Увеличение на заплатите на лекарите през май. Реални заплати на медицинските работници в Руската федерация: публикувана статистика

По-рано бяха очертани реални планове на ръководството на правителството увеличението на заплатите на лекарите за периода от 2012 г. до 2018 г. да се извърши на два временни етапа. Във всеки случай това беше записано в указите на Путин, които бяха наречени майски укази. Въпреки това икономическата криза, свързана с падането на цената на енергийните ресурси, както и събитията в Крим и Донбас, довели до налагането на санкции от Запада, принудиха правителството да спре изпълнението на програмата.

Още повече, че след няколко пропуснати срокове за нови заплати на лекарите, през 2016 г. стартира реформа в здравеопазването, която, както подобава на всички реформи, извършвани при капитализма, доведе до намаляване на медицинските разходи. А първото увеличение на заплатите на лекарите от 2012 г. насам се случи едва през май 2017 г.

• лекарските заплати се увеличават с 6%;
• средните медицински специалисти с 19%;
• и младши медицински персонал с 10%.

Увеличение на заплатите на лекарите от 1 октомври

Относно това с колко са увеличени заплатите на лекарите в парично изражение се посочват следните данни, че средната работна заплата на лекарите от октомври 2017 г. е:

• в рамките на 40 хиляди рубли в регионите на Централна Русия;
• около 65 хиляди рубли - на север, както и в Далечния изток и Сибир;
• в рамките на 90 хиляди - в Москва.

Освен това служители на здравното министерство обясняват, че окончателното увеличение на заплатите на лекарите през 2017 г. е планирано в рамките на 60% и на два етапа - от 1 май и 1 октомври, по 30% за всяка дата. В действителност обаче нивото на увеличение на доходите не беше толкова мащабно и в резултат на това по-значителните увеличения засегнаха само младшите и средните медицински специалисти.

В резултат на това увеличението на заплатите на лекарите през 2017 г. доведе до факта, че техните доходи в парично изражение сега варират от 24 до 40 хиляди рубли, докато преди това те са получавали от 15 до 30 хиляди в еквивалент в рубли.

Заплати на лекарите през октомври

Всъщност увеличението на заплатите на лекарите през октомври е резултат от факта, че правителството във връзка с подобряването на икономическата ситуация в страната на първо място насочи вниманието си към ситуацията с окаяното състояние на доходите на медицински специалисти. Обикновено на въпроса каква е заплатата на лекарите се изисква уточнение, тъй като тя зависи от няколко параметъра, а заплатата включва:

• работна заплата, утвърдена от лечебното заведение;
• различни увеличения за натоварването на персонала и сложността на работата. Например хирурзи, за които е невъзможно да регулират периодите на работа и почивка, тъй като често се случва да не напускат операционната маса с часове по време на сложни операции;
• премии за категория. Лекарят може да има три квалификационни категории, като се започне от втората, след това му се присвоява първа категория и най-високоплатената категория е най-високата;
• допълнителни плащания в зависимост от трудовия опит, иначе наричан трудов стаж;
• регионални допълнителни такси. Всеки руски регион има свои собствени икономически характеристики. В някои региони разходите за живот са по-високи, отколкото в други, следователно, за да се изравни стандартът на живот, има надбавки, така че медицинският работник да може да плати жилище, храна, транспорт и други разходи на средното руско ниво;
• изплащане на компенсации поради инфлация. Ако подходим стриктно, тогава заплатата на лекарите от 1 октомври в никакъв случай не е увеличение, а далеч не е пълна компенсация за обезценяването на парите, настъпило по време на кризата от 2013 до 2017 г.

Увеличение на заплатите на лекарите през октомври - новини

Новините за заплатите на лекарите не слизаха от устните на чиновниците, а от тяхно подаване и от страниците на медиите и телевизионните екрани може би, като се започне от обявяването на Указите. Още повече, че всеки път, когато тези новини излизаха с отметка „спешно“ и думата „промоция“ със сигурност присъстваше в заглавията им. Тази дума обаче придоби истинско значение едва през май, а също и когато през октомври 2017 г. се увеличиха реалните заплати на лекарите.

Повечето анализатори смятат, че поради повишаването на цената на варелния петрол, който вече надхвърли границата от 60 единици на вездесъщите американски пари, валутните резерви растат и президентът не крие това. Затова медиите, когато публикуват прогнози, са уверени, че предстои ново увеличение на доходите на служителите в държавния сектор, както и заплатите на лекарите през 2017 г. не са пределът, последните новини казват, че тези увеличения са свързани с бъдещето президентски избори.

Има дори предположение, че до пролетта на следващата година средната заплата на руския лекар ще достигне петдесет хиляди рубли. Новината обаче веднага е последвана от коментари на самите лекари, че по правило увеличението на заплатите е придружено с термина „оптимизация“, което означава масови съкращения на работници.

Но интригата около предизборните увеличения наистина е налице, макар че засега никой не може да каже нито конкретни дати, нито размера на увеличението на доходите. Има дори слухове, че искат да изравнят доходите на лекарите с московските и петербургските заплати на медицинските работници. Както се казва, блажен е този, който все още вярва в нещо.

Що се отнася до заплатата на московските лекари, нейният размер може да се види в доходите на най-популярната професия в медицината - терапевтите. В района на Москва те получават около 60 хиляди - това се доказва от статистиката. Данните му обаче не могат да се считат за надеждни, тъй като отчитат доходите на лекарите, както държавни, така и частни клиники.

Заплатите в частните лечебни заведения не могат да се сравняват с нивото на доходите на общинските и държавните лечебни заведения, следователно реалният доход на средния обикновен педиатър в градска или областна клиника е много по-нисък.

Най-големият сектор на публичния сектор е здравеопазването. Основната му задача е да запази здравето на нацията. И, разбира се, има един голям въпрос - ще има ли увеличение на заплатите на лекарите през 2016 г.?

Руското правителство предупреждава, че увеличението на доходите на служителите в държавния сектор може да бъде спряно тази година. Струва си веднага да си припомним, че през 2012 г. Владимир Путин издаде указ за привеждане на доходите на бюджетните работници до нивото на средната заплата в цяла Русия. Само тази година, както се оказва, служителите в държавния сектор не могат да разчитат на увеличение на заплатите. И така, какво се случва след това? Ще има ли преизчисляване на заплатите догодина?

Във всеки бюджетен сектор от 2012 г. бяха разработени специални планирани мерки за увеличаване на заплатите на служителите. Тези мерки бяха предвидени и за системата на здравеопазването. Веднага след издаването на президентския указ беше направено сериозно увеличение на лекарските заплати. Техните заплати са вдигнати добре и в момента средната лекарска заплата е почти съпоставима със средната за страната.

И днес тя е равна на 37,0 хиляди рубли. Малко по-късно бяха увеличени заплатите на медицинския персонал, а след това разбира се и на медицинските сестри. Средният доход, според последната информация, за медицинския персонал е около 20 хиляди рубли, но техническият персонал на лечебните заведения получава 17 хиляди рубли.

Както твърди вестник „Комерсант“, по време на приемането на бюджета за 2015 г. размерът на паричните субсидии за увеличаване на доходите на служителите в публичния сектор беше значително намален. Министерството на финансите е уверено, че бюджетът не може да издържи допълнителната тежест за изпълнение на задълженията, които бяха дадени за увеличаване на заплатите на учители, лекари и държавни служители.

Има и факт, който казва, че тази година няма да има увеличение на лекарските заплати. И въпреки че депутатите все още не са разгледали бюджета за 2016 г., никой все още не е обявил отмяната на преизчисленията. Президентският указ трябва да бъде изпълнен, а 2018 г. ще бъде крайният срок за изпълнение. Както виждате, остава много малко време. Все още не може да се съпоставят средните заплати на лекарите със средните, особено на специалистите в общинските институции и регионите. Има около 700 хиляди лекари в здравната индустрия.

Да не говорим за техническия персонал и медицинските работници, които са три пъти повече. А бюджетните разходи за тази индустрия са не повече от 29 милиарда рубли. И ако сравним тези цифри, например с Германия, тогава разходите за здравеопазване там са 11,5%, а в Швейцария 11,4%. и все пак общественото здравеопазване = най-перспективната инвестиция на бюджетни пари.

Оценете тази статия

Секторът на здравеопазването в Руската федерация, както мнозина смятат, е паднал на колене: безплатните медицински услуги са изпаднали в състояние, ако го наречем в медицинската терминология, коматозно състояние. Платените услуги в повечето случаи се ограничават до диагностика и стоматология. Частният сектор в областта на медицината се появява с доста бавни темпове. Началният капитал, който може да е достатъчен за изграждане на помещения за удобни клиники, е напълно недостатъчен. За закупуване на модерно медицинско оборудване изобщо не е необходимо да се говори.

Не винаги е възможно да се адаптира която и да е сграда към медицинските нужди. Според статистиката само 8 процента от клиентите използват платени здравни услуги, а 60 процента от хората първоначално предпочитат да отидат в стандартни клиники. Въпреки това, в преобладаващата част от случаите, хората в клиниката, които се опитват да получат безплатна медицинска помощ, са изправени пред необходимостта да преминат много скъпи прегледи, за които трябва да плащат от собствения си джоб.

Пациентите в държавните лечебни заведения доста често се оплакват от качеството на предоставяните услуги. Такива твърдения обикновено са основателни. Но си струва да помислите какво трябва да прави лекар, например детски хирург, в лечебно заведение в Карелия, който е получил 9553,47 руски рубли след данъци и е работил 145 работни часа, или терапевт от Кримския полуостров, чиято заплата включва данъци платено е 10 хиляди 418 рубли и 35 копейки за 156 часа упорит труд?

Със заповед на правителството на Руската федерация през декември 2012 г. беше препоръчано на изпълнителните органи да разработят план за промени и мерки в социалната сфера. Тези действия, така наречената пътна карта, трябваше да бъдат насочени към повишаване на ефективността в здравната индустрия.

Мерките, предвидени в пътната карта, са насочени към разработване на механизми за заплащане на медицинските специалисти в зависимост от качеството и количеството на предоставяните безплатни услуги на населението. Властите смятат, че достойното заплащане на работниците в лечебните заведения се счита за добър лост за управление на персонала с цел подобряване на качеството на обслужване на пациентите.

Счетоводство с двойно дъно

Според статистиката:

• средната заплата на медицинския работник в Руската федерация в момента е приблизително 45 хиляди рубли;
• заплатата на средния персонал в здравната индустрия е 28 хиляди рубли на месец;
• заплатата на младшия медицински персонал е 19 хиляди рубли.

Такива показатели отчитат общите приходи и се оказва, че изискванията на „пътната карта“ са номинално изпълнени. Но в действителност доста често медицинските работници работят на няколко позиции едновременно - това е единственият начин, по който те могат да получат повече или по-малко приемливо количество финансови средства.

За тези, които се интересуват от реалната заплата на лекар, има специален проект „Реална заплата на здравен работник“, където хората не се интересуват само от месечната заплата например на офталмолог от Пенза или шофьор- медик от района на Калуга, но също така оставят данни за размера на собствените си заплати. Този ресурс е създаден с цел да покаже истинската картина, която се е очертала при изпълнението на „пътната карта” и да се бори с неверните данни в докладите на ръководството на болницата.

Правителствената поръчка, наречена „пътна карта“, има две посоки. Разпоредбите, посочени в този документ, показват подобряване на нивото на доходите на медицинския служител. От друга страна, увеличаването на заплатата на един лекар трябва да доведе до повишаване на ефективността на здравната система като цяло. Тези разпоредби предлагат промяна на правилата за предоставяне на медицински услуги и разработване на нови професионални стандарти.

До 2018 г. се предвижда увеличение на заплатите на лекарите до 200 на сто, на младшия и средния медицински персонал - до 100 на сто, като това е спрямо нивото на заплатите за 2012 г. В допълнение към клаузата за финансиране на здравни заведения, като се вземе предвид фондът за заплати, „пътната карта“ включва раздели, които планират контрола на заболеваемостта от туберкулоза, смъртността и много други показатели за качеството на медицинските услуги.

Всичко в един сбруя

Пациентите и медицинските специалисти са в същото положение. За да изплатят нарастващите разходи, счетоводните отдели прибягват до действия като отписване на една и съща такса за медицински услуги от фонда за задължително медицинско осигуряване два пъти. Официалната статистика, предоставена от Росстат, се различава значително от данните от социално проучване на медицински представители. Реално увеличение на заплатите на лекарите, както е описано в плана за действие, представен след „майските заповеди“, не е отбелязано в нито един ъгъл на Руската федерация

В допълнение към използването на обобщени данни за отчитане се получава увеличение на възнагражденията на медицинските работници поради намаляване на броя на леглата в болничните отделения, намаляване на служителите и специалистите в клиниките и болниците. Такива мерки често се предприемат спонтанно, без предупреждение или подготовка, например повишаване на нивото на системата за амбулаторно лечение на пациентите. Това бързо се отразява в нарастването на броя на грешките на медицинския персонал, което се дължи на допълнителното натоварване на лекарите специализанти и медицинския персонал.

В помещенията на клиниките се събират тълпи от хора, много пациенти трябва да прибягват до платени медицински услуги, за да не губят ценно време в безкрайни опашки. Въпреки това, не всеки е в състояние да отдели пари за медицинска помощ, отказвайки да посети лекар и се опитва да се излекува с помощта на „традиционната медицина“. Според статистиката, вместо да намали смъртността, както планираха властите, резултатът от реформата на здравната система показа, че през първата половина на миналата година смъртността се е увеличила с 27 хиляди души в сравнение със същия период на миналата година.

Светли ли са перспективите?

Заплатата на медицински служител тази година, според последните новини, трябва да се увеличи с:

• 159,6 на сто спрямо показателите за 2012 г. на лекарите специализанти;
• 86,3 процента за медицинския персонал;
• 70,5 на сто за младши медицински персонал.

Днес е трудно да се каже дали това наистина ще се случи. През октомври на заседание на кабинета на министрите е планирано обсъждане на програмата, според която може да се обсъди прехвърлянето на ключова част от разходите за увеличение на фонда за заплати на служителите в бюджетния сектор за 2016-2018 г. Не бива обаче да се разчита на значително подобрение: правителството потвърди плановете си да увеличи нивото на заплатите за представителите на публичния сектор, но посочи тяхната зависимост от финансовите възможности на страната.

Нестабилността на икономическата ситуация в Руската федерация не допринася за планираното увеличение на заплатите с 8 процента. Най-вероятно няма да има директно увеличение на заплатите според „пътната карта“, а индексация, като се вземе предвид инфлацията. Така че не можете да разчитате на увеличение с повече от 2,7 процента, без да вземете предвид индексацията, в сравнение с миналата година.

Струва си да се отбележи тънък момент по въпросите на увеличаването на финансирането на фонда за заплати в бюджетните компании: индексацията се планира не от първите дни на тази година, а едва от втората половина на годината - от 1 октомври. Това ще удари още по-сериозно джобовете на работниците: от самото начало увеличението беше планирано за януари миналата година, след което, както се предполага, поради анексирането на Кримския полуостров, беше изместено за октомври 2015 г. В момента лелеяната от повечето дата се отлага с още една година.

Заплатите на лекарите през 2016 г.: последните новини, уви, са разочароващи. Кризисните събития в икономиката на страната и света през тази година доведоха до внасянето на проектобюджета за следващата година с намалени разходи за възнаграждения на медицинските работници.

През 2012 г. президентът подписа указ, според който до 2018 г. заплатата на лекарите трябва да бъде равна на две средни заплати в региона, а заплатата на средния персонал трябва да бъде равна на една средна заплата в региона или региона. През 2015 г. това ниво не можа да бъде достигнато. Увеличение на заплатите на лекарите през 2015 г. няма. Няма да го има и през 2016 г.

Заплатите на лекарите през 2016 г. не трябва да намаляват, но ще намалее фондът работна заплата в лечебните заведения. Това ще се постигне чрез съкращаване на персонала, намаляване на работните часове за работниците на парче и други законни начини за неизплащане на заплати.

Майските укази не са нарушени

Намаляването на медицинските заплати през 2016 г. не противоречи на постановленията от май 2012 г. Факт е, че преди средната заплата в региона се изчисляваше само на базата на така наречените бели заплати. Сега се вземат предвид и „сивите“ доходи, а Росстат включва в своите изчисления и данни за индивидуалните предприемачи и наетите от тях служители. В резултат на това средният доход в региона е по-нисък. Така в бюджета за 2016 г. няма нужда да бъдат заложени средства за увеличение на заплатите на лекарите, тъй като и без увеличение на заплатите те се доближават до средните за региона.

Преди това, в изпълнение на постановленията от май, се предполагаше, че през 2016 г. заплатите ще се увеличат до нивото на заплатите през 2012 г.:

• сред лекарите – със 157%;
• сред средния персонал – с 86%;
• за младши персонал - със 70 %.

Преди да бъде внесен проектобюджетът за 2016 г., се предвиждаше увеличение на заплатите на лекарите през 2016 г. с 8%, но вече е ясно, че през следващата година увеличение изобщо няма да има. Разходите на федералния бюджет за медицински заплати през 2016 г. ще бъдат по-малко, отколкото през 2015 г., с приблизително 9 милиарда. В крайна сметка въпросът за увеличението на заплатите (или липсата на такова) ще бъде решен от регионалните власти, които могат да осигурят средства в бюджетите си за увеличаване на заплатите на медицинските работници през 2016 г.

Някога осъществяването на медицински дейности включваше много просто взаимодействие между пациент и лекар. Приема се, че разходите за различни видове ресурси са не повече от 10%. Появата на високотехнологична специализирана медицинска помощ до голяма степен допринася за промяна на традиционните пропорции между ресурсите, необходими за осъществяване на иновативни изследвания.

Здравната индустрия е трудоемка, както се вижда от редица данни относно разходите за използвани ресурси. Днес около 65% от всички разходи за здравеопазване се изразходват за медицински персонал с всички начисления. Нека да разгледаме тенденциите в промените във възнагражденията на здравните работници през 2016 г.

↯ Още статии в списанието

Организационни основи

Фондът за заплати в медицинските организации (държавни и общински) се формира в съответствие с тарифния рейтинг на медицинския и друг персонал и пряко зависи от ставките, заети в лечебното заведение, както и от показателите, които определят характеристиките на възнаграждението на специалистите ( вредност, бонуси за трудов стаж, компенсационни плащания за работа в селските райони, надбавки за млади специалисти и др.).

От своя страна броят на ставките се определя въз основа на капацитета на лечебното заведение, обема на предоставяните медицински услуги, броя на леглата и други критерии.

През 2012 г. държавата прие политика, насочена към повишаване на заплатите на лекарите, медицинските сестри и другия медицински персонал с конкретни срокове за увеличаване на този показател.

Като се има предвид спецификата на формирането на средствата за работна заплата в нашето здравеопазване, е необходимо не само последователното увеличаване на тези показатели, но и поддържането на необходимото качество на медицинските услуги. Освен това параметрите на заплатите се определят за конкретно лице, а не за ставка на лекар, медицинска сестра и др.

Заплатите на медицинските работници през 2016 г

Според Росстат за първата половина на миналата година средната заплата на медицинските работници е била 48 946 рубли.

Най-високите заплати на лекарите очаквано се регистрират в Ненецкия, Чукотския, Ямало-Ненецкия, Ханти-Мансийск-Югра, автономните окръзи; област Камчатка; Магадан, Сахалин, Тюменска област; Москва и Република Саха (Якутия).

Най-ниските заплати на медицински работници и лекари: Орловска област, Република Марий Ел, Уляновска област, Република Ингушетия, Република Адигея, Република Дагестан, Кабардино-Балкарска република, Карачаево-Черкеска република, Република Северна Осетия-Алания, Република на Калмикия.

Пълни таблици за заплати на лекари в Русия,

Насоки за постигане на високо ниво на средна работна заплата



• Просто увеличение на финансовия компонент на средната работна заплата на медицинския работник, според постоянния брой медицински работници.
• Намаляване на броя на медицинските работници чрез закриване на неефективни лечебни заведения без намаляване на фонда за работна заплата.
• Търсене на допълнителни финансови източници за увеличаване на заплатите на индивида. Такива мерки включват: разширяване на обхвата на предоставяне на платени медицински услуги; част от тези пари ще отидат за заплащане на труда на здравните работници.

На практика и трите области се прилагат успешно в съставните образувания на Русия, с висока степен на субективизъм при оценката на високата или ниска ефективност на регионална медицинска мрежа или отделна медицинска институция, както и използване на средни стандарти на държавни гаранционни програми (основната програма за задължително медицинско осигуряване).

Проблемът е, че ускореното решаване на проблемите с увеличаването на заплатите при ниска степен на сигурност на възможните предложени насоки може да доведе до нерационална оптимизация на здравната система и реално да намали обема на медицинските услуги, предоставяни на населението безплатно такса.

Вторият аспект е ограничаването на финансирането на държавни гаранционни програми (ДГИ), което всъщност води до намаляване на разходите за образователен процес в ущърб на нарастващите заплати на медицинските работници.

Експертно мнение

През зимата на 2014 г. се проведе общоруска научна и практическа конференция, на която беше представен доклад от доктора по икономика, професор във Висшето училище по икономика С.В. Шишкин, който говори за проблемите и перспективите за финансиране на здравеопазването в Русия. Ето някои точки:

• Желанието за увеличаване на заплатите на здравните работници с фиксирани и планирани суми на финансиране неизбежно води до дефицит за покриване на други важни разходи: закупуване и ремонт на медицинско оборудване, лекарства, храна и др.
• Делът на дефицита за тези други разходи до 2018 г. ще бъде 49%.
• Увеличаването на дефицита за други разходи ще означава повишаване на цените на медицинската помощ и намаляване на достъпността й за уязвимите групи от населението.
• В тази връзка ще се увеличи времето за престой на необходимото за изследване медицинско и лабораторно оборудване.
• Намаляване на обновяването на медицинската апаратура, което след няколко години ще доведе до това нашата медицина да изостане технологично от другите западни страни.

Становището на министъра

В.И. Скворцова отбеляза през същата 2014 г., че средната месечна заплата на лекарите в страната е 46 хиляди рубли, средният медицински персонал (медицински сестри, фелдшери) е 26 хиляди рубли.

Тези цифри, съдейки по многобройни оплаквания от граждани, са силно преувеличени, в някои случаи до 9 пъти. Това се дължи на ниския дял на фиксираната част от заплатите (заплатата на служителя) в структурата на заплатите, както и на често субективното разпределение на дела на стимулите и компенсационните плащания. В тази връзка заплатите на медицинските работници в цялата страна, а в някои случаи и в един регион, са изключително диференцирани.

Във връзка с гореизложеното ни се струва необходимо да извършим определена работа в съставните образувания на Руската федерация, насочена към подобряване на системата за възнаграждение на здравните работници, въвеждане на нови подходи за формиране на гарантирана част от заплатите, така че делът на заплатата на служителя е поне 55-60% от общите доходи и само 30% са стимулиращи плащания, насочени към постигане на определени резултати от работата, както и компенсационни плащания.

Въвеждане на нови системи за заплащане на здравните работници в регионите

От 2008 г. съставните субекти на Руската федерация прехвърлят здравните работници от регионалните UTS (единна тарифна схема) към нови системи за възнаграждение, което включва:

• Повишаване на самостоятелността на лечебното заведение при определяне на условията за заплащане на работниците, формиращи персонала в рамките на фонд работна заплата.
• Установяване на приблизителни длъжностни заплати чрез определяне на конкретни длъжности в квалификационни групи на здравните работници.
• Приемане на списъци с видове плащания за създаване на стимулиращи и компенсационни плащания в институциите.
• Въвеждане на зависимост на заплатата на ръководителя на лечебно заведение от ефективността на неговата работа (постигане на определени резултати от работата), по критерии, които трябва да бъдат регламентирани и прозрачни.

Новата система повлия положително върху динамиката на нарастване на заплатите на здравните работници, което позволи да се запази средната численост на персонала. Но има и значителни недостатъци:

• Поддържане на междурегионална диференциация на заплащането на медицинския и медицинския персонал. Например, заплатата за първо ниво на квалификация на професионалната група лекари и фармацевти варира от 3450 рубли. (Република Карачаево-Черкес) до 12 190 рубли. (в района на Москва), което води до значителни разлики в средната месечна заплата на лекарите.
• Засилване на диференциацията между заплатите на ръководителите на лечебните заведения и служителите в тези институции, в някои случаи заплатите на ръководителите надвишават над 10 пъти средната заплата на служителите в институциите.
• В структурата на заплатите все още има висок дял на стимулиращите „статутни“ плащания, които не са насочени към постигане на ефективни резултати от труда (трудов опит, приемственост, трудов стаж и др.).

Важно е да се има предвид, че приетите стандарти не оценяват тази работа и не поставят въпроси за нормиране на конкретно медицински дейности. Единствените регулаторни ведомствени документи, които позволяват да се измери обемът на медицинската дейност на медицинския и друг персонал, както и да се оцени цената на тази дейност въз основа на състоянието на пациента, както и използването на определена медицинска технология, са стандартите на медицинско обслужване.

От гледна точка на наличието на информация за нормативна оценка на разходите за медицински дейности (а именно, нормативният метод за изчисляване на тарифата за задължително медицинско осигуряване е първият в списъка на предложените методи за икономически изчисления, в рамките на Правилата за задължително медицинско осигуряване, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация), стандартът за медицинска помощ съдържа първоначални данни, характеризиращи само клинични аспекти.

Такива клинични данни могат да се съдържат не само в стандарти, но и във всеки среден набор от услуги, одобрен от медицинската общност (група клиницисти) за лечение и диагностика на заболяване или група заболявания, като се вземе предвид правилното формиране на среден брой и средна честота на ползване на медицински услуги.

Като се има предвид съвкупността от медицински услуги в рамките на статистически надежден (или прогнозиран) брой пациенти, за чиято диагностика и лечение са необходими специфични медицински технологии, е възможно доста точно да се определи общото време на медицински и немедицински дейности по следната формула:

• TV/s = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• където: Tv/s - време на медицинска дейност на медицински персонал ((в) и (или) парамедицински персонал (и));
• Уi е броят на i-тата услуга със съответната честота на използване H;
• Chi - честота на използване на i-тата услуга;
• ti(w/s) - интензивност на труда (време за извършване) на медицински услуги от медицински и (или) парамедицински персонал.

Номенклатурата на медицинските услуги, одобрена от Министерството на здравеопазването на Русия през 2013 г., не съдържа данни за времето, необходимо за извършване на медицински услуги (ti); този параметър може да се определи въз основа на техническите характеристики на диагностичното и терапевтичното оборудване с които се извършват тези услуги и времето, необходимо за подготовка на оборудването за следваща употреба.

• ti = tп до tз, (2)
• където: tп - време за подготовка на пациента (оборудване) за предоставяне на медицински услуги;
• tо - време на директно използване на медицинско оборудване при предоставяне на услуги;
• tз е времето, необходимо за започване на следващия етап от подготовката на пациента (оборудване) за предоставяне на медицински услуги (може да бъде равно на „нула“).

Стойността на параметрите tз и tп трябва да се вземе предвид не само за правилното изчисляване на разходите за труд, но и при оценката на медицинските дейности за услуги, които могат да се извършват едновременно от един и същ специалист (например физиотерапия), и изчисляването на коефициент на едновременно изпълнение на медицинските услуги - Кτ.

От представената диаграма е очевидно, че един специалист няма да може да обслужва едновременно повече от 4 пациента, тъй като подготвителното време за петата услуга (tp5) съвпада с края на времето за директно използване на медицинското оборудване за първата медицинска услуга (към1).

Коефициентът на едновременно предоставяне на медицински услуги се определя по следната формула:

• Кτ = (ti - tн - tз) / tн. (3)
• Тази формула може да се трансформира в по-проста форма, ако tз е равно на нула:
• Кτ = tо / tн. (3.1)
• Когато няколко услуги се извършват едновременно от един специалист, формула 1 ще приеме следната форма:
• TV/s = ∑(Ui x Chi) x ti/ Kτ. (4)

За медицински услуги, извършвани директно от медицински и парамедицински персонал, без използване на медицинска апаратура, времето за изпълнение се определя от графика.

Освен това номенклатурата на медицинските услуги не съдържа данни за състава на комплексните медицински услуги, което усложнява оценката на времето за тяхното изпълнение въз основа на съвкупността от прости медицински услуги, включени в нея, и прави прилагането на коефициента на маргиналност неправилно. Поради тази причина оптималният начин за оценка на времето за комплексни услуги е провеждането на хронометриране.

Докато заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия не одобри времето за извършване на медицински услуги в рамките на номенклатурата на медицинските услуги, определянето на трудоемкостта на услугите може да бъде отнесено към компетентността на структурата, отговорна за нормирането на медицинските дейности и оценката на разходите. на труда в здравеопазването на ниво съставен субект на Руската федерация.

Заплатите на лекарите и медицинските работници през 2016 г.*

	Средна заплата, рубли
		включително по видове собственост на организациите
		федерален	субекти на Руската федерация	общински
руска федерация
Централен федерален окръг
Белгородска област
Брянска област
Владимирска област
Воронежска област
Ивановска област
Калужка област
област Кострома
Курска област
Липецка област
Московска област
Орловска област
Рязанска област
Смоленска област
Тамбовска област
Тверска област
Тулска област
Ярославска област
Северозападен федерален окръг
Република Карелия
Република Коми
Архангелска област
включително:
Ненецки авт. окръг
Архангелска област без кола. области
Вологодска област
Калининградска област
Ленинградска област
Мурманска област
Новгородска област
Псковска област
Санкт Петербург
Южен федерален окръг
Република Адигея
Република Калмикия
Краснодарски край
Астраханска област
Волгоградска област
Ростовска област
Севернокавказки федерален окръг
Република Дагестан
Република Ингушетия
Кабардино-Балкарска република
Карачаево-Черкеска република
Република Северна Осетия - Алания
Чеченска република
Ставрополски край
Приволжски федерален окръг
Република Башкортостан
Република Марий Ел
Република Мордовия
Република Татарстан (Татарстан)
Удмуртска република
Чувашка република - Чувашия
Пермска област
Кировска област
Област Нижни Новгород
Оренбургска област
Пензенска област
Самарска област
Саратовска област
Уляновска област
Уралски федерален окръг
Курганска област
Свердловска област
Тюменска област
включително:
Ханти-Мансийска автономна област Окръг-Угра
Ямало-Ненецки авт. окръг
Тюменска област без коли. области
Челябинска област
Сибирски федерален окръг
Република Алтай
Република Бурятия
Република Тива
Република Хакасия
Алтайски край
Забайкалски край
Красноярски край
Иркутска област
Кемеровска област
Новосибирска област
Омска област
Томска област
Далекоизточен федерален окръг
Република Саха (Якутия)
Камчатска област
Приморски край
Хабаровска област
Амурска област
Магаданска област
Сахалинска област
Еврейска автономна област
Чукотски автономен окръг
Кримски федерален окръг
Република Крим
Севастопол

*) включва лекари и служители на медицински организации с висше медицинско (фармацевтично) или друго висше образование, предоставящи медицински услуги (осигуряващи предоставянето на медицински услуги) в образователни, научни, културни, здравни и социални институции.