Личностни промени при епилепсия. Психологични характеристики на пациенти с епилепсия

Всъщност този проблем е доста актуален в психиатрията, неврохирургията и неврологията по света. Епилепсията води до промени в живота на човека, намалява качеството му и влошава отношенията му със семейството и приятелите. Това заболяване няма да позволи на пациента да кара кола никога повече в живота си, той никога няма да може да посети концерт на любимата си група или да се гмурка.

Анамнеза за епилепсия

Преди това болестта се наричаше епилептична, божествена, демонична обладаност и болест на Херкулес. Много велики хора на този свят страдаха от неговите прояви. Някои от най-шумните и популярни имена включват Юлий Цезар, Ван Гог, Аристотел, Наполеон I, Достоевски, Жана д'Арк.
Историята на епилепсията е обвита в много мистерии и мистерии и до днес. Много хора вярват, че епилепсията е нелечимо заболяване.

Какво представлява епилепсията?

Епилепсията се счита за хронично невропсихиатрично заболяване с множество причини. Симптомите на епилепсията са разнообразни, но има някои специфични клинични признаци:

• повтарящи се, които не са провокирани от нищо;
• непостоянен, преходен човек;
• промени в личността и интелекта, които са практически необратими. Понякога тези симптоми се превръщат в.

Причини и особености на разпространението на епилепсия

За да се определят точно епидемиологичните аспекти на разпространението на епилепсията, е необходимо да се извършат няколко процедури:

• мозъчно картографиране;
• определят пластичността на мозъка;
• изследват молекулярната основа на възбудимостта на нервните клетки.

Това направиха учените У. Пенфийлд и Х. Джаспър, които извършваха операции на пациенти с епилепсия. Те в по-голяма степен създадоха карти на мозъка. Под въздействието на тока отделните части на мозъка реагират различно, което е интересно не само от научна, но и от неврохирургична гледна точка. Става възможно да се определи кои области на мозъка могат да бъдат отстранени безболезнено.

Причини за епилепсия

Не винаги е възможно да се установи причината за епилепсията. В този случай се нарича идиопатичен.
Наскоро учените откриха, че една от причините за епилепсия се счита за мутация на определени гени, които са отговорни за възбудимостта на нервните клетки.

Малко статистики

Честотата на епилепсията варира от 1 до 2%, независимо от националността и етническата принадлежност. В Русия заболеваемостта варира от 1,5 до 3 милиона души.Въпреки това отделните конвулсивни състояния, които не са епилепсия, са няколко пъти по-чести. Почти 5% от населението е претърпяло поне 1 припадък през живота си. Такива атаки обикновено възникват от влиянието на определени провокиращи фактори. От тези 5% от хората една пета със сигурност ще развият епилепсия в бъдеще. Почти всички хора с епилепсия са получили първия си припадък през първите 20 години от живота си.
В Европа заболеваемостта е 6 милиона души, 2 милиона от които са деца. В момента има около 50 милиона души на планетата, страдащи от това ужасно заболяване.

Предразполагащи и провокиращи фактори за епилепсия

Припадъците при епилепсия протичат без провокиращи моменти, което показва тяхната непредвидимост. Има обаче форми на заболяването, които могат да бъдат провокирани:

• трептяща светлина и ;
• и прием на определени лекарства;
• силни емоции на гняв или страх;
• пиене на алкохол и често дълбоко дишане.

При жените менструацията може да бъде провокиращ фактор поради промени в хормоналните нива. В допълнение, по време на физиотерапия, акупунктура, активен масаж, активиране на определени части на мозъчната кора и в резултат на това може да се провокира развитието на конвулсивен пристъп. Приемането на психоактивни вещества, едно от които е кофеинът, понякога предизвиква атака.

Какви психични разстройства могат да възникнат при епилепсия?

В класификацията на човешките психични разстройства при епилепсия има четири точки:

• психични разстройства, предвещаващи припадък;
• психични разстройства, които са компонент на атаката;
• психично разстройство след края на атаката;
• психични разстройства между атаките.

Психичните промени при епилепсия също разграничават пароксизмални и постоянни. Първо, нека разгледаме пароксизмалните психични разстройства.
Първите са психически атаки, които са предвестници на конвулсии. Такива атаки продължават 1-2 секунди. до 10 минути.

Преходни пароксизмални психични разстройства при хора

Такива нарушения продължават няколко часа или дни. Сред тях можем да подчертаем:

• епилептични разстройства на настроението;
• здрач нарушения на съзнанието;
• епилептични психози.

Епилептични разстройства на настроението

От тях дисфоричните състояния се считат за най-често срещаните. Пациентът е постоянно тъжен, огорчен към околните и постоянно се страхува от всичко без причина. От преобладаването на описаните по-горе симптоми възниква меланхолична, тревожна и експлозивна дисфория.
Много рядко може да има повишаване на настроението. В същото време болният проявява прекомерен и недостатъчен ентусиазъм, глупост и клоуни.

Здрач мрак на съзнанието

Критериите за това състояние са формулирани още през 1911 г.:

• пациентът е дезориентиран в място, време и пространство;
• има откъсване от външния свят;
• непоследователност в мисленето, фрагментарност в мисленето;
• пациентът не си спомня себе си в състояние на здрачно съзнание.

Симптоми на здрачно съзнание

Патологичното състояние започва внезапно без предупреждение, а самото състояние е нестабилно и краткотрайно. Продължителността му е около няколко часа. Съзнанието на пациента е обзето от страх, ярост, гняв и меланхолия. Пациентът е дезориентиран, не може да разбере къде е, кой е, коя година е. Инстинктът за самосъхранение е значително заглушен. По време на това състояние се появяват ярки халюцинации, налудности и непоследователност на мислите и преценките. След края на пристъпа настъпва пост-пристъпен сън, след който пациентът не си спомня нищо.

Епилептични психози

Човешките психични разстройства с епилепсия също могат да бъдат хронични. Острите случаи протичат със и без замъгляване на съзнанието.
Различават се следните остри здрачни психози с елементи на замъгляване на съзнанието:

1. Продължителни състояния на здрач.Те се развиват главно след пълни гърчове. Сумракът продължава до няколко дни и е придружен от делириум, агресия, халюцинации, двигателна възбуда и емоционално напрежение;
2. Епилептичен онейроид.Началото му обикновено настъпва внезапно. Това го отличава от шизофренията. С развитието на епилептичен онейроид се появява наслада и екстаз, а често и гняв, ужас и страх. Промени в съзнанието. Пациентът е във фантастичен илюзорен свят, който се допълва от зрителни и слухови халюцинации. Пациентите се чувстват като герои от анимационни филми, легенди и приказки.

От острите психози без замъгляване на съзнанието си струва да се подчертае:

1. Остър параноик. При параноя пациентът е заблуден и възприема околната среда под формата на илюзорни образи, т.е. образи, които всъщност не съществуват. Всичко това е придружено от халюцинации. В същото време пациентът е възбуден и агресивен, тъй като всички халюцинации са заплашителни.
2. Остри афективни психози. Такива пациенти имат депресивно, меланхолично, гневно настроение с агресия към другите. Те се обвиняват за всички смъртни грехове.

Хронични епилептични психози

Има няколко описани форми:

1. Параноичен.Те винаги са придружени от заблуди за увреждане, отравяне, взаимоотношения и религиозно съдържание. Тревожно-гневният характер на психичните разстройства или екстатичният характер се счита за специфичен за епилепсията.
2. Халюцинаторно-пароноиден.Пациентите изразяват разпокъсани, несистематизирани мисли, те са чувствени, неразвити, в думите им има много конкретни подробности. Настроението на такива пациенти е потиснато, меланхолично, изпитват страх, често се появява замъгляване на съзнанието.
3. Парафрени.При тази форма възникват вербални халюцинации и се изразяват налудни идеи.

Устойчиви психични разстройства на човек

Сред тях са:

• Епилептична промяна на личността;
• Епилептична деменция (деменция);

Епилептични промени в личността

Тази концепция включва няколко състояния:

1. Формално мисловно разстройство, при което човек не е в състояние да мисли ясно или бързо.Самите пациенти са многословни и задълбочени в разговора, но не могат да изразят най-важното на събеседника си, не могат да отделят основното от нещо второстепенно. Речникът на такива хора е намален, те често повтарят вече казаното, използват формулирани фигури на речта и вмъкват думи в речта си в умалителни форми.
2. Емоционални разстройства.Мисленето на тези пациенти не се различава от хората с формално мисловно разстройство. Те са раздразнителни, придирчиви и отмъстителни, склонни към изблици на ярост и гняв, често се втурват в кавги, в които често проявяват агресия не само вербална, но и физическа. Успоредно с тези качества се проявяват прекомерна учтивост, ласкателство, плахост, уязвимост и религиозност. Между другото, преди това религиозността се смяташе за специфичен признак на епилепсия, по който можеше да се диагностицира болестта.
3. Промяна на характера. При епилепсия се придобиват специални черти на характера, като педантичност, хиперсоциалност под формата на солидност, добросъвестност, прекомерно старание, инфантилност (незрялост в преценките), желание за истина и справедливост, склонност към проповядване (банални назидания). Такива хора се отнасят високо към близките си и са много привързани към тях. Те вярват, че могат да бъдат напълно излекувани. Най-важното за тях е собствената им личност, собственото им его. Освен това тези хора са много отмъстителни.

Епилептична деменция

Този симптом се появява, ако протичането на заболяването е неблагоприятно. Причините за това към момента не са ясни. Развитието на деменция настъпва главно след изтичане на 10 години от боледуването или след 200 конвулсивни пристъпа.
Прогресията на деменцията се ускорява при пациенти с ниско интелектуално развитие.
Деменцията се проявява чрез забавяне на умствените процеси, скованост на мисленето.

Споделете с вашите приятели!

При дълъг ход на заболяването пациентите често се появяват определени характеристики, които преди не са били характерни за тях, възниква така нареченият епилептичен характер. Мисленето на пациента също се променя по особен начин, като при неблагоприятно протичане на заболяването се достига до типична епилептична деменция.

Обхватът на интересите на пациентите се стеснява, те стават все по-егоистични, поверяват им богатство от цветове и чувствата им изсъхват.” Собственото здраве, собствените дребни интереси – това е, което все повече се насочва към вниманието на пациента. Вътрешната студенина към другите често е маскирана от показна нежност и учтивост. Пациентите стават придирчиви, дребнави, педантични, обичат да поучават, обявяват се за защитници на справедливостта, като обикновено разбират справедливостта много едностранчиво. В характера на пациентите се появява особена полярност, лесен преход от една крайност в друга. Те са или много дружелюбни, добродушни, откровени, понякога дори сладки и обсесивно ласкави, или необичайно ядосани и агресивни. Склонността към внезапни яростни пристъпи на гняв обикновено е една от най-забележителните черти на епилептичния характер. Афектите на яростта, които лесно, често без причина, възникват при пациенти с епилепсия, са толкова показателни, че Чарлз Дарвин в работата си върху емоциите на животните и хората взема като един от примерите гневната реакция на пациент с епилепсия. В същото време пациентите с епилепсия се характеризират с инертност и неподвижност на емоционалните реакции, което външно се изразява в злоба, „засядане“ на оплаквания, често въображаеми, и отмъстителност.

Обикновено мисленето на пациентите с епилепсия се променя: става вискозно, с тенденция към детайли. При дълъг и неблагоприятен ход на заболяването характеристиките на мисленето стават все по-отчетливи: нараства вид епилептична деменция. Пациентът губи способността да отделя главното, същественото от второстепенното, от малките детайли, всичко му се струва важно и необходимо, той се затъва в дреболии, с голяма трудност превключва от една тема към друга. Мисленето на пациента става все по-конкретно описателно, паметта намалява, речникът се обеднява и се появява така наречената олигофазия. Пациентът обикновено оперира с много малък брой думи, стандартни изрази. Някои пациенти развиват склонност да използват умалителни думи - „очички“, „ръчички“, „докторе, скъпи, вижте как си оправих леглото“. Непродуктивното мислене на пациенти с епилепсия понякога се нарича лабиринтно.

Не е задължително всички изброени симптоми да са напълно налице при всеки пациент. Много по-характерно е наличието само на някои специфични симптоми, които естествено се проявяват винаги в еднаква форма.

Най-честият симптом е гърч. Въпреки това, има случаи на епилепсия без големи пристъпи. Това е така наречената маскирана или скрита епилепсия. В допълнение, епилептичните припадъци не винаги са типични. Има и различни видове атипични гърчове, както и рудиментарни и абортивни, когато започнал гърч може да спре на всеки етап (например всичко може да се ограничи само до аура и т.н.).

Има случаи, когато епилептичните припадъци възникват рефлекторно, като центростремителни импулси. Така наречената фотогенна епилепсия се характеризира с факта, че припадъците (големи и малки) се появяват само при излагане на прекъсваща светлина (трептяща светлина), например при ходене покрай рядка ограда, осветена от слънцето, когато светлината е прекъсваща, при гледане на програми на повреден телевизор и др. d.

Епилепсията с късно начало се проявява след 30-годишна възраст. Характеристика на епилепсията с късно начало е, като правило, по-бързото установяване на определен ритъм на припадъците, относителната рядкост на прехода на пристъпите към други форми, т.е. характеризиращ се с по-голям мономорфизъм на епилептичните припадъци в сравнение с епилепсията с ранно начало.

Някои пациенти изпитват промени в характера скоро след началото на заболяването. Пациентите губят интерес към заобикалящата ги среда и мислят само за себе си и за своето заболяване. В същото време епилептиците са много чувствителни към обиди, отмъстителни, раздразнителни и склонни към изблици на ярост, по време на които преминават в агресия. Всички тези черти на характера на епилептиците водят до факта, че те не могат да се разбират в здрав екип. Наред със злобата и отмъстителността епилептиците се отличават със сладострастие: те са подчертано учтиви към персонала и груби към пациентите. От раболепни поклони и ласкателства те лесно преминават към хули и обиди, ако не са доволни. Епилептиците се характеризират с религиозност, пациентите се молят много, прекръстват се и се покланят.

В този случай епилептикът се интересува само от ритуали, само от показната страна на религията и те изпълняват тези ритуали с обичайната си задълбоченост. Ако сте сред болните, епилептикът, който постоянно се моли и се кланя, може да стане обект на присмех. А присмехът и невнимателните думи могат да предизвикат изблик на гняв при епилептиците, придружен от агресия към нарушителя. Медицинската сестра трябва да е наясно с тези черти на характера на епилептика и, като ги взема предвид, трябва винаги да третира такива пациенти равномерно и внимателно. Не трябва да се вярва особено на епилептиците, не трябва да им се обещават, ако не са сигурни в това. че обещанието може да бъде спазено.

Спокойните и така наречените съзнателни епилептици често се опитват да помогнат на медицинския персонал в работата им, изпълнявайки различни задачи. Те са много горди от поверената им работа и се опитват да заслужат доверието на персонала с подчертано старание. Това е много лесно за епилептиците, тъй като техните черти на характера включват сладост, точност и педантичност. Но медицинската сестра не трябва да забравя, че една незначителна обида може да предизвика изблик на ярост в епилептика и че понякога епилептикът, таящ злоба, може да отмъсти жестоко, когато нарушителят отдавна е забравил за конфликта, който някога се е случил.

Епилептиците често са досадни, отправят една и съща молба няколко пъти. След като изслуша обяснението на лекаря или медицинската сестра за невъзможността да изпълни желанията си, пациентът продължава да повтаря своите. Трябва да се има предвид, че тази настойчивост е същата проява на болестта като възбуда, делириум, халюцинации и трябва да се реагира на епилептика спокойно и учтиво.

Запаметявайки факти и събития, епилептиците не могат да разграничат главното от второстепенното; детайлите на събитието изглеждат за епилептиците толкова важни, колкото и самото събитие. Следователно, когато говорим за нещо, пациентът не може да изрази накратко мисълта си, но дълго време отбелязва времето, говори за дреболии и казва много ненужни думи. Когато слушате такъв пациент, не трябва да се дразните, тъй като пациентът не може да говори по-кратко и ясно.

Емоциите на епилептика са постоянни: ако под влияние на конфликт или неприятна новина епилептикът изпадне в състояние на раздразнение, тогава той остава в това състояние за дълго време. Трудно е да го разсеете с нещо, смешните неща не го правят смел, радостното събитие не го прави щастлив.

Моля, копирайте кода по-долу и го поставете във вашата страница - като HTML.

Тежестта на личностните черти на пациентите, според повечето изследователи, зависи от продължителността на заболяването и тежестта на неговите прояви. Основните характеристики на психиката на такива пациенти е забавянето на всички умствени процеси, предимно мислене и афекти. Замрялостта, вискозитетът на мисленето, склонността към задълбочаване и зацикляне върху дребни, маловажни детайли са добре известни на всеки практичен психиатър и епилептолог. При дълъг ход на заболяването такива характеристики на мисленето се задълбочават все повече и повече, пациентът губи способността да отделя основното от второстепенното и се забива в малки, ненужни подробности. Разговорът с такива пациенти се проточва за неопределено дълго време, опитът на лекаря да превключи вниманието към основната тема не води до резултат, пациентите упорито заявяват това, което смятат за необходимо, добавяйки нови и нови подробности. Мисленето става все по-конкретно описателно, шаблонно с използването на стандартни изрази, непродуктивно е; Според редица изследователи то може да се опише като „лабиринтно мислене“.

Значителна роля в структурата на личните промени играе полярността на афекта под формата на комбинация от афективен вискозитет, особено негативни афективни преживявания, от една страна, и експлозивност и експлозивност, бруталност, от друга. Това определя такива личностни черти на пациенти с епилепсия като отмъстителност, отмъстителност, злоба и егоцентризъм. Доста често се наблюдават и преувеличена лицемерна сладост, подчертана сервилност, нежност в отношението и комбинация от повишена чувствителност, уязвимост с бруталност, злоба, злонамереност, садистични включвания, гняв и агресивност. Дори в стари времена религиозността се смяташе почти за патогномонична черта на характера на епилептика. Сега това се обяснява не толкова със самата болест, колкото с фанатичното настроение на пациентите, придържането към системата от вярвания и средата, в която са възпитани, което обикновено е характерно за инфантилните хора. Болните от епилепсия често се характеризират с изключителна педантичност както по отношение на облеклото, така и по отношение на особения ред в дома и на работното място. Те се грижат всичко да е идеално чисто и предметите да са на мястото си.

Пациентите с епилепсия също имат истерични и астенични черти на личността. Това могат да бъдат истерични изхвърляния с хвърляне, чупене на чинии, силни обидни викове, придружени от гневни реакции на лицето, „треперене на мускулите на цялото тяло“, пронизително писък или характерни за астения, които се наблюдават при около една трета от пациентите (A.I. Boldyrev, 1971) .

Е.К. Краснушкин (1960) класира типичните прояви на епилептичен характер, като определя, че на първо място е бавността (90,3%), следвана от вискозитета на мисленето (88,5%), тежестта (75%), избухливостта (69,5%) , егоизъм (61,5%), отмъстителност (51,9%), задълбоченост (51,9%), хипохондричност (32,6%), спорност и свадливост (26,5%), спретнатост и педантичност (21,1%). Доста характерен е и външният вид на пациенти с епилепсия. Те са бавни, сдържани в жестове, лаконични, лицето им е неактивно и неизразително, реакциите на лицето са слаби, а особен, студен, "стоманен" блясък в очите често е поразителен (симптом на Чиж).

Може да се проследи много тясна връзка между характеристиките на личността на пациентите с епилепсия и формирането на крайни епилептични състояния (S.S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Най-успешната дефиниция на епилептичната деменция е виско-апатична (V.M. Morozov, 1967). Наред с изразената скованост на умствените процеси, пациентите с епилептична деменция изпитват летаргия, пасивност, безразличие към околната среда, липса на спонтанност и тъпо примирение с болестта. Има непродуктивност на вискозното мислене, загуба на паметта, обедняване на речника и развитие на олигофазия. Афектът на напрежение и злоба се губи, но чертите на сервилност, ласкателство и лицемерие могат да останат. В началните състояния пациентите лежат безразлични към всичко, чувствата им „изсъхват“ (V. Griesinger, 1868). Собственото здраве, дребните интереси, егоцентризмът – това е, което излиза на преден план в крайния стадий на заболяването.

Епилепсията е заболяване, характеризиращо се с конвулсивни пристъпи с нарушение на съзнанието и специфични психични разстройства.

Епилепсията като комплексно заболяване е известна отдавна. Още през 5 век пр.н.е. Хипократ описва клиниката на конвулсивните състояния. Той забеляза, че при някои пациенти конвулсиите се появяват на фона на нараняване или друго болезнено състояние, при други те са независимо заболяване и се наблюдават през целия им живот. В тази връзка Хипократ разделя всички случаи на конвулсивни състояния на синдром (на фона на друго заболяване) и самостоятелно заболяване.

През 11 век Авицена въвежда понятието епиламвано, което означава „хващам“, когато описва голям припадък. Тази дума стана основата на термина "епилепсия". В момента остава разделение на епилептичен синдром и епилепсия - независимо заболяване, причинено от наследствени органични фактори. Неговото наследствено предразположение се дължи на нарушение на метаболитните процеси на генно ниво. Органичната структура на епилепсията е свързана с травматично мозъчно увреждане, свързано с раждането, инфекция, интоксикация и токсично-алергични лезии на мозъка (на фона на общи инфекции).

Еилепсията, като самостоятелно заболяване с наследствен органичен произход, се характеризира с големи и малки припадъци, еквиваленти на голям епилептичен припадък и промени в характера според епилептичния тип. Еписиндромът, който възниква на фона на нараняване на черепа, е придружен от промяна в характера според травматичния тип.

Припадъкът може да се появи през нощта и през деня. Предшества се от далечни и близки предвестници. Отдалечените предупредителни признаци (появяват се няколко часа преди атака) включват дисфория (промени в настроението), главоболие и болка във вътрешните органи.

Непосредствените признаци на предстояща атака включват феномена, проявяващ се със симптоми на дразнене на сетивните органи - "аура" (дишане): зрителна, слухова, обонятелна, вкусова, тактилна, двигателна аура (пациентът тича нанякъде), психогенна (страх зад гърба), вегетативна (болка в корема или други органи). Всеки пациент има своя собствена постоянна аура, показваща основния фокус на лезията. Пациентите познават аурата си, понякога успяват да кажат, че предстои атака или да заемат удобна поза. В други случаи времето на аурата е много кратко и пациентът няма време да предупреди другите. Атаката се характеризира с два вида гърчове: тонични и клонични.

Голям гърчзапочва с тоничен спазъм - спазъм във всички напречнонабраздени (скелетни) и гладки мускули. Пациентът пада, губи съзнание и се протяга (тонична конвулсия). Поради спазъм на глотиса се появява вик. Спазъм на артикулационните мускули причинява прехапване на езика. Спазъм на гладката мускулатура на мозъчните съдове води до нарушаване на храненето на нервните клетки. Спазмът на мускулите на пикочния мехур и ректума води до неволно уриниране и дефекация. Дишането и сърдечната дейност рязко намаляват. Цветът на кожата се променя. Коматозното състояние продължава 20-40 секунди. След това идва вторият етап на конвулсивна атака - клонични конвулсии: ритмично потрепване във всички мускулни групи, активира се функцията на сърдечния мускул и дишането. Дишането е тежко, дрезгаво. Слюнката образува кървава пяна. Степента на разстройство на съзнанието е ступор. Постепенно спазмите отслабват и спират. Пациентът изпада в дълбок сън; невъзможно е да го събудиш. Това състояние продължава няколко часа. След това сънят отслабва, пациентът се събужда. След като се събуди, пациентът е в състояние на прострация, дезориентиран в заобикалящата среда и не помни какво се е случило.

Честотата на атаките може да варира: от ежедневни до редки (няколко пъти в годината). При някои тежки форми на епилепсия пристъпите могат да следват един след друг (до 50 на ден). Това състояние се нарича епилептичен статус и може да бъде фатално. В тази връзка, ако възникне епилептичен пристъп, е необходимо да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента.

Малки гърчовесе проявяват под формата на мимолетна загуба на съзнание, бърза бледност и поглед напред. Поради краткотрайна загуба на съзнание, пациентът изпуска предмети в ръцете си и говорът се прекъсва. След като се събуди, той продължава работата си, разговора, който е започнал, без да осъзнава какво се случва с него. Една учителка описва състоянието на своя ученик по следния начин:
„... М. работи, пише или чете, внезапно пребледнява, очите му стават стъклени, погледът му е неподвижен, не отговаря на повиквания; след минута идва на себе си, прозява се и се връща на прекъснатата работа. На въпроса какво се е случило с него отговаря, че му се е завило свят."

Психически еквиваленти.

Понякога при пациенти с епилепсия вместо конвулсивен припадък се появява объркано състояние на съзнанието, по време на което те смътно, полусъзнателно възприемат околната реалност (състояние на здрач). В това състояние пациентите могат да се скитат безцелно, дори да отидат в друг град и понякога да извършат цяла поредица от абсурдни действия (палеж, повреда на имущество, нараняване и др.). След като пациентът възвърне съзнанието си, той обикновено не си спомня своите действия и действия. Продължителността на умствените еквиваленти може да бъде от няколко часа до няколко дни. Един от видовете такива състояния е така нареченото ходене насън (сомнамбулизъм), по-често известно в ежедневието като ходене насън. Същността на това патологично състояние е, че дете, намиращо се в полусъзнателно състояние, може да извърши редица немотивирани действия и действия: да напусне къщата, да се качи на покрива, да върви по перваза и др. Освен това трябва да се отбележи, че всички тези движения се извършват с максимална точност поради включването на субкортикални, мозъчни и гръбначни механизми. Действията на пациента са като че ли автоматични. Те са лишени от по-висок контрол на кората, който през този период е инхибиран.

Проявите на епилепсия под формата на различни заместители на пристъпите са много разнообразни. Така в детството могат да се появят особени кимащи движения на главата, които са с насилствен характер (конвулсии на Салам). Понякога припадъкът се изразява под формата на бърз епилептичен бяг напред, придружен от вик на пациента.

Епилептичен характер.

Пациентите с епилепсия се характеризират със специфични черти на характера. Освен това понякога при латентни форми на епилепсия характерните особености могат да бъдат единствените признаци на заболяването, на фона на които в някои случаи могат внезапно да се появят някои вече изразени симптоми на заболяването - състояние на здрач, конвулсивни припадъци. Хората, страдащи от епилепсия, често се характеризират със склонност към афекти на гняв (патологична злоба), жестокост и черти на садизъм, които при децата могат да се проявят в желанието да измъчват животни, да се подиграват с непълнолетни и др. Понякога злобата и арогантността могат да бъдат съчетани с особена досадна учтивост, стигаща дори до сладострастие и раболепие. Настроението на епилептиците обикновено е нестабилно. Характерни са така наречените „добри“ и „лоши“ дни и колкото по-близо до пристъпа, толкова по-мрачно става настроението, нарастват меланхолията и афективните изблици. Епилептиците също се характеризират със стереотипно поведение, за тях е трудно да се адаптират към нова среда, към нов режим. Следователно дори незначителни промени в установения ред на живот могат да ги доведат до състояние на възмущение. Децата с епилепсия не понасят, когато някой докосва играчките им, прави определени движения по масата, в шкафа и т.н. Те се характеризират с педантичност, понякога дребнавост, достигаща до скрупульозност при изпълнение на възложените задачи. В повечето случаи те се захващат с желание за работа, въпреки че темпът на тяхната работа е бавен и с ниска производителност. Интелигентността и мисленето на епилептиците при редки гърчове обикновено не претърпяват драстични промени. Такива пациенти могат да останат продуктивни, да учат в училище, да работят в производството и да проявяват изключителни дейности. Въпреки това, при по-чести пристъпи, водещи до изчерпване на кората, има забавяне на мисленето, намаляване на интелигентността до деменция (епилептична деменция). Някои ученици с признаци на умствена деградация се прехвърлят в помощни училища.

Патогенеза на пристъпите.

Епилептичният припадък се основава на застоял фокус на патологично възбуждане с повишен тонус (I.P. Pavlov), разположен в кората на главния мозък. Дразненето от този фокус периодично се разпространява в кората. Всяко допълнително дразнене повишава повишения тонус, който, достигайки до моторния анализатор, предизвиква нервен разряд, „експлозия“. След първото възбуждане (конвулсии) настъпва инхибиране, което може да обясни появата на сън след припадък. Може да се предположи, че образуването на застоял фокус на възбуждане е резултат от различни патологични импулси, изпратени до кората на главния мозък.

Проявите на епилепсия в своята патологична основа имат нарушение на правилното взаимодействие между раздразнителните и инхибиторните процеси. Образуването на огнища на застояло възбуждане или инхибиране определя клиничните форми на заболяването, които, както е известно, могат да бъдат различни. Механизмът на припадъка, особено при тежки случаи на заболяването, възниква в резултат на невродинамични разстройства, но самите последните могат да бъдат причинени от структурни промени в мозъчната тъкан. Тези промени при някои форми на хронична епилепсия могат да бъдат значителни. Джаксъновата епилепсия (наречена на английския невропатолог J. Jackson, който я е изследвал) възниква във връзка с органични мозъчни лезии, като тумор или фокален възпалителен процес. Обикновено гърчовете са фокални по природа и започват с клонични конвулсии в специфична мускулна група, след което се разпространяват към други мускули. В края на припадъка може да настъпи пареза. След хирургично лечение, като отстраняване на тумора, гърчовете спират.

Епилепсията на Кожевников е специална клинична форма на епилепсия, описана за първи път от A.Ya. Кожевников през 1894 г. Характеризира се със следните симптоми: пациентът, извън атака, изпитва постоянни малки конвулсии в определена мускулна група, които могат периодично да се превърнат в припадък. Тази форма на епилепсия често се появява след като пациентът е претърпял енцефалит, пренасян от кърлежи.

Конвулсиите при малки деца, които възникват в резултат на метаболитни нарушения, например спазмофилия (така наречените рождени белези), както и конвулсии в острия период поради различни интоксикации, трябва да се разграничават от епилептично заболяване.

педагогическа дейност.

Учителят трябва да се ориентира правилно в случаите, когато ученик има епилептичен припадък в класната стая. На първо място, е необходимо да се гарантира, че детето не причинява травматични наранявания на себе си по време на тежки конвулсии. Препоръчително е да поддържате главата на детето. За да избегнете ухапване на езика, трябва да поставите турникет от носна кърпа или кърпа между челюстите си. Строго е забранено да се пие вода или каквото и да е лекарство по време на пристъп, тъй като пациентът може да смачка съдовете със зъби, лечебната течност може да попадне в трахеята и да предизвика аспирация. Желателно е другите ученици да не са свидетели на изземването. Ако е възможно да се отбележи периодът на предшествениците, препоръчително е да заведете ученика в лекарския кабинет или в учителската стая. Ако припадъкът е започнал в класната стая, по-добре е учениците да бъдат изведени от класната стая в коридора. Не се препоръчва да премествате пациента по време на остър пристъп и да го безпокоите като цяло. След края на острия стадий (конвулсии) е необходимо да се осигури почивка чрез прехвърляне на пациента в изолирана стая.

Способността на детето да учи в училище зависи от състоянието на неговата психическа сфера. В случаите, когато пристъпите са редки и психическата сфера на детето не е увредена, то може да учи в училище, като получава подходящо лечение и поддържа определен режим. При чести пристъпи, придружени от нарушение на умствения тонус, е необходимо специално лечение и освобождаване от учебния товар. Децата, страдащи от хронична епилепсия с умствено влошаване, трябва да бъдат преместени в специални училища.

Голямо значение се отдава на отглеждането и възпитанието на децата, страдащи от епилепсия. От възпитателя зависи формирането на личността, характера, отношението на пациента към себе си и другите и следователно неговите социални нагласи и място в обществото. Процесите на образование и обучение са неразривно свързани. Характеристиките на децата, страдащи от епилепсия, изискват справедливо и равностойно отношение от страна на педагозите. Родителите и учителите не трябва да изострят чувствата си на негодувание и недоволство. Децата трябва да се включват в работата вкъщи и в училище, да се възпитава у тях чистота и уважение към труда, добро емоционално отношение.

В момента има голям брой лекарства, които отслабват или спират гърчовете, поради което децата могат да посещават предучилищни и училищни институции. Трябва обаче да се помни за характерните характеристики на тези деца, които изискват внимание и правилно отношение.