Верапамил радар инструкции за употреба. Лекарствен продукт ОАО "Ирбитски химико-фармацевтичен завод" верапамил - "преглед на верапамил за употребата на лекарството

Брутна формула

C27H38N2O4

Фармакологична група на веществото верапамил

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

53-53-9

Характеристики на веществото Верапамил

Производно на фенилалкиламин. Верапамил хидрохлорид е бял кристален прах. Разтворим във вода, хлороформ, метанол.

Фармакология

фармакологичен ефект- антиангинозни, хипотензивни, антиаритмични.

Блокира калциевите канали (действа от вътрешността на клетъчната мембрана) и намалява трансмембранния калциев ток. Взаимодействието с канала се определя от степента на деполяризация на мембраната: той по-ефективно блокира отворените калциеви канали на деполяризираната мембрана. В по-малка степен засяга затворените канали на поляризираната мембрана, предотвратявайки тяхното активиране. Има малък ефект върху натриевите канали и алфа-адренергичните рецептори. Намалява контрактилитета, честотата на пейсмейкъра на синусовия възел и скоростта на провеждане в AV възела, синоатриалната и AV проводимостта, отпуска гладките мускули (в по-голяма степен в артериолите, отколкото във вените), причинява периферна вазодилатация, понижава периферното съдово съпротивление и намалява следнатоварването. Увеличава миокардната перфузия, намалява дисбаланса между нуждата и доставката на кислород към сърцето, насърчава регресията на левокамерната хипертрофия и понижава кръвното налягане. Предотвратява развитието и премахва спазма на коронарните артерии при вариантна стенокардия. При пациенти с неусложнена хипертрофична кардиомиопатия подобрява изтичането на кръв от вентрикулите. Намалява честотата и силата на главоболието от съдов произход. Инхибира нервно-мускулното предаване при псевдохипертрофична миопатия на Дюшен и удължава периода на възстановяване след употребата на векуроний. Инвитроблокира ензима P170 и частично елиминира резистентността на раковите клетки към химиотерапевтични средства.

След перорално приложение повече от 90% от дозата се абсорбира, бионаличността е 20-35% поради метаболизма на "първото преминаване" през черния дроб (увеличава се при продължителна употреба в големи дози). Tmax е 1-2 часа (таблетки), 5-7 часа (таблетки с удължено освобождаване) и 7-9 часа (капсули с удължено освобождаване). Свързва се с плазмените протеини с 90%. Метаболизира се в черния дроб, за да образува норверапамил, който има 20% от антихипертензивната активност на верапамил, и 11 други метаболита (определени в следи от количества). T1/2, когато се приема перорално в еднократна доза - 2,8-7,4 часа, при многократни дози - 4,5-12 часа (поради насищане на чернодробните ензимни системи). При интравенозно приложение T1 / 2 е двуфазен: ранен - ​​около 4 минути, краен - 2-5 часа.При перорално приложение началото на действието се отбелязва след 1-2 часа.При условия на интравенозно приложение антиаритмичният ефект развива се в рамките на 1-5 минути (обикновено по-малко от 2 минути), хемодинамичните ефекти - в рамките на 3-5 минути. Продължителността на действие е 8-10 часа (таблетки) или 24 часа (капсули и таблетки с удължено освобождаване). При интравенозно приложение антиаритмичният ефект продължава около 2 часа, хемодинамичният ефект продължава 10-20 минути. Екскретира се главно чрез бъбреците и изпражненията (около 16%). Прониква в кърмата, преминава през плацентата и се открива в кръвта на пъпната вена по време на раждане. Бързото интравенозно приложение причинява хипотония на майката, което води до фетален дистрес. При продължителна употреба клирънсът намалява и бионаличността се увеличава. На фона на тежка чернодробна дисфункция, плазменият клирънс намалява със 70% и T1/2 се увеличава до 14-16 часа.

Според резултатите, получени при 2-годишни експерименти върху плъхове, когато се прилага в дози, 12 пъти по-високи от MRDC, и в бактериалния тест на Ames (5 тестови щама, доза - 3 mg на чаша, със или без метаболитно активиране), е няма канцерогенна и мутагенна активност. При експерименти с плъхове, в дози 6 пъти по-високи от препоръчваните за хора, той забавя растежа на плода и увеличава честотата на вътрематочна смърт на плода.

Използване на веществото верапамил

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (с изключение на WPW синдром а), синусова тахикардия, предсърдна екстрасистола, предсърдно мъждене и трептене, стенокардия (включително Prinzmetal, напрежение, след инфаркт), артериална хипертония, хипертонична криза, идиопатична хипертрофична субаортна стеноза, хипертрофична кардиомиопатия.

Противопоказания

Свръхчувствителност, тежка хипотония (SBP под 90 mm Hg), кардиогенен шок, AV блок II и III степен, миокарден инфаркт (остър или скорошен и усложнен с брадикардия, хипотония, левокамерна недостатъчност), тежка брадикардия (по-малко от 50 удара./ min), хронична сърдечна недостатъчност III стадий, предсърдно трептене и фибрилация и синдром на WPW или синдром на Lown-Ganong-Levine (с изключение на пациенти с пейсмейкър), синдром на болния синус (ако пейсмейкър не е имплантиран), синоатриален блок, синдром на Morgagni - Adams-Stokes, дигиталисова интоксикация, тежка стеноза на устието на аортата, бременност, кърмене.

Ограничения за употреба

AV блокада от първа степен, хронична сърдечна недостатъчност от етапи I и II, лека или умерена хипотония, тежка миопатия (синдром на Дюшен), бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, камерна тахикардия с широк QRS комплекс (за интравенозно приложение).

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на верапамил по време на бременност е възможна само когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

По време на лечението кърменето трябва да се спре (верапамил се екскретира в кърмата).

Странични ефекти на веществото Верапамил

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза):артериална хипотония, брадикардия (синусова), AV блок, появата на симптоми на сърдечна недостатъчност (когато се използва във високи дози).

От нервната система и сетивните органи:главоболие, замаяност, нервност, летаргия, сънливост, слабост, умора, парестезия.

От стомашно-чревния тракт:гадене, диспептични симптоми, запек; рядко - хиперплазия на венците, повишена активност на чернодробните трансаминази, алкална фосфатаза.

Алергични реакции:кожен обрив, уртикария, сърбеж; рядко - ангиоедем, синдром на Stevens-Johnson.

Други:зачервяване на кожата на лицето, бронхоспазъм (при интравенозно приложение), периферен оток, много рядко - гинекомастия, повишена секреция на пролактин (изолирани случаи).

Взаимодействие

Повишава плазмените нива на дигоксин, циклоспорин, теофилин, карбамазепин и намалява лития. Отслабва антибактериалната активност на рифампицин, депресивния ефект на фенобарбитала, намалява клирънса на метопролол и пропранолол и засилва ефекта на мускулните релаксанти. Рифампицин, сулфинпиразон, фенобарбитал, калциеви соли, витамин D - отслабват ефекта. Хипотензивният ефект се засилва от антихипертензивни лекарства (диуретици, вазодилататори), трициклични и тетрациклични антидепресанти и антипсихотици: антиангинални - нитрати. Бета-блокерите, антиаритмичните средства от клас IA, сърдечните гликозиди, инхалационните анестетици, рентгеноконтрастните агенти потенцират (взаимно) инхибиращ ефект върху автоматизма на синоатриалния възел, AV проводимостта и контрактилитета на миокарда. При едновременна употреба на верапамил с ацетилсалицилова киселина - повишено кървене. Циметидин повишава плазмените нива на верапамил.

Предозиране

Симптоми: артериална хипотония, брадикардия, AV блок, кардиогенен шок, кома, асистолия.

Лечение: като специфичен антидот се използва калциев глюконат (10-20 ml 10% IV разтвор); при брадикардия и AV блок се прилагат атропин, изопреналин или орципреналин; при хипотония - плазмозаместващи разтвори, допамин, норепинефрин; ако се появят признаци на сърдечна недостатъчност, добутамин.

Предпазни мерки за веществото верапамил

Предписвайте с повишено внимание на пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, усложнена от обструкция на лявата камера, високо клиновидно налягане в белодробните капиляри, пароксизмална нощна диспнея или ортопнея, дисфункция на синоатриалния възел. Когато се предписва на пациенти с тежко увреждане на чернодробната функция и нервно-мускулното предаване (миопатия на Дюшен), е необходимо постоянно медицинско наблюдение и евентуално намаляване на дозата. Да се ​​използва с повишено внимание по време на работа за водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация (скоростта на реакцията намалява), препоръчва се да се избягва употребата на алкохол.

специални инструкции

Инжекционната форма е несъвместима с албумин, инжекционни форми на амфотерицин В, хидралазин, сулфаметоксазол, триметоприм и може да се утаи в разтвори с рН над 6,0.

Взаимодействия с други активни съставки

Търговски наименования

Име	Стойността на индекса на Вишковски®

Антихипертензивните, антиаритмичните и антиангинозни свойства на Verapamil осигуряват ефективност при лечението на първична хипертония и хипертонични кризи, ангина пекторис и тахикардия. Лекарството се предписва, ако има анамнеза за съдови патологии и проблеми със сърдечния ритъм.

Състав на верапамил и форми на освобождаване

Основната активна съставка е верапамил хидрохлорид. Съставът включва и редица помощни вещества под формата на нишесте, калциев фосфат, бутилиран хидроксианизол, магнезиев стеарат, желатин, метилпарабен, пречистен талк, титанов диоксид и др.

Верапамил, като представител на групата на блокерите на калциевите канали, осигурява разширяване на коронарните съдове, намалява потребността на миокарда от кислород, увеличава коронарния кръвен поток и нормализира периферната хемодинамика.

Верапамил хидрохлорид намалява калциевата реабсорбция, което му позволява да постигне хипотензивен ефект поради изразения си диуретичен и натриуретичен ефект. Поради инхибирането на Ca йони, лекарството има положителен ефект върху сърдечната проводна система, значително намалява следнатоварването, има депресивен ефект върху атриовентрикуларната и синоатриалната проводимост и насърчава вазодилатацията.

Верапамилът може да се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт - 95%. Връзката на основния компонент с плазмените протеини е до 90%. След употреба на продукта концентрацията му в плазмата достига своя максимум за 1-2 часа.

Верапамил – като метаболити 70%, непроменен 3-4%; до 25% - с жлъчка. Полуживотът зависи от начина на приемане на лекарството: при еднократна употреба - от 3 до 7 часа, при редовна употреба - 4-12 часа.

Лекарството има различни форми: Verapamil разтвор за интравенозно приложение, капсули, дражета, Verapamil ампули за инжектиране, таблетки 40 mg, 80 mg и удължено действие 240 mg.

Показания за употреба

Лечението с верапамил се предписва при следните заболявания:

• Хипертония;
• Проблеми със сърдечния ритъм, включително екстрасистол, предсърдно мъждене и трептене, тахикардия;
• Ангина пекторис: нестабилна, вазоспастична, ангина при усилие.

За постигане на изразен превантивен ефект се приема и верапамил.

Инструкции за употреба

Таблетките Верапамил трябва да се приемат по време на хранене или веднага след хранене. Лекарството трябва да се приема с малко количество вода.

За понижаване на кръвното налягане Верапамил се предписва на възрастни пациенти 3-4 дози на ден. Началната единична доза е 40 mg или 80 mg. Максималният обем на лекарството на ден не трябва да надвишава 480 mg. Пациенти с тежка чернодробна недостатъчност трябва да ограничат дневния прием на верапамил до 120 mg.

Приемът на Верапамил по подобна схема се предписва за профилактика на аритмия и различни видове ангина пекторис.

Острите състояния (пароксизмални сърдечни аритмии) могат да бъдат облекчени чрез интравенозно струйно приложение на 5-10 mg разтвор в обем от 2-4 ml. За засилване на ефекта се допуска повторно приложение на същата доза след половин час. Интравенозното приложение на Verapamil изисква постоянно проследяване на кръвното налягане, ЕКГ и сърдечната честота.

Употребата на Верапамил се предписва и на деца с хипертония и аритмия. Лекарството се приема в 2-3 дози на ден. Дневната доза за деца от 5 години е до 60 mg, за деца от 6 до 14 години - до 80-360 mg. Интравенозното приложение на лекарството се препоръчва при кърмачета и под 5-годишна възраст. Единична доза в този случай ще бъде 0,75-2 mg за кърмачета, 2-3 mg за деца на възраст 1-5 години.

Инструкциите за Верапамил също така отделно предвиждат спецификата на използването на удължени форми. За лечение на хипертония на възрастни се предписва еднократна доза от 240 mg; постепенно намаляване може да се постигне чрез приемане на половината доза сутрин - 120 mg на ден.

Можете да увеличите дозата на Verapamil след прием в продължение на две седмици, като постепенно я увеличите до 480 mg или приемате таблетки с продължително действие два пъти дневно на всеки 12 часа.

Продължителността на курса на лечение и режимът на дозиране на лекарството Верапамил се определят от лекуващия лекар индивидуално след оценка на състоянието на пациента, тежестта на заболяването и характеристиките на неговия курс. Анализът на ефективността на предписаната терапия може също да доведе до промени в режима на дозиране на лекарството Верапамил.

Противопоказания за употреба

Противопоказанията за употребата на верапамил включват:

• брадикардия;
• хипотония;
• Аортна стеноза;
• Синоатриален блок;
• Кардиогенен шок;
• Хронична сърдечна недостатъчност (етап IIIB-III);
• Инфаркт на миокарда;
• Синдроми на Morgagni-Adams-Stokes, Wolff-Parkinson-White.

Предписването на лекарството на деца е разрешено само ако очакваната полза надвишава рисковете за здравето..

По време на бременност Верапамил не трябва да се предписва през първия семестър, в следващите периоди трябва да се предпише лекарствена терапия, като се оцени адекватно заплахата за плода.

За кърмещи майки се препоръчва да не кърмят, докато приемат Верапамил, тъй като активното вещество се екскретира заедно с млякото.

Странични ефекти на верапамил хидрохлорид

Най-честите нежелани реакции включват: замаяност, ангиоедем, обща слабост, диспептични разстройства, сънливост, летаргия, алергични кожни реакции, бронхоспазъм.

Употребата на Верапамил може също да доведе до проблеми с хематопоезата, както и до нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система под формата на артериална хипотония, признаци на сърдечна недостатъчност, тежка брадикардия и AV блок.

Неразумното увеличаване на дозата на лекарството или приемането на Верапамил без лекарско предписание води до предозиране, основните симптоми на което са брадикардия, кома, кардиогенен шок, хипотония и асистолия.

Специфичен антидот, който може да намали симптомите на предозиране, е калциевият глюконат, 10-20 ml от десет процента разтвор от който трябва да се прилага интравенозно.

Ако има признаци на AV блок и брадикардия, трябва да се приложат атропин, орципреналин или изопреналин; допаминът и норепинефринът ще помогнат за облекчаване на хипотонията; Добутамин се прилага за облекчаване на сърдечна недостатъчност.

Характеристики на лекарствените взаимодействия

При предписване на Верапамил е необходимо да се вземат предвид промените в свойствата на лекарството поради едновременната употреба на други лекарства:

1. и други лекарства за понижаване на кръвното налягане засилват хипотензивния ефект на таблетките Верапамил;
2. Кардиотоксичният ефект се засилва значително чрез добавяне на терапия с инхалационни анестетици, различни бета-блокери и антиаритмични лекарства;
3. Приемът на ранитидин и циметидин спомага за увеличаване на концентрацията на веществото;
4. Фенобарбитал и рифампицин отслабват ефекта на Верапамил и намаляват плазмените концентрации;
5. Едновременната употреба с празонин, теофилин, циклоспорин, хинидин, мускулни релаксанти повишава концентрацията на тези лекарства и засилва техния ефект;
6. Приемът на ацетилсалицилова киселина по време на терапия с верапамил може да предизвика кървене;
7. Терапевтичните свойства на литий и карбамазепин, повишени от верапамил, могат да причинят невротоксични реакции.

Допълнителни инструкции за инструкции

Лечението трябва да бъде придружено от постоянен мониторинг на всички основни функции на сърцето, съдовата система и дихателните органи, обема на кръвта, нивата на глюкозата, количеството отделена урина и електролитите в кръвта.

Верапамил се отпуска стриктно по лекарско предписание.

Срокът на годност е ограничен до 5 години, ако се съхранява при температура от 15 до 25 градуса на тъмно и сухо място.

Аналози на лекарството

Според основното действие на верапамил - профилактика и лечение на хипертония, стенокардия и аритмии - в съвременните фармацевтични продукти има много аналози:

• Веракард;
• изоптин;
• верохалид;
• Каверил;
• Лекоптин;
• Ацупамил;
• Финоптин;
• Верапабене;
• данистол;
• Falicard;
• Фламон.

Верапамил таблетки за нормализиране на кръвното налягане

Цени за Верапамил

В допълнение към терапевтичната ефективност, широкото използване на лекарството се дължи и на неговата сравнително достъпна цена. Цената на лекарството, в зависимост от броя на таблетките в опаковката и производителя, е:

• Таблетки 40 mg: № 20 - от 50 рубли, № 30 - от 40 рубли, № 50 - от 35 рубли;
• Таблетки 80 mg: № 30, № 50 - от 50 рубли;
• Верапамил ампули 0,25% 2 мл: № 10 – от 45 рубли;
• Таблетки с продължително действие 240 mg: № 20 - от 150 rub.

Днес можете да закупите Verapamil както в аптеки, занимаващи се с търговия на дребно с лекарства, така и на специални онлайн платформи. Виртуалните онлайн аптеки ви позволяват да сравните оферти от различни производители и да изберете опцията, която най-добре отговаря на специфичните изисквания за лекарството и отговаря на индивидуалните финансови възможности на пациента.

Оценки на лекари и прегледи на пациенти

Мненията на лекарите при оценката на ефективността на Verapamil включват сред основните му предимства:

1. Изразен хипотензивен, антиангинален и антиаритмичен ефект;
2. Широка гама от терапевтични и превантивни ефекти;
3. Възможност за предписване както на редовни дози, така и на таблетки с удължено освобождаване;
4. Вариативност на лекарствените форми.

Пациентите, използващи курс на верапамил, също отбелязват ползите от лекарството под формата на:

• Лекота на администриране;
• Наличие на инструкции;
• Без странични ефекти, ако следвате стриктно препоръките на лекаря;
• Предписване на продукта, което свежда до минимум безконтролното му използване;
• Приемливост на разходите и др.

Татяна: "Верапамил беше предписан на майка ми, когато беше диагностицирана първична хипертония. Ефективността беше отбелязана след първата седмица на терапията. Започнахме да го приемаме с минимална доза, постепенно увеличавайки дневната доза. Днес майка ми приема Верапамил 80 mg два пъти дневно и може напълно да контролира кръвното си налягане.

Александър: "Приемам верапамил вече втори месец. Много съм доволен от резултатите от лечението. Въпреки това, в началото трябваше донякъде да координирам дневната доза, тъй като започнаха главоболия. След като намалих дозата през първите две седмици от употреба, тялото ми свикна с лекарството и вече може да приема по-концентрирани дози.“В началото на този месец преминах на дългодействащи таблетки.Една доза от 120 mg сутрин ми помага да се предпазя от възможни хипертонични кризи. Лекарството е ефективно, но все пак е необходимо да започнете да го приемате под наблюдението на лекар."

Филмирани таблетки.

20, 30, 50 бр.

Състав и активно вещество

Верапамил съдържа:

1 таблетка съдържа 80 mg, 40 mg верапамил.

фармакологичен ефект

Верапамил е селективен блокер на калциевите канали от клас I. Основните фармакологични свойства на лекарството се дължат на способността му да предотвратява навлизането на калциеви йони в кардиомиоцитите и гладкомускулните клетки на съдовата стена през бавните калциеви канали на мембраната. Верапамил има антиаритмично, антиангинозно и хипотензивно действие. Намалява нуждата от миокарден кислород чрез намаляване на контрактилитета на миокарда и намаляване на сърдечната честота. Причинява дилатация на коронарните артерии и увеличаване на коронарния кръвен поток. Антихипертензивният ефект на Verapamil се свързва с намаляване на тонуса на гладката мускулатура на периферните артерии и със способността за намаляване на периферното съдово съпротивление. Като забавя AV проводимостта, Verapamil има антиаритмичен ефект при суправентрикуларни аритмии; нормалната сърдечна честота остава непроменена или леко намалява.
Верапамил също има някои натриуретични и диуретични ефекти чрез намаляване на тубулната реабсорбция.

За какво помага Верапамил: показания

• предотвратяване на стенокардни пристъпи (включително ангина на Prinzmetal)
• лечение и профилактика на суправентрикуларни аритмии (пароксизмална надкамерна тахикардия, предсърдно мъждене, предсърдно трептене, екстрасистолия)
• артериална хипертония.

Противопоказания

• ардиогенен шок
• тежка брадикардия
• синдром на болния синус
• AV блок II-III степен
• Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт
• артериална хипотония
• хронична сърдечна недостатъчност стадий II B - III, остра сърдечна недостатъчност
• свръхчувствителност към лекарството.

Верапамил по време на бременност и кърмене

Не е описано.

Верапамил: инструкции за употреба

Режимът на дозиране на Verapamil се определя индивидуално. На възрастни се предписва начална доза от 40-80 mg 3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 480 mg. Деца на възраст 6-14 години се предписват 80-360 mg на ден, деца под 6 години - 40-60 mg на ден, честота на употреба 3-4 пъти на ден. Дражетата се приемат по време на хранене или веднага след хранене с малко количество вода.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия (по-малко от 50 удара / мин), изразено понижение на кръвното налягане, развитие или влошаване на сърдечна недостатъчност, тахикардия рядко - ангина пекторис, до развитие на миокарден инфаркт (особено при пациенти с тежки обструктивни лезии на коронарните артерии), аритмия (включително камерно мъждене и трептене) при бързо интравенозно приложение - AV блок трета степен, асистолия, колапс.
От страна на централната нервна система и периферната нервна система: замайване, главоболие, припадък, безпокойство, летаргия, умора, астения, сънливост, депресия, екстрапирамидни нарушения (атаксия, маскоподобно лице, мърдаща походка, скованост на ръцете или краката, треперене на ръцете и пръстите, затруднено преглъщане).
От храносмилателната система: гадене, запек (рядко - диария), хиперплазия на венците (кървене, болка, подуване), повишен апетит, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.
Алергични реакции: кожен сърбеж, кожен обрив, зачервяване на кожата на лицето, еритема мултиформе ексудативен (включително синдром на Stevens-Johnson).
Други: наддаване на тегло, много рядко - агранулоцитоза, гинекомастия, хиперпролактинемия, галакторея, артрит, преходна загуба на зрение на фона на Cmax, белодробен оток, асимптоматична тромбоцитопения, периферен оток.

специални инструкции

Лекарството се предписва с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна функция или остър миокарден инфаркт. Употребата на Верапамил по време на бременност е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Когато се използва лекарството по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.
Верапамил се предписва с повишено внимание на пациенти, занимаващи се с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на двигателните и умствени реакции.

Съвместимост с други лекарства

Едновременната употреба на верапамил и бета-блокери, антиаритмични лекарства, инхалационна анестезия може да доведе до взаимно засилване на техните кардиодепресивни ефекти (AV блокада, брадикардия, хипотония, сърдечна недостатъчност). Когато се използва едновременно с хинидин при пациенти с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, може да се развие тежка хипотония и белодробен оток.
Когато верапамил се предписва едновременно с други антихипертензивни лекарства, се наблюдава взаимно потенциране на техните ефекти. Верапамил може значително да повиши концентрацията на дигоксин в плазмата, което изисква намаляване на дозата на сърдечния гликозид, когато се прилага заедно. Невротоксичният ефект на верапамил се потенцира от карбамазепин и литиеви соли, а психотропният ефект на лития, когато се прилага заедно с верапамил, отслабва. Концентрацията на циклоспорин или теофилин в кръвната плазма се повишава, когато се прилага заедно с верапамил. Рифампицин, фенитоин, фенобарбитал и циметидин могат да намалят концентрацията на верапамил в плазмата и да намалят ефективността на последния. Верапамил потенцира ефекта на мускулните релаксанти.

Предозиране

Симптоми: брадикардия, AV блок, изразено понижение на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност, шок, асистолия, SA блок.
Лечение: при ранно откриване - стомашен лаваж, активен въглен при ритъмни и проводни нарушения - IV изопреналин, норепинефрин, атропин, 10-20 ml 10% разтвор на калциев глюконат, изкуствен пейсмейкър, IV инфузия на плазмозаместващи разтвори.
За повишаване на кръвното налягане при пациенти с IHSS се предписват алфа-агонисти (фенилефрин), изопреналин и норепинефрин не трябва да се използват.
Хемодиализата е неефективна.

Условия на съхранение и срок на годност

Не е описано.

Не е описано.

Аналози и цени

Сред чуждестранните и руски аналози на Верапамил има:

Isoptin cp 240. Производител: Abbott (САЩ). Цена в аптеките от 417 рубли.
Верапамил хидрохлорид инжекционен разтвор 0,25%. Производител: Alkaloid 81 rub.
Верапамил ретард. Производител: Алкалоид (Македония). Цена в аптеките от 179 рубли.

Антиаритмично, антиангинално.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Фармакологична група лекарства, към които принадлежи Верапамил - блокери на калциевите канали . Имат антиаритмични, хипотензивни и антиангинозни ефекти. Механизмът на действие е свързан с блокадата на "бавните" калциеви канали, които се намират в миокардните клетки, сърдечната проводна система и съдовите гладкомускулни клетки. В допълнение, тези канали присъстват в гладката мускулатура на пикочните пътища, бронхите и матката. В резултат на блокадата се нормализира патологично повишеният поток на калциеви йони в клетките. Чрез намаляване на трансмембранното навлизане на Ca2+ в кардиомиоцитите, лекарството намалява силата на миокардните контракции и сърдечната честота и следователно намалява нуждата от миокарден кислород.

Намалява мускулния тонус на съдовата стена и предизвиква главно дилатация артериоли , което води до намаляване на съпротивлението в големия кръг и намаляване на последващото натоварване. Той също така увеличава коронарния кръвен поток. Забавя AV проводимостта, инхибира автоматизма на синусовия възел, което прави възможно използването му за лечение суправентрикуларни аритмии .

Верапамил има по-изразен ефект върху проводната система (синусов и атриовентрикуларен възел), а ефектът върху кръвоносните съдове е по-слабо изразен. Подобрява отделителната функция на бъбреците. Трябва да се помни, че лекарството влошава сърдечна недостатъчност , провокира изразени брадикардия И атриовентрикуларен блок .

Фармакокинетика

Почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвта се определя след 1-2 часа. 90% се свързва с кръвните протеини. Бързо се метаболизира в черния дроб. По време на курса на лечение ефектът се увеличава, което е свързано с натрупването на лекарството и неговите метаболити .

Полуживотът при еднократна доза е 3-6 часа, при продължителна доза е до 12 часа. Екскретира се през бъбреците (около 74%).

Показания за употреба на верапамил

• ;
• стабилен;
• ангина пекторис с надкамерни нарушения на ритъма;
• суправентрикуларен екстрасистол ;
• предсърдно мъждене ;
• хипертонична криза (IV приложение);
• артериална хипертония .

Противопоказания

• тежка брадикардия ;
• тежка LV дисфункция;
• AV блок II-III стадий;
• свръхчувствителност;
• артериална хипотония ;
• SSSU;

Предписва се с повишено внимание, когато брадикардия , AV блок I стадий, синоатриален блок, CHF, в напреднала възраст, с чернодробна и/или бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Най-често срещаните нежелани реакции:

• брадикардия ;
• изразено понижение на кръвното налягане;
• гадене , ;
• зачервяване на лицето;

По-рядко срещани нежелани реакции:

• гингивална хиперплазия ;
• нервност;
• умора;
• летаргия;
• , обрив;
• AV блок III стадий, с бързо интравенозно приложение;
• , тромбоцитопения ;
• галакторея , гинекомастия ;
• периферен оток;
• белодробен оток .

Инструкции за употреба на Верапамил (Метод и дозировка)

Верапамил таблетки, инструкции за употреба

Таблетките с нормална продължителност на действие се приемат перорално преди хранене, 40-80 mg три пъти дневно при и. При високо кръвно налягане - в 2 приема, докато дневната доза може да достигне 480 mg. Дневната доза за деца под 5 години е 40-60 mg.

Удължени форми с артериална хипертония Предписвайте 240 mg сутрин. Препоръчително е лечението да започне с по-ниска доза - 120 mg 1 път на ден. Впоследствие след 2 седмици дозата се увеличава. Възможно е да се увеличи до 480 mg на ден в две дози на всеки 12 часа. Дозата не трябва да надвишава 480 mg на ден, ако има въпрос на дългосрочна терапия.

За вендузи хипертонична криза Верапамил се използва интравенозно в доза от 5-10 mg. При пароксизмални ритъмни нарушения се прилага и венозно болус в доза 5-10 mg. Повторете в същата доза след 20-30 минути, ако няма ефект. За поддържаща терапия преминават към интравенозно капково приложение с разтвор. Единична доза за интравенозно приложение за деца от 1 до 5 години е 2-3 mg.

Предозиране

Предозирането се проявява брадикардия , AV блокада И SA блокада , понижено кръвно налягане, асистолия .

Лечението започва със стомашна промивка, приемане сорбенти . При смущения в проводимостта се прилагат венозно изопреналин , 10% разтвор, плазмозаместващи разтвори. Препоръчва се поставяне на изкуствен пейсмейкър. За повишаване на кръвното налягане се предписва алфа адренергични агонисти .

Взаимодействие

Инхибиторите на CYP3A4 намаляват концентрациите верапамил , а повишаването на концентрацията му в плазмата се причинява от сока от грейпфрут. Лекарството повишава плазмените концентрации карбамазепин , циклоспорин , теофилин , хинидин , сърдечни гликозиди и етанол. Увеличава риска от невротоксични ефекти на Li+ лекарства.

При нефропатия с лека тежест може да се използва монотерапия с Верапамил, ако прееклампсия - комплексна терапия, която освен антиконвулсивен, хипотензивен и диуретичен ефект включва верапамил 80 mg на ден и други лекарства.

Терапевтични показания:

• аритмии (в частност суправентрикуларна тахикардия ).
• Артериална хипертония . Това е едно от антихипертензивните лекарства, използвани по време на бременност и може да се използва дълго време, но рядко се използва като основно антихипертензивно лекарство при бременни жени.
• Ангина пекторис .

Прегледите на Верапамил по време на бременност показват, че лекарството е ефективно, се понася добре в терапевтични дози и няма вредно въздействие върху плода.

• « ... При прием на Ginipral се появи тахикардия, така че беше предписано и това лекарство. Пих много дълго, почти докато родих. Детето се роди здраво»;
• « ... Пих от 28 до 32 седмица заедно с Ginipral, тъй като с детето ми имахме тахикардия».

Анализът на резултатите от бременността при жени, които са приемали това лекарство през първия триместър, не показва увеличаване на честотата на вродени аномалии на плода, причинени от употребата му. Децата на жени, които са приемали лекарството през 2-ри и 3-ти триместър, също не показват нежелани последствия.

Аналози на верапамил

Ниво 4 ATX код съвпада с:

Синоними на това лекарство, имащи същата активна съставка:, Каверил , .

Аналозите на верапамил са блокери на калциевите канали, които имат подобен ефект: Галопамил , Нифедипин Ретард , Никардипин , Риодипин , .

Отзиви за Верапамил

За какво са Верапамил таблетки? Показанията за употребата на верапамил включват лечение на стабилна ангина пекторис , артериална хипертония , аритмии , особено в комбинация с обструктивни белодробни заболявания. Лекарството е ефективно и за предотвратяване на рецидиви. Може да се комбинира с нитрати.

Прегледите на Verapamil във форумите показват, че лекарството най-често се предписва в комбинация пароксизмална суправентрикуларна тахикардия И предсърдно мъждене с артериална хипертония .

Всички прегледи се свеждат до факта, че лекарството е евтино и ефективно:

• « ... Лекарството е ефективно, така че мога уверено да го препоръчам на всички»;
• « ... Използвам го повече от година, като го приемам заедно с Enap. Отървах се от екстрасистолите и постигнах нормално кръвно налягане»;
• « ... Взимам 40 mg 2 пъти в продължение на много години за аритмия. Разбира се, има повреди, но по-рядко от преди»;
• « ... Верапамил е моето „настолно“ лекарство. Тревожи се от силен сърдечен ритъм (100 - 130). Помага добре и е много евтин»;
• « ... Благодарение на редовната употреба на верапамил, пристъпите на ангина изчезнаха».

В акушерската практика това лекарство се използва и за тахикардия , ритъмни нарушения при бременни жени, с цел намаляване на тонуса на матката.

Отзивите за Верапамил по време на бременност варират:

• « ... Не почувствах никаква полза - просто започнах да имам силни киселини и главоболие»;
• « ... Няма полза, слабост и световъртеж»;
• « ... През втория триместър се появи тахикардия, след приемането стана по-лесно и детето стана по-спокойно».

Най-честите нежелани реакции, причинени от това лекарство, са: брадикардия , запек , приливи на кръв към лицето.

Верапамил цена, къде да купя

Всички форми на лекарството могат да бъдат закупени във всяка аптека. За да го закупите, ще ви е необходима рецепта на латински. Цената на Verapamil в таблетки от 40 mg варира от 30 до 51 рубли, таблетки с удължено освобождаване от 240 mg могат да бъдат закупени за 153-194 рубли и 10 ампули инжекционен разтвор за 40-71 рубли.

• Онлайн аптеки в РусияРусия
• Онлайн аптеки в УкрайнаУкрайна
• Онлайн аптеки в КазахстанКазахстан

WER.RU

Верапамил таблетки 40 мг 30 брАлкалоид

Верапамил таблетки 240 мг 20 брАлкалоид [Алкалоид]

Верапамил таблетки 80 мг 30 бр.Алкалоид [Алкалоид]

Верапамил таблетки 40 мг 50 бр. Ozone LLC

Верапамил- лекарство от групата на селективните блокери на калциевите канали L тип I клас. Лекарството има изразен антиангинален и антиаритмичен ефект, а също така намалява кръвното налягане. Механизмът на действие на лекарството се основава на способността му да блокира преминаването на калциеви йони в клетката през калциевите канали. Този ефект е най-силно изразен по отношение на миокардните клетки и гладкомускулния слой на кръвоносните съдове. Когато се използва лекарството при пациенти, няма промяна в нивото на калций в кръвната плазма.
Антиангинозният ефект на лекарството се осъществява чрез намаляване на тонуса на гладкомускулния слой на коронарните и периферните съдове, разширяване на техния лумен и подобряване на кръвообращението. В същото време лекарството също така намалява потребността на миокарда от кислород чрез намаляване на последващото натоварване.
Антиаритмичният ефект на лекарството се дължи на блокадата на калциевите канали в клетките на синоатриалните и атриовентрикуларните възли. Лекарството леко намалява сърдечната проводимост, удължава рефрактерния период в атриовентрикуларните и синусовите възли, намалява скоростта на синусовия ритъм и сърдечната честота.
Хипотензивният ефект на лекарството се основава на способността му да намалява тонуса на гладкомускулния слой на кръвоносните съдове и да намалява общото периферно съдово съпротивление. Лекарството води до намаляване на високото кръвно налягане и не предизвиква развитие на аритмия и постурална хипотония.
След перорално приложение на лекарството, активният компонент се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на лекарството е 20-35%, лекарството се характеризира с ефект на първо преминаване през черния дроб. Пиковата плазмена концентрация на активния компонент се наблюдава 1-2 часа след перорално приложение. Степента на свързване на верапамил с плазмените протеини достига 90%. Лекарството прониква през хематоплацентарната бариера и се екскретира в кърмата.
Полуживотът достига 3-7,5 часа след еднократна употреба и 4,5-12 часа при редовна употреба на лекарството. Екскретира се главно от бъбреците, малка част от лекарството се екскретира от червата.
При пациенти с увредена чернодробна функция се наблюдава удължаване на полуживота на верапамил.
При парентерално приложение ефектът на лекарството се развива в рамките на 2-5 минути и продължава 10-20 минути.

Показания за употреба

Верапамил таблеткиизползва се за лечение на пациенти, страдащи от артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и стенокардия, по-специално стабилна стенокардия и стенокардия на Prinzmetal.
Лекарството се предписва на пациенти, страдащи от пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, както и предсърдно мъждене и трептене.
Инжектиране Верапамилпредписани на пациенти с хипертонична криза, остра коронарна недостатъчност, както и пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, камерна екстрасистола, както и тахисистолични пароксизми на предсърдно мъждене и трептене, които са причинени от исхемия на сърдечния мускул.

Начин на приложение

Верапамил таблеткипредназначени за орална употреба. Препоръчително е таблетките и филмираните таблетки да се поглъщат цели, без да се дъвчат или стриват, с достатъчно количество течност. Лекарството се приема независимо от храненето. Продължителността на курса на лечение и дозата на лекарството се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.
Възрастни, страдащи от артериална хипертония, обикновено се предписват 80 mg от лекарството 3 пъти на ден. Ако антихипертензивният ефект на лекарството не е достатъчно изразен 7 дни след началото на лекарствената терапия, дозата постепенно се увеличава.
Възрастни, страдащи от ангина пекторис и аритмия, обикновено се предписват 80-120 mg от лекарството 3 пъти на ден.
При пациенти с нарушена чернодробна функция, както и при пациенти в напреднала възраст и пациенти с ниско телесно тегло, лекарството се предписва в начална доза от не повече от 40 mg 3 пъти на ден.
Ако терапевтичният ефект на лекарството не е достатъчно изразен, дозата на верапамил постепенно се увеличава.
Максималната дневна доза верапамил хидрохлорид е 480 mg.
Ако е необходима продължителна употреба на лекарството, се препоръчва редовно да се следи чернодробната функция.
Инжектиране Верапамилпредназначени за парентерално приложение. Лекарството се прилага интравенозно бавно, ако е необходимо, лекарството може да се приложи чрез инфузия. За приготвяне на инфузионен разтвор е разрешено да се използва 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Скоростта на инфузия на лекарството не трябва да надвишава 10 mg верапамил на час. Продължителността на курса на лечение и дозата на лекарството се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.
При възрастни с суправентрикуларна тахикардия обикновено се предписва бавно интравенозно приложение на 2-4 ml от лекарството (продължителност на приложението е най-малко 2 минути). При парентерално приложение на верапамил е необходимо постоянно проследяване на кръвното налягане и ЕКГ. Ако терапевтичният ефект на лекарството е недостатъчен, повторна доза се прилага след 20-30 минути. Също така е възможно да се предпише лекарството като интравенозна инфузия.

При възрастни с хипертонична криза обикновено се предписва бавно интравенозно приложение на лекарството в доза от 0,05-0,1 mg / kg телесно тегло. Ако терапевтичният ефект на лекарството не е достатъчно изразен, повторна доза се прилага след 30-60 минути.
Максималната обща дневна доза верапамил е 100 mg.
Деца на възраст под 1 година с хипертонична криза обикновено се предписват интравенозно бавно приложение на лекарството в доза от 0,1-0,2 mg / kg телесно тегло. Ако терапевтичният ефект на лекарството не е достатъчно изразен, повторна доза се прилага след 30-60 минути.
Деца на възраст от 1 до 15 години с хипертонична криза обикновено се предписват интравенозно бавно приложение на лекарството в доза от 0,1-0,3 mg / kg телесно тегло. Ако терапевтичният ефект на лекарството не е достатъчно изразен, повторна доза се прилага след 30-60 минути.
Максималната еднократна доза за деца е 5 mg верапамил.

Странични ефекти

При използване на лекарството ВерапамилПациентите са имали следните нежелани реакции:
От стомашно-чревния тракт и черния дроб: гадене, повръщане, сухота в устата, нарушения на изпражненията, кървене на венците, чревна атония, хипербилирубинемия, повишени нива на чернодробните трансаминази. В редки случаи, главно при продължителна употреба на лекарството, се наблюдава развитие на хепатотоксични ефекти на верапамил.
От страна на сърдечно-съдовата система: стенокардия, прекомерно понижаване на кръвното налягане, синоатриален или атриовентрикуларен блок, сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия, синкоп, инфаркт на миокарда, сърцебиене.
От централната и периферната нервна система: нарушено мозъчно кръвообращение, главоболие, замаяност, повишена умора, нарушение на съня и будността, парестезия, конвулсии, психични разстройства, зрителни и слухови увреждания.
От пикочно-половата система: често уриниране, еректилна дисфункция, гинекомастия, менструални нередности.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, хиперпигментация, алопеция, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, бронхоспазъм, оток на Quincke.
Други: болка в мускулите и ставите, хематоми.

Противопоказания

:
Лекарство Верапамилпод формата на таблетки и филмирани таблетки не се предписват на пациенти с галактоземия, лактазна недостатъчност и глюкозо-галактозна малабсорбция; за лечение на деца под 5-годишна възраст поради липсата на данни за безопасността на лекарството в тази възрастова категория.
Лекарството е противопоказано при пациенти, страдащи от артериална хипотония, тежка сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, колапс, тежка брадикардия; за лечение на предсърдно мъждене и трептене, свързани със синдроми на WPW и LGL; със синоатриален блок, атриовентрикуларен блок II-III степен, както и пациенти, страдащи от синдром на болния синус; за лечение на жени по време на бременност и кърмене.
Пациентите в напреднала възраст трябва да предписват верапамил хидрохлорид с повишено внимание в случай на повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.
Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти със сърдечна недостатъчност, хипертрофична кардиомиопатия, включително усложнена обструкция на лявата камера, както и пациенти с мускулна дистрофия на Дюшен, нарушена чернодробна и / или бъбречна функция; преди извършване на планирани хирургични интервенции; пациенти, чиято работа включва работа с потенциално опасни машини и шофиране на автомобил.

Бременност

:
Лекарство Верапамилняма тератогенен ефект. Лекарството не трябва да се използва по време на бременност поради недостатъчно надеждни данни за безопасността на лекарството за плода и неговия ефект върху хода на раждането.
Ако е необходимо да използвате лекарството по време на кърмене, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да решите дали да прекъснете кърменето.

Взаимодействие с други лекарства

Когато използвате лекарството в комбинация Верапамилс блокери на бета-адренергични рецептори, инхалационни анестетици, радиоконтрастни средства, блокери на нервно-мускулната трансмисия и флекаинид се наблюдава увеличаване на блокадата на синоатриалния и атриовентрикуларния възел, както и увеличаване на тежестта на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система. Комбинираната употреба на тези лекарства е разрешена само под строг контрол на лекуващия лекар.
Когато се използва едновременно, лекарството подобрява терапевтичните ефекти на антихипертензивни лекарства и мускулни релаксанти.
Невролептичните лекарства и трицикличните антидепресанти засилват ефекта на верапамил.
Когато се използва в комбинация, лекарството повишава плазмените концентрации на циклоспорин, такролимус, карбамазепин, инхибитори на серотониновите рецептори, колхицин, макролиди и сърдечни гликозиди. Ако е необходимо комбинирано приложение, дозата на сърдечните гликозиди трябва да се коригира.
Лекарството не трябва да се предписва в комбинация с антиаритмични лекарства от клас I-III.
Комбинираната употреба на лекарството с дизопирамид е противопоказана. Трябва да се спазва интервал от най-малко 48 часа между курсовете на приемане на тези лекарства.
Когато се използва в комбинация с хинидин, е възможно значително понижаване на кръвното налягане.
Калцият и холекалциферолът, когато се използват в комбинация с лекарството, намаляват неговите терапевтични ефекти.
Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание с други лекарства, които се характеризират с висока степен на свързване с плазмените протеини. При комбинираната употреба на тези лекарства са възможни взаимни промени във фармакокинетичните параметри.
Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефективността на лекарството, когато се използват в комбинация.
Когато се използва едновременно, лекарството намалява екскрецията на пропанолол, метопролол, рифампицин и фенобарбитал.
Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание в комбинация с литиеви препарати и теофилин.
Циметидин, ритонавир и индинавир, когато се използват в комбинация с лекарството, повишават плазмените концентрации на верапамил.
Когато лекарството се използва в комбинация със симвастатин, е необходимо коригиране на дозата на последния.
Сокът от грейпфрут, когато се използва едновременно с лекарството, повишава бионаличността на верапамил.
Лекарството засилва ефектите на етилов алкохол.

Предозиране

:
При използване на прекомерни дози от лекарството ВерапамилПациентите изпитват развитие на сърдечна недостатъчност, значително понижение на кръвното налягане, асистолия и атриовентрикуларен блок.
Няма специфичен антидот. В случай на предозиране са показани стомашна промивка, ентеросорбенти и лаксативи. В случай на предозиране, пациентът трябва да бъде под строго медицинско наблюдение през цялото време, включително постоянно проследяване на дишането, кръвното налягане и ЕКГ.
Ако пациентът развие изразено понижение на кръвното налягане, както и пълен атриовентрикуларен блок, е показано интравенозно приложение на изопротеренол, норепинефрин, метараминол тартарат, атропин и 10% разтвор на калциев глюконат. В тежки случаи се използват пейсмейкъри.
С развитието на тахикардия при пациенти, страдащи от предсърдно трептене и фибрилация със синдром на WPW и LGL, е показано използването на електрическа кардиоверсия, както и прилагането на прокаинамид или лидокаин интравенозно.
Възможно е също така да се предписват инотропни лекарства.
Хемодиализата в случай на предозиране на верапамил хидрохлорид е неефективна.

Условия за съхранение

Лекарството е под формата на таблетки и таблетки, Верапамилс покритие, препоръчително е да се съхранява на сухо място, далеч от пряка слънчева светлина, при температура от 15 до 25 градуса по Целзий.
Лекарството е под формата на инжекционен разтвор ВерапамилПрепоръчително е да се съхранява на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина, при температура от 8 до 25 градуса по Целзий.

Форма за освобождаване

Филмирани таблетки по 10 броя в блистер, по 1 или 5 блистера в картонена опаковка.
Таблетки по 10 броя в блистер, по 1, 2 или 5 блистера в картонена кутия.
Инжекционен разтвор, 2 ml в ампули, 10 ампули в картонена кутия.

Съединение

:
1 филмирана таблетка от лекарството Верапамил 80съдържа: верапамил хидрохлорид (в чисто вещество) - 80 mg.
Помощни вещества, включително лактоза монохидрат.
1 таблетка от лекарството Верапамил 40съдържа: верапамил хидрохлорид (в чисто вещество) - 40 mg.
Помощни вещества, включително лактоза и захароза.
1 ml инжекционен разтвор Верапамилсъдържа: верапамил хидрохлорид - 2,5 mg;
Помощни вещества.