Код на тромбофлебит Chr според МКБ 10. Какво характеризира острата тромбоза

Изключено:

Флебит и тромбофлебит:
- усложнявам:
  - аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.7)
  - бременност, раждане и пуерпериум (O22.-, O87.-)
- интракраниален и спинален септичен или NOS (G08)
- интракраниален непиогенен (I67.6)
- гръбначно непиогенен (G95.1)
- портална вена (K75.1)
постфлебитичен синдром (I87.0)
мигриращ тромбофлебит (I82.1)

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е образуването на един или повече кръвни съсиреци в дълбоките вени на долните крайници или таза, придружено от възпаление на съдовата стена. Може да се усложни от нарушен венозен отток и трофични нарушения на долните крайници, флегмон на бедрото или долната част на крака, както и белодробна емболия Флеботромбоза - първична тромбоза на вените на долните крайници, характеризираща се с крехка фиксация на кръвния съсирек към Тромбофлебит на венозната стена - вторична тромбоза, причинена от възпаление на вътрешната обвивка на вената (ендофлебит). Тромбът е здраво фиксиран към стената на съда.В повечето случаи тормбофлебитът и флеботромбозата се комбинират: изразени явления на флебит се откриват в зоната на първично образуване на тромб, т.е.главата на тромба, докато в зоната на неговия опашката няма възпалителни промени в съдовата стена.

Честота

Етиология

Патоморфология

Клинична картина

Локални промени Симптом на Pratt: кожата става лъскава, моделът на сафенозните вени ясно изпъква Симптом на Payr: болката се разпространява по вътрешната повърхност на стъпалото, крака или бедрото Симптом на Homans: болка в подбедрицата при дорзифлексия на крака Симптом на Lowenberg: болка, когато долната част на крака се компресира от маншета на апарат за кръвно налягане със стойност 80–100 mm Hg. Изкуство. , докато компресията на здравия подбедрица е до 150–180 mm Hg. Изкуство. не предизвиква неприятни усещания Болният крайник е по-студен на пипане от здравия.

Инструментални изследвания Дуплексното ултразвуково ангиосканиране с цветно доплерово картографиране е метод на избор при диагностициране на тромбоза под нивото на ингвиналния лигамент. Основният признак на тромбоза: откриване на ехо-положителни тромботични маси в лумена на съда. Плътността на ехото се увеличава с увеличаване на "възрастта" на тромба Клапите престават да се диференцират Диаметърът на засегнатата вена се увеличава 2-2,5 пъти в сравнение с контралатералния съд, вената спира да реагира на компресия от сензора (a признак, който е особено важен в първите дни на заболяването, когато тромбът не се различава визуално от нормалния лумен на вената) Неоклузивната париетална тромбоза се идентифицира ясно чрез цветно картографиране - пространството между тромба и стената на вената е боядисани в синьо Плаващата проксимална част на тромба има овална форма и е разположена централно в лумена на съда Рентгенова контрастна ретроградна илиокаваграфия се използва в случаите, когато тромбозата се простира над проекцията на ингвиналния лигамент, тъй като ултразвукът на тазовите съдове е трудно поради чревни газове. Катетърът за въвеждане на контрастното вещество се вкарва през притоците на горната празна вена. По време на ангиография е възможно също така да се имплантира вена кава филтър Сканиране с 125I фибриноген. Извършва се серийно сканиране на двата долни крайника, за да се определи дали радиоактивният фибриноген е включен в кръвния съсирек. Методът е най-ефективен за диагностициране на тромбоза на вените на краката.

Диференциална диагноза

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: Методи за лечение

Лечение

Режим

Лечение на пациента Почивка на легло за 1-5 дни, след това постепенно възстановяване на нормалната физическа активност с отказ от дългосрочно обездвижване Първият епизод на дълбока флеботромбоза трябва да се лекува 3-6 месеца, следващите епизоди - най-малко една година. на хепарин интравенозно, времето се определя съсирването на кръвта. Ако 3 часа след прилагане на 5000 единици времето на коагулация надвишава първоначалното 3-4 пъти, а след 4 часа 2-3 пъти, приложената доза се счита за достатъчна. Ако кръвосъсирването не се е променило значително, увеличете началната доза с 2500 единици. Необходимо е проследяване на тромбоцитите в кръвта, ако те намалят под 75´ 109/l, приложението на хепарин трябва да се спре.При лечение с фениндион PTI трябва да се проследява ежедневно до достигане на необходимите стойности (максимум - 25-30%), след това всяка седмица в продължение на няколко седмици, след което (при стабилизиране) всеки месец през цялото време на приема на лекарството Трябва да се има предвид възможността за значително кървене (например хематурия или стомашно-чревно кървене), тъй като антикоагулантната терапия често разкрива рак, пептични язви, или артериовенозни дефекти.

Класификация на тромбофлебита според МКБ 10: какви нюанси трябва да знаете?

Тромбофлебитът в МКБ 10 (Международна класификация на болестите, 10-та версия) се определя като състояние, при което се образува кръвен съсирек във вена, възпалена поради определена външна намеса. Тромбофлебитът в МКБ е в раздела „некласифицирани заболявания на вените, лимфните съдове и възлите“. Този раздел (№ IX) съдържа класификация на кодове за заболявания на кръвоносната система, които се отнасят до вени, лимфни възли и съдове. I80 - тромбофлебитът има този ICD код от 2007 г. Освен това в следните подраздели с кодове I81-I89 има заболявания като:

тромбоза на порталната вена (I81);
венозна емболия и тромбоза (I82). Тази подточка включва запушване на бедрената, кавалната, бъбречната и други вени, посочени в описанието.
разширените вени на краката са в раздел I83;
хемороидите получават код I84;
разширени вени на хранопровода - I85;
разширени вени, които се намират на места, които не са посочени в горните алинеи (например на ретината, скротума, вулвата и др.) - I86;
венозна недостатъчност, посттромбофлебитен синдром (недолекуван тромбофлебит) ICD код 10 I87;
неспецифичен лимфаденит - I88;
лимфангит, лимфедем и други заболявания на лимфната система, които се определят като незаразни - I89.

Тромбофлебит: класификация и тълкуване на подраздел I 80

Пациентите, които се опитват да разберат по-сериозно МКБ 10, знаят, че тромбофлебитът на дълбоките вени не е подчертан като независима подточка. При поставяне на диагнозата лекарят може да използва и двата термина от МКБ „тромбофлебит на дълбоките вени на левия долен крайник“ и да прилага синонимни общи понятия. Така например остър тромбофлебит в ICD 10 изобщо не е посочен като отделна подточка. Но въпреки това пациентът може да намери такава диагноза в отпуска си по болест. Но ако имате нужда от извлечение за прехвърляне в чуждестранна болница, тогава картата ще показва не остър тромбофлебит, а кода на ICD 10 на основното име на заболяването. Например, тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници в ICD 10 код: I80.293 (ако са засегнати и двата крайника); код I80.291 (ако е засегнат само десният крак) или код I80.292, ако е засегнат само левият крак. Следователно, в съответствие с насоките за кодиране на заболяването, стадият на заболяването може да бъде посочен в протокола за изписване.

Разширените вени са ужасната „чума на 21 век“. 57% от пациентите умират в рамките на 10 години.

Има и няколко насоки относно присвояването на ICD код за тромбофлебит на долните крайници. Всъщност това е много общо наименование, тъй като тромбофлебитът на долните крайници в ICD 10 е посветен на 4 параграфа (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). Освен това всеки от четирите раздела е разделен на още няколко подраздела, които дешифрират локализацията на тромбофлебита на долните крайници (кодът на ICD 10 може да покаже кой крак или ръка е засегнат). Например: ако се постави диагноза „повърхностен тромбофлебит на вените на долните крайници“, в ICD 10 има код I80.0 за това. Но ако лекарят не може точно да определи дали са засегнати един или два крака, тогава на картата ще пише I80.00. Ако симптомите и резултатите от проведените диагностични тестове ясно показват, че определен крайник е бил засегнат, тогава диаграмата ще прочете I80.01 за десния, I80.02 за левия и I80.03, ако са засегнати и двата крака. По подразбиране се приема хроничният стадий на заболяването, но ако лекарят иска да привлече вниманието на колегите си към факта, че пациентът има остър тромбофлебит, кодът на ICD се задава на същото и към извлечението се добавя бележка .

Какъв код по ICD ще бъде определен, ако заболяването на вените на долните крайници не е единственият проблем на пациента?

Директивата насърчава лекарите да сведат до минимум броя на кодовете в една карта. Така например е невъзможно да се посочат кодовете I80.01 и I80.02 в една карта, тъй като кодът I80.03 е разработен, за да ги обобщи. Тази малка функция е основното предимство на класификатора на десетата ревизия, а именно максималното минимизиране на бележките и субективните коментари от лекуващите лекари.

Въвеждането на унифицирани кодове в целия свят спаси пациентите от грешки в преводача и двусмислено тълкуване на диагнозите. Само преди 10 години при преместване от една болница в друга, особено чужда, пациентът трябваше да преведе десетки страници от медицинска история. Естествено, това може да доведе до грешки и неточности. Сега при смяна на лекар пациентът получава само карта с набор от цифри и букви. Разбира се, работата по класификатор е доста интензивна и тромава. Постоянно се правят промени в него и е вероятно острият тромбофлебит скоро да получи свой собствен код в МКБ. Това ще спести както пациенти, така и лекари от проблеми с допълнителни бележки в епикризата.

Ксения Стриженко: „Как се отървах от разширените вени на краката си за 1 седмица? Този евтин продукт върши чудеса, той е често срещан. "

Код на тромбофлебит според ICD-10

При по-голямата част от пациентите с тромбофлебит (около 90%) заболяването засяга дълбоките вени на долните крайници. Тромбофлебитът на долните крайници е патологично състояние, характеризиращо се с възпалителен процес, протичащ в стените на съда, образуването на кръвен съсирек в тази област, което води до значително влошаване на кръвния поток. Увреждането на венозните стволове често показва ендокринни заболявания, нарушения на коагулационния баланс на кръвта и дисбаланс на хомеостазата.

Образуваните кръвни съсиреци могат напълно да блокират кръвния поток в съда или да се разтворят без следа. Тромботичните маси са в състояние да се откъснат от основата си и да се движат свободно по кръвния поток, което води до запушване на съвсем различно място в тялото (например кръвен съсирек от дълбоките венозни съдове на крака може да доведе до запушване на белодробната артерия).

За да се определи правилно наличието на тромбоза и нейното естество (локализация, остър или хроничен процес, наличие на плаваща опашка), да се извърши правилна диагноза на заболяването с прогноза за възможните му усложнения, както и за приемственост. между лекари от различни специалности и различни лечебни заведения е необходимо да притежавате и правилно да използвате класификацията на патологичното състояние.

Класификация на заболяването

Систематизиране на видовете тромбофлебит на долните крайници:

Според вида на протичане: остър (не повече от един месец), подостър (до три месеца) и хроничен процес (след три месеца преминава в посттромбофлебитна болест). Можете също така да подчертаете обостряне на хроничен процес.
По локализация: процес, обхващащ повърхностните (подкожни стволове и техните клонове) и дълбоки вени на долните крайници и тазовата кухина (флеботромбоза).
Според характера на процеса: гноен, негноен.
По етиология: инфекциозни или асептични (свързани с патологии на кръвта, разширени вени, рак, при бременни жени с усложнения през третия триместър, сложно раждане, хормонални заболявания, наранявания, алергии, инфекциозни заболявания).

Флеботромбозата на дълбоките вени на краката има собствено разделение в зависимост от местоположението на процеса:

дълбоки венозни стволове на крака;
дълбоки венозни съдове на крака и задколенния ствол;
дълбоки вени на краката, подколенни и бедрени венозни стволове;
илиофеморална локализация.

В допълнение към горните систематични групи, за правилна диагноза и статистическо записване на броя на случаите е важно правилното въвеждане на патологичния процес в международния рубрикатор на МКБ-10.

Международен код на заболяването

Начело на статистиката в здравеопазването и систематизирането на всички патологични състояния стои документът „Международна статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето“. Създаден е с усилията на Световната здравна организация. Документът се преглежда от него веднъж на десетилетие с оглед внасяне на изменения. От 1999 г. Руската федерация използва ICD-10 (десето актуализирано преиздаване).

Основната характеристика на ICD-10 е неговата буквено-цифрова техника за криптиране. Този код използва една латинска буква и три цифри. Класификацията е разделена на 21 класа, които съответстват на първата буква от кода на ICD-10. Класовете са разделени на блокове с различни заглавия.

В съответствие с ICD-10, тромбофлебитичните лезии на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници принадлежат към клас I00-I99 Болести на кръвоносната система. Този клас включва блокове, описващи ревматични сърдечни патологии, заболявания, причинени от високо кръвно налягане, мозъчно-съдови заболявания, исхемични и други сърдечни патологии.

Лезии на вените, лимфните стволове и възли, които не са систематизирани в други рубрики, включително заболявания на периферните повърхностни или дълбоки съдове на долните крайници, принадлежат към блок I80-I89.

Тромбофлебитът на повърхностните и дълбоките съдове на краката принадлежи към комбинираната категория на флебит и тромбофлебит. Тази категория има собствен подраздел в класификацията на ICD-10: нозологичен клас I80 Флебит и тромбофлебит. Този подраздел обхваща ендофлебит, перивенозно и вътрешно възпаление на венозните стволове, включително гнойно. Подразделът не включва тромбофлебитични процеси, които усложняват медикаментозното прекъсване на бременността, раждането и непосредствените дни след раждането, патологични поствъзпалителни вътречерепни блокажи, блокади на гръбначния мозък, порталната вена и мигриращите съдове, както и постфлебитичен синдром.

I80 Флебит и тромбофлебит:

I80.0 повърхностни съдове на краката.
I80.1 феморален венозен съд.
I80.2 други дълбоки съдове.
I80.3 долни крайници с несигурно местоположение.
I80.8 друго местоположение.
I80.9 неуточнена локализация.

Тромбофлебитичните лезии на повърхностните вени на долните крайници се кодират I80.0. Това болезнено състояние изисква диференциална диагноза с тромбангиит облитериращ I73.1, лимфангит I89.1 и периартериит нодоза М30.0.

Увреждането на дълбоките вени на долните крайници е кодирано под код I80.3. Диференциална диагноза на тромбофлебит се извършва с тромбоза на артериалните стволове I74.3–I74.5, облитериращ ендартериит I70 и симетрична гангрена (болест на Рейно) I73.0.

МКБ-10 не показва дали процесът е остър или хроничен.

Единадесетата ревизия на международния регистър на заболяванията (МКБ-11) е планирана за 2018 г. За разлика от ICD-10, последващата класификация ще вземе предвид етиологията, клиничните и диагностичните признаци, ефекта върху бременността и качеството на живот.

Диагноза "тромбофлебит на долните крайници" (код 180 по МКБ 10)

Усложненията след тромбофлебит на долните крайници с ICD код са опасни за живота и здравето. Това е остро заболяване, причинено от възпаление на венозната стена, нарушаване на нормалното изтичане на кръв от съда и образуване на кръвен съсирек в лумена на вената.

Причини за венозен тромбофлебит

Под въздействието на увреждащ фактор се развива първичен тромбофлебит.

Спусъкът - спусъкът - е влиянието на следните фактори:

Въздействие на инфекциозни патогени върху стената на вената.
Травматично увреждане на тъкан в близост до съдовата стена. Затвореното костно увреждане особено често причинява тромбофлебит на дълбоките вени. Кодът му е в ICD.2. В резултат на чести микротравми на кожата и близостта на кожата много бързо се развиват възпалителни промени при тромбофлебит на повърхностните вени, който има код 180.0 в МКБ-10.
При нарушаване на храненето на венозната тъкан се развива асептично възпаление.
Химически агент. Интравенозно приложение на дразнители.
В резултат на това се развива инфекциозен тромбофлебит. При асептична форма на заболяването се засяга ограничена област от венозния съд.

Като усложнение след определени заболявания възниква вторична форма на тромбофлебит:

Това е локално увреждане на вените от алергичен тип или интоксикация, дължащо се на скарлатина, бруцелоза, грип или коремен тиф.
След различни видове хирургични интервенции се развива следоперативен тромбофлебит на дълбоките вени. Тромбозата се насърчава от принудително позициониране на пациента за дълго време, травма на венозната стена, строг постоперативен режим на легло, увреждане на меките тъкани и инфекциозни усложнения.
Различни ензими и токсини увреждат венозната стена по време на пневмония и тиф.
Алергичните промени в организма и специфична промяна в неговата чувствителност предразполагат към образуване на тромби.
Болестите на кръвоносната система повишават коагулацията на течната тъкан.
Злокачествените тумори допринасят за промени в състава на течната тъкан на тялото.

Тромбофлебитът на вените на долните крайници е най-честото усложнение след разширени вени:

Пациентите имат клапна недостатъчност на голямата вена сафена, перфориращите съдове и притоците на голямата вена сафена.
Има ситуации, когато сафенозната вена се разширява в диаметър до 1 см. Това води до венозна стагнация на кръвта в долните крайници.
Развива се патологичен рефлукс. Това е потокът от венозна кръв по главния ствол на голямата вена сафена.

Увреждащи фактори на разширени вени:

Нарушен приток на кръв и стагнация.
Повишена вътресъдова коагулация.
Дистрофични промени в тоничното състояние на съдовата стена в резултат на повишени нива на гликозаминогликани, удебеляване на вътрешната обвивка и промени, свързани с възрастта.
Нарушаването на изтичането на кръв най-често се придружава от процеса на анормална адхезия на тромбоцитите. Това е адхезията на тромбоцитите към увредената съдова стена.
Има рефлукс на венозна кръв от дълбоката система в сафенозните вени.
Наблюдава се повишено съсирване на кръвта и патологично образуване на тромби в сафенозната вена на вътрешната повърхност на долния крак или на бедрото.

Характерът на развитието на възпалението на вените определя патологичния процес:

Гнойно разтопяване на тъканите.
Възпалителна инфилтрация, гноен тромбофлебит.

Клинична картина на патологията

Такива пациенти изпитват:

Прогресия на разширени вени.
Постоянни нарушения на кръвообращението. Пациентът страда от остра болка и подуване на крайника.
Пациентите отбелязват, че се развива хиперпигментация на кожата и цианоза. На вътрешната повърхност на подбедрицата и бедрото има хиперемия - зачервяване на кожата.
При палпиране на крайника в тази област пациентите изпитват силна болка.
Температурата в повечето случаи се повишава до 37,3-37,4 °C.
Има индурация - удебеляване на кожата.
Всички тези промени в крайна сметка водят до трофични язви.

Повечето пациенти с подкожен тромбофлебит търсят медицинска помощ доста късно. Те продължават да водят обичайния си начин на живот и работа. И тогава възниква най-проблемната ситуация - възходящ тромбофлебит на голямата вена сафена. В този случай нивото на кръвния съсирек се повишава над колянната става. Това се превръща в усложнение, което е опасно за живота и здравето, тъй като интралуменален тромб в тази област на крака може да прогресира до сафенофеморалната анастомоза (областта на слабините) или да се премести в общата бедрена вена. Най-голямата опасност от емболия е плаващ тромб, плаващ в кръвния поток.

Диагностика на заболяването

Необходими са изследвания:

Лабораторни изследвания. Определят се общата коагулация на кръвта и протромбиновият индекс.
Ултразвуково изследване за определяне на наличието на тромбоза и естеството на съсирека.
Венография. Контрастирането на засегнатите вени позволява да се видят дълбоки и повърхностни вени и да се установи наличието на рискови фактори за развитие на тромбоза.

Тактика и методи на лечение

При лечението на това заболяване има два принципа:

Необходимо е да се предпишат тромболитици на пациента. Такива лекарства помагат на тялото бързо да се справи с кръвен съсирек. Важно е да се спре растежа на кръвния съсирек, да се разтвори емболът и да се предотврати миграцията му.
Ако такива лекарства са противопоказани за пациента, във венозния съд се поставя специално устройство, което служи като капан за патологичния тромб, предотвратявайки движението му нагоре по съдовете.

При поява на болка по хода на засегнатите вени е необходима консултация със съдов хирург.

Лечението на тромбофлебит на долните крайници, който в международната класификация на болестите ICD-10 е посочен като опасно заболяване, изисква определени усилия от пациента и постоянството на лекаря.

ICD 10 дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Тромбофлебитът е заболяване (код 180 по МКБ 10), което е увреждане на венозните съдове от външни фактори, което води до образуване на кръвни съсиреци. Често се проявява във връзка със заболявания като:

хемороиди;
тромбоза на порталните венозни съдове;
тромбоза и емболия на вените;
разширени вени на долните крайници;
разширени вени на хранопровода;
лимфаденит (не подлежи на специфична систематизация);
разширени вени на определени области на тялото (лигавици);
недостатъчност на венозните съдове;
незаразни патологии на лимфната система на тялото;

Включен в деветия раздел на МКБ, озаглавен „Неквалифицирани заболявания на вените, лимфните съдове и възли“.

Образуваните кръвни съсиреци могат напълно да блокират кръвния поток в съда или да се разтворят без следа

Тромбофлебит ICD 10 може да означава вид като тромбофлебит на дълбоките вени. Причината за това се крие във факта, че в системата няма независима концепция за тази патология, следователно тя няма код според ICD 10. Тромбофлебитът на долните крайници има 4 подраздела в международната класификация на заболяванията, които от своя страна също могат да бъдат разделени. Следователно в основния документ при изписване се изписва името на целия раздел на заболяването, а бележката посочва неговия вид и характеристики, например остра или хронична форма.

Ако има няколко заболявания, които имат свои собствени отделни кодове за тромбофлебит според системата ICD, е необходимо да се използват обобщени стойности при изготвяне на документация. Тоест прилага се принципът за минимизиране на използването на шифри, например необходимостта от едновременно писане на кодове 180.01 и 180.02 се заменя с използване на кодиране 180.03.

МКБ 10 система

Първо трябва да разберете какво означава съкращението "ICD-10" или, преведено на английски, ICD-10. Всъщност това е името на документа, създаден от Световната здравна организация, името му означава „Международна класификация на болестите“. Предоставя възможност за обединяване на всички заболявания в специфична система за улесняване на записването им в пациентските досиета, което позволява въведената информация да се възприема правилно във всяко лечебно заведение, независимо от местоположението на последното и езиковите бариери. Числото, в нашия случай „10“, показва серийния номер на редакцията на документа. Руската федерация премина към системата ICD-10 в края на ХХ век.

Основната характеристика на ICD-10 е неговата буквено-цифрова техника за криптиране

Чрез тази иновация стана възможно да се опрости обработката и анализа на информацията за заболеваемостта на населението на определена територия. Основната разлика между ICD и предишните методи за въвеждане на данни беше трансформирането на специфични имена и видове заболявания в кодове, чийто дизайн се извършва с помощта на цифри и букви (четири знака: първият е латинска буква, а следващите три са обозначени с цифри). Провеждат се и статистически изследвания въз основа на международната класификация на болестите.

История на систематизацията

Първият експериментален опит за систематизиране на известните на света патологии е направен от Франсоа дьо Лакроа. Резултатът от работата му беше „Методологията на нозологията“. Необходимо е също така да се отбележат такива изследователи като Джон Граунт (определяне на процента на детската смъртност в ранна възраст), Уелс Уилям Фар и Марк д'Еспин. Последните двама лекари успяха да създадат най-приемливата систематизирана класификация на болестите за 1855 г., състояща се от 139 точки. Именно това стана МКБ № 1, което впоследствие беше ревизирано още 9 пъти. Последният анализ на системата е извършен през 1989 г., след което болестите получават ново кодиране.

Причини за тромбофлебит

Тази патология може да възникне поради няколко причини, включително:

Намаляване на скоростта на движение на кръвта през съдовете.
Онкологични заболявания.

Остра дълбока венозна тромбоза може да възникне по различни причини

Външно въздействие върху венозните кръвоносни съдове, причиняващо механично увреждане на структурата на стената.
Наличието на възпалителен процес в тялото.
Последици от хирургични операции.
Специални състояния, които причиняват хормонален дисбаланс, като бременност.
Физиологични процеси, които осигуряват стрес върху кръвоносната система на тялото (раждане).
Наличието на разширени вени на долните крайници и инфекциозни заболявания.
Смущения в централната нервна система.
Отклонение от нормата на показателите за съсирване на кръвта.
Наличие на алергични реакции.

Поява на заболяването

Първите симптоми на заболяване като тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници (ICD.2) са лека болка и появата на признаци на възпалителен процес (зачервяване, повишена телесна температура). След това определени участъци от кожата се удебеляват и крайникът, където се намира кръвният съсирек, се подува. Общото състояние се характеризира с болезнени усещания при ходене.

Симптомите на заболяването не се появяват веднага. С течение на времето обаче пациентът може да почувства тежест в краката

Диагностика на тромбофлебит

Това заболяване може да се открие с помощта на:

Лабораторни изследвания. С тяхна помощ може да се идентифицира един от признаците на заболяването - възпалителният процес.
Инструментални методи. Те включват:

реовазография;
Доплерография - извършва се с ултразвук;
двоен тип анти-сканиране - характеризира се с използването на ултразвук и цветно кодиране на кръвния поток;
ултразвуково сканиране.

Лечение

Методите за отстраняване на тромбофлебит са разделени на консервативни и хирургични. Първите са подходящи за домашна употреба, а вторите изискват задължителна хоспитализация в лечебно заведение (отделения за съдови и флебологични заболявания).

Най-често тромбофлебитът се лекува с лекарствена терапия.

Последното е необходимост при наличието на форми на тромбофлебит, характеризиращи се със заплаха от дълбока венозна тромбоза. Операцията може да се извърши под формата на лигиране или отстраняване на засегнатите венозни съдове.

Консервативното лечение включва справяне със симптоми като възпаление на кожата и образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, назначаването на такива мерки отрича дълъг престой в леглото. Активният начин на живот насърчава бързото възстановяване, тъй като движението увеличава скоростта на кръвния поток, което от своя страна предотвратява образуването на проблемни кръвни съсиреци във венозните съдове.

Можете да облекчите състоянието на пациента, като използвате следните методи:

използване на еластични бинтове (с тежки възпалителни процеси);
използването на специални чорапи или чорапогащи (компресионно лечение);
краткотрайно охлаждане на определен участък от кожата (облекчаване на болката).

Диклофенак се счита за добро средство за борба с тромбофлебита.

В допълнение към тях, за тромбофлебит е възможно да се използват няколко групи лекарства, включително:

Противовъзпалителни лекарства (нестероидни):

"Диклофенак". Можете да го купите под формата на таблетки, като инжекции и мехлеми.
"кетопрофен". Предлага се под формата на гел, който се използва няколко пъти дневно чрез леко втриване върху повърхността на засегнатата кожа.

Тези лекарства, наред с други неща, имат аналгетичен ефект.

С тяхна помощ се укрепват стените на венозните съдове и се намаляват възпалителните процеси.

За облекчаване на подуване, препаратите на базата на рутин са идеални. Например, можете да използвате Venoruton, Troxevasin или Troxerutin

Дезагреганти:

"Реополиглюкин";
"Обучение."

Инжекции за интравенозно приложение и инфузия. Смеси, съдържащи полиензимни вещества. Предимствата на тяхното използване са противовъзпалителен ефект, облекчаване на отоци и укрепване на имунната система.
Флеботонични лекарства. Те се отличават с липсата на химически компоненти.

Лекарствата, които имат антикоагулантен ефект, както и излагането на променливо магнитно поле и модулиран синусоидален ток, също помагат добре.

Изборът на набор от лекарства за всеки пациент изисква индивидуален подход от специалист, тъй като може да има други заболявания, които могат да прогресират поради употребата на определени лекарства. Консервативните методи на лечение не могат да обещаят пълно възстановяване, особено ако основната причина за заболяването не е идентифицирана. Ето защо през целия период на лечение е необходимо редовно да се следи състоянието на пациента.

Предпазни мерки

Тромбофлебитът (TBC) най-често се появява поради развитието на хронични заболявания на вените и лимфните съдове на долните крайници (TBC.2). Ето защо, за да предотвратите патология, трябва да наблюдавате кръвоносните съдове на краката и своевременно да лекувате заболявания, които провокират тромбофлебит, особено разширени вени.

Необходимо е да се води здравословен и активен начин на живот, това ще помогне да се предотврати стагнацията на кръвта в кръвоносните съдове. Такива мерки са уместни както в случай на вече излекуван тромбофлебит, така и за да се избегне появата му.

Диетата също е от голямо значение при провеждане на профилактика. Храната не трябва да натоварва стомаха, трябва да ядете по-малко мазнини и повече въглехидрати. Витаминно-минерални комплекси и имуномодулатори ще бъдат полезни.

ICD-10 - Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: всичко за патологията

Дълбоката венозна тромбоза е много често срещано и опасно заболяване. Среща се по-често при жените, отколкото при мъжете, особено след 40-годишна възраст. Поне една четвърт от световното население има тромбоза.

Заболяването се основава на повишено съсирване на кръвта и образуване на съсирек в лумена на вената. Това е една от основните причини за белодробна емболия, която възниква поради отделянето на кръвен съсирек, така че не забравяйте за сериозните последици от тромбозата.

МКБ-10 - какво е това? Причини за заболяването

Дълбоката венозна тромбоза е заболяване, при което се образуват кръвни съсиреци в дълбоките вени

Няколко фактора допринасят за образуването на кръвен съсирек в лумена на вената: увреждане на венозната стена, бавен кръвен поток и повишен брой тромбоцити. В резултат на всички тези фактори се образува кръвен съсирек, който най-често се локализира в долните крайници, тъй като кръвният поток тук е бавен.

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници ICD-10 е една от най-честите патологии. ICD-10 е общоприета международна класификация на болестите, където всяка болест има свой собствен код. Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници има код 180 и се описва като заболяване, придружено от възпалителен процес на венозните стени и нарушения на кръвообращението.

Последиците от това заболяване могат да бъдат фатални, така че не се препоръчва да го пренебрегвате.

Сред причините за дълбока венозна тромбоза са:

Хормонален дисбаланс. Именно поради честите хормонални нарушения жените страдат от тромбоза около 5 пъти по-често от мъжете. Рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава по време на бременност, прием на хормонални лекарства и по време на менопаузата.
Флеберизъм. Всъщност всяко заболяване на вените и кръвоносните съдове може да доведе до тромбоза. При разширени вени стените на вените се разтягат и кръвта застоява в тях, което значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.
Възпаление на вените. Възпалителният процес може да възникне поради инфекция, нараняване или неправилно интравенозно инжектиране. В този случай целостта на венозната стена се нарушава, така че в областта на увреждането се образува кръвен съсирек.
Онкологични заболявания. При рак метаболитните процеси се нарушават, така че кръвосъсирването се увеличава, което води до образуване на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове и вените.
Наднормено тегло. При хората с наднормено тегло в кръвта се повишава концентрацията на лептин, който е подобен на женските полови хормони. Този процес протича в тялото както на мъжете, така и на жените. Увеличава плътността на кръвта и повишава адхезивността на тромбоцитите. Това води до тромбоза.

Също така сред провокиращите фактори са пристрастеността към алкохола, тютюнопушенето, неправилното хранене и липсата на физическа активност, както и напредналата възраст.

Видове тромбоза и основни симптоми

Кръвните съсиреци пречат на нормалния кръвен поток

Има остър и хроничен тромбофлебит. Най-често обаче те се появяват последователно. Тоест, първо възниква остра форма, когато симптомите могат да бъдат по-изразени и след 2-3 месеца те отшумяват, но това означава само, че болестта е навлязла в хроничен стадий и периодично ще се влошава.

При повечето хора дълбоката венозна тромбоза в началото протича безсимптомно. Пациентът не се оплаква от нищо и не изпитва особен дискомфорт. Дори ако има признаци на заболяването, те може да не са характерни за заболяването. В около половината от всички случаи симптомите не се разпознават правилно.

Най-честите признаци на тромбоза включват:

Болка от спукващ характер. Болка в крака може да се появи след ходене или престой в една позиция за дълго време. Най-често болката е доста интензивна и продължителна.
Тежест в краката. Това е един от първите симптоми, които могат да показват както разширени вени, така и тромбоза. Към края на деня се появява тежест в краката, но в началото изчезва след почивка.
оток. Подуването на засегнатата област е доста упорито и не отшумява дори при липса на натоварване на крака. Колкото по-високо се намира кръвният съсирек в бедрото, толкова по-забележимо и забележимо е подуването. Целият крак може да се подуе.
Хипертермия. Не винаги се появява повишена телесна температура (над 39 градуса). Като правило, той служи като индикатор за остър възпалителен процес и се проявява с остър тромбофлебит на дълбоките вени.
Знак на Прат. Това е един от най-точните индикатори за дълбока венозна тромбоза. Засегнатата област на кожата на крака придобива лъскав блясък и върху нея се появява венозен модел.
Промяна в температурата на крайниците. По правило крайникът, засегнат от тромбоза, е по-студен на допир от здравия.
Промяна в цвета на кожата. В някои случаи засегнатата област на кожата става леко по-светла и става розова. Ако има подуване, веднага може да се подозира тромбоза.

Асимптоматичният ход на заболяването се счита за най-опасен, тъй като началото на заболяването може да бъде пропуснато. Пациентът се консултира с лекар само ако вече има усложнения.

Диагностика на заболяването

За оценка на кръвния поток в дълбоките вени се използва дуплексно сканиране и ултразвуково сканиране

Много е важно да се диагностицира заболяването навреме и да се определи местоположението на кръвния съсирек. От това до голяма степен зависи ефективността на лечението. За определяне на заболяването се извършват както лабораторни изследвания, така и функционални тестове.

Преди всичко трябва да посетите лекар. Флеболог лекува такива заболявания. Съвременната медицина ни позволява да изследваме напълно съдовете и вените на тялото, да оценим кръвния поток и да направим правилна диагноза.

Диагностичните методи за определяне на дълбока венозна тромбоза включват:

Флебография. Това е изследване на дълбоки вени с помощта на рентгенови лъчи. Стандартната процедура няма да покаже съдовата и венозната мрежа, така че преди рентгеновото изследване на пациента се инжектира контрастен агент. Тъй като процедурата включва въвеждане на вещества и йонизиращо лъчение, тя може да има редица странични ефекти. Флебографията се предписва за поставяне на окончателна диагноза, ако други методи на изследване не са достатъчно информативни. Ако процедурата се извърши неправилно, може да възникне възпаление поради инфекция.
Ултразвуково изследване на вените на долните крайници. Този вид изследване се извършва с ултразвуков апарат. С тази процедура може да се оцени притока на кръв и да се определи точното местоположение на съсирека. За разлика от флебографията, няма вредно излъчване, така че процедурата е абсолютно безопасна. С помощта на ултразвук можете да оцените състоянието на дълбоките вени, тяхната проходимост, наличието на кръвен съсирек и дори неговата мобилност. Картината се показва на монитора динамично.
Радионуклидно сканиране (сцинтиграфия). Този вид изследване се използва по-често за диагностициране на различни костно-ставни заболявания. Същността на метода е, че радиоактивните изотопи се въвеждат в тялото на пациента и след това излъчването им се записва с помощта на специално устройство.

Тестовете включват знака на Лувел (болката в крака се засилва при кихане и кашляне), както и маршируване. На пациента се поставят еластични бинтове по целия крак от пръстите до слабините. След това известно време върви с маршови темпове. След това превръзките се отстраняват. Ако пациентът има болка или вените са видими, можем да говорим за дълбока венозна тромбоза.

Лечение и прогноза

Тромбектомията е показана при тежки нарушения на кръвообращението в долните крайници

Лечението се провежда, като се вземе предвид състоянието на пациента. Тя може да бъде както консервативна, така и хирургична. В началните етапи на тромбоза лечението се провежда у дома с почивка на легло. В по-тежки случаи пациентът се хоспитализира.

Методите за лечение на дълбока венозна тромбоза включват:

Прием на антикоагуланти. Тези лекарства разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Най-често използвам лекарството с директно действие Хепарин под формата на инжекции. Дозировката се определя индивидуално. В случай на тромбоза се предписва доста агресивна терапия с употребата на антикоагуланти, но може значително да намали риска от смърт.
Противовъзпалителна терапия. За облекчаване на възпалението се предписват Voltaren или Analgin. Те не само намаляват възпалителния процес, но и облекчават подуването и помагат за разреждане на кръвта.
Физиотерапия. Може да се предпишат процедури като електрофореза и магнитна терапия. Те помагат за облекчаване на болката и спиране на прогресията на заболяването.
Тромбектомия. Този вид операция се използва в началните стадии на заболяването. Операцията ще бъде ефективна само ако кръвният съсирек се е образувал наскоро. Отстранява се, вената се зашива и кръвотокът се възстановява. След операцията трябва да спазвате правилата за превенция, за да избегнете рецидив.
Монтаж на филтри. Филтърът за вена кава е инсталиран в лумена на долната вена кава. Филтърът има формата на чадър и е предназначен да спре отделен кръвен съсирек. Това ще избегне белодробна емболия, ако кръвният съсирек се откъсне.

Лечението с лекарства трябва да бъде придружено от спазване на режима, правилно хранене и превръзка на крайника с еластична превръзка.

Прогнозата до голяма степен зависи от етапа, на който е открита болестта, възрастта на пациента и хода на тромбозата.

Ако кръвният съсирек е разположен над подбедрицата и не се проведе подходящо лечение, то в повече от 20% заболяването води до белодробна емболия, която от своя страна често завършва със смърт. Когато кръвният съсирек е локализиран в областта на долната част на крака, прогнозата е по-благоприятна, тъй като рискът от тежки усложнения е минимален.

Последици и профилактика

Тромбозата може да причини хронична венозна недостатъчност

Тромбозата може да доведе до сериозни последици, включително смърт на пациента. Най-опасната последица е белодробна емболия, когато кръвен съсирек блокира белодробна артерия, прекъсвайки кръвоснабдяването на белия дроб.

Развива се остра дихателна недостатъчност, както и мозъчен оток, който може да доведе до смърт без спешна медицинска помощ.

Друга опасна последица е добавянето на бактериална инфекция. Гнойният тромбофлебит може да доведе до навлизане на гной в кръвта и появата на сепсис.

За да избегнете развитието на тромбофлебит на дълбоките вени или да предотвратите рецидив, трябва да се придържате към правилата за превенция:

Следвайте режима на хранене и пиене. Правилното хранене подпомага функционирането на сърдечно-съдовата система и намалява вероятността от образуване на атеросклеротични плаки. Водата поддържа кръвта течна и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. При липса на бъбречно заболяване трябва да пиете до 2 литра чиста вода на ден.
Достатъчно за движение. Липсата на физическа активност води до наднормено тегло и застой на кръвта в краката. Не е необходимо активно да се занимавате със спорт. За предотвратяване на тромбоза ще бъдат достатъчни ежедневни разходки или гимнастика.
Закалете се и посетете басейна. Хладката вода не само укрепва имунната система, но и помага за предотвратяване на тромбоза. Действа укрепващо на вените и кръвоносните съдове, като спомага за поддържане на тяхната еластичност.
Избягвайте статични натоварвания. За вените е особено вредно дългото стоене в едно и също положение. На представителите на заседналите професии се препоръчва да правят почивки и да се разтягат.
Използване на компресионни чорапи. Такива трикотажни изделия могат да се носят не само от тези, които вече имат проблеми с вените, но и за профилактика. Например, компресионното облекло се препоръчва за тези, които имат наследствена предразположеност към тромбоза и за жени по време на бременност.

От видеото можете да научите за диетата за дълбока венозна тромбоза:

Спазвайки тези правила, можете значително да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци. Също така се препоръчва да се подлагате на медицински преглед веднъж годишно за превантивни цели, за да не пропуснете началото на заболяването.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl+Enter, за да ни уведомите.

Код на тромбофлебит според ICD 10

Разширени вени на долните крайници бременност

Варикозната болест на долните крайници е разширяване и удължаване на сафенозните вени на краката в резултат на патологични промени в стените и клапния им апарат, които са трайни и необратими.

Заболеваемостта е 3 на 1000 бременни, което е 5-6 пъти по-често, отколкото при небременни жени. В 80% разширените вени се появяват за първи път по време на бременност. По време на бременност най-често се наблюдава тромбофлебит на повърхностните вени и дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

I82 Емболия и тромбоза на други вени.

O22 Венозни усложнения по време на бременност.

O22.0 Разширени вени на долните крайници по време на бременност.

Международна класификация за оценка на състоянието на венозната система CEAP:

“C” (Clinical signs - клинична класификация) - базира се на обективни клинични признаци с добавка: А - за безсимптомно протичане и С - за симптоматично.

“E” (Етиологична класификация - етиологична класификация) - взема предвид вродени първични и вторични нарушения.

“А” (Анатомично разпределение - анатомична класификация) - характеризира анатомичната локализация на венозните лезии (повърхностни, дълбоки или перфориращи вени).

“P” (Pathophysiologic dysfunction - патофизиологична класификация) - базира се на оценката на венозната дисфункция - причинена от рефлукс, обструкция или комбинация от тези фактори.

Предразполагащите фактори за развитието на разширени вени на краката по време на бременност включват:

Притискане на долната празна вена и илиачните вени от бременната матка;

Повишено венозно налягане;

Забавяне на кръвния поток в съдовете на краката.

Появата на разширени вени на краката по време на бременност се улеснява от:

Слабост на съдовата стена в резултат на нарушаване на структурата и функцията на съединителната и гладка тъкан

Увреждане на ендотела и клапния апарат на вените;

Историята на бременни жени с разширени вени на долните крайници най-често включва:

Нарушаване на метаболизма на мазнините;

Нарушения на системата за коагулация на кръвта;

Дългосрочна употреба на орални контрацептиви;

Продължителна почивка на легло.

Инспекция и палпация на разширени, дълбоки и главни вени на краката.

Определяне на състоянието на системата за коагулация на кръвта на 16-18 седмици, 28-30 седмици, 36-38 седмици, включително:

Разтворими комплекси от фибринови мономери;

За диагностициране на състоянието на вените на краката при бременни жени се използват следните инструментални методи за изследване:

G размера на лумена на главните венозни съдове;

G проходимост на вените;

G за оценка на проходимостта на дълбоките вени;

G за откриване на наличието и местоположението на кръвни съсиреци;

G за идентифициране на области на рефлукс в перфориращи вени и анастомози.

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

Остра дълбока венозна тромбоза на краката;

Хронична артериална недостатъчност.

Остеоартрит и полиартрит.

При тежки разширени вени и развитие на усложнения е необходима консултация със съдов хирург или

Предотвратяване на развитието на тромбоемболични усложнения.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Хоспитализацията се извършва, когато:

Дълбока венозна тромбоза,

По време на бременност, раждане и следродилния период ежедневно използвайте компресионен трикотаж от I-II клас на компресия (еластични бинтове, чорапи или чорапогащи).

Като част от лечението с наркотици се предписва едно от лекарствата:

Aescusan перорално, 12-15 капки 3 пъти на ден.

Glivenol перорално в капсули 400 mg 2 пъти на ден.

Venoruton перорално под формата на капсули 300 mg 3 пъти на ден по време на хранене.

Троксевазин перорално под формата на капсули 300 mg 3 пъти на ден.

Detralex перорално, 1 таблетка 2 пъти на ден.

При симптоми на хиперкоагулация и дисеминирана вътресъдова коагулация се използват следните антикоагуланти:

Хепарин подкожно 5000-10000 единици на ден, 3-5 дни.

Fraxiparine 2850 IU (0,3 ml в спринцовка) на ден, до 5-7 дни.

Fragmin 2500–5000 IU (0,2 ml в спринцовка) на ден, до 5–7 дни.

Антитромбоцитните агенти също се използват при лечението:

Дипиридамол перорално в доза от 25 mg 1 час преди хранене 2-3 пъти на ден.

Ацетилсалицилова киселина 60-80 mg на ден наведнъж.

Хирургичното лечение се извършва в случай на развитие на тромбоемболични усложнения (дълбока венозна тромбоза,

тромбофлебит проксимално на горната трета на бедрото).

СРОКОВЕ И НАЧИН НА ДОСТАВКА

Методът на раждане зависи от акушерската ситуация. За предпочитане раждане през естествения родов канал. По време на раждане използването на еластична компресия (бинтоване на краката, чорапи) е задължително. 2 часа преди раждането на детето, независимо от начина на раждане, е препоръчително да се прилагат 5000 единици хепарин.

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕТО

За да се оцени ефективността на лечението, се използва доплерова сонография и ангиосканиране за определяне на естеството на венозния кръвен поток на долните крайници.

Прогнозата за живота е благоприятна.

ТРОМБОФЛЕБИТ НА ПОВЪРХНОСТНИТЕ ВЕНИ

Тромбофлебитът е заболяване на вените, характеризиращо се с възпаление на стените им и тромбоза.

O22.2 Повърхностен тромбофлебит по време на бременност.

Бременна жена се оплаква от умерена болка при ходене. По дължината на вената се палпира болезнен плътен инфилтрат под формата на шнур. Над инфилтрата има хиперемия на кожата и удебеляване на подкожната мастна тъкан. Телесната температура се повишава до ниски нива и пулсът се ускорява.

Диагнозата на тромбофлебита на повърхностните вени се основава на оценка на оплакванията и анамнезата, резултатите от клиничния преглед, данни от лабораторни и инструментални изследвания.

Историята на бременна жена с тромбофлебит на повърхностните вени най-често включва:

Професия, която включва стоене прав за дълги периоди от време;

Нарушаване на метаболизма на мазнините;

Нарушения на системата за коагулация на кръвта;

Дългосрочна употреба на комбинирани орални контрацептиви;

Усложнения на бременността (прееклампсия, анемия);

Продължителна почивка на легло.

Изследват се и се палпират повърхностните вени на краката.

Извършва се общ кръвен тест, който разкрива умерена левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула вляво, ESR леко се повишава. Определя се състоянието на коагулационната система и се оценяват следните показатели:

Ултразвуково изследване на вени на краката с определяне на:

G размера на лумена на венозните съдове;

G проходимост на вените;

G естество на венозния кръвен поток;

G наличие или липса на рефлукс.

G за оценка на венозната проходимост;

G за определяне консистенцията на клапанния апарат;

G за откриване на наличието и местоположението на кръвни съсиреци.

Ако резултатите от това изследване са отрицателни и клиничната картина не позволява да се изключи дълбока венозна тромбоза, тогава се извършва венография.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С ДРУГИ СПЕЦИАЛИСТИ

Преди започване на лечението е препоръчително да се консултирате със съдов хирург, за да вземете решение за евентуална хоспитализация на бременната жена в съответното отделение на многопрофилна болница.

ПРИМЕР ЗА ФОРМУЛИРАНЕ НА ДИАГНОЗА

Бременност 32 седмици. Тромбофлебит на повърхностните вени на десния крак.

Възстановяване на венозния отток на кръвта в повърхностните вени на долните крайници.

При наличие на тромбоза в долната част на крака и долната трета на бедрото, студът се предписва като локална терапия през първите 2-3 дни, приложения с мехлеми (мехлеми с натриев хепарин, троксерутин или фенилбутазон), еластична компресия на краката и техните повдигнато положение.

Като лекарствена терапия се използват фенилбутазон 0,15 g перорално три пъти дневно с или след хранене, реопирин 5 ml интрамускулно, ксантинол никотинат 0,15 g перорално три пъти дневно, ацетилсалицилова киселина перорално 0,125 g на ден, дифенхидрамин 0,05 g перорално или други антихистамини ( прометазин 0,025 g перорално, хлоропирамин 0,025 g перорално, клемастин 0,001 g перорално два пъти дневно). За да подобрите микроциркулацията и да осигурите флебодинамичен ефект, използвайте троксерутин 5 ml 10% разтвор интрамускулно или 0,3 g три пъти на ден перорално, есцин 12-15 капки преди хранене три пъти на ден. В случай на тежки тромбоемболични усложнения в анамнезата, както и в случай на патологична хиперкоагулация, потвърдена от хемостазиограма, е възможно да се предпише натриев хепарин 2500–5000 IU подкожно или хепарини с ниско молекулно тегло (надропарин калций, еноксапарин натрий, далтепарин натрий) 1 – 2 пъти на ден подкожно под контрола на коагулационното състояние на кръвоносните системи. Според настоящите международни препоръки хепарините с ниско молекулно тегло са лекарствата на избор за бременни жени, като се има предвид тяхната ефективност и безопасност в сравнение с нефракционирания хепарин.

При възходящ тромбофлебит на голямата вена сафена, поради риск от тромбоемболизъм, трябва да се извърши лигиране на голямата вена сафена на бедрото в областта на вливането й в феморалната вена (операция на Троянов-Тренделенбург).

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Хоспитализацията е показана при наличие на тромбофлебит на повърхностните вени и развитие на свързани усложнения, включително възходящ тромбофлебит на голямата вена сафена, дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия.

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕТО

Критерият за ефективността на лечението е възстановяването на кръвния поток през засегнатите съдове, което се определя с помощта на доплерови измервания.

ИЗБОР НА ДАТА И НАЧИН НА ДОСТАВКА

Ако има ефект от лечението на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници, при липса на други противопоказания и при подходяща акушерска ситуация е възможно вагинално раждане

родовия канал. Воденето на раждането не се различава от това по време на физиологичния ход на бременността. По време на раждането и следродилния период се използва еластична компресия на краката (бинтоване на краката, чорапи). 2 часа преди раждането на бебето е препоръчително да се приложат 5000 единици хепарин или хепарин с ниско молекулно тегло.

Код по МКБ-10

Московският център за международна класификация на болестите, който си сътрудничи със Запада, взе пряко участие в подготовката на следващата 10-та ревизия на B, използвайки в тази работа опита на специалисти от водещите клинични институти и техните предложения за адаптиране на тази международна документ за практиката на медицинските институции в Русия. B се превърна в международен стандарт за диагностика за всички общи епидемиологични цели и много цели за управление на здравето. Можете да помогнете на проекта, като добавите към него. Буквата U е оставена празна като резерва. По този начин възможните кодови номера се простират от A00. И в двата случая основното местоположение се счита за неизвестно. Съзнанието и способността за концентрация също често са намалени, но не винаги се наблюдава очевидно увреждане на интелигентността и паметта. Четирицифрени подкатегории Повечето категории с три знака са подразделени на четвъртата цифра след десетичната запетая, за да позволят до 10 допълнителни подкатегории. Посоката на промяна обикновено зависи от естеството на индивида преди заболяването. В Руската федерация Б има друга специфична цел.

Според кода на МКБ-10 за разширяване на самофинансирането, неговите потребители имат естествена загриженост относно кода МКБ-10 в процеса на неговото преразглеждане. Фабрика B Периодични ръкави B, разглеждане на Деветата ревизия в Shatuny Класификацията е разделена на 21 надзора.

Когато се използва в комбинация с индуктори на чернодробни микрозомални предположения, фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, код ICD-10, невирапин, зфавиренц, интензифицира метаболизма на гениталните органи, което може да доведе до намаляване на потока на лекарството.

В два случая първичното местоположение се счита за неизвестно. Код на ICD-10 Четири абонамента I, II, XIX и ICD-10 кодират повече от една жена в първия знак на техните кодове. Sabres C76-C80 включват съдебни неоплазми с код ICD-10, недобре дефинирани чрез рентгенова локализация или тези, разделени като код ICD-10 или се разпространяват без сблъсък до първичното местоположение.

Руска съпротива Б-10 проф. Ефектът на полусинтетичните пеницилини и хлорамфеникола отслабва.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: Кратко описание

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е образуването на един или повече кръвни съсиреци в дълбоките вени на долните крайници или таза, придружено от възпаление на съдовата стена. Може да се усложни от нарушен венозен отток и трофични нарушения на долните крайници, флегмон на бедрото или долната част на крака, както и белодробна емболия Флеботромбоза - първична тромбоза на вените на долните крайници, характеризираща се с крехка фиксация на кръвния съсирек към Тромбофлебит на венозната стена - вторична тромбоза. причинено от възпаление на вътрешната обвивка на вената (ендофлебит). Тромбът е здраво фиксиран към стената на съда.В повечето случаи тормбофлебитът и флеботромбозата се комбинират: изразени явления на флебит се откриват в зоната на първично образуване на тромб, т.е.главата на тромба, докато в зоната на неговия опашката няма възпалителни промени в съдовата стена.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: причини

Етиология

Травма Венозна стаза, причинена от затлъстяване, бременност, тумори на таза, продължителна почивка на легло Бактериална инфекция Следродилен период Прием на орални контрацептиви Онкологични заболявания (особено рак на белите дробове, стомаха, панкреаса) DIC.

Патоморфология

„Червен“ тромб, образуван по време на рязко забавяне на кръвния поток, се състои от червени кръвни клетки, малко количество тромбоцити и фибрин, прикрепени към съдовата стена в единия край на тромба, а проксималният му край плава свободно в лумена на Най-важната характеристика на образуването на тромб е прогресията на процеса: кръвните съсиреци достигат голяма степен по дължината на съда Главата на тромба, като правило, е фиксирана към клапата на вената и опашката запълва всички или повечето от големите му клонове.През първите 3-4 дни тромбът е слабо фиксиран към стената на съда;възможно е отделяне на тромба и белодробна емболия.След 5-6 дни възниква възпаление на вътрешния лигавицата на съда, улесняваща фиксирането на кръвния съсирек.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: признаци, симптоми

Клинична картина

Дълбоката венозна тромбоза (потвърдена с венография) има класически клинични прояви само в 50% от случаите.

Първата проява на заболяването при много пациенти може да бъде белодробна емболия.

Оплаквания: чувство на тежест в краката, разпръскваща болка, упорит оток на подбедрицата или целия крайник.

Остър тромбофлебит: повишаване на телесната температура до 39 ° C и повече.

Локални промени Симптом на Pratt: кожата става лъскава, моделът на сафенозните вени ясно изпъква Симптом на Payr: болката се разпространява по вътрешната повърхност на стъпалото, крака или бедрото Симптом на Homans: болка в подбедрицата при дорзифлексия на крака Симптом на Lowenberg: болка, когато долната част на крака се компресира от маншета на апарат за кръвно налягане със стойност 80–100 mm Hg. Изкуство. докато компресията на здравия подбедрица е до 150–180 mm Hg. Изкуство. не предизвиква неприятни усещания Болният крайник е по-студен на пипане от здравия.

При тромбоза на тазовите вени се наблюдават леки перитонеални симптоми и понякога динамична чревна обструкция.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: Диагностика

Инструментални изследвания Дуплексното ултразвуково ангиосканиране с цветно доплерово картографиране е метод на избор при диагностициране на тромбоза под нивото на ингвиналния лигамент. Основният признак на тромбоза. откриване на ехо-положителни тромботични маси в лумена на съда. Плътността на ехото се увеличава с увеличаване на "възрастта" на тромба Клапите престават да се диференцират Диаметърът на засегнатата вена се увеличава 2-2,5 пъти в сравнение с контралатералния съд, вената спира да реагира на компресия от сензора (a признак, който е особено важен в първите дни на заболяването, когато тромбът не се различава визуално от нормалния лумен на вената) Неоклузивната париетална тромбоза се идентифицира ясно чрез цветно картографиране - пространството между тромба и стената на вената е боядисани в синьо Плаващата проксимална част на тромба има овална форма и е разположена централно в лумена на съда Рентгенова контрастна ретроградна илиокаваграфия се използва в случаите, когато тромбозата се простира над проекцията на ингвиналния лигамент, тъй като ултразвукът на тазовите съдове е трудно поради чревни газове. Катетърът за въвеждане на контрастното вещество се вкарва през притоците на горната празна вена. По време на ангиография е възможно също така да се имплантира вена кава филтър Сканиране с 125I фибриноген. Извършва се серийно сканиране на двата долни крайника, за да се определи дали радиоактивният фибриноген е включен в кръвния съсирек. Методът е най-ефективен за диагностициране на тромбоза на вените на краката.

Диференциална диагноза

Целулит Разкъсване на синовиална киста (киста на Бейкър) Лимфен оток (лимфедем) Притискане на вена отвън от тумор или увеличени лимфни възли Разтягане или разкъсване на мускули.

Под въздействието на увреждащ фактор се развива първичен тромбофлебит.

Спусъкът - спусъкът - е влиянието на следните фактори:

Въздействие на инфекциозни патогени върху стената на вената.
Травматично увреждане на тъкан в близост до съдовата стена. Затвореното костно увреждане особено често причинява тромбофлебит на дълбоките вени. Кодът му е в ICD.2. В резултат на чести микротравми на кожата и близостта на кожата много бързо се развиват възпалителни промени при тромбофлебит на повърхностните вени, който има код 180.0 в МКБ-10.
При нарушаване на храненето на венозната тъкан се развива асептично възпаление.
Химически агент. Интравенозно приложение на дразнители.
В резултат на това се развива инфекциозен тромбофлебит. При асептична форма на заболяването се засяга ограничена област от венозния съд.

Като усложнение след определени заболявания възниква вторична форма на тромбофлебит:

Това е локално увреждане на вените от алергичен тип или интоксикация, дължащо се на скарлатина, бруцелоза, грип или коремен тиф.
След различни видове хирургични интервенции се развива следоперативен тромбофлебит на дълбоките вени. Тромбозата се насърчава от принудително позициониране на пациента за дълго време, травма на венозната стена, строг постоперативен режим на легло, увреждане на меките тъкани и инфекциозни усложнения.
Различни ензими и токсини увреждат венозната стена по време на пневмония и тиф.
Алергичните промени в организма и специфична промяна в неговата чувствителност предразполагат към образуване на тромби.
Болестите на кръвоносната система повишават коагулацията на течната тъкан.
Злокачествените тумори допринасят за промени в състава на течната тъкан на тялото.

Тромбофлебитът на вените на долните крайници е най-честото усложнение след разширени вени:

Пациентите имат клапна недостатъчност на голямата вена сафена, перфориращите съдове и притоците на голямата вена сафена.
Има ситуации, когато сафенозната вена се разширява в диаметър до 1 см. Това води до венозна стагнация на кръвта в долните крайници.
Развива се патологичен рефлукс. Това е потокът от венозна кръв по главния ствол на голямата вена сафена.

Увреждащи фактори на разширени вени:

Нарушен приток на кръв и стагнация.
Повишена вътресъдова коагулация.
Дистрофични промени в тоничното състояние на съдовата стена в резултат на повишени нива на гликозаминогликани, удебеляване на вътрешната обвивка и промени, свързани с възрастта.
Нарушаването на изтичането на кръв най-често се придружава от процеса на анормална адхезия на тромбоцитите. Това е адхезията на тромбоцитите към увредената съдова стена.
Има рефлукс на венозна кръв от дълбоката система в сафенозните вени.
Наблюдава се повишено съсирване на кръвта и патологично образуване на тромби в сафенозната вена на вътрешната повърхност на долния крак или на бедрото.

Характерът на развитието на възпалението на вените определя патологичния процес:

Гнойно разтопяване на тъканите.
Възпалителна инфилтрация, гноен тромбофлебит.

Клинична картина на патологията

Такива пациенти изпитват:

Прогресия на разширени вени.
Постоянни нарушения на кръвообращението. Пациентът страда от остра болка и подуване на крайника.
Пациентите отбелязват, че се развива хиперпигментация на кожата и цианоза. На вътрешната повърхност на подбедрицата и бедрото има хиперемия - зачервяване на кожата.
При палпиране на крайника в тази област пациентите изпитват силна болка.
Температурата в повечето случаи се повишава до 37,3-37,4 °C.
Има индурация - удебеляване на кожата.
Всички тези промени в крайна сметка водят до трофични язви.

Диагностика на заболяването

Необходими са изследвания:

Лабораторни изследвания. Определят се общата коагулация на кръвта и протромбиновият индекс.
Ултразвуково изследване за определяне на наличието на тромбоза и естеството на съсирека.
Венография. Контрастирането на засегнатите вени позволява да се видят дълбоки и повърхностни вени и да се установи наличието на рискови фактори за развитие на тромбоза.

Тактика и методи на лечение

При лечението на това заболяване има два принципа:

Необходимо е да се предпишат тромболитици на пациента. Такива лекарства помагат на тялото бързо да се справи с кръвен съсирек. Важно е да се спре растежа на кръвния съсирек, да се разтвори емболът и да се предотврати миграцията му.
Ако такива лекарства са противопоказани за пациента, във венозния съд се поставя специално устройство, което служи като капан за патологичния тромб, предотвратявайки движението му нагоре по съдовете.

При поява на болка по хода на засегнатите вени е необходима консултация със съдов хирург.

Лечението на тромбофлебит на долните крайници, който в международната класификация на болестите ICD-10 е посочен като опасно заболяване, изисква определени усилия от пациента и постоянството на лекаря.

Флебит и тромбофлебит (I80)

Включено:

ендофлебит
възпаление на вените
перифлебит
гноен флебит

Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, чиято употреба е причинила нараняването, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

Изключено:

Флебит и тромбофлебит:
- усложнявам:
  - аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.7)
  - бременност, раждане и пуерпериум (O22.-, O87.-)
- интракраниален и спинален септичен или NOS (G08)
- интракраниален непиогенен (I67.6)
- гръбначно непиогенен (G95.1)
- портална вена (K75.1)
постфлебитичен синдром (I87.0)
мигриращ тромбофлебит (I82.1)

Код на тромбофлебит според ICD-10

За да се определи правилно наличието на тромбоза и нейното естество (локализация, остър или хроничен процес, наличие на плаваща опашка), да се извърши правилна диагноза на заболяването с прогноза за възможните му усложнения, както и за приемственост. между лекари от различни специалности и различни лечебни заведения е необходимо да притежавате и правилно да използвате класификацията на патологичното състояние.

Класификация на заболяването

Систематизиране на видовете тромбофлебит на долните крайници:

Според вида на протичане: остър (не повече от един месец), подостър (до три месеца) и хроничен процес (след три месеца преминава в посттромбофлебитна болест). Можете също така да подчертаете обостряне на хроничен процес.
По локализация: процес, обхващащ повърхностните (подкожни стволове и техните клонове) и дълбоки вени на долните крайници и тазовата кухина (флеботромбоза).
Според характера на процеса: гноен, негноен.
По етиология: инфекциозни или асептични (свързани с патологии на кръвта, разширени вени, рак, при бременни жени с усложнения през третия триместър, сложно раждане, хормонални заболявания, наранявания, алергии, инфекциозни заболявания).

дълбоки венозни стволове на крака;
дълбоки венозни съдове на крака и задколенния ствол;
дълбоки вени на краката, подколенни и бедрени венозни стволове;
илиофеморална локализация.

Международен код на заболяването

I80 Флебит и тромбофлебит:

I80.0 повърхностни съдове на краката.
I80.1 феморален венозен съд.
I80.2 други дълбоки съдове.
I80.3 долни крайници с несигурно местоположение.
I80.8 друго местоположение.
I80.9 неуточнена локализация.

МКБ-10 не показва дали процесът е остър или хроничен.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: Кратко описание

Честота

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: причини

Етиология

Патоморфология

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: признаци, симптоми

Клинична картина

Дълбоката венозна тромбоза (потвърдена с венография) има класически клинични прояви само в 50% от случаите.

Първата проява на заболяването при много пациенти може да бъде белодробна емболия.

Оплаквания: чувство на тежест в краката, разпръскваща болка, упорит оток на подбедрицата или целия крайник.

Остър тромбофлебит: повишаване на телесната температура до 39 ° C и повече.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: Диагностика

Диференциална диагноза

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: Методи за лечение

Лечение

Режим

Тромбофлебит на долните крайници ICD 10

Разширени вени МЕД ПЛЮС

Код според ICD-10 разширени вени на горните крайници

Материали от Wikipedia - свободната енциклопедия

Разширени вени. Разширени вени на десния долен крайник. МКБ-10 I8383. МКБ

Разширените вени на долните крайници (варикозни вени) представляват разширение на повърхностните вени на долните крайници, придружено от клапна недостатъчност и нарушен кръвен поток. Терминът „разширени вени“ идва от лат. варикс. род. n. varicis - "подуване".

История

Разширените вени съпътстват човечеството от самото му създаване. Споменавания за това заболяване могат да бъдат намерени и в Стария завет [ източникът не е посочен 97 дни], и от византийски автори. Древността му се потвърждава и от разкопките на погребението Мастаба в Египет (1595-1580 г. пр. н. е.), където е открита мумия с признаци на разширени вени и лекувана венозна трофична язва на крака. Изключителни лекари от древността - Хипократ, Авицена, Гален - също се опитаха да лекуват това заболяване.

Считайки наличието на рефлукс през сафенофеморалната анастомоза за причина за разширени вени, Фридрих Тренделенбург ( Немски) през 1880 г. предложи да се извърши ( Немски) чрез напречен разрез в горната трета на бедрото, лигиране и пресичане на голямата вена сафена (GSV). Алексей Алексеевич Троянов (1848-1916) използва тест, подобен на Тренделенбург, за диагностициране на клапна недостатъчност на голямата сафенова вена и за лечение на разширени вени препоръчва използването на двойна лигатура на голямата сафенова вена „с изрязване“. И двамата автори обаче не настояват за необходимостта от лигиране на GSV на нивото на сафенофеморалното съединение, което причинява голям брой рецидиви в онези дни.

В началото на 19-ти и 20-ти век съществуващите операции бяха допълнени с изключително травматични дисекции на тъканите на бедрото и крака с дълбоки (до фасцията) кръгови или спирални разрези според N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), с цел увреждане на сафенозните вени с последващо превръзка или тампонада за заздравяване чрез вторично намерение. Тежките последици от тези операции поради обширни белези, увреждане на нервите, артериите и лимфните пътища доведоха до пълното им изоставяне. В началото на 20-ти век имаше около две дузини методи за хирургично лечение на разширени вени. От целия арсенал предложени методи най-често се използват само няколко, а именно: методите на O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. Методът за отстраняване на GSV, предложен от W.W. Babcock през 1908 г., беше своеобразен пробив в лечението на разширени вени на долните крайници. Използването на метална сонда беше първият вътресъдов ефект върху венозните съдове, първата стъпка към минимална инвазивност, което направи възможно намаляването на негативните последици от други хирургични техники. През 1910 г. М. М. Дитерикс предлага задължително лигиране на всички стволове и притоци на голямата сафенова вена, за което използва дъговиден разрез на 2 cm над ингвиналната гънка, спускащ се до бедрото, широко отварящ областта на овалната ямка и позволяващ голямата вена сафена и нейните притоци да бъдат резецирани. Основните принципи на хирургичното лечение на първичните разширени вени са определени през 1910 г. на X конгрес на руските хирурзи. Беше подчертано, че внимателно извършената операция елиминира възможността от рецидив на заболяването. Следващият етап в развитието на методите за лечение на хронични венозни заболявания се дължи на разработването и прилагането на радиологични диагностични методи.

Първото рентгеноконтрастно изследване на вените в Русия е извършено през 1924 г. от S. A. Reinberg, който инжектира 20% разтвор на стронциев бромид в разширени възли. По-нататъшното развитие на флебографията също е здраво свързано с имената на руските учени А. Н. Филатов, А. Н. Бакулев, Н. И. Краковски, Р. П. Аскерханов, А. Н. Веденски.

С появата на комплексно ултразвуково ангиосканиране с цветно картографиране на кръвните потоци и доплерография стана възможно да се изследва анатомията на венозната система на всеки отделен пациент, връзката на вените с други повърхностни структури (фасции, артерии), времето на кръвообращението. рефлукс, степента на рефлукс по ствола на GSV; Стана възможно да се изследва функционирането на перфорантните вени. Търсенето на възможности за минимизиране на хирургическата травма доведе до идеята за вътресъдово въздействие, което би отдалечило зоната на трофичните нарушения от зоната на въздействие. Склеротерапията като метод за вътресъдово излагане на химикали се появява след изобретяването на спринцовката през 1851 г. от Шарл-Габриел Праваз. Правец прилага железен сесквихлорид за получаване на асептичен флебит, други лекари прилагат хлоралхидрат, карболова киселина, разтвор на йоден танин и разтвори на сода. През 1998-1999 г. се появяват първите доклади на Boné C. за клинично вътресъдово използване на диоден лазер (810 nm) за лечение на хронични венозни заболявания.

Разпространение

Разпространението на разширените вени е необичайно широко. Според различни автори до 89% от жените и до 66% от мъжете от населението на развитите страни имат в една или друга степен неговите симптоми. Голямо проучване, проведено през 1999 г. в Единбург, показва наличието на разширени вени на долните крайници при 40% от жените и 32% от мъжете. Епидемиологично проучване, проведено през 2004 г. в Москва, показва, че 67% от жените и 50% от мъжете имат хронични заболявания на вените на долните крайници. Проучване, проведено през 2008 г. в друг регион на Руската федерация - на полуостров Камчатка - демонстрира подобна ситуация: хроничните заболявания на вените на долните крайници са по-чести при жените (67,5%), отколкото при мъжете (41,3%). Все по-често се съобщава за откриване на тази патология при ученици.

Механизъм на развитие

Образуване на разширени вени. Нормално функционираща вена без патология на венозните клапи (А). Разширени вени с деформирана клапа, нарушен кръвен поток и тънки, разтегнати стени на вените (B).

Пусковият механизъм в развитието на разширени вени се счита за нарушение на нормалното функциониране на венозните клапи с възникване на обратен поток (рефлукс) на кръвта. На клетъчно ниво това се дължи на дисбаланс във физиологичния баланс между мускулните клетки, колагена и еластичните влакна на венозната стена.

В началния етап, при наличие на генетични рискови фактори и провокиращи обстоятелства (например, продължително стоене прав), настъпва забавяне на венозния кръвоток. Това променя т.нар напрежение на срязванепараметър, който е набор от индикатори за движение на кръвта през съд, на който ендотелът реагира. Ендотелните клетки реагират на тези промени и инициират механизъм, известен като търкаляне на левкоцитите.

Поради взаимодействия, които все още не са достатъчно проучени, левкоцитите се втурват към ендотела и се „търкалят“ по повърхността му. Ако провокиращият фактор действа дълго време, тогава левкоцитите са здраво фиксирани към ендотелните клетки, като по този начин активират процеса на възпаление. Този процес на възпаление се разпространява по венозното легло на долните крайници, причинявайки и комбинирайки се с дисфункция на ендотелните клетки и след това увреждане на цялата дебелина на венозната стена. Този процес протича особено бързо във венозните клапи, които са подложени на постоянен механичен стрес.

Като правило, първите са засегнати клапите, които са подложени на максимално механично натоварване. В този случай патологичното изхвърляне на кръв става през устието на голямата и малката сафенозна вена, понякога през големи перфориращи вени. Прекомерният кръвен обем, възникващ в повърхностните вени, постепенно води до преразтягане на венозната стена. Общият обем на кръвта, съдържаща се в повърхностното венозно легло на долните крайници, се увеличава. Този увеличен кръвен обем продължава да се оттича в дълбоката система през перфорантните вени, като ги преразтяга. В резултат на това възниква дилатация и клапна недостатъчност на перфорантните вени.

Сега, по време на работата на мускулната венозна помпа, част от кръвта се изхвърля през некомпетентни перфориращи вени в подкожната мрежа. Появява се така нареченият "хоризонтален" рефлукс. Това води до намаляване на фракцията на изтласкване по време на "систола" на мускулната венозна помпа и появата на допълнителен обем в повърхностното легло. От този момент нататък работата на мускулната венозна помпа губи своята ефективност.

Възниква динамична венозна хипертония - при ходене налягането във венозната система престава да намалява до нивата, необходими за осигуряване на нормална кръвна перфузия през тъканите. Появява се хронична венозна недостатъчност. Първо се появява подуване, след което заедно с течността кръвните клетки (еритроцити, левкоцити) проникват в подкожната тъкан. Появяват се липодерматосклероза и хиперпигментация. При по-нататъшно персистиране и задълбочаване на нарушенията на микроциркулацията и застоя на кръвта клетките на кожата умират и възниква трофична язва.

Симптоми

Водещият симптом на разширените вени е разширяването на сафенозните вени, поради което заболяването е получило името си. Разширените вени обикновено се появяват в млада възраст, при жените – по време на или след бременност. В началните стадии на заболяването се появяват малко и много неспецифични симптоми. Пациентите са загрижени за чувство на тежест и повишена умора в краката, подуване на корема, парене и понякога нощни крампи в мускулите на прасеца. Един от честите симптоми, който се появява в самото начало на заболяването, е преходно подуване и болка по протежение на вените (често все още неразширени). При разширени вени на краката има леко подуване на меките тъкани, обикновено в стъпалата, глезените и подбедриците. Целият този комплекс от симптоми се различава толкова много от пациент на пациент, че на практика единственото успешно име за него трябва да бъде признато като "синдром на тежките крака" (да не се бърка със "синдром на неспокойните крака"). Наличието на този синдром не предразполага непременно към последващи разширени вени. Въпреки това, по-голямата част от пациентите с разширени вени на долните крайници в началото на заболяването отбелязват някой от изброените симптоми. Всички тези симптоми обикновено са по-силно изразени вечер, след работа или при продължително стоене прав, особено при горещо време.

Болестта се развива бавно - в продължение на години, а понякога и десетилетия. Впоследствие към изброените субективни симптоми се присъединява и подуване, което редовно се появява вечер и изчезва сутрин. Отокът се наблюдава първо в глезените и задната част на стъпалото, а след това се разпространява към подбедрицата. Когато се появи такъв оток, трябва да се говори за развита хронична венозна недостатъчност. Цветът на кожата придобива синкав оттенък. Ако пациентите на този етап не получат необходимото лечение, част от тях развиват хиперпигментация на кожата на краката и липодерматосклероза. В по-напреднали случаи се появяват трофични язви.

Опасност от заболяването

Опасни са не разширените вени, а тромбофлебитът, който се появява на фона им. Тромбофлебитът (възпаление на вътрешната стена на вената) води до образуване на кръвни съсиреци, които могат да блокират лумена на вената с образуването на флеботромбоза, а също така, отделяйки се от съдовата стена, навлизат в белите дробове през долната вена кава система. В този случай може да възникне белодробна емболия, която е сериозно усложнение и понякога завършва със смърт. Има редица терапевтични мерки, насочени към предотвратяване на това състояние (например филтър за вена кава), но те трябва да започнат с консултация с флеболог и изследване на кръвосъсирването.

Класификация

Най-патогенетично обоснована е класификацията, предложена през 2000 г. в Москва на среща на водещи местни специалисти в областта на венозната патология. Тази класификация взема предвид формата на заболяването, степента на хронична венозна недостатъчност и усложненията, причинени директно от разширените вени.

Форми на разширени вени

I. Интрадермални и сегментарни разширени вени без патологичен венозен секрет
II. Сегментарни разширени вени с рефлукс по протежение на повърхностни и/или перфорантни вени
iii. Чести разширени вени с рефлукс по протежение на повърхностните и перфорантни вени
IV. Разширени вени при наличие на рефлукс в дълбоките вени

Въз основа на опита от лечението на десетки хиляди пациенти са избрани основните клинични признаци на хронични заболявания на вените на долните крайници. Тези признаци са подредени в 6 клинични класа („C“), в нарастваща тежест (а не в етапи), от телеангиектазии (TAE) до трофични язви. Освен клиничната част се появява и етиологичен раздел (“Е”), който показва дали процесът е първичен или не. Третата, анатомична част от класификацията („А“) разделя цялата венозна система на долните крайници на 18 относително отделни сегмента. Това ви позволява точно да посочите местоположението на лезията във венозната система на долните крайници. Последният, патофизиологичен участък (“P”) показва наличието на рефлукс и/или обструкция в засегнатия венозен сегмент. През 2004 г. тази класификация беше усъвършенствана и препоръчана за използване във флебологичната практика в целия свят. Несъмнено отрицателната страна на класификацията на Cear е нейната тромавост. Много е трудно, а понякога и невъзможно, да запазите всичките 40 точки в паметта.

I. Клинична класификация. (С)

II. Етиологична класификация (E)

ЕС: Вродено заболяване
Ep: Първичен с неизвестна причина.
Es: Вторични с известна причина: посттромботични, посттравматични и др.
En: Причината за заболяването не може да бъде установена

iii. Анатомична класификация (A)

IV. Патофизиологична класификация.

V. Клинична скала (скоринг).

Болка: 0 - липсва; 1 - умерено, не изискващи болкоуспокояващи; 2 - тежка, изискваща болкоуспокояващи.
Оток: 0 - отсъствие; 1 - незначителен умерен; 2 - изразено.
“Венозна клаудикация”: 0 - отсъствие; 1 - лек-умерен; 2 - силен
Пигментация: 0 - няма; 1 - локализиран; 2 - общ.
Липодерматосклероза: 0 - отсъствие; 1 - локализиран; 2 - общ.
Язва, размер (най-голямата язва): 0 - липсва; 1 -<2 см в диаметре; 2 - >2 см в диаметър;
продължителност на съществуване на язва: 0 - отсъствие; 1 -<3 мес.; 2 - >3 месеца;
рецидив на язва: 0 - отсъствие; 1 - еднократно; 2 - многократно.
брой язви: 0 - отсъствие; 1 - единичен; 2 - множество

VI. Скала за инвалидност

0 - безсимптомно.
1 - наличие на симптоми на заболяването, пациентът е в състояние да работи и се справя без поддържащи мерки.
2 - пациентът може да работи 8 часа само с помощта на поддържащи средства.
3 - пациентът не е в състояние да работи, дори при използване на поддържащи мерки.

За да се улесни възприемането и използването на тази класификация, се въвеждат понятията „основен“ ПРЕ и „разширен“ ПРЕ. Първият означава индикация за клиничния признак с най-голямо значение, индикация за причината, анатомична индикация за една от трите венозни системи и индикация за водещия патофизиологичен белег. Разширената версия показва абсолютно всички показатели, които има даден пациент. Освен това е препоръчително да се посочи клиничното ниво на изследване в диагнозата:

Трябва да се посочи и датата на прегледа. Така диагнозата: Разширени вени. Разширени вени на десен долен крайник с рефлукс по голямата вена сафена до колянната става и перфорантни вени на крака. hvn 2 е шифрован, както следва:

Основен край: C3, Ep, As, p, Pr
Разширено прекъсване: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, lii 19.03.2009 г.

Разширените вени на долните крайници са хирургично заболяване, така че радикалното лечение е възможно само чрез хирургически методи. Хората с рискови фактори и наследствена предразположеност към разширени вени трябва да се консултират с флеболог веднъж на 2 години със задължителен ултразвуков преглед на вените.

Хирургични методи

Флебектомия

Флебектомията е хирургична процедура за отстраняване на разширени вени. Съвременната флебектомия е комбинирана интервенция и включва три етапа:

Ендовазалната (ендовенозна) лазерна коагулация (облитерация) на разширени вени (evlk, evlo) е модерен минимално инвазивен метод за лечение на разширени вени. Методът не изисква разрези и хоспитализация.

Радиочестотната коагулация (аблация) на разширени вени (rchk, rcha) е метод за ендовенозно лечение на разширени вени на сафенозните вени на долните крайници, чиято цел е да елиминира рефлукса през голямата и/или малката сафенозна вена. Процедурата за радиочестотна коагулация на разширени вени се извършва под ултразвуков контрол, под локална анестезия, без разрези и без хоспитализация.

Склеротерапия

Модерен метод за елиминиране на разширени вени се състои в инжектиране на специално лекарство във вената, което "залепва" вената. Понякога се извършва под ултразвуков контрол.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на разширени вени не трябва да се противопоставя на хирургичното лечение. Използва се заедно с него, като го допълва. Използва се като основно лечение, когато операцията не е възможна. Консервативното лечение не води до излекуване на разширените вени, но помага за подобряване на благосъстоянието и може да забави скоростта на прогресиране на заболяването. Използва се консервативно лечение:

Основните цели на консервативното лечение на разширени вени са:

елиминиране на признаци на CVI;
предотвратяване на рецидив на заболяването;
запазване на работоспособността;
подобряване качеството на живот на пациентите.

Компресионна терапия

Компресионното лечение на хронична венозна недостатъчност има древни корени, известно е, че римските легионери са използвали превръзки от кучешка кожа, които са били използвани за стягане на прасците на краката по време на дълги преходи, за да се предотврати подуване на краката и разпръскваща болка. Водещ компонент в програмата за консервативно лечение е компресионното лечение. Неговата ефективност е потвърдена от множество изследвания. Ефектът от компресионното лечение е многокомпонентен и се състои в следното:

В зависимост от естеството на патологията и преследваните цели, компресионното лечение може да се използва за ограничен или продължителен период. В клиничната практика за компресионно лечение най-често се използват еластични бинтове и компресионен трикотаж. Въпреки широкото разпространение на последните, еластичните бинтове не са загубили значението си. Най-често се използват бинтове с късо и средно разтягане. Превръзките със средна разтегливост се използват при лечение на разширени вени, когато по една или друга причина е невъзможно да се използват компресионни чорапи. Те създават налягане от около 30 mmHg. Изкуство. както в изправено, така и в легнало положение. Късите разтягащи се бинтове създават високо "работно" налягане в изправено положение (40-60 mm Hg). Налягането в легнало положение е значително по-ниско. Те се използват при лечение на напреднали форми, придружени от оток, трофични нарушения, дори язви. Понякога, когато е необходимо да се постигне още по-високо „работно“ налягане, например с развитието на лимфовенозна недостатъчност, както и трофични язви, се използва така наречената еластична превръзка. Това включва едновременното използване на превръзки с различна степен на разтегливост. Натискът, създаден от всяка превръзка, се сумира. От основата на пръстите се навива еластична превръзка, а петата задължително се бинтова. Всеки кръг от превръзката трябва да покрива предишния с около 1/3. При избора на продукти като чорапи, чорапогащи или коляно за компресионна терапия трябва да се помни, че компресионните превръзки трябва ясно да съответстват на индивидуалните параметри на пациента. Също така е необходимо да се вземе предвид, че различните производители предлагат свои собствени схеми за измерване. Но таблиците за определяне на размера на компресионния трикотаж винаги се основават на дължината на обиколката на глезена, пищяла и горната трета на бедрото.

Лекарствена терапия

Лекарствата за лечение на разширени вени трябва да отговарят на следните критерии:

Флеботропните лекарства, използвани днес, могат да бъдат разделени на няколко групи:

За профилактиката и лечението на разширените вени е важен правилният начин на живот.

Разширени вени MedPlus

ICD 10 флеботромбоза

14 февруари 2015 г., 18:30 |

... съдбата на пациент с остра венозна тромбоза до голяма степен зависи от навременната и обективна диагноза, компетентните терапевтични и превантивни мерки.

Следните фактори могат да послужат като тригери за илеофеморална тромбоза. травма, бактериална инфекция, продължителна почивка на легло, следродилен период, контрацептиви, дисеминирана вътресъдова коагулация. Причините за дълбока венозна тромбоза на долните крайници могат да бъдат доброкачествени и злокачествени образувания, предимно в таза, както и аневризми на коремната аорта, илиачните и феморалните артерии, подколенните кисти и бременната матка. Сред злокачествените тумори преобладават ракът на сигмоидното дебело черво, яйчниците, бъбреците и надбъбречните жлези, панкреаса, шийката на матката или ретроперитонеалният сарком. Други причини включват ретроперитонеална фиброза и ятрогенно венозно увреждане.

В клиничния ход на острата илеофеморална тромбоза се разграничават продромален стадий и стадий на изразени клинични прояви. В периферните пътища на развитие, за разлика от централния, няма продромален етап като такъв.

Продромалният стадий се проявява с повишена температура и болка на различни локализации. Болката може да се появи в лумбосакралната област, долната част на корема и в долния крайник от засегнатата страна. По-често болката на едно или друго място започва постепенно и има тъп, болезнен характер.

Етапът на тежки клинични прояви се характеризира с класическата триада: болка, подуване и обезцветяване. Борбата става интензивна, дифузна, обхващаща областта на слабините, предно-медиалната повърхност на бедрото и мускула на прасеца. Отокът е широко разпространен, засяга целия долен крайник от стъпалото до ингвиналната гънка, понякога се разпространява към седалището и е придружен от усещане за пълнота и тежест в крайника. Притискането на артериалните съдове от едематозни тъкани и техният спазъм са причина за остра исхемия на крайника, изразяваща се в остра болка в дисталните му части, нарушена чувствителност в стъпалото и долната трета на крака, липса на пулсация на артерията, започвайки от подколенното и понякога феморалното ниво.

Промените в цвета на кожата могат да варират от бледо (бяла язва флегмазия, phlegmasia alba dolens) до цианотична (синя рана флегмазия, phlegmasia coerulea dolens). Бялата болезнена флегмазия възниква поради спазъм на придружаващите артерии и е придружена от болка. Синята болезнена флегмазия е вторична на бялата флегмазия. Това се случва, когато има почти пълно нарушение на изтичането на кръв през феморалните и илиачните вени поради тяхното запушване. Укрепването на „модела“ на сафенозните вени на бедрото и особено в областта на слабините е много информативен и важен симптом.

Общото състояние не страда много. Следователно, ако развитието на остра илеофеморална тромбоза е придружено от рязко влошаване на общото състояние, то най-често е свързано с някакво усложнение - начална венозна гангрена, тромбоза на долната вена кава, белодробна емболия.

Диагнозата на остра флеботромбоза на дълбоките вени на долните крайници, включително илеофеморална тромбоза, може да бъде потвърдена чрез следните основни методи за специална диагностика: дуплексно (триплексно) сканиране; рентгеноконтрастна низходяща или възходяща венография; радионуклидна флебография Tc99m при непоносимост към радиоконтрастни вещества, сканиране с фибриноген, белязан с I131.

Диференциална диагноза трябва да се направи с оклузивни артериални заболявания и еризипел. Отокът на крайника, характерен за дълбока венозна тромбоза, е възможен при хронична лимфостаза (елефантиаза), целулит, контузия на мускула на прасеца или разкъсване на сухожилията на стъпалото. Контузия на мускула на прасеца или разкъсано сухожилие на стъпалото може да причини подуване, болка и чувствителност в областта. Острата поява на симптомите по време на физическо натоварване и екхимозата в областта на прасеца потвърждават мускулния произход на тези симптоми.

В някои случаи се налага венография за поставяне на правилната диагноза, за да се избегне ненужна антикоагулантна терапия и хоспитализация. Двустранният оток на долните крайници обикновено се дължи на сърдечна или бъбречна недостатъчност или хипоалбуминемия. В допълнение, болката може да бъде причинена от периферен неврит, лумбосакрален радикулит, артрит и бурсит. При нарушена проходимост на артериите на долните крайници също се появява болка, но без подуване и разширение на повърхностните вени.

Принципи на терапията. На всички пациенти се предписва лечение в хирургична (ангиохирургична) болница. Пациентът трябва да бъде транспортиран до болницата в легнало положение, преди изследването е необходима почивка на легло. В случаите, когато няма условия за пълно изследване на пациентите (ултразвуково сканиране, флебография), те трябва да бъдат предписани антикоагуланти, докато пациентът остава на легло за 7-10 дни. За лечение на остра венозна тромбоза се използват три основни групи лекарства: антикоагуланти; фибринолитици и тромболитици; дезагреганти.

За антикоагулантна терапия се използват нискомолекулни хепарини, нефракциониран хепарин и фондапаринукс пентазахарид. При тромболизата (стрептокиназа или урокиназа) има един проблем - честотата на кървенето и смъртността се увеличават. В допълнение, реканализацията се среща само в 1/3 от случаите. Следователно, тромболизата се използва само в изключителни случаи - например при млади хора (под 50 години) с скорошна (по-малко от 7 дни) широко разпространена тромбоза.

Тромболитична терапия за илеофеморална тромбоза се извършва само след инсталиране на филтър от вена кава, тъй като насърчава миграцията на кръвни съсиреци в белодробната артерия с развитието на нейната тромбоемболия. Филтърът на празната вена е оформен като чадър с отвори за преминаване на кръвта. Филтърът е инсталиран в инфрареналния сегмент на долната празна вена чрез перкутанно въвеждане на специално устройство, в което филтърът за празна вена е в свито състояние. Водещият проводник заедно с филтъра за вена кава може да бъде вкаран през югуларната вена или феморалната вена на контралатералната страна. Напоследък локалната тромболиза стана актуална.

Хирургичните интервенции при дълбока венозна тромбоза, включително илеофеморална тромбоза, се извършват само по здравословни причини и пряко зависят от тяхната ембологенност (опасност от белодробна емболия). Ембологенната тромбоза (плаваща глава на тромб) се лекува хирургично; хирургично лечение се използва и при опасност от венозна гангрена и разпространение на тромботичния процес към долната вена кава.

Видът на операцията зависи от местоположението на тромбозата. В този случай операцията е възможна само на вени със среден и голям диаметър (поплитеална, феморална, илиачна, долна вена кава). Операциите могат да се използват за отстраняване на кръвен съсирек, прилагане на артериовенозен шънт, инсталиране на вена кава филтър и т.н. Някои операции, в допълнение към предотвратяването на възходящото разпространение на тромбозата, също имат за цел отстраняване на тромботични маси. Въпреки това, радикалната тромбектомия е осъществима само в ранните стадии на заболяването, когато тромботичните маси не са здраво фиксирани към интимата на съда.

Ретроградно отстраняване на тромб от левите илиачни вени през флеботомичен отвор в бедрената вена не винаги е възможно поради компресията му от дясната илиачна артерия, наличието на интраваскуларни прегради и сраствания в лумена на общата илиачна вена. Тромбектомията от десните илиачни вени е свързана с риск от белодробна емболия.

Байпасните операции не са широко разпространени поради сложността на техниката и честите тромбози. Когато тромбектомията от илиачната вена изисква внимателно спазване на мерките за предотвратяване на белодробна емболия - въвеждане на втори обтураторен балон от здравата страна в долната куха вена със затворен метод на операция или прилагане на временен турникет към кухата вена с отворен метод.

Образуването на кръвни съсиреци в краката е сериозна патология, която изисква незабавно лечение или операция. Тромбозата е коварно заболяване с непредсказуеми последствия. Как да разпознаем патологията и какви методи за лечение съществуват?

Международна класификация на тромбозата

Тромбоза на вените на долните крайници ICD 10 е включена в групата „Разширени вени“, която включва три тома с кодиране и декодиране. В него дълбоката венозна тромбоза на долните крайници ICD 10 е посочена под код I80. Това заболяване се характеризира с такива симптоми като възпаление на венозните стени, нарушения на кръвообращението и образуване на кръвни съсиреци в лумена между вените. Тези симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, в противен случай кръвният съсирек може да се откъсне и да стигне до близките органи, което може да доведе до смърт.

Венозната тромбоза се характеризира с появата на кръвен съсирек (тромб) във венозния лумен

Причини и симптоми на тромбофлебит

Тромбофлебит ICD 10 може да бъде провокиран от следните фактори:

инфекциозни заболявания, протичащи в тялото;
механично увреждане на костите и меките тъкани;
неуспех в процеса на хранене на тъканите;
наличие на химикал във васкуларните връзки;
приемане на синтетични хормони;
бременност;
повишено съсирване на кръвта;
лоши навици;
затлъстяване;
сърдечно-съдови заболявания.

Прочетете също:

Трофична язва - класификация по МКБ 10

Ранните прояви на заболяването тромбоза (IBC код 10-I80) не предизвикват изразени симптоми. С напредването на патологията се появяват следните симптоми:

силно подуване;
рисуване и шиене спазми в долните крайници;
повишена раздразнителност на кожата;
появата на наситен червено-син оттенък върху кожата и видими хороидни плексуси;
усещане за парене, постоянен сърбеж;
гнойни абсцеси с добавяне на трофични язви.

Когато се образува кръвен съсирек, пациентите отбелязват: спукване, натискане, болка и дърпане в края на деня

Видове тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебитът може да се появи в остра или хронична фаза. Той също е разделен на две разновидности:

Мезентериална.
Илеофеморален.

В острата фаза се наблюдават интензивни симптоми с непоносима болка, която се засилва при ходене. За да облекчите и умерено облекчите симптомите, вземете аналгетични и противовъзпалителни лекарства (Аналгин, Нимезулид, Диклофенак). Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, лечението се извършва в медицинско заведение с постоянно наблюдение на състоянието на кръвоносните съдове.

Хроничният стадий се характеризира с всички горепосочени симптоми, но симптомите са по-слабо изразени. Тази фаза също се характеризира със сухи рани, язви и гнойни абсцеси. Може да възникне хронична венозна недостатъчност.

Мезентериалната тромбоза се характеризира със спонтанна недостатъчност на кръвния поток. Патологията се развива на фона на отделена тромбоза. Това явление се благоприятства от сърдечни заболявания, вродени сърдечни дефекти, атеросклероза, разширени вени, сепсис, инсулт, миокарден инфаркт, тахикардия, кардиосклероза, усложнения след операция.

Прочетете също:

За ползите от пиявиците при разширени вени

Освобождаването на тъканен тромбопластин, тромбин и други коагулационни фактори в кръвния поток води до слепване на кръвните клетки и допълнително образуване на вещества, които допринасят за този процес

Патологията се лекува с лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Физиотерапевтичните сесии и специалната диета се считат за ефективни. При рязко влошаване на състоянието на пациента се прибягва до спешна операция. В следоперативния период е задължително да се спазват превантивните мерки, за да се предотврати повторна поява на тромбоза.

Илеофеморалната тромбоза е сериозно и опасно заболяване, което възниква, когато кръвта се съсирва бързо и съдържа високо съдържание на тромбоцити. Причината за заболяването е запушването на бедрената и илиачната вена от кръвен съсирек. Без лечение илеофеморалната тромбоза води до гангрена.

Има редица причини, които причиняват този вид тромбоза:

продължително залежаване по време на операция;
стагнация на кръвта поради постоянна почивка в леглото;
наранявания на венозни стени;
инфекциозна инфекция на съдовата система;
продължителна употреба на орални контрацептиви;
вродени аномалии и придобити патологии на кръвоносната система.

Прочетете също:

Какво представлява двустранното сканиране?

Поради тези фактори се наблюдава запушване на кръвоносните съдове, в резултат на което кръвният поток е напълно нарушен и започва да се развива венозна недостатъчност.

Полученият "вихров" поток също благоприятства условията за образуване на тромби

Има два стадия на илеофеморалния тромбофлебит: продромален и фаза с тежки симптоми. Продромалният стадий се характеризира с повишаване на температурата, поява на спазми и неприятна болка в долните крайници. На етапа с тежка симптоматика се наблюдава подуване на краката, обезцветяване на кожата, съчетано със силна болка. Появяват се неприятни спазми в мускулите на слабините, бедрата и прасеца. Болката може да бъде от различен характер: лека, краткотрайна или постоянна болка. Отокът засяга целия крак от задните части до слабините. Подуване от притискащ тип с липса на пулсация в артериите. Спазматичните контракции придават блед цвят на кожата. Ако притока на кръв е нарушен, крайникът започва да посинява.

Вторият етап се счита за опасен. Ако лечението не започне своевременно, е възможна смърт поради откъсване на кръвния съсирек и навлизане в съседни органи.

Лечение на патология

Лечението се провежда в стените на болнично заведение. Пациентът се съветва да приема антикоагуланти, които предотвратяват съсирването на кръвта и антиагреганти, които намаляват способността на кръвта да образува кръвни съсиреци. Физиотерапията също е ефективна при тромбоза. Процедурите се извършват под наблюдението на лекар. В острата фаза на пациента се предписва почивка на легло. След като излезете от критичния период, можете да започнете умерена физическа активност, докато носите специален компресионен трикотаж. Това ще тонизира краката ви и ще нормализира кръвоснабдяването на вените.

Заболяването има тромбофлебит на долните крайници, кодът на ICD-10 е I80.0. ICD-10 е международна класификация на болестите. Тромбофлебитът е заболяване, при което възниква възпаление на вътрешната стена на вената с образуването на кръвен съсирек.

Причини и признаци на заболяването

Остра дълбока венозна тромбоза може да възникне по различни причини.Лекарите казват, че заболяването понякога прогресира след венозна инфузия или операция. Освен това може да възникне тромбофлебит поради нарушаване на нормалния кръвен поток във вените. В някои случаи това заболяване е усложнение на разширените вени.

Многобройни медицински изследвания са доказали, че тромбофлебитът може да възникне поради повишени нива на естроген. Например, това се случва по време на бременност или продължителна употреба на хормонални лекарства.

Понякога това заболяване прогресира поради недостатъчен синтез на хепарин. При васкулит, периартрит и болест на Бюргер рискът от тромбофлебит се увеличава с 30-40%. В допълнение, тютюнопушенето, пристрастяването към алкохолни напитки, наранявания, заболявания на сърдечно-съдовата система и затлъстяването също могат да причинят прогресията на заболяването.

Симптомите на заболяването не се появяват веднага. С течение на времето обаче пациентът може да почувства тежест в краката. Често в областта на долните крайници се появява подуване и зачервяване на кожата на мястото на засегнатия съд. По време на екзацербация пациентът изпитва силна болка в засегнатата област. Болката се увеличава значително при физическа активност. Кожата придобива синкав оттенък, телесната температура рязко се повишава (до 39°C). При палпация могат да се открият уплътнения във вената. Освен това може да се появи подуване в засегнатата област.

Диагностични и превантивни мерки

Когато се появят характерни симптоми, на пациента се предписва цялостна диагноза. На първо място, лекарят трябва да извърши визуален преглед. В същото време той обръща внимание на цвета на кожата и съдовите възли. След това на пациента се предписва лабораторна диагностика. Включва общ кръвен тест, коагулограма, тромбоеластограма, тестове за протромбинов индекс и С-реактивен протеин. Понякога изследването се допълва от инструментална диагностика. Включва ултразвук, дуплексно сканиране, венография, флебоманометрия. Най-ефективната процедура от изброените е двустранното сканиране. Този метод ви позволява да идентифицирате местоположението на тромбозата. Освен това дуплексното сканиране може да определи състоянието на венозната клапа.

За да се предотврати развитието на тромбофлебит, лекарите съветват редовно да се вземат превантивни мерки. На първо място, трябва да се откажете от лошите навици. Също така е препоръчително да се избягва физическата активност. Експертите отбелязват, че натоварването на краката трябва да бъде разумно. Трябва да се избягва статично вертикално натоварване. Много е важно да следите диетата си. Препоръчително е да изключите от менюто храни, които могат да доведат до развитие на различни венозни заболявания. Тези продукти включват мазни храни, преработени храни, продукти от брашно, сладкиши, газирани и алкохолни напитки. Препоръчително е да се даде предпочитание на храни с високо съдържание на фибри, пресни зеленчуци и зърнени храни. Освен това трябва да пиете достатъчно течност. Лекарите препоръчват да пиете поне 2-3 литра вода на ден. Много е важно да поддържате емоционална стабилност, тъй като в 30% от случаите различни заболявания се появяват поради стрес.

Терапевтични мерки

Преди да предпише оптималните методи на лечение, лекарят трябва да се запознае с медицинската история на пациента. В допълнение, лекуващият лекар трябва да вземе предвид тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Най-често тромбофлебитът се лекува с лекарствена терапия. Използват се предимно директни антикоагуланти. Тези лекарства помагат за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Ако пациентът е засегнал сафенозните вени, лекарствата се прилагат чрез инжектиране. За тези цели са подходящи хепарин, еноксапарин или хемапаксан. За разреждане на кръвта лекарите могат да прибягнат до употребата на аспирин.

Лечението се допълва със специални мехлеми. Предимно те използват продукти, които съдържат хепарин. По правило мехлемите се използват в рамките на една седмица. Диклофенак и Кетонал се считат за добро средство за борба с тромбофлебита. За облекчаване на подуване, препаратите на базата на рутин са идеални. Например, можете да използвате Venoruton, Troxevasin или Troxerutin.

Добър ефект има мехлемът Lyoton-1000. Това лекарство помага за облекчаване на подуването и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Като алтернатива можете да използвате „Венен“. Този мехлем е направен на растителна основа. "Венен" помага за облекчаване на подуване и премахване на възпалението. Ако в кръвта на пациента се открият патогенни бактерии, лекарите предписват антибиотици. По правило на пациента се прилага цефалексин или цефтриаксон. След спиране на острия период на заболяването лекарите могат да прибягнат до използването на еластични бинтове. За да се премахне възпалението, на пациента могат да бъдат предписани лекарства с антихистаминова активност. Терапевтичните мерки се допълват от физиотерапия и упражнения. Понякога лекарите прибягват до хирудотерапия или използването на хомеопатични лекарства.

Ако лекарствената терапия не помогне, лекарите прибягват до операция. Хирургията се предписва само ако рискът от разкъсване на кръвен съсирек е висок. Освен това се предписва операция, ако кръвният съсирек започне да тлее.

Тромбофлебитът, често срещано и опасно заболяване, се класифицира от МКБ 10 като заболяване на кръвоносната система. Вътре във възпалената вена се образува кръвен съсирек, който нарушава притока на кръв. В 70% от случаите заболяването се развива в долните крайници.

Фактори на възникване

Причините, които провокират развитието на заболяването (ICD код 10 I 80), са разделени на 3 фактора:

Сгъстяване на кръвта поради промени в нейния състав.
Намаляване на скоростта на кръвния поток.
Увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове.

Тези фактори се диагностицират поотделно или в комбинация. Те допринасят за развитието на разширени вени, което е причина за остър тромбофлебит.

Венозната тромбоза е доста опасно заболяване, което може да бъде фатално, ако кръвен съсирек се откъсне и навлезе в артериите на белия дроб или сърцето.

Тромбофлебитът (код по МКБ 10 I80) се развива при принудителна неподвижност на крайник (с фрактура).

Тромбозата на вените на долните крайници се причинява от приема на хормони, съдържащи естроген, предписани за инфекциозни и автоимунни заболявания. Онкологичните заболявания провокират тромбофлебит на долните крайници. Инсталирането и дългосрочното присъствие на катетър във венозното легло и честото нараняване на стените чрез инжекции водят до образуване на кръвни съсиреци.

В 65% от случаите при жените се диагностицира тромбофлебит. Моделът се свързва с носенето на обувки на висок ток, тесни дънки и прием на хормонални контрацептиви. Причината за заболяването може да бъде бременност. През този период настъпва физиологично активиране на коагулационните процеси, предотвратявайки кървенето в следродилния период, а възпалената съдова стена води до образуване на кръвен съсирек. Хората на възраст 40-55 години са изложени на риск. На тази възраст състоянието на съдовата система на тялото значително се влошава.

Тромбозата е наследствена. Причиняващите фактори включват затлъстяване, небалансирано хранене, физическа активност, тютюнопушене и пиене на алкохолни напитки.

Дълбоката венозна тромбоза има специфичен код в класификацията на ICD-10 – I80

Класификация на заболяването

Код I80 по МКБ 10 включва флебит и тромбофлебит. Симптомите варират в зависимост от местоположението на съсирека. Има 2 вида заболявания:

повърхност;
Дълбок.

Повърхностният тромбофлебит се развива в голямата вена сафена. Лесно се диагностицира. В областта на засегнатия съд възникват възпалителни промени, но ако не се наблюдават разширени вени, тогава тромбофлебитът се интерпретира от ICD 10 като усложнение на гинекологична патология или симптом на злокачествен тумор в органите на храносмилателната система. Тромбофлебит ICD 10 също включва чревна тромбоза.

При палпиране на възпалената сафенова вена пациентът изпитва пронизваща болка. Симптоми на повърхностен тромбофлебит: алени ивици по кожата, подуване на глезените и краката, повишена телесна температура.

Без лечение тромбозата се разпространява в дълбоките вени. Здравето на пациента се влошава. В областта на тромбирания съд се наблюдават инфилтрация и хиперемия.

Има 2 вида тромбоза, които изискват специално внимание:

Илеофеморална тромбоза- подвид на тромбофлебит на дълбоките вени. Болестта засяга големите съдове на бедрената и илиачната вена. Ако бъде блокиран, може да бъде фатален. Илеофеморалната тромбоза се развива бързо. Пациентът развива силно подуване на долните крайници. Към симптомите се добавя висока телесна температура. Кожата придобива синкав оттенък. Пълното блокиране може да доведе до развитие на гангрена.

Такъв остър възпалителен процес на долните крайници е опасен за човешкия живот и пренебрегването му може да доведе до смърт

Тромбоза на мезентериалните съдове- запушване на мезентериума или мезентериума. Без лечение тромбозата на мезентериалните съдове води до смърт на засегнатата област. Мезентериалната тромбоза (код К55 в МКБ 10) изисква незабавна хирургична намеса.

Симптоми

Тромбозата на долните крайници според клиничната картина се класифицира на:

Пикантен.Симптомите на острата форма се появяват внезапно. Пациентът изпитва мускулна болка по дължината на тромбирания съд. Острата тромбоза е придружена от повишена телесна температура. По кожата се появяват червени ивици. Тромбофлебитът на дълбоките вени се различава от повърхностния тромбофлебит по силно подуване, тежест в краката и синкава кожа. Болката се засилва, причинявайки куцота.
Хронична.При тази форма кръвните съсиреци могат да се разтворят или увеличат. Хроничният тромбофлебит на дълбоките вени има бавен характер. Пациентът може да почувства болка само при палпация.

Основните фактори, които могат да провокират тромбофлебит на дълбоките вени, са: нарушения в храненето на тъканите и развитие на асептично възпаление

При запушване на долната куха вена се наблюдава двустранен оток на крайника. Ако тромбът е разположен в илиачния сегмент, тогава се отбелязва едностранен оток. При продължително ходене се появява болезнена болка в мускула на прасеца.

Тромбозата се проявява с изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност, изтръпване на кожата, втрисане и втвърдяване на лимфните възли. Първите симптоми на хроничната форма могат да се появят една година след обострянето.Заболяването може да има мигриращ характер. Тази форма се характеризира с бързо развитие. Мигриращата форма засяга повърхностните вени. Плътните тромбозирани възли могат да променят позицията си, появявайки се в различни части на крайника. Уплътненията са придружени от подуване и повишена телесна температура.

Лечение

При тромбофлебит лекарите предписват лечение въз основа на получените диагностични резултати. Лечението включва:

лекарствена терапия;
хирургична интервенция.

Тромбофлебитът има няколко форми: остър и хроничен

Ако тромбозата засяга повърхностните вени, тогава лечението се извършва с лекарства. На пациента се предписват флеботоники, противовъзпалителни средства, мехлеми. Консервативното лечение облекчава отока, намалява болката и възстановява притока на кръв. Противовъзпалителните лекарства включват лекарства като ибупрофен, аспирин и диклофенак. „Хепарин маз“ и „Троксевазин“ имат локален ефект.

При тромбоза на повърхностни вени лекарите предписват електрофореза с антикоагуланти, UHF терапия и магнитна терапия. Физиотерапевтичните процедури разтварят кръвните съсиреци и намаляват отока и болката.

Консервативното лечение се провежда в комбинация с компресионна терапия. При тромбофлебит трябва да се носят еластични бинтове и компресионни чорапи (чорапи или чорапогащи). Степента и класът на компресия се предписват от флеболог в зависимост от тежестта на заболяването.

При повърхностен тромбофлебит лечението с народни средства е ефективно. Листата от върбинка ще помогнат за премахване на подуване, тежест и облекчаване на болката в краката. Залейте 20 г листа с 200 мл вряща вода. Приемайте напитката по 100 ml 3 пъти на ден през деня.

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници изисква радикален метод на лечение. В зависимост от стадия и естеството на заболяването се избира методът на хирургическа интервенция. Ендоскопската процедура е ниско травматичен метод на лечение. По време на процедурата съдът се "запечатва" над мястото на флебита. В съвременната медицина се използват радиочестотна облитерация и лазерна коагулация. Минимално инвазивните методи не предизвикват усложнения и се извършват дори по време на бременност. Поради ниската травматичност на операциите, рехабилитационният период е минимален. С напредването на заболяването тромбираният съд се отстранява напълно. В случай на дълбока венозна тромбоза, еластичната компресия е забранена. Превръзката води до развитие на усложнения.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи