Невросонография на мозъка на новородени. Възрастни тайни на главата на детето: Ултразвук на мозъка при новородено - невросонография

Ултразвукът на мозъка на новородени е модерен и обективен метод за изследване на структурите на мозъка, които са вътре в черепа. По друг начин тази техника се нарича невросонография на новородени, може да се използва както като превантивна мярка, така и за откриване на патологични процеси. Особеността на тази процедура е, че е възможна само за кърмачета, за деца след една година ултразвукът на мозъчните съдове не е толкова информативен.

Какво е невросонография?

"Невросонография" се превежда от гръцки като изследване на нервните тъкани, този вид диагностика е доста млад, но в същото време успя да докаже своята точност и ефективност. Невросонографията включва обичайното ултразвуково сканиране на компонентите на мозъка на бебето, което ви позволява да оцените параметрите на вътрешните тъкани и да ги съпоставите с нормите. Дешифрирането на данните ще ни позволи да заключим дали бебето е здраво или има патологии на този орган в бебето. Най-често това изследване има скринингов характер, т.е. предписва се без конкретни причини, като диагностична процедура, например при трудно раждане.

Колко безопасна е процедурата?

Тъй като говорим за новородени деца, въпросът за безопасността на процедурата е на първо място, тъй като е много лесно да навредите на крехкото тяло на бебето. Преди десет до петнадесет години изследването на мозъка на новородени деца се предписваше само в крайни случаи, ако имаше реална опасност за живота и здравето на бебето. Това се дължи на факта, че процедурата е извършена по метода на магнитно-резонансната терапия, докато се използват анестетици. Лесно е да се досетите, че този вид диагноза е много опасна и може да причини сериозни последствия при новородени деца.

Сравнително нова техника - невросонографията значително опрости живота на неонатолозите и децата, тъй като ви позволява да идентифицирате голямо разнообразие от мозъчни заболявания при деца. Ултразвукът на мозъка е абсолютно безопасен и безболезнен дори за деца, които са само на няколко дни. Той показва на първо място вродени, както и придобити отклонения от нормата, това е най-ефективният метод за откриване на родови наранявания на мозъка. След появата на невросонографията, нивата на детската смъртност са намалели значително, тъй като позволява диагностиката и лечението да започнат в първите дни от живота на детето.

Кога се предписва ултразвук на мозъка за новородени?

Въпреки факта, че бъдещата майка внимателно се подготвя за предстоящото раждане на дете, често процесът на раждане може да протече по непредсказуем сценарий. Както показва статистиката, при почти 80% от ражданията през последните няколко години имаше поне най-малките отклонения, тоест раждането не беше идеално.

Сред усложненията често се срещат: продължителен процес на раждане, слаба родова активност, заплитане на бебето с пъпната връв или твърде болезнени контракции. В зависимост от ситуацията лекарите могат да използват стимуланти и капкомери, болкоуспокояващи инжекции или дори епидурална анестезия. В повечето случаи лекарите са готови за неочакван обрат на събитията и бебето се ражда здраво. Но за диагностициране на дете в такива ситуации обикновено се прави ултразвук на мозъка, за да се изключат възможни наранявания и патологии при раждане.

Показания за назначаване на невросонография

1. Спешно се прави ултразвук на мозъка на новородено, когато бебето има необичайна форма на главата.
2. Ако по време на първоначалния преглед и измерване на параметрите на главата се установи, че нейната обиколка е по-голяма от нормата, но ширината на гръдния кош е нормална.
3. В случай, че веднага след раждането е поставен нисък резултат на Apgar, под 7 точки.
4. Ако раждането е настъпило много по-рано от термина, и новороденото се счита за преждевременно.
5. След това, когато има странна форма на очите, деформация на пръстите или ушите.
6. Задължително е новородените да предписват ултразвук на мозъчните съдове, ако са открити фетални патологии по време на бременност.
7. Ако има малформации на вътрешни органи.
8. В тези ситуации, ако в първите дни от живота на бебето имаше гърчове.
9. Невросонографията е показана след всяко раждане с усложнения, независимо дали става въпрос за хипоксия на плода, заплитане на пъпната връв, слаба или бърза родова активност, употреба на стимулиращи и аналгетични лекарства.
10. Тази процедура се прави на всички деца, които са родени с помощта на вакуум или форцепс.
11. В случай, че е минало много време между момента на изтичане на водите и непосредственото раждане на детето.
12. Този тип диагноза е показана за всички деца, които са родени на света чрез цезарово сечение.
13. Ако бебето повръща често.
14. Ако неонатологът има съмнения за наличието на сериозни неврологични заболявания с различна тежест.
15. В случай, че е имало перинатално увреждане на мозъка при новородени деца.
16. Тогава, когато се установи Rh-конфликт между родителите или между майката и бебето.

Най-често ултразвукът на мозъчните съдове се използва като диагностика по време на първоначалната диагноза, но понякога се използва многократно, за да се оцени хода на установено заболяване и да се коригира лечението, ако е необходимо.

Как да се подготвим за процедурата?

Ултразвукът на мозъка не изисква специална подготовка от детето или от родителите, може да се извърши при всякакви условия. За изследването няма значение дали детето има празен стомах, но ще се държи по-спокойно, ако е пълно. Препоръчително е да нахраните бебето поне половин час преди ултразвука, за да не изплюе.

Този тип диагноза е информативна за деца, току-що родени и малко по-големи, основното условие е да нямат време да затворят голям фонтанел. Намира се в горната част на главата близо до челната кост и обикновено остава отворена до около една година. Ако има спешна нужда, сканирането може да се извърши по-късно през други, по-малки фонтанели, но сигналът ще бъде по-малко точен, което означава, че декодирането ще отнеме повече време.

Как се извършва ултразвуково сканиране на мозъка на новородено?

Независимо от показанията и възрастта на бебето е препоръчително да го оставите да спи и да го нахраните добре преди процедурата. Тогава той няма да почувства дискомфорт и ще се държи спокойно, за да го разсеете, можете да вземете играчка на рецепцията. Стандартното сканиране на мозъка включва следните стъпки:

1. Новороденото се слага на дивана, родителите или медицинската сестра го фиксират в желаната позиция. Процедурата продължава около 10 минути, важно е през този период от време малкият пациент да се държи спокойно.
2. На бебето не се инжектират никакви лекарства и упойки, единственото, което е необходимо е да държи главата му неподвижна.
3. На върха на главата в областта на голямата фонтанела се прилага специален гел, различен от този, който се използва при ултразвук при възрастни. Този гел е хипоалергенен и подобрява сигнала на сензора, като премахва слоя въздух между повърхността на кожата и сензора.
4. В областта на главата е инсталиран сензор, който е смазан с гел, лекарят го води по главата, фиксирайки параметрите на мозъка и околните тъкани.

Какви данни показва това сканиране?

По време на тази процедура диагностикът може да види всички компоненти на мозъка на бебето, включително вентрикулите и части от системата на CSF. Невросонографията е в състояние да разпознае дори тези патологии, които не се проявяват по никакъв начин, например вътрешни кръвоизливи, исхемични огнища, кисти и тумори. Чрез този метод може да се открие вътречерепно налягане. След това сканиране неонатологът взема решение за евентуално изписване на новороденото вкъщи, поставя диагноза, ако е необходимо, или потвърждава, че бебето е здраво.

Как се интерпретират ултразвуковите резултати?

Тълкуването на ултразвуковите данни трябва да се извършва от опитен неонатолог или невролог. Размерът изглежда така:

1. Голям резервоар от 3 до 6 мм.
2. Предният рог на страничния вентрикул е 1 до 2 mm.
3. Субарахноидно пространство - максимум до 3 мм.
4. Интерхемисферична фисура - не повече от 2 мм.
5. Странично вентрикулно тяло - не повече от 4 mm.
6. Симетричен 3-ти вентрикул - до 6 мм.

Джоузеф Адисън

С помощта на упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства.

Ултразвуковото изследване ви позволява да изследвате работата и структурата на вътрешните органи. С помощта на отражение на вълната готовите данни се изпращат на монитора. Ултразвукът на мозъка при кърмачета е задължителна процедура за превантивен преглед. Благодарение на получените данни е възможно да се прецени структурата на мозъка и функционирането на съдовата система. Изследването се извършва бързо и безболезнено, не представлява опасност за детето.

NSG (невросонография) ви позволява да определите нарушенията във функционирането и структурата на всички мозъчни структури, както и да оцените работата на централната нервна система.

NSG се осъществява през фонтанела, който се намира между несрасналите кости на черепа. Благодарение на това резултатът ще бъде точен и правилен. Фонтанелът е мек на пипане, усеща се пулсация. Обикновено тя трябва да е на нивото на повърхността на главата. Подуването показва здравословни проблеми.

Процедурата NSG не изисква допълнителна подготовка - достатъчно е да освободите главата на детето от капачката. Резултатът не се влияе по никакъв начин от състоянието на детето, дори ако то плаче, е непослушно или спокойно изучава ситуацията. Процедурата се извършва дори когато детето спи.

Каква е причината за това изследване

Ултразвукът е задължителна планирана процедура за един месец. В други случаи индикации за NSG преди първия месец от живота са следните случаи:

В рамките на един месец задължително NSG се провежда в следните случаи:

• деца, родени чрез цезарово сечение;
• неправилна форма на главата;
• провеждане на проучване за наблюдение на състоянието;
• с такива нарушения в развитието като тортиколис, страбизъм, парализа;

За деца на възраст над един месец NSG се извършва по следните показания:

• оценка на ефективността на лечението на наранявания или неврологични заболявания на мозъка;
• след инфекциозни заболявания (енцефалит, менингит);
• генетични и генни нарушения;
• нараняване на главата.

В някои случаи е показан ЯМР на мозъка, който се извършва под анестезия.

Интерпретация на резултатите, получени по време на изследването

Резултатите ще зависят от много фактори - срок на раждане, тегло при раждане. Нормата за всички деца от различни месеци от живота е следните параметри.

1. Всички части на мозъка трябва да са симетрични по размер и хомогенен състав.
2. Браздите и извивките имат ясни контури.
3. Липсата на течност в междуполусферичната пукнатина и нейните размери не надвишават 3 mm.
4. Хороидните плексуси на вентрикулите са хиперехогенни и хомогенни.
5. Размерът на страничните вентрикули е нормален: предните рога - до 4 mm, тилните рога - 15 mm, тялото - до 4 mm. Трети и четвърти вентрикули - до 4 mm.
6. Нормата на голям резервоар е до 10 мм.
7. Не трябва да има уплътнения, кисти и неоплазми.
8. Черупки на мозъка без промени.
9. Нормалният размер на субарахноидалното пространство не надвишава 3 mm. Ако е по-голям, докато има повишаване на температурата и честа регургитация, тогава може да се подозира заболяване като менингит. Ако няма съпътстващи симптоми, всички други изследвания са нормални, може би това явление е временно.

Вентрикуларната кухина не трябва да се разширява. Увеличаването им показва заболявания като хидроцефалия, рахит. По време на хидроцефалия детето има голяма глава, подут фонтанел. Това нарушение причинява чести главоболия, умствено и физическо изоставане.

Съдържанието на страничните вентрикули (дясно и ляво) е цереброспинална течност. С помощта на специални отвори те са свързани с третата камера. Има и четвърта камера, която се намира между малкия мозък и продълговатия мозък.

В страничните вентрикули цереброспиналната течност се комбинира, след което се премества в субарахноидалното пространство. Ако такъв отток е нарушен по някаква причина, възниква хидроцефалия.

Асиметрия на страничните вентрикули (дилатация) се наблюдава при увеличаване на количеството течност. Заболяването може да се диагностицира при деца, които са родени преждевременно, тъй като размерът на техните странични вентрикули е по-голям.

Ако на NSG се открие асиметрия на страничните вентрикули, се измерва размерът, определят се количествените и качествените характеристики.

Основните причини, поради които се разширява вентрикуларната кухина, включват хидроцефалия, травма на черепа и мозъка, лезии на ЦНС и други малформации на новородени.

Киста на септум пелуцидум обикновено се открива от раждането. Прозрачната преграда е тънка пластина, състояща се от мозъчна тъкан. Между тези плочи има кухина, наподобяваща празнина. Кистата на прозрачната преграда е кухина, възпалена с течност. Кухината се натрупва и започва да притиска съседните тъкани и съдове.

Киста на прозрачната преграда се открива на NSG при почти всички недоносени бебета. След известно време може да изчезне. Ако кистата на прозрачната преграда е открита веднага след раждането, тогава в повечето случаи не се предписва специална лекарствена терапия.

В случай, че кистата на прозрачната преграда е възникнала поради нараняване, възпаление или инфекциозно заболяване, е необходимо незабавно лечение. Могат да се появят свързани симптоми (болка в главата, нарушено зрение и слух).

По време на NSG, който се провежда всеки месец след откриване на нарушение, се определя динамиката на развитието и растежа на кистата на прозрачната преграда. В зависимост от скоростта на растеж и причината за кистата ще зависи по-нататъшното лечение. По принцип се предписват лекарства, които освобождават тази кухина на мозъка.

Ако по време на NSG се установят нарушения, е възможно решение за медицинско отнемане на всички ваксинации. Ваксинациите могат да влошат състоянието, така че след прегледа трябва да посетите невролог.

Дешифрирането и изясняването на диагнозата се извършва от невролог. Само той може да предпише правилното лечение и да наблюдава развитието на болестта в динамика. Той също така ще предотврати възможни усложнения и ще предотврати други нарушения.

Много майки се плашат, когато на детето им предпишат някакви изследвания и започват да вярват, че нещо не е наред с бебето им. А насочването към невросонография може дори да ви накара да се паникьосвате, защото лекарят очевидно подозира патология в най-неразбираемата част на човешкото тяло - мозъка. Струва ли си да се страхувате от такава процедура, какво ви позволява да видите и не е ли опасно?

Какво е невросонография?

Това е ултразвуково изследване, което ви позволява да оцените работата и структурата на мозъка, да съпоставите размера на неговите лобове и части със стандартите, както и да диагностицирате патологии и вродени дефекти.

Вълните на ултразвуковата машина не могат да проникнат в костната тъкан, поради което този вид диагностично изследване се предписва на деца до една година, докато дупките в черепа все още не са сраснали. Специалистът внимателно ще движи сензора по главата на вашето бебе, получавайки необходимата информация през фонтанелите.
Не е необходимо да се подготвяте за ултразвук на мозъка, бебето може дори да спи по време на процедурата. Проучването ще отнеме не повече от десет минути, вашата задача е да държите главата на бебето неподвижна.

За кого е показана невросонографията?

През последните години невросонографията се предписва на всички бебета, за да се изключи възможността за развитие на мозъчни патологии и да се идентифицират аномалии и заболявания. При установяване на такива, неврологът ще Ви предпише подходяща терапия и повторен преглед за контрол на динамиката.
Ултразвуковото изследване на мозъка е задължително при следните новородени:

• недоносени бебета и бебета с поднормено тегло;
• кърмачета, ранени по време на раждане, подложени на кислороден глад;
• новородени с увеличен размер на главата или нестандартна форма на черепа;
• деца, заразени вътре в утробата;
• новородени, които са имали конвулсии или има съмнение за изоставане в развитието;
• деца с патологии на други системи.

Какво помага да се разкрие невросонографията?

При провеждане на ултразвуково изследване специалистът може да види редица патологии:

1. удебеляването и промяната на формата на менингите са първите признаци на менингит. Първоначално това инфекциозно заболяване не се проявява по никакъв начин, така че е важно да получите признаците възможно най-рано и да започнете лечението.
2. мозъчната хипоксия често се развива при недоносени деца с недоразвити бели дробове. Виждайки липсата на кислород в тъканите, лекарят ще помогне да се избегне смъртта на нервните клетки.
3. кисти и тумори притискат области на мозъка, което води до епилептични припадъци. Като установите навреме наличието им, можете да помогнете на детето с терапия, избрана от невролог.
4. в съдовете могат да се открият аневризми - удебеления, които нарушават правилния кръвен поток и застрашават появата на кръвоизливи.
5. променените контури и размери на вентрикулите на мозъка могат да показват образуването на кисти, тумори вътре в тях, както и наличието на и.

Като идентифицирате опасните заболявания на ранен етап и незабавно започнете да ги лекувате, ще избегнете забавяне на развитието на вашето бебе.
Както бе споменато по-горе, невросонографията позволява на специалистите да оценят съотношението на пропорциите на мозъка на бебето, да научат за аномалии в неговото развитие, наличие на кисти, кръвоизливи и сериозни заболявания. С навременно откриване много проблеми могат да бъдат коригирани.

Ако бебето ви има някакви проблеми, няма нужда да се разстройвате много. С резултатите от изследването трябва да отидете на невролог, който въз основа на данните от диагностичния протокол ще ви предпише подходящата терапия.

Колкото по-рано започнете да приемате лекарства, толкова по-бързо ще се възстанови вашето бебе и болестта ще премине без последствия. Важно е да се доверите напълно на невролога и да следвате стриктно неговите предписания, тъй като мозъкът е отговорен за развитието на бебето, всяко отклонение в неговата функционалност може да доведе до сериозни и дори трагични последици. Дори ако инструкциите за лекарството описват много ужасни странични ефекти - това не е причина да не започнете да ги приемате, описаните реакции не е задължително да се появят при вашето бебе.

Всяко лечение е партньорство между лекар и пациент, доверете се на лекаря и се консултирайте с него.

Вредна ли е невросонографията за бебето?

Дълго време сред населението имаше мнение за вредата от ултразвуковата процедура. Много бъдещи майки отказаха да направят ултразвук по време на бременност, позовавайки се на факта, че не искат да "облъчват детето". Всъщност ултразвуковата диагностика е най-безвредният метод за изследване.

Действието му се основава на излъчването на високочестотни звукови вълни. Те се отразяват от повърхността и анализираните данни се показват като картина на монитора. В дивата природа прилепите и делфините се ориентират в пространството по подобен начин – излъчвайки ултразвук и анализирайки времето на отразяването му от препятствия. Но не се страхувате да облъчите дете, когато посещавате делфинариум, нали? Тогава защо да се страхувате от безвредна, но толкова важна диагностична процедура като невросонография?

Невросонография- Това е изследване на мозъка на деца от първата година от живота с ултразвук. Този диагностичен метод е напълно безболезнен и неопасен, така че се използва широко при новородени. Показания за невросонография са недоносеност, вътрематочна инфекция, родова травма и много други състояния, при които са възможни структурите на централната нервна система (ЦНС).

Характеристики на невросонографията

Това е високоинформативен метод за изследване на почти всички органи. С помощта на ултразвук е невъзможно да се изследват само кости и анатомични структури, в които има въздух. В допълнение, поради факта, че човешкият череп се състои от плътна костна тъкан, която не предава ултразвукови вълни, възникват определени трудности с ултразвука на мозъка. За деца под една година обаче това не е проблем: в черепа им има дупки, през които лесно може да се изследва главният орган на централната нервна система.

Невросонографията се извършва през голяма фонтанела - това е основният достъп. Ако е необходимо да се изследват по-подробно определени структури на мозъка, лекарят може да използва допълнителни достъпи: темпоралната област, в която костта има най-малка дебелина, големият тилен отвор, предната и задната странична фонтанела.

След една година вече е по-трудно да се изследва мозъкът с ултразвук (транскраниалният ултразвук е много по-малко информативен), така че младите пациенти трябва да направят други изследвания.

За кого е показана невросонографията?

Поради факта, че невросонографията е достъпен, безопасен и високоинформативен диагностичен метод, е желателно всички новородени да се подлагат на нея. Има няколко причини за това:

• Висока чувствителност на мозъка към въздействието на негативни фактори. Нито родителите, нито лекарите могат да бъдат напълно сигурни, че детето няма органични промени в нервната система, тъй като те не се появяват веднага.
• Необходимостта от откриване на патологии на мозъка възможно най-скоро. Смята се, че до една година детето и лекарите имат "отворен терапевтичен прозорец", който позволява корекция на откритите неврологични разстройства. На тази възраст мозъкът е най-пластичен и способен на възстановяване. Следователно, колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е да се избегнат най-неприятните последици от негативните ефекти върху централната нервна система.

Тоест, ако лекар в родилния дом или в клиника препоръча да се подложите на ултразвуково изследване, не трябва да отказвате. Няма да има вреда от тази процедура и дискомфорт за бебето, децата я понасят абсолютно нормално - много дори не се събуждат по време на изследването.

В някои ситуации обаче родителите не трябва да мислят за това, тъй като невросонографията е задължително изследване за техните бебета. Показания за прилагането му са:

• Тежко състояние на детето, налагащо реанимация.
• Прехвърлен .
• вътрематочна инфекция.
• Травма при раждане.
• Използването на акушерски помощни средства при раждане (например форцепс, изваждане на детето от родовия канал на майката от тазовия край).
• Дефекти в развитието.
• Необичайната форма на главата или лицето на новородено.
• Ниско тегло на бебето при раждането (вътрематочно недохранване).
• Появата на всякакви неврологични симптоми.

Патологии, които се диагностицират с помощта на невросонография

Невросонографията е много ефективен диагностичен метод.Може да се използва за идентифициране на патологични промени в съдовото легло, вентрикуларната система, мозъчните структури (церебрални полукълба, малък мозък, багажник и др.). Има обаче заболявания, при които нарушенията възникват на клетъчно или генно ниво, поради което не могат да бъдат открити с конвенционален ултразвук или друг инструментален преглед. По същия начин ненормалната невросонографска картина не винаги е придружена от клинични симптоми. Всичко това потвърждава необходимостта от диагностика на оценка в комплекса от всички данни: резултати от неврологичен преглед и информация, получена по време на ултразвуково сканиране или други методи на изследване.

Помислете за заболяванията, които най-често се диагностицират при деца с помощта на невросонография.

Кисти на хороидния плексус- доста често срещана ултразвукова находка, която е много страшна за родителите. Всъщност тези кисти се образуват при почти всички деца на етапа на вътрематочно развитие, но при повечето новородени те изчезват преди раждането. Тази патология не изисква лечение и преминава самостоятелно, без да причинява никакви клинични симптоми.

Арахноидни кисти- малформация на арахноидната мембрана на мозъка. Локализацията и размерът на такива кисти е много променлив. Малките образувания (до 2-3 см) като правило не притесняват пациентите, а по-големите кисти могат да компресират мозъчните структури и по този начин да провокират различни неврологични разстройства. Друга особеност на такива кисти е тенденцията към растеж, т.е. първоначално малка киста може да се увеличи с течение на времето. Поради това арахноидните кисти изискват сериозно медицинско наблюдение и задължително лечение.

Хипертензивен синдром– . Всички структури на мозъка се измиват с цереброспинална течност. Тази течност се произвежда от хороидните плексуси и циркулира във вентрикуларната система и субарахноидалното пространство. Ако възникне препятствие по пътя на CSF (например хематом или голяма киста), налягането вътре в черепа се повишава и се появяват различни неврологични симптоми.

Хидроцефалия ()- патология, при която се образува и натрупва твърде много течност във вентрикулите и субарахноидалното пространство, в резултат на което се разширяват пространствата на цереброспиналната течност. Пациентите с такава патология се нуждаят от сериозно лечение (обикновено хирургично).

кръвоизлив – една от най-тежките патологии на мозъка. Кръвоизливите в мозъка са интравентрикуларни и паренхимни. И двете са опасни. Най-типичната поява на кръвоизливи при недоносени бебета, особено много преждевременно. От степента на кръвоизлива зависи клиничната изява и прогнозата за бъдещия живот на детето. При първа степен и бебето, и родителите могат да се "разминат с лека уплаха", но по-тежките кръвоизливи почти винаги оставят последствия - различни неврологични разстройства. След резорбцията на големи интрацеребрални хематоми, на мястото на нервната тъкан се образуват поренцефални кисти, съответно засегнатата област на мозъка губи своята функционалност.

Отделно разпределете субарахноидни, субдурални и епидурални хематоми- локализиран под или над мембраните на мозъка. Те възникват най-често поради родова травма и нарушения на кръвосъсирването при дете. Прогнозата за пациентите зависи от това колко кръв се е натрупала. Малките кръвоизливи се разтварят без следа, големите също постепенно се разтварят, но успяват да окажат пагубния си компресивен ефект върху нервните структури.

Хипоксично-исхемично мозъчно увреждане- увреждане, причинено от липса на кислород, което се случва в утробата, по време на раждане и след раждане. Леката хипоксична лезия изисква само проследяване на новороденото в динамика (необходима е повторна невросонография и т.н.) и преминава, без да оставя нежелани последици за здравето. Но в по-тежки случаи смъртта на нервните клетки настъпва с образуването на зони на левкомалация. За недоносените бебета исхемичното увреждане на централните области на мозъка (разположени близо до вентрикулите) е най-характерно, неговата последица е перивентрикуларна левкомалация.При доносените деца най-уязвимите зони са в близост до кората на главния мозък и кората.

В допълнение към всичко по-горе, ултразвукът може да открие инфекциозни и възпалителни процесимозъка и неговите мембрани, както и вродени аномалиимозъчни структури (например недоразвитие на едно от полукълбата и т.н.).

Как върви изследването

За невросонография детето се поставя на дивана, в този момент майката може да бъде наблизо и да държи бебето. Желателно е детето да не се безпокои от нищо по време на прегледа (тоест да е сухо и да не е гладно). Невросонографията на недоносени бебета в кувьоз може да се направи направо в интензивното отделение. Такова изследване не засяга по никакъв начин благосъстоянието на бебето и не пречи на продължаващото лечение.

Невросонографията (NSG) се превърна в истинска революция в изследването на мозъчните патологии при новородени. Методът е информативен и безопасен - точно това, което е толкова необходимо за диагностика на деца от първите години от живота. Този специален ултразвук помага да се оцени размерът и структурата на компонентите на мозъка, да се види навреме наличието на патологични промени, независимо дали са вродени или резултат от родова травма.

Терминът се образува от три чужди думи: латинската sonus (звук), както и гръцката neuron (нерв) и grapho (пиша). Коренът на думата показва принципа на метода: ултразвукът прониква в меките тъкани, но се отразява от уплътнения и нехомогенни части. Следователно изследването е идеално за бебета от първата година от живота, тъй като само те имат „прозорци“ в черепа си за процедурата - фонтанели.

Невросонографията на новородени се извършва чрез хрущялни области, които не са имали време да осифицират, наречени фонтанели, от които има четири в малкия човек. Мозъкът се изследва през най-големия от тях - предния, разположен на кръстовището на челната и париеталната кост. Той пасва най-добре, тъй като се затваря по-близо до година и половина и е доста широк.

Директни показания за ултразвук на мозъка при новородено

Предвижда се да се подложи на такъв преглед за предпочитане всяко бебе на възраст 1-2 месеца. Тя е също толкова важна, колкото ехографията на бедрата и сърцето и често се включва в програмата за скрининг на новородени.

Неразрасналите фонтанели позволяват провеждането на процедурата при деца до 1,5-2 години

Има обаче специфични показания, при които невросонографията е задължителна. Сред тях са следните:

• недоносеност;
• трудовата дейност е придружена от проблеми: бързо или продължително раждане, неправилно представяне на плода, използване на акушерски помощни средства, наранявания по време на раждане;
• фетална хипоксия (продължително кислородно гладуване), асфиксия по време на раждане;
• по време на пренаталния период са прехвърлени инфекции или е открита патология на плода;
• раждане чрез цезарово сечение;
• оценка по Апгар 7 или по-малко;
• Rh несъвместимост на новороденото с майката;
• фонтанелът потъва или изпъква;
• има опасения относно наличието на хромозомни аномалии.

Показания за ултразвук на мозъка при бебета на 1, 3 или 6 месеца

Случва се, че ултразвуковата картина на възраст от 1 месец е в рамките на нормалното, а след 2-3 месеца показателите се влошават, тъй като не всички мозъчни патологии се появяват веднага.

В такива случаи показанията за допълнително ултразвуково изследване ще бъдат както следва:

• симптоми на неврологични заболявания: забавено психомоторно развитие, конвулсивни прояви, мускулна слабост (хипотония) на горните или долните крайници;
• необичайна или специална структура на лицевия скелет;
• бързо нарастващ размер на главата;
• подозрение за вътречерепно налягане, церебрална парализа или хиперактивен синдром;
• Синдром на Аперт (анормално развитие на черепа);
• прехвърлени инфекциозни заболявания: менингит, енцефалит;
• подозрение за страбизъм, рахит;
• признаци на епилептиформна активност;
• контрол на развитието на недоносени бебета.

Безопасно ли е да се прави невросонография?

да Ултразвукът на мозъка е безопасна процедура. За него няма противопоказания и не са описани странични ефекти. Устройствата за ултразвукова диагностика подлежат на строг контрол по отношение на безопасността.

Как да се подготвим за изследване?

Не са необходими специални подготвителни мерки. Просто се опитайте да нахраните и изпиете бебето преди изследването, за да няма причина да капризничи. И ако бебето е заспило, това не е проблем. Невросонографията на новородените се прави дори в реанимация, бебето не се изважда от канавката.

Невросонографията може да се извърши при почти всякакви условия

Вземете пелена със себе си, ще трябва да я поставите на дивана и да поставите бебето. Преди ултразвук не можете да използвате кремове и мехлеми в областта на главата, дори ако се използват за медицински цели. Такова „наслояване“ ще повлияе негативно на визуализацията на мозъчните структури поради лошия контакт между сензора и кожата.

Провеждане на невросонография

Самата процедура не се различава много от конвенционалния ултразвук. Детето се поставя на дивана, на мястото на изследването се нанася специален гел, който осигурява правилното плъзгане на сензора.

Лекарят с внимателни движения, без натиск, задвижва сензора над главата. Ултразвуков импулс се изпраща към приемащия апарат, където се преобразува в електрически. След това изображението се показва на монитора.

Почти винаги невросонографията се извършва през предния фонтанел, но през първия месец е възможно да се изследва през тилната (в основата на шията) и страничните фонтанели (в слепоочията).

Какви патологии могат да бъдат открити по време на изследването?

Хидроцефалия.Състояние, при което CSF (цереброспинална течност) се натрупва във вентрикулите на мозъка, самите вентрикули се разтягат (разширяват). Характеризира се с бързо нарастване на обиколката на главата. Заболяването изисква лечение с редовно проследяване на динамиката на NSG.

хипертоничен синдром.Патология, при която се повишава вътречерепното налягане. Обикновено причина за това са родови травми, тумори, кистозни образувания, хематоми – тоест всичко, което заема определен обем от мозъка. Но най-често причината е прекомерното натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите и следователно диагнозата основно звучи като хипертензивно-хидроцефален синдром.

церебрална исхемия.Възниква при постоянна хипоксия, когато части от мозъка умират поради липса на кислород. Характерно за недоносени бебета.

Киста на хороидния сплит.Малки неоплазми под формата на везикули, пълни с цереброспинална течност. Те изискват само наблюдение, тъй като са склонни да разрешават сами.

Образованието се намира в пространството на арахноидната мембрана. За разлика от кистата на хороидния плексус, тя не се решава сама, поради което изисква лечение.

Арахноидната киста трябва да се лекува

Кистата е субепендимална.Това също е кухина, пълна с течност. Възниква поради кръвоизлив. Такива образувания се наблюдават, тъй като е възможно както самоелиминиране, така и по-нататъшен растеж. Основното нещо е да се премахне причината, поради която е възникнала кистата, т.е. да се лекуват исхемичните лезии на първо място и да се предотвратят последващи кръвоизливи.

Менингит.Възпаление на менингите поради инфекция. При него мозъчната тъкан се удебелява и деформира.

Интракраниални хематоми.Това са кръвоизливи в кухината на вентрикулите. При недоносени бебета с незрял мозък те са чести. Когато обаче се диагностицират при доносени бебета, лечението е задължително.

Как да разберете какъв е резултатът от проучването: препис

След прегледа ще Ви бъде даден лист А4 с резултатите и показателите. Важно е да запомните, че декодирането играе ключова роля тук и трябва да се извършва само от опитен, квалифициран невролог.

В листа за преглед се описват данните, получени с помощта на ултразвук. Обикновено те ще изглеждат по следния начин:

• мозъчните структури са симетрични;
• мозъчният полумесец изглежда като тънка ехогенна ивица;
• браздите и извивките са ясно визуализирани;
• вентрикулите са симетрични, хомогенни;
• няма течност в интерхемисферната фисура;
• липсват неоплазми;
• съдовите снопове са хиперехогенни.

Изследователските норми са описани с цифри в таблицата. Но родителите не трябва да ги запомнят. Ако всичко е наред, заключението задължително ще съдържа надпис „не са открити патологии“.

Ако са открити дефекти, те също ще бъдат описани като диагноза. Декодирането на възможните патологии е представено в горния параграф.

Какво да направите, ако се установят отклонения?

На първо място, с резултатите от изследването отиват на невролог. Той определя естеството на патологията, степента на нейната тежест и решава дали е необходимо лечение на този етап или е достатъчно да се наблюдава за момента.

Понякога е препоръчително да се направи второ изследване, тъй като не винаги е възможно обективно да се оценят изследваните параметри. Например, лекарят може да приеме за патология всяка област, където ехогенността е променена. В допълнение, състоянието на бебето (например, ако изкрещя) влияе върху точността на резултатите.

И така, невросонографията е модерен метод за ултразвуково изследване и отговаря на всички изисквания за безопасност. Това е божи дар за лекарите, защото ви позволява да видите онези промени, които преди това само предполагаха. Успешното лечение започва с точна диагноза. Ето защо, ако ви бъде предложено да се подложите на такъв преглед, не отказвайте.