Как да се лекува вертикален страбизъм. Причини и лечение на вертикален страбизъм

Постоянно или периодично отклонение на зрителната ос на окото от точката на фиксиране, което води до нарушено бинокулярно зрение. Страбизмът се проявява с външен дефект - отклонение на окото/очите към носа или слепоочието, нагоре или надолу. В допълнение, пациентът със страбизъм може да получи двойно виждане, замаяност и главоболие, намалено зрение и амблиопия. Диагностиката на страбизма включва офталмологичен преглед (изследване на зрителната острота, биомикроскопия, периметрия, офталмоскопия, скиаскопия, рефрактометрия, биометрични изследвания на окото и др.) и неврологичен преглед. Лечението на страбизма се извършва с помощта на очила или контактна корекция, апаратни процедури, плеоптични, ортоптични и диплоптични техники и хирургична корекция.

Главна информация

Развитието на придобития страбизъм може да настъпи остро или постепенно. Причините за вторичен съпътстващ страбизъм при деца са аметропия (астигматизъм, далекогледство, миопия); Освен това при късогледство често се развива различен страбизъм, а при хиперметропия се развива конвергентен страбизъм. Стресът, високият зрителен стрес, детските инфекции (морбили, скарлатина, дифтерия, грип) и общите заболявания (ювенилен ревматоиден артрит), протичащи с висока температура, могат да провокират развитието на страбизъм.

В по-напреднала възраст, включително при възрастни, придобитият страбизъм може да се развие на фона на катаракта, левкома (катаракта), атрофия на зрителния нерв, отлепване на ретината, макулна дегенерация, което води до рязко намаляване на зрението на едното или двете очи. Рисковите фактори за паралитичен страбизъм включват тумори (ретинобластом), травматично увреждане на мозъка, парализа на черепните нерви (окуломоторни, трохлеарни, абдуценс), невроинфекции (менингит, енцефалит), инсулти, фрактури на стената и дъното на орбитата, множествена склероза, Миастения гравис.

Симптоми на страбизъм

Обективен симптом на всеки тип страбизъм е асиметричното положение на ириса и зеницата по отношение на палпебралната фисура.

При паралитичен страбизъм подвижността на отклоненото око към парализирания мускул е ограничена или липсва. Има диплопия и замаяност, които изчезват при затваряне на едното око и невъзможност за правилна оценка на местоположението на обект. При паралитичен страбизъм ъгълът на първично отклонение (кривогледо око) е по-малък от ъгъла на вторично отклонение (здраво око), т.е., когато се опитвате да фиксирате точка с кривогледо око, здравото око се отклонява с много по-голям ъгъл.

Пациент с паралитичен страбизъм е принуден да обърне или наклони главата си настрани, за да компенсира зрителното увреждане. Този механизъм за адаптация допринася за пасивното прехвърляне на изображението на обект към централната фовея на ретината, като по този начин елиминира двойното виждане и осигурява по-малко от перфектно бинокулярно зрение. Принудителното накланяне и завъртане на главата при паралитичен страбизъм трябва да се разграничава от това при тортиколис и среден отит.

При увреждане на окуломоторния нерв се наблюдава птоза на клепача, разширяване на зеницата, отклонение на окото навън и надолу, възниква частична офталмоплегия и парализа на настаняването.

За разлика от паралитичния страбизъм, при съпътстваща хетеротропия диплопията обикновено липсва. Обхватът на движение на кривогледите и фиксиращите очи е приблизително еднакъв и неограничен, ъглите на първично и вторично отклонение са равни, функциите на окуломоторните мускули не са нарушени. Когато фиксирате погледа върху обект, едното или последователно двете очи се отклоняват във всяка посока (към храма, носа, нагоре, надолу).

Съпътстващият страбизъм може да бъде хоризонтален (конвергентен или дивергентен), вертикален (супервергентен или инфравергентен), торсионен (циклотропия), комбиниран; монолатерални или редуващи се.

Монолатералният страбизъм води до факта, че зрителната функция на отклоненото око постоянно се потиска от централната част на зрителния анализатор, което е придружено от намаляване на зрителната острота на това око и развитието на дисбинокуларна амблиопия с различна степен. При редуващ се страбизъм амблиопията като правило не се развива или е слабо изразена.

Диагностика на страбизъм

При страбизъм е необходим цялостен офталмологичен преглед, включващ тестове, биометрични изследвания, изследване на очните структури и рефракционни изследвания.

При събиране на анамнеза се изяснява времето на появата на страбизъм и връзката му с предишни наранявания и заболявания. По време на външния преглед се обръща внимание на принудителното положение на главата (с паралитичен страбизъм), оценява се симетрията на лицето и палпебралните фисури, позицията на очните ябълки (енофталм, екзофталм).

За изследване на бинокулярното зрение се провежда тест с покриване на окото: кривогледото око се отклонява настрани; С помощта на синоптофорния апарат се оценява способността за сливане (способността за сливане на изображения). Измерва се ъгълът на страбизъм (степента на отклонение на кривогледото око), изследването на конвергенцията и определянето на обема на акомодацията.

При откриване на паралитичен страбизъм е показана консултация с невролог и допълнително неврологично изследване (електромиография, електроневрография, евокирани потенциали, ЕЕГ и др.).

Лечение на страбизъм

При съпътстващ страбизъм основната цел на лечението е възстановяване на бинокулярното зрение, при което се елиминира асиметрията в положението на очите и се нормализират зрителните функции. Дейностите могат да включват оптична корекция, плеоптико-ортоптично лечение, хирургична корекция на страбизъм, пред- и следоперативно ортоптодиплоптично лечение.

По време на оптичната корекция на страбизма целта е да се възстанови зрителната острота, както и да се нормализира съотношението на настаняване и конвергенция. За целта се събират очила или контактни лещи. При акомодационен страбизъм това е достатъчно, за да се елиминира хетеротропията и да се възстанови бинокулярното зрение. Междувременно, спектакъл или контактна корекция на аметропията е необходима за всяка форма на страбизъм.

Плеоптичното лечение е показано при амблиопия за увеличаване на зрителното натоварване върху кривогледото око. За тази цел може да се предпише оклузия (изключване от зрителния процес) на фиксиращото око, да се приложи пенализация и да се предпише апаратна стимулация на амблиопичното око (Amblyocor, Amblyopanorama, софтуерно-компютърно лечение, акомодационно обучение, електроокулостимулация, лазерна стимулация, магнитостимулация, фотостимулация, вакуумен очен масаж). Ортоптичният етап на лечение на страбизъм е насочен към възстановяване на координираната бинокулярна активност на двете очи. За целта се използват синоптични апарати (Synoptophore) и компютърни програми.

В последния етап от лечението на страбизъм се провежда диплоптично лечение, насочено към развитие на бинокулярно зрение в естествени условия (обучение с лещи Bagolini, призми); Предписана е гимнастика за подобряване на подвижността на очите, обучение на конвергентен тренажор.

Хирургично лечение на страбизъм може да се предприеме, ако ефектът от консервативната терапия липсва в рамките на 1-1,5 години. Хирургичната корекция на страбизма се извършва оптимално на възраст 3-5 години. В офталмологията хирургичното намаляване или премахване на ъгъла на страбизма често се извършва на етапи. За коригиране на страбизма се използват два вида операции: отслабване и укрепване на функцията на екстраокуларните мускули. Отслабването на мускулната регулация се постига чрез мускулен трансфер (рецесия) или трансекция на сухожилие; Засилването на действието на мускула се постига чрез резекция (скъсяване).

Преди и след операция за коригиране на страбизъм е показано ортоптично и диплоптично лечение за елиминиране на остатъчното отклонение. Успеваемостта на хирургичната корекция на страбизма е 80-90%. Усложненията на хирургическата интервенция могат да включват свръхкорекция и недостатъчна корекция на страбизма; в редки случаи - инфекции, кървене, загуба на зрение.

Критериите за излекуване на страбизма са симетрично положение на очите, стабилност на бинокулярното зрение и висока зрителна острота.

Прогноза и профилактика на страбизъм

Лечението на страбизма трябва да започне възможно най-рано, така че до началото на училище детето да бъде достатъчно възстановено по отношение на зрителните функции. В почти всички случаи страбизмът изисква упорито, последователно и продължително комплексно лечение. Късната и неадекватна корекция на страбизма може да доведе до необратима загуба на зрението.

Най-успешно коригираният тип е съпътстващият акомодативен страбизъм; с късно диагностициран паралитичен страбизъм, прогнозата за възстановяване на пълната зрителна функция е неблагоприятна.

Предотвратяването на страбизма изисква редовни прегледи на децата от офталмолог, навременна оптична корекция на аметропията, спазване на изискванията за хигиена на зрението и дозиране на зрителния стрес. Необходимо е ранно откриване и лечение на всякакви очни заболявания, инфекции и профилактика на наранявания на черепа. По време на бременност трябва да се избягват неблагоприятните ефекти върху плода.

Страбизмът е отклонение на очния мускул, което не може да функционира правилно и да поддържа нивото на окото. В зависимост от причините и симптомите страбизмът се разделя на няколко форми.

Вертикалният страбизъм винаги е по-изразен от другите видове на това заболяване, но не възникват трудности при лечението, лечебните процедури имат същата ефективност и процесът на възстановяване отнема същото време.

Този страбизъм, подобно на други, причинява редица усложнения, ако не се лекува. Въпреки това, при неправилно избран метод на лечение, рискът от рецидив или слепота се увеличава. Следователно всяка работа върху очите трябва да се извършва от квалифицирани специалисти.

Вертикален страбизъм при деца

Вертикален страбизъм Източник: medceh.ru

Вертикалният страбизъм може да бъде причинен от: недостатъчност или хиперфункция на горния наклонен мускул.
Синдромът на дефицит на горния наклонен мускул се характеризира с отклонение нагоре на окото, принудителен наклон на главата към рамото, противоположно на страната на лезията, и нарушени двигателни и сензорни зрителни функции.

В някои случаи се наблюдават сложни форми на диплопия (циклодиплопия). Разкрива се положителен знак на Bielschowsky: когато главата е наклонена към рамото по посока на лезията (паретичен мускул), се отбелязва увеличаване на вертикалното отклонение.

Парезата на горния наклонен мускул е една от основните причини за комбинирани вертикално-хоризонтални лезии на окуломоторната система. Синдромът на хиперфункция на долния наклонен мускул е основната причина за отклонение на окото нагоре при съпътстващ конвергентен страбизъм.

Обикновено се разграничават първична и вторична хиперфункция на долния наклонен мускул. Сред причините за първична хиперфункция са вродена аномалия на лигаментния апарат на мускула, наклонено прикрепване към склерата на вътрешния ректус мускул, което насърчава повдигането на окото, когато е аддуктирано, и анормална функция на вестибуларния апарат.

Вторичната хиперфункция на NCM се развива в резултат на пареза на горния наклонен мускул и се характеризира с по-значително отклонение на окото нагоре. Двустранната хиперфункция на долния наклонен мускул е малко по-честа от едностранната хиперфункция.

Двустранната хиперфункция се характеризира в по-голяма степен с хипертропия само в състояние на аддукция на окото и по-малко запазване на способността за сливане, отколкото при едностранна хиперфункция на долния наклонен мускул.

Вертикалното отклонение не е, строго погледнато, специален вид страбизъм, тъй като се причинява от същите причини като хоризонталното отклонение.

Въпреки това, вертикалният страбизъм (поради слабостта на вертикалното сливане (3,0-4,0 диоптъра) е много трудно да се повлияе от ортоптични методи на лечение, обикновено изисква хирургическа интервенция и е придружен при някои деца от фалшива птоза (птозата изчезва, ако окото се фиксира обектът), тортиколис, диплопия.

Затова го подчертаваме в отделен раздел. Вертикалният страбизъм най-често е следствие от пареза (или парализа) на мускулите на вертикално действие (горен и долен прав, горен и долен наклонен), причинени от вродени, включително аномалии на прикрепване на тези мускули, и придобити фактори.

Като цяло се среща при поне една трета от децата със страбизъм (30-70%), а при вроден страбизъм вертикалното отклонение се регистрира в 90% от случаите.

Възможен е и вторичен вертикален страбизъм, който се появява след операции за хоризонтална хетеротропия, когато равнината на прикрепване на мускула се измества нагоре или надолу от първоначалното ниво.

Трябва да се помни обаче, че появата на вертикално отклонение след операции на хоризонталните мускули може да бъде свързано и с първична пареза на горния прав мускул, когато не се открива, ако засегнатото око не фиксира, а конвергентният страбизъм е значително.

Това се дължи на факта, че повдигащият ефект на горния прав мускул е по-изразен при отвличане на окото, докато нефиксиращото око е в състояние на силна аддукция. Необходимо е да се установи моделът на движение на очите по време на променлива фиксация (Scobie), което ще позволи да се постави правилната диагноза.

Статистика на проявлението

Вертикалният страбизъм е един от видовете на това заболяване, характерна особеност на този сорт е, че при него окото се движи не настрани, а нагоре или надолу. Изместването (отклонението) на окото нагоре се нарича хипертропия, а изместването надолу се нарича хипотропия.

Този тип страбизъм не е специален, той се причинява от същите причини като хоризонталния страбизъм. Основните причини за вертикален страбизъм са фактори като:

Увреждане и парализа (пареза) на очния двигателен (вертикален) мускул.
Неправилно (анормално) развитие на очния мускул.
Минали инфекциозни заболявания.
Увреждания на очите, мозъка и нервната система.

Този тип заболяване се среща доста често от 30 до 70% в случаите на страбизъм. Сред вродените видове страбизъм, вертикален, се диагностицира при 10 - 20% от децата. Така че трябва да бъдете много внимателни и внимателно да наблюдавате проявата на това заболяване.

Какви методи за лечение се използват за вертикален страбизъм?

Както показва опитът на окулистите (офталмолозите) и статистиката, лечението на вертикален страбизъм с терапевтични методи в по-голямата си част не дава положителен резултат. Поради тези причини такова заболяване се лекува хирургично, извършва се операция.

Провеждането на такава радикална интервенция е необходимо и абсолютно безопасно за пациента. А периодът на възстановяване след операцията е средно само една седмица или 10 дни. След това пациентът ще трябва само да изпълни специален набор от упражнения за укрепване и развитие на очния двигателен мускул.

В съвременните времена лечението на заболяване като страбизъм е доста проста задача. За тази цел офталмологичните клиники и кабинети разполагат с най-модерното оборудване, което им позволява да диагностицират естеството на страбизма и да осигурят подходящо лечение.

Сред консервативните методи на лечение се използва физиотерапия. Обучението на очите също се извършва чрез увеличаване на натоварването върху възпаленото (засегнатото) око. И радикалният метод е хирургическа интервенция (операция). Вашият лекар ще Ви каже кое е подходящо за Вас.

Вертикален страбизъм, придружен от хоризонтален

Голям процент от хората, страдащи от езотропия (конвергентен страбизъм) или екзотропия (дивергентен страбизъм), също развиват вертикално изместване на очите като свързан проблем. Понякога вертикалното изместване се развива едновременно с хоризонталния страбизъм, а понякога се появява след години.

Вертикалният страбизъм, който придружава хоризонталния страбизъм, обикновено се причинява от прекомерно или недостатъчно действие на един или повече вертикални мускули на всяко око. Това най-често се характеризира с отклонение на очите нагоре или надолу, когато детето гледа настрани.

Ако това отклонение нагоре или надолу е значително, обикновено се налага операция на очния мускул, за да се коригира. Дете с вертикална асиметрия (отклонение нагоре) на лявото око, която е налице само когато гледа встрани.

Друга често срещана форма на вертикален страбизъм, която придружава хоризонталния страбизъм, се нарича дисоциирано вертикално отклонение или накратко DVD. Последното е доста често срещано при деца, които страдат от инфантилна езотропия, но често не се появява, докато децата не навършат една година.

Характеризира се с преходно отклонение нагоре на едното око (или на двете), особено когато детето е уморено. Понякога това става по-очевидно при зрително напрежение, като например при четене на дребен шрифт.

Този дефект също изисква хирургична интервенция, ако изместването на окото нагоре е достатъчно значително, за да оправдае такова лечение. Вертикален страбизъм в резултат на дисбаланс на очните мускули.

Когато единствената причина за хипотропия или хипертропия е мускулен дисбаланс, причината често е слабост (пареза) на един от вертикалните очни мускули. Алтернативна причина може да бъде необичайно стягане на един от мускулите, което е следствие от загуба на нормална мускулна еластичност.

Стегнатият мускул може да ограничи движението на очите, докато се движат вертикално, сякаш окото е вързано на каишка. Когато вертикалният страбизъм стане очевиден при деца и млади възрастни, той обикновено се причинява от вроден дефект, при който е засегнат нервът на очния мускул.

Може да възникне и в резултат на нараняване на главата или, по-рядко, неврологично заболяване, което може да засегне нервите на очните мускули. Ако се появи след юношеството, медицински състояния като диабет или заболяване на щитовидната жлеза понякога могат да причинят дефекта.

Ако хипертропията или хипотропията е лека, понякога може да се лекува чрез поставяне на призми в очилата. Когато дефектът е по-голям или ако призмите не са успешни, е необходима операция.

Допълнителна информация: Нашият мозък получава много информация, за да контролира вертикалната позиция на очите от механизма за баланс, който се намира в средното ухо.

Накланянето на главата надясно или наляво изпраща различни сигнали към нашите „вертикални“ очни мускули, карайки ги да се отпуснат или свият, като по този начин коригират вертикалната позиция на очите.

Съответно, човек, който има слабост в един от „вертикалните“ очни мускули, може да компенсира този дефект, като наклони главата към едно от раменете. В същото време той накланя главата си в позиция, в която слабият мускул не може да функционира правилно.

Накланянето на главата е средство за компенсиране на хипертропията, тъй като намалява изместването на окото и улеснява контрола. За много деца с вертикален страбизъм се подозира, че имат вродена скованост на врата.

Нарича се тортиколис и преди да бъде диагностициран окуломоторният проблем, им се дава ненужна физиотерапия на мускулите на врата.

Важен момент: Дете, което винаги навежда главата си към едно от раменете си, може да има дефект във вертикалния очен мускул, а не да страда от схванат врат.

Форми на страбизъм

В медицинската практика е обичайно да се разделя страбизмът на две форми: съпътстващ и паралитичен.
Съпътстващ страбизъм - присвива или дясното, или лявото око с приблизително еднакво отклонение от правилната позиция.

Практиката показва, че страбизмът обикновено се среща при хора с аметропия или анизометропия, а далекогледството, като правило, преобладава. Показателно е, че при далекогледство най-честите случаи са конвергентен страбизъм, а при късогледство - дивергентен страбизъм.

Във всеки случай основната причина за съпътстващ страбизъм е аметропията и колкото по-голяма е нейната тежест, толкова по-голяма е вероятността от възникване на тази патология. Причините, влияещи върху появата на съпътстващ страбизъм, също включват:

значителна разлика между зрителната острота на дясното и лявото око;
заболявания на зрителната система, които застрашават слепота или рязко намаляване на зрението;
некоригирана аметропия (миопия, хиперметропия, астигматизъм);
промяна в прозрачността на пречупващата среда на органа на зрението;
заболявания на ретината или зрителния нерв;
някои патологии на централната нервна система;
генетично обусловени различия в анатомията на двете очи.

Основните симптоми на съпътстващ страбизъм:

когато гледате неподвижен обект, едното око се отклонява в някаква посока (нагоре, надолу, към носа или храма);
може да има редуващо се отклонение на лявото и след това на дясното око;
ъгълът на отклонение (основно) на кривогледото око, включено в акта на зрение, като правило е равен на ъгъла на отклонение (вторично) на другото око;
зрителното поле (мобилността на очите) се запазва във всички посоки напълно;
няма двойно виждане;
бинокулярно (3D) зрение отсъства;
при кривогледо око е възможно намалено зрение;
По време на диагностиката обикновено се откриват различни видове аметропия (далечогледство, късогледство, астигматизъм) с различна величина (анизометропия).

Паралитичен страбизъм - винаги присвива едното око. Основният симптом на такъв страбизъм е ограничаването или пълното отсъствие на двигателните способности на окото в посока на засегнатия мускул, което води до нарушено бинокулярно зрение и двойно виждане.

Причините за паралитичен страбизъм са увреждане на съответните нерви, както и нарушение на морфологията или функциите на самите мускули. Такива промени, като правило, са вродени или възникват в резултат на инфекциозни заболявания, наранявания, съдови заболявания или тумори.

Признаци на паралитичен страбизъм са:

ограничение или липса на способност за движение на окото към засегнатите мускули (мускули);
първичният ъгъл на отклонение (деформация) е по-малък от вторичния ъгъл;
липса на бинокулярно зрение; двойно виждане;
принудителен наклон на главата към засегнатия мускул;
световъртеж.

Този тип страбизъм засяга хора от всяка възраст. Често се причинява от увреждане (травма), отравяне, токсикоза и др.

Видове страбизъм

Конвергентен страбизъм (обикновено комбиниран с далекогледство), като окото е насочено към моста на носа;
Дивергентен страбизъм (обикновено комбиниран с късогледство), като окото е насочено към слепоочието;
Вертикален страбизъм с окото, насочено нагоре или надолу.

Конвергентният страбизъм се характеризира с отклонение на зрителната ос на едното око към носа. Този тип страбизъм често се развива в много ранна възраст и често е непостоянен в началото.

Неговата отличителна черта е комбинацията му с далекогледство с висока и умерена тежест. Дивергентният страбизъм се причинява от отклонение на зрителната ос към слепоочието. Този тип страбизъм често придружава вродена или ранна миопия.

Причините за появата му могат да бъдат и наранявания, уплахи, инфекциозни заболявания и мозъчни заболявания. В същото време има и други комбинации от различни разпоредби. Страбизмът може да бъде периодичен или постоянен.

Понякога има и атипични видове страбизъм, причинени от физиологични аномалии в развитието (синдроми на Даун, Браун и др.)

Характерни черти на заболяването

Източник: o-glazah.ru

Офталмолозите отбелязват, че вертикалният страбизъм има доста сложна клинична картина. При човек всяко око последователно започва да се отклонява в една и съща посока (нагоре или надолу).

Подобно явление възниква, когато очите се фокусират върху преден обект или когато зеницата се премести в далечината. Експертите посочват, че при такава очна патология може да се появи синдром V (когато страбизмът се увеличава само при гледане нагоре).

Синдром А възниква, когато човек гледа надолу. Има няколко основни вида вертикален страбизъм. Най-често страбизмът при възрастни (както и деца) е от следните видове:

Смесени. При очно заболяване се появяват общи симптоми, характерни за конвергентен, дивергентен и съпътстващ страбизъм (с вертикален компонент);
Приятелски настроен;
Нетипични сортове;
Паралитичен или паретичен страбизъм. В такъв случай могат да бъдат засегнати правият, наклоненият или както правият, така и наклоненият мускул с вертикално действие.

Експертите смятат, че основната причина за вертикален страбизъм е увреждането на правия или наклонения очен мускул.

Фактори, които провокират страбизъм

В повечето случаи патологията на окуломоторната система се развива в детството. Новородените са най-податливи на очни заболявания. През този период бебетата не могат самостоятелно да контролират движението на очните ябълки.

Структурата на зрителните органи

Поради тази причина понякога едното око започва да се фокусира нагоре или надолу. Основният фактор, причиняващ страбизъм, е слабостта на очните мускули. Офталмолозите казват, че проявата на вертикален страбизъм при кърмачета не е опасно явление.

С течение на времето патологията изчезва. Офталмолозите препоръчват на родителите внимателно да наблюдават състоянието на детето си. Вертикалният страбизъм трябва да изчезне от само себе си преди детето да навърши 6 месеца.

Ако след тази възраст патологията не е изчезнала, тогава е необходимо да се потърси квалифицирана помощ. Страбизмът изчезва, защото очните мускули започват да укрепват, докато бебето расте, поради което детето се научава да контролира самостоятелно позицията на очите.

Следните са най-честите причини за страбизъм при деца:

генетично предразположение;
вродени патологии;
заболявания на централната нервна система;
мозъчни патологии;
отслабване на защитните функции на организма поради вирусни заболявания;
заболяване на майката по време на бременност;
наличието на тумори в очните мускули;
възпалителни промени в очните мускули.

Не забравяйте, че твърде близкото поставяне на играчки, както и други предмети над креватчето или количката, може да предизвика страбизъм. Експертите препоръчват да не се забавя лечението на болестта, тъй като това може да доведе до необратими последици в бъдеще.

Най-висок шанс за възстановяване имат тези деца, които са били лекувани при първото откриване на заболяването. Страбизмът при възрастни възниква поради други причини. Пациентите, които страдат от хетеропия, са най-податливи на тази патология.

В този случай може да настъпи парализа на горните или долните очни мускули, което провокира образуването на очна аномалия. Наранявания и операции, извършени на очите, са друга причина за вертикален страбизъм.

Вертикалният страбизъм се среща много по-рядко от хоризонталния, но лечението му е по-трудно. В 90% от случаите корекцията на зрението с очила и лещи не дава желания ефект, поради което се налага операция.

причини

Основната причина, поради която човек може да развие страбизъм, е слабостта на очните мускули. Най-често страбизмът се проявява в ранна възраст. Новородените бебета все още не могат да контролират движението на очите и поради това едното око може да се разклони в другата посока.

През първите месеци от живота известно кривогледство е съвсем нормално при новороденото и трябва да изчезне с времето. Бебето може да има присвити очи до около 6 месеца, но ако след този период положението на очите не се нормализира, тогава детето трябва да бъде показано на офталмолог.

С възрастта очните мускули постепенно укрепват и бебето се научава да контролира самостоятелно движението си. Но се случва, че при някои деца страбизмът може да продължи дори след ранна детска възраст. Има определени причини за това:

много близко поставяне на предмети над креватчето или количката;
заболявания, претърпени от майката на бебето по време на бременност;
намалена защитна функция на тялото поради вирусни заболявания и различни възпаления;
наранявания при раждане на бебето;
вродени заболявания;
туморни или възпалителни промени в очните мускули;
мозъчна травма;
заболявания на нервната система;
наследствено предразположение.

Строго е забранено да се игнорира проявата на страбизъм при дете, тъй като в бъдеще това може да доведе до по-сложни проблеми със зрението, които ще бъдат много по-трудни за коригиране. Процесът на възстановяване зависи пряко от това дали детето е било отведено навреме на офталмолог.

Симптоми

Поради забележимата асиметрия, която се наблюдава при сравняване на двете очи, е лесно да се определи наличието на страбизъм визуално. Страбизмът при деца се открива поради очевидни симптоми. Картината пред очите на детето е раздвоена.

Мигрена и замаяност при бебе също не са необичайни при наличие на патология. Детето неволно обръща глава към противоположното око, което е кривогледо. Ако бебето започне да присвива, това е още една причина да обърнете внимание на здравословното му състояние.

Възможно е да разберете, че детето има очна патология, като обърнете внимание на това как държи главата си. Доста често децата неволно започват да накланят главите си настрани, когато гледат. Това явление се забелязва лесно, когато бебето гледа телевизия, гледа играчките си или чете книга.

Ако детето не обича ярка светлина и постоянно се оплаква, че му създава дискомфорт. Това е още една причина да заведете бебето си на офталмолог. По време на вертикален страбизъм изображението пред очите на пациента се замъглява.

Ако човек (дете или възрастен) не може да прецени правилното разстояние, на което се намират нещата от него, това е друг симптом на заболяването. Понякога пациентът може да се блъска в предмети около себе си. Следната характеристика може да показва вертикален страбизъм.

Когато по време на визуална фиксация върху обект другото око се накланя (надолу или нагоре) и при фокусиране на второто око, същият ефект се наблюдава във втората очна ябълка. При парализа на очните мускули, които провокират тази патология, понякога се появява очен тортиколис.

Този термин означава неволно накланяне на главата към противоположната страна на засегнатото око. Много хора погрешно бъркат това явление с изкривяване на шията, но това не е така. Посещението при ортопед няма да даде желания ефект, тъй като офталмологът трябва да участва в коригирането на заболяването.

Не винаги е възможно да се открие страбизъм визуално. Отклонението на зениците от основната ос може да бъде напълно незначително или периодично и ако възрастен може веднага да забележи този дефект в себе си, тогава децата трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Трябва незабавно да се свържете с офталмолог, ако:

Бебето неправилно оценява разстоянието до предметите и се блъска в тях при ходене.
Не обича ярка светлина и се оплаква, че го заслепява.
Детето се оплаква, че предметите се замъгляват пред очите му.
Бебето често накланя глава, когато гледа играчки, книги или телевизионния екран.

След като забележите поне един от тези признаци, трябва внимателно да наблюдавате бебето и ако вашите подозрения се потвърдят, незабавно отидете на офталмолог. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успешно коригиране на този дефект.

Лечение

Много хора погрешно смятат, че вертикалният страбизъм е много сложно заболяване и не е възможно да се излекува. Но това не е вярно. Днес страбизмът е доста лесен за лечение. Но преди лечението би било полезно да разберете какво е това заболяване.

Страбизмът при децата е много лесно да се разпознае сам и не е необходимо да посещавате специалист. Страбизмът или страбизмът е патология на окуломоторната система, при която осите на очите са нарушени.

Поради тази патология погледът на детето става асиметричен и не може правилно да се фокусира върху конкретен обект. Вертикалният тип страбизъм, като правило, е по-рядко срещан и се характеризира с изместване на оста на една от очните ябълки над или под точката на фиксиране на погледа.

Причини за вертикален страбизъм

През първите месеци от живота някои симптоми са съвсем нормални и трябва да изчезнат с времето. Бебето може да има присвити очи до около 6 месеца, но ако след този период положението на очите не се нормализира, тогава детето трябва да бъде показано на офталмолог.

много близко поставяне на предмети над креватчето или количката;
заболявания, претърпени от майката на бебето по време на бременност;
намалена защитна функция на тялото поради вирусни заболявания и различни възпаления;
наранявания при раждане на бебето;
вродени заболявания;
туморни или възпалителни промени в очните мускули;
мозъчна травма;
заболявания на нервната система;
наследствено предразположение.

Симптоми

На първо място, страбизмът може да се види визуално, но в допълнение към асиметричния поглед, детето може да развие симптоми като:

кривогледство;
главоболие и световъртеж;
леко обърната глава.

Лечение

В съвременната медицина има много различни начини за лечение на вертикален страбизъм. Най-често офталмологът предписва комплексно лечение, тъй като ще помогне за по-ефективна борба с тази патология.

Продължителността на лечението се определя от самия офталмолог и може да продължи няколко месеца в зависимост от тежестта на патологията. Предписаното лечение ще бъде по-бързо, ако се предприеме веднага след откриване на симптомите на заболяването.

По правило за лечение на страбизъм се използват следните методи:

оклузия;
очила с една запечатана леща;
специална операция;
набор от упражнения за очите.

Методът на оклузия включва носенето на превръзка върху едното око за определеното време. Тази превръзка покрива нормалната очна ябълка и се носи, за да може болното око да се развива самостоятелно.

Ако детето не може да вижда нормално със здравото око, тогава, като правило, кривогледото око също се свързва, като постепенно се образуват невронни връзки. С течение на времето, благодарение на тази процедура, осите се изравняват и страбизмът изчезва.

Но трябва да се има предвид, че носенето на превръзка трябва да бъде строго контролирано от лекуващия лекар. Родителите трябва да се научат как да прикрепят тази превръзка правилно и независимо.

Също така трябва да се помни, че тази превръзка не може да бъде прикрепена към лещи за очила. Първоначално родителите ще бъдат изправени пред факта, че детето категорично ще откаже да носи превръзка поради факта, че това ще му причини известен дискомфорт.

Ето защо е наложително да убедите детето да не премахва тази превръзка сама. Освен това не е необходимо да го носите през цялото време. Няколко часа на ден ще бъдат достатъчни, но само офталмолог може да определи точното време за носене.

В някои случаи офталмологът предписва специални очила за детето, които ще трябва да се носят постоянно. Тези очила са необходими, тъй като зрителната острота на засегнатото око е силно намалена и в повечето случаи страбизмът може да бъде придружен от далекогледство, късогледство или астигматизъм. Специалните очила могат да помогнат на детето да вижда по-добре за сравнително кратко време.

Изборът на тези очила се извършва индивидуално, в няколко сесии и като се вземат предвид определени характеристики на тази патология. Ако ги изберете неправилно, ще се получи обратен ефект и зрението ще се влоши още повече.

Също толкова важно е да изберете правилната рамка. Не трябва да оказва натиск върху носа или ушите и да осигурява правилната позиция на очилата пред очите. Избраните очила ще трябва да носите цял ден, като ги сваляте само през нощта.

В по-сложни случаи може да се предпише операция. Хирургическата интервенция ще помогне за облекчаване на проявите на страбизъм, но не може да се гарантира, че след операцията детето ще започне да вижда ясно.

Операциите за са разделени на 2 вида:

Укрепване.
Отслабване.

По време на операцията за увеличаване мускулът се скъсява чрез отстраняване на част от него. Точката на закрепване на мускула остава същата, но действието на отслабения мускул започва да се засилва. Този тип операция може да възстанови мускулния баланс, да укрепи и отслаби един мускул, който движи окото.

По време на операция за отслабване мястото на закрепване на мускула се променя, трансплантира се от роговицата и той се отслабва.

Понякога офталмологът предписва специални упражнения за очите, които трябва да се изпълняват няколко пъти през деня, в продължение на 20-25 минути.

Трябва да отделяте средно по няколко часа за упражнения на ден и те трябва да се изпълняват с очила. За да е по-интересно на вашето дете да ги изпълнява, можете да ги направите под формата на игра.

Възможни усложнения

В някои случаи в резултат на тази патология детето може да развие усложнения, които усложняват лечението.

В много случаи скотомите на инхибиране значително усложняват лечението на вертикалния страбизъм. В този случай изображението в едното око е потиснато. Основните признаци могат да бъдат появата на характерни тъмни петна и мигащи в очите мигащи петна.

Понякога цветовете могат да избледнеят. Много е трудно да се идентифицира този симптом при новородено дете, тъй като фиксацията при такива малки деца вече липсва.

Анормалното съответствие на ретината, като правило, се появява поради образуването на външни анормални връзки, причинени от промени в позицията на очите. Това явление може да се появи от ранна детска възраст.

- доста често срещано усложнение, причината за което е страбизъм. Характеризира се с рязко намаляване на зрението на засегнатото око.

Предотвратяване на заболявания

За да предотвратите появата на вертикален страбизъм, трябва да следвате някои прости правила. На първо място, не трябва да окачвате предмети над креватчето на новороденото, които ще привлекат много ненужно внимание, защото в резултат на това погледът на детето ще бъде постоянно насочен към точката, която го интересува.

Най-добре е да поставяте предмети на една ръка разстояние от самото дете. Също така трябва да избягвате да правите резки движения с ръцете си или да правите каквито и да било движения в близост до неговото креватче или количка.

Трябва да се помни, че детето не трябва да гледа телевизия или да го поставя пред монитора на компютъра, докато не навърши тригодишна възраст. Шрифтът на книгите трябва да е голям.

Ако семейството, родителите или някой от кръвните роднини на детето има или е имал тази патология, тогава е необходимо да посещавате офталмолог много по-често.

Видео

Вертикалният страбизъм обикновено се свързва с пареза на мускулите с вертикално действие, често придружени от очен тортиколис; За да се елиминира такъв страбизъм, обикновено се изисква хирургична интервенция. Ако има постоянно принудително положение на главата, операцията е показана на възраст 3-4 години.

Препоръчително е да компенсирате малко вертикално отклонение (до 5-7°) чрез носене на призми, ако това помага. Както знаете, вертикалните движения на очите се осигуряват от 2 прави и 2 наклонени мускула. Механизмът на комбинираното действие на тези мускули е много сложен и зависи от първоначалното положение на очите, поради което при операцията на вертикален страбизъм правилният избор на мускула или мускулите, върху които трябва да се извърши операцията, е от първостепенно значение . Трябва да се помни, че горните и долните прави мускули упражняват максималното си повдигащо и спускащо действие в позицията на абдукция, а горните и долните коси мускули в позицията на аддукция. Тази функция позволява лесно идентифициране на засегнатия мускул чрез опростено или фотографско определяне на зрителното поле в осем посоки. В трудни случаи е необходимо да се използват методите на координометрия и "провокирана" диплопия.

Операции на вертикални мускули

Засегнат мускул	Възможни начини за премахване на отклонението
Горна коса	Укрепване на засегнатия горен наклонен мускул, отслабване на долния наклонен мускул на същото око, укрепване на горния прав мускул на другото око, отслабване на долния прав мускул на другото око
Топ прав	Укрепване на засегнатия горен прав мускул, отслабване на долния прав мускул на същото око, укрепване на горния наклонен мускул на другото око, отслабване на долния наклонен мускул на другото око
Долен наклонен	Укрепване на засегнатия долен наклонен мускул, отслабване на горния наклонен мускул на същото око, укрепване на долния прав мускул на другото око, отслабване на горния прав мускул на другото око
Долна права	Укрепване на засегнатия долен прав мускул, отслабване на горния прав мускул на същото око, укрепване на долния наклонен мускул на другото око, отслабване на горния наклонен мускул на другото око

Общите правила за извършване на операции са както следва. Елиминирането на вертикалния страбизъм трябва да започне с операция, която подобрява действието на паретичния мускул. Ако има значително отклонение (повече от 10 °) или хиперфункция на хомолатералния антагонист, препоръчително е едновременното му отслабване. При истинска контрактура на хомолатералния антагонист (изследване на пасивни движения на очите при анестезия) е показано само неговото отслабване.

Ако ефектът от хирургическата интервенция върху засегнатото око се окаже недостатъчен, тогава след 6-8 месеца можете да извършите операция на мускулите на другото око: отслабване на контралатералния синергист, ако е прекомерно активен или укрепване на контралатералния антагонист. По-добре е да започнете с тези операции за коригиране на вертикалния страбизъм в случаите, когато засегнатото око е фиксиращото.

Горният и долният ректус мускули започват дълбоко в орбитата от сухожилния пръстен и са прикрепени към склерата съответно на разстояние 7,2-7,6 и 6,5-6,9 mm от лимба. Равнината на тези мускули образува ъгъл от 19-23 ° със сагиталната равнина на окото, отворена към слепоочието. Техниката на операциите на горните и долните мускули е същата като на хоризонталните прави мускули. Допустимо е преместването им с 3-4 мм и скъсяването им с 5-7 мм. Ако те отслабнат или се засилят повече, нормалното положение на клепачите може да се промени.

При операциите на вертикален страбизъм най-трудни са операциите на косите мускули на окото. Това се обяснява с техните анатомични и топографски особености. Ъгълът между равнината на косите мускули и сагиталната равнина на окото е отворен медиално и е 54-66 °.

Горен наклонен мускул започва от сухожилния пръстен, преминава през блока в горния вътрешен ръб на орбитата, тук се превръща в сухожилие, върви отзад и навън и се прикрепя към склерата под горния прав мускул зад екватора на разстояние 15,2-17,4 mm от лимба. Линията на прикрепване на горния наклонен мускул е разположена наклонено спрямо мускулната равнина. Ширината на сухожилието на мястото на поставяне варира от 5,3 до 7,5 mm или повече.

Долен наклонен мускул , започвайки от долния вътрешен ръб на орбитата, отива отзад навън, минава под долния прав мускул и се прикрепя към склерата, почти без да образува сухожилие, на нивото на долния ръб на външния прав мускул зад екватора на разстояние 17,5-19,1 mm от лимба. Формата на линията на закрепване на мускулите е разнообразна, ширината на линията на закрепване е 6,5-8,7 mm.

Долният наклонен мускул е свързан с долния ректус мускул чрез фасциална лента - лигамент на Локууд. Това не влияе на степента на мускулно напрежение след умереното му укрепване или отслабване в резултат на операция. При извършване на операции на долния наклонен мускул трябва да се има предвид, че зрителният нерв, зоната на макулата на ретината и вортикозните вени са разположени близо до мястото на неговото прикрепване. В зависимост от големината на вертикалното отклонение, движението или скъсяването на наклонените мускули се извършва в рамките на 5-10 mm.

Операции на горния наклонен мускул

Укрепване

За да се засили действието на горния наклонен мускул, обикновено се използват резекция и тенорафия. Те предпочитат да направят гънка на този мускул, защото частта от него, преминаваща от блока до очната ябълка, се състои изцяло от сухожилие.

Прави се разрез с дължина 12-15 mm в конюнктивата и влагалището на очната ябълка успоредно на горния ръб на лимба и на разстояние 5-6 mm от него. Под горния прав мускул се поставя кука. Той или се пресича, като преди това са поставени два шева по ръбовете за последващо прикрепване към предишното място, или се отвежда настрани и се държи в това положение. Конюнктивата и вагината на очната ябълка са тъпо широко освободени от склерата. С помощта на фиксиращи пинсети или конец, поставен върху сухожилната лента, останала след пресичане на горния прав мускул, очната ябълка се обръща надолу и навътре. Ако мускулът не е пресечен, тогава върху еписклерата в горния ръб на лимба се поставя тракционен шев.

Заострена (или заострена във формата на буквата P) кука, изтеглена плоско по повърхността на склерата отзад на 10-12 mm от мястото на закрепване на горния мускул и след това обърната нагоре, захваща сухожилието на горния кос мускул мускул. Освобождава се от съседните тъкани и се опъва на две куки.

Върху сухожилието на горния наклонен мускул, по-близо до мястото на закрепване, се поставя специален инструмент, с помощта на който се образува гънка с необходимия размер. Зашива се в основата на единия и на другия ръб с два синтетични шева. След отстраняване на инструмента гънката се изравнява. Ако горният прав мускул е временно прерязан, той се фиксира с конци на първоначалното си място. Върху конюнктивата се поставя непрекъснат шев.

J. M. McLean (1949) препоръчва да се образува гънка в самата точка на прикрепване на горния наклонен мускул към склерата, като гънката се постави от темпоралната страна и се прикрепи към еписклерата с конци. По този начин мускулът се движи назад, за да образува гънка.

По-сложен в технологията резекция на горния наклонен мускул . Тук е много важно резецираният мускул да се укрепи здраво. При извършване на тази операция е по-добре временно да отрежете горния прав мускул.

Горното наклонено сухожилие се изолира, както е описано по-горе. Издърпайте го с плетене на една кука. Измерете количеството на очакваното скъсяване и маркирайте местоположението на шевовете с анилинова боя. През това място на единия и на другия ръб се прекарват два синтетични конеца, като се захващат с тях 1/3 - 1/4 от ширината на сухожилието. Последният се пресича странично на шевовете и на мястото на прикрепване към склерата, оставяйки тясна ивица. През него, улавяйки повърхностните слоеве на склерата, преминават два конеца, предварително нанесени върху сухожилието. Шевовете са вързани. Горният прав мускул се укрепва на първоначалното си място. Конюнктивата се зашива с непрекъснат шев.

Резекцията на горния наклонен мускул също се извършва по друг метод. Така E. S. Avetisov (1969) предлага следния метод: оформете гънка от мускулното сухожилие, зашийте я няколко пъти в основата, завържете шева в здрав възел и отрежете част от гънката над възела. Когато вертикалното отклонение е повече от 10 °, авторът комбинира тази операция с рецесия на горния прав мускул.

Отслабване

От операциите, които отслабват действието на горния наклонен мускул, най-често се използва тенотомия. Мускулното сухожилие се излага по обичайния начин и се изтегля назад с кука. За 4-5 мм фасцията, покриваща сухожилието, се разрязва отгоре в надлъжна посока, захваща се с кука и се срязва. Ако има значително отклонение на окото, за по-голям ефект се изрязват 3-6 мм от сухожилието. На конюнктивата се поставя шев.

McGuire (1953) използва рецесия на горния наклонен мускул: пресича го на мястото на вмъкване, премества го напред и го укрепва с еписклерални конци.

Операции на долния наклонен мускул

Укрепване

За да се засили действието на долния наклонен мускул, той най-често не само се съкращава, но и се трансплантира отзад. Това се дължи на факта, че посоченият мускул има много късо сухожилие, поради което при резекция, дори в нормални граници, коремът на мускула също се улавя, което е нежелателно. Самото скъсяване на мускула е показано при малки отклонения.

На разстояние 10-12 mm от външния ръб на лимба се прави вертикален разрез с дължина 12-15 mm в конюнктивата и вагината на очната ябълка. Започва от горния ръб на външния прав мускул и внимателно се насочва надолу, за да не се нарани. Този мускул се освобождава и издърпва нагоре. С кука се захваща долният кос мускул. Размерът на резекцията се определя, като се започне от мястото на прикрепване, а линията на шева се маркира с анилинова боя.

Правят се два шева: единият в горния, другият в долния ръб на мускула. Конците за шева са здраво завързани. Ако се планира и мускулна трансплантация, тогава съответните точки се маркират по-далеч от мястото на анатомичното му закрепване. Задържайки мускула с пинсети или допълнителен шев, зоната между мястото на закрепване и предварително наложените шевове се резецира. Последните се прекарват през повърхностните слоеве на склерата на определените места, завързват се и се отрязват. Ако се планира само скъсяване на мускула, тогава той се зашива към мястото на анатомичното му прикрепване. На конюнктивата се поставя шев.

Отслабване

Рецесията се използва за отслабване на действието на долния наклонен мускул. Оперативното поле се разкрива по същата техника, както при резекция на този мускул. Външният прав мускул се изтегля нагоре. Хванете долния наклонен мускул с кука. На разстояние 2-3 мм от мястото на закрепване върху него се поставят два синтетични конци отгоре и отдолу.

Всеки шев покрива 1/3 - 1/4 от ширината на мускула. Пресича се на мястото на закрепване. Надолу и отпред по мускулната равнина измерете желаното количество мускулно движение и съответно маркирайте две точки с анилинова боя на разстояние 6-7 mm една от друга. Необходимо е да се гарантира, че тези точки не съвпадат с мястото на изхода на долната вортикозна вена.

С помощта на фиксиращи пинсети хванете сухожилната лента, останала след пресичане на мускула, и задръжте окото в неподвижно положение. Конците, предварително поставени върху мускула, се прекарват през повърхностните слоеве на склерата в определените точки, завързват се и се отрязват. Външният прав мускул се освобождава. Конюнктивата се зашива.

Тенотомията може да се използва и за отслабване на действието на долния наклонен мускул.

През първите няколко години от живота на детето, то може да развие страбизъм. Родителите трябва да обърнат голямо внимание на здравето на бебето в този момент. Не трябва да позволявате на детето си да се увлича от рисуване или занаяти, докато е близо до обекта.

Страбизмът може да бъде причинен и от страх, нараняване на главата или шок. Опитайте се да предпазите детето си от това. Корекцията на страбизъм при деца се извършва по няколко начина. И не забравяйте, че само лекар може да избере метод на лечение в зависимост от хода на заболяването.

Има различни упражнения и гимнастика за коригиране на страбизъм при деца. Ако започнете лечението навреме, е напълно възможно да се отървете от това заболяване без операция.

Обща информация за детския страбизъм

При раждането детето все още не знае как да вижда с двете очи. Способността за бинокулярно зрение се развива постепенно при детето и продължава до 4-6-годишна възраст. Всички новородени имат далекогледство около 3 диоптъра. В този случай фокусът не пада върху ретината, а се намира зад нея.

Докато детето расте, очната ябълка се увеличава по размер и оптичният фокус се премества към ретината. Някои деца по различни причини имат далекогледство над 3 диоптъра. За да виждат предметите ясно, те трябва да напрегнат очите си.

Това напрежение е основната предпоставка за възникване на конвергентен страбизъм при децата, тоест когато едното око е присвито към носа. Бинокулярните връзки в зрителната система на детето се развиват постепенно и следователно лесно се нарушават. Импулсът за появата на детски страбизъм на фона на предпоставки може да бъде висока температура, физическа или психическа травма.

Най-често страбизмът се среща при деца на възраст 2-3 години. Конвергентният страбизъм при деца е по-често срещан от дивергентния страбизъм. Когато децата имат страбизъм, зрителната острота постепенно намалява в кривогледото око, т.е. развива се амблиопия.

Това усложнение се дължи на факта, че зрителната система, за да избегне хаоса, блокира предаването в мозъка на образ на обект, който се възприема от кривогледо око. Това от своя страна води до трайно отклонение на окото, при което зрението е намалено. Така започва един порочен кръг.

Лечението на страбизъм при деца е сложно. Ако има далекогледство или късогледство, според показанията на детето се предписват очила. Понякога очилата напълно коригират детския страбизъм. Въпреки това, дори и при това състояние на нещата, само носенето на очила не е достатъчно.

При страбизъм при деца се провежда консервативно лечение с помощта на хардуерни методи. Те са насочени към излекуване на амблиопия (ако има такава) и възстановяване на „мостове“ между очите, т.е. детето се учи да обединява изображения от дясното и лявото око в едно визуално изображение.

По време на лечението на детски страбизъм, на определен етап, ако има показания, се извършва хирургична интервенция на очните мускули. Операцията е насочена към възстановяване на правилния мускулен баланс между мускулите, които движат очните ябълки, въртейки ги в гнездото.

След операцията консервативното лечение на страбизъм при деца също е задължително. Насочена е към пълно възстановяване на зрителните функции.

Има твърдение, че с възрастта страбизмът при децата може да изчезне сам. Ако говорим за периодично отклонение на окото при деца под 6 месеца, тогава това е вариант на нормата и до 7 месеца очите на детето наистина ще бъдат прави.

Ако окото продължава да се отклонява след 7 месеца или по-късно се появи страбизъм, тогава не може да се говори за независимо лечение. Страбизмът е заболяване, което изисква лечение. Има повече от 15 вида страбизъм и всеки от тях се третира по различен начин. В някои случаи рехабилитацията отнема около 6 месеца, понякога до 3-4 години и повече.

Видове

Видове страбизъм. Източник: uglaznogo.ru

Обикновено има две форми на страбизъм.

Първата форма е съпътстващ страбизъм. В този случай очите се присвиват последователно и можем да кажем, че кривогледството на двете очи е приблизително еднакво. Изследванията на лекарите доказват, че хората с аномалии под формата на аметропия и анизометропия с изразена миопия имат по-голямо предразположение към болестта "страбизъм".

Но ето още нещо интересно: конвергентният страбизъм е характерен за хора с далекогледство, а дивергентният страбизъм е характерен за тези, които имат тежка миопия. Основната причина за съпътстващ страбизъм е аметропията, тоест късогледство или далекогледство.

Причините за тази форма на зрителен дефект са: силни разлики в зрителната острота на двете очи; заболявания, свързани със зрението и рано или късно водещи до слепота или тежка загуба на зрение за кратък период от време; всички заболявания на централната нервна система, зрителните нерви и ретината; вродени различия в структурата на очните ябълки.

Признаци на страбизъм в този случай:

когато гледате неподвижен обект, едното око е насочено към носа, слепоочието или другото око;
окото не губи подвижността си; няма разделяне на картината пред очите;
няма бинокулярност;
По правило кривогледото око вижда по-зле и т.н.

Втората форма е паралитичен страбизъм. Различава се от първия по това, че едната очна ябълка е стабилна, а другата е кривогледа. При паралитичен страбизъм дефектното око не може да се придвижи към засегнатия мускул. В този случай може да изпитате и двойно виждане, липса на бинокулярно зрение, световъртеж и др.

Освен всичко друго, има и такива видове страбизъм като:

сближаване, характеризиращо се с посока към моста на носа и комбинация с далекогледство;
разминаване, когато окото гледа към храма в комбинация с миопия;
вертикален страбизъм - очната ябълка е насочена нагоре или надолу;
смесен, състоящ се от трите описани по-горе.

В допълнение, страбизмът се отличава:

постоянни и непостоянни;
придобити и вродени;
мултилатерален (монолатерален) страбизъм и редуващ се (интермитентен) страбизъм.

Признаци на заболяването

Признаци на заболяването. Източник: newbabe.ru

Признак на всеки тип хетеротропизъм е асиметричното положение на зеницата и ириса спрямо палпебралната фисура.

Признаци на паралитичен страбизъм:

липса или намаляване на подвижността на кривогледото око;
замаяност, която изчезва след затваряне на едното око;
двойно виждане (типично за страбизъм при тийнейджър);
проблем с оценката на местоположението на обект;
когато се опитвате да фокусирате кривогледото око върху обект, здравото око се отклонява;
накланяне на главата при гледане на обект;
ако зрителният нерв е засегнат, настъпва разширяване на зеницата, парализа на акомодацията и увисване на клепача.

Признаци на съпътстваща хетеротропия:

редуващо се отклонение на очите встрани;
намалена зрителна острота.

Страбизмът към слепоочието може да бъде придружен от късогледство, а към носа - далекогледство.

При малки деца причината за контакт с лекар трябва да бъде кривогледство, както и завъртане или накланяне на главата, когато се опитвате да погледнете предмет.

Диагностика

Диагностика. Източник: 3ladies.su

Очен лекар извършва подробен преглед на детето.

Диагностиката включва:

инспекция. На този етап лекарят ще изясни времето на възникване на патологията, нараняването и заболяването на детето, ще обърне внимание на позицията на главата и ще оцени симетрията на палпебралните фисури и лицето.
Тестване на зрителната острота с пробни лещи.
Проверка на рефракцията чрез компютърна рефрактометрия и скиаскопия.
Изследване на предните части на окото, прозрачната среда и дъното на окото чрез биомикроскопия и офталмоскопия.
Тествайте с покриване на окото.
Измерване на ъгъла на хетеротропизъм, обем на акомодация.

При съмнение за паралитичен страбизъм е показана консултация с невролог, последвана от неврологични изследвания (ЕЕГ, електроневрография, евокирани потенциали, електромиография).

Основните видове лечение на страбизъм при деца

Независимо от причините за страбизъм, в началните етапи заболяването се лекува с един от трите консервативни метода:

Оптична корекция (носене на специални очила и по-рядко контактни лещи за определен период от време).
Ортоптично и диплоптично лечение (използване на принципа на затваряне на едното око със специална превръзка или очила с вложка, така че кривогледото око да започне да работи и да изпълнява функциите си).
Апаратно лечение (ефективно в комбинация с гимнастически упражнения и оптична корекция).

Оптична корекция

Ако има далекогледство или късогледство, според показанията детето се нуждае от очила. Понякога те напълно коригират страбизма. Самото носене на очила обаче не е достатъчно.

Много е важно да научите детето си да комбинира изображения от дясното и лявото око в едно изображение. Това се постига чрез набор от терапевтични мерки, провеждани на курсове няколко пъти в годината. Лечението е консервативно и протича по игрив начин.

Допълнително се използва и методът на оклузията - покриване на доброто око с превръзка за определено време всеки ден, за да се научи детето да разчита повече на слабото око. Особено трябва да се отбележи, че успехът на лечението на страбизма зависи от правилно избраната индивидуална тактика на лечение.

Хардуер

Ако гимнастиката и медицинската оптика не помогнат и е твърде рано да се пристъпи към операция, за лечение на страбизъм може да се използва хардуерно лечение на страбизъм при деца, което позволява не само да се премахне страбизма, но и да се повиши зрителната острота и да се възстанови бинокулярността.

Сред разпространените средства в това отношение е синоптофор, когато се използва, устройството генерира две мигащи изображения, които с времето се комбинират в едно. Това спомага за развитието на бинокулярно зрение по време на лечението. Друг популярен вариант е видео-компютърното автообучение, което на практика е гледане на анимационен филм или детска програма.

По време на гледането се взема електроенцефалограма от мозъка на детето, която записва активността на зрителната система.

Ако такива сигнали спрат, това означава, че детето спира да следи хода на анимационния филм и не фокусира очите си върху героите и предметите (каквото искат лекарите), а показването на анимационния филм спира.

Понякога се използва светлинно-лазерна терапия, по време на която лазерът действа върху ретината на окото, активира кръвообращението и други процеси, при които зрителната система работи както обикновено.Независимо от вида на апаратното лечение, курсовете продължават не повече от десет дни и може да се повтаря на интервали не повече от един път на всеки шест месеца.

Оперативен

Последната стъпка, която специалистите предприемат, е хирургичното лечение на страбизъм при деца, чиято същност е да се изместят зоните на закрепване на определени мускули на очната ябълка. Въпреки факта, че много родители и деца се страхуват от тази процедура, тя почти винаги завършва успешно и страбизмът е напълно и завинаги елиминиран.

Такава операция може да бъде укрепваща или отслабваща и всеки случай има свои собствени характеристики: В процеса на усилваща хирургия очният мускул (или група от мускули) се съкращава чрез изрязване или отстраняване на сегмент или чрез изместване на мястото на прикрепване на мускулна тъкан.

По време на операция, която изисква отслабване на мускула, той се изгражда чрез пластични методи, изрязва се на определени места или също се измества. важно! Във всеки случай очната ябълка заема нормалното си положение, с което работата на хирурга приключва. По-нататъшната задача на офталмолозите е да възстановят бинокулярното зрение.

Комплексът от лечение често включва използването както на консервативно, така и в повечето случаи на хирургично лечение. В същото време операцията не трябва да се третира като алтернатива на консервативното лечение. Хирургията е един от етапите на лечение, чието място и време зависят от вида на страбизма и дълбочината на увреждане на зрителната система.

Преди и след хирургичното лечение трябва да се провеждат консервативни терапевтични мерки, насочени към повишаване на зрителната острота, възстановяване на комуникацията между очите и стереоскопичното триизмерно зрително възприятие - това се постига с помощта на специални упражнения.

Използват се техники за подобряване на функционалното състояние на зрителната част на мозъчната кора, за принуждаване на зрителните клетки на кората да работят в нормален режим и по този начин да се осигури правилно и ясно зрително възприятие. Тези техники са стимулиращи по природа. Занятията се провеждат с помощта на специални устройства на амбулаторна база в курсове от 2-3 седмици няколко пъти в годината.

По време на лечението, на определен етап, при наличие на висока зрителна острота, възстановяване на способността за сливане на две изображения от лявото и дясното око в един зрителен образ, при наличие на отклонение на окото, се извършва хирургична интервенция на окото. мускули.

Операцията е насочена към възстановяване на правилния баланс между мускулите, които движат очните ябълки (околомоторни мускули). Важно е да се разбере, че операцията не замества терапевтичните техники, а решава специфичен проблем, който не може да бъде решен консервативно.

За да се определи времето за хирургична интервенция, е важно пациентът да има достатъчна зрителна острота. Колкото по-рано поставите очите си в симетрична позиция с директен поглед, толкова по-добре. Няма специални възрастови ограничения.

В случай на вроден страбизъм е важно да завършите хирургичния етап не по-късно от 3 години, в случай на придобит страбизъм, в зависимост от времето за постигане на добра зрителна острота на консервативния етап на лечение и възстановяване на потенциалната способност за сливане на изображения от двете очи в един визуален образ.

Тактиката за хирургично лечение се разработва в зависимост от вида на страбизма. От хирургическа гледна точка, лечението на постоянна форма на страбизъм с голям ъгъл на кривогледство, когато окото е значително отклонено, не е много трудно. Ефектът от такива операции е очевиден за пациента. Но за хирурзи с определена квалификация няма да е трудно.

Трудно се оперира страбизъм с нестабилни и малки ъгли. В момента са разработени технологии за извършване на разрез без използване на режещо устройство (ножици, скалпел, лазерни лъчи). Тъканите не се разрязват, а се раздалечават от високочестотен поток от радиовълни, осигурявайки безкръвно облъчване на хирургичното поле.

Техниката на операция за страбизъм е микрохирургична, използва се обща анестезия със специфична анестезия, която ви позволява напълно да отпуснете окуломоторните мускули. В зависимост от обема на операцията, продължителността й варира от 20 минути до час и половина.

Детето се изписва у дома на втория ден след операцията. При липса на вертикален компонент (когато окото не е изместено нагоре или надолу) по правило се извършват една или две операции на едното и на другото око в зависимост от размера на очната ябълка и вида на страбизма.

Колкото по-бързо се постигне симетрично положение на окото, толкова по-благоприятна е перспективата за излекуване. До училище дете със страбизъм трябва да бъде рехабилитирано колкото е възможно повече.

Ако третирате проблема със страбизма изчерпателно, тогава лечението се случва в 97% от случаите. Благодарение на своевременно лекувано заболяване, детето може да учи нормално, да се отърве от психологическите проблеми поради зрителни дефекти и впоследствие да прави това, което обича.

Комплекти упражнения

Комплекси от упражнения. Източник: detki.co.il

Гимнастика за деца

Хетеротропията е състояние, при което човек не е в състояние да координира двете очи и да фиксира погледа си върху един конкретен обект. Ако детето ви страда от този дефект, да се отървете от него е доста проблематично, но винаги има изход.

Има различни техники и упражнения за коригиране на страбизма. В същото време гимнастиката за очите трябва да се извършва ежедневно, в противен случай няма да видите осезаем резултат. Отделете приблизително 20 минути от времето си 3 пъти на ден, за да упражнявате зрението на детето си.

Ако решите да започнете да решавате проблема достатъчно рано, експертите са разработили специални упражнения за страбизъм за най-малките деца. За това ще ви трябват ярки дрънкалки, една малка цветна топка, кубчета с картинки и превръзка за очите.

Накарайте бебето си да седне на диван или висок стол и да покрие едното си око. Вземете дрънкалка и я движете в различни посоки пред лицето на детето на разстояние 30 см от очите. Упражнението трябва да се извърши за минута и след това да се замени дрънкалката с кубче или топка. Това се прави, за да се привлече вниманието, тъй като бебето бързо ще се умори да гледа един и същ обект.

След като приключите със зареждането, доближете играчката до моста на носа на детето, докато погледът му трябва да бъде фокусиран върху предмета в ръцете ви, а очите му трябва да са фокусирани върху моста на носа.

Други упражнения също са подходящи за деца. Вземете пластмасова чиния и направете няколко дупки с различни размери и форми в нея, като не забравяйте да изчистите острите ръбове, за да не се пореже детето.

Дайте получената чиния в ръцете на бебето и му дайте дантела. Обяснете, че целта на бебето е да прокара дантелата през всяка от направените дупки. Тази дейност не омръзва на децата дълго време и дава отлични резултати само след няколко месеца.

Следните упражнения за очи при страбизъм при деца са подходящи за деца на възраст над 3 години.

Направете две снимки с едно и също изображение и на една от тях трябва да липсват някои детайли. Детето трябва внимателно да сравни двете изображения и да отговори кои части от картината липсват.

Друг метод е следният. Вземете празен лист и го разделете на 4 части. Във всеки сегмент от листа нарисувайте няколко вида животни, растения или геометрични фигури. Това трябва да се направи по такъв начин, че някои изображения да се повтарят в различни части на листа.

След това покажете снимките на вашето бебе и му поставете цел - да намери повтарящи се изображения.

Упражнения за деца

Можете да изпълнявате упражненията у дома. Гимнастиката за очите трябва да се прави с очила, в противен случай няма да има положителен ефект. Детето трябва да се чувства добре и да не капризничи.

Общата продължителност на часовете е 2 часа на ден (няколко подхода по 20 минути). По време на часовете можете да използвате лото, кубчета, цветни топки и други предмети.

Примери за упражнения:

За подобряване на зрителната острота: включете настолната лампа и прикрепете ярка малка топка (до 1 см в диаметър) на разстояние 5 см от нея. Затворете здравото око на детето и го поставете на разстояние 40 см от лампата. Бебето трябва да задържи поглед върху топката за 30 секунди. След това на бебето се показват ярки картини, докато се формира последователно изображение. По време на един подход лампата се включва три пъти. Курс на лечение - 1 месец.
За да увеличите подвижността на мускулите и да развиете бинокулярно зрение: закачете ярка топка на малка пръчка и я преместете от едната страна на другата пред очите на детето, последователно затваряйки очите. Доближете пръчката до лицето си и наблюдавайте реакцията - очите ви трябва да се движат равномерно към моста на носа.
трети
Разделете лист хартия на клетки и нарисувайте различни фигури във всяка. Трябва да се повторят няколко рисунки. Задачата на детето е да намери и зачертае повтаряща се фигура.

Лечение с народни средства

Лечение с народни средства. Източник: bezmorshchin.ru

Лечението на страбизъм с народни средства е ефективно само в началния етап на неговото развитие. Народните средства в този случай имат специална цел, тъй като страбизмът може да бъде излекуван у дома чрез укрепване на очните мускули.

Горчив шоколад. Но когато купувате такъв шоколад, трябва да вземете предвид, че съдържанието на настъргано какао в него трябва да бъде най-малко 60%. Млечен, порест и шоколад с пълнеж не са подходящи. Този метод за борба със страбизма е противопоказан за диабетици и хора с алергии към какаови зърна. Начин на употреба: изяжте 4 стандартни парчета шоколад един час след закуска и обяд. Продължителността на курса е един месец. Методът е най-ефективен при деца на възраст 3-4 години, които са диагностицирани със страбизъм.
Коренът от аир е добро средство за лечение на страбизъм. Разредете 10 г корен от аир в чаша вряща вода, след това прецедете и приемайте по 1/4 чаша три пъти на ден 30 минути преди хранене. Сварете зелевите листа, докато омекнат напълно. Консумирайте 4 пъти на ден със зелева чорба.
Отвара от шипки. Залейте 100 г плодове с литър вряща вода. Препоръчва се да се вари на слаб огън, след което се оставя за 5 часа и се консумира по чаша преди хранене. Можете да добавите малко мед към прецедения бульон. Боровите игли също ще помогнат за справяне с болестта. Необходимо е 100 г борови връхчета да се сложат в половин литър вряща вода и да се оставят на водна баня известно време, след което да се запарят много добре. Приема се по 1 супена лъжица след хранене. Точното време на курса не е определено, но се препоръчва продължителна употреба на този лечебен агент.
Инфузия на детелина. Ще ви трябва 1 чаша вряща вода и 6 г наситнена детелина. Оставете да се запари добре. Пийте след хранене два пъти на ден. Запарка от касис. Вземете 5 г листа от касис и ги запарете в чаша вряла вода. Прецежда се и се приема вместо чай.
Сок от моркови, цвекло и краставици. Пийте по половин литър на ден. Алкохолните настойки също помагат добре в борбата срещу страбизма. Можете да приготвите алкохолна настойка с китайски лимонник. За да направите това, ще ви трябват 100 г натрошени плодове от лимонена трева и 500 мл водка. Оставете за десет дни, като всеки ден се разклаща. Използвайте тинктурата по 20 капки, предварително смесени с вода, два пъти на ден преди хранене.
Phytodrops (капки, направени от растения) също са средство за предотвратяване и лечение на страбизъм у дома. Ето само малка част от средствата: залейте 10 г копър на прах с чаша вряла вода и оставете да вари за известно време. През деня трябва да го капете в очите си 2-3 пъти. Смесете пресен ябълков сок, майски мед и сок от лук в съотношение 3:3:1. Поставете получената смес в очите преди лягане в продължение на 10 дни. След почивка курсът може да се повтори

Защо страбизмът е опасен?

Защо страбизмът е опасен? Източник: heaclub.ru

Страбизмът не е само козметичен дефект. Обикновено очите ни се въртят координирано и мозъкът получава собствен образ от всяко от тях.

Визуалните области на мозъчната кора имат способността да комбинират тези две малко различни „картини“ в една, благодарение на което човек получава триизмерно изображение на обекти, определя разстоянието им един от друг и разграничава дълбочината.

Това се нарича бинокулярно (стереоскопично) зрение. При страбизъм не се случва сливането на две изображения в едно триизмерно: едно от очите се отклонява от съвместната точка на фиксиране, така че мозъкът получава две изображения, които са много различни един от друг и не могат да ги комбинират в едно изображение .

Функцията на бинокулярното зрение със страбизъм е нарушена.

Често страбизмът „съжителства“ с друго опасно заболяване - амблиопия (така нареченото „мързеливо око“), характеризиращо се с постоянно намаляване на зрителната острота в едното или двете очи. Промените настъпват в зрителната кора на главния мозък, като при възрастни те са необратими.

В този случай се образува "порочен кръг": амблиопията се провокира от страбизъм и от своя страна допринася за още по-голямо отклонение на окото от нормалното му положение. Ако страбизмът не се лекува, амблиопията и загубата на зрение се появяват при приблизително 50% от децата.

Предотвратяване

Като се има предвид, че страбизмът често е вроден, а не придобит, няма специални превантивни мерки за такова зрително увреждане. Но децата под шестгодишна възраст трябва да следват определени инструкции, за да избегнат придобития страбизъм, а някои от правилата се отнасят не само за децата, но и за родителите.

Например, преди навършване на една година, докато бебето спи в креватчето, не трябва да окачвате играчки твърде близо до лицето му, тъй като бебето се нуждае от разстояние между очите и предметите, за да развие правилно фокуса.

Не трябва да се допуска прекомерно увличане на децата с рисуване или четене на възраст между три и шест години, но ако желанието на бъдещия художник или учен да прекара любимото си занимание е твърде силно, е необходимо да се контролира разстоянието от очите. към повърхността на масата.

Необходимо е да се осигури на детето добро осветление, при което няма нужда да натоварвате очите си прекалено много.

Източници: narmed24.ru; medicinform.net; doktordetok.ru; zrenie1.com; o-glazah.ru; 2mm.ru.

Очите на бебетата често присвиват доста мило. И в това няма нищо лошо – на пръв поглед. Освен това трогва родителите. Въпреки това минават няколко месеца, детето расте и очите му продължават да присвиват, което не може да не предупреди възрастните. При съмнения за страбизъм родителите най-често се обръщат към офталмолози. Това е най-често срещаната причина за непланирано посещение при детски офталмолог.Ще научите за причините и лечението на страбизъм при деца, като прочетете тази статия.

Какво е?

Болестта, която популярно се нарича страбизъм, в медицината има доста сложни имена - страбизъм или хетеротропия. Това е патология на зрителните органи, при която зрителните оси не могат да бъдат насочени към съответния обект. Очите с различно разположени роговици не могат да бъдат фокусирани в една и съща пространствена точка.

Доста често страбизъм се открива при новородени и деца през първите шест месеца от живота. Въпреки това, в повечето случаи такъв страбизъм е физиологичен по природа и изчезва сам след няколко месеца. Често заболяването се открива за първи път на възраст 2,5-3 години, тъй като по това време работата на зрителните анализатори на децата се развива активно.

Обикновено визуалните оси трябва да са успоредни. И двете очи трябва да гледат в една и съща точка. При страбизъм се формира неправилна картина и мозъкът на детето постепенно „свиква“ да възприема изображението само от едното око, чиято ос не е извита. Ако не предоставите на детето си навременна медицинска помощ, второто око ще започне да губи зрителна острота.

Страбизмът често придружава очни заболявания. По-често се среща като съпътстваща диагноза за далекогледство или астигматизъм. По-рядко - с миопия.

Страбизмът е не само външен дефект, козметичен дефект, заболяването засяга функционирането на всички компоненти на органите на зрението и зрителния център.

причини

При новородени (особено недоносени) деца страбизмът се причинява от слабост на очните мускули и зрителния нерв. Понякога такъв дефект е почти незабележим, а понякога хваща окото ви веднага. Тъй като всички части на зрителните анализатори активно растат, физиологичният страбизъм изчезва. Това обикновено се случва около шест месеца или малко по-късно.

Това изобщо не означава, че родителите на шестмесечно бебе, което присвива очи, трябва да алармират и да тичат при лекарите. Разбира се, струва си да посетите лекар, но само за да сте сигурни, че детето няма други патологии на зрението. Ако бебето вижда добре, тогава страбизмът продължава да се счита за физиологичен докато навърши една година.

Страбизмът, който продължава в една или друга степен след една година, не се счита за норма и се класифицира като патологично разстройство. Може да има много причини за появата на патологичен страбизъм:

Генетична предразположеност. Ако близки роднини на детето или неговите родители имат страбизъм или са го имали в детството.
Други заболявания на органите на зрението. В този случай страбизмът действа като допълнително усложнение.
Неврологични заболявания. В този случай можем да говорим за дисфункция в дейността на мозъка като цяло и в частност на подкорието.
Травми на черепа, включително раждане. Обикновено такъв страбизъм възниква в резултат на придобити проблеми в централната нервна система.
Вродени фактори. Те включват вътрематочни малформации на зрителните органи, които биха могли да се образуват в резултат на инфекциозни заболявания на майката или генетични "грешки", както и в резултат на хипоксия на плода.
Отрицателно външно влияние. Тези причини включват силен стрес, страх, психологическа травма, както и отравяне с токсични вещества, химикали или тежки остри инфекциозни заболявания (морбили, дифтерия и други).

Няма универсални причини, които могат да обяснят появата на патология при конкретно дете. Обикновено това е комплекс, комбинация от различни фактори – както наследствени, така и индивидуални.

Ето защо появата на страбизъм при всяко конкретно дете се разглежда от лекаря индивидуално. Лечението на това заболяване също е чисто индивидуално.

Симптоми и признаци

Признаците на страбизъм могат да бъдат видими с невъоръжено око или могат да бъдат скрити. Едното око или и двете може да присвиват. Очите могат да се сближат към носа или да бъдат „плаващи“. При деца с широк мост на носа родителите могат да подозират страбизъм, но в действителност може да няма патология, просто анатомичните особености на структурата на лицето на детето ще създадат такава илюзия. Докато растат (през първата година от живота), това явление изчезва.

Симптомите на страбизъм обикновено изглеждат така:

при ярка светлина детето започва да „присвива“ по-силно;
бебето не може да фокусира погледа си върху обект, така че зениците да се движат синхронно и да са в една и съща позиция по отношение на ъглите на очите;
за да погледне обект с присвити очи, детето трябва да завърти главата си под необичаен ъгъл;
Докато пълзи и ходи, бебето се блъска в предмети - особено ако са разположени отстрани на кривогледото око.

Деца над една година могат да имат оплаквания от главоболие и честа умора. Визията със страбизъм не ви позволява да виждате ясно картината, тя може да е замъглена или двойна.

Децата със страбизъм често имат повишена чувствителност към светлина.

Страбизмът може да бъде вроден или придобит. Лекарите говорят за вродена патология, когато очевидни признаци на заболяването се забелязват веднага след раждането на бебето (или се появяват през първите шест месеца).

Обикновено патологията се развива хоризонтално.Ако мислено начертаете права линия между зениците през моста на носа, тогава механизмът за възникване на такова нарушение на зрителната функция става ясен. Ако изглежда, че очите на детето се движат един към друг по тази права линия, това показва конвергентно кривогледство. Ако се движат в различни посоки по права линия, тогава това е различен страбизъм.

По-рядко патологията се развива вертикално.В този случай единият или и двата органа на зрението могат да се отклонят нагоре или надолу. Такова вертикално „отпътуване“ нагоре се нарича хипертропия, а надолу - хипотропия.

Монокъл

Ако само едното око се отклонява от нормалната зрителна ос, тогава се говори за монокулярно нарушение. При него зрението на кривогледото око в повечето случаи се намалява, а понякога окото напълно престава да участва в процеса на гледане и разпознаване на зрителни образи. Мозъкът „чете“ информация само от едно здраво око и го „изключва“, тъй като не е необходимо.

Тази патология е доста трудна за лечение и функциите на засегнатото око не винаги могат да бъдат възстановени. Въпреки това, почти винаги е възможно да се върне самото око в нормалното му положение, като по този начин се елиминира козметичният дефект.

Редуващи се

Алтернативният страбизъм е диагноза, която се поставя, ако и двете очи присвиват, но не едновременно, а на свой ред. Десният или левият орган на зрението може да промени оста както хоризонтално, така и вертикално, но ъгълът и големината на отклонение от правата линия винаги са приблизително еднакви. Това състояние е по-лесно за лечение, тъй като и двете очи все още участват в процеса на възприемане на образи от околния свят, макар и последователно, което означава, че техните функции не се губят.

паралитичен

В зависимост от причините, които са предизвикали образуването на страбизъм, има два основни вида страбизъм: паралитичен и приятелски настроен.При парализа, както подсказва името, настъпва парализа на един или повече мускули, отговорни за движението на очите. Неподвижността може да бъде следствие от нарушения на мозъчната и нервната дейност.

Приятелски

Съпътстващият страбизъм е най-простата и често срещана форма на патология, която обикновено е характерна за детството. Очните ябълки запазват пълен или почти пълен обхват на движение, няма признаци на парализа или пареза, двете очи виждат и участват активно, образът на детето не е замъглен или двоен. Кривогледото око може да вижда малко по-зле.

Съпътстващият страбизъм може да бъде акомодативен и неакомодационен, както и частичен. Акомодативната патология обикновено се проявява в ранна детска възраст - преди една година или на 2-3 години. Обикновено се свързва с високо или значително късогледство, далекогледство и астигматизъм. Такова "детско" нарушение на очите обикновено се лекува доста просто - чрез носене на очила, предписани от лекар, и сесии на хардуерна терапия.

Частично или неакомодативно зрително увреждане също се появява в ранна възраст. Въпреки това, късогледството и далекогледството няма да бъдат основните и единствени причини за развитието на тези видове страбизъм. Често за лечение се избират хирургични методи.

Страбизмът при деца може да бъде постоянен или периодичен.Непостоянната дивергенция се среща доста често, например при кърмачета, и не предизвиква много безпокойство сред специалистите. Постоянната дивергенция почти винаги причинява вродени малформации на зрителните анализатори и изисква сериозно лечение.

Скрити

Скритият страбизъм е доста труден за разпознаване. При него детето вижда нормално, с две очи, които са разположени абсолютно правилно и не се отклоняват никъде. Но веднага щом едното око бъде „изключено“ от възприемането на визуални образи (например, покрито с ръка), то веднага започва да „отплува“ хоризонтално (вдясно или вляво от моста на носа) или вертикално (нагоре и надолу). За определяне на такава патология са необходими специални офталмологични техники и устройства.

Въображаемият страбизъм възниква поради напълно нормални характеристики на развитието на очите при конкретно дете. Ако оптичната ос и зрителната линия не съвпадат и това несъответствие се измерва под доста голям ъгъл, тогава може да възникне лек фалшив страбизъм. При него зрението не се нарушава, виждат и двете очи, образът не се изкривява.

Въображаемият страбизъм изобщо не изисква корекция или лечение. Фалшивият страбизъм включва случаи, когато детето започва да присвива леко поради някои структурни особености не само на очите, но и на лицето - например поради размера на орбитите, формата на очите или широкия мост на нос .

Такъв дефект на зрението може да бъде коригиран в почти всички случаи, основното е родителите да се свържат с офталмолог своевременно, без да забавят посещението при лекар. Ако след шест месеца или година страбизмът на бебето не изчезне, трябва да започнете лечение.

Няма нужда да се страхувате от терапията, в повечето случаи е възможно да се мине без операция. Хирургическата интервенция се предписва само когато всички други методи са неуспешни.

Съвременната медицина предлага много начини за коригиране на страбизма. Това включва апаратно лечение, физиотерапия и специална гимнастика за укрепване на окулоротаторните мускули и зрителния нерв.

Схемата на лечение се предписва строго индивидуално, като се вземат предвид всички обстоятелства и причини, довели до развитието на страбизъм. ОТНОСНОвсеки терапевтичен план обаче включва ключови точки и етапи, които трябва да бъдат извършени, за да бъде корекцията на зрителния дефект най-успешна:

Първи етап.Включва лечение на амблиопия. Целта на този етап е подобряване на зрението, повишаване на неговата острота и нормализиране на стойностите на остротата. За да направят това, те обикновено използват метода за носене на очила със запечатани лещи. За да не плашите детето с такова медицинско изделие, можете да използвате специални детски лепила (оклузии). В същото време се предписват няколко курса на хардуерно лечение.

Самият страбизъм не изчезва на този етап, но зрението обикновено се подобрява значително.

Втора фаза.Включва процедури, които са насочени към възстановяване на синхрона и комуникацията между двете очи. За целта се използват специални инструменти и устройства, както и коригиращи компютърни програми.
Трети етап.Състои се от възстановяване на нормалния мускулен баланс между органите на зрението. На този етап може да се предпише хирургично лечение, ако мускулното увреждане е достатъчно тежко. Въпреки това, в детската практика често е възможно да се мине с техники, които родителите могат да практикуват у дома - гимнастика, упражнения за очите и процедури, които кабинетите за физиотерапия в клиниките могат да предложат.
Четвърти етап.На последния етап от лечението лекарите ще се опитат да направят всичко възможно, за да възстановят напълно стереоскопичното зрение на детето. На този етап, като правило, очите вече са симетрични, заемат правилната позиция, зрението може да се подобри и детето може да вижда ясно без очила.

Въз основа на тази последователност лекарят индивидуално ще избере програма за корекция.

След 2-3 години лечение по предписаната схема, лекарят ще може да заключи дали бебето е излекувано - или е показана операция за него.

Можете да прочетете повече за някои съвременни методи за лечение на страбизъм по-долу.

Хардуер

Хардуерното лечение придружава почти всички етапи на лечение на страбизъм, от първия, насочен към подобряване на зрението, и завършвайки с последното, развитието на стереоскопично зрение. За да коригирате проблема, има доста голям списък от устройства, които детето може да използва в клиника или у дома - ако родителите имат възможност да закупят такова оборудване:

Устройство Amblyocor.Използва се за подобряване на зрението. Това е монитор и система от сензори, които записват нервните импулси по време на работата на зрителните органи. Детето просто гледа филм или анимационен филм, а сензорите създават пълна картина на случващото се в неговите зрителни анализатори. Специалните видео програми ви позволяват да изпращате „правилните“ импулси към мозъка и да възстановявате зрителната функция на най-финото (нервно) ниво.
Апарат "Синоптофор".Това е офталмологично устройство, което позволява на детето да разглежда части от картини (както двуизмерни, така и триизмерни) и да ги комбинира. Това е необходимо за развитието на бинокулярно зрение. Упражнението на такова устройство тренира добре очните мускули. За всяко око детето получава само части от изображението, опитите за комбинирането им ще бъдат ефективна корекция на страбизма в един от последните етапи на лечението.

Амблиопанорама.Това е симулатор, с който можете да започнете да лекувате страбизъм дори при кърмачета, защото не се изискват усилия от страна на детето. Достатъчно е той да погледне диска с ослепителни полета, носейки очила с коригиращи стъкла, предписани от лекаря, и да се опита да разгледа обектите. От време на време ще настъпи така нареченото изригване на ретината. Симулаторът е много полезен в началния етап на лечение на страбизъм.
Апарат "Rucheek".Това устройство може да бъде много полезно на етапа на трениране на екстраокуларните мускули и обучение за контрол на акомодацията. Детето ще трябва да проследява с очи приближаващите и отдалечаващите се фигури, както и да прави различни движения с очите си, като светлинните точки ще мигат в различни посоки в полето.

Апаратното лечение може да се проведе както в клиника, така и у дома.

Обикновено на дете в началния етап се предписват 3-4 курса, всеки от които включва поне 10 урока. В следващите етапи на лечение на страбизъм продължителността и целесъобразността на курсовете за хардуерно лечение се определят изключително от лекаря.

Поради появата на голям брой частни клиники и офталмологични кабинети, които предлагат платено апаратно лечение, но практически не изследват детето, се появиха много отрицателни отзиви за такова лечение. Родителите твърдят, че процедурите и обучението не са помогнали на детето.

Това още веднъж доказва, че всяка терапия трябва да бъде предписана от лекуващия лекар. Ако види, че степента и естеството на увреждането на очите са такива, че апаратното лечение не е достатъчно, той определено ще избере други методи за детето.

Очна гимнастика и упражнения

В някои случаи, с лек страбизъм от непаралитичен произход, специалните упражнения помагат на етапа на укрепване на окуломоторните мускули. Това е лечение, което не изисква големи разходи, но изисква задължително и стриктно спазване на принципа на системното обучение.

Гимнастиката с дете е най-добре да се прави през деня, на дневна светлина. По-добре е да правите упражнения с очила.Гимнастиката трябва да стане ежедневна, препоръчително е да повтаряте набор от упражнения с детето 2-4 пъти на ден. Продължителността на всеки урок е от 15 до 20 минути.

Невъзможно е да се обясни същността на гимнастиката на най-малките пациенти и затова се препоръчва просто да се играе с тях - движещи се топки, ярки кубчета и други предмети пред тях, завързвайки едното или другото око.

За по-големи деца е препоръчително да се използва оклузия или превръзка за очи само ако страбизмът е монокулярен по природа. Деца над 3 години се насърчават да търсят разликите в картините всеки ден.Днес в интернет има много такива задачи, които родителите могат да използват цветен принтер и да предложат на детето си. Като начало се препоръчва да правите прости снимки с малък брой разлики, но постепенно сложността на пъзела трябва да се увеличи.

Полезно е децата в детската градина със страбизъм да решават всеки ден лабиринт пъзели. Това са рисунки. От детето се иска да вземе молив и да заведе зайчето до моркова, кучето до кабината или пирата до кораба. Такива снимки могат да бъдат изтеглени и от интернет.

Гимнастиката за очите при лечението на страбизъм е много полезна на етапа на формиране на стереоскопично зрение. За да направите това, можете да използвате готови програми, съставени от професор Шведов или доктор по психология, нетрадиционен лечител Норбеков. В никакъв случай обаче не трябва сами да избирате метод. Неправилно избраните и използвани упражнения могат да доведат до загуба на зрението.

Всяка гимнастика трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Офталмологът ще ви покаже и научи как да правите много упражнения, които са подходящи за конкретно дете.

Хирургически метод

Помощта на хирурзите трябва да се прибягва, когато консервативното лечение не е успешно, когато има нужда да се възстанови нормалното положение на окото, поне козметично, а също и на етапа на лечение, когато има нужда от укрепване на окото. мускулите, отговорни за движенията на очите.

Няма много възможности за интервенция при страбизъм:хирургично или укрепват мускула, който е слаб и зле държи очната ябълка, или го отпускат, ако стабилно фиксира окото в неправилна позиция.

Днес повечето от тези операции се извършват с лазерни машини. Това е безкръвен и щадящ метод, който ви позволява още на следващия ден да напуснете болничното отделение и да се приберете у дома в позната и разбираема за детето среда.

При малки деца операцията се извършва под обща анестезия.

При по-големи момчета и момичета - под местна упойка. Хирургическата интервенция се счита за най-ефективна на възраст 4-6 години; на тази възраст корекцията с помощта на хирургични техники дава най-добри резултати.

По време на рехабилитационния период на децата е забранено да плуват (за един месец). За почти същия период от време важи и забраната за други спортове. След операцията в продължение на няколко седмици не трябва да търкате очите си с ръце и да миете лицето си с вода, чието качество и чистота са много съмнителни.

След такава операция детето ще може да се върне в детската група (в детска градина или училище) само 2-3 седмици след изписването.В продължение на половин месец ще трябва внимателно да следвате всички указания и предписания на лекаря, включително ежедневни капки за очи с антибиотици или други противовъзпалителни лекарства за очи.

Предотвратяване

Превантивните мерки, които ще предпазят детето от страбизъм, не могат да бъдат отложени за по-късно. Те трябва да започнат в същия ден, в който бебето се прибере от родилния дом. Трябва да направите следното:

Трябва да се уверите, че стаята, в която ще живее бебето, е добре осветена и в нея има достатъчно изкуствено осветление за вечерта.
Не окачвайте играчките твърде близо до лицето на бебето в креватчето или количката. Разстоянието до очите трябва да бъде поне 40-50 см. Друга голяма родителска грешка, която често води до развитие на страбизъм, е една-единствена ярка играчка, закачена в центъра пред детето. Най-добре е да окачите две играчки - отдясно и отляво, за да може бебето да превключва погледа си от едната към другата, като по този начин тренира окулоротаторните мускули.
Малките играчки не са подходящи за бебета не само защото могат да се задавят с тях. Той определено ще се опита да ги погледне и за да направи това, ще трябва да присвие очи плътно до моста на носа си, да се наведе ниско над играчката или да я приближи твърде близо до лицето си. Подобни детски експерименти по никакъв начин не са полезни за очите.
Прекалено ранното учене, писане и четене (преди 4-годишна възраст) също може да доведе до развитие на кривогледство, тъй като неоформеният зрителен апарат се уморява много по време на дейности, които изискват максимален фокус и концентрация.
Ако детето е болно от грип, скарлатина или друга инфекция, не трябва да го занимавате с четене, рисуване или кръстосано шиене. По време на такива заболявания рискът от усложнения от различни органи и системи на човешкото тяло се увеличава.

Диетата на детето трябва да съдържа храни и витамини, необходими за формирането на нормално зрение. За да направите това, трябва да изберете продукти и витаминни комплекси, които съдържат големи количества витамини А, В1 и В2, както и РР, С и Е.
Трябва да сте внимателни към страховете и преживяванията на малкия човек, тъй като психологическият фактор далеч не е най-малката сред причините за развитието на патологията. Много е важно бебето да расте в приятелска атмосфера, за да могат родителите да го предпазят от всички плашещи фактори. Трябва да избягвате да правите твърде резки движения около малко дете.
Децата трябва строго да ограничат времето, което прекарват пред компютъра и гледането на телевизия, и да се уверят, че не използват безконтролно джаджи, особено докато пътуват в автобус или в кола.
Ако има генетично предразположение към страбизъм, детето трябва да се показва по-често на офталмолога, като посещава лекарския кабинет не само по време на планираните прегледи (на 1, 6 и 12 месеца), но и в интервалите между тези периоди - за да се направи сигурни, че патологичният процес не е започнал.

За повече информация относно страбизма вижте следващия епизод от програмата на д-р Комаровски.

Причини за вертикален страбизъм

През първите месеци от живота известно кривогледство е съвсем нормално при новороденото и трябва да изчезне с времето. Бебето може да има присвити очи до около 6 месеца, но ако след този период положението на очите не се нормализира, тогава детето трябва да бъде показано на офталмолог.

много близко поставяне на предмети над креватчето или количката;
заболявания, претърпени от майката на бебето по време на бременност;
намалена защитна функция на тялото поради вирусни заболявания и различни възпаления;
наранявания при раждане на бебето;
вродени заболявания;
туморни или възпалителни промени в очните мускули;
мозъчна травма;
заболявания на нервната система;
наследствено предразположение.

Симптоми

двойно виждане;
кривогледство;
главоболие и световъртеж;
леко обърната глава.

Лечение

По правило за лечение на страбизъм се използват следните методи:

оклузия;
очила с една запечатана леща;
специална операция;
набор от упражнения за очите.

Методът на оклузия включва носенето на превръзка върху едното око за определеното време. Тази превръзка покрива нормалната очна ябълка и се носи, за да може болното око да се развива самостоятелно.

В някои случаи офталмологът предписва специални очила за детето, които ще трябва да се носят постоянно. Тези очила са необходими, тъй като зрителната острота на засегнатото око е силно намалена и в повечето случаи страбизмът може да бъде придружен от далекогледство, късогледство или астигматизъм. Специалните очила могат да излекуват страбизма за сравнително кратко време и да помогнат на детето да вижда по-добре.

Операциите за коригиране на страбизма са разделени на 2 вида:

Укрепване.
Отслабване.

Възможни усложнения

В някои случаи в резултат на тази патология детето може да развие усложнения, които усложняват лечението.

Дисбинокулярната амблиопия е доста често срещано усложнение, причинено от страбизъм. Характеризира се с рязко намаляване на зрението на засегнатото око.

Предотвратяване на заболявания

Ако семейството, родителите или някой от кръвните роднини на детето има или е имал тази патология, тогава е необходимо да посещавате офталмолог много по-често.

Видео

Страбизмът е проблем, който най-често се среща при деца в предучилищна възраст. Не си мислете, че това е само козметичен дефект. Често зрителната острота на кривогледото око е под нормалното. При страбизъм очите не работят заедно. Нарушението се отразява негативно на формирането на характера на детето и в бъдеще стеснява обхвата на избора на кариера и намалява способността за работа. Разбира се, не можем да отхвърлим козметичната страна на проблема, особено при момичетата. Страбизмът може да причини не по-малко проблеми на човек, отколкото други дефекти на зрението.

Доказано е, че човек, страдащ от страбизъм, може да се отърве от този проблем или поне да намали тежестта му. Как да коригираме кривогледството?

Какво е? Съпътстващ различен страбизъм

Всички гледаме на света с две очи, но мозъкът комбинира двата образа в един визуален образ. Зрението с две очи, в резултат на което нашето съзнание получава един триизмерен образ, се нарича бинокулярно. Едно от основните условия за бинокулярно зрение е координираната работа на всички очни мускули. Всяко око има шест мускула, които работят заедно, за да осигурят синхронно движение на очите. Когато посоката на погледа се промени, двете очни ябълки извършват едновременни движения в една и съща посока. Според ICD 10 страбизмът има код H49.

Страбизмът (страбизъм) е нарушение на успоредността на зрителните оси, което затруднява фиксирането на двете очи върху обекта на зрението.

При симетрично положение на очите изображенията на обекти попадат върху централните зони на всяко око. В кортикалните участъци на зрителния анализатор те се сливат в едно бинокулярно изображение. При страбизъм не се получава сливане и централната нервна система, за да се предпази от двойно виждане, изключва изображението, получено от кривогледото око.

Ако това състояние на зрението продължи дълго време, се развива амблиопия (обратимо намаление на зрението, при което едно от двете очи частично или напълно не участва в зрителния процес).

Видове и форми на страбизъм

Има две форми на страбизъм: приятелски и паралитичен.

Съпътстващ страбизъм

При този вид патология или лявото, или дясното око присвиват, а степента на отклонение от права позиция е приблизително еднаква. Статистиката показва, че най-често такъв страбизъм се среща при хора с аметропия и анизометропия.В този случай далекогледството преобладава в случаите на конвергентен страбизъм, а миопията се комбинира с различен тип страбизъм.

Паралитичен страбизъм

При това разстройство едното око присвива. Основният признак на патологията е ограничаването или отсъствието на движения на очите по посока на засегнатия мускул, в резултат на което се нарушава бинокулярното зрение и се появява двойно виждане. Причините за паралитичен страбизъм могат да се дължат на увреждане на нервите или нарушение на морфологията и функцията на самите мускули.

Тези нарушения могат да бъдат вродени или да възникнат в резултат на инфекциозни заболявания, наранявания, тумори или съдови заболявания.

Признак на паралитичен страбизъм също е неравенството на първичния ъгъл на страбизъм (кривогледство) на вторичния ъгъл на отклонение (здраво око). Форми на страбизъм

В допълнение, експертите разграничават следните форми на страбизъм:

сближаване (окото е насочено към моста на носа);
дивергентно (окото е насочено към храма);
вертикално (окото присвива нагоре или надолу);
смесен.

Конвергентният страбизъм обикновено се развива в ранна възраст. Най-често този вид страбизъм се комбинира с умерено и силно далекогледство.

Дивергентният страбизъм често придружава вродена или ранна миопия. Причините за появата му могат да бъдат наранявания, мозъчни заболявания, страх, инфекциозни заболявания.

Страбизмът може да бъде постоянен или да се появява периодично.Има и атипични видове страбизъм, които са причинени от анатомични аномалии в развитието (синдром на Даун, синдром на Браун, синдром на DVD и др.)

Страбизмът се класифицира по няколко критерия:

По време на възникване: вродени или придобити;
Според стабилността на отклоненията: постоянни или непостоянни.

Видове патологии при страбизъм Причини за страбизъм Страбизъм, хетеротропия, стабизъм

Причините за вроден страбизъм могат да бъдат:

наследственост;
нараняване при раждане;
недоносеност.

Придобитият страбизъм обикновено се свързва със заболявания на централната нервна система. Причините също включват:

нервен стрес;
синини по главата;
инфекциозни заболявания.

Симптоми

Съпътстващият страбизъм се характеризира със следните симптоми:

при фиксиране на неподвижен обект едно от очите е в състояние на отклонение във всяка посока;
може последователно да присвива или лявото, или дясното око;
липса на бинокулярно зрение;
намалено зрение в изкривеното око;
наличие на аметропия.

При паралитичен страбизъм само едното око е постоянно кривогледо. Основните симптоми на такъв страбизъм са:

ограничаване или липса на движения на наклоненото око по посока на действието на засегнатите мускули;
принудително отклонение на главата към патологичния мускул;
първичният ъгъл на отклонение е по-малък от вторичния;
наличието на постоянно или периодично замайване;
липса на триизмерно зрение.

Понякога страбизмът не се появява веднага, а например в късния следобед, когато детето е активно. Дефектът може да се появява периодично и родителите като правило смятат, че детето си играе и понякога не му обръщат внимание.

Страбизмът изисква незабавна корекция. Резултатите зависят от навременността на лечението.

Диагностика

Страбизъм при дете или възрастен може да се определи по време на офталмологичен преглед от лекар. Диагностиката включва:

тест за зрителна острота;
определяне на рефракцията на очите с широки и тесни зеници;
определяне на обхвата на движенията, позицията на очите и ъгъла на страбизъм;
обемно изследване на зрението;
изследване на фундуса, предния сегмент и проводимата среда на очите.

В процеса на преглед на децата офталмологът първо провежда проучване на родителите, за да определи кога и при какви обстоятелства е забелязан страбизъм и как се е проявил: внезапно или след определен период от време. Вродената патология обикновено се свързва с наранявания на плода по време на раждане или заболявания на централната нервна система. Придобитата форма е свързана с рефракционни грешки.

При страбизъм способността да се вижда нормално обикновено се запазва само от окото, което изпълнява зрението. Око, което присвива настрани, с времето вижда все по-зле, зрителните му функции се потискат. Ето защо е важно лечението да започне възможно най-рано.

Лечението на страбизъм включва интегриран подход и може да включва:

оптична корекция (очила, лещи);
лечение на амблиопия на окото с помощта на хардуерни процедури;
развитие на бинокулярно зрение;
консолидиране на постигнатите монокулярни и бинокулярни функции;
операция.

Хирургията се използва главно за постигане на козметичен ефект, тъй като сама по себе си рядко възстановява бинокулярното зрение. Хирургът определя вида на операцията директно на операционната маса, тъй като тук е необходимо да се вземат предвид особеностите на местоположението на мускулите в конкретен човек. Оперират се едното или двете очи. Хирургията е насочена към укрепване или отслабване на един от мускулите, които движат очната ябълка.

Операцията за коригиране на страбизъм се извършва за един ден под локална капкова анестезия. Периодът на възстановяване отнема около седмица, но след такава хирургична операция лекарите препоръчват курс на апаратно лечение за оптимално възстановяване на зрителните функции.

Упражнения за страбизъм

Задачите на очната гимнастика при страбизъм (късогледство, далекогледство и други видове отклонения в зрението) включват: пълно отпускане на очните мускули, фокусиране на погледа в една точка, комбиниране на две картини. Ако на последния етап беше възможно да се постигне комбинация от две снимки, тогава можем да говорим за победа над страбизма.

Всяко от упражненията по-долу трябва да се повтори поне 16 пъти.

Изпънете ръката си напред и фиксирайте погледа си върху показалеца. Доближете пръста си до очите си, без да поглеждате настрани, и го махнете. Повторете същото, като спуснете ръката си надолу и я повдигнете нагоре.
Преместете очите си възможно най-наляво- надясно, след това нагоре и надолу, проследявайки осмици с поглед.
Следвайте движещи се обекти с очите си, например топка, когато играете пинг-понг.
Гледайте дълго в далечината през прозореца. След това фокусирайте погледа си върху близките предмети.
Застанете с гръб към слънцето, покрийте здравото си око с длан. След това завъртете главата си към кривогледото око, докато то види слънчевите лъчи. Върнете се в изходна позиция и започнете да се движите отново в същия ритъм (поне 10 пъти). Няма нужда да въртите цялото си тяло или да клатите глава, защото целта на тренировката е да лекувате окото, а не да укрепвате мускулите на тялото.
Ако лявото ви око примижава към моста на носа, затворете здравото си дясно око. Преместете десния си крак напред и достигнете пръста на крака с ръка. След това се наведете и вдигнете ръката си, сякаш сочите към небето от лявата страна на тялото си.
Ако лявото ви око е присвито към слепоочието, преместете левия си крак напред и протегнете дясната си ръка към пръста на левия крак. Насочете ръката си към мястото, където трябва да се обърне засегнатото око. Ако дясното ви око е кривогледо, трябва да поставите левия си крак напред. Наклоните са необходими за подобряване на движението на кръвта в очните ябълки.

Гимнастика за страбизъм

Необходимо условие за постигане на ефект от упражненията за очи е редовното им изпълнение.

Усложнения

Страбизмът не изчезва от само себе си. Освен това, ако не се лекува, могат да се развият сериозни усложнения.Ето защо, когато се появят първите признаци на страбизъм, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог.

При страбизъм работата на почти всички части на зрителния анализатор е нарушена, така че лечението трябва да бъде цялостно.

В кривогледото око зрителната острота постепенно намалява, т.е. развива се амблиопия. Това от своя страна води до още по-голямо отклонение от нормата. Така започва един порочен кръг.

Предотвратяване

Основният начин за борба със страбизма е ранната диагностика. Задължително:

задължителни ранни прегледи на децата, по-чести при децата в риск(родители със зрителни увреждания, родова травма и др.);
годишен медицински преглед;
спазване на нормите и правилата за хигиена на зрението.

Ако на дете са предписани очила, те трябва да се носят според препоръките и да посещават офталмолог на всеки шест месеца, за да се предотврати своевременно развитието на страбизъм и амблиопия.

Какво причинява замъглено зрение?

Как да тествате за цветна слепота, прочетете тази статия.

Лечение на иридоциклит: Изводи

Така че страбизмът при деца и възрастни не е само козметичен дефект; Това е патология, водеща до по-нататъшна загуба на зрението и развитие на други очни заболявания. Ако забележите, че детето ви понякога присвива едно око (или и двете), непременно побързайте да отидете на лекар. Страбизмът при възрастни е състояние, което може да бъде коригирано.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи