Гликлазид - подробни инструкции за употреба, прегледи от диабетици и лекари. Гликлазид: инструкции за употреба

Брутна формула

C15H21N3O3S

Фармакологична група на веществото гликлазид

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

21187-98-4

Характеристики на веществото Гликлазид

Второ поколение производно на сулфонилурея.

Фармакология

фармакологичен ефект- хипогликемичен.

Увеличава секрецията на инсулин от бета клетките на панкреаса и подобрява усвояването на глюкозата. Стимулира активността на мускулната гликоген синтетаза. Ефективен при метаболитен, латентен захарен диабет, при пациенти с екзогенно конституционално затлъстяване. Нормализира гликемичния профил след няколкодневно лечение. Намалява периода от време от момента на приема на храна до началото на инсулиновата секреция, възстановява ранния пик на инсулиновата секреция и намалява хипергликемията, причинена от приема на храна. Подобрява хематологичните показатели, реологичните свойства на кръвта, хемостазата и микроциркулацията. Предотвратява развитието на микроваскулит, вкл. лезии на ретината на окото. Потиска агрегацията на тромбоцитите, значително повишава относителния индекс на дезагрегация, повишава хепариновата и фибринолитичната активност и повишава толерантността към хепарин. Проявява антиоксидантни свойства, подобрява васкуларизацията на конюнктивата, осигурява непрекъснат кръвен поток в микросъдовете и премахва признаците на микростагнация. При диабетна нефропатия намалява протеинурията.

При експерименти, изучаващи хронични и специфични видове токсичност, не са открити признаци на канцерогенност, мутагенност и тератогенност (плъхове, зайци), както и ефекти върху фертилитета (плъхове).

Напълно и бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, Cmax се постига 2-6 часа (за таблетки с изменено освобождаване - 6-12 часа) след приложение. Равновесна концентрация в плазмата се постига след 2 дни. Свързването с плазмените протеини е 85-99%, обемът на разпределение е 13-24 l. Продължителността на действие с единична доза достига 24 часа (за таблетките с изменено освобождаване - повече от 24 часа). В черния дроб претърпява окисляване, хидроксилиране, глюкурониране с образуването на 8 неактивни метаболита, един от които има изразен ефект върху микроциркулацията. Екскретира се под формата на метаболити в урината (65%) и през стомашно-чревния тракт (12%). T1/2 - 8-12 часа (за таблетки с изменено освобождаване - около 16 часа).

Използване на веществото Gliclazide

Захарен диабет тип 2, монотерапия и в комбинация с инсулин или други перорални хипогликемични лекарства.

Противопоказания

Свръхчувствителност, захарен диабет тип 1, вкл. ювенилна, кетоацидоза, диабетна (с кетоацидоза) и хиперосмоларна кома, обширни травми и изгаряния, чернодробна недостатъчност и тежки форми на бъбречна недостатъчност, хипо- и хипертиреоидизъм, бременност, кърмене.

Ограничения за употреба

Детска възраст (ефикасността и безопасността на употреба при деца не са определени).

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан по време на бременност. По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти на веществото Gliclazide

От стомашно-чревния тракт:много рядко - диспептични симптоми (гадене, повръщане, коремна болка), изключително рядко - жълтеница.

От сърдечно-съдовата система и кръвта:обратима цитопения, еозинофилия, анемия.

От кожата:рядко - кожни алергични реакции, фоточувствителност.

От страна на метаболизма:хипогликемия.

От нервната система и сетивните органи:слабост, главоболие, замаяност, промяна във вкусовите усещания.

Взаимодействие

Ефектът се засилва от АСЕ инхибитори, анаболни стероиди, бета-блокери, фибрати, бигуаниди, хлорамфеникол, циметидин, кумарини, фенфлурамин, флуоксетин, салицилати, гванетидин, МАО инхибитори, миконазол, флуконазол, пентоксифилин, теофилин, фенилбутазон, фосфамиди, тетрациклин s .

Барбитурати, хлорпромазин, глюкокортикоиди, симпатикомиметици, глюкагон, салуретици, рифампицин, тиреоидни хормони, литиеви соли, високи дози никотинова киселина, орални контрацептиви и естрогени намаляват хипогликемията.

Предозиране

Симптоми:хипогликемични състояния, до кома, мозъчен оток.

Лечение:приемане на глюкоза перорално, ако е необходимо - интравенозно приложение на глюкозен разтвор (50%, 50 ml). Проследяване на нивото на глюкоза, урея азот, електролити в кръвния серум. При мозъчен оток - манитол (интравенозно), дексаметазон.

Пътища на приложение

Вътре.

Предпазни мерки за веществото Гликлазид

По време на периода на избор на доза, особено когато се комбинира с инсулинова терапия, е необходимо да се определи захарният профил и гликемичната динамика; в бъдеще е показано редовно проследяване на нивата на кръвната захар. За да се предотврати хипогликемия, е необходимо ясно да се определи времето за приема на лекарството с хранене, да се избягва гладуване и напълно да се спре алкохолът. Едновременната употреба на бета-блокери може да маскира симптомите на хипогликемия. Препоръчва се спазването на нискокалорична диета с ниско съдържание на въглехидрати. Да се ​​използва с повишено внимание по време на работа от водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация.

Взаимодействия с други активни съставки

Търговски наименования

Име	Стойността на индекса на Вишковски®
	0.0226
	0.0156
	0.0085
	0.0022
	0.0022
	0.0016

Лекарство Гликлазид MBви позволява да избегнете дългосрочна хиперинсулинемия, която е ключов момент в патогенезата на диабет тип 2.
Фармакотерапевтична група:
Перорални хипогликемични средства, с изключение на инсулини. Сулфонамиди, сулфонилурейни производни. Гликлазид.

Показания за употреба

Инсулинонезависим диабет (тип II). Лекарството е предназначено да се приема в комбинация с диета и упражнения, когато диетата и упражненията не са достатъчни за поддържане на нормални нива на кръвната захар.

Начин на приложение

За перорално приложение. Лекарство Гликлазид MBПредназначен само за лечение на възрастни.
Дневната доза Gliclazide MB може да варира от 30 mg до 120 mg. Препоръчва се да се приема веднъж дневно по време на закуска, таблетките се поглъщат цели, без да се дъвчат.
Ако пропуснете приема на лекарството, не можете да увеличите дозата на следващия ден!
Както при други хипогликемични лекарства, дозата на това лекарство във всеки случай трябва да се избира индивидуално, в зависимост от метаболитния отговор на пациента.
Началната препоръчителна доза е 30 mg (1 таблетка Gliclazd MV с дозировка 30 mg или 1/2 таблетка с доза 60 mg).
Ако нивата на кръвната захар се контролират ефективно, тази доза може да се използва като поддържаща терапия.
Ако не се постигне адекватен контрол на глюкозата, дозата може да се увеличи на етапи до 60 mg, 90 mg или 120 mg на ден. Интервалът между последователните увеличения на дозата на лекарството трябва да бъде най-малко 1 месец, освен ако след две седмици лечение нивото на кръвната захар не се понижи. В такива случаи дозата може да се увеличи в рамките на две седмици след началото на лечението.
Максималната препоръчителна дневна доза е 120 mg.
Една таблетка с изменено освобождаване Gliclazide MB 60 mg е еквивалентна на две таблетки с изменено освобождаване Gliclazide MB 30 mg. Таблетката с изменено освобождаване Gliclazide MB 60 mg е лесна за разделяне, което ви позволява да персонализирате дозировката на лекарството.
Използвайте в комбинация с други антидиабетни лекарства
Gliclazide MB може да се използва в комбинация с бигуанидини, алфа-глюкозидазни инхибитори или инсулин. При пациенти, чиито нива на кръвната захар не се контролират в достатъчна степен от приема на Gliclazide MB, може да се предпише инсулинова терапия под строго медицинско наблюдение.
Възрастни хора
Дозите на лекарството, препоръчвани за възрастни хора, са идентични с тези за възрастни под 65 години.
Бъбречна недостатъчност
Препоръчителните дози на лекарството при лека и умерена бъбречна недостатъчност са идентични с тези при лица с нормална бъбречна функция.
Пациенти с повишен риск от развитие на хипогликемия: с недостатъчно или неправилно хранене; с тежки или слабо компенсирани ендокринни нарушения (хипопитуитаризъм, хипотиреоидизъм, дефицит на адренокортикотропен хормон);
-след преустановяване на предишна дългосрочна и/или високодозова кортикостероидна терапия; за тежки съдови заболявания (тежка коронарна болест на сърцето, тежка обструкция на каротидната артерия, дифузни съдови нарушения).
Препоръчва се лекарството да се предписва с минимална дневна начална доза от 30 mg.

Страничен ефект:
Лечение Гликлазид MBможе да доведе до хипогликемия в случай на нередовен прием на храна и особено в случаи на пропускане на хранене.
Възможни симптоми на хипогликемия: главоболие, остър глад, гадене, повръщане, умора, нарушения на съня, възбуда, агресивност, лоша концентрация, намалена способност за оценка на ситуацията и забавени реакции, депресия, замъглено съзнание, зрителни и говорни нарушения, афазия, треперене, пареза, намалена чувствителност, замайване, чувство на безпомощност, загуба на самоконтрол, делириум, конвулсии, повърхностно дишане, брадикардия, сънливост и загуба на съзнание, което може да доведе до кома или смърт. Освен това могат да се появят признаци на адренергична контрарегулация, като изпотяване, лепкава кожа, тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, сърцебиене, ангина пекторис и сърдечна аритмия.
Тези симптоми обикновено изчезват след прием на въглехидрати (захар). В същото време изкуствените подсладители нямат този ефект.
В случай на тежки и продължителни пристъпи на хипогликемия, дори ако може временно да се елиминира чрез приемане на захар, е необходимо спешно да се осигури медицинска помощ или, ако е необходимо, дори да се хоспитализира пациентът.
Други нежелани реакции:
нарушения на стомашно-чревната система (гадене, диария, чувство на тежест в стомаха, запек, коремна болка, повръщане, гадене). Тези симптоми са по-редки, когато Gliclazide MB се предписва по време на закуска.
Рядко съобщавани нежелани реакции:
алергични реакции: сърбеж, уртикария, макулопапулозен обрив;
от хематопоетичната и лимфната система: хематологични промени. Това може да бъде анемия, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения. Тези симптоми обикновено изчезват след спиране на лекарството;
нарушения на черния дроб и жлъчния мехур: повишена активност на чернодробните ензими (аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, алкална фосфатаза), хепатит (в някои случаи). Ако се появи холестатична жълтеница, лечението трябва да се преустанови. Тези симптоми обикновено изчезват след спиране на лекарството;
Офталмологични нарушения: преходно зрително увреждане.

Противопоказания

Истински наркотик Гликлазид MBне трябва да се използва в следните случаи:
лица с алергия към гликлазид или към някоя друга от съставките, включени в лекарството, към някое подобно лекарство (производно на сулфонилурея) или към сулфонамиди;
хора с инсулинозависим диабет (диабет тип I);
при диабетна кома или прекома или при диабет с кетоацидоза;
лица с тежко увредена чернодробна или бъбречна функция;
лица, подложени на лечение с миконазол (виж "Взаимодействие с други лекарства") (фенилбутазон, даназол);
период на кърмене;
бременност;
деца под 18 години.
Предписването на сулфонилуреи на пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD) може да доведе до хемолитична анемия. Тъй като гликлазид принадлежи към класа сулфонилурейни лекарства, трябва да се внимава, когато се предписва на пациенти с дефицит на G6PD и трябва да се обмислят алтернативни възможности за лечение на други класове лекарства.

Бременност

Прием на лекарството Гликлазид MBСтрого противопоказан по време на бременност и кърмене.

Взаимодействие с други лекарства

1) Лекарства, които засилват ефекта Гликлазид MB(повишен риск от хипогликемия):
Противопоказани комбинации
Миконазол (при системно приложение или прилагане върху устната лигавица под формата на гел): засилва хипогликемичния ефект на Gliclazide MB (възможно развитие на хипогликемия до кома).
Не се препоръчват комбинации
Фенилбутазон (системно приложение) засилва хипогликемичния ефект на сулфонилурейните производни (измества ги от връзката с плазмените протеини и / или забавя елиминирането им от тялото).
За предпочитане е да използвате друго противовъзпалително лекарство.
Алкохол: увеличава хипогликемията чрез инхибиране на компенсаторните реакции и може да допринесе за развитието на хипогликемична кома.
Необходимо е да спрете да пиете алкохол и да приемате лекарства, които съдържат алкохол.
Комбинации, изискващи специални предпазни мерки
Едновременната употреба на следните лекарства може да влоши хипогликемичния ефект на лекарството и в някои случаи да доведе до хипогликемия:
други антидиабетни средства (инсулини, акарбоза, бигуаниди), бета-блокери, флуконазол, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (картоприл, еналаприл), Н2 рецепторни антагонисти, необратими инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), сулфонамиди и нестероидни противовъзпалителни средства.
2) Лекарства, които отслабват ефекта на Gliclazide MB
Не се препоръчват комбинации.
Даназол: диабетогенен ефект на даназол.
Ако е невъзможно да спрете употребата на даназол, обяснете на пациента колко е важно да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта и урината.

Понякога е необходимо да се коригира дозата на антидиабетното средство по време и след терапията с даназол.
Може да се наложи коригиране на дозата на антидиабетното лекарство, докато и след като спрете приема на даназол.
Комбинации, изискващи специални предпазни мерки.
Хлорпромазин: във високи дози (повече от 100 mg на ден) повишава нивата на кръвната захар, намалявайки секрецията на инсулин.
Глюкокортикостероидите (системно и локално приложение: вътреставно, кожно и ректално приложение) и тетракозактрин повишават нивата на кръвната захар с възможно развитие на кетоацидоза (намалена толерантност към въглехидрати от глюкокортикостероиди).
Прогестогени: диабетогенен ефект на високи дози прогестогени. β-2-адренергични агонисти - ритодрин, салбутамол, тербуталин: (системно приложение): повишени нива на глюкоза.
Подчертайте важността на самонаблюдението на нивата на кръвната захар. Ако е необходимо, прехвърлете пациента на инсулинова терапия.
Ако е необходимо да се използват горните комбинации, трябва да се обърне специално внимание на проследяването на нивата на кръвната захар. Възможно е да има нужда от допълнителна корекция на дозата на Gliclazide MB както по време на комбинирана терапия, така и след спиране на допълнителното лекарство.
Комбинации за разглеждане.
Прием на антикоагуланти (варфарин): Приемът на сулфонилурейни лекарства може да увеличи антикоагулантния ефект на такива лекарства. Може да се наложи корекция на дозата на антикоагуланта.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини:
Пациенти, приемащи Гликлазид MV,трябва да са наясно със симптомите на хипогликемия и да бъдат внимателни при шофиране или извършване на работа, която изисква висока скорост на физически и психически реакции.

Предозиране

Предозиране на производни на сулфонилурея, включително Гликлазид MB, може да доведе до развитие на хипогликемия до хипогликемична кома.
В случай на хипогликемия трябва незабавно да ядете малко захар (4-6 броя). Умерените симптоми на хипогликемия без нарушение на съзнанието или неврологични симптоми се коригират чрез прием на въглехидрати, коригиране на дозата и/или диетични промени. Внимателното наблюдение на състоянието на пациента трябва да продължи, докато се установи, че здравето му не е в опасност.
Могат да се развият тежки хипогликемични състояния, придружени от кома, конвулсии или други неврологични разстройства. Ако се появят такива симптоми, е необходима спешна медицинска помощ и незабавна хоспитализация.
Ако се подозира или диагностицира хипогликемична кома, на пациента се инжектират венозно 50 ml 40% разтвор на декстроза (глюкоза). След това венозно се инжектира 5% разтвор на декстроза (глюкоза), за да се поддържа необходимото ниво на кръвната захар от около 1 g/l. Трябва да се извършва внимателно проследяване на гликемичните нива и наблюдение на пациента поне през следващите 48 часа. След този период от време, в зависимост от състоянието на пациента, лекуващият лекар решава дали е необходимо по-нататъшно наблюдение.
При пациенти с чернодробно заболяване плазменият клирънс на гликлазид може да бъде по-дълъг. Диализата не е ефективна при такива пациенти поради изразеното свързване на гликлазид с плазмените протеини.

Специални инструкции:
При постъпване Гликлазид MB -сулфонилурейни производни, включително гликлазид, може да се развие хипогликемия, а в някои случаи в тежка и продължителна форма, изискваща хоспитализация и интравенозно приложение на глюкозен разтвор в продължение на няколко дни.
За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходим внимателен индивидуален подбор на дозите, както и предоставяне на пълна информация на пациента за предложеното лечение.
Пациентите в напреднала възраст, хората, които не получават балансирана диета, пациентите с общо отслабено състояние и тези, страдащи от надбъбречна или хипофизна недостатъчност, са особено чувствителни към ефектите на хипогликемичните лекарства.
Понякога може да бъде трудно да се разпознае развитието на хипогликемия при възрастни хора и пациенти, получаващи терапия с бета-блокери.
Когато се предписва Gliclazide MB на пациенти в напреднала възраст, е необходимо внимателно да се следи нивото на кръвната захар. Прилагането на лекарството трябва да става постепенно и през първите дни от лечението е необходимо да се следи нивото на кръвната захар на празен стомах и след хранене.
Лекарството може да се предписва само на пациенти, чието хранене е редовно и включва закуска.
Много е важно да се поддържа адекватен прием на въглехидрати, тъй като рискът от хипогликемия се увеличава при нередовно хранене или консумация на храни, бедни на въглехидрати. Хипогликемията е по-вероятно да настъпи по време на нискокалорична диета, след продължително или интензивно физическо натоварване, след пиене на алкохол или когато се приемат няколко хипогликемични лекарства едновременно.
Тежкото бъбречно или чернодробно увреждане може да повлияе разпределението на гликлазид в организма. Чернодробната недостатъчност може също да допринесе за намалена глюконеогенеза. Тези ефекти повишават риска от развитие на хипогликемични състояния.
Лош контрол на кръвната захар
Контролът на кръвната захар при пациенти, получаващи хипогликемични средства, може да бъде нарушен в следните случаи: треска, нараняване, инфекциозни заболявания или операция. При тези обстоятелства може да се наложи прекратяване на лекарствената терапия и предписване на инсулинова терапия.
При някои пациенти ефективността на всякакви перорални хипогликемични лекарства, включително гликлазид, има тенденция да намалява след продължителен период на лечение. Този ефект може да се дължи или на прогресиране на заболяването, или на намален отговор към лекарството.
Това явление е известно като вторична лекарствена резистентност, която трябва да се разграничава от първичната резистентност, при която лекарството не дава очаквания ефект още при първото предписване. Преди да се диагностицира вторична недостатъчност на лекарствената терапия при пациент, е необходимо да се оцени адекватността на избора на доза и съответствието на пациента с предписаната диета.
Лабораторни изследвания
Необходимо е редовно да се определя нивото на глюкозата и гликозилирания хемоглобин в кръвта.
Бъбречна и чернодробна недостатъчност
При пациенти с чернодробно и/или тежко бъбречно увреждане, фармакокинетичните и/или фармакодинамичните свойства на гликлазид могат да се променят. Състоянието на хипогликемия, което се развива при такива пациенти, може да бъде доста дълготрайно, в такива случаи е необходимо незабавно подходящо лечение.
Информация за пациентите
Необходимо е пациентът и семейството му да бъдат информирани за риска от развитие на хипогликемия, нейните симптоми и състояния, които допринасят за нейното развитие. Необходимо е също така да се обясни какво е първична и вторична лекарствена резистентност. Пациентът трябва да бъде информиран за потенциалните рискове и ползи от предложеното лечение и да му бъде разказан за други видове терапия.
На пациента трябва да се обясни важността и последователността на диетата, необходимостта от редовни упражнения и проследяване на нивата на кръвната захар.
Обикновено не се препоръчва приема на лекарството в комбинация с фенилбутазон и даназол (вижте "Взаимодействие с други лекарства")
Също така е необходимо пациентът да предостави следната информация, ако: предстои хирургична операция, има нараняване, повишена температура, има инфекциозни заболявания, има намерение да има дете.

Условия за съхранение

На защитено от влага и светлина място при температура не по-висока от 25 ° C.
Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща:
При доза от 30 mg срокът на годност е 1 година.
При доза от 60 mg срокът на годност е 2 години.
Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Форма за освобождаване

Лекарство Гликлазид MBидва във формата Tтаблетки с изменено освобождаване:
Кръгли таблетки с бял или почти бял цвят, плоскоцилиндрична форма с фаска (дозировка 30 mg).
Кръгли таблетки с бял или почти бял цвят, плоскоцилиндрична форма с фаска и делителна черта (дозировка 60 mg).
По 10 таблетки в блистер. Три или шест блистера заедно с инструкции за употреба в картонена опаковка.

Съединение

Всяка таблетка Гликлазид MBсъдържа активното вещество: гликлазид 30 mg или 60 mg;
Помощни вещества: безводен колоиден силициев диоксид, хидроксипропил метилцелулоза, натриев стеарил фумарат, талк, лактоза монохидрат.

Основни настройки

Име:	ГЛИКЛАЗИД MV
ATX код:	A10BB09 -

Ако няма ефект от лечението на гликемия с диета, лекарите предписват лекарството Gliclazide, което нормализира щитовидната жлеза и нивата на кръвната захар. Перорално хипогликемично средство се приема при захарен диабет тип 2 и е противопоказано при инсулинозависима терапия. От инструкциите за употреба на лекарството Gliclazide можете да научите информация за показанията, страничните ефекти и ефекта на лекарството.

Пероралното хипогликемично лекарство, което е производно на сулфонилурея от второ поколение, има широк спектър на терапевтично фармакологично действие. Gliclazide се предлага под формата на таблетки с изменено освобождаване от 80 mg или 30 и 60 mg. Лекарството има доказана ефективност, така че често се предписва за нормализиране на нивата на кръвната захар.

Съединение

Таблетките Гликлазид 30 mg имат кръгла, плоскоцилиндрична форма, с фаска и бял или почти бял цвят (жълт или сивкав оттенък). Доза от 60 mg крие риск. Активното вещество е гликлазид. Състав на лекарството:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството стимулира секрецията на инсулин от панкреаса (β-клетки) и подобрява неговия физиологичен профил. Ефективността на лекарството се подобрява от способността да се увеличи чувствителността на периферните тъкани към компонента, да се намали периодът от време между приема на храна и началото на секрецията на веществото. В резултат на приема на лекарството пикът на хипергликемия след хранене намалява при пациентите и въглехидратният метаболизъм се нормализира.

Лекарството намалява адхезията на тромбоцитите, което намалява риска от тромбоза и стенен тромб. Фибринолитичната съдова активност се увеличава и съдовата пропускливост се нормализира. Gliclazide е в състояние да понижи холестерола и свободните радикали, предотвратявайки появата на атеросклероза. Важно свойство е способността на лекарството да намалява чувствителността на кръвоносните съдове към адреналин и да устои на агрегацията на тромбоцитите.

Лекарството бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт, след което нивата в кръвната плазма започват постепенно да се повишават, достигайки максимални нива 7-12 часа след приложението. Свързването на гликлазид с плазмените протеини е 95%. Наличието на храна не влияе върху процеса на усвояване на лекарството. Метаболизмът на лекарството се извършва в черния дроб. Полуживотът е приблизително 12 часа. Лекарството се елиминира през бъбреците под формата на метаболити.

Показания за употреба

Лекарството Gliclazide се използва широко при захарен диабет тип 2 и хипергликемия. Рецепцията е особено актуална при ниска ефективност на диетична терапия, методи за намаляване на индекса на телесна маса и специални физически упражнения. Гликлазид е ефективен за предотвратяване на усложнения на захарен диабет тип 2: развитие на микроваскуларни патологии (инсулт, инфаркт на миокарда) и нарушения на микроциркулацията (ретинопатия, нефропатия).

Инструкции за употреба на гликлазид

Решението за размера на дозата, която трябва да се вземе при хипергликемия, се предписва въз основа на набор от параметри: възраст, тежест на диабета и нива на кръвната захар преди хранене и два часа след хранене. Първоначалната препоръчителна доза е 40 mg с храна. Тази дозировка се препоръчва за всички пациенти, включително възрастни хора. Началната дневна доза е 80 mg. Освен това, в зависимост от параметрите, средно 160 mg на ден. Корекцията на дозата се извършва, като се вземе предвид минимален период от две седмици.

Максимално допустимата доза е 320 mg. Ако пропуснете доза, не е необходимо да увеличавате дозата на следващия ден. Дозировката за пациенти в напреднала възраст и пациенти с бъбречна недостатъчност не се различава. Приемът на лекарството трябва да бъде придружен от проследяване на кръвната захар, за да се предотврати хипогликемия (повишена концентрация на глюкоза).

Гликлазид MB 30 mg

Дозовият обем на гликлазид с модифицирано освобождаване (MR) може да варира от 30 до 120 mg. Приема се сутрин с храна. Ако пропуснете да вземете лекарство за хипергликемия, компенсацията чрез увеличаване на дозата на следващия ден е забранена. Решението за дозировката се взема индивидуално. Началната доза е 30 mg. Ако резултатът е недостатъчен, дозата постепенно се увеличава (веднъж месечно) до 60, 90 и 120 mg. Gliclazide MB може да се комбинира с инсулин. Да приемем сравним преход от прием на обикновен Gliclazide 80 към Gliclazide MB 30 mg след натоварване със захар.

Лекарствени взаимодействия

Когато комбинирате Gliclazide с други лекарства, трябва да внимавате. За да се сведат до минимум рисковете, трябва да се вземат предвид следните фактори:

• лекарството подобрява ефекта на антикоагуланти, варфарин;
• Миконазол, фенилбутазон, етанол засилват ефекта на лекарството, увеличавайки риска от хипогликемия и кома;
• други хипогликемични лекарства, бета-блокери, флуконазол, каптоприл, циметидин, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства повишават хипогликемията;
• Даназолът повишава диабетогенния ефект, хлорпромазинът намалява секрецията на инсулин, глюкокортикостероидите, салбутамолът, ритодринът повишават кръвната захар, хипогликемичният ефект на гликлазид.

Странични ефекти

Когато използват лекарството, пациентите могат да получат нежелани реакции. Следните са често срещани:

• хипогликемия, характеризираща се с главоболие, повишена умора, слабост и глад;
• кардиопалмус;
• аритмия, повишено кръвно налягане, сънливост или безсъние;
• депресия, загуба на зрение, тремор;
• пареза, замаяност, делириум, конвулсии;
• брадикардия, припадък, кома, гадене;
• жълтеница;
• инхибиране на хематопоезата на костния мозък, алергични реакции;
• еритема;
• анемия, васкулит, чернодробна недостатъчност.

Предозиране

Признаците на предозиране на лекарството включват хипогликемия, загуба на съзнание и кома. Ако болният не припада, трябва да му се даде малко захар. Ако възникне кома или конвулсии, е необходимо да се обадите на линейка и незабавно да хоспитализирате пациента. За лечение се прилагат венозно 50 ml 40% разтвор на декстроза или глюкоза. След оздравяването на пациента се дава храна, богата на прости и лесноусвоими въглехидрати, като състоянието се следи два дни. Диализата в случай на предозиране не дава желания ефект, тъй като Gliclazide се свързва с плазмените протеини.

Противопоказания

Ако има свръхчувствителност към един от компонентите на лекарството, не се предписва. Други противопоказания за лекарството включват:

• захарен диабет тип 1;
• свръхчувствителност към производни на сулфонилурея или сулфонамиди;
• диабетна кома, кетоацидоза, прекома;
• тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• едновременна употреба на миконазол;
• бременност, кърмене;
• възраст под 18 години;
• диабетна нефропатия;
• комбинация с фенилбутазон или даназол.

Условия за продажба и съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място без достъп на влага при температура не по-висока от 25 градуса. Гликлазид трябва да се пази от деца. Срокът на годност е три години. Отпуска се по лекарско предписание.

IN 1 таблетка 80 мгГликлазид.

Хипромелоза, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, силициев диоксид, като помощни вещества.

IN 1 таблетка Gliclazide MB 30 мг. Гликлазид.

Форма за освобождаване

Хапчета.

фармакологичен ефект

Хипогликемичен .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Хипогликемично средство, което е производно на сулфонилурея от второ поколение. Стимулира производството на инсулин от β-клетките и възстановява физиологичния му профил. Приемът на лекарството намалява времето от момента на приема на храна до началото на секрецията на инсулин, тъй като възстановява първата (ранна) фаза на секреция и засилва втората фаза. Намалява пиковото повишаване на захарта след хранене. Повишава чувствителността на тъканите към инсулин .
Освен това намалява риска тромбоза , потискайки агрегацията и адхезията тромбоцити , възстановяване на физиологичната париетална фибринолиза , подобрява микроциркулацията. Този ефект е важен, защото намалява риска от сериозно усложнение - И микроангиопатии . При диабетна нефропатия се наблюдава намаление по време на лечението с това лекарство. Предотвратява развитието на атеросклероза, тъй като има антиатерогенни свойства.

Характеристики на лекарствената форма Гликлазид MB осигурява ефективна терапевтична концентрация и контрол на нивата на глюкозата за 24 часа.

Фармакокинетика

Бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт, степента на абсорбция е висока. Максималната концентрация (при приемане на 80 mg) се определя след 4 ч. Свързването с протеините е до 97%. Равновесна концентрация се постига след приложение в продължение на 2 дни. Метаболизира се в черния дроб до 8 метаболита. До 70% се екскретира чрез бъбреците, червата - 12%. Полуживотът на обикновения гликлазид е 8 часа, удължен до 20 часа.

Показания за употреба

• предотвратяване на усложнения ( нефропатия , ) инсулинонезависими ;
• Тип II .

Противопоказания

• инсулинозависим захарен диабет ;
• кетоацидоза ;
• тежка бъбречна/чернодробна дисфункция;
• вродена непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция;
• едновременна употреба с или Фенилбутазон ;
• възраст под 18 години;
• повишена чувствителност;
• бременност, кърмене.

Предписва се с повишено внимание в напреднала възраст, с нередовно хранене, , хипопитуитаризъм , тежко протичане ИБС и изразено , надбъбречна недостатъчност , продължително лечение глюкокортикостероиди .

Странични ефекти

• гадене, повръщане, стомашна болка;
• тромбоцитопения , еритропения , , хемолитична анемия ;
• алергични васкулит ;
• кожен обрив, сърбеж;
• чернодробна недостатъчност ;
• зрително увреждане;
• хипогликемия (в случай на предозиране).

Гликлазид, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Гликлазид таблеткипредписва се в начална дневна доза от 80 mg, приемана 2 пъти дневно 30 минути преди хранене. Впоследствие дозата се коригира, като средната дневна е 160 mg, а максималната е 320 mg. Таблетките с редовно освобождаване може да забележат Gliclazide MB. Възможността за заместване и дозата в този случай се определя от лекаря.

Гликлазид MB 30 mgПриемайте 1 път на ден със закуска. Промени в дозата се правят след 2 седмици лечение. Може да бъде 90 -120 мг.

Ако пропуснете едно хапче, не трябва да приемате двойна доза. При замяна на друго глюкозопонижаващо лекарство това не изисква преходен период - започва се на следващия ден. Възможна комбинация с бигуаниди , , алфа-глюкозидазни инхибитори. За лека до умерена предписани в същите дози. При пациенти с риск от хипогликемия се използва минималната доза.

Предозиране

Предозирането се проявява със симптоми на хипогликемия: главоболие, умора, силна слабост, изпотяване, сърцебиене, повишено кръвно налягане, аритмия , сънливост, възбуда , агресивност, раздразнителност, забавена реакция, зрително и говорно увреждане, тремор , световъртеж, конвулсии , брадикардия , загуба на съзнание.

С умерено хипогликемия без да засягате съзнанието, намалете дозата на лекарството или увеличете количеството въглехидрати, доставяни с храната.

При тежки хипогликемични състояния е необходима незабавна хоспитализация и помощ: 50 ml 20-30% разтвор на глюкоза в болус, след това 10% разтвор на декстроза или глюкоза чрез вливане. Нивата на глюкозата се проследяват в продължение на два дни. Диализа неефективно.

Взаимодействие

Използването на неселективни бета-блокери повишава риска хипогликемия .

При използване Акарбоза се отбелязва адитивен хипогликемичен ефект.

Когато използвате GCS (включително външни форми на употреба), барбитурати , диуретици , естроген И прогестини , , хипогликемичният ефект на лекарството намалява.

Условия за продажба

По лекарско предписание.

Условия за съхранение

При температура не по-висока от 25 С.

Най-доброто преди среща

Аналози на гликлазид

Ниво 4 ATX код съвпада с:

, Гликлазид-Акос , Диабинакс , Диабетон MV , Diabetalong , Глюкостабил .

Отзиви за гликлазид

Сега дериватите се използват по-широко II поколение сулфонилуреи , които включват гликлазид, тъй като те превъзхождат лекарствата от предишното поколение по отношение на тежестта на хипогликемичния ефект, тъй като афинитетът към β-клетъчните рецептори е 2-5 пъти по-висок, което прави възможно постигането на ефект при предписване минимални дози. Това поколение лекарства е по-малко вероятно да предизвика странични ефекти.

Особеността на лекарството е, че по време на метаболитни промени се образуват няколко метаболита, като един от тях има значителен ефект върху микроциркулацията. Много проучвания са доказали намаляване на риска от микроваскуларни усложнения ( ретинопатия И нефропатия ) по време на лечението гликлазид . Намалява тежестта ангиопатия , храненето на конюнктивата се подобрява, изчезва съдов застой . Ето защо се предписва при усложнения захарен диабет (ангиопатия , нефропатия с начална хронична бъбречна недостатъчност, ретинопатия ) и това се съобщава от пациенти, които са били прехвърлени да приемат това лекарство именно поради тази причина.

Много хора подчертават, че хапчетата трябва да се приемат след закуска, която съдържа достатъчно количество въглехидрати, гладуването през деня не е разрешено. В противен случай, на фона на нискокалорична диета и след интензивна физическа активност, развитието на хипогликемия . В случай на физически стрес е необходимо да се промени дозата на лекарството. Някои хора също са имали хипогликемични състояния след пиене на алкохол.

Възрастните хора са особено чувствителни към хипогликемични лекарства, тъй като при тях рискът от развитие на хипогликемия е повишен. Следователно за тях е по-добре да използват лекарства с кратко действие (редовни гликлазид ).
Пациентите отбелязват в прегледите си удобството на използването на таблетки с модифицирано освобождаване: те действат бавно и равномерно, така че се използват веднъж на ден. Освен това ефективната му доза е 2 пъти по-малка от обичайната доза. гликлазид .

Една от често срещаните ендокринни патологии е захарният диабет. Повечето пациенти с тази диагноза страдат от втория тип на това заболяване. Заболяването изисква постоянно лечение и прием на лекарства. Лекарството Gliclazide може да стимулира производството на инсулин в организма. Аналозите на лекарството могат да имат подобен механизъм на терапевтично действие или идентичен състав. Лекуващият лекар трябва да избере заместител на оригиналното лекарство.

Описание на лекарството "Гликлазид"

Лекарството "Glicliazide" принадлежи към производните на сулфонилуреята (второ поколение) и има изразен хипогликемичен ефект. Лекарството може да се използва при лечение на неинсулинозависим диабет. Основната цел на терапията с Glicliazide е да намали нивата на кръвната захар. Той също така нормализира въглехидратите и можете да закупите лекарство в аптеката под наименованията „Gliclazide-Akos“, „Glidiab-MV“.

Едноименното активно вещество има положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове, като възстановява тяхната пропускливост и предотвратява развитието на атеросклероза. Дългосрочната употреба на лекарството осигурява значително намаляване на протеинурията (наличието на протеин в урината). По време на лечението с лекарството рискът от развитие на париетална тромбоза е значително намален.

Максималната концентрация на основното активно вещество в кръвта се записва 6-12 часа след приема на таблетките Gliclazide. Аналозите на лекарството също са се доказали, но те трябва да бъдат избрани от лекар на индивидуална основа. Активната съставка на оригиналното лекарство е гликлазид с модифицирано освобождаване.

Показания за употреба

Според анотацията, Gliclazide се предписва на хора с анамнеза за диабет тип 2 (мелитус). Патологията се различава от първия тип по това, че във втория случай независимото производство на инсулин от тялото напълно спира. Основната причина за развитието на болестта се счита за стареене. Носенето на излишни килограми и яденето на твърде много въглехидрати също могат да предизвикат развитието на диабет.

Инструкциите препоръчват използването на таблетки Gliclazide като част от комплексната терапия за нарушения на микроциркулацията. За превантивни цели лекарството се предписва за предотвратяване на развитието на тежки последици от диабета: инсулт, инфаркт, нефропатия, ретинопатия.

Противопоказания

Забранено е приемането на гликлазид (включително аналози на лекарството), ако имате следните диагнози:

• чревна непроходимост;
• левкопения;
• тежък стадий на бъбречна, чернодробна недостатъчност;
• захарен диабет (тип 1);
• инфекциозни заболявания, при които има нарушение на усвояването на храната;
• стомашна пареза;
• период на кърмене;
• възраст под 18 години;
• кетоацидоза;
• патологични състояния, които изискват употребата на инсулин;
• бременност.

Как да приемате Gliclazide?

Дозировката се избира индивидуално от специалист. Дневната доза може да варира между 30-120 mg от активното вещество, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и неговата възраст. Приемайте таблетките веднъж дневно преди хранене (за предпочитане на празен стомах).

Ако пропуснете лекарство, не се препоръчва увеличаване на дозата. В някои случаи максималната доза може да достигне 320 mg.

Характеристики на употребата на лекарството "Гликлазид"

Аналозите на хипогликемичното лекарство, подобно на самото оригинално лекарство, се използват само в комбинация с нискокалорична диета, която включва консумация на минимално количество въглехидрати. Важно е да се следят нивата на серумната глюкоза преди и след хранене. Коригирайте дозата на лекарството след емоционален стрес или физическа активност.

Лекарството може да се преустанови в случай на треска, причинена от обширни изгаряния или хирургични интервенции. При едновременен прием на гликлазид и лекарства, съдържащи етанол или нестероидни противовъзпалителни средства, съществува риск от развитие на хипогликемия. Етанолът може да причини коремна болка, повръщане и гадене.

Аналози

Сулфонилурейните лекарства се считат за основни при лечението на диабет. Техните значителни недостатъци включват развитието на резистентност. Подобна ситуация се наблюдава при 5% от пациентите, които впоследствие са прехвърлени на инсулинова терапия.

Лекарството "Gliclazide", чиято цена варира от 130-160 рубли на опаковка (30 таблетки), може да бъде заменено с лекарство с подобен състав. Произвеждат се и лекарства с модифицирано освобождаване на базата на гликлазид. Следните аналози на оригиналното лекарство се считат за ефективни:

• "Глидиаб".
• "Диабетон MV".
• "Веро-гликлазид".
• "Диатици".
• "Диабеталонг".
• "Диабинакс".
• "Глидиаб MV".
• "Диабефарм".

Препаратите на основата на гликлазид имат положителен ефект върху микроциркулацията, хематологичните показатели и системата за хемостаза. Това е изключително важно за пациентите с диабет тип 2. Лекуващият лекар трябва да избере лекарства за стимулиране на производството на инсулин. Трябва да се има предвид, че такъв терапевтичен ефект води до увеличаване на телесното тегло.

"Diabepharm": инструкции за употреба

Хипогликемичният агент се предлага под формата на таблетки. Една таблетка съдържа 80 mg от основната активна съставка гликлазид. Като помощни компоненти се използват млечна захар, магнезиев стеарат и повидон. Производителят, руска фармацевтична компания, произвежда лекарството с модифицирано освобождаване Diabepharm MV. В тези таблетки дозировката на активното вещество е намалена до 30 mg. Освобождаването става в рамките на 24 часа.

Дозата на лекарството се избира индивидуално. Лекарят взема предвид нивото на глюкозата в кръвния серум, възрастта на пациента и симптомите на заболяването. Началната дневна доза не трябва да надвишава 80 mg. Впоследствие се повишава до 160-320 mg гликлазид.

Инструкциите за употреба на "Diabepharm" препоръчват предписване на възрастни пациенти, за които диетата и физическата активност не са ефективни. Таблетките с модифицирано освобождаване (MR) трябва да се приемат веднъж дневно. Лекарят може да увеличи дозата след извършване на изследвания на кръвната захар.

Странични ефекти и предозиране

Експертите отбелязват, че страничните ефекти по време на приема на лекарството се развиват главно при неспазване на дозировката и общите препоръки относно комплексното лечение. Хипогликемията, една от честите нежелани реакции, е придружена от симптоми като повишен апетит, аритмия, ускорен пулс, умора и сънливост.

В храносмилателния тракт могат да възникнат следните нарушения:

• запек;
• повръщане;
• гадене;
• хепатит;
• диария;
• Холистична жълтеница.

В редки случаи се появяват алергични реакции под формата на сърбеж, уртикария и зачервяване на кожата. Някои признаци на странични ефекти на лекарството изискват неговото спиране.

Предозирането често води до развитие на хипогликемия и нарушено съзнание. Концентрацията на глюкоза може да се възстанови чрез интравенозно приложение на разтвор на декстроза (ако пациентът е в безсъзнание). Ако има ясни признаци на хипогликемия, но пациентът остава в съзнание, той трябва да приеме малко количество захар.

Лекарството "Glidiab"

Друг хипогликемичен агент с изразен терапевтичен ефект е Glidiab. Инструкциите за употреба показват, че една таблетка съдържа 80 mg от активното вещество гликлазид. Една опаковка съдържа 60 таблетки. Цената на лекарството е 110-140 рубли. Glidiab MV, чиято цена е 140-170 рубли, се предписва на пациентите по-често.

Действието на лекарството се основава на активирането на клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Glidiab е в състояние да възстанови първия пик на секрецията на инсулин, което го отличава от някои други лекарства от групата на сулфонилурейните производни.

4 часа след приема на лекарството се наблюдава максимална концентрация на гликлазид в кръвния серум. Лекарството се абсорбира почти напълно от стомашно-чревния тракт.

Взаимодействие с други лекарства

Инструкциите за употреба на "Glidiab" препоръчват да се приема с повишено внимание при едновременна терапия с глюкокортикоиди, калциеви антагонисти, барбитурати и литиеви соли. Това ще доведе до намаляване на терапевтичната ефективност на хипогликемичния агент.

Повишаване на активността на активното вещество ще се наблюдава, когато Glidiab се комбинира с противогъбични перорални лекарства, фибрати, други хипогликемични средства и анаболни стероиди. Преди да започне терапията, лекарят трябва да информира пациента за особеностите на приема на лекарството.

"Диабетон МВ"

Лекарството "Diabeton" с модифицирано освобождаване на активното вещество принадлежи към групата на производните на сулфонилуреята от второ поколение. Отличителна черта е наличието на хетероцикличен N-съдържащ пръстен, който има ендоциклична връзка. Експертите отбелязват, че при приемане на лекарството в продължение на 2 години не се развива резистентност.

Лекарството е предназначено изключително за лечение на възрастни пациенти, подобно на оригиналното лекарство Gliclazide. Цената на френското лекарство е 320-370 рубли на опаковка (30 броя).

Максималната концентрация на гликлазид в кръвта се наблюдава 6-12 часа след приема на таблетката. Това ви позволява да намалите броя на лекарствата, приемани на ден. Лекарите обикновено препоръчват 1-2 таблетки на ден. Специалисти и пациенти оставят изключително положителни отзиви за лечението с това лекарство.

Пациентите трябва да знаят, че лекарството съдържа лактоза. Поради това не се препоръчва да го приемате, ако имате вродена непоносимост към това вещество или галактоземия.

Според прегледите "Diabeton MV" се счита за едно от най-ефективните лекарства от категорията на сулфонилурейните производни. Съществено предимство е рядката поява на странични ефекти по време на приема на лекарството. Само специалист може да определи дозировката и режима на лечение на лекарството. Пациентът трябва първо да се подложи на преглед. Изключително нежелателно е да приемате лекарства сами за понижаване на нивата на глюкозата.