Разноцветен лишей по МКБ 10. Разноцветен лишей - описание, причини, диагностика, лечение

Pityriasis versicolor е доста често срещано заболяване. По кожата се появяват петна с различни нюанси.

Отнася се за гъбични заболявания. Как да се отървете от този вид лишеи?

Относно лишеите

Pityriasis versicolor е кожно заболяване, причинено от гъбички, подобни на дрожди. Тази гъбичка се открива при 90% от хората в горната част на тялото и скалпа. Може да остане там дълго време, но да не се проявява по никакъв начин.

Питириазисната дерматоза получава името си от факта, че кара кожата да се лющи доста често. Този вид лишеи се нарича още многоцветен поради факта, че петната могат да бъдат с различни нюанси. Най-често заболяването се диагностицира през летния сезон, за което се нарича популярно "слънчева гъбичка".

Болестта на питириаза засяга млади хора и хора на средна възраст; при деца и възрастни хора лишеите са доста редки.

Pityriasis versicolor при хората има код според ICD 10 - B 36.0. МКБ 10 описва причините, диагностиката и лечението на питириазис версиколор.

Заболяването засяга горната част на тялото, без да се разпространява в долната част.

Причини и симптоми на лишеи

Защо човек може да развие питириазис версиколор? Точната причина за появата все още не е установена.

Експертите идентифицират определени фактори, които могат да предизвикат развитието на болестта. Тяхното влияние предизвиква прехода на гъбата от сапрофитна към патогенна форма, което води до нейното разпространение.

Фактори:

• Слаба имунна система
• Хронична депресия, нервен шок,
• Заболявания на ендокринната система (захарен диабет),
• Липса на контрол при приемане на лекарства с хормони, антибиотици,
• Промени в химичния състав на потта,
• Продължително и често излагане на слънчева светлина, прекомерно използване на солариуми,
• Повишено изпотяване
• Заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците,
• Болести на дихателната система,
• Синтетични дрехи.

Основната причина се счита за слаб имунитет. Pityriasis дерматоза често се диагностицира при хора с вирус на имунна недостатъчност и рак.

При подрастващите лишеите често се появяват поради хормонални промени в тялото и промени във функционирането на мастните жлези.

Лихенът често се диагностицира при бременни жени и жени по време на менопаузата. Това се дължи на хормонални промени в тялото.

Заразен ли е tinea versicolor? Заболяването може да се предава от един човек на друг. При нормално здраве, при липса на неблагоприятни фактори, болестта не се развива. Болестта протича с отслабен имунитет. Инкубационният период на лишеите е месец и половина.

Клинична картина

Как се проявява pityriasis versicolor? За какви симптоми трябва да внимавате?

Симптоми:

• Питириазисната дерматоза се разпространява в горната част на тялото, като обхваща гърдите, шията, горните и долните крайници и главата. По-рядко обривът се наблюдава в областта на слабините и вътрешната страна на бедрата.
• На първия етап се отбелязва появата на точки от жълта светлина в устата на косата.
• Постепенно се увеличават до един сантиметър.
• Петната постепенно стават розови, след което променят нюанса си на кафяв.
• Болестта уврежда само горния слой на дермата, без да прониква в дълбините.
• Постепенно плаките започват да се отлепват и се образуват люспи.
• Понякога няколко петна могат да се слеят в едно с неравномерни граници. Няма симетрия.
• При излагане на слънце увредената от болестта кожа не почернява и остава бяла.
• Човекът няма болка или сърбеж.

Pityriasis дерматозата се характеризира с дълъг курс с периодични екзацербации.

Pityriasis versicolor по главата и лицето

Pityriasis дерматоза на главата се появява под формата на люспести петна с жълт или кафеникав оттенък. Засегнатите области започват да оплешивяват интензивно. Най-често лишеите се появяват на гърба на главата.

Когато се появят рани по лицето, пациентът изпитва дискомфорт и сърбеж. Доста често има сливане на петна в едно цяло.

Най-честите причини за питириазисен дерматит по тези части на тялото са продължителното излагане на слънце и прекомерното изпотяване. Следователно заболяването се диагностицира главно през топлия сезон.

Трихофития при деца и бременност

При деца лишеите от този тип се диагностицират доста рядко. Появява се в резултат на отслабена имунна система, постоянен стрес и повишено изпотяване.

Експертите отбелязват честата поява на заболяването при деца поради използването на различни антибактериални средства за къпане. В повечето случаи децата на възраст над 10 години са податливи на питириазисен дерматит.

Заболяването при деца има подобни симптоми като при възрастни. Инкубационният период е приблизително три седмици.

Жените по време на бременност също са податливи на питириазис дерматит. По това време имунитетът намалява, хормоналните нива се променят, което провокира активността на гъбичките.

Този вид лишеи няма неблагоприятен ефект върху бъдещата майка и бебето, но питириазис версиколор дерматоза трябва да се лекува. Специалистите ще изберат най-безопасните лекарства за вътрешна и външна употреба.

Лечение на лишаване с лекарства

Как да се лекува питириазис дерматит? Лечението на лишеите не причинява особени затруднения. Не трябва обаче да се занимавате със самотерапия. Ако се появят признаци на заболяването, трябва да се консултирате със специалист.

Лечението на pityriasis versicolor включва използването на противогъбични средства за вътрешна и външна употреба.

Кой е най-ефективният мехлем за pityriasis versicolor?

Външни средства:

1. Лекарства на основата на тербинафин. Тези средства имат вредно въздействие върху клетъчните мембрани на гъбичките. Не им е позволено да се размножават. Използването на такива мехлеми помага да се избегне разпространението на инфекцията. Представител е лекарството Тербинафин. Може да се намери в продажба под формата на спрей или крем. Нанесете върху кожата според инструкциите два пъти на ден. Веществото тербинафин съдържа още бинафин, ламизил, микотербин, ексифин.
2. Ефективното лечение се извършва с помощта на лекарства, съдържащи имидазол. Такива лекарства имат пагубен ефект върху гъбичните клетки, бързо разрушават мембраната им. Тази група включва клотримазол, миконазол, кетоконазол. Те се продават в продажба под формата на мехлеми. Нанесете върху увредените зони два пъти на ден. За терапия на косата с кетоконазол в състава.
3. Продукти на основата на пироксоламин. Използването на тези продукти води до смъртта на гъбичките в резултат на липсата на необходимите за тях вещества. Тази група включва Tolcyclate, Ciclopirox. Мехлемите се прилагат върху лезиите до два пъти на ден.

Заслужава да се отбележи крем Triderm. Лекарството съдържа клотримазол, бетаметазон и гентамицин. В допълнение към противогъбичните свойства, той е антибактериален агент. Действа бързо, използвайте сутрин и вечер, като втривате в увредените зони. от други видове лишеи.

Ако е невъзможно да се използват антимикотични средства, плаките могат да се третират с йоден разтвор или сярно-салицилов мехлем.

В случай на тежък питириазис дерматит, лекарят може да предпише лекарства за вътрешна употреба. Таблетките Fluconazole и Intraconazole имат противогъбични свойства. Дозировката се предписва от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента.

Цялото лечение се извършва у дома и не изисква болничен престой. Лекарствата се използват в посочените дозировки, за да се избегнат странични ефекти. Не трябва да забравяме и противопоказанията.

Лечението у дома може да се извърши и с помощта на народни средства.

Методи:

• Ситно нарязаният киселец се смесва със заквасената сметана 1/1. От получената смес се правят компреси при петна.
• Можете да мажете плаките с мехлем от жълт кантарион. Растителният прах се смесва с вазелин и се използва както е. Много помага маслото от жълт кантарион.
• Избършете петна с ябълков оцет до шест пъти на ден.
• Билката уханна рута се счуква и се смесва с маслото в съотношение 1/5. Полученият продукт смазва щетите.
• Можете да избършете петната със сок или тинктура от невен.
• Лукът се нарязва на ситно и се изцежда. Полученият сок се използва за лечение на гъбични инфекции.

Лечението с народни средства за pityriasis versicolor трябва да бъде придружено от точност и предпазливост. Ако се появят алергични реакции, възпаление или дразнене, терапията трябва да се спре.

Профилактика и прегледи

За да избегнете появата на заболяване, е необходимо да наблюдавате състоянието на имунната система, да лекувате всички заболявания навреме и да се опитате да избегнете нервен стрес и шок. Честото прекарване на чист въздух, умерената физическа активност, правилното хранене и контрола върху приема на лекарства имат благоприятен ефект върху състоянието на организма.

Pityriasis versicolor е неприятно заболяване, което причинява известен дискомфорт на човек. Може да продължи доста дълго време, като се появява периодично. Терапията се избира въз основа на състоянието на пациента и напредналия стадий на заболяването.

Лишай (синоним: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) е слабо заразно хронично заболяване, засягащо предимно млади хора и хора на средна възраст, характеризиращо се с увреждане на роговия слой на епидермиса и много лека възпалителна реакция и причинено от липофилни дрожди -като гъба Pityrosporum cibiculare.

Код по МКБ-10

B36.0 Tinea versicolor

Причини за pityriasis versicolor

Причинителят на заболяването е Malasseria furfur. Версиколорният лишей възниква в резултат на трансформация на сапрофилната форма в патогенна или инфекция отвън. Развитието на лишей versicolor се улеснява от отслабена имунна система, повишено изпотяване и ендокринни нарушения. Появата на заболяването се улеснява от промени във физикохимичните свойства на водно-липидната мантия на кожата и кератина на роговия слой. Те могат да бъдат причинени от повишено изпотяване, себорея, както и някои ендокринни заболявания (синдром на Кушинг, захарен диабет, затлъстяване, хипертиреоидизъм и др.). Заболяването се среща във всички географски зони, но по-често в райони с горещ климат и висока влажност.

Установено е, че липоксигеназата на патогена окислява ненаситените мастни киселини в себума до дикарбоксилни киселини. В резултат на това меланоцитната тирозиназа се инхибира и синтезът на меланин в лезията се намалява. Заболяването често се среща при пациенти с ХИВ.

Симптоми на версиколор

И мъжете, и жените страдат от tinea versicolor.

Обривите често се локализират на гърдите, гърба и подмишниците; оттук обривът се разпространява към раменете, страните на торса и корема. Заболяването pityriasis versicolor започва с появата на розови, люспести петна, които бързо стават кафяви.

В резултат на периферния растеж началните елементи се превръщат в кръгли, рязко очертани петна с диаметър до 1 cm. Петната могат да се слеят и да образуват големи лезии, които заемат целия гръб, торс и гърди. Елементите имат изпъкнали очертания, като по периферията им са разпръснати отделни петна. Цветът на обрива варира в широки граници от бледо кремав до тъмно кафяв. Повърхността на обрива е покрита с подобни на питириазис люспи, образувани в резултат на разхлабване на роговия слой на епидермиса от гъбички. При често измиване люспите почти не се забелязват, но при остъргване лесно се появява брашнесто лющене (симптом на Beignet). Има форми, подобни на еритразма, уртикария, напомнящи витилиго. Субективните усещания обикновено липсват.

След изкуствено ултравиолетово облъчване в областта на обрива остават бели псевдохромни петна. Протичането на заболяването е продължително и може да продължи много години.

Диагностика на многоцветен лишей

Диагнозата „лихен верзиколор" се установява въз основа на характерна клинична картина и лабораторни данни. За потвърждаване на диагнозата се използва тестът на Balzer: лезиите и съседните области на здравата кожа се намазват с 5% йодна тинктура (при по-ниска концентрация тестът може да е съмнителен) - обриви поради разхлабени. Роговият слой е оцветен по-интензивно от околната здрава кожа. По време на флуоресцентно изследване с помощта на лампа на Wood се наблюдава жълто сияние в лезиите. В лъчите на флуоресцентна лампа лезиите светят в златисто жълто. Морфологията на патогена при микроскопско изследване на люспи от лезии е много характерна (къс, широк, извит псевдомицел и единични или големи спори, подредени в клъстери).

Pityriasis versicolor (синоним: pityriasis versicolor) е гъбична инфекция на повърхностния рогов слой на кожата (епидермиса) при хора.
Латинско име: Pityriasis versicolor
Код по ICD10: B36.0
Други синоними: жълт лишей, многоцветен лишей, слънчева гъба, слънчев или плажен лишей.

Лечението на pityriasis versicolor се провежда при дерматолог.

причини

Единственият причинител на pityriasis versicolor при хората е дрождоподобната гъба Pityrosporum (т.е. тя е подобна на дрождевите гъбички).
Този патоген има три форми: Malassezia furfur (мицелна форма), Pityrosporum orbiculare (кръгла форма) и Pityrosporum ovale (овална форма на гъбата). Обикновено човек може да има Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale в кожата си, но те не причиняват лишеи. След като тези форми на гъбичките се трансформират във формата на Malassezia furfur, човекът развива tinea versicolor.

Предимно млади хора, често мъже, са засегнати в страни с горещ и влажен климат. Децата и възрастните хора рядко боледуват.
Ако pityriasis versicolor се появи при дете или възрастен човек, трябва да потърсите основното заболяване или предразполагащия фактор, който е довел до развитието на гъбична инфекция по кожата.

Заболяването е хронично и често се появяват рецидиви.

Заразността (т.е. инфекциозността) е ниска. Тоест, гъбичките, разбира се, се предават от човек на човек. Но е малко вероятно да можете да се заразите с pityriasis versicolor от пациент. В края на краищата, с 90% вероятност всеки човек на Земята има този патоген.

В допълнение към основната причина, има предразполагащи фактори, които допринасят за развитието на гъбички в човешката кожа:

• захарен диабет и други ендокринни заболявания,
• ХИВ и имунна недостатъчност в резултат на лечение на рак на кръвта,
• повишено изпотяване на човешкото тяло,
• стрес,
• наследствено предразположение, специален състав на потта и излишния себум,
• заболявания на стомашно-чревния тракт,
• като цяло - намаляване на имунитета, който е предназначен да се бори с гъбичките.

Симптоми

На главата

Ако pityriasis versicolor се намира на скалпа, това се нарича себорея или пърхот.

Симптомите са абсолютно същите - петна, сърбеж по скалпа, лющене. В същото време именно пилингът най-често тревожи пациентите.
Как да лекуваме pityriasis versicolor по главата и други окосмени части на тялото - и по същия начин, както по други части на тялото. Просто изберете не крем или мехлем, а спрей или разтвор за външно третиране на кожата плюс шампоан с противогъбично средство.

Диагностика

Диагнозата pityriasis versicolor при човек се прави въз основа на:

1) Основни симптоми: петна по кожата с различни цветове, сливащи се в конгломерати.

2) Питириазис-подобен пилинг на петна.

3) Петна без възпаление.

4) Диагностиката под микроскоп е основният инструментален метод за диагностициране на лишеите. Изстържете ексфолираните частици на кожата от повърхността на петната, третирайте с калиева основа и погледнете под микроскоп. Виждат се както самите гъби, така и техният мицел.

5) Изследване на кожата под лампа на Ууд. Лампата на Ууд е ултравиолетова флуоресцентна лампа с лупа за изследване на кожата.
Петната от Pityriasis versicolor под лампа на Ууд дават жълто-зеленикав или червеникаво-кафяв блясък, различен от околната кожа. Освен това петна от лишеи с различни цветове също дават различен блясък под лампата на Ууд.

Как изглежда pityriasis versicolor под лампата на Wood?

6) Йодният тест или тестът на Balzer е важен диагностичен симптом. Може да се направи у дома и ако не се диагностицира, подозирайте сами диагнозата versicolor versicolor.
Вземете йодна тинктура, смажете петната и околната здрава кожа. След няколко секунди избършете, така че да няма капки йод върху кожата. Здравата кожа става жълтеникава, а петната от питириазис версиколор абсорбират прекалено много йод и стават кафяви.

7) Симптом на Beignet или брашнест пилинг. При остъргване на кожните лезии, например с предметно стъкло или скалпел, се появява фина брашнеста кора.

Симптом на Beignet - брашнест пилинг

Извършва се диференциална диагноза:

• С невус на Бекер в етап, когато все още няма растеж на косата.
• Розацеята на Жибер също е в начален стадий.

Лечение

Лечението на pityriasis versicolor има само козметични показания, тъй като при това заболяване няма възпаление или увреждане на други органи. Такива пациенти не са заразни, тъй като гъбичките присъстват при почти всички хора, това е просто въпрос на имунитет.

Как да се лекува питириазис версиколор:

1) Корекция на основното заболяване (ако има такова), което е довело до появата на pityriasis versicolor. Не трябва да забравяме за тази посока. Наложително е да се отървете от провокиращия фактор.

2) Локално лечение на кожата.

Винаги готово.
Използват се кремове, мехлеми, шампоани, спрейове и разтвори с противогъбични (антимикотични) средства.

Точно същият режим на лечение при използване на следните местни противогъбични средства:

• клотримазол (крем или разтвор),
• миконазол (крем),
• тербинафин (ламизил) – крем,
• фунготербин (спрей или гел),
• оксиконазол (крем),
• термикон (спрей или крем).

Ако лихен версиколор засяга зони с растеж на косата (на главата, слабините, срамните устни или пениса), по-добре е да използвате спрейове или разтвори на горепосочените лекарства, а не мехлеми или кремове.

3) Общо лечение.

Задължителен:

• за широко разпространени лезии върху големи участъци от кожата,
• с отслабен имунитет,
• ако локалното лечение е неефективно след 2 седмици.

Но редица дерматолози съветват винаги да се използват системни противогъбични лекарства едновременно с кремове или мехлеми. Ефективността на това лечение е по-висока поради ефекта му върху гъбичките в космените фоликули.

Внимание:общото лечение без локално лечение е неефективно!

Противогъбичните лекарства се предписват в таблетки или капсули, които трябва да се приемат през устата.

• Флуконазол (150 mg капсули). Начин на прием: 2 капсули 1 път седмично за курс от 2 седмици. Тоест взехме 2 капсули в понеделник, а седмица по-късно - още 2 капсули. Бързо, евтино и ефективно.
• Итраконазол – 200 mg веднъж дневно – за 1 седмица.
• Кетоконазол - 200 mg веднъж дневно - за 3-4 седмици.

Приблизителен план за лечение на pityriasis versicolor

1. Флуконазол - 2 капсули 1 път седмично - курс 2 седмици.
2. Низорал шампоан - мийте косата и тялото всяка вечер през първата седмица. И през ден - 2 и 3 седмици.
3. Вместо Низорал можете да използвате Термикон спрей за тяло - нанасяйте веднъж дневно върху засегнатите места в продължение на 3 седмици.
4. Салицилова киселина – мажете засегнатите места веднъж на ден сутрин.
5. Прием на мултивитамини (Complivit, Selmevit и други).
6. Комплекс от дейности за подобряване на имунитета.

Лечение на pityriasis versicolor по време на бременност

Особености:

• Не трябва да приемате никакви противогъбични средства през устата, тъй като те могат да имат отрицателен ефект върху плода.
• Външно, локално, най-добре е да използвате шампоан Nizoral. И само в случаите, когато ползата за тялото на майката надвишава риска за плода. Лечението трябва да бъде съгласувано с вашия гинеколог.
• В повечето случаи е по-добре да изчакате раждането и след това да проведете пълен курс на лечение.
• Запомнете: патогенът няма ефект върху плода и не засяга раждането.

При кърмене

• Не приемайте лекарства вътрешно.
• Не нанасяйте мехлеми или кремове върху гърдите си.

Как да оценим ефективността на лечението?

1. Първият симптом трябва да изчезне - лющене на петна.
2. Петната трябва да изчезнат, поне розовите и кафявите. Белите петна могат да се задържат известно време, докато кожата придобие равномерен тен на слънце.
3. В остъргването на кожата не трябва да има гъби или нишки от гъбичен мицел.

Предотвратяване

Запомнете: само защото петната са изчезнали, това не означава, че няма да се върнат. Заболяването е хронично и не може да се излекува завинаги. Затова профилактиката е задължителна!

• Прием на кетоконазол - 400 mg веднъж месечно - всеки месец. Или прием на друго противогъбично лекарство.
• През месец май, преди началото на летния период: Низорал шампоан - измиване 1 път на ден - 3 дни подред.
• Перете дрехите на 95% за целия период на лечение.
• Гладете дрехите с гореща ютия за целия период на лечение.
• Не носете синтетични дрехи - те не абсорбират потта.
• При прекомерно изпотяване: използвайте антиперспиранти и сменяйте дрехите често!
• Лечение на всички заболявания и корекция на състояния, довели до появата на питириазис версиколор.
• Укрепването на имунната система с различни методи е задължително!!!
• Възможно ли е да отидете на солариум и да правите слънчеви бани? По време на лечение - не се допуска. След лечението можете и дори трябва да правите леки слънчеви бани на слънце, тъй като слънчевата светлина убива патогена - гъбичките.

Pityriasis versicolor (лишайен лишей)- гъбично заболяване на кожата.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

причини

Диагностика

Диагнозавъз основа на характерни клинични симптоми и положителна йодна проба. В съмнителни случаи се извършва микроскопско изследване на кожни люспи за откриване на патогена. В някои случаи се извършва диференциална диагноза със сифилитична розеола, която не се отлепва, не се слива в твърди огнища, йодният тест е отрицателен и серологичните реакции към сифилис са положителни; може да има други прояви на сифилис. Псевдолевкодермата трябва да се диференцира от истинската сифилитична левкодерма, при която малки кръгли (0,5 - 1 cm) или мраморни хипопигментирани петна без ясни граници са разположени върху леко пигментираната кожа на гърба и нестраничните повърхности на шията, понякога се разпространяват до кожата на гърба; положителни серологични реакции и други признаци на сифилис позволяват да се разграничи от псевдолейкодерма.

Лечение

Лечение. Втриване в течността на Андриасян (уротропин - 5 g, 8% разтвор на оцетна киселина - 35 ml, глицерин - 10 ml), 2 - 5% салицилов-резорцинов алкохол, мехлем Wilkinson, 10% сярна мехлем, микозолон, лечение по метода на Демянович (виж. Краста) и други противогъбични средства за 3 до 7 дни, след което се предписва обща хигиенна вана със сапун и кърпа. За да се предотврати рецидив на заболяването, препоръчително е да се третира цялата кожа. За козметични цели е показано ултравиолетово облъчване за елиминиране на псевдолейкодерма след противогъбично лечение.

Код на диагнозата по МКБ-10. B36.0

Лишай (pityriasis versicolor, tinea versicolor) е повърхностно гъбично заболяване на кожата, което спада към групата на кератомикозите.

Етиология и епидемиология

Заболяването е широко разпространено, но най-често се среща в райони с горещ и влажен климат. Засегнати са предимно млади хора и хора на средна възраст, деца и възрастни хора са изключително редки.

Причинителите на pityriasis versicolor са диморфни липофилни дрожди от рода Malassezia - представители на типичната кожна микрофлора. Най-често се срещат Malassezia globosa, M.sympodialis и M.furfur, а по-рядко – M.slooffiae, M.restricta и M.obtusa. Установено е, че около 90% от здравите хора са носители на сапрофитната форма на гъбичките. Под въздействието на предразполагащи фактори от ендогенно и/или екзогенно естество, патогенът се трансформира от непатогенна форма на пъпкуваща бластоспора в патогенна мицелна.

Заразността на заболяването е ниска. Предразполагащите фактори могат да включват повишено изпотяване, промени в химичния състав на потта и намаляване на физиологичния пилинг на епидермиса. Версиколорният лишей често се развива при хора със съпътстващи заболявания: ендокринна патология, хронични заболявания на белите дробове и стомашно-чревния тракт, вегетативно-съдови нарушения, имунодефицити от различно естество и др. Дефицитът на хранене, приемането на орални контрацептиви, системни глюкокортикостероидни лекарства и имуносупресори допринасят за развитието на болестта. Може да има генетична (многофакторна) предразположеност към развитието на заболяването. Имунните фактори могат да участват в патогенезата, но те са трудни за тълкуване. Пациентите с лишей versicolor нямат клетъчно-медииран имунен дефицит към мицелни антигени на Malassezia spp.

Класификация

Отсъстващ.

Клинична картина (симптоми) на pityriasis versicolor

Най-често обривите са локализирани по кожата на торса и горните крайници, може да бъде засегната кожата на скалпа и пениса.
Атипичните локализации на лихен версиколор включват: лице, уши, постаурикуларни гънки, ръце, крака, ингвинална и аксиларна област, зърно и периареоларна област. При децата заболяването често започва от скалпа, но косата не се засяга. Tinea versicolor не се наблюдава по дланите, ходилата и лигавиците. Отбелязва се тропизмът на патогена към участъци от кожата с голям брой мастни жлези.

Заболяването първоначално се характеризира с появата на малки петна без възпаление, замъглени, първо розови, след това жълтеникаво-розови, по-късно кафяви или червено-кафяви; на повърхността им има фин плочен пилинг, подобен на трици (pityriasis versicolor), лесно се определя чрез остъргване. Петната често са множествени и могат да се слеят, за да образуват големи лезии с полициклични очертания, като размерът на петната варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Понякога при изследване на големи лезии може да се определи лека атрофия в центъра им. В резултат на централната инволюция лезиите могат да придобият пръстеновидна форма. Обикновено няма субективни усещания, но понякога може да се появи лек сърбеж. След тен, в резултат на повишено лющене, в засегнатите области остават депигментирани участъци от кожата.

Има специална форма на заболяването - tinea versicolor alba, или pityriasis versicolor. В този случай може да настъпи пълна депигментация при липса на какъвто и да е пилинг. Депигментацията в този случай не е пряко свързана със защитните свойства на гъбичните колонии и може да се появи в участъци от кожата, които не са били изложени на слънчева радиация.

Диагностика на питириазис версиколор

Диагнозата в повечето случаи се установява въз основа на типична клинична картина: характерни обриви по кожата на тялото и горните крайници.
В случай на изтрити форми и / или атипична локализация, диагнозата се установява въз основа на резултатите от изследването в лъчите на флуоресцентната лампа на Wood въз основа на характерния жълт или златисто-кафяв блясък. Светене в лъчите на лампата на Wood се наблюдава главно в случаите, когато етиологичният агент е M. furfur (около 1/3 от случаите).

Микроскопско изследване на люспи, обработени с 10-20% разтвор на калиев хидроксид (КОН) с 20-минутна експозиция, разкрива елементи на гъбата (къси извити нишки от мицел (хифи) от 2 до 4 микрона в диаметър и големи кръгли и овални спори с двуверижна обвивка под формата на гроздове, наподобяващи чепки грозде).

При поставяне на диагнозата може да се използва тестът на Balzer (йоден тест): когато зоните се смазват с 5% тинктура от йод, петната от pityriasis versicolor се оцветяват с йод по-интензивно поради импрегнирането на pityriasis люспите.

Тест на Балцер

Хистологичното изследване на засегнатите участъци от кожата с помощта на реакцията PHIK може да открие мицел и заоблени спори на гъбичките в роговия слой на епидермиса.

Диференциална диагноза

Заболяването в острия стадий трябва да се диференцира от питириазис роза на Жибер, сифилитична розеола, себореен дерматит, екзематиди, еритразма; с дълъг курс - с пигментация, наблюдавана след разрешаването на различни дерматози, невус на Бекер. При наличие на депигментирани петна - със сифилитична левкодермия, суха стрептодермия, витилиго, депигментирани екзематиди.

Лечение на питириазис версиколор

Цели на лечението

• клинично излекуване;

Общи бележки за терапията

Лечението на pityriasis versicolor се основава на използването на локални и системни противогъбични лекарства, както и кератолитични средства.

Показания за хоспитализация

Нито един

Схеми на лечение на лишей versicolor:

Външна терапия

За ограничени форми на заболяването:

• бифоназол, 1% крем или 1% разтвор
• кетоконазол, крем (B) 1
• клотримазол, крем или разтвор
• миконазол, крем
• тербинафин, крем и разтвор
• оксиконазол, крем

В случай на увреждане на скалпа:

• кетоконазол, шампоан

Системна терапия

При чести и атипични форми на лихен версиколор, както и при неефективност на локалната терапия за ограничени лезии, се предписват системни антимикотични лекарства:

• кетоконазол 200 мг
• итраконазол 200 мг
• флуконазол 300 мг

Изисквания към резултатите от лечението

• пълно разрешаване на клиничните прояви;
• отрицателни резултати от микроскопско изследване.

Тактика при липса на ефект от лечението

• коригираща патогенетична терапия (имуномодулатори, средства, които нормализират ендокринната патология и др.);
• замяна на антимикотичен агент.

Профилактика на питириазис версиколор

По време на лечението е необходимо да се дезинфекцират дрехите, шапките, бельото и спалното бельо на пациента чрез кипене в 1% разтвор на сапунена сода и гладене 5 пъти с гореща ютия, докато са мокри от двете страни. Лечението трябва да се препоръча и на членовете на семейството, ако са диагностицирани с болестта.

За предотвратяване на многоцветни лишеи при лица, предразположени към рецидиви на заболяването, е препоръчително да се приема кетоконазол в доза от 400 mg на месец или 200 mg три дни подред в продължение на месец или итраконазол 400 mg веднъж месечно в продължение на 6 месеца .

АКО ИМАТЕ ВЪПРОСИ ОТНОСНО ТОВА ЗАБОЛЯВАНЕ, ОБЪРНЕТЕ СЕ КЪМ ДОКТОР ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ Х.М.АДАЕВ:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

ЕЛЕКТРОННА ПОЩА: [имейл защитен]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95