Моята котка има рак на устната кухина, какво да правя? Плоскоклетъчен карцином на горната челюст при котка Факти от живота

При кучета и котки доста често се наблюдават пролиферативни лезии на устната кухина. Оценката трябва да включва пълен физически преглед, образни изследвания и хистопатологично изследване на достатъчно висококачествена биопсия. Пролиферативните лезии се делят на реактивни и туморни. Някои от тях може да са епулис – тумороподобно образувание на венеца. Най-често срещаното реактивно заболяване на венците е хиперплазията на венците.

Туморните лезии включват одонтогенни и неодонтогенни тумори. Най-честите одонтогенни тумори са периферен одонтогенен фибром и акантоматозен амелобластом. Най-често срещаните неодонтогенни неоплазми са злокачественият меланом и плоскоклетъчният карцином.

Статията обсъжда разпространението, клиничното представяне и възможностите за лечение на пролиферативни лезии; специално внимание се обръща на новите методи на лечение. За повечето пролиферативни лезии хирургията остава най-важният компонент от плана за лечение.

Пролиферативни лезии на устната кухина, епулис, реактивни лезии, одонтогенни тумори, неодонтогенни тумори.

Въведение
Туморите на устната кухина представляват приблизително 5-10% от всички тумори при кучета и котки. При кучета значителна част от пролиферативните лезии са реактивни или доброкачествени, докато при котките по-голямата част от пролиферативните лезии са злокачествени.

Пролиферативни лезии или локализиран оток в устната кухина могат да се появят при различни клинични състояния, включително инфекциозни заболявания. В допълнение, една незаздравяваща язва, която изглежда като инфекция, може много добре да се окаже злокачествена. Точната природа на всяка лезия може да се определи само чрез хистопатологично изследване.

Биопсия е показана за всички пролиферативни или други подозрителни лезии, като незаздравяващи язви. Основният метод за лечение на злокачествени новообразувания на устната кухина е, ако е възможно, радикална хирургия.

Клинични проявления
За съжаление повечето стопани не са свикнали редовно да преглеждат устната кухина на животните си. Така, когато повечето пациенти се обръщат към лекар, болестта вече е в късен стадий.

Клиничните прояви обикновено включват халитоза, подвижност на зъбите, излющване на зъбния емайл, кървене от устата, повишено слюноотделяне; ако е засегната горната челюст - секреция от носа. При повечето пациенти няма явни признаци на болка, освен в случаите на засягане на езика или късни стадии на тумора, когато пречи на дъвченето или води до патологични фрактури. Понякога основната причина за контакт с ветеринарен лекар е изразена деформация на муцуната на животното.

Клиничен преглед
1. Директен преглед
Необходимо е да се установят клиничните прояви, наблюдавани от собственика, продължителността и прогресията на лезията, предишното лечение и неговите резултати. Трябва да се извърши пълен директен преглед за откриване на далечни метастази.

Прегледът и палпацията на главата могат да разкрият асиметрия, повишено налягане в ретробулбарната област (с дистални лезии на максиларните синуси), кървене от устата или носа и лош дъх. Заемащите пространство лезии трябва да бъдат внимателно инспектирани и палпирани, като се отбележат местоположението, размерът и консистенцията на лезията, цветът (анормална пигментация или загуба на пигментация), наличието на язва и/или некроза, прикрепване към подлежащата тъкан, изместване на зъбите, всякакви признаци на необичайна подвижност на зъбите и промени в костния контур. Пример за проучване е показан на фиг. 1.

Ориз. 1. Пролиферативна лезия при кокер шпаньол. В дясната половина на долната челюст има лезия с ширина 4 см, плътна, с нормална пигментация, разязвена от травма от противоположни зъби, фиксирана към подлежащата кост. Зъбите са разместени, но неподвижни.

Трябва да се палпират регионалните лимфни възли и да се оцени техният размер, форма и консистенция, както и евентуалното им прикрепване към околните тъкани.

2. Методи за визуализация
Задължително е рентгенографското наблюдение на състоянието на засегнатата челюст. В повечето случаи най-добре се визуализира с безекранна дентална рентгенография и интраорална рентгенография.

Костната инфилтрация може да бъде диагностицирана чрез идентифициране на разликите в тежестта на резорбцията и/или образуването на нова костна тъкан. Костната резорбция със стандартни техники се визуализира само когато около половината от минералното съдържание на костната тъкан е загубено. Някои злокачествени тумори също могат да показват признаци на резорбция на зъбния корен. Общите радиологични признаци са показани в таблица 1.

Доброкачествени лезии	Злокачествен/ агресивни лезии
Ясно определени граници	Границите са неточно определени или не са определени
Разширение или изтъняванекортикална кост	Разрушаване на съседната част на кортикалната кост
Периостална реакция: отсъстваща или гладка	Периосталната реакция е неравномерна
Плътност: променлива, често повишена	Плътност: променлива, често намалена
Зъбите може да са неправилно подредени	Зъбите „плават“, възможна е резорбция на корена

Таблица 1. Общи рентгенологични признаци на пролиферативни лезии в долночелюстната кост.

Примерите са показани на фиг. 2.

Ориз. 2а. Доброкачествена лезия на втори резец на лява горна челюст. Няма загуба на костна маса; визуализира се минерализация в зоната на пролиферация. Няма разместване на зъбите.

Ориз. 2б. Злокачествена лезия от дясната страна на долната челюст. Резорбция на костната тъкан и зъбния корен, загуба на lamina durae dentis. Лезията не е ясно демаркирана; ясно се визуализира патологична фрактура на долната челюст.

В горната челюст областта на тумора се припокрива от носни структури, които скриват нейните граници. Ето защо, преди опит за голяма операция, се препоръчват разширени образни изследвания като CT или MRI (Фигура 3).

Ориз. 3а. Рентгенов. Област на загуба на кост се идентифицира между горния десен кучешки зъби и горния десен втори премолар. Заемаща пространство лезия измества зъбите. Каудалното разширение не може да бъде оценено поради припокриване с носните структури.

Ориз. 3б. КТ изображение (локализация: върха на кучешки корен): голяма лезия, заемаща значителна част от дясната носна кухина и причиняваща изкривена носна преграда.

Ориз. 3s. КТ снимка (локализация: 3-ти премолар): лезията заема половината от десния назален меатус на нивото на 3-ти премолар, с ясна инфилтрация на костна тъкан. Тази лезия не се вижда на рентгенови лъчи.

КТ може да открие разлики в плътността на тъканите, които са твърде фини, за да бъдат открити на обикновена рентгенография и следователно може да бъде полезна и за изследване на лезии на долната челюст и инвазия на туморна тъкан в мандибуларния канал. При хора конвенционалната КТ с тънък срез (с максимална дебелина на среза от 3 mm) се оказа високочувствителен и специфичен метод за оценка на инвазията на мандибуларния канал от плоскоклетъчен карцином. Едно ветеринарно проучване установи, че размерът на лезиите и инвазията на съседни структури е по-точен при диагностицирането на ЯМР, особено в по-дисталната горна челюст, а КТ се оказа по-полезен при визуализиране на области на калцификация и кортикална костна ерозия. За визуализация на мекотъканни лезии (език, меко небце и др.) и оценка на разпространението на тумора, ЯМР е най-подходящият метод.

Във всички случаи на съмнение за злокачествено увреждане е показана рентгенография на гръдния кош (в дясната странична, лявата странична и дорсовентралната или вентродорзалната проекция). Дори ако върху тях не се открие патология и няма признаци на метастази, трябва да се има предвид, че заемащите пространство образувания в гръдния кош ще бъдат видими само ако диаметърът им надвишава 0,5 cm, освен в случай на множествени лезии.

3. Хистопатологично изследване
Големите лезии могат да бъдат доброкачествени, но малките лезии или незаздравяващите язви могат да бъдат силно злокачествени. Точната природа и степен на злокачественост на лезията могат да бъдат определени само чрез хистопатологично изследване. Трябва да се направи представителна биопсия (с тъканна дисекция за големи или инфилтративни лезии, ексцизия за малки лезии без признаци на костна инфилтрация). Стойността на аспирацията с тънка игла при диагностицирането на заемащи пространство лезии на устната кухина обикновено е ограничена. Ако биопсията се извърши атравматично, в границите на изрязаната лезия, рискът от развитие на метастази няма да се увеличи. Ако лезията не е значително минерализирана, обикновено се използва дерматом за еднократна употреба. Биопсията трябва да се извършва внимателно, за да не се изрежат значително възпалени или некротични участъци от лезията, тъй като те ще усложнят хистопатологичната диагноза; Биопсия само на повърхностните слоеве на кожата, в които могат да бъдат открити само реактивни клетки, също трябва да се избягва.

Биопсия на регионални лимфни възли (цитологична аспирация с тънка игла или хирургична биопсия) също трябва да се извърши. Хирургическата биопсия е най-добрият метод за потвърждаване или изключване на инфилтративна лезия, но изисква по-широка тъканна ексцизия.

Клиничните находки и хистологичните находки трябва да са последователни: има вероятност да е налице лезия, която изглежда много агресивна, дори ако хистологичните находки не потвърждават това. Ако възникнат несъответствия, резултатите трябва да бъдат обсъдени с клиничен патолог и понякога е показана допълнителна биопсия.

4. Определяне на клиничния стадий на заболяването
Клиничният стадий на заболяването се определя въз основа на TNM класификацията на СЗО. Това помага на лекаря да оцени системно и методично състоянието на тумора, а стадият на тумора е прогностично значим: той описва клиничната тежест на заболяването. Буквата "Т" означава първичен тумор (размер), N - увреждане на регионалните лимфни възли, M - наличие на метастази. Стадирането на оралните тумори е представено в таблица 2.

Етап I	T1N0, N1a или N2aM0	Първичният тумор е по-малък от 2 cm, нормална лимфнавъзли, знаци метастазине е намерено
Етап II	T2N0, N1a или N2aM0	Първичен тумор 2 – 4 см, нормални лимфни възли, признаци метастазине е намерено
Етап III	T 3N 0, N 1a или N 2a M 0 Всеки етап съгласно T N 1b M 0	Първичният тумор е по-голям от 4 cm, нормална лимфнавъзли, знаци метастазине е намерено Или: първичен тумор с всякакъв размер, ипсилатерална лимфнавъзлите са засегнати, но не са фиксирани към околните тъкани, признаци метастазиНе
Етап IV	Всеки етап според T N 2 b или N 3 M 0 Всеки етап съгласно T Всеки етап съгласно N M 1	Първичен тумор от всякакъв размер, контралатерална лимфнавъзлите са засегнати или фиксирани към околните тъкани, няма метастази Или: знаци метастази

Таблица 2. Стадиране на орални тумори.

Прогнозата за етапи I и II, в зависимост от хистологичния тип на тумора, е благоприятна и след радикална операция заболяването често се излекува. В стадий III прогнозата до голяма степен зависи от хистологичния тип на тумора (стадий = степени, хистологичен тип = степени). Етап IV е придружен от лоша прогноза.

Епулис
Епулисът е неспецифично разрастване на тъканта на венците. Този клиничен описателен термин обхваща набор от тумори и тумороподобни гингивални маси (Фигура 4).

Ориз. 4а. Епулис в горния десен кучешки зъби. Гладка фиброзна лезия с нормална пигментация. Хистопатология: периферна одонтогенна фиброма (доброкачествена неоплазма).

Ориз. 4б. Епулис между първия и втория резец на горната челюст вляво. Рехава, подобна на карфиол маса, която измества зъбите, кърви при палпация и инфилтрира костта. Хистопатология: периферен (акантоматозен) адамантином (локално агресивна лезия).

В половината от случаите епулисът се оказва реактивна лезия, а в около една пета от случаите е локално агресивна или неопластична лезия. Следователно, в случаи на епулис, винаги трябва да се извършва хистопатологична проверка на диагнозата.

Реактивна тъканна пролиферация
1. Гингивална хиперплазия / фиброзна хиперплазия / възпалителна хиперплазия
Хиперплазията на венците може да бъде фокална, множествена фокална или генерализирана. Среща се по-често при кучета, отколкото при котки. Някои породи, като боксьорите, са особено податливи на това състояние. Генерализирана хиперплазия може да се развие от натрупвания на плаки; Хиперплазия се причинява и от някои лекарства (дифенилхидантоин, циклоспорин, амлодипин) (фиг. 5).

Ориз. 5. Генерализирана хиперплазия, причинена от циклоспорин при куче West Highland White Terrier.

Лезиите са изградени от плътна тъкан и в някои случаи са придружени от повърхностна пигментация, улцерация и минерализация (фиг. 6).

Ориз. 6а. Фокална хиперплазия от лингвалната страна на десния мандибуларен първи молар при лабрадор ретривър.

Ориз. 6б. Генерализирана хиперплазия при лабрадор ретривър. Повечето зъби са покрити с епулис.

Клинично гингивалната хиперплазия не може да бъде разграничена от доброкачествена туморна лезия - периферен одонтогенен фибром.

Лечението на епулис се състои от маргинална ексцизия и отстраняване на първоначалната лезия (внимателно проследяване на плаката, смяна на лекарството, ако лезията е лекарствена).

2. Множествен епулис при котки (MFE)
Това е рядко заболяване при млади възрастни котки, без полово или породно предразположение. При болна котка се появяват няколко големи лезии по венците, покриващи коронките на повечето зъби (фиг. 7).

Ориз. 7. Множество епулиси при котка. Лечението изисква гингивопластика и екстракция на засегнатите зъби.

Въпросите за истинската природа и биологичния ход на заболяването не са напълно изяснени. Наскоро беше съобщено, че MFE е реактивен по природа (гиперплазия на венците или периферна остеогенна фиброма) и най-вероятно се дължи на натрупване на плака при предразположени котки. Лечението включва маргинално изрязване на лезиите (гингивопластика), последвано от внимателно проследяване на образуването на плака. Ако се открие рецидив, възстановяването в повечето случаи се постига чрез отстраняване на зъбите в засегнатите области.

3. Други реактивни лезии
Епулисът може да прилича на други реактивни лезии, като периферен гигантоклетъчен гранулом, пиогенен гранулом и периферен остеогенен фибром. Тези лезии са редки и изолирани по природа. Лечението включва маргинално изрязване на лезиите и елиминиране на причинителя, ако може да бъде идентифициран.

Туморни лезии: одонтогенни тумори
Одонтогенните тумори обикновено се класифицират въз основа на произхода на туморните клетки като епителни, мезенхимни или смесени. Понякога се използва различна класификация, основана на наличието на индукция, тоест взаимодействие на клетки от ектодермален и мезенхимален произход, подобно на това, наблюдавано по време на нормалното развитие на зъбите. При индуктивните одонтогенни тумори клетките образуват твърди зъбни тъкани, които могат лесно да бъдат идентифицирани на рентгенови лъчи.

Много одонтогенни тумори се представят като епулис и могат клинично да наподобяват хиперплазия на венците.

1. Периферен одонтогенен фибром
Периферният одонтогенен фибром, наричан още фиброматозен епулис на периодонталния лигамент, е един от най-честите одонтогенни тумори при кучета. Той също така е описан с термините "фиброматозен епулис" и "осифициращ епулис", но тези термини трябва да се използват с повишено внимание, тъй като такава пролиферация не трябва да се бърка с хиперплазия на фиброзна тъкан, със или без осификация.

Периферният одонтогенен фибром е доброкачествено образувание, произхождащо от периодонталния лигамент и поради това се класифицира като тумор с мезенхимен произход. Проявява се като епулис, фиксиран или с дръжка, с непокътната или разязвена повърхност. Лезията може да бъде пигментирана на повърхността (фиг. 8).

Ориз. 8. Периферен одонтогенен фибром при боксьор. Това куче също има генерализирана хиперплазия с епулис, засягащ голям брой зъби.

Основният компонент на този тумор е фибробластната клетъчна тъкан. Могат да се образуват различни форми на плътна тъкан. В допълнение, често присъства различен брой нишки от одонтогенен епител.

Лечението включва изрязване на маргинална тъкан; ако изрязването е неадекватно, рецидивите са чести.

2. Амелобластом/акантоматозен адамантином („акантоматозен епулис“)
Адамантиномът е неоплазма на епителна тъкан, като емайл, която не се диференцира до степента, необходима за образуване на емайл. Това е един от най-честите одонтогенни тумори при кучета.

Амелобластомите се развиват или в гингивалния ръб (периферен амелобластом, проявяващ се като епулис), или от вътрешността на костта (централен амелобластом). В напреднал стадий тези два вида лезии могат да бъдат трудни за клинично разграничаване. Някои от централните амелобластоми се представят като кистозни лезии в костта, което предполага, че всички кистозни лезии в устната кухина трябва да бъдат биопсирани. Поради сходството с определен тип амелобластома при хора, е предложено този тумор да се нарича „акантоматозен амелобластом“, без да се прави разлика между периферен и централен тип (фиг. 9).

Ориз. 9. Акантоматозен амелобластом:

Ориз. 9а. Периферна локализация.

Ориз. 9б. Централна локализация.

Въпреки че биологично този тумор е доброкачествен и не метастазира, локално той е изключително инфилтративен и агресивен, причинявайки обширна костна резорбция, изместване на зъбите и дори резорбция на зъбните корени (фиг. 10).

Ориз. 10. Акантоматозен амелобластом (рентгенова снимка на пациента, показана на фиг. 9b): обширна инфилтрация на костна тъкан, с резорбция на кости и зъбни корени. Този тумор е локално изключително агресивен.

Лечението на избор е обширна хирургична ексцизия.

Амелобластомът е чувствителен към радиация. Описано е последващо развитие на плоскоклетъчен карцином в облъчени зони след ортоволтажно облъчване, но мегаволтажното облъчване не носи толкова висок риск.

3. Одонтома
Одонтомът е доброкачествена одонтогенна неоплазма със смесен произход, при която епителните и мезенхимните клетки са напълно диференцирани, така че да се образуват зъбният емайл и дентин. Обикновено такъв емайл и дентин са разпределени по патологичен начин. Одонтома обикновено се открива при млади животни и може да се развие във всяка част на зъбната дъга. Сложният одонтом е дезорганизирано аморфно обемно образувание от твърди зъбни тъкани, което няма никакво сходство с нормалната зъбна тъкан. Смесеният сложен одонтом се състои от няколко малки зъбни структури, така наречените „зъби“ (фиг. 11).

Ориз. 11. Одонтома (сложна смесена одонтома). Голяма разпространяваща се лезия в лявата горна челюст с множество назъбени структури (зъби).

И двата вида тумори са капсулирани и често свързани с непоникнал зъб. Те са доброкачествени по природа, но могат да причинят кариес и понякога се разпространяват много активно.

Туморът има характерни рентгенографски прояви. Сложният одонтом изглежда като неравномерно заемащо пространство образувание, състоящо се от калцифициран материал, заобиколен от радиопрозрачен ръб. Смесен сложен одонтом е група от подобни на зъби структури, чийто брой може да варира.

Лечението се състои в енуклеация на заемащата пространство лезия, като е необходимо да се отстрани цялата капсула на засегнатия участък. Прогнозата за лечение е благоприятна и не се очакват рецидиви.

4. Други одонтогенни тумори
Понякога се наблюдават и други одонтогенни тумори.
Одонтогенните амилоид-продуциращи тумори са гингивални маси, които се срещат както при кучета, така и при котки. Смята се, че този тумор не нахлува в костта, но причинява костна ерозия, докато расте. Не са описани туморни метастази. Лечението се състои в пълна резекция.

Котешкият индуктивен одонтогенен тумор е рядка лезия, наблюдавана при млади котки, която се появява в костта. Най-често се образува от ростралната страна на горната челюст. Този тумор причинява значителна тъканна деструкция и не е много ясно разграничен; трябва да бъде широко резециран. Метастазите не са описани.

Туморни лезии: неодонтогенни тумори
1. Злокачествен меланом (ММ - малигнен меланом)
Злокачественият меланом се счита за най-често срещаното орално злокачествено заболяване при кучета, което представлява 30-40% от всички орални злокачествени заболявания при този вид, въпреки че най-новите проучвания показват, че плоскоклетъчният карцином е малко по-често срещан.

В повечето доклади е установено, че е значително по-често срещан при мъжете (съотношението на заболеваемост мъже към жени варира от 2,5:1 до 4:1), но не е описано сексуално предпочитание в голям преглед на ММ. ММ обикновено се появява при по-възрастни кучета с известна степен на орална пигментация. Злокачественият меланом е рядък при котките, но биологичното му поведение при този вид е същото като при кучетата.

Най-честите локализации са венците и лигавицата на устните/бузите, но са възможни и други локализации (на небцето, гърба на езика).

При гингивални лезии зъбите често се увреждат и костната инвазия е често срещана (Фигура 12).

Ориз. 12а. Клинична картина. Цветът на ММ може да бъде от черен до розов; често пролифериращата тъкан има сивкав вид.

Ориз. 12б. Рентгенова снимка: туморът прониква дълбоко в подлежащата кост. Костта претърпява обширна резорбция и съпътстващо реактивно образуване на нова кост. Lamina durae dentis на четвъртия премолар и медиалният аспект на корена на първия молар не се виждат и зъбите са заобиколени от мека тъкан. Туморът не е ясно демаркиран и се простира в долночелюстния канал.

ММ е бързо растящ тумор, обикновено придружен от улцерация и/или некроза. Злокачественият меланом може да бъде пигментиран или непигментиран (амеланотичен меланом). Амеланотичният меланом често е труден за диагностициране и има изключително агресивно протичане (фиг. 13).

Ориз. 13. Безпигментен меланом. Този тумор често е придружен от обширна некроза, тъй като расте толкова бързо, че навлиза в съдовете, които го захранват.

Прогнозата е изключително неблагоприятна. Хирургичното изрязване на много малки и ранни лезии понякога може да бъде успешно, но за по-големи лезии хирургичното лечение е не повече от палиативно, осигуряващо подобрение в качеството на живот на пациента. Повечето пациенти развиват ранни метастази в регионалните лимфни възли и белите дробове. Средната преживяемост с агресивно хирургично лечение, със или без радиация, е 5-9 месеца, а по-малко от 25% от пациентите преживяват повече от една година. Няма оптимален протокол за контролиране или предотвратяване на развитието на отдалечени метастази.

Наскоро на пазара в Съединените щати се появи ваксина, която при клинично изпитване удвои процента на преживяемост. Други възможни бъдещи лечения могат да бъдат насочени към васкуларен ендотелен растежен фактор (антиангиогенна терапия). Наскоро беше установено, че оралните ММ клетки при кучета свръхекспресират СОХ-2, което предполага, че инхибиторите на СОХ-2 могат да бъдат ефективни при лечението на кучешки орален ММ.

2. Сквамозен клетъчен карцином (SCC - Squamous Cell Carcinoma)
SCC се диагностицира при 20-30% от оралните тумори при кучета, въпреки че някои наскоро публикувани проучвания предполагат, че тези орални тумори при кучета сега са най-често срещаните. При котките това е най-често срещаният тип орален тумор.

Орален плоскоклетъчен карцином при кучета
Най-честата локализация на SCC при кучета са венците (Фигура 14).

Ориз. 14. Плоскоклетъчен карцином на венеца на кучето на долната челюст вдясно. Масата е ронлива, разязвена и кървяща при палпация.

Средната възраст на засегнатите кучета е 7-9 години и няма пол или порода предпочитания за тумора. Много млади кучета (често на възраст под 6 месеца) развиват специфичен тип SCC, папиларен SCC (Фигура 15).

Ориз. 15. Типична поява на папиларен плоскоклетъчен карцином при 3,5-месечна немска овчарка. Лезията е била забелязана седмица по-рано и е удвоила размера си през този период от време.

Основната лезия, заемаща пространство, често се улцерира. SCC може да се развие като хронична незаздравяваща язва без пролиферация (фиг. 16).

Ориз. 16. Обширен плоскоклетъчен карцином в горната челюст. Масата не се визуализира, но се отбелязва обширна депигментация, язва и загуба на небните гънки (rugae palatinae).

Зъбите често се увреждат, повечето лезии нахлуват в костите и дори корените на зъбите могат да бъдат резорбирани. Честотата на гингивални SCC метастази в регионалните лимфни възли и белите дробове обикновено е ниска, но нараства с по-опашно местоположение на тумора. SCC, засягащ езика, метастазира по-често.

Лечението на избор е обширна хирургична ексцизия (най-малко 1 cm от туморния ръб). За по-рострално разположени SCC лезии това често е достатъчно за постигане на излекуване (преживяемостта на една година достига 85%).

Оралният плоскоклетъчен карцином е радиочувствителен тумор, но хирургичното изрязване осигурява най-добрата дългосрочна прогноза. Лъчева терапия често се прилага след операция, особено при големи тумори с по-каудално местоположение, когато не винаги е лесно да се постигне чист хирургичен ръб на тумора. Други възможности за лечение включват фармакотерапия (пироксикам плюс карбоплатин) и фотодинамична терапия (за лезии с дълбочина под един сантиметър).

Поради свръхекспресията на COX-2 в туморните клетки на SCC при кучета, прилагането на лекарства, инхибиращи COX-2 (пироксикам, мелоксикам), може да бъде полезно допълнение към други лечения. При кучета с перорален SCC е доказано, че пироксикам забавя прогресията на тумора в половината от случаите. По този начин може да бъде ефективен като монотерапия, ако собственикът откаже други лечения.
SCC на езика и сливиците е по-рядък, но много по-агресивен от гингивалната форма. Прогнозата за SCC на сливиците е сериозна. Метастазите в регионалните лимфни възли се развиват в ранните стадии на заболяването и по време на диагнозата метастазите се откриват при 90% от пациентите. Често първичната масова формация остава неоткрита, а при контакт с ветеринарен лекар се откриват големи масови лезии в областта на шията, които всъщност са метастатични лезии на регионалните лимфни възли (фиг. 17).

Ориз. 17. Плоскоклетъчен карцином на сливиците при куче:

Ориз. 17а. Кучето е диагностицирано с масово образуване в областта на шията вляво. Диагностицирани са метастази в ретрофарингеалния лимфен възел.

Ориз. 17б. Първичен тумор в лявата сливица.

Орален плоскоклетъчен карцином при котки
При котките SCC е най-често срещаното орално злокачествено заболяване (60-70% от всички орални злокачествени заболявания). Орален SCC се среща най-често при по-възрастни котки и не са установени предпочитания за порода или пол за тумора. Туморът най-често се локализира в областта на горночелюстните премолари/молари, долночелюстните премолари и езика (фиг. 18).

Ориз. 18. SCC на долната челюст вляво при котка. Туморът е инфилтрирал цялата лява челюст и се разширява в сублингвалната тъкан. При такъв широко разпространен тумор прогнозата е изключително неблагоприятна.

SCC лесно инфилтрира костта и често степента на костна инвазия е значително по-голяма от очакваната от клиничния вид на лезията. Увреждането на езика може да се прояви като незаздравяваща язва на френулума, много подобна на това, което се развива, когато чужди тела попаднат под езика (фиг. 19).

Ориз. 19. SCC на езика при котка (начален стадий на лезията). Типична локализация. Тази котка е лекувана с частична глосектомия и остава жива 8 години след операцията.

Често туморът не се вижда, но може да се палпира като солидна маса във вентралната част на езика на каудалния френулум (фиг. 20).

Ориз. 20. SCC на езика при котка (късен стадий на лезия). Визуализира се язва по вентралната повърхност на езика, но масата се палпира главно във вентралната част на тялото на езика, каудално спрямо френулума.

Високата честота на SCC при котки подтикна изследванията на възможните причини за това явление. Развитието на SCC при котки, като се има предвид присъщият им навик на близане, може да бъде улеснено от излагане на канцерогени като нашийници против бълхи и локални лекарства против бълхи и кърлежи. Хроничното възпаление може да е важно и се смята, че честотата на SCC е повишена при котки с хроничен стоматит.

Счита се, че най-добрият вариант за лечение на SCC при котки е пълното хирургично изрязване на ранните лезии, въпреки че дори при обширна операция, преживяемостта при SCC е значително по-ниска, отколкото при фибросаркома и остеосаркома. Прогнозата за SCC на максилата и езика е лоша, тъй като туморът рядко реагира на какъвто и да е вид терапия. Средната преживяемост при SCC е месец и половина до два, а по-малко от 10% от пациентите преживяват повече от година.

Понастоящем няма ефективни методи за лекарствена терапия за тумора. Въпреки че е показано, че котешки орален SCC активно експресира COX-1 и COX-2, ефектът от инхибиторите на COX-2 е непредсказуем. Бъдещите възможности за лечение могат да включват инхибитори на епидермалния растежен фактор или лекарства като золедронат (бифосфонат), които забавят растежа на тумора.

SCC при котки е слабо чувствителен към радиация. Лъчевата терапия се използва като палиативно лечение в комбинация с предписването на радиосенсибилизатори; преживяемостта не се увеличава, но се подобрява качеството на живот.

3. Фибросаркома
Фибросаркомът е рядък при кучета, но при котки той е вторият най-често срещан от оралните тумори. Фибросаркомът се открива най-често при кучета от големи породи, средно на по-ранна възраст от ММ и SCC (около 7 години), а при дребните породи се развива в по-напреднала възраст (> 8 години). Фибросаркомът най-често се локализира в горната челюст. Може да се развие под формата на обемна формация, излизаща извън ръба на зъбите и небцето (фиг. 21).

Ориз. 21. Фибросарком при куче, проявяващ се с изпъкнало масово образувание върху небцето, с непокътната епителна обвивка.

Фибросаркомите могат също да възникнат от носния хрущял, страничната повърхност на максилата или небцето и да изглеждат като хомогенна маса с непокътната епителна обвивка.

Рентгенологично, фибросаркомът се характеризира с екстензивна костна резорбция (фиг. 22).

Ориз. 22. Фибросарком на долна челюст при куче; Клинични и рентгенови прояви:

Ориз. 22а. Клинична картина

Ориз. 22б. Рентгенова снимка: разпространена костна деструкция от тумор, без ясна демаркация.

Силно се препоръчва компютърна томография, тъй като рентгеновите лъчи значително ще подценят степента на лезията. Регионалните лимфни възли рядко се засягат, но метастази в белите дробове се срещат в приблизително 20% от случаите.

Специфичен вид тумор, "фибросаркома с хистологично нисък и биологично висок клас", се развива при относително млади кучета; Освен това е установено предразположение при голдън ретривърите. Докато биопсията разкрива тумор с ниска хистологична степен (фиброма или добре диференциран фибросарком), този тумор расте инвазивно и прилича на агресивна фиброматоза при хора. Фиброматозата е лезия в областта на главата и шията, която се развива при млади възрастни и има висок процент на рецидив след хирургично лечение.

Хирургичното лечение на фибросаркома не винаги води до излекуване, а при повече от половината от случаите се наблюдават рецидиви след широка или радикална резекция. Едногодишната преживяемост само след операция е 40-45%. Комбинацията от операция и лъчева терапия осигурява много по-добри проценти на оцеляване.

4. Остеосаркома
Остеосаркомът на устната кухина се развива главно при кучета от средни и големи породи и, като правило, в средна или по-напреднала възраст (средната възраст на животните е около 9 години) (фиг. 23 и 24).

Ориз. 23. Остеосарком на горна челюст при американски стафордширски териер.

Ориз. 24. Остеосарком: рентгенова снимка при боксьор. Има масивна костна деструкция и образуване на нова костна тъкан. Степента на тумора не може да бъде оценена от рентгенови лъчи; Силно се препоръчва компютърна томография.

Остеосаркомът се среща по-често в долната челюст и по-рядко в горната челюст. Честотата на метастазите на остеосаркома на устната кухина е по-ниска от тази на остеосаркома на апендикуларния скелет и степента на преживяемост е по-висока (според различни източници общата едногодишна преживяемост варира от 26 до 60%). Прогнозата се влошава с увеличаване на хистологичната степен и повишаване на нивата на алкалната фосфатаза.

Лечението се състои в радикална хирургична ексцизия, за предпочитане в комбинация с адювантна терапия (химиотерапия, лъчетерапия, НСПВС). Обещаващи резултати са получени с наскоро предложеното лечение с бифосфонати, които могат да осигурят палиативен ефект (намаляване на костната резорбция, намаляване на болката в костите) и да имат директен антитуморен ефект.

5. Други тумори
Много други тумори се развиват в и около устата. Няколко примера:

Орална папиломатозанаблюдава се в редки случаи, най-често при млади кучета (фиг. 25).

Ориз. 25. Орална папиломатоза при 6-месечен американски кокер шпаньол.

Лезиите обикновено са самоограничаващи се и ще регресират без лечение в рамките на 4 до 8 седмици.

Мастноклетъчен туморможе да се развие в областта на границата на устните или върху лигавицата на устните или устната кухина. Биологичното поведение на тумора е идентично с поведението на този тумор на други места.

Екстрамедуларен плазмоцитомможе да се развие и в устната кухина. Няма ясна връзка с миелома; пълното хирургично отстраняване може да бъде лечебно.

Епителиотропен Т-клетъчен лимфомможе да се прояви като лезии в устната кухина (фиг. 26).

Ориз. 26. Епителиотропен Т-клетъчен лимфом:

Ориз. 26а. Клиничните прояви включват депигментация и улцерация на устната кухина.

Ориз. 26б. Клинични прояви под формата на очевидни пролиферативни лезии.

Обикновено първият клиничен признак на заболяването е депигментация на устната лигавица, придружена от или без улцерация. Понякога се виждат области на истинска пролиферация. В повечето случаи е засегната и кожата. Прогнозата е неблагоприятна.

При лечение на по-редки тумори трябва да се използва литература за биологичното поведение на тези тумори при хора или други места в тялото, за да се насочи изборът на лечение (напр. граници на ексцизия) и прогнозата. Необходимо е да се натрупа по-подробна информация за поведението на по-рядко срещаните тумори, тъй като в момента има само анекдотични съобщения. Всички подозрителни лезии в устната кухина трябва да бъдат биопсирани и хистопатологично изследвани от съпричастен и достатъчно опитен патолог. Необходимо е да се осигури дългосрочно наблюдение на пациента и да се опише това наблюдение.

Хирургично лечение на пролиферативни лезии на устната кухина
Има редица възможности за лечение, включително хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, хипертермия, фотодинамична терапия и ваксинация.

За повечето орални тумори хирургията остава най-важният компонент от режима на лечение, въпреки че често е показана адювантна терапия. При избора на най-добрата възможност за лечение за всеки пациент е важно да се осигури тясно сътрудничество между хирург и онколог.

В повечето случаи хирургичното лечение се извършва с цел постигане на излекуване. Това обаче не винаги е възможно да се постигне поради степента на лезията и в някои случаи операцията се извършва палиативно или с цел циторедукция преди лъчева терапия, химиотерапия или други видове адювантна терапия.

Инфилтративните тумори на долната челюст изискват широка ексцизия или лечение с радикална хирургия, което изисква отстраняване на част от горната или долната челюст заедно с тумора. Функционалните и козметични резултати от тези интервенции обикновено са много благоприятни (фиг. 27 и 28).

Ориз. 27. Външен вид след мандибулектомия:

Ориз. 27а. Изглед отблизо на долната челюст - долната челюст вляво се отстранява от първия резец до областта, дистална от втория премолар.

Ориз. 27б. Козметичен външен вид.

Ориз. 28. Външен вид след максилектомия:

Ориз. 28а. Изглед отблизо на долната челюст - лявата горна челюст е отстранена от зоната, дистална от първия премолар, до зоната, дистална от четвъртия премолар. Резекцията се простира почти до средната линия, включително инфраорбиталния канал.

Ориз. 28б. Козметичен външен вид

Котките понасят големи операции по-зле от кучетата. Хирургичното лечение на орални тумори в идеалния случай трябва да се извършва от опитен (орален) хирург и описанието на хирургичните лечения е извън обхвата на тази статия.

Библиография:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr.Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
2. Hoyt R F, Withrow SJ. Орално злокачествено заболяване при куче. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Кучешка орална неоплазия. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993 г.
4. Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Котешка орална неоплазия: десетгодишно проучване. Ve t Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Харви CE, Емили PE. Орални неоплазми. В: Стоматология на малки животни. Сейнт Луис: Годишник на Мосби: 297-311, 1993 г.
6. Verstraete FJM. Мандибулцетомия и максилектомия. Vet Clin Small Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA, Sciubba J. Улцеративни състояния: Неоплазми. В: Орална патология: клинико-патологични корелации. Филаделфия: WB Saunders:77-90, 1993 г.
8. Бял RAS. Тумори на орофаринкса. В: Ръководство на BSAVA по онкология при кучета и котки, 2-ро издание, Dobson JM и Lascelles BDX eds. Глостър: публикации на BSAVA: 206-213, 2003 г.
9. Денис Р. Образни тумори. В: Ръководство на BSAVA по онкология при кучета и котки, 2-ро издание, изд. Dobson JM и Lascelles BDX. Глостър: публикации на BSAVA: 41-60, 2003 г.
10. Mukherji SK и др. КТ откриване на мандибуларна инвазия от плоскоклетъчен карцином в устната кухина. Am J Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A et al. Потенциална клопка на MR изображения за оценка на мандибуларната инвазия на плоскоклетъчен карцином в устната кухина. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. Кафка и др. Диагностична стойност на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография за орални маси при кучета. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004 г.
13. Бял RAS. Основна, инцизионна и ексцизионна биопсия. В: Ръководство на BSAVA по онкология при кучета и котки, 2-ро издание, изд. Dobson JM и Lascelles BDX. Глостър: публикации на BSAVA: 38-40, 2003 г.
14. Смит ММ. Хирургичен подход за стадиране на лимфни възли на орални и лицево-челюстни неоплазми при кучета. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Withrow SJ, Lowes N. Техники за биопсия за използване в онкологията на малки животни. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16. White RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Клинично стадиране на орофарингеални злокачествени заболявания при куче. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17. Carranza FA., Hogan EL. Уголемяване на венците. В: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (редактори) Carranza’s Clinical Periodontology, 9th edition Saunders, Philadelphia p 279-296, 2002.
18. Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. Хистологичната природа на Epulides при кучета. J. Comp. Пътека. 106, 169-182, 1992.
19. Verhaert L. Ретроспективен преглед на оралните пролиферативни лезии, наблюдавани в практиката за дребни животни 1993-2005 г., Доклади на 19-ия годишен ветеринарен дентален форум и Световен ветеринарен дентален конгрес, 2005 г.
20. Харви CE, Емили PE. Пародонтална болест. В: Стоматология на малки животни. Сейнт Луис: Годишник на Мосби: 104, 1993 г.
21. Нам Х.С., МакАнулти Дж.Ф., Куак Х.Х., Юн Б.И., Хюн К., Ким У.Х., Уу Х.М. Гингивален свръхрастеж при кучета, свързан с клинично значими нива на циклоспорин в кръвта: Наблюдения в модел на бъбречна трансплантация при кучета. Ветеринарна хирургия 37,247-253, 2008.
22. Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael K P, Radlinsky MA, Calvert CA. Гингивална хиперплазия, свързана с прилагането на амлодипин на кучета с дегенеративно клапно заболяване (2004-2008 г.). сп. Ветеринарна вътрешна медицина 23, 39-42, 2009 г.
23. Knaake FAC, Verhaert L. Хистопатология и лечение на девет котки с множество епулиди. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010 г.
24. Regezi JA, Sciubba J. Одонтогенни тумори. В: Орална патология: клинико-патологична
корелации. Филаделфия: WB Saunders: 362-397, 1993 г.
25. Verstraete FJM. Орална патология. В: Учебник по хирургия на малки животни, 3-то изд. Slatter D, изд. Филаделфия: WB Saunders: 2638-2651, 2003 г.
26. Gardner DG. Одонтогенни тумори при животни, с акцент върху кучета и котки. Доклади на 11-ия Европейски ветеринарен дентален конгрес, 16-27, 2002 г.
27. Gardner DG, Baker DC. Връзката на кучешкия акантоматозен епулис с амелобластома. J Comp Path 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Трансформация на злокачествен тумор на мястото на предварително облъчени акантоматозни епулиди при четири кучета. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Образуване на злокачествен тумор при кучета, облъчени преди това за акантоматозен епулис. Ветеринарна радиология и ултразвук, 45, 357-361, 2004.
30. Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Злокачествени меланоми на устата и други главата и
неоплазми на шията при датски кучета – данни от Датския ветеринарен раков регистър. Acta Veterinaria Scandinavica 51, 54, 2009 г.
31. Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. Ретроспективно изследване на 338 орални меланоми при кучета с клиничен, хистологичен и имунохистохимичен преглед на 129 случая. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, ​​​​Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Прогностични критерии за кучета с орален меланом. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. Bergman PJ, McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Дългосрочна преживяемост на кучета с напреднал злокачествен меланом след ДНК ваксинация с ксеногенна човешка тирозиназа: изпитване фаза I. Clin Cancer Res 9,1284-90, 2003.
34. Няма посочени автори. USDA лицензира ДНК ваксина за лечение на меланома при кучета. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010 г.
35. Тейлър KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Експресия на съдов ендотелен растежен фактор при кучешки орален злокачествен меланом. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36. Pires I, Garcia A, Prada J, Queiroga FL. Експресия на COX-1 и COX-2 в кожни, орални и очни меланоцитни тумори при кучета. J Comp Path 143, 142-149, 2010 г.
37. Посторино Рийвс NC, Turrel JM, Withrow SJ. Орален плоскоклетъчен карцином при котка. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38. Ogilvie GK, Sundberg JP, O'Bannion K. Папиларен плоскоклетъчен карцином при три млади кучета. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39. Стейпълтън Б.Л., Барус Дж.М. Папиларен плоскоклетъчен карцином при младо куче. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40. Carpenter LG и др. Плоскоклетъчен карцином на езика при 10 кучета. J Am Anim Hosp Ass 29 (1), 17-24, 1993 г.
41. de Vos JP, Burm AG, Focker AP, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroxicam и carboplatin като комбинирано лечение на кучешки орален нетонзиларен плоскоклетъчен карцином: пилотно проучване и литературен преглед на куче модел на плоскоклетъчен карцином на главата и шията на човек. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005 г.
42. McCaw DL, Pope ER, Payne JT, West MK, Tompson R V, Tate D. Лечение на кучешки орални плоскоклетъчни карциноми с фотодинамична терапия. Br J of Cancer 82, 1297-1299, 2000.
43. Schmidt BR, Glickman N W, DeNicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. Оценка на пироксикам за лечение на орален плоскоклетъчен карцином при кучета. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44. Withrow SJ. Тумори на стомашно-чревната система. В: Клинична онкология на малки животни, 2-ро издание, Whitrow SJ, MacEwen EG eds. W. B. Saunders, Филаделфия, 227-240, 1996.
45. Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
Рискови фактори от околната среда и начина на живот за орален плоскоклетъчен карцином при домашни котки. J Vet Intern Med 17, 557-562, 2003 г.
46. ​​​​Northrup NC, Selting KA, Rasnick KM, Kristal O, O'Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Резултати от котки с орални тумори, лекувани с мандибулектомия: 42 случая. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. Оцеляване на 54 котки с орален плоскоклетъчен карцином в общата практика на Обединеното кралство. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. Hayes A, Scase T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. Експресия на COX-1 и COX-2 при котешки орален плоскоклетъчен карцином. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D, Thrall DE. Експресия на рецептор на епидермален растежен фактор в котешки орални плоскоклетъчни карциноми. Ve t Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, de Lorimier LP, Charney SC. In vivo и in vitro ефикасност на золедронат за лечение на орален плоскоклетъчен карцином при котки. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008 г.
51. Jones PD, de Lorimier LP, Kitchell BE, Losonsky JM. Гемцитабин като радиосенсибилизатор за неоперабилен котешки орален плоскоклетъчен карцином. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52. Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Хистологично нискокачествени, но биологично висококачествени фибросаркоми на долната челюст и максилата при кучета: 25 случая (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53. Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Прогностични фактори с остеосаркоми в плоски или неправилни кости. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Стро RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Jacobs RM, Berg RJ. Кучешки мандибуларен остеосарком: 51 случая (1980-1992). J Am Anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E. Прогностично значение на нова хистологична система за класифициране на кучешки остеосарком. Vet Pathol 39, 240-246, 2002 г.
56. Farese JP, Ashton J, Milner R, ambrose LL, Van Gilder J. Ефектът на бифосфанат алендронат върху жизнеспособността на кучешките остеосаркомни клетки in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57. Fan TM, de Lorimier LP, Garrett LD, Lacoste HI. Костните биологични ефекти на золедронат при здрави кучета и кучета със злокачествена остеолиза. J Vet Intern Med 22, 380-387, 2008 г.
58. Spugnini E P, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Zoledronic acid за лечение на апендикуларен остеосарком при куче. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009 г.

Лийн Верхарт,
DVM, EVDC диплома.
Университет в Гент, Факултет по ветеринарна медицина,
Катедра по медицина и клинична биология на малки животни (Белгия)

Какво е саркома при котки? Това е онкологично заболяване. Почти същото като рака при хората. И също като рака, саркомът носи много скръб и страдание. Защото подобно на човешката онкология нито едно лекарство за нейното лечение не е напълно ефективно. Освен това някои лекарства в някои случаи имат отрицателен ефект върху тялото на котката.

Един от най-агресивните видове рак е саркомът. Най-често води до смърт на домашни любимци.

Какво е саркома?

Така се нарича не едно, а цяла група заболявания, които се разделят според вида на засегнатата тъкан.

Това е злокачествена неоплазма, нейният „предшественик“ са клетки на съединителната тъкан. Дори сред „човешките“ лекари саркомът „печели“ лоша репутация. Защо? Характеризира се с изключително агресивно поведение и бързо “разраства” целия организъм или основната част от неговите органи.

• Обикновено саркомът на долната челюст (както и другите му видове) се състои от клетки на синовиалната мембрана. Опасността от тези тумори е, че те не са "прикрепени" към определен орган. Тоест те могат да се появят абсолютно навсякъде и по всяко време.
• Освен това те нямат ясни граници и са много трудни по отношение на хирургическа интервенция, освен това често дават метастази

важно!

Друга трудност е, че подозрението за саркома не възниква веднага. Може да се приема до самия край, например като постваксинално усложнение.

Какво е котешки мандибуларен сарком?

Това заболяване включва следните симптоми:

• Подуване на долната челюст (може и от едната страна).
• Обилно слюноотделяне.
• Редки, но изобилни кръвни съсиреци.

Има ли топ?

За съжаление се случва и горната.

Костен сарком

Този вид рак се нарича остеосаркома. Това е най-често срещаният вид злокачествен тумор. Локализиран основно в:

• бедро;
• дълги тръбести кости;
• пищял.

Срещат се и следните видове костен сарком:

• гръбначен стълб;
• раменна кост;
• таза;
• ребра;
• и други части на скелета.

внимание!

Туморът може да бъде единичен или множествен. Например множествен костен миелом. Източникът е онкологичното образуване на костен мозък.

Причина за костен сарком: злокачествена трансформация на злокачествена неоплазма.

Това е най-честата причина.

Сарком на меките тъкани

Това е един от най-зле проучените тумори при кучета и котки. Злокачествени тумори. Те са много разнообразни по своята хистологична структура, отговор на лечението и скорост на растеж.

Справка!

Честотата на саркоми на меките тъкани при котки е приблизително 15% от всички злокачествени тумори.

Сарком след ваксинация или след инжектиране при котки

От името става ясно, че обикновено се появява след различни инжекции, подкожни и интрамускулни.

Как се различава този вид тумор? Латентният период на проявите варира от месеци до години между прилагането на инжекциите и развитието на тумора. И тогава расте много бързо. Много.

Минават само няколко седмици и туморът вече достига размери от няколко сантиметра.

Какво представлява синовиалната тъкан?

Това е слой от мека тъкан, който покрива повърхността на ставите. Клетките му се делят много бързо. Те просто трябва да се сменят често, за да компенсират естественото си износване.

Опасен ли е саркомът за хората?

Както пише един читател на форума, "ако ракът беше заразен, онколозите щяха да измрат."

Въпреки че има мнение, че най-злокачественият тумор може да се предава дори по въздуха.

Природата на рака както при хората, така и при котките все още не е напълно проучена. Следователно, теоретично, всичко може да се случи.

Причини за появата

Що се отнася до саркома след ваксинация, причините за появата му все още не са изяснени. Що се отнася до останалото, има химични, физични и биологични причини.

Като цяло могат да се идентифицират следните причини:

Животно, страдащо от това заболяване, най-често изпитва следните симптоми.

1. Животното накуцва при ходене и след това може да започне да накуцва.
2. Киса бързо отслабва.
3. Появата на бързо растящ тумор.
4. Животното може напълно да откаже да яде.
5. Котката изпитва силна болка, която я лишава от спокойствие и сън. В някои случаи котката дори умира от болезнен шок.
6. Голяма летаргия, животното спи почти през цялото време.

Диагностика

Най-ранният диагностичен метод е рентгеновото изследване. Именно той може да покаже къде точно се намира туморът, какви са размерите му и дали има метастази.

Основният начин за най-точна диагноза е изследването на биопсия на самото образувание. Как се прави? От тумора се изолира малко парче тъкан, което се подлага на цитологично и хистологично изследване.

Лечение

За саркома се препоръчва следното лечение:

• Каква терапия се използва най-често? Основният метод е изрязване на тумора с хирургично улавяне на близките тъкани. Но този метод може да доведе до положителен резултат само при липса на метастази.Ако говорим за "ваксинен" тумор, тогава се отстраняват здрави тъкани (в рамките на не по-малко от 5 сантиметра, тъй като този тип тумор се разпространява изключително бързо в съседни тъкани).
• Саркомът има висок потенциал за метастази, така че само операцията не е достатъчна. Химиотерапията и лъчетерапията са задължителни. За спиране на растежа.
• туморни клетки, Вашият лекар може да предпише тези процедури няколко седмици преди операцията.

За да се облекчи състоянието на животното, у дома се предписват силни болкоуспокояващи.

Прогноза

За съжаление, най-често собствениците идват в клиниката твърде късно, когато операцията вече няма да помогне. И в резултат котката почти буквално „изгаря“ пред очите им след няколко седмици.

Полезно видео

Видеото по-долу обяснява защо котките получават тумори.

Заключение

Не трябва да евтаназирате своя опашат и мустакат приятел, преди да е извършено лечение, тъй като навременната хирургическа намеса може да удължи живота на вашия домашен любимец с много години.

За съжаление ракът засяга и домашните любимци. Днес ситуацията леко напредва към по-добро с разработването на нови лекарства, лечения и ваксини. Въпреки това, не всички патологии могат да бъдат излекувани и не винаги е възможно да се удължи животът на домашните любимци.

Появата на рак при котки

Факторите, причиняващи рак, все още не са напълно изяснени.

Много експерти смятат, че основният фактор може да бъде неправилно съдържание домашен любимец, невнимателно внимание към проблемите му, игнориране на незначителни симптоми и ненавременно лечение.

Неправилната поддръжка на котките може да доведе до рак.

Храна с ниско качество

Нискокачественият фураж съдържа канцерогени, които нарушават клетъчния геном.

Една от причините е именно фураж с ниско качество , наситени с консерванти и химически добавки за подобряване на вкуса и мириса. Присъстващите там канцерогени провокират разрушаване на клетъчния геном, което води до клетъчна мутация, дегенерация на тъкани и образуване на тумори.

Ако котката отказва да яде храна, това е причина да помислите за това.

Ракови вируси

Не трябва обаче да се отхвърлят раковите вируси, от които има повече от сто вида.

Онкологичните вируси могат да се появят при котка поради стрес.

Такива вируси присъстват в тялото на повечето животни в латентно състояние и всеки патологичен фактор допринася за тяхното „събуждане“. Такива фактори могат да бъдат:

• стрес;
• неправилно избрана диета, нискокачествен фураж;
• чести заболявания;
• инфекция;
• хелминтна инвазия;
• дългосрочни хронични процеси;
• неправилно лечение.

Генетична предразположеност

Не трябва да забравяме и генетичното предразположение.

Затлъстяването често може да причини рак.

Често онкологията може да бъде причинена от неправилно хранене и, като следствие, затлъстяване. Нарушаване на хормоналния баланс, продължително излагане на животното на лоши условия на живот. Голяма доза радиация, заседнал начин на живот, ограничен достъп до чист въздух. Онкологичните котешки заболявания не представляват опасност за хората.

Видове и стадии на рак при котки

Трансформацията на клетките и тъканите може да се случи във всеки орган, във всяка система на тялото. Няма особено предразположение.

Трансформацията на клетки и тъкани може да се случи във всеки орган.

Новообразувания разграничени по тип : доброкачествени и злокачествени тумори.

Доброкачествени тумори

Доброкачествените неоплазми се характеризират с бавен прогрес, липса на болка и липса. Хирургичното отстраняване на такива тумори обикновено води до пълно възстановяване на котката.

Хирургичното отстраняване на доброкачествени тумори води до възстановяване на котката.

Злокачествени тумори

Туморите от злокачествен характер се проявяват с по-тежки симптоми.

Има повишен растеж на патогенни клетки и кървене. Растежът на огнища на засегнатата тъкан - метастази - към други близки органи и тъкани. В крайните стадии се появява силна болка. Такива неоплазми много рядко са напълно лечими, особено в последните етапи, които се проявяват чрез наличие на метастази.

Злокачествените тумори рядко са напълно лечими.

Видове образувания

Има различни видове образувания: сарком - разпространение на патогенни клетки в тялото, без да са обвързани с конкретен орган, рак на кожата, онкология на репродуктивната система, рак на гърдата.

Рак на кожата при котка.

Етапи

Според развитието на патологичния процес се разграничават четири етапа.

По време на първия етап се появява малък раков възел.

1. По време на първия етап малък раков възел , вероятно състоящ се от няколко дегенерирали клетки. Такова уплътняване не води до метастази и е напълно лечимо.
2. Вторият етап се проявява чрез прогресивно нарастване на неоплазмата, растеж в дълбините на засегнатия орган и "нахлуване" на лимфната система под формата на метастази.
3. Началото на третия етап забавя растежа на самия тумор, но позволява на метастазите да растат в цялото тяло.
4. Най-тежкият и вече нелечим стадий е четвъртият. Цялото тяло е засегнато и завършва със смърт.

Основни симптоми на рак

При рак котката става депресирана и летаргична.

В зависимост от местоположението на лезията ще се появят различни симптоми.

1. Първият етап обикновено е е безсимптомно , и е изключително трудно да се забележи наличието на тумор. Ето защо системният пълен медицински преглед на животното е важен, което ви позволява да забележите проблема навреме.
2. След това има намаляване на апетита и рязка загуба на тегло.
3. Козината става матова, образуват се бучки и цялостният вид е неподдържан.
4. Домашният любимец е депресиран, летаргичен, не желае да контактува.
5. Леките драскотини или рани не зарастват добре и е възможно кървене от носа.
6. Неуспех на естествените процеси - дефекация, уриниране.
7. Затруднено дишане, възможен задух, неприятна миризма.
8. В областта на млечните жлези при жените се усеща болезнено уплътняване.

В ранните етапи хирургичното отстраняване на тумора ще даде положителен резултат.

Обхватът на мерките за лечение зависи от степента на увреждане и стадия на заболяването.

• В ранните етапи хирургичното отстраняване на тумора и последващото използване на химиотерапия ще даде положителен резултат.
• Използването на поддържаща терапия ще помогне леко да удължи живота на вашия домашен любимец: сърдечни лекарства, болкоуспокояващи.
• В крайните етапи животното се евтаназира, за да не се удължава агонията.

Видео за тумор при котка

Злокачествените тумори на орофаринкса при котки представляват 3-8% от всички тумори. Средната възраст на заболеваемост е 11-12 години, но в практиката има случаи на тумори на устната кухина и при по-млади индивиди (4-5 години).

Туморите на устната кухина включват всички неоплазми, които са локализирани в лигавицата на венците и устната кухина, езика, подезичната област и сливиците. Туморите на лигавиците са склонни да проникнат в подлежащата кост, така че диагнозата често се поставя на тумор на горната/долната челюст.

Основните клинични признаци на заболяването са:

Лигавене (понякога с кръв)

Отказ от хранене

Затруднено приемане на храна

Отслабване

Неприятна миризма от устата

Увеличаване на обема на тъканите на горната или долната челюст

Кървене от носа

Загуба на зъби

Кървав секрет от окото

Блокада на темпоромандибуларната става

Сред всички злокачествени тумори на устната кухина при котки, плоскоклетъчният карцином се среща с честота 74%, фибросаркома - 20%, други - 6%.

Туморите на устната кухина при котки рядко метастазират в белите дробове и са по-локално инвазивни (разрушаване на костите на горната или долната челюст, орбитата на окото, увеличен обем на меките тъкани, нарушена функция на езика), в резултат на което животното отказва да яде храна.

Диагностиката на туморите на устната кухина включва клинични, лабораторни и инструментални методи на изследване.

Инструменталните методи на изследване включват рентгеново изследване на главата и гърдите, компютърна томография на главата (КТ), ултразвук на посторбиталното пространство и ендоскопия на носа и назофаринкса.

Рентгенова снимка на главата на котка с плоскоклетъчен карцином на долната челюст в три проекции. Зоните на костна деструкция от тумор са маркирани със стрелки. Засегнатият клон на долната челюст е напълно унищожен.

Лечението на тумори на челюстта при котки най-често е хирургично или комбинирано. Комбинираното лечение включва допълнителна употреба на химиотерапия и лъчетерапия.

Тумори с размер до 2 см могат да бъдат отстранени с помощта на криодеструкция и фотодинамична терапия.

Хирургичното лечение на тумори на горната и долната челюст при котки е основният метод. Операбилността (възможността за хирургично отстраняване) на туморите зависи от тяхната локализация и стадия на туморния процес. Туморите, локализирани в областта на сливиците и езика, се считат за неоперабилни и прогнозата за такива животни е неблагоприятна. Туморите, разположени на горната или долната челюст, могат да бъдат отстранени хирургично, което удължава живота на животното, без да намалява качеството му.

Когато туморът се намира на горната или долната челюст, е обичайно да се използват следните хирургични интервенции:

Хемимаксилектомияи неговите модификации - на горна челюст (надлъжно отстраняване на половината от горната челюст).

Хемимандибулектомияи неговите модификации - на долната челюст (надлъжно отстраняване на половината от долната челюст).

Лимфаденектомия– с увреждане на регионалните лимфни възли

(отстраняване на лимфен възел).

Важно е да се разбере, че изборът на метод на лечение директно зависи от местоположението на тумора и неговия размер. Колкото по-бързо се диагностицира и лекува процесът, толкова по-голяма е продължителността на живота без рецидив. След операцията животните могат самостоятелно да приемат мокра и течна храна от първите дни след операцията, без да натоварват собственика с грижи. Има и добър козметичен ефект и възможност за удължаване на живота на животното, без да се намалява качеството му.