Епщайн Бара последствия. Колко опасен е вирусът на Епщайн-Бар и възможно ли е да се излекува инфекцията?

Много хора на планетата имат вирус на Епщайн Бар. Симптомите при възрастни често се бъркат с други заболявания, което води до неефективно лечение.

Симптомите, наподобяващи ARVI, се причиняват от вируса Epstein Barr. Симптомите при възрастни се определят от силата на имунната защита на организма, но лечението е симптоматично. Този вирус принадлежи към семейството на херпесите, а именно тип 4. EBV има способността да остане в тялото на гостоприемника за доста дълго време, в някои случаи през целия живот.

Докато е в човешкото тяло, причинителят на заболяването е в състояние да предизвика развитието на лимфопролиферативни и автоимунни патологии. Най-честата проява е мононуклеозата. При възрастни пациенти предаването на вирусния агент става по време на целувка през слюнчената течност. В неговите клетки се намират огромен брой вириони.

Инкубацията на вирусния агент Epstein Barr продължава от 30 до 60 дни. В края на този период започва бурна атака върху тъканните структури на епидермиса и лимфните възли, след което вирусът мигрира в кръвния поток и засяга всички органи и системи на тялото.

Симптомите не се появяват веднага, те постепенно се увеличават в определена последователност. В първата фаза симптомите практически не се проявяват или са много леки, като при остра респираторна вирусна инфекция.

След като хроничната вирусна инфекция засяга човешкото тяло, се развиват следните симптоми:

• главоболие;
• изпотяване се увеличава;
• спазматична болка в горния квадрант на корема;
• пълна слабост на тялото;
• гадене, понякога преминаващо в повръщане;
• проблеми с фиксирането на вниманието и частична загуба на памет;
• повишаване на телесната температура до 39 ° C;
• при 15% от заразените се наблюдава бледопапулозно-петнист обрив;
• проблеми със съня;
• депресивни състояния.

Отличителна черта на инфекциозния процес е увеличаването на лимфните възли и тяхното зачервяване, върху сливиците се образува плака, развива се лека хиперемия на сливиците, добавя се кашлица, болка в гърлото при преглъщане и в покой, дишане през носа става трудно.

Инфекцията има фази на засилване и затихване на симптомите. Повечето жертви объркват важни признаци на патология с неактивен грип.

EBV често се предава заедно с други инфекциозни агенти: гъбички (млечница) и патогенни бактерии, които причиняват стомашно-чревни заболявания.

Потенциална опасност от вируса на Epstein-Barr

Вирусът на Epstein Barr при възрастни може да причини следните усложнения:

• възпаление на менингите и/или мозъка;
• полирадикулоневрит;
• нарушения в нормалното функциониране на гломерулите на бъбреците;
• възпаление на сърдечния мускул;
• тежки форми на хепатит.

Развитието на едно или няколко усложнения наведнъж може да причини смърт. Вирусът на Epstein Barr може да доведе до различни патологии в тялото.

Инфекциозна мононуклеоза

Тази патология се развива при 3 от 4 пациенти, заразени с вируса на Epstein Barr. Пострадалият се чувства слаб, телесната температура се повишава и може да продължи до 60 дни. Процесът на увреждане включва лимфните възли, фаринкса, далака и черния дроб. По кожата могат да се появят малки обриви. Ако мононуклеозата не се лекува, симптомите ще изчезнат след 1,5 месеца. Тази патология не се характеризира с повтарящи се прояви, но не може да се изключи рискът от влошаване: автоимунна хемолитична анемия, увреждане на централната нервна система и черепните нерви.

Хроничната умора и нейните прояви

Основният симптом на синдрома на хроничната умора е безпричинният гняв. След това се добавят депресивни разстройства, болки в мускулите и ставите и проблеми с фиксирането на вниманието. Това се дължи на вируса Epstein Barr.

Лимфогрануломатоза

На първо място, лимфните възли в цервикалната и субклавиалната област се увеличават, няма болка при палпация. Когато тъканта стане злокачествена, процесът може да се разпространи в други органи и системи.

Африкански злокачествен лимфом

Лимфоидната лезия е злокачествена неоплазма, включваща в патологичния процес лимфните възли, яйчниците, надбъбречните жлези и бъбреците. Болестта се развива много бързо и без подходящо лечение води до неблагоприятен изход.

Рак на назофаринкса

Принадлежи към клас туморни образувания, които се локализират на страничната стена на носа и растат в задната част на носната кухина с разрушаване на лимфните възли чрез метастази. С по-нататъшното развитие на заболяването се появява гноен и лигавичен секрет от носа, назалното дишане се затруднява, бученето в ушите и отслабването на остротата на слуха.

Ако вирусът засяга имунната система на човек, централната нервна система, черният дроб и далакът започват да страдат. Жертвата развива жълтеница, психични разстройства и пароксизмална болка в стомаха.

Едно от най-опасните усложнения е разкъсването на далака, което се характеризира със силна болка в лявата част на корема. В такава ситуация е необходима спешна хоспитализация и специализирана помощ, тъй като полученото кървене може да доведе до смърт на пациента.

Ако подозирате наличието на вируса Epstein Barr в тялото на човек, трябва незабавно да потърсите специализирана помощ и да извършите набор от диагностични мерки. Това позволява ранните етапи и намалява риска от усложнения.

Диагностика на вируса на Epstein Barr

За да открие вируса на Epstein Barr, лекарят трябва да прегледа предполагаемия пациент и да събере анамнеза. За поставяне на точна диагноза диагностичната схема включва следните мерки и процедури.

1. Биохимична диагностика на кръвта.
2. Клинична кръвна диагностика, която позволява да се идентифицират левкоцитоза, тромбоцитопения, неутропения.
3. Установяване на титъра на специфични антитела.
4. за определяне на антитела срещу антигени на вируса на Epstein Barr.
5. Имунологичен тест за определяне на неизправности на имунната система.
6. Културен метод.

Всички горепосочени изследвания и манипулации ще помогнат да се определи наличието на патологичен процес при мъжете и жените възможно най-рано. Това ще помогне да се започне навременна терапия и да се предотврати развитието на неприятни усложнения.

Терапевтични мерки

За съжаление съвременната медицина не предлага специфични

При силна имунна защита заболяването може да изчезне от само себе си, без използване на лекарства или процедури. Жертвата трябва да бъде заобиколена от абсолютен мир, а също така трябва да поддържа режим на пиене. При повишена телесна температура и болка е възможно да се използват болкоуспокояващи и антипиретици.

Ако патологичният процес премине в хронична или остра форма, пациентът се насочва към специалист по инфекциозни заболявания, а ако се влоши под формата на тумори, се търси помощ от онколог.

Продължителността на лечението на вируса Epstein Barr зависи от степента на увреждане на тялото и може да варира от 3 до 10 седмици.

След провеждане на имунологични изследвания и идентифициране на аномалии във функционирането на имунната система е необходимо да се включат следните групи лекарства в схемата на лечение:

За да се увеличи фармакологичната активност на горните лекарства, могат да се използват следните позиции:

• антиалергични лекарства;
• бактерии за възстановяване на чревната микрофлора;
• хепатопротектори;
• ентеросорбенти.

За да се определи ефективността на предписаната терапия и реакцията на тялото на пациента към предложената терапия, е необходимо всяка седмица да се прави клиничен кръвен тест и всеки месец да се провежда биохимично изследване на кръвния състав.

В случай на тежки симптоми и усложнения, пациентът трябва да бъде лекуван в стационар в инфекциозна болница.

През целия период на лечение на вируса на Epstein Barr трябва стриктно да се придържате към препоръките на лекаря и режима на деня, който той е съставил, както и да следвате диета. За да се стимулира тялото, лекарят препоръчва индивидуален комплекс от гимнастически упражнения.

Ако се открие мононуклеоза с инфекциозен произход, на пациента се предписва допълнително антибактериална терапия (азитромицин, тетрациклин) за период от 8-10 дни. През това време пациентът трябва да е в постоянна почивка и да почива колкото е възможно повече, за да се намали рискът от разкъсване на далака. Вдигането на тежки предмети е забранено за 2-3 седмици, в някои случаи дори 2 месеца.

За да избегнете повторно заразяване с вируса на Epstein Barr, трябва да отидете в санаториум за известно време за уелнес процедури.

При хора, които са се сблъскали с вируса Epstein Barr и са се възстановили от него, в тялото се открива клас IgG. Те продължават през целия живот. Вирусът на Epstein Barr не е толкова страшен, колкото се описва, основното е да потърсите лечение навреме.

Диета при мононуклеоза

Анализ на кръвта

Най-честите заболявания при децата са вирусни. Причината е, че имунитетът на детето все още не е достатъчно силен, незрял и не винаги му е лесно да устои на многобройни заплахи отвън. Но ако за грипа и варицелата е казано и написано много и дори с морбили всичко е повече или по-малко ясно за майките, тогава на този свят има вируси, самите имена на които изпълват родителите със свещен ужас.

Един от тези малко проучени и много често срещани е вирусът на Epstein-Barr. Известният педиатър и телевизионен водещ Евгений Комаровски често се пита за него.

Какво е

EBV - вирус на Epstein Barr. Един от най-разпространените вируси на планетата. За първи път е открит в проби от тумори и описан през 1964 г. от английския професор Майкъл Епщайн и неговия асистент Ивон Бар. Това е четвъртият тип херпесен вирус.

Според медицинската статистика следи от минала инфекция се откриват в кръвните тестове на половината деца на възраст 5-6 години и при 97% от възрастните, а самите те често дори не знаят за това, тъй като при повечето хора EBV протича незабелязано, без симптоми.

Детето може да се зарази по различни начини. Най-често EBV се освобождава чрез биологични течности, обикновено чрез слюнка. Поради тази причина инфекциозната мононуклеоза, причинена от вирус, се нарича „болест на целувката“.

Инфекцията може да възникне по време на кръвопреливане и нейните компоненти, чрез неща и играчки, споделени с пациента, а вирусът се предава от заразена майка през плацентата на плода по време на бременност. EBV лесно се разпространява по въздуха и от донор към реципиент по време на трансплантация на костен мозък.

В риск са деца под една година, които активно изследват света около себе си с устата си, опитвайки се да опитат на вкус абсолютно всеки предмет и вещ, до които попаднат. Друга „проблемна” възраст са децата от 3 до 6 години, които редовно посещават детска градина и имат много контакти.

Инкубационният период е от 1 до 2 месеца, след което децата развиват ярки симптоми, характерни за много вирусни инфекции.

Самият вирус със сложно име обаче не е толкова страшен, колкото фактът, че последствията от него са напълно непредвидими. При едно дете може да остане напълно незабелязано, а при друго може да причини развитие на сериозни заболявания и дори рак.

Комаровски за VEB

Евгений Комаровски призовава родителите да не създават ненужна истерия около вируса на Епщайн-Бар. Той смята, че повечето деца вече са се сблъскали с този агент в ранна детска възраст и техният имунитет го е „запомнил“ и е в състояние да го идентифицира и да му устои.

Сега нека послушаме д-р Комаровски за инфекциозната монокулоза.

Симптомите, които позволяват да се подозира EBV при дете, са доста неясни:

• Раздразнителност, сълзливост, повишено настроение и честа безпричинна умора.
• Леко или по-забележимо увеличение на лимфните възли. Най-често - подмандибуларна и задушна. Ако инфекцията е тежка, тя се разпространява в цялото тяло.
• Липса на апетит, проблеми с храносмилането.
• обрив
• Висока температура (до 40,0).
• Възпалено гърло (както при възпалено гърло и фарингит).
• Обилно изпотяване.
• Леко увеличение на размера на черния дроб и далака. При дете това може да се прояви като болезнена болка в корема.
• Пожълтяване на кожата. Този симптом е изключително рядък.

Комаровски подчертава, че е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на оплаквания и наличие на определени симптоми, тъй като състоянието на детето ще прилича на възпалено гърло, ентеровирус и лимфогрануломатоза.

За потвърждаване или опровергаване на вируса на Epstein-Barr е необходима лабораторна диагностика на кръвните проби на пациента, включително биохимичен анализ, серологично изследване, PCR, а също така е препоръчително да се направи имунограма и да се проведе ултразвуково изследване на коремните органи - черния дроб и далака.

Комаровски често сравнява EBV с варицела. И двете заболявания се понасят по-лесно в ранна възраст; колкото по-млад е човекът, толкова по-проста е болестта и по-малко последствия. Колкото по-стара е първичната инфекция, толкова по-големи са шансовете за тежки усложнения.

Лечение според Комаровски

Евгений Олегович предупреждава, че лечението с пеницилинови антибиотици за едно от заболяванията, свързани с EBV, инфекциозна мононуклеоза, може да причини сериозни усложнения. Обикновено такова предписание е погрешно, когато лекарят бърка мононуклеозата с обикновено бактериално възпалено гърло. В този случай може да се развие екзантема.

Обикновените деца, които не страдат от ХИВ и други тежки нарушения на имунната система, според Евгений Комаровски, не се нуждаят от антивирусно лечение на мононуклеоза, причинена от EBV, и още повече, че не се нуждаят спешно от имуностимуланти. Известният педиатър е уверен, че организмът на детето е в състояние сам да се справи с тази заплаха.

Ако протичането на заболяването е тежко, което според Комаровски е много рядко, може да се наложи лечение в болница. Там най-вероятно ще се използват антихерпетични лекарства (съвсем оправдано).

Във всички останали случаи е достатъчно симптоматично лечение. Това включва антипиретични лекарства (ако температурата е над 38,5-39,0), лекарства, които намаляват болката в гърлото (бонбони, антисептици, гаргари), мехлеми, гелове и външни спрейове с антисептици за тежки кожни обриви.

Вирус на Epstein-Barr (EBV). Симптоми, диагностика, лечение при деца и възрастни

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Вирусът на Epstein-Barr е вирус, който принадлежи към семейството на херпесните вируси, 4-ти тип херпесна инфекция, способен да инфектира лимфоцити и други имунни клетки, лигавицата на горните дихателни пътища, невроните на централната нервна система и почти всички вътрешни органи. В литературата можете да намерите съкращението EBV или VEB - инфекция.

Възможни аномалии в чернодробните функционални тестове при инфекциозна мононуклеоза:

1. 
   Повишени нива на трансаминазите няколко пъти:
   • нормален ALT 10-40 U/l,
   
   
   • Нормата на AST е 20-40 U / l.
   
   
2. Повишаване на тимоловата проба – норма до 5 бр.


3. Умерено повишаване на нивата на общия билирубин поради несвързан или директен: нормата на общия билирубин е до 20 mmol / l.


4. Повишени нива на алкална фосфатаза – норма 30-90 U/l.

Прогресивното увеличение на показателите и увеличаването на жълтеницата може да показва развитието на токсичен хепатит, като усложнение на инфекциозната мононуклеоза. Това състояние изисква интензивно лечение.

Лечение на вируса на Epstein-Barr

Невъзможно е напълно да се преодолеят херпесните вируси, дори и при най-модерното лечение, вирусът на Epstein-Barr остава в В-лимфоцитите и други клетки за цял живот, въпреки че не е в активно състояние. Когато имунната система отслабне, вирусът може да се активира отново и EBV инфекцията се влошава.

Все още няма консенсус между лекарите и учените относно методите на лечение и в момента се провеждат голям брой проучвания относно антивирусното лечение. В момента няма специфични лекарства, ефективни срещу вируса на Epstein-Barr.

Инфекциозна мононуклеозае индикация за стационарно лечение с последващо възстановяване в домашни условия. Въпреки че в леки случаи хоспитализацията може да бъде избегната.

По време на острия период на инфекциозна мононуклеоза е важно да се наблюдава щадящ режим и диета:

• почивка на полу легло, ограничаване на физическата активност,


• трябва да пиете много течности,


• храненията трябва да са чести, балансирани, на малки порции,


• изключете пържени, пикантни, пушени, солени, сладки храни,


• Ферментиралите млечни продукти имат добър ефект върху хода на заболяването,


• диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини и витамини, особено С, група В,


• Избягвайте продукти, съдържащи химически консерванти, оцветители, подобрители на вкуса,


• Важно е да се изключат храни, които са алергени: шоколад, цитрусови плодове, бобови растения, мед, някои горски плодове, пресни плодове извън сезона и други.

За синдрома на хроничната умораще бъде полезно:

• нормализиране на моделите на работа, сън и почивка,


• положителни емоции, да правиш това, което обичаш,


• пълноценно хранене,


• мултивитаминен комплекс.

Медикаментозно лечение на вируса на Epstein-Barr

Лечението с лекарства трябва да бъде изчерпателно, насочено към имунитет, премахване на симптомите, облекчаване на хода на заболяването, предотвратяване на развитието на възможни усложнения и тяхното лечение.

Принципите на лечение на EBV инфекция при деца и възрастни са еднакви, разликата е само в препоръчителните възрастови дози.

Група лекарства	Лекарство	Кога се назначава?
Антивирусни лекарства, които инхибират активността на ДНК полимеразата на вируса на Epstein-Barr	ацикловир, Герпевир, пацикловир, цидофовир, Фоскавир	При остра инфекциозна мононуклеоза употребата на тези лекарства не дава очаквания резултат, което се дължи на структурата и активността на вируса. Но при генерализирана EBV инфекция, рак, свързан с вируса на Epstein-Barr и други прояви на усложнения и хроничен ход на инфекцията с вируса на Epstein-Barr, употребата на тези лекарства е оправдана и подобрява прогнозата на заболяването.
Други лекарства с неспецифичен антивирусен и/или имуностимулиращ ефект	Интерферон, Виферон, Лаферобион, циклоферон, изоприназин (гроприназин), Арбидол, урацил, Ремантадин, полиоксидоний, IRS-19 и др.	Те също не са ефективни в острия период на инфекциозна мононуклеоза. Те се предписват само в случаи на тежко заболяване. Тези лекарства се препоръчват по време на обостряне на хроничния ход на EBV инфекцията, както и по време на периода на възстановяване след остра инфекциозна мононуклеоза.
Имуноглобулини	пентаглобин, полигамия, Sandlglobulin, Bioven и др.	Тези лекарства съдържат готови антитела срещу различни инфекциозни патогени, свързват се с вирионите на Epstein-Barr и ги отстраняват от тялото. Доказана е високата им ефективност при лечение на остра и екзацербация на хронична вирусна инфекция на Epstein-Barr. Използват се само в болнични условия под формата на интравенозни капки.
Антибактериални лекарства	азитромицин, Линкомицин, Цефтриаксон, Цефадокс и др	Антибиотиците се предписват само в случай на бактериална инфекция, например гнойно възпалено гърло, бактериална пневмония. важно!При инфекциозна мононуклеоза пеницилиновите антибиотици не се използват: бензилпеницилин,
витамини	Витрум, Пиковит, невровитан, Милгама и много други	Витамините са необходими по време на периода на възстановяване след инфекциозна мононуклеоза, както и при синдром на хронична умора (особено витамини от група В), както и за предотвратяване на обостряне на EBV инфекция.
Антиалергични (антихистаминови) лекарства	Супрастин, лоратадин (кларитин), Цетрин и много други.	Антихистамините са ефективни в острия период на инфекциозна мононуклеоза, облекчават общото състояние и намаляват риска от усложнения.
Нестероидни противовъзпалителни средства	парацетамол, ибупрофен, Нимезулид и др	Тези лекарства се използват при тежка интоксикация и треска. важно!Аспиринът не трябва да се използва.
Глюкокортикостероиди	преднизолон, Дексаметазон	Хормоналните лекарства се използват само при тежки и сложни случаи на вируса на Epstein-Barr.
Препарати за лечение на гърлото и устната кухина	инхалипт, лисобакт, Декатилен и много други.	Това е необходимо за лечение и профилактика на бактериален тонзилит, който често се появява на фона на инфекциозна мононуклеоза.
Лекарства за подобряване на чернодробната функция	Гепабене, есенциале, хептрал, Карсил и много други.	Хепатопротекторите са необходими при наличие на токсичен хепатит и жълтеница, която се развива на фона на инфекциозна мононуклеоза.
сорбенти	Ентеросгел, атоксил, Активен въглен и др.	Чревните сорбенти насърчават по-бързото отстраняване на токсините от тялото и улесняват острия период на инфекциозна мононуклеоза.

Лечението на вируса на Epstein-Barr се избира индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, проявите на заболяването, имунната система на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

Принципи на медикаментозно лечение на синдрома на хроничната умора

• Антивирусни лекарства: Ацикловир, Герпевир, Интерферони,


• съдови лекарства: актовегин, церебролизин,


• лекарства, които предпазват нервните клетки от ефектите на вируса: Глицин, Енцефабол, Инстенон,



• успокоителни,


• мултивитамини.

Лечение на вируса на Epstein-Barr с народни средства

Традиционните методи на лечение ще допълнят ефективно лекарствената терапия. Природата разполага с голям арсенал от лекарства за укрепване на имунитета, който е толкова необходим за контрол на вируса на Епщайн-Бар.

1. Тинктура от ехинацея – 3-5 капки (за деца над 12 години) и 20-30 капки за възрастни 2-3 пъти дневно преди хранене.


2. Тинктура от женшен – 5-10 капки 2 пъти на ден.


3. Билкова колекция (не се препоръчва за бременни жени и деца под 12 години):
   
   
   • цветя от лайка,
   
   
   • мента,
   
   
   • женшен,
   
   
   
   • Цветя от невен.
   Вземете билките в равни пропорции и разбъркайте. За да сварите чай, 1 супена лъжица се залива с 200,0 мл вряща вода и се вари 10-15 минути. Приемайте 3 пъти на ден.


4. Зелен чай с лимон, мед и джинджифил – повишава защитните сили на организма.


5. Масло от ела – при външна употреба намазвайте кожата над увеличените лимфни възли.


6. Суров яйчен жълтък: всяка сутрин на гладно в продължение на 2-3 седмици, подобрява работата на черния дроб и съдържа голямо количество полезни вещества.


7. Корен от махония или плодове от орегонско грозде – добавете към чая, пийте 3 пъти на ден.

Към кой лекар трябва да се обърна, ако имам вирус на Epstein-Barr?

Ако инфекцията с вирус води до развитие на инфекциозна мононуклеоза (висока температура, болка и зачервяване на гърлото, признаци на възпалено гърло, болки в ставите, главоболие, хрема, увеличени шийни, подчелюстни, тилни, надключични и подключични, аксиларни лимфни възли , увеличен черен дроб и далак, коремна болка
Така че, при чести стресове, безсъние, неразумен страх, тревожност, най-добре е да се консултирате с психолог. При влошаване на умствената дейност (забравяне, невнимание, лоша памет и концентрация и др.) най-добре е да се консултирате с невролог. При чести настинки, обостряне на хронични заболявания или рецидиви на вече излекувани патологии е най-добре да се консултирате с имунолог. И можете да се свържете с общопрактикуващ лекар, ако човек е обезпокоен от различни симптоми и сред тях няма най-тежките.

Ако инфекциозната мононуклеоза се развие в генерализирана инфекция, трябва незабавно да се обадите на линейка и да бъдете хоспитализирани в интензивното отделение (реанимация).

ЧЗВ

Как вирусът на Epstein-Barr влияе върху бременността?

Когато планирате бременност, е много важно да се подготвите и да преминете всички необходими тестове, тъй като има много инфекциозни заболявания, които засягат зачеването, бременността и здравето на бебето. Такава инфекция е вирусът на Epstein-Barr, който спада към така наречените TORCH инфекции. Препоръчително е да направите един и същ тест поне два пъти по време на бременност (12-та и 30-та седмица).

Планиране на бременност и тестване за антитела срещу вируса на Epstein-Barr:

• Открити имуноглобулини от клас G( VCA И EBNA) – можете безопасно да планирате бременност, при добър имунитет реактивирането на вируса не е страшно.


• Положителни имуноглобулини клас М – зачеването на бебето ще трябва да изчака пълното възстановяване, потвърдено от анализ за антитела срещу EBV.


• В кръвта няма антитела срещу вируса на Епщайн-Бар - Можете и трябва да забременеете, но ще трябва да бъдете наблюдавани и да се подлагате на периодични изследвания. Също така трябва да се предпазите от възможна инфекция с EBV по време на бременност и да укрепите имунитета си.

Ако по време на бременност са открити антитела от клас М към вируса на Epstein-Barr, тогава жената трябва да бъде хоспитализирана в болница до пълно възстановяване, да се подложи на необходимото симптоматично лечение, да предпише антивирусни лекарства и да приложи имуноглобулини.

Как точно вирусът на Епщайн-Бар засяга бременността и плода все още не е напълно проучен. Но много проучвания са доказали, че бременните жени с активна EBV инфекция са много по-склонни да изпитат патологии при бременното си бебе. Но това изобщо не означава, че ако една жена е имала активен вирус на Epstein-Barr по време на бременност, тогава детето трябва да се роди нездравословно.

Възможни усложнения на вируса на Epstein-Barr върху бременността и плода:

• преждевременна бременност (спонтанни аборти),


• мъртво раждане,


• вътрематочно забавяне на растежа (IUGR), фетално недохранване,


• недоносеност,


• следродилни усложнения: маточно кървене, дисеминирана вътресъдова коагулация, сепсис,


• възможни малформации на централната нервна система на детето (хидроцефалия, недоразвитие на мозъка и др.), Свързани с ефекта на вируса върху нервните клетки на плода.

Може ли вирусът на Epstein-Barr да бъде хроничен?

Вирусът на Epstein-Barr - както всички херпесни вируси, това е хронична инфекция, която има свои собствени периоди на потока:

1. Инфекция, последвана от активен период на вируса (остра вирусна EBV инфекция или инфекциозна мононуклеоза);


2. Възстановяване, при което вирусът става неактивен , в тази форма инфекцията може да съществува в тялото за цял живот;


3. Хронично протичане на вирусна инфекция Епщайн-Бар - характеризиращ се с реактивиране на вируса, което се случва по време на периоди на намален имунитет, се проявява под формата на различни заболявания (синдром на хроничната умора, промени в имунитета, рак и т.н.).

Какви симптоми причинява вирусът Epstein-Barr igg?

За да разберете какви симптоми причинява Вирус на Epstein-Barr igg , е необходимо да се разбере какво означава този символ. Буквосъчетание iggе правописна грешка на IgG, използвана от лекари и лабораторни работници за краткост. IgG е имуноглобулин G, който е вариант на антитела, произведени в отговор на проникване вирусв тялото с цел неговото унищожаване. Имунокомпетентните клетки произвеждат пет вида антитела - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Следователно, когато пишат IgG, те означават антитела от този конкретен тип.

Така целият запис „Epstein-Barr virus igg“ означава, че говорим за наличието на IgG антитела срещу вируса в човешкото тяло. В момента човешкото тяло може да произвежда няколко вида IgG антитела към различни части Вирус на Епщайн-Бар, като:

• IgG към капсиден антиген (VCA) – анти-IgG-VCA;
• IgG към ранни антигени (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG към ядрени антигени (EBNA) – анти-IgG-NA.

Всеки тип антитяло се произвежда на определени интервали и етапи от инфекцията. По този начин анти-IgG-VCA и анти-IgG-NA се произвеждат в отговор на първоначалното проникване на вируса в тялото и след това остават през целия живот, предпазвайки човека от повторна инфекция. Ако в кръвта на човек се открие анти-IgG-NA или анти-IgG-VCA, това показва, че той някога е бил заразен с вируса. А вирусът на Епщайн-Бар, след като влезе в тялото, остава в него за цял живот. Освен това в повечето случаи такова вирусно носителство е асимптоматично и безвредно за хората. В по-редки случаи вирусът може да доведе до хронична инфекция, известна като синдром на хроничната умора. Понякога по време на първична инфекция човек се разболява от инфекциозна мононуклеоза, която почти винаги завършва с възстановяване. Въпреки това, при всеки вариант на хода на инфекцията, причинена от вируса на Epstein-Barr, в човек се откриват антитела срещу IgG-NA или анти-IgG-VCA, които се образуват в момента на първото проникване на микроба в тялото. Следователно наличието на тези антитела не ни позволява да говорим точно за симптомите, причинени от вируса в момента.

Но откриването на антитела от типа anti-IgG-EA може да показва активен ход на хронична инфекция, която е придружена от клинични симптоми. По този начин, под записа „Epstein-Barr virus igg“ във връзка със симптомите, лекарите разбират точно наличието на антитела от типа anti-IgG-EA в тялото. Тоест, можем да кажем, че понятието „igg вирус на Epstein-Barr“ в кратка форма показва, че човек има симптоми на хронична инфекция, причинена от микроорганизъм.

Симптомите на хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBSV или синдром на хроничната умора) са:

• Продължителна субфебрилна температура;
• Ниска производителност;
• Безпричинна и необяснима слабост;
• Увеличени лимфни възли, разположени в различни части на тялото;
• Нарушения на съня;
• Повтарящи се болки в гърлото.

Хроничният VEBI се появява на вълни и за дълъг период от време, като много пациенти описват състоянието си като „постоянен грип“. Тежестта на симптомите на хроничния VEBI може да варира от силни до слаби степени. В момента хроничният VEBI се нарича синдром на хроничната умора.

В допълнение, хроничният VEBI може да доведе до образуването на определени тумори, като например:

• Назофарингеален карцином;
• Лимфом на Бъркит;
• Неоплазми на стомаха и червата;
• Космат левкоплакия на устата;
• Тимом (тумор на тимуса) и др.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Инфекцията с вируса на Epstein-Barr (EBVI) е едно от често срещаните човешки заболявания. Според СЗО около 55-60% от малките деца (под 3-годишна възраст) са заразени с вируса на Epstein-Barr; по-голямата част от възрастното население на планетата (90-98%) има антитела срещу EBV. Заболеваемостта в различни страни по света варира от 3-5 до 45 случая на 100 хиляди души от населението и е доста висок показател. EBVI принадлежи към групата на неконтролируемите инфекции, за които няма специфична профилактика (ваксинация), което със сигурност се отразява на заболеваемостта.

Вирусна инфекция на Epstein-Barr– остро или хронично инфекциозно заболяване при хора, причинено от вируса на Epstein-Barr от семейството на херпетичните вируси (Herpesviridae), което има любима характеристика да уврежда лимфоретикуларната и имунната система на тялото.

Патоген EBVI

Вирус на Epstein-Barr (EBV)е ДНК вирус от семейство Herpesviridae (гама херпесвируси), е херпесен вирус тип 4. За първи път е идентифициран от клетките на лимфома на Бъркет преди около 35-40 години.
Вирусът има сферична форма с диаметър до 180 nm. Структурата се състои от 4 компонента: ядро, капсид, вътрешна и външна обвивка. Ядрото включва ДНК, състояща се от 2 вериги, включително до 80 гена.

Вирусната частица на повърхността също съдържа десетки гликопротеини, необходими за образуването на вирус-неутрализиращи антитела. Вирусната частица съдържа специфични антигени (протеини, необходими за диагностика):

Капсиден антиген (VCA);
- ранен антиген (EA);
- ядрен или ядрен антиген (NA или EBNA);
- мембранен антиген (МА).

Значението и времето на появата им при различните форми на EBVI не са еднакви и имат свое специфично значение.

Вирусът на Epstein-Barr е относително стабилен във външната среда и умира бързо при изсушаване, излагане на високи температури и излагане на обикновени дезинфектанти. В биологичните тъкани и течности вирусът на Epstein-Barr може да се почувства благоприятен, когато влезе в кръвта на пациент с EBVI, мозъчни клетки на напълно здрав човек, клетки по време на онкологични процеси (лимфом, левкемия и други).

Вирусът има определен тропизъм (склонност да заразява любимите клетки):

1) афинитет към клетките на лимфоретикуларната система(възниква увреждане на лимфните възли от всяка група, увеличаване на черния дроб и далака);
2) афинитет към клетките на имунната система(вирусът се размножава в В-лимфоцитите, където може да персистира цял живот, в резултат на което се нарушава тяхното функционално състояние и възниква имунодефицит); в допълнение към В-лимфоцитите, EBVI нарушава и клетъчния компонент на имунитета (макрофаги, NK - естествени клетки убийци, неутрофили и други), което води до намаляване на общата устойчивост на организма към различни вирусни и бактериални инфекции;
3) афинитет към епителните клетки на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт, поради което децата могат да получат респираторен синдром (кашлица, задух, „фалшива крупа“), синдром на диария (разхлабени изпражнения).

Вирусът на Епщайн-Бар има алергенни свойства, което се проявява в определени симптоми при пациентите: 20-25% от пациентите имат алергичен обрив, някои пациенти могат да развият оток на Quincke.

Особено внимание се обръща на такова свойство на вируса на Епщайн-Бар като „ персистиране през целия живот в тялото" Благодарение на инфекцията на В-лимфоцитите, тези клетки на имунната система придобиват способност за неограничена жизнена активност (така нареченото „клетъчно безсмъртие“), както и постоянен синтез на хетерофилни антитела (или автоантитела, например антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, студови аглутинини). EBV живее в тези клетки постоянно.

Понастоящем са известни щамове 1 и 2 на вируса на Epstein-Barr, които не се различават серологично.

Причини за вирусна инфекция на Epstein-Barr

Източник на инфекция за EBVI– пациент с клинично изразена форма и вирусоносител. Болният става заразен в последните дни на инкубационния период, началния период на заболяването, разгара на заболяването, както и целия период на възстановяване (до 6 месеца след оздравяването), като до 20% от тях които са се възстановили, запазват способността периодично да отделят вируса (т.е. остават носители).

Механизми на инфекция с EBVI:
– това е аерогенен (въздушно-капков път на предаване), при който слюнката и слузта от орофаринкса, които се отделят при кихане, кашляне, говорене, целуване, са заразни;
- контактен механизъм (контактно-битов път на предаване), при който се появява слюноотделяне на предмети от бита (съдове, играчки, кърпи и др.), Но поради нестабилността на вируса във външната среда е малко вероятно значение;
- разрешен е трансфузионен механизъм на инфекция (по време на трансфузия на заразена кръв и нейните препарати);
- хранителен механизъм (път на предаване вода-храна);
- вече е доказан трансплацентарният механизъм на инфекция на плода с възможност за развитие на вроден EBVI.

Чувствителност към EBVI:Бебетата (до 1 година) рядко страдат от вирусна инфекция на Epstein-Barr поради наличието на пасивен майчин имунитет (майчини антитела), най-податливи на инфекция и развитие на клинично изразена форма на EBVI са децата от 2 до 10 години. на възраст.

Въпреки разнообразието от пътища на инфекция, сред населението има добър имунен слой (до 50% от децата и 85% от възрастните): много от тях се заразяват от носители, без да развиват симптоми на заболяването, но с развитието на имунитет. Ето защо се смята, че болестта е по-малко заразна за хората около пациент с EBVI, тъй като много от тях вече имат антитела срещу вируса на Epstein-Barr.

Рядко в затворени институции (военни части, общежития) все още могат да се наблюдават огнища на EBVI, които са с нисък интензитет по тежест и също така са продължителни във времето.

За EBVI, и по-специално за най-честата му проява - мононуклеозата, е характерна пролетно-есенна сезонност.
Имунитетът след прекарана инфекция се формира траен и пожизнен. Невъзможно е да се разболеете отново от острата форма на EBVI. Повтарящите се случаи на заболяването са свързани с развитието на рецидив или хронична форма на заболяването и неговото обостряне.

Пътят на вируса на Епщайн-Бар в човешкото тяло

Входни врати на инфекцията– лигавицата на орофаринкса и назофаринкса, където се размножава вирусът и се организира неспецифична (първична) защита. Резултатите от първичната инфекция се влияят от: общия имунитет, съпътстващите заболявания, състоянието на входните врати на инфекцията (наличието или отсъствието на хронични заболявания на орофаринкса и назофаринкса), както и инфекциозната доза и вирулентността на патогена.

Резултатите от първичната инфекция могат да бъдат:

1) санитария (унищожаване на вируса на входната врата);
2) субклинична (безсимптомна форма);
3) клинично откриваема (манифестна) форма;
4) първична латентна форма (при която е възможно възпроизвеждане и изолиране на вируса, но няма клинични симптоми).

След това, от входната врата на инфекцията, вирусът навлиза в кръвта (виремия) - пациентът може да има треска и интоксикация. На мястото на входната врата се образува "първичен фокус" - катарален тонзилит, затруднено назално дишане. След това вирусът се въвежда в различни тъкани и органи с първично увреждане на черния дроб, далака, лимфните възли и др. Именно през този период в кръвта се появяват „нетипични тъканни мононуклеари“ на фона на умерено повишаване на лимфоцитите.

Резултатите от заболяването могат да бъдат: възстановяване, хронична EBV инфекция, асимптоматично носителство, автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Sjögren и други), рак; при рак и вродена EBV инфекция е възможна смърт.

Симптоми на EBV инфекция

В зависимост от климата преобладават определени клинични форми на EBVI. В страните с умерен климат, които включват Руската федерация, инфекциозната мононуклеоза е по-често срещана и ако няма дефицит на имунитет, може да се развие субклинична (безсимптомна) форма на заболяването. Също така вирусът на Epstein-Barr може да причини "синдром на хроничната умора" и автоимунни заболявания (ревматични заболявания, васкулит, улцерозен колит). В страни с тропически и субтропичен климат е възможно развитието на злокачествени новообразувания (лимфосаркома на Бъркит, назофарингеален карцином и други), често с метастази в различни органи. При HIV-инфектирани пациенти EBVI се свързва с окосмена левкоплакия на езика, мозъчен лимфом и други прояви.

Понастоящем пряката връзка на вируса на Epstein-Barr с развитието на остра мононуклеоза, хронична EBV (или EBV инфекция), вродена EBV инфекция, „синдром на хроничната умора“, лимфоидна интерстициална пневмония, хепатит, онкологични лимфопролиферативни заболявания (лимфом на Бъркит, T -клетъчен лимфом, назофарингеален карцином или NPC, лейомиосарком, неходжинови лимфоми), заболявания, свързани с ХИВ (космаста левкоплакия, мозъчен лимфом, неоплазми на обикновени лимфни възли).

Повече информация за някои прояви на EBV инфекция:

1. Инфекциозна мононуклеоза, което се проявява под формата на остра форма на заболяването с цикличност и специфични симптоми (треска, катарален тонзилит, затруднено дишане през носа, увеличение на групи лимфни възли, черен дроб, далак, алергичен обрив, специфични промени в кръвта) . За повече подробности вижте статията „Инфекциозна мононуклеоза“.
Признаци, неблагоприятни за развитието на хронична EBV инфекция:

Протрахиран характер на инфекцията (дълготрайна субфебрилна температура - 37-37,5° - до 3-6 месеца, персистиране на увеличени лимфни възли за повече от 1,5-3 месеца);
- появата на рецидиви на заболяването с възобновяване на симптомите на заболяването в рамките на 1,5-3-4 месеца след първоначалната атака на заболяването;
- персистиране на IgM антитела (към EA, VCA EBV антигени) повече от 3 месеца от началото на заболяването; липса на сероконверсия (сероконверсията е изчезването на IgM антитела и образуването на IgG антитела в различни антигени на вируса на Epstein-Barr);
- ненавременно започване или пълна липса на специфично лечение.

2. Хронична EBV инфекцияформира не по-рано от 6 месеца след остра инфекция, а при липса на анамнеза за остра мононуклеоза - 6 или повече месеца след инфекцията. Често латентната форма на инфекция с намаляване на имунитета се превръща в хронична инфекция. Хроничната EBV инфекция може да възникне под формата на: хронична активна EBV инфекция, хемофагоцитен синдром, свързан с EBV, атипични форми на EBV (рецидивиращи бактериални, гъбични и други инфекции на храносмилателната система, дихателните пътища, кожата и лигавиците).

Хронична активна EBV инфекциясе характеризира с дълъг курс и чести рецидиви. Пациентите са загрижени за слабост, повишена умора, прекомерно изпотяване, продължителна ниска температура до 37,2-37,5 °, кожни обриви, понякога ставен синдром, болка в мускулите на тялото и крайниците, тежест в десния хипохондриум, дискомфорт в гърлото, лека кашлица и запушване на носа, някои пациенти имат неврологични разстройства - безпричинно главоболие, нарушение на паметта, нарушения на съня, чести промени в настроението, склонност към депресия, пациентите са невнимателни, намалена интелигентност. Пациентите често се оплакват от уголемяване на един или група лимфни възли и евентуално уголемяване на вътрешните органи (далак и черен дроб).
Наред с подобни оплаквания, при разпит на пациента става ясно, че има чести настинки, гъбични заболявания и добавяне на други херпесни заболявания (например херпес симплекс на устните или генитален херпес и др.).
За потвърждаване на клиничните данни ще има и лабораторни признаци (промени в кръвта, имунен статус, специфични тестове за антитела).
При изразено понижение на имунитета по време на хронична активна EBV инфекция процесът се генерализира и е възможно увреждане на вътрешните органи с развитие на менингит, енцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гломерулонефрит, пневмония и др.

Хемофагоцитен синдром, свързан с EBVсе проявява под формата на анемия или панцитопения (намаляване на състава на почти всички кръвни елементи, свързано с инхибиране на хематопоетичните микроби). Пациентите могат да получат треска (вълнообразна или интермитентна, при която е възможно както внезапно, така и постепенно повишаване на температурата с възстановяване на нормалните стойности), увеличение на лимфните възли, черния дроб и далака, нарушена чернодробна функция, лабораторни промени в кръвта под формата на намаляване както на червените кръвни клетки, така и на левкоцитите и други кръвни елементи.

Изтрити (атипични) форми на EBVI: най-често това е треска с неясен произход, която продължава месеци, години, придружена от увеличени лимфни възли, понякога ставни прояви, болки в мускулите; Друг вариант е вторичен имунен дефицит с чести вирусни, бактериални и гъбични инфекции.

3. Вродена EBV инфекциявъзниква при наличие на остра форма на EBV или хронична активна EBV инфекция, която се появява по време на бременността на майката. Характеризира се с възможно увреждане на вътрешните органи на детето под формата на интерстициална пневмония, енцефалит, миокардит и др. Възможни са недоносеност и преждевременно раждане. Както майчините антитела срещу вируса на Epstein-Barr (IgG към EBNA, VCA, EA антигени), така и ясно потвърждение за вътрематочна инфекция - собствените антитела на детето (IgM към EA, IgM към VCA антигени на вируса) могат да циркулират в кръвта на родено бебе.

4." Синдром на хроничната умора„характеризира се с постоянна умора, която не изчезва след дълга и пълноценна почивка. Пациентите със синдром на хроничната умора се характеризират с мускулна слабост, периоди на апатия, депресивни състояния, лабилност на настроението, раздразнителност и понякога изблици на гняв и агресия. Пациентите са летаргични, оплакват се от увреждане на паметта, намалена интелигентност. Пациентите спят лошо и както фазата на заспиване е нарушена, така и се наблюдава периодичен сън, безсъние и сънливост са възможни през деня. В същото време са характерни вегетативните нарушения: треперене или тремор на пръстите, изпотяване, периодично ниска температура, лош апетит, болки в ставите.
В риск са работохолиците, хората с повишена физическа и умствена работа, хората както в остри стресови ситуации, така и в хроничен стрес.

5. Болести, свързани с ХИВ
"Космата левкоплакия"езика и устната лигавица се появява с тежка
имунодефицит, често свързан с HIV инфекция. На страничните повърхности на езика, както и на лигавицата на бузите и венците, се появяват белезникави гънки, които постепенно се сливат, образувайки бели плаки с разнородна повърхност, сякаш покрити с бразди, образуват се пукнатини и ерозивни повърхности. По правило при това заболяване няма болка.

Лимфоидна интерстициална пневмонияе полиетиологично заболяване (има връзка с пневмоцистоза, както и с EBV) и се характеризира със задух, непродуктивна кашлица
на фона на треска и симптоми на интоксикация, както и прогресивна загуба на тегло на пациентите. Пациентът има увеличени черен дроб и далак, лимфни възли и увеличени слюнчени жлези. Рентгеново изследване показа двустранни интерстициални огнища на възпаление на белодробната тъкан в долния лоб, корените бяха разширени и неструктурирани.

6. Онкологични лимфопролиферативни заболявания(Лимфом на Бъркит, назофарингеален карцином - NFC, Т-клетъчен лимфом, неходжинов лимфом и други)

Диагностика на вирусна инфекция на Epstein-Barr

1. Предварителна диагнозавинаги се определя въз основа на клинични и епидемиологични данни. Подозрението за EBVI се потвърждава от клинични лабораторни изследвания, по-специално пълна кръвна картина, която може да разкрие индиректни признаци на вирусна активност: лимфомоноцитоза (повишаване на лимфоцити, моноцити), по-рядко, моноцитоза с лимфопения (увеличаване на моноцитите с намаляване на лимфоцитите ), тромбоцитоза (увеличаване на тромбоцитите), анемия (намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина), появата на атипични мононуклеарни клетки в кръвта.

Атипични мононуклеарни клетки (или вироцити)- това са модифицирани лимфоцити, които според морфологичните характеристики имат някои прилики с моноцитите. Това са мононуклеарни клетки, млади клетки, появяват се в кръвта, за да се борят с вирусите. Именно последното свойство обяснява появата им при EBVI (особено в острата му форма). Диагнозата инфекциозна мононуклеоза се счита за потвърдена, ако наличието на атипични мононуклеарни клетки в кръвта е повече от 10%, но техният брой може да варира от 10 до 50% или повече.

За качествено и количествено определяне на атипични мононуклеари се използва методът за концентрация на левкоцитите, който е високочувствителен метод.

Дати на поява:Атипичните мононуклеарни клетки се появяват в първите дни на заболяването, в разгара на заболяването техният брой е максимален (40-50% или повече), при някои пациенти появата им се регистрира седмица след началото на заболяването.

Продължителност на откриването им:при повечето пациенти атипичните мононуклеарни клетки продължават да се откриват в рамките на 2-3 седмици от началото на заболяването, при някои пациенти те изчезват до началото на 2-та седмица от заболяването. При 40% от пациентите откриването на атипични мононуклеарни клетки в кръвта продължава до месец или повече (в този случай има смисъл да се провежда активна профилактика на хронифицирането на процеса).

Също така на етапа на предварителна диагноза се извършва биохимично изследване на кръвния серум, което показва признаци на чернодробно увреждане (леко повишаване на билирубина, повишена ензимна активност - ALT, AST, GGTP, тимолов тест).

2. Окончателна диагнозасе определя след специфични лабораторни изследвания.

1) Хетерофилен тест– откриване на хетерофилни антитела в кръвния серум, открити при по-голямата част от пациентите с EBVI. Това е допълнителен диагностичен метод. Хетерофилните антитела, произведени в отговор на EBV инфекция, са автоантитела, които се синтезират от инфектирани В лимфоцити. Те включват антинуклеарни антитела, ревматичен фактор, студови аглутинини. Те принадлежат към клас IgM антитела. Те се появяват през първите 1-2 седмици от момента на заразяването и се характеризират с постепенно нарастване през първите 3-4 седмици, след това постепенно намаляване през следващите 2 месеца и персистиране в кръвта през целия период на реконвалесценция (3-6 месеца). Ако този тест е отрицателен при наличие на симптоми на EBVI, се препоръчва да се повтори след 2 седмици.
Състояния като хепатит, левкемия, лимфом и употреба на наркотици могат да дадат фалшив положителен резултат за хетерофилни антитела. Антителата от тази група могат да бъдат положителни и за: системен лупус еритематозус, криоглобулинемия, сифилис.

2) Серологични тестове за антитела срещу вируса на Epstein-Barr с помощта на ELISA(свързан имуносорбентен анализ).
IgM към VCA(към капсидния антиген) - открити в кръвта в първите дни и седмици на заболяването, максимум до 3-4-та седмица от заболяването, могат да циркулират до 3 месеца, след което броят им намалява до неоткриваема стойност и изчезва напълно. Тяхното персистиране повече от 3 месеца показва продължителен ход на заболяването. Открива се при 90-100% от пациентите с остър EBVI.
IgG към VCA(към капсидния антиген) - появяват се в кръвта 1-2 месеца след началото на заболяването, след което постепенно намаляват и остават на праг (ниско ниво) за цял живот. Увеличаването на техния титър е характерно за обостряне на хроничен EBVI.
IgM към EA(до ранен антиген) - появява се в кръвта през първата седмица на заболяването, продължава 2-3 месеца и изчезва. Открива се при 75-90% от пациентите. Поддържането на високи титри за дълго време (повече от 3-4 месеца) е тревожно по отношение на образуването на хронична форма на EBVI. Появата им по време на хронична инфекция служи като индикатор за реактивиране. Те често могат да бъдат открити по време на първична инфекция при носители на EBV.
IgG към EA(до ранния антиген) - появяват се на 3-4-та седмица от заболяването, достигат максимум на 4-6 седмица от заболяването, изчезват след 3-6 месеца. Появата на високи титри отново показва активиране на хронична инфекция.
IgG към NA-1 или EBNA(до ядрен или ядрен антиген) - закъсняват, тъй като се появяват в кръвта 1-3 месеца след началото на заболяването. За дълго време (до 12 месеца) титърът е доста висок, след което титърът намалява и остава на прагово (ниско) ниво за цял живот. При малките деца (до 3-4 години) тези антитела се появяват късно - 4-6 месеца след заразяването. Ако човек има тежък имунен дефицит (стадий на СПИН поради HIV инфекция, онкологични процеси и т.н.), тогава тези антитела може да не присъстват. Наблюдава се реактивиране на хронична инфекция или рецидив на остър EBVI с високи титри на IgG към NA антигена.

Схеми за декодиране на резултатите

Правила за качествена диагностика на EBV инфекция:

Динамично лабораторно изследване: в повечето случаи един тест за антитела не е достатъчен за поставяне на диагноза. Необходими са повторни изследвания след 2 седмици, 4 седмици, 1,5 месеца, 3 и 6 месеца. Алгоритъмът на динамичното изследване и неговата необходимост се определят само от лекуващия лекар!
- сравнете резултатите, направени в една лаборатория.
- няма общи стандарти за титри на антитела; Резултатът се оценява от лекаря в сравнение с референтните стойности на конкретна лаборатория, след което се прави заключение колко пъти е увеличен необходимият титър на антитела спрямо референтната стойност. Праговото ниво, като правило, не надвишава 5-10-кратно увеличение. Високите титри се диагностицират при 15-30x увеличение и повече.

3) PCR диагностика на EBV инфекция– качествено откриване на ДНК на вируса на Epstein-Barr чрез PCR.
Материалът за изследване е слюнка или орална и назофарингеална слуз, изстъргвания от епителни клетки на урогениталния тракт, кръв, цереброспинална течност, секрет на простатата и урина.
Както пациентите с EBVI, така и носителите могат да имат положителен PCR. Затова за разграничаването им се провежда PCR анализ с определена чувствителност: за носители до 10 копия в пробата, а за активна инфекция - 100 копия в пробата. При малки деца (до 1-3 години), поради недостатъчно развит имунитет, диагностицирането чрез антитела е трудно, така че при тази група пациенти PCR анализът идва на помощ.
Специфичността на този метод е 100%, което на практика елиминира фалшивите положителни резултати. Въпреки това, поради факта, че PCR анализът е информативен само когато вирусът се размножава (репликира), има определен процент фалшиво отрицателни резултати (до 30%), свързани именно с липсата на репликация по време на изследването.

4) Имунограма или имунологичен кръвен тест.

При EBVI има два вида промени в имунния статус:

Повишаване на неговата активност (повишаване на нивото на серумен интерферон, IgA, IgM, IgG, повишаване на CEC, увеличаване на CD16+ - естествени клетки убийци, увеличаване на Т-хелперния CD4+ или Т-супресорния CD8+)
Имунна дисфункция или дефицит (намален IgG, повишен IgM, намален авидитет на антитела, намалени CD25+ лимфоцити, намалени CD16+, CD4+, CD8, намалена фагоцитна активност).

Лечение на EBV инфекция

1) Организационни и рутинни меркивключват хоспитализация в инфекциозна клиника за пациенти с остра форма на EBVI, в зависимост от тежестта. Пациенти с реактивиране на хронична инфекция често се лекуват амбулаторно. Диетотерапията се свежда до пълноценно хранене с механично, химично щадене на храносмилателния тракт.

2) Медикаментозна специфична терапия за EBVI.
Антивирусни лекарства (изопринозин от първите дни от живота, арбидол от 2 години, валтрекс от 2 години, фамвир от 12 години, ацикловир от първите дни от живота при липса на други лекарства, но много по-малко ефективни).
Интерферонови препарати (виферон от първите дни на живота, кипферон от първите дни на живота, реаферон EC-lipind над 2 години, интерферони за парентерално приложение над 2 години).
Интерферонови индуктори (циклоферон над 4 години, неовир от първите дни на живота, амиксин от 7 години, анаферон от 3 години).

Правила за специфична терапия за EBVI:
1) Всички лекарства, дози, курсове се предписват изключително от лекуващия лекар.
2) След основния курс на лечение е необходим дълъг поддържащ курс.
3) Комбинациите от имуномодулатори се предписват с повишено внимание и само от лекар.
3) Лекарства за повишаване на интензивността на лечението.

Имунокорекция (след имунограма) – имуномодулатори (тимоген, полиоксидоний, деринат, ликопид, рибомунил, имунорикс, ронколевкин и др.);
- Хепатопротектори (карсил, гепабене, хепатофалк, есенциале, хептрал, урсосан, овесол и други);
- Ентеросорбенти (бели въглища, филтрум, лактофилтрум, ентеросгел, смекта);
- Пробиотици (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform и други);
- Антихистамини (Зиртек, Кларитин, Зодак, Ериус и други);
- Други лекарства по показания.

Клиничен преглед на пациенти с остри и хронични форми на EBVI

Цялото клинично наблюдение се извършва от специалист по инфекциозни заболявания или в педиатричната практика, при липса на такъв, от имунолог или педиатър. След инфекциозна мононуклеоза се установява наблюдение в продължение на 6 месеца след заболяването. Извършват се ежемесечни прегледи, при необходимост консултации с тесни специалисти: хематолог, имунолог, онколог, УНГ лекар и др.
Лабораторните изследвания се извършват на тримесечие (веднъж на всеки 3 месеца), а ако е необходимо по-често, през първите 3 месеца ежемесечно се извършва общ кръвен тест. Лабораторните изследвания включват: общ кръвен тест, антитела, PCR изследване на кръв и орофарингеална слуз, биохимичен кръвен тест, имунограма, ултразвуково изследване и други по показания.

Предотвратяване на вирусна инфекция на Epstein-Barr

Няма специфична профилактика (ваксинация). Превантивните мерки се свеждат до укрепване на имунната система, втвърдяване на децата, вземане на предпазни мерки при поява на болен човек в околната среда и спазване на правилата за лична хигиена.

Лекар по инфекциозни заболявания Н. И. Бикова

Epstein-Barr е много широко разпространен в човешката популация. Според СЗО до 90-95% от населението в различни страни е заразено с него. Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът остава в него за цял живот, тъй като не може да бъде напълно унищожен, както други представители на семейството на херпес. Поради персистирането на вируса в организма през целия живот, заразеният човек е носител и източник на инфекция до смъртта.

По време на първичната инфекция вирусът на Epstein-Barr прониква в клетките на лигавицата на орофаринкса, където се размножава и навлиза в кръвта. След като попадне в кръвообращението, вирусът на Епщайн-Бар започва да атакува клетките на имунната система – В-лимфоцитите. Именно В-лимфоцитите са основната мишена на вируса на Epstein-Barr.

След проникване в В-лимфоцитите вирусът на Epstein-Barr води до трансформация на клетката, която започва да се размножава интензивно и да произвежда два вида антитела. Трансформираните В-лимфоцити произвеждат антитела срещу вируса и самите себе си. Поради интензивната пролиферация на трансформираните В-лимфоцити, техният брой се увеличава и клетките изпълват лимфните възли и далака, което води до увеличаване на техния размер. След това тези клетки умират и вирусите се освобождават в кръвта. Антителата срещу вирусите на Epstein-Barr образуват с тях циркулиращи имунни комплекси (ЦИК), които се разнасят с кръвта до всички органи и тъкани. CEC са много агресивни съединения, тъй като след като попаднат в някоя тъкан или орган, те провокират развитието на автоимунно възпаление. Последицата от този тип възпаление може да бъде развитието на системни автоимунни заболявания, като:

• системен лупус еритематозус;


• Ревматоиден артрит ;


• Тиреоидит на Хашимото;

Именно развитието на автоимунни заболявания представлява една от опасностите на вируса Epstein-Barr.

Самите трансформирани лимфоцити се унищожават от други видове имунокомпетентни клетки. Но тъй като самите В лимфоцити са клетки на имунната система, тяхната инфекция води до имунна недостатъчност. Това състояние на неадекватен имунитет може да доведе до злокачествена дегенерация на лимфоцитна тъкан, водеща до образуване на лимфоми и други тумори. Като цяло опасността от вируса на Epstein-Barr се крие във факта, че той заразява клетките на имунната система, образувайки различни състояния, които могат да провокират развитието на сериозни заболявания. Но такива тежки заболявания се развиват само ако клетките, които унищожават заразените В-лимфоцити, вече не се справят със задачата си.

И така, вирусът на Epstein-Barr е опасен, защото може да провокира развитието на следните патологии:

• Пролиферативен синдром (болест на Дънкан), при който се образува огромен брой В-лимфоцити, което може да доведе до разкъсване на далака, анемия и изчезване на неутрофили, еозинофили и базофили от кръвта. Пролиферативният синдром, дължащ се на имунодефицит, обикновено води до смърт. В други случаи е възможно да се спаси животът на хората, но впоследствие те развиват анемия и лимфом;



• Ангиоимунобластна лимфаденопатия;


• Хемофагоцитен синдром;


• Имунна тромбоцитопенична пурпура;


• Апластична или хемолитична анемия;


• DIC синдром;


• Тимома;


• Космат левкоплакия на устната кухина;



• Лимфом на Бъркит;


• Назофарингеален карцином;


• Недиференциран назофарингеален рак;



• Лимфоми на централната нервна система;




• Синдром на Бел;


• Синдром на Guillain-Barre;