Какво означава имуносупресивен ефект? Имуносупресор

За лечение на ревматични заболявания понякога се използват цитостатични лекарства, по-специално азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид. Тези лекарства имат сравнително бърз и неспецифичен цитостатичен ефект, особено изразен по отношение на бързо пролифериращи клетки, включително лимфоидни.

Приети са следните основни правила за имуносупресивна терапия:

• надеждност на диагнозата;
• наличие на доказателства;
• няма противопоказания;
• подходяща квалификация на лекаря;
• съгласие на пациента;
• системно наблюдение на пациента по време на лечението.

Имуносупресорите се считат за „резервни лекарства“ и традиционно се използват на последно място сред агентите за патогенетична терапия. Причините за употребата им като цяло са същите като при глюкокортикостероидите при пациенти с ревматоиден артрит, дифузни заболявания на съединителната тъкан и системни васкулити.

Специфични показания за имуносупресивна терапия на тези заболявания сатяхното тежко, животозастрашаващо или инвалидизиращо протичане, особено с увреждане на бъбреците и централната нервна система, както и с резистентност към дългосрочна стероидна терапия, стероидна зависимост с необходимост от постоянен прием на твърде високи поддържащи дози глюкокортикостероиди, противопоказания за тяхната употреба или лоша поносимост на лекарствата.

Имуносупресивната терапия позволяванамалете дневната доза глюкокортикостероиди до 10-15 mg преднизолон или дори спрете да ги използвате. Дозите на имуносупресорите трябва да са малки или умерени, а лечението – продължително и продължително. Когато се постигне ремисия на заболяването, пациентът продължава да приема лекарството в минимална поддържаща доза за дълго време (до 2 години).

Противопоказанията за употребата на имуносупресори включват:съпътстваща инфекция, включително латентна и хронична фокална инфекция, бременност, кърмене, хемопоетични нарушения (хемоцитопения).

Сред неблагоприятните странични ефекти, общо за всички имуносупресори, отнасят сепотискане на функцията на костния мозък, развитие на инфекции, тератогенност, канцерогенност. Въз основа на тежестта на страничните ефекти се препоръчва следната последователност на употреба на имуносупресори: азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид.

Азатиоприне пуринов аналог и принадлежи към антиметаболитите. Лекарството се предписва перорално в доза от 2 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Терапевтичният ефект се проявява 3-4 седмици след началото на лечението. След като се постигне ясно подобрение, дозата на лекарството се намалява до поддържаща доза от 25-75 mg/ден. Сред нежеланите реакции, специфични за азатиоприн, най-често срещаните са хепатит, стоматит, диспепсия и дерматит.

Метотрексат- антагонист на фолиевата киселина, включен, подобно на азатиоприн, в групата на антиметаболитите. Лекарството се предписва перорално или парентерално в доза от 5-15 mg на седмица (разделена на три дози). Положителен ефект се наблюдава 3-6 седмици след началото на лечението. За да се избегне увреждане на бъбреците, не е препоръчително да се комбинира метотрексат с нестероидни противовъзпалителни средства. Клинично подобрение може да се постигне чрез използване на малки дози метотрексат, които почти не причиняват сериозни усложнения, което се счита за основа за прилагането му при пациенти не само с ревматоиден артрит, но и с псориатичен артрит при тежки, прогресивни форми на заболяването, резистентни към терапия с нестероидни противовъзпалителни и модифициращи заболяването лекарства. Страничните ефекти, характерни за метотрексат, включват улцерозен стоматит, депигментация на кожата, плешивост, чернодробна фиброза и алвеолит.

Циклофосфамидсе отнася до алкилиращи агенти и е високоефективно, но най-опасното лекарство сред имуносупресорите. Това лекарство е показано главно за лечение на тежки форми на системен васкулит, особено грануломатоза на Wegener и нодозен полиартериит в случаи на неефективност на глюкокортикостероиди и други лекарства. Обикновено циклофосфамид се предписва перорално при 2 mg на 1 kg телесно тегло на ден, но през първите няколко дни може да се прилага интравенозно при 3-4 mg на 1 kg телесно тегло. Признаците на терапевтичния ефект се наблюдават след 3-4 седмици. След стабилизиране на клиничната картина дневната доза постепенно се намалява до поддържаща доза от 25-50 mg/ден. Страничните ефекти, характерни за циклофосфамид, включват обратима плешивост, менструални нередности, азооспермия, хеморагичен цистит и рак на пикочния мехур. За предотвратяване на увреждане на пикочния мехур се препоръчва, при липса на показания, да се приемат до 3-4 литра течност профилактично всеки ден. В случай на бъбречна недостатъчност дневната доза циклофосфамид се намалява.

Имуносупресорите са лекарства, които потискат имунния отговор. Те включват кортикостероиди, азатиоприн, циклоспорин и производни на аминосалициловата киселина.

Кортикостероиди

Преднизолон. Преднизолон (и метилпреднизолон) е имуносупресор на избор за имуносупресивна терапия при възрастни и деца. Дексаметазон има подобни имуносупресивни ефекти при еквивалентни дози; въпреки това, поради неблагоприятните му ефекти върху ензимната активност на четката, употребата му не се препоръчва.

Началните дози преднизолон са 2-4 mg/kg/ден, приложени перорално или парентерално, след което дозата постепенно се намалява. Целта на терапията винаги е да се определи минималната ефективна доза, която при благоприятни обстоятелства ще бъде нула или минимално ниска (0,5 mg/kg); Освен това е препоръчително лекарството да се дава през ден. Страничният ефект на преднизолона, синдромът на Кушинг, е добре известен. В тази връзка, при наличие на изразени нежелани реакции, при предписване на минималната ефективна доза трябва да се използват допълнителни имуносупресивни лекарства, което ще позволи постигане на терапевтичен ефект с ниски дози стероиди.

Будезонид. Това ново лекарство с ентерично покритие се предлага в аптеките. Будезонид се метаболизира до голяма степен при първото преминаване през черния дроб и следователно има минимални системни имуносупресивни странични ефекти. Въпреки това, при някои пациенти се съобщава за индуцирана от стероиди хепатопатия и известна надбъбречна супресия. Има анекдотични съобщения за ефективността на будезонид; някои проучвания обаче използват лекарство без ентерично покритие, продавано за инхалаторна астма, а други проучвания не уточняват подходящата доза. Необходими са по-нататъшни проучвания на имуносупресивни средства при малки пациенти, за да се дадат препоръки относно употребата на будезонид.

Азатиоприн

При хора това имуносупресивно лекарство не е ефективно, освен ако пациентът вече не получава стероиди. За постигане на желания резултат са необходими 24 седмици, а преждевременното спиране на лечението може да доведе до рецидив. В повечето случаи азатиопринът не се използва като имуносупресивно лекарство от първа линия, а като средство за намаляване на дозата на стероидите.

Токсичният ефект на имуносупресора върху костния мозък (неутропения) е рядък, но при някои пациенти може да се развие в рамките на няколко седмици. Тези пациенти вероятно имат дефицит на тиопурин метилтрансфераза (TPMT), ензим, необходим за разграждането на 6-меркаптопурин, активния метаболит на азатиоприн. При деца активността на TPMT е ниска, което обяснява изключително ниските препоръчителни дози за деца в сравнение с възрастни (0,3 mg/kg/ден спрямо 2,0 mg/kg/ден). Най-малката доза имуносупресор, наличен в търговската мрежа, е 25 mg и тъй като това цитотоксично лекарство не може да бъде отделено, азатиоприн рядко се предписва на деца. Лекарството се предлага в различни дози в други страни, но се екскретира в урината, което може да бъде опасно за околната среда.

Други цитотоксични лекарства

Децата с възпалителни заболявания са по-склонни да се възползват от други имуносупресори, като хлорамбуцил или циклофосфамид, ако не реагират на монотерапия с преднизолон.

Производни на 5-аминосалицилова киселина (5-ASA)

Колитът е доста често срещано заболяване в някои страни. В допълнение, възпалителни промени в дебелото черво могат да възникнат вторично на засягане на тънките черва или да бъдат част от генерализирано IBD. Във всички случаи на изолиран остър или хроничен колит е оправдано използването на имуносупресори - производни на 5-ASA като противовъзпалителни средства.

Сулфасалазин. Е пролекарство; Диазо връзката, свързваща сулфапиридин с 5-ASA, се разкъсва от действието на чревни бактерии, освобождавайки 5-ASA, която във висока концентрация има локален противовъзпалителен ефект в дебелото черво. Може да възникне хепатотоксичност, но основният страничен ефект на имуносупресора е сух кератоконюнктивит (KCS), така че тестът на Schirmer трябва да се извършва редовно, за да се оцени количеството произведена слъзна течност. SBS се счита за усложнение, свързано със сярата, въпреки че е наблюдавано и при олсалазин, който не съдържа сулфонамид.

Олсалазин. Състои се от две 5-ASA молекули, свързани с диазо връзка и отново освободени под въздействието на чревни бактерии. Имуносупресорът е разработен, за да намали честотата на SBS, който се счита за страничен ефект на сулфапиридина в сулфасалазин. Олсалазин се използва с успех, въпреки че понякога се съобщава за развитие на SBS. Дозата на имуносупресора олсалазин е половината от дозата на сулфасалазин, тъй като съдържа двойно количество от активното вещество.

Балсалазид. Това е ново пролекарство (4-аминобензоил-р-аланин-мезаламин). Balsalazide се активира по същия механизъм като sulfasalazine, но неговата безопасност и ефективност при млади пациенти не е проучена.

Месалазин. Това е 5-ASA без другите молекули, които съставляват неговите аналози (може също да се нарича мезаламин). За лечение на колит при хора има дозирана форма на имуносупресор с бавно освобождаване на активното вещество поради наличието на покритие, което се разтваря в червата. Преждевременното освобождаване в тънките черва вероятно ще бъде абсорбирано и нефротоксично, но при рН на човешкото черво повечето 5-ASA стават активни в дебелото черво. Безопасността на пероралните форми на имуносупресора не е известна. Клизмите и супозиториите с месалазин са безопасни, но тези форми на приложение на имуносупресори не се използват широко.

Имуносупресор циклоспорин

Циклоспорин А (CsA) е ефективен имуносупресор, един от деветте циклоспорина, изолиран от гъбички, и е мощно имуносупресивно лекарство, използвано при трансплантация на органи и някои (авто)имунни заболявания при хора. Може да бъде нефротоксичен, така че в идеалния случай се препоръчва внимателно проследяване на серумните концентрации на имуносупресори.

В гастроентерологията CsA се използва като монотерапия при лечението на анална фурункулоза. Активността на имуносупресора може да се засили чрез едновременното приложение на кетоконазол, който потиска неговия метаболизъм в черния дроб. Ефективността на циклоспорин при IBD е противоречива в предварителните проучвания и все още не може да бъде препоръчана.

Микофенолат мофетил

Микофенолат мофетил е имуномодулатор, използван за предотвратяване на отхвърляне на трансплантант. Лекарството е антиметаболит, който инхибира синтеза на пурини в лимфоцитите. Има доклад (Dewey et. al. 2000) за успешно лечение на миастения гравис с това лекарство, включително тежка фокална езофагеална миастения. Няма доказателства за широкото използване на този имуносупресор и случаите на спонтанно възстановяване могат да създадат погрешна представа за неговата ефективност.

Имуносупресор такролимус

Такролимус е клас макролиди, получени от Streptomyces, които инхибират активирането на Т клетките и се използват като имуносупресор за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантант. При деца той е по-токсичен от циклоспорина, но може да се използва локално за лечение на фурункулоза.

Нови видове имуносупресори

Доказано е, че пентоксифилин (окспентифилин), инхибитори на синтеза на тромбоксан, антагонисти на левкотриен, талидомид и модулатори на цитокини имат известен ефект при хора при възпалително заболяване на червата (IBD). Тяхната ефективност като имуносупресори досега е слабо проучена. Инфликсимаб е моноклонално антитяло, насочено срещу тумор некрозис фактор А и се използва за лечение на IBD при хора.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Изкуствената имуносупресия като метод на лечение се използва предимно при трансплантация на органи и тъкани, като бъбреци, сърце, черен дроб, бял дроб, костен мозък.

В допълнение, изкуствена имуносупресия (но по-малко дълбока) се използва при лечението на автоимунни заболявания и заболявания, за които се смята (но все още не е доказано), че са или могат да бъдат от автоимунно естество.

Видове лекарства

Класът имуносупресивни лекарства е хетерогенен и съдържа лекарства с различни механизми на действие и различни профили на странични ефекти. Профилът на имуносупресивния ефект също е различен: някои лекарства повече или по-малко равномерно потискат всички видове имунитет, други имат особена селективност по отношение на трансплантационния имунитет и автоимунитета, с относително по-слаб ефект върху антибактериалния, антивирусния и антитуморния имунитет. Примери за такива относително селективни имуносупресанти са циклоспорин А и такролимус. Имуносупресивните лекарства също се различават по своя първичен ефект върху клетъчния или хуморален имунитет.

Струва си да се отбележи, че успешната алотрансплантация на органи и тъкани, рязкото намаляване на процента на отхвърляне на трансплантант и дългосрочното оцеляване на пациентите с трансплантации станаха възможни едва след откриването и въвеждането в широката практика на трансплантацията на циклоспорин А. Преди появата му , не е имало задоволителни методи за имуносупресия, които биха осигурили необходимата степен на потискане на трансплантационния имунитет без тежки, животозастрашаващи странични ефекти и дълбоко намаляване на антиинфекциозния имунитет.

Следващият етап в развитието на теорията и практиката на имуносупресивната терапия в трансплантологията е въвеждането на протоколи за комбинирана - три- или четирикомпонентна имуносупресия при органна трансплантация. Стандартната трикомпонентна имуносупресия днес се състои от комбинация от циклоспорин А, глюкокортикоид и цитостатик (метотрексат или азатиоприн, или микофенолат мофетил). При пациенти с висок риск от отхвърляне на трансплантата (висока степен на нехомоложност на присадката, предишни неуспешни трансплантации и др.) обикновено се прилага четирикомпонентна имуносупресия, която включва и антилимфоцитен или антитимоцитен глобулин. На пациенти, които не могат да понасят един или повече компоненти от стандартен имуносупресивен режим или са изложени на висок риск от инфекциозни усложнения или злокачествени заболявания, се предписва двукомпонентна имуносупресия или по-рядко монотерапия.

Нов пробив в трансплантологията е свързан с появата на нов цитостатичен агент, флударабин фосфат (Fludara), който има силна селективна цитостатична активност срещу лимфоцити, и с разработването на метод за краткосрочно (няколко дни) импулсно въздействие с висока доза терапия с глюкокортикоиди с метилпреднизолон в дози 100 пъти по-високи от физиологичните. Комбинираната употреба на флударабин фосфат и свръхвисоки дози метилпреднизолон направи възможно за няколко дни и дори часове да се спрат остри реакции на отхвърляне на трансплантант, възникващи по време на стандартна имуносупресивна терапия, което беше много труден въпрос преди появата на Fludara и високите доза глюкокортикоиди.

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е „имуносупресивно лекарство“ в други речници:

Бъбречната трансплантация е хирургична операция, която включва трансплантация на бъбрек, получен от друг човек или животно (донор), в тялото на човек или животно. Използва се като метод за бъбречна заместителна терапия при краен стадий ... Wikipedia

Химическо съединение ... Wikipedia

Азатиоприн Химично съединение IUPAC 6 [(1 Метил 4 нитро 1Н имидазол 5 ил)тио] 1Н пурин (и като натриева сол) Брутна формула ... Wikipedia

Циклоспоринът е мощно и селективно имуносупресивно лекарство. Циклоспорин А е цикличен полипептид, състоящ се от 11 аминокиселини. Съдържание 1 Фармакологично действие 2 Фармакокинетика 2.1 Абсорбция ... Wikipedia

Химическа структура на молекулата на такролимус Такролимус е имуносупресивно лекарство, принадлежащо към групата на естествените макролиди. Произведен... Уикипедия

Химическа структура на молекулата на такролимус Такролимус е имуносупресивно лекарство, принадлежащо към групата на естествените макролиди. Произвежда се от актиномицета Streptomyces tsukubaensis. Открит през 1987 г. в Япония от групата Т. Гото, Т. Кино... ... Уикипедия

Химическа структура на молекулата на такролимус Такролимус е имуносупресивно лекарство, принадлежащо към групата на естествените макролиди. Произвежда се от актиномицета Streptomyces tsukubaensis. Открит през 1987 г. в Япония от групата Т. Гото, Т. Кино... ... Уикипедия

- (Базиликсимаб) Моноклонално антитяло Източник на организма Химерен/човешки Целеви CD25 Класификация ... Уикипедия

Микофенолат мофетил е ново мощно имуносупресивно лекарство с цитостатичен механизъм на действие. Е морфолиноетил етер... Уикипедия

Имуносупресивни средства

Имуносупресори(Имуносупресивни лекарства, имуносупресори) са клас лекарства, използвани за осигуряване на изкуствена имуносупресия (изкуствено потискане на имунитета).

Приложение

Изкуствената имуносупресия като метод на лечение се използва предимно при трансплантация на органи и тъкани, като бъбреци, сърце, черен дроб, бял дроб, костен мозък.

В допълнение, изкуствена имуносупресия (но по-малко дълбока) се използва при лечението на автоимунни заболявания и заболявания, за които се смята (но все още не е доказано), че са или могат да бъдат от автоимунно естество.

Видове лекарства

Класът имуносупресивни лекарства е хетерогенен и съдържа лекарства с различни механизми на действие и различни профили на странични ефекти. Профилът на имуносупресивния ефект също е различен: някои лекарства повече или по-малко равномерно потискат всички видове имунитет, други имат особена селективност по отношение на трансплантационния имунитет и автоимунитета, с относително по-слаб ефект върху антибактериалния, антивирусния и антитуморния имунитет. Примери за такива относително селективни имуносупресанти са циклоспорин А и такролимус. Имуносупресивните лекарства също се различават по своя първичен ефект върху клетъчния или хуморален имунитет.

Струва си да се отбележи, че успешната алотрансплантация на органи и тъкани, рязкото намаляване на процента на отхвърляне на трансплантант и дългосрочното оцеляване на пациентите с трансплантации станаха възможни едва след откриването и въвеждането в широката практика на трансплантацията на циклоспорин А. Преди появата му , не е имало задоволителни методи за имуносупресия, които биха осигурили необходимата степен на потискане на трансплантационния имунитет без тежки, животозастрашаващи странични ефекти и дълбоко намаляване на антиинфекциозния имунитет.

Следващият етап в развитието на теорията и практиката на имуносупресивната терапия в трансплантологията е въвеждането на протоколи за комбинирана - три- или четирикомпонентна имуносупресия при органна трансплантация. Стандартната трикомпонентна имуносупресия днес се състои от комбинация от циклоспорин А, глюкокортикоид и цитостатик (метотрексат или азатиоприн, или микофенолат мофетил). При пациенти с висок риск от отхвърляне на трансплантата (висока степен на нехомоложност на присадката, предишни неуспешни трансплантации и др.) обикновено се прилага четирикомпонентна имуносупресия, която включва и антилимфоцитен или антитимоцитен глобулин. На пациенти, които не могат да понасят един или повече компоненти от стандартен имуносупресивен режим или са изложени на висок риск от инфекциозни усложнения или злокачествени заболявания, се предписва двукомпонентна имуносупресия или по-рядко монотерапия.

Нов пробив в трансплантологията е свързан с появата на нов цитостатичен агент, флударабин фосфат (Fludara), който има силна селективна цитостатична активност срещу лимфоцити, и с разработването на метод за краткосрочно (няколко дни) импулсно въздействие с висока доза терапия с глюкокортикоиди с метилпреднизолон в дози 100 пъти по-високи от физиологичните. Комбинираната употреба на флударабин фосфат и свръхвисоки дози метилпреднизолон направи възможно за няколко дни и дори часове да се спрат остри реакции на отхвърляне на трансплантант, възникващи по време на стандартна имуносупресивна терапия, което беше много труден въпрос преди появата на Fludara и високите доза глюкокортикоиди.

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво представляват „имуносупресивни лекарства“ в други речници:

Имуносупресори (имуносупресивни лекарства, имуносупресори) са клас лекарства, използвани за осигуряване на изкуствена имуносупресия (изкуствено потискане на имунитета). Приложение на изкуствената имуносупресия като ... ... Wikipedia

Активна съставка ›› Итраконазол* (Itraconazole*) Латинско наименование Rumycoz ATX: ›› J02AC02 Итраконазол Фармакологична група: Противогъбични средства Нозологична класификация (МКБ 10) ›› B35 Дерматофитоза ›› B35.1 Микоза на ноктите ›› B 36...

- (Итраконазол) Химично съединение... Wikipedia

Активна съставка ›› Fluconazole* (Fluconazole*) Латинско наименование Diflucan ATX: ›› J02AC01 Fluconazole Фармакологична група: Противогъбични средства Нозологична класификация (МКБ 10) ›› B20.4 Заболяване, причинено от HIV, с прояви... ... Речник на лекарствата

Имуносупресор

Имуносупресори(Имуносупресивни лекарства, имуносупресори) са клас лекарства, използвани за осигуряване на изкуствена имуносупресия (изкуствено потискане на имунитета).

Приложение

Изкуствената имуносупресия като метод на лечение се използва предимно при трансплантация на органи и тъкани, като бъбреци, сърце, черен дроб, бял дроб, костен мозък.

В допълнение, изкуствена имуносупресия (но по-малко дълбока) се използва при лечението на автоимунни заболявания и заболявания, за които се смята (но все още не е доказано), че са или могат да бъдат от автоимунно естество.

Видове лекарства

Класът имуносупресивни лекарства е хетерогенен и съдържа лекарства с различни механизми на действие и различни профили на странични ефекти. Профилът на имуносупресивния ефект също е различен: някои лекарства повече или по-малко равномерно потискат всички видове имунитет, други имат особена селективност по отношение на трансплантационния имунитет и автоимунитета, с относително по-слаб ефект върху антибактериалния, антивирусния и антитуморния имунитет. Примери за такива относително селективни имуносупресанти са циклоспорин А и такролимус. Имуносупресивните лекарства също се различават по своя първичен ефект върху клетъчния или хуморален имунитет.

Струва си да се отбележи, че успешната алотрансплантация на органи и тъкани, рязкото намаляване на процента на отхвърляне на трансплантант и дългосрочното оцеляване на пациентите с трансплантации станаха възможни едва след откриването и въвеждането в широката практика на трансплантацията на циклоспорин А. Преди появата му , не е имало задоволителни методи за имуносупресия, които биха осигурили необходимата степен на потискане на трансплантационния имунитет без тежки, животозастрашаващи странични ефекти и дълбоко намаляване на антиинфекциозния имунитет.

Следващият етап в развитието на теорията и практиката на имуносупресивната терапия в трансплантологията е въвеждането на протоколи за комбинирана - три- или четирикомпонентна имуносупресия при органна трансплантация. Стандартната трикомпонентна имуносупресия днес се състои от комбинация от циклоспорин А, глюкокортикоид и цитостатик (метотрексат или азатиоприн, или микофенолат мофетил). При пациенти с висок риск от отхвърляне на трансплантата (висока степен на нехомоложност на присадката, предишни неуспешни трансплантации и др.) обикновено се прилага четирикомпонентна имуносупресия, която включва и антилимфоцитен или антитимоцитен глобулин. На пациенти, които не могат да понасят един или повече компоненти от стандартен имуносупресивен режим или са изложени на висок риск от инфекциозни усложнения или злокачествени заболявания, се предписва двукомпонентна имуносупресия или по-рядко монотерапия.

Нов пробив в трансплантологията е свързан с появата на нов цитостатичен агент, флударабин фосфат (Fludara), който има силна селективна цитостатична активност срещу лимфоцити, и с разработването на метод за краткосрочно (няколко дни) импулсно въздействие с висока доза терапия с глюкокортикоиди с метилпреднизолон в дози 100 пъти по-високи от физиологичните. Комбинираната употреба на флударабин фосфат и свръхвисоки дози метилпреднизолон направи възможно за няколко дни и дори часове да се спрат остри реакции на отхвърляне на трансплантант, възникващи по време на стандартна имуносупресивна терапия, което беше много труден въпрос преди появата на Fludara и високите доза глюкокортикоиди.

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е „имуносупресивно лекарство“ в други речници:

Списък на лекарствата, класифицирани като лекарства или отрови. Използван е до 24 май 2010 г. Създадена със заповед на Министерството на здравеопазването N472 от 31 декември 1999 г., отменена със заповед на Министерството на здравеопазването и... ... Wikipedia

Plc... Уикипедия

Активна съставка ›› Циклоспорин* (Ciclosporin*) Латинско наименование Orgasporin ATX: ›› L04AD01 Циклоспорин Фармакологична група: Имуносупресори Нозологична класификация (МКБ 10) ›› H20 Иридоциклит ›› L20 Атопичен дерматит › › L40… … Речник на лекарствата

- ... Уикипедия