Спортисти със сърдечни заболявания. Как се проявява синдромът на сърцето на спортиста? Възможност за хирургично лечение

Не е тайна, че спортуването засяга не само мускулите, но и вътрешните органи. Сърцето е вътрешният орган, върху който упражненията имат най-голямо въздействие. И това не е изненадващо, защото сърцето действа като помпа в човешкото тяло, изпомпвайки кръв в съдовата система. По време на тренировка мускулите се нуждаят от кислород и сърцето насища мускулите с наситена с кислород кръв. По време на тренировка или друга физическа активност сърцето работи възможно най-активно, пулсът е на високо ниво, за да осигури на мускулите необходимото количество кислород. Сърцето работи най-слабо по време на сън, когато всички процеси в човешкото тяло се забавят и сърдечната честота намалява.

Сърцето, подобно на мускулите, може да се промени при тези натоварвания. Промените в сърцето, причинени от физическо натоварване, се наричат синдром на сърцето на спортистаили просто спортно сърце.

Какво е спортно сърце?

Спортно сърце- това е комплекс от характерни промени в сърцето с адаптивен характер, възникнали в резултат на системно извършване на голямо количество физическа работа. Терминът „атлетично сърце“ се появява за първи път в медицинската литература през 1899 г.

Наличието на синдром на спортистко сърце не може да бъде установено без електрокардиограма, тъй като сърцето на спортиста няма никакви негативни симптоми, които да притесняват човек и не води до никакви здравословни проблеми.

Използвайки ехокардиография и електрокардиограма, можете да видите, че атлетичното сърце има по-голям обем на камерите и по-дебела миокардна стена. Такива промени в сърцето могат да се тълкуват като ексцентрична хипертрофия (характерна за представителите на тези спортове, в които се тренира предимно издръжливост) или концентрична хипертрофия (характерна за представителите на тези спортове, в които се тренира предимно сила).

Как се променя функционалността на спортното сърце?

Тъй като атлетичното сърце има по-големи камери и по-дебели стени на миокарда, то е по-силно и по-ефективно и следователно може да изпомпва повече кръв на свиване от сърцето на обикновения човек. Последствието от това е, че атлетичното сърце трябва да прави по-малко контракции, за да снабди тялото с кислород. Ето защо един от симптомите на сърцето на спортиста е ниският пулс - 50-60 удара в минута. При някои професионални спортисти обаче пулсът може да падне до 30 удара в минута.

При какви условия се развива синдромът на сърцето на спортиста?

Както беше написано по-горе, синдромът на спортното сърце се развива, когато човек систематично извършва голямо количество физическа работа. В момента лекарите са съгласни, че за да се развие синдром на сърцето на спортиста е достатъчно да тренирате около седем часа седмично. Едно проучване установи, че атлетите с издръжливост са по-склонни да развият синдром на спортисткото сърце. Установено е също, че при такива спортисти както лявата, така и дясната камера са увеличени. При спортисти, които развиват сила, като правило се увеличава само лявата камера.

Как да разбера дали имам синдром на атлетско сърце?

За да разберете дали имате синдром на спортистко сърце, ще трябва да посетите кардиолог, който ще назначи ехокардиограма и електрокардиограма.

Трябва ли да се притеснявам, ако имам синдром на атлетско сърце?

Като цяло няма нужда да се притеснявате за спортно сърце, тъй като въпреки промените в структурата, функционирането на сърцето не е нарушено при синдрома на спортното сърце. Въпреки това си струва периодично да посещавате кардиолог, за да следите състоянието на сърцето си.

Заслужава да се отбележи също, че след като човек спре да спортува, сърцето му се свива и след година-две той вече не е атлетичен.

Показано е, че спортистът трябва да бъде отстранен от тренировки до пълно нормализиране на ЕКГ. Необходимо е саниране на огнища на хронична инфекция.

При лечение на дистрофични промени е необходимо да се вземе предвид техният генезис.

При прекомерна експозиция на катехоламини върху миокарда се препоръчва употребата на бета-блокери, а при недостатъчна експозиция на катехоламини - леводопа (прекурсор на катехоламините).

Показана е и употребата на лекарства, които подобряват метаболизма на миокарда: Rhythmocor, Cardioton, ATP-LONG, ATP-forte, калиев оротат, фолиева киселина, калциев пангамат, анаболни стероиди, кокарбоксилаза, мултивитамини, пиридоксал фосфат, витамин В12, рибоксин, карнитинови препарати .

Превантивната фармакотерапия на ранните стадии на хронично физическо пренапрежение на сърцето включва използването на лекарства, които по своето действие могат да се считат за активиране на синтеза на нуклеинови киселини и протеини, нормализиране на електролитния баланс и адренолитичен ефект. Въпреки това, тяхното предназначение трябва да се диференцира в зависимост от наличието на преобладаващ фактор - дилатация и / или хипертрофия, тъй като това включва повлияване на основния патогенетичен механизъм на прояви на "спортното" сърце - систолна и / или диастолна функция на миокарда.

В случай на преобладаване на хипертрофия на миокарда, оценена от масата на миокарда на лявата камера и индекса на миокардна маса, над дилатацията, трябва да се ограничи употребата на метаболитни лекарства, които подобряват пластичните процеси в миокарда, тъй като на етапа на патологично „атлетично“ сърце, развитието на хипертрофия може да се увеличи. В този случай са показани лекарства с енергизиращ ефект, които повишават образуването на АТФ и креатин фосфат, които са необходими за подобряване както на систола, така и на диастола. За тази цел се препоръчват препарати на аденозинтрифосфорна киселина и нейните координационни съединения, които осигуряват по-стабилен ефект - ATP-LONG, ATP-forte, Egon. Механизмът на действие на тези лекарства се основава на ефекта върху пуринергичните рецептори на сърцето, което води до ограничаване на калциевото "претоварване" на миоцитите, вазодилатация на коронарните артерии, намаляване на последващото натоварване и икономия на сърдечната дейност. В допълнение, координационните комплекси са по-малко податливи на дезаминиране от аденозин деаминаза, което осигурява продължителен ефект, за разлика от аденозинтрифосфорната киселина. Метаболитните продукти ATP-LONG и ATP-forte са способни да активират вътреклетъчния de novo синтез на ATP през етапа на образуване на пуринови бази.

Действието на креатин фосфата (Neoton) се основава на потискане на активността на 5-нуклеотидазата, което води до намаляване на разграждането на АТФ в клетките, особено в червените кръвни клетки. Креатин фосфатните препарати, чрез de novo синтез, увеличават пула от вътреклетъчен креатин фосфат, спомагайки за подобряване на контрактилната активност на миокарда. По-привлекателни от тази гледна точка са хелатните съединения на креатин фосфат с магнезиеви йони (Reaton), което осигурява по-висока ефективност на лекарството, тъй като под формата на хелатен комплекс той е по-малко податлив на разрушаване и може да се използва под формата на таблетки, съдържащи 0,5 g от активното вещество. Reaton е първият таблетиран хелатен комплекс от креатин фосфат.

За подобряване на енергийните процеси в миокарда е показано използването на липоева киселина, която участва в синтеза на ацетил-коензим А, което намалява количеството на произведения лактат и увеличава образуването на пирогроздена киселина, която е активен енергиен субстрат. Увеличаването на производството на енергия и намаляването на натрупването на лактат в миокардиоцитите е присъщо на кокарбоксилата и особено на неговата хелатна форма с магнезиеви йони - Алактон. Лекарствата повлияват алтернативния път за производство на енергия в миоцитите, активирайки транскетолазна реакция на пентозофосфатния шънт за окисление на глюкозата.

Друго лекарство, което пряко влияе върху реакциите на пентозофосфатния шънт, е Rhythmocor. Ритмокор съдържа глюконова киселина под формата на магнезиеви и калиеви соли. Бионаличността на лекарството е около 95%, което избягва страничните ефекти на магнезия върху стомашно-чревния тракт, тъй като абсорбцията на други магнезиеви лекарства от стомашно-чревния тракт не надвишава 40%. Глюконовата киселина стимулира пентозофосфатния път на окисление на глюкозата в миокарда, увеличава производството на енергия в миокарда и скелетните мускули и спомага за намаляване на тежестта на клиничните и ЕКГ прояви на синдрома на „атлетичното“ сърце, а също така значително подобрява физическото представяне. Rhythmocor има и антиаритмичен ефект, което ни позволява да го разглеждаме като средство за патогенетична терапия при пролапс на митралната клапа.

Трябва да се отбележи, че магнезият под формата на сол на глюконовата киселина се намира в препарата Кардиотон, който също съдържа фолиева киселина и екстракт от глог (витексин гликозид). Последният има умерена кардиотонична активност, която се различава по механизма си на действие от сърдечните гликозиди, което прави възможно използването на Cardioton за пролапс на митралната клапа, включително със „спортно“ сърце. Витексинът, включен в състава на кардиотона, реализира своя ефект чрез засилване на адаптивния механизъм на Франк-Старлинг, а не чрез увеличаване на калциевите йони в миокардиоцитите, което го отличава благоприятно от сърдечните гликозиди, които са противопоказани при диастолна дисфункция на „спортно” сърце.

За подобряване на енергийните процеси е показано използването на препарати с L-карнитин. Чрез подобряване на използването на мастни киселини, карнитинът намалява енергийния дефицит чрез стимулиране на образуването на АТФ в митохондриите. В допълнение, карнитиновите препарати могат да увеличат фракцията на изтласкване, без да повлияват развитието на миокардна хипертрофия. Карнитинът може също да намали ацидозата.

При „спортно” сърце е оправдано и предписването на лекарства, съдържащи дихателни ензими - цитохром С (Cytomac) и Coenzyme Q10 Compositum. Лекарствата подобряват тъканното дишане чрез повлияване на електронния транспорт в дихателната верига на митохондриите и засилват окислителното фосфорилиране.

При тежка хипертрофия и развитие на систолна дисфункция на миокарда и съпътстващи сърдечни аритмии, както и при лица със симпатикотония е показано прилагането на бета-блокери. Употребата им е противопоказана при брадикардия (сърдечна честота под 55 удара/мин); ако е необходимо, изборът на дозата трябва да се титрира и да се вземе предвид фактът, че бета-блокерите са включени в списъка на лекарствата, забранени от WADA.

В случай на разширена форма на "атлетично" сърце, в допълнение към енергийно действащите лекарства, може да бъде оправдано предписването на лекарства, които влияят върху пластичния метаболизъм на миокарда.

Общоприето е да се предписва метилурацил в комбинация с фолиева киселина и витамин В12. Друг режим включва калиев оротат, кокарбоксилаза и витамин B15. Ако има нарушение на сърдечния ритъм, към описаните по-горе режими се добавя Ритмокор или Панангин. Също така е възможно да се предписват анаболни стероиди. Чрез засилване на биосинтезата на протеини те са в състояние да увеличат масата на миокарда, нормализирайки съотношението на масата на вентрикуларния миокард към размера на кухините. Лекарствата имат различни андрогенно-анаболни индекси, които трябва да се вземат предвид при употребата им. Лекарствата са противопоказани в юношеска възраст. Трябва да се помни, че анаболните стероиди са класифицирани като допинг лекарства, така че тяхното предписване трябва да бъде строго обосновано и само за терапевтични цели!

За предотвратяване на синдрома на хронично пренапрежение при спортисти се предлага също използването на различни мултивитаминови схеми (Seifulla, 1999). Известни са и опити за разработване на методи за превенция на синдрома на хронично пренапрежение при млади спортисти, като се използват адаптогени от растителен произход (Polysol-2, Antihypoxin), методи за физическа рехабилитация, както и използването на антиоксиданти (аскорбинова киселина, токоферол ацетат, Метионин) (Поляков, 1994; Азизов, 1997; Айдаева, 1998).

Ефективността на терапията с магнезиеви препарати е доказана при прояви на дезадаптация към физическа активност, докато употребата на магнезиев оротат спомага за повишаване на физическата работоспособност при спортисти (Джалалов, 2000; Богослав, 2001).

Препаратите, съдържащи магнезий (Magne-forte, Ritmokor, Magne-B6, Magnerot) са най-оправдани при наличие на тоногенна дилатация. Естествени антагонисти на калциевите йони, те спомагат за намаляване на "калциевото" претоварване на миоцитите, като по този начин подобряват диастолната функция (релаксация) на миокарда, което води до активиране на механизма на Франк-Старлинг и повишена контрактилна функция. В случай на тежка диастолна дисфункция е възможно да се използват дихидропиридинови блокери на калциевите канали (Amlodipine, Lacidipine). Трябва обаче да се има предвид техният изразен хемодинамичен (понижаващ АН) ефект. Ето защо е по-добре да се даде предпочитание на лекарства, съдържащи магнезий. В допълнение, някои лекарства имат изразен антиаритмичен ефект (Ritmokor, Magnerot), което позволява тяхното приложение за предотвратяване на сърдечни аритмии. Тези лекарства не влияят на сърдечната честота, така че те могат да бъдат предписани за брадикардия.

При тоногенна дилатация е възможно да се използват лекарства, които инхибират карнитин-зависимия механизъм на окисление на мастни киселини - триметазидин, ранолазин. Използването им обаче трябва да има курсов характер. Трябва да се помни, че с хипертрофичната форма на „атлетичното“ сърце употребата им е неподходяща.

През последните години хомеопатичният метод се използва все по-широко за предотвратяване и премахване на последствията от негативните ефекти върху организма от интензивния спорт. Този метод няма научна основа. Хомеопатичните лекарства се оказаха напълно неефективни в клинични проучвания. И хората, които ги използват, като правило са жертви на шарлатани.

Трябва да се отбележи, че сърдечна патология може да се появи и при тийнейджъри спортисти. Младите спортисти с патологично „спортно” сърце трябва да бъдат под постоянно наблюдение на кардиоревматолог.

Освен това се използват кверцетин, липин, глицин, танакан и др.

Правилният тренировъчен режим е от голямо значение за предотвратяване на развитието на патологично „спортно” сърце.

Важно е научното обосноваване на режимите на спортно обучение в детска, юношеска и младежка възраст (Хрушчов, 1991).

Това важи и за програмата за физическо здраве. Праговата стойност на интензивността на упражненията, която осигурява минимален ефект върху здравето, се счита за работа на ниво от 50% от VO2max или 65% от максималната свързана с възрастта сърдечна честота (съответства на сърдечна честота от около 120 удара/мин за начинаещи и 130 удара/мин за тренирани бегачи). Обучението при сърдечна честота под тези стойности е неефективно за развиване на издръжливост, тъй като ударният обем на кръвта в този случай не достига максималната си стойност и сърцето не използва напълно своите резервни възможности.

Метаболитни лекарства в педиатричната практика (S.S. Kazak, 2006)

Име	Дози и начини на приложение
Актовегин (Солкосерил)	Перорално по 1 таблетка 3 пъти дневно или 2-5 ml венозно струйно или капково в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид на всеки 24 часа - 10 дни
ATF-LONG	60-80 mg на ден
Инозин (рибоксин)	Вътре 1-2 таблетки. (200-400 mg) три пъти дневно в продължение на 4-6 седмици или 5-10 ml 2% разтвор IV на струя или капково веднъж дневно, 10-14 дни
Калиев оротат	20 mg/kg на ден перорално в три разделени дози
Липоева киселина	Вътре, 1-2 таблетки. Два до три пъти на ден
Магнезиев оротат	Вътре, 1 таблетка. (500 mg) два пъти дневно в продължение на 6 седмици
Магне-Б 6	Вътре 1 таблетка. или 1/2 ампули (5 ml) два пъти дневно
Мега-L-карнитин	Перорално 1 ml (0,5 g карнитин) веднъж или два пъти дневно
Милдронат	1 капка вътре. (250 mg) веднъж или два пъти дневно в продължение на 2-3 седмици или 1,0-2,5-5,0 ml парентерално (50 mg/kg) 10% разтвор на ден, курс 5-10 дни
Неотон (фосфокреатинин)	1-2 g интравенозно в 200 ml 5% разтвор на глюкоза веднъж или два пъти дневно. Курсова доза 5-8 g
	Перорално 10-20 mg/kg три пъти дневно в продължение на 2-3 седмици или 2-5 ml IV бавно или капково в 5-10% разтвор на глюкоза
Предукгал (триметазидин)	Вътре 1/2 маса (20 mg) три пъти на ден
Цитохром С	0,5 mg/kg на ден (4-8 ml 0,25% разтвор) интравенозно в 200 ml 5% разтвор на глюкоза веднъж дневно
Карнитин хлорид	20% разтвор до 6 години - 14 капки, след 6 години - от 25 до 40 капки два до три пъти на ден в продължение на 3-4 седмици
Фосфаден	1 mg/kg до 6 години два пъти дневно, след 6 години три пъти дневно или 2% разтвор 25 mg/kg дневно интрамускулно два до три пъти дневно в продължение на 10-14 дни
Ритмокор	Капсули 0,36 g, деца над 6 годиниот 1 капка. Два пъти дневно, над 12 години - по 1 капка три пъти дневно

Следователно обхватът на безопасните натоварвания, които имат тренировъчен ефект при здравословното физическо възпитание, в зависимост от възрастта и нивото на подготовка, може да варира от 120 до 150 удара / мин. Тренировката с по-висока сърдечна честота при развлекателно бягане не може да се счита за препоръчителна, тъй като има ясна спортна насоченост. Това се потвърждава от препоръките на Американския институт по спортна медицина (AISM).

При избора на тренировъчни натоварвания за млади спортисти трябва да се вземат предвид характеристиките на тяхната хемодинамика. И така, според I.T. Корнеева и др. (2003), в покой при млади спортисти с нормокинетичен тип кръвообращение, хроноинотропният механизъм практически не участва в осигуряването на сърдечния дебит и спортистите с този тип кръвообращение трябва да се считат за недостатъчно адаптирани за извършване на работа за издръжливост. За млади спортисти с хиперкинетичен тип кръвообращение трябва да се препоръчат обемни натоварвания с ниска интензивност, а за млади спортисти с нормокинетичен тип кръвообращение - увеличаване на обема на натоварванията в леко нарастващ режим.

Проблемът с физиологичното и патологичното „спортно“ сърце остава актуален и в съвременните условия се дължи на нарастващия физически и психоемоционален стрес в спорта, интензивна борба по време на състезания и високо ниво на спортни постижения. Правилно развит тренировъчен процес под медицинско наблюдение с адекватна фармакологична подкрепа позволява да се предотврати развитието на патологично „спортно“ сърце и да се поддържа здравето на спортистите.

Редовната интензивна физическа активност води до разширяване на миокардните кухини и удебеляване. Спортното сърце се свива по-рядко, но по-силно, което осигурява достатъчно хранене на мускулната тъкан и вътрешните органи и ефективно изразходване на енергийните ресурси. Претренирането причинява заболявания на миокарда.

Прочетете в тази статия

Какви са разликите между сърцето на спортиста и обикновения човек?

Сърцето на човек, който редовно се занимава със спорт, става по-ефективно и неговият режим на работа преминава към по-икономичен разход на енергия. Това е възможно благодарение на три особености - увеличаване на размера, увеличаване на силата на контракциите и по-бавен пулс.

Общ обем

За да може да осигури на всички органи достатъчно количество кислород при висока физическа активност, сърцето трябва да изпомпва по-голям обем кръв. Следователно при спортистите общият капацитет на сърдечните камери се увеличава поради разширяването ().

Също така, прекомерните промени в сърцето се обясняват с удебеляване на миокарда (), главно в стените на вентрикулите. Тези характеристики помагат да се осигури основното предимство на атлетичното сърце - по-голяма производителност.

Отляво е здраво сърце, а отдясно е сърцето на спортист

Размерът на сърцето зависи от вида дейност. Най-високите проценти са наблюдавани сред скиорите, както и по време на колоездене или бягане на дълги разстояния. Сърцето расте малко по-малко по време на тренировка за издръжливост. При силовите видове натоварвания не трябва да има дилатация или тя трябва да е напълно незначителна, общият обем на сърдечните камери не трябва да се различава значително от този на обикновените хора.

Като пример можем да цитираме няколко показателя за радиография на дълги разстояния (телерентгенография), която се използва за измерване на обема на сърцето в cm3:

• мъже 25 г. нетренирани – 750;
• млади жени с ниска физическа активност – 560;
• състезатели по скоростни спортове - до 1000, известни са случаи на увеличение до 1800.

Сравнение на ултразвук на сърцето на обикновен човек и спортист

ритъм

Най-последователният признак за добре трениран спортист е по-бавният пулс в покой. Доказано е, че брадикардията се появява по-често по време на тренировка за издръжливост, а при мъжете майстори на спорта сърдечната честота намалява до 45 или по-малко удара в минута. Това се разглежда като механизъм за преминаване към по-икономичен начин на работа, тъй като Бавният ритъм осигурява:

• намалена нужда от кислород на сърдечния мускул;
• увеличаване на продължителността на диастола;
• възстановяване на изразходвани енергийни резерви;
• повишено хранене на хипертрофирания миокард (поради съдова компресия по време на систола, кръвният поток в коронарните съдове намалява).

Причината за забавянето на сърдечната честота е промяна в параметрите на активността на автономната регулация на сърцето - тонусът на парасимпатиковия отдел се повишава, а симпатиковите влияния отслабват. Това става възможно чрез интензивна физическа работа.

Ударен обем

При здрави хора, които не спортуват, освобождаването на кръв в съдовете е 40 - 85 ml на контракция. При спортисти се покачва до 100, а в някои случаи и до 140 мл в покой. Това се обяснява както с по-голямата телесна площ (по-висок ръст и тегло), например при баскетболисти, щангисти, така и от естеството на натоварването. Най-високият ударен обем е сред скиорите, колоездачите и плувците.

Ниските и слаби спортисти, които участват в спортове с ниска интензивност, се представят само малко по-различно от другите хора. Също така няма пряк ефект от спорта върху такъв показател като сърдечния индекс. Изчислява се чрез разделяне на ударната мощност за минута на общата телесна площ.

Тренировка за сърце и скорост или издръжливост

Силата на свиване на сърдечния мускул се подчинява на закона на Франк-Старлинг: колкото повече се разтягат мускулните влакна, толкова по-интензивно е компресирането на вентрикулите. Това важи не само за миокарда, но и за всички гладки и набраздени мускули.

Механизмът на това действие може да си представите чрез издърпване на тетивата на лъка - колкото повече се издърпва, толкова по-силен ще бъде изстрелът. Това увеличение на кардиомиоцитите не може да бъде неограничено; ако увеличението на дължината на влакната е повече от 35 - 38%, тогава миокардът отслабва. Вторият начин за увеличаване на работата на сърцето е повишаване на кръвното налягане в неговите камери. В отговор мускулният слой се удебелява, за да противодейства на хипертонията.

Всички товари са разделени на динамични и статични. Те имат коренно различни ефекти върху миокарда. Първият тип обучение включва развиване на издръжливост. Това е важно преди всичко за бегачите, скейтърите, колоездачите и плувците. В организма протичат следните адаптационни процеси:

По този начин при спортисти с преобладаване на динамични (аеробни) упражнения се наблюдава дилатация (разширяване) на сърдечните кухини с минимална степен на миокардна хипертрофия.

Изометричните натоварвания (сила) не променят дължината на мускулните влакна, но повишават техния тонус. Напрегнатите мускули притискат артериите и съпротивлението на стените им се увеличава.

При този тип тренировка нуждата от кислород е умерена, но няма увеличаване на притока на кръв през компресираните артерии, така че храненето на тъканите се осигурява чрез повишаване на кръвното налягане. Постоянната хипертония по време на тренировка провокира миокардна хипертрофия без разширяване на кухините.

Вижте видеото какво се случва със сърцето по време на физическа активност:

Болести на спортисти

Всички адаптивни реакции повишават спортните постижения само при физиологични тренировъчни режими. Когато играете професионален спорт, механизмите за адаптация често се провалят, когато сърцето не може да издържи на претоварването. Подобни патологични явления възникват в ситуации, когато изкуствени стимуланти - енергийни напитки и анаболни стероиди - се използват за постигане на успех в състезания.

Брадикардия

Намаляването на сърдечната честота не винаги е доказателство за добра тренировка. При около една трета от спортистите ниската сърдечна честота е придружена от следните симптоми:

• производителността намалява;
• повишените натоварвания се понасят зле;
• сънят е нарушен;
• апетитът намалява;
• в очите се появява периодично потъмняване;
• дишането става трудно;
• има натискаща болка в гърдите;
• концентрацията намалява.

Такива оплаквания често съпътстват преумора или инфекциозни процеси. Следователно, когато пулсът намалее до 40 удара или по-малко за една минута, е необходимо да се извърши изследване на сърцето и вътрешните органи, за да се идентифицират възможните патологични промени.

Хипертрофия

Образуването на удебелен мускулен слой е свързано с постоянно повишаване на нивото на налягането вътре в сърцето. Това предизвиква повишено образуване на контрактилни протеини и сърдечната маса се увеличава. В бъдеще хипертрофията става единственият начин за адаптиране към повишените спортни натоварвания. Последиците от увеличаването на мускулния обем се проявяват под формата на такива промени:

• миокардът се възстановява лошо по време на диастола;
• размерът на предсърдията се увеличава;
• повишава се възбудимостта на сърдечния мускул;
• нарушава се провеждането на импулси.

Всички тези фактори провокират развитието на различни ритъмни и системни нарушения на кръвообращението и появата на болка. При интензивно натоварване се появява задух и усещане за прекъсване, замаяност и болка в гърдите. В тежки случаи се засилва задушаването, което е проява на сърдечна астма или белодробен оток.

аритмия

При нарушения на сърдечния ритъм значително място се отделя на физиологичното повишаване на тонуса на парасимпатиковата нервна система, което се наблюдава при интензивни спортове. Това провокира забавяне на провеждането на импулси в атриовентрикуларния възел, до.

Дългосрочните натоварвания на издръжливост могат да причинят развитие на предсърдно мъждене, пристъпи на суправентрикуларна и камерна тахикардия. Клиничното значение на аритмията се увеличава многократно при наличие на вродени аномалии в структурата и функционирането на проводната система на сърцето. Например наличието на синдроми на Wolff-Parkinson-White или дълъг QT интервал може да причини внезапна смърт.

Артериална хипотония

Повишеният парасимпатиков тонус води до намаляване не само на сърдечната честота, но и на периферното артериално съпротивление, така че кръвното налягане при спортисти е по-ниско, отколкото при нетренирани връстници. Повечето обаче не го усещат, тъй като по време на периоди на натоварване кръвообращението се активира - минутният и ударният обем на изтласкването на кръвта се увеличават. Ако компенсаторните механизми отслабнат, промените в хемодинамиката не са достатъчни.

Влошаването на здравето може да се дължи на инфекция, алергична реакция, нараняване или дехидратация. В такива случаи се появяват припадък, краткотрайна загуба на зрение, бледа кожа, нестабилност при ходене, гадене. Тежките случаи могат да причинят загуба на съзнание.

Промени при децата

Ако детето започне да тренира интензивно в предучилищна възраст, тогава поради незавършения процес на формиране на сърдечно-съдовата и нервната система реакциите на адаптация се нарушават. Доказано е, че след 7-10 месеца от началото на спортната дейност при дете на 5-7 години дебелината на миокарда и масата на мускулната тъкан в лявата камера се увеличават, но не се случва нейното разтягане. В този случай е от съществено значение липсата на увеличение на ударния обем на сърцето.

Хипертрофия на сърдечния мускул без дилатация на кухините се дължи на високия симпатиков тонус и чувствителността на сърцето към действието на хормоните на стреса. Това може да обясни високата степен на миокардно напрежение и разточителното потребление на енергия.

При децата се препоръчва по-често проследяване на всички хемодинамични параметри, отколкото в групата на възрастните спортисти, диета с достатъчно протеини и витамини, както и леки тренировки с постепенно увеличаване на интензивността преди състезания.

За деца е противопоказано да спортуват, ако имат:

• хронични заболявания на вътрешните органи;
• огнища на инфекция в УНГ органи, зъби;
• сърдечни дефекти;
• , включително прехвърлените;
• аритмии;
• вродени нарушения на проводимостта;
• невроциркулаторна дистония, особено при повишена активност на симпатиковата нервна система.

Какво е специалното за сърцето на бивш спортист?

Мускулната тъкан на сърцето, подобно на скелетните мускули, след прекратяване на стреса има тенденция да се върне в първоначалното си състояние, губейки способността си да функционира активно. След месец прекъсване сърцето започва да намалява по размер. Освен това скоростта на този процес зависи от предишния етап на натоварване - колкото по-дълго тренира спортистът, толкова по-бавно губи форма.

Особена опасност заплашва онези хора, които са принудени или умишлено рязко да спрат да тренират. Това води преди всичко до нарушения във вегетативните въздействия върху сърцето. Проявите могат да бъдат под формата на дискомфорт, задух, конгестия в крайниците, нарушения на ритъма, до сериозни аритмии с циркулаторна недостатъчност.

Препарати и витамини за миокарда

Спортистите не се нуждаят от специфично лечение, ако нямат:

• болка в гърдите;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• повишена умора;
• състояния на припадък;
• ЕКГ промени – исхемия, аритмия, проводни нарушения.

В такива случаи промените в сърцето се считат за физиологични, За укрепване на миокарда могат да се използват следните лекарства:

• ако преобладава хипертрофия на миокарда - ATP-Forte, Neoton, Espa-lipon, Cytochrome, с високо кръвно налягане и тахикардия се предписват бета-блокери -,;
• с преобладаващо разширение на сърдечните кухини - Магне В6, Ритмокор, Метилурацил с фолиева киселина, Калиев оротат, витамин В12;

• витамини - специални многокомпонентни комплекси за спортисти (Optimen, Optivumen, Multipro, Supermulti), витаминни и минерални препарати (Supradin, Pharmaton, Oligovit);
• адаптогени – тинктура от левзея, родиола, глог;
• хранителни добавки – Омега 3, Убихинон, Янтарна киселина.

Ако има значителни нарушения в работата на сърцето, тогава тези средства не са достатъчни. С развитието на патологичен синдром на спортното сърце се провежда комплексно лечение с антихипертензивни, антиаритмични лекарства и кардиотоници.

Адаптацията на сърдечно-съдовата система към спортните дейности зависи от спецификата на тренировката. При аеробни упражнения преобладава разширяването на камерите на сърцето, а при силови упражнения преобладава удебеляването на миокарда. В същото време при всички спортисти физиологичната парасимпатикотония причинява забавяне на ритъма, хипотония и намалена проводимост на сърдечните импулси.

Ако имате оплаквания от сърцето, трябва да се подложите на пълен преглед, тъй като претренирането може да доведе до заболяване. За повишаване на устойчивостта към физическа активност се използват лекарства, като се вземат предвид вида на спорта и диагностичните резултати.

Полезно видео

Вижте видео лекцията за бягането и сърцето:

Прочетете също

Трябва да тренирате сърцето си. Въпреки това, не всяка физическа активност за аритмия е допустима. Какви са допустимите натоварвания при синусово и предсърдно мъждене? Възможно ли е изобщо да се спортува? Ако се открие аритмия при деца, спортът табу ли е? Защо се появява аритмия след тренировка?

Хипертрофията на лявата камера на сърцето възниква главно поради повишено налягане. Причините може да са дори хормонални. Признаците и индикациите на ЕКГ са доста изразени. Може да бъде умерено, концентрично. Защо хипертрофията е опасна при възрастни и деца? Как да се лекува сърдечна патология?

Проверката на пулса на човек е необходима при редица условия. Например, ще бъде много различно за мъже и жени, както и дете под 15 години и спортист. Методите за определяне отчитат възрастта. Нормален показател и смущения в работата ще отразяват здравословното състояние.

Сърцето на спортиста е различно от това на обикновения човек. Недостатъчното възстановяване на шампион често води до претрениране, което води до нарушаване на дългосрочните адаптации. Човек може да изпита проблеми със съня, апетита и производителността и може да се появи апатия. Това състояние често се причинява от синдрома на сърцето на спортиста, който може да бъде фатален.

Терминът "атлетично сърце" се отнася до комбинацията от функционални и структурни промени, открити при хора, които спортуват повече от 1 час всеки ден. Това явление не предизвиква субективни оплаквания и не изисква сериозно лечение. Въпреки това е важно да го разграничите от други опасни заболявания.

Признаци на сърцето на спортиста

Повишената физическа активност увеличава броя на сърдечните контракции. При постоянни упражнения сърцето става по-ефективно и преминава към икономична консумация на енергия, докато сърдечната честота (HR) не се увеличава значително. Това се дължи на факта, че органът се увеличава по размер, пулсът се забавя и силата на свиване се увеличава.

Често при спортистите се случва срив на адаптационния механизъм, при който сърцето не може да понесе голямото натоварване. Човек изпитва следните симптоми:

1. Брадикардия. Характеризира се с нарушения на съня, лош апетит и затруднено дишане. Човек може да почувства натискаща болка в гърдите, концентрацията на вниманието намалява. Не понася добре стреса и периодично му се вие ​​свят. Често подобни оплаквания са свързани с налични инфекции в организма. Ако пулсът падне до 40 удара, трябва да се направи изследване на органите.
2. Хипертрофия. Постоянното повишаване на интракардиалното налягане води до увеличаване на мускулния слой. Проявява се под формата на увеличаване на размера на предсърдията, нарушения в проводимостта на импулсите и повишена възбудимост на сърдечния мускул. Спортистът изпитва замаяност, болка в гърдите и недостиг на въздух.
3. аритмия. При големи натоварвания се наблюдава физиологично повишаване на тонуса на парасимпатиковата система. Това състояние причинява различни сърдечни патологии: камерна екстрасистола, предсърдно мъждене, тахикардия. Спортистът може да изпита болка в гърдите, ускорен пулс и недостиг на въздух. Изглежда, че е в състояние преди припадък.
4. Хипотония. Нивата на кръвното налягане на спортистите са по-ниски от тези на обикновените хора. Това се случва поради понижено периферно артериално съпротивление и често е придружено от брадикардия и ниска сърдечна честота. Хипотонията може да причини загуба на енергия, главоболие и световъртеж.

Човек може да не забележи тези промени, но скоро се появяват оплаквания от замайване и намалена работоспособност. Започва бързо да се изморява и се притеснява от умора. С течение на времето се развиват други патологии и възниква електрическа нестабилност на тъканта, което води до смърт.

Внезапен сърдечен арест може да възникне на фона на неправилно проектирано обучение, рязко увеличаване на натоварването, стрес и депресия или упражнения след заболяване. Провокиращи фактори са наследствената предразположеност и употребата на допингови средства.

Сърцето се усеща и в бившите шампиони. Човек, който е спрял да тренира, е подложен на нарушения във вегетативните въздействия върху сърцето. Това състояние се проявява под формата на нарушения на сърдечния ритъм, задух, дискомфорт и конгестия в ръцете и краката.

Понякога синдромът на спортисткото сърце се среща при деца. При младите мъже съдовата мрежа не е толкова добре развита, колкото при мъжете. Тялото им не винаги е готово за непрекъснато нарастващо натоварване. Съдовете не могат да се справят с нарастващата миокардна хипертрофия. Това причинява различни сърдечни патологии при дете, чиито родители са го изпратили на голям спорт.

Видове спортно сърце

Има два вида спортно сърце:

1. Физиологичен.
   Този тип се характеризира със следните показатели: пулс не повече от 60 удара в минута, умерена синусова аритмия, брадикардия в покой. Физиологичното атлетично сърце е в състояние да увеличи количеството кръв на минута чрез увеличаване на ударния обем.
2. Патологични.
   Този тип включва промяна в сърцето под въздействието на физически стрес. В този случай органът е подложен на прекомерно натоварване, което надхвърля резервните възможности на човека. В този случай спортистът изпитва удвояване на обема на сърцето и тежка тахикардия.

За да се идентифицират своевременно патологичните промени във функционирането на органа, е важно да се подлагат на редовни прегледи с помощта на съвременни диагностични методи.

Мерки за идентифициране на патология

В случай на оплаквания от работата на сърцето е необходимо да се подложат на прегледи и да се консултират с лекар. Диагнозата включва ехокардиография, ЕКГ и стрес тест. Допълнително се използва 24-часово Холтер ЕКГ мониториране или стрес ехокардиография. Невъзможно е сами да диагностицирате синдрома на спортисткото сърце.

Често признаци на патология се откриват по време на изследване на други органи или по време на рутинен скрининг. Важно е да можете да разграничите този синдром от заболявания, причинени от подобни прояви и представляващи заплаха за живота, например коронарна артериална болест.

Лечение

Не се изисква специфична терапия, ако няма:

• болка;
• припадък;
• исхемия;
• аритмия;
• повишена умора;
• нарушение на проводимостта.

В този случай промените се считат за физиологични. Като средство за превенция може да се предпише следното:

1. Бета блокери.
2. Адаптогени.
3. Витаминни и минерални комплекси.
4. Хранителни добавки.

В случай на тежка сърдечна дисфункция се провежда комплексно лечение с кардиотоници, антихипертензивни и антиаритмични лекарства.

Правилното хранене играе важна роля, особено за младите спортисти. Менюто трябва да съдържа достатъчно количество протеини, да бъде рационално и доста висококалорично. Трябва да ядете храни, богати на витамини и минерали.

Диетата трябва да включва следните продукти:

• извара;
• зеленчуци;
• плодове;
• риба;
• месо;
• сокове

В напреднали случаи е показана хирургична интервенция и пълно въздържание от спортни дейности, понякога се налага поставянето на пейсмейкър.

Противопоказания за спортни дейности

Има списък със заболявания, които пречат на достъпа до спорт. Те включват следните сърдечни патологии:

1. Дефект (вроден и придобит).
2. Ревматични заболявания.
3. Хипертония.
4. Исхемична болест.

Децата са противопоказани да спортуват в следните случаи:

• инфекции на зъбите и УНГ органи;
• аритмия;
• пролапс на клапа;
• миокардит;
• сърдечно заболяване;
• хронични патологии на вътрешните органи;
• кардиопсихоневроза;
• VSD с кризисен курс;
• възраст до 6 години.

Лекарите трябва да следят здравето на спортистите. Работата им включва следните дейности.