магарешка кашлица. Етиология, симптоми, профилактика, грижи за болни деца

През цялото време, когато лекуват пациенти с магарешка кашлица, лекарите обръщат голямо внимание на общите хигиенни правила - режим, грижи и хранене.

При лечението на магарешка кашлица се използват антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил), витамини, инхалационни аерозоли на протеолитични ензими (химопсин, химотрипсин), които улесняват отделянето на вискозни храчки и мукалтин.

Най-често децата през първото полугодие с тежко заболяване подлежат на хоспитализация поради риск от развитие на апнея и сериозни усложнения. Хоспитализацията на по-големи деца се извършва в съответствие с тежестта на заболяването и по епидемиологични причини. При наличие на усложнения индикациите за хоспитализация се определят от тяхната тежест, независимо от възрастта. Необходимо е да се предпазят пациентите от инфекция.

Препоръчва се тежко болните бебета да се поставят в затъмнена, тиха стая и да се безпокоят възможно най-малко, тъй като излагането на външни стимули може да причини тежък пароксизъм с аноксия. За по-големи деца с леки форми на заболяването не се изисква почивка в леглото.

Тежките прояви на коклюшна инфекция (дълбоки нарушения на дихателния ритъм и енцефален синдром) изискват реанимационни мерки, тъй като могат да бъдат животозастрашаващи.

Изтритите форми на магарешка кашлица не изискват лечение. Достатъчно е да се премахнат външните дразнители, за да се осигури спокойствие и по-дълъг сън на болните от магарешка кашлица.При леки форми можете да се ограничите до дълъг престой на чист въздух и малък брой симптоматични мерки у дома. Разходките трябва да са ежедневни и дълги. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се вентилира систематично и температурата й не трябва да надвишава 20 градуса.По време на пристъп на кашлица трябва да вземете детето на ръце, като леко спуснете главата му.

Ако в устната кухина се натрупа слуз, трябва да изпразните устата на детето с пръст, увит в чиста марля...

Диета. Трябва да се обърне специално внимание на храненето, тъй като съществуващи или развиващи се хранителни дефицити могат значително да увеличат вероятността от неблагоприятен резултат. Препоръчва се храната да се дава на малки порции.

Предписването на антибиотици е показано при малки деца, с тежки и усложнени форми на магарешка кашлица, при наличие на съпътстващи заболявания в терапевтични дози за 7-10 дни. Най-добър ефект имат ампицилин, гентамицин и еритромицин. Антибактериалната терапия е ефективна само в ранните стадии на неусложнена магарешка кашлица, при катарална магарешка кашлица и не по-късно от 2-3-ия ден от конвулсивния период на заболяването.

Предписването на антибиотици по време на спазматичен период на магарешка кашлица е показано, когато магарешката кашлица се комбинира с остри респираторни вирусни заболявания, с бронхит, бронхиолит и при наличие на хронична пневмония. Една от основните задачи е борбата с дихателната недостатъчност.

Най-важното лечение за тежка магарешка кашлица при деца от първата година от живота. Кислородната терапия е необходима чрез систематично подаване на кислород, почистване на дихателните пътища от слуз и слюнка. При спиране на дишането - изсмукване на слуз от дихателните пътища, изкуствена вентилация на белите дробове. При признаци на мозъчни нарушения (тремор, краткотрайни конвулсии, нарастваща тревожност) се предписва седуксен, а за целите на дехидратацията - лазикс или магнезиев сулфат. Интравенозно се прилагат от 10 до 40 ml 20% разтвор на глюкоза с 1-4 ml 10% разтвор на калциев глюконат, за намаляване на налягането в белодробната циркулация и за подобряване на бронхиалната проходимост - аминофилин, за деца с невротични разстройства - бромни препарати. , луминал, валериан. При често тежко повръщане е необходимо парентерално приложение на течност.

Антитусиви и успокоителни. Ефективността на отхрачващите, потискащите кашлицата и леките седативи е под въпрос; те трябва да се използват с повишено внимание или изобщо да не се използват. Трябва да се избягват експозиции, които провокират кашлица (горчични пластири, чаши)

За лечение на пациенти с тежки форми на заболяването - глюкокортикостероиди и/или теофилин, салбутамол. По време на пристъпи на апнея, масаж на гърдите, изкуствено дишане, кислород.

Профилактика при контакт с болен

При неваксинирани деца се използва нормален човешки имуноглобулин. Лекарството се прилага двукратно с интервал от 24 часа възможно най-рано след контакта.

Химиопрофилактиката с еритромицин също може да се проведе в дозировка, специфична за възрастта, за 2 седмици.

ваксина против магарешка кашлица

магарешка кашлица -остро инфекциозно заболяване, чиято основна проява е пароксизмална кашлица.

Етиология

Причинителят е бактерията Bordet-Giangu. Източникът на инфекция е болен човек в рамките на 25-30 дни от началото на заболяването. Пътят на предаване е въздушно-капков. Инкубационният период е 3-15 дни.

Клинични проявления

В хода на заболяването има 3 периода: катарален, спазматичен и период на разрешаване.

Катарален период. Продължителност - 10–14 дни. Има краткотрайно повишаване на телесната температура до субфебрилна, лека хрема и засилваща се кашлица.

Спазматичен период. Продължителност - 2-3 седмици. Основният симптом е типична пароксизмална кашлица. Пристъпът на кашлица започва неочаквано и се състои от повтарящи се кашлични импулси (репризи), които се прекъсват от продължително хриптящо вдишване, свързано със стесняване на глотиса. При кърмачета, след поредица от кашлични импулси, дишането може да спре (апнея). По време на пристъп на кашлица кожата на лицето на детето става цианотична с лилав оттенък и се наблюдава подуване на вените на шията. При кашляне детето изплезва език и се лигави. В края на атаката може да се отдели малко количество вискозна храчка. Честотата на атаките е от 10 до 60 пъти на ден, в зависимост от тежестта на заболяването.

Период на разрешаване. Продължителност - 1-3 седмици. Пристъпите са по-редки, по-кратки са и кашлицата губи своята специфичност. Всички симптоми на заболяването постепенно изчезват. Общата продължителност на заболяването е 5-12 седмици.

Усложнения

Емфизем, ателектаза, пневмония, бронхит, енцефалопатия.

Диагностика

1. Отчитане на епидемиологичните данни.

3. Бактериологично изследване на слуз, взета от задната стена на фаринкса.

4. Имунолуминесцентна експресна диагностика.

5. Серологично изследване.

Лечение

1. Схема на лечение.

2. Балансирано хранене.

3. Медикаментозна терапия: антибиотици, спазмолитици, отхрачващи средства, включително протеолитични ензими.

Предотвратяване

1. Активна имунизация - DTP ваксинация (ваксина коклюш-дифтерия-тетанус). Курсът започва на възраст от 3 месеца. Курсът се състои от 3 инжекции с интервал от 30-40 дни. Реваксинация - след 1,5-2 години.

2. Изолиране на пациентите за 25–30 дни от началото на заболяването.

3. Контактните деца под 7 години подлежат на карантина за 14 дни.

Сестрински грижи

1. Грижата за пациентите се извършва в съответствие с общите принципи за грижа за детските инфекции.

И възрастни, и деца могат да се разболеят от магарешка кашлица. Имунитет срещу тази респираторна инфекция се развива само след веднъж боледуване. При децата проявите са по-тежки, а усложненията могат да бъдат много сериозни, включително смърт. Ваксината се прилага през първите месеци от живота. Тя не гарантира пълна защита от инфекция, но при ваксинирани деца заболяването протича в много по-лека форма. Лекарите препоръчват на родителите, когато се грижат за деца с магарешка кашлица, да ги предпазват колкото е възможно повече от всякакви фактори, които провокират задушаваща кашлица.

Причинителят на това заболяване е магарешка кашлица (бактерия, наречена Bordetella). Инфекцията засяга трахеята и бронхите.

Дихателните пътища са покрити с така наречения ресничест епител, чиито клетки имат "реснички", които осигуряват движението на слуз и отстраняването му навън. Когато са раздразнени от токсични вещества, отделяни от патогените на магарешка кашлица, нервните окончания предават сигнал от епитела към мозъка (към зоната, отговорна за кашлицата). Отговорът е рефлексна кашлица, която трябва да изтласка източника на дразнене. Бактериите се държат здраво върху епитела поради факта, че имат специални власинки.

Характерно е, че рефлексът на кашлицата е толкова вкоренен в мозъка, че дори след смъртта на всички бактерии, силното желание за кашлица продължава да съществува още няколко седмици. Отпадъчните продукти на коклюшните бактерии предизвикват обща интоксикация на организма.

Внимание:Хората нямат вроден имунитет срещу това заболяване. Дори едно бебе може да се разболее. Ето защо е толкова важно да го предпазите от контакт с възрастни, които имат силна, упорита кашлица. Може да е признак на магарешка кашлица, която при възрастен по правило няма други характерни прояви.

Възприемчивостта на човек е толкова голяма, че ако бебето се разболее, останалата част от семейството със сигурност ще се зарази от него. Коклюшът продължава 3 месеца, докато съществува кашличен рефлекс. В този случай заболяването практически няма симптоми за около 2 седмици. Ако по някакъв начин успеете да установите в първите дни, че бактерията на коклюш присъства в тялото, тогава можете бързо да потиснете болестта, тъй като опасният рефлекс на кашлица все още не е имал време да се овладее. Обикновено симптомите на магарешка кашлица при деца се откриват вече в тежък стадий. След това заболяването продължава, докато кашлицата постепенно изчезне сама.

Видео: Как да предотвратим пристъпите на кашлица

Как възниква инфекцията?

Най-често децата на възраст под 6-7 години се заразяват с магарешка кашлица. Освен това при деца под 2-годишна възраст вероятността от инфекция е 2 пъти по-висока, отколкото при по-големи деца.

Инкубационният период на магарешка кашлица е 1-2 седмици. В продължение на 30 дни детето не трябва да посещава детско заведение и да контактува с други деца, тъй като магарешката кашлица е силно заразна. Заразяването е възможно само по въздушно-капков път при близък контакт с болен човек или бактерионосител при кихане или кашляне.

Избухванията на заболяването се появяват по-често през есенно-зимния период. Това се обяснява с факта, че бактериите от магарешка кашлица бързо умират на слънце, а продължителността на дневната светлина през зимата и есента е минимална.

Форми на магарешка кашлица

При заразяване с магарешка кашлица заболяването може да се прояви в една от следните форми:

1. Типичен - заболяването се развива последователно с всички присъщи признаци.
2. Атипичен (изтрит) - пациентът кашля само леко, но няма тежки атаки. За известно време кашлицата може да изчезне напълно.
3. Под формата на бактериално носителство, когато няма признаци на заболяването, но детето е носител на бактерии.

Тази форма е опасна, защото може да зарази други хора, докато родителите са уверени, че бебето е здраво. Най-често тази форма на магарешка кашлица се среща при по-големи деца (след 7 години), ако са били ваксинирани. Бебето също остава носител на бактерии след възстановяване от типичната магарешка кашлица до 30 дни след навлизането на инфекцията в тялото му. Коклюшът често се проявява в такава латентна форма при възрастни (например работници в детски заведения).

Първите признаци на магарешка кашлица

В началния етап заболяването не предизвиква много безпокойство у родителите, тъй като първите признаци на магарешка кашлица приличат на обикновена настинка. Бебето развива тежки студени тръпки поради повишаване на температурата, главоболие и слабост. Появяват се сополи, а след това и усилваща се суха кашлица. Освен това обикновените лекарства за кашлица не помагат. И само след няколко дни могат да се появят симптоми на типична магарешка кашлица, които постепенно се засилват.

Видео: Инфекция с магарешка кашлица, симптоми, значение на ваксинацията

Периоди на заболяване и характерни симптоми на магарешка кашлица

Има следните периоди за развитие на симптоми на магарешка кашлица при дете:

1. Инкубация. Заразяването вече е настъпило, но няма първи признаци на заболяването. Те се появяват само 6-14 дни след проникването на бактериите в тялото.
2. Предупредителен. Това е период, свързан с появата на предвестници на магарешка кашлица: суха, постепенно нарастваща (особено през нощта) кашлица, леко повишаване на температурата. В същото време детето се чувства добре. Но това състояние продължава 1-2 седмици без промяна.
3. Спазматичен. Има пристъпи на конвулсивна кашлица, свързани с опит да се изтласка това, което дразни дихателните пътища, и е трудно да се вдишва въздух. След няколко издишвания при кашляне следва дълбоко вдишване с характерен свистящ звук (реприза), което възниква поради спазъм на ларинкса в гласните струни. След това бебето потръпва конвулсивно няколко пъти. Атаката завършва с отделяне на слуз или повръщане. Пристъпите на кашлица с магарешка кашлица могат да се повтарят от 5 до 40 пъти на ден. Честотата на появата им е характеристика на тежестта на заболяването. При пристъп езикът на детето е изплезен, а лицето му е червено-синьо. Очите стават червени, защото кръвоносните съдове се пукат от напрежение. Дишането може да спре за 30-60 секунди. Този период на заболяването продължава около 2 седмици.
4. Обратно развитие (разрешаване). Кашлицата постепенно отслабва, атаките се появяват за още 10 дни, паузите между тях се увеличават. След това тежките симптоми изчезват. Детето кашля малко още 2-3 седмици, но кашлицата е нормална.

Забележка:При кърмачетата болезнените атаки не траят толкова дълго, но след няколко движения на кашлица дишането може да спре. Кислородното гладуване на мозъка причинява заболявания на нервната система и забавяне на развитието. Дори смъртта е възможна.

Видео: Как да разпознаем магарешка кашлица

Възможни усложнения

Усложненията на магарешката кашлица могат да включват възпаление на дихателната система: белите дробове (пневмония), бронхите (бронхит), ларинкса (ларингит), трахеята (трахеит). В резултат на стесняване на лумена на дихателните пътища, както и спазми и подуване на тъканите може да настъпи смърт. Бронхопневмонията се развива особено бързо при деца под 1 година.

Възможни са усложнения като емфизем (подуване) и пневмоторакс (увреждане на белодробната стена и изтичане на въздух в околната кухина). Силното напрежение по време на атака може да причини пъпна и ингвинална херния и кървене от носа.

След магарешка кашлица, поради церебрална хипоксия, понякога се появява тъканно увреждане на отделни центрове, което води до увреждане на слуха или епилептични припадъци при детето. Припадъците, които също възникват поради нарушаване на мозъчната функция, са много опасни и могат да доведат до смърт.

Поради напрежение при кашляне се получава увреждане на тъпанчетата и кръвоизлив в мозъка.

Диагностика на магарешка кашлица при деца

Ако магарешката кашлица на детето протича в лека и нетипична форма, диагнозата е много трудна. Лекарят може да предположи, че неразположението е причинено от това конкретно заболяване в следните случаи:

• кашлицата на детето не изчезва дълго време, симптомът само се засилва, докато хремата и температурата спират след 3 дни;
• отхрачващите средства нямат ефект, напротив, след приемането им здравословното състояние се влошава;
• Между пристъпите на кашлица бебето изглежда здраво и има нормален апетит.

В този случай, за да се гарантира, че пациентът има магарешка кашлица, се прави бактериологична култура на цитонамазка от гърлото. Трудността е, че бактерията се държи доста здраво от ресничестия епител и не се отстранява навън. Вероятността дори при наличие на патогени на магарешка кашлица те да бъдат открити с този метод е намалена до нула, ако детето е яло или измило зъбите си преди процедурата. Те ще отсъстват напълно от пробата, ако на бебето е дадена дори незначителна доза антибиотик.

Прави се и общ кръвен тест, който разкрива характерно повишаване на съдържанието на левкоцити и лимфоцити.

Методите за диагностициране на бацила на магарешка кашлица се използват чрез кръвен тест за антитела (ELISA, PCR, RA).

Има бърз диагностичен метод. Намазката се третира със специално съединение и се изследва под микроскоп, който използва ефекта на светещите антитела при осветяване.

Внимание:Ако има характерни симптоми на магарешка кашлица, детето трябва да бъде изолирано, за да се избегне заразяване на други хора. Освен това положението му може да се влоши след общуване с хора с настинка или грип. Дори и след възстановяване, тялото е отслабено, най-малката хипотермия или инфекция причинява тежки усложнения на магарешка кашлица.

Признаци на пневмония

Пневмонията е едно от най-честите усложнения. Тъй като родителите знаят, че магарешката кашлица не изчезва бързо, те не винаги се консултират с лекар, ако има промяна в състоянието на бебето. Въпреки това, в някои случаи забавянето е опасно, така че е необходимо да се покаже детето на специалист. Предупредителните признаци, които изискват незабавно лечение, включват:

повишаване на температурата.Ако това се случи 2-3 седмици след началото на пристъпите на магарешка кашлица, бебето не развива хрема.

Повишена кашлицаслед като състоянието на детето вече е започнало да се подобрява. Внезапно увеличаване на продължителността и честотата на атаките.

Бързо дишане между атаките.Обща слабост.

Лечение на магарешка кашлица при деца

Коклюшът се лекува предимно у дома, с изключение на случаите, когато засяга бебета под 1 година. Техните усложнения се развиват бързо и бебето може просто да няма време за спасяване. Дете на всяка възраст е хоспитализирано, ако възникнат усложнения или спиране на дишането по време на атаки.

Първа помощ у дома при магарешка кашлица

По време на пристъп на кашлица бебето не трябва да лежи. Той трябва да бъде засаден незабавно. Температурата в помещението не трябва да надвишава 16 градуса. Трябва напълно да изключите отоплението и да използвате спринклер за овлажняване на въздуха.

Важно е да успокоите и разсеете бебето с помощта на играчки и анимационни филми. Тъй като причината за кашлицата е стимулиране на нервния център на мозъка, страхът и вълнението провокират повишена кашлица и спазми в дихателните пътища. При най-малкото влошаване на състоянието е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Забележка:Както подчертават лекарите, всякакви средства са добри за спиране и предотвратяване на атака, стига да предизвикват положителни емоции у бебето. Гледането на детски телевизионни предавания, купуването на куче или нови играчки или ходенето в зоологическата градина принуждават мозъка да превключи към възприемане на нови впечатления и да намали чувствителността към дразнене на центъра за кашлица.

Как да облекчим състоянието и да ускорим възстановяването

Болното бебе трябва да ходи всеки ден, за да предотврати хипоксията на мозъка и да подобри дишането. В същото време трябва да помним, че може да зарази други деца. Особено полезни са разходките по бреговете на река или езеро, където въздухът е по-хладен и влажен. Не се препоръчва да ходите много, по-добре е да седнете на пейка.

Пациентът не трябва да е нервен.

Атаката може да бъде предизвикана от неправилно организирано хранене. Необходимо е бебето да се храни често и малко по малко, предимно с течна храна, тъй като дъвченето също предизвиква кашлица и повръщане. Както обяснява д-р Е. Комаровски, при дете, уплашено от предишен пристъп по време на хранене, дори покана за маса често рефлексивно предизвиква магарешка кашлица.

Внимание:При никакви обстоятелства не се препоръчва да се самолекувате или да използвате „бабини лекарства“, за да се отървете от кашлицата. Природата на кашлицата в този случай е такава, че нагряването и инфузиите не се отърват от нея, а алергичната реакция към растенията може да доведе до състояние на шок.

В някои случаи, след като първо се консултирате с Вашия лекар, можете да използвате народни съвети за облекчаване на кашлицата. Например, народните лечители препоръчват приготвянето на компрес за деца над 13 години от смес от равни количества камфорово и евкалиптово масло, както и оцет. Препоръчва се да се постави върху гърдите на пациента за една нощ. Това спомага за по-лесно дишане.

Лечение с антибиотици

Коклюшът обикновено се открива на етап, когато кашличният рефлекс, който представлява основната опасност, вече е развит. В този случай антибиотиците не помагат.

На етапа на появата на предвестници на заболяването, на бебето се дава само антипиретик, ако има леко повишаване на температурата. Не можете да му давате отхрачващи средства, когато се появи суха пароксизмална кашлица, тъй като движението на храчките ще предизвика повишено дразнене на дихателните пътища.

Антибиотици (а именно еритромицин, който няма вредно въздействие върху черния дроб, червата и бъбреците) се използват за лечение на деца от магарешка кашлица в много ранен стадий, преди да са се появили тежки пристъпи на кашлица.

Те се приемат по-често с превантивна цел. Ако някой от членовете на вашето семейство се разболее от магарешка кашлица, приемът на антибиотик ще предпази децата от действието на бактерията. Той убива микроба преди да се развие кашлица. Антибиотикът също ще помогне на възрастни членове на семейството, които се грижат за болно бебе, да не се разболеят.

Лечение в болница

В случаи на повишена тежест, пациент с магарешка кашлица се хоспитализира. Болницата използва лекарства за премахване на дихателна недостатъчност и кислородно гладуване на мозъка.

Ако детето е прието в болница в първия стадий на заболяването, тогава задачата е да се унищожат микробите, да се спрат атаките на апнея (спиране на дишането), да се облекчат гърчовете и да се премахнат спазмите в бронхите и белите дробове.

За да се подобри устойчивостта на организма към коклюшна инфекция, гама-глобулинът се прилага в ранен стадий. Предписват се витамини С, А и група В. Използват се седативни средства (инфузии на валериана, дъвка). За облекчаване на спазми и конвулсии се използва лечение със спазмолитици: калциев глюконат, екстракт от беладона.

Антитусивните лекарства нямат достатъчен ефект срещу магарешка кашлица, но по време на болезнени атаки, под наблюдението на лекар, те се дават на деца, за да се улесни отделянето на храчки. Сред използваните лекарства са амброксол, амбробене, лазолван (за разреждане на храчките), бромхексин (стимулатор на отделянето на слуз), аминофилин (облекчава спазми в дихателните органи).

При лечение на магарешка кашлица при деца се използват и антиалергични лекарства, а в тежки случаи - транквиланти (Seduxen, Relanium).

За да се намали честотата на атаките и да се намали вероятността от апнея, се използват психотропни лекарства (аминазин), които също имат антиеметичен ефект. Спирането на дишането се предотвратява чрез прилагане на хормонални лекарства. В края на спазматичния период се предписва масаж и дихателна гимнастика.

За предотвратяване на усложнения се използва кислородна терапия и понякога изкуствена вентилация.

Видео: Използване на еритромицин при магарешка кашлица, значението на ваксинацията, профилактика на кашлица

Предотвратяване

Тъй като магарешката кашлица е много заразна, когато се открият случаи на заболяването в детска институция, се извършва преглед и превантивно лечение на всички деца и възрастни, които са били в контакт с пациента. Използва се еритромицин, който убива бактериите на магарешката кашлица, както и инжекции с гама-глобулин, който стимулира производството на антитела.

Инфекцията с магарешка кашлица при кърмачета е особено опасна. Ето защо е необходимо да се ограничи престоят на детето в многолюдни места и комуникацията с непознати деца и възрастни. Ако дете е донесено от родилния дом и един от членовете на семейството е болен, е необходимо напълно да се изключи контактът му с бебето.

Основната превантивна мярка е ваксинацията. Намалява риска от инфекция. В случай на заболяване, магарешката кашлица е много по-лесна.

Лекция No13

Тема: „Сестрински грижи при тонзилит, скарлатина, магарешка кашлица“

Възпалено гърло (остър тонзилит) -

Това е остро инфекциозно заболяване, което засяга предимно палатинните сливици.

Етиология : стафилококи, В-хемолитични стрептококи от група А, но може да има и други патогени (вируси, гъбички).

Пътища на предаване:

1. Във въздуха

2. Хранителен.

3. Контактно-битови.

Източник на инфекция :

1. Екзогенни (т.е. от пациенти и носители на бактерии).

2. Ендогенна (автоинфекция - т.е. инфекцията възниква от устната кухина на самия пациент при наличие на хронично възпаление на сливиците или кариозни зъби).

Предразполагащи фактори : локална или обща хипотермия.

Клиника:

1. Синдром на обща интоксикация : (треска до 39-40, главоболие, втрисане, общо неразположение).

2. Болки в гърлото при преглъщане .

3. Локални промени на сливиците зависят от формата на възпалено гърло.

Има:

1. Катарален

2. Фоликуларен

2. Лакунарен

Катарален тонзилит. Синдромът на интоксикация не е изразен, температурата е субфебрилна. При изследване на фаринкса се забелязва подуване и хиперемия на палатинните сливици и дъги. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. Катаралният тонзилит може да бъде начален стадий на друга форма на тонзилит, а понякога и проява на определено инфекциозно заболяване.

Фоликуларна и лакунарна ангина. Характеризира се с по-тежка интоксикация (главоболие, болки в гърлото, температура до 39 °, втрисане).

Изследване на фаринкса за фоликуларно възпалено гърло:видими са гнойни фоликули под формата на бели или жълтеникави зърна, видими през лигавицата. Понякога празнините съдържат жълти или сивкави, плътни тапи, които имат неприятна миризма на гниене.

Изследване на фаринкса с лакунарна ангина: в лакуните се образуват течни жълтеникаво-бели гнойни плаки, които могат да се слеят, покривайки цялата повърхност на сливиците. Тези отлагания могат лесно да бъдат отстранени с шпатула. И в двата случая сливиците са хиперемирани и подути.

Усложнения на тонзилит:

1. Местен

Куинси,

Перитонзиларен абсцес,

Подуване на ларинкса (ларингит),

цервикален лимфаденит,

отит и др.

2. Инфекциозно-алергични:

Ревматизъм, гломерулонефрит

Лечение

- почивка на легло, докато температурата се нормализира

Пийте много топли напитки

Антибиотици (цефуроксим, азитромицин, йозамицин) - 5 дни

Антихистамини

Изплакване на гърлото с физиологичен разтвор, билкови отвари (лайка, невен, евкалипт)

Напояване на фаринкса с препарати ingalipt, bioparox, jox, hexoral и др.

Наблюдение на място:

Ако детето не е хоспитализирано, тогава на първия ден, преди да се предпишат антибиотици у дома, се взема тампон от гърлото и носа за дифтерия (за BL).В първите три дни пациентът се наблюдава активно вкъщи от лекар и медицинска сестра. Домашен режим 10 дни.

След възстановяване:

На пациента се прилага интрамускулно бицилин-3 веднъж за предотвратяване на ревматизъм и нефрит,

Правят се общи изследвания на кръв и урина. След месец пациентът трябва отново да бъде прегледан от лекар (за да не пропусне усложнения). Ако е необходимо, повторете изследванията на кръвта и урината.

скарлатина

Това е една от формите на стрептококова инфекция, придружена от висока температура, възпалено гърло, точков обрив и склонност към усложнения.

Етиология: Причинява се от бета-хемолитичен стрептокок от група А.

източници на инфекция:

1-болен от скарлатина до 7-8 дни от началото на заболяването;

2 - пациенти с тонзилит.

Път на предаване:

Въздушно-капков и битов контакт, много рядко храна.

Инкубационен период 2-7 дни.

До края на 1 ден се формират 3 основни признака на заболяването:

1. Синдром на интоксикация

2. възпаление на входната врата (ангина)

3. точен обрив по кожата.

Интоксикация проявява се чрез повишаване на температурата до високи числа от 38,5-39, лошо здраве, главоболие, често повръщане.

ангина- оплаквания от болки в гърлото. При изследване на фаринкса се наблюдава ярка хиперемия и подуване на сливиците, арките и мекото небце. Болката в гърлото може да бъде катарална, лакунарна, фоликуларна и дори некротична.

Регионалните лимфни възли са увеличени.

Езикът има характерен вид по време на скарлатина - през първите 2-3 дни е покрит в центъра с бял налеп и е доста сух. Върхът на езика е пурпурен на цвят, от 2-3 дни езикът започва да се избистря, става пурпурен, с ясно изразени папили. " Малинов език – продължава 1-2 седмици.

До края на първия, началото на втория ден, той се появява едновременно в цялото тяло. точен, плътен обрив на фона на хиперемирана кожа. Кожата е гореща, суха, грапава (шагренова кожа). Любимото място за локализиране на обрива е в гънките на слабините, лакътните свивки, долната част на корема, подмишниците и подколенните ямки. Назолабиалният триъгълник винаги остава без обрив.

Всички симптоми достигат максимум до 3-тия ден и след това постепенно изчезват.

Когато обривът избледнее, повечето пациенти се развиват едроламеларни белене на кожата , особено силно изразен по пръстите на ръцете и краката.

- Инфекциозни– среден отит, синузит, ларингит, бронхит, пневмония, перитонзиларен абсцес.

- Алергичен– гломерулонефрит, ревматизъм, инфекциозно-алергичен миокардит.

Лечение:

Вкъщи деца от затворени институции, тежки случаи, подлежат на хоспитализация

и усложнени форми, деца под 3 години.

-режимпочивка на легло за целия остър период.

-А/ b пенициллинеен ред(амоксицилин, аугментин, флемоксин солютаб), макролиди(еритромицин, азитромицин), или цефалоспорини 1-во поколение (цефалексин, цефазолин и други).

Антихистамини (тавегил, фенкарол) - по показания

Симптоматично (антипиретици, гаргара).

- специфиченНе;

- неспецифичен -се състои в изолиране на пациентите за 10 дни; ако възстановяването не е настъпило до 10-ия ден, тогава периодът се увеличава.

Оздравелите се изписват на детска градина и училище след 21 дни (за да се избегнат усложнения като миокардит, гломерулонефрит). Деца, които са били в контакт с болен от скарлатина, се наблюдават у дома и в детските заведения в продължение на 7 дни (температура, кожа, фаринкс).

Противоепидемични мерки митинги в ДУ(детско заведение)

1. карантина за 7 дни, крайната дезинфекция се извършва в групата, контактните се изследват ежедневно (кожа, фаринкс, термометрия).

магарешка кашлица

Етиология:

причинителят на магарешка кашлица е грам-отрицателна пръчка ( Бордетеластрертусис). Има 4 известни серотипа, които произвеждат екзо- и ендотоксини по време на растеж и развитие. Централната нервна система (дихателни и вазомоторни центрове) е най-чувствителна към токсините. Във външната среда пръчката е нестабилна и бързо умира, защото чувствителен към висока температура, слънчева светлина, изсушаване и дезинфектанти.

Източник на инфекция – пациенти с типични и атипични форми на магарешка кашлица.

Път на предаване – по въздушно-капков път, инфекцията става чрез близък и достатъчно дълъг контакт (радиусът на разпространение на патогена е 2-2,5 метра). Коклюшът засяга деца от всички възрасти, включително новородени.

Основни клинични прояви на магарешка кашлица

1. Инкубационен периодот 3 до 14 дни.

2. Катарален период 1-2 седмици-

състоянието на пациента е задоволително, температурата е нормална или

субфебрилна температура. Кашлицата е суха, натрапчива, постепенно се засилва, може да има хрема.

3. Период на спазматична кашлицаот 2-3 седмици до 2 месеца.

Пристъпът на кашлица се състои от кашлични импулси, следващи един след друг при издишване, прекъсвани от свистящо, конвулсивно вдишване - реприза. Атаката завършва с отделяне на гъста, вискозна стъкловидна храчка или повръщане. При типичен пристъп на кашлица външният вид на пациента е характерен: лицето става червено, след това става синьо, става лилаво-червено, вените на шията, лицето и главата се подуват и се забелязва лакримация. Езикът се издава от устата до краен предел. В резултат на триене на френулума на езика върху зъбите се образува разкъсване или язва. Извън атака, подпухналостта на лицето, подуването на клепачите и бледата кожа продължават. Възможни са кръвоизливи в склерата и петехиален обрив по лицето и шията.

4. Период на разрешениеот 2 до 3 седмици -

Кашлицата губи типичния си характер и се появява все по-рядко, но пристъпите могат да бъдат провокирани от емоционален стрес или физическо натоварване. В продължение на 2-6 месеца се запазва повишената възбудимост на детето, възможни са следи от реакции (връщане на пароксизмална, конвулсивна кашлица при добавяне на ARVI).

Характеристики на съвременната магарешка кашлица– преобладаване на леки и атипични форми поради масова имунизация срещу коклюш.

Характеристики на магарешка кашлица при малки деца:

Периоди 1 и 2 бяха съкратени, период 3 беше удължен до 50-60 дни;

Пристъпите на кашлица може да не се появяват многократно, но често са придружени от спиране на дишането и може да има конвулсии;

По-често възникват усложнения: (синдром на диария, енцефалопатия, белодробен емфизем, коклюшна пневмония, ателектаза, мозъчно-съдов инцидент, кървене и кръвоизливи в мозъка, ретината, пъпна или ингвинална херния, ректален пролапс и други).

Лабораторна диагностика:

1) метод "лепенка за кашлица".

2) намазка от задната част на гърлото - резервоар, инокулиран върху среда Bordet-Giangou (картофено-глицеринов агар с добавка на кръв и пеницилин) или KUA (казеин-въглен агар).

3) RPGA - за диагностициране на магарешка кашлица в по-късните етапи или при изследване на фокуса. Диагностичен титър 1:80.

4) молекулярен метод - PCR (полимерна верижна реакция).

5) OAK - левкоцитоза с лимфоцитоза (или изолирана лимфоцитоза) с нормална СУЕ.

Лечение:

Подлежи на хоспитализациядеца с тежки форми, с усложнения, с нелеко протичане, неблагоприятен преморбиден фон, с обостряне на хронични заболявания и малки деца. По епидемични показания - деца от закрити институции.

Режим- щадящо, със задължителни индивидуални разходки.

Диета– при тежки форми хранете по-често и на малки порции,

след повръщане, дохранване.

Етиотропна терапия: антибиотици-– еритромицин, рокситромицин (рулид), азитромицин (сумамед) за 5-7-10 дни, ефективни в ранните стадии на заболяването.

Патогенетична терапия:

П/конвулсивни (фенобарбитал, хлорпромазин);

Успокояващо (валериана);

Дехидратираща терапия (диакарб или фуроземид);

Муколитици и антитусиви (тусин плюс, бронхолитин, либексин, тусупрекс, синекод);

Антихистамини (кларитин, супрастин);

Витамини с микроелементи;

При тежки форми - преднизолон;

Кислородотерапия, при апнея - механична вентилация;

Eufillin (за бронхообструкция и мозъчно-съдови инциденти);

Физиотерапия, масаж на гърдите, тренировъчна терапия;

P/коклюшен имуноглобулин (деца под 2 години).

Предотвратяване

- специфичен- DTP (тетракок) от 3 месеца 3 пъти, с интервал от 45 дни, реваксинация на 18 месеца.

-неспецифични

Изолирайте пациента за 14 дни. Децата, които са били в контакт с болния, се наблюдават в продължение на 7 дни, за деца от семейството се извършва двойно бактериологично изследване при лечение на пациент с магарешка кашлица у дома Контактни деца от първата година от живота и неваксинирани деца под 2 години навършени години се дава антитоксичен антикоклюшен имуноглобулин.