Квадратни таблетки за кръвно налягане. Какви са симптомите на предозиране на Capoten?

Едно от най-често използваните лекарства за продължително повишаване на кръвното налягане е Капотен. Това лекарство не е нова фармакология и принадлежи към групата на АСЕ инхибиторите. Използва се за първа помощ при хипертонични кризи и лечение на остри пристъпи на хипертония. Как точно да приемате Capoten, инструкциите за употреба, при какво налягане, ще ви кажат.

Едно от най-често използваните лекарства за постоянно повишаване на кръвното налягане е "Capoten"

Свойства на лекарството

Таблетките се разтварят в стомашно-чревния тракт. Бионаличността на активния компонент на лекарството е 65%. Продуктът не се препоръчва да се използва по време на хранене, тъй като наличието на храна в храносмилателния тракт забавя абсорбцията на активния компонент с 30%. Терапевтичният ефект започва 10 минути след приема на капсулата. Но максималната концентрация на активното вещество в кръвта се постига след 1,5 часа. Хипотензивният ефект продължава 6 часа.

Активният компонент на капсулите се екскретира от тялото главно чрез бъбреците (до 90%). В този случай почти половината от веществото излиза непроменено.

Характеристики на състава и формата на освобождаване

Основната активна съставка на лекарството е каптоприл. Лекарството се произвежда в една фармакологична форма - квадратни таблетки с бял (понякога с лек бежов оттенък) цвят. Има два вида дозировка на активното вещество - 25 и 50 mg. В допълнение към основния компонент, таблетките съдържат допълнителни неактивни компоненти:

• нишесте (най-често царевично);
• лактоза;
• целулоза.

Капсулите са опаковани в блистери от 14 броя. Една картонена опаковка съдържа 28 таблетки.

В това лекарство е включено царевично нишесте

Терапевтичен ефект

Лекарството намалява напрежението и натоварването по време на работата на сърдечния мускул. Терапевтичният ефект на лекарството се дължи на способността на активното вещество да блокира прехода на ензима ангиотензин I в нова форма - ангиотензин II (стеснява лумена на вените и провокира повишаване на кръвното налягане). След като ензимът спре да се произвежда, в тялото на пациента настъпват следните промени:

• луменът на вените остава разширен, в резултат на което показанията на тонометъра и натоварването на сърцето намаляват;
• ако редовно приемате Capoten за кръвно налягане, горните и долните стойности остават в рамките на допустимите стойности. Повечето пациенти се интересуват колко дни терапия са необходими за постигане на стабилни резултати. Кардиолозите подчертават, че трайно намаляване на показанията на тонометъра се постига след 6 седмици терапия;
• По време на приема на лекарството пациентите не изпитват подуване на меките тъкани, така че не е необходимо да приемате допълнителни диуретици.

Каптоприл увеличава в по-голяма степен лумена на артериите, отколкото на венозните съдове. А при лечение на исхемия подобрява кръвоснабдяването на засегнатите области на сърдечния мускул.

Каптоприл увеличава артериалния лумен в по-голяма степен

Инструкции за употреба

Преди да започнете курс на лечение с Capoten, инструкциите за употреба при какво налягане и патологии препоръчват различни режими на дозиране. Терапията започва с минимално количество (12,5 mg каптоприл), като количеството на лекарството се увеличава всяка седмица до необходимото индивидуално поддържащо ниво. За всяка патология това ниво е различно. Например стандартният режим на лечение на хипертония изглежда така:

• започнете да приемате ½ част от таблетка (12,5 mg активна съставка) 2 пъти на ден;
• ако Capoten не предизвиква нежелани реакции, но тази доза не е достатъчна за поддържане на стабилни показания на тонометъра, след 2 седмици се удвоява - приемайте 1 таблетка 2 пъти на ден;
• в началния и средния стадий на хипертония е достатъчно да приемате 25 mg от активното вещество на всеки 12 часа. Ако се появят симптоми на артериална хипертония от трета или четвърта степен (кръвно налягане над 170/100), дозата постепенно се увеличава до 50 mg от активния компонент на прием.

• Капсулите не трябва да се смачкват или напукват. Те се поглъщат цели, измиват се с малко количество течност;

Капсулите не трябва да се смачкват или хапят

• храната намалява абсорбцията на активното вещество от лигавиците на стомаха, така че се препоръчва лекарството да се приема на празен стомах;
• Как да приемате Capoten правилно при високо кръвно налягане, ако трябва да спрете атака и бързо да намалите показанията на тонометъра? Кардиолозите препоръчват поставянето на капсулата под езика, без да се поглъща. Кръвното налягане се понижава след 10-15 минути. А продължителността на действие на лекарството е 5 часа.

Максимално допустимата дневна доза на лекарството е 300 mg каптоприл. Използването на лекарството в по-високи дози се счита за неподходящо - терапевтичният ефект няма да се увеличи, но страничните ефекти ще станат по-изразени.

Показания за употреба

Това лекарство се предписва на пациенти със следните патологии:

• хипертония от различен произход;
• хронична сърдечна недостатъчност (като едно от лекарствата в комплексната терапия);
• нарушено функциониране на лявата камера, наблюдавано при хора, преживели инфаркт;
• нефропатия, наблюдавана при диабетици.

При хипертония се предписва "Capoten".

Планът за приемане на Capoten при високо кръвно налягане се изготвя от лекуващия лекар. Дозировката и схемата за използване на капсули са напълно индивидуални и пряко зависят от клиничната картина на патологията и наличието на съпътстващи заболявания.

Противопоказания за употреба

Както всички антихипертензивни лекарства, Capoten има редица противопоказания. Хората със следните патологии не трябва да приемат лекарството:

• нарушение на изтичането на кръв (циркулацията) в резултат на стесняване на лумена на аортата;
• бъбречна недостатъчност;
• чернодробна дисфункция;
• стеноза на бъбречната артерия;
• повишени нива на калий в организма;
• периодът на раждане и кърмене на дете;
• детство, юношество;
• индивидуална чувствителност към компонентите на продукта.

Има редица относителни противопоказания за лечение с лекарството, по време на които лекарят определя как да приема Capoten за високо кръвно налягане и постоянно следи благосъстоянието на пациента. Те включват:

• исхемия на церебралните артерии;
• напреднала възраст;
• процедура на хемодиализа, необходима при автоимунни мускулни заболявания.

Ако човек с хипертония има състояние, което провокира намаляване на обема на циркулиращата кръв (диария, повръщане, хиперхидроза), употребата на капсули временно се спира, докато благосъстоянието на човека се стабилизира. За това се използва симптоматична терапия. По време на лечението пациентите с хипертония трябва постоянно да проследяват кръвното налягане и биохимичния състав на кръвта. Както показва практиката, 20% от пациентите изпитват повишаване на концентрацията на урея в кръвта с 15% от нормалното. Понякога лошите резултати от лабораторните изследвания налагат прекратяване на лечението с капсули.

Възрастните хора не трябва да приемат това лекарство

Характеристики на лечението по време на бременност

Лекарството не се използва за коригиране на кръвното налягане при бременни жени. Експерименти, проведени върху животни, показват, че приемът на каптоприл в 85% от случаите води до смърт на плода. Какво да направите, ако възникне зачеване по време на курс на лечение с капсули? Жената се прехвърля на лечение с относително безопасни лекарства и се оценява състоянието на вътрематочното развитие на ембриона.

По време на кърмене не трябва да приемате Capoten за лечение на хипертония. Няма данни каква е концентрацията на активното вещество в кърмата и как точно ще се отрази на благосъстоянието на бебето.

По време на кърмене не трябва да приемате Capoten за лечение на хипертония.

Лекарствени взаимодействия с други лекарства

Различни активни съставки, съдържащи се в лекарства от различни групи, усилват или отслабват ефекта на каптоприл. Ето защо, за да състави схема за приемане на капсули, кардиологът трябва да знае какви съпътстващи лекарства приема пациентът:

1. Диуретиците и вазодилататорите засилват хипотензивния ефект на Capoten.
2. Нестероидните противовъзпалителни средства, например индометацин, намаляват ефекта на активното вещество върху тялото.
3. Когато приемате капсули едновременно с диуретици, които не премахват калия (триамтерен), може да се развие хиперкалиемия.
4. Едновременната употреба на Capoten и имуносупресори (азатиоприн, циклофосфамид) увеличава вероятността от хематологични дисфункции на тялото.

Повечето мъже се интересуват от лекарствените взаимодействия между лекарството и стимулантите за потентност. "Capoten" е едно от малкото антихипертензивни лекарства, които не влияят на сексуалното желание при мъжете. Следователно няма данни за подобни лекарствени взаимодействия.

"Индометацин" намалява ефекта на активното вещество върху тялото

Странични ефекти

В повечето случаи лекарството се понася добре от организма. Леки странични ефекти могат да се появят в самото начало на терапията и при продължителна употреба на капсули. Най-често се наблюдава:

• нарушение на сърдечния ритъм (тахикардия);
• суха кашлица, по-рядко - подуване и спазъм на бронхите;
• появата на подуване на меките тъкани. Често - устни, долни крайници. Рядко - подуване на езика, лигавицата на ларинкса;
• има появата на дерматит, усещане за сърбеж на кожата;
• сънливост, умора;
• главоболие, което понякога е придружено от замайване;
• нарушаване на храносмилателните процеси (запек, диария, спазми в стомаха).

Главоболие, което понякога е придружено от световъртеж

Както показват прегледите на пациентите, приемането на лекарството не влияе върху способността за шофиране. Изключение е обострянето на страничните ефекти.

Регистрирани са редки случаи на предозиране с лекарства. Главно поради пациенти с хипертония, които нарушават препоръчания режим на прием на капсули. Основните симптоми на предозиране са рязко понижаване на кръвното налягане до критично ниско ниво. В такива случаи не можете да вземете мерки сами. Пациентът трябва да легне с лице надолу и да изчака линейка. Лечението се състои в използването на лекарства с противоположно действие на Capoten.

Kapoten: инструкции за употреба и прегледи

Капотен е лекарство с антихипертензивен ефект.

Форма на освобождаване и състав

Capoten се произвежда под формата на таблетки: квадратни със заоблени ръбове, от бяло с кремав оттенък до бяло, двойно изпъкнали с кръстообразна резба от едната страна, от друга - с номер „452“ и релефна дума „SQUIBB“. ”, с характерна миризма; Допустимо е леко мрамориране (във бутилки от 40 бр., 1 бутилка в картонена кутия; в блистери от 10, 14, 15 бр., 1-4 блистера в картонена кутия).

1 таблетка съдържа:

• Активно вещество: каптоприл - 25 или 50 mg;
• Помощни компоненти: микрокристална целулоза, стеаринова киселина, царевично нишесте, лактоза.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Каптоприл, активното вещество на Капотен, е АСЕ инхибитор (ангиотензин-конвертиращ ензим). В резултат на терапията образуването на ангиотензин II се потиска и неговият вазоконстрикторен ефект върху венозната и артериалната съдова система се елиминира.

Основни ефекти на Kapoten:

• намаляване на преднатоварването, намаляване на налягането в дясното предсърдие и белодробната циркулация;
• намаляване на TPVR (общо периферно съдово съпротивление), следнатоварване, понижение на кръвното налягане;
• намалена секреция на алдостерон в надбъбречните жлези.

Развитието на максимален хипотензивен ефект се наблюдава в рамките на 60-90 минути след перорално приложение. Намаляването на кръвното налягане е еднакво изразено в изправено и легнало положение.

При деца ефективността/безопасността на лечението с каптоприл не е установена. Децата, особено новородените, могат да бъдат по-податливи на хемодинамични нежелани реакции. Има съобщения за прекомерно, непредвидимо и продължително повишаване на кръвното налягане, както и усложнения, свързани с него, включително гърчове и олигурия.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, каптоприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Cmax (максимална концентрация) в кръвната плазма се достига за приблизително 60 минути. Бионаличността на каптоприл е от 60 до 70%. Когато се приема едновременно с храна, абсорбцията на лекарството се забавя с 30-40%.

Свързването на каптоприл с кръвните протеини е 25-30%.

T1/2 (полуживот) варира от 2 до 3 часа. Екскрецията се извършва главно чрез урината; по-малка част (до 50%) е непроменена, голяма част е под формата на метаболити.

Показания за употреба

• Артериална хипертония, включително реноваскуларна;
• Левокамерна дисфункция след инфаркт на миокарда (при пациенти в клинично стабилно състояние);
• Хронична сърдечна недостатъчност (едновременно с други лекарства);
• Диабетна нефропатия при пациенти със захарен диабет тип 1 (с албуминурия >30 mg на ден).

Противопоказания

• Тежки функционални нарушения на черния дроб и бъбреците;
• Хиперкалиемия;
• Оток на Quincke (наследствен или свързан с анамнеза за употреба на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим);
• Артериална стеноза на единствен бъбрек с прогресираща азотемия или двустранна стеноза на бъбречната артерия;
• Състояния след бъбречна трансплантация, аортна стеноза и други обструктивни промени, които затрудняват изтичането на кръв;
• Бременност и кърмене;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството (в момента или в историята, включително към други инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим).

Безопасността и ефективността на Capoten при деца не са проучвани.

Инструкции за употреба на Capoten: метод и дозировка

Таблетките Capoten се приемат перорално.

Режимът на дозиране се определя от показанията.

При артериална хипертония лекарят избира индивидуално дозата на Capoten. Лекарството трябва да се приема в минималната ефективна доза.

Началната доза при лека до умерена хипертония е 12,5 mg 2 пъти дневно, поддържащата доза е 25 mg 2 пъти дневно. При необходимост дозата може да се увеличава на всеки 2-4 седмици. Обичайната ефективна терапевтична доза е 50 mg 2 пъти дневно.

Началната доза при тежка хипертония е 12,5 mg 2 пъти дневно. Постепенно дневната доза се увеличава до максимум 150 mg (3 пъти дневно по 50 mg). Когато се използва Capoten едновременно с други антихипертензивни лекарства, се препоръчва дозата да се избира индивидуално.

Лечението на сърдечна недостатъчност трябва да започне под наблюдението на лекар. По правило началната доза от 6,25 mg 3 пъти на ден максимизира ефекта на преходната хипотония. Поддържащата доза обикновено е 25 mg 2-3 пъти дневно. При необходимост дозата се увеличава на всеки 2 седмици (максимум 150 mg).

След инфаркт на миокарда употребата на Capoten може да започне след 3 дни. Лекарството се предписва в начална доза от 6,25 mg 3 пъти на ден с постепенно (в продължение на няколко седмици) увеличаване на единичната доза до 25 mg. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до максимум 50 mg 3 пъти дневно.

Ако се развие симптоматична хипотония, може да се наложи намаляване на дозата. Според показанията Capoten може да се използва едновременно с други лекарства, например тромболитици, бета-блокери и ацетилсалицилова киселина.

Препоръчителната дневна доза при диабетна нефропатия е 75-100 mg 2-3 пъти дневно. При пациенти с инсулинозависим диабет с микроалбуминурия (с екскреция на албумин от 30-300 mg на ден), Capoten се предписва 50 mg 2 пъти на ден. Ако общият протеинов клирънс е повече от 500 mg на ден, лекарството трябва да се приема по 25 mg 3 пъти на ден. При необходимост е възможна едновременна употреба с други антихипертензивни лекарства: бета-блокери, диуретици, вазодилататори или централно действащи лекарства.

Дневната доза Capoten при умерено или леко бъбречно увреждане (с креатининов клирънс най-малко 30 ml/min/1,73 m²) е 75-100 mg 2-3 пъти дневно. Началната дневна доза при тежко бъбречно увреждане (с креатининов клирънс под 30 ml/min/1,73 m²) е не повече от 25 mg (12,5 mg 2 пъти дневно). Ако лекарството е недостатъчно ефективно, дозата се увеличава бавно на всеки 7-14 дни до постигане на терапевтичен ефект, но трябва да бъде по-ниска от максималната дневна доза (чрез намаляване на единичната доза или увеличаване на интервала между дозите на лекарството). Ако е необходимо, трябва да се използват допълнителни бримкови диуретици (не диуретици от тиазиден тип).

При пациенти в напреднала възраст дозата на Capoten се избира индивидуално. Препоръчва се терапията да започне с минимална терапевтична доза, която не трябва да се увеличава допълнително.

Странични ефекти

По време на употребата на Capoten могат да се появят нежелани реакции, които се развиват с различна честота:

• Нервна система и сетивни органи: замаяност, главоболие, парестезия, атаксия, зрително увреждане, сънливост;
• Органи на стомашно-чревния тракт: нарушение на вкуса (е обратимо, изчезва самостоятелно), афтозен стоматит, сухота в устата, повишена активност на чернодробните ензими; рядко - хепатит, коремна болка, хиперплазия на венците, диария, хипербилирубинемия, повишени нива на чернодробните трансаминази в кръвната плазма;
• Сърдечно-съдова система и кръв (хемостаза, хематопоеза): тахикардия, ортостатична хипотония, периферен оток;
• Дихателна система: бронхоспазъм, суха кашлица, белодробен оток;
• Хематопоетична система: в редки случаи - агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения, неутропения (при пациенти с нормална бъбречна функция (с креатининов клирънс).<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• Кожа: обрив (макулопапулозен, лек, изчезва в рамките на няколко дни след намаляване на дозата), обикновено придружен от сърбеж и в редки случаи повишаване на телесната температура; зачервяване на лицето, булозни и везикулозни обриви, фоточувствителност, еритема (включително синдром на Stevens-Johnson);
• Воден и електролитен баланс: хипонатриемия (най-често се развива при спазване на безсолна диета с едновременна употреба на диуретици), хиперкалиемия (най-вероятно при пациенти с бъбречна недостатъчност), протеинурия, ацидоза, повишен уреен азот и креатинин в кръвта;
• Алергични реакции: ангиоедем на лигавиците, крайниците, устните, лицето, езика, ларинкса или фаринкса.

Предозиране

Основни симптоми: бъбречна недостатъчност, водно-електролитен дисбаланс, рязко понижаване на кръвното налягане, ступор, шок, брадикардия.

Терапия: стомашна промивка, използване на адсорбенти и натриев сулфат в продължение на 30 минути след приема на Capoten, прилагане на 0,9% разтвор на натриев хлорид или други плазмозаместващи лекарства (пациентът първо трябва да бъде преместен в хоризонтално положение с ниска глава, след това предприемат се мерки за попълване на обема на циркулиращата кръв), хемодиализа. При изразени вагусови реакции или брадикардия се прилага атропин. Възможно е използването на изкуствен пейсмейкър. За да се премахне каптоприл от тялото, перитонеалната диализа е неефективна.

специални инструкции

Преди започване на терапията, както и редовно по време на приема на Capoten, е необходимо да се следи бъбречната функция. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност лекарството трябва да се използва под строг лекарски контрол.

При продължително лечение може да се наблюдава повишаване на креатинина и уреята в кръвния серум.

При пациенти с артериална хипертония, когато се използва Capoten, тежка артериална хипотония се наблюдава само в отделни случаи; вероятността от развитие на това състояние се увеличава при прекомерна загуба на соли и течности (например след интензивна диуретична терапия), при пациенти на диализа или при пациенти със сърдечна недостатъчност.

Възможността за рязко понижаване на кръвното налягане може да бъде сведена до минимум, ако диуретиците се спрат 4-7 дни предварително или се увеличи приема на натриев хлорид предварително (7 дни предварително). Това може да се постигне и чрез предписване на малки дози Capoten (6,25-12,5 mg на ден) в началото на лечението.

През първите 3 месеца от лечението трябва да наблюдавате броя на левкоцитите в кръвта всеки месец, след това веднъж на всеки 3 месеца. При пациенти с автоимунни заболявания през първите 3 месеца от лечението броят на левкоцитите трябва да се проследява на всеки 14 дни, след това на всеки 2 месеца. Ако броят на левкоцитите е по-малък от 4000 / μl, е показан общ кръвен тест, ако броят е по-малък от 1000 / μl, лечението трябва да се прекъсне.

Рискът от развитие на хиперкалиемия при използване на Capoten се увеличава при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет, както и при пациенти, приемащи калиеви добавки, калий-съхраняващи диуретици или други лекарства, които повишават концентрацията на калий в кръвта (например хепарин). . Трябва да се избягва едновременната употреба на калиеви добавки и калий-съхраняващи диуретици с Capoten.

Ако се развие ангиоедем, приемът на Capoten трябва да се преустанови и да се проведе внимателно медицинско наблюдение. Ако подуването е локализирано на лицето, като правило не се провежда специална терапия (може да се предписват антихистамини за намаляване на тежестта на симптомите). Когато отокът се разпространи към езика, ларинкса или фаринкса, съществува риск от развитие на обструкция на дихателните пътища. В този случай може да се наложи незабавно приложение на 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин (епинефрин).

Таблетките Capoten трябва да се приемат с повишено внимание при пациенти, които спазват диета без сол или диета с ниско съдържание на сол, тъй като в този случай рискът от развитие на артериална хипотония се увеличава.

Ако след приема на Capoten се развие симптоматична артериална хипотония, пациентът трябва да заеме хоризонтално положение и да повдигне краката си.

По време на терапията може да възникне фалшиво положителна реакция при изследване на урината за ацетон.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Пациентите, приемащи Capoten, трябва да се въздържат от шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и бързи психомоторни реакции (поради вероятността от развитие на замайване, особено след приемане на първоначалната доза).

Употреба по време на бременност и кърмене

Според инструкциите Capoten не се предписва по време на бременност / кърмене.

Епидемиологичните данни, показващи риск от тератогенност след експозиция на АСЕ инхибитори през първия триместър, са неубедителни, но не може да се изключи известно увеличение на вероятността. Ако терапията с ACE инхибитор се счита за необходима, пациентките, планиращи бременност, трябва да преминат на алтернативно антихипертензивно лекарство с установен профил на безопасност за употреба по време на бременност.

Установено е, че ефектът от дългосрочната терапия с АСЕ инхибитори върху плода през 2-3-ти триместър на бременността може да доведе до нарушаване на неговото развитие (под формата на намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, бавна осификация на костите на черепа) и усложнения при новороденото (включително бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия). В случаите, когато пациентът е приемал Capoten през този период, е показано ултразвуково изследване за оценка на състоянието на функцията на феталните бъбреци и костите на черепа.

Употребата на АСЕ инхибитори по време на бременност може да причини нарушения в развитието (включително артериална хипотония, неонатална хипоплазия на черепните кости, анурия, обратима/необратима бъбречна недостатъчност) и смърт на плода. Ако се установи фактът на бременност, Capoten се отменя.

Около 1% от приетата доза каптоприл преминава в кърмата. Предвид риска от развитие на сериозни нежелани реакции при детето, кърменето трябва да се спре или майката да спре приема на Capoten за този период.

Използване в детска възраст

Терапията с Capoten е противопоказана при пациенти под 18 години (опитът с употреба е ограничен).

При нарушена бъбречна функция

• тежко бъбречно увреждане: Capoten е противопоказан;
• бъбречна недостатъчност: терапията трябва да се извършва под лекарско наблюдение.

За чернодробна дисфункция

• тежка чернодробна дисфункция: Capoten е противопоказан;
• чернодробна недостатъчност: терапията трябва да се провежда под лекарско наблюдение.

Използвайте в напреднала възраст

Терапията с Capoten при пациенти в напреднала възраст трябва да се извършва под лекарско наблюдение (необходима е корекция на режима на дозиране).

Лекарствени взаимодействия

Когато Capoten се използва едновременно с определени лекарства, могат да се появят нежелани реакции:

• Ганглиоблокери, диуретици, адренергични блокери: повишен хипотензивен ефект на Capoten;
• Калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или калиеви хранителни добавки: значително повишаване на серумните концентрации на калий;
• Клонидин, индометацин и други нестероидни противовъзпалителни средства: намален антихипертензивен ефект на Capoten;
• Прокаинамид, алопуринол: развитие на неутропения и/или синдром на Stevens-Johnson (причинно-следствената връзка не е ясна);
• Имуносупресори (циклофосфамид, азатиоприн): повишен риск от развитие на хематологични нарушения;
• Пробенецид: намалена екскреция на каптоприл през бъбреците;
• Литиеви соли: повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум, което увеличава риска от развитие на токсични и странични ефекти на литиевите препарати.

Аналози

Аналози на Capoten са: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Kaposide, Accupro, Berlipril, Diroton, Zocardis, Lisinocol.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо място, недостъпно за деца, при температура до 25°C.

Срок на годност – 5 години.

Catad_pgroup АСЕ инхибитори

Капотен таблетки - официални* инструкции за употреба

*регистриран от Министерството на здравеопазването на Руската федерация (според grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационен номер:

P N013055/01

Активно вещество:

Каптоприл

Доза от:

хапчета

Съединение:

1 таблетка съдържа:

Аактивно вещество: каптоприл по отношение на 100% вещество - 25 mg;

Vпомощни вещества: микрокристална целулоза - 40 mg, царевично нишесте - 7 mg, стеаринова киселина - 3 mg, лактоза - 25 mg.

Описание:

Таблетките са бели до почти бели на цвят с характерна миризма, квадратни със заоблени ръбове, двойноизпъкнали с кръстообразна резба от едната страна и надпис "SQUIBB" и числото "452" от другата. Допуска се леко мрамориране.

Фармакотерапевтична група:

Инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE инхибитор) ATX:
C.09.A.A.01

Фармакодинамика:

Лекарството Capoten® е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Потиска образуването на ангиотензин II и премахва неговия вазоконстриктивен ефект върху артериалните и венозните съдове.

Намалява общото периферно съдово съпротивление, намалява следнатоварването и понижава кръвното налягане. Намалява преднатоварването, намалява налягането в дясното предсърдие и белодробната циркулация. Намалява освобождаването на алдостерон в надбъбречните жлези. Максималният хипотензивен ефект се наблюдава в рамките на 60-90 минути след перорално приложение. Степента на понижаване на кръвното налягане е еднаква, когато пациентът е в „изправено“ и „легнало“ положение.

Ефективността и безопасността на каптоприл при деца не са установени. Литературата описва ограничен опит с употребата на каптоприл при деца. Децата, особено новородените, могат да бъдат по-податливи на развитие на хемодинамични странични ефекти. Има случаи на прекомерно, продължително и непредвидимо повишаване на кръвното налягане, както и свързани усложнения, включително олигурия и гърчове.

Фармакокинетика:

Когато се приема перорално, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, максималната концентрация в кръвната плазма се наблюдава приблизително 1 час след приложението. Бионаличността на каптоприл е 60-70%. Едновременният прием на храна забавя абсорбцията на лекарството с 30-40%. Връзката с протеините на кръвната плазма е 25-30%. Полуживотът е 2-3 часа. Лекарството се екскретира от тялото предимно чрез бъбреците, до 50% непроменено, останалото под формата на метаболити.

Показания за употреба

Артериална хипертония, включително реноваскуларна;

Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия);

Левокамерна дисфункция след миокарден инфаркт в клинично стабилно състояние;

Диабетна нефропатия, дължаща се на захарен диабет тип 1 (с албуминурия над 30 mg/ден).

Противопоказания

Свръхчувствителност към каптоприл, някой друг компонент на лекарството или други АСЕ инхибитори;

Анамнеза за ангиоедем (оток на Квинке), свързан с употребата на АСЕ инхибитори и наследствен/идиопатичен ангиоедем);

Тежка чернодробна и/или бъбречна дисфункция;

Рефрактерна хиперкалиемия;

Двустранна стеноза на бъбречната артерия, стеноза на артерията на един бъбрек с прогресираща азотемия;

Състояние след бъбречна трансплантация;

Стеноза на устието на аортата и подобни промени, които възпрепятстват изтичането на кръв от лявата камера;

Едновременна употреба с алискирен и алискирен-съдържащи лекарства при пациенти със захарен диабет или увредена бъбречна функция (GFR под 60 ml/min);

Бременност;

Период на кърмене;

Възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);

Лактозна непоносимост, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза.

Внимателно:

Тежки автоимунни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия);

Инхибиране на хематопоезата на костния мозък (риск от развитие на неутропения и агранулоцитоза);

Церебрална исхемия;

Захарен диабет (повишен риск от развитие на хиперкалиемия);

Пациенти на хемодиализа;

Диета с ограничена сол;

първичен хипералдостеронизъм;

Сърдечна исхемия;

Състояния, придружени от намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително повръщане, диария);

Напреднала възраст (необходима е корекция на дозата);

Хирургия/обща анестезия, хипотония, употреба при чернокожи пациенти, бъбречна и/или чернодробна дисфункция, хронична сърдечна недостатъчност, хемодиализа с използване на мембрани с висок поток (напр. AN69®), десенсибилизираща терапия, афереза ​​на липопротеини с ниска плътност (LDL), едновременна употреба на калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, калий-съдържащи заместители и литий, едновременна употреба на имуносупресори, алопуринол, прокаинамид (риск от развитие на неутропения, агранулоцитоза).

Бременност и кърмене:

Употребата на Capoten® е противопоказана по време на бременност.

Лекарството Capoten® не трябва да се използва през първия триместър на бременността. Няма адекватни контролирани проучвания за употребата на АСЕ инхибитори при бременни жени. Ограничените налични данни за ефектите на лекарството през първия триместър на бременността показват, че употребата на АСЕ инхибитори не води до фетални малформации, свързани с фетотоксичност. Епидемиологичните данни, показващи риск от тератогенност след експозиция на АСЕ инхибитори през първия триместър на бременността, не са убедителни, но не може да се изключи известен повишен риск. Ако употребата на АСЕ инхибитор се счита за необходима, пациентките, планиращи бременност, трябва да преминат на алтернативна антихипертензивна терапия, която има установен профил на безопасност за употреба по време на бременност.

Известно е, че продължителното излагане на АСЕ инхибитори върху плода през втория и третия триместър на бременността може да доведе до нарушаване на неговото развитие (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, забавена осификация на костите на черепа) и развитие на усложнения в новородено (като бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия). Ако пациентът е получил Capoten® през втория и третия триместър на бременността, се препоръчва да се проведе ултразвуково изследване, за да се оцени състоянието на костите на черепа и бъбречната функция на плода.

Употребата на АСЕ инхибитори по време на бременност може да причини нарушения в развитието (включително артериална хипотония, неонатална хипоплазия на черепа, анурия, обратима или необратима бъбречна недостатъчност) и смърт на плода. Ако се установи бременност, употребата на Capoten® трябва да се преустанови възможно най-скоро.

Приблизително 1% от дадена доза каптоприл се открива в кърмата. Поради риск от сериозни нежелани реакции при детето, кърменето трябва да се преустанови или терапията с Capoten® трябва да се прекрати при майката по време на периода на кърмене.

Начин на употреба и дози

Вътре, един час преди хранене. Режимът на дозиране се определя индивидуално.

За артериална хипертониялекарството се предписва в начална доза от 12,5 mg (1/2 таблетка от 25 mg) 2 пъти дневно. При необходимост дозата се увеличава постепенно (с интервал от 2-4 седмици) до постигане на оптимален ефект. При лека до умерена артериална хипертония обичайната поддържаща доза е 25 mg 2 пъти дневно; максималната доза е 50 mg 2 пъти на ден. При тежка артериална хипертония началната доза е 12,5 mg (1/2 таблетка от 25 mg) 2 пъти дневно. Дозата се увеличава постепенно до максимална дневна доза от 150 mg (но 50 mg 3 пъти дневно).

За лечение на хронична сърдечна недостатъчност.Ако диуретичната терапия е била проведена преди предписването на Capoten®, е необходимо да се изключи наличието на изразено намаляване на съдържанието на електролити и bcc. Началната дневна доза е 6,25 mg (1/4 таблетка от 25 mg) 3 пъти дневно. В бъдеще, ако е необходимо, дозата постепенно се увеличава (на интервали от най-малко 2 седмици). Средната поддържаща доза е 25 mg 2-3 пъти на ден, а максималната е 150 mg на ден.

При левокамерна дисфункция след миокарден инфаркт вПри пациенти, които са в клинично стабилно състояние, употребата на лекарството Capoten® може да започне в рамките на 3 дни след инфаркт на миокарда. Началната доза е 6,25 mg (1/4 таблетка от 25 mg) на ден, след това дневната доза може да се увеличи до 37,5-75 mg в 2-3 приема (в зависимост от поносимостта на лекарството) до максимум 150 mg на ден.ден.

За диабетна нефропатиялекарството Capoten® се предписва в доза от 75-100 mg, разделена на 2-3 приема. При захарен диабет тип 1 с хипералбуминурия (секреция на албумин 30-300 mg на ден), дозата на лекарството е 50 mg 2 пъти на ден. При протеинурия над 500 mg на ден лекарството е ефективно в доза от 25 mg 3 пъти на ден.

Пациенти с увредена бъбречна функцияпри умерена степен на бъбречно увреждане (креатининов клирънс (CC) най-малко 30 ml / min / 1,73 m2), лекарството Capoten® може да се предписва в доза от 75-100 mg / ден. При по-тежка бъбречна дисфункция (креатининов клирънс под 30 ml/min/1,73 m2), началната доза не трябва да бъде повече от 12,5 mg/ден (1/2 таблетка, но 25 mg); в бъдеще, ако е необходимо, на достатъчно дълги интервали, дозата на Capoten® постепенно се увеличава, но се използва по-ниска от обичайната дневна доза от лекарството.

В напреднала възрастдозата на лекарството се избира индивидуално; препоръчва се терапията да започне с доза от 6,25 mg (1/4 таблетка от 25 mg) 2 пъти на ден и, ако е възможно, да се поддържа на това ниво.

Ако е необходимо, допълнително се предписват бримкови диуретици вместо тиазидни диуретици.

Страничен ефект

Честотата на нежеланите реакции се разбира като: често - ≤ 1/100,<1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.

От страна на сърдечно-съдовата система:

нечести - тахикардия или аритмия, ангина пекторис, сърцебиене, ортостатична хипотония, периферен оток, изразено понижение на кръвното налягане, синдром на Raynaud, прилив на кръв към кожата на лицето, бледност;

много рядко - сърдечен арест, кардиогенен шок.

От страна на дихателната система:

често - суха непродуктивна кашлица, задух;

много рядко - бронхоспазъм, еозинофилен пневмонит, ринит, белодробен оток.

Алергични реакции:

често - сърбеж по кожата, със или без обриви, кожни обриви, алопеция;

нечести - ангиоедем на крайниците, лицето, устните, лигавиците, езика, фаринкса и ларинкса;

рядко - ангиоедем на червата;

много рядко - уртикария, синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформе, фоточувствителност, еритродермия, пемфигоидни реакции, ексфолиативен дерматит, алергичен алвеолит, еозинофилна пневмония.

От централната нервна система:

често - сънливост, замаяност, безсъние;

нечести - главоболие, парестезия; рядко - атаксия;

много рядко - объркване, депресия, мозъчно-съдови инциденти, включително инсулт и синкоп, замъглено зрение.

От хемопоетичните органи:

много рядко - неутропения, агранулоцитоза, панцитопения, лимфаденопатия, еозинофилия, тромбоцитопения, анемия (включително апластични и хемолитични форми), повишен титър на антинуклеарни антитела, автоимунни заболявания.

От храносмилателната система:

често - гадене, повръщане, дразнене на стомашната лигавица, коремна болка, диария, запек, нарушение на вкуса, суха устна лигавица, диспепсия;

рядко - анорексия;

рядко - стоматит, афтозен стоматит;

много рядко - глосит, стомашна язва, панкреатит, хиперплазия на венците, нарушена чернодробна функция и холестаза (включително жълтеница), повишена активност на чернодробните ензими, хепатит (включително редки случаи на хепатонекроза), хипербилирубинемия.

От опорно-двигателния апарат:

много рядко - миалгия, артралгия.

От пикочната система:

рядко - бъбречна дисфункция (включително бъбречна недостатъчност), полиурия, олигурия, често уриниране;

много рядко - нефротичен синдром.

От репродуктивните органи:

много рядко - импотентност, гинекомастия.

Други:

рядко - болка в гърдите, повишена умора, чувство на общо неразположение, астения;

рядко - хипертермия.

Лабораторни показатели:

много рядко - протеинурия, еозинофилия, хиперкалиемия, хипонатриемия, повишени нива на уреен азот, билирубин и креатинин в кръвта, намален хематокрит, намален хемоглобин, левкоцити, тромбоцити, хипогликемия.

Предозиране:

Симптоми:рязко понижаване на кръвното налягане, шок, ступор, брадикардия, водно-електролитен дисбаланс, бъбречна недостатъчност.

Лечение:стомашна промивка, прилагане на адсорбенти и натриев сулфат в рамките на 30 минути след приложението, прилагане на 0,9% разтвор на натриев хлорид или други плазмозаместващи разтвори (първо легнете пациента, повдигнете краката и след това извършете мерки за попълване на кръвния обем), хемодиализа. В случай на брадикардия или изразени вагусови реакции, прилагане на атропин. Може да се обмисли използването на изкуствен пейсмейкър. Перитонеалната диализа не е ефективна за отстраняване на каптоприл от тялото.

Взаимодействие

При пациенти, приемащи диуретици, лекарството Capoten® може да потенцира хипотензивния ефект. Също така се получава подобен ефект ограничаване на приема на готварска сол (безсолни диети), хемодиализа. Обикновено прекомерно понижаване на кръвното налягане настъпва в рамките на 1 час след приема на първата предписана доза Capoten®.

Вазодилататори(например нитроглицерин) в комбинация с Capoten® трябва да се използва в най-ниските ефективни дози поради риск от прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при едновременното предписване на Capoten® (без или с диуретик) и l лекарства, които засягат симпатиковата нервна система(например ганглийни блокери, алфа блокери).

Когато използвате лекарството Capoten® и индометацин (и вероятно други нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ацетилсалицилова киселина)може да се наблюдава намаляване на хипотензивния ефект, особено при артериална хипертония, придружена от ниска ренинова активност. При пациенти с рискови фактори (напреднала възраст, хиповолемия, едновременна употреба на диуретици, увредена бъбречна функция), едновременна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (включително инхибитори на циклооксигеназа-2) и АСЕ инхибитори (вкл.
каптоприл), може да доведе до влошаване на бъбречната функция, до остра бъбречна недостатъчност. Обикновено бъбречната дисфункция в такива случаи е обратима. Бъбречната функция трябва периодично да се проследява при пациенти, приемащи Capoten® и нестероидни противовъзпалителни средства.

По време на терапия с Capoten® калий-съхраняващи диуретици(например триамтерен,
спиронолактон, амилорид,
еплеренон), калиеви препарати, калиеви добавки, заместители на солта (съдържат значителни количества калиеви йони) трябва да се предписват само при доказана хипокалиемия, тъй като тяхната употреба повишава риска от развитие на хиперкалиемия.

При едновременна употреба на АСЕ инхибитори (особено в комбинация с диуретици) и литиеви препаративъзможно е да се увеличи съдържанието на литий в кръвния серум и следователно токсичността на литиевите препарати. Периодично трябва да се определят нивата на литий и серум.

АСЕ инхибитори, включително
каптоприл може да потенцира хипогликемичния ефект инсулин и хипогликемични средстваза орално приложение, като производни на сулфонилурея.

Необходимо е да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта в началото на лечението с Capoten® и, ако е необходимо, да се коригира дозата на хипогликемичното лекарство.

Двойна блокада на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), причинена от едновременната употреба на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти или алискирен и лекарства, съдържащи алискирен, се свързва с повишена честота на нежелани реакции като хипотония, хиперкалиемия и намалена бъбречна функция (включително остра бъбречна недостатъчност).

алопуринол или прокаинамид, увеличава риска от развитие на неутропения и/или синдром на Stevens-Johnson.

Употребата на лекарството Capoten® при пациенти, приемащи имуносупресори(например циклофосфацин или
азатиоприн), повишава риска от развитие на хематологични нарушения.

Специални инструкции:

Преди започване, както и редовно по време на лечението с Capoten®, трябва да се проследява бъбречната функция. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност се прилага под строго лекарско наблюдение.

При прием на АСЕ инхибитори се наблюдава характерна непродуктивна кашлица, която спира след преустановяване на терапията с АСЕ инхибитори.В редки случаи при прием на АСЕ инхибитори се наблюдава синдром, който започва с появата на холестатична жълтеница, преминаваща във фулминантна хепатонекроза , понякога с фатален изход. Механизмът на развитие на този синдром е неизвестен. Ако пациент, получаващ терапия с АСЕ инхибитори, развие жълтеница или има значително повишаване на активността на чернодробните ензими, лечението с АСЕ инхибитори трябва да се преустанови и пациентът да се наблюдава. Някои пациенти с бъбречно заболяване, особено тези с тежка стеноза на бъбречната артерия, изпитват повишаване на концентрациите на серумния уреен азот и креатинин след понижаване на кръвното налягане. Това увеличение обикновено е обратимо след прекратяване на лечението с Capoten®. В тези случаи може да се наложи намаляване на дозата на Capoten® и/или спиране на диуретика.

При продължителна употреба на лекарството Capoten® приблизително 20% от пациентите изпитват повишаване на серумната концентрация на урея и креатинин с повече от 20% в сравнение с нормата или изходната стойност.

При по-малко от 5% от пациентите, особено с тежка нефропатия, се налага спиране на лечението поради повишаване на концентрацията на креатинин.

Не се препоръчва употребата на двойна блокада на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), причинена от едновременната употреба на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти или алискирен и лекарства, съдържащи алискирен, тъй като е свързана с повишена честота на странични ефекти като артериална хипотония, хиперкалиемия, намалена бъбречна функция (включително остра бъбречна недостатъчност). Ако е необходима едновременна употреба на АСЕ инхибитори и ARA II (двойна блокада на RAAS), тогава лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар и при постоянно наблюдение на бъбречната функция, нивата на електролитите в кръвта и кръвното налягане.

При пациенти с артериална хипертония, когато се използва лекарството Capoten®, тежка артериална хипотония се наблюдава само в редки случаи; вероятността от развитие на това състояние се увеличава с повишена загуба на течности и соли (например след интензивно лечение с диуретици), при пациенти със сърдечна недостатъчност или на диализа. Възможността за рязко понижаване на кръвното налягане може да бъде сведена до минимум чрез първо спиране (4-7 дни преди това) на диуретика или увеличаване на приема на натриев хлорид (приблизително седмица преди началото на лечението) или чрез предписване на лекарството Capoten® в началото на лечение в малки дози (6, 25-12,5 mg/ден).

Предписвайте с повишено внимание на пациенти на диета с ниско съдържание на сол или без сол (повишен риск от развитие на артериална хипотония) и хиперкалиемия. Прекомерно понижаване на кръвното налягане може да настъпи при пациенти по време на големи хирургични операции, както и при използване на средства за обща анестезия, които имат хипотензивен ефект. В такива случаи за коригиране на ниско кръвно налягане се предприемат мерки за увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

Прекомерното понижение на кръвното налягане поради антихипертензивни лекарства може да увеличи риска от миокарден инфаркт или инсулт при пациенти с коронарна болест на сърцето или мозъчно-съдова болест. Ако се развие артериална хипотония, пациентът трябва да заеме хоризонтално положение с повдигнати крака. Може да се наложи интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Трябва да се внимава, когато се приемат АСЕ инхибитори при пациенти с митрална/аортна стеноза/хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; в случай на кардиогенен шок и хемодинамично значима обструкция, употребата не се препоръчва.

Има съобщения за неутропения/агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори. При пациенти с нормална бъбречна функция и при липса на други нарушения неутропенията е рядка. В случай на бъбречна недостатъчност, едновременната употреба на лекарството Capoten® и алопуринол води до неутропения.

Лекарството Capoten® трябва да се използва много внимателно при пациенти с автоимунни заболявания на съединителната тъкан, при приемащи имуносупресори, алопуринол и
прокаинамид, особено при наличие на предшестващо бъбречно увреждане. Поради факта, че по-голямата част от фаталните случаи на неутропения, дължаща се на АСЕ инхибитори, са се развили при такива пациенти, броят на левкоцитите в кръвта им трябва да се проследява преди започване на лечението, през първите 3 месеца - на всеки 2 седмици, след това на всеки 2 месеца.

При всички пациенти броят на левкоцитите в кръвта трябва да се проследява ежемесечно през първите 3 месеца след започване на лечението с Capoten®, след това на всеки 2 месеца. Ако броят на левкоцитите е под 4000 / μl, е показан повторен общ кръвен тест; под 1000 / μl лекарството се спира, докато пациентът продължава да се наблюдава. Обикновено възстановяването на броя на неутрофилите се случва в рамките на 2 седмици след спиране на лекарството Capoten®. В 13% от случаите на неутропения е отбелязана смърт. В почти всички случаи се наблюдава смърт при пациенти със заболявания на съединителната тъкан, бъбречна или сърдечна недостатъчност, докато приемат имуносупресори или комбинация от двата фактора.

При използване на АСЕ инхибитори може да се появи протеинурия, главно при пациенти с нарушена бъбречна функция, както и при използване на високи дози лекарства. В повечето случаи протеинурията при приема на лекарството Capoten® изчезва или тежестта му намалява в рамките на 6 месеца, независимо дали лекарството е спряно или не. Изследванията на бъбречната функция (концентрации на уреен азот и креатинин в кръвта) при пациенти с протеинурия са почти винаги в нормални граници. При пациенти с бъбречно заболяване трябва да се определи съдържанието на протеин в урината преди започване на лечението и периодично по време на курса на лечение. В някои случаи, на фона на употребата на АСЕ инхибитори, вкл. лекарството Capoten®, се наблюдава повишаване на съдържанието на калий в кръвния серум. Рискът от развитие на хиперкалиемия при използване на АСЕ инхибитори е повишен при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет, както и при тези, които приемат калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки или други лекарства, които причиняват повишаване на нивата на калий в кръвта (напр. хепарин). Трябва да се избягва едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици и калиеви добавки. Освен това, когато се използват АСЕ инхибитори едновременно с тиазидни диуретици, не може да се изключи рискът от хипокалиемия, поради което в такива случаи трябва да се извършва редовно проследяване на нивата на калий в кръвта по време на лечението.

При извършване на хемодиализа при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, трябва да се избягва използването на диализни мембрани с висока пропускливост (например AN69), тъй като в такива случаи рискът от развитие на анафилактоидни реакции се увеличава. Анафилактоидни реакции също се съобщават при пациенти, подложени на процедури за отстраняване на липопротеини с ниска плътност (афереза).
декстран сулфат. Трябва да се обмисли използването или на различен клас антихипертензивни лекарства, или на различен тип диализна мембрана.

В редки случаи, по време на лечение с АСЕ инхибитори, са наблюдавани животозастрашаващи анафилактоидни реакции при пациенти, подложени на десенсибилизация с отрова на хименоптери (пчели, оси). При такива пациенти тези реакции са били предотвратени чрез временно спиране на лечението с ACE инхибитор. Трябва да се обърне особено внимание, когато се извършва десенсибилизация при такива пациенти.

Ако се развие ангиоедем, лекарството се прекратява и се извършва внимателно медицинско наблюдение, докато симптомите изчезнат напълно. Ангиоедемът на ларинкса може да бъде фатален. Ако подуването е локализирано на лицето, обикновено не се изисква специално лечение (могат да се използват антихистамини за намаляване на тежестта на симптомите); ако отокът се разпространи към езика, фаринкса или ларинкса и има опасност от развитие на обструкция на дихателните пътища, епинефрин (адреналин) трябва незабавно да се приложи подкожно (0,3-0,5 ml в разреждане 1:1000). В редки случаи пациентите след прием на АСЕ инхибитори са имали ангиоедем на червата, който е придружен от коремна болка (със или без гадене и повръщане), понякога с нормални стойности на С-1-естеразна активност и без предишен оток на лицето. Чревният оток трябва да бъде включен в диференциалната диагноза на пациенти с оплаквания от коремна болка, докато приемат АСЕ инхибитори.

При представителите на негроидната раса случаите на развитие на ангиоедем са отбелязани по-често в сравнение с представителите на кавказката раса.

При пациенти със захарен диабет, получаващи хипогликемични средства (перорални хипогликемични средства или инсулин), гликемичните нива трябва да се проследяват внимателно, особено през първия месец от лечението с АСЕ инхибитори.

АСЕ инхибиторите са по-малко ефективни при чернокожите, отколкото при кавказките, което може да се дължи на по-голямата честота на ниска ренинова активност при чернокожите.

По време на голяма операция или при използване на средства за обща анестезия, които имат хипотензивен ефект, пациентите, приемащи АСЕ инхибитори, могат да получат прекомерно понижение на кръвното налягане. И в тези случаи можете да увеличите обема на циркулиращата кръв.

Когато приемате лекарството Capoten®, може да възникне фалшиво положителна реакция при изследване на урината за ацетон.

Ефект върху способността за шофиране:

По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции, т.к. Може да се появи замаяност, особено след прием на началната доза.

Форма за освобождаване:

Таблетки 25 мг.

Пакет:

10 или 14 таблетки в блистер.

4 блистера по 10 таблетки всяка или 2 или 4 блистера по 14 таблетки всяка заедно с инструкции за употреба са поставени в картонена опаковка.

Условия за съхранение:

На сухо място, при температура не по-висока от 25°C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща:

Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките:

По лекарско предписание

Притежател на удостоверение за регистрация:

Собственик на удостоверението за регистрация: AKRIKHIN KhFK, OJSC

производител

AKRIKHIN HFC, JSC Русия

Лекарството "Capoten" е лекарство, което е инхибитор на ензима, разграждащ ангиотензин, и е синтетично лекарство. Съдържа активния елемент каптоприл и помощни вещества като лактоза и царевично нишесте. По принцип, в случай на сърдечна дисфункция, се предписва лекарството "Capoten". За какво точно се използва? Нека разберем в статията.

Форма за освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на квадратни, двойноизпъкнали бели таблетки. Всяка таблетка съдържа 25 mg каптоприл. Един блистер съдържа 10 или 14 таблетки. В една опаковка има 2 или 4 блистера.

Лекарството "Capoten": за какво се използва?

Лекарството се предписва при състояния като:

• диабетна нефропатия, която се развива поради захарен диабет (тип 1);
• слединфарктен период с нарушено функциониране на лявата камера;
• артериална хипертония (включително реноваскуларна).

Лекарството "Capoten" е едно от средствата за комбинирана терапия.

фармакологичен ефект

Можете да направите това за относително кратко време, ако приемате това лекарство (Capoten се предписва доста често за кръвно налягане). В същото време миокардната нужда от кислород намалява и не се развива тахикардия. Максималният терапевтичен ефект обикновено се постига след един час. Оптималната стойност може да се постигне при продължителна употреба на лекарството след няколко седмици. При диабетна нефропатия употребата на лекарството помага да се забави развитието на бъбречна патология.

Противопоказания за употребата на лекарството

Разбрахме защо се предписват таблетки Capoten, сега ще разгледаме противопоказанията за употребата на това лекарство. Лекарството не се предписва, ако пациентът има следните състояния:

Лекарството не може да се използва в педиатрията и деца под 18-годишна възраст, тъй като не са проведени необходимите клинични изпитвания.

Лекарството "Capoten" се използва с повишено внимание при следните състояния:

• първичен хипералдостеронизъм;
• тежки автоимунни заболявания на съединителната тъкан;
• инхибиране на хематопоезата на костния мозък (тъй като може да се развие агранулоцитоза и неутропения);
• коронарна болест на сърцето или церебрална исхемия;
• спазване на диета без сол или с ниско съдържание на сол;
• в напреднала възраст.

Инструкции за употреба

Лекарството "Capoten", независимо за какво е предписано, се приема един час преди хранене. Дозата на лекарството се определя индивидуално и зависи от вида и тежестта на заболяването.

Началната доза при хипертония е 12,5 mg, приемайте лекарството 2 пъти на ден. Дозата се увеличава постепенно, интервалът между увеличенията може да бъде няколко седмици. При умерена хипертония приемайте 2 таблетки от лекарството два пъти на ден, максимумът, който можете да приемете, е 4 таблетки. При тежки форми началната доза е 12,5 mg два пъти дневно, като постепенно количеството се увеличава до максималната доза - три пъти дневно по 2 таблетки.

При CHF се предписват лекарства, ако няма положителен ефект от приема на диуретици. Първоначално приемайте 6,25 mg до три пъти дневно, след това - 25 mg три пъти дневно, максималната доза за 24 часа е 6 таблетки. Препоръчва се дозата да се увеличава на всеки 2 седмици.

В слединфарктния период, в стабилно състояние, приемайте 6,25 mg на ден. Можете постепенно да увеличите дозата до максимум.

При диабетна нефропатия се приемат до 3-4 таблетки на ден, като определеното количество се разделя на 2-3 приема.

При умерена или лека бъбречна дисфункция приемайте 75-100 mg на ден, при тежка форма - 2 таблетки на ден.

Тези, които са използвали лекарството "Capoten" за кръвно налягане, оставят предимно положителни отзиви. Това обаче зависи само от спазването на всички предписания на лекаря.

Странични ефекти

Лекарството "Capoten" може да има странични ефекти, които се проявяват:

• ортостатична хипотония, тахикардия;
• бронхоспазъм или белодробен оток;
• ангиоедем на лигавиците, устните, езика, лицето, ларинкса, фаринкса, крайниците;
• сънливост, главоболие, атаксия, замъглено зрение, замаяност;
• агранулоцитоза, неутропения, тромбоцитопения, анемия.

Накрая

След като прочетете тази статия, научихте повече за лекарството "Capoten": за какво се използва, как да го използвате правилно, възможни нежелани реакции. Преди да използвате лекарството, не забравяйте да се консултирате със специалист.

При замаяност, проблеми с кръвообращението и сърдечна недостатъчност лекарите предписват Capoten - инструкциите за употреба, които ще ви помогнат да разберете особеностите на употребата му. Лекарството има антихипертензивен ефект и се отпуска по лекарско предписание, така че пациентът трябва да е запознат с възможните противопоказания и странични ефекти. Прочетете повече за тях в инструкциите за употреба.

Капотен таблетки

Според фармакологичната класификация Capoten принадлежи към лекарствата, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Активната съставка в състава е каптоприл. Capoten се предписва при кръвно налягане, сърдечна недостатъчност и сърдечни заболявания.Инструкциите за употреба на лекарството показват всички методи на приложение, дозировка и последствия от предозиране.

Съединение

Лекарството Capoten се предлага само в една таблетна форма. Подробният състав е показан в таблицата:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активният компонент каптоприл потиска производството на ангиотензин, който има вазоконстрикторен ефект върху артериите и вените. Намалява общата периферна съдова контракция (TPV), следнатоварването и кръвното налягане. Намалява предварителното натоварване, налягането в дясното предсърдие и белодробната циркулация. Допълнителен ефект е намаляването на производството на алдостерон от надбъбречните жлези.

Максималният хипотензивен ефект се постига час и половина след приема на Capoten.Ефективността и безопасността на употребата при деца не са установени, възможни са олигурия и гърчове. Лекарството се абсорбира в стомаха, достигайки максимална концентрация след час. Бионаличността е 60-70%, като намалява с една трета с приема на храна. Каптоприл се свързва с плазмените протеини с 25-30%, полуживотът на веществото е 2-3 часа. Метаболитите се екскретират с урината.

Показания за употреба

Според инструкциите за употреба, Таблетките за кръвно налягане Capoten се предписват при следните показания:

• Артериална хипертония от реноваскуларен тип.
• Хронична сърдечна недостатъчност.
• Намалена левокамерна функция след лечение на миокарден инфаркт.
• Диабетна нефропатия.
• Да се ​​прилага с повишено внимание при тежки автоимунни заболявания на съединителната тъкан, нарушена функция на черния дроб и бъбреците и кръвообращението на костния мозък.
• Ако Capoten се предписва на пациенти в напреднала възраст, подложени на хемодиализа, спазващи диета с ограничен прием на натрий, използващи калий-съхраняващи диуретици, имуносупресори, литиеви препарати, лекарите трябва да наблюдават тяхното състояние.

Как да приемате Капотен

Съгласно инструкциите за употреба, лекарството се приема перорално един час преди хранене. Режимът, курсът и дозировката на Capoten се предписват индивидуално:

1. Ако функцията на лявата камера е нарушена след инфаркт, лечението започва три дни след пристъпа. Началната доза Capoten е 6,25 mg/ден (четвърт от таблетка), след това се увеличава до 37,5-75 mg, разделена на 2-3 приема. Максималната доза е 150 mg / ден.
2. При тежка диабетна нефропатия дозата е 75-100 mg, разделена на 2-3 приема. При захарен диабет дозата се намалява до 50 mg / ден два пъти дневно. При протеинурия е ефективна доза от 25 mg три пъти дневно.
3. При пациенти в напреднала възраст дозата се определя индивидуално. Лечението на хипертония с Capoten започва с 6,25 mg два пъти дневно.

За сърдечна недостатъчност

Според инструкциите, ако пациентът страда от сърдечна недостатъчност, началната дневна доза Capoten е 6,25 mg три пъти дневно. Както е предписано, дозата се увеличава постепенно на интервали от две седмици. Поддържащата доза е 25 mg 2-3 пъти дневно, максималната дневна доза е 150 mg. Трябва да се внимава при едновременно лечение с диуретици, важно е да се изключи намаляване на нивата на електролита.

Как да приемате Капотен при високо кръвно налягане

При артериална хипертония началната доза е 12,5 mg два пъти дневно.По лекарско предписание тя се увеличава на интервали от 0,5-1 месец до постигане на желания ефект. Леката и умерена хипертония изисква поддържаща доза от 25 mg 2 пъти на ден, максимална доза от 50 mg 2 пъти на ден. В тежки случаи пийте 12,5 mg два пъти дневно, като постепенно увеличавате дозата на Capoten до 150 mg, разделена на три дози.

Бъбречни заболявания

При умерена степен на бъбречна дисфункция Capoten се приема в доза от 75-100 mg / ден.Ако дисфункцията е тежка, началната доза не може да надвишава 12,5 mg/ден. След положителни резултати дозата може постепенно да се увеличи (спазвайки големи интервали - те се предписват от лекар), но дневната доза се използва по-малко от обичайната.

Как да приемате Capoten: под езика или напитка

Инструкциите препоръчват приема на таблетките с вода. За да се отървете от високото кръвно е важно да спазвате едно и също време за прием всеки ден, час преди хранене. Лекарството може да се комбинира с бримкови диуретици. В изключителни случаи е разрешено поставянето на Capoten под езика - това е остър пристъп, хипертонична криза или риск от нейното развитие поради рязко повишаване на налягането. Разтваряйки се в слюнката, каптоприл навлиза по-бързо в кръвта, което води до облекчение за няколко минути.

специални инструкции

Инструкциите за употреба на Capoten съдържат специален раздел с инструкции, който описва следните свойства на лекарството:

• трябва да наблюдавате бъбречната си функция;
• може да се наблюдава характерна непродуктивна кашлица, която изчезва след преустановяване на лечението с АСЕ инхибитор;
• при стеноза на бъбречната артерия концентрацията на креатинин в кръвния серум се повишава;
• тежка артериална хипотония може да се наблюдава след лечение с диуретици, по време на диализа, по време на големи операции или употреба на анестетици;
• влияе отрицателно върху плода по време на бременност;
• може да възникне фалшиво положителна реакция при изследване на ацетон в урината;
• повлиява скоростта на психомоторните реакции и предизвиква замайване, така че по време на терапията трябва да се въздържате от шофиране или управление на опасни машини.

Взаимодействия с лекарства

Инструкциите за употреба на Capoten показват лекарствени взаимодействия на това лекарство с други лекарства:

• при прием на диуретици, строго ограничаване на приема на готварска сол, хемодиализа, хипотензивният ефект се увеличава;
• вазодилататори, нитроглицерин прекомерно намаляване на кръвното налягане;
• не е съвместим с ганглийни блокери, алфа-блокери;
• Индометацин, нестероидни противовъзпалителни средства, ацетилсалицилова киселина намаляват хипотензивния ефект и водят до влошаване на бъбречната функция;
• само при доказана хипокалиемия Capoten може да се комбинира с калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки, в противен случай концентрацията на калий се повишава;
• Литиевите препарати повишават концентрацията на литий в кръвта и повишават токсичността;
• инсулин и хипогликемични средства могат да намалят прекомерно нивата на кръвната захар;
• Антагонистите на ангиотензин рецепторите повишават честотата на страничните ефекти;
• Алопуринол, прокаинамид повишават риска от неутропения;
• имуносупресорите развиват тежки хематологични нарушения.

Странични ефекти

Според инструкциите, когато се използват таблетки Capoten, може да се развие следното: странични ефекти:

• тахикардия, аритмия, хипотония, зачервяване, бледност, шок, сърдечен арест;
• суха кашлица, задух, ринит, белодробен оток;
• кожен сърбеж, обриви, тежест на миокардна хипертрофия;
• фоточувствителност, дерматит, еритема;
• безсъние, объркване, замъглено зрение, припадък, депресия;
• анемия;
• гадене, повръщане, загуба на вкус, стоматит;
• стомашна язва, хепатит, панкреатит;
• миалгия, артралгия;
• болка в гърдите;
• умора.

Предозиране

Симптомите на предозиране на лекарството включват рязко понижаване на кръвното налягане, шок, ступор и брадикардия.Водно-електролитният баланс на човек се нарушава и възниква бъбречна недостатъчност. За лечение трябва да изплакнете стомаха, да приложите адсорбенти на натриев сулфат за половин час, да влеете интравенозен физиологичен разтвор или плазмени заместители и да извършите хемодиализа. При брадикардия се прилага атропин, понякога може да се използва изкуствен пейсмейкър. Перитонеалната диализа не е ефективна.