Бучка в гърдите какво да правя. Гореща, червена, болезнена бучка, която се появява по време на кърмене

Бучката в гърдата в повечето случаи е доброкачествено образувание, но агресивността на рака на гърдата и широкото му разпространение изискват най-внимателно внимание към всякакви необичайни симптоми от гърдата.

Всяка жена трябва да овладее техниките за самоизследване на гърдите и редовно да се изследва, за да забележи своевременно появата на бучка в гърдите и да се консултира с лекар.

Бучка в гърдата може да се появи не само при възрастна жена или момиче, патологията на млечните жлези се среща на всяка възраст, въпреки че жените се разболяват най-често. Но бучката в гърдите на мъжа изисква не по-малко (а често и повече) внимание от това на жената. Промени в млечните жлези могат да се наблюдават и при деца, както при новородени, така и при юноши. След като открие бучка в гърдите на детето, майката е длъжна да я покаже на лекаря възможно най-скоро. Докато при едно момиче бучката може да е свързана с пубертета, при бебето причината може да е хормонален дисбаланс, възпалителни заболявания и дори тумори.

Защо се появяват бучки в гърдите и какво трябва да направи една жена, ако открие нещо подобно в себе си?

Причините за бучки в млечната жлеза могат да бъдат различни.

Физиологичните причини са свързани с хормонални промени в тялото на жената по време на бременност, след раждане, по време на кърмене, както и във връзка с менструалния цикъл. Бучките в гърдите на кърмещата майка обикновено се свързват със запушване на млечните канали. Това се случва, ако гърдата не се изпразни напълно по време на хранене или бебето не се засуква редовно.

Бучка в гърдите по време на хранене, свързана с лактостаза, е придружена от повишаване на телесната температура, болка и зачервяване на кожата. Въпреки болката и стягането в гърдите, кърменето трябва да продължи, вече сме писали как да се справяме с кърменето. Ако не се вземат мерки, последствието от такава стагнация на млякото може да бъде мастит с всичките му неприятни последици под формата на разрез, приемане на антибиотици и евентуална загуба на кърма.

Болести и тумори

Болезнена бучка в гърдата преди менструация се появява при мастопатия. При това заболяване, което е по-често при млади момичета и жени, в гърдите се образуват уплътнени зони, които могат да променят размера и местоположението си по време на различни менструални цикли. След менструацията всичко изчезва, но от втората половина на цикъла отново се появява бучка в гърдите и боли. В този случай стягането и болката в гърдите могат да бъдат придружени от секрет от зърната. Това хормонално зависимо заболяване на млечната жлеза е най-често срещаното в мамологията и не е свързано с рака на гърдата.

Бучките в гърдите при жените могат да бъдат придружени от кафяво кърваво течение; това отделяне трябва да бъде особено плашещо - това се случва при рак на гърдата. Но все пак в повечето случаи възлите са доброкачествени.

Те могат да бъдат наречени:

. Кисти на гърдата, които представляват кръгла кухина в млечната жлеза, пълна с течност. Те обикновено са гладки, доста твърди и се движат свободно под пръстите при палпиране. Тези кисти може да не причиняват дискомфорт, но могат да бъдат и болезнени. Причината за появата им са хормонални промени по време на менструалния цикъл на жената, те също не са свързани с рак на гърдата и като правило се срещат при млади жени (не по-възрастни от 50 години). Ако се открие киста, лекарят може да я пробие, за да изясни диагнозата и да облекчи болката, като отстрани съдържанието с игла.

Мастни кисти (атероми). Това са кръгли бучки под кожата на гърдата, причинени от запушване на канала на мастната жлеза и натрупване на себум в него. Те са подвижни и обикновено не се притесняват, в такива случаи не се изисква лечение, но ако кистата се зарази, тя може да се възпали, да се появи болезненост и зачервяване на кожата. След това кистата трябва да се отстрани и да се изреже напълно през малък разрез, тъй като останалата част от мастната жлеза може да предизвика рецидив.

Възможни са абсцеси на гърдата при кърмачки, те рядко се появяват извън периода на кърмене. Абсцесът е кухина в млечната жлеза, пълна с гной. Такива бучки винаги са много болезнени, придружени от подуване и зачервяване на гърдата, неподвижни и плътни. Лечението е оперативно (инцизия и дренаж на млечна жлеза), провежда се антибиотична терапия.

Мастна некроза на гърдата- бучка, която се появява след травма на млечната жлеза и може да минат седмици или дори месеци преди бучката да се появи. Зоната на мастната некроза е кръгъл тумор, понякога доста болезнен. Кожата над него става синя или червена. Обикновено мастната некроза изчезва без лечение, но на мястото на тумора може да остане белега, който винаги ще бъде открит чрез мамография.

Липома на гърдата- Това е нераков тумор, който може да бъде доста голяма бучка в гърдата, като в началото може да е малка, но расте доста бързо. Липомите могат да бъдат в двете млечни жлези или само в дясната или лявата гърда, те могат да бъдат единични или множествени. Обикновено те се отстраняват, както поради склонността им към нарастване, така и за да се постави точна диагноза.

Аденом на гърдата– тумор от жлезиста тъкан, представлява твърдо уплътнение, подвижно, реагиращо на менструалния цикъл. Понякога те са доста меки и подвижни, този тумор също не е свързан с рак.

Интрадуктален папилом– малък тумор в млечния канал, често причиняващ кървав секрет от зърното. Може да се напипа като малка бучка в зърното под ареолата.

Рак на гърдата– може да има различни прояви и да бъде подобен на всеки от описаните по-горе тумори. Най-често това е бучка в гърдите без ясни граници, бучка, безболезнена и често свързана с кожата. Ракът може да промени формата на гърдата и състоянието на кожата, може да промени формата на зърното, което го прави обърнато, и може да се развие навсякъде в гърдата или зърното.

Бучките в гърдите при млади жени са по-често неоплазми или дори физиологични промени, свързани с менструалния цикъл. По-възрастните жени са по-склонни да имат едностранна бучка в дясната или лявата гърда и имат по-висок риск от рак.

При прегледа е важно да се обърне внимание на състоянието на тъканите над млечната жлеза, да се търси бучка под гърдата и под мишницата. Тук са лимфните възли, които често се увеличават при рак. Бучка в гърдите и подмишницата от една и съща страна е опасна комбинация.

Всеки месец на 7-10 ден от цикъла извършвайте самооглед на млечните жлези, палпирайте ги и ги оглеждайте. Разбира се, лекарите имат различно отношение към подобна самодиагностика, но всъщност жените често сами откриват рак в ранен стадий. Ако се появи бучка или други промени в гърдата, трябва да се консултирате с мамолог. След прегледа лекарят ще постави точна диагноза каква е вашата бучка в гърдите и вие с него ще решите какво да правите в тази или онази ситуация. Забавянето и особено лечението с традиционни методи е опасно.

Трудно е да се намери жена, която никога не е преживявала болка в млечните жлези. В повечето случаи тези болки са физиологични, т.е. свързани с нормални биологични процеси в тялото, като менструален цикъл, бременност и кърмене.

В някои случаи обаче чувствителността на гърдите е една от проявите на тяхното заболяване. Най-често патологични болканаблюдава се при дифузна фиброкистозна мастопатия, мастит и рак на гърдата. В по-редки случаи болката може да бъде причинена от болест на Мондор, хематоми, херпес зостер и др. Освен това болката в гърдите поради заболявания на гръбначния стълб и сърцето може да имитира болка в млечните жлези. Някои психични разстройства, като фобия от рак, могат да причинят функционална болка в млечните жлези. Тези важни точки трябва да се вземат предвид при провеждане на диференциална диагноза.

Поради високата честота на рак на гърдата е изключително важно да се диагностицира причината за болката възможно най-рано и да се започне целенасочено лечение.

Анатомия на млечните жлези

Познаването на анатомията на млечните жлези е необходимо за подробно разбиране на различните причини за болка, която възниква от определени заболявания както на самата жлеза, така и на анатомичните структури около нея.

Анатомична структура на млечните жлези

Млечната жлеза е сдвоена анатомична формация, разположена на предната повърхност на гръдния кош и големия гръден мускул. Намира се в пространството между периостерналната и предната аксиларна линия. Горната граница на млечните жлези е на нивото на 3-то ребро, а долната - на нивото на 6-7 ребро. С възрастта, както и по време на бременност и кърмене, границите на млечните жлези могат да се изместят и този процес се счита за физиологичен. Приблизително в центъра на всяка млечна жлеза има зърно със заобикаляща я изола (ареола). И зърната, и ареолите са пигментирани. Техният размер и степен на пигментация могат да се променят по време на бременност.

Анатомично млечната жлеза се състои от три части – жлезиста, мастна и съединителна тъкан. Жлезистата част на млечната жлеза е в непосредствена близост до предната гръдна стена. Състои се от 15 - 20 дяла, всеки от които от своя страна се състои от няколко малки дяла. Всяка лобула се отваря в млечния канал. По този начин от всеки лоб на млечната жлеза излиза поне един млечен канал. Впоследствие някои от тях се обединяват в по-големи канали, които се приближават до зърното. В пространството зад зърното млечните канали се разширяват, образувайки лактеалния синус, след което се стесняват на мястото, където преминават през зърното и след това се разширяват отново, образувайки от 8 до 15 фуниевидни лактеални отвора. Чрез такава система от канали млякото се образува в млечните жлези и изтича. При провеждане на специални изследвания понякога е възможно да се открият допълнителни млечни жлези при някои пациенти.

Мастната част на млечната жлеза покрива отвън жлезистата част. От еволюционна гледна точка, мастната тъкан е предназначена да предпазва жлезистата част на млечните жлези от неблагоприятни въздействия ( натъртвания, сътресения, измръзване, прегряване и др.), което може да повлияе на процеса на хранене на потомството.

Съединителнотъканната част на млечните жлези е представена от множество прегради, които разделят техните лобове и лобули. В резултат на това тези прегради създават рамка за млечните жлези, което определя тяхната форма и размер. Процесът на формиране на тази рамка се контролира от сложни генетични механизми. В допълнение към многобройните фасции и септи, частта на съединителната тъкан на млечните жлези включва връзки, които поддържат млечните жлези. Гореспоменатите връзки са прикрепени към гръдната фасция и ключицата. От страната на жлезата тези връзки се разширяват и техните влакна преминават в съединителнотъканната рамка.

Външно млечната жлеза е покрита със стратифициран плоскоклетъчен кератинизиращ епител. На повърхността на ареолата понякога се виждат малки туберкули, които са рудиментарни млечни жлези, които се отварят в малки единични канали. В допълнение, по периметъра на ареолата често се намират големи космени фоликули, както и мастни и потни жлези.

Кръвоснабдяване, инервация и лимфна система на млечните жлези

Еволюционно млечната жлеза се кръвоснабдява от няколко независими един от друг артериални басейна. Тази функция позволява на жлезата да функционира безпрепятствено, ако кръвоснабдяването на няколко от артериите се е влошило поради определени причини.

Кръвоснабдяването на млечните жлези се осъществява чрез следните артерии:

• млечни клонове на 3-та - 7-ма задна междуребрена артерия;
• млечни клонове от 3 - 5 перфориращи клона, простиращи се от вътрешната млечна артерия;
• странични млечни клонове на латералната гръдна артерия ( клон на аксиларната артерия).

Венозната кръв тече през системата от дълбоки и повърхностни вени. Дълбоките вени придружават горните артерии, докато повърхностните вени образуват гъсто преплетена мрежа.

Сензорната инервация се осъществява от междуребрените нерви ( Th II -Th IV), както и супраклавикуларни нерви от цервикалния плексус. Симпатиковата инервация идва от няколко източника, като нервните влакна придружават горните артерии и заедно с тях навлизат в жлезата.

Лимфната система на млечните жлези се състои от мрежи от лимфни съдове и лимфни възли. Има три лимфни мрежи на млечната жлеза. Най-повърхностно е разположена капилярната лимфна мрежа. Локализира се в кожата на млечните жлези и в подкожната мастна тъкан, наречена в тази област премамарна тъкан. Малко по-дълбоко, на повърхността на жлезистата част на млечните жлези, има повърхностна интраорганна мрежа от лимфни съдове. Дълбоката лимфна мрежа е разположена дълбоко в жлезата и произхожда от лобуларните канали. Всички горепосочени мрежи са свързани помежду си. Освен това трябва да се обърне специално внимание на повърхностния лимфен плексус на изолата ( ареоли). Този плексус също се свързва с гореспоменатите лимфни мрежи.

Изтичането на лимфа се извършва в посока от повърхността на жлезата към гръдната стена. Най-големите лимфни съдове придружават големите артерии, така че основната част от лимфата се влива в подмишниците и само малка част от нея се влива в интраторакалните лимфни възли.

Лимфните съдове в крайна сметка пренасят лимфата във венозното русло, но преди да влезе в него, лимфата се филтрира и пречиства в лимфните възли. Основният клъстер от лимфни възли, които почистват лимфата на млечните жлези, се намира в подмишниците. Във всяка аксила има около 20 - 40 възела, които са организирани в пет групи - гръдни, централни, субскапуларни, раменни и апикални. На първо място, лимфата от млечните жлези преминава през гръдните лимфни възли, наречени възли на Зоргиус. Тези лимфни възли са първите, които се увеличават при злокачествени новообразувания на млечните жлези, така че тяхното откриване трябва да служи като сигнал за спешна консултация с лекар. Въпреки това, когато се открият тези възли, не трябва да се паникьосвате, тъй като тяхното увеличение не винаги е следствие от злокачествен процес. Може да се наблюдава при възпалителни процеси, някои автоимунни заболявания и др. Понякога тези възли се бъркат с доброкачествени тумори ( фиброми, липоми и др.). За съжаление, има и случаи, когато ракът на гърдата се развива без реакция на лимфните възли в аксиларната област ( вътрешна локализация, имунодефицитни състояния и др.).

Болка в млечните жлези преди менструация

Болка в млечните жлези преди менструация се среща при почти всяка втора жена. Въпреки това интензивността на болката обикновено не е толкова голяма, че да се наложи да потърсите медицинска помощ. Понякога обаче болката се превръща в пречка за нормален начин на живот. Този проблем става особено важен, ако силната болка се повтаря всеки месец.

Причини за болка в млечните жлези преди менструация

Болезнеността на млечните жлези 5-8 дни преди началото на менструацията е нормален физиологичен процес. Има обаче някои заболявания, които водят до увеличаване на болката. Една от тях е фиброкистозна мастопатия - състояние, характеризиращо се с хормонален дисбаланс, в резултат на което настъпват структурни промени в млечните жлези.

Има две форми на фиброкистозна мастопатия - дифузна и нодуларна. По правило дифузната форма се появява първа, когато в тъканите на млечните жлези се появят малки болезнени бучки с размер на просо. Причината за тези уплътнения е дисбаланс между половите хормони. В повечето случаи има преобладаване на естрогени на фона на недостатъчна секреция на прогестерон във втората фаза на овулаторно-менструалния цикъл. В този случай нараства епителът на ацините, каналите и съединителната тъкан на млечните жлези. Поради факта, че рамката на съединителната тъкан и кожата над млечната жлеза запазват размера си, пролиферацията на тъканта на жлезата води до увеличаване на напрежението в нея. Увеличаването на напрежението води до дразнене на нервните окончания, което води до силна болка.

Нодуларната форма на фиброкистозна мастопатия се развива на фона на дифузна форма, когато малките уплътнения се увеличават, образувайки по-големи възли. Тези възли могат да достигнат размери до няколко сантиметра в диаметър. Областта на тяхната първична локализация е горно-външният квадрант на млечната жлеза.

Механизмът на болка в млечните жлези преди менструация

Болката при фиброкистозна мастопатия се причинява от подуване на жлезистата и съединителнотъканната част на млечната жлеза, докато околната тъкан и кожа не се увеличават значително. В резултат на това жлезата става напрегната при допир. Нервните окончания, разположени в дебелината му, се компресират, причинявайки болка. Докосването на млечните жлези води до допълнително повишаване на налягането в тях и до рязко усилване на болката.

Непосредствената причина за увеличаване на обема на жлезата е прекомерният ефект на естрогена. По правило увеличаването на влиянието на естрогените е относително, т.е. развива се на фона на намалено производство на прогестерон. Намаляване на производството на прогестерон може да се наблюдава при някои заболявания на хипоталамуса и хипофизната жлеза, при заболявания на бъбреците, черния дроб и след прием на някои лекарства ( производни на фенотиазин, рауволфия, мепробамат, комбинирани орални контрацептиви и др.). Смята се също, че намаляването на функцията на жълтото тяло, което произвежда прогестерон, се наблюдава при продължителна липса на бременност, голям брой аборти, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене. Тежестта на описаната по-горе болка е малко по-висока при хора с парасимпатиков тип автономна нервна система. Тези пациенти могат да изпитват повишена болка при негативни емоции и дори при промени във времето.

Необходимо ли е да се лекува болка в млечните жлези преди менструация?

По правило обикновената болка преди менструация не ограничава ежедневните дейности на жените и не изисква лечение. Ако обаче болката е непоносима и продължава повече от 6-8 дни в месеца, тогава трябва да се свържете с гинеколог или мамолог за изследване на хормоналните нива и структурата на млечните жлези. В зависимост от диагностицираната причина се избира лечение.

Ако причината е тумор на хипофизната жлеза или хипоталамуса, тогава е показана неврохирургична интервенция. Ако причината е страничен ефект на определени лекарства, те трябва да бъдат спрени. Ако причината остане неизвестна, тогава те прибягват до хормонална корекция чрез потискане на естрогена и стимулиране на прогестероновите рецептори с определени лекарства. В някои случаи са достатъчни промени в начина на живот, насочени към елиминиране на факторите, които провокират промени в хормоналните нива. Тези корекции включват избягване на слънчев тен и изключване на физиотерапия ( особено електрически), премахване на температурни промени ( сауни), отказване от пушене и пиене на алкохолни напитки, правилно хранене, спазване на режима на сън и бодърстване, минимизиране на стреса и др.

Поради факта, че някои форми на фиброкистозна мастопатия увеличават вероятността от рак на гърдата, се препоръчва внимателно наблюдение на тяхното състояние. По този начин всяка пациентка трябва да може самостоятелно да палпира гърдите си за бучки, ако бъдат открити, трябва да потърси медицинска помощ. Можете да научите как правилно да наблюдавате млечните си жлези във всяка предродилна клиника.

Освен самоконтрол на млечните жлези, на всяка жена над 35 години се препоръчва веднъж на 2 години да се подлага на мамография – рентгеново изследване на каналната система на млечните жлези. След 50 години това изследване трябва да се провежда ежегодно.

Болезнена бучка в гърдата

Болезнените бучки в млечните жлези са една от най-честите причини, поради които жените се обръщат към мамолог и гинеколог. Диференциалната диагноза на тези образувания, заемащи пространство, е особено важна, тъй като видът на лечението и неговата ефективност пряко зависят от техния характер. Особено важно е навременното диагностициране на рака на гърдата, който е вторият по честота след рака на белия дроб.

Причини за образуване на бучки в млечните жлези

Болезненото удебеляване на млечните жлези може да е признак на:

• рак;
• хематоми;
• мастит;
• Болест на Мондор;
• кисти на гърдите и др.

Болка поради рак на гърдата

Болката, дължаща се на рак на гърдата, може първоначално да липсва или да е много лека и незначителна. За съжаление това води до това жените да се обръщат към специалист едва в по-късните стадии на заболяването, когато възможностите за лечение са ограничени. Обикновено ракът започва като малка бучка, която лесно може да бъде объркана с фиброаденом ( доброкачествен тумор). Това уплътняване придобива характерната си плътност и неактивност още на етапи 3-4 на рака и в началото е меко, подвижно, понякога дори желеобразно.

Тъй като туморът расте, той се разпространява в околните тъкани и метастазира в регионалните лимфни възли. В 80% от случаите метастазите се появяват в лимфните възли на подмишницата, които лесно могат да бъдат изследвани чрез допир. В 20% се появяват метастази в интраторакалните лимфни възли, които не могат да бъдат палпирани. Растежът на тумор на гръдната стена се проявява с постоянна болка. Болка в млечната жлеза може да е налице преди да се разпространи към гръдната стена, но обикновено не е постоянна и е пряко свързана с менструацията. Също така по време на менструация от зърното може да се отдели малко количество оранжево-червен секрет. Когато туморът се разпространи в кожата и повърхностните лимфни мрежи, ракът става видим с невъоръжено око под формата на ретракция на зърното или оранжево оцветени кожни промени ( лимон) кори ( значително разширени пори на кожата, с подуване на кожата, разположена между тях).

Болка в млечните жлези поради хематом

Хематомът на гърдата обикновено се причинява от травма. Вероятността от появата му се увеличава при пациенти, приемащи антикоагуланти ( хепарин, варфарин, тромбостоп) или страдащи от заболявания, придружени с намалено съсирване на кръвта ( хемофилия, цироза на черния дроб), както и повишена съдова чупливост ( авитаминоза).

Болката в млечната жлеза поради хематом се различава по няколко начина. Ако лечебният процес е благоприятен, пикът на болката настъпва през първите дни след образуването на хематома. Впоследствие хематомът постепенно изчезва и болката намалява. В първите часове след образуването му те имат пулсиращ характер. Болката е по-скоро тъпа, отколкото остра, но с висока интензивност. Локализацията му се определя ясно от мястото на нараняване. Когато се опитате да приложите натиск, болката се увеличава рязко.

В известен процент от случаите хематомът може да нагнои. Вероятността от това усложнение се увеличава с увеличаване на обема на увредената тъкан, както и ако в тялото има огнища на хронична инфекция ( хроничен амигдалит, холецистит и др.). Гнойният хематом се превръща в абсцес или флегмон, докато интензивността на синдрома на болката се увеличава значително и придобива други характеристики.

Болка в млечните жлези поради абсцес

Абсцесът е ограничено гнойно възпаление. Независимото му появяване в млечните жлези е доста рядко явление. Предимно абсцесите на млечните жлези са вторични, развиващи се на фона на хематом, цирей, мастит и др. Болката при това заболяване е доста силна, тъй като абсцесът винаги е напрегнат и оказва голям натиск върху нервните окончания, разположени в неговата капсула и в околните здрави тъкани. Характерът на болката обикновено е остър, пулсиращ. Около абсцеса винаги има зона на възпалителна тъканна инфилтрация, често по-голяма от самия абсцес. Кожата над абсцеса е напрегната, лъскава, запушена и гореща на допир.

В допълнение към локалните симптоми, почти винаги има изразен синдром на обща интоксикация, проявяващ се с ремитираща треска ( телесна температура над 38 градуса с дневни колебания над 2 градуса), втрисане, умора, силна загуба на сила и др.

Отварянето на абсцеса води до почти незабавно изчезване на болката и облекчаване на общото състояние на пациента. Абсцесите на млечните жлези се характеризират с тенденция към спонтанно отваряне в лумена на млечните канали, докато гной може да се освободи от устията на каналите. От една страна, тази функция води до облекчаване на състоянието на пациента, но от друга страна води до бързо разпространение на инфекцията в здравата тъкан на гърдата и хронифициране на процеса.

Болка в млечните жлези с мастит

Мастит е всяко възпаление на млечната жлеза. За разлика от абсцеса, основната причина за мастита е стагнацията на секретите на млечните жлези, съчетана с навлизането на патогенни микроорганизми в застоялите маси. В по-голямата част от случаите маститът се причинява от Staphylococcus aureus. Най-честият път за навлизане на инфекцията в млечната жлеза са пукнатините на зърната, ако не се поддържа достатъчно ниво на хигиена.

Поради горепосочените особености на развитие на мастит, честотата на това заболяване е най-висока сред жените, които кърмят децата си. Освен това първородните жени доминират сред всички раждащи жени. Маститът е малко по-рядко срещан при бременни жени и много по-рядко при други жени. Има редки случаи на мастит при мъжете. При повечето от тях тази патология се развива на фона на травма, инфекция на зърното и ареолата. За други се свързва с рак или ендокринни заболявания, водещи до галакторея ( секрет от млечните жлези, извън процеса на хранене на детето, т.е. необичайна секреция на кърмата). В педиатрията се среща и мастит на новородени, който се развива през първите няколко дни след раждането. Причината за развитието на такъв мастит е излишното съдържание на окситоцин и пролактин в кръвта на детето, което е влязло в тялото му през плацентата в утробата. Това състояние обикновено отзвучава без лечение, тъй като гореспоменатите хормони се разграждат.

Болката по време на мастит обикновено е с висока интензивност и избухващ характер. Млечната жлеза или част от нея е подута, зачервена, твърда и гореща на пипане. Докосването му предизвиква рязко усилване на болката. Повърхностната венозна мрежа ясно се появява през кожата. Понякога при голям обем тъкан, засегната от възпаление, може да се наблюдава феномен на флуктуация ( препълване) гной вътре в жлезата.

Болка в млечните жлези поради болест/синдром на Мондор

Тромбофлебитът на вените на предната и страничната гръдна стена се нарича болест или синдром на Мондор. Има много причини, водещи до развитието на това състояние. Сред основните са рак на гърдата, чести травми и гнойни възпалителни процеси. Сред вторичните причини могат да бъдат усложнения от предишни вирусни инфекции и предишни хирургични интервенции, генетична предразположеност, заболявания на сърдечно-съдовата система и др.

Болката при този синдром обикновено е тъпа, но ясно локализирана. Палпацията разкрива плътен, болезнен ръб дълбоко в млечната жлеза. В тежки случаи вената се запушва и се нагноява. Тъканта около него става напрегната и гореща на пипане, както при мастит. На мястото на възпалението пациентът може да почувства известно пулсиране.

Болка в млечните жлези с фиброаденом

Фиброаденомът е доброкачествено туморно образувание на жлезистата част на млечната жлеза. Най-характерно е за жени на възраст от 20 до 40 години, но тези уплътнения се появяват в по-ранна и по-късна възраст. Преобладаващата локализация е горният външен квадрант на млечната жлеза. Една от задължителните характеристики на фиброаденома е увеличаването на размера и болката 8-10 дни преди началото на менструацията и рязкото изчезване на болката с нейното начало. Въпреки това, при пациенти с нередовен менструален цикъл, времето на поява на болката и нейната интензивност може да варира в зависимост от хормоналните нива. В редки случаи болката поради фиброаденом на гърдата е постоянна. Със засилването на болката цялата жлеза се уплътнява, а самият фиброаденом става изключително чувствителен на допир. Въпреки това, за разлика от гнойните заболявания, външните признаци на възпаление над фиброаденома почти никога не се откриват.

Болка поради киста на гърдата

Кистата на гърдата в повечето случаи е едно от усложненията на фиброкистозна мастопатия. Това образуване на кухини възниква при много жени в резултат на многобройни цикли на растеж и инволюция на гръдната тъкан по време на менструалния цикъл през целия живот. Образуването на киста възниква, когато един от каналите на млечната жлеза се компресира от прегради на съединителната тъкан, които се образуват като част от фиброкистозна мастопатия. В същото време ацините ( най-малките структурни единици на жлезата, способни самостоятелно да образуват секрети) продължават да работят и натрупват течност в себе си, повишавайки налягането в кухината си. С течение на времето, поради периодично нарастващо налягане, ацинусната кухина се разширява и обраства със съединителна тъкан.

В резултат на горните промени се образува киста със заобикаляща я капсула. Тъй като кистата произлиза от ацинуса и запазва способността си да образува секрет, тя остава хормонално зависима. С други думи, тя става напрегната и болезнена само преди менструацията. В периода след менопаузата кистата може да се запази, но обикновено намалява донякъде по размер и не притеснява жената.

Методите за изследване на бучки в гърдите включват:

• мамография ( Рентгенов);
• Ултразвук ( ехография);
• Доплерография на вените на гръдната стена;
• сцинтиграфия;
• термография;
• компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс;
• хистологично изследване.

Мамография
Мамографията почти винаги означава специално рентгеново изследване на млечните жлези. Този метод е златен стандарт за диагностика на патологиите на този орган и в частност на рака на гърдата. Има и други видове мамография, например томосинтеза, магнитно-резонансна мамография, оптична мамография, ултразвукова мамография и др.

Въпреки високия потенциал на тези методи, тяхното използване е ограничено поради висока цена или недостатъчно съдържание на информация, докато рентгеновата мамография е проста, евтина и информативна. Нивото на информационното съдържание на този метод се е увеличило значително от началото на използването на цифрови носители за съхранение вместо филм. Недостатъкът на този метод е определена доза радиация, получена по време на процеса на изследване.

Ултразвук
Често се практикува ултразвуково изследване на млечните жлези, за да се определи естеството на уплътненията. Той е особено полезен при диагностицирането на кисти. Безспорното предимство е неговата относително висока наличност и абсолютна безвредност. Поради тези характеристики това изследване може безопасно да се прилага при бременни и кърмещи жени. В допълнение, този тест често се използва за точно локализиране на подозрителна тъкан по време на биопсия ( вземане на тъкан за анализ).

Доплерография на вените на гръдната стена
Доплерографията на вените на гръдната стена рядко може да се използва за диагностициране на патологии на млечните жлези, тъй като в повечето случаи тяхната природа не е свързана с увреждане на големите кръвоносни съдове. Въпреки това, при патология като болестта/синдрома на Mondor, това изследване ви позволява да определите областта на запушена и възпалена вена, причиняваща възпалителни промени и болезненост.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфията се използва за диагностициране на злокачествени тумори на гърдата и техните метастази. Принципът на метода е да въведе в кръвта на пациента определен радиофармацевтик, който има афинитет към тъканите на злокачествен тумор. В резултат на това след кратък период от време радиофармацевтикът се концентрира в туморните тъкани и излъчва вълни от определен спектър. С помощта на високочувствително оборудване това лъчение се записва и на екрана на устройството се появява проекция на разпределението на радиофармацевтика в тялото. Натрупването на радиофармацевтици в една лезия показва злокачествен тумор. Откриването на няколко огнища е знак, че туморът е метастазирал в органите и тъканите на тялото на пациента.

Термография
Термографията е едно от изследванията, които все повече набират популярност в диагностиката на патологиите на млечните жлези. По-специално, този метод се използва за откриване на злокачествени новообразувания и възпалителни процеси на млечната жлеза. По време на изследването специални сензори улавят инфрачервеното лъчение от всеки квадратен сантиметър от кожата на пациента. Чувствителността на сензора е такава, че разпознава температурни колебания от 0,06 градуса. Впоследствие компютърът преобразува получената информация във видими цветове от спектъра и я показва на екрана. В резултат на това човешкото тяло се появява под формата на многоцветен силует, в който най-горещите зони са представени от червени и жълти нюанси, а най-студените зони са представени от сини и зелени цветове.

Температурата на тъканта зависи пряко от степента на нейната васкуларизация ( брой кръвоносни съдове на единица обем тъкан) и интензивността на кръвния поток. Възпалителните процеси се характеризират с повишен кръвен поток, докато повишена васкуларизация ( растеж на нови кръвоносни съдове) се наблюдава при злокачествени тумори. Също така, това изследване позволява, в допълнение към първичните тумори, да се открият техните метастази.

CT ( компютърна томография) и ЯМР ( Магнитен резонанс)
Тези методи могат да се използват за определяне на точния размер на тумора, неговата плътност, структура, връзка с околните тъкани, както и за определяне на състоянието на регионалните лимфни възли. Сред тези методи ЯМР е за предпочитане, защото по-добре визуализира меките тъкани на млечните жлези. Освен това ЯМР не включва облъчване на пациента, което е важно, ако има дори най-малко съмнение за бременност. Ако по различни причини не е възможно да се подложи на ЯМР, тогава компютърната томография може да предостави доста точна информация за състоянието на млечните жлези, но трябва да се помни, че този метод е противопоказан по време на бременност.

И единият, и другият метод могат да се използват с интравенозно приложение на контрастно вещество. Когато се използва, шансът за диагностициране на злокачествени тумори, които, както е известно, са обилно кръвоснабдени, значително се увеличава. В същото време обаче съществува риск от развитие на нежелани реакции, дължащи се на прилагането на контрастно вещество ( остра бъбречна недостатъчност, алергични реакции и др.).

Хистологично изследване
Хистологичното изследване е единственият метод, чрез който се поставя окончателна диагноза относно естеството на уплътняването в млечните жлези. Обикновено проба от биопсия ( област от тъканта, отстранена за изследване) се взема с дълга куха игла. Това изследване се извършва под ултразвуков контрол и задължителна анестезия. Впоследствие получената тъкан се изследва под микроскоп, като преди това са създадени няколко десетки хистологични препарати от нея, обработени с различни багрила и реактиви. В зависимост от степента на клетъчна атипия ( аномалии) диагнозата злокачествено заболяване е потвърдена или опровергана. Посочва се и неговият хистологичен тип, въз основа на който може да се прецени прогнозата на заболяването и да се избере най-ефективният метод на лечение.

В допълнение към инструменталните изследвания, лабораторните изследвания могат да предоставят полезна информация.

Лабораторните тестове, използвани за диагностициране на бучки в гърдите, включват:

• туморни маркери и др.

Общ кръвен анализ
Общият кръвен тест, както е известно, е „огледало“ на тялото, което отразява процесите, протичащи в него. Въз основа на резултатите от този анализ почти никога не е възможно точно да се установи диагноза, но в много отношения той помага на лекаря да избере посоката, в която да продължи търсенето си.

По-специално, при възпалителни заболявания на млечните жлези е вероятно да се увеличи концентрацията на левкоцити, особено фракцията на лентовите неутрофили. Също така, при възпалително заболяване трябва да се очаква повишаване на ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите) .

В зависимост от тежестта, фобията от рак се лекува от психолог или психиатър. В прости случаи пациентите се отърват от маниите, след като изследват тялото си възможно най-подробно, като използват максимален брой методи, консултират се с голям брой медицински светила и получават заключение за липсата на злокачествено новообразувание. За съжаление такива случаи са рядкост. Обикновено страхът от рак прониква толкова дълбоко в съзнанието на пациента, че променя личността му. В такива случаи е необходима намесата на психиатър. Метод на избор за лечение на това разстройство е психоанализата, която отнема от няколко седмици до няколко години и не винаги е възможно да се постигне излекуване. Някои пациенти могат да реагират положително на други методи на лечение, като хипнотерапия, гещалт терапия, трудова терапия и др.

Защо млечната жлеза боли и температурата се повишава?

Заболяване, което може да обясни връзката между болката в гърдите/гърдата и треската, е маститът. Възможността за паралелно развитие на друга невъзпалителна причина за болка в женските гърди и заболяване, проявяващо се с треска ( остра респираторна инфекция (ARVI), пневмония, възпалено гърло и др.). С други думи, чувствителността на гърдите и температурата могат да се развият независимо едно от друго.

Причината за мастит в повечето случаи е конгестия, съчетана с травма на зърното и ареолата ( ареола). Ето защо основната категория жени, които развиват това заболяване, са кърмещи млади майки и бременни жени. Мастит се среща и при други категории жени, но много по-рядко.

При жените в менопауза вероятността от развитие на рак на гърдата се увеличава с възрастта. Когато развивате мастит при такива пациенти, винаги трябва да имате предвид, че маститът може да се развие поради компресия на каналите на жлезата от тумора или директно поради разпадането на самия тумор. Това заболяване се среща дори при деца, както жени, така и мъже, поради хормонален дисбаланс. При мъжете маститът може да се развие главно поради навлизането на микроби в рудиментарните млечни канали.

Клиничната картина на мастит, като правило, не се различава много. Част от млечната жлеза става подута, еластична, гореща на допир и пълна с кръв. Болката е избухваща и тъпа по характер. Докосването на жлезата или изместването й по време на движения причинява рязко увеличаване на болката. В повечето случаи възпалението засяга пространството зад зърното и частта от гърдата, която се намира под зърното. Няма ясна граница между възпалената и здравата тъкан. При липса на своевременно лечение възпалението бързо прогресира, обхващайки цялата млечна жлеза.

Връзката между болката и температурата при мастит е възпалителният процес. Болката възниква поради дразнене на нервните рецептори от вещества, натрупващи се в възпалителния фокус. Тези вещества водят до подуване на засегнатата тъкан, а отокът от своя страна увеличава натиска върху нервните рецептори, увеличавайки болката. Повишаването на температурата е пряка последица от унищожаването на патогенни бактерии във възпалителния фокус. Вещество, наречено ендотоксин, се освобождава от клетъчната стена на микробите, което действа върху центъра за терморегулация, разположен в хипоталамуса ( част от мозъка), повишаване на телесната температура.

Диагнозата на мастит не създава особени затруднения поради доста ясна и недвусмислена клинична картина, въз основа на която лекар от всяка специалност ще може да постави правилната диагноза. За да сте напълно сигурни, се извършва общ кръвен тест, който разкрива левкоцитоза с различна тежест и изместване на левкоцитната формула вляво ( увеличаване на броя на лентовите неутрофили). Скоростта на утаяване на еритроцитите също обикновено се увеличава. Въпреки това, поради факта, че този показател се изучава най-малко един час ( често по-дълго), хирурзите не го използват. Маститът се характеризира с бързо разпространение в здравата тъкан, така че хирурзите не могат да си позволят ненужно забавяне и оперират пациента възможно най-скоро. Ако има вероятност причината за повишаване на температурата да е не само мастит, но и друго заболяване, тогава те прибягват до допълнителни изследвания, необходими за диференциална диагноза ( рентгенография на гръден кош, абдоминална ехография, компютърна томография и др.).

Лечението на мастит зависи от това колко напреднало е възпалението към момента, в който потърсите медицинска помощ. Ако пациентът се консултира с лекар навреме, тоест в първите часове след началото на възпалението, тогава маститът може да бъде излекуван, без да се прибягва до операция, особено ако се е развил по време на кърмене. За да направите това, върху ареолата на възпалената гърда се поставя превръзка, напоена с топла вода, за да се разширят каналите. След няколко минути млечната жлеза започва да се масажира отгоре надолу, тоест от периферията на жлезата към центъра, провокирайки освобождаването на застояли маси. Въпреки факта, че такива манипулации са много болезнени, те често водят до омекотяване на застояли маси и тяхното естествено освобождаване.

Ако горните действия не са успешни, трябва да прибягвате до операция. При мастит при жени извън периода на кърмене хирургичното лечение е метод на избор. Използването на антибиотици дава резултат само след отваряне на гнойния фокус.

За предпазване от мастит се препоръчва поддържане на лична хигиена, особено на майки, чиито деца са кърмени. Преди и след като дадете гърдата на бебето, трябва да го измиете обилно с топла вода и сапун. Между храненията, зърното и ареолата ( ареола) трябва да се смазват със специални маслени вещества, за да се предотврати образуването на микропукнатини. Трябва да се опитате да прикрепите бебето към гърдата, така че да хване не само зърното, но и ареолата с устата си. Този съвет е особено уместен, когато детето развива зъби и активно ги изпробва на гърдите на майката.

Колко дни преди менструация болят млечните жлези?

Средно млечните жлези се увеличават по размер, стават плътни и болезнени на допир 7 до 8 дни преди началото на менструацията. Тези термини обаче могат да се изместят в една или друга посока в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото и дори от условията, в които се намира жената. Например тежкият стрес и преумора могат да доведат до забавяне на менструацията от няколко дни до няколко месеца.

Менструалният цикъл е сложен процес, при който има последователна промяна на промените, настъпващи във вътрешните органи на жената под въздействието на половите хормони. По-специално, основните хормони, причиняващи горните промени, са естроген ( както и неговите производни) и прогестерон. Органите, върху които тези хормони оказват най-голямо влияние, са млечните жлези и матката.

Преобладаването на естрогените в първата фаза на менструалния цикъл води до пролиферация на каналите на млечните жлези и техния вътрешен епител. Във втората фаза на менструалния цикъл преобладава прогестеронът, което води до разрастване на жлезистата част на млечната жлеза. Именно през втората фаза на менструалния цикъл обемът на гърдите се увеличава най-много. Към края на втората фаза нивата на прогестерон постепенно намаляват и нивата на естроген отново се повишават. Приблизително в момента, когато влиянието на тези хормони се изравни, млечните жлези започват да намаляват, а ендометриумът ( вътрешен епител на матката) започва да се отхвърля. В резултат на това млечните жлези спират да болят почти едновременно и от шийката на матката се появява първото кърваво течение, което обикновено се нарича менструация.

Горната диаграма е повърхностна и сравнително лесна за разбиране. Всъщност цикличните фази на секрецията на хормоните и тяхното въздействие върху таргетните органи са много по-сложни. Този процес включва много други ефекторни вещества и регулатори на този процес. Не на последно място влияние върху фазите на хормонална секреция оказва хипоталамусът, част от мозъка, която осъществява комуникацията между условията, в които се намира тялото, и ендокринната система. С други думи, менструалният цикъл може да се ускори, забави или дори да изчезне за известно време поради външни фактори като стрес, преумора, липса на сън, чрез въздействието им върху хипоталамуса.

Защо боли млечната жлеза на момичето?

Болка в млечната жлеза при момиче ( до 18 години) може да се развие по няколко причини. Тези причини трябва да се разглеждат в контекста на възрастта, при която определени причини са по-уместни.

При новородени, както момчета, така и момичета, болката в млечните жлези може да бъде причинена от неонатален мастит. При деца от 1 месец от живота до началото на пубертета ( 11 - 13 години) болката в млечните жлези е доста рядка и е свързана главно с травма. С настъпването на пубертета при предразположените момичета, заедно с развитието на млечните жлези, може да се появи заболяване като фиброкистозна мастопатия. Това заболяване може да причини развитие на кисти, фиброаденоми и мастит. Въпреки факта, че злокачествените новообразувания са доста редки в млада възраст, възможността за тяхното възникване не може да бъде напълно изключена. За съжаление те могат да се появят във всяка възраст, дори и при новородени.

Неонатален мастит
Неонатален мастит се развива поради факта, че определена концентрация на майчините полови хормони, които са влезли в тялото на детето в утробата, остава в тялото на детето известно време след раждането. В отговор на въздействието на тези хормони, млечните жлези на новороденото се увеличават по размер и започват да произвеждат вещество, смътно напомнящо на кърмата. Поради факта, че млечните канали на новородените все още не са развити, секретът, който се образува в тях, не се отделя навън, което допълнително увеличава размера на жлезите. С увеличаването на размера на жлезите, налягането вътре в тях се увеличава и задръстванията се увеличават, провокирайки развитието на мастит и появата на болка. Въпреки това маститът при новородени в по-голямата си част не се усложнява от гнойно възпаление, тъй като концентрацията на майчините хормони не се увеличава, а постепенно намалява, поради което млечните жлези на детето се връщат към нормалния си размер с течение на времето.

Травматичен мастит
Травматичният мастит при момичета, както и при момчета, може да се развие на всяка възраст. Обикновено започва с малка драскотина в областта на зърното и ареолата. Нарушение на целостта на кожата в тази област може да възникне и поради триене с груби и неудобни дрехи. При липса на антисептично лечение на кожния дефект, инфекцията може да проникне дълбоко в жлезата, причинявайки развитието на мастит и появата на придружаваща болка.

Мастит по време на пубертета
С настъпването на пубертета при момичетата се увеличава броят на причините, които могат да причинят болка в млечните жлези. Началото на менструацията бележи началото на процеса на растеж и развитие на млечните жлези. По време на всеки следващ цикъл в млечните жлези се наблюдава бавен растеж на каналната система и жлезистата част ( ацини на млечните жлези). Процесът на узряване на млечните жлези може да протича с някои отклонения, поради което в тях се появяват кисти и фиброаденоми. Няколко дни преди началото на менструацията, под въздействието на прогестерона, гърдите стават плътни и болезнени. Този процес е физиологичен и не предизвиква безпокойство. Но кистите и фиброаденомите, разположени в млечните жлези, като правило болят повече от останалата част от по-меката част на жлезите, поради което привличат вниманието. В редки случаи момичетата в началото на пубертета могат да развият мастит, причината за което е активно прогресираща фиброкистозна мастопатия.

Мастит на фона на образуване на тумори
За съжаление, никой не е имунизиран от тумори, особено предвид прогресивно влошаващата се екологична ситуация в света и непрекъснато нарастващия ритъм на живот. Въпреки факта, че статистически честотата на туморите се увеличава с напредване на възрастта, хиперпластичните процеси се появяват и в тялото на децата. Някои от тях могат да причинят болка в млечните жлези. По-специално става дума за хормонопродуциращи мозъчни тумори и рак на гърдата.

Пролактиномът е тумор на хипофизната жлеза, който отделя хормона пролактин. Под негово влияние настъпва функционално преструктуриране на млечните жлези и започва отделянето на мляко. Процесът на отделяне на мляко от млечните жлези извън периода на бременност и кърмене се нарича галакторея. Появата на галакторея при момиче е тревожен знак, който изисква спешно изследване. Въпреки това, преди да звучи аларма, трябва да се изключи нормална бременност, при която преструктурирането на млечните жлези и началото на лактацията е физиологично нормален процес. Болезнеността при галакторея е свързана с повишен риск от мастит, поради задръствания и развитието на инфекция в млечните жлези.

Друг туморен процес, който се проявява като болка в млечните жлези, е ракът. Появата му при момичета и млади жени в повечето случаи е свързана с генетична предразположеност. Болката при рак на гърдата възниква поради дразнене на нервните рецептори от нарастващ туморен възел.

Какво причинява болка в гърдите по време на менопаузата?

След настъпването на менопаузата ( менопаузата) болката в млечните жлези при жените може да бъде причинена от причини като мастит и рак. Освен това не трябва да забравяме, че жените на възраст над 50 години могат да изпитат болка в млечните жлези, свързана с патология на други органи, например ангина пекторис, остеохондроза и др.

С настъпването на менопаузата гръдната тъкан претърпява постепенна инволюция. Епителът на млечните канали се отделя и образува съсиреци или тапи, които блокират самите канали. Въпреки факта, че по време на менопаузата движението на секрети в млечните жлези е минимално, получените тапи могат да доведат до задръствания и преразтягане на каналите. В резултат на това се развива мастит, който се проявява с подуване, зачервяване, повишена локална и обща телесна температура, както и характерна болка.

Друга сериозна причина за болка в млечните жлези по време на менопаузата е тяхното злокачествено израждане, тоест рак. Статистически, с възрастта вероятността от рак се увеличава поради отслабването на активността на клетъчните системи, които унищожават мутирали клетки. С други думи, с възрастта противораковият имунитет отслабва и в тялото се натрупват различни мутации. Някои от тях водят до развитие на злокачествени тумори. В началните етапи ракът на гърдата може да се прояви изключително слабо. Умерено болезнено, плътно образувание може да се палпира и не причинява особено неудобство. С нарастването на тумора болката около него се увеличава, аксиларните лимфни възли се увеличават и се появяват видими симптоми ( прибиране на зърното, отделяне на кървав секрет при натиск върху зърното, симптом на “лимонова кора” и др.). За ранно откриване на рак на гърдата, като се започне от 35-годишна възраст, се препоръчва мамография на всеки две години. Започвайки от 50-годишна възраст, това изследване трябва да се извършва ежегодно.

В допълнение към заболяванията на млечните жлези, някои други патологии могат да причинят болка в областта на гърдите. Един от най-честите примери е радикуларният синдром, който се развива поради компресия на гръбначните нерви. Описаната по-горе компресия може да възникне при остеохондроза, дискова херния, спондилолистеза ( изместване на прешлените) и др. Не трябва да се отписват заболяванията на сърдечно-съдовата система. Ангинната болка може да излъчва ( раздавам) в гърдите, създавайки впечатление за болка в млечните жлези.

Какво да правите, когато млечната жлеза боли при мъжете?

Болка в гърдите може да се появи и при мъжете, но много по-рядко, отколкото при жените. Този факт обяснява ранното обжалване на мъжете за медицинска помощ, за разлика от жените, които са свикнали да търпят болка в млечните жлези през целия си живот. Така повечето мъже, без да задават въпроси, веднага правят най-отговорното нещо - консултират се с лекар.

Една от основните задачи на лекаря в този случай е да изключи злокачествен процес, тоест рак на гърдата. За да направите това, предната стена на гръдния кош трябва да се палпира внимателно и, ако се открият подозрителни бучки, да се изследва допълнително с помощта на ултразвук. За да се постави окончателна диагноза, трябва да се направи биопсия на тази бучка ( вземете тъканна проба с фина игла) и изследвайте получената тъкан с помощта на хистохимични методи. Въз основа на резултатите от биопсията можете точно да заключите дали бучката е злокачествен тумор или нещо друго.

Мъжете също могат да развият мастит. В повечето случаи се свързва с навлизането на патогенни бактерии в рудиментарните млечни канали. Те създават условия за пролиферация на микроби и развитие на възпалителния процес. Клиничната картина на такъв мастит е доста ясна и не предизвиква диагностични затруднения, но трябва да се има предвид, че маститът при мъжете може да прикрие рак на гърдата.

По-рядка причина за мастит при мъжете е пролактиномът, тумор на клетките на хипофизната жлеза, които произвеждат хормона пролактин. Този хормон стимулира развитието на тъканта на млечната жлеза и началото на производството на мляко, причинявайки феномен, наречен галакторея ( патологично изтичане на мляко от млечните жлези). Тъй като мъжките млечни жлези не са адаптирани към лактация, секрецията, образувана в тях, често застоява, което води до развитие на мастит.

И накрая, не бива да забравяме, че мъжете по природа са по-конфликтни същества от жените и полагат повече физически труд. Горните фактори са причина за по-чести наранявания, включително и на гръдния кош. Тежките физически натоварвания се отразяват негативно на състоянието на гръбначния стълб, което води до неговите заболявания и развитие на радикуларен синдром, причиняващ болка в областта на гръдния кош. Мъжете също са малко по-напред от жените в случаите на сърдечно-съдови заболявания, болката от които може да се разпространи към гърдите.

Какво да направите, ако откриете бучка в млечната жлеза под формата на топка? Защо е опасно? Според статистиката всяко трето момиче поне веднъж в живота си се консултира с лекар със заболявания на гърдата. Изследователите свързват увеличаването на патологиите на гърдата с повишен психо-емоционален стрес. Нездравословно хранене, психическо и физическо претоварване, стрес – всичко това води до хормонален дисбаланс. А промените в хормоналните нива се отразяват на състоянието на млечните жлези. Уплътнението с кръгла форма може да бъде симптом на различни заболявания, за щастие най-често доброкачествени тумори. Нека да разберем защо се появяват топки в гърдите.

Млечните жлези непрекъснато се променят. Те изпитват най-голямо натоварване с повишени концентрации на женски хормони. Промени в млечните жлези се наблюдават по време на бременност и менопауза. Твърдо петно ​​в млечната жлеза може да се открие по всяко време, на всяка възраст и във всеки етап от менструалния цикъл.

Има признаци, които показват сериозно заболяване:

• Остра и болезнена болка, нежност при палпация.
• Съпътстващи симптоми от страна на репродуктивната система: коремна болка, менструални нередности.
• Подуване, възпаление, треска, главоболие.
• Секреция от зърната.

Ако забележите поне един от изброените симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Строго погледнато, всяка неоплазма изисква задължително посещение при специалист, но има признаци, които показват доброкачественост и минимална опасност:

• Топката е малка и не боли.
• Уплътнението е равномерно оформено и не е слято с околните тъкани (може да се „търкаля“ в тъканите на гърдата).
• Менструалният цикъл и психо-емоционалното състояние са без нарушения, няма други признаци на патология.

Основното нещо е да не се паникьосвате, в повечето случаи топката се оказва доброкачествена формация, която реагира добре на консервативно лечение. Но само лекар може да постави окончателна диагноза след преглед.

Ако търкалящата се топка се е появила в пубертетна възраст, няма голяма причина за безпокойство. Струва си да посетите лекар, но най-вероятно това е гинекомастия, която често се появява в юношеска възраст и не изисква лечение.

Ако посетите лекар, ще трябва да преминете редица прегледи:

• Мамография
• Лабораторни изследвания

Ако се открие някаква неоплазма, е необходимо да се установи нейният произход и да се избере адекватно лечение.

Често срещани причини за бучки в гърдите

Лекарите идентифицират основните причини, които най-често водят до образуването на бучки в млечната жлеза.

Сред тези причини:

1. Фиброкистозна мастопатия. Едно от най-често срещаните заболявания на гърдата сред жените от всички възрасти. Заболяването се проявява чрез пролиферация на съединителната тъкан с образуване на уплътнение.
2. лактостаза. Това е от значение за кърмещите майки. Стагнацията на млякото може да провокира образуването на киста. В този случай топката може да се намери близо до зърното или дълбоко в тъканта. Свързани симптоми: натиск и подуване, болка и възпаление. Нелекуваната лактостаза може да доведе до развитие на мастит.
3. В резултат на нараняване или операция. Гърдите са много чувствителни към механични влияния. Ето защо е важно да носите свободно бельо и да избягвате нараняване на млечните жлези. Ако уплътняването е причинено от нараняване, тогава това е плътен хематом, който рано или късно ще изчезне, основното е да се осигури почивка на засегнатата област.
4. Грешен избор на орални контрацептиви, което може да доведе до хормонален дисбаланс. В този случай трябва да се консултирате с лекар и да смените лекарството, както и да се уверите, че удебеляването е причинено от лекарството, а не от болестта.
5. По време на менструация могат да се образуват бучки в млечната жлеза. Въпреки това, те са доста рядко правилната форма. Ако до средата на цикъла бучката не е изчезнала или се появи отново преди следващия цикъл, струва си да се прегледате.

Повече от 90% от уплътненията са причинени от една от изброените причини.

Пет второстепенни причини

Има и вторични причини, които водят до образуването на уплътнения много по-рядко, но те също трябва да се помнят:

1. Новообразувание: доброкачествено или злокачествено. Характеризира се с постепенно нарастване на тумора. Доброкачествените обикновено са с правилна форма и приличат на топка, злокачествените често се проявяват като тумор с неопределена форма.
2. Менопауза. Менопаузата се счита за стрес за женското тяло и се характеризира с рязка промяна в хормоналните нива.
3. тромбофлебит. Обикновено се развива на фона на възпаление на тъканите и представлява възпаление на вените на млечната жлеза. Това е опасно заболяване, което изисква незабавно лечение. Признаци: силна болка, възпаление, треска, симптоми на инфекциозно заболяване.
4. Повишени нива на естроген поради някакви нефизиологични причини. Може да бъде причинено от стрес и нервно напрежение, прием на хормонални лекарства и бременност.
5. Наличие на гинекологични и ендокринни заболявания.

Има и напълно безвредни заболявания, които не изискват лечение:

• Малка бяла топка на зърното е нормално физиологично явление.
• Преди менструация жените могат да получат възпаление на гърдите. След това се появява уплътнение на изхода на млечния канал. Това са лобули на млечната жлеза, които отново ще се върнат към нормалното си състояние в началото на цикъла.

Ако едно момиче усети бучка, която причинява дискомфорт и започва да боли, трябва да се консултира с мамолог.

Признаци на злокачествен тумор

Важно е да знаете признаците на рак, за да започнете лечението навреме. Струва си да се отбележи, че най-често злокачественото новообразувание има неправилна форма, но в редки случаи може да има формата на топка.

Признак на злокачествен тумор на млечните жлези:

1. Когато докоснете бучката, се появява болка.
2. В гърдите няма една бучка, а няколко.
3. Бучките се увеличават с времето, независимо от менструалния цикъл.
4. Емоционалното състояние на жените се нарушава, появяват се умора и раздразнителност.
5. Формата на гърдите се променя и с течение на времето това става забележимо. Появява се асиметрия на гърдите или зърната.
6. Секреция от зърното.
7. Прибиране на зърното, промяна във външния вид.
8. Увеличени лимфни възли в подмишниците.

Ако откриете поне два симптома едновременно, трябва незабавно да отидете в болницата. В ранните етапи онкологията е лечима с минимален риск от рецидив.

Диагностични методи

За да постави правилната диагноза, лекарят може да предпише редица изследвания. Важно е да разберете естеството на тумора, да оцените скоростта на растеж, да се уверите, че е доброкачествен и да изберете най-ефективния метод на лечение.

В момента се използват следните инструментални методи за изследване на заболявания на гърдата:

• Мамография
• Ехография
• Дуктография (рентгеново контрастно изследване)

Пациентът може също да бъде насочен за лабораторни изследвания:

• Общ кръвен тест
• Кръвен тест за хормони
• Хистология
• Изследване на лактат и пунктат

Като правило, на първо място, лекарят изключва възможността за онкология, след което открива конкретното заболяване и оценява клиничната картина, за да избере терапия. Всички съвременни диагностични методи дават много точни резултати (ако следвате инструкциите на лекаря) и ви позволяват да установите конкретна диагноза.

Хирургическа интервенция

Въпросът дали е необходимо хирургично лечение се решава от лекаря. Общоприетата практика е:

• Доброкачествените новообразувания с размери до 3 см не се отстраняват. Хирургическа намеса може да бъде предписана, ако няма ефект от консервативното лечение или има значителен растеж на тумора.
• Ако туморът е причинен от хормонална дисфункция, тогава решението за операция се взема след курс на хормонално лечение.
• Ако формацията не се притеснява, не боли или не се увеличава, пациентът може да откаже операцията. Ако неоплазмата е опасна, тогава лекарите ще настояват за намеса.
• Някои видове неоплазми, като фиброаденом и кисти, преминават сами и изискват само наблюдение.
• При доброкачествени тумори може да се предпише операция, ако се установи висок риск от злокачествено заболяване.

Ако се реши, че не е необходима операция, лекарят ще предпише лечение и ще препоръча проследяване на заболяването във времето. За всяко заболяване е важно редовно да посещавате специалист и да наблюдавате промените в млечните жлези.

Лекарствена терапия

В повечето случаи лечението се провежда консервативно, с помощта на фармакологични лекарства.Важно е да запомните, че е неприемливо да приемате каквито и да било лекарства сами. Важно е да изберете лекарство, така че да се бори с болестта възможно най-ефективно и да не навреди на тялото.

Списък на често предписваните лекарства:

• Болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства. Те се предписват, ако няма специфично лечение и бучката трябва да изчезне от само себе си, а симптомите трябва да бъдат облекчени. При болки в гърдите често се предписват бромокриптин и даназол.
• Мастити, абсцеси и инфекциозни заболявания на млечните жлези се лекуват с антибиотици. Антибиотик може да бъде избран само след микробиологичен анализ на патогена.
• При мастопатия или заболявания, причинени от повишени нива на естроген, се предписват антиестрогени и хормонални лекарства за коригиране на хормоналните нива.

Лечението се избира индивидуално. За някои е достатъчно да се наблюдават редовно и да се отърват от лошите навици, докато други ще трябва да преминат през сериозен курс на лечение.

В повечето случаи бучките в млечната жлеза са доброкачествени образувания. Тъй като ракът на гърдата в началния етап често е асимптоматичен, във всеки случай е необходимо да се консултирате с лекар за диагностициране на открития тумор. Почти всички видове доброкачествени тумори подлежат на хирургично отстраняване, тъй като единственият надежден метод за определяне на злокачествена дегенерация на клетките е хистологичното изследване на отстранените тъкани.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Гадателката Баба Нина:“Винаги ще има много пари, ако ги сложиш под възглавницата си...” Прочетете повече >>

Покажи всички

Причини за бучки в гърдите и самодиагностика

Бучка в гърдата може да се появи по различни причини. Най-голямото безпокойство сред жените е ракът на гърдата, една от характеристиките на който е, че в ранните стадии на възникването му като правило няма болка и заболяването може да бъде асимптоматично. Колкото по-рано една жена открие злокачествен тумор, толкова по-благоприятна е прогнозата - отстраняването на раковия тумор в началния етап, когато все още няма метастази, осигурява 10-годишна преживяемост в 95%.

1. 1. Вдигнете лявата си ръка, преместете я зад главата си и с дясната ръка дълбоко сондирайте лявата млечна жлеза по посока на часовниковата стрелка. Тази процедура може да се извърши в изправено или легнало положение.
2. 2. Спуснете ръката си и палпирайте гръдния кош отстрани, под мишницата, за да идентифицирате възпален лимфен възел.
3. 3. Натиснете зърното. Малко количество бистър или белезникав секрет е нормално.
4. 4. Направете същото и с втората млечна жлеза.

Всяка осма жена в Русия е изложена на риск от развитие на рак на гърдата. У дома, със самодиагностика, можете да намерите тези тумори, чийто размер надвишава 5 mm. В 65-85% от случаите бучките в гърдите се откриват сами от пациентите. По-малките образувания се диагностицират само с помощта на инструментални методи (ултразвук, мамография). Тъй като привидно доброкачествените тумори не могат да бъдат разграничени от рак в ранен стадий, жените над 35 години трябва да се изследват ежегодно.

Най-честите причини за образуване на бучка в млечната жлеза при жените са следните видове патологии:

• лактостаза по време на кърмене;
• интрадуктални папиломи;
• кисти;
• аденоми, фиброаденоми, липоми и фиброаденолипоми;
• листообразен тумор;
• галактоцеле;
• злокачествени образувания.

В по-редки случаи се откриват ангиома, лейомиома, остеома, хондрома, рабдомиома и липогранулома. Туморите могат да се развият от различни тъканни структури на гърдата. Най-често откритите образувания са доброкачествени, но някои видове са склонни към злокачествено заболяване (фиброаденоми, листовидни тумори). Те изискват редовно наблюдение.

Видове тумори

Младите нераждали жени понякога изпитват бучки над гърдите преди началото на менструацията. Това явление възниква поради хормонални промени по време на менструация, някои млечни зърна могат да се увеличат непропорционално в сравнение с други. Подуването и уголемяването на млечните жлези по време на предменструалния период е нормално и изчезва след края на менструацията.

В последните етапи на бременността или след раждането на дете може да се появи плътен, голям тумор по ръба на млечната жлеза. Причината за образуването му е прекомерният кръвен поток, поради което боли. Засегнати са както едната гърда, така и двете. Това състояние се нарича инфаркт на гръдния кош и при липса на медицинска помощ в много случаи се развива гноен процес с обща интоксикация на тялото. Лечението се извършва само хирургично.



Интрадуктален папилом

Интрадуктален папилом може да бъде открит чрез палпиране на ореолите на зърното. Тези формации най-често са малки, но при активен растеж на папилома в продължение на няколко месеца те могат да достигнат размер от няколко сантиметра. Характерен признак на заболяването е серозен или кървав секрет от зърното. Обикновено този симптом е единственото оплакване на пациента. Може също да има болка или сърбеж в областта на зърното.

Местоположението на папилома е в централните или периферните канали на млечната жлеза. При момичетата по време на пубертета могат да се образуват множество папиломи (млечната жлеза е като "швейцарско сирене"). Единични малки папиломи се образуват по-често при жени над 60 години, а множествени - при млади жени.



Интрадуктален папилом

Тази патология се счита за предраково състояние и подлежи на задължително хирургично отстраняване, последвано от хистологично изследване. Оптималният метод за диагностициране на образувания е дуктография - рентгеново изследване с въвеждане на рентгеноконтрастно вещество.

По време на операцията каналите от зърното се отрязват. Прави се разрез в долната част на зърното по дължината на ареолата за най-добър достъп и по козметични причини. Ако папиломът се е образувал в централните канали, тогава след операцията лактационната способност на млечната жлеза е нарушена.



Мастопатия

Това е най-честото доброкачествено заболяване на млечните жлези (90% от всички пациенти), при което тяхната тъкан се разраства. В зависимост от това кои елементи преобладават в тъканите на жлезата, се разграничават няколко форми на мастопатия:

• кистозна;
• аденоза (жлезиста тъкан);
• дифузна мастопатия (фиброзна тъкан);
• смесена форма;
• склерозираща аденоза.

Симптомите на заболяването са:

• в началния етап - появата на множество малки възли и въжета;
• разнородна жлезиста тъкан под формата на "калдъръмена настилка", различен размер на образуванията;
• кръгли или продълговати уплътнения;
• болка при наличие на големи възли и фиброкистозна мастопатия;
• постепенно нарастване на образуванията до 3-4 см, увеличаване на тяхната плътност;
• с аденоза - разнородни плътни лобули (осезаеми), които могат да бъдат групирани в малка област или само в една млечна жлеза;
• отделяне от зърната на различни видове (от серозни до кървави);
• болка в гърдите няколко дни преди началото на менструацията. С напредването на заболяването симптомът продължава дори след менструация.

До 30-годишна възраст жената може изобщо да няма субективни усещания. Причината за мастопатията е нарушен хормонален баланс в организма и повишено производство на естроген. Рисковите фактори включват:

• психо-емоционален стрес;
• обременена наследственост;
• аборти;
• късни раждания или малък брой от тях;
• възпалителни патологии на тазовите органи;
• късно начало на полов живот;
• небалансирана диета (прекомерна консумация на протеини и мазнини);
• злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
• недостатъчен сън.

Мастопатията често придружава такива патологии, как:

• менструални нередности;
• безплодие;
• синдром на поликистозни яйчници;
• ендометриоза;
• миома на матката;
• тумори на яйчниците;
• дисфункционално кървене от матката;
• аменорея;
• хиперпролактинемия;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• диабет;
• метаболитен синдром;
• дисфункция на надбъбречната кора.

Рискът от развитие на рак при това заболяване се увеличава при наличие на кистозни промени и зависи от тежестта на тъканната пролиферация. Лечението на дифузната форма е консервативно, като се използват хормонални лекарства (на базата на прогестин, хормони на щитовидната жлеза, контрацептиви) и нехормонални средства (витамини, адаптогени, ензими, йодни и калиеви препарати, хепатопротектори, диуретици и седативи, билкови лекарства).



Аденом

Аденомът на гърдата обикновено не надвишава 3 см в диаметър, при палпация се разкрива под формата на топка, която не се различава много по плътност от другите тъкани. В някои случаи при натискане можете да усетите лобуларната структура на образуванието. Тъй като аденомът има капсула, той е добре отграничен от останалите тъкани в млечната жлеза.

Образуването не боли при натиск. Туморът се образува най-често в периферните области - в долната част и по страничните повърхности на жлезата. Друга характерна особеност е добрата подвижност - аденомът може да се премести с пръсти на известно разстояние.

Бременните и кърмещите майки се диагностицират с така наречения лактационен аденом - малка бучка, образувана от хипертрофирала лобула на млечната жлеза. Изисква внимателна диагностика, тъй като съществува риск от развитие на рак на гърдата.

Лечението се състои в секторно отстраняване на част от жлезата с аденома. Трябва да се елиминира заедно с капсулата, в противен случай ще настъпи рецидив. Хирургическият материал се изпраща за хистологично изследване за идентифициране на променени клетки.

В редки случаи се открива аденом на зърното, който се образува от епитела на потните жлези. При тийнейджърките може да достигне големи размери и да се превърне в раков тумор в 3% от случаите. Лечението също е хирургично.

Киста

Киста в млечната жлеза при жените не е тумор. Причините за появата му са хормонален дисбаланс или наранявания. Образуванията могат да се появят във всяка възраст, най-често на 30-50 години, най-рядко в постменопаузалния период.

Характерна особеност на кистата е способността да променя размера си по време на менструалния цикъл под въздействието на женските полови хормони. По време на менструация става по-голям. Кисти с размери 1-1,5 cm се считат за средни, а кисти с размери над 2 cm се считат за големи.

При хормонални промени се засилва секреторната активност на жлезата и разрастването на съединителната тъкан на каналите, което може да доведе до тяхното разширяване, натрупване на секрет и образуване на кисти, които често се локализират под гърдите. При нараняване или подуване на млечната жлеза мастната й тъкан се разрушава и се натрупва мазна течност. Кистите се появяват и при мастопатия. Големите образувания имат характерна "вълничка" при натискане.



Киста на гърдата

Средно големи кисти могат да се лекуват консервативно, а по-големи се лекуват с пункционна аспирация. Малките единични образувания могат спонтанно да се разпаднат. Кисти с признаци на възпаление и плътно съдържание, интрадуктални, атипични образувания с интрамурални включвания имат висок риск от злокачествена дегенерация. Атипичните кисти се отстраняват хирургично.

Вид киста е галактоцеле, чието съдържание се превръща в мляко. При палпиране се открива гладка формация, която е ограничена от околните тъкани и лесно се движи при натиск. Появява се в резултат на запушване на млечния канал, често при мастит, при приемане на пролактин-стимулиращи лекарства или при аденом на хипофизата. Намира се в централната част на млечната жлеза или под зърното. Лечението е същото като при другите кисти.

фиброаденом

Фиброаденомите се развиват от лобулите на млечната жлеза, най-често в горната част на гърдата. Тези доброкачествени образувания се срещат най-често при жени в млада възраст 15-35 години с интензивно развитие на лобуларния апарат на жлезата, но могат да се появят и по време на менопаузата (10% от всички случаи). Причината за появата им е излагането на естрогени по време на пубертета, бременността, пременопаузата и менопаузата при използване на хормонална заместителна терапия.

Следните признаци са характерни за фиброаденома:

• овална форма на възела (в 90% от случаите) или кръгла;
• размери средно 1-2 см;
• гладки или груби контури;
• плътна консистенция;
• добра подвижност при палпиране, тъй като фиброаденомът не е свързан с околните тъкани;
• бавен растеж;
• непроменен цвят на кожата;
• безболезненост;
• както единичен, така и множествен характер на заболяването;
• появата на усещане за пълнота в гърдите преди менструация;
• способността на тумора да регресира по време на менопаузата;
• увеличаване на образованието по време на менструация и бременност под въздействието на хормони. При бременна жена фиброаденомът може да достигне 3-5 пъти повече от първоначалния си размер.



Отстранен фиброаденом

Различава се от аденома в по-плътната си структура и липсата на изразена лобулация.

До 2-7% от туморите могат да станат злокачествени. Ако настъпи бърз растеж на образуванието, това е индикация за отстраняването му.Като диагностика се извършва ултразвук на млечните жлези, мамография и тънкоиглена биопсия за идентифициране на ракови клетки. Малките тумори с размер под 1 см не се нуждаят от отстраняване. В този случай се извършва редовно наблюдение на фиброаденома.

Хамартома

Хамартомът (фиброаденолипом) е по-плътен на пипане от фиброаденома и се състои от три вида тъкан: мастна, жлезиста и фиброзна. Този вид тумор е по-рядко срещан и се развива в резултат на ембрионални малформации на тъканта на жлезата под формата на изолиран остров. Няма болезнени усещания. Формата на образуването е кръгла, с ясни граници, хамартомът има добра подвижност спрямо околните тъкани.



Гигантски хамартом

При извършване на тънкоиглена биопсия аспирационният материал съдържа гръдна тъкан, която е отличителна черта на тази формация. Операция за отстраняването му се извършва в случаите, когато се получават съмнителни резултати или когато хамартомът е голям по размер, за да се елиминира козметичен дефект.

Листообразен тумор

Листовиден тумор е един от видовете фиброаденом. Неговите характерни черти са:

• бърз растеж;
• адхезия към кожата (не се движи по време на палпация);
• ясно разграничаване от други тъкани на жлезата;
• слоеста структура;
• безболезненост или лека болка при натискане;
• със значителен размер на тумора - изтъняване на кожата над него и придобиване на синкав оттенък;
• най-честата локализация е в горната част на млечната жлеза.

Образуването е доброкачествено, но може да се изроди в рак и сарком (20-25% от случаите), метастазите се разпространяват в костите, белите дробове и други органи. Единствената възможност за лечение е хирургично отстраняване (секторна резекция на част от тъканта на жлезата или пълно отстраняване при размери над 8 cm).

Растежът на тумора може да бъде предизвикан от хормонален дисбаланс или прием на лекарства, съдържащи хормони.

Листовидните тумори се срещат най-често на възраст между 45 и 50 години. Този видсклонни да се появят отново следотстраняване (в 20%) случаи, а рецидивите по-често стават злокачествени.

Преживяемостта на жените, дори при злокачествено протичане на процеса, е висока - до 75%. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме, за да диагностицирате и премахнете листообразния тумор.

Липома

Липома, или уен, е доброкачествен тумор на мастната тъкан. Той има следните характеристики:

• формата на плътен възел (по-рядко - дифузен вид, разпръснат в околните тъкани);
• локализация най-често в горната външна част на жлезата или над гръдния кош;
• консистенцията е мека на допир, но ако има много съединителна тъкан, тогава тя е по-плътна;
• при натискане - способността да се компресира силно;
• размер - от малък до няколко десетки сантиметра;
• форма - кръгла или овална;
• както единичен, така и множествен характер на образованието;
• в редки случаи (3% от всички пациенти) - появата на липома в двете млечни жлези;
• безболезненост;
• мобилност;
• когато кожата над образуванието се разтегне, то се „прибира” по-дълбоко.

Липомите се образуват главно при възрастни жени. В редки случаи те могат да се развият в липосаркома, така че е необходимо тяхното наблюдение (ултразвук 3-4 пъти годишно, мамография и цитологично изследване на цитонамазка от зърната). Ако липома расте бързо, компресира околните тъкани, се появява болка в млечната жлеза и се наблюдава смърт на тъканта, тогава е показано нейното хирургично отстраняване (секторна резекция).

По-редки образувания в млечната жлеза

В редки случаи се наблюдава образуването на следните тумори:

1. 1. Ангиома– кръгъл или овален, мек на допир, подкожен тумор със синкав или розов цвят. Ако се намира дълбоко в тъканите, тогава симптомите са практически неразличими от липома.
2. 2. Лейомиома– подобен на външен вид на фиброаденом, диагнозата може да се постави само чрез хистологично изследване на отстранения тумор.
3. 3. Хондрома– доброкачествен плътен тумор, образуван от хрущялна тъкан. Диагнозата се извършва чрез ултразвук, мамография и пункционна биопсия.
4. 4. Остеома– тумор, възникващ от костната тъкан близо до гръдната стена. Среща се изключително рядко.
5. 5. Липогранулома– образувание, което се развива с асептична некроза на мастната тъкан на млечната жлеза в резултат на наранявания, прекомерно физическо натоварване, след операции, инжекции. Първоначално се открива като тумор, често слят с кожата и прибиращ зърното. Впоследствие увредените тъкани се образуват белези и се втвърдяват.
6. 6. Болест на Мондор- под гърдата се образува връв от млечната жлеза до подмишницата или пъпа. Уплътнението се появява в резултат на венозна тромбоза.

Във всички случаи, с изключение на болестта на Мондор, се извършва хирургично отстраняване на туморите.

лактостаза

По време на кърмене изтичането на мляко в млечните жлези на кърмачка може да бъде нарушено поради запушване на каналите, което води до образуване на болезнено втвърдяване. Тъканите на жлезата възприемат обратния рефлукс на млякото като чуждо вещество, развива се възпалителен процес с повишаване на температурата, зачервяване и подуване на гърдата, а болката става толкова силна, че гърдата не може да бъде докосната.

Причините за лактостазата могат да бъдат няколко фактора:

• недостатъчно изпразване на гърдите;
• дълго лежане на една страна по време на сън, позициониране по корем, което притиска млечните жлези;
• неправилно прикрепване на бебето към гърдата, наранявания на зърното по време на хранене;
• носенето на тесен сутиен;
• нараняване на жлезата, неправилно изпомпване;
• повишено съдържание на мазнини в млякото;
• анатомични особености на млечните жлези на жената.

Повечето случаи на лактостаза се появяват през 2-3-та седмица от живота на детето, когато майчиното мляко активно „влиза“. Това явление е по-характерно за жени, които раждат за първи път след 30 години. Ако не се лекува, стагнацията на млякото води до развитие на лактационен мастит.

За премахване на твърдо образувание в гърдите и възстановяване на лактацията се препоръчват следните мерки:

• вземете топъл душ и леко масажирайте засегнатата гърда, преди да нахраните бебето;
• поставете бебето върху възпалената гърда, така че очите му да гледат в посоката на бучката;
• Изцедете ръчно останалото мляко, ако бебето не е изпразнило напълно гърдата.

Ако имате висока температура, силна болка, гнойна секреция или ако не можете сами да „изцедите“ гърдата, трябва да се консултирате с лекар. Широко известно народно средство за лечение на лактостаза са зелевите листа, които първо се заливат с вряща вода или леко се разбиват, за да пуснат сок, и след това се налагат върху възпалената гърда.

Мастит

Маститът е възпаление в тъканите на млечната жлеза, чийто причинител в 80% от случаите е стафилокок (в останалите - стрептокок, Е. coli, анаеробни микроорганизми). Най-често се развива в следродилния период при първораждащи жени.

Има няколко форми на това заболяване:

1. 1. серозен. Характеризира се с леко подуване, болка, еластичност и болезненост на тъканта на жлезата, цветът на кожата не се променя. Телесната температура може да се повиши до 39 градуса.
2. 2. Инфилтративна.Появява се болезнено образувание с неясни контури, увеличават се и стават болезнени лимфните възли под мишниците. Наблюдават се втрисане, изпотяване, влошаване на общото състояние, телесната температура достига 40 градуса.
3. 3. Абсцес. Симптомите му са същите като в предишния случай, характеризиращи се с повишени признаци на интоксикация. Контурите на образованието стават все по-ясни.
4. 4. флегмонозни.Млечната жлеза се зачервява, при натискане с пръсти се образува дупка, усеща се „вълничка“ и зърното се прибира. Синдромът на интоксикация се увеличава още повече, превръщайки се в сепсис.
5. 5. Гангренозен.С по-нататъшното развитие на процеса започва тъканна некроза, млечната жлеза се увеличава, придобива синьо-лилав цвят и се покрива с мехури и области на некроза.

Храненето от засегнатата гърда трябва да се спре. Лечението се извършва с помощта на следните мерки:

• изцеждане на мляко (ръчно или с помпа за кърма);
• прилагане на студени компреси за 10-15 минути (само през първия ден);
• намаляване на приема на течности;
• приемане на лекарства, които потискат лактацията (на базата на бромокриптин, комбинация от естрогени и андрогени);
• антибактериална терапия;
• суха топлина (от втория ден на лечението);
• физиотерапия: ултравиолетово облъчване, UHF, ултразвук;
• при наличие на абсцес - операция.

Рак на млечната жлеза

Следните симптоми са характерни за рак на гърдата в началния стадий:

• плътна консистенция;
• размити контури;
• ограничена подвижност;
• увеличени аксиларни лимфни възли;
• при някои жени е болезнено (5-20% от случаите).

В по-късните етапи се появяват следните симптоми:

• образуването на плоска област на повърхността на млечната жлеза, в резултат на фиксиране на кожата върху тумора;
• появата на области на "вдлъбнатина" или "прибиране";
• появата на „лимонова кора“ върху кожата поради нарушен лимфен поток в тъканите;
• прибиране на зърното;
• подуване, удебеляване на кожата;
• появата на язви в напреднали случаи, когато туморът вече е нараснал на повърхността;
• кърваво изпускане от зърното, образуване на корички на повърхността му.



Рак на млечната жлеза

Ако раковият тумор се открие рано, когато размерът му не надвишава 2,5 cm, е възможно частично отстраняване на тъканта. В други случаи се извършва субтотална или тотална резекция на млечната жлеза.

Основните причини за развитието на рак са експозицията на естроген и генетичната предразположеност. Допълнителни рискови фактори включват:

• ранна менархе (до 12 години);
• късна менопауза (след 55 години);
• пълно отсъствие или късно раждане;
• възраст на жената над 50 години;
• наличието на хиперпластични процеси в млечната жлеза.

етносука

Лечението на образувания на гърдите може да се извърши с помощта на народни средства:

• липома:Виетнамска "Звезда", мехлем Вишневски, яйчни филми, компрес със суров лук и листа от алое;
• фиброаденом:компреси на базата на мед, върбинка, сок от сурови картофи;
• мастопатия:компрес от брезова кора и листа; цвекло и мед, разположени върху зелев лист; каша от листа от репей, рициново масло и мед;
• киста:инфузия на червена четка, чага, компреси от жълт кантарион, корен от репей, едролистна тинтява;
• мастит:компреси от мед с пшенично брашно, нарязани зелеви листа, камфорово масло, печен лук, сладка детелина, листа от подбел;
• рак:картофени цветове, бучиниш, жълтурчета, корен от арум, чага (перорален прием).

За възстановяване на хормоналния баланс се препоръчва прием на фитохормони, съдържащи се в здравец, бяла ружа, живовляк, ечемик, соя, невен, гроздови семки, покълнали пшенични зърна, корени от женшен.

Външен вид в млечната жлеза на всяко уплътняване, подобни на грах, череша, слива и др. - причина да посетите лекар. Първо може да бъде терапевт или гинеколог. При нужда тези специалисти ще Ви насочат към онколог или мамолог, като посещението при тях не бива да се отлага. Ако сте загрижени за ситуация с неразбираема бучка и вашият гинеколог ви съветва „просто да наблюдавате“, свържете се с посетете сами онколог или мамолог. Все пак говорим за вашето здраве и спокойствие, което най-вероятно ще бъде нарушено до пълното изясняване на ситуацията. Можете сами да стигнете до онкологичната клиника, където никой със сигурност няма да откаже преглед.

Самоизследването е първото и много важно нещо, което всяка жена на всяка възраст може да направи за себе си. Въпреки това, веднъж годишно трябва да посетите специалист - същия гинеколог - дори ако не сте открили нищо в себе си и нищо не ви притеснява. Специалистите използват специфични видове изследвания, за да потвърдят диагнозата и следователно ултразвукови и мамографски прегледиПо-добре е да се извършва, както е предписано от лекар. По принцип ултразвуковото изследване на гърдата може да се извърши при жени на всяка възраст, въпреки че в по-напреднала възраст е по-малко информативно. Ултразвукът ви позволява да видите състоянието на супраклавикуларната сфера, промените в които могат да показват същия рак. Някъде след 40 години мамолозите препоръчват годишни мамографски прегледи, която се извършва безплатно по направление от лекар. Доказано е, че ежегодната мамография след 50 години намалява смъртността от рак на гърдата за 20-30 години с 25-30 процента.

През последните 15 години имаме значително случаите на рак на гърдата са намалели. На етапи 3-4 се откриват само 20 процента от рака. Може да се твърди, че диагнозата на това заболяване в Беларус - най-добрият в постсъветското пространство. И това беше постигнато благодарение на мащабна образователна работа сред беларуски жени и медицински персонал. Тази работа е започната веднъж и продължава днес от ръководителя на отделението по онкомамология на Републиканския научно-практически център по онкология и медицинска радиология на името на Н. Н. Александров, доктор на медицинските науки, професор Леонид Путирски, който отговори на вашите въпроси по време на поредната ни медицинска „директна линия“.

Втвърдяване и удебеляване в гърдите

- Брест, Маргарита Йосифовна. Откриха ми втвърдяване в гърдите. Направих преглед с ултразвук. Лекарят каза, че това втвърдяване не е свързано с нищо и най-вероятно няма място за притеснение. Така е?

Жени не трябва да използвате съветите на лекарите диагностицикакво да правим с това или онова образование. Тези специалисти трябва само да намерят нещо или да не го намерят. И тогава въпросът за тактиката на лечение онкологът решава. Свържете се с него. Най-вероятно туморът ще трябва да бъде отстранен.

- Минск, Светлана. В края на септември ме оперираха поради фокална мастопатия. Втвърдяването отвътре, което се появи след операцията, все още не се разтваря. Това нормално ли е?

Това може да е един от варианти на нормата. Млечната жлеза, като правило, набъбва след операция и в нея се появява втвърдяване. Но през следващите няколко месеца те обикновено се решават. Понякога могат да останат до шест месеца. Следователно няма защо да се страхувате. Жената, която има втвърдяването в областта на белега не изчезва до три месеца, трябва да посетите специалист. Може би трябва да се направи ултразвуково изследване, за да се уверите, че там не се е появило нищо ново.

- Могилев, Надежда. Преди шест месеца имах натъртване на гърдите. Наскоро на това място се появи втвърдяване. Може ли това да е опасно?

Може би. 5 до 45 процента от туморите на гърдатасе появи на мястото, където е било нараняване. Друго нещо е, че не винаги знаем дали туморът се е появил в резултат на нараняване или е бил там преди, а нараняването само е провокирало по-бързия му растеж. Но фактът остава: травмата е една от причините за тумори на гърдата. Затова определено трябва да потърсите съвет от онколог. И е по-добре да направите малка операция за отстраняване на втвърдяването. Дори и да няма нищо лошо там, по-добре е да го направите, отколкото да губите време и да съжалявате по-късно.

- Минск, Вера. Колко сериозно трябва да приемате бучките в гърдите? Колко дълго - седмици, месеци - можем да чакаме, докато ситуацията се нормализира?

Жена, която сама е открила бучка в млечната си жлеза, има време само да намери добър лекар и търсенето трябва да започне в същия ден. Наличието на бучка кара жената да мисли за най-лошото, но тя никога не трябва да се диагностицира. 95 процента от проблемите с гърдите не са свързани с рак. Ето защо, на първо място, трябва да мислите, че всичко ще бъде наред с вас и няма рак, и второ, трябва да отидете на лекар възможно най-бързо. Има две причини за това: ако все още се очаква рак, тогава колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за постигане на положителен резултат. Второ, ако една жена отлага посещението при лекар, тя все още няма да се отърве от тревожните мисли. Няма нужда да се страхувате от нищо. Всъщност всяка трета жена днес се подлага на операция за запазване на млечните жлези.

Мастопатия

- Брест, Татяна Ивановна. Аз съм на 40 години. В предродилната клиника диагностицираха - фокална мастопатия. Колко опасно е това и какво трябва да направя?

Мастопатията може да бъде дифузна или фокална. При дифузна мастопатия няма огнища в гърдите, но въпреки това настъпват определени промени. При фокална мастопатия има повече или по-малко ясен фокус, който може да се идентифицира ръчно. Самата мастопатия не е животозастрашаваща. Но опасността може да е в това понякога ракът на гърдата се маскира като мастопатия. Следователно всяка фокална формация е причина да се свържете с онколог и допълнителен преглед, до пункционна биопсия. И ако има втвърдяване, обикновено се отстранява.

- Област Дзержински, Татяна Николаевна, 38 години. Диагнозата е поставена - . Лекувах се два месеца, кистите бяха каутеризирани. Но сега те отново са пораснали. Какво трябва да направя?

Кистите по правило не се оперират. Течността се изважда от тях със спринцовка. И тогава се лекуват консервативно. Ако обаче кистите се появят отново, тогава първо трябва да определите причината за появата им. Кистите не се появяват от нищото.
- Какви може да са причините?

Има три групи такива причини. И колкото повече са те, толкова по-висок е рискът от кисти, тумори и др. Първата група причини е свързана с нерви. Още през 19 век американците наричат ​​мастопатията „ истерични гърди“, отбелязвайки, че жените, които са много нервни, като правило имат различни промени в млечната жлеза.

Втората група причини включва хормонални нарушения. Това, което има значение тук, е кога е започнала и свършила менструацията ви. Ако менопаузата не настъпи преди 52-годишна възраст, рискът от заболяване на гърдата се увеличава. Жена, родила за първи път на 20 години, има приблизително 1,5 пъти по-малък риск от рак на гърдата в сравнение с жена, която е родила след 30 години и още повече след 40 години. Колкото повече аборти е имала една жена , толкова по-висок е рискът от заболяването. И тук колкото повече деца има, толкова по-малка е вероятността да се разболее от рак на гърдата. Важна е функцията на щитовидната жлеза и черния дроб.

Третата група причини са свързани с екология, физическа активност, начин на живот. Разбира се, лошите навици също не допринасят за вашето здраве. Големите дози алкохол - например три чаши вино на ден или 50 г водка - увеличават риска от рак на гърдата. Пушенето е един от тези рискови фактори. Димът съдържа много канцерогени, които се абсорбират в кръвта и могат да повлияят на състоянието на всеки орган.

- Ошмяни, Оксана. 44 години. Какво означава диагнозата фиброзни кисти? Кой е най-добрият начин да се отървете от тях?

Няма такава диагноза - фиброзни кисти, но има фиброкистозна мастопатия. Това са метаболитни промени в млечната жлеза. Образува се повече фиброзна тъкан и сред тях в каналите могат да се образуват кисти. Ако съществуват дълго време, стените им могат да станат по-плътни и тогава се премахват. Просто пробиването няма да помогне тук, тъй като течността ще се събира в плътните стени отново и отново. Обикновено кисти с меки стени се отстраняват с помощта на пункция. Ако след този преглед се установи, че всичко е наред, тогава се предписва само консервативно, медикаментозно лечение. Ако кистата се напълни, тя трябва да бъде отстранена хирургично.

Други въпроси и отговори от тази пряка линия:

• Мамолог отговаря: доброкачествени и злокачествени тумори на гърдата

Изготвено по материали от пряката линия на вестник "Звязда" (21-24 декември 2010 г.):
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=71159
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=71230
http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=71314
http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=71406