Профилактика на кариес при възрастни (екзогенен и ендогенен): методи и лекарства за предотвратяване на зъбни заболявания. Профилактика на кариес при възрастни и деца

ПРОФИЛАКТИКА НА ЗЪБНИЯ КАРИЕС

Може да се извърши чрез набор от мерки, насочени, от една страна, към елиминиране на кариесогенната ситуация в устната кухина, а от друга, към повишаване на устойчивостта на зъбните тъкани. В съответствие с настоящите цели профилактиката на кариеса трябва да се извършва от пренаталния период на развитие на плода и да продължи през целия живот на човека. По време на пренаталния период се образуват зъбите и развитието на целия дъвкателен апарат, което до голяма степен определя по-нататъшното им състояние. По-специално, формирането на цялостна структура и степента на минерализация на твърдите зъбни тъкани определят тяхната устойчивост на кариес. Поради факта, че развитието на плода до голяма степен зависи от състоянието на бременната жена, първият етап от профилактиката на кариеса е грижата за здравето на бъдещата майка: рационален общ режим, балансирана диета, предотвратяване на появата на общи соматични заболявания и, ако възникнат, ранно и активно лечение - всичко това е в основата на санитарно-просветната работа сред бъдещите майки. Диетата на бременната жена трябва да включва широк спектър от протеини (предимно от растителен произход), въглехидрати и мазнини. Значителна част от тези вещества трябва да бъдат лесно смилаеми (мляко, сирене, масло). Консумираните продукти също трябва да съдържат достатъчно количество минерални компоненти и витамини. Важно е оптималното съдържание на микроелемента флуор в питейната вода (поне 1 mg на 1 литър).

След раждането на детето създаването на пълноценни структури на зъбната тъкан зависи от състоянието на неговото здраве (негативната роля на съпътстващите заболявания). Поддържа важността и доставката на основни хранителни вещества за тялото, достатъчни както качествено, така и количествено. Най-ценното хранене за новородено е майчиното мляко, тъй като съдържа оптималния набор от основни хранителни вещества. От своя страна храненето на кърмещата майка също трябва да бъде пълноценно, т.е. необходим е рационален общ режим. В тази връзка трябва да се провежда активна санитарно-възпитателна работа както сред родителите, така и сред служителите на съответните организирани детски групи.

По време на кърмене кърмещите майки имат нужда от минерални соли, микроелементи и витамини. Може да се осигури чрез консумация на извара, сирене, мляко (поне 500 г на ден), яйца (1-2 бр.), зеленчуци (пресни краставици, моркови, репички и др. в количество най-малко 800 г на ден). ден). В диетата на кърмещите майки е препоръчително да се включат плодове, горски плодове и пресни билки (киселец, маруля и др.). По-добре е да ядете хляб от пълнозърнесто брашно. Приемът на течности трябва да бъде ограничен до 2 литра на ден. Трябва да избягвате да ядете пикантни храни, както и храни, които имат горчив вкус и силна миризма, което може да промени вкуса на кърмата.

Ежедневната диета на дете на възраст 1-3 години трябва да включва мляко (поне 700 g), извара (35-40 g), зеленчуци (поне 150 g в допълнение към картофи) и плодове (поне 100 g) . Количеството захар не трябва да надвишава 60 г, а сладкишите - 10 г на ден. Ограничаването на въглехидратите в диетата както на кърмачетата, така и на по-големите деца и замяната на захарта с некариогенни продукти (сорбитол, ксилитол) в храните за кърмачета и сладкарските продукти е обещаващо направление в профилактиката на кариес при деца в предучилищна възраст.

Училищната възраст съвпада със смяната на временните (млечните) зъби с постоянни. Никненето на зъби и последващото съзряване (минерализация) на емайла продължават предимно до 15-17 годишна възраст. Това трябва да се има предвид при определяне на оптималната диета за ученик. В тази диета е необходимо да се включи достатъчно количество зеленчуци и плодове, които са богати на витамини и минерални соли. Хлебни и тестени изделия, зърнени храни, въглехидрати не трябва да надвишават препоръчителните норми. Диетата също е изключително важна. Строго определеният брой хранения през деня и изключването на сладкиши в интервалите между тях значително намаляват възможността от развитие на кариес.

Значителна роля в профилактиката на зъбния кариес играе профилактиката и отстраняването на развитите зъбно-алвеоларни деформации. Ортодонтското лечение, насочено към нормализиране на захапката, премахване на струпването на зъби, намалява вероятността от кариес. Заедно с това продължителното използване на ортодонтски апарати създава благоприятни условия за задържане на хранителни остатъци около тях и затруднява самопочистването на зъбите, което при неправилна грижа увеличава риска от кариозни лезии. Внимателната грижа за зъбите и ортодонтските апарати по време на тяхното използване елиминира условията за развитие на кариес и възпаление на маргиналния пародонт.

От многобройните микроелементи, които влизат в човешкото тяло с храната и питейната вода, флуорът има най-голям антикариесен ефект. Най-изразен ефект се наблюдава при оптималния му прием в организма през периода на развитие, минерализация и последващо съзряване на зъбния емайл. Най-разпространеният метод за предпазване от зъбен кариес в момента е изкуственото флуориране на питейната вода (до концентрация 1 mg/l), което намалява заболеваемостта от кариес с 30-50%. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва използването на флуориране на водата във всички страни. Механизмът на антикариесния ефект на флуорида се обяснява основно с образуването на резистентни структури в емайла, които са устойчиви на киселини поради превръщането на хидроксил апатита във флуорапатит, когато хидроксилната група (OH-) се замества с флуор (F -). Наред с това редица автори предоставят данни, че флуоридът има пряко въздействие върху зъбната плака, като потиска киселиннообразуващия ефект на микроорганизмите от т. нар. зъбна плака.

При състояния, при които не е възможно да се флуорира питейната вода или някои хранителни продукти (мляко, сол и др.), флуорът може да се въведе в организма под формата на таблетки на база оптимален дневен прием от 1,2-1,6 mg. Антикариозният ефект от употребата на флуорни таблетки зависи преди всичко от възрастта, на която започват да се приемат, както и от продължителността на употребата им. Таблетките с флуор трябва да се предписват веднага след раждането на детето и да се приемат до 15-17-годишна възраст (приблизителният период на образуване и минерализация на постоянните кътници). Има доказателства, че при използване на таблетки, съдържащи флуорид, като се започне от 7-годишна възраст, честотата на зъбния кариес намалява не само при зъбите, които изникват след започване на приема на натриев флуорид, но и при поникнали преди това. Недостатъците на този метод за прилагане на флуорид включват трудността при проследяване на редовния прием на таблетки в неорганизирани групи от деца. Ефективността на използването на флуорни таблетки зависи от това колко често ги приемате. Ежедневната употреба на таблетки, съдържащи 2 mg натриев флуорид в продължение на 21/2 години, намалява интензивността на кариеса на постоянните зъби при 7-8 годишни деца средно с 57%.

Флуорирането на питейната вода и използването на таблетиран флуор за профилактика на кариес е необходимо само ако съдържанието на този елемент във водата е недостатъчно.

Формите на локално приложение на флуоридните съединения могат да бъдат различни: прилагане на разтвори, изплакване, нанасяне на специални лакове върху повърхността на зъбите, почистване на зъбите с пасти, съдържащи флуорид, и др. Някои автори включват в същата група и дъвка, съдържаща флуор.

I. G. Lukomsky (1936) предлага локално лечение на зъбите с 75% флуорна паста 2 пъти годишно (1 минута върху всяка повърхност на зъбната корона) за предотвратяване на кариес.

Недостатъкът на този метод е значителната сложност на процедурата за нанасяне на паста. I. O. Novik (1958) препоръчва прилагането на 1% разтвор на натриев флуорид върху зъбите за превантивни цели. За по-дълъг контакт на флуорид със зъбни тъкани е обещаващо използването на флуорсъдържащи лакове на базата на полимерни съединения. Лакът, нанесен на тънък слой върху старателно почистена и подсушена зъбна повърхност, остава върху нея няколко часа, което осигурява дифузията на флуорните йони в емайла. Зъбите се лакират два-три пъти на всеки 6 месеца. Предимството на този метод е неговата простота на приложение и ниска консумация на време при значителна ефективност.

В допълнение към горните методи за въвеждане на флуорид в зъбния емайл и по този начин повишаване на устойчивостта му към кариес, се предлага използването на пасти за зъби, съдържащи флуор. Използването им осигурява многократен и достатъчно дълготраен контакт на флуора с емайла. Резултатите от наблюденията са разнородни, но повечето автори отбелязват антикариесния ефект на този метод на локално флуориране.

Освен натриев флуорид, в редица страни за локално лечение на зъбите се използват калаен флуорид и натриев монофлуорофосфат. Механизмът на превантивното действие на калаения флуорид е свързан с образуването на калаен фосфат, калциев флуорид и калаен хидроксифосфат. В същото време се отбелязва намаляване на разтворимостта на емайла в киселини, забавяне на образуването на зъбна плака и влошаване на нейната фиксация върху повърхността на зъбната корона.

Напоследък започнаха да се използват органични флуорни съединения. Според редица автори аминофлуоридите имат голяма способност да се вграждат в емайла: повишават неговата киселинна устойчивост; имат по-изразен инхибиторен ефект върху гликолизата на анаеробните бактерии и образуването на киселина в плаката.

Обещаващо е да се повиши устойчивостта на зъбните тъкани чрез третирането им с реминерализиращи разтвори, чиито основни компоненти са калций и фосфор. Използването на реминерализираща терапия с 10% разтвор на калциев глюконат в комбинация с 2% разтвор на натриев флуорид стана широко разпространено. Първо, повърхността на зъбите се почиства с четка за зъби и всяка хигиенична паста за зъби и след това се измива с памучни тампони, навлажнени с разтвор на водороден прекис. След това повърхността на зъбите, изолирана от слюнката, се изсушава с поток от топъл въздух и се поставя тампон, навлажнен с 10% разтвор на калциев глюконат, за 15-20 минути. След това се поставя тампон, навлажнен с 2% разтвор на натриев флуорид за 1-2 минути. Тази процедура се извършва три пъти (през ден) на всеки шест месеца, като намалява увеличаването на зъбния кариес до 24% или повече.

Превантивното лечение със състава Remodent се извършва по следния начин: зъбите се почистват с хигиенична паста, зъбите се изолират от слюнката и се изсушават с въздушна струя. След това памучни тампони, обилно навлажнени с 2,5-3% разтвор на Remodent, се поставят в пластмасови предпазители за уста и предпазителите за уста се поставят върху зъбите. Това позволява разтворът да се прилага върху всички повърхности на зъбните коронки. Продължителността на процедурата е 15-20 минути, повторно лечение се извършва след 2-3 дни. Провеждат се три такива курса годишно. Клиничните наблюдения показват, че тригодишната употреба на разтвора Remodent в приложения осигурява намаляване на случаите на кариес с приблизително 45%.

Пастата за зъби Remodent има антикариозен ефект. Механизмът на действие на това лекарство се проявява в намаляване на индекса на хигиена на устната кухина и повишаване на киселинната резистентност на човешкия зъбен емайл.

Един от начините за премахване на кариесогенната ситуация в устната кухина е избягването на контакт на хранителни остатъци и микроорганизми с най-податливите на кариес зони на зъбите. За тази цел е предложено да се използват силанти с висока адхезивна способност за затваряне на фисури и слепи ями. След изсушаване на зъба и изолирането му от слюнката, фисурата се ецва с фосфорна киселина (намира се в комплекта с пълнежен материал) за 1 минута. След това равни части от течността от две бутилки се смесват върху смесителна плоча и течната смес се нанася върху зоната за ецване на емайла. Тази смес не само запълва фисурите, но и дифундира в междупризматичните пространства на емайла на зъбната корона, което определя високите адхезивни свойства на силанта. По този начин се осигурява надеждно затваряне на фисури през цялата година. Този метод ни позволява да постигнем значително намаляване на случаите на зъбни фисури от кариес.

Всеки знае за кариеса, защото дори от детската градина децата нямат право да ядат много сладкиши, обяснявайки това с възможността за това зъбно заболяване. Но дали само в бонбоните и шоколада се крие истинската причина за кариеса? Възстановяването на повреден зъб е сложна и скъпа процедура, така че всеки трябва да знае как да се предпази от кариес, защото превенцията ще помогне да запазите здравето и красотата на вашата усмивка за дълго време.

Накратко за кариеса

Кариесът е бавен патологичен процес, при който твърдите тъкани на зъба започват постепенно да се разрушават под въздействието на различни фактори. Без навременно лечение кариозното увреждане прониква по-дълбоко в дентина и след това започва възпаление на пулпата и ако зъбът е силно повреден, той трябва да бъде изхвърлен.

Най-често кариесът се причинява от бактерии, които се размножават по повърхността на зъбите и произвеждат киселина – този отпадъчен продукт на микроорганизмите разяжда емайла. По-рядко кариесът се причинява от други фактори, като плодови киселини или избелващи пасти.

Причини и симптоми на кариес

Кариесът се среща не само сред любителите на шоколади и бонбони, това заболяване има и други причини:

• неправилна грижа за устната кухина;
• хиповитаминоза - липса на витамини, особено аскорбинова киселина;
• недостатъчност на формирането, образуването или изригването на зъбите в детството;
• хронични инфекциозни заболявания на устната кухина или горните дихателни пътища;
• нерационално хранене с излишък на въглехидратни храни и липса на зеленчуци;
• злоупотреба с кисели плодове и отказ да изплакнете устата си след консумацията им;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, които са придружени от частично освобождаване на хранителни маси с хлоридна киселина;
• питейна вода с ниско съдържание на минерални елементи: магнезий, калций, флуор;
• пренебрегване на посещения при зъболекар.

Трудно е да се разпознае кариес в началния етап, тъй като се появява като малко петно ​​върху емайла, обикновено лезията започва от външните молари. Тъй като разрушаването става по-дълбоко, човек започва да изпитва неприятни симптоми:

1. болезнена реакция към температурни промени;
2. дискомфорт при ядене на кисели и сладки храни;
3. С течение на времето на повърхността на зъба се появява тъмна вдлъбнатина.

Определено трябва да се консултирате с лекар с тези симптоми, защото в бъдеще те ще се влошат и шансът зъбът да остане на място ще бъде все по-малък.

Профилактика на кариес

Предотвратяването на кариес трябва да стане навик за всеки човек на всяка възраст, защото това ще помогне за предпазване на зъбите от кариес през целия живот. Лечението на кариозни лезии е скъпо и болезнено, но превантивните мерки могат лесно да бъдат приложени за поддържане на здрава усмивка.

Профилактика за деца

Именно детето най-често страда от кариес, тъй като емайлът на млечните зъби е по-тънък и по-податлив на външни фактори. В допълнение, хигиената на устната кухина при малки деца се превръща в неприятна и скучна процедура, която те извършват лошо. А жаждата за шоколади, сладки сокове, бонбони и всякакви закуски само влошава ситуацията.

Докато детето достигне съзнателна възраст, родителите трябва да помагат за поддържането на устната хигиена. Когато му дойде времето, бебето трябва да бъде научено да си мие зъбите само. Първо, струва си да обясните, че това трябва да се направи за 3 минути и за да не се отегчи детето, можете да поставите пясъчен часовник във ваната за него (възрастните също могат да ги използват). Второ, трябва да покажете на децата как да си мият зъбите правилно, защото основната защита срещу кариес е старателното почистване на повърхността на зъбите от бактериална плака.

Как да си миете зъбите? По-долу са описани няколко метода за почистване, подходящи не само за деца, но и за възрастни:

• Първо трябва да преминете по външната повърхност на всички зъби - това ще премахне плаката и ще подготви венците за почистване.
• След това трябва да започнете да почиствате вътрешната и външната повърхност на зъбите с кръгови движения.
• С помощта на „почистващи“ движения е необходимо да се отстранят плаката и микроскопичните парченца храна от вътрешната повърхност на зъбите.
• След това трябва внимателно да преминете по върховете на зъбите, като стигнете до най-външните, защото там се заселват много бактерии.

Тези четири прости стъпки отнемат само три минути, два пъти на ден, но ще ви помогнат да запазите зъбите си здрави и непокътнати.

Понякога е трудно да откажете да купите на дете малко шоколадово блокче или Chupa Chups, но родителите рядко се замислят как прекомерната консумация на сладкиши може да разруши зъбите. Предотвратяването на кариес при деца в предучилищна възраст (през този период им е трудно да контролират диетата си) включва преди всичко коригиране на диетата.

Консумацията на кои продукти трябва да бъде строго контролирана? Списъкът с най-добрите приятели на кариеса включва:

1. шоколад;
2. всякакви продукти, направени от карамел - захар;
3. сладолед;
4. сладки бисквити;
5. печива с маргарин;
6. кондензирано мляко;
7. консерви и конфитюри;
8. шоколадова глазура в сирене, сладкиши и други деликатеси;
9. сладки газирани напитки;
10. плодови сокове с добавена захар.

Акцентът в храненето трябва да бъде върху зеленчуци (целина, краставици, тиква, картофи, зеле, моркови) и твърди плодове (ябълки, круши, праскови), тъй като тези продукти перфектно почистват повърхността на зъбите от бактериална плака.

Диетата трябва да включва също овесена каша (елда, овесена каша, ечемик), горски плодове, ядки, месо, риба, млечни продукти (особено твърдо сирене и извара), яйца - всичко това съдържа полезни витамини и минерали, които поддържат здравето на зъбите.

Ако детето има сладък зъб, тогава не трябва да го измъчвате, защото вредните сладкиши могат да бъдат заменени с по-здравословни, чиято умерена консумация няма да доведе до развитие на кариес. Тези сладки продукти включват:

• домашен блат от плодов сок (лесно се приготвя във фурната);
• бисквити без захар или домашно приготвени овесени сладки;
• сушени плодове и натурален мед;
• домашни блатове, желе и мармалад.

С напредване на възрастта хората започват да полагат по-сериозни грижи за оралното си здраве, тъй като започват да разбират важността на красивата усмивка и високата цена на стоматологичното лечение. Но възрастните също трябва да знаят как да предотвратят кариес, защото тази патология понякога все още ги посещава.

Най-честите причини за кариес при възрастни са:

1. злоупотреба с кисели храни, алкохол;
2. пушене;
3. неправилно миене на зъбите;
4. злоупотреба с избелващи пасти или често хардуерно избелване (това значително изтънява емайла);
5. отказ от посещение при зъболекар.

Опора за зъби

Възрастните избухват постоянни кътници, които им служат до края на живота им. Техният емайл съдържа много минерални елементи, особено калций и флуор, но те се измиват под въздействието на агресивни избелващи пасти, кафе и чай, газирани напитки и други външни фактори.

Предотвратяването на кариес при възрастни задължително включва мерки за поддържане на минералния състав на зъбния емайл. Това може да стане не само с помощта на храненето, но и не забравяйте за витаминните и минералните комплекси, които ще помогнат да се осигури на тялото всичко необходимо.

Ако зъбният емайл вече е силно увреден, тогава никакви аптеки или домашни средства няма да помогнат за възстановяването му. Реминерализацията ще дойде на помощ - процедура за възстановяване на минералния състав на емайла. Този метод за предотвратяване на кариеса е, че под въздействието на токове калциевите и флуоридните йони проникват дълбоко в емайла и го възстановяват.

Избор на правилните хигиенни продукти

Твърде меки или твърди четки, агресивни евтини пасти за зъби и прахове за зъби, изплаквания с избелващ ефект - всички тези продукти бързо изтъняват емайла. Профилактиката на зъбния кариес започва с избора на правилните помощници за поддържане на устната хигиена.

Четката трябва да съответства на чувствителността на венците, дебелината на емайла и размера на зъбите на човека. Четка, която е твърде твърда и голяма, може бързо да увреди зъбната повърхност и венците, а твърде меката четка няма да премахне правилно плаката от зъбите.

Много пасти днес се позиционират като избелващи, но защитата на зъбите от кариес изисква изоставяне на агресивни агенти, тъй като те бързо измиват минералите от емайла, отслабват го и го увреждат. По-добре е да се даде предпочитание на меки почистващи пасти, съдържащи растителни съставки.

Препоръките относно диетата като метод за профилактика на кариес за възрастни са същите като за деца, така че можете да прочетете за това по-горе. Що се отнася до лошите навици, алкохолът и цигарите увреждат емайла, така че трябва да внимавате с тях и да следвате някои правила.

• Алкохолните напитки съдържат алкохол, който дразни и разрушава емайла, така че те трябва да се консумират изключително рядко, ако е възможно, пийте само през сламка и след това изплакнете устата си.
• Цигареният дим нарушава отделянето на лизозим в устната кухина, чиято основна функция е да предотвратява размножаването на бактерии, така че пушенето индиректно допринася за повишеното размножаване на микроорганизми в устата. По-добре е напълно да се откажете от цигарите, но ако това е трудно да се направи, можете да ги замените с електронни аналози, тъй като те не съдържат катран и ще имат по-малко разрушителен ефект върху емайла.

Посещение при зъболекар

Този метод на превенция си струва да се разгледа отделно, тъй като е важен за всички възрасти и играе важна роля за поддържането на здрава усмивка. Трябва да посещавате зъболекар на всеки шест месеца за диагностичен преглед. Лекарят не само ще може навреме да забележи развитието на зъбни заболявания, но и ще ви каже как да избегнете кариес, ще обясни на пациента как да избере подходящи продукти за устна хигиена и как да ги използва правилно.

Лечението на зъбите трябва да се извършва непременно, тъй като пренебрегването на паднала пломба или появата на зъбен камък увеличава риска от развитие на кариозно увреждане на емайла. Възрастните също трябва да помнят, че всяка година зъбите им се нуждаят от професионално почистване - процедура, по време на която лекарят с помощта на специални устройства премахва камъни и вкоренена плака от зъбите.

Всеки трябва да помисли как да предпази зъбите от кариес, защото те служат на човек през целия му живот, не само външният им вид, но и тяхното благополучие зависи от тяхното здраве. Лечението на увредени зъби е дълъг, болезнен и скъп процес, така че е по-добре да предотвратите развитието на кариозни лезии на емайла, като следвате прости превантивни мерки.

Социалните мерки за профилактика на кариес и други заболявания включват активно въвеждане на здравословен начин на живот с рационален режим на работа и почивка, здравословно хранене.

Един от често използваните и ефективни методи за локална профилактика е и.

Флуориране и реминерализация

Флуорът има подчертан ефект срещу кариес, тъй като може да потисне растежа на вредните киселинно образуващи микроби, а също така създава специални структури в зъбния емайл с висока устойчивост на заболявания. Препаратите с флуор за профилактика могат да бъдат под формата на:

• таблетки за изплакване;
• флуорирана сол;
• лакове;
• специална лечебна паста за зъби.

В някои случаи се използват реминерализиращи агенти за предотвратяване на кариес. Това са специални разтвори с калций и флуор, предназначени за укрепване на зъбния емайл. Апликациите се правят директно върху повърхността на зъбите.

Не трябва да забравяме и за профилактиката на фисурен кариес - увреждане на зъбната тъкан директно във фисурите.

Запечатване на фисури

Запечатването на фисури е един от най-актуалните методи за профилактика на кариеса днес. От медицинска гледна точка, фисурите са естествените вдлъбнатини, разположени между върховете на повърхността на дъвкателните зъби.

По време на процеса на запечатване, фисурите се запълват със специални уплътнители, които са устойчиви на киселини. Уплътнителите се предлагат в непрозрачни и прозрачни видове. Ефектът от процедурата за запечатване е с продължителност 4 - 5 години.

Пасти за зъби за профилактика на кариес

Пастите за зъби за профилактика на зъбния кариес укрепват минералните тъкани, благодарение на съдържащите се в тях калциеви, фосфорни и флуорни съединения, предотвратявайки образуването на плака.

Техният превантивен и терапевтичен ефект се обяснява с факта, че флуоридите на локално ниво повишават устойчивостта на зъбите към неблагоприятни въздействия. Флуорът прониква в структурата на зъбния емайл, потискайки образуването на микрофлора на мека плака, оставяйки фосфорно-калциеви съединения в твърдите зъбни тъкани, създавайки най-издръжливата флуорапатитна система. Най-добрата паста за зъби в това отношение е тази, която съдържа калций и флуор. Ето някои от тях, препоръчани от експерти:

• PRESIDENT Unique или PRESIDENT Classic (Италия);
• Natural Extracte и SILCA Herbal Complete (Германия);
• SPLAT Biocalcium (Русия).

Профилактика на кариес при възрастни

Първоначално зъбите се увреждат, докато дъвчат храната: органичните киселини се отделят, за да взаимодействат с храната и да я подготвят за по-нататъшно храносмилане. Следователно, първата превантивна мярка е да се контролира киселинността на средата в устната кухина и внимателно да се отстранят остатъците от храна след хранене. Препоръчва се зъбите да се мият поне два пъти на ден. Продължителността на почистването е 2 - 3 минути, а при протези или брекети трябва да се използват допълнително. За по-добри резултати използвайте конец () и средства за изплакване на зъбите. Диета за кариес - ограничете консумацията на сладки, мазни, брашни, вискозни храни, а също така се опитайте да избегнете произволни закуски. Ако е необходимо да се използват лекарства, е необходима консултация със зъболекар. Трябва да посещавате зъболекар два пъти годишно за почистване на плаката.

За да предотвратите зъбния кариес при възрастни, трябва да обърнете внимание на външните признаци - появата на тебеширени матови петна, грапавост и др. Такива сигнали от тялото показват, че зъбът се нуждае от макро- и микроелементи. За възстановяване на баланса на тези елементи се използват индивидуални вани с флуорсъдържащ гел, които се използват през нощта, плюс различни марки пасти за зъби с високо съдържание на флуор.

За да се избегне замърсяване и деминерализация, се запълват естествените празнини на повърхността на зъбите.За целта се използва специален уплътнител, който ускорява обновяването на структурата на емайла и предотвратява навлизането на остатъците от храна в труднодостъпни места с последващото им разлагане .

Много хора имат нужда от укрепване на емайла си с калциеви и флуорни йони. Индикациите могат да включват повишена чувствителност на зъбите, поява на пукнатини в емайла, отчупени зъби, пигментни петна и др. Зъбите се третират с разтвори и лакове с калций и флуор, които изсветляват зъбите и увеличават тяхната издръжливост и намаляват броя на бактерии. Насищането на емайла с минерали забавя процеса на образуване на кариес. Концентрацията на йони е не повече от 3 - 5% от сместа.

Реминерализацията се извършва чрез нанасяне на лак, изплакване, устни бани, електрофореза, конец за зъби, както и миене на зъбите със специални смеси. Ефективно лекарство е разтвор на калциев глюконат и натриев флуорид (приложени последователно). От кости от животински произход се получава препарат - разтворим прах, наситен с минерали. Когато влезе в контакт със зъбния емайл, неорганичните елементи укрепват горния слой. След превантивни процедури трябва да се въздържате от хранене в продължение на 2 часа.

Профилактика на детския кариес

Млечните зъби могат да се образуват преди да поникне първото зъбче. Навикът да заспивате след сладка храна с бутилка или биберон допринася за бързото размножаване на микроби в благоприятна среда, когато има малко слюнка и зъбите не са защитени. За няколко седмици млечните зъби, покрити с кафява плака, могат да бъдат напълно унищожени от кариес. За да се оформят правилно зъбите на бебетата, профилактиката на кариесите на млечните зъби трябва да започне от първото зъбче.

1. Зъбките на бебетата се почистват със силиконова четка или кърпички за зъби, а в краен случай и с марля, напоена със запарка от лайка или содов разтвор. Увийте го около пръста си и почистете устните, езика, венците и зъбите.
2. Приучват детето към чаша, като контролират количеството сладки храни и напитки (майчиното мляко също е сладко).
3. Предлагайте на бебето си твърди плодове и зеленчуци, преди да му поникне първото зъбче, за да укрепите венците и да улесните никненето на зъбите. Ако има зъби, оставянето на бебето само с моркови е опасно.
4. По лекарско предписание може да се проведе реминерализираща терапия със специален гел.
5. Не ближете падналите зърна, не ги мажете с мед или конфитюр и не дъвчете храната на детето си.

Децата трябва да бъдат научени да използват правилно четка за зъби и паста за зъби от много ранна възраст (от около две години), като наблюдават изпълнението на хигиенните процедури. Движенията на четката за зъби трябва да са прецизни, сдържани и с такъв натиск, че да почистват напълно зъбите и да не нараняват венците. Главата на четката трябва да е разположена под ъгъл от 45 градуса. Използвайте нежни кръгови движения, за да премахнете плаката, и използвайте дълги косми, за да почистите плаката между зъбите и по линията на венците. Освен зъбите, миенето на езика е задължително – в него се натрупват голям брой микроорганизми. Важно е да изберете правилната превантивна паста за зъби, която укрепва минералните тъкани на зъба, предотвратява образуването на плака и е съобразена с възрастта. Пастата против кариес е най-ефективна в детска възраст, когато зъбният емайл се оформя и узрява.

Необходимо е да се осигурят на детето витамини и минерали, твърда храна, за да се развие челюстта и да се даде необходимото натоварване на здравите зъби. Препоръчително е да се избягват киселинни храни – нарове, лимони и други, тъй като повишават киселинността на слюнката.

Важно е да се следи редовният прием на витамини C и D, които са необходими за повишаване на устойчивостта към вредни микроорганизми и за пълното усвояване на калция. Корекцията на захапката е много важен фактор в превенцията на зъбния кариес при децата, тъй като неравномерната захапка и стресът допринасят за развитието на заболяването. При деца минерализацията се използва чрез покриване на емайла с флуорен лак или 5% разтвор на калциев глюконат, тъй като те имат нормален вкус и не предизвикват отказ при децата. Паузата между курсовете на лечение е шест месеца.

Бременност и кариес

Отслабването на имунната система, преструктурирането на калциевия метаболизъм са неизбежни спътници на бременността и рискови фактори за развитието на проблеми със зъбите - пародонтит, гингивит, кървене на венците и, разбира се, кариес. Недостигът на калций, различен състав на слюнката, активни микроби с намален естествен имунитет са основните причини за влошаване на здравето на зъбите.

Симптомите на кариеса са характерни бразди и тебеширени петна, декалцификация на емайла и повишена чувствителност на зъбите. Препоръчително е да се лекува кариес в ранните етапи, докато не се избегне анестезия или рентгенови лъчи, които са нежелани за плода. По-късно кариесът може да се усложни и всичко това със сигурност ще формира генетично предразположение към заболяването у детето. Зачатъците на млечните зъби в плода се формират от шестата седмица на бременността, а през петия месец настъпва тяхната минерализация. Лошото хранене, лошите навици, предишните заболявания, патологиите на бременността и неконтролираната употреба на лекарства могат да нарушат образуването на твърди тъкани на плода, намалявайки устойчивостта към кариесогенни фактори.

Идеалният вариант за предотвратяване на зъбния кариес по време на бременност е да го излекувате на етапа на планиране на бременността; ако въпреки това възникнат проблеми със зъбите, можете да използвате следните съвети:

1. Хранене. Бебето приема калций от майка си, когато се формира скелетът му. За да се предотврати увреждането на костите и зъбите на бременната жена, трябва постоянно да се следи количеството консумиран калций и минерали.
2. Санирането на устната кухина трябва да се извърши веднага след вземане на решение да станете майка, след това, когато носите бебе, са достатъчни редовни прегледи от зъболекар.
3. витамини. Появата и развитието на кариес при бременни жени се възпрепятства от продукти, съдържащи флуор и калций, както и витамини B, D и рибено масло.
4. Редовна орална хигиена. Навикът да миете зъбите и езика си два пъти на ден е не по-малко важен за бременните жени, защото сега сте двама и отговорността за вашето здраве също се удвоява.

Профилактиката на кариеса е набор от мерки за предотвратяване на неговото развитие. Най-честите фактори, провокиращи кариозния процес, са зъбната плака, прекомерното съдържание на въглехидрати в диетата и дефицитът на флуор във водата и храната. Следователно ефективната превенция е насочена към премахване на техните последици. Ако се отнасяте към проблема като цяло, можете да забравите за кариеса.

Въпреки че зъбите са най-твърдото структурно образувание в човешкото тяло, те много често започват да се развалят преждевременно. Има много причини за това. За да не се случи това, трябва да се обърне специално внимание на профилактиката на зъбния кариес.

Има огромен брой теории за възникването на кариесогенния процес. Много от тях имат научна основа. За лечението и профилактиката на кариеса ще научите от тази статия.

Причини за зъбен кариес

Дълго време не беше известно точно защо възниква разрушаването на емайла. Днес можем спокойно да кажем, че зъбите са засегнати от микроорганизми, които активно се развиват в устната кухина, хранейки се с остатъци от храна. В резултат на жизнената активност на бактериите се произвежда органична киселина, която постепенно разтваря твърдата тъкан. Ето защо профилактиката на зъбния кариес се състои преди всичко в добрата орална хигиена.

Патологичният процес може допълнително да доведе до загуба на зъби, ако не се предприеме своевременно лечение.

Основните кариесогенни фактори са:

• Наследствена предразположеност.Тя се крие в структурните особености на твърдите тъкани и по-специално на емайла. Така наречената слабост на емайла зависи от хидроксиапатита. Това е структурен минерал, открит в твърдите тъкани. Ако се променя или се натрупва в малки количества, тогава рискът от развитие на патология се увеличава рязко от ранна възраст.
• Повишен вискозитет на слюнката.Предотвратяването на кариес при възрастни и деца до голяма степен се основава на премахването на бялата плака от повърхността на короните. Ако слюнката е много вискозна, това не се случва естествено.
• Претъпкана хапка.В този случай липсва необходимата хигиена в междузъбните пространства.
• Лоша или пълна липса на грижа за устната кухина.
• Образуване на камъни в цервикалната област.Това явление допълнително ще доведе до пародонтални проблеми.
• Прекомерна консумация на въглехидратни храни.Ограничаването на консумацията на сладкиши е основното звено в екзогенната профилактика на кариеса.
• Професионални рискове.Особено податливи на проблема са хората, работещи в сладкарски цехове или в производства, свързани с киселинни изпарения.
• Нараняване на короната.Сама по себе си тя не може да предизвика разрушителен процес. Но откритата област на емайла става по-податлива на негативни ефекти от ненаранената повърхност.

Има определени места на зъбите, където най-често се появява патология:

• Контактни повърхности.
• Слепи ямки на резци.
• Цервикалната област на дъвкателната и фронталната области.
• Моларни фисури.

Ето защо превенцията на фисурен кариес е толкова важна. Има и имунни зони. Това са неравности по дъвкателните повърхности на молари и премолари, режещи ръбове на резци и разкъсващи подутини на кучешки зъби. Развитието на проблем в тези области се счита за нетипичен ход на патологията.

Методи за предотвратяване на кариес

Известно е, че предотвратяването на всяка болест е по-лесно, отколкото лечението след това. Профилактиката на зъбния кариес е комплексна мярка, която включва всички възможни мерки за минимизиране на факторите, допринасящи за развитието на заболяването.

Първична профилактика на кариес

Тя се крие пряко в предотвратяването на развитието на патологията. Благодарение на тази посока може да се постигне 90% защита за всеки зъб. За съжаление все още не е намерено универсално лекарство или техника, която да ви позволява да направите това на 100%.

Цялостната система за профилактика на кариеса включва медицински, хигиенни, държавни и образователни методи и средства за въздействие.

Медицинската област разработва лекарства, които имат най-висока степен на защита на твърдите зъбни тъкани от негативни фактори. Образователното направление предоставя на населението правилна информация за здравословния начин на живот и възпитава правилно отношение към здравето. Социалните мерки осигуряват най-добрите условия за живот за укрепване и поддържане на здравето на гражданите. Хигиенното направление осигурява обучение на населението по хигиенни стандарти. Правителствените мерки имат специална роля в разработването на закони и тяхното регулиране по въпросите на укрепването и опазването на общественото здраве.

Прието е да се разграничават 2 основни вида ефекти, насочени към укрепване на твърдите тъкани на зъбите: ендогенна и екзогенна профилактика на кариес.

Профилактиката на ендогенния кариес включва мерки, които имат положителен ефект върху целия организъм.

Положителните методи са както следва:

• Баланс в храненето.Важно е през целия живот консумираната храна да съдържа оптимално съотношение на протеини, въглехидрати, мазнини, витамини и микроелементи. Правилното хранене играе огромна роля в превенцията на кариес, тъй като човек получава повечето от хранителните вещества от ежедневното си меню.
• Старателно дъвчене на храната.Този вид профилактика на кариеса е особено важен в периода на промяна на оклузията. Дъвкателното натоварване осигурява нормалното развитие на цялата лицево-челюстна система.
• Укрепване на общото здраве.Тя включва закаляване на организма и периодичен прием на лекарства за укрепване на имунната система.
• Намаляване на стресовите фактори върху тялото(професионални вредности и замърсяване на околната среда, психологическа и физическа умора).
• Прием на флуор.Тези лекарства се предписват от вашия зъболекар. В ранна възраст консултацията с педиатър е задължителна.

Общите методи за профилактика на кариеса не само ще помогнат за поддържането на красива усмивка, но и ще укрепят цялото тяло.

Екзогенната профилактика на кариес включва експозиция директно в устната кухина.

Това включва следните процедури:

• Адекватна лична хигиена на устната кухина.
• Извършвайте професионално почистване на зъбите поне 2 пъти годишно при зъболекар.
• Намаляване на приема на въглехидрати, особено сладкиши под формата на бонбони, дъвчащи бонбони и карамели. Те осигуряват твърде дълъг контакт с емайла, унищожавайки го.
• Локално използване на флуорни и калциеви препарати.
• Запечатване на фисури. Тази техника играе специална роля за предотвратяване на увреждане на млечните зъби. Те най-често имат твърде дълбоки естествени бразди в дъвкателната зона. Предотвратяването на фисурен кариес в детска възраст ще помогне да се запази първичното съзъбие възможно най-дълго, като по този начин се гарантира нормалното образуване на постоянни зъби.

Вторична профилактика на кариес

Фокусът на вторичната профилактика е да се лекуват зъбите, засегнати от кариесогенния процес. Колкото по-бързо започне терапевтичният ефект, има по-голям шанс да се избегнат по-сложни последствия.

Екзогенните процедури в този случай ще се състоят от подготовка и запълване на кариозни кухини. Това ще помогне да се избегнат по-сложни процеси като пулпит и периодонтит. Ако все още има първоначално увреждане на емайла, тогава е необходима реминерализираща терапия. Такива мерки за лечение и профилактика на кариес се извършват изключително в зъболекарския кабинет.

При развитие на пулпит или периодонтит лекарят насочва дейността си към запазване на зъба в зъбната дъга. Ако възпалението надхвърли върха на корена, тогава консервативните методи може вече да не помогнат.

Профилактика на третичен кариес

В този случай мерките са насочени към възстановяване на зъбната редица, връщане на дъвкателната функция и загубени естетически свойства. Съвременната стоматология ви позволява да направите това в най-голяма степен. Днес най-надеждният метод е имплантирането.

Профилактика на кариес при деца

За да се избегнат сериозни усложнения в лицево-челюстната област, е необходимо да се полагат грижи за нейното правилно развитие от ранна възраст. Профилактиката на кариеса при деца включва също ендогенни и екзогенни ефекти.

Като необходими мерки за първия метод зъболекарите препоръчват:

• Прием на специални витамини (VitaMishka calcium plus или Multi tabs Bebi calcium) и препарати, съдържащи калций.
• Ограничаване на консумацията на храни, съдържащи големи количества въглехидрати и полизахариди.
• Включване на пресни зеленчуци и твърди плодове в ежедневното меню на детето.

Освен това е важно прилагането на витамин D. За здравето на зъбите е най-добре пренаталната профилактика на кариеса вече да е започнала. Така майката може да защити не само зъбите на нероденото дете, но и своите собствени. Такива средства и методи се предписват от зъболекаря заедно с акушер-гинеколога.

Екзогенните ефекти за децата ще бъдат както следва:

• Консултация с педиатър за флуорна профилактика на кариес.
• Предписване на лекарства, повишаващи съпротивителните сили на организма.
• Систематична ежедневна орална хигиена. Започвайки от 5-годишна възраст, е необходимо да привикнете дете в предучилищна възраст към използването на изплаквания и конци.
• Уверете се, че сте избрали правилната четка за зъби. Трябва да е със средна твърдост с X-образно разположение на четините. Трябва също да не забравяте да го сменяте веднъж на всеки 3 месеца употреба.
• Обучете детето си на правилна грижа за устната кухина.

Сред многобройните методи и средства за профилактика на кариеса, флуорирането и запечатването на фисури са от голямо значение.

Продукти за профилактика на зъбния кариес

Съвременните лекарства могат да се използват от ранна детска възраст. За провеждане на реминерализираща терапия най-често се използват гелове, лакове и изплаквания, съдържащи различни минерали.

По този начин Rox Medical гел съдържа магнезиев хлорид и калциев глицерофосфат. Той е абсолютно безопасен за деца и може да се използва от ранна детска възраст. Аминофлуоридният филм, образуван върху повърхността на емайла, се задържа достатъчно дълго, за да осигури необходимите микроелементи.

Важна роля играят и пастите за зъби, обогатени с флуор и други полезни вещества. Флуорната профилактика на кариес включва използването на специална паста за зъби, която се предписва от 6-годишна възраст. Използването на флуориди за профилактика на кариес през този период ще бъде по-актуално.

Лаковете с високи положителни резултати включват бифлуорид 12 и флуоридин № 15. От 12 години можете да използвате Албадент с мумио и Весна плюс.

За по-възрастните хора се използват флуорен лак, Composeal и Duraphat 2-4 пъти годишно. След прилагането им не се препоръчва прием на храна в продължение на 2-3 часа, а твърда храна в продължение на 24 часа. Този вид профилактика на кариес е подходящ и в периода на смяна на захапката.

При възрастни се наблюдава добър ефект от използването на електрофореза с флуорни препарати, Belagel или STAN-GARD. Процедурата се предписва 3-5 пъти годишно.

Локалното запечатване на фисури се извършва с материали Saforite и Argenat. При постоянното съзъбие след 2-3 години се изпилява силанта. Оставя се върху млечните зъби, докато паднат.

Ендогенната лекарствена профилактика на кариес включва използването на специални лекарства вътрешно. Те включват натриев флуорид, калциев глюконат и глицерофосфат. Те могат да се предписват в разтвори и таблетки. Дозата и курсът на лечение се изчисляват индивидуално от зъболекаря.

Храната играе особена роля в превенцията на зъбния кариес. За укрепване на твърдите тъкани е необходимо да се увеличи консумацията на твърди сирена, ядки, зелен лук, сусам, мляко и извара.

Ролята на флуора в превенцията на кариеса е много важна, но не забравяйте за калция. Освен това се съдържа в големи количества в млечните продукти, рибата, яйцата, бобовите и зърнените култури и магданоза.

Превантивните мерки са много важни за предотвратяване на заболявания и аномалии в развитието на лицево-челюстната област. Придобиването и поддържането на здрава усмивка зависи от това колко компетентно и систематично се извършват.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

РЕЗЮМЕ ПО ТЕМАТА

„ЕКЗОГЕННА И ЕНДОГЕННА ПРОФИЛАКТИКА НА КАРИЕС“

Завършено

Студент 2-ра година

221 групи

Яловенко Роман Олегович

SPBMSI 2010

Въведение

Всички мерки за профилактика на зъбния кариес могат да бъдат разделени на държавни, социални, медицински, хигиенни и образователни. Системата от държавни превантивни мерки включва мерки за опазване здравето на майките и децата и опазване на околната среда. Прилагането на държавната система от мерки за обществено здраве е насочено преди всичко към превенцията на пренаталните заболявания, към формирането и развитието на здраво дете, към поддържане на здравето на възрастен и е в основата на превантивната посока на здравеопазването. в нашата страна.

Системата от социални мерки за профилактика на кариеса е свързана с осигуряване на здравословен начин на живот - спазване на рационален режим на труд, почивка, научно обосновани норми на хранене и лична хигиена.

Хигиенните мерки за профилактика на кариеса включват хигиенно обучение на населението по стоматологични въпроси, наблюдение на състоянието на околната среда и храненето. Въвеждането на хигиенни мерки (флуориране на питейната вода, контрол върху качествения и количествения състав на храната и водата) осигурява необходимостта на децата и възрастните от пълноценни здравни фактори на тялото и устната кухина.

Образователните дейности за превенция на зъбния кариес се свеждат до разпространение на знания за здравословния начин на живот, внушаване на умения за грижа за устната кухина и поддържането им в здравословно състояние. Тези задачи се решават от лекари, медицински сестри, учители и родители.

Медицинските мерки за профилактика на зъбния кариес са насочени към разработването и прилагането на етиологично и патогенетично обосновани средства и методи за въздействие върху тялото и органите на устната кухина за повишаване на устойчивостта им към кариес, както и за намаляване на кариесогенността на неблагоприятната среда фактори върху устната кухина.

Профилактиката на зъбния кариес трябва да започне по време на формирането на органичната матрица на временните и постоянните зъби, тяхната минерализация и да продължи след пробива до пълното узряване на емайла.

Профилактика на зъбния кариес (Според Udovitskaya)

1. Без лекарства

1.1 Ендогенни

1.2 Екзогенни

2. Лечебни

2.1 Ендогенни

2.2 Екзогенни

1. Безлекарствена профилактика на зъбния кариес

Балансирана диета.

Процесът на формиране и минерализация на зъбите започва в ембрионалния период от живота на детето и продължава след раждането, следователно за формирането на зъби, устойчиви на кариес, е важно висококачественото хранене на бременна жена и дете. Според Yu.S.Chuchmaya (1963), необходимостта на бременните жени е: 1,5 g калций, 2,5 g фосфор, 3 mg флуор, 2,5 mg витамин B, 5000-10000 MO витамин D на ден. Необходимостта от консумация на тези вещества се увеличава особено през втората половина на бременността. През този период и по време на кърмене жената трябва да консумира млечни продукти - извара (поне 200 г на ден), меко сирене, кефир, кисело мляко. Микроелементите се намират в цвеклото, зелето, ядките, морските водорасли, месото от крил и морската риба. По време на бременността тялото на жената се нуждае от двойно количество витамини. Особено важен е витамин C, витамините B, A, D, E. Витамин D е от голямо значение за развитието на плода. Участва в образуването на костния скелет, регулира калциевата и фосфорната обмяна и дейността на жлезите с вътрешна секреция. При недостатъчно количество в организма се нарушава минералният метаболизъм, количеството калций и фосфор в костната тъкан намалява, зъбите никнат късно, децата са предразположени към кариес. Дневната нужда на бременните жени от витамин D е 500,0 MO. Витамин А спомага за правилното развитие на костната тъкан, осигурява нормалното функциониране на органа на зрението и повишава устойчивостта към заболявания на лигавиците. Дневната доза витамин А е 2 mg. Идеалният продукт за деца от 1 година е майчиното мляко. Съдържа в оптимални количества и съотношения биологично пълноценни протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали, хормони, имунни тела, ензими, антимикробни и бифидогенни фактори. С растежа и развитието на тялото на детето се увеличава нуждата от калциеви соли, витамини, протеини и флуор, които могат да бъдат задоволени чрез увеличаване на диетата с млечни продукти, зеленчуци и плодове. В бившия Съветски съюз бяха разработени физиологични изисквания към калция. Според тези препоръки децата от първите 3 месеца трябва да получават 400 mg калций на ден, на 6 месеца - 500 mg, до 1 година - 600 mg; на 1--3 години - 800 mg, на 4--6 - 1200 mg, на 7--10 - 1000 mg, след 11 години - 1100 mg. Увеличаването на приема на калций от 4 до 6-годишна възраст е физиологично оправдано, тъй като през този период настъпва интензивен растеж и формиране на скелета.

Укрепване на физическото здраве.

Предполага се, че под влиянието на общите заболявания се променят условията за образуване и узряване на твърдите зъбни тъкани и на първо място емайла, което ги прави по-малко устойчиви на влиянието на кариесогенни фактори. При деца от различни възрасти, обременени с предишни или съпътстващи заболявания на вътрешните органи, зъбният кариес се развива особено често. В този случай процесът се характеризира с остър ход. Почти лезиите на всички органи и системи на тялото на детето се екстраполират върху твърдите тъкани на зъбите. Следователно, за да се предотвратят зъбни заболявания, е необходимо, ако е възможно, да се лекува всяка соматична патология.

Интензивно дъвчене.

Активното дъвчене и пълното натоварване на лицево-челюстната област са от голямо значение за профилактиката. Препоръчително е да се увеличи физиологичната активност на органите и тъканите на устната кухина, особено при децата, чрез увеличаване на броя и разнообразието на естествените дразнители, които стават все по-малко с постоянната консумация на преработена храна. Нараства броят на децата, които се характеризират с нетренирани дъвкателни мускули поради продължителното им ненатоварване под влияние на развита „мързел при дъвчене” или прибързано хранене. В резултат на това такива деца отказват твърда храна и дъвчат вяло и бавно. Такива деца трябва да бъдат съветвани да консумират храни без предварителна обработка (сурови зеленчуци, плодове).

2. Медицинска профилактика

Профилактиката на наркотиците се разделя на обща (ендогенна) и локална (екзогенна). Ендогенните от своя страна могат да бъдат специфични и неспецифични. За специфична профилактика се използват флуорни препарати, а за неспецифична профилактика се използват витамини, калций-съдържащи препарати и възстановителна терапия. Локалното се състои от въвеждане на флуорни препарати или реминерализиращи разтвори в устната кухина или директно върху зъбната повърхност. Флуорните препарати вече са основно средство за профилактика на зъбния кариес. Механизмът на защитния ефект на флуора върху емайла е да насърчава задържането на фосфорно-калциевите съединения в тялото и процесите на реминерализация на твърдите зъбни тъкани, както и да инхибира активността на бактериалните ензими в устната кухина и зъбната плака. Има антиензимен ефект върху процесите на гликолиза в устната течност и зъбната плака. Съдържанието на флуор в зъбите отразява количеството биологично достъпен флуорид по време на формирането на зъбите. Характерно е разделението на флуоридните йони в емайла: в повърхностните слоеве на емайла (приблизително 50 микрона) концентрацията на флуориди е сравнително висока и варира от 500 до 4000 милиграма/kg, докато в дълбоките слоеве на емайла концентрацията на флуориди е по-ниски, от 50 до 100 милиграма/кг. Концентрацията на флуорид в дентина варира от 200 до 1500 m/kg. Временните зъби се характеризират с по-ниска концентрация на флуорид от постоянните зъби. С възрастта концентрацията на флуорид в постоянните зъби намалява, което вероятно се дължи на постепенната загуба на емайл поради износване. В областта на режещия ръб на дъвкателната повърхност на зъба концентрацията на флуорид е много по-висока, отколкото в областта на шията. Това явление вероятно се дължи на факта, че режещият ръб се образува първо, развива се и минерализира за по-дълъг период от време, в резултат на което абсорбира повече флуор.

Съвременните данни показват, че полезните ефекти на флуора се определят от няколко механизма:

1. Флуорът, комбинирайки се с хидроксиапатит на емайла, замествайки ОН групите, образува флуорапатит, което прави емайла по-здрав и по-устойчив на киселини. Това съединение намалява пропускливостта на емайла.

2. Механизмът на антикариесния ефект на флуоридите се свързва и с инхибиращия им ефект върху растежа и метаболизма на оралната микрофлора чрез флуорно инхибиране на важен ензим във въглехидратния метаболизъм - фосфоенолпируват киназата, чиято активност те потискат дори в малки концентрации. В резултат на това интензивността на разграждането на въглехидратите в устната кухина рязко намалява и в резултат на това намалява производството на млечна киселина.

3. Флуорните съединения в слюнката инхибират транспорта на глюкоза в клетките на патогенните бактерии и образуването на извънклетъчни полизахариди, които образуват матрицата на плаката.

4. Флуоридите нарушават абсорбцията на микроорганизми на повърхността на зъбните клетки, абсорбират слюнчените албумини, гликопротеини и в резултат на това предотвратяват растежа на зъбната плака.

5. И накрая, при ентерално приложение флуоридите нормализират белтъчния и минералния метаболизъм.

Флуоридите, присъстващи в емайла и зъбната плака, помагат за възстановяване на ранните кариозни лезии чрез реминерализиране на емайловите кристали и увеличаване на размера на хидроксиапатитните кристали.

Според съвременните международни данни дневните нужди от флуорид са разпределени както следва:

Много ниско = 0,1-0,6 милиграма;

Ниска =0,7-1,4 милиграма;

Оптимално = 1,5-4,0 милиграма;

Висока (флуороза) = 5-12 милиграма;

Много високо = 20 милиграма или повече (при лечение на костна остеопороза с флуоридни лекарства).

Количеството флуорид в организма зависи от съдържанието му във водата и хранителните продукти.

3. Ендогенна профилактика

Специфичната ендогенна профилактика включва:

1.флуориране на питейната вода

2. флуориране на млякото

3. флуориране на сол

4. приемане на таблетки натриев флуорид

ФЛУОРИРАНЕ НА ВОДАТА

Един от признатите методи за превенция на кариес е флуорирането на питейната вода - контролирано чрез добавяне на флуорни съединения към водата на водоснабдяването, за да се доведе концентрацията на флуорни йони в питейната вода до ниво, което е достатъчно за ефективна профилактика на зъбния кариес и в същото време не оказва неблагоприятно въздействие върху функционалните възможности на човешкия организъм, физическото развитие и общественото здраве. Първото изкуствено обогатяване на чешмяна вода с флуор е извършено през 1945 г. и оттогава е широко разпространено в повече от 35 страни, в които над 150 милиона души сега пият флуорирана вода. За изкуствено флуориране към водата се добавят следните флуорни съединения: натриев флуорид, натриева сол на силициева хидрофлуоро киселина и натриева сол на силициева флуоро киселина. Този процес се извършва във водопроводи. Доказано е, че за постигане на максимална ефективност флуорираната вода трябва да се консумира от раждането, но някои проучвания показват ефективността на този метод на превенция при пациенти, които са получили оптимални концентрации на флуор след образуването на зъбите. В момента около 5% от населението на света (приблизително 260 милиона души) пие флуорирана вода. Въпреки многобройните възражения от страна на противниците на флуорирането, съществуването на нежелани ефекти не е доказано и въпреки че всяко възражение трябва да бъде проучено, безопасността на флуорирането на водата може да се счита за установена. Оптималната концентрация на флуор в питейната вода е 1,0 mg/l. Възможността за флуориране на водата във всеки конкретен случай се определя от санитарно-епидемиологичната служба. Индикация за флуориране на водата е ниско KF" във водата и значителна честота на зъбен кариес сред населението. Теоретично, за всяко KF" по-малко от оптималното е препоръчително водата да се флуорира, но на практика това трябва да бъде на първо място извършва се на тези водоснабдителни системи, в които водата съдържа по-малко от 0,3...0,5 mg/l флуор. Флуорирането на водата си остава най-полезният и евтин метод за профилактика. Най-голямо влияние на флуорираната вода се проявява върху гладки повърхности, в по-малка степен върху апроксимални, бузни и фигурни повърхности. За предните зъби влиянието на флуорираната вода се проявява в по-малка степен, отколкото за дъвкателните зъби. Флуорирането на питейната вода позволява да се намали увеличаването на кариеса на първичните зъби с 40-50%, а на постоянните зъби с 50-60%. Ефективността на флуорирането се оценява чрез динамично наблюдение в продължение на 10-15 години на заболеваемостта от зъбен кариес сред населението, което консумира флуорирана вода. Можете също така да сравните получените данни със заболеваемостта от кариес сред населението на съседно населено място, което използва вода с ниско съдържание на флуор (под 0,2 mg/l). За оценка на антикариесния ефект на флуора се използват два показателя: разпространението на кариеса и неговия интензитет (CPV и IC). Можем да говорим за задоволителна ефективност в случай, че 7-8 години след началото на флуорирането на водата индексът CPV на деца на 7-8 години е намалял с 40-50%, добър - с 50-60%, отличен - - с 65-80%.

ФЛУОРИРАНЕ НА МЛЯКОТО

Алтернативен и ефективен метод за превенция е използването на флуорирано мляко. Млякото отдавна привлича вниманието на изследователите поради редица причини, тъй като:

Това е необходим компонент от храненето на детето, особено през първите години от живота;

Има ценни хранителни свойства, необходими за детския организъм;

Той е основният източник на калций и фосфор, необходими за структурата на костната и зъбната тъкан;

Освен това съдържа високи нива на калций, фосфор и лактоза, която разгражда въглехидратите.

Този състав позволява на млякото да допринесе за процеса на реминерализация на зъбния емайл и за неговата защита.

За успешното прилагане на метода за флуориране на млякото са необходими определени условия:

Висока дентална заболеваемост сред населението в региона;

Липса на други източници на системен прием на флуор.

Освен това, незаменим ключ към успеха при реализирането на такъв проект е желанието за сътрудничество от страна на областната администрация и здравните власти, тъй като е необходимо допълнително финансиране за производство и организационни мерки за разделяне и доставка на мляко на организирани групи. За флуориране на мляко най-често се използва натриев флуорид, а по-рядко - натриев монофлуорофосфат. Съдържанието на флуор в млякото се определя с помощта на флуорид-селективен електрод. Технологията за флуориране на мляко е проста и не представлява никакви затруднения. Количеството флуорид, което трябва да се добави към млякото, трябва да бъде съобразено с възрастта на детето и приема на флуорид от други храни и вода. Така, въз основа на препоръките на СЗО, за деца от 3 до 7 години дневният прием на флуорид е 0,87-1,75 милиграма. За децата в предучилищна възраст концентрацията на флуор в млякото, равна на 2,5 mg/l, е оптимална, тъй като осигурява дневен общ прием от 1,0-1,15 милиграма флуор на ден. Наблюденията показват, че употребата на флуорирано мляко води до намаляване на случаите на кариес. Така за една година увеличението на кариесите на първичните зъби при деца, които пият флуорирано мляко от 3-годишна възраст, намалява с 40-50%, над 2 години - съответно с 58-65%.

Намаляването на нарастването на кариеса на постоянните зъби за 1 година е средно 30-50%.

Въпреки получените положителни резултати, редица въпроси остават неизследвани и изискват допълнителни изследвания: необходимо е да се установи най-оптималната възраст за започване на прием на флуорирано мляко, да се определи продължителността на програмата, оптималната концентрация на флуор в млякото, да се вземе предвид отчитат регионалните характеристики и честотата на приема на мляко.

1. Вземане на решение от местната администрация за участие в проекта и създаване на координационен комитет.

2. Стоматологичен преглед на деца 3,6,9 и 12 години по метода на СЗО.

3. Обучение на персонала на предучилищните институции (PDI) и училищата за наблюдение на консумацията на флуорирано мляко от децата. Обучение на децата за правилна орална хигиена.

4. Промишлено производство на флуорирано мляко и редовното му разпространение в детски градини и училища.

Флуорираното мляко може да се произвежда в различни форми: течно и на прах.

Когато използвате флуорирано мляко, трябва да се придържате към следните препоръки:

Този метод може да се използва ефективно при деца на възраст от 3 до 12 години.

Всеки ден детето трябва да използва 1 чаша мляко с 0,5 mg флуор.

През годината детето трябва да пие мляко поне 250 дни.

ФЛУОРИРАНЕ НА СОЛ

В Закарпатието се произвежда йодирана сол. Резултатите от 5 години употреба на тази сол показват значително намаляване с 40-50% на разпространението и интензитета на кариесите на временните и постоянните зъби при децата. Технологията за производство на хомогенна стабилна сол, която съдържа 250 милиграма флуорид на 1 кг сол, е разработена и се прилага в Унгария, Швейцария и Колумбия. Методът е евтин и ефективен начин за ендогенен прием на флуор, който не изисква човешки усилия. Клиничната ефективност от използването на флуорирана сол е по-ниска от тази на флуорирана вода. Съществените недостатъци включват:

Тежестта на индивидуалната дозировка;

Има голямо разнообразие в навиците за употреба на сол, които варират от човек на човек.

2-4 години 0,5 t/ден 0,25 mg

5-6 години 1 t/ден 0,5 mg

7-14 години 2 т/ден 1 мг

Таблетките са ефективни по време на развитието и съзряването на зъбите. Те трябва да се използват 200-250 дни в годината от 2 до 15 години. В този случай ефектът от тяхното използване може да се сравни с ефекта на флуорирана вода. Най-добре е да приемате таблетките сутрин и да ги дъвчете. Това осигурява както общи, така и локални флуорни ефекти. Приемът на флуорни таблетки може да се редува с прием на Витафтор капки. Хапчетата се предписват ежедневно до 14-15-годишна възраст. Противопоказания за употребата на хапчета:

Всички други начини за приемане на флуор през устата.

Най-важното предимство на пероралния прием на хапчета натриев флуорид в профилактиката на зъбния кариес е „гъвкавостта“ на метода, която ви позволява да прилагате флуор точно в онези периоди, когато е най-подходящо, както и да дозирате точно микроелемента, приемайки като се вземат предвид възрастта и характеристиките на тялото. Този метод обаче има недостатъци: трудно е да се организира приемането на хапчета и освен това се оказа по-скъп от другите методи за въвеждане на флуор в тялото. Опитът с употребата на хапчета с натриев флуорид показва, че само високата отговорност на родителите, които постоянно наблюдават редовното приемане на хапчета от децата си, може да осигури достатъчно висок превантивен ефект.

Vitaftorum е комбинирано флуорсъдържащо лекарство. Съдържа натриев флуорид, витамини A, D, C.

Фармакологичните свойства на витафтор се дължат на комбинацията от витамини и флуор, която има благоприятен ефект върху запазването и формирането на зъбната тъкан. Витамин А допринася за нормалното развитие на зъбите и правилното формиране на скелета. Витамин D регулира обмена на фосфор и калций в организма, спомага за усвояването им в червата и своевременното им отлагане в новообразуваната кост. Флуорът има антикариесен ефект, добре се усвоява, натрупва се в костите, зъбите и в по-малка степен в хрущялите. Витамин С ограничава отлагането на флуорид в тъканите и по този начин предотвратява флуоридната токсичност. Прилага се перорално по време или след хранене в продължение на един месец на интервали от 2-4 седмици на всеки 3 месеца в райони, където съдържанието на флуор в питейната вода е минимално. За деца от 1 година до 6 години лекарството се предписва 1/2 ч.л. 1 на ден; от 7 до 14 години - 1 ч.л. Веднъж на ден в продължение на месец. След 2-седмична почивка курсът се повтаря. Провеждат се 4-6 профилактични курса годишно с почивка през летните месеци. В допълнение към тези методи се препоръчва използването на натурални минерални води с високо съдържание на флуорид като източник на флуор. Българската минерална вода е Нареченска със съдържание на флуор 4,8 mg/l.

Неспецифичната ендогенна профилактика включва:

1. приемане на лекарства, съдържащи калций

2. прием на витамини

3. прием на адаптогени и възстановителни лекарства.

Калцеминсе приема по схема, в зависимост от възрастта на детето. Препоръчва се за употреба от бременни жени, жени по време на кърмене, деца от 5 до 12 години по 1 таблетка веднъж дневно, след 12 години - по 1 таблетка 2 пъти на ден.

Калций D3 Nycomed- по 1 таблетка 2 пъти на ден следобед - 10 дни; 20 дни - по 1 таблетка на ден вечер. Средно курсът на лечение с калциеви препарати е 1 месец.

Алтернативен начин за увеличаване на съдържанието на калций и фосфор в устната течност е използването на лекарството КАЛЦИНОВА, който съдържа калций и фосфати, необходими за минерализацията на костите и зъбите, както и комплекс от витамини, включително витамин D3, който насърчава усвояването на тези минерали в храносмилателните органи и тяхното разделяне в храносмилателните органи. Лекарството съдържа калций, фосфор, витамини A, D, B6, C. Поради факта, че таблетките трябва да се дъвчат добре, се наблюдава значително повишаване на концентрацията на минерали в устната течност, които допринасят за минерализацията и реминерализацията на зъбите.

Калциев глицерофосфат 0,5 g всеки

Калиев оротат- 0.05g - 2 пъти дневно, в продължение на 10 дни, 2 пъти годишно.

Калциев глюконат(прах, таблетки от 0,5 g. № 10 и 0,25 g. с какао, 5% разтвор с плодов сироп). Доза: деца 1-2 години - 0,25 g. два пъти на ден, 2-6 години - 0,5g. два пъти на ден, над 6 години - 0,5g. три пъти на ден.

Калциев лактат(прах, таблетки 0 5g. № 10, 5-10% разтвори). Доза: 1 година - 0.1g. три пъти на ден, 2 години - 0,25g. три пъти на ден, 3-7 години - 0,5g. два пъти на ден, 8-14 години - 0,5g. три пъти на ден.

Калциев глицерофосфат(прах, таблетки 0,2 g.-0,5 g. № 20-10, таблетки с калциев лактат 0,25 g., гранули 100.0). Дози: 1 година - 0,05гр. два до три пъти на ден

2 години - 0,15гр. два до три пъти на ден, 3-4 години - 0,25g. два до три пъти на ден, 7 години и повече - 0,25g. три пъти на ден. Ако глицерофосфатът е на гранули: до 3 години по 0,5 чаена лъжичка 1 път на ден; 3-5 години - 0,5 ч.л. 2 пъти на ден; 5 години и повече - 0,5 ч.л. 3 пъти на ден.

ВИТАМИННИ ПРЕПАРАТИ.

Видеозала- препарат с витамин D3. Предписва се веднъж годишно през зимата.

Vitrum-calcium - за деца над 12 години по 1 таблетка на ден за дълго време с прекъсване от 1-2 месеца; възрастни - 1-2 тона на ден в продължение на 3-6 месеца.

Мултивитамини: “Пиковит”, “Дуовит”, “Джунгла”, “Център от А до Цинк”, “Центрум за деца”, “Центрум Силвър”, “Витрум Лайф”, “Витрум Цирк” - по 1 таблетка дневно.

Витамин B1нормализира въглеводородния метаболизъм и дейността на централната нервна система. Предлага се в таблетки и дражета от 0,002 g № 50; в таблетки таблетки от 0,005-0,01 № 50. Предписва се на деца на възраст 3-7 години по 0,005 веднъж дневно, над 7 години - 0,01 веднъж дневно. Витамин B1 трябва да се предписва едновременно с калциеви добавки или храни, богати на калций. Храни, богати на витамин В1: зърнени храни и пълнозърнесто брашно, мая, грах.

Витамин D2регулира обмена на калций и фосфор в организма, насърчава тяхното усвояване в червата. Богати на витамин D2: яйчни жълтъци, мляко, масло, провитамин - в гъбите, мая.

Витамин Ц(аскорбинова киселина) осигурява правилната структура и функция на съединителната тъкан и предотвратява отлагането на флуор в организма. Има изразени антиоксидантни свойства, които се изразяват при употреба в големи дози (6-10 g на ден). Те се намират в големи количества в зеленчуците, плодовете и горските плодове. Дози: 7-13 години - 250 милиграма веднъж дневно за три дни, веднъж годишно, 14-17 години - 750 милиграма веднъж дневно за три дни, веднъж годишно.

Витамин А(ретинол) подпомага правилното развитие на зъбните фоликули и епителната тъкан. Антиоксидантните свойства се проявяват главно в присъствието на токоферол, витамин С предпазва от окисляване, поради което трябва да се включва в мултивитаминни комплекси, в състава на храни, напитки и сладкарски изделия, които съдържат витамин С. Витамин А е необходим за растежа и развитието на тялото на детето, образуването на костния скелет. Хиповитаминоза А е особено опасна по време на развитието на зъбите, по-специално на емайла (хипоплазия). Емайлът губи своя блясък и прозрачност, зъбите стават тебеширени, а одонтобластите в пулпата атрофират.

Алвитил- мултивитамин за възрастни и деца, облекчава умората, преумора, незаменим при умствено и физическо претоварване, укрепва имунната защита на организма. При настинки компенсира недостига на вит. Показан по време на бременност и кърмене.

Витамин Е(токоферол ацетат) - бременни жени в 7-10 и 30-32 седмица от бременността - 1 капсула (0,1) или 1 чаена лъжичка от масления му концентрат 2 пъти дневно, в продължение на 2-3 седмици. Бебета - 5-10 милиграма на ден, 1-3 години - 7 милиграма на ден, 4-10 години - 10 милиграма на ден, по-големи - 10-15 милиграма на ден в продължение на 3-4 седмици. Курсът може да се повтори след 1-3 месеца. Токоферолите, които са част от витаминни комплекси като "Dekamevit", "Gendevit", "Undevit", "Kvadevit", при условие че се използват в продължение на 3-4 седмици (1 таблетка 2-4 пъти на ден) - осигуряват ефективността на антиоксидантна терапия - ентеросорбция. Калциев пантотенат (витамин B5)необходим за синтеза на кортикостероиди и ацетилхолин, насърчава усвояването на калциеви йони, глюкоза и витамин Е. Витамин B5 се намира в черния дроб, бъбреците, яйчния жълтък, хайвера, граха и маята. В човешкото тяло се произвежда от E. coli. В стоматологията калциевият пантотенат се използва за лечение на невралгия, полиневрит, парестезия, глосит, стоматит, гъбичен хейлит, генерализиран пародонтит, кариес и лихен планус. Таблетки и прахове се предписват перорално за деца на възраст 1-3 години, 0,05-0,1 g; от 3 до 14 години - 0,1-0,2 g 2 пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от формата на заболяването (до 3-4 месеца). 5% маз се използва локално, 5% разтвор се използва за приложения и изплаквания.

Витамин B6(пиридоксин) участва в метаболизма и движението на аминокиселините през епитела на червата и бъбречните тубули. Дефицитът на витамин В6 се отразява негативно на еритропоезата, причинявайки стоматит, дерматит и подуване. Голямо количество витамин В6 се съдържа в грах, боб, мая, пшеничен зародиш, черен дроб, бъбреци, говеждо месо и херинга. В стоматологията витамин B6 се използва за лечение на стоматит, хейлит, десквамативен глосит, тригеминален и лицев неврит и пародонтит.

Дневна нужда за деца на възраст:

от 6 месеца до 1 година е 0,5 милиграма

от 1 до 1,5 години - 0,9 милиграма

1,5-3 години - 1 милиграм

3-5 години - 1,5 милиграма

5-7 години - 1,4 милиграма

7-11 години - 1,7 милиграма

11-14 години - 2 милиграма.

Курсът на лечение е от 1 до 2 месеца. - в зависимост от показанията.

Витамин B12(цианокобаламин) участва в синтеза на нуклеинови киселини, регулиране на еритропоезата, метаболизма на протеини и мазнини, осигурява растежа на аксоните на нервните клетки.

В стоматологията цианокобаламин се използва за лечение на тригеминален неврит, алергични прояви в устната кухина, комплексно лечение на генерализиран пародонтит, устна лигавица с анемия, глосалгия, херпес зостер, лихен симплекс и лихен планус, за профилактика на гъбичен стоматит, причинен от дълготраен антибиотична терапия.

АДАПТОГЕНИ

Адаптогените са лекарства, предимно от растителен произход, които създават общоукрепващ ефект върху основните функции на системата и повишават устойчивостта на организма към неблагоприятни ефекти.

Елеутерокок-- в предучилищна и начална училищна възраст - по 1 капка екстракт за всяка година от живота, в старша училищна възраст - до 30-45 капки х 2 пъти дневно, 30 минути след хранене, в продължение на 5 дни, 1 път годишно.

Аскорбинова киселина- от 7 до 13 години - 250 милиграма, от 14 до 17 години - 750 милиграма х 1 път на ден в продължение на три дни, 1 път годишно.

Витамин Е- бременни в 7-10 и 30-32 седмица от бременността - по 1 капсула (0,1) или 1 чаена лъжичка от масления му концентрат х 2 пъти дневно, в продължение на 2-3 седмици.

Ехинацея пурпурна- по вековната схема.

Метацил- деца 3-8 години - 0,2 х 2 пъти на ден, по-големи - 0,5 х 2 пъти на ден, предписани са 3 курса от 30-40 дни.

Натриев нуклеинат- до 1 година - 0,005-0,01, 2-5 години - 0,015-0,05, 16-14 - 0,5-0,1 х 3-4 пъти на ден, в продължение на 10-20 дни.

Сунамол Л- източник на калций и микроелементи - 16 седмици.

Намасите- източник на микроелементи.

Отвара от коренищаоманско оманче- 10,0/100,0 за 1 с.л. лъжица 2 пъти на ден в продължение на един месец (с повишен вискозитет на пероралната течност).

Пасва- комплексен органичен препарат на фосфор, който съдържа смес от калциеви и магнезиеви соли на различни инозитолови фосфорни киселини, подобрява растежа и развитието на зъбната костна тъкан, подобрява дейността на централната нервна система. Форми за освобождаване: прах, таблетки от 0,25 № 40.

Дози: 1 година - 0,05 два пъти дневно, 2 години - 0,1 два пъти дневно, 3-4 години - 0,15 два пъти дневно, 5-6 години - 0,2 два пъти дневно, 7 години - 0,25 два пъти дневно. 8-14 години - 0,25 три пъти на ден. Продукти, богати на калций: мляко, млечни продукти, морска риба, халва, елда и овесени ядки. Риба и месо, богати на фосфор.

4. Екзогенна профилактика

профилактика на ендогенен екзогенен кариес

Средствата за екзогенна профилактика включват:

Реминерализиращи разтвори

Уплътнители

Методите за профилактика на зъбния кариес, базирани на въвеждането на флуор директно в зъбната тъкан, станаха доста широко разпространени. Прониквайки в различни слоеве на емайла, те водят до неговата минерализация, ново образуване на хидроксиапатитни кристали, стабилизиране и нормализиране на пропускливостта. Ефективността на използването на флуорид се дължи на факта, че след пробива на зъбите емайлът е в етап на зреене в продължение на 3-4 години. Този процес протича най-интензивно през първата година след пробива на зъбите. През този период три пъти повече флуорни йони проникват в емайла на зъбите на детето, отколкото в емайла на възрастен. За тази цел се използват флуорсъдържащи разтвори, пасти, гелове, лакове и цимент. Резултатът от превантивното действие е повишена резистентност на зъбния емайл, тоест устойчивост на кариес. Тъй като йоните проникват в емайла чрез бавен, но постоянен процес на дифузия, процесът на реминерализация изисква значително време, което обикновено изисква множество лечения. За ускоряване може да се използва електро- и фонофореза.

Когато използвате флуорид, имайте предвид следното:

1. Концентрацията на флуор за локална профилактика не трябва да превишава

1-2% (на базата на флуор), тъй като ефективността не се увеличава с увеличаване на концентрацията.

2. Ефективността на въздействието се определя от концентрацията им в свободна йонизирана форма. 3. В тази връзка е необходимо да се вземе предвид възможността за свързване на флуоридните йони с калциевите йони. 4. Флуоридите се предписват, като се вземат предвид съдържанието на флуор в питейната вода и климатичните фактори.

Вече стана ясно, че намаляването на случаите на кариес се дължи на широкото използване на пасти за зъби с флуор. Тези пасти се препоръчват за употреба от 3-4 години. Трябва да миете 2 пъти на ден в продължение на 3 минути, като последователно почиствате всички зъбни повърхности.

Едно от най-разпространените средства за локална профилактика са лаковете, които се използват за удължаване на периода на въздействие на флуора върху емайла. Те образуват филм в близост до емайла, който остава върху зъбите няколко часа, а във фисурите няколко дни и дори седмици.

Флуоридният лак е състав от естествени смоли от растителен произход. Налични на пазара: „Фторлак” (Харков), лак „Дурафат”, „Белак” (Владмива).

Този метод се препоръчва при умерени или високи нива на зъбен кариес сред населението, деца и млади хора с висок риск от кариес. Честотата на поставяне на лак е 2-4 пъти годишно, в зависимост от активността на кариеса.

Методика : Повърхността на зъбите се почиства от плаката и се подсушава. След това със специална четка лакът се нанася на тънък слой върху повърхността на зъба. В същото време можете да покриете всички зъби на една челюст или 3-5 зъба. Изсъхването на лака отнема около 2-3 минути. Можете да изсушите лака с помощта на сгъстен въздух. След покритие на зъбите с флуорен лак не трябва да се приема храна 1-3 години, а след това е желателно само течна храна. Не се препоръчва да миете зъбите си в продължение на 24 часа. Лакът се задържа на повърхността на зъба най-малко 12 часа и през това време неговите йони проникват на дълбочина от 100 микрона в здравия емайл. Зъбите трябва да се лакират в зависимост от активността на кариозния процес: с 1 степен - 2 пъти годишно, със 2 степен - 4, с 3 степен - от 6 до 12 пъти годишно. Препоръчва се трикратно намазване на зъбите с интервал от 1-2 дни. Установено е, че една година след използване на лак, съдържащ флуор, кариесът на постоянните зъби намалява средно с 50%.

Duraphat лаксъдържа 2,26% флуорид. Високият му противокариесен ефект се потвърждава от следните изследвания. In vitro проучвания изследват натрупването на флуорид в човешкия емайл след локално приложение на Duraphat флуориден лак и неутрален 2% разтвор на натриев флуорид. За целта са използвани екстрахирани импактирани трети молари. Повече флуориди се отлагат върху емайла при използване на неутрален 2% разтвор на натриев флуорид, отколкото при третиране с Duraphat. Тези флуориди са разтворими в основи. Докато след кратко излагане на флуорид, свързан с апатита (неразтворим в основи), химическият анализ не показва забележимо увеличение на концентрацията му върху повърхността на емайла. След потапяне във вода, пробите губят само приблизително 50% от флуорида, който се отлага на повърхността, докато е известно, че пробите, третирани с 2% натриев флуорид, губят целия флуорид при същите условия. Това може да обясни добрия клиничен ефект на Duraphat.

Pluor Protector Varnishсъдържа 0,1% флуорид.

Composealсъдържа натриев флуорид, калциев флуорид.

Флуорид лак (Харков)съдържа 0,1% натриев флуорид и е направен на базата на балсам от кедър и ела. Стоматологичният център е разработил флуорен лак със следния състав (на 100,0): натриев флуорид - 5 g, балсам от ела - 40 g, шеллак - 19 g, хлороформ - 12 g, етилов алкохол - в 24 g. Това е вискозен паста от кехлибарен цвят с мирис на бор, леко сладък вкус.

След едно покритие на зъб с флуорен лак, същото количество флуорид прониква в емайла, както при много изплаквания. Нанасянето на лак два пъти значително повишава ефективността на превенцията.

За приложения и електрофореза се използват гелове и разтвори на натриев флуорид 1% и 2%. Процедурата се извършва от зъболекар в клиника. Реминерализиращият ефект на геловете се основава на дифузията на веществата от гела в слюнката, а от нея в зъбния емайл. Типичните гелове са "Fluodent", "Fluokal", "Elmex", "Belagel F".

VC. Леонтьев предложи да се използва 1-2% гел от натриев флуорид върху 3% агар за приложения. След професионално почистване на зъбите загрятият в спиртна лампа гел се нанася с четка върху подсушените зъби. След 1-2 минути изстива на тънък филм. Курсът на лечение е 5-7 приложения. Ефективността на този метод е значителна. След един курс на лечение, петната намаляват 2-4 пъти. След една година те могат да се увеличат отново, но след втори курс на лечение намаляват 3-5 пъти в сравнение с първоначалното състояние.

Гел "СТАН-ГАРД" съдържа 0,4% калаен флуорид. Предназначен за профилактика на зъбен кариес, както и за премахване на огнища на деминерализация след използване на ортодонтски апарати. Гелът има приятен горски вкус и се използва от деца с удоволствие. Използва се под формата на апликации или с помощта на специални предпазители за уста. Продължителността на действието не трябва да надвишава 30 минути на ден.

Американските зъболекари предлагат комплексна програма за профилактика на зъбния кариес при деца и възрастни. По-специално, детето си мие зъбите само. След това лекарят третира зъбите си с гумена глава с профилактична паста. Тази паста съдържа абразив и помага за пълното премахване на плаката. След това се нанася флуорна пяна, която съдържа натриев флуорид на кисела основа (рН = 3,5). Пяната се нанася върху индивидуални лъжички, които се поставят върху зъбите на детето с експозиция 1-5 минути. Тази пяна, със своята киселинност, рязко увеличава скоростта на движение на емайловия ликьор, насърчавайки по-доброто усвояване на флуорида.

Методика : Зъбите първо се почистват, подсушават се и се поставя памучен тампон, добре навлажнен с разтвор на натриев флуорид за 3-5 минути. Първо се покриват дъвкателните повърхности на зъбите, а след това лабиалните и бузните повърхности на двете челюсти. Ако се използва гел, той се нанася загрят с четка и се оставя да изсъхне. След процедурата не се препоръчва да се яде и пие в продължение на 2 часа. По правило два пъти годишно се правят 3-5 апликации с разтвор и 2-6 апликации с гел.

Нанасяне на флуор с помощта на лъжица:

1. Изберете лъжица с подходящ размер

Цялата зъбна редица, включително зоните на ретракция, трябва да бъдат покрити и гелът трябва да се остави да влезе в контакт със зъбната структура. Краищата на лъжицата (периферните области) трябва да бъдат затворени, така че гелът да не потече в устата на пациента. Покритите с пяна тави са идеални, защото прилягат към зъбите на пациента и позволяват на гела да достигне до всички повърхности.

2. Поставете гела в лъжица.

3. Поставете лъжицата в устата на пациента.

4. Поставете ежектор за слюнка между лъжиците, като се уверите, че пациентът се чувства удобно (при този метод са необходими памучни ролки, за да балансирате захапката от противоположните страни)

5. Извадете лъжицата от устата на пациента.

6. Помолете пациента да изплюе веднага след като извадите лъжицата.

След процедурата, ако е необходимо, отстранете излишния флуорид, използвайте интензивно изсмукване

7. Предупредете пациента да не яде и не пие 30 минути след процедурата.

Разтвори с ниска концентрация на флуорид са намерили широко приложение в превенцията на кариес. Изплакванията започват да се използват, когато децата поникнат първите си постоянни зъби. Този метод на превенция не изисква значителни инвестиции на време и материални ресурси и в същото време е доста ефективен.

Честотата на изплаквания е:

0,05% разтвор - 1 път на ден

0,1% разтвор - веднъж седмично

0,2% разтвор - веднъж на две седмици

За да подобрите взаимодействието на флуора с емайла, първо трябва да измиете добре зъбите си и да изплакнете устата си с алкална вода, за да промените pH на околната среда. Освен това е необходимо да научите детето да изплаква устата си с обикновена вода, като използва енергични движения с бузите си.

Методология:В зависимост от възрастта на детето се дават 5-10 ml разтвор за изплакване на устата. Изплакването е с продължителност 1-3 минути, като за малки деца е по-препоръчително изплакването да е двукратно по 1 минута. След това устата се изплаква с чиста вода.

Използването на изплаквания с разтвор на натриев флуорид от деца намалява кариеса с 30%, след приключване на изплакванията ефектът продължава още 2-3 години.

В случай на случайно поглъщане на натриев флуорид е необходимо да се даде на детето една супена лъжица разтвор на калциев хлорид, който, свързвайки флуорида, няма да му позволи да се абсорбира.

Използване на флуорни дискове

Калциев глицерофосфат -- 8-16 g

Натриев флуорид - 0,5-2 g

Диметилсулфоксид - 1-2,5 g

Повърхностни вещества -- 0,5-2,0 g

Восък -- 4,5-6,5 g

Парафин.

Дискът се фиксира в обратния наконечник с помощта на дискодържател. Флуоридът се втрива в твърдите тъкани на зъба с минимална скорост чрез три вида движения: напред-назад, нагоре-надолу, кръгови. Както винаги, преди третиране с флуорсъдържащи дискове се извършва професионална орална хигиена, след което с дисковете се третират първо вестибуларните повърхности на всички зъби на горната челюст от ляво на дясно, а след това на долната челюст - отдясно наляво. . След това се обработват палатиналните повърхности на зъбите на горната челюст и лингвалните повърхности на зъбите на долната челюст, след което се обработват дъвкателните повърхности на зъбите на горната и долната челюст само с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка. . При смесено съзъбие само постоянните зъби се третират с флуорсъдържащ диск. Препоръчва се лечение на зъбите 2-3 пъти с интервал от 1-2 дни, 2-4 курса годишно. В практиката на терапевтичната стоматология дисковете, съдържащи флуорид, са намерили голяма популярност не само при профилактиката на зъбния кариес, но и при лечението на хиперестезия на твърди зъбни тъкани.

Реминерализиращи разтвори

Когато използвате реминерализиращи вещества, препоръчително е да ги загреете до 40-450 ° C, като се има предвид, че повишаването на температурата на разтвора с 10 увеличава утаяването на йони върху повърхността на емайла с 1%. При избора на концентрация на реминерализиращ разтвор трябва да се помни, че високата концентрация на калций води само до минерализация на повърхностния слой на емайла, докато ниско концентрираните разтвори насърчават реминерализацията в цялата дълбочина на емайла. Комбинираното използване на реминерализиращи разтвори и флуоридни разтвори се подкрепя от факта, че флуоридните йони спомагат за ускоряване на включването на калция и фосфора в емайловата мрежа. Изключително важно за реминерализиращия ефект на използваните разтвори е нивото им на pH. Намаляването на рН спомага за по-доброто проникване на техните йони в дебелината на емайла и по-доброто им стабилизиране в структурната мрежа. Методът на локално приложение на лекарствата също е от съществено значение. Въвеждането им с помощта на електрофореза е по-ефективно от конвенционалното изплакване и приложение. Успехът на реминерализиращата терапия до голяма степен зависи от добрата хигиена.

Метод на Боровски-Леус

Зъбите се почистват старателно от плака с обикновени пасти за зъби и се подсушават. Апликациите се извършват последователно с 10% разтвор на калциев глюконат за 15 минути (3 пъти по 5 минути) и 2% воден разтвор на натриев флуорид за 3 минути. Продължителността на курса е средно 10-15 процедури всеки ден или през ден.

Метод на Боровски-Леус (Селектрофореза)

Тази схема включва електрофореза на 10% разтвор на калциев глюконат (3-5 минути) и апликации на 2% разтвор на натриев флуорид (1-2 минути) 3 пъти седмично.

Метод Боровски-Волков

Използва се двукомпонентен разтвор, който се състои от 10% разтвор на калциев нитрат и 10% разтвор на амониев кисел фосфат. Подгответе зъбите и нанесете всеки от тези разтвори последователно за 3-5 минути. След 5-7 процедури върху повърхността на емайла и в микропространствата под повърхностния слой се образува субстанцията брушит, която е източник на фосфорни и калциеви йони. Тази техника се използва и при лечение на хиперестезия.

Метод на Удовицкая

Приложение с разтвор Remodenta

"Remodent" е лекарство, синтезирано от естествени материали и се състои от комплекс от йони на макро- и микроелементи, необходими за активиране на процеса на реминерализация за профилактика на кариес. За разлика от флуорид, лекарството насърчава заместването на калциеви и фосфорни йони в кристалната решетка на зъбния емайл.

Върху предварително почистени (с четка и паста за зъби) и подсушени зъби се нанася памучен тампон, напоен с разтвор на Remodent за 15-20 минути. През това време тампонът се сменя два пъти. След прилагане не се препоръчва да изплакнете устата си или да ядете храна в продължение на 2 часа. Следните приложения се извършват два пъти седмично, като се използва същата техника. Курсът на лечение е 20-30 приложения. В допълнение, за предотвратяване на зъбния кариес е възможно да се препоръча изплакване на устата с 3% разтвор на Remodenta за 3-4 минути (1-2 пъти седмично) в продължение на 10 месеца в годината. За едно изплакване са необходими 15-25 ml разтвор.

Метод на Виноградова

Зъбите се почистват с хигиенична паста, зъбите се подсушават и се правят апликации с 10% разтвор на калциев глюконат за 2-4 минути и устни бани с 0,2% разтвор на натриев флуорид за 2-4 минути. Този комплекс се провежда 3-4 пъти годишно. В свръхконцентрации флуоридите са токсични. Точният механизъм на флуороза все още не е известен, но високите нива на флуорид в кръвната плазма могат да инхибират отстраняването на емайловата матрица по време на фазата на съзряване. Флуорният емайл съдържа повече флуорид във вътрешните слоеве в сравнение с нормалния емайл, прозрачен е и е по-чувствителен към фрактури и абразия.

Препратки

1. Смоляр Н.И., Масни З.П., Поликанова Л.Г. Профилактика на зъбни

заболявания при деца. - Лвов: Sweet, 1995

2. Л.Г. Павленко Профилактика на зъбни заболявания. - Полтава-2004

3. L.O. Khomenko Стоматологична профилактика при деца Киев, 1993 г.

4. Кузьмина Профилактика на стоматологични заболявания - Москва, 2001 г

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Фактори, влияещи върху зъбния статус на бременни жени. Безлекарствена профилактика на зъбния кариес: рационално хранене и насърчаване на физическото здраве. Профилактика на наркотици и лечение на зъбите по време на бременност.

курсова работа, добавена на 19.03.2014 г


Основните направления на лекарствената профилактика на зъбния кариес при бременни жени, деца в предучилищна и училищна възраст и възрастни. Характеристики на режима на дозиране на лекарствата, механизмът на тяхното ендогенно влияние и показания за системно приложение.

презентация, добавена на 24.04.2017 г


Основните причини за зъбния кариес, неговата профилактика и профилактика. Продукти, които могат допълнително да укрепят зъбния емайл. Правила за балансирано хранене. Замяна на метаболизираните в устната кухина въглехидрати с неметаболизирани.

презентация, добавена на 01.09.2016 г


Проблемът със зъбния кариес, неговата профилактика и лечение. Интензитет на зъбния кариес в различните възрастови и полови групи. Намаляване на разходите за лечение на зъбен кариес и пародонтални заболявания. Анализ на денталното здраве и денталното състояние на населението.

резюме, добавено на 18.11.2011 г


Профилактика на зъбни заболявания. Основни показания за превантивни мерки. Основните направления на системната профилактика на кариеса. Флуорсъдържащи препарати, осигуряващи оптимално съдържание на флуор в питейната вода.

презентация, добавена на 05.07.2017 г


Има голям брой методи за профилактика на зъбния кариес, които се въвеждат в здравеопазването на групово и индивидуално ниво. Структурно-функционални особености, които допринасят за заболеваемостта от кариес и пародонтални заболявания в детска възраст.

презентация, добавена на 14.01.2016 г


Мястото на кариеса сред хроничните заболявания при деца от 6 до 14 години. Интензивност на зъбния кариес, неговото разпространение. Проучване на разпространението и интензитета на зъбния кариес в група от 325 души. Рискови фактори за кариес.

презентация, добавена на 05/12/2014


Профилактика на зъбни заболявания. Елиминиране на патологични състояния в устната кухина, лечение на зъбите. Патогенетична и системна профилактика на кариес с флуориди. Ефективност на ендогенното използване на продукти, съдържащи флуор.

презентация, добавена на 20.10.2014 г


Анатомични части на зъба, неговата форма и структура. Процесът на деминерализация (разрушаване) на твърдите тъкани, началният стадий на кариеса, ролята на зъбната плака в развитието на кариеса. Профилактика на зъбен камък и плака, кариес и други зъбни заболявания.

резюме, добавено на 04/06/2010


Проучване на етиологията и патогенезата на зъбния кариес, методите за диагностика, лечение и профилактика на това заболяване. Диференциална диагноза на повърхностен, среден и дълбок кариес, киселинна некроза. Етапи на подготовка на зъба и пломбиране.