирургическа интервенция са доста разнообразни.

Според Кларк

Това е интервенция на минимално кратък интервал. Най-простият метод, използван за патологии в горната челюст.

Ход на операцията:На първо място се прилага анестезия. Втората стъпка е, когато хирургът разрязва лигавицата между линията на венците и подвижната област на лигавицата. Дълбочината на разреза съответства на дълбочината на лигавицата. След това с помощта на ножица се ексфолира лигавицата на устните. Мускулите и сухожилията се придвижват по-дълбоко по периоста. Оздравяването настъпва след 2-3 седмици.

Според Едлан-Майхер

Тази техника се използва за коригиране на дефекти в долната челюст. Този метод на намеса гарантира най-голям ефект.

Ход на операцията:прави се анестезия, лигавицата се изрязва, лигавичното ламбо се отлепва и субмукозната тъкан се премества по-дълбоко. Блясъкът се фиксира с конци. На раната се прилага защитна превръзка. Недостатъкът на този метод е продължителността на лечението.

Модификация на Шмид

Особеността на този метод е липсата на отделяне на периосталната тъкан. Мускулите се дисектират успоредно на периоста.

Според Гликман

Тази техника се прилага с еднакъв успех върху всички проблемни зони на челюстта. В този случай се прави разрез в областта, където се прикрепя устната.

С помощта на тъп инструмент хирургът отлепва меката тъкан, чийто свободен ръб се зашива към образуваната вдлъбнатина.

Тази операция се счита за ниско травматична.Площта на раната е малка, заздравяването настъпва в рамките на 10-11 дни. Този метод е подходящ и за двете челюсти. Нарича се още тунелна вестибулопластика.

Противопоказания

В някои случаи вестибулопластиката е противопоказана.

1. Когато пациентът е диагностициран с множество и усложнени зъбни кариеси.
2. Пациентът има остеомиелит.
3. При наличие на рецидивиращи хронични заболявания на устната лигавица.
4. С увреждане на мозъка.
5. Ако пациентът има склонност към образуване на келоидни белези.
6. При кръвни заболявания като хемофилия и левкемия.
7. След лъчева терапия в областта на главата или шията.
8. При наличие на злокачествени тумори.

Използването на лазер при вестибулопластика

По време на операцията лазерът играе ролята на скалпел.

Тази техника за разширяване на вестибюла на устата и увеличаване на площта на фиксираните венци е най-малко травматична от всички по-горе.

Предимства на използването на лазер:

1. При тази операция загубата на кръв се свежда до минимум.
2. И още едно важно предимство на този метод е пълното отсъствие на патогенни бактерии и инфекции от навлизане в разреза.
3. С помощта на лазер хирургът може да направи тъканен разрез с висока точност.
4. След такава операция пациентът практически не образува белези.
5. Няма оток след операцията.
6. Пациентите изпитват намаляване на микроциркулацията на съдовата стена.
7. След операцията, използвайки този метод, настъпва бърз процес на възстановяване на увредената тъкан.

Всеки метод има свои собствени свойства и характеристики. Въз основа на тези показатели лекарят решава кой вариант за конкретен пациент ще бъде най-оптималният.

След операцията лекарят е длъжен да даде на пациента препоръки относно управлението на следоперативния период, който ще продължи 2-3 седмици.

Във видеото можете да видите как се извършва вестибулопластика с помощта на лазер:

За да избегнете усложнения, трябва стриктно да следвате всички препоръки на зъболекаря:

1. Редовно третирайте раната с антисептици.
2. Не забравяйте да използвате средства за заздравяване на рани, предписани от Вашия лекар.
3. Изключете от храната пикантни, кисели и солени храни, те силно дразнят лигавицата на устата.
4. Поддържайте хигиена на устната кухина.
5. През този период е необходимо да се сведе до минимум физическият стрес върху тялото.