Приложение на Тизерцин. Tizercin: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в руските аптеки

• Една таблетка Тизерцин съдържа 25 мг левомепромазин. Допълнителни вещества: натриев нишестен гликолат, магнезиев стеарат, картофено нишесте, микрокристална целулоза, повидон, лактоза. Състав на черупката: магнезиев стеарат, титанов диоксид, , хипромелоза.
• Един милилитър тизерцин разтвор съдържа 25 мг левомепромазин. Допълнителни вещества: натриев хлорид, монотиоглицерол, безводна лимонена киселина, вода.

Форма за освобождаване

• Бели, двойноизпъкнали, кръгли таблетки без мирис. 50 таблетки в кафява стъклена бутилка с акордеонен амортисьор и контрол на първоначалното отваряне - една такава бутилка в картонена опаковка.
• Безцветен прозрачен разтвор със специфична миризма. 1 ml разтвор в стъклена ампула с точка на счупване - пет ампули в контурна опаковка - две опаковки в картонена кутия.

фармакологичен ефект

Антипсихотичен, антихистамин, антиеметик, седативен, хипотермичен, аналгетичен, m-антихолинергичен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Невролептик от фенотиазинов тип . Има антипсихотичен, антиеметичен, седативен, хипотермичен, антихистамин, аналгетичен и антихолинергичен ефект. Намалява кръвното налягане.

Антипсихотичен ефект, причинен от блокада D2 допаминови рецептори мезокортикална и мезолимбична системи на мозъка.

Седативен ефект, причинен от блокада адреналинови рецептори ретикуларна формация на мозъка; хипотермична - блокада хипоталамични допаминови рецептори ; антиеметик - блокада D2 допаминови рецептори център за повръщане. Екстрапирамидните странични ефекти са по-слабо изразени при левомепромазин, отколкото при "класическите" антипсихотици.

Повишава прага на болка. Поради способността си да засилва ефекта на анестезията и антихистамините, Тизерцин може да се използва за допълнителна терапия на болка. Най-големият аналгетичен ефект се постига в рамките на 40 минути след интрамускулно приложение и продължава четири часа.

Фармакокинетика

След перорално приложение най-високата концентрация се регистрира средно след 2 часа, а след интрамускулно приложение - след 60 минути.

Активно прониква през всякакви хистохематични бариери и се разпределя в различни органи и тъкани. Бързо се трансформира в черния дроб, претърпява деметилиране с образуването на крайни глюкуронидни и сулфатни конюгати, които се евакуират в урината. N-десметиломоно-метотримепразин - единственият с фармакологична активност, други метаболити са неактивни.

Времето на полуживот е приблизително 20-25 часа. Малка част от приетата доза (до 1%) се екскретира в първоначалната си форма с урината и изпражненията.

Показания за употреба

• Психомоторна възбуда при психози, биполярни разстройства, олигофрения, .
• Други психични разстройства усложнена от тревожност, възбуда , фобии, паника, постоянство.
• Необходимостта от засилване на ефектите аналгетици , лекарства за обща анестезия , инхибитори на H1-хистаминовите рецептори.
• Болков синдром (възпаление на лицевия нерв, тригеминален , херпес зостер ).

Противопоказания

• предозиране на лекарства, които имат потискащ ефект върху нервната система ( общи анестетици , алкохол, приспивателни );
• споделяне антихипертензивни лекарства;
• затворен ъгъл;
• множествена склероза;
• хемиплегия;
• Миастения гравис;
• задържане на урина;
• хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• произнесе чернодробна или ;
• потискане на хематопоезата на костния мозък;
• тежък артериална хипотония;
• кърмене;
• порфирия;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството или други фенотиазини;
• възраст под 12 години.

Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и при хора с анамнеза за сърдечни заболявания.

Странични ефекти

• Феномени отвън кръвообръщение: ортостатична хипотония , намаляване на налягането, Синдром на Адамс-Стокс , нараства QT интервал, . Използвайки фенотиазинови антипсихотици известни са случаи на внезапна смърт.
• Феномени отвън хематопоеза: агранулоцитоза, панцитопения, левкопения, тромбоцитопения, еозинофилия.
• Феномени отвън нервна дейност: замаяност, сънливост, умора, зрителни халюцинации, объркване, повишено вътречерепно налягане, кататония , неясна реч, екстрапирамидни симптоми , разстройство на ориентацията, епилептични припадъци .
• Феномени отвън метаболизъм: промени в менструалния цикъл, галакторея , отслабване, масталгия . Отчетено развитие аденоми на хипофизата при редица пациенти, използващи фенотиазинови производни , но са необходими допълнителни изследвания, за да се докаже причинно-следствена връзка.
• Феномени отвън пикочно-половата област: обезцветяване на урината, затруднено уриниране, нарушени маточни контракции.
• Феномени отвън храносмилане: коремен дискомфорт, сухота в устата, повръщане, гадене, увреждане на черния дроб.
• Феномени отвън кожата: хиперпигментация, еритема, фоточувствителност.
• Феномени отвън визия: пигментна ретинопатия.
• Алергични реакции: периферен, ларингеален оток, бронхоспазъм, анафилактоидни реакции, ексфолиативен дерматит.
• Други явления: хипертермия , болка и подуване в областта на инжектиране.

Инструкции за употреба на Tizercin (Метод и дозировка)

Инструкциите за употреба на Tizercin позволяват лекарството да се прилага перорално, като се започне от 25-50 mg на ден, разделено на няколко дози. Дозата се увеличава с 25-50 mg дневно до подобряване на състоянието. Тези, които са безчувствени към другите антипсихотици За пациентите е позволено дневната доза да се увеличи с 50-75 mg на ден. Средните дози са 200-300 mg на ден. След подобряване и стабилизиране на състоянието дозата трябва да се намали до поддържаща (определя се индивидуално).

Пациенти със невротични разстройства в амбулаторната практика лекарството се предписва в доза от 12,5-50 mg на ден.

Парентерално приложение

Този начин на доставяне се използва, когато не е възможно лекарството да се приема през устата. Дневната доза обикновено е 75-100 mg и се разделя на 2-3 инжекции, които се извършват на легло и под контрола на кръвното налягане и пулса. Ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 200-250 mg.

Разтворът може да се прилага дълбоко интрамускулно или интравенозно. За интравенозна капкова инфузия 50-100 mg от лекарството трябва да се разреди в 250 ml физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза и инжектирайте бавно през IV.

Предозиране

Признаци на предозиране: понижено кръвно налягане, проводни нарушения, хипертермия , потискане на съзнанието до седация, екстрапирамидни симптоми, епилептични припадъци.

Лечение на предозиране: мониториране и коригиране на баланса на течности, електролити и киселинно-базов баланс, бъбречна функция, диуреза , концентрация чернодробна, ЕКГ . Симптоматичното лечение се извършва въз основа на оценката на резултатите от горните показатели. Ако налягането намалее, интравенозно приложение на течност, позиция на Тренделенбург, инжекция или Норепинефрин . Препоръчително е да се осигурят условия за реанимация поради проаритмогенния ефект левомепромазин.

В случай на предозиране антипсихотици не се препоръчва да се използва , И аритмични лекарства с продължително действие. За лечение на гърчове се предписва или Фенитоин (с повторения гърчове ). По време на разработката рабдомиолиза въвеждам . Селективно липсва.

Не се препоръчва да се предизвиква изкуствено повръщане, тъй като епилептични припадъци, дистонични движения мускулите на главата или шията може да доведе до проникване на повърнатото в дихателните пътища.

Извършва се стомашна промивка с проследяване на жизнените показатели. Допълнително потискане на абсорбцията на лекарството се постига чрез използване ентеросорбенти И лаксативи.

Взаимодействие

Не трябва да се използва едновременно с левомепромазин антихипертензивни лекарства и МАО инхибитори.

• m-антихолинергични лекарства (Н1-хистаминови рецепторни инхибитори, трициклични антидепресанти);
• ред Аантипаркинсонови лекарства;
• , Суксаметоний;
• лекарства, които потискат нервната система (обща анестезия, опиоиди, успокоителни И сънотворни, анксиолитици, трициклични антидепресанти, транквиланти );
• лекарства, които стимулират нервната система ( производни амфетамин и други лекарства);
• хипогликемични перорални средства;
• означава, че увеличението QT интервал ;
• означава, че причината фоточувствителност ;
• етанол;
• антиациди;
• лекарства, които потискат хематопоезата на костния мозък;
• Дилевалол (Може да се наложи намаляване на дозите и на двете лекарства).

левомепромазин и него нехидроксилирани производни са мощни блокери CYP2D6. Едновременна употреба с лекарства, метаболизирани от CYP2D6 , води до повишаване на тяхната концентрация и засилване на нежеланите реакции.

Условия за продажба

По лекарско предписание.

Условия за съхранение

Дръж далеч от деца. Съхранявайте на стайна температура на тъмно място.

Най-доброто преди среща

специални инструкции

Комбинирана употреба с МАО инхибитори , лекарства, които потискат нервната система и m-антихолинергици изисква изключителна предпазливост.

Тизерцин трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с чернодробно или бъбречно увреждане.

Възрастните хора са предразположени към развитие ортостатична хипотония , както и седативен и антихолинергичен ефект фенотиазини . Те са по-склонни да получат странични ефекти екстрапирамидни ефекти .

В случай на парентерално приложение на лекарството, местата на инжектиране трябва да се редуват, тъй като може да се появи локално дразнене и промени в тъканите.

Трябва да се внимава при употребата на лекарството при пациенти (особено в напреднала възраст), страдащи от сърдечни заболявания, пациенти с застойна сърдечна недостатъчност , проводни нарушения, удължен QT интервал.

Кога хипертермия по време на лечението антипсихотици необходимо е да се изключи възможността за възникване злокачествен невролептичен синдром , което представлява заплаха за живота и се характеризира със следните симптоми: объркване, хипертермия, мускулна ригидност , нарушаване на вегетативната система, повишена активност креатинфосфокиназа, кататония, миоглобинурия И . Ако се появят такива симптоми или хипертермия с неизвестен произход, употребата на лекарството трябва да бъде прекратена незабавно.

След рязко спиране на лекарството, използвано дълго време или в големи дози, повръщане, гадене, повишено изпотяване, , , тревожност, толерантност към седативни ефекти фенотиазинови производни и кръстосана толерантност към другите антипсихотици . Поради тези причини Tizercin винаги трябва да се спира постепенно.

развитие холестатичен тип жълтеница зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Този симптом напълно изчезва след спиране на употребата на лекарството, така че дългосрочното лечение изисква постоянно наблюдение на чернодробните параметри.

Преди и по време на лечението е необходимо редовно проследяване на следните показатели: чернодробна функция, брой левкоцити, ЕКГ (за сърдечни заболявания и пациенти в напреднала възраст), съдържание калий в кръвта. Също така е необходимо периодично да се следи съотношението плазмени електролити и неговата корекция.

В началния период на лечение е строго забранено да работите с мобилни механизми. Продължителността на забраната се определя за всеки случай индивидуално.

Аналози

Ниво 4 ATX код съвпада с:

За деца

Не се използва при деца под 12 години. За деца над 12 години при показания се препоръчват дози от 0,35-3 mg на килограм телесно тегло на ден.

С алкохол

Забранено е комбинирането на лекарството с алкохолни напитки.

По време на бременност и кърмене

През тези периоди трябва да се въздържате от приема на лекарството.

• Инструкции за употреба на Tizercin ®
• Състав на лекарството Tizercin ®
• Показания за лекарството Tizercin ®
• Условия за съхранение на лекарството Tizercin ®
• Срок на годност на лекарството Tizercin ®

ATX код:Нервна система (N) > Психолептици (N05) > Антипсихотици (N05A) > Фенотиазинови производни с алифатна структура (N05AA) > Левомепромазин (N05AA02)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

табл., корица обвита, 25 mg: 50 бр.
Рег. №: RK-LS-5-No 004387 от 08.07.2011 г. - Валиден

Филмирани таблетки бял, кръгъл, леко двойно изпъкнал, без мирис.

Помощни вещества:лактоза монохидрат, картофено нишесте, микрокристална целулоза, повидон К-25, натриево карбоксиметил нишесте (тип А), магнезиев стеарат.

Състав на черупката:хипромелоза, титанов диоксид (E171), диметикон (E-1049).

50 бр. - тъмни стъклени бутилки (1) - картонени опаковки.

Описание на лекарството ТИЗЕРЦИН ® таблсъздадена през 2013 г. въз основа на инструкции, публикувани на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан. Дата на актуализация: 25.12.2013

фармакологичен ефект

Тизерцин е антипсихотик от групата на фенотиазиновите производни. Действайки върху допаминовите рецептори на таламуса, хипоталамуса, ретикуларната формация и лимбичната система, левомепромазин инхибира сензорната стимулация. Намалява двигателната активност и има силен седативен ефект. В допълнение, той е антагонист на други невротрансмитерни системи (норадренергични, серотонинергични, хистаминергични и холинергични). Поради това левомепромазин има антиеметични, антихистаминови, антиадренергични и антихолинергични ефекти. Левомепромазин е аналог на хлорпромазин с по-изразен ефект на инхибиране на психомоторната активност в сравнение с хлорпромазин. Екстрапирамидните странични ефекти са по-слабо изразени, отколкото при други антипсихотици. Лекарството е силен антагонист на алфа-адренергичните рецептори, но има слаб антихолинергичен ефект. Левомепромазин повишава прага на болката (аналгетичната ефективност е сравнима с морфина) и има амнестичен ефект. Поради способността си да засилва ефектите на аналгетиците, това лекарство може да се използва за адювантна терапия при тежък остър и хроничен болков синдром.

Фармакокинетика

След перорално приложение Cmax в кръвната плазма се достига в рамките на 1-3 часа Левомепромазин се метаболизира бързо до образуване на сулфатни и глюкуронидни конюгати, които се екскретират в урината. Малка част от приетата доза (1%) се екскретира непроменена в урината и изпражненията. T 1/2 – 15-30 часа.

Показания за употреба

• психомоторна възбуда с различна етиология: с шизофрения (остра и хронична), с биполярни разстройства, с психози (сенилни, интоксикационни и други), с олигофрения, с епилепсия;
• други психични разстройства, протичащи с възбуда, тревожност, паника, фобии, упорито безсъние;
• адювантна терапия при хронични психози: хронични халюцинаторни психози;
• засилване на ефекта на аналгетици, обща анестезия, антихистамини;
• синдром на болка (тригеминална невралгия, лицев неврит, херпес зостер).

Дозов режим

Използвайте лекарството стриктно както е предписано от Вашия лекар.

Лечението трябва да започне с ниски дози, които след това могат постепенно да се увеличават в зависимост от поносимостта на лекарството. След подобряване на състоянието на пациента дозата трябва да се намали до поддържаща доза, количеството на която се определя индивидуално. Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално в зависимост от клиничното състояние на пациента.

При психози началната доза е 25-50 mg (1-2 таблетки) 2 пъти дневно дневно. Ако е необходимо, началната дневна доза може да се увеличи до 150-250 mg (в 2-3 приема). При пациенти, резистентни към други антипсихотици, дневната доза може да се увеличи с 50-75 mg/ден.

Странични ефекти

Често:понижено кръвно налягане, тахикардия, ортостатична хипотония (с придружаваща слабост, замаяност и припадък), синдром на Morgagni-Adams-Stokes, удължаване на QT интервала (проаритмогенен ефект, тахикардия тип пирует).

Рядко:

• dry mouth, abdominal discomfort, nausea, vomiting, constipation, liver damage (jaundice, cholestasis), photosensitivity, erythema, urticaria, pigmentation, exfoliative dermatitis, pancytopenia, agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, disorientation, confusion , visual hallucinations, slurred speech екстрапирамидни симптоми (дискинезия, дистония, паркинсонизъм, опистотонус, хиперрефлексия), епилептични припадъци, повишено вътречерепно налягане, реактивиране на психотични симптоми, кататония, галакторея, менструални нередности, загуба на тегло, аденом на хипофизата (описан при някои пациенти, приемащи фенотиазини, обаче, необходими са допълнителни изследвания, за да се установи причинно-следствената му връзка с тези лекарства), обезцветяване на урината и нарушения на уринирането.

Много рядко:контракции на матката, отлагания в лещата и роговицата, пигментна ретинопатия, астма, оток на ларинкса, периферен оток, анафилактоидни реакции, хипертермия, дефицит на витамини.

Противопоказания за употреба

• свръхчувствителност към фенотиазини или други компоненти на лекарството;
• едновременна употреба на антихипертензивни лекарства;
• предозиране на лекарства, които причиняват депресия на централната нервна система (алкохол, общи анестетици, сънотворни);
• закритоъгълна глаукома;
• задържане на урина;
• Болестта на Паркинсон;
• множествена склероза;
• миастения гравис, хемиплегия;
• тежка кардиомиопатия (циркулаторна недостатъчност);
• тежка бъбречна или чернодробна дисфункция;
• тежка артериална хипотония;
• остри инфекциозни заболявания от вирусен, гъбичен или бактериален характер (включително варицела, херпес зостер); кома, причинена от интоксикация с етанол, лекарства и сънотворни;
• заболявания на хемопоетичните органи;
• порфирия;
• период на кърмене;
• деца до 12г.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството не трябва да се използва по време на бременност, освен ако не е направено внимателно сравнение на рисковете и ползите. Левомепромазин се екскретира в кърмата. В тази връзка употребата му по време на кърмене е противопоказана.

специални инструкции

Употребата на лекарството трябва да се преустанови незабавно, ако възникне реакция на свръхчувствителност.

Изисква се особено внимание при предписване на лекарството на пациенти с бъбречна и/или чернодробна недостатъчност поради риск от натрупване и токсичност.

Пациентите в старческа възраст (особено тези с деменция) имат значително предразположение към ортостатична хипотония, както и антихолинергичните и седативни ефекти на фенотиазините. В допълнение, те са особено предразположени към екстрапирамидни странични ефекти. Поради това при пациенти в напреднала възраст лекарството се предписва с ниски начални дози и увеличаването на дозата трябва да става постепенно.

За да се избегне ортостатична хипотония, пациентът трябва да легне половин час след първата доза. Ако замаяността се появява често след употреба на лекарството, трябва да останете в леглото след всяка доза.

В случай на непоносимост към лактоза, при планиране на диетата на пациента трябва да се вземе предвид съдържанието на лактоза (40 mg) във всяка таблетка.

Препоръчва се повишено внимание при лечение на пациенти с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, особено при пациенти в напреднала възраст, както и такива със застойна сърдечна недостатъчност, нарушения на проводимостта, аритмии, вроден синдром на удължен QT или нестабилна циркулаторна система. Преди да започнете употребата на Tizercin, трябва да се направи електрокардиограма, за да се изключи всяко сърдечно-съдово заболяване, което може да служи като противопоказание.

Съобщени са случаи на внезапна смърт (вероятно причинена от сърдечни причини) при прием на фенотиазинови антипсихотици.

Както при другите фенотиазини, левомепромазин може да причини удължаване на QT интервала, аритмии и, много рядко, torsade de pointes (TdP).

Ако се наблюдава хипертермия по време на антипсихотична терапия, трябва да се изключи злокачествен невролептичен синдром (NMS). NMS е смъртоносна болест, характеризираща се със следните симптоми: мускулна ригидност, хипертермия, объркване, дисфункция на автономната нервна система (нестабилно кръвно налягане, тахикардия, аритмия, повишено изпотяване), кататония. Лабораторни показатели:

• повишени нива на креатин фосфокиназа (CPK), миоглобинурия (рабдомиолиза) и остра бъбречна недостатъчност. Всички тези симптоми показват развитието на NMS. Ако се появят, както и ако по време на лечението се появи хипертермия с неизвестна етиология без изразени клинични симптоми на NMS, приложението на Tizercin трябва да се спре незабавно. Ако след възстановяване от NMS състоянието на пациента изисква по-нататъшна антипсихотична терапия, изборът на лекарство трябва да бъде внимателно обмислен.

В литературата са описани толерантност към седативния ефект на фенотиазините и кръстосана толерантност към различни антипсихотици. Такава поносимост може да обясни признаците на функционално увреждане, които се появяват след внезапно спиране на високи или дългосрочни дози: гадене, повръщане,

главоболие, тремор, повишено изпотяване, тахикардия, безсъние и тревожност. Следователно спирането на лекарството винаги трябва да става постепенно.

Много антипсихотици, включително левомепромазин, могат да понижат прага на епилептичните припадъци и да причинят промени в епилептиформната електроенцефалограма (ЕЕГ). Следователно, когато се избира дозата на Tizercin при пациенти с епилепсия, трябва постоянно да се проследяват клиничните параметри и ЕЕГ.

Развитието на холестатична жълтеница зависи от индивидуалната чувствителност на пациента и напълно изчезва след спиране на приложението на лекарството. Поради това при продължително лечение е необходимо редовно проследяване на чернодробните функционални показатели.

Агранулоцитоза и левкопения също са наблюдавани при някои пациенти, лекувани с фенотиазини. Поради това при продължителна терапия се препоръчва редовно проследяване на кръвната картина, въпреки много ниската честота на тези явления.

Забранено е да се пият алкохолни напитки по време на лечението и до изчезване на ефектите от лекарството (в рамките на 4-5 дни след спиране на употребата на Tizercin).

• кръвно налягане (особено при пациенти с нестабилна кръвоносна система и предразположение към хипотония);
• чернодробни функционални тестове (особено при пациенти с чернодробно заболяване);
• кръвна картина (за треска и фарингит, както и съмнение за левкопения и агранулоцитоза, в началото на лечението и по време на продължителна терапия);
• електрокардиограма (при сърдечно-съдови заболявания и при пациенти в напреднала възраст).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Предозиране

Симптоми:

• промени в жизнените показатели (обикновено артериална хипотония и хипертермия), нарушения на проводимостта в сърдечния мускул (удължаване на QT интервала, камерна тахикардия/мъстене, тахикардия тип пирует, атриовентрикуларен блок), екстрапирамидни симптоми, седация, възбуждане на централната нервна система (епилепсия гърчове) и НМС.

Лечение: проследяване на следните параметри: алкално-киселинно равновесие, водно-електролитен баланс, бъбречна функция, обем на урината, чернодробна ензимна активност, електрокардиограма. При пациенти с NMS трябва да се проследяват серумната CPK и телесната температура. В съответствие с измерванията на наблюдаваните параметри трябва да се предпише симптоматично лечение. При артериална хипотония:

• интравенозни течности, позиция на Тренделенбург, допамин и/или норепинефрин (поради проаритмогенния ефект на левомепромазин е необходимо да имате готов комплект за реанимация);
• При прилагане на допамин и/или норепинефрин трябва да се следи сърдечната функция). При конвулсивни състояния може да се приложи диазепам, а при повтарящи се гърчове може да се приложи фенитоин или фенобарбитон. При рабдомиолиза трябва да се предпише манитол. Не е известен специфичен антидот. Форсираната диуреза, хемодиализата и хемоперфузията не са ефективни. Не се препоръчва предизвикване на повръщане, тъй като възможни епилептични припадъци и дистонични реакции на главата и шията могат да доведат до аспирация на повръщане. Стомашна промивка и мониториране на жизнените показатели трябва да се извършват дори 12 часа след дозирането, тъй като изпразването на стомаха се забавя от антихолинергичния ефект на левомепромазин. За допълнително намаляване на абсорбцията се препоръчва прилагането на активен въглен и лаксативи.

Лекарствени взаимодействия

Трябва да се избягва едновременната употреба на Тизерцин със следните лекарства:антихипертензивни средства поради риск от тежка артериална хипотония, инхибитори на моноаминооксидазата, тъй като е възможно да се увеличи продължителността на ефекта на тизерцин и тежестта на неговите нежелани реакции.

Трябва да се внимава, когато се комбинира със следното:

• антихолинергични лекарства (трициклични антидепресанти; H 1 -антихистамини; някои антипаркинсонови лекарства; атропин, скополамин, сукцинилхолин) поради повишени антихолинергични ефекти (паралитичен илеус, задръжка на урина, глаукома); при комбиниране със скополамин са наблюдавани екстрапирамидни странични ефекти;
• лекарства, които потискат централната нервна система (наркотици, обща анестезия, анксиолитици, седативи и хипнотици, транквиланти, трициклични антидепресанти) засилват ефекта на лекарството върху централната нервна система;
• лекарства, които стимулират централната нервна система (например производни на амфетамин), има намаляване на психостимулиращия ефект;
• леводопа отслабва ефекта на това лекарство;
• перорални антидиабетни лекарства : тяхната ефективност намалява и може да се появи хипергликемия;
• лекарства, които удължават QT интервала (някои антиаритмични лекарства, макролидни антибиотици, някои азолни противогъбични средства, цизаприд, някои антидепресанти, някои антихистамини и индиректния ефект на калий-понижаващите диуретици); тези ефекти могат да бъдат адитивни и да увеличат риска от аритмия;
• дилевалол: чрез взаимно инхибиране на метаболизма, това лекарство и тизерцин взаимно засилват ефектите си; когато се използват заедно, може да се наложи намаляване на дозата на едното или и на двете лекарства; възможно е подобно взаимодействие с други бета-блокери;
• лекарства, които причиняват фоточувствителност, поради риск от повишаването й;
• етанол: инхибиторният ефект върху централната нервна система се увеличава и вероятността от развитие на екстрапирамидни странични ефекти се увеличава;
• други: едновременното приложение с витамин С намалява дефицита на този витамин, свързан с употребата на тизерцин.

Тизерцин е невролептично лекарство. Ефектът на лекарството се определя от веществото левомепромазин, което е в състояние да блокира допаминовите рецептори (D2) в мозъка. Също така, Tizercin също блокира адренергичните рецептори. Резултатът от тези биохимични взаимодействия е антипсихотичният и седативен ефект на лекарството. В допълнение, следните ефекти са описани за Tizercin: антиеметик, способността да се намали телесната температура и кръвното налягане. Това антипсихотично лекарство също има способността да повишава прага на болката и да засилва ефекта на аналгетичните лекарства. Следователно, остра болка може да се лекува с Tizercin.

Тизерцин се използва за:

• Психомоторна възбуда, която може да придружава шизофрения, биполярно разстройство, умствена изостаналост, епилепсия, психоза (например сенилна);
• Психомоторни нарушения, характеризиращи се с възбуда, тревожност, постоянни нарушения на съня, паника;
• Необходимостта от засилване на ефекта на болкоуспокояващи или антихистамини;
• Болка, причинена от лицев неврит, троична невралгия, постхерпетична невралгия и т.н.

Тизерцин се произвежда както в разтвор, така и в таблетки. Инфузиите и инжекциите на това лекарство се извършват за тези пациенти, които не могат да приемат това лекарство перорално, както и за тези, чието състояние изисква бърза корекция. Инструкциите за лекарството Tizercin показват, че неговият режим на дозиране не се различава фундаментално от тактиката за предписване на повечето подобни лекарства. А именно, началната доза на лекарството се увеличава до ефективна, а след това се намалява до поддържаща. Тъй като това лекарство намалява кръвното налягане, пациентът трябва да остане в леглото.

Тизерцин е противопоказан при:

• Предозиране на алкохол, сънотворни, анестетици;
• Множествена склероза;
• Задържане на урина;
• Закритоъгълна глаукома;
• Паркинсонизъм;
• порфирия;
• Миастения гравис и много други патологични състояния;
• Кърмене, деца под дванадесет години;

- с повишено внимание, когато –

• Бременност, в напреднала възраст, особено със заболявания на сърдечно-съдовата система, епилепсия, бъбречни и чернодробни заболявания и др.

Странични ефекти и предозиране на Тизерцин

Сърдечно-съдовата система е податлива на нежеланите реакции на Тизерцин - кръвното налягане може да се понижи и сърдечната функция да бъде нарушена. По време на терапия с това и лекарства от групата на фенотиазините може да се появи внезапна болка, вероятно причинена от сърдечна дисфункция. Освен това са описани странични ефекти от следните системи: хематопоетична, нервна, ендокринна, храносмилателна, пикочна, зрителна. Възможни са кожни реакции, реакции на системна непоносимост и др.

Дори не си струва да описваме особено подробно какви симптоми придружават предозирането на Tizercin. Трябва да се каже, че това може да бъде много сериозно и животозастрашаващо състояние. Пациентът се нуждае от реанимационна терапия.

Отзиви за Tizercin

Колкото и изненадващо да звучи, прегледите на Tizercin обикновено се свързват с неговия седативен ефект. Този мощен и опасен антипсихотик се предписва и приема при безсъние! Разбира се, случаите, описани от пациентите, са „необикновени“ и подробностите за тези ситуации предполагат, че Tizercin е предписан не само за възстановяване на съня, но и за директни показания, тоест за психоза.

Например, един млад мъж описа своята история, която започна с приема на „натоварващи дози” (Пирацетам), а след това продължи с Фенибут и Тизерцин. Просто казано, пациентът спря да спи напълно. Заспа за кратко едва след като взе тизерцин в такова количество, че става странно как изобщо е оцелял.

Жалкото е, че този случай не е единствен, макар и рядък. Пациентите описват и странични ефекти на Тизерцин - намалено настроение и мотивация.

• Постоянно се чувствам отпаднал и кръвното ми е много ниско – едвам пълзя...

Лекарите, попитани за мнението им относно такива схеми за използване на Tizercin, отговарят:

• Това е стар и опасен антипсихотик, използван за лечение на психоза. Погрижете се за здравето си - намерете подходящ лекар, който ще избере съвременна терапия за вас.

Може би трябва да се присъединим към това мнение на експертите. При никакви обстоятелства не трябва да приемате Тизерцин сами. Ако вашият лекар ви предпише това лекарство за домашна употреба, по-добре е да се свържете с него, за да обсъдите своевременно евентуални промени в състоянието ви.

Вижте Tizercin!

Помогна ми 218

40 не ми помогна

Общо впечатление: (179)

Всяко психично разстройство изисква комплексна терапия. И често лекарството "Tizercin" е включено в схемата на лечение. Прегледите на експертите показват, че лекарството наистина помага да се справи с психомоторната възбуда, която се развива на фона на различни заболявания (включително шизофрения и умствена изостаналост).

Разбира се, хората, изправени пред необходимостта да приемат лекарства, търсят допълнителна информация. Какви свойства има Тизерцин? Инструкции за употреба, прегледи, цени, аналози - това са важни данни, които трябва да бъдат проучени преди започване на терапията.

Характеристики на състава. Форма на освобождаване на лекарството

За съжаление днес много хора са изправени пред необходимостта да приемат лекарството Tizercin. Инструкции за употреба, цена, прегледи - това са важни факти. Но първо си струва да проучите общите характеристики на продукта.

"Tizercin" се предлага под формата на малки кръгли филмирани таблетки. Основната активна съставка е левомепромазин (1 таблетка - 25 mg вещество). В допълнение, съставът съдържа магнезиев стеарат, лактоза, картофено нишесте, повидон. За направата на черупката се използват титанов диоксид, магнезиев стеарат, хипромелоза и диметикон.

В допълнение, лекарството се приготвя под формата на инжекционен разтвор. Това е бистра течност, опакована в стъклени ампули от 1 ml. Една порция (ампула) съдържа 25 mg левомепромазин. Що се отнася до помощните вещества, съставът съдържа безводна лимонена киселина, натриев хлорид, монотиоглицерол, както и пречистена вода като разтворител.

Как продуктът влияе на тялото?

"Tizercin" е много ефективно антипсихотично лекарство от серията фенотиазин. Този антипсихотик блокира допаминовите D2 рецептори на мезокортикалните и мезолимбичните системи, като по този начин упражнява антипсихотичен ефект.

Лекарството има седативни свойства - успокоява нервната система, облекчава тревожността и раздразнителността, справя се с тревожността и други симптоми. Между другото, лекарството действа и като хапче за сън.

Таблетките Tizercin също имат антиеметични и хипотермични свойства. Те облекчават болката, като действат като аналгетици. Освен това по време на терапията се наблюдава понижаване на кръвното налягане.

Лекарството бързо се абсорбира от стените на храносмилателния тракт. Максималната концентрация на левомепромазин в кръвта се наблюдава приблизително 1 до 3 часа след приложението. Веществото бързо се разпределя в тъканите и органите. Метаболизмът се извършва в черния дроб - в резултат на химични реакции се образуват глюкуронидни и сулфатни конюгати, които се екскретират от бъбреците.

Лекарството "Tizercin": показания за употреба

Прегледите показват, че това е много ефективен антипсихотик. И така, в какви случаи лекарите препоръчват приема на това лекарство?

Лекарството помага за облекчаване на заболявания като шизофрения, епилепсия, умствена изостаналост. Таблетките са ефективни при различни видове биполярни разстройства и психози (включително интоксикация и сенилна).

В какви други случаи е препоръчително да приемате таблетки Тизерцин? Прегледите на експерти казват, че лекарството се справя добре с тревожност, пристъпи на паника, постоянни форми на безсъние, различни фобии и възбуда. Като част от комплексната терапия, таблетките се използват за херпес зостер, неврит на лицето, тригеминална невралгия - те помагат за облекчаване на болката и облекчаване на състоянието на пациента.

Инструкции. Приблизителни дози

При различни психомоторни разстройства често се използва лекарството "Tizercin". Прегледите показват, че лекарството е наистина ефективно. Но дозировката в този случай се избира индивидуално във всеки случай.

Началната доза е 25 - 50 mg - тя трябва да бъде разделена на няколко приема, като максималното количество се приема преди сън. Дозата се увеличава ежедневно с 25 - 50 mg, като се достига до 200 - 300 mg на ден. Веднага след като състоянието на пациента се стабилизира, дневното количество на лекарството започва бавно да се намалява. Разбира се, трябва да наблюдавате състоянието на пациента през целия период, като коригирате дозата в зависимост от появата или изчезването на определени симптоми.

По правило терапията започва с интрамускулно инжектиране на разтвора. Това лечение се провежда в болнични условия, тъй като състоянието на пациента (по-специално кръвното му налягане) трябва постоянно да се наблюдава. След като се появят подобрения, пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение и се предписват хапчета.

Противопоказания: кой не трябва да приема лекарството?

Въпреки факта, че лекарството се счита за относително безопасно, не всеки може да го приема. Има противопоказания и техният списък трябва да бъде проучен.

• Лекарството не се предписва на пациенти със свръхчувствителност към някоя от съставките му, както и към фенотиазини.
• Противопоказанията включват хронична сърдечна недостатъчност, чернодробна и бъбречна недостатъчност.
• Лекарството не се използва при болест на Паркинсон или множествена склероза.
• Противопоказанията включват закритоъгълна глаукома, тежки форми на артериална хипертония и порфирия.
• Tizercin не се предписва на деца (прегледите показват, че в този случай е много трудно да се избере ефективна и безопасна доза).
• Лекарството не се препоръчва да се приема по време на бременност. Ако има нужда от терапия по време на кърмене, тогава кърменето трябва да се спре.

Информация за нежелани реакции

Какви са опасностите, свързани с приема на Тизерцин? Прегледите на лекарите, както и резултатите от статистическите проучвания потвърждават, че нежеланите реакции рядко се развиват по време на терапията. Но все пак трябва да се запознаете с техния списък.

• Най-често терапията провокира нарушения на сърдечно-съдовата система. По време на приема на хапчета кръвното налягане често намалява, което води до развитие на ортостатична хипотония. Понякога се наблюдава тахикардия.
• Лекарството може да повлияе на хемопоетичните процеси, причинявайки еозинофилия, панцитопения, левкопения и агранулоцитоза.
• Лекарството засяга централната нервна система. По време на терапията понякога се наблюдава развитие на злокачествен невролептичен синдром. Понякога се повишава вътречерепното налягане. Някои пациенти се оплакват от неясна реч и объркване. Възможна е поява на епилептични припадъци.
• Терапията понякога влияе негативно върху метаболитните процеси и предизвиква хормонални колебания. Възможна е рязка загуба на тегло. Понякога се наблюдава развитие на галакторея. Жените понякога се оплакват от менструални нередности.
• Възможни са нежелани реакции от страна на отделителната система. Техният списък включва задържане на урина, както и нейното обезцветяване.
• Понякога има нарушения на храносмилателния тракт. Някои пациенти се оплакват от гадене, запек, неприятни и понякога болезнени усещания в корема, сухота в устата.
• Ако говорим за дългосрочна терапия, тогава е възможно развитието на пигментна ретинопатия.
• Не трябва да се изключва възможността от развитие на алергични реакции. Терапията понякога е свързана с кожен обрив, сърбеж, парене и поява на уртикария.

С какво да замените лекарството?

Какво трябва да направи пациент, който по една или друга причина не може да приема антипсихотичното лекарство Тизерцин (ЕГИС)? Фармакологичният пазар предлага доста голям избор от такива лекарства. Например Халоперидол се използва широко за различни психични разстройства. Ефективни аналози на това лекарство също са Sulpiride и Droperidol.

Разбира се, самолечението с антипсихотици е недопустимо. Това са сериозни лекарства, които засягат централната нервна система. Неправилното им използване може само да усложни още повече ситуацията.

Колко струва лекарството?

В съвременната медицинска практика лекарството Tizercin се използва често. Инструкции за употреба, прегледи, показания и противопоказания - информация, която трябва да бъде проучена. Но за много пациенти цената е един от важните фактори.

Разбира се, почти невъзможно е да се даде точна цифра, защото тук много зависи от ценовата политика на аптеката. Средната цена на една опаковка, състояща се от 50 таблетки, варира от 210 до 280 рубли.

Лекарство "Tizercin": отзиви от пациенти и лекари

Това лекарство често се използва в медицинската практика. Експертите казват, че лекарството наистина помага за облекчаване на различни симптоми на психомоторни разстройства. В правилната доза, таблетките помагат за справяне с тревожност, нервност, безсъние и други проблеми. Лекарството рядко причинява усложнения (въпреки впечатляващия списък от нежелани реакции) и няма много противопоказания.

Трябва да разберете, че заболявания като шизофрения, биполярни разстройства, умствена изостаналост изискват комплексно лечение. Тези хапчета помагат за облекчаване на някои симптоми, но не се справят със самата болест.

Антипсихотично лекарство (невролептик)

Активно вещество

левомепромазин

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Филмирани таблетки бял, кръгъл, леко двойно изпъкнал, без мирис.

Помощни вещества: магнезиев стеарат - 1 mg, натриев нишестен гликолат - 2 mg, - 8 mg, микрокристална целулоза - 10 mg, картофено нишесте - 15,2 mg, лактоза - 40 mg.

Състав на черупката:титанов диоксид - 0,758 mg, хипромелоза - 2,632 mg, диметикон - 0,355 mg, магнезиев стеарат - 0,255 mg.

50 бр. - кафяви стъклени бутилки с полиетиленова капачка, с контрол за първо отваряне и акордеон амортисьор (1) - картонени опаковки.

Разтвор за инфузия и интрамускулно приложение безцветен или леко оцветен, прозрачен, с характерна миризма.

Помощни вещества: безводна лимонена киселина - 9 mg, монотиоглицерол - 7,5 mg, - 6 mg, течна вода - до 1 ml.

1 ml - ампули от безцветно стъкло тип I (5), с червени и сини кодови пръстени и с точка на счупване - контурна клетъчна опаковка (2) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Антипсихотично лекарство (невролептик) от фенотиазиновата серия. Има антипсихотично, седативно (хипнотично), аналгетично, умерено, хипотермично, умерено антихистаминово и m-антихолинергично действие. Предизвиква понижение на кръвното налягане.

Антипсихотичният ефект се дължи на блокадата на допаминовите D2 рецептори на мезолимбичната и мезокортикалната система.

Седативният ефект се дължи на блокадата на адренергичните рецептори в ретикуларната формация на мозъчния ствол; антиеметичен ефект - блокиране на допаминовите D2 рецептори на тригерната зона на центъра за повръщане; хипотермичен ефект - блокиране на допаминовите рецептори на хипоталамуса.

Екстрапирамидните странични ефекти на левомепромазин са по-слабо изразени от тези на "класическите" антипсихотици. Левомепромазин повишава прага на болката. Поради способността си да засилва ефектите на обща анестезия и антихистамини, това лекарство може да се използва за адювантна терапия при синдром на остра и хронична болка.

Максималният аналгетичен ефект се развива в рамките на 20-40 минути след интрамускулно приложение и продължава около 4 часа.

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение Cmax в кръвта се достига в рамките на 1-3 часа.

След интрамускулно приложение Cmax в кръвната плазма се достига за 30-90 минути.

Разпределение

Прониква през хистохематични бариери, включително BBB, и се разпределя в органи и тъкани.

Метаболизъм

Левомепромазин се метаболизира бързо в черния дроб чрез деметилиране до образуване на сулфатни и глюкуронидни конюгати, които се екскретират в урината. Метаболитът, образуван в резултат на деметилиране (N-десметиломоно-метотримепразин), има фармакологична активност, останалите метаболити са неактивни.

Премахване

T 1/2 е 15-30 часа.

Малка част от приетата доза (1%) се екскретира непроменена в урината и изпражненията.

Показания

• психомоторна възбуда с различна етиология: при шизофрения (остра и хронична), при биполярни разстройства, при психози (включително сенилни и интоксикационни), при олигофрения, при епилепсия;
• други психични разстройства, протичащи с възбуда, тревожност, паника, фобии, упорито безсъние;
• засилване на ефекта на аналгетици, обща анестезия, блокери на хистамин Н1 рецептори;
• синдром на болка (тригеминална невралгия, лицев неврит, херпес зостер).

Противопоказания

• едновременна употреба на антихипертензивни лекарства;
• предозиране на лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система (алкохол, общи лекарства, сънотворни);
• закритоъгълна глаукома;
• задържане на урина;
• Болестта на Паркинсон;
• множествена склероза;
• Миастения гравис;
• хемиплегия;
• хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• тежка артериална хипотония;
• инхибиране на хематопоезата на костния мозък (гранулоцитопения);
• порфирия;
• кърмене;
• деца под 12 години;
• свръхчувствителност към левомепромазин и други фенотиазини.

СЪС Вниманиеизползва се при епилепсия, при пациенти с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, особено в напреднала възраст (нарушения на проводимостта на сърдечния мускул, аритмии, вроден синдром на удължен QT интервал).

Дозировка

Вътресе предписва, като се започне с доза от 25-50 mg / ден в няколко приема (максималната част от дневната доза трябва да се предписва преди лягане), като се увеличава ежедневно с 25-50 mg, докато състоянието на пациента се подобри. При пациенти, резистентни към други антипсихотици, дневната доза може да се увеличи по-бързо, като се увеличи с 50-75 mg/ден. Средните дневни дози са 200-300 мг.

След подобряване на състоянието на пациента дозата трябва да се намали до поддържаща доза, количеството на която се определя индивидуално.

IN амбулаторна практика за пациенти с невротични разстройствалекарството се предписва в дневна доза от 12,5-50 mg (1/2-2 таблетки).

Парентералнолекарството се прилага, когато не е възможно да се приема през устата. Дневната доза е 75-100 mg, разделена на 2-3 инжекции, на почивка на легло под контрол на кръвното налягане и пулса. Ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 200-250 mg.

Инжектира се интрамускулно (дълбоко) или интравенозно.

За приложение като интравенозна капкова инфузия (50-100 mg) трябва да се разреждат в 250 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза (глюкоза) и да се прилагат бавно през капкомер.

Клиничен опит с парентерално приложение на лекарството в деца под 12 годинине достатъчно. При строги показания за деца над 12 години се препоръчват дози от 0,35-3 mg/kg телесно тегло/ден.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система:понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония (с придружаваща слабост, замаяност и загуба на съзнание), синдром на Adams-Stokes, тахикардия, удължаване на QT интервала (аритмогенен ефект, аритмия тип пирует). Съобщени са случаи на внезапна смърт (вероятно причинена от сърдечни причини) при прием на фенотиазинови антипсихотици.

От страна на хематопоетичната система:панцитопения, агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения.

От страна на централната нервна система:сънливост, замаяност, повишена умора, объркване, неясен говор, зрителни халюцинации, кататония, дезориентация, екстрапирамидни симптоми с преобладаване на акинетично-хипотоничен синдром (дискинезия, дистония, паркинсонизъм, опистотонус, хиперрефлексия), епилептични припадъци, повишено вътречерепно налягане, NMS.

От страна на метаболизма:загуба на тегло, галакторея, менструални нередности, масталгия. Има съобщения за аденоми на хипофизата при някои пациенти, получаващи фенотиазинови производни, но са необходими допълнителни изследвания, за да се установи причинно-следствена връзка между употребата на тези лекарства и развитието на тумора.

От страна на репродуктивната и пикочната система:затруднено уриниране, обезцветяване на урината, нарушени контракции на мускулите на матката.

От храносмилателната система:сухота в устата, коремен дискомфорт, гадене, повръщане, запек, увреждане на черния дроб (жълтеница, холестаза).

От кожата:фоточувствителност, еритема, хиперпигментация.

От страна на органа на зрението:отлагания в лещата и роговицата, пигментна ретинопатия.

Алергични реакции:оток на ларинкса, периферен оток, анафилактоидни реакции, бронхоспазъм, уртикария, ексфолиативен дерматит.

Други:хипертермия (може да е първият признак на NMS), болка и подуване на местата на инжектиране.

Предозиране

Симптоми:понижено кръвно налягане, хипертермия, нарушения на проводимостта на сърдечния мускул (удължаване на QT интервала, камерна тахикардия тип "пирует", AV блок), потискане на съзнанието с различна тежест (до кома), екстрапирамидни симптоми, седация, епилепсия гърчове, НМС.

Лечение:Препоръчва се проследяване на киселинно-алкалния баланс, баланса на течностите и електролитите, бъбречната функция, обема на урината, активността на чернодробните ензими, показанията на ЕКГ, а при пациенти с NMS, допълнително серумните нива на CPK и телесната температура. Симптоматичното лечение трябва да се проведе въз основа на резултатите от оценката на горните параметри. В случай на понижаване на кръвното налягане е показано интравенозно приложение на течности, позиция на Тренделенбург и употреба на допамин и / или норепинефрин. Поради проаритмогенния ефект на левомепромазин е необходимо да се осигурят условия за реанимация, а при приложение на допамин и/или норепинефрин трябва да се направи ЕКГ. В случай на предозиране на антипсихотици не се препоръчва употребата на адреналин. Употребата на лидокаин и, ако е възможно, дългодействащи аритмични лекарства също трябва да се избягва. За да премахнете гърчовете, използвайте диазепам или, за повтарящи се гърчове, фенитоин. Ако се появи рабдомиолиза, се предписва манитол. Няма специфичен антидот. Принудителното уриниране, хемодиализата и хемоперфузията са неефективни.

Не се препоръчва предизвикване на повръщане, тъй като периодичните епилептични конвулсии и дистонични реакции на мускулите на главата и шията могат да доведат до навлизане на повръщане в дихателните пътища. Стомашна промивка, заедно с наблюдение на жизнените показатели, е показана дори 12 часа след приема на лекарството, тъй като естественото му елиминиране е бавно поради m-антихолинергичния ефект на левомепромазин. Допълнително намаляване на абсорбцията на лекарството се постига чрез използване на активен въглен и лаксативи.

Лекарствени взаимодействия

Трябва да се избягва едновременната употреба на левомепромазин и следните лекарства:

• антихипертензивни лекарства поради риск от изразено понижение на кръвното налягане;
• МАО инхибитори, т.к възможно е да се увеличи продължителността на действие на левомепромазин и да се увеличи тежестта на неговите странични ефекти.

Трябва да се внимава, когато се използва едновременно със следните лекарства

Лекарства с m-антихолинергична активност (трициклични антидепресанти; блокери на хистамин Н1 рецептори; някои антипаркинсонови лекарства; атропин, скополамин, суксаметоний) засилват m-антихолинергичния ефект на левмепромазин (паралитичен илеус, задържане на урина, глаукома). При едновременно приложение със скополамин са наблюдавани екстрапирамидни странични ефекти.

Депресанти на ЦНС (опиоидни аналгетици, обща анестезия, анксиолитици, седативни и хипнотици, транквиланти, трициклични антидепресанти) засилват инхибиторния ефект на левомепромазин върху централната нервна система.

Стимуланти на ЦНС (например производни на амфетамин): левомепромазин намалява техния психостимулиращ ефект.

Леводопа: Левомепромазин намалява ефекта на леводопа.

Перорални хипогликемични средства: когато се използват едновременно с левомепромазин, тяхната ефективност намалява, което изисква корекция на дозата.

Лекарства, които удължават QT интервала (някои антиаритмични лекарства, макролидни антибиотици, някои азолни противогъбични средства, цизаприд, някои антидепресанти, някои антихистамини и калий-понижаващи диуретици) увеличават риска от удължаване на QT интервала и следователно повишават риска от аритмия.

Лекарствата, които причиняват фоточувствителност, когато се използват едновременно с левомепромазин, повишават вероятността от фоточувствителност.

Етанолът засилва инхибирането на централната нервна система и увеличава вероятността от екстрапирамидни странични ефекти, когато се използва едновременно с левомепромазин.

Антиацидите намаляват абсорбцията в стомашно-чревния тракт (левомепромазин трябва да се предписва 1 час преди или 4 часа след приема на антиациди).

Лекарства, които инхибират хематопоезата на костния мозък, повишават риска от миелосупресия.

Дилевалол, подобно на левомепромазин, инхибира метаболизма, което води до взаимно засилване на ефекта на двете лекарства. Ако се използват едновременно, може да се наложи намаляване на дозата на едното или и на двете лекарства. Възможно е подобно взаимодействие с други бета-блокери.

Левомепромазин и неговите нехидроксилирани метаболити са мощни инхибитори на CYP2D6. Едновременната употреба на левомепромазин с лекарства, които се метаболизират предимно от CYP2D6, може да доведе до повишени концентрации на тези лекарства, което може да увеличи нежеланите ефекти на тези лекарства.

специални инструкции

Употребата на лекарството трябва да се преустанови, ако се появят алергични реакции.

Едновременната употреба с депресанти на ЦНС, МАО инхибитори и m-антихолинергици изисква специално внимание.

Лекарството трябва да се предписва с изключително внимание при пациенти с нарушена чернодробна и / или бъбречна функция.

Пациентите в старческа възраст са предразположени към ортостатична хипотония, както и към m-антихолинергични и седативни ефекти на фенотиазините. В допълнение, те са особено предразположени към екстрапирамидни странични ефекти. Поради това лечението на тези пациенти трябва да започне с ниски дози и постепенно да се повишава.

При по-възрастни хора с деменция, които са били лекувани с антипсихотици, е имало леко повишение на риска от смъртност. Няма достатъчно данни за определяне на точната величина на риска и причината за този повишен риск е неизвестна. Тизерцин не трябва да се използва за лечение на поведенчески разстройства, свързани с деменция. За да се избегне развитието на ортостатична хипотония, пациентът трябва да легне половин час след първата доза. Ако се появи замаяност след прилагане на лекарството, трябва да останете в леглото след всяка доза, докато замайването изчезне.

В случай на парентерално приложение на лекарството Tizercin, местата на инжектиране трябва, ако е необходимо, да се редуват, тъй като лекарството може да причини локално дразнене и увреждане на тъканите.

Също така е необходимо да се внимава, когато се предписва лекарството на пациенти (особено в напреднала възраст) с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, нарушения на проводимостта, аритмия и вроден синдром на дълъг QT интервал. Преди започване на лечение с Tizercin трябва да се направи ЕКГ, за да се изключи всяко сърдечно-съдово заболяване, което може да е противопоказание за употребата на лекарството.

Има съобщения за удължаване на QT интервала, аритмии и, много рядко, torsade de pointes (TdP) по време на терапия с фенотиазин.

Ако се появи хипертермия по време на антипсихотична терапия, трябва да се изключи възможността за NMS. Този потенциално животозастрашаващ синдром се характеризира със следните симптоми: мускулна ригидност, хипертермия, объркване, дисфункция на автономната нервна система (нестабилно кръвно налягане, тахикардия, аритмия, повишено изпотяване), кататония, повишена CPK активност, миоглобинурия (рабдомиолиза) и остра бъбречна недостатъчност. Ако те се появят, както и ако по време на лечението се появи хипертермия с неизвестна етиология без други клинични симптоми на NMS, употребата на Tizercin трябва незабавно да се спре.

След внезапно спиране на лекарството, използвано във високи дози или продължително време, може да се появи: гадене, повръщане, главоболие, тремор, повишено изпотяване, тахикардия, безсъние и тревожност, както и развитие на толерантност към седативния ефект на фенотиазинови производни и кръстосана поносимост към различни антипсихотици. Поради тази причина спирането на лекарството винаги трябва да става постепенно.

Много антипсихотици, вкл. левомепромазин може да понижи гърчовия праг и да причини епилептиформни ЕЕГ промени. Поради тази причина при титриране на дозата на тизерцин всички пациенти с епилепсия трябва да осигурят внимателно клинично наблюдение и ЕЕГ мониториране.

Развитието на холестатична жълтеница зависи от индивидуалната чувствителност на пациента и напълно изчезва след спиране на употребата на лекарството. Поради това при продължително лечение е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция.

При някои пациенти, получаващи фенотиазини, се съобщава за агранулоцитоза и левкопения. Въпреки редките такива случаи, по време на продължителна терапия с левомепромазин е необходимо редовно да се следи броят на левкоцитите. По време на лечението и докато лекарството спре да действа (в рамките на 4-5 дни след спиране на лекарството), консумацията на алкохол е забранена.

Преди и по време на лечението се препоръчва редовно проследяване на следните показатели: кръвно налягане, чернодробна функция (особено при пациенти с чернодробно заболяване), брой левкоцити, ЕКГ (за сърдечно-съдови заболявания и при пациенти в напреднала възраст), концентрация на калий в кръвния серум. Необходимо е периодично проследяване на нивото на електролитите в кръвта и неговата корекция (особено при планиране на дългосрочна терапия).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

В началото на лечението (за период, чиято продължителност зависи от отговора на пациента), е забранено шофирането и извършването на работа, свързана с повишен риск от злополуки. Впоследствие тежестта на забраната се определя индивидуално за всеки пациент.

Бременност и кърмене

Лекарството не трябва да се използва по време на бременност, освен ако очакваната полза от терапията за майката не надвишава потенциалния риск за плода.

Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на Tizercin по време на кърмене. Левомепромазин се екскретира в кърмата. Като се имат предвид тези факти, употребата на лекарството по време на кърмене е противопоказана. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Използвайте в напреднала възраст

СЪС Вниманиеизползва се при пациенти с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, особено в напреднала възраст (нарушения на проводимостта на сърдечния мускул,

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Лекарството принадлежи към списък № 1 на мощните вещества на Постоянния комитет за контрол на наркотиците към Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Лекарството под формата на филмирани таблетки трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура от 15° до 25°C. Срок на годност - 5 години.

Лекарството под формата на инфузионен и инжекционен разтвор трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 2 години.