Методи за инсталиране на импланти. Инсталиране на гръдния имплант под мускула: какво е важно да знае хирургът Как да инсталирате гръдни импланти

През последните години търсенето на пластична хирургия за уголемяване на гърдите се е увеличило драстично. Днес това направление в естетичната медицина може да се нарече едно от най-популярните. Пластичните хирурзи разполагат с много техники, подходи и видове импланти в своя арсенал. Ако специалистът използва правилно тези възможности, добър резултат е гарантиран.

Местоположение на импланта: предимства и недостатъци

Имплантът може да се монтира под млечната жлеза, субгландуларно, може да се монтира под фасцията на големия гръден мускул, субфасциално или под големия гръден мускул, субмускулно. За да се постигне най-естественият резултат, гръдният имплант трябва да има адекватно покритие върху меката гръдна тъкан. Ако този критерий не е изпълнен, ръбът на импланта може да се вижда или дори да се усеща.

Недостатъци на инсталирането на имплант под жлезата: палпация, фиброзна капсулна контрактура, нарушена чувствителност на зърното, вълни.

Поставянето на гръдния имплант под жлезата има значителни недостатъци, особено когато дебелината на меката тъкан на жлезата не е достатъчна, за да покрие адекватно импланта. В допълнение към визуализацията и палпацията на импланта, когато се монтира под жлезата, често се появяват усложнения като фиброзна капсулна контрактура, вълни и нарушена чувствителност на зърното. Поставянето на имплант под големия гръден мускул стана популярно, след като се установи, че се избягват недостатъците, свързани с поставянето на имплант под жлезата.

Недостатъците на инсталирането на импланти под големия гръден мускул включват, че операцията е по-травматична - следоперативният период е по-труден, отколкото при инсталиране на имплант под млечната жлеза, а когато големият гръден мускул се свие, гърдите могат да се сплескат или дори да се деформират . Ако хирургичните техники върху гръдния мускул не се извършват правилно, имплантът може да се премести нагоре или надолу и навън.

Правилното решение на проблема за получаване на достатъчно количество мека тъкан за покриване на импланта без деформация на млечните жлези по време на свиване на големия гръден мускул в следоперативния период е инсталирането на импланта под фасцията на големия гръден мускул. Фасцията на големия гръден мускул е добре дефиниран слой, който може да се използва за предотвратяване на видимостта на ръба на импланта под кожата, без да се уврежда големият мускул на големия гръден мускул, той остава непокътнат и имплантът е напълно покрит от мека тъкан. Фасцията сигурно покрива импланта. При инсталиране на имплант под фасцията в следоперативния период гърдата няма да се деформира при свиване на големия гръден мускул. Усложнения като изместване на импланта поради свиване също могат да бъдат избегнати.

Ендоскопското уголемяване на гърдите през подмишниците ви позволява да избегнете белези по млечната жлеза.

Целта на поставянето на имплант под фасцията на големия гръден мускул е да се получи красива, естествено изглеждаща форма на гърдите. Фасцията е допълнителен мекотъканен слой между импланта и кожата, освен това повишава еластичността на покривните тъкани, като по този начин намалява степента на визуализация на ръба на импланта.

Възможно е да се извърши уголемяване на гърдите, като се инсталира имплант под фасцията на големия гръден мускул, чрез достъп в подмишницата, трансаксиларно, в гънката под гърдата, субмамарно или по долния ръб на ареолата, периареоларно, което зависи от желанията на пациентката, нейните антропометрични особености и броя на бременностите.

Ендоскопското уголемяване на гърдите чрез аксиларен достъп е идеално за жени с малки гърди, както и за жени с отпусната кожа, но без пролапс на млечните жлези. Предимството на ендоскопското уголемяване на гърдите чрез аксиларен достъп е, че се избягва образуването на белези на млечната жлеза.

Достъпът до гънките под бюста позволява поставянето на по-големи импланти. Когато уголемяването на гърдите се извършва чрез аксиларен достъп или чрез достъп на инфрамамарна гънка, паренхимът на гърдата е непокътнат. За пациенти с минимален пролапс на гърдата или пролапс на ареолата е подходящ подход с ареола.

Следоперативни грижи

След уголемяване на гърдите се препоръчва носенето на специално компресионно облекло в продължение на 1 месец. Ако е извършено ендоскопско увеличаване на гърдите чрез аксиларен достъп, се препоръчва да се носи еластична превръзка под налягане в областта на горния наклон на гърдата в продължение на 10-14 дни, което ще помогне да се запази имплантът в правилната позиция. След един месец движенията на ръцете са напълно разрешени.

Възможни усложнения

Едно от усложненията при уголемяване на гърдите е изместването на импланта. Изместване надолу на импланта може да възникне при пациенти с отпусната кожа. Изместването на импланта нагоре е типично за ендоскопско уголемяване на гърдите чрез аксиларен достъп. Други усложнения: капсулна контрактура, хематом, намалена чувствителност, асиметрия на млечните жлези, серома, инфекциозни усложнения са редки. След провеждане на изследвания пластичните хирурзи стигнаха до извода, че най-малко усложнения възникват при инсталиране на импланти под фасцията на големия гръден мускул.

заключения

Инсталирането на имплант под фасцията на големия гръден мускул по време на уголемяване на гърдите ви позволява да създадете естествена форма на гърдите и осигурява добро покритие на импланта в тъканите. В допълнение, фасцията на големия гръден мускул елиминира възможността от увреждане на импланта при свиване на големия гръден мускул. Честотата на усложненията не надвишава тази при използване на други методи за инсталиране на импланти за увеличаване на гърдите. В сравнение с поставянето на имплант под големия гръден мускул, субфасциалната техника създава по-добър контур на гърдите и резултатът е по-естествен вид. Честотата на дълготрайни усложнения, например капсулна контрактура, характерна за поставянето на субгландуларен имплант, е значително по-ниска при използването на тази техника.

Мамопластиката в наше време се превърна от екзотична и рискована операция в почти обикновена козметична процедура. Въпреки това пластичната хирургия на гърдите повдига не по-малко въпроси, а може би дори повече, отколкото преди 10 или 20 години: медицинските технологии се променят бързо, лекарите предлагат все повече и повече възможности за коригиране на естетически дефекти.

Споделихме мислите и съмненията на нашите братя и сестри с Олга КУЛИКОВА, специалист по мамопластика, пластичен хирург в мултидисциплинарния медицински център Euromed Clinic, кандидат на медицинските науки, и я помолихме да отговори на най-належащите въпроси.

Анатомия на гърдата: малка образователна програма

И така, в основата на гърдите ни лежи гръдният мускул. Това са две своеобразни мускулни „ветрила“, минаващи от гръдната кост наляво и надясно - до големите туберкули на раменната кост. Над мускула се намира ( и прикрепен към него) млечна жлеза - това е мястото, където се произвежда млякото, с което храним нашите бебета. Неговият размер е приблизително еднакъв за повечето жени и ние дължим разликите в размера и формата на гърдите на мастния слой, който заобикаля жлезата.

Не всички жени са доволни от гърдите си; За някои тя изглежда твърде малка, „момчешка“ и техните приятели с пълни гърди в крайна сметка започват да страдат от ефектите на безсърдечната гравитация, безкомпромисно дърпайки млечните жлези към земята. Така че вероятно няма жени, които да не се интересуват от мамопластика по принцип.

Отличен силикон: още една малка образователна програма

Когато потенциалната притежателка на пищни силиконови гърди започва да се чуди какви са перспективите за бъдещото й щастие, тя открива, че „всичко е сложно“. Силиконовите импланти могат да имат анатомична форма на капка или извито полукълбо. Те се различават по пълнеж - могат да бъдат "напълнени" със силиконов гел до очните ябълки или само 85%. А също и ширината и височината на основата ( ширина и проекция), както и височина над нивото на гърдите ( профил). Имплантът може да бъде инсталиран под собствената ви млечна жлеза, под гръдния мускул, под фасцията ( "вътре" в гръдния мускул), както и под част от мускула. Накрая хирургът трябва да реши къде да направи разреза: под гърдата (в инфрамамарната гънка), под мишницата или по контура на зърното ( периареоларен достъп).

Има толкова много опции, че главата ви се върти - кое е по-добро? Какво ще ви доближи до желания резултат? Какво ще харесате на вас (а не на хирурга?) Нека да разберем!

Къде да режа и къде да слагам

Мнението на Symbum:

Една приятелка си направи гърдите през подмишницата, беше превита от болка в продължение на месец, не можеше да направи нищо и беше толкова изненадана, че аз (под достъпа до гърдите) не изпитвам никаква болка, това е различното средства за достъп.

Олга Владимировна, наистина ли мястото за достъп играе основна роля в болката и продължителността на рехабилитационния период?

Не, това не е вярно. Основна роля играе местоположението на импланта - под млечната жлеза или под мускула. Поставянето под гръдния мускул винаги е болезнено и няма значение дали поставяме импланта през зърното, под гърдата или изпод мишницата. Просто аксиларният подход е предназначен специално за „гмуркане“ под главата на гръдния мускул, така че винаги причинява дискомфорт.

- Значи струва ли си болката и поставянето на имплант под мускула?

Наистина, когато се монтира имплант под млечната жлеза, всичко зараства бързо, често след ден вече няма болка - много кратък период на рехабилитация. Гърдите веднага стават меки и изглеждат много естествени, но... Но един имплант, особено голям, има тежест. И когато се монтира под жлезата, само вашата собствена кожа ще го задържи. Но никой не е отменил законите на гравитацията - изкуствени или естествени са тези гърди...

” - Колкото по-голям е имплантът, толкова по-бързо слиза. Ако го инсталираме под мускула, тогава той ще се спусне 10 пъти по-бавно.

Разбира се, много зависи от тонуса на мускулите: за някои те ще държат импланта до 80-годишна възраст, но за други е като парцал, нямаше смисъл да го инсталирате под мускула. В такива случаи винаги предупреждавам жената, че без бельо може да ходи само на големи празници.

Мнение на братя и сестри

Анатом постави имплант под жлезата. Три години по-късно гърдите са пълни, но увиснали. Трябваше да се избере достъп под мускула!

Среден профил е нормален, висок профил, казват, има по-голям шанс да провисне дори при монтаж под мускула поради факта, че стърчи силно напред и частта все още ще провисне.

- Това ли е единствената причина за поставяне на имплант под мускула?

Не, не единственият. Имплантът изглежда добре, когато е покрит с колкото се може повече собствена тъкан. Когато влезе момиче, което освен с кожа няма с какво да я покрие, то това е абсолютна индикация за поставяне на имплант под мускула - тогава няма да се контурира.

- Тоест всички слагаме под мускулите?

Има група жени, за които, напротив, е по-добре да си поставят имплант под млечната жлеза. Това се отнася преди всичко за жените спортисти: бодифитнес, бодибилдинг, пауърлифтинг... с една дума, за момичета, които активно работят с гръдните си мускули. При тежко физическо натоварване мускулът може да се свие и да измести импланта.

” -От друга страна, за 18 години практика съм виждал само два пъти изместване на импланта - това се случва изключително рядко. Дори имах пациент, който беше световен шампион по културизъм. Поставихме импланта под мускула й, защото преди състезание той „изсъхва“ толкова много, че мускулът се изчертава много ясно, имплантът би бил твърде забележим. В подготовката за състезания тя тренира с големи тежести, но, както каза, „основното е да правите всичко гладко“ и имплантът остава на мястото си!

Но дори и да се измести, нищо ужасно не се случва. Своевременно се поставя на място, разтегнатият джоб се зашива.

Гърдите ти още се подуват!

Мнение на братя и сестри

Няма смисъл да слагате висок профил под мускула - той ще бъде сплескан от мускула.

390 няма да са достатъчни, веднага ще ви кажа. Мускулът ще бъде притиснат и гърдите може да не са много буйни и ако наистина го поставите, тогава от 450...

За да стоите, имате нужда от висок или изключително висок профил и това е единственият начин. Със среден и среден + 450 ще лъжат.

Олга Владимировна, но мускулът се свива, възможно ли е да получите високи и обемни гърди чрез инсталиране на имплант под мускула?

Мускулът всъщност първо сплесква импланта, това е нормално. В крайна сметка в естественото си състояние гръдният мускул лежи върху ребрата и когато поставим нещо под него, той се свива и се съпротивлява. Но с течение на времето мускулът се разтяга, има и израз - „гърдите са набъбнали“. Мускулът ще „освободи“ импланта и гърдата ще приеме окончателната си форма. Но това ще трябва да изчака от два месеца до една година - ние се грижим да предупредим всички момичета за това.

- И поставяне на имплант под фасцията ( мембрана на съединителната тъкан, която образува един вид "калъф" за мускула) - какви са предимствата на този метод? Може би процесът на „раздухване“ ще върви по-бързо?

Не виждам смисъл да се отделя фасцията и да се наранява жлезата. Имаше такъв експеримент, това е доста млада наука - мамопластиката се практикува едва от петдесетте години на миналия век. Днес, струва ми се, всички вече са изоставили фасцията.

Мнение на братя и сестри

Имплантът е прикрепен някак хитро, помня на снимката, трудно е да се опише. По принцип имплантът може да се движи, ако е скрит изцяло под мускула отгоре надолу, но ако е наполовина закрепен за мускула и част от него е под жлезата, тогава всичко е ок. Имплантът расте в мускула както обикновено и остава на място без никакво изместване. Освен това лекарят го прикрепя на две места допълнително под мускула там, за да расте всичко спокойно и да се вкорени възможно най-добре.

- Ами частичната инсталация под мускула, за която много се говори сега?

Гръдният мускул никога не покрива изцяло импланта – това е анатомично невъзможно. Но има много широк гръден мускул, когато по-голямата част от импланта свършва под него. За да направим гърдите по-меки и естествени, премахваме частично импланта отдолу над мускула. Няма нужда да разрязваме самия мускул - ние просто раздалечаваме влакната, като правим буквално два или три разреза. Но, както споменах, дори ако по-голямата част от импланта е покрита с мускул, той пак ще се разшири с времето.

- Трябва ли да очакваме изненади след година - може би гърдите ще се „надуят“ по най-непредвидимия начин?

Не, резултатът винаги е точно предвидим. Имам 4-5 мамопластики на ден и когато момиче влезе в кабинета, веднага се сещам за пациенти с подобна анатомия, със същата ребрена гърбица и й показвам снимки: това се случи, това се случи - какво ви харесва ? Това е такъв и такъв имплант, такъв и такъв размер. Понякога, напротив, моля пациентката да донесе снимка на гърдата, която харесва. И, гледайки снимката, винаги мога да кажа: това е анатомичен имплант, инсталиран под мускула, висок профил. Това е кръгъл имплант, инсталиран под жлезата... Но аз никога няма да мога да направя това вместо вас, защото няма да имате достатъчно кожа или жлеза, за да покриете импланта, ще изглежда като карикатура. Такава визуализация дава пълна картина на резултатите от бъдещата операция.

- Може ли нещо да се обърка, например забележима асиметрия на зърната?

Асиметрията не може да възникне поради операцията - ако при нас дойде симетричен човек, откъде идва? Но ако имаше асиметрия, тогава тя се подчертава чрез инсталиране на импланта. И този въпрос трябва да се обсъди преди операцията! В края на краищата има жени, които вярват, че са живели с такива зърна в продължение на много години и ще продължат да живеят, те не виждат нищо лошо в това. За други е важно зърната да са разположени строго симетрично.

Докторе, не се срамувайте, поставете топките!

- Има ли мода за формата и размера на гърдите?

Днес те често искат естествена форма. Тези, които монтираха "топки" през 90-те, сега отиват и ги махат, дори ги намаляват и стягат. Сега питат за първи размер! Има много красиви анатомично оформени импланти, които внимателно се вкарват през ареолата под мускула. След това шевът се маскира с татуировка и никой никога няма да предположи, че там има нещо „не наше“. Формата е просто фантастична, получава се много красиво!

” - Но, разбира се, все още има момичета, които казват: „Докторе, забравете за естествеността, имам нужда от топки!“ Не се стеснявайте откъм обем или размер, колкото искате – докрай!“ Всеки има свои собствени представи за естетиката.

- Тоест можете да „поръчате“ всякакъв размер?

Не. Има много точни маркировки, формули за изчисление и ако хирургът каже, че повече от 400 ( милилитри - те измерват обема на имплантите) няма да се побере, тогава не трябва да го молите, да го молите и да чакате да се случи чудо. Има слабохарактерни хирурзи... Струва ми се, че е особено трудно да откажеш на мъже хирурзи, идват красиви момичета! Някои се огъват, но това е изпълнено с проблеми както за хирурга, така и за пациента. Отказвам на тези, които не ме чуват, а после, когато някой се "наведе", идва при мен с проблеми...

Говорейки за проблеми...

Е, докато сме на темата, нека поговорим за възможните усложнения. Много жени биха искали да намалят разстоянието между млечните жлези колкото е възможно повече за ефекта на „съблазнителното деколте“. Възможно ли е това?

Е, нищо не е невъзможно, ако имате остър инструмент в ръцете си, но това не е физиологично. Разстоянието между гърдите се дължи на факта, че мускулът е фиксиран в краищата на гръдната кост. Понякога пациентите са алчни и искат повече импланти, отколкото тялото може да приеме. И тогава, вместо съблазнително деколте, тази платформа се издига, джобовете, в които се вкарват имплантите, се свързват в едно. Това усложнение се нарича синмастия. Пациентите ми нямаха синмастия, но дойдоха от друга клиника и поискаха корекция... Не обичам да коригирам след други хирурзи и понякога е невъзможно да коригирам всичко.

- Значи без деколте?

Просто трябва да сте търпеливи. Първоначално след операцията е невъзможно да затворите гърдите дори с ръце, но след това мускулът се отпуска, разтяга и „освобождава“ импланта и разстоянието между гърдите намалява. След една година ще постигнете желаната форма.

- Какво ще кажете за ефекта “double bubble”, когато имплантът изпъква, сякаш жената има двойни гърди?

Това се случва в два случая: първият вариант е, когато имплантът се „плъзне” под инфрамамарната гънка, а вторият вариант, когато хирургът умишлено спуска инфрамамарната гънка. Има така наречения рестриктивен тип структура на гърдата, когато разстоянието от зърното до инфрамамарната гънка е малко. Ако поставите имплант, зърното ще бъде изцяло под гърдата. След това (след обсъждане на всички рискове с пациента) се извършва периареоларно повдигане на гърдите, като зърното се повдига възможно най-високо и имплантът се поставя възможно най-ниско. Има опасност границата между импланта и собствената жлеза да изпъкне като втора инфрамамарна гънка, но тук няма какво повече да се направи.

Мнение на братя и сестри

Жлезата ми се изплъзва от импланта, ясно се вижда границата. Трябваше да се постави под мускула.

- Анатомът предложи висок профил и... как да го кажа правилно... като цяло широки импланти, тоест основата, задната част - диаметър 13 см, беше изчислен върху мен. За да „изравня“ гърдите във всички посоки и да премахна максимално увисването, имам собствен материал, размерът не е нула.

- Ами ако не имплантът се "изплъзва", а млечната жлеза?

И това е "ефектът на водопада". Тези, които първоначално имат птоза, са изложени на риск ( пролапс на гърдата), например след кърмене. В този случай хирургът обяснява, че без повдигане ( разрез около ареолата и вертикално надолу, от зърното до инфрамамарната гънка) не достатъчно. Но... "Аз не съм такъв, ще се оправя, нямам нужда от асансьор." Хирургът поставя импланта под мускула, надявайки се, че млечната жлеза, противно на закона на гравитацията, щастливо ще се изкачи върху този мускул. Понякога, когато е инсталиран голям имплант, това е възможно. Но, като правило, с изразена степен на птоза, не можем да настроим обема на 600, но да зададем например приемливи 300. Те разтягат мускула и млечната жлеза тъжно виси от него. Не се страхувайте от асансьор!

Мнение на братя и сестри

Не можете да поставите малък имплант под гърдата, например 300, особено ако гърдата не е увредена от храненето на няколко деца. Гърдите няма да покриват млечната гънка и шевът ще бъде ясно видим.

Най-добре се поставя през подмишницата, където кожата е различна, шевът зараства най-лесно и става невидим.

- Могат ли да се появят стрии по гърдите при мамопластика?

Никога! Стриите винаги са причинени от хормонални нива. Появяват се през пубертета, не само при момичетата, но и при момчетата и не само по гърдите, но и по корема, по бедрата, под мишниците... И вторият период е бременността. И не защото гърдите растат, а защото тялото претърпява хормонални промени!

” - Има жени, които имат повече еластични влакна, отколкото колаген, и при тях неминуемо ще се появят стрии, каквито и кремове да използват и към каквито и козметични процедури да прибягват. Уви, цяла индустрия работи, за да ги заблуди!

Но природата никога не отнема, без да даде нещо в замяна. Такава пациентка винаги развива много невидими конци: можете да я разрежете надлъжно или напречно и след една година вече няма да намерите никакви следи от конеца.

- А какво е болката и подуването през рехабилитационния период - кое е норма и кое вече е усложнение?

Подуването е нормална посттравматична реакция. Какво е синдром на болка? Подутите тъкани притискат нервните окончания, така че това също е нормално и физиологично. Не само гръдният кош се подува: поради гравитацията отокът се спуска през клетъчното пространство надолу към предната стена на корема - това също е нормално. Продължава най-малко 10 дни, но обикновено до два месеца. Някои хора имат пастообразност ( леко подуване) продължава една година!

” - Освен това пациентите след операция са склонни към подуване на мястото на операцията. Тоест, ако предишния ден сте пили алкохол, първото нещо, което ще ви набъбне сутрин са гърдите ви, ако сте имали операция на гърдата, клепачите ви, ако сте имали операция на клепачите, и корема ви, ако сте имали абдоминопластика.

И така една година, докато се възстанови кръвообращението! Трябва да внимавате - по това време по-малко солено, пикантно и алкохол.

Друго усложнение, което често се споменава, е контрактурата, образуването на слой от плътна съединителна тъкан около импланта, което кара гърдите да станат твърди като камък...

Не съм срещал това от много време! Контрактури често са възниквали в миналото, когато имплантите са имали гладка повърхност. Откакто започнахме да работим с текстурирани импланти ( "кадифе") повърхност, този проблем просто изчезна - фибробластните клетки се „придържат“ към такава повърхност и тялото не възприема импланта като чуждо тяло и не се опитва да го изолира с плътна капсула от съединителна тъкан ( и може да е твърд като хрущял, дори не можете да го отрежете с ножица). Случва се да постъпят пациенти, на които им е поставен имплант някъде в зората на ерата на мамопластиката, преди 20 години, но в този случай нищо страшно не се случва. Премахваме импланта, премахваме контрактурата, инсталираме нов имплант, но с по-голям размер, тъй като контрактурата „изяжда“ част от собствените си тъкани.

И друга „ужасна история“ е разкъсването на импланта, когато силиконът се „разпръсква“ по цялото тяло. Вярно ли е, че това се случва при импланти, които не са напълно запълнени - по повърхността им могат да се образуват гънки, които лесно се "износват"? Може би запълнен имплант е по-добре?

Използваме предимно импланти, запълнени до 85%. Те са по-меки и изглеждат по-естествени. Но се случва, че момичето има толкова малко покривна тъкан, че дори инсталирането под мускула не спасява ситуацията. В този случай незначителните гънки на импланта могат да се контурират и да станат забележими дори през кожата. В този случай е по-добре да изберете напълно запълнен имплант.

” - Що се отнася до руптурата на импланта, това е много рядко усложнение, което срещам един-два пъти в годината. И причината за това не са гънките, а огъването на импланта, когато под него се образува твърде малък джоб, в който той не може да се изправи напълно. Именно този огънат ръб може да причини разкъсване.

Но дори и в този случай не се случва нищо ужасно, тъй като съвременните импланти не се разпространяват: молекулите са зашити заедно с химически връзки, а пълнителят прилича на желе. Просто изваждаме стария имплант и поставяме нов. Между другото, това е безплатно за пациента, защото всеки имплант има доживотна гаранция!

Интервюто взе Ирина Илина

Това вече е отвъд доброто и злото. Жена от провинцията, която самата не се е подлагала на операция за уголемяване на бюста, продава евтино силиконово систо на смукачи с надеждата двама хирурзи-ковачи да й доставят същото, но с отстъпка.

Пренебрегвайки всички норми на благоприличие, тази измет с глупав апломб заявява неща, от които дори на циничния аз му настръхва косата.

Например, че всички физически ограничения се премахват месец и половина до два след операцията. След това време можете да натиснете от гърдите и да правите лицеви опори и по всякакъв начин да натоварвате гръдните мускули. Като убиец той цитира аргумент: ако това не беше така, нито една фитнес жена нямаше да прави гърди.

Фитнес жените наистина често прибягват до операция за уголемяване на гърдите, но по правило имплантите се поставят под млечната жлеза, а не по-дълбоко - под мускула. Имплантите, поставени под мускула, се „износват“ по-надеждно, с тях гърдите изглеждат красиви и естествени и са приятни на допир. Импланти, монтирани под млечната жлеза:

а) много забележими визуално,

б) осезаем,

в) „ходете“ под кожата, когато се движите.

Но в пуш-ъп палто и спортен сутиен изглеждат горе-долу сносни.

Тези снимки ясно показват как изглежда гърдите с импланти, поставени под жлезите:

Обърнете внимание как "ходи" имплантът, монтиран под жлезата на дама в червен сутиен.

От друга страна, този метод за инсталиране на импланти наистина напълно премахва ограниченията за физическа активност. Тъй като гръдните мускули не оказват натиск върху имплантите, те могат да бъдат изпомпвани. Ако имплантът е под мускула и го изпомпвате, мускулът започва да притиска импланта. Гърдите се втвърдяват. Може дори да има разкъсване.

Повтарям още веднъж: когато попитах моя хирург дали мога да натоваря гърдите, той отговори: „Ами ... Жена ми не докосва гърдите си.“ Съпругата му се занимава с фитнес не по-малко от мен. Първоначално лекарят, знаейки натоварването ми, предложи да инсталирам имплант под жлезата, но честно предупреди: би било грозно. Избрах красотата, жертвайки физическата форма.

И накрая, разберете: това няма да стане без жертви. Не се заблуждавайте от циниците.

Моите жертви:

1) Не можете да тренирате гърдите си. Изобщо. Никога.

2) След операцията състарих лицето си с 5 години или дори с всичките 10. Това не е пътуване до салон за красота, това е операция под анестезия, кое старее и как. Трябваше да възстановя лицето, но - за щастие - имам всички възможности за това. имаш ли ги Ако сте натрупали цяло състояние за операция, имайте предвид, че поне една трета от тази сума ще ви трябва, за да възстановите лицето си.

Ето една много честна снимка за вас, която илюстрира как ми се набръчка и увисна муцуната след операцията:

А ето как изглеждаше няколко дни преди операцията:

Ето го сега:

Трябваше да инвестирам много, за да реша проблема. И това не бяха маски у дома и масажи от козметолог „в района“. Това всъщност е една трета от цената на операцията. И това е в Америка.

3) Чувствителността изглежда е възстановена, но не е такава, каквато беше преди. Може би ще се върне напълно, може би не. Не забравяйте: там ви режат набързо. Никой не знае какво остава там и какво ще се случи.

Е, дори няма да говоря за това, че да спиш настрани е неудобно, а по корем е невъзможно: в сравнение с това, което преживях, това са дреболии. Ще кажа едно нещо: когато лежите по корем, наистина можете да почувствате имплантите. Това е много необичайно и неприятно усещане.

И най-важното: ако сте грозен човек с къси крака, ужасен майна или дебело дупе, без силиконови цици - не позволявайте да ви украсява "made in USA". И „произведено в Русия“ също ще ви осакати.

Е, едно последно нещо! Включете мозъка си поне за половин минута, по дяволите, и помислете: ако имате чуждо тяло в гърдите, това влияе ли на кърменето? Ако разрезът минава през зърното, това влияе ли на кърменето? Да, така е. Как влияе? Лошо влияние. Овуляшки, не вярвай на тези, които твърдят обратното. Аз съм безидеологичен чайлдфрий, ужасен егоцентрик и не искам да пропилея ценния си живот, служейки на друго същество. Ако си оставях и най-малкия шанс да родя, нямаше да си сложа импланти.

въпроси?

UPD. Отстранявам важен въпрос от коментарите: „И ако гръдните мускули отслабнат, ще увиснат ли гърдите?“ Давам отговор: "Те ще отслабнат във всеки случай и ще е необходима корекция. Имплантите не се поставят веднъж и за цял живот. Не вярвайте на тези, които казват обратното." /lj-cut>

Под мускул или жлеза? Този въпрос възниква при всеки пациент и с това тя идва при лекаря. Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци.

Инсталиране на имплант под жлезата

Когато имплантът се постави под жлезата, той се поставя в пространството между жлезата и големия гръден мускул.

В този случай имплантът е покрит само от кожа, подкожна тъкан и жлезиста тъкан. В този случай мускулът не се докосва. Имплантът се монтира под жлезата и само тъканта на жлезата и подкожната мазнина го покриват отгоре.

Какви са предимствата на този метод?? На следващия ден пациентът спокойно се прибира вкъщи, практически няма болка и дори не се изисква употребата на болкоуспокояващи. Лекува доста бързо, добре.

Какви са недостатъците? За слаби пациенти този метод е неприемлив, дебелината на меките тъкани е много малка и имплантът може да се усети на някои места. Ако пациентката е готова да поеме такъв риск, тогава може да се постави имплант под жлезата, ако не е готова, трябва да се използва друг метод.

Инсталиране на имплант под мускула

Когато имплантът е поставен под големия гръден мускул. В този случай всичко изглежда малко по-различно. На фиг.2. Имплантът е покрит от големия гръден мускул отгоре на жлезата. В този случай, в допълнение към факта, че имплантът е покрит с жлезиста тъкан, големият гръден мускул почти напълно го покрива.

Това е основно покритие, което минимизира рисковете от контуриране на горната и долната част. Вероятността от контуриране на импланта е сведена до минимум.

Какви са недостатъците на този метод?? Доста е болезнено. Инсталирането на имплант под мускула води до неговото разтягане, което от своя страна причинява силна болка. Тук вече не можете без болкоуспокояващи.

Нека да зададем въпроса: ако поставите имплант под жлезата, ще изглежда ли гърдата по-естествена?

Това не е съвсем вярно. Нека разгледаме пациентите, които са подходящи за субмамарно разположение на импланта и тези, които са подходящи за поставяне строго под гръдния мускул.

Ако пациентът е слаб, няма толкова много мека тъкан, така че ако поставите имплант под жлезата, има голяма вероятност след шест месеца или година имплантът да започне да се очертава в горната част и отстрани , тоест ръбът му просто ще бъде забележим.

Ако пациентът има доста голяма млечна жлеза, плътна конструкция с добра еластичност на тъканите, но има птоза (увисване) на млечната жлеза, в този случай е необходимо да се инсталира имплант под млечната жлеза, той ще я запълни добре , а дебелината на меката тъкан няма да позволи контурирането на импланта.

Когато избирате метод за инсталиране на имплант, трябва да запомните, че представата на всеки за това какви са красивите гърди е различна.

Стандарти за увеличаване на бюста в света

Например в Бразилия и САЩ предпочитат да инсталират импланти под млечната жлеза; американците и латиноамериканците обичат доста изразени гърди, обемни, с горен полюс и често казват, че не поставят импланти по-малко от 500, но само по-големи.

Уголемяване на гърдите в Русия

В Русия и Източна Европа пациентите искат обемът да е разумен, така че да изглежда съвсем естествено, размерът на гърдите трябва да отговаря на фигурата. И в този случай инсталирането под жлезата няма да е подходящо, ще е необходимо да се постави под мускула, така че имплантът да не се визуализира и гърдата да има възможно най-естествената форма.

Съществува и мнението на пациентите и дори на лекарите, че инсталирането на импланти под мускула не дава абсолютно нищо. Тъй като чрез инсталиране на имплант под мускула, хирургът уврежда мускула: когато се прави разрез на големия гръден мускул, например отдолу, мускулът отива нагоре, т.е. се издига на доста голямо разстояние. Така мускулната функция се губи или поне се нарушава.

Как се извършва операцията за уголемяване на гърдите?

Всичко зависи от това как да повдигнете този мускул. Мускулните влакна са прикрепени отгоре на ключицата отвътре към гръдната кост и отдолу към ребрената дъга. Имплантът трябва да бъде разположен под големия гръден мускул. Имплантът се поставя през малък отвор под гърдата. Ако мускулът е грубо отрязан, разбира се, той може да се свие и да се издигне, а това е изключително нежелателно.

Но ако мускулните влакна се отделят внимателно отдолу, се образува имплантационен джоб под големия гръден мускул и тогава мускулът всъщност остава на мястото си, без да се движи никъде. В този случай мобилизирането на големия гръден мускул се извършва правилно.

Какви са методите за поставяне на импланти?

Мнозина са чували, че има метод поставяне на имплантив две равнини. Всъщност този метод не се различава от инсталирането на импланти под големия гръден мускул, единствената разлика е, че джобът се прави по този начин: първо се прави разрез под млечната жлеза и тъканта на жлезата се отделя над гръдния мускул , така че в първата равнина (под жлезата) се образува джоб. Нивото на този джоб, в зависимост от степента на птоза на жлезата, може да бъде от 2-3 cm над инфрамамарната гънка до горния ръб на ареолата. След това във втората равнина под големия гръден мускул се образува пълноценен джоб. Поради това се нарича методът за създаване на имплантационен джоб в две равнини.

Всъщност това е същото подмускулно поставяне на импланти, което беше обсъдено по-горе. Единствената разлика е, че жлезата се мобилизира малко по-високо, не само на 2-3 см от субмамарната гънка, а до нивото на ареолата. Това се прави, за да може хирургът да премести тъканта, както големия гръден мускул, така и жлезата, спрямо импланта. Това ви позволява да постигнете максимално естествени гърди след операцията. Това е по-усъвършенстван метод.

Мисля, че мнението, че при метода на двуплоскостната имплантация големият гръден мускул се отрязва почти до средата, като само горната част се покрива от мускула, най-малкото не е съвсем вярно.

заключения

Сега знаете основните методи за инсталиране на гръдни импланти, всеки от които има своите плюсове и минуси, всеки има свои собствени показания и противопоказания.

За да вземете решение за опцията за инсталиране на импланти, трябва да дойдете за консултация, да претеглите плюсовете и минусите, да кажете на хирурга за вашите желания и да вземете решение въз основа на това.

Един от основните фактори, определящи качеството и дълготрайността на резултата от най-популярната днес пластична операция (уголемяване на бюста) е правилен избор на анатомичен слой за инсталирания силиконов имплант.

Разбира се, първо се определят голям брой фактори, за да се реши кой от четирите варианта е оптимален.

От какви показатели основно зависи този избор:

1. положение на млечните жлези на гръдната стена. Тя може да бъде вродена висока, средна и ниска;
2. наличието или отсъствието на придобита мастоптоза (пролапс на млечните жлези), нейната степен;
3. характеристики на кожата и подкожната тъкан: дебелина, еластичност, наличие или липса на стрии;
4. тежест (дебелина, площ, еластичност, анатомични характеристики) на големия гръден мускул;
5. наличие на деформация на гръдната кост и ребрата.

Под жлезата

Под фасцията

В 2 равнини

Под мускула

И така, какви са основните моменти, които хирургът и пациентът трябва да вземат предвид, когато решат да инсталират имплант под мускула по време на уголемяване на гърдите:

1. Този метод може да се използва във всички случаи, когато пациентът има непокътнати големи гръдни мускули;
2. Този метод не може да се използва при наличие на птоза (изпускане) на гърдата, ако този проблем не е решен оперативно (ендолифт или повдигане на бюст);
3. Както хирургът, така и пациентът трябва да знаят от самото начало, че добър дългосрочен резултат винаги е постижим, но периодът на рехабилитация в някои случаи може да бъде удължен, понякога два пъти. Тоест, ако след други опции желаният резултат идва след 1 месец, то тук след 2. И за това ще трябва да правите специално упражнение 8 минути на ден;
4. При избора на импланти няма смисъл да се използват анатомични капковидни импланти (освен в специални случаи). В противен случай самата форма на имплантите ще попречи на бързата рехабилитация;
5. Категорично НЕ е възможно използването на фиксирани импланти (макротекстурирани или полиуретанови). Това може да причини някои проблеми.

За 20 години поставяне на имплант под мускула при повече от 1000 пациента, при всички случаи е получен добър дълготраен резултат. Всички пациенти, които преди това са имали опит с носенето на импланти под жлезата или в две равнини, отбелязаха, че след операция с използване на пълен миофасциален джоб, те започнаха да се чувстват по-сигурни. Повечето от пациентите като цяло престанаха да чувстват имплантите като нещо отделно, постоянно напомнящо за себе си. Виж