Катетри Видове и описание. Венозен катетър Усложнения след инсталиране на CVC

Болната жена често трябва да се „запознае“ с широк арсенал от медицински инструменти. И един от тях е уринарен катетър. Какво представлява и защо се използва?

Какво е уринарен катетър

Катетърът е тръба, предназначена да създаде вид "канал" между външната среда и вътрешните кухини на тялото. Използва се инструмент за прилагане на лекарствени разтвори, измиване на органа и извършване на хирургични операции.

Необходим е уринарен катетър за принудително изпразване на пикочния мехур. Например може да се наложи катетеризация след раждането, когато жената първоначално не може да уринира сама. Понякога процедурата се извършва, когато пикочният мехур е повреден: поради нараняване луменът често се затваря и урината не се отделя от тялото по естествен път.

В някои случаи се налага използването на женски урологичен катетър по време на прегледа за поставяне на точна диагноза. Често е необходимо:

• определяне на обема на урината в пикочния мехур;
• вземете стерилна проба от урина за анализ;
• направете рентгенова снимка на уретрата и пикочния мехур чрез инжектиране на контрастен компонент в органите.

Има много видове уринарни катетри. Видът на избрания инструмент зависи от конкретния случай. съществуват:

1. Катетър на Фоли. Подходящ както за продължителна катетеризация (например, когато пациентът е в кома), така и за краткотрайни манипулации. Използва се за измиване, отстраняване на кръвни съсиреци и дрениране на урина.
2. Нелатон катетър. Предназначен за периодична катетеризация в случаите, когато пациентът не може самостоятелно да уринира. Преди изобретяването на катетъра на Foley, той е бил предназначен за продължителна употреба.
3. Катетър Pezzer. Подходящ за постоянна катетеризация и дренаж на урина през цистостома. Инструментът има много недостатъци, така че те работят с него само ако няма други опции.

Уринарните катетри сега са предимно гъвкави. Металните модели се използват много рядко: те са по-малко удобни за пациента и не са много удобни за използване. Катетрите трябва да бъдат фиксирани след поставяне; лекарят избира метода за това, ръководен от характеристиките на конкретна ситуация.

Уринарен катетър: женски и мъжки - каква е разликата

Разликата между мъжките и женските урологични катетри се дължи на анатомичните особености на тялото. Въпреки че предназначението на инструментите е същото, те са малко по-различни по структура:

• мъжките катетри са предназначени за поставяне в тясна и извита уретра, така че тръбата е направена тънка, леко извита и дълга;
• женските катетри са направени с оглед на широка, къса и права уретра, така че инструментът е надарен със съответните характеристики - сравнително голям диаметър, малка дължина и липса на завои.

Урологичните катетри са широко достъпни в медицинските магазини. Обикновено в описанието на всеки продукт е посочено за кой пол на пациента е предназначен инструментът. Приблизителната цена на продукта варира от 9 до 2500 рубли. в зависимост от вида на катетъра, материала на производство и мястото на закупуване.

Как да поставите женски уринарен катетър

Самата процедура на катетеризация не е сложна, тъй като женското тяло е много „удобно“ за поставяне на тръба. Ако при мъжете, за да се стигне до пикочния мехур, е необходимо да се „превъзмогне” пениса, то при жените уретрата е скрита точно зад срамните устни.

Преди катетеризация пациентката взема душ, измива се обилно и идва в кабинета за манипулация. Ако процедурата е за събиране на урина, лекарят или медицинската сестра може първоначално да се опитат да избегнат поставянето на инструмент в уретрата. За това:

1. Жената трябва да легне на диван, върху който първо е поставена пелена или мушама.
2. Свитите крака трябва да се раздалечат, така че между тях да може да се постави съд за събиране на урина.
3. В долната част на корема на пациента се поставя топла нагревателна подложка, за да се стимулира рефлексното уриниране. С подобна цел могат да обливат гениталиите с леко загрята вода.

В случаите, когато не може да се провокира уриниране, се пристъпва към катетеризация. Той включва следните основни стъпки:

1. Дезинфекция на уретрата.
2. Внимателно поставете катетъра в уретрата на разстояние 5-7 см. В този случай лекарят трябва да държи срамните устни на пациента раздалечени.
3. Събиране на урина, която изтича през тръба в контейнер, приготвен за тази цел.

Въпреки че катетеризацията е много по-малко неприятна за жената, отколкото за мъжа, манипулацията все пак е доста стресираща. Много пациенти не изпитват силна болка или друг физически дискомфорт, но трябва да издържат на очевидно психологическо неудобство. Добрият лекар знае как да създаде доверителна и спокойна атмосфера, в която жената ще се чувства спокойна. Важно е тя да не се стеснява или страхува, тогава процедурата ще бъде лесна, бърза и безболезнена.

В прости случаи катетеризацията може да се извърши от медицинска сестра, например когато трябва да се потвърди диагноза. Ако манипулацията се извършва с лечебна цел, трябва да работи само квалифициран лекар. Важно е катетеризацията да се извършва внимателно, тъй като внезапните или твърде бързи движения могат да повредят уретрата и да провокират възпалителен процес (цистит, уретрит).

Женският уринарен катетър е едно от постиженията на медицината, чието значение трудно може да бъде надценено. Благодарение на този прост инструмент заболяванията на отделителната система вече не са толкова трудни: те се разпознават и лекуват по-лесно. Би било излишно да се споменават пациенти с тежки наранявания на гърба или мозъка, когато използването на катетър е едно от основните условия за предоставяне на цялостна грижа за пациента.

Процесът на поставяне на катетър се нарича катетеризация. Използва се и в салони за пиърсинг.

Има меки катетри (които са направени от пластмасови материали, като гума или пластифициран поливинилхлорид) и твърди катетри (например метал).

Могат да се разграничат съдови и коремни катетри. Последните включват широко разпространените уринарни уретрални катетри, предназначени за поставяне в уретрата с цел изпразване на пикочния мехур, когато това не е възможно по естествен път. Катетри се инсталират перкутанно и в други кухини: жлъчния мехур (холецистостомия), бъбречното легенче (нефростомия), същия пикочен мехур (цистостомия), както и в неестествени кухини за тяхното изпразване и дренаж - кисти, абсцеси, ехинококови мехури и др.

Съдовите катетри включват централни и периферни венозни и артериални канюли. Те са предназначени за въвеждане на лекарствени разтвори в кръвния поток (или за събиране на кръв за определени цели - например за детоксикация) и се инсталират перкутанно. Както подсказва името, периферните катетри се монтират в повърхностните вени (най-често това са вените на крайниците: basilica, cephalica, femoralis, както и вените на ръцете, краката, а при бебета - повърхностните вени на главата ), а централните катетри се инсталират в големи вени (субклавия, югуларис). Съществува техника за катетеризация на централни вени от периферен достъп - използват се много дълги катетри.

Всички катетри изискват фиксиране. Почти винаги катетърът се фиксира към кожата с пластир, специални скоби или материал за зашиване. Фиксирането на катетъра в кухината се използва и чрез промяна на формата му след поставяне (това се отнася за кавитетни неваскуларни катетри): надуваем балон, система с примка (свивска опашка, затворен контур, мини-свивка), система Malecot, система Petzer , и др. Напоследък най-широко разпространена е системата Pigtail (pigtale, pig tail) - като най-безопасна, най-малко травматична и лесна за изпълнение. Катетърът (обикновено поливинил) е с накрайник във формата на свинска опашка - при монтиране той се изправя върху стилета или водача, а след отстраняването им отново се извива, предпазвайки го от изпадане. За по-надеждна фиксация в стената на катетъра се поставя въдица, която при издърпване здраво фиксира върха на катетъра към основата на примката.

Наред със системите за закрепване, катетрите се отличават по области на приложение.

Сукционен катетър с порт Kapkon и порт Vakon - предназначен за саниране на устната и носната кухина, аспирация на съдържанието от трахеобронхиалното дърво.

Епидурален катетър - предназначен за въвеждане в епидуралното пространство по време на епидурална анестезия. Епидуралната област обгражда твърдата мозъчна обвивка и минава по протежение на гръбначния стълб.

катетър Malekot - предназначен за продължително дрениране на пикочния мехур чрез цистостома. Осигурява евакуация на урината през външна фистула на предната коремна стена, когато уринирането по естествени пътища е невъзможно.

Катетърът на Foley е дренажно устройство, оборудвано с балон. През специален канал в балона навлиза течност, която се предотвратява от изтичане от клапа, разположена на катетъра. Балонът от своя страна предотвратява изпадането на катетъра от пикочния мехур. Но нека да разгледаме по-подробно за какво точно е необходимо това устройство и какви са неговите характеристики.

И така, катетърът на Фоли се използва за медицински процедури, свързани с лечението на пикочния мехур и пикочно-половата система. Този дизайн е направен от твърда термопластмаса. Катетърът е проектиран по такъв начин, че намалява риска от нараняване до нула. За по-голямо удобство се опакова разгънат, така че може да се прилага директно от опаковката, тоест при максимално стерилни условия.

Катетърът на Foley има 3 независими прохода. С тяхна помощ можете да правите инхалации, да изплакнете пикочния мехур и да извършвате някои други манипулации. Днес можете да закупите катетър на Foley на много разумна цена. Нека добавим, че се произвежда от екологично чисти и абсолютно безопасни компоненти и отговаря на всички съвременни стандарти за качество. Този продукт е много надежден и безопасен.

Катетърът на Фоли се използва при лечението на различни заболявания на пикочно-половата система, по-специално рак на пикочния мехур и аденом на простатата. Това просто устройство подобрява качеството на живот на хората, когато имат затруднено уриниране и възникват туморни процеси в пикочно-половата система. Лекарите често използват този дизайн по време на операции, като го използват, за да осигурят изтичане на урина. Това устройство се използва от пациента, докато той окончателно се възстанови и може да отиде до тоалетната самостоятелно.

Има няколко доста прости правила за използване на катетър Foley, които трябва да се спазват от пациентите. Например, торбичка с урина трябва да бъде закрепена под кръста, а кожата до катетъра трябва да се третира с антисептични средства всеки ден. Тръбата, излизаща от устройството, не трябва да се дърпа. За да не се мотае от едната страна на другата по време на ходене, тя трябва да бъде прикрепена към дрехите с игла. Също така е важно да се гарантира, че тръбата не се огъва и не образува примки. Трябва само да изключите оборудването, за да замените напълнения сак за урина с нов.

Статии по темата

	Уринарна инконтиненция Инконтиненцията е неприятна във всичките си форми. И жените, и мъжете страдат от това, като в същото време и изпражненията, и урината могат неволно да излязат.
	Лечение на уринарна инконтиненция с упражнения на Кегел Уринарната инконтиненция при жените е много често срещана патология, която води до различни психологически и физиологични проблеми.

• Катетърът (нем. katheter ← лат. саtheter ← гръц. καθετήρ - „това, което се спуска“) е медицински инструмент под формата на тръба, предназначен да свързва естествени канали, телесни кухини, съдове с външната среда с цел изпразването им, въвеждане на течности в тях, измиване или преминаване на хирургически инструменти през тях. Процесът на поставяне на катетър се нарича катетеризация.

  Има меки катетри (които са направени от пластмасови материали, като гума или пластифициран поливинилхлорид) и твърди катетри (например метал).

  Могат да се разграничат съдови и коремни катетри. Последните включват широко разпространените уринарни уретрални катетри, предназначени за поставяне в уретрата с цел изпразване на пикочния мехур, когато това не е възможно по естествен път. Катетри се инсталират перкутанно и в други кухини: жлъчния мехур (холецистостомия), бъбречното легенче (нефростомия), същия пикочен мехур (цистостомия), както и в неестествени кухини за тяхното изпразване и дренаж - кисти, абсцеси, ехинококови мехури и др.

  Съдовите катетри включват централни и периферни венозни и артериални канюли. Те са предназначени за въвеждане на лекарствени разтвори в кръвния поток (или за събиране на кръв за определени цели - например за детоксикация) и се инсталират перкутанно. Както подсказва името, периферните катетри се монтират в повърхностните вени (най-често това са вените на крайниците: basilica, cephalica, femoralis, както и вените на ръцете, краката, а при бебета - повърхностните вени на главата ), а централните катетри се инсталират в големи вени (субклавия, югуларис). Съществува техника за катетеризация на централни вени от периферен достъп - използват се много дълги катетри.

  Всички катетри изискват фиксиране. Почти винаги катетърът се фиксира към кожата с пластир, специални скоби или материал за зашиване. Фиксирането на катетъра в кухината се използва и чрез промяна на формата му след поставяне (това се отнася за кавитетни неваскуларни катетри): надуваем балон, система с примка (свивска опашка, затворен контур, мини-свивка), система Malecot, система Petzer , и т.н. Напоследък най-широко разпространена е системата Pigtail (свински опашки) - като най-безопасна, най-малко травматична и лесна за изпълнение. Катетърът (обикновено поливинил) е с накрайник във формата на свинска опашка - при монтиране той се изправя върху стилета или водача, а след отстраняването им отново се извива, предпазвайки го от изпадане. За по-надеждна фиксация в стената на катетъра се поставя въдица, която при издърпване здраво фиксира върха на катетъра към основата на примката.

  Един от най-популярните видове урологични катетри, използвани в медицинската практика, е катетърът на Фоли. Катетрите на Foley включват 2- и 3-пътни катетри, всички от които са предназначени за краткосрочна или дългосрочна катетеризация на пикочния мехур (както при мъже, така и при жени) за целите на медицински процедури. Обикновено катетърът на Foley е направен от латекс и е покрит със силикон, за да осигури правилна функционалност. Фиксирането на катетъра в кухината на пикочния мехур се дължи на надуване на балон, разположен в дисталния край на катетъра.

Урологичният катетър е устройство с форма на тръба, предназначено да евакуира урината от пикочните пътища, когато независимото отделяне на урина е невъзможно или много трудно поради нараняване или заболяване. Основните определящи изисквания към урологичния катетър са атравматичност, еластичност, здравина, максимална биосъвместимост и химическа стабилност.

Материали за производство на урологични катетри

Силиконът е един от най-широко използваните и изследвани материали за производството на уринарни катетри, който се различава по редица начини.

• Максимална биосъвместимост.
• Химическа инертност.
• Ниско повърхностно напрежение.
• Химична и термична стабилност.
• Наличие на хидрофобни свойства.

Силиконът се използва за направата на постоянни и временни катетри повече от шестдесет години. Този материал не предизвиква локални реакции и не провокира отлагане на сол в лумена на катетъра.Силиконовият еластомер е термореактивен материал, който може да издържи на топлинна обработка при температури до 230 ° C. Недостатъкът на еластомера е относително високата производствена цена.

Латексът е сок от каучуково дърво, стабилизиран чрез вулканизация (естествен латекс) или емулсионна полимеризация (синтетичен латекс). Това е силно еластичен, издръжлив, устойчив материал. Латексът съдържа протеини, липиди и неорганични соли. Но наличието на протеини в латекса провокира развитието на алергии при използването на неговите материали. Съвременните латексови катетри са покрити със силикон.Използването на такава комбинация позволява да се запазят физическите свойства на латекса и високата биосъвместимост на силикона, в резултат на което се елиминират алергиите, като същевременно се поддържа високата практичност на катетрите.

Поливинилхлоридът е термопластичен синтетичен материал, който е химически стабилен и инертен. Получава се чрез полимеризация на мономер на винилхлорид. Има висока гъвкавост, здравина и химическа устойчивост. Поливинилхлоридът е рентгеноконтрастен. Значително предимство е сравнително ниската производствена цена. Основният недостатък на PVC е използването на пластификатори като DEHP при производството му.което прави първоначално твърдия и крехък PVC еластичен, гъвкав и издръжлив. DEHP може да бъде токсичен и да причини локални възпалителни реакциикогато се използва дълго време. Поради това PVC се счита за остарял материал за производството на уринарни катетри, отстъпил място на по-новите полимери.

Месингът е метал, използван за производството на метални катетри. Използва се за едноетапно изпразване на пикочния мехур преди операции и по време на раждане. В наши дни те се използват рядко.

В допълнение към материала, използван за направата на катетъра, важна роля играе неговото вътрешно и външно покритие. Латексовите катетри са покрити със силиконза намаляване на алергизацията, локалните възпалителни реакции и утаяването на сол в лумена на катетъра. За по-продължителна употреба на силиконовите катетри те са покрити със сребърно покритие,което удължава експлоатационния им живот до три месеца.

Видове урологични катетри и показания за тяхното използване

Според периода, за който се поставят, катетрите се разделят на:

• постоянен;
• временно.

Въз основа на свойствата на материалите за производство те се разделят на:

• твърди или твърди катетри (метални);
• меки катетри (гумени);
• полутвърди катетри (изработени от различни видове синтетични полимери).

Въз основа на броя на каналите в тялото на катетъра, те са:

• едноканален;
• двуканален;
• триканални катетри.

В зависимост от органа, който се катетеризира, катетрите биват:

• уретрален;
• уретерни катетри;
• катетри за бъбречно легенче;
• катетри за пикочен мехур.

В зависимост от разположението спрямо тялото се разграничават външни и вътрешни.

В допълнение към горната класификация, катетрите се разделят на женски и мъжки. Основната разлика между мъжките твърди уретрални катетри и женските е диаметър и дължина: Женските са по-къси и по-широки в диаметър. Освен това, женските катетри са прави, а мъжките са извити, което е свързано с анатомичните и физиологични характеристики на мъжката уретра (наличие на две S-образни извивки)

Какви видове катетри са най-често срещаните?

Катетър на Померанцев-Фоли (Фоли) предназначен за продължителна катетеризация на пикочния мехур и различни манипулации.

Обща характеристика на всички видове катетри на Foley е наличието на сляп край с два отвора.Има и допълнителен тънък канал за надуване на гумен балон в края на катетъра, предназначен да фиксира устройството в пикочния мехур.

Този тип катетър се използва за извършване на редица задачи.

• Отклоняване на урината.
• Премахване на кръвни съсиреци.
• Промиване на пикочния мехур.

Инжектирането на голямо количество течност в балона (30-50 ml) позволява използването на катетър за спиране на уретралното кървене. При дрениране на бъбреците в балона се изпомпват 4-6 ml течност за фиксиране.

Този катетър също може да се предлага в няколко разновидности.

• Двупосочен катетър на Фоли,класически тип катетър, който има общ канал за оттичане на урината и изплакване на пикочния мехур и канал за въвеждане на течност в балона.
• Трипътен катетър на Фоли,В допълнение към канала за урина и пълнене на балона, той е оборудван с отделен канал за въвеждане на лекарства в кухината на пикочния мехур.
• Двупосочен катетър Foley с накрайник Timmanхарактеризиращ се с наличието на клюновиден сляп връх за по-удобна катетеризация на мъжката простата, ако има такава
• Женски двупосочен катетър на Foleyотличава се с по-къса дължина от мъжката.
• Педиатрични катетри на Foleyсе различават по по-малък диаметър за поставяне при деца или пациенти с уретрална патология.

Показания за поставяне на този катетър са патологични процеси, придружени от механично нарушаване на изтичането на урина.

• Неоплазми на простатата, пикочния мехур и уретера.
• Доброкачествена хиперплазия на простатата.
• Белези след наранявания на уретрата.
• Подуване на уретрата поради възпалителни процеси.

На катетеризация подлежат и пациенти, които не контролират съзнателно уринирането.

• Пациенти в кома.
• Пациенти с остри мозъчно-съдови инциденти.
• За наранявания на гръбначния стълб.
• По време на обща анестезия.

Времето за поставяне на катетъра зависи от материалите на производство или покритието.

• Силиконовите катетри могат да останат в пикочния мехур 30 дни.
• Латекс със силиконово покритие - до 7 дни.
• Когато катетърът е покрит със сребро, експлоатационният живот е до 90 дни.

Нелатон катетър представлява прав гумен или полимерен катетър със заоблен край и два дренажни странични отвора в крайната част. Има по-малък диаметър на отвора в сравнение със силиконовите катетри.Преди това е инсталиран за продължителна употреба чрез зашиване на гениталиите. След изобретяването на катетъра на Foley, той вече не се използва като постоянен катетър.

Използва се за интермитентна (периодична) катетеризация на пикочния мехур, когато е невъзможно самостоятелно уриниране.

Робинсън катетър подобно на катетъра Nelaton.

Nelaton катетър Timman край има характеристиките на гореописания катетър с извит край за удобна катетеризация на пациенти с аденом на простатата.

катетър Timman (Mercier) е еластичен уретрален катетър с извит край, предназначен за катетеризация при наличие на доброкачествена хиперплазия на простатата. Има два странични отвора близо до върха и един канал за дренаж.

е гумен катетър с тарелковиден връх и два или три отвора. Предназначен за постоянна катетеризация.Използва се за дрениране на урината, когато е невъзможно да се дренира физиологично.

Какви са недостатъците на катетъра?

• Малък диаметър на канала, което допринася за неговото блокиране.
• Възможност за откъсване на капачката на катетъра при свалянето му.
• Няма деления, което затруднява поставянето.

катетър Malekot подобен по структура и предназначение на катетъра Pezzer.

Пусонов катетър- Това е права гумена тръба с три дупки близо до извит клюн. Самият клюн е изработен от много еластична гума, в резултат на което се усуква на спирала.За да се постави в пикочния мехур, метална сонда се вкарва вътре, за да изправи катетъра. След поставянето сондата се отстранява, клюнът се връща в първоначалната си форма, като по този начин се фиксира в пикочния мехур. Има само историческа стойност.

Катетър Majbica- гумена тръба с дължина 60 см. На разстояние 8 см от върха има гумена пластина за външна фиксация. Три отвора за катетър улесняват бързото евакуиране на урината(в днешно време вече не се използва).

катетър Davolaпредставлява троакар-катетър за евакуиране на урината от цистостомия.

Уретерален катетър - дълга тръба със странични отвори, изработена от рентгеноконтрастен материал (PVC), предназначен за катетеризация на уретера и бъбречното легенче с цел дренаж и приложение на лекарства.Дължината на катетъра е 70 см. Инсталира се с помощта на цистоскоп. Комплектът съдържа два катетъра с маркировка в различни цветове, червен за десния уретер, син за левия.

Днес металните катетри се използват изключително рядко, по-често, когато е невъзможно да се инсталира еластичен.

При избора на катетър за дренаж на пикочния мехур трябва да се изхожда от основния параметър - колко дълго катетърът ще остане в пикочния мехур.

• Ако катетеризацията се извършва едновременно, в този случай ще бъде по-уместно да се използва Нелатон катетърили метален катетър.
• За краткотрайно оттичане на урина в болнични условия използвайте латексови катетри със силиконово покритие, които могат да останат в лумена на пикочния мехур до 10 дни.
• Ако в допълнение към евакуацията на урината има нужда от прилагане на лекарства в пикочния мехур, тогава използвайте триканални катетри на Фоли.
• Ако е необходим постоянен дренаж на урината, използвайте катетри със специално покритие (сребро) тип Foley.

При невъзможност за физиологично отвеждане на урината се извършва цистостомия с поставяне на катетър Pezzer.

Известни производители и приблизителна цена на урологичните катетри

Кои компании са най-популярните производители на катетри днес?

• Апексмед
• Немедицински
• Колопласт
• TROGE MEDICAL
• ЦЕРТУС
• КОВИДЕНТ

Ценовият диапазон е много широк, зависи пряко от производителя, вида на катетъра и материала на производство.

катетър на Фоли,най-често срещаният и популярен тип катетър. Цената за закупуване на това устройство варира от 200 рубли до 4000 рубли.Всичко зависи от броя на вътрешните канали, материала на производство и покритието.