Топ проблем: деформация на гръдния кош при тийнейджър. Килови и фуниевидни деформации на гръдния кош при дете: причини, лечение без операция и масаж

Деформацията на гръдния кош е промяна във формата на мускулно-скелетната рамка на горната част на тялото. Има два основни вида деформация на гръдния кош при деца: pectus excavatum и pectus carinatum. Какво е свързано с деформация на гръдния кош при деца и какво трябва да направят родителите в случай на такава диагноза?

Видове деформации на гръдния кош при деца и опасности за здравето

Последиците за здравето, свързани с деформации на гръдния кош при деца, зависят от вида на деформацията и нейната тежест.

Деформация на фуниятаБолката в гърдите при деца се проявява в прибиране на ребрените хрущяли, което води до образуването на "фуния" или вдлъбнатина в центъра на гръдния кош.

Има 4 степени на деформация на гръдния кош при деца в зависимост от дълбочината на „фунията“. При деформация от I степен (вдлъбнатина не повече от 2 см) детето може да не почувства никакви симптоми на заболяването. При по-висока степен на деформация детето може да получи затруднено дишане, задух и някои нарушения във функционирането на вътрешните органи поради тяхното притискане.

При килевидна деформация на гръдния кошпри децата гръдната кост изпъква напред под формата на кил, към който под прав ъгъл са прикрепени ребрата. Тази деформация често е само козметичен дефект. Ако киловата деформация е тежка, това може да доведе до проблеми във функционирането на белите дробове, сърцето и други вътрешни органи поради нарушение на взаимното им разположение. В този случай е необходимо да се проведе преглед и да се установят характеристиките на местоположението и функционирането на вътрешните органи на детето.

Какво може да причини деформация на гръдния кош при деца?

Деформация на гръдния кош при децанай-често това е вродено заболяване и се формира по време на пренаталния период, когато детето е в утробата на майката. Учените все още не са намерили точен отговор защо гърдите на бебето са деформирани. Известно е само, че вероятността от този дефект се увеличава, когато:

• отрицателна наследственост (наличието на това заболяване в медицинската история на майката или бащата на детето или техните преки роднини);
• излагане на тератогенни фактори (отрицателни фактори, засягащи бременната жена и плода и предизвикващи смущения в развитието му, без да засягат наследствените структури). Такива фактори включват опита на бъдещата майка инфекциозни заболявания, прием на антибиотици и други химикали, контакт с радиация и др.

Това означава, че бъдещите майки трябва да следват стандартните препоръки: да се грижат за себе си, да не контактуват с болни хора, да използват лекарства с повишено внимание и др.

Що се отнася до придобитата, тя може да бъде причинена от сериозни заболявания, претърпени от детето (рахит, сколиоза, белодробни заболявания и др.) И наранявания на горната част на тялото.

Как се коригира деформацията на гръдния кош при деца?

При деформации на гръдния кош при децалеките случаи се лекуват консервативно, без хирургическа намеса. Състои се от провеждане на физиотерапевтични процедури, масаж, лечебна гимнастика и при необходимост носене на специален компресионен апарат за детето - ортези и системи за динамична компресия.

В по-сериозни случаи на децата се предписва операция за коригиране на формата на гръдния кош. Преди това се смяташе, че колкото по-младо е детето, което се оперира, толкова по-добре, тъй като способността на детската тъкан да се регенерира е много по-висока от тази на тийнейджър или възрастен. Ето защо операциите за коригиране на формата на гръдния кош са извършени на деца в предучилищна възраст. Сега обаче повечето лекари са съгласни, че ранната хирургична корекция на формата на гръдния кош може да доведе до необичаен растеж на ребрата, рецидив на заболяването и необходимост от повторна операция. Ето защо хирурзите препоръчват операцията да се извърши не по-рано от 10-12 години за момчета и 12-13 години за момичета.

Дихателна гимнастика и физиотерапия при деформация на гръдния кош при деца

Първото нещо, което трябва да направите, когато забележите деформация на гръдния кош при дете, е да се консултирате с лекар (ортопед или по-специализиран специалист). Ако специалистът потвърди, че дефектът не представлява риск за здравето на детето, родителите могат сами да се борят с деформацията на гръдния кош на детето, а именно да се занимават с дихателни упражнения и физиотерапия с детето. Тези методи не могат напълно да коригират дефекта, но могат да забавят развитието му.

Дихателни упражнения за деформации на гръдния кош при децапомага за коригиране на формата на опорно-двигателния апарат, освен това нормализира работата на сърцето и белите дробове. Преди да правите дихателни упражнения с детето си, трябва да се консултирате с Вашия лекар дали има противопоказания за тези упражнения.

Дихателни упражнения

1. Задържане на дъха. Застанете прави, краката са на ширината на раменете. Поемете дълбоко въздух и задръжте дъха си възможно най-дълго. След това издишайте рязко през устата. Повторете 5-10 пъти.

2. Горно дишане. Може да се изпълнява както в изправено, така и в седнало положение. Вдишайте бавно и дълбоко, като се уверите, че коремът ви остава неподвижен и гърдите ви се повдигат. Издишайте рязко през устата, повторете 5-10 пъти.

3. Разширяване на гръдния кош. Изправете се, поемете дълбоко въздух, стиснете юмруци и протегнете ръце пред себе си на нивото на раменете. С бързо движение преместете ръцете си назад и плавно се върнете в изходна позиция. Повторете няколко пъти и издишайте рязко през устата. По време на упражнението мускулите на ръцете трябва да са много напрегнати.

В допълнение към дихателните упражнения е много полезно за деца с деформация на гръдния кош да изпълняват упражнения за развитие на гръдните мускули: лицеви опори, набирания, упражнения с дъмбели и еластична гимнастическа лента. Силните гръдни мускули ще помогнат за забавяне на деформацията и дори ще я спрат; в допълнение, развитата мускулна рамка визуално ще коригира козметичния дефект и ще „затвори“ деформирания гръден кош.

Плуването е много полезно за деца с деформиран гръден кош - този спорт помага за развитието на гръдните мускули и белите дробове и в същото време има много малко противопоказания. Волейболът, баскетболът и гребането също често се препоръчват при това заболяване, особено ако детето проявява интерес към тях.

Леката деформация на гръдния кош при деца обикновено не засяга здравето им, особено ако родителите предприемат мерки за коригиране на дефекта: правят дихателни упражнения с детето, учат го да спортува. И дори ако степента на деформация е висока, медицината предлага ефективни начини за пълно отстраняване на дефекта, вариращи от високотехнологични компресионни устройства до съвременни операции с минимална намеса. Пожелаваме на вашите деца здраве и добро настроение!

Деформацията на гръдния кош при деца не е необичайна. Два вида изкривяване са широко разпространени. Първият тип е хлътнал или хлътнал гръден кош, това се причинява от гръдната кост (костта в средата на гръдния кош), необичайно падаща навътре. Този тип е по-известен като „фуниевидни гърди“. Вторият вид деформация се причинява от гръдната кост, стърчаща като кил на лодка; това състояние се нарича "пилешки гърди".

Сандък с фуния

Статистиката показва, че приблизително 1 на 300 бебета имат гърди pectus excavatum, които са или вроден дефект, или се развиват през първите няколко месеца от раждането. Ако лекият дефект се коригира от само себе си, това обикновено се случва до тригодишна възраст.

Въпреки това, при умерени и тежки случаи на заболяването, фуниевидната депресия може да прогресира и тогава най-често се налага хирургична интервенция.

Деформацията на гръдния кош при деца от първия тип не изисква лечение. Дете със затруднено дишане обикновено изпитва периодични депресии; при някои новородени и малки деца, когато вдишват въздух, в центъра на гръдния кош се появяват малки или средни вдлъбнатини, които изчезват при издишване. При изследване на дете с фуниевиден гръден кош в седнало положение, легнало по гръб, изправено, вдлъбнатината на гърдите не се променя, т.е. е твърда. При деца, претърпели операция, дишането се възстановява и нормализира. Лечението дава отлични резултати, 90-95% от децата се помагат с една операция; Приблизително един от 30 пациенти може да се нуждае от повторна операция.

Пилешки гърди

Този тип деформация на гръдния кош при деца се среща три пъти по-рядко от pectus excavatum.

Три от четири случая на пилешки гърди се срещат при момчета. При момичетата пилешките гърди, за съжаление, се развиват в по-ранна възраст, отколкото при момчетата. При тях обикновено развитието му може да се забележи едва в юношеска възраст, не по-рано от 11-14 години.

И в първия, и във втория случай тези нарушения засягат здравето на детето. Тази аномалия в развитието често води до развитие на емфизем (хронично белодробно заболяване, което се проявява като нарушение на дишането и пречи на газообмена в белите дробове в ранна възраст, което се увеличава всяка година, докато детето порасне). Пациентите с признаци на пилешки гърди често изпитват феномен, наречен сколиоза, който е по-контролируем след лечение. Може да се лекува и с операция и прогнозата за бебета, които се подлагат на тази операция, е отлична.

Едновременна поява на двата вида заболяване

Всъщност все още не е ясно защо децата развиват и двата вида деформации на гръдния кош. Но беше отбелязано, че и двете заболявания се повтарят с честота от около 65% в определени семейства. И при двете състояния има: прекомерен растеж и анатомични дефекти в хрущялната тъкан на ребрата и гръдната кост (плътна еластична тъкан). Ако детето ви е диагностицирано с пилешки гърди, това обикновено се комбинира с преждевременно сливане на сегментите на гръдната кост или къса и широка гръдна кост, или вродено сърдечно заболяване.

Симптомите на pectus excavatum обикновено се появяват след седемгодишна възраст. Този дефект затруднява дишането на детето. Ако откриете симптоми на заболяването в ранна детска възраст, това обикновено е свързано с повтарящи се дългосрочни респираторни вирусни инфекции, често развиващи се в пневмония. Деформациите на Pectus excavatum всъщност могат да варират значително. Вдлъбнатината може да бъде широка и плитка, дълбока и тясна или асиметрична. Едностранното, обикновено дясно, прибиране на гръдната кост не е необичайно.

По-големите деца са неактивни, бързо се уморяват, дишането им е затруднено при значителна физическа активност и спорт. За тях болката в гърдите е често срещано явление и страдат от респираторни заболявания много по-често от здравите деца на същата възраст. Приблизително 20% от болните млади мъже страдат от странично изкривяване на гръбначния стълб и липса на огъване в горната част на гърба (т.нар. прав гръб), имат криви рамене и широк, тънък гръден кош.

При пилешките гърди рядко се появяват други симптоми, с изключение на затруднения по време на игри и упражнения, болезненост и периодична болка в областта на обраслия хрущял и повишена подозрителност.

В особено тежки случаи на pectus excavatum способността на сърцето да изпомпва кръв е нарушена, функцията на левия бял дроб е отслабена и освен това сколиозата може да се появи на всяка възраст.

Лечение

Ако детето ви страда от умерен или тежък пектус екскаватум, единствената възможност за лечение е операция, за предпочитане на 3-5 годишна възраст. Ако операцията се извършва в юношеска възраст, тогава може да не се постигне подобрение на белодробната функция. Деца под две години не трябва да се подлагат на коригираща операция.

Хирургията е необходима за повечето деца с пилешки гърди, тъй като тази издутина продължава да се влошава с възрастта до края на юношеството.

Здравето на детето е най-важното нещо за родителите. Те се притесняват детето им да не се разболее и да е пълно с жизненост и енергия. Но има ситуации, когато детето се разболее и това засяга цялото семейство. В такива случаи трябва незабавно да се свържете с специалисти, които могат да дадат квалифициран съвет. Сериозните заболявания, които изискват професионална помощ за лечение, включват деформация на гръдния кош при дете. Родителите трябва да приемат това заболяване изключително сериозно и незабавно да се свържат с клиниката.

Какво е деформация на гръдния кош?

Човешкият гръден кош е вид щит, който поддържа и защитава жизненоважни органи. Той също така представлява мускулно-скелетната рамка, към която са прикрепени ребрата. Ако възникне ситуация, при която детето има деформация на гръдния кош, това води до сериозни последици. Деформацията може да бъде вродена или придобита. Това се отразява негативно на работата на всички вътрешни органи. Струва си да припомним, че гърдите са предназначени да предпазват сърцето, белите дробове, черния дроб и далака. И ако възникне нарушение в един орган, тогава цялата система за поддържане на живота страда.

Вродената деформация се нарича още диспластична. Важно е да знаете, че подобни форми са много по-чести от придобитите. Настъпват нарушения на костните структури, образуването им в утробата, развиват се аномалии на гръбначния стълб. Най-често промените се отбелязват в предната част на гърдите на детето. Придобитите деформации възникват от различни заболявания, които могат да засегнат човек на всяка възраст.

Видове заболявания

Всички гръдни заболявания, които са известни на специалистите, могат да се обединят в две големи групи. Това са деформации като вродени и придобити. Но във всяка група има своя собствена класификация. Също така, в зависимост от местоположението, деформацията на гръдния кош на детето има няколко форми. Смята се, че може да бъде предна, странична и задна. В зависимост от степента на увреждане, заболяването често не е ясно изразено, дори практически незабележимо до появата на сериозни патологии, засягащи функционирането на сърцето и белите дробове.

Вродените деформации се разделят на следните видове:

• С форма на фуния, в общ език този тип разстройство се нарича "обущарски гръден кош".
• Кил, или „пилешки гърди“.
• Апартамент.
• Цепка.

Придобитите заболявания се разделят на:

• Емфизематозен.
• паралитичен.
• Кифосколиотичен.
• Скафоид.

Трябва да се отбележи, че при вродени деформации на гръдния кош най-често се появяват нарушения на предната му стена. Ако това е придобита деформация, тогава могат да бъдат увредени както страничната, така и задната повърхност. Също така е необходимо да се знае, че ако има вродена деформация на гръдния кош при дете, лечението му най-често е хирургично.

Причини за заболяването

Когато детето се разболее, родителите се опитват да открият причините за заболяването. В такива случаи е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува дълго време. За да разберете защо детето развива деформация на гръдния кош, трябва да разберете етиологията на заболяването.

Както вече е известно, деформацията може да бъде вродена и придобита. Причини за вродена деформация:

• Генетично предразположение (наследственост).
• Недоразвитие на костната тъкан в утробата.

Това са едни от най-честите причини за вродени деформации. Трябва също да знаете, че недоразвитието на костната тъкан на бебето може да възникне, защото майката е претърпяла инфекциозни заболявания през първия триместър на бременността. Вродената деформация на гръдния кош може да бъде повлияна от начина на живот на бъдещата майка, недостатъчното получаване на хранителни вещества от ембриона и наличието на лоши навици в родителя. Последните включват алкохол, тютюнопушене и употреба на наркотици, като важен фактор е непотърсената навреме помощ от специалисти.

Причини за придобити разстройства

Защо се появява придобита деформация на гръдния кош при дете? Причините, които го провокират, са изброени по-долу:

• Заболявания на опорно-двигателния апарат.
• Тумори.
• Хондроза.
• Възпалителни и гнойни заболявания на меките тъкани.
• Различни наранявания.
• Неуспешни хирургични операции.
• Прекомерна физическа активност.
• Метаболитно заболяване.
• Ахондроплазия.
• Аномалии на костната тъкан.
• Синдром на Даун.
• астма.
• Анкилозиращ спондилит.
• Възпалителни заболявания.
• Синдром на съпругата.

Всички тези заболявания водят до сериозни последствия и в крайна сметка деформират гръдния кош.

Деформация на фунията

Pectus excavatum се нарича още хлътнал гръден кош. Това е този, който се открива при раждането. При новородени лекарите записват около един случай на четиристотин деца. Това заболяване се среща няколко пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Причината за това е, че хрущялът, свързващ ребрата, е недоразвит. Външно нарушението се представя като вдлъбнатини в горната и долната част на гръдната кост. Гръдният кош е леко увеличен в напречна посока и съответно страничните стени са извити.

С израстването на детето нарушенията се влошават, ребрата започват да растат и да изтеглят гръдната кост навътре. Всичко това води до факта, че сърцето и големите артерии продължават да се изместват и компресират. Ако детето е новородено, такава деформация е почти невидима. Вижда се само при дългосрочно наблюдение при вдишване. При визуален преглед промените в гръдния кош ще бъдат забележими едва на тригодишна възраст. От този момент нататък детето се разболява, страда от чести настинки, има проблеми с кръвното налягане. Дълбочината на фунията може да достигне десет сантиметра.

Поява на заболяването

Ако детето има деформация на гръдния кош и се проявява в ранна възраст, лекарите идентифицират няколко теории за нейното формиране. Един от тях казва, че ребрата и хрущялите се развиват по-бързо от гръдната кост и поради това я изместват. Други автори са на мнение, че смущенията са от вътрематочно налягане, което е изместило задната стена на ребрата. Тази теория включва и аномалии на диафрагмата с добавяне на рахит. Друга теория казва, че фуниевидната деформация е възникнала поради патологии на съединителната тъкан.

Също така, деформацията може да се прояви в няколко дефекта, както не твърде очевидни, така и изразени. Всичко зависи от факторите, които го влияят:

• Гръдна кост със степен на задна ангулация.
• Костален хрущял, който има известна степен на задна ъгленост при прикрепването си към ребрата.

Не забравяйте, че заболяването може да се влоши и от различни аномалии на диафрагмата, което усложнява лечението. Лекарите също имат няколко метода, които помагат да се определи тежестта на заболяването. Това е количествено изчисление на разстоянието от гръдната кост до ребрата.

Деформация на карината при дете

По отношение на разпространението на деформациите, килът е на второ място. Това се случва, когато има голям и бърз растеж на ребрения хрущял. Формата на гръдната кост става подобна на гръдния кош на птица, тъй като се издава напред. Много родители имат въпроси за това какво е деформация на гръдния кош при дете? Причините и лечението (снимки на пациенти са представени в тази статия) ще бъдат разгледани подробно.

Киловата деформация при дете става по-забележима с възрастта и се развива като изразена патология. Но си струва да се отбележи, че при такива нарушения на опорно-двигателния апарат вътрешните органи не страдат. Могат да се появят симптоми като задух и ускорен пулс. Що се отнася до гръбначния стълб, той не претърпява промени. Момчетата са най-често засегнати от заболяването. Понякога нарушенията са асиметрични, с вдлъбнатина от едната страна и изпъкналост от другата.

Причини за заболяването

Етиологията на такова нарушение не е напълно ясна, както в случая с деформацията на фунията. Смята се, че причината е свръхрастеж на остеохондрален хрущял. От своя страна всичко зависи от наследствеността и генетиката. Ако роднините са имали такова заболяване, тогава е възможно то да е предадено на детето. Важно е да запомните: ако детето има деформация на гръдния кош, само опитни специалисти могат да ви кажат как да коригирате този проблем.

Съществува и мнение, че деформацията се причинява от сколиоза и аномалии на съединителната тъкан. Най-често лекарите разделят това заболяване на три вида:

• Гръдната кост и ребрата имат симетрия, но са изместени надолу.
• Гръдната кост се движи надолу и напред, наблюдава се издатина. В този случай ребрата стават извити.
• Реберните хрущяли изпъкват напред, но няма прекъсване на гръдната кост.

Симптомите на заболяването се появяват още в юношеска възраст, но са слабо изразени. Понякога признаците ясно се проявяват при тежки физически натоварвания. Заболяването също допринася за развитието на астма.

Дете има деформация на гръдния кош: как да се лекува?

Методите за лечение са разнообразни - всичко зависи от степента, както и от това дали има нарушения в сърдечно-съдовата и дихателната система. Ако нарушенията са незначителни, тогава може да се избере консервативно лечение. Родителите, които са загрижени за здравето на децата си, често питат специалист: „Ако детето има деформация на гръдния кош, какво да правя?“ В такива случаи е важно да се вслушвате в мнението на лекарите и да не вземате прибързани решения. В крайна сметка тялото на детето все още се развива и ако се лекува неправилно, клиничната картина ще се влоши. В някои случаи лекарите препоръчват операция. Тук особена роля играе диагнозата на заболяването.

Диагностика

Днес има голям набор от методи за изследване на заболяванията на опорно-двигателния апарат. Един от най-често срещаните е радиографията. Дава пълна картина на нарушенията и с правилно описание на изображенията може да допринесе за ефективността на лечението. С помощта на радиография можете да получите данни за степента и формата на деформация на гръдния кош.

Друг инструментален метод е CT на гръдната кост. Тя ви позволява да определите степента на нарушения, които засягат сърцето и белите дробове, както и степента на изместване на вътрешните органи. Наред с КТ се използва и друг апаратен метод - ЯМР. Предоставя пълна и подробна информация за костните и съединителните тъкани, тяхното състояние и степента на развитие на заболяването. Има и допълнителни методи, които могат да опишат клиничната картина. Те включват ЕКГ, ехокардиография и спирография. Те позволяват да се определи състоянието на вътрешните органи.

Деформация на гръдния кош при деца: лечение у дома

Ако заболяването не изисква хирургическа интервенция, тогава консервативните методи на лечение са идеални. Така че родителите могат самостоятелно да помагат на детето си у дома. Това лечение включва следното:

• физиотерапия - умерената физическа активност и развитието на костната тъкан ще помогнат, когато възникне малка деформация на гръдния кош на детето;
• масажно лечение от специалист;
• физиотерапия, предписана от лекар;
• Плуването е отличен начин за развитие на опорно-двигателния апарат и подобряване на настроението.

Деформации на гръдния кош при деца

Деформациите на гръдния кош при децата са вродено или рано придобито изкривяване на гръдната кост и съчленените с нея ребра. Деформациите на гръдния кош при деца се проявяват с видим козметичен дефект, нарушения в работата на дихателната и сърдечно-съдовата система (задух, чести респираторни заболявания, умора). Диагностиката на деформация на гръдния кош при деца включва торакометрия, радиография (CT, MRI) на гръдни органи, гръбначен стълб, гръдна кост, ребра; функционални изследвания (FVD, EchoCG, ЕКГ). Лечението на деформация на гръдния кош при деца може да бъде консервативно (физиотерапия, масаж, носене на външен корсет) или хирургично.

Симптоми на деформация на гръдния кош при деца

Клиничните прояви на pectus excavatum варират в зависимост от възрастта на детето. При кърмачета хлътването на гръдната кост обикновено е едва забележимо, но има „парадокс на вдишването“ - гръдната кост и ребрата падат при вдишване, когато детето крещи и плаче. При по-малките деца фунията става по-забележима; има склонност към чести респираторни инфекции (трахеит, бронхит, рецидивираща пневмония) и бърза умора при игра с връстници.

Деформацията на гръдния кош във формата на фуния достига най-голяма тежест при деца в училищна възраст. При преглед се установява сплескан гръден кош с повдигнати ръбове на ребрата, увиснали раменни пояси, изпъкнал корем, гръдна кифоза и странично изкривяване на гръбначния стълб. „Парадоксът на вдишване“ се забелязва при дълбоко дишане. Децата с pectus excavatum имат ниско телесно тегло и бледа кожа. Характеризира се с ниска физическа издръжливост, задух, изпотяване, тахикардия, болка в сърцето, артериална хипертония. Поради честите бронхити децата често развиват бронхиектазии.

Деформацията на гръден кош при деца обикновено не е придружена от сериозни функционални нарушения, така че основната проява на патологията е козметичен дефект - изпъкналост на гръдната кост напред. Степента на деформация на гръдния кош при децата може да прогресира с възрастта. При промяна на позицията и формата на сърцето могат да се появят оплаквания от умора, сърцебиене и задух.

Учениците с деформация на гръдния кош осъзнават своя физически недостатък и се опитват да го скрият, което може да доведе до вторични психични усложнения и да изисква помощ от детски психолог.

Синдромът на Полша или костомускулен дефект включва комплекс от дефекти, включително липсата на гръдни мускули, брахидактилия, синдактилия, амастия или ателия, деформация на ребрата, липса на аксиларно окосмяване и намаляване на подкожния мастен слой.

Цепната гръдна кост се характеризира с нейното частично (в областта на манубриума, тялото, мечовидния процес) или пълно разцепване; в този случай перикардът и кожата, покриваща гръдната кост, са непокътнати.

причини

Най-често тази патология е вродена, учените имат следните теории за нейното възникване:

1. Когато остеохондралните образувания в гръдната област растат неравномерно, тъй като на ембриона липсват определени вещества в утробата. В този случай гръдният кош започва да се оформя неравномерно, неговата обиколка, форма, размер се променят, той е доста сплескан.

2. Фуниевидната деформация е свързана с вродена патология на диафрагмата - гръдната част изостава в развитието и се скъсява. Ребрата са силно наклонени, поради което мускулите на гръдния кош променят позицията си, предната част на диафрагмата е прикрепена към арките на ребрата.

3. Фуниевидният гръден кош се деформира поради факта, че гръдната кост не е напълно оформена в утробата, след което се появява дисплазия в съединителната тъкан, това засяга сърдечно-съдовата и дихателната система и метаболитният процес е нарушен. В този случай допълнителни признаци са:

• аномалии във формата на очите, те имат монголоиден вид;
• небето на детето е високо;
• кожата е свръхеластична;
• развива се сколиоза, пъпна херния, дисплазия на ухото;
• Сфинктерът е отслабен.

4. Генетична предразположеност на детето към тази деформация.

Съвременните учени смятат, че заболяването се провокира от ранен дефицит на ембрионалното развитие - през първите осем седмици, когато хрущялните ребрени клетки и гръдната кост не се развиват напълно, поради това детето има вродена патология, хрущялът, който все още е бил в ембрионът е запазен, той е крехък, мека тъкан.

Лечение на деформации на гръдния кош при деца

При хлътнал гръден кош се предписва консервативно лечение. В този случай лечението зависи от степента на ретракция на гръдната кост. За 1 и 2 степен се предписват терапевтични упражнения. Основно трябва да се наблегне на гърдите - лицеви опори, набирания, повдигане на дъмбели в легнало положение и др. Детето може да тренира плуване, волейбол, гребане. Тези спортове ви позволяват да забавите процеса на задълбочаване. В допълнение, терапевтичният масаж ще бъде ефективен.

В сложни случаи се извършва хирургична интервенция. Операцията се извършва на дете само след 6-7 години. Именно на тази възраст дефектът спира да се образува. В други случаи операцията се извършва в ранните етапи.

На гърдите на детето се прави разрез, където се поставя магнитна пластина. В областта на гърдите се поставя колан с магнитна пластина. Магнитите се привличат, благодарение на което хлътналите гърди могат да бъдат коригирани за 1-2 години.

Ако промените са придобити, тогава детето първо се изследва за заболявания, които биха могли да причинят деформация, и едва след това се провежда консервативно лечение или, ако е необходимо, операция.

Лечението на киловата деформация на гръдния кош при деца започва с консервативни мерки: ЛФК, масаж, лечебно плуване, носене на специални компресионни системи и детски ортези.

Хирургичната корекция на гръден кош е показана при тежки козметични дефекти и прогресия на степента на деформация при деца над 5-годишна възраст. Различните методи на торакопластика включват субперихондрална резекция на парастерналните части на ребрата, напречна стернотомия, преместване на мечовидния израстък и последващо фиксиране на гръдната кост в нормалното й положение чрез зашиване към перихондриума и краищата на ребрата.

В случай на фуниевиден гръден кош консервативните мерки са показани само за I степен на деформация; при II и III степен е необходимо оперативно лечение. Оптималният период за хирургична корекция на гръден кош се счита за възрастта на децата от 12 до 15 години. В този случай фиксирането на коригираната позиция на предната гръдния кош може да се извърши с помощта на външни конци, изработени от метални или синтетични нишки; метални крепежни елементи; костни авто- или алографти, оставени в гръдната кухина, или без да са използвани.

Предложени са специални техники за торакопластика за хирургична корекция на цепнатини на гръдната кост и костомускулни дефекти.

Резултатите от гръдна реконструкция при деца с вродена деформация са добри в 80-95% от случаите. Рецидивите възникват при неадекватна фиксация на гръдната кост, по-често при деца с диспластични синдроми.

Деформацията на гръдния кош се отнася до промяна във формата и размера на гръдния кош. Тя може да бъде вродена или придобита, но винаги има отрицателен ефект върху вътрешните органи. Деформираните гърди са доста често срещан проблем в днешно време и се срещат при 1-2 души на хиляда.

Видове и класификация

Има 2 основни вида деформации на гърдите: вродени (диспластични) и придобити. Последното може да бъде следствие от наранявания, възпалителни патологии и хирургични интервенции на сърцето, белите дробове и други органи на гръдната кухина. Понякога изкривяването на формата на гърдите се причинява от торакопластика (отстраняване на едно или повече ребра) поради някаква вродена деформация.

Придобитата деформация на гръдния кош може да се развие след претърпени гнойни заболявания на органите на гръдната кухина или стената - например гноен плеврит, кавернозна туберкулоза, остеомиелит, рахит и др. От засегнатата страна в този случай обиколката на гръдния кош е силно намалени и междуребрените пространства се стесняват. В резултат на това гръбначният стълб в гръдната област е огънат.

Струва си да се отбележи, че такива деформации, които възникват на фона на инфекциозни и възпалителни процеси, са изключително редки. Това се обяснява, първо, с навременното откриване на опасни заболявания и второ, с ефективността на съвременната антибактериална терапия.

Възможни са посттравматични деформации след фрактури на ребрата, тялото или манубриума на гръдната кост. В детството такова увреждане се коригира доста лесно поради мекотата и подвижността на скелета, което не може да се каже за възрастните.

При малките деца причината за развитието на деформация може да бъде рахит, който се появява по време на интензивен растеж. Това заболяване е придружено от нарушение на костното образуване и недостатъчна костна минерализация поради липса на калций. При рахит гръдният кош се разширява отпред, долният му ръб се прибира, а тялото и мечовидният процес на гръдната кост се придвижват напред, наподобявайки кил. Следователно такава деформация се нарича килова.

Скафоидната депресия е друг вид деформация на гръдната кост, която се среща много рядко. Причинява се от заболяването сирингомиелия, което засяга гръбначния мозък. Костите губят своята твърдост и стават извити в горната и средната част на гръдния кош.

Придобитата деформация на гръдния кош при юноши може да бъде следствие от гръбначно изкривяване - сколиоза. При възрастни конфигурацията на гръдния кош може да се промени с белодробен емфизем: поради разширяване в предно-задната посока гръдният кош става вареловиден.

Сред вродените деформации на гръдния кош най-често срещаната е фуниевидната деформация, а карината е малко по-рядка. Редки видове деформации включват синдром на Полша и синдром на Ген, както и дефекти на гръдната кост, свързани с атипично местоположение на сърцето.

Вродена деформация на гръдния кош при дете (CDCH)

При вродени деформации формата на предната повърхност на гръдния кош се променя и се наблюдава недоразвитие на гръдната кост, ребрата или мускулите. Често някои ребра може напълно да липсват. В по-голямата част от случаите (повече от 90% от всички деформации на гръдния кош) се диагностицира кривина на гръдния кош във формата на фуния.

Гръдният фуния е рецесия на предните части на гръдната кост навътре. Точната причина за този дефект не е установена. Въпреки това, няма съмнение относно генетичния му произход, което се потвърждава от наличието на същата патология в близки роднини на пациентите. В допълнение, много често фуниевидната деформация е придружена от други дефекти в развитието.

Непосредствената причина е дисплазия на хрущяла и съединителната тъкан, която може да се прояви не само преди раждането на детето, но и по време на по-нататъшния му растеж. С възрастта патологията често прогресира и води до негативни последици:

• изкривяване на гръбначния стълб;
• намаляване на обема на гръдната кухина;
• изместване на сърцето;
• нарушаване на вътрешните органи.

Вроденият pectus excavatum (обущарски гръден кош) се среща предимно при новородени бебета от мъжки пол

Има 3 степени на фуниевидна деформация. За да ги определите, е необходимо да измерите размера на вдлъбнатината. Ако е под 2 см, това е степен 1, при която сърцето не е изместено.

Когато размерът на фунията е от 2 до 4 см, говорим за 2-ра степен на деформация, изместването на сърцето в този случай е не повече от 3 см. Последната 3-та степен се характеризира с дълбочина на фунията повече над 4 cm и изместване на сърцето над 3 cm.

При новородени и деца до една година фуниевидната деформация е почти невидима. Единственият признак на аномалия е така нареченият парадокс на вдишване - повишено прибиране на гръдната кост и ребрата при вдишване.

Въпреки това, кривината постепенно прогресира, достигайки своя максимум до три години. Децата изпитват изоставане във физическото развитие, нарушаване на автономната нервна система и чести настинки. Впоследствие дълбочината на фунията нараства все повече и може да достигне размер 7-8 cm.

Киловата деформация е 10 пъти по-рядко срещана от фуниевидната и се характеризира с прекомерен растеж на ребрените хрущяли, обикновено 5-6 ребра. Гърдите изпъкват напред в средата и стават като кил на лодка.

С израстването на детето формата на гръдната кост все повече се изкривява и представлява значителен козметичен дефект. Отвън може да изглежда, че гърдите са в състояние на постоянно вдишване.

Струва си да се отбележи, че при деформация на карината гръбначният стълб и гръдните органи практически не са засегнати. Сърцето има формата на капка - надлъжната му ос се увеличава значително в сравнение с напречната.

Основните оплаквания на пациентите са задух, умора и сърцебиене при физическо натоварване.

Деформация на гръдния кош при юноши

Промените във формата на гърдите при тийнейджърите най-често се забелязват от родителите случайно. Без видима причина внезапно се появява вдлъбнатина в центъра на гръдния кош или, напротив, костите започват да изпъкват. Най-често това се случва на възраст 11-15 години, когато детето расте бързо.

Деформацията на Pectus excavatum има особено ярки симптоми: гръдният кош се изравнява, ръбовете на ребрата се издигат, раменете се спускат и коремът изпъква. Поради деформация на костите гръбначният стълб се изкривява в предно-задна (кифоза) или в странична посока (сколиоза).

Киловата деформация се проявява като долната част на гръдната кост е изпъкнала навън и краищата на ребрата са изпъкнали навътре. Тежката кривина може да бъде елиминирана изключително чрез операция

По време на дълбоко вдишване предната част на гръдния кош потъва още повече (парадокс на вдишване) и се отбелязват редица типични признаци:

• ниско телесно тегло, което не отговаря на възрастовата норма;
• ускорен сърдечен ритъм и болка в областта на сърцето;
• повишено изпотяване и кръвно налягане;
• бледа кожа;
• ниска физическа издръжливост;
• чести бронхити.

Деформацията на гръдната кост при ученици не само причинява физическо неудобство и дискомфорт, но и влияе негативно на крехката психика. Тийнейджърите осъзнават своя физически недостатък и се смущават от него, опитвайки се с всички сили да го скрият.

Как да коригираме деформация на гръдния кош

Хирурзи, ортопеди и травматолози лекуват деформации на гръдния кош. Изборът на техника се влияе от 2 фактора: причината и стадия на кривината. Ако няма компресия на вътрешните органи и патологичният процес се открие на ранен етап, е възможен консервативен подход.

Терапевтичните техники могат да включват използването на вакуумна камбана, гел инжекции, тренировъчна терапия и масаж. Всеки от тези методи има своите ограничения и не винаги гарантира дълготраен ефект.

Вакуумно звънче - вакуумно звънче - успешно се използва както при деца, така и при възрастни (при леки деформации)
Деформацията на карината може да се лекува със специален корсет, но само в ранните етапи. Носенето на ортопедична скоба е оправдано при деца: тялото на детето бързо се адаптира към външни влияния.

Важно: недостатъкът на ортопедичните коригиращи устройства е, че те не могат да се носят дълго време. Такива конструкции са много обемисти и тежки.

Операция

Хирургичната корекция на деформация на фунията включва около 50 варианта, които се различават по метода на стабилизиране. Операциите могат да се извършват с външни, вътрешни фиксатори или без тях. Съществуват и техники за обръщане на гръдната кост на 180° - например свободно обръщане на стернокосталния комплекс или обръщане върху мускулна дръжка при запазване на съдовия сноп. При плитки вдлъбнатини от 1-2 градуса се използват изкуствени импланти.

Най-обещаващата област на хирургията в момента се счита за операции, по време на които специални плочи се монтират в тялото на пациента. Такива интервенции са най-малко травматични и доста лесно се понасят, а също така позволяват възможно най-кратко време за възстановяване.

Изборът на метод се извършва, като се вземат предвид много параметри, но преди всичко зависи от степента на деформация и нейния ефект върху функционирането на вътрешните органи. Задачата е значително опростена, ако дефектът е чисто козметичен и не създава допълнителни проблеми.

През последните години активно се развива и въвежда в клиничната практика хирургията с минимоувъри – магнити. Единият магнит се монтира в гърдите на пациента, а вторият е зашит в специален колан. Коригирането на дефект отнема средно около две години

Физиотерапия

Деформацията на гръдния кош при деца, открита на ранен етап, се повлиява добре от лечение с консервативни методи. Извършването на специални упражнения помага за поддържане на нормалното функциониране на дихателната и сърдечно-съдовата системи, помага за предотвратяване на изместване на органи и изкривяване на гръбначния стълб.

Класовете по физикална терапия се провеждат от инструктор по физикална терапия, който въз основа на данните на пациента избира необходимите упражнения и впоследствие оценява тяхната ефективност. Гимнастиката се провежда и в рехабилитационния период след хирургични интервенции.

Гимнастическият комплекс може да включва следните упражнения:

• ходене с различна степен на трудност за 2-3 минути;
• в изправено положение, краката на ширината на раменете, повдигнете ръцете си нагоре при вдишване и спуснете при издишване;
• преместете ръцете си назад и заключете ръцете си. Бавно преместете раменете си назад, като същевременно повдигнете ръцете зад гърба си и съберете лопатките колкото е възможно повече;
• Много е полезно да правите упражнения с гимнастическа пръчка (боди бар). Поставете пръчката зад гърба си и я поставете в горната част на лопатките, като държите краищата. Ходете с високо вдигнати колене;
• велосипед. Лежейки по гръб, изправете краката си един по един, без да ги спускате на пода. Ефектът ще се засили, ако главата и раменете също са окачени, а ръцете са на тила;
• стоейки на четири крака, последователно повдигнете лявата и след това дясната ръка. Когато изпълнявате, трябва да се уверите, че няма извиване в долната част на гърба.

По този начин има много възможности за лечение, предписани за деформации на гръдната стена. Консервативните методи са ефективни предимно при малки деца. В по-голямата част от случаите е възможно да се коригира дефектът при юноши и възрастни само с помощта на операция.