Спорт и сърдечни заболявания. Специалното сърце на спортиста: промени и възстановяване след спиране на тренировка

Сърцето на спортиста е различно от това на обикновения човек. Недостатъчното възстановяване на шампион често води до претрениране, което води до нарушаване на дългосрочните адаптации. Човек може да изпита проблеми със съня, апетита и производителността и може да се появи апатия. Това състояние често се причинява от синдрома на сърцето на спортиста, който може да бъде фатален.

Терминът "атлетично сърце" се отнася до комбинацията от функционални и структурни промени, открити при хора, които спортуват повече от 1 час всеки ден. Това явление не предизвиква субективни оплаквания и не изисква сериозно лечение. Въпреки това е важно да го разграничите от други опасни заболявания.

Признаци на сърцето на спортиста

Повишената физическа активност увеличава броя на сърдечните контракции. При постоянни упражнения сърцето става по-ефективно и преминава към икономична консумация на енергия, докато сърдечната честота (HR) не се увеличава значително. Това се дължи на факта, че органът се увеличава по размер, пулсът се забавя и силата на свиване се увеличава.

Често при спортистите се случва срив на адаптационния механизъм, при който сърцето не може да понесе голямото натоварване. Човек изпитва следните симптоми:

1. Брадикардия. Характеризира се с нарушения на съня, лош апетит и затруднено дишане. Човек може да почувства натискаща болка в гърдите, концентрацията на вниманието намалява. Не понася добре стреса и периодично му се вие ​​свят. Често подобни оплаквания са свързани с налични инфекции в организма. Ако пулсът падне до 40 удара, трябва да се направи изследване на органите.
2. Хипертрофия. Постоянното повишаване на интракардиалното налягане води до увеличаване на мускулния слой. Проявява се под формата на увеличаване на размера на предсърдията, нарушения в проводимостта на импулсите и повишена възбудимост на сърдечния мускул. Спортистът изпитва замаяност, болка в гърдите и недостиг на въздух.
3. аритмия. При големи натоварвания се наблюдава физиологично повишаване на тонуса на парасимпатиковата система. Това състояние причинява различни сърдечни патологии: камерна екстрасистола, предсърдно мъждене, тахикардия. Спортистът може да изпита болка в гърдите, ускорен пулс и недостиг на въздух. Изглежда, че е в състояние преди припадък.
4. Хипотония. Нивата на кръвното налягане на спортистите са по-ниски от тези на обикновените хора. Това се случва поради понижено периферно артериално съпротивление и често е придружено от брадикардия и ниска сърдечна честота. Хипотонията може да причини загуба на енергия, главоболие и световъртеж.

Човек може да не забележи тези промени, но скоро се появяват оплаквания от замайване и намалена работоспособност. Започва бързо да се изморява и се притеснява от умора. С течение на времето се развиват други патологии и възниква електрическа нестабилност на тъканта, което води до смърт.

Внезапен сърдечен арест може да възникне на фона на неправилно проектирано обучение, рязко увеличаване на натоварването, стрес и депресия или упражнения след заболяване. Провокиращи фактори са наследствената предразположеност и употребата на допингови средства.

Сърцето се усеща и в бившите шампиони. Човек, който е спрял да тренира, е подложен на нарушения във вегетативните въздействия върху сърцето. Това състояние се проявява под формата на нарушения на сърдечния ритъм, задух, дискомфорт и конгестия в ръцете и краката.

Понякога синдромът на спортисткото сърце се среща при деца. При младите мъже съдовата мрежа не е толкова добре развита, колкото при мъжете. Тялото им не винаги е готово за непрекъснато нарастващо натоварване. Съдовете не могат да се справят с нарастващата миокардна хипертрофия. Това причинява различни сърдечни патологии при дете, чиито родители са го изпратили на голям спорт.

Видове спортно сърце

Има два вида спортно сърце:

1. Физиологичен.
   Този тип се характеризира със следните показатели: пулс не повече от 60 удара в минута, умерена синусова аритмия, брадикардия в покой. Физиологичното атлетично сърце е в състояние да увеличи количеството кръв на минута чрез увеличаване на ударния обем.
2. Патологични.
   Този тип включва промяна в сърцето под въздействието на физически стрес. В този случай органът е подложен на прекомерно натоварване, което надхвърля резервните възможности на човека. В този случай спортистът изпитва удвояване на обема на сърцето и тежка тахикардия.

За да се идентифицират своевременно патологичните промени във функционирането на органа, е важно да се подлагат на редовни прегледи с помощта на съвременни диагностични методи.

Мерки за идентифициране на патология

В случай на оплаквания от работата на сърцето е необходимо да се подложат на прегледи и да се консултират с лекар. Диагнозата включва ехокардиография, ЕКГ и стрес тест. Допълнително се използва 24-часово Холтер ЕКГ мониториране или стрес ехокардиография. Невъзможно е сами да диагностицирате синдрома на спортисткото сърце.

Често признаци на патология се откриват по време на изследване на други органи или по време на рутинен скрининг. Важно е да можете да разграничите този синдром от заболявания, причинени от подобни прояви и представляващи заплаха за живота, например коронарна артериална болест.

Лечение

Не се изисква специфична терапия, ако няма:

• болка;
• припадък;
• исхемия;
• аритмия;
• повишена умора;
• нарушение на проводимостта.

В този случай промените се считат за физиологични. Като средство за превенция може да се предпише следното:

1. Бета блокери.
2. Адаптогени.
3. Витаминни и минерални комплекси.
4. Хранителни добавки.

В случай на тежка сърдечна дисфункция се провежда комплексно лечение с кардиотоници, антихипертензивни и антиаритмични лекарства.

Правилното хранене играе важна роля, особено за младите спортисти. Менюто трябва да съдържа достатъчно количество протеини, да бъде рационално и доста висококалорично. Трябва да ядете храни, богати на витамини и минерали.

Диетата трябва да включва следните продукти:

• извара;
• зеленчуци;
• плодове;
• риба;
• месо;
• сокове

В напреднали случаи е показана хирургична интервенция и пълно въздържание от спортни дейности, понякога се налага поставянето на пейсмейкър.

Противопоказания за спортни дейности

Има списък със заболявания, които пречат на достъпа до спорт. Те включват следните сърдечни патологии:

1. Дефект (вроден и придобит).
2. Ревматични заболявания.
3. Хипертония.
4. Исхемична болест.

Децата са противопоказани да спортуват в следните случаи:

• инфекции на зъбите и УНГ органи;
• аритмия;
• пролапс на клапа;
• миокардит;
• сърдечно заболяване;
• хронични патологии на вътрешните органи;
• кардиопсихоневроза;
• VSD с кризисен курс;
• възраст до 6 години.

Лекарите трябва да следят здравето на спортистите. Работата им включва следните дейности.

Не е тайна, че сърцето на спортиста е различно от сърцето на обикновения човек. Вместо 50-70 мл на контракция, тя „изпомпва“ до 200 мл и вместо да изпомпва около 5 литра в минута (нормално за обикновени хора в спокойно състояние), спортната „помпа“ може да изпомпва до 40 литра в минута (при пулс 190-200) .

Кой може да познава атлетичното сърце така добре, както специалистът по този орган? Смоленский А.В., доктор на медицинските науки, професор, академик на Руската академия по естествени науки, директор на Научноизследователския институт по спортна медицина на Руския държавен университет по физическа култура.

Ако тези числа не ви дават ясна представа за това какво може да направи атлетичното сърце, опитайте да си представите четири кофи, които трябва да бъдат изпразнени или напълнени отново само за една минута! Преценете колко време ще отнеме това, ако използвате обикновен водопровод. Впечатлен ли си сега?

Адаптация е основната спортна дума.

Както знаете, задачата на всяка тренировка е да инициира адаптации в тялото. Сърцето, както всичко останало, се адаптира към големи натоварвания. Тези адаптации могат да бъдат от различно естество, но най-често са свързани с хипертрофия (увеличаване на размера) на лявата камера. Много хора знаят за два вида хипертрофия, които за простота се наричат ​​L-хипертрофия (увеличаване на вътрешния обем) и D-хипертрофия (увеличаване на дебелината на стената). Всъщност има три възможни вида промени в сърцето, свързани с големи натоварвания: концентрична хипертрофия, ексцентрична хипертрофия и концентрично ремоделиране (вижте фигурата и таблицата).

Всеки от тези видове промени съответства на собствен набор от признаци, които отличават промененото сърце от органа на обикновен здрав човек (не спортист). Първите два вида промени, така да се каже, са нормални, но третият тип е лош.

Въпреки това, характеризирайки различни видове промени по този начин, трябва да се отбележи, че всяка левокамерна хипертрофия на LVH се счита от съвременната медицина за независим рисков фактор за появата на патологии, които могат да се проявят с възрастта. Затова често се казва, че след като човек е формирал спортно сърце, той трябва да продължи да спортува поне под някаква форма през целия си живот. Докато се поддържа нормална атлетична форма, вероятността от възникване на проблеми е ниска (напротив, атлетичният човек е по-здрав). Въпреки това, с преминаването към заседнал начин на живот, вероятността от проблеми се увеличава, най-често срещаният от които е хипертонията. И с годините може да породи цяла група от вторични заболявания.

Защо умират спортисти?

В опит да се оправдае, че професионалният спорт е вреден за здравето, често се цитират като доказателства примери за смъртни случаи сред активно спортуващи, без да се уточняват причините за тях. Оказва се, че щом човек е спортувал, значи е умрял от него.

Междувременно има статистики, които обективно посочват причините за смъртните случаи в спорта. Така че в диаграмата виждаме, че основната причина за такива смъртни случаи е заболяване, което има генетични причини:хипертрофична кардиомиопатия (съкратено HCM). Това отчита 36% от всички известни смъртни случаи в спорта. Това е едно от малкото заболявания, при които упражненията са строго противопоказни. За надеждно откриване на HCM е необходимо да се вземе проба от сърдечна тъкан за анализ. Съществуват обаче редица признаци, разкрити чрез едновременен анализ на ЕКГ и ЕхоКГ, които позволяват да се направи предварителна диагноза и да се предпише неприятна процедура за контрол, за да се потвърди. Разпространението на HCM сред популацията е приблизително два случая на 1000 души. Това означава, че всеки петстотен човек не може сериозно да се занимава със спорт, а само с физическо възпитание.

Други 17% от общите спортни смъртни случаи са причинени от аномалии на коронарните артерии. Освен това е наследствено заболяване, което е широко разпространено например в определени региони на Италия. Това е много рядко в Русия.

Ако погледнете по-нататък в този списък, ще забележите това повечето смъртни случаи са свързани с едно или друго наследствено заболяване, и само малка част от тях са свързани със спортни дейности и дори тогава, на първо място, не с големи натоварвания, а с различни начини за повишаване на ефективността. Преведено от чист медицински на разговорен: „Няма нужда да се допингира или манипулира кръвта“.

Отделно си струва да споменем смъртността на децата и юношите по време на спорт. Най-голям брой такива смъртни случаи са свързани (отново) НЕ с високо натоварване, а със сътресение на гръдния кош. Това е треперене на сърцето или удар в гърдите, което е най-честата причина детската смъртност в спорта.Това е рискът от всяка повишена дейност, при която могат да се получат описаните травматични ефекти: падане, сблъсък с препятствия и др.

Недостатъчно възстановяване и претрениране.

Нека продължим да говорим за сърцето. Недостатъчното възстановяване на спортистите по време на тренировъчния процес много често води до претрениране. Има повече от достатъчно признаци, по които може да се разпознае това състояние - всеки лекар, работещ със спортисти, ще ги определи точно. И самите квалифицирани спортисти знаят за съществуващите методи за контрол.

Претренирането причинява прекъсване на дългосрочните адаптации (за които тренира спортиста). В най-тежките случаи това допълнително води до невроендокринни нарушения и нервно пренапрежение, след това до нарушения във функционирането на органите и първично стресово увреждане на миокарда. С една дума, това не е шега!

Най-честите причини за претрениране са:
- седмично увеличение на натоварванията с повече от 10%,
- увеличаване на продължителността на периода на интензивно натоварване до 3 седмици или повече,
- включване на повече от един вид интензивна развиваща работа в едно обучение,
- недостатъчно възстановяване между тренировките за развитие,
- ранна специализация в детския спорт.

Първични признаци на самоконтрол: нарушения на съня и апетита, повишен пулс в покой, апатия, промени в нормалното кръвно налягане, намалено либидо. Методи за медицински контрол - въз основа на кръвни изследвания с оценка на хормоналните нива.

Проследяване на състоянието на сърцето.

При особено големи натоварвания, характерни за професионалния спорт, почти всички спортисти на високо ниво имат определени промени в миокарда. Тези промени могат да бъдат както физиологични (нормален резултат от адаптацията), така и патологични (заболявания, включително наследствени). Струва си да си припомним откъде започнахме: левокамерната хипертрофия се счита от съвременната медицина за независим рисков фактор. Тази хипертрофия обаче, както си спомняме, може да бъде различна: най-често е нормална, но понякога е „лоша“.

Като се имат предвид подобни рискове, трябва да се счита за изключително важно периодично да се следи състоянието на сърцето и при най-малкото съмнение за сериозни аномалии да се извърши по-подробен преглед. Това е особено важно след прекарани "грипоподобни" заболявания (след които вероятността от сърдечни усложнения е много висока) или когато се открие необоснована аритмия. И двете миришат на миокардит (възпаление на миокарда).

Спортистите, диагностицирани с миокардит, трябва да бъдат отстранени от тренировки до шест месеца, колкото и ужасна да изглежда присъдата. Заключението, че обучението може да продължи, се прави само въз основа на цялостен преглед на сърцето, който ще покаже, че не са открити клинично значими аномалии.

Спорт за цял живот.

Сърдечните промени, свързани с професионалния спорт, в някои случаи (особено при силовите спортове) водят до факта, че на средна или по-напреднала възраст (след края на спортната кариера) хората се сблъскват с проблема с високо кръвно налягане. Доста често в такива случаи един от ефективните начини за борба с болестта е връщането към спорта, но по щадящ начин. Ето защо много силови спортисти (където тези проблеми са най-остри) продължават да ходят на фитнес на 50 и 60 години. Разбира се, без стреса, който са си позволявали по време на професионалните си спортни занимания.

Информацията по-долу е предимно за специалисти, но не забравяйте, че „Спасяването на давещи се хора...“ често се превръща в проблем за същите тези „... давещи се хора“, така че е полезно поне да имате тази информация за всеки случай . Така, признаци на нормално атлетично сърце...

Но за сравнение, признаци на „лоши“ промени, които могат да настъпят при спортисти...

Източник на информация: www.1-fit.ru (2014).

Защо младите спортисти могат да получат внезапен сърдечен арест?

До какви физиологични и патологични промени водят спортните занимания? Наталия Иванкина, кардиолог от най-висока категория (Регионална клинична болница в Пенза на името на Н. Н. Бурденко), говори за това какво се случва със сърцето по време на интензивно натоварване.

Риск от внезапна смърт

Това е интересно! Националният регистър на САЩ за внезапна смърт при млади спортисти регистрира до 115 случая на година, т.е. на всеки три дни в Съединените щати умира млад спортист. Футболът е на първо място в статистиката. В един сезон през 2004 г. трима играчи загинаха директно във футболни състезания: полузащитникът на камерунския национален отбор Марк Вивиен Фо, словенският вратар Неян Ботонич, играчът на унгарския национален отбор Миклош Фехер. В Русия няма статистика за случаи на внезапна смърт при спортисти. Но мнозина помнят олимпийския шампион, фигурист Сергей Гринко, който почина по време на тренировка на 28-годишна възраст, и хокеиста Алексей Черепанов, който почина на 19-годишна възраст по време на мач от сърдечен арест.

Как сърцето реагира на спортния стрес

Сърцето има уникална способност да се адаптира към постоянна и интензивна физическа активност. Задействат се адаптивни механизми - постепенно настъпват морфологични и електрофизиологични промени в миокарда. Те ви позволяват да развиете енергия, която е недостъпна за нетренирано сърце, и да постигнете високи спортни резултати.

Промените в състоянието на сърцето, настъпили по време на спорт, в медицината се наричат ​​„спортно сърце“. Има два варианта за това състояние:

сърцето е по-работоспособно, адаптирано към висока физическа активност

сърце, патологично изменено в резултат на прекомерни спортни дейности

Адаптивните механизми в отговор на интензивна физическа активност включват:

Подобряване на капилярното кръвообращение в сърдечния мускул, както поради разширяването на съществуващите капиляри, така и поради отварянето и развитието на нови.

Физиологично увеличаване на сърдечната маса. В същото време се увеличават енергийните възможности на клетките на миокарда и неговата контрактилитет (сила и скорост на сърдечните контракции).

Физиологично разширяване на кухините на сърцето, което води до увеличаване на неговия капацитет. По време на физическа активност това ви позволява да увеличите количеството кръв, което сърцето изхвърля при едно свиване (ударен обем) - и следователно да подобрите кръвоснабдяването на вътрешните органи и скелетните мускули. И намаляване на енергийните разходи на миокарда.

В състояние на мускулна почивка и при умерени натоварвания атлетичното сърце функционира по-икономично, което се изразява в намаляване на броя на сърдечните контракции до 60-40 в минута, забавяне на скоростта на кръвния поток и склонност към понижаване на кръвното налягане. В същото време продължителността на диастолата, фазата, през която миокардът се отпуска, се увеличава. Сърцето почива през по-голямата част от времето, така че енергийните разходи и миокардната нужда от кислород са намалени.

При максимални натоварвания броят на сърдечните контракции може да достигне 200-230 удара, количеството кръв, което сърцето изпомпва на минута, достига 30-40 литра. При такива колосални натоварвания се активират регулаторни механизми, които улесняват работата на сърцето поради ефективно преразпределение на кръвта, разширяване на кръвоносните съдове на работещите мускули, намаляване на съпротивлението на кръвния поток, развитие на допълнително съпътстващо кръвообращение и увеличаване на абсорбцията на кислород от тъканите. Всичко това е резултат от дългосрочна адаптивна реакция.

Кога спортът води до патологични промени в миокарда?

Неуспех в адаптацията, с постепенно развитие на патологични промени в сърцето, възниква, ако:

Спортните дейности нямат система и са съпроводени с непосилни натоварвания.
Физическата активност се дава на фона на инфекциозни заболявания.
Има генетични предпоставки за развитие на дезадаптация.
Използват се различни фармакологични лекарства, включително допингови агенти.

Как се проявяват патологичните промени

Съвсем очевидно е, че физиологичната дилатация на атлетичното сърце е ограничена до приемливи граници. Прекомерният сърдечен обем (повече от 1200 cm3), дори при спортисти за издръжливост, може да е резултат от това, че физиологичната дилатация стане патологична. Значително увеличение на обема на сърцето (понякога до 1700 cm3) показва патологични процеси в сърдечния мускул.

Под въздействието на продължителна физическа активност се активира контрактилният протеинов синтез, което води до удебеляване на стените на сърцето. Прогресивното увеличаване на миокардната маса има редица неблагоприятни аспекти.

Първо, при хипертрофиран миокард растежът на артериите и капилярите започва да изостава от увеличаването на размера на кардиомиоцитите, което води до влошаване на кръвоснабдяването на миокарда.

На второ място, при тежка хипертрофия се губи способността за пълно отпускане на миокарда, неговата еластичност намалява и неговата контрактилност е нарушена.

Трето, обемът на предсърдията се увеличава, което е неблагоприятен фактор за развитие. Появата на хипертрофични промени с дезадаптивен характер трябва да се разглежда като рисков фактор за внезапна смърт.

Въпреки факта, че по-бавният ритъм води до по-икономична работа на сърцето, при тежка брадикардия - по-малко от 40 сърдечни удара в минута - спортистите изпитват намаляване на производителността. В допълнение, през нощта, когато всички хора изпитват намаляване на сърдечната честота, при спортистите може да бъде толкова изразено, че настъпва мозъчна хипоксия. Следователно, спортисти с честота на контракция под 55 удара в минута трябва да преминат допълнителна медицинска оценка, особено ако са имали периодична слабост, замаяност или епизоди.

Редица спортисти изпитват понижение на кръвното налягане с по-малко от 100/60 mmHg, което може да бъде или адаптивна реакция, или разстройство на адаптацията. Наличието на ниско налягане може да не се прояви по никакъв начин и да бъде открито случайно. Ако се установи ниско кръвно налягане, е необходим медицински преглед.

Важно е! Опасността се крие във факта, че преходът от физиологично спортно сърце към патологично става постепенно и е почти незабележимо за самия спортист. Освен това, дори и с развитието, заболяването може да бъде безсимптомно за дълго време.

Спортистите могат в крайна сметка да развият кардиомиопатия. Лекарите разграничават 4 клинични варианта:

Безсимптомно, при което спортистът може да не се притеснява от нищо друго освен намалена производителност, умора след тренировка и лека . Основният метод за изследване на асимптоматичния клиничен вариант е ехокардиографията, която разкрива признаци на хипертрофия на миокарда и намаляване на неговата разтегливост по време на диастола.
Аритмичен вариант, при който се откриват различни ритъмни и проводни нарушения. Най-често спортистите имат аритмии като екстрасистоли и пароксизмални тахикардии. За дълго време тези нарушения на ритъма може да не са от голямо значение, но ако интензивното обучение продължи на техния фон, тогава може да се развие тежка електрическа нестабилност на миокарда, което ще доведе до внезапна смърт. Някои спортисти имат „синдром на потиснат синусов възел“ с развитие на брадикардия (оскъден ритъм) - със сърдечна честота под 40 на минута. Това състояние е обратимо и при повечето спортисти изчезва с прекратяване на интензивната физическа активност. За идентифициране на този вариант на кардиомиопатия се използва Холтер мониторинг.

Кардиомиопатия с напрежение в контрактилната функция на миокарда, проявяваща се със забавено възстановяване след физическо натоварване. При такива спортисти, по време на тренировка, въпреки увеличаването на сърдечната честота, количеството кръв, изхвърлено от сърцето на минута, се увеличава леко или дори пада. Някои спортисти може да получат спад на кръвното налягане по време на физическа активност. Основният метод за идентифициране на този вариант е стрес ехокардиографията.

Смесен вариант, съчетаващ различни прояви на горните варианти.

Как да диагностицираме "атлетично сърце"

За да се забележи своевременно появата на дезадаптивни промени, е необходим редовен преглед на спортистите, който включва електрокардиография и ехокардиография. При необходимост се прилагат допълнителни методи като ежедневен Холтер електрокардиограмен мониторинг и стрес ехокардиография.

Напоследък все повече се обсъжда въпросът за молекулярно-генетичното изследване на елитни спортисти, тъй като се смята, че патологичната миокардна хипертрофия по-често се развива при лица с нарушения на генно ниво (DD генотип на ACE гена).

Почти всеки спорт включва жертви. Жертвайте собственото си здраве. Боксьорите страдат от последствията от удари, силовите атлети страдат от разкъсвания на гърба, скъсани мускулни връзки и сухожилия. Бодибилдърите изпитват голям дисбаланс на хормоните и много често се озовават на операционната маса в борбата с гинекомастията. Но има една болест, която е характерна за всички спортове и тя изобщо не зависи от спецификата на обучението, а по-скоро е свързана с неправилно организирана тренировка. Не, това не е рабдомилиоза, много по-лошо е - сърце на спортист. Последствията му отклоняват всеки 5-ти спортист от пътя към Олимп.

Какво е?

Нека да разгледаме какво представлява спортното сърце от физиологична гледна точка. Атлетичното сърце е травматично-патологично изменение на сърдечната съкратителна тъкан, характеризиращо се с наличие на белези на съединителната тъкан. Това всъщност са белези по мускула, които пречат на нормалното и здравословно свиване на сърцето.

В резултат на това това води до увеличаване на натоварването на основните канали, хронично повишаване на кръвното и вътречерепното налягане. Нарушава чувствителността на основните контрактилни структури към кислорода. Намалява продължителността на живота.Увеличава риска от инфаркт и инсулт. И това не е пълен списък на това до какво може да доведе синдромът на спортното сърце.

Най-често се проявява при спортисти, но за спортисти с дългогодишен опит последствията му не са толкова катастрофални, колкото за начинаещи. Работата е там, че с годините на тренировка тялото се адаптира и увеличава обема на контрактилната тъкан, за да компенсира увреждането на сърдечния мускул и белега на прекъснатите връзки. Въпреки това, ако един спортист прекара целия си живот в тренировки на границата на възможностите си, тогава най-вероятно сърдечен удар в резултат на синдрома на сърцето на спортиста ще причини смъртта му.

Тъжен факт: един от най-известните спортисти на нашето време, починал именно от спортно сърце, поради дългогодишно нарушаване на тренировъчния план, съчетано с употребата на анаболни стероиди, е Владимир Турчинов, който почина, преди да стигне до 60-годишна възраст.

Как работи?

Спортно сърце се получава от неправилно планиране на тренировъчния процес. Обикновено започва да се развива в юношеска възраст. Работата е там, че обикновено всички основни раздели, свързани със скоростно-силовите спортове, имат групова структура. Това го прави по-лесно за обучаващия и по-изгодно от търговска гледна точка. И когато новодошъл дойде във вече създадена група, той обикновено е подложен на подобен стрес като тези, които учат от няколко години.




Това причинява:

• Претрениране;
• Хронично неразположение;
• Увреждане на имунната система;
• Увреждане на чернодробните клетки.

Но най-важното, което излиза, е спортно сърце. Работата е там, че всеки спортист, който започва обучението си, обикновено формира интензивността на натоварването в зависимост от това как се чувства. Обикновено здравето може лесно да се определи от два фактора:

1. Количеството захар в кръвта. Той определя общото ниво на кислород. Когато захарта е ниска, спортистът започва да чувства гадене, слабост и замайване.
2. Пулс.

И именно пулсът е отговорен за формирането на спортно сърце. Механизмът на образуване е изключително прост. Поради неподготвеността на начинаещия за сериозни натоварвания, сърдечната честота често се повишава над зоната за изгаряне на мазнини. Сърцето трескаво се опитва да се справи със стреса. В тези моменти можете да наблюдавате изпомпване, а понякога дори болезнени усещания в областта на гърдите. Най-лошото обаче е, че сърцето в резултат на получаване на микротравми започва да обраства не с обикновена мускулна тъкан, което спомага за подобряване на силата на контракциите и следователно в бъдеще не изпитва претоварване, а със съединителна тъкан .

До какво води това?

1. Общият обем на сърдечния мускул се увеличава с намаляване на работната повърхност.
2. Съединителната тъкан често блокира частично коронарната артерия (което по-късно може да доведе до инфаркт);
3. Съединителната тъкан предотвратява пълната амплитуда на контракцията.
4. С увеличаване на обема и намаляване на силата на контракциите сърцето получава постоянно по-голямо натоварване.

В резултат на това, веднъж стартиран механизъм, той е много труден за спиране.

За съжаление тренировките не винаги са факторът за развитието на спортно сърце. Много често хипоксия на сърдечния мускул и повишено натоварване възниква в следните случаи:

• злоупотреба с кофеин;
• злоупотреба с енергийни напитки;
• Употреба на кокаин (еднократна или постоянна);
• Използване на мощни изгарящи мазнини на базата на кленбутерол и ефедрин (например).

По правило всеки от тези фактори, съчетан с тренировки с умерена интензивност, може да доведе до катастрофални резултати, които необратимо ще повлияят на качеството и продължителността на живота.

Видове спортно сърце

Спортното сърце може да се класифицира по следните показатели:

1. Преди колко време е получена съединителната тъкан;
2. Обем на засегнатите площи;
3. Местоположение на увредените зони.

Средно класификацията се определя от следната таблица:

Категория инвалидност	Скорост на получаване на съединителна тъкан	Обем на засегнатата област	Местоположение на увредените зони	Възможност за хирургично лечение
Нормален човек	Отсъстващ	Липсва или по-малко от 1%	Далеч от основните артерии	Не е задължително
Минимални щети	Скорошните белези могат да бъдат спрени чрез намаляване на стреса	От 3 до 10%	Далеч от основните артерии	Не е задължително
Опитен спортист	Дългогодишни белези, към които сърдечният мускул се е адаптирал чрез увеличаване на общия обем на контрактилната тъкан.	От 10 до 15%	Далеч от основните артерии	Възможно е заобикаляне и изрязване на секции.
Инвалид от първа група		над 15%
Инвалид от втора група	Маловажно. Обширни белези, които пречат на пълното свиване на сърдечния мускул	над 20%	Частично блокира ключовите артерии, пречейки на нормалния кръвен поток в покой	Възможно е заобикаляне и изрязване на секции. Висок риск от смърт
Критично ниво на щети	Маловажно. Обширни белези, които пречат на пълното свиване на сърдечния мускул	над 25%	Частично блокира ключовите артерии, пречейки на нормалния кръвен поток в покой	Невъзможен. Препоръчително е да инсталирате пейсмейкър или да използвате донор на сърдечен мускул

Как да се диагностицира?

Диагнозата на сърцето на спортиста е възможна само при условията на ехокардиография. Освен това ще трябва допълнително да преминете тест за натоварване. Не е възможно самостоятелно да се определи сърдечният синдром на спортиста.

Въпреки това, ако забележите един от симптомите, характерни за сърцето на спортиста, трябва спешно да се консултирате с лекар:

1. брадикардия;
2. Безпричинна тахикардия;
3. Появата на болка по време на кардио;
4. Намалена силова издръжливост;
5. Хронично повишаване на кръвното налягане;
6. Чести световъртежи.

Ако някой от тях бъде открит, трябва да разберете причината за появата му, за да предотвратите развитието на спортно сърце като патология като цяло.

Противопоказания за спорт

Единственият начин да спрете развитието на синдрома на спортисткото сърце е временно спиране на физическата активност за период до 5-6 години. До какво води това? Всичко е много просто. В резултат на оптимизирането на тялото за съвременните нужди, част от съединителната тъкан може да бъде унищожена в процеса на намаляване на мускулните контрактилни влакна. Това няма да премахне всички щети, но може да намали обема му до 3%, което ще му позволи да функционира нормално.

Ако сте сериозен спортист и сте открили първите признаци на синдрома на спортисткото сърце, първо трябва да преразгледате тренировъчната си програма.

Първата стъпка трябва да бъде закупуването на пулсомер.По време на тренировка пулсът не трябва да докосва зоната за изгаряне на мазнини дори в пиковите моменти, което означава, че за дълго време ще трябва да промените профила на основната си тренировка, за да увеличите издръжливостта и силата на сърдечните контракции. Едва след като проведете специална кардио тренировка (умерено кардио в пулсовата зона на хипертрофия на мускулната тъкан без изпомпване) и намалите базовия си пулс с повече от 20%, можете постепенно да се върнете към стандартния тренировъчен режим.

Не, това не означава, че трябва напълно да премахнете работата с щанга. Въпреки това, интензивността, скоростта, броят серии, теглото и времето за възстановяване трябва да бъдат намалени възможно най-много. Само като връщате резултатите си назад за дълго време, можете постепенно да ги постигнете отново, без да навредите на сърдечния мускул. Въпреки това, някои спортове (особено многоборската сила) са просто противопоказани за спортисти с това заболяване.

Възможности за лечение

Има няколко основни начина за лечение на сърцето на спортиста. Никой от тях обаче няма да премахне напълно този синдром завинаги. Работата е там, че увредените зони, като белите дробове на пушач, дори и при пълно възстановяване, никога няма да функционират както преди.

1. Хирургическа интервенция.
2. Пълна загуба на двигателни способности.
3. Лекарствено укрепване на сърдечния мускул.
4. Увеличаване на полезния обем за компенсиране на неработещите площи.
5. Инсталиране на пейсмейкър.

Най-ефективното ранно лечение на синдрома на сърцето на спортиста е интегриран подход, който засяга намаляването на физическата активност с общо укрепване поради лекарствена намеса. На второ място е увеличаването на полезния обем на сърцето. Именно с този фактор опитните спортисти компенсират грешките на младостта и щетите, свързани с претренирането на тялото.

Въпреки това, ако промените в сърдечно-контрактилните тъкани са патологични или белегът на съединителната тъкан частично блокира важни артерии, тогава класическият метод на лечение вече няма да помогне. Възможен е само принудителен катаболизъм (изключително опасно начинание, което може да завърши с неприятни последици) или хирургическа намеса.

Днес практиката на хирургично лазерно отстраняване на увредена тъкан е по-често срещана, отколкото дори преди 10 години. Въпреки това, шансовете за успешна операция при наранявания в ключови области на контрактилния мускул все още са много по-малко от 80%.

Инсталирането на пейсмейкър може да бъде подходящо само за тези хора, които страдат от спортно сърце, съчетано със свързани с възрастта дегенеративни промени в меките тъкани на вентрикулите.

Единственият ефективен метод, който може напълно да премахне синдрома на спортното сърце, е трансплантацията на донорско сърце. Следователно е по-лесно да го предотвратите, отколкото след това, 10 години след края на спортната си кариера, да отидете под ножа на хирурга и да рискувате живота си поради неправилно планирани тренировъчни комплекси.

Да обобщим

Спортното сърце не е смъртна присъда. По правило по-голямата част от младите мъже, които рано започнаха да се занимават със силова атлетика, имат общи наранявания до 10%, които абсолютно не им пречат в ежедневието поради адаптация. Въпреки това, ако продължителността на вашите наранявания е кратка, това е причина да идентифицирате грешки в метода на обучение и най-важното - да ги отстраните с цел превенция. Напълно възможно е за това да е достатъчно да добавяте постоянно креатин фосфат или да вземете курс от превантивни лекарства за сърдечния мускул. Понякога е достатъчно да намалите интензивността на тренировката си.

Във всеки случай, ако започнете да контролирате сърдечната си честота и не достигате високи обороти на двигателя, ще можете да избегнете спортно сърдечно заболяване, което означава, че продължителността на живота ви, както и предотвратяването на други патологии на сърдечните заболявания, ще се увеличат значително.

Запомнете - физическото възпитание помага да подобрите собственото си здраве, но спортът винаги прави своите последователи инвалиди. Ето защо, дори и да се подготвяте интензивно за ново кросфит предизвикателство, не бива да се преуморявате. В крайна сметка никакви спортни постижения или награди не струват живота ви.

Показано е, че спортистът трябва да бъде отстранен от тренировки до пълно нормализиране на ЕКГ. Необходимо е саниране на огнища на хронична инфекция.

При лечение на дистрофични промени е необходимо да се вземе предвид техният генезис.

При прекомерна експозиция на катехоламини върху миокарда се препоръчва употребата на бета-блокери, а при недостатъчна експозиция на катехоламини - леводопа (прекурсор на катехоламините).

Показана е и употребата на лекарства, които подобряват метаболизма на миокарда: Rhythmocor, Cardioton, ATP-LONG, ATP-forte, калиев оротат, фолиева киселина, калциев пангамат, анаболни стероиди, кокарбоксилаза, мултивитамини, пиридоксал фосфат, витамин В12, рибоксин, карнитинови препарати .

Превантивната фармакотерапия на ранните стадии на хронично физическо пренапрежение на сърцето включва използването на лекарства, които по своето действие могат да се считат за активиране на синтеза на нуклеинови киселини и протеини, нормализиране на електролитния баланс и адренолитичен ефект. Въпреки това, тяхното предназначение трябва да се диференцира в зависимост от наличието на преобладаващ фактор - дилатация и / или хипертрофия, тъй като това включва повлияване на основния патогенетичен механизъм на прояви на "спортното" сърце - систолна и / или диастолна функция на миокарда.

В случай на преобладаване на хипертрофия на миокарда, оценена от масата на миокарда на лявата камера и индекса на миокардна маса, над дилатацията, трябва да се ограничи употребата на метаболитни лекарства, които подобряват пластичните процеси в миокарда, тъй като на етапа на патологично „атлетично“ сърце, развитието на хипертрофия може да се увеличи. В този случай са показани лекарства с енергизиращ ефект, които повишават образуването на АТФ и креатин фосфат, които са необходими за подобряване както на систола, така и на диастола. За тази цел се препоръчват препарати на аденозинтрифосфорна киселина и нейните координационни съединения, които осигуряват по-стабилен ефект - ATP-LONG, ATP-forte, Egon. Механизмът на действие на тези лекарства се основава на ефекта върху пуринергичните рецептори на сърцето, което води до ограничаване на калциевото "претоварване" на миоцитите, вазодилатация на коронарните артерии, намаляване на последващото натоварване и икономия на сърдечната дейност. В допълнение, координационните комплекси са по-малко податливи на дезаминиране от аденозин деаминаза, което осигурява продължителен ефект, за разлика от аденозинтрифосфорната киселина. Метаболитните продукти ATP-LONG и ATP-forte са способни да активират вътреклетъчния de novo синтез на ATP през етапа на образуване на пуринови бази.

Действието на креатин фосфата (Neoton) се основава на потискане на активността на 5-нуклеотидазата, което води до намаляване на разграждането на АТФ в клетките, особено в червените кръвни клетки. Креатин фосфатните препарати, чрез de novo синтез, увеличават пула от вътреклетъчен креатин фосфат, спомагайки за подобряване на контрактилната активност на миокарда. По-привлекателни от тази гледна точка са хелатните съединения на креатин фосфат с магнезиеви йони (Reaton), което осигурява по-висока ефективност на лекарството, тъй като под формата на хелатен комплекс той е по-малко податлив на разрушаване и може да се използва под формата на таблетки, съдържащи 0,5 g от активното вещество. Reaton е първият таблетиран хелатен комплекс от креатин фосфат.

За подобряване на енергийните процеси в миокарда е показано използването на липоева киселина, която участва в синтеза на ацетил-коензим А, което намалява количеството на произведения лактат и увеличава образуването на пирогроздена киселина, която е активен енергиен субстрат. Увеличаването на производството на енергия и намаляването на натрупването на лактат в миокардиоцитите е присъщо на кокарбоксилата и особено на неговата хелатна форма с магнезиеви йони - Алактон. Лекарствата повлияват алтернативния път за производство на енергия в миоцитите, активирайки транскетолазна реакция на пентозофосфатния шънт за окисление на глюкозата.

Друго лекарство, което пряко влияе върху реакциите на пентозофосфатния шънт, е Rhythmocor. Ритмокор съдържа глюконова киселина под формата на магнезиеви и калиеви соли. Бионаличността на лекарството е около 95%, което избягва страничните ефекти на магнезия върху стомашно-чревния тракт, тъй като абсорбцията на други магнезиеви лекарства от стомашно-чревния тракт не надвишава 40%. Глюконовата киселина стимулира пентозофосфатния път на окисление на глюкозата в миокарда, увеличава производството на енергия в миокарда и скелетните мускули и спомага за намаляване на тежестта на клиничните и ЕКГ прояви на синдрома на „атлетичното“ сърце, а също така значително подобрява физическото представяне. Rhythmocor има и антиаритмичен ефект, което ни позволява да го разглеждаме като средство за патогенетична терапия при пролапс на митралната клапа.

Трябва да се отбележи, че магнезият под формата на сол на глюконовата киселина се намира в препарата Кардиотон, който също съдържа фолиева киселина и екстракт от глог (витексин гликозид). Последният има умерена кардиотонична активност, която се различава по механизма си на действие от сърдечните гликозиди, което прави възможно използването на Cardioton за пролапс на митралната клапа, включително със „спортно“ сърце. Витексинът, включен в състава на кардиотона, реализира своя ефект чрез засилване на адаптивния механизъм на Франк-Старлинг, а не чрез увеличаване на калциевите йони в миокардиоцитите, което го отличава благоприятно от сърдечните гликозиди, които са противопоказани при диастолна дисфункция на „спортно” сърце.

За подобряване на енергийните процеси е показано използването на препарати с L-карнитин. Чрез подобряване на използването на мастни киселини, карнитинът намалява енергийния дефицит чрез стимулиране на образуването на АТФ в митохондриите. В допълнение, карнитиновите препарати могат да увеличат фракцията на изтласкване, без да повлияват развитието на миокардна хипертрофия. Карнитинът може също да намали ацидозата.

При „спортно” сърце е оправдано и предписването на лекарства, съдържащи дихателни ензими - цитохром С (Cytomac) и Coenzyme Q10 Compositum. Лекарствата подобряват тъканното дишане чрез повлияване на електронния транспорт в дихателната верига на митохондриите и засилват окислителното фосфорилиране.

При тежка хипертрофия и развитие на систолна дисфункция на миокарда и съпътстващи сърдечни аритмии, както и при лица със симпатикотония е показано прилагането на бета-блокери. Употребата им е противопоказана при брадикардия (сърдечна честота под 55 удара/мин); ако е необходимо, изборът на дозата трябва да се титрира и да се вземе предвид фактът, че бета-блокерите са включени в списъка на лекарствата, забранени от WADA.

В случай на разширена форма на "атлетично" сърце, в допълнение към енергийно действащите лекарства, може да бъде оправдано предписването на лекарства, които влияят върху пластичния метаболизъм на миокарда.

Общоприето е да се предписва метилурацил в комбинация с фолиева киселина и витамин В12. Друг режим включва калиев оротат, кокарбоксилаза и витамин B15. Ако има нарушение на сърдечния ритъм, към описаните по-горе схеми се добавя Ритмокор или Панангин. Също така е възможно да се предписват анаболни стероиди. Чрез засилване на биосинтезата на протеини те са в състояние да увеличат масата на миокарда, нормализирайки съотношението на масата на вентрикуларния миокард към размера на кухините. Лекарствата имат различни андрогенно-анаболни индекси, които трябва да се вземат предвид при употребата им. Лекарствата са противопоказани в юношеска възраст. Трябва да се помни, че анаболните стероиди са класифицирани като допинг лекарства, така че тяхното предписване трябва да бъде строго обосновано и само за терапевтични цели!

За предотвратяване на синдрома на хронично пренапрежение при спортисти се предлага също използването на различни мултивитаминови схеми (Seifulla, 1999). Известни са и опити за разработване на методи за превенция на синдрома на хронично пренапрежение при млади спортисти, като се използват адаптогени от растителен произход (Polysol-2, Antihypoxin), методи за физическа рехабилитация, както и използването на антиоксиданти (аскорбинова киселина, токоферол ацетат, Метионин) (Поляков, 1994; Азизов, 1997; Айдаева, 1998).

Ефективността на терапията с магнезиеви препарати е доказана при прояви на дезадаптация към физическа активност, докато употребата на магнезиев оротат спомага за повишаване на физическата работоспособност при спортисти (Джалалов, 2000; Богослав, 2001).

Препаратите, съдържащи магнезий (Magne-forte, Ritmokor, Magne-B6, Magnerot) са най-оправдани при наличие на тоногенна дилатация. Естествени антагонисти на калциевите йони, те спомагат за намаляване на "калциевото" претоварване на миоцитите, като по този начин подобряват диастолната функция (релаксация) на миокарда, което води до активиране на механизма на Франк-Старлинг и повишена контрактилна функция. В случай на тежка диастолна дисфункция е възможно да се използват дихидропиридинови блокери на калциевите канали (Amlodipine, Lacidipine). Трябва обаче да се има предвид техният изразен хемодинамичен (понижаващ АН) ефект. Ето защо е по-добре да се даде предпочитание на лекарства, съдържащи магнезий. В допълнение, някои лекарства имат изразен антиаритмичен ефект (Ritmokor, Magnerot), което позволява тяхното приложение за предотвратяване на сърдечни аритмии. Тези лекарства не влияят на сърдечната честота, така че те могат да бъдат предписани за брадикардия.

При тоногенна дилатация е възможно да се използват лекарства, които инхибират карнитин-зависимия механизъм на окисление на мастни киселини - триметазидин, ранолазин. Използването им обаче трябва да има курсов характер. Трябва да се помни, че с хипертрофичната форма на „атлетичното“ сърце употребата им е неподходяща.

През последните години хомеопатичният метод се използва все по-широко за предотвратяване и премахване на последствията от негативните ефекти върху организма от интензивния спорт. Този метод няма научна основа. Хомеопатичните лекарства се оказаха напълно неефективни в клинични проучвания. И хората, които ги използват, като правило са жертви на шарлатани.

Трябва да се отбележи, че сърдечна патология може да се появи и при тийнейджъри спортисти. Младите спортисти с патологично „спортно” сърце трябва да бъдат под постоянно наблюдение на кардиоревматолог.

Освен това се използват кверцетин, липин, глицин, танакан и др.

Правилният тренировъчен режим е от голямо значение за предотвратяване на развитието на патологично „спортно” сърце.

Важно е научното обосноваване на режимите на спортно обучение в детска, юношеска и младежка възраст (Хрушчов, 1991).

Това важи и за програмата за физическо здраве. Праговата стойност на интензивността на упражненията, която осигурява минимален ефект върху здравето, се счита за работа на ниво от 50% от VO2max или 65% от максималната свързана с възрастта сърдечна честота (съответства на сърдечна честота от около 120 удара/мин за начинаещи и 130 удара/мин за тренирани бегачи). Обучението при сърдечна честота под тези стойности е неефективно за развиване на издръжливост, тъй като ударният обем на кръвта в този случай не достига максималната си стойност и сърцето не използва напълно своите резервни възможности.

Метаболитни лекарства в педиатричната практика (S.S. Kazak, 2006)

Име	Дози и начини на приложение
Актовегин (Солкосерил)	Перорално по 1 таблетка 3 пъти дневно или 2-5 ml венозно струйно или капково в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид на всеки 24 часа - 10 дни
ATF-LONG	60-80 mg на ден
Инозин (рибоксин)	Вътре 1-2 таблетки. (200-400 mg) три пъти дневно в продължение на 4-6 седмици или 5-10 ml 2% разтвор IV на струя или капково веднъж дневно, 10-14 дни
Калиев оротат	20 mg/kg на ден перорално в три разделени дози
Липоева киселина	Вътре, 1-2 таблетки. Два до три пъти на ден
Магнезиев оротат	Вътре, 1 таблетка. (500 mg) два пъти дневно в продължение на 6 седмици
Магне-Б 6	Вътре 1 таблетка. или 1/2 ампули (5 ml) два пъти дневно
Мега-L-карнитин	Перорално 1 ml (0,5 g карнитин) веднъж или два пъти дневно
Милдронат	1 капка вътре. (250 mg) веднъж или два пъти дневно в продължение на 2-3 седмици или 1,0-2,5-5,0 ml парентерално (50 mg/kg) 10% разтвор на ден, курс 5-10 дни
Неотон (фосфокреатинин)	1-2 g интравенозно в 200 ml 5% разтвор на глюкоза веднъж или два пъти дневно. Курсова доза 5-8 g
	Перорално 10-20 mg/kg три пъти дневно в продължение на 2-3 седмици или 2-5 ml IV бавно или капково в 5-10% разтвор на глюкоза
Предукгал (триметазидин)	Вътре 1/2 маса (20 mg) три пъти на ден
Цитохром С	0,5 mg/kg на ден (4-8 ml 0,25% разтвор) интравенозно в 200 ml 5% разтвор на глюкоза веднъж дневно
Карнитин хлорид	20% разтвор до 6 години - 14 капки, след 6 години - от 25 до 40 капки два до три пъти на ден в продължение на 3-4 седмици
Фосфаден	1 mg/kg до 6 години два пъти дневно, след 6 години три пъти дневно или 2% разтвор 25 mg/kg дневно интрамускулно два до три пъти дневно в продължение на 10-14 дни
Ритмокор	Капсули 0,36 g, деца над 6 годиниот 1 капка. Два пъти дневно, над 12 години - по 1 капка три пъти дневно

Следователно обхватът на безопасните натоварвания, които имат тренировъчен ефект при здравословното физическо възпитание, в зависимост от възрастта и нивото на подготовка, може да варира от 120 до 150 удара / мин. Тренировката с по-висока сърдечна честота при развлекателно бягане не може да се счита за препоръчителна, тъй като има ясна спортна насоченост. Това се потвърждава от препоръките на Американския институт по спортна медицина (AISM).

При избора на тренировъчни натоварвания за млади спортисти трябва да се вземат предвид характеристиките на тяхната хемодинамика. И така, според I.T. Корнеева и др. (2003), в покой при млади спортисти с нормокинетичен тип кръвообращение, хроноинотропният механизъм практически не участва в осигуряването на сърдечния дебит и спортистите с този тип кръвообращение трябва да се считат за недостатъчно адаптирани за извършване на работа за издръжливост. За млади спортисти с хиперкинетичен тип кръвообращение трябва да се препоръчат обемни натоварвания с ниска интензивност, а за млади спортисти с нормокинетичен тип кръвообращение - увеличаване на обема на натоварванията в леко нарастващ режим.

Проблемът с физиологичното и патологичното „спортно“ сърце остава актуален и в съвременните условия се дължи на нарастващия физически и психоемоционален стрес в спорта, интензивна борба по време на състезания и високо ниво на спортни постижения. Правилно развит тренировъчен процес под медицинско наблюдение с адекватна фармакологична подкрепа позволява да се предотврати развитието на патологично „спортно“ сърце и да се поддържа здравето на спортистите.