Антиаритмичните лекарства включват: Антиаритмични лекарства: класификация и описание

билкови лечебни билкови лекарства

Умерен хипотензивен ефект е присъщ на майчинка, блатна лешница, сладка детелина, ливаден здравец, глог, синя цианоза, байкалска шлемник, арония и астрагал с вълнисти цветя. Спазмолитичното действие се дължи на флавоноиди, кумарини, алкалоиди и други вещества. Това действие имат анасон, зеленика, глог, риган, мента, пащърнак, лайка, копър, хмел.

Кървавочервен глог (CrataegussanguineaPall)

Ботаническо описание. Има три вида глог. Всички те са храсти или малки дървета с прави шипове, засадени на издънките, от семейство Розоцветни. Клони с лъскава кафява кора и дебели прави шипове до 2,5 см. Листата са редувани, къси дръжки, обратнояйцевидни, назъбени по ръба, покрити с косми, тъмнозелени отгоре, по-светли отдолу. Цветовете на глога са бели или розови, събрани в коримби. Плодовете са ябълковидни с 1-5 семки, кървавочервени. Глогът цъфти през май - юли. Узряването на плодовете настъпва през септември - октомври.

Разпръскване. Широко култивиран като декоративно растение. Среща се в Централна Русия, в горско-степните райони на Саратовска и Самарска области, в южната част на Сибир и източните райони на Централна Азия. Расте в гори, степни дерета и храсталаци край реки.

Подготовка. Лечебните суровини са цветя и плодове. Цветовете се събират в началото на цъфтежа, когато някои от тях още не са цъфнали. Използват се както цели съцветия, така и отделни цветове. Плодовете, събрани при пълно узряване, се използват без дръжки. Цветята се сушат на сянка на чист въздух или в помещения с добра вентилация. Готовите суровини не трябва да съдържат листа, дръжки или покафенели цветя повече от 3%. Сушенето на плодовете е възможно и на открито или в специални сушилни при температура 50-60°C. Суровините не трябва да съдържат повече от 1% неузрели, плесенясали плодове; отделни семена и клони - не повече от 2%; чужди примеси - не повече от 1%. След изсушаване суровините се сортират, като се отстраняват празните щитове и развалените плодове. Изсушените плодове са тъмночервени или кафяво-оранжеви, със сладък и стипчив вкус. Всичко се съхранява в сухи, добре проветриви помещения. Химичен състав. В плодовете на глога се съдържат урсолова, олеанова киселина, сапонини и флавоноиди. Освен това са открити хиперозид, хиперин, танини, сорбитол, холин и тлъсто масло. Листата съдържат хлорогенна и кафеена киселина, цветовете съдържат урсолова, олеанова, кафеена, кверцетин и етерично масло до 0,16%. Семената съдържат амигдалинов гликозид и тлъсто масло.

Фармакологичен ефект. Веществата, съдържащи се в глога, намаляват възбудимостта на централната нервна система, премахват сърцебиенето и нарушенията на сърдечния ритъм, облекчават световъртежа и дискомфорта в областта на сърцето. Под въздействието на активните съставки на глога се подобрява кръвоснабдяването и контрактилитета на сърдечния мускул, като в същото време се намалява неговата възбудимост. Приложение. Препаратите от глог се използват при вегетативни неврози на фона на нарушения на кръвообращението, в началния стадий на хипертония, при тахикардия, при нарушения на съня, особено причинени от сърдечни заболявания, хипертония и хипертиреоидизъм. Установен е положителен ефект на препаратите от глог върху съдовата стена, което налага употребата му при атеросклероза. В големи дози препаратите от глог разширяват кръвоносните съдове на вътрешните органи и мозъка и понижават кръвното налягане.

Малка зеленика (Vincaminor). Семейство Кутров

Ботаническо описание. Малката зеленика е вечнозелен храст. Коренището е шнуровидно, достига дължина 60-70 cm и е разположено хоризонтално. Стъблата са разклонени, полегнали или изправени (цъфтящи). Листата с къси дръжки, заострени, елипсовидни, са разположени един срещу друг. Цветята на зелениката са големи, аксиларни. Венчето е синьо, фуниевидно и се състои от 5 сраснали венчелистчета с дълга тясна тръба. Плодът се състои от 2 цилиндрични листчета с множество продълговати семена.

Разпръскване. Расте в европейската част на Русия, Крим, Кавказ, Беларус, балтийските държави и Закарпатието. Растението е устойчиво на сянка, среща се в габърови и дъбови гори, по горски склонове, поляни, върху скалисти и чакълести почви. Като декоративно растение се отглежда в паркове, градини и гробища.

Подготовка. Времето на цъфтеж е май, но е възможно и вторичен цъфтеж: в края на юли или през август. Размножаването става най-често вегетативно, плододаването е рядко, плодовете узряват през юли. Лечебните суровини са цветя, стъбла, листа, коренища.Стъблата и листата се събират през пролетта и началото на лятото. Горната част на стъблата на височина 2-5 см се отрязва, а долните хоризонтални издънки се оставят недокоснати за по-нататъшно вкореняване. Сушенето на тревата се извършва на тавански помещения с добра вентилация или под навеси, разстлани на слой 3-4 см. Тревата се суши до готовност за 7-10 дни. Готовите суровини не трябва да съдържат големи, груби стъбла. Листата на винка са без мирис и горчив вкус. Суровините са отровни. Съхранява се в платнени чували в сухи помещения с добра вентилация.

Химичен състав. Сред активните съставки на Vinca minor трябва да се отбележат следните индолови алкалоиди: винкамин, изовинкамин, минорин, както и горчивина, фитостерол и танини. В допълнение към тях са открити рутин, ябълчна, янтарна киселини и флавоноиди. Всички тези активни съставки са в основата на химическия състав на Vinca minor

Фармакологичните свойства на Vinca minor се определят от неговия химичен състав. Някои винка алкалоиди понижават кръвното налягане, разширяват коронарните съдове на сърцето и кръвоносните съдове на мозъка, отпускат мускулите на тънките черва и стимулират контракциите на матката. Основният алкалоид на растението винкамин подобрява мозъчното кръвообращение и усвояването на кислород от мозъчната тъкан. Ервин, винкарин, резерпин и ервин, принадлежащи към групата на алкалоидите, имат антиаритмично действие. При Ервин тези свойства са най-силно изразени. Това вещество има антихолинестеразна и α-адренолитична активност, инхибира интракардиалната проводимост и предотвратява развитието на камерно мъждене.

Приложение. Растението Vinca minor се използва от древната медицина като успокоително средство, което намалява световъртежа и главоболието и понижава кръвното налягане. Използва се при хипертония, спазми на мозъчните съдове, неврогенна тахикардия и други автономни неврози. Хипотензивният ефект на лекарствата е особено изразен при пациенти с хипертония в стадий I-II, по-малко от стадий III. Препаратите Vinca minor имат положителен ефект върху работата на сърцето, повишават устойчивостта на капилярите и увеличават дневната диуреза. Те са ниско токсични. Ефектът от лечението със зеленика продължава до 3 месеца.

Блатна трева (Gnaphaliumuliginosum). Семейство Сложноцветни.

Ботаническо описание. Това е едногодишно тревисто растение с височина 5-20 см. Коренът е тънък, къс, връхен. Стъблото се разклонява силно от основата. Листата са линейни или ланцетни, заострени, събрани в петура. Цветовете са дребни, тръбести, светложълти на цвят, събрани по 1-4 в кошнички в края на клонките, пазвени. Времето на цъфтеж е от юни до септември. Плодовете са зеленикаво-сиви снопчета с туфа и узряват през август.

Разпръскване. Расте в цяла Русия, с изключение на юга и Далечния изток. Расте по влажни места, блата, по бреговете на езера и реки, по наводнени ливади, по обработваеми земи, в канавки, понякога като плевел.

Подготовка. Като лечебна суровина се използва билката, която се събира от юли до септември заедно с корените, почистени и изсушени. Готовата суровина шумоли при натиск, но не се чупи, има слаб аромат и солен вкус. Опакована е в чували по 20-40-50 кг. Да се ​​съхранява в закрити проветриви помещения. Срок на годност 3 години.

Химическият състав на блатото е малко проучен. Съдържа дъбилни вещества, етерично масло, смоли, фитостероли и каротин. Открити са витамини B1 и C, следи от алкалоиди и оцветители.

Фармакологичен ефект. Препаратите за възглавници, когато се прилагат във вената, причиняват разширяване на периферните съдове, което води до понижаване на кръвното налягане. Освен това се наблюдава намаляване на броя на сърдечните контракции, намаляване на времето за съсирване на кръвта и активиране на чревната перисталтика.

За нормализиране на сърдечната честота се използват лекарства, принадлежащи към напълно различни видове лекарства. Но тяхната ефективност се основава на способността да влияят върху пропускливостта на клетъчните стени.

Проводната система на миокарда и сърцето се състои от клетки, чиито стени имат голям брой канали. Чрез тях натрий, калий, хлор и други компоненти циркулират в двете посоки.

Това движение образува електрически заряд, тоест потенциал, който осигурява контракции на сърдечния мускул. Когато движението на йони през стените през каналите е нарушено, възникват патологични импулси, провокиращи развитието на аритмия.

Ако сърцето започне да „замира“, използването на специални лекарства спира движението на йони през стените и води до тяхната блокада. Патологичният сигнал се прекъсва, органът възстановява нормалния си ритъм и проявите на проблема изчезват. Пациентът се чувства много по-добре.

Класификация

Всички антиаритмични средства се разделят по различни принципи: според ефекта им върху сърдечния мускул, върху инервацията, действат в двете посоки, но най-разпространено е разделянето на класове:

• Клас 1А - мембранни стабилизатори, тоест средства, които възстановяват нормалната функция на клетъчните стени. Те включват хинидин, новокаинамид, дизопирамид, гилуритмал и други.
• Клас 1B - лекарства, които увеличават продължителността на потенциала на действие. Това са лидокаин, пиромекаин, тримекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин.
• Клас 1C - антагонисти на калциевите йони или блокери на калциевите канали. Този клас включва лекарства като Etatsizin, Ethmozin, Bonnecor, Propafenone (Ritmonorm), Flecainide, Lorcainide, Allapinin, Indecainide.

Първи клас лекарства се предписват за екстрасистол, камерно и предсърдно мъждене и пароксизмална тахикардия.

• Клас 2 - бета-блокери: Пропранолол, Метопролол, Ацебуталол, Надолол, Пиндолол, Есмолол, Алпренолол, Тразикор, Корданум. Лекарствата от този тип са полезни за и могат да намалят риска от развитие. Кардиоселективните лекарства включват Epiloc, Atenolol и други. Пропранолол има антиангинален ефект.
• Клас 3 - блокери на калиеви канали: Cordarone (Amiodarone), Bretilium tosylate, Sotalol.
• Клас 4 – бавни блокери на калциевите канали: Верапамил.

Всички лекарства от този тип трябва да бъдат избрани с особено внимание при пациенти с допълнителни сърдечни проблеми, като брадикардия, брадиаритмия,
и други нарушения.

Други лекарства

В случаите, когато антиаритмичните лекарства от първите четири класа се оказват неефективни или изискват допълнително действие, се използват лекарства, класифицирани от някои автори като отделен, пети клас. Той включва следните инструменти:

• Калиеви препарати. Липсата на този минерал води до промени в сърдечната честота, задух, мускулна слабост, особено в долните крайници, спазми и парези, чревна непроходимост. На пациентите се предписва калий под формата на следните лекарства: Panangin или Asparkam, Asparginate, Potassium orotate, Orocamag, Kalinor и др.
• Сърдечни гликозиди. Това е група лекарства за лечение с различен произход. Имат антиаритмично и кардиотонично действие и подобряват работата на миокарда. Препаратите се основават на растителни материали, производни на такива лечебни билки като дигиталис пурпурен и вълнен (дигитоксин и дигоксин), момина сълза (коргликон), пролетен адонис (адонис-бром), строфантус комб (строфантин К). Лекарствата могат да бъдат опасни в големи количества, тъй като всички изброени растения са отровни. По време на лечението трябва стриктно да се спазва дозировката. Гликозидите не се използват при някои форми на аритмия, тъй като могат да причинят камерна екстрасистола, а предозирането води до фибрилация на сърдечните вентрикули.
• Аденозин. Това лекарство се прилага интравенозно и причинява временен блок на атриовентрикуларния възел на сърцето. Продуктът действа почти моментално - ефектът се проявява след 20-30 минути. Аденозинът се използва за спиране на пристъпи на тахикардия.
• Магнезиев сулфат (магнезия, английска сол). Това е бял минерален прах, който има много полезни свойства. Лекарството се използва широко и се използва за различни цели. Има следните ефекти: съдоразширяващо, аналгетично, спазмолитично, антиконвулсивно, антиаритмично, холеретично, диуретично, слабително, седативно. За антиаритмични цели лекарството се прилага главно интравенозно.

Тъй като аритмиите често провокират образуването на тромби, лекарите предписват редица спомагателни лекарства, насочени към разреждане на кръвта. Най-известният е аспиринът или ацетилсалициловата киселина. Той има не само антитромбозни свойства, но също така има противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Продукти от последно поколение

Всяка година фармацевтичната индустрия произвежда все повече и повече нови антиаритмични лекарства, които често използват вече използвани съединения, само по-добри и по-подобрени. Объркване предизвиква и появата на много генерици под нови имена, които всъщност са отдавна известни лекарства с подобен състав.

Това още веднъж показва необходимостта от задължително предписване на такива лекарства от лекуващия лекар и индивидуалния им подбор чрез опити и грешки. Това, което работи перфектно за един пациент, може да бъде напълно неефективно за друг.

Групата лекарства, които се предписват активно от лекарите, включва Амиодарон, Арритмил Кардио, Кардиодарон, Кордарон, Миоритмил, Ротаритмил, Пропранолол, Ритмонорм, Верапамил и много други лекарства.

Тъй като такива лекарства се избират индивидуално, няма единна схема на лечение, която да е подходяща за абсолютно всички пациенти, дори ако имат едно и също заболяване с подобни симптоми.

Билкови препарати

Ако не вземете предвид сърдечните гликозиди, списъкът с билкови препарати, които могат да имат положителен ефект върху сърдечния ритъм, ще бъде допълнен от следните средства:

• Валериан. Това растение има изразен седативен ефект, успокоява неравномерния сърдечен ритъм и насърчава общата релаксация, спомагайки за спокоен сън. Можете да закупите валериана в различни форми. В аптеката продуктът се предлага под формата на таблетки, включително Forte, като алкохолна тинктура, а също така можете да закупите изсушени корени на растението и да го варите сами. Не се препоръчва да приемате валериан за дълго време, тъй като той сам по себе си може да предизвика превъзбуждане и повишена сърдечна честота, ако се злоупотребява дълго време или дозата се увеличава произволно.
• Motherwort. Препаратите на базата на това растение са в състояние да намалят възбудата на централната нервна система, да имат седативен и лек хипнотичен ефект, да понижават кръвното налягане и да имат умерен кардиотоничен ефект. Те могат да се използват дълго време като допълнителни средства или под формата на поддържаща терапия, тъй като не предизвикват пристрастяване или зависимост. Подобно на валериана, майчинката се предлага в аптеките под различни форми, включително таблетки, спиртна тинктура и билка.
• глог. Цветовете и плодовете на този храст са полезни за сърцето и имат антихипоксичен ефект.
• Novopassit. Това лекарство има изразен седативен ефект и се използва успешно за профилактика и лечение на аритмия като помощно средство. Основава се на комплекс от растителни екстракти и екстракти. Използвайте три пъти на ден по 1 чаена лъжичка.
• Персен. Друг билков лек, който съдържа билки, добре известни с успокояващия си ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система. Това са мента, маточина и корен от валериана. Те имат седативен, спазмолитичен и антиаритмичен ефект върху тялото с минимален брой противопоказания и ограничения.

Антиаритмичните лекарства са лекарства, използвани за нормализиране на сърдечния ритъм. Тези химични съединения принадлежат към различни фармакологични класове и групи. Те са предназначени за лечение и предотвратяване на появата им. Антиаритмичните средства не увеличават продължителността на живота, но се използват за овладяване на клиничните симптоми.

Антиаритмичните лекарства се предписват от кардиолози, ако пациентът има патологична аритмия, която влошава качеството на живот и може да доведе до развитие на тежки усложнения. Антиаритмичните лекарства имат положителен ефект върху човешкото тяло. Те трябва да се приемат дълго време и само под контрола на електрокардиографията, която се провежда най-малко веднъж на всеки три седмици.

Клетъчната стена на кардиомиоцитите е проникната от голям брой йонни канали, през които се движат калиеви, натриеви и хлорни йони. Такова движение на заредени частици води до образуването на потенциал на действие. Аритмията се причинява от необичайно разпространение на нервните импулси. За да се възстанови сърдечният ритъм, е необходимо да се намали активността и да се спре циркулацията на импулса. Под въздействието на антиаритмичните лекарства йонните канали се затварят и патологичният ефект върху сърдечния мускул на симпатиковата нервна система се намалява.

Изборът на антиаритмично лекарство се определя от вида на аритмията, наличието или отсъствието на структурна сърдечна патология. При спазване на необходимите условия за безопасност тези лекарства подобряват качеството на живот на пациентите.

Антиаритмичната терапия се провежда предимно за възстановяване на синусовия ритъм.Пациентите се лекуват в кардиологична болница, където им се предписват антиаритмични лекарства интравенозно или перорално. При липса на положителен терапевтичен ефект, преминете към. Пациентите без съпътстващи хронични сърдечни заболявания могат сами да възстановят синусовия ритъм в амбулаторни условия. Ако пристъпите на аритмия се появяват рядко, са кратки и имат малко симптоми, пациентите са показани за динамично наблюдение.

Класификация

Стандартната класификация на антиаритмичните лекарства се основава на способността им да повлияват производството на електрически сигнали в кардиомиоцитите и тяхната проводимост. Те са разделени на четири основни класа, всеки от които има свой собствен път на действие. Ефективността на лекарствата за различни видове аритмия ще варира.

• Блокери на мембранно стабилизиращите натриеви канали - хинидин, лидокаин, флекаинид. Мембранните стабилизатори влияят върху функционалността на миокарда.
• – „Пропранолол“, „Метапролол“, „Бизопролол“. Те намаляват смъртността от остра коронарна недостатъчност и предотвратяват рецидиви на тахиаритмии. Лекарствата от тази група координират инервацията на сърдечния мускул.
• Блокери на калиеви канали - амиодарон, соталол, ибутилид.
• - "Верапамил", "Дилтиазем".
• Други: успокоителни, транквиланти, невротропни лекарства имат комбиниран ефект върху функцията на миокарда и неговата инервация.

Таблица: разделяне на антиаритмичните средства в класове

Представители на основните групи и техните действия

1А клас

Най-често срещаното лекарство от групата на антиаритмичните средства от клас 1А е „ хинидин", който се прави от кората на хиновото дърво.

Това лекарство блокира проникването на натриеви йони в кардиомиоцитите, намалява тонуса на артериите и вените, има дразнещ, аналгетичен и антипиретичен ефект, инхибира мозъчната активност. "Хинидин" има изразена антиаритмична активност. Ефективен е при различни видове аритмии, но предизвиква странични ефекти при неправилно дозиране и използване. Хинидинът има ефект върху централната нервна система, кръвоносните съдове и гладката мускулатура.

Когато приемате лекарството, не трябва да се дъвче, за да се избегне дразнене на стомашно-чревната лигавица. За по-добър защитен ефект се препоръчва приема на Хинидин с храна.

ефект на лекарства от различни класове върху ЕКГ

1Б клас

Антиаритмичен клас 1B – "лидокаин". Има антиаритмична активност поради способността си да повишава пропускливостта на мембраната за калий и да блокира натриевите канали. Само значителни дози от лекарството могат да повлияят на контрактилитета и проводимостта на сърцето. Лекарството спира пристъпите на камерна тахикардия в слединфарктния и ранния следоперативен период.

За да се спре аритмичен пристъп, е необходимо да се приложат 200 mg лидокаин интрамускулно. Ако няма положителен терапевтичен ефект, инжекцията се повтаря три часа по-късно. В тежки случаи лекарството се прилага интравенозно като болус и след това се преминава към интрамускулни инжекции.

1С клас

Антиаритмичните средства от клас 1C удължават интракардиалната проводимост, но имат изразен аритмогенен ефект, което в момента ограничава употребата им.

Най-често срещаното лекарство в тази подгрупа е "Ритмонорм"или "Пропафенон". Това лекарство е предназначено за лечение на екстрасистол, специална форма на аритмия, причинена от преждевременно свиване на сърдечния мускул. "Пропафенон" е антиаритмично лекарство с директен мембранно-стабилизиращ ефект върху миокарда и локален анестетичен ефект. Забавя навлизането на натриеви йони в кардиомиоцитите и намалява тяхната възбудимост. "Пропафенон" се предписва на хора, страдащи от предсърдни и камерни аритмии.

2 клас

Антиаритмични средства от клас 2 - бета-блокери. Повлиян "Пропранолол"кръвоносните съдове се разширяват, кръвното налягане намалява, тонусът на бронхите се повишава. При пациентите сърдечната честота се нормализира, дори при наличие на резистентност към сърдечни гликозиди. В този случай тахиаритмичната форма се трансформира в брадиаритмична, сърцебиенето и прекъсванията на сърдечната дейност изчезват. Лекарството може да се натрупва в тъканите, т.е. има ефект на натрупване. Поради това, когато се използва в напреднала възраст, дозите трябва да бъдат намалени.

3 клас

Антиаритмичните средства от клас 3 са блокери на калиеви канали, които забавят електрическите процеси в кардиомиоцитите. Най-видният представител на тази група е "амиодарон". Той разширява коронарните съдове, блокира адренергичните рецептори и понижава кръвното налягане. Лекарството предотвратява развитието на миокардна хипоксия, намалява тонуса на коронарните артерии и намалява сърдечната честота. Дозировката за приложение се избира само от лекаря на индивидуална основа. Поради токсичния ефект на лекарството, употребата му трябва да бъде постоянно придружена от мониториране на кръвното налягане и други клинични и лабораторни параметри.

4 клас

Антиаритмичен клас 4 – "Верапамил". Това е високоефективно средство, което подобрява състоянието на пациенти с тежки форми на стенокардия, хипертония и аритмия. Под въздействието на лекарството коронарните съдове се разширяват, коронарният кръвен поток се увеличава, устойчивостта на миокарда към хипоксия се увеличава и реологичните свойства на кръвта се нормализират. "Верапамил" се натрупва в тялото и след това се екскретира от бъбреците. Произвежда се под формата на таблетки, дражета и инжекции за интравенозно приложение. Лекарството има малко противопоказания и се понася добре от пациентите.

Други лекарства с антиаритмични ефекти

В момента има много лекарства, които имат антиаритмичен ефект, но не са включени в тази фармацевтична група. Те включват:

1. Антихолинергици, които се използват за увеличаване на сърдечната честота по време на брадикардия - "атропин".
2. Сърдечни гликозиди, предназначени за забавяне на сърдечната честота - "Дигоксин", "Строфантин".
3. "Магнезиев сулфат"използва се за спиране на пристъп на специална камерна тахикардия, наречена „пирует“. Проявява се при тежки електролитни нарушения, в резултат на продължителен прием на някои антиаритмични лекарства, след течна протеинова диета.

Антиаритмични лекарства от растителен произход

Лекарствата от растителен произход имат антиаритмичен ефект. Списък на съвременните и най-често срещаните лекарства:

Странични ефекти

Отрицателните последици от антиаритмичната терапия са представени от следните ефекти:

Сърдечно-съдовите заболявания са честа причина за смърт, особено сред зрелите и възрастните хора. Сърдечните заболявания предизвикват развитието на други животозастрашаващи състояния като аритмия. Това е доста сериозно здравословно състояние, което не позволява самостоятелно лечение. При най-малкото подозрение за развитието на това заболяване е необходимо да се потърси медицинска помощ, да се подложи на пълен преглед и пълен курс на антиаритмично лечение под наблюдението на специалист.

Аритмичните състояния на патологичната етиология изискват специализирано медикаментозно лечение. Всички антиаритмични лекарства се предписват от кардиолог, самолечението е строго забранено.

Антиаритмични лекарства

Те се предписват на пациенти след преминаване на пълен диагностичен преглед и поставяне на окончателна диагноза за патологичния характер на аритмичните проблеми. Състоянията могат да застрашат и да попречат на пълноценния живот на пациента.

Лекарствата имат положителен ефект върху тялото - нормализирането на ритъма на контракциите ви позволява да стабилизирате функционирането на кръвоносния отдел, с навременното доставяне на кислород и хранителни вещества към тъканите на вътрешните органи. Лекарствата осигуряват пълното функциониране на всички вътрешни системи.

Антиаритмичните лекарства изискват наблюдение от медицински специалисти - техните ефекти се проследяват постоянно чрез електрокардиограма, поне веднъж на всеки 20 дни (курсът на терапия обикновено е доста дълъг).

При приемане в кардиологичното отделение на пациента се предписват интравенозни или перорални лекарства. Ако необходимият положителен ефект не бъде регистриран, тогава на пациента се препоръчва да се подложи на електрически тип кардиоверсия.

При липса на хронични патологии на сърдечно-съдовия отдел, пациентът може да бъде показан за амбулаторно лечение - с периодични консултации с кардиолог. Ако атаките на аритмия са редки и краткотрайни, тогава пациентът се прехвърля на динамично наблюдение.

Принципът на действие на тези лекарства

Антиаритмичните лекарства имат положителен ефект:

• да се намали нивото на възбудимост на органа;
• намаляване на чувствителността на сърдечния мускул по отношение на електрически импулси, предотвратяване на образуването на фибрилация;
• намаляване на проявите на ускорен сърдечен ритъм;
• потискане на допълнителни импулси;
• скъсяване на интервала на контрактилния импулс;
• увеличаване на продължителността на диастолата.

Класификация

Разделянето на лекарствата се извършва в четири основни класа, в зависимост от способността на лекарството да провежда електрически импулси. Има няколко форми на аритмични аномалии, според които се избират необходимите фармакологични вещества.

Основните лекарства включват:

• блокери на натриевите канали;
• бета блокери;
• калиеви антагонисти;
• калциеви антагонисти.

Други форми на лекарства включват сърдечни гликозиди, транквиланти, седативи и невротропни лекарства. Те се отличават с комбинирания си ефект върху инервацията и работата на сърдечния мускул.

Таблица: разделяне на антиаритмичните средства в класове

Представители на основните групи и техните действия

Антиаритмичният ефект зависи от подгрупата лекарства. Сред тях са:

1А клас

Тези лекарства са необходими при два вида екстрасистоли - суправентрикуларни и камерни, за възстановяване на синусовия ритъм при предсърдно мъждене, за предотвратяване на рецидивите му. Често използваните лекарства включват хинидин и новокаинамид.

Хинидин– предписани под формата на таблетки. Представени са отрицателни ефекти върху тялото при употреба:

• диспептични разстройства - гадене, повръщане, диария;
• внезапни пристъпи на главоболие.

При приемане на фармакологично средство се наблюдава намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток, намаляване на нивото на контрактилитета на сърдечния мускул и забавяне на функционалността на проводната система в сърцето.

Най-опасните странични ефекти включват образуването на отделна камерна тахикардия с възможна смърт. Терапията се провежда под постоянно наблюдение на медицински персонал и ЕКГ показания.

Хинидинът е забранен за употреба:

• с атриовентрикуларни и интравентрикуларни блокади;
• тромбоцитопения;
• отравяне - с неконтролиран прием на сърдечни гликозиди;
• недостатъчна функционалност на сърдечния мускул;
• хипотония - с минимално кръвно налягане;
• по време на периода на раждане на бебето.

Новокаинамид– препоръчва се за употреба въз основа на същите показатели като предишното лекарство. Предписан за потискане на атаки на предсърдно мъждене. По време на интравенозно приложение на веществото може да настъпи внезапно спадане на кръвното налягане - следователно разтворът трябва да се използва с изключително внимание.

Отрицателното въздействие на лекарството се изразява в:

• гадене с преход към повръщане;
• промени в кръвната формула;
• колапс;
• нарушения във функционалността на нервната система - внезапни пристъпи на главоболие, периодично замайване, промени в яснотата на съзнанието.

Хроничната неконтролирана употреба може да причини артрит, серозит или фебрилни състояния. Съществува възможност за образуване на инфекциозни процеси в устната кухина, с образуване на кървене и забавено зарастване на язви и малки рани.

Фармакологично вещество може да провокира алергични реакции - първоначалната симптоматична проява на проблема е мускулна слабост, която се проявява при употребата на лекарството. Лекарството е забранено за употреба:

• с атриовентрикуларна блокада;
• недостатъчна функционалност на сърдечния мускул или бъбреците;
• при състояния на кардиогенен шок;
• хипотония – с изключително ниско кръвно налягане.

1Б клас

Тези лекарства не са ефективни при откриване на суправентрикуларна аритмия при пациент - активните съставки нямат необходимия ефект върху синусовия възел, предсърдията и атриовентрикуларния възел.

Лекарствата се използват за лечение на аритмични аномалии от камерен тип - екстрасистоли, пароксизмални тахикардии, за лечение на проблеми, свързани с предозиране или неконтролирана употреба на сърдечни гликозиди.

Основният представител на тази подгрупа е лидокаинът.Предписва се при тежки форми на нарушения на камерния ритъм при свиване на органа, в острата фаза на инфаркт на миокарда. Лекарството може да предизвика негативни реакции в организма:

• конвулсивни състояния;
• периодично световъртеж;
• намалена зрителна острота;
• проблеми с разбираемата реч;
• нарушения в яснотата на съзнанието;
• обриви по кожата;
• копривна треска;
• оток на Quincke;
• постоянен сърбеж.

Неправилно изчислените дози могат да провокират намаляване на нивото на контрактилитета на сърдечния мускул, забавяне на скоростта на контракциите, нарушения на ритъма - дори аритмични отклонения.

Фармакологичното вещество не се препоръчва за употреба при атриовентрикуларни блокади, патология на отслабения синусов възел. Тежките форми на суправентрикуларни аритмични състояния са противопоказания - има висок риск от предсърдно мъждене.

1С клас

Тези фармакологични вещества могат да удължат времето на интракардиална проводимост. На фона на изразената аритмогенна ефективност, лекарствата са получили ограничения за употребата им. Основният представител на подгрупата е Ритмонорм.

Лекарството е необходимо за потискане на негативните симптоматични прояви на камерна или суправентрикуларна аритмия. При приемане има висок риск от развитие на аритмогенен ефект, терапията се провежда под постоянно наблюдение на медицински специалист.

В допълнение към аритмичните патологии, лекарството може да провокира нарушения в контрактилитета на сърдечния мускул, което допълнително развива недостатъчната функционалност на органа. Патологичните аномалии могат да се проявят:

• гадене;
• повръщане;
• метален вкус в устата;
• световъртеж;
• намалена зрителна острота;
• депресивни състояния;
• нарушения на нощния сън;
• промени в кръвните изследвания.

2 клас

Голямо количество произведен адреналин се регистрира при повишаване на функционалността на симпатиковия нервен отдел - при стресови ситуации, вегетативни аномалии, артериална хипертония, исхемично увреждане на сърдечния мускул.

Хормонът стимулира активността на бета-адренергичните рецептори в мускулната тъкан на сърцето - резултатът е нестабилна сърдечна функция и образуване на аритмични нарушения. Основният механизъм на действие на тези лекарства включва потискане на повишената рецепторна активност. Сърдечният мускул е защитен.

В допълнение към горните положителни ефекти, лекарствата намаляват автоматичността и нивото на възбудимост на клетъчните елементи, които съставляват проводящия отдел. Под прякото им влияние скоростта на съкращаване на сърдечния мускул се забавя. Чрез намаляване на атриовентрикуларната проводимост, лекарствата намаляват честотата на контракциите на органите по време на предсърдно мъждене.

Лекарства се предписват за лечение на предсърдно мъждене и мъждене, за потискане и профилактичен ефект на суправентрикуларни аритмични състояния. Помощ при синусова тахикардия.

Вентрикуларните форми на патологичния процес са по-малко податливи на влиянието на бета-блокерите - изключение прави заболяване, пряко свързано с излишък на хормони в кръвния поток. Като основно средство за лечение се препоръчва използването на анаприлин и метопролол.

Отрицателните ефекти на горните лекарства включват намаляване на нивото на контрактилитета на мускулната тъкан, забавяне на сърдечната честота и образуване на атриовентрикуларен блок. Фармакологичните вещества могат значително да нарушат функционалността на кръвоносната система и да причинят намаляване на температурата на долните и горните крайници.

Употребата на пропранолол може да провокира влошаване на бронхиалната проводимост - патологията е опасна за пациенти, страдащи от бронхиална астма. Бета-блокерите могат да влошат хода на захарния диабет - когато се използват, има повишаване на нивата на глюкозата в кръвния поток.

Лекарствените вещества могат да повлияят на нервната система - да провокират спонтанно световъртеж, нарушения на нощния сън, намалена памет и да причинят депресия. Лекарствата нарушават проводимостта на нервно-мускулния отдел, което се проявява под формата на повишена умора, слабост и намален мускулен тонус.

В някои случаи могат да се появят обриви по кожата, упорит сърбеж и фокална плешивост. При мъжете може да възникне еректилна дисфункция и кръвната картина може да покаже тромбоцитопения и агранулоцитоза.

При внезапно спиране лекарствата причиняват патологични състояния:

• ангинозни пристъпи;
• нарушения на ритъма на сърдечния мускул на ниво вентрикули;
• повишено кръвно налягане;
• повишен сърдечен ритъм;
• намалено ниво на толерантност към упражнения.

Оттеглянето на лекарствата се извършва на етапи, в продължение на две седмици. Бета-блокерите са забранени за употреба при недостатъчна органна функционалност, подуване на белодробната тъкан, състояния на кардиогенен шок и при тежки случаи на хронична сърдечна мускулна недостатъчност. Не се препоръчва употребата им и при захарен диабет, синусова брадикардия, спад на систолното налягане под 100 единици и бронхиална астма.

3 клас

Лекарствата са антагонисти на калиеви канали, забавящи електрическите процеси в клетъчните структури на сърдечния мускул. Амиодарон е често предписвано лекарство в тази подгрупа.

Лекарството постепенно се натрупва в тъканните структури и се освобождава със същата скорост. Максималната ефективност се отбелязва три седмици от началото на приложението. След спиране на лекарството, антиаритмичният ефект може да продължи през следващите пет дни.

• с суправентрикуларна и камерна аритмия;
• предсърдно мъждене;
• ритъмни нарушения поради патология на Wolff-Parkinson-White;
• за предотвратяване на вентрикуларни аритмии по време на остър миокарден инфаркт;
• за персистиращо предсърдно мъждене - за потискане на честотата на контракциите на сърдечния мускул.

Дългосрочната и неконтролирана употреба на лекарството може да провокира:

• интерстициална фиброза на белодробната тъкан;
• страх от слънчева светлина;
• промени в сянката на кожата - с лилаво оцветяване;
• дисфункция на щитовидната жлеза - по време на терапията се извършва задължително наблюдение на нивата на хормоните на щитовидната жлеза;
• намалена зрителна острота;
• нарушения на нощния сън;
• намалено ниво на паметта;
• атаксия;
• парестезия;
• синусова брадикардия;
• забавяне на процеса на интракардиална проводимост;
• гадене;
• повръщане;
• запек;
• аритмогенни ефекти - регистрирани при 5% от пациентите, на които е предписано лекарството.

Лекарството е токсично за плода. Забранена употреба са:

• начален тип брадикардия;
• патологии на интракардиалната проводимост;
• хипотония;
• бронхиална астма;
• заболявания, засягащи щитовидната жлеза;
• период на бременност.

Ако има нужда от комбиниране на лекарството със сърдечни гликозиди, тогава тяхната доза се намалява наполовина.

4 клас

Лекарствата могат да блокират преминаването на калциеви йони, намалявайки автоматичните реакции на синусовия възел и потискайки патологичните огнища в атриума. Основното често препоръчвано лекарство в тази подгрупа е Veropamil.

Лекарството има положителен ефект при лечението и профилактичния ефект при пристъпи на суправентрикуларна тахикардия и екстрасистол. Лекарството е необходимо за потискане на честотата на камерните контракции по време на предсърдно трептене и фибрилация.

Лекарството няма необходимия ефект върху вентрикуларните форми на ритмични контракции на органа. Отрицателните реакции на тялото към приема на лекарства се изразяват:

• синусова брадикардия;
• атриовентрикуларен блок;
• рязък спад на кръвното налягане;
• намалена способност на сърдечния мускул да се съкращава.

Забраните за употреба на лекарството са:

• тежки форми на недостатъчна органна ефективност;
• състояния на кардиогенен шок;
• атриовентрикуларен блок;
• патология на синдрома на Wolff-Parkinson-White - употребата може да провокира увеличаване на честотата на камерните контракции.

Други лекарства с антиаритмични ефекти

Горните подгрупи антиаритмични лекарства не включват отделни лекарства с подобен положителен ефект върху сърдечния мускул. Терапията може да се проведе:

• сърдечни гликозиди - за намаляване на скоростта на свиване на органа;
• антихолинергици - лекарства се предписват за увеличаване на сърдечната честота с тежка брадикардия;
• магнезиев сулфат - за появата на патологичен процес от типа "пиршество" - нестандартна камерна тахикардия, която се образува под въздействието на нарушения в електролитния метаболизъм, течна протеинова диета и продължителна експозиция на определени антиаритмични лекарства.

Билкови продукти

Лечебните растения са доста ефективно средство за лечение на патологичния процес.Те са включени в някои лекарства и са официално признати от медицината. Извършва се стабилизиране на показателите на сърдечната честота:

1. Алкохолна тинктура от билка motherwort - препоръчителната доза не трябва да надвишава 30 единици, лекарството се консумира до три пъти на ден. Разрешено е да се направи домашна форма на лекарството, но се продава свободно в аптечните вериги и дългият процес на приготвяне няма логичен смисъл.
2. Валериана – намира се на свободния пазар под формата на тинктури, таблетки и билкови суровини. Лечебното вещество помага за потискане на болезнените усещания, възстановяване на ритъма на свиване на сърдечния мускул и има успокояващ ефект. Ако е необходима продължителна терапия, тогава антидепресант и лекарство за проблеми с нощния сън.
3. Persenom - се отнася до антиаритмични, спазмолитични, седативни вещества, които помагат за нормализиране на апетита и нощния сън. Допълнителният ефект на лекарството е облекчаване на психо-емоционалния стрес, потискане на постоянната раздразнителност и лечение на нервна умора.

Какво най-често се предписва при различни видове аритмии?

• Верапамил;
• аденозин;
• Фенилин;
• Кинидин (Durules);
• Варфарин (Nycomed).

В допълнение към лекарствата, лечението задължително включва използването на мултивитаминови комплекси.

Комбинация от антиаритмични лекарства

Патологичният ритъм в клиничната практика дава възможност за комбиниране на отделни подгрупи лекарства.Ако вземем за пример лекарството хинидин, то е разрешено да се използва заедно със сърдечни гликозиди за потискане на негативните симптоми на постоянно присъстваща екстрасистола.

Заедно с бета-блокери, лекарството се използва за потискане на вентрикуларни форми на аритмични аномалии, които не се поддават на други видове терапия. Комбинираната употреба на бета-блокери и сърдечни гликозиди дава възможност за постигане на висока ефективност при тахиаритмии, фокални тахикардии и камерни екстрасистоли.

Странични ефекти

Лекарствата от този подклас могат да провокират негативни реакции на тялото в отговор на тяхната употреба:

• провокиране на аритмични нарушения;
• спонтанни главоболия;
• периодично световъртеж;
• конвулсивни състояния;
• краткотрайна загуба на съзнание;
• тремор на горните и долните крайници;
• постоянна сънливост;
• понижаване нивата на кръвното налягане;
• двойно виждане на обекти пред очите;
• внезапно спиране на дихателната функция;
• недостатъчна бъбречна функция;
• диспептични разстройства;
• бронхоспазъм;
• проблеми с уринирането;
• повишена сухота на устната лигавица;
• алергични реакции;
• лекарствена треска;
• левкопения;
• тромбоцитопения.

АНТИАРИТМИЧНИ ЛЕКАРСТВА (син. антиаритмични лекарства) - група лекарства, използвани за предотвратяване и облекчаване на сърдечни аритмии.

P.S. според класификацията, предложена през 1971-1972 г. Сингх и Уилямс (V.N. Singh, V.E.M. Williams), са разделени на 4 групи.

Първата група включва лекарства с мембранно-стабилизиращи свойства: хинидин (виж), новокаинамид (виж), дизопирамид (син. ритмодан), аймалин (виж), етмозин, виж), мекситил, лидокаин, тримекаин (виж) и дифенин (виж ). В концентрациите, необходими за откриване на антиаритмичен ефект, те имат сравним ефект върху електрофизиологичните характеристики на миокардните влакна. Лекарствата от тази група имат способността да намаляват максималната скорост на деполяризация на миокардните клетки поради дисфункция на т.нар. бързи натриеви канали на клетъчната мембрана. При терапевтични концентрации този ефект се проявява чрез повишаване на прага на възбудимост, инхибиране на проводимостта и увеличаване на ефективния рефрактерен период. В този случай няма значителна промяна в потенциала на покой на клетъчната мембрана и продължителността на потенциала на действие, но постоянно се регистрира потискане на спонтанната диастолна деполяризация на клетките на проводната система на сърцето.

Терапевтичният ефект на P. s. Тази група се наблюдава при аритмии (вж. Сърдечни аритмии), които възникват в резултат на циркулацията на вълна на възбуждане в затворен КРЪГ в резултат на промяна в ефективния рефрактерен период, и при аритмии, които се основават на механизъм на повишен автоматизъм или намаляване на прага на възбудимост, в резултат на потискане на спонтанната диастолна деполяризация.

Втора група P. s. включва пропранолол (виж) и други β-блокери, които имат антиаритмичен ефект. обр. поради блокадата на симпатиковите влияния върху сърцето чрез β-адренергичните рецептори. Блокерите на β-адренергичните рецептори, като потискат активността на аденилатциклазата на клетъчните мембрани, инхибират образуването на цикличен AMP, който е вътреклетъчен предавател на ефектите на катехоламините, които при определени условия участват в генезата на аритмиите. Електрофизиологично ефектът на лекарствата от тази група в терапевтични дози се характеризира с инхибиране на четвъртата фаза на деполяризация. Значението на това явление в механизма на тяхното антиаритмично действие обаче все още не е изяснено. β-блокерите увеличават продължителността на потенциала на действие на миокардните клетки.

Трета група P. s. представен от амиодарон (кордарон) и орнид (виж). Амиодарон умерено инхибира симпатиковата инервация, но не взаимодейства с β-адренергичните рецептори. В експериментални проучвания беше показано, че амиодаронът няма мембранно стабилизиращ ефект и има изключително слабо изразени свойства, присъщи на първата група P. s.

Ornid има антиаритмичен ефект, чийто механизъм остава неясен. Смята се, че това се дължи на инхибиращия ефект на това лекарство върху освобождаването на норепинефрин от окончанията на симпатиковите нерви.

В четвърта група P. s. включва инхибитори на трансмембранния транспорт на калциеви йони. Най-активният е верапамил (виж). С помощта на електрофизиологични методи на изследване е установено, че предизвиква удължаване на 1-ва и 2-ра фаза на потенциала на действие поради блокадата на калциевите канали в клетъчната мембрана, което е придружено от антиаритмичен ефект. Това се доказва от експериментални данни за ролята на нарушенията на бавния калциев ток през мембраните на миокардните клетки в генезата на някои видове аритмии. При такива аритмии се появява ектопичен фокус в резултат на активиране на йонния механизъм от типа "бавна реакция", който обикновено е характерен за клетките на синусите и атриовентрикуларните възли. Предполага се, че този механизъм участва в появата на аритмии, свързани както с циркулацията на вълната на възбуждане, така и с повишен автоматизъм.

По този начин антиаритмичният ефект може да се получи в резултат на ефекта на антиаритмичните лекарства върху различни електрофизиологични свойства на миокардните клетки.

По отношение на ефективността при различни форми на аритмии сред P. s. можем да подчертаем тези, които са предимно ефективни при суправентрикуларни аритмии (напр. верапамил), гл. обр. за камерни аритмии (лидокаин, тримекаин), за суправентрикуларни и камерни аритмии (аймалин, хинидин, новокаинамид, дизопирамид и др.).

При определяне на индикации за назначаване на П. Трябва да се вземе предвид формата на аритмията, естеството на основното заболяване, условията, които са допринесли за възникването на аритмията, както и естеството и характеристиките на действие на лекарствата.

Верапамилпредписва се за суправентрикуларни екстрасистоли и надкамерни пароксизмални тахикардии в резултат на циркулацията на вълна на възбуждане в синоатриалната област, предсърдията и атриовентрикуларния възел. Въпреки това, при пациенти със синдром на вентрикуларно превъзбуждане, при които по време на пароксизъм на тахикардия (особено предсърдно мъждене) импулси в антероградна посока се провеждат по снопа на Kent, верапамил може, като подобри проводимостта, да влоши хода на аритмията.

Приложение лидокаини триме-каин се ограничава до парентералното приложение на тези лекарства за потискане на камерни аритмии при остър миокарден инфаркт, сърдечна хирургия и интоксикация със сърдечни гликозиди. В случай на аритмии, свързани с хипокалиемия, тези лекарства са неефективни. Лидокаинът понякога има и спиращ ефект при суправентрикуларна тахикардия, при която в циркулацията на вълната на възбуждане се включват допълнителни пътища.

Дифенинназначава гл. обр. за вентрикуларни аритмии, произтичащи от интоксикация със сърдечни гликозиди и хипокалиемия. Пациенти с тежка сърдечна недостатъчност и нарушена атриовентрикуларна проводимост обикновено се предписват само лидокаин (в малки дози) или дифенин; повечето P. s. те са противопоказни.

При сърдечна недостатъчност без проводни нарушения освен тези лекарства могат да се предписват и етмозин и амиодарон.

В случай на синдром на брадитахикардия (синдром на болния синус), употребата на дизопирамид, хинидин, верапамил или блокери на β-адренергичните рецептори може да доведе до увеличаване на продължителността на асистолията и поради това те трябва да се предписват с повишено внимание.

Особено внимание се изисква при избора на П. на s. за пациенти с допълнителни пътища на възбуждане в антероградна посока по протежение на снопа на Kent. Това се обяснява с факта, че някои лекарства от P. s. спират пристъпите на аритмия, но са в състояние да предотвратят появата им. В допълнение, някои P. s. може да допринесе за появата на тахикардия. По този начин, при пациенти със синдром на Wolff-Parkinson-White и широки вентрикуларни комплекси по време на пароксизъм, употребата на гликозиди или верапамил може да доведе до подобрена проводимост по протежение на снопа на Kent и в случай на предсърдно трептене или фибрилация, да причини камерно мъждене. В такива случаи се препоръчва да се предпише лидокаин, прокаинамид, аймалин или амиодарон за спиране на пристъпа.

При възлова атриовентрикуларна пароксизмална тахикардия е най-препоръчително да се използват верапамил, обзидан, амиодарон, както и сърдечни гликозиди, които имат способността да забавят скоростта на възбуждане в атриовентрикуларния възел. При такива аритмии новокаинамидът и хинидинът са неефективни, тъй като не влияят на проводимостта в този възел. Въпреки това, новокаинамид и хинидин могат да се използват за предотвратяване на атаки, тъй като те потискат екстрасистола, който при определени условия е провокиращ фактор за появата на пароксизъм на тахикардия.

За облекчаване на предсърдното мъждене се препоръчва интравенозно приложение на новокаинамид, аймалин и амиодарон; ако атаката се понася добре, перорално се предписват хинидин, дизопирамид или прокаинамид в подходящи дози. Верапамил и сърдечни гликозиди се използват само за забавяне на камерния ритъм.

При пациенти с камерна тахикардия най-ефективният метод за прекъсване на атака е лидокаинът, който, ако е необходимо, може да бъде предписан в максималната терапевтична доза (до появата на умерени симптоми от централната нервна система). Ако няма ефект от лидокаин, се използват други лекарства (като се вземат предвид противопоказанията).

Тактика за лечение на P.s. определя се от тежестта на заболяването и прогностичната стойност на съществуващите нарушения на сърдечния ритъм. Няма съмнение за необходимостта от превенция на продължителната употреба на лекарства за често повтарящи се (няколко пъти седмично) пароксизми, чести екстрасистоли, придружени от тежки хемодинамични нарушения и лошо здраве, причиняващи загуба на работоспособност или застрашаващи живота. Пациенти с редки пристъпи на тахикардия (тахиаритмия) или с относително чести пристъпи, които протичат без рязко нарушение на общото състояние и лесно се спират, могат да бъдат препоръчани да приемат P.s. само с цел да ги прекъсна.

Тактиката на лекаря при лечението на пациенти с екстрасистоли, които са асимптоматични или с незначителни клиновидни прояви, се определя от прогностичната стойност на екстрасистолите. Проспективните наблюдения показват, че при практически здрави индивиди суправентрикуларните или вентрикуларните екстрасистоли не са животозастрашаващи, следователно случайното откриване на асимптоматична сърдечна аритмия при тях (без сърдечно заболяване) не трябва да служи като индикация за употребата на P. s . В същото време, при хронична коронарна болест на сърцето, камерните екстрасистоли значително влошават прогнозата за живота и следователно на пациентите трябва да се предписват лекарства, които имат антиангинозни и антиаритмични ефекти.

Има данни, показващи възможността за развитие в някои случаи на аритмогенен ефект на всички активни P.s. В тази връзка, за синдром на Wolff-Parkinson-White, камерна тахикардия и камерна фибрилация, индивидуален избор на P. с. с помощта на остри лекарствени тестове (интравенозно или перорално приложение на P. s. започвайки с малки дози, които се коригират до максимално допустимите) под внимателен електрокардиографски контрол в покой и по време на физическа активност или на фона на изкуствено наложен сърдечен ритъм, което позволява своевременно откриване на аритмогенния ефект на P. . и, ако е необходимо, оказване на спешна помощ.

Ако няма ефект от предписването на някое лекарство, комбинации от P. с. от различни групи. Най-рационално е едновременното приложение на бета-блокери с хинидин или сърдечни гликозиди. Не се препоръчва обаче комбинирането на P. с., имащи същия механизъм на действие или имащи противоположен ефект върху електрофизиологичните свойства на миокарда и проводната система на сърцето.

Клинични и фармакологични характеристики на основните P. s. е дадено в таблицата.

Име на лекарството (руски и латински) и основни синоними (в курсив и публикувани като отделни статии)

Терапевтични дози и начин на приложение

Показания за употреба при аритмии

за облекчаване на атаките

за профилактика на аритмии

Абсолютни и относителни противопоказания

Форми за освобождаване и съхранение

Предизвиква умерена хипотония, леко увеличава коронарния кръвоток и има умерен адренолитичен ефект. Намалява възбудимостта на миокарда, удължава рефрактерния период, забавя атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост и инхибира автоматизма на синусовия възел.

Антиаритмичният ефект се развива в първите минути след интравенозно приложение. Продължителността на действие е 6-8 часа.

Интравенозно 2-3 ml 2,5% разтвор за 7-10 минути. или перорално 0,05 - 0,1 g

Перорално 0,05 - 0,1 g 3-4 пъти на ден

Хипотония, гадене, адинамия, усещане за топлина

Проводни нарушения, сърдечна недостатъчност, хипотония

Таблетки 0,05 g; 2,5% разтвор в ампули от 2 ml.

амиодарон; синоним: кордарон, кордарон, трангорекс и др.

Предизвиква умерено разширяване на периферните и коронарните съдове. Намалява пред- и следнатоварването на сърцето, както и неговата работа. Има умерено изразен симпатиколитичен ефект и води до леко понижаване на пулса и кръвното налягане. Удължава ефективния рефрактерен период на предсърдията и вентрикулите, забавя проводимостта на атриовентрикуларния възел.

Антиаритмичният ефект при интравенозно приложение се развива в рамките на няколко минути и достига максимум след 15 минути. и продължава ок. 30 мин. Когато се приема перорално, продължителността на действие е няколко дни.

Над вентрикуларни и камерни аритмии

Интравенозно в доза 5 mg/kg

Перорално по следната схема: първата седмица по 1-2 таблетки 3 пъти на ден, втората седмица по 1-2 таблетки 2 пъти на ден, след това по 1-2 таблетки на курсове от 5 дни с двудневна почивка. курсове

Намален апетит, гадене, запек, намалена функция на щитовидната жлеза, алергични реакции.

В случай на предозиране може да се развие брадикардия

Тежка брадикардия, синдром на болния синусов възел, сърдечен блок II-III стадий, хипотония, бронхиална астма, дисфункция на щитовидната жлеза, бременност

Таблетки от 0,2 g; ампули, съдържащи 0,15 g от лекарството.

Разширява коронарните и периферните артерии. Когато се прилага интравенозно, той краткотрайно влошава контрактилитета на миокарда и понижава кръвното налягане. Намалява спонтанната активност на синусовия възел, забавя атриовентрикуларната проводимост, потиска ектопичната активност в предсърдията и атриовентрикуларния възел.

Антиаритмичният ефект след интравенозно приложение достига максимум след 3-5 минути. и продължава 4-7 часа; когато се приема през устата, се развива след 1 час и достига максимум след 3-5 часа.

Интравенозно 4 ml (понякога 6-8 ml) 0,25% разтвор със скорост 0,5 - 1 ml / min или перорално 0,04-0,12 g (понякога до 0,16 g)

Перорално 0,04 g (в тежки случаи 0,08 g) 3-4 пъти на ден

Главоболие, сърбеж, запек, хипотония, нарушения на атриовентрикуларната проводимост

Сърдечна недостатъчност, нарушения на атриовентрикуларната проводимост, синдром на болния синус, хипотония, лечение с бета-блокери; Синдром на Wolff-Parkinson-White с предсърдно мъждене

Таблетки 0,64 g; 0,25% разтвор в ампули от 2 ml.

Съхранение: sp. Б.; на защитено от светлина място

дизопирамид; синоним: rhythmodan, Rythmodan

Има умерен хипотензивен и антихолинергичен ефект. Инхибира контрактилитета на миокарда. Намалява възбудимостта и забавя миокардната проводимост, удължава ефективния рефрактерен период.

Антиаритмичният ефект се развива след 30-40 минути. след поглъщане. Продължителност на действие прибл. 4-6 часа

Суправентрикуларни и камерни аритмии

Перорално 0,1-0,2 g 3-4 пъти на ден

Хипотония, тахикардия, гадене, повръщане, сухота в устата, задържане на урина, запек, нарушения на зрителната острота

Сърдечна недостатъчност, блок на атриовентрикуларната проводимост II-III стадий, синдром на болния синус, хипотония, индивидуална непоносимост

Таблетки 0,1 и 0,2 g.

Има антиконвулсивен ефект. При бързо интравенозно приложение предизвиква намаляване на периферното съпротивление, намаляване на сърдечния дебит и хипотония. Увеличава коронарния кръвен поток. Намалява атриовентрикуларния блок, причинен от гликозиди; проявява антиаритмична активност при състояния на хипокалиемия. Съкращава продължителността на ефективния рефрактерен период и увеличава скоростта на възбуждане.

Продължителността на антиаритмичния ефект след перорално приложение е 6-12 часа; максималният ефект се развива на 3-5-ия ден от приема на лекарството

Перорално по време или след хранене по 0,1 g 3-4 пъти на ден (за бавно "насищане") или по 0,2 g 5 пъти на ден (за бързо "насищане")

Замаяност, атаксия, нистагъм, дизартрия, загуба на апетит, хепатит, анемия, кожен обрив и др.

Тежка сърдечна недостатъчност, увреждане на черния дроб, хипотония

Таблетки от 0,117 g смес от дифенилхидантоин и натриев бикарбонат в съотношение 85:15 (всяка таблетка отговаря на 0,1 g дифенин).

Съхранение: sp. B; в добре затворен съд, защитен от светлина

Лидокаин (лидокаин хидрохлорид); синоним: ксилокаин, ксикаин, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xylocitin и др.

Има локален анестетичен ефект. Повлиява провеждането на импулси в засегнатия вентрикуларен миокард и в допълнителни проводни пътища, не повлиява електрофизиологичните характеристики на предсърдния миокард.

Антиаритмичният ефект се развива в първите минути от началото на интравенозното приложение

Интравенозно* болус 4-6 ml 2% разтвор за 3-5 минути. или 10 ml 2% разтвор за 5-10 минути.

При необходимост приемът се повтаря

Интравенозно, първо 4-6 ml 2% разтвор на струя, след това капково в 5% разтвор на глюкоза със скорост 2-3 ml / min; за 10-15 минути. От началото на капковото приложение се инжектират многократно 2-3 ml 2% разтвор. Интрамускулно, 4-6 ml 10% разтвор на всеки 3 часа

Замаяност, изтръпване на езика, устните, сънливост, адинамия.

При бързо интравенозно приложение може да се развие хипотония и колапс.

Непоносимост към лекарства като новокаин, тежка сърдечна недостатъчност, хипокалиемия

2 и 10% разтвор в ампули от 2 ml.

Съхранение: sp. B; на защитено от светлина място

мекситил; син. мексилетин

Има умерен локален анестетичен и антиконвулсивен ефект. Ако проводимостта първоначално е нарушена, тя може да увеличи своята тежест. Когато се прилага интравенозно, намалява сърдечния дебит и периферното съпротивление.

Антиаритмичният ефект се развива при интравенозно приложение в първите минути след приложението, когато се приема перорално - след 1-2 часа. Продължителност на действие прибл. 6-8 часа

0,075-0,25 g за 5-15 минути. Орално 0,3-0,4 g; при необходимост до 0,6 g

Перорално 0,2-0,4 g 3-4 пъти на ден

Замаяност, нистагъм, затруднен говор, гадене, повръщане, тремор, хипотония

Хипотония, тежка сърдечна недостатъчност, слабост на синусовия възел, тежки нарушения на интравентрикуларната проводимост

Съхранение: sp. B; на защитено от светлина място

Има локален анестетичен ефект, инхибира възбудимостта, проводимостта и в по-малка степен контрактилитета на миокарда. Когато се прилага интравенозно, той предизвиква хипотензивен ефект. Потиска ектопичната активност в предсърдията и вентрикулите.

Когато се приема перорално, се развива максималният антиаритмичен ефект

Суправентрикуларни и камерни аритмии

Интравенозно 5-10 ml 10% разтвор със скорост 1-2 ml за 2 минути.

Интравенозно капково със скорост 2-3 ml/min. Интрамускулно, 5 - 10 ml 10% разтвор (до 20 - 30 ml на ден). Перорално 0,25 - 0,5 g на всеки 4 часа (дневна доза)

Гадене, повръщане, диария, халюцинации, лупусен нощен синдром.

При предозиране и повишена индивидуална чувствителност е възможна сърдечна депресия

Нарушение на атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост, сърдечна недостатъчност, повишена индивидуална чувствителност към новокаин

Таблетки 0,25 g; 10% разтвор в херметически затворени бутилки от 10 ml и ампули от ■ 5 ml.

Съхранение: sp. B; на защитено от светлина място

1-2 часа. Продължителност на действие прибл. 3-4 часа

Има симпатиколитичен ефект. Инхибира освобождаването на норепинефрин от окончанията на симпатиковите нерви, намалявайки влиянието на симпатиковата инервация върху ефекторните органи. Намалява възбудимостта и контрактилитета на миокарда, забавя проводимостта и удължава рефрактерния период.

Антиаритмичният ефект при парентерално приложение се развива след 20-40 минути. Продължителност на действие прибл. 8 часа

Интравенозно в размер на 0,1 ml 5% разтвор на 1 kg телесно тегло (тегло) за 10-15 минути.

за не повече от 4 g)

Интрамускулно или подкожно 0,5-1 ml 5% разтвор 2-3 пъти на ден

Хипотония, адинамия, диспептични разстройства, временно зрително увреждане

Хипотония, мозъчно-съдови инциденти

Ампули от 1 ml 5% разтвор.

Съхранение: sp. B; на защитено от светлина място

Блокира β-адренорецепторите. Намалява силата на сърдечните контракции, забавя пулса, удължава периода на систола, намалява систоличния обем и сърдечния дебит, намалява обемната скорост на коронарния кръвен поток и намалява потребността на миокарда от кислород. Намалява кръвното налягане, повишава общото периферно съпротивление и тонуса на бронхиалната мускулатура. Потиска гликогенолизата и липолизата. Намалява възбудимостта на миокарда, потиска автоматизма, елиминира способността на катехоламините да съкращават рефрактерния период.

Антиаритмичният ефект се развива максимално след 5 минути. след интравенозно приложение и 1-2 часа след перорално приложение. Продължителността на действие при интравенозно приложение е прибл. 2-4 часа, когато се приема през устата, прибл. 3-6 часа

Суправентрикуларни и камерни аритмии

Интравенозно, 1-2 ml 0,1% разтвор на всеки 2 минути. до обща доза 5-10 мл.Орално 0,08-0,16 g

Вътре за 15-30 минути. преди хранене, започвайки с доза от 0,02 g

3-4 пъти на ден; постепенно дневната доза се увеличава до 0,2-0,3 g на

Хипотония, гадене, повръщане, адинамия, студени ръце и крака, интермитентно накуцване, бронхоспазъм, алергични реакции

Бронхиална астма, сърдечна недостатъчност, тежка брадикардия, синдром на болния синусов възел, хипотония, интермитентно накуцване, хипогликемия, атриовентрикуларен блок, пептична язва, хипотиреоидизъм

Таблетки от 0,01 и 0,04 g; ампули от 1 и 5 ml 0,1% разтвор.

Съхранение: sp. B; на защитено от светлина място

Хинидин сулфат (Chinidini sulfas); синоним: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas и др.

Има умерен антихолинергичен и отрицателен инотропен ефект. Има локален анестетичен и вазодилатативен ефект, забавя синоатриалната и интравентрикуларната проводимост. Повишава прага на химическо и електрическо мъждене на предсърдията и вентрикулите, удължава рефрактерния период на сърцето.

Антиаритмичният ефект се развива 2-3 часа след перорално приложение. Продължителността на действие е 4-6 часа.

Перорално 0,2-0,4 g 4-6 пъти на ден

Гадене, диария, коремна болка, загуба на слуха, зрителни увреждания, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоза, алергични реакции.

В случай на предозиране може да настъпи сърдечна депресия

Сърдечна недостатъчност, атриовентрикуларен блок в стадий III, хипотония, насищане със сърдечни гликозиди, повишена индивидуална чувствителност

Таблетки 0,1 g.

Съхранение: sp. B; на защитено от светлина място

Има определена коронарна дилатация, спазмолитично и антихолинергично действие и почти няма ефект върху инотропната функция на миокарда. Забавя проводимостта, удължава ефективния рефрактерен период и намалява възбудимостта на сърдечния мускул

Интравенозно 4-6 ml 2,5% разтвор за 5-7 минути.

Перорално 0,2 g 3-4 пъти на ден

Шум в главата, замаяност, изтръпване на върха на езика, устните, гадене, коремна болка, сърбеж

Проводни нарушения, чернодробна и бъбречна дисфункция, хипотония

Филмирани таблетки, 0,1 g; 2 ml ампули от 2,5% разтвор.

Съхранение: sp. B; на защитено от светлина място

Библиография: Mazur N. A. Съвременно състояние и перспективи за изучаване на сърдечни аритмии, Кардиология, т. 18, № 4, стр. 5, 1978; aka, Въпроси на терминологията, класификация на сърдечните аритмии и тактика на тяхното лечение, Бул. Всесъюзно кардиол. научен Център на Академията на медицинските науки на СССР, том 3, № 2, стр. 8, 1980; Сумароков А. В. и Михайлов А. А. Сърдечни аритмии, М., 1976; H a z о в Е. И. и Боголюбов В. М. Нарушения на сърдечния ритъм, М., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Профилактика и лечение на суправентрикуларни аритмии, сърце a. Бял дроб, с. 6, стр. 79, 1977; Opie L. H. Наркотиците и сърцето, Lancet, v. 1, стр. 861, 1980; Росен М. Р. а. Hoffman B. F. Механизми на действие на антиаритмичните лекарства, Circulat. Рез., с. 32, стр. 1, 1973; Сингх Б. Н. а. Vaughan Williams E.M. Ефект от промяната на концентрацията на калий върху действието на лидокаин и дифенилтидантоин върху предсърдния и вентрикуларен мускул на заек, ibid., v. 29, стр. 286, 1971; Четвърти клас на антиаритмично действие ли са? Ефект на верапамил върху токсичността на уабаин, върху предсърдните и камерните вътреклетъчни потенциали и върху други характеристики на сърдечната функция, Cardiovasc. Рез., с. 6. стр. 109, 1972; Сингх Б. Н.. Колет Дж. Т. а. Дъвчете гл. Y. C. Нови перспективи във фармакологичната терапия на сърдечни аритмии, Progr. сърдечно-съдови. Дис., с. 22, стр. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D. C. Фармакологична терапия на вентрикуларни аритмии, Amer. J. Cardiol., v. 36, стр. 629.1975.

Антиаритмични лекарства: класификация и описание

Антиаритмичните лекарства са група лекарства, предписани за нормализиране на сърдечния ритъм. Такива съединения на химични елементи имат своя собствена класификация. Тези лекарства са предназначени за лечение на тахиаритмия и други прояви на това заболяване, както и за предотвратяване на развитието на нарушения на сърдечния ритъм. Използването на антиаритмични лекарства не увеличава общата продължителност на живота на пациента, а само помага за контролиране на някои симптоми на заболяването.

Разновидности

Лекарствата са необходими за пациенти, при които е диагностицирана недостатъчност на контрактилната функция на основния орган по патологични причини. Това състояние застрашава живота на човека и влошава неговото качество. Антиаритмичното лекарство може да има положителен ефект върху цялото тяло на пациента и да стабилизира дейността на всички системи и органи. Трябва да приемате такива таблетки само според предписанието на лекар и под наблюдението на диагностични мерки, като ЕКГ.

В медицината има такова понятие като „инервация на сърцето“, което предполага, че дейността на органа се контролира постоянно от ендокринната и нервната система. Органът е снабден с нервни влакна, които регулират неговата функция; ако има увеличение или намаляване на честотата на контракциите на този отдел, тогава причината често се търси в нарушения на нервната или ендокринната система.

Антиаритмичните лекарства са необходими за стабилизиране на синусовия ритъм; това е критична част от терапията. Често пациентът се лекува в болнични условия, като лекарствата с този ефект се прилагат интравенозно. Когато не са идентифицирани съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система, състоянието на човек може да се подобри амбулаторно чрез приемане на хапчета.

Класификацията на антиаритмичните лекарства се основава на способността на тези лекарства да повлияват производството и нормалното провеждане на електрически импулси в кардиомиоцитите. Разделението се извършва по класове, които са само четири. Всеки клас има специфичен път на влияние. Ефективността на лекарствата за различни видове нарушения на сърдечния ритъм ще варира.

Вид на лекарството и описание:

1. Бета блокери. Тази група лекарства може да повлияе на инервацията на сърдечния мускул, като го контролира. Това лекарство намалява смъртността на пациентите от остра коронарна недостатъчност и може също така да предотврати рецидив на тахиаритмия. Лекарства: Метапролол, Пропранолол, Бизопролол.
2. Мембрано-стабилизиращи блокери на натриевите канали. Индикацията за употребата на това лекарство е нарушаване на функционалността на миокарда. Лекарства: Лидокаин, Хинидин, Флекаидин.
3. Калциеви антагонисти. Лекарството от тази група има ефект, който намалява тонуса на симпатиковата нервна система и също така намалява нуждата от кислород от миокарда. Лекарства: Дилтиазем, Верапамил.
4. Блокери на калциевите канали. Принципът на въздействието на тези лекарства върху тялото се основава на намаляване на възбудимостта на сърцето и намаляване на автоматизма на миокарда. В допълнение, лекарството забавя проводимостта на нервните импулси в отделни части на органа. Лекарства: ибутилид, амиодарон и соталол.
5. Допълнителни средства, чийто механизъм на действие е различен. Невротропни средства, транквиланти, сърдечни гликозиди и др.

Класификацията на антиаритмичните лекарства варира, но лекарите често класифицират такива лекарства според Vogen-Williams. Какъв вид лекарство е необходимо за конкретен пациент зависи от причината за нарушение на сърдечния ритъм.

Невъзможно е да изберете правилния антиритмичен препарат без помощта на лекар. Свойствата на лекарствата са известни само на специалисти, всеки от представителите на такива лекарства може да навреди на човек, ако се приема без лекарско предписание.

Характеристики на 1 клас

Механизмът на действие на такива лекарства е способността на определени химикали да блокират натриевите канали, както и да намалят скоростта на действие на електрически импулс в миокарда. Аритмията често се характеризира с нарушение на движението на електрическия сигнал, той се разпространява в кръг, което провокира сърцето да бие по-често, при липса на контрол върху този процес на главния синус. Лекарствата, които блокират натриевите канали, помагат за нормализиране на този механизъм.

Първият клас лекарства се отличава с голяма група антиаритмични лекарства, която е разделена на подкласове. Всички тези клонове имат почти същия ефект върху сърцето, намалявайки честотата на контракциите му в рамките на минута, но всеки отделен представител на такива лекарства има свои собствени характеристики, които само специалистите знаят със сигурност.

Описание на продукти от клас 1А

В допълнение към натрия, такива лекарства могат да блокират калиевите канали. Добър антиаритмичен ефект допълва силен аналгетичен ефект. Тези лекарства се предписват за суправентрикуларен и камерен екстрасистол, предсърдно мъждене и тахикардия.

Основният представител на такива лекарства е "Хинидин", той се използва по-често от други при лечението. Удобно е да се приема лекарството, предлага се под формата на таблетки, но има странични ефекти и противопоказания за терапията с това лекарство. Поради високата токсичност на такива лекарства и голям брой негативни реакции на тялото по време на лечението, тези представители от клас 1А се използват само за облекчаване на атака. По-нататъшната употреба се извършва с помощта на лекарства от други видове.

Лекарства от клас 1В

Използването на лекарства от тази група е оправдано, когато има нужда не от инхибиране (потискане) на калиевите канали, а от тяхното активиране. Те се предписват главно за нарушения във вентрикулите на сърцето, а именно екстрасистолия, тахикардия или пароксизъм. Обикновено лекарството се прилага интравенозно, но такива лекарства вече съществуват под формата на таблетки.

Ефектът на тези лекарства върху човешкото тяло прави възможно използването им дори в случай на инфаркт на миокарда. Страничните ефекти от приема на лекарството са незначителни и обикновено се проявяват като нарушения на нервната система, потискащи нейната функция. Сърдечните усложнения практически не се наблюдават.

От целия списък с такива лекарства най-известният е лидокаинът, който често се използва и може да служи като анестетик в други области на медицината. Трябва да се отбележи, че ако приемате лекарството, ефектът му ще бъде много слаб, почти незабележим. Интравенозните инфузии имат обратен ефект, изразяващ се в изразени антиаритмични ефекти върху човешкото тяло. Известно е, че лидокаинът често предизвиква алергични реакции, така че трябва да внимавате, когато използвате този продукт.

Лекарства от клас 1C

Представители на тази подгрупа са най-мощните лекарства, които блокират калциевите и натриевите йони. Ефектът на такива лекарства се простира до всички области на предаване на електрически импулс, като се започне от областта на синусовия възел. Те обикновено се използват в лечението като таблетки за перорално приложение. Лекарствата от тази група имат широк спектър от ефекти върху тялото и са много ефективни срещу тахикардия от различно естество, предсърдно мъждене и други сърдечни патологии. Терапията може да се проведе както за бързо спиране на пристъп, така и като постоянно лечение на камерна или суправентрикуларна аритмия. При установяване на органични увреждания на сърцето лекарствата от тази група са противопоказани.

Трябва да се отбележи, че всички лекарства от клас 1 имат ограничения за лечение на хора с тежка сърдечна недостатъчност, белези по органа, други промени и тъканни патологии. Статистиката показва, че сред пациентите с такива заболявания лечението с такива лекарства е увеличило смъртността.

Последното поколение антиаритмични лекарства, наречени бета-блокери, се различават значително във всички отношения от представителите на групата лекарства от клас 1, те са много по-безопасни и по-ефективни.

Описание на продукти от клас 2

Химикалите, съдържащи се в такива лекарства, забавят сърдечната честота при различни заболявания на този орган. Показания за употреба обикновено са предсърдно мъждене, някои видове тахикардия и камерно мъждене. В допълнение, тези лекарства помагат да се избегнат вредните ефекти на емоционалните разстройства върху хода на заболяването. Катехоламините, а именно адреналинът, произведени в повишени количества, могат да повлияят негативно на ритъма на сърцето, причинявайки повишено свиване на органа. С помощта на лекарства от клас 2 е възможно да се избегнат негативни прояви в такива ситуации.

Лекарствата се предписват и на хора, които са в състояние след миокарден инфаркт, което подобрява функционирането на сърдечно-съдовата система и също така намалява риска от смърт. Важно е да се има предвид, че лекарствата от тази група имат свои собствени противопоказания и странични ефекти.

Дългосрочната употреба на такива лекарства може да повлияе неблагоприятно на сексуалната функция на мъжете, както и да причини нарушения в бронхопулмоналната система и да увеличи количеството захар в кръвта. Освен всичко друго, бета-блокерите са напълно противопоказани при брадикардия, ниско кръвно налягане и всякаква форма на сърдечна недостатъчност. Лекарите регистрират значителна депресия на централната нервна система; ако пациентът приема такива хапчета за дълго време, може да се появят депресивни разстройства, паметта може да се влоши и опорно-двигателният апарат може да отслабне.

Лекарства от клас 3

Лекарствата от тази група се отличават с факта, че предотвратяват навлизането на заредени калиеви атоми в клетката. Такива лекарства не забавят много сърдечния ритъм, за разлика от представителите на лекарства от клас 1, но те са в състояние да спрат предсърдното мъждене, което продължава дълго време, седмици и месеци. В такава ситуация другите средства обикновено са безсилни, така че лекарите прибягват до предписване на лекарства от клас 3.

Сред страничните ефекти няма такива по отношение на сърдечния ритъм, а що се отнася до отрицателното въздействие върху други части на тялото, лекарите могат да го контролират по време на лечението. При предписването на такива лекарства трябва да се вземат предвид особеностите на тяхната комбинация с лекарства от различни групи.

Тези лекарства не трябва да се приемат едновременно със сърдечни лекарства, антиритъмни средства с други ефекти, диуретици, антибактериални лекарства от категорията на макролидите, както и с противоалергични лекарства. При възникване на сърдечни нарушения в резултат на неправилна комбинация от лекарства може да се развие синдром на внезапна смърт.

Механизъм на действие клас 4

Тези лекарства намаляват количеството на заредените калциеви атоми, влизащи в клетките. Това засяга много части от сърдечно-съдовата система, както и автоматичната функция на синусовия възел. В същото време разширявайки лумена на кръвоносните съдове, такива лекарства могат да понижат кръвното налягане и да намалят броя на органните удари в минута. В допълнение, този ефект предотвратява образуването на кръвни съсиреци в артериите.

Лекарствата от клас 4 помагат за коригиране на антиаритмичните нарушения при инфаркт на миокарда, ангина пекторис и артериална хипертония. Лекарите предписват такива лекарства с повишено внимание, ако пациентът е диагностициран с предсърдно мъждене, придружено от SVC синдром. Страничните ефекти включват брадикардия, кръвно налягане доста под нормалното и циркулаторна недостатъчност. Тези антиаритмични лекарства могат да се приемат около два пъти на ден, тъй като те имат продължителен ефект върху тялото.

Други антиритмици

Класификацията на Vogen-Williams не включва други лекарства, които имат антиаритмичен ефект. Лекарите комбинират такива лекарства в група от клас 5. Такива лекарства могат да намалят честотата на сърдечните контракции и да имат благоприятен ефект върху цялата сърдечно-съдова система. Механизмът на въздействие върху човешкото тяло е различен за всички тези лекарства.

Представители на фондовете от група 5:

Сърдечните гликозиди упражняват своите ефекти въз основа на свойствата на естествено срещащи се сърдечни отрови. Ако дозировката на лекарството е избрана правилно, терапевтичният ефект от приемането му ще бъде положителен и дейността на цялата сърдечно-съдова система ще бъде възстановена. Такива лекарства се предписват за пристъпи на тахикардия, прояви на сърдечна недостатъчност, предсърдно трептене и фибрилация чрез забавяне на проводимостта на възлите. Често се използва като заместител на бета-блокерите, когато приемането им е невъзможно.

Сърдечни гликозиди:

Превишаването на допустимите дози може да повлияе негативно на сърдечната дейност и да предизвика специфичен вид интоксикация.

Солите на натрий, калий и магнезий могат да компенсират липсата на важни минерали в организма. В допълнение, тези лекарства променят нивото на електролитите и помагат за отстраняване на излишъка от други йони, особено калций. Често такива лекарства се предписват вместо антиаритмични лекарства от групи 1 и 3.

Тези лекарства се използват в медицината за предотвратяване на някои заболявания на сърдечно-съдовата система.

"Аденазин" често се използва като линейка за атаки на внезапен пароксизъм. Обикновено лекарството се прилага интравенозно и няколко пъти подред, поради краткия период на експозиция. Предписва се за поддържане на курса на терапия и за профилактични цели при лечението на всякакви сърдечни патологии.

Ефедринът е пълна противоположност на бета-блокерите. Това лекарство повишава чувствителността на рецепторите, а също така има стимулиращ ефект върху централната нервна система, кръвоносните съдове и сърцето. Дългосрочната употреба на това лекарство не се препоръчва от лекарите, по-често лекарството се използва като спешна помощ.

Билкови антиритмични лекарства

Аритмията изисква сериозен подход към терапията, лекарите обикновено предписват лекарства от химически произход, но не на последно място заемат билковите лекарства. Такива лекарства практически нямат противопоказания и странични ефекти и поради това се считат за по-безопасни. Въпреки това, не можете да започнете да приемате такива лекарства сами, трябва да координирате това с Вашия лекар.

Тези лекарства съдържат само естествени билкови съставки. Лечението само с такива лекарства има слаб терапевтичен ефект, но може да служи като спомагателен метод за подобряване на свойствата на други лекарства. Успокояващият ефект също ви позволява да намалите сърдечната честота, както и да помогнете на човек да оцелее при атака на аритмия без паника.

Сред нежеланите реакции на организма към тези лекарства могат да се разграничат алергичните прояви, които се появяват към растителните компоненти. Противопоказания за употреба са брадикардия и ниско кръвно налягане. Преди да използвате инфузии и отвари от всякакви билки, трябва да се консултирате с лекар, тъй като дори такива безобидни представители на природата могат да имат отрицателен ефект върху тялото.

Антиаритмичните лекарства днес са доста разнообразни, но изборът на правилното лекарство не е лесен. Медицината не стои неподвижна и вече се разработват лекарства от последно поколение, които позволяват не само да се регулира сърдечната честота, но и да се предотврати развитието на тежки състояния, причинени от патология. Само след завършване на всички диагностични мерки може да се определи точно причината за заболяването и да се предпише лечение. Приемането на такива хапчета сами е опасно, може да влоши здравето ви и да доведе до тежки последици.