Списък на транквиланти, които се продават без лекарско предписание. Списък на лекарствата, отпускани при предоставяне на допълнителна безплатна медицинска помощ - Нов закон за лекарствата в "Российская газета"

Според статистиката около 20 милиона души в Русия имат право на безплатни, така наречените преференциални лекарства. Приблизително 15,5 милиона от тези хора избират парично обезщетение пред лекарства, а само около 4 милиона души упражняват пълното си право.

Кой има право на такива лекарства през 2019 г. и в какви случаи държавата може да плати лечението? Първо най-важното.

Какви лекарства се дават безплатно?

Списъкът на безплатните лекарства се регулира от правителството.

Документът, утвърждаващ тяхното получаване, е заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия „За одобряване на списъка на лекарствата, отпускани по лекарско предписание при предоставяне на допълнителна медицинска помощ на определени групи граждани, имащи право на държавна социална помощ“, приета през септември 2006 г.

Този документ се актуализира редовно, тъй като някои лекарства се добавят към списъка, а други се премахват от него.

През 2019 г. групата на безплатните лекарства включва всички категории лекарства:

• ненаркотични и опиоидни аналгетици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• лекарства за лечение на алергии, подагра и паркинсонизъм;
• анксиолитични, антиконвулсивни, антипсихотични вещества;
• антидепресанти, антибиотици, хапчета за сън;
• антивирусни и противогъбични лекарства;
• лекарства за лечение на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната системи;
• хормони и много други лекарства.

Почти всяка болест може да бъде излекувана изключително с помощта на безплатни лекарства.

Кой има право на безплатни лекарства

Категориите лица, които имат право на безплатни лекарства, са посочени в член 6.1 от Закон № 178-FZ „За държавното социално подпомагане“ от 17 юли 1999 г., в член 125 от Закон № 122-FZ от 22 август 2004 г. .

В рецептата трябва да се посочи срокът на валидност, обикновено един месец.Това е срокът, в който лекарството трябва да бъде получено от аптеката. Ако лекарството не е налично, може да се предложи лекарство с подобен ефект. Валидността на рецептата може да бъде удължена, като в този случай аптеката е длъжна да организира издаването на заявеното лекарство в 10-дневен срок.

Ако е необходимо да се продължи лечението, както и в случай на загуба на рецептата, лекарят е длъжен да предпише лекарството отново.

Всяко лице, на което е дадена рецептата, може да получи безплатно лекарство с рецепта, изписана от лекар. Това е особено важно, когато самият пациент не може да вземе лекарството, от което се нуждае.

Безплатни лекарства за деца

Днес децата под тригодишна възраст имат право на безплатни лекарства в Русия, освен това децата под 6-годишна възраст от многодетни семейства. Това включва и деца, страдащи от редки, животозастрашаващи заболявания, чието лечение е изключително скъпо.

Достатъчно е да регистрирате детето по местоживеене и да получите медицинска застрахователна полица и SNILS в клона на пенсионния фонд, за да получавате безплатни лекарства в бъдеще, ако е необходимо.

Ако лекарствата не са налични в аптеката

През 2018 г. Министерството на здравеопазването увеличи обема на средствата за обществени поръчки за лекарства за заразени с ХИВ хора до 21,6 милиарда рубли. Преди това бяха отпуснати 17,8 милиарда рубли.

Според социално проучване, проведено от Всеруския народен фронт, повечето руснаци през 2018 г. дори нямат достъп до субсидирани лекарства, тъй като много населени места изпитват недостиг от тях в обществените медицински заведения и аптеки.

Уважаеми читатели!

Ние описваме типичните начини за разрешаване на правни проблеми, но всеки случай е уникален и изисква индивидуална правна помощ.

За бързо разрешаване на проблема ви препоръчваме да се свържете квалифицирани юристи на нашия сайт.

Последни промени

От 1 януари 2019 г. влизат в сила нови Правила за организиране на предоставянето на лекарства на лица с редки заболявания, чийто списък за бюджетно осигуряване на лекарства е разширен с Федерален закон-299 от 3 август 2018 г. Той включва следното заболявания:

• хемофилия,
• хипофизен нанизъм,
• кистозна фиброза,
• болест на Гоше,
• злокачествени новообразувания на лимфоидни, хематопоетични и сродни тъкани,
• хемолитично-уремичен синдром,
• множествена склероза,
• ювенилен артрит със системно начало,
• мукополизахаридоза тип 1-2 и 6,
• период след трансплантация.

Нови INN, включени в списъка на безплатните лекарства:

Име на лекарството		Доза от
Лекарства за лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
Янтарна киселина + меглумин + инозин + метионин + никотинамид	r/r за вливания
Антидиарейни, чревни противовъзпалителни и антимикробни лекарства
Месалазин		супозитории, суспензия, таблетки
Лекарства за лечение на захарен диабет
Ликсизенатид		r/r за подкожно приложение
Емпаглифлозин		хапчета
Други лекарства за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и метаболитни нарушения
Елиглустат		капсули
Кръвоспиращи средства
Елтромбопаг		хапчета
Лекарства, повлияващи ренин-ангиотензиновата система
Валсартан + сакубитрил		хапчета
Лекарства за понижаване на липидите
Алирокумаб		r/r за подкожно приложение
Еволокумаб		r/r за подкожно приложение
Хормони на хипофизната жлеза и хипоталамуса и техните аналози
Ланреотид		гел за подкожно приложение пролонг. действия
Антибактериални лекарства за системна употреба
Телаванцин
Даптомицин		лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор
Тедизолид		хапчета,
Антивирусни лекарства за системна употреба
дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир		комплект таблетки
Нарлапревир		хапчета
Даклатасвир		хапчета
Долутегравир		хапчета
Антитуморни лекарства
Кабазитаксел
Брентуксимаб ведотин		лиофилизат за приготвяне на концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор
Ниволумаб		концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор
Обинутузумаб		концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор
Панитумумаб		концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор
Пембролизумаб		концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор
Пертузумаб		концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор
Трастузумаб емтанзин		лиофилизат за приготвяне на концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор
Афатиниб		хапчета
дабрафениб		капсули
Кризотиниб		капсули
Нинтеданиб		меки капсули
Пазопаниб		хапчета
Регорафениб		хапчета
Руксолитиниб		хапчета
Траметиниб		хапчета
Афлиберсепт		концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор
висмодегиб		капсули
Карфилзомиб		лиофилизат за приготвяне на инфузионен разтвор
Фактор на туморна некроза алфа-1 [тимозин рекомбинантен]*
Антитуморни хормонални лекарства
Ензалутамид		капсули
Дегареликс		лиофилизат за приготвяне на разтвор за подкожно приложение
Имуномодулатори
Пегинтерферон бета-1а		r/r за подкожно приложение
Имуносупресори
Алемтузумаб		концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор
Апремиласт		хапчета
Ведолизумаб		лиофилизат за приготвяне на концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор
Тофацитиниб		хапчета
Канакинумаб		лиофилизат за приготвяне на разтвор за подкожно приложение
Секукинумаб		лиофилизат за приготвяне на разтвор за подкожно приложение; разтвор за подкожно приложение
Пирфенидон		капсули
Противовъзпалителни и антиревматични лекарства
Декскетопрофен		r/r за интравенозно и интрамускулно приложение
Левобупивакаин		инжекция
Перампанел		хапчета
Диметил фумарат		чревни капсули
Тетрабеназин		хапчета
Лекарства за лечение на обструктивни заболявания на дихателните пътища
Вилантерол + флутиказон фуроат		дозиран прах за инхалация
Гликопирониев бромид + индакатерол		капсули с прах за инхалация
Олодатерол + тиотропиев бромид		дозиран разтвор за инхалация
Други лекарства за лечение на заболявания на дихателната система
Берактант		суспензия за ендотрахеално приложение
Лекарства за лечение на очни заболявания
тафлупрост		капки за очи
Афлиберсепт		разтвор за вътреочно приложение
Други средства за защита
Комплекс от b-железен (III) оксихидроксид, захароза и нишесте		таблетки за дъвчене
Йомепрол		инжекция

Изтегляне за преглед и печат:

в съответствие със списъка на групите и категориите от населението

заболявания, за извънболнично лечение на които медикаментозни

лекарства и медицински изделия се отпускат съгл

лекарски рецепти безплатно, както и по списък

групи от населението, за които се провежда извънболнично лечение

лекарствата се отпускат по лекарско предписание

с 50 процента отстъпка от свободните цени

I. Антихолинестеразни лекарства
Галантамин	с продължително действие
Ипидакрин	хапчета
Пиридостигмин бромид	хапчета
II. Опиоидни аналгетици и аналгетици със смесено действие
Бупренорфин	разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране; хапчета сублингвално; терапевтична система трансдермален
	черупка
Морфин + Наркотин + Папаверин хидрохлорид + кодеин + тибаин	инжекция
Трамадол	капсули; инжекция; дългодействащ, покрит черупка; хапчета
тримеперидин	инжекция; хапчета
Фентанил	трансдермална терапевтична система
III. Ненаркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства съоръжения
Ацеклофенак	хапчета
Ацетилсалицилова киселина	с филмово покритие
Декскетопрофен	хапчета
Диклофенак	гел; капки за очи; мехлем; супозитории ректално; таблетки, покрити ентерично покритие; хапчета продължително действие; решение за интрамускулна инжекция
Ибупрофен	гел за външна употреба; крем за външна употреба; таблетки, покрити черупка; суспензия за перорално приложение; ректални супозитории
Индометацин	супозитории; филмирани таблетки
Кетопрофен	капсули; сметана; супозитории; хапчета изостанал; Форте таблетки, филмирани
Кеторолак	интрамускулна инжекция
Лорноксикам	хапчета; лиофилизат за приготвяне разтвор за интравенозно и интрамускулна инжекция
Мелоксикам	хапчета
Нимезулид	хапчета; мехлем
Комбинирани лекарства съдържащ метамизол натрий	хапчета
парацетамол	ректални супозитории; хапчета
Феназон + лидокаин	капки за уши
Флупиртин малеат	хапчета
IV. Лекарства за лечение на подагра
Алопуринол	хапчета
V. Други противовъзпалителни средства
Хидроксихлорохин	филмирани таблетки
Лефлуномид	филмирани таблетки
Месалазин	ректални супозитории; окачване ректално; таблетки, покрити ентерично покритие
Пенициламин	хапчета
Сулфасалазин	хапчета
Хлорохин	хапчета
VI. Средства за лечение на алергични реакции
Диметинден	капки за перорално приложение
Кетотифен	хапчета
Клемастин	хапчета
Лоратадин	хапчета
Мебхидролин
хлоропирамин	хапчета
Цетиризин	капки за орално приложение; хапчета, с покритие
VII. Антиконвулсанти
Бензобарбитал	хапчета
Валпроева киселина	капки за орално приложение; сироп; хапчета, ентерично покритие; с покритие; гранули удължен за перорално приложение
Габапентин
Карбамазепин	действия; таблетки с удължено освобождаване покрити действия
Клоназепам	хапчета
Ламотрижин	хапчета
Леветирацетам	филмирани таблетки
Окскарбазепин	; суспензия за перорално приложение
Примидон	хапчета
Топирамат
Фенобарбитал	хапчета
Фенитоин	хапчета
Етосуксимид
VIII. Лекарства за лечение на паркинсонизъм
Бромокриптин	хапчета
Леводопа + Карбидопа	хапчета
Леводопа + Бенсеразид	капсули; диспергиращи се таблетки; хапчета
Пирибедил	с покритие
Прамипексол	хапчета
Разагилин мезилат	хапчета
Селегилин	хапчета
Циклодол	хапчета
IX. Анксиолитици
Алпразолам	хапчета; таблетки с удължено освобождаване действия
Диазепам	хапчета; разтвор за интрамускулно приложение Въведение
Хидроксизин	филмирани таблетки
Медазепам	хапчета
Нитразепам	хапчета
Феназепам	хапчета
X. Антипсихотици
алимемазин	хапчета
Халоперидол	капки за орално приложение; хапчета
Халоперидол	(масло)
Зуклопентиксол	филмирани таблетки; решение за интрамускулна инжекция (масло)
Кветиапин	филмирани таблетки
Клозапин	хапчета
левомепромазин	филмирани таблетки
Палиперидон	таблетки с удължено освобождаване, с покритие
Перфеназин	филмирани таблетки
перициазин	перорален разтвор; капсули
Промазин	филмирани таблетки; драже
Рисперидон	таблетки за смучене; хапчета, с покритие
Сулпирид	капсули; хапчета
Тиоридазин
Трифлуоперазин	филмирани таблетки
Флупентиксол	филмирани таблетки
Флуфеназин	разтвор за интрамускулно приложение (масло)
Хлорпромазин
Хлорпротиксен	филмирани таблетки
XI. Антидепресанти и стабилизатори на настроението
Амитриптилин
Венлафаксин	хапчета
Имипрамин
кломипрамин	филмирани таблетки
Литиев карбонат	таблетки с удължено освобождаване
Мапротилин	филмирани таблетки
Милнаципран
Пароксетин	филмирани таблетки
Пипофезин	хапчета; таблетки с модифициран освобождаване
перлиндол	хапчета
Сертралин	филмирани таблетки
Флувоксамин	филмирани таблетки
Флуоксетин
Есциталопрам	филмирани таблетки
XII. Лекарства за лечение на нарушения на съня
Залеплон
Золпидем	филмирани таблетки
Зопиклон	филмирани таблетки
XIII. Други лекарства, повлияващи централната нервна система
Баклофен	хапчета
Бетагистин	хапчета
Винпоцетин	хапчета; филмирани таблетки
Хопантенова киселина	хапчета; сироп
Пирацетам	; филмирани таблетки
Тизанидин	хапчета
Толперизон	филмирани таблетки
	хапчета
Фенотропил	хапчета
цинаризин	хапчета
XIV. Средства за профилактика и лечение на инфекции
антибиотици
Азитромицин	поглъщане
Амоксицилин	капсули; филмирани таблетки; хапчета
Амоксицилин + клавуланова киселина	прах за приготвяне на суспензия за поглъщане; диспергиращи се таблетки;
Джозамицин	хапчета; диспергиращи се таблетки
Доксициклин
Кларитромицин	филмирани таблетки
Мидекамицин	филмирани таблетки
Рифамицин	капки за уши
Тетрациклин	мехлем за очи
Тобрамицин	капки за очи
Фосфомицин	гранули за приготвяне на разтвор за поглъщане
Синтетични антибактериални средства
Котримоксазол
Нитрофурантоин	хапчета
Нитроксолин	филмирани таблетки
Нифуроксазид	капсули; суспензия за перорално приложение
Норфлоксацин	филмирани таблетки
Офлоксацин	филмирани таблетки
Пипемидова киселина
Сулфацетамид	капки за очи
Фуразидин	капсули; хапчета
Ципрофлоксацин	капки за очи; таблетки, покрити черупка
XV. Антитуберкулозни лекарства
Изониазид	хапчета
Пиразинамид	хапчета
Протионамид	филмирани таблетки
Рифампицин
Етамбутол	хапчета
XVI. Антивирусни средства
	филмирани таблетки; капсули
Ацикловир	хапчета; мехлем за външна употреба; мехлем за очи
Имидазолилетанамид пентандиова киселина
Рибавирин	хапчета
Ентекавир	филмирани таблетки
XVII. Противогъбични средства
Клотримазол	крем за външна употреба
Нистатин	мехлем за външна употреба; вагинални супозитории; супозитории ректално; филмирани таблетки
Тербинафин	крем за външна употреба; спрей; хапчета
флуконазол
Мебендазол	хапчета
Метронидазол	хапчета
XIX. Антинеопластични, имуносупресивни и подобни лекарства
Азатиоприн	хапчета
Анастразол	филмирани таблетки
Апрепитант	комплект капсули
Блеомицин	инжекции
Блеомицетин	инжекции
Бусулфан	хапчета
Винбластин	прах за приготвяне на разтвор за инжекции
Винкристин	инжекция; лиофилизиран прах за приготвяне на разтвор за инжекции
Дактиномицин	лиофилизиран прах за инжектиране; инфузии
Даунорубицин	прах за приготвяне на разтвор за инжекции
Доксорубицин	интраваскуларни и интравезикални разтвор за интраваскуларно и интравезикално приложение; концентрат за Въведение
Ибандронова киселина	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Идарубицин	капсули; лиофилизат за приготвяне разтвор за интравенозно приложение
Ифосфамид	прах за приготвяне на разтвор за инжекции; прах за готвене инфузионен разтвор
Калциев фолинат
карбоплатин	концентриран инфузионен разтвор
Кармустин	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии
Клодронова киселина	капсули; концентрат за приготвяне инфузионен разтвор
Ленограстим	лиофилизиран прах за
Летрозол	филмирани таблетки
Ломустин
Медроксипрогестерон	хапчета
Мелфалан	филмирани таблетки
Меркаптопурин	хапчета
	филмирани таблетки; решение за интравенозно приложение; решение за концентрирана инфузия
Метотрексат	хапчета; концентрат за приготвяне инжекционен разтвор; решение за инжекции в градуирани спринцовки
Митоксантрон	инжекция
Митомицин	прах за приготвяне на разтвор за инжекции; лиофилизат за приготвяне инжекционен разтвор
Ондансетрон	филмирани таблетки
Памидронова киселина	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Прокарбазин
сехидрин	таблетки с ентерично покритие черупка
Тамоксифен	хапчета
флутамид	хапчета
Фотемустин	прах за приготвяне на разтвор за инфузии
Флуороурацил	инжекция; концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор
Фторафур
Фулвестрант	разтвор за интрамускулно инжектиране
Хлорамбуцил	филмирани таблетки
Циклоспорин	капсули; перорален разтвор
Циклофосфамид	филмирани таблетки
Ципротерон	хапчета
Цисплатин	концентриран разтвор за приготвяне на инфузии
Цитарабин	инжекция; лиофилизат за приготвяне на инжекционен разтвор
Епирубицин	концентрат за приготвяне на разтвор за интравенозно и интракавитарно приложение; лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционен разтвор
Естрамустин	капсули; лиофилизиран прах за
Етопозид
XX. Лекарства за лечение на остеопороза
Алфакалцидол
дихидротахистерол	капки за орално приложение; решение за поглъщане
Калцитриол
Колекалциферол	капки за перорално приложение
XXI. Лекарства, повлияващи хемопоезата и коагулационната система
Варфарин	хапчета
Хепарин натрий	гел за външна употреба
Дипиридамол	драже; филмирани таблетки
Железен(III) хидроксид полималтоза	сироп; таблетки за дъвчене; капки за поглъщане
Железен сулфат + аскорбинова киселина киселина	филмирани таблетки
Метоксиполиетилен гликол- Епоетин бета	Въведение
Пентоксифилин	филмирани таблетки
Фолиева киселина	хапчета
Епоетин алфа	инжекция
Епоетин бета	лиофилизат за приготвяне на разтвор за
XXII. Лекарства, повлияващи сърдечно-съдовата система
Амиодарон	хапчета
Амлодипин	хапчета
Амлодипин + лизиноприл	хапчета
Атенолол	хапчета
Ацетазоламид	хапчета
Бизопролол	филмирани таблетки
	сублингвални капсули; сублингвални таблетки
Верапамил	филмирани таблетки; хапчета дългодействащ, покрит черупка
Хидрохлоротиазид	хапчета
Хидрохлоротиазид + триамтерен	хапчета
Дигоксин	хапчета
Дилтиазем	филмирани таблетки; хапчета дългодействащ, покрит черупка
Изосорбид динитрат	сублингвално дозиран аерозол; таблетки с удължено освобождаване; хапчета
Изосорбид мононитрат	ретард таблетки; хапчета
Индапамид	капсули; филмирани таблетки; таблетки с изменено освобождаване
Каптоприл	хапчета
Каптоприл + Хидрохлоротиазид	хапчета
Карведилол	хапчета
Клонидин	хапчета
корвалол	капки за перорално приложение
Лапаконитин хидробромид	хапчета
Лизиноприл	хапчета
Метопролол	филмирани таблетки; хапчета
моксонидин	филмирани таблетки
Молсидомин	ретард таблетки; хапчета
Масло от мента + Фенобарбитал + Масло от шишарки от хмел + Етил бромизовалерат	капки за перорално приложение
Нитроглицерин	дозиран сублингвален спрей; хапчета сублингвално; таблетки с удължено освобождаване действия; трансдермално терапевтично система
Нифедипин	капсули; таблетки с удължено освобождаване покрити действия; хапчета бързо забавяне, с покритие; хапчета модифицирано освобождаване; хапчета
Периндоприл	хапчета
Периндоприл + Амлодипин	хапчета
Периндоприл + индапамид	хапчета
Пропафенон	филмирани таблетки
пропранолол	хапчета
Рамиприл	хапчета
Рилменидин	хапчета
	хапчета
Торасемид	хапчета
Спиронолактон	хапчета
Фелодипин	таблетки с удължено освобождаване, с покритие
Фозиноприл	хапчета
Фуроземид	хапчета
Еналаприл	хапчета
Еналаприл + Хидрохлоротиазид	хапчета
Еналаприл + индапамид	хапчета
Етацизин	филмирани таблетки
XXIII. Лекарства за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт
Лекарства, използвани за лечение на заболявания, придружени от ерозивни и язвени процеси в хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника червата
Алгелдрат + магнезиев хидроксид	суспензия за перорално приложение; хапчета дъвчащи
Алуминиев фосфат	гел за перорално приложение
Бисмутов трикалиев дицитрат	филмирани таблетки; хапчета
Метоклопрамид	хапчета
Омепразол
Ранитидин	филмирани таблетки
фамотидин	филмирани таблетки
Спазмолитици
Бенциклан	хапчета
Дротаверин	хапчета
Мебеверин	капсули с удължено освобождаване
лаксативи
Бисакодил	ректални супозитории; хапчета, с покритие
Лактулоза
Антидиарични средства
Лоперамид
Ензими на панкреаса
Панкреатин	капсули; филмирани таблетки
Панкреатин + жлъчни компоненти + Хемицелулоза	драже; таблетки, покрити ентерично покритие
Холензим	филмирани таблетки
Лекарства, използвани за лечение на чернодробни и жлъчни заболявания начини
Урсодезоксихолева киселина
Фосфоглив
Средства за възстановяване на чревната микрофлора
Bifidobacterium bifidum	лиофилизат за приготвяне на разтвор за орална и локална употреба
XXIV. Хормони и средства, повлияващи ендокринната система
Неполови хормони, синтетични вещества и антихормони
Аминоглутетимид	хапчета
Бетаметазон	сметана; мехлем
Хидрокортизон	мехлем за очи; мехлем за външно приложения; хапчета
Дексаметазон	капки за очи; хапчета
Дезмопресин	хапчета; спрей за нос
Левотироксин натрий	хапчета
кортизон	хапчета
Левотироксин натрий + Лиотиронин + калиев йодид	хапчета
Лиотиронин	хапчета
Метилпреднизолон	хапчета
Метилпреднизолон ацепонат	външна употреба; мехлем за външно приложения (мазни); емулсия за външна употреба
Преднизолон	капки за очи; мехлем за външно приложения; хапчета
Соматропин	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инжекции;
Тиамазол	филмирани таблетки; хапчета
Триамцинолон	мехлем за външна употреба; хапчета
Флуоцинолон ацетонид	гел за външна употреба; мехлем за външна употреба
Флудрокортизон	хапчета
Лекарства за лечение на захарен диабет
Акарбоза	хапчета
Глибенкламид	хапчета
Глибенкламид + Метформин	филмирани таблетки
Гликвидон	хапчета
Гликлазид	таблетки с модифициран освобождаване; хапчета
Глимепирид	хапчета
Глипизид	хапчета
Инсулин аспарт	разтвор за интравенозно и подкожно приложение Въведение
Двуфазен инсулин аспарт
Инсулин гларжин	разтвор за подкожно приложение
Инсулин глулизин	разтвор за подкожно приложение
Двуфазен инсулин	суспензия за подкожно приложение
Инсулин детемир	разтвор за подкожно приложение
Инсулин лиспро	инжекция
Разтворим в инсулин (човешко генно инженерство)	инжекция
Инсулин изофан (човешки генетично разработен)	суспензия за подкожно приложение
Метформин	филмирани таблетки; хапчета
Метформин + Розиглитазон	филмирани таблетки
Репаглинид	хапчета
Розиглитазон	филмирани таблетки
Гестагени
Дидрогестерон	филмирани таблетки
Норетистерон	хапчета
Прогестерон
Естрогени
	вагинален крем; супозитории вагинален; хапчета
Етинил естрадиол	хапчета
XXV. Лекарства за лечение на аденом на простатата
Доксазозин	хапчета
Тамсулозин	капсули с модифицирано освобождаване; таблетки с контролирано освобождаване, с покритие
Теразозин	хапчета
Финастерид	филмирани таблетки
XXVI. Лекарства, засягащи дихателната система
Амброксол	сироп; хапчета; перорален разтвор и инхалации
Ацетилцистеин	ефервесцентни таблетки; гранули за приготвяне на разтвор за перорално приложение; прах за приготвяне на разтвор за поглъщане
Беклометазон	(леко дишане); спрей за нос;
Беклометазон + Формотерол	дозиран аерозол за инхалация
Бромхексин	сироп; филмирани таблетки; хапчета
Бромхексин + Салбутамол + Гуайфенезин + ментол
Будезонид	; суспензия за инхалация;
Ипратропиев бромид	аерозол за инхалация; решение за инхалации
Ипратропиум бромид + Салбутамол	разтвор за инхалация
Ипратропиум бромид + Фенотерол	разтвор за инхалация
Натриев кромогликат	дозиран аерозол за инхалация; разтвор за инхалация
Недокромил натрий	дозиран аерозол за инхалация
Оксиметазолин	капки за нос
Салметерол	аерозол за инхалация
Салметерол + флутиказон	дозиран аерозол за инхалация; дозиран прах за инхалация
Салбутамол	аерозолен инхалатор, активиран от дишането (леко дишане); разтвор за инхалация; хапчета; филмирани таблетки продължително действие; аерозол за дозирани инхалации
Теофилин	капсули с удължено освобождаване; ретард таблетки
Тиотропиев бромид	капсули с прах за инхалация
Фенотерол	дозиран аерозол за инхалация; разтвор за инхалация
Фенспирид	филмирани таблетки; сироп
Формотерол	капсули с прах за инхалация; прах за инхалация дозиран; аерозол за дозирани инхалации
Формотерол + Будезонид	дозиран прах за инхалация
XXVII. Лекарства, използвани в офталмологията
Азапентацен	капки за очи
Бетаксолол	капки за очи
Бринзоламид	капки за очи
Идоксуридин	капки за очи
Латанопрост	капки за очи
Пилокарпин	капки за очи
Пилокарпин + Тимолол	капки за очи
Проксодолол	разтвор - капки за очи
	капки за очи
	капки за очи
Травопрост	капки за очи
Емоксипин	капки за очи
XXVIII. Витамини и минерали
Гендевит
Калиев йодид	хапчета
Калиев и магнезиев аспартат	хапчета
невромултивит	хапчета
Цитофлавин	; хапчета
XXVIX. Антисептици и дезинфектанти
Хексетидин	аерозол за локално приложение; решение за локално приложение
Хлорхексидин	разтвор за външна употреба
	разтвор за външна употреба и приготвяне на лекарствени форми
XXX. Други средства
Гентамицин + Бетаметазон + Клотримазол	крем за външна употреба; мехлем за външна употреба
	филмирани таблетки
Диосмин + Хесперидин	филмирани таблетки
Канефрон	перорален разтвор; драже
Кетостерил	филмирани таблетки
Смес от бактериални лизати	капсули; суспензия за интраназално приложение Въведение; таблетки за смучене; спрей назален
Троксерутин
Етилметилхидроксипиридин сукцинат	капсули; филмирани таблетки
XXXI. Средства, използвани в съответствие с одобреното решение на медицинската комисия главен лекар на лечебно заведение
Абатацепт	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии
Адеметионин	таблетки с ентерично покритие черупка
Алендронова киселина	хапчета; филмирани таблетки
Алтретамин
Арипипразол	хапчета
Аспарагиназа	лиофилизат за приготвяне на разтвор за
Аторвастатин	филмирани таблетки
Афенилак	суха смес
Бевацизумаб	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Бикалутамид	филмирани таблетки
Ботулинов токсин	лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционен разтвор
Бусерелин	действия
Валганцикловир	филмирани таблетки
Валсартан	филмирани таблетки
Винорелбин	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Ганцикловир
Гемцитабин	лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционен разтвор
Гефитиниб	хапчета
Хидроксиурея
Гозерелин	подкожна капсула
Хорионгонадотропин	лиофилизат за приготвяне на разтвор за интрамускулна инжекция
Гранисетрон	филмирани таблетки
Дакарбазин	лиофилизат за приготвяне на разтвор за венозно приложение
Далтепарин натрий	инжекция
Дарбепоетин алфа	инжекция
Децитабин	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии
Дорназа алфа	разтвор за инхалация
Доцетаксел	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Железен(III) хидроксид полиизомалтоза	разтвор за интрамускулно приложение
Железен(III) хидроксид захарозен комплекс	разтвор за интравенозно приложение
Железен сулфат + серин
Зипразидон
золедронова киселина	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
	течна смес
Изотретиноин
Иматиниб
Човешки имуноглобулин нормално (IgG + IgA + IgM)	разтвор за интравенозно приложение
Интерферон алфа-2а	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инжекции; инжекция
Интерферон алфа-2b	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инжекции и локално приложение; лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционен разтвор; инжекция; ректални супозитории
Итраконазол	капсули; перорален разтвор
Инфликсимаб	лиофилизиран прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение Въведение
Ирбесартан	хапчета
Иринотекан	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Каберголин	хапчета
Калцитонин	спрей за нос
Кандесартан	хапчета
Капецитабин	филмирани таблетки
карбоплатин	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Клопидогрел	филмирани таблетки
Колекалциферол + калций карбонат	таблетки за дъвчене
левоцетиризин	филмирани таблетки
Левофлоксацин	филмирани таблетки
ловастатин	хапчета
Лозартан	филмирани таблетки
Лозартан + Хидрохлоротиазид	филмирани таблетки
Микофенолат мофетил	филмирани таблетки; капсули
Микофенолова киселина	таблетки с ентерично покритие черупка
Моксифлоксацин	филмирани таблетки
Моексиприл	филмирани таблетки
Надропарин калций	разтвор за подкожно приложение
Небиволол	хапчета
оксалиплатин	прах за приготвяне на разтвор за инфузии
Оксибутинин	хапчета
Октреотид	микросфери за приготвяне на суспензия за инжекции; разтвор за интравенозно и подкожно приложение; инжекция
Оланзапин	диспергиращи се таблетки; капсули
Омега-3 триглицериди (EPK/DKG-1,2/1-90%)
Паклитаксел	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
PAM-универсален	суха смес
Пегинтерферон алфа-2а	инжекция
Пегинтерферон алфа-2b	лиофилизат за приготвяне на разтвор за подкожно приложение
Рабепразол	таблетки с ентерично покритие черупка
Ралтитрексид	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии
Рибавирин
Рисперидон	прах за приготвяне на суспензия за интрамускулно инжектиране на продължително действия
Ритуксимаб	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Розувастатин	филмирани таблетки
Рокситромицин	филмирани таблетки
Сертиндол	филмирани таблетки
Симвастатин	филмирани таблетки
Сорафениб	филмирани таблетки
Спираприл	хапчета
Сунитиниб
Такролимус
Телмисартан	хапчета
Темозоломид
Тетрафен-30	суха смес
Тетрафен-40	суха смес
Тетрафен-70	суха смес
Тиоктова киселина	филмирани таблетки
Толтеродин	капсули с удължено освобождаване; филмирани таблетки
Топотекан	прах за приготвяне на разтвор за инфузии
Тоцилизумаб	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Трабектедин	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии
Трастузумаб	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии
Третиноин
Триметазидин	филмирани таблетки; таблетки със модифицирано освобождаване, с покритие черупка; капсули
Трипторелин	лиофилизат за приготвяне на суспензия за интрамускулно инжектиране на продължително действия
Трописетрон
Филграстим	разтвор за интравенозно и подкожно приложение Въведение; концентрат за приготвяне инфузионен разтвор
Флупентиксол	разтвор за интрамускулно инжектиране депо
Флутиказон	дозиран аерозол за инхалация
Квинаприл	филмирани таблетки
Церебролизин	инжекция
Цефазолин	прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение
Цефиксим	прах за приготвяне на суспензия за поглъщане; капсули
Цефтриаксон	прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение
Цилазаприл	филмирани таблетки
Ципротерон	хапчета
Еверолимус	хапчета
Екземестан	филмирани таблетки
Еноксапарин натрий	инжекция
Епросартан	филмирани таблетки
Епросартан + Хидрохлоротиазид	филмирани таблетки
Ерлотиниб	филмирани таблетки

маса 1

Одобрена стойност на териториалната програма

държавни гаранции за предоставяне на населението на Рязан

области на безплатно медицинско обслужване по източник

финансовата си подкрепа за 2011 г

Източници на финансова подкрепа териториална програма държавни гаранции за предоставянето безплатно за населението на Рязанска област медицински грижи		Одобрена цена програми
			на 1-ви резидент
		(милиона рубли)
Стойността на териториалната програма е обща (сума от редове 02 + 09), включително за проверка:
Рязанска област
средства от консолидирания бюджет Рязанска област за поддръжка работещи медицински организации система за задължително медицинско осигуряване
за сметка на системата за задължително медицинско осигуряване, включително:
работещо население
застрахователни премии (плащания) за задължително медицинско осигуряване неработещо население
данъчни приходи
други приходи, включително субсидии от Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване
Цената на териториалната програма за задължително медицинско осигуряване общо (сума от редове 03 + 04)

IP и IBLP

По принцип в заповед № 403n темата за освобождаването на IBP е посочена отделно, което не е в заповед 785. Това ще се урежда с параграф 13 от първия цитиран закон. Този параграф, по-специално, определя, че когато се отпуска IBP, точното време на същото това отпускане, в часове и минути, се посочва върху рецептата или талона за рецепта, който остава при купувача.

Нарушение на вторичното

С влизането в сила на Заповед № 403н ще се появи нов акцент върху темата за възможността за нарушаване на вторичната (потребителска) опаковка на лекарства. Нормата за „пенсиониране“ на Заповед № 785 позволява това да се направи в изключителни случаи, ако аптечната организация не е в състояние да изпълни предписанието на лекаря.

Заменилата я заповед № 403н е в това отношение по-специфична и по-съобразена със съвременните изисквания, медицинската практика и потребителските изисквания. Алинея 8 от заповедта определя, че нарушаване на вторичната опаковка и отпускане на лекарствения продукт в първичната опаковка се допуска в случаите, когато количеството на лекарството, посочено в рецептата или изисквано от потребителя (при отпускане без рецепта) е по-малко от количеството на лекарството, съдържащо се във вторичната опаковка.

В този случай на купувача трябва да бъде предоставена инструкция за употреба или копие от нея, като манипулирането на оригиналната опаковка е забранено. Между другото, новата заповед не съдържа правило, че при нарушение на второстепенното лекарство трябва да се отпуска във фармацевтична опаковка със задължително посочване на наименованието, фабричната партида, срока на годност на лекарството, серия и дата съгласно регистъра на лабораторните опаковки, който се определя със заповед No785.

"Лекарството е пуснато"

Клауза 4 от Заповед № 403n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация урежда темата за формулярите за рецепти и списъка на лекарствата, отпуснати върху тях. По-специално, наркотичните и психотропните лекарства от списък II се отпускат с помощта на формуляр № 107/u-NP, с изключение на наркотичните и психотропните лекарства под формата на трансдермални терапевтични системи.

Останалите лекарства с рецепта, както е известно, се отпускат с помощта на формуляри № 107-1/u. Съгласно параграф 22 от заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. № 1175n „За одобряване на процедурата за предписване и предписване на лекарства, както и формуляри за формуляри за рецепти ...“, написани рецепти на формулярите от този формуляр са валидни два месеца от датата на предписване. Въпреки това, за пациенти с хронични заболявания е разрешено да се определи срокът на валидност на рецептурната форма № 107-1/u в рамките на една година и да се превиши препоръчителното количество от лекарството за предписване на рецепта, установено в Приложение №. 2 от настоящата заповед.

Такава рецепта, в която са посочени и периодите и количеството на отпуснатото лекарство (във всеки период), се връща на купувача, разбира се, с необходимите бележки за датата на отпускане, дозировката и количеството на отпуснатото лекарство. Това е предписано от параграф 10 от заповед № 403n. Той също така определя, че при следващото идване на пациента в аптеката със същата рецепта, началникът трябва да вземе предвид бележките за предишното отпускане на лекарството.

Рецептата остава в аптеката

Има някои промени по темата, посочена в заглавието на тази глава. Параграф 14 от новата заповед установява, че търговецът на дребно съхранява (с маркировка „Лекарственият продукт е отпуснат”) и съхранява:

в рамките на 5 години рецепти за:

в рамките на 3 години рецепти за:

в рамките на 3 месецарецепти за:

Заповед № 403n на руското Министерство на здравеопазването не дойде без черешка на тортата, макар и съмнителна. Параграф 15 от заповедта гласи, че рецепти, които не са посочени в предходния параграф 14 (изброихме ги малко по-горе), се отбелязват с печат „Лекарството е отпуснато“ и се връщат в индикатора. От това изглежда следва, че рецептите на формуляр № 107-1/y с двумесечен срок на валидност стават „еднократни“. Съветваме читателите да обърнат специално внимание на тази нова норма.

Темата за борба със злоупотребата с алкохол-съдържащи лекарства в аптеките, която наскоро беше разгласена от медиите, е отразена и в новата заповед за правилата за отпускане. Съгласно действащата процедура рецептите за такива лекарства се връщат на пациента (с печат „отпуснат”); по новия ред те трябва да останат в аптечната организация.

За да не ви хванат

Процедурата за работа с неправилно написани рецепти сега е описана малко по-подробно (клауза 15 от заповед № 403n). По-специално, когато се регистрират от фармацевт в дневник, е необходимо да се посочат установените нарушения при изпълнение на рецептата, пълното име на здравния работник, който я е написал, името на медицинската организация, в която работи. , и предприетите мерки.

Параграф 17 от Заповед № 403n съдържа правилото, че фармацевтът няма право да предоставя невярна или непълна информация за наличността на лекарства в асортимента на аптеката - включително лекарства, които имат същия INN - както и да скрие информация за наличността на лекарства, които имат по-ниска цена. Подобни разпоредби се съдържат в параграф 2.4 от член 74 от Закона от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ и параграф 54 от Правилата за добра аптечна практика (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 август 2016 г. № 647n). Единственото ново тук е, че това правило се появява за първи път в заповедта за правилата за отпуските.

Това беше преглед на поръчката, така да се каже, „по нова следа“. Читателите вероятно ще намерят в него други точки и норми, които заслужават специално внимание. Пишете на редакторите на списание Katren-Style за тях и ние ще отправим вашите въпроси към водещи експерти в бранша. Ще ги попитаме и за споменатия по-горе проблем с „еднократните“ рецепти с двумесечен срок на валидност, както и за отпускането на етилов алкохол и алкохолосъдържащи лекарства в светлината на разпоредбите на новата заповед № 403n.

Материали за заповед на Министерството на здравеопазването № 403н:

Какво по-важно за една аптечна организация от реда, в който се отпускат лекарствата. Фармацевтите едва имаха време да се върнат от лятната си ваканция и да се огледат, когато беше публикувана нова заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 11 юли 2017 г. № 403n с приложения „За одобряване на правилата за отпускане на лекарства за медицинска употреба, включително имунобиологични лекарства, от аптечни организации, индивидуални предприемачи с лиценз за фармацевтични дейности. Заповед № 403n относно процедурата за ваканция е регистрирана в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 8 септември; валидността му започва да тече от 22 септември на текущата година.

Първото нещо, което искам да кажа в тази връзка е, че сега забравете числото „785“. Новата заповед 403n с изменения и допълнения отменя известната заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие от 14 декември 2005 г. № 785 „За реда за отпускане на лекарства“, както и заповедите на Министерството на здравеопазването и Социално развитие № 302, № 109 и № 521, които го измениха.В същото време много точки от нов регулаторен правен акт повтарят - понякога почти дословно - съответните фрагменти от предходния ред. Но има и различия, нови разпоредби, на които ще се спрем повече, като изложим първите забележки и бележки в полетата на прясно издадената заповед на МЗ № 403н.

IP и IBLP

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 403n се състои от три приложения. Първият утвърждава нови правила за отпускане на лекарствени продукти, включително имунобиологични лекарствени продукти (ИБП); второто са изискванията за отпускане на наркотични и психотропни лекарства, лекарства с анаболно действие и други лекарства, подлежащи на предметно-количествен отчет (SQR). Третото приложение установява правилата за отпускане на лекарства според изискванията на фактурите на медицински организации, както и индивидуални предприемачи (IP) с лиценз за медицински дейности.

Според новата заповед отпускането на лекарства без рецепта ще бъде разрешено както на аптеки и аптечни пунктове, така и на индивидуални търговци и аптечни павилиони. В останалото, ако обобщим точки 2 и 3 от заповед № 403н и списъка с лекарства, се получава следната картина.

• Отпускането на наркотични и психотропни лекарства може да се извършва само от аптеки и аптечни пунктове, които имат съответния лиценз.
• Останалите лекарства с рецепта се отпускат от аптеки, аптечни пунктове и индивидуални предприемачи (разбира се, тези с лиценз за фармацевтични дейности - това пояснение ще се счита за прието по подразбиране и пропуснато).
• Отпускането на имунобиологични лекарства по рецепта се извършва от аптеки и аптечни пунктове. Индивидуалните предприемачи не са споменати в тази разпоредба на параграф 3, което означава, че те не могат да отпускат лекарства от тази група, на което ви съветваме да обърнете специално внимание.

По принцип в ред № 403n процедурата за отпускане на лекарства за IBP е предписана отделно, което не е в ред 785. Това ще се урежда с параграф 13 от първия цитиран закон. Този параграф, по-специално, определя, че когато се отпуска IBP, точното време на същото това отпускане, в часове и минути, се посочва върху рецептата или талона за рецепта, който остава при купувача.

IBLP може да бъде освободен, ако са изпълнени две условия. Първо, ако купувачът има специален термоконтейнер, в който може да се спазва необходимия начин на транспортиране и съхранение на тези термолабилни лекарства. Второто условие е обяснение (от фармацевта на купувача) за необходимостта от доставка на това лекарство на медицинска организация, въпреки факта, че може да се съхранява в споменатия контейнер за не повече от 48 часа.

Нека припомним в тази връзка, че тази тема се регулира и от подточка 8.11.5 от Санитарно-епидемиологичните правила „Условия за транспортиране и съхранение на имунобиологични препарати“ (SP 3.3.2.3332–16), които са одобрени с резолюция на Гл. Държавен санитарен инспектор на Руската федерация от 17 февруари 2016 г. № 19 Задължава служителя на аптеката да инструктира купувача за необходимостта от спазване на „студената верига“ при транспортиране на биофармацевтични продукти.

Фактът на тази инструкция се записва с маркировка върху опаковката на лекарството, рецептата или друг придружаващ документ. Знакът се удостоверява с подписа на купувача и главния служител (или друг представител на аптечната организация) и включва датата и часа на отпускане. SanPiN обаче не уточнява, че времето в този случай трябва да бъде посочено в часове и минути.

Нарушение на вторичното

С измененията и допълненията на Заповед № 403н ще се появи нов акцент върху темата за възможността за нарушаване на вторичната (потребителска) опаковка на лекарства. Нормата за „пенсиониране“ на Заповед № 785 позволява това да се направи в изключителни случаи, ако аптечната организация не е в състояние да изпълни предписанието на лекаря.

Заповед № 403н, която го замени със списък на лекарствата в тази насока, е по-конкретна и по-съобразена със съвременните изисквания, медицинската практика и изискванията на потребителите. Параграф 8 от заповедта определя, че нарушаване на вторичната опаковка и отпускане на лекарствен продукт в първична опаковка се допуска в случаите, когато посоченото в рецептата или изисквано от потребителя количество от лекарството (при отпускане без рецепта) е по-малко. отколкото количеството на лекарството, съдържащо се във вторичната опаковка.

В този случай на купувача трябва да бъде предоставена инструкция за употреба или копие от нея, като манипулирането на оригиналната опаковка е забранено. Между другото, в новата заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 403n няма разпоредба, че в случай на нарушение на второстепенното лекарство трябва да се отпуска във фармацевтична опаковка със задължително посочване на името, фабричната серия, срок на годност на лекарството, серия и дата съгласно регистъра на лабораторните опаковки, който се определя със заповед № 785.

Какво означава това на практика? Да приемем две ситуации: първа - лекарство Х таблетки (или дражета) № 56, първична опаковка - блистер; второто е лекарство N таблетки No56, във флакон. И в двата случая възниква въпросът за отпускането му на пациента, който е представил на началника на кабинета рецепта, на която са изписани да речем 28 таблетки или 42 таблетки (дражета).

Ясно е, че в първия случай това е приемливо, тъй като е възможно да се отпуснат 28 или 42 таблетки, без да се счупи първичната опаковка (блистер), а във втория случай е неприемливо, тъй като първичната опаковка в тази ситуация е бутилка , като нарушаването му е строго забранено. И така, нашите първостолични чиновници нямат право да броят таблетки или дражета от бутилка, както правят в аптеките в някои чужди страни.

"Лекарството е пуснато"

Клауза 4 от Заповед № 403n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация урежда темата за формулярите за рецепти и списъка на лекарствата, отпуснати върху тях. По-специално, наркотичните и психотропните лекарства от списък II се отпускат с помощта на формуляр № 107/u-NP, с изключение на наркотичните и психотропните лекарства под формата на трансдермални терапевтични системи.

Съгласно формуляр № 148–1/у-88 се издават:

• Психотропни лекарства от списък III;
• наркотични и психотропни лекарства от списък II под формата на трансдермални терапевтични системи;
• лекарства, включени в списъка на лекарствата, подлежащи на PCU, с изключение на тези лекарства, които се отпускат във формуляр № 107/u-NP;
• лекарства, които имат анаболна активност и са класифицирани като анаболни стероиди съгласно препоръчаната от Световната здравна организация анатомо-терапевтично-химична класификация (ATC) (код A14A);
• лекарства, посочени в параграф 5 от „Процедура за отпускане на лица на лекарствени продукти, съдържащи в допълнение към малки количества наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, други фармакологично активни вещества“ (заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация Федерация от 17 май 2012 г. № 562н);
• препарати, произведени по рецепта за лекарствен продукт и съдържащи наркотично или психотропно вещество, включено в списък II, и други фармакологично активни вещества в доза, която не надвишава най-високата единична доза, и при условие че този комбиниран лекарствен продукт не е наркотично или психотропно лекарство от списък II.

Списъкът с други лекарства с рецепта, както е известно, се отпуска във формуляр № 107-1/u. Съгласно параграф 22 от заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. № 1175n „За одобряване на процедурата за предписване и предписване на лекарства, както и формуляри за формуляри за рецепти ...“, написани рецепти на формулярите от този формуляр са валидни два месеца от датата на предписване. Въпреки това, за пациенти с хронични заболявания е разрешено да се определи срокът на валидност на рецептурната форма № 107-1/u в рамките на една година и да се превиши препоръчителното количество от лекарството за предписване на рецепта, установено в Приложение №. 2 от настоящата заповед.

Такава рецепта, в която са посочени и периодите и количеството на отпуснатото лекарство (във всеки период), се връща на купувача, разбира се, с необходимите бележки за датата на отпускане, дозировката и количеството на отпуснатото лекарство. Това е предписано от параграф 10 от заповед № 403n. Той също така определя, че при следващото идване на пациента в аптеката със същата рецепта за списък с лекарства, началникът трябва да вземе предвид бележките за предишното отпускане на лекарството.

Когато е закупено максималното количество, посочено в рецептата, то трябва да бъде подпечатано с „Отпуснато“. А еднократно отпускане на цялото количество, съгласно същата алинея, е разрешено само със съгласието на лекаря, изписал тази рецепта.

Рецептата остава в аптеката

Има някои промени по темата, посочена в заглавието на тази глава. Параграф 14 от новата заповед № 403n на Министерството на здравеопазването установява, че търговецът на дребно съхранява (с маркировка „Лекарственият продукт е отпуснат“) и съхранява:

в рамките на 5 години рецепти за:

• наркотични и психотропни лекарства от списък II, психотропни лекарства от списък III (съгласно изходящ 785-ти ред, те се съхраняват в продължение на 10 години);

в рамките на 3 години рецепти за:

• лекарства, отпускани безплатно или с отстъпка (съгласно формуляри № 148–1/u-04 (l) или № 148–1/u-06 (l));
• комбинирани лекарства, съдържащи наркотични вещества или психотропни вещества, включени в списъци II и III, произведени в аптека, лекарства с анаболно действие, лекарства, подлежащи на PCU;

в рамките на 3 месецарецепти за:

• лекарства в течна лекарствена форма, съдържаща повече от 15% етилов алкохол от обема на готовия продукт, други лекарства, класифицирани от АТС като антипсихотици (код N05A), анксиолитици (код N05B), хипнотици и седативи (код N05C), антидепресанти (код N06A ) и не подлежи на PCU.

Обърнете внимание, че поръчка 785 не съдържа тази група рецепти за тримесечно съхранение.

Заповед № 403н на МЗ не мина без черешка на тортата, макар и съмнителна. Параграф 15 от заповедта гласи, че рецепти, които не са посочени в предходния параграф 14 (изброихме ги малко по-горе), се отбелязват с печат „Лекарството е отпуснато“ и се връщат в индикатора. От това изглежда следва, че рецептите на формуляр № 107-1/y с двумесечен срок на валидност стават „еднократни“. Съветваме читателите да обърнат специално внимание на тази нова норма.

Разгласената наскоро от медиите тема за борбата със злоупотребата с алкохолосъдържащи лекарства в аптеките е отразена и в новата заповед за реда за отпускане на лекарства. Съгласно действащата процедура рецептите за такива лекарства се връщат на пациента (с печат „отпуснат”); по новия ред те трябва да останат в аптечната организация.

За да не ви хванат

Процедурата за отпускане на неправилно написани рецепти сега е описана малко по-подробно (клауза 15 от заповед № 403n). По-специално, когато се регистрират от фармацевт в дневник, е необходимо да се посочат установените нарушения при изпълнение на рецептата, пълното име на здравния работник, който я е написал, името на медицинската организация, в която работи. , и предприетите мерки.

Съгласно тази клауза, когато отпуска лекарство, фармацевтът информира купувача не само за режима и дозите, но и за правилата за съхранението му у дома и взаимодействията с други лекарства.

На теория това означава следното. Фармацевтичният инспектор може да се приближи до първата маса под прикритието на обикновен купувач - така да се каже, да направи пробна покупка. И ако инспекторът, когато отпуска лекарството, не го информира, например, че това лекарство трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C, или не попита дали в момента приема други лекарства, тогава инспекторът може „хвърлете маската“ и съставете акт за административно нарушение. Така че нормата в параграф 16 е сериозна и тежка. И, разбира се, това изисква главният капитан да е задълбочено запознат със сложната и обемна тема за лекарствените взаимодействия.

Параграф 17 от Наредба № 403н, както е изменена, съдържа правилото, че фармацевтът няма право да предоставя невярна или непълна информация за наличието на лекарства в асортимента на аптеката - включително лекарства, които имат същия INN - както и да скриване на информация за наличието на лекарства с по-ниска цена. Подобни разпоредби се съдържат в параграф 2.4 от член 74 от Закона от 21 ноември 2011 г. № 323 Федерален закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ и параграф 54 от Правилата за добра аптечна практика (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 август 2016 г. № 647n). Единственото ново тук е, че това правило се появява за първи път в заповедта за процедурата по отпуск.

Това бяха обяснения на заповед № 403н, така да се каже, „по нова следа“. Читателите вероятно ще намерят в него други точки и норми, които заслужават специално внимание. Пишете на редакторите на списание Katren-Style за тях и ние ще отправим вашите въпроси към водещи експерти в бранша. Ще ги попитаме и за споменатия по-горе проблем с „еднократните“ рецепти с двумесечен срок на валидност, както и за отпускането на етилов алкохол и алкохолосъдържащи лекарства в светлината на разпоредбите на новата Наредба № 403 от Министерството на здравеопазването.

На 5 октомври на нашия уебсайт ще се проведе уебинар на д-р Лариса Гърбузова. Д., доцент от катедрата по управление и икономика на фармацията в Северозападния държавен медицински университет (Санкт Петербург), посветен, а на 25 октомври изпълнителният директор на Националната фармацевтична камара Елена Неволина по същата тема. Регистрирайте се и за двата уебинара.

Материали по заповед на Министерството на здравеопазването № 403n.

На първо място, нововъведението заплашва с тревожни слухове и паника. Ако в напреднала Москва хората са нервни, че скоро няма да можете да си купите просто брилянтно зелено без рецепта, тогава в регионите има истинска треска - те купуват антибиотици за бъдеща употреба, Valocardine, непознат за много Reforts и дори Виагра, която, както се предполага, е на път да изчезне от свободната продажба в аптеките. Списъкът с лекарства, които сега се предлагат само с лекарско предписание, се разпространява в интернет от две години. Съдържаше лекарства с психотропно действие и добри стари антибиотици. Известно възмущение предизвика фактът, че сърдечният медикамент Valocardine беше включен в този списък. Курантилът, толкова често предписван на бременни жени, също беше там, както и Нимезил, добре познато болкоуспокояващо.Не е ясно кой е съставил този списък и откъде е дошъл, но всеки потребител може да добави „своето собствено забранено“ лекарство към първоначалните позиции,това прави ужаса на ужасите още по-страшен.

Кореспондентът на NI се опита да разбере как започна всичко и каква заповед беше Министерството на здравеопазването, което направи живота толкова труден за вече нездравословните руснаци.

От няколко години Роспотребнадзор се опитва да забрани продажбата на лекарства в Русия без рецепта. Но ако по-рано ставаше дума само за антибиотици (които, между другото, по закон се считат за лекарства само по лекарско предписание), то миналото лято началникът на отдела Анна Попова пое инициативата всички лекарства да се продават по рецепта - дори мощни, дори хомеопатични и категорично да забранят продажбата на лекарства по интернет.

Позицията като цяло е разбираема. Как иначе да се справим със самолечението, към което днес всички са пристрастени? Освен това няма безвредни лекарства - всяко има своите странични ефекти, показания и противопоказания. И само лекар може наистина да разбере от какво се нуждае конкретен пациент.

Между другото, днес, ако следвате буквата на закона, от 60 до 80% от лекарствата в нашите аптеки трябва да се отпускат с рецепта. И някои наистина не можете да купите без него: наркотични аналгетици, мощни и психотропни лекарства. Отпускането им без рецепта е сериозно престъпление. Делът на лекарствата без рецепта на пазара е много малък. Роспотребнадзор обаче гарантира, че не можем да си купим дори капки за нос без посещение на лекар.

Можеше да се предвиди, че въвеждането на рецепти за всички лекарства в контекста на недостиг на лекари и затруднения при записване значително ще усложни живота на пациентите“, каза ръководителят на фондацията Едуард Гаврилов пред NI. - Според Министерството на здравеопазването недостигът на професионални терапевти в Русия е почти 27%. И изписването на лекарства е тежест на първо място за тези първични специалисти. Хората с болести днес нямат търпение да посетят лекар и ако опашката за него расте поради тези, които са дошли за рецепта за най-простото лекарство, тогава платените клиники могат да празнуват нова победа, клиентелата им ще се увеличи.

Експертите обаче не твърдят, че идеята за отпускане на лекарства с рецепта не е лоша по своята същност и дори е правилна. „Трябва да се лекувате както е предписано и под наблюдението на лекар, но сега наличието на медицинска помощ е ниско и е невъзможно всичко да се направи „както трябва“. И когато в държавната клиника няма лекар, пациентът ще трябва да отиде в платена клиника, тоест всъщност да „купи“ рецепта“, казва Здравната фондация. Има и друг проблем: в повечето случаи пациентите получават устни рецепти от лекарите, в най-добрия случай - името на лекарството е написано на лист хартия. Преди това филк сертификат се приемаше в аптеката, без да се иска официална рецепта или печат, подписан от лекар. Сега болните се връщат. Човек може да си представи в какво "ходене през агонията" се превръща пациент с главоболие или болка в гърба в клиниката. „Това създава предпоставки за разрастване на сенчестия фармацевтичен сектор и крие рискове за здравето на пациентите“, отбелязва Гаврилов.

Въпреки това революцията, започната от Роспотребнадзор, не угасна. През август миналата година той е „доведен до изпълнение от Министерството на здравеопазването със заповед № 647-н.. „За одобряване на Правилата за добра аптечна практика за лекарствени продукти за медицинска употреба“. Трябва да се каже, че тази заповед не съдържа правила, които по някакъв начин да променят разделението на лекарствата на лекарства с рецепта и без рецепта:През 2017 г. всички лекарства, които са били отпуснати през 2016 г., ще бъдат отпускани по рецепта в Русия. В този списък не са направени облекчения, но не са добавени нови ограничения.И като цяло 90% от информацията, предоставена в документа, е посветена на организацията на аптечната дейност, регулирането на работата на ръководството и персонала, правилата за приемане и съхранение на лекарства и подобни технически въпроси, които не засягат обикновените купувачи .

Изглежда, че това е всичко, няма причини за паника и няма причини спешно да се запасите с лекарства днес. Тогава откъде растат краката? И ето откъде идва: на 1 март тази година влязоха в сила нови правила за отпускане на лекарства с рецепта и контрол на спазването на правилата за продажбата им.Глобите за отпускане на лекарства без рецепта са се увеличили: фармацевт или фармацевт вече могат да бъдат глобени с 5-10 хиляди рубли. (преди 1,5-3 хиляди рубли), длъжностно лице - с 20 - 30 хиляди рубли. (преди 5 - 10 хиляди рубли), юридическо лице - със 100-150 хиляди рубли. (преди 20-30 хил.) или да спре дейността на аптеката до 90 дни.

В продължение на шест месеца регулаторните органи ги следят, разпалиха интереса към работата на аптеките и до октомври някои от тях получиха реални пари, а шумът около рецептите достигна своя връх. Потребителите, попаднали между два огъня, взеха страната на фармацевтите. Не всеки харесва, че само аптеката все още е призната за нарушител; по някаква причина Роспотребнадзор няма оплаквания срещу лекари, които не пишат рецепти, както се очаква.

Появиха се и други тенденции, които могат да повлияят на по-нататъшното развитие на тази ситуация.

Логиката на регулаторните органи е ясна и като цяло ние подкрепяме новите изисквания към фармацевтичната дейност. Но дяволът, както знаем, е в детайлите. Вече имахме случай: купувач получава тежък астматичен пристъп, знае отлично името на лекарството и дозировката му, но няма рецепта в себе си. В този случай изборът е малък: или откажете задушаващото се лице, или нарушете закона. Ето защо в този случай най-важното е да се избегнат ексцесии“, каза директорът на външните комуникации на PJSC Аптечна верига 36.6 пред NI.Алексей Киселев - Романов.

Според Борис Городецки, експерт в услугата „Вашият фармацевт“, увеличаването на глобите или въвеждането на допълнителни мерки, като спиране или отнемане на лиценз, ще доведе до повишаване на цените на всички медицински продукти, чиито цени не са регулирани от държавата.

„Аптеките ще трябва да компенсират загубата на приходи от лекарства с рецепта“, обясни той. „Аптеките редовно плащат глоби, но продължават да продават лекарства без рецепта, защото те съставляват значителна част от приходите им.“

Маркетинг директорът на аптека ФАРМ-Линия Ростислав Миленков смята, че затягането на законодателството няма да доведе до фундаментални промени по този въпрос, тъй като то изобщо не решава проблема с фалшивите рецепти.

Въведете заявката „купете рецепта“ в търсачката - сами ще видите колко сайтове с оферти ще изскочат, посъветва той New Известия. Предложенията са много, някои, заедно с рецептата, веднага налагат и лекарство с доставка до дома. Цената на емисията е поносима, поне за тези, които трябва да получат рецепта навреме, а не да седят в клиниката със седмици.

Миленков обаче предупреждава, че фалшивата рецепта е опасна, както лекарството, купено втора употреба. Експертите смятат забраната за продажба на рецепти и лекарства в интернет за навременна и закъсняла мярка, но дяволът отново е в детайлите. „Преди да се въведат такива регулации, трябва да се отговори на следните въпроси: всички пациенти ще могат ли да получат своевременна рецепта? Например, ако вече има опашка за записване при лекари по някои специалности по задължително медицинско осигуряване за няколко седмици напред, има ли разбиране как ще се увеличи тежестта върху здравната система (предимно в задължителното медицинско осигуряване) с въвеждането на такива стандарти и какви мерки трябва да се предприемат, за да се избегне това?"

Някои експерти са за затягане на наказанията за отпускане на лекарства без рецепта. „В никоя европейска страна няма самоназначаване на лечение и избор на лекарство по съвет на фармацевт или по съвет на приятели – има само лекарско предписание“, напомня главният лекар на клиника „Сфера“.Ерика Ескина . Изпълнителният директор на фармацевтичната компания „Аптека+” също определя тази ситуация като изключително положителна тенденция.”Александър Кошкин:„С влизането в сила на Заповед № 647 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация изискванията за продажба на лекарства с рецепта станаха по-строги... И според мен само пациентът ще спечели от тази мярка .”

Според участниците на пазара ситуацията, свързана с отпускането на лекарства с рецепта, трябва да се промени към по-добро поради разширяването на възможностите за телемедицина. Тежестта както на лекарите, така и на аптекарите ще се облекчи с масовото въвеждане на електронните рецепти. Това са основните новости, които аптечният бизнес очаква.

Въпреки факта, че всички успокояват притеснените потребители и не прогнозират бури във фармацевтичната индустрия, кореспондентът на NI реши да провери какво наистина се случва в най-близката до дома аптека. Влязох и поисках Моноприл (таблетки за високо кръвно). Дадоха го лесно. Още на излизане погледнах надписа на кутията „Отпуска се от аптеките с рецепта. Използвайте както е предписано от Вашия лекар."

Съгласно действащите правила, ако има информация за продажба по рецепта, продажбата на такива лекарства без рецепта е забранена. Изглежда, че аптеките пренебрегват правилото, за да увеличат приходите.

Какво ми даде току що без рецепта? – казвам укорително на момичето.

Не си го написал за себе си, нали? - отговаря тя. - Сигурно лекарят е посъветвал?

Да, беше преди около петнадесет години...

Момичето прегледа някакъв списък - изглеждаше като рецепта от Министерството на здравеопазването. Моноприл не намерих.

Не е вашият профил. Списъкът включва само психотропни и мощни лекарства. А тези безобидните са от Полша. Пийте за ваше здраве! Тази Европа винаги играе на сигурно.

Да, не е по нашия начин...

И ето още новини по същата тема. Не само, че лекарствата ще се продават строго по рецепта, но вече и аптекарите ще бъдат наказвани за нарушение на продажбата. В тези условия ще бъде трудно да се „натисне съжалението“ на клиентите, защото наказанието е сериозно: от пет хиляди глоба за служител на аптека до тримесечно затваряне на самата аптека.

В светлината на новите законодателни тенденции антибиотици, редица болкоуспокояващи, сърдечно-съдови и други лекарства изчезнаха от свободната продажба през март. Надзорните органи твърдят, че това е направено в името на здравето на пациентите, а мнозина се позовават на чужд опит. Защо пациентите не са доволни от такава грижа?

Всъщност забраната за свободна продажба на лекарства с рецепта съществува отдавна, от 2005 г. Но нито фармацевтите, нито техните клиенти бързаха да го приложат. Лекарите продължиха да драскат рецепти върху парчета хартия. Освен ако лекарствата от специални списъци, подлежащи на стриктна отчетност, не се отпускат и закупуват строго по рецепта.

Министерството на здравеопазването и Роспотребнадзор решиха да вземат сериозно нарушителите. В борбата за нашето здраве обаче самите пациенти, изправени пред необходимостта да седят под вратата на лекаря при всяко кихане, и фармацевтите се оказаха крайни.

Ако служител в аптека продаде лекарство с рецепта без лекарско предписание, той или тя ще бъде изправен пред сериозна глоба. Най-малко пет хиляди рубли. А за самата аптека наказанието може да доведе до 100 хиляди рубли. Но това не е всичко. може дори да бъде затворен до три месеца.

Вече е забранено дори да се излагат на витрини лекарства с надпис „отпускани само по лекарско предписание“. Около 70% от целия аптечен асортимент е обект на ограничения. Това са не само психотропни и наркотични лекарства, но и всички антибиотици, хормонални лекарства (включително контрацептиви), мощни болкоуспокояващи, ампулни лекарствени форми, редица сърдечно-съдови лекарства, лекарства за диабетици и др.

Няма опашка!

Ако имате нужда от лекарството, но нямате нито време, нито желание да седите на дълга опашка, можете да платите за консултации с лекар в частен медицински център. В повечето случаи можете да получите рецепта и там. Лекарят в частна клиника има право да изписва рецепти за лекарства, с изключение на тези, включени в списъци II и III на „Списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация“.

Най-неприятното е, че все още няма точен и пълен списък на лекарствата, които не могат да бъдат пуснати в търговската мрежа. Списъкът трябваше да бъде одобрен от Министерството на здравеопазването още през януари, можете да го намерите на този линк. Но едва ли ще се намери там! Затова фармацевтите се съветват да следват инструкциите. Ако съдържа запис „отпуска се по лекарско предписание“, значи не може да се продава просто така.
Някои обаче смятат, че инструкциите в лекарствата са самият документ, на който трябва да разчитате без никакви заповеди от Министерството на здравеопазването.

В аптеките на Губкин и Стари Оскол продават билки, мехлеми, антипиретици, някои антивирусни лекарства и капки за нос без рецепта. Но пенталгин, кеторол, фестал - само по лекарско предписание. Папаверин и но-шпа са необходими под формата на таблетки, някои фармацевти ги отпускат свободно, но в ампули - с рецепта. Ketonal е подобен: крем или гел се продава за външна употреба, но за да го получите в други форми на освобождаване, се препоръчва да се консултирате с лекар.

Но фармацевтите смятат, че няма причина за паника. В края на краищата, дори и преди, много лекарства са били достъпни само с рецепта. Същите тези диабетици знаеха това много добре. Има болкоуспокояващи, лекарства за стомах и сърце, които винаги са били и остават на пазара. Всичко по-мощно е не. И това е оправдано: сериозните лекарства имат по-сериозни странични ефекти. Освен това, ако имате нужда от силни лекарства, тогава имате нужда от сериозно лечение и отидете на лекар.

Общо взето, ако отивате в аптеката, погледнете в интернет и вижте упътването на лекарството, което ще купувате. Може да се предлага само по рецепта, като в този случай първо трябва да посетите лекар.