Увреждане на зрителния нерв поради травма. Увреждане на зрителния нерв

Атрофията на зрителния нерв (оптична невропатия) е частично или пълно разрушаване на нервните влакна, които предават зрителни стимули от ретината към мозъка. По време на атрофия нервната тъкан изпитва остра липса на хранителни вещества, поради което престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С течение на времето засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи и целия нервен ствол. Ще бъде почти невъзможно да се възстанови функцията на очите при такива пациенти.

Какво представлява зрителният нерв?

Оптичният нерв принадлежи към краниалните периферни нерви, но по същество той не е периферен нерв нито по произход, нито по структура, нито по функция. Това е бялото вещество на главния мозък, пътищата, които свързват и предават зрителни усещания от ретината към мозъчната кора.

Оптичният нерв доставя нервни съобщения до областта на мозъка, отговорна за обработката и възприемането на светлинна информация. Това е най-важната част от целия процес на преобразуване на светлинна информация. Неговата първа и най-важна функция е доставянето на визуални съобщения от ретината до областите на мозъка, отговорни за зрението. Дори и най-малките наранявания в тази област могат да имат сериозни усложнения и последствия.

Оптичната атрофия според ICD има ICD код 10

причини

Развитието на атрофия на зрителния нерв се причинява от различни патологични процеси в зрителния нерв и ретината (възпаление, дистрофия, оток, нарушения на кръвообращението, токсини, компресия и увреждане на зрителния нерв), заболявания на централната нервна система, общи заболявания на тяло, наследствени причини.

Разграничават се следните видове заболявания:

• Вродена атрофия - проявява се при раждането или кратък период от време след раждането на детето.
• Придобитата атрофия е следствие от заболявания при възрастни.

Фактори, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да включват очни заболявания, лезии на централната нервна система, механични увреждания, интоксикация, общи, инфекциозни, автоимунни заболявания и др. нерв, както и е основният симптом на глаукома.

Основните причини за атрофия са:

• Наследственост
• Вродена патология
• Очни заболявания (съдови заболявания на ретината, както и на зрителния нерв, различни неврити, глаукома, пигментна дегенерация на ретината)
• Интоксикация (хинин, никотин и други лекарства)
• Алкохолно отравяне (по-точно алкохолни сурогати)
• Вирусни инфекции (грип, грип)
• Патология на централната нервна система (мозъчен абсцес, сифилитична лезия, нараняване на черепа, множествена склероза, тумор, сифилитична лезия, травма на черепа, енцефалит)
• атеросклероза
• Хипертонична болест
• Обилно кървене

Причината за първична низходяща атрофия са съдови нарушения с:

• хипертония;
• атеросклероза;
• гръбначни патологии.

Вторичната атрофия се причинява от:

• остро отравяне (включително заместители на алкохол, никотин и хинин);
• възпаление на ретината;
• злокачествени новообразувания;
• травматично увреждане.

Атрофията на зрителния нерв може да бъде причинена от възпаление или дистрофия на зрителния нерв, неговата компресия или травма, което води до увреждане на нервната тъкан.

Видове заболявания

Настъпва атрофия на зрителния нерв на окото:

• Първична атрофия(възходящ и низходящ), като правило, се развива като самостоятелно заболяване. Най-често се диагностицира низходяща оптична атрофия. Този вид атрофия е следствие от факта, че са засегнати самите нервни влакна. Предава се по рецесивен начин по наследство. Това заболяване е свързано изключително с Х-хромозомата, поради което само мъжете страдат от тази патология. Проявява се на 15-25 години.
• Вторична атрофияобикновено се развива след протичане на някакво заболяване, с развитието на стагнация на зрителния нерв или нарушение на кръвоснабдяването му. Това заболяване се развива при всеки човек и на абсолютно всяка възраст.

В допълнение, класификацията на формите на атрофия на зрителния нерв също включва следните варианти на тази патология:

Частична оптична атрофия

Характерна особеност на частичната форма на атрофия на зрителния нерв (или първоначална атрофия, както се определя) е непълното запазване на зрителната функция (самото зрение), което е важно при намалена зрителна острота (поради което използването на лещи или очила не подобрява качеството на зрението). Въпреки че в този случай може да се запази остатъчното зрение, има нарушения в цветоусещането. Запазените зони в полезрението остават достъпни.

Пълна атрофия

Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и катарактата.

В допълнение, атрофията на зрителния нерв може да се прояви в стационарна форма (т.е. в пълна форма или непрогресивна форма), което показва стабилно състояние на действителните зрителни функции, както и в обратната, прогресивна форма, в което неизбежно води до намаляване на качеството на зрителната острота.

Симптоми на атрофия

Основният признак на атрофия на зрителния нерв е намаляването на зрителната острота, което не може да се коригира с очила и лещи.

• При прогресивна атрофия, намаляването на зрителната функция се развива за период от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота.
• В случай на частична атрофия на зрителния нерв, патологичните промени достигат определена точка и не се развиват по-нататък, поради което зрението се губи частично.

При частична атрофия процесът на влошаване на зрението спира на някакъв етап и зрението се стабилизира. По този начин е възможно да се направи разлика между прогресивна и пълна атрофия.

Тревожните симптоми, които могат да показват, че се развива атрофия на зрителния нерв, са:

• стесняване и изчезване на зрителните полета (странично зрение);
• появата на "тунелно" зрение, свързано с нарушение на цветовата чувствителност;
• появата на скотоми;
• проява на аферентния зеничен ефект.

Проявата на симптомите може да бъде едностранна (в едното око) или многостранна (в двете очи едновременно).

Усложнения

Диагнозата оптична атрофия е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. Без лечение и с напредването на болестта зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови.

За да се предотврати появата на патологии на зрителния нерв, е необходимо внимателно да наблюдавате здравето си и да се подлагате на редовни прегледи от специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, офталмолог). При първите признаци на влошаване на зрението трябва да се консултирате с офталмолог.

Диагностика

Атрофията на зрителния нерв е доста сериозно заболяване. При дори най-малкото намаляване на зрението е необходимо да посетите офталмолог, за да не пропуснете ценно време за лечение на болестта. Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и.

Прегледът от офталмолог трябва да включва:

• тест за зрителна острота;
• изследване през зеницата (разредена със специални капки) на целия фундус на окото;
• сферопериметрия (точно определяне на границите на зрителното поле);
• лазерна доплерография;
• оценка на цветоусещането;
• краниография с изображение на turcica sella;
• компютърна периметрия (позволява ви да идентифицирате коя част от нерва е повредена);
• видеоофталмография (позволява ни да идентифицираме естеството на увреждането на зрителния нерв);
• компютърна томография, както и ядрено-магнитен резонанс (изяснява причината за заболяването на зрителния нерв).

Също така се постига определено информационно съдържание за съставяне на обща картина на заболяването чрез лабораторни методи за изследване, като кръвни тестове (общи и биохимични), тестване за или за сифилис.

Лечение на атрофия на зрителния нерв на окото

Лечението на оптичната атрофия е много трудна задача за лекарите. Трябва да знаете, че разрушените нервни влакна не могат да бъдат възстановени. Човек може да се надява на някакъв ефект от лечението само чрез възстановяване на функционирането на нервните влакна, които са в процес на унищожаване, които все още запазват жизнените си функции. Ако този момент се пропусне, тогава зрението в засегнатото око може да бъде загубено завинаги.

При лечение на атрофия на зрителния нерв се извършват следните действия:

1. Биогенни стимуланти (стъкловидно тяло, екстракт от алое и др.), Аминокиселини (глутаминова киселина), имуностимуланти (Eleutherococcus), витамини (В1, В2, В6, аскорутин) се предписват за стимулиране на възстановяването на променена тъкан и също така се предписват на подобряване на метаболитните процеси
2. Предписват се вазодилататори (но-шпа, диабазол, папаверин, сермион, трентал, зуфилин) за подобряване на кръвообращението в съдовете, доставящи нерва.
3. За поддържане на функционирането на централната нервна система се предписват Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton.
4. За ускоряване на резорбцията на патологични процеси - пирогенал, предуктал
5. За спиране на възпалителния процес се предписват хормонални лекарства - дексаметазон, преднизолон.

Лекарствата се приемат само по лекарско предписание и след поставяне на точна диагноза. Само специалист може да избере оптималното лечение, като вземе предвид съпътстващите заболявания.

На пациенти, които са загубили напълно зрението си или са го загубили в значителна степен, се предписва подходящ курс на рехабилитация. Тя е насочена към компенсиране и, ако е възможно, премахване на всички ограничения, които възникват в живота след атрофия на зрителния нерв.

Основни физиотерапевтични методи на лечение:

• стимулиране на цвета;
• светлинна стимулация;
• електрическа стимулация;
• магнитна стимулация.

За постигане на по-добър резултат може да се предпише магнитна и лазерна стимулация на зрителния нерв, ултразвук, електрофореза и кислородна терапия.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата на заболяването. Нервната тъкан е практически непоправима, така че болестта не може да бъде пренебрегната, трябва да се лекува своевременно.

В някои случаи, при атрофия на зрителния нерв, операцията и хирургическата интервенция също могат да бъдат от значение. Според резултатите от изследването, оптичните влакна не винаги са мъртви, някои може да са в парабиотично състояние и могат да бъдат върнати към живот с помощта на професионалист с богат опит.

Прогнозата за атрофия на зрителния нерв винаги е сериозна. В някои случаи можете да очаквате да запазите зрението си. Ако се развие атрофия, прогнозата е неблагоприятна. Лечението на пациенти с оптична атрофия, чиято зрителна острота е под 0,01 в продължение на няколко години, е неефективно.

Предотвратяване

Оптичната атрофия е сериозно заболяване. За да предотвратите това, трябва да следвате някои правила:

• Консултация със специалист при най-малкото съмнение относно зрителната острота на пациента;
• Предотвратяване на различни видове интоксикации
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• следете кръвното налягане;
• предотвратяване на очни и травматични мозъчни наранявания;
• повторно кръвопреливане за обилно кървене.

Навременната диагноза и лечение могат да възстановят зрението в някои случаи и да забавят или спрат прогресията на атрофията в други.

(оптична невропатия) - частично или пълно разрушаване на нервните влакна, които предават зрителни стимули от ретината към мозъка. Атрофията на зрителния нерв води до намаляване или пълна загуба на зрението, стесняване на зрителните полета, нарушено цветно зрение и бледност на диска на зрителния нерв. Диагнозата на атрофията на зрителния нерв се поставя чрез идентифициране на характерни признаци на заболяването с помощта на офталмоскопия, периметрия, цветни тестове, определяне на зрителната острота, краниография, CT и MRI на мозъка, B-сканиращ ултразвук на окото, ангиография на съдовете на ретината, изследвания на зрителния VP и др. При атрофия на зрителния нерв лечението е насочено към елиминиране на патологията, довела до това усложнение.

МКБ-10

H47.2

Главна информация

Различни заболявания на зрителния нерв в офталмологията се срещат в 1-1,5% от случаите; от тях 19 до 26% водят до пълна атрофия на зрителния нерв и нелечима слепота. Патоморфологичните промени при атрофия на зрителния нерв се характеризират с разрушаване на аксоните на ганглийните клетки на ретината с тяхната глиално-съединителна тъканна трансформация, заличаване на капилярната мрежа на зрителния нерв и нейното изтъняване. Атрофията на зрителния нерв може да бъде следствие от голям брой заболявания, протичащи с възпаление, компресия, подуване, увреждане на нервните влакна или увреждане на кръвоносните съдове на окото.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Фактори, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да включват очни заболявания, лезии на централната нервна система, механични увреждания, интоксикация, общи, инфекциозни, автоимунни заболявания и др.

Причините за увреждане и последваща атрофия на зрителния нерв често са различни офталмопатологии: глаукома, пигментна дегенерация на ретината, оклузия на централната артерия на ретината, миопия, увеит, ретинит, оптичен неврит и др. Опасността от увреждане на зрителния нерв могат да бъдат свързани с тумори и заболявания на орбитата: менингиома и глиома на зрителния нерв, неврома, неврофиброма, първичен рак на орбитата, остеосарком, локален орбитален васкулит, саркоидоза и др.

Сред заболяванията на централната нервна система водеща роля играят тумори на хипофизната жлеза и задната черепна ямка, компресия на областта на оптичната хиазма (хиазма), гнойно-възпалителни заболявания (мозъчен абсцес, енцефалит, менингит) , множествена склероза, травматични мозъчни наранявания и увреждане на лицевия скелет, придружено от увреждане на зрителния нерв.

Често атрофията на зрителния нерв се предшества от хипертония, атеросклероза, гладуване, дефицит на витамини, интоксикация (отравяне със заместители на алкохол, никотин, хлорофос, лекарства), голяма едновременна загуба на кръв (обикновено с маточно и стомашно-чревно кървене), захарен диабет, анемия. Дегенеративните процеси в зрителния нерв могат да се развият с антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус, грануломатоза на Wegener, болест на Behcet, болест на Horton.

Вродените атрофии на зрителния нерв се срещат при акроцефалия (череп с форма на кула), микро- и макроцефалия, краниофациална дизостоза (болест на Крузон) и наследствени синдроми. В 20% от случаите етиологията на атрофията на зрителния нерв остава неясна.

Класификация

Атрофията на зрителния нерв може да бъде наследствена или ненаследствена (придобита). Наследствените форми на оптична атрофия включват автозомно доминантно, автозомно рецесивно и митохондриално. Автозомно-доминантната форма може да има тежко или леко протичане и понякога се комбинира с вродена глухота. Автозомно рецесивна форма на атрофия на зрителния нерв се среща при пациенти със синдроми на Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian и Kenny-Coffey. Митохондриалната форма се наблюдава, когато има мутация в митохондриалната ДНК и придружава болестта на Leber.

Придобитата атрофия на зрителния нерв, в зависимост от етиологичните фактори, може да бъде първична, вторична и глаукомна. Механизмът на развитие на първичната атрофия е свързан с компресия на периферните неврони на зрителния път; Оптичният диск не се променя, границите му остават ясни. В патогенезата на вторичната атрофия възниква оток на диска на зрителния нерв, причинен от патологичен процес в ретината или самия зрителен нерв. Замяната на нервните влакна с невроглия е по-изразена; Оптичният диск се увеличава в диаметър и губи ясните си граници. Развитието на глаукоматозна оптична атрофия се причинява от колапса на lamina cribrosa на склерата на фона на повишено вътреочно налягане.

Въз основа на степента на промяна на цвета на главата на зрителния нерв се разграничават начална, частична (непълна) и пълна атрофия. Първоначалната степен на атрофия се характеризира с леко избледняване на оптичния диск при запазване на нормалния цвят на зрителния нерв. При частична атрофия се отбелязва избелване на диска в един от сегментите. Пълната атрофия се проявява чрез равномерна бледност и изтъняване на цялата глава на зрителния нерв и стесняване на съдовете на фундуса.

Въз основа на локализацията се разграничава възходяща (ако клетките на ретината са повредени) и низходяща (ако са повредени оптични нервни влакна) атрофия; по локализация - едностранни и двустранни; според степента на прогресия - стационарна и прогресивна (определя се по време на динамично наблюдение от офталмолог).

Симптоми на оптична атрофия

Основният признак на атрофия на зрителния нерв е намаляването на зрителната острота, което не може да се коригира с очила и лещи. При прогресивна атрофия, намаляването на зрителната функция се развива за период от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота. В случай на непълна атрофия на зрителния нерв, патологичните промени достигат определена точка и не се развиват по-нататък, поради което зрението е частично загубено.

При атрофия на зрителния нерв нарушенията на зрителната функция могат да се проявят като концентрично стесняване на зрителните полета (изчезване на странично зрение), развитие на „тунелно“ зрение, нарушение на цветното зрение (предимно зелено-червена, по-рядко синьо-жълта част на спектър), появата на тъмни петна (скотоми) върху зоните на зрителното поле. Обикновено се открива аферентен дефект на зеницата от засегнатата страна - намаляване на реакцията на зеницата към светлина при запазване на конгениална реакция на зеницата. Такива промени могат да настъпят в едното или в двете очи.

По време на офталмологичен преглед се откриват обективни признаци на атрофия на зрителния нерв.

Диагностика

При изследване на пациенти с атрофия на зрителния нерв е необходимо да се установи наличието на съпътстващи заболявания, фактът на приемане на лекарства и контакт с химикали, наличието на лоши навици, както и оплаквания, показващи възможни вътречерепни лезии.

По време на физическия преглед офталмологът определя отсъствието или наличието на екзофталмос, изследва подвижността на очните ябълки, проверява реакцията на зениците към светлина и роговичния рефлекс. Необходими са тестове за зрителна острота, периметрия и цветно зрение.

Основна информация за наличието и степента на атрофия на зрителния нерв се получава чрез офталмоскопия. В зависимост от причината и формата на оптичната невропатия, офталмоскопската картина ще се различава, но има типични характеристики, открити при различни видове оптична атрофия. Те включват: бледност на диска на зрителния нерв с различна степен и разпространение, промени в неговите контури и цвят (от сивкав до восъчен), изкопаване на повърхността на диска, намаляване на броя на малките съдове на диска (симптом на Кестенбаум), стесняване на калибъра на артериите на ретината, промени във вените и др. Състояние Дискът на зрителния нерв се изяснява с помощта на томография (оптична кохерентност, лазерно сканиране).

За предотвратяване на атрофия на зрителния нерв е необходимо своевременно лечение на очни, неврологични, ревматологични, ендокринни и инфекциозни заболявания; предотвратяване на интоксикация, навременно кръвопреливане в случай на обилно кървене. При първите признаци на зрително увреждане е необходима консултация с офталмолог.

Увреждането на зрителния нерв най-често възниква в резултат на нарушаване на неговата цялост или увреждане от костни фрагменти, хематом на орбитата или кръвоизлив между обвивките на зрителния нерв. Нарушение или разкъсване е възможно на различни нива: в орбитата, в канала на зрителния нерв, в церебралната зона. Симптомите на увреждане на зрителния нерв са намалена зрителна острота и промени в зрителното поле.

Заклещването на зрителния нерв се характеризира с намаляване на зрителната острота, очното дъно може да разкрие картина на тромбоза на централната ретинална вена, а в случай на по-тежко увреждане - оклузия на централната ретинална артерия.

Разкъсването на зрителния нерв може да бъде частично или пълно. През първите дни след нараняване фундусът може да остане непроменен. Следователно оплакванията на пациента за рязко намаляване или пълна загуба на зрение могат да накарат лекаря да подозира влошаване. Впоследствие се развива картина на атрофия на зрителния нерв в очното дъно. Колкото по-близо до очната ябълка е локализирана руптурата, толкова по-рано настъпват промени в очното дъно. При непълна атрофия на зрителния нерв може да се запази намаленото зрение и част от зрителното поле.

Прекъсване на зрителния нерв възниква при тежка тъпа травма в медиалната част на орбитата (с края на пръчка и др.), Ако задната част на окото внезапно се измести навън. Отделянето е придружено от пълна загуба на зрение, първо се открива голям кръвоизлив в очното дъно, а след това тъканен дефект под формата на вдлъбнатина, заобиколена от кръвоизлив.

Лечение. Предписват хемостатична и дехидратираща терапия; ако има съмнение за орбитален хематом, е възможен хирургичен разрез - орбитотомия. Впоследствие, при условия на частична атрофия на зрителния нерв, се провеждат повторни курсове на ултразвук, вазодилататорна и стимулираща терапия.

Увреждания на органа на зрението.Увреждането на органа на зрението се разделя на наранявания на орбитата, придатъците на окото и очната ябълка.

Наранявания на очната кухина

Раните на орбитата, особено огнестрелните рани, поради тяхната сложност, разнообразие и характеристики, принадлежат към изключително тежки наранявания. Те могат да бъдат изолирани - със или без чуждо тяло в орбитата, комбинирани - с едновременно увреждане на очната ябълка, комбинирани - ако нараняването на орбитата е придружено от нараняване на черепната област, лицето, параназалните синуси.

Всички пациенти с орбитални наранявания се подлагат на рентгенография в две проекции.

В зависимост от вида на оръжието (тежък тъп предмет, нож, стъкло, шило), с което е причинено нараняването, увреждането на меките тъкани на очната кухина може да бъде разкъсано, порязвано или прободно.

Характеристики на разкъсванията: загуба на мастна тъкан, увреждане на външните мускули на окото, нараняване на слъзната жлеза, възможна поява на офталмоплегия, екзофталмос.

Лечение. Първо се оглежда раната - определят се нейните размери и дълбочина, както и отношението й към костните стени на орбитата. Офталмологът първо трябва да разбере дали се простира по-дълбоко в черепната кухина и параназалните синуси. След това прибягват до предварително хирургично лечение на меките тъкани на орбитата - замърсените ръбове на раната се отрязват леко в рамките на 0,1-1 mm, раната се измива с разтвор на фурацилин, антибиотици или водороден прекис. Според показанията се извършва пластична хирургия на рани, като се използват съседни тъкани, кетгут или други резорбируеми конци се прилагат върху увредена фасция, връзки или мускули, а върху кожата се прилагат копринени конци.

Признаци на прободни рани: екзофталмос, офталмоплегия, птоза, които показват дълбок канал на раната и нараняване на нервните стволове и съдове в близост до върха на орбитата. Един от факторите, които определят тежестта на прободните рани, е увреждането на зрителния нерв.

Лечението включва основно цялостна ревизия на канала на раната и предварителна хирургична обработка. Меките тъкани се изрязват на 2-2,5 cm, каналът на раната се изследва внимателно, като се спазва принципът за максимално запазване на тъканите. При липса на чуждо тяло в орбитата и след изключване на проникването на канала на раната в черепната кухина или параназалните синуси, върху раната се поставят конци.

При порезни рани се извършва ревизия на раната и предварителна хирургична обработка за възстановяване на анатомичните взаимоотношения на меките тъкани на орбитата. Наличието на чуждо тяло в орбитата значително усложнява хода на травматичния процес. Тежкият възпалителен оток на тъканите, екзофталмът и наличието на рана, от която се отделя гной, показват възможно навлизане на дървено чуждо тяло в орбитата. За да се определи местоположението му, се извършва рентгеново изследване или компютърна томография, допълнителни данни могат да бъдат получени чрез ултразвуково изследване, включително ултразвуково сканиране на орбитата.

След изясняване на местоположението на чуждото тяло в орбитата, то се отстранява чрез проста орбитотомия, при наличие на магнитни фрагменти се използват магнити.

Фрактури на костните стени на орбитата се наблюдават при почти половината от всички орбитални наранявания в мирно време. Лечението на фрактури се извършва съвместно от офталмолог, неврохирург, отоларинголог и зъболекар. Хирургичното лечение на орбитални рани в ранните етапи след нараняване позволява не само да се елиминира козметичен дефект, но и да се възстанови зрението на пациента.

По време на атрофия нервната тъкан изпитва остра липса на хранителни вещества, поради което престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С течение на времето засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи и целия нервен ствол. Ще бъде почти невъзможно да се възстанови функцията на очите при такива пациенти.

Какво представлява зрителният нерв?

Оптичният нерв принадлежи към краниалните периферни нерви, но по същество той не е периферен нерв нито по произход, нито по структура, нито по функция. Това е бялото вещество на главния мозък, пътищата, които свързват и предават зрителни усещания от ретината към мозъчната кора.

Оптичният нерв доставя нервни съобщения до областта на мозъка, отговорна за обработката и възприемането на светлинна информация. Това е най-важната част от целия процес на преобразуване на светлинна информация. Неговата първа и най-важна функция е доставянето на визуални съобщения от ретината до областите на мозъка, отговорни за зрението. Дори и най-малките наранявания в тази област могат да имат сериозни усложнения и последствия.

причини

Развитието на атрофия на зрителния нерв се причинява от различни патологични процеси в зрителния нерв и ретината (възпаление, дистрофия, оток, нарушения на кръвообращението, токсини, компресия и увреждане на зрителния нерв), заболявания на централната нервна система, общи заболявания на тяло, наследствени причини.

Разграничават се следните видове заболявания:

• Вродена атрофия - проявява се при раждането или кратък период от време след раждането на детето.
• Придобитата атрофия е следствие от заболявания при възрастни.

Фактори, водещи до атрофия на зрителния нерв, могат да включват очни заболявания, лезии на централната нервна система, механични увреждания, интоксикация, общи, инфекциозни, автоимунни заболявания и др. нерв, както и е основният симптом на глаукома.

Основните причини за атрофия са:

• Наследственост
• Вродена патология
• Очни заболявания (съдови заболявания на ретината, както и на зрителния нерв, различни неврити, глаукома, пигментна дегенерация на ретината)
• Интоксикация (хинин, никотин и други лекарства)
• Алкохолно отравяне (по-точно алкохолни сурогати)
• Вирусни инфекции (остри респираторни инфекции, грип)
• Патология на централната нервна система (мозъчен абсцес, сифилитична лезия, менингит, травма на черепа, множествена склероза, тумор, сифилитична лезия, травма на черепа, енцефалит)
• атеросклероза
• Хипертонична болест
• Вътреочно налягане
• Обилно кървене

Причината за първична низходяща атрофия са съдови нарушения с:

• хипертония;
• атеросклероза;
• гръбначни патологии.

Вторичната атрофия се причинява от:

• остро отравяне (включително заместители на алкохол, никотин и хинин);
• възпаление на ретината;
• злокачествени новообразувания;
• травматично увреждане.

Атрофията на зрителния нерв може да бъде причинена от възпаление или дистрофия на зрителния нерв, неговата компресия или травма, което води до увреждане на нервната тъкан.

Видове заболявания

Настъпва атрофия на зрителния нерв на окото:

• Първичната атрофия (възходяща и низходяща), като правило, се развива като самостоятелно заболяване. Най-често се диагностицира низходяща оптична атрофия. Този вид атрофия е следствие от факта, че са засегнати самите нервни влакна. Предава се по рецесивен начин по наследство. Това заболяване е свързано изключително с Х-хромозомата, поради което само мъжете страдат от тази патология. Проявява се при полет.
• Вторичната атрофия обикновено се развива след протичане на някакво заболяване, с развитието на стагнация на зрителния нерв или нарушение на кръвоснабдяването му. Това заболяване се развива при всеки човек и на абсолютно всяка възраст.

В допълнение, класификацията на формите на атрофия на зрителния нерв също включва следните варианти на тази патология:

Частична оптична атрофия

Характерна особеност на частичната форма на атрофия на зрителния нерв (или първоначална атрофия, както се определя) е непълното запазване на зрителната функция (самото зрение), което е важно при намалена зрителна острота (поради което използването на лещи или очила не подобрява качеството на зрението). Въпреки че в този случай може да се запази остатъчното зрение, има нарушения в цветоусещането. Запазените зони в полезрението остават достъпни.

Пълна атрофия

Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и катарактата.

В допълнение, атрофията на зрителния нерв може да се прояви в стационарна форма (т.е. в пълна форма или непрогресивна форма), което показва стабилно състояние на действителните зрителни функции, както и в обратната, прогресивна форма, в което неизбежно води до намаляване на качеството на зрителната острота.

Симптоми на атрофия

Основният признак на атрофия на зрителния нерв е намаляването на зрителната острота, което не може да се коригира с очила и лещи.

• При прогресивна атрофия, намаляването на зрителната функция се развива за период от няколко дни до няколко месеца и може да доведе до пълна слепота.
• В случай на частична атрофия на зрителния нерв, патологичните промени достигат определена точка и не се развиват по-нататък, поради което зрението се губи частично.

При частична атрофия процесът на влошаване на зрението спира на някакъв етап и зрението се стабилизира. По този начин е възможно да се направи разлика между прогресивна и пълна атрофия.

Тревожните симптоми, които могат да показват, че се развива атрофия на зрителния нерв, са:

• стесняване и изчезване на зрителните полета (странично зрение);
• появата на "тунелно" зрение, свързано с нарушение на цветовата чувствителност;
• появата на скотоми;
• проява на аферентния зеничен ефект.

Проявата на симптомите може да бъде едностранна (в едното око) или многостранна (в двете очи едновременно).

Усложнения

Диагнозата оптична атрофия е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. Без лечение и с напредването на болестта зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови.

За да се предотврати появата на патологии на зрителния нерв, е необходимо внимателно да наблюдавате здравето си и да се подлагате на редовни прегледи от специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, офталмолог). При първите признаци на влошаване на зрението трябва да се консултирате с офталмолог.

Диагностика

Атрофията на зрителния нерв е доста сериозно заболяване. При дори най-малкото намаляване на зрението е необходимо да посетите офталмолог, за да не пропуснете ценно време за лечение на болестта. Всякаква самодиагностика е изключена - само специалисти с подходящо оборудване могат да поставят точна диагноза. Това се дължи и на факта, че симптомите на атрофия имат много общо с амблиопията и катарактата.

Прегледът от офталмолог трябва да включва:

• тест за зрителна острота;
• изследване през зеницата (разредена със специални капки) на целия фундус на окото;
• сферопериметрия (точно определяне на границите на зрителното поле);
• лазерна доплерография;
• оценка на цветоусещането;
• краниография с изображение на turcica sella;
• компютърна периметрия (позволява ви да идентифицирате коя част от нерва е повредена);
• видеоофталмография (позволява ни да идентифицираме естеството на увреждането на зрителния нерв);
• компютърна томография, както и ядрено-магнитен резонанс (изяснява причината за заболяването на зрителния нерв).

Също така се постига определено информационно съдържание за съставяне на обща картина на заболяването чрез лабораторни методи за изследване, като кръвни тестове (общи и биохимични), изследване за борелиоза или сифилис.

Лечение на атрофия на зрителния нерв на окото

Лечението на оптичната атрофия е много трудна задача за лекарите. Трябва да знаете, че разрушените нервни влакна не могат да бъдат възстановени. Човек може да се надява на някакъв ефект от лечението само чрез възстановяване на функционирането на нервните влакна, които са в процес на унищожаване, които все още запазват жизнените си функции. Ако този момент се пропусне, тогава зрението в засегнатото око може да бъде загубено завинаги.

При лечение на атрофия на зрителния нерв се извършват следните действия:

1. Биогенни стимуланти (стъкловидно тяло, екстракт от алое и др.), Аминокиселини (глутаминова киселина), имуностимуланти (Eleutherococcus), витамини (В1, В2, В6, аскорутин) се предписват за стимулиране на възстановяването на променена тъкан и също така се предписват на подобряване на метаболитните процеси
2. Предписват се вазодилататори (но-шпа, диабазол, папаверин, сермион, трентал, зуфилин) за подобряване на кръвообращението в съдовете, доставящи нерва.
3. За поддържане на функционирането на централната нервна система се предписват Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton.
4. За ускоряване на резорбцията на патологични процеси - пирогенал, предуктал
5. За спиране на възпалителния процес се предписват хормонални лекарства - дексаметазон, преднизолон.

Лекарствата се приемат само по лекарско предписание и след поставяне на точна диагноза. Само специалист може да избере оптималното лечение, като вземе предвид съпътстващите заболявания.

На пациенти, които са загубили напълно зрението си или са го загубили в значителна степен, се предписва подходящ курс на рехабилитация. Тя е насочена към компенсиране и, ако е възможно, премахване на всички ограничения, които възникват в живота след атрофия на зрителния нерв.

Основни физиотерапевтични методи на лечение:

• стимулиране на цвета;
• светлинна стимулация;
• електрическа стимулация;
• магнитна стимулация.

За постигане на по-добър резултат може да се предпише магнитна и лазерна стимулация на зрителния нерв, ултразвук, електрофореза и кислородна терапия.

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата на заболяването. Нервната тъкан е практически непоправима, така че болестта не може да бъде пренебрегната, трябва да се лекува своевременно.

В някои случаи, при атрофия на зрителния нерв, операцията и хирургическата интервенция също могат да бъдат от значение. Според резултатите от изследването, оптичните влакна не винаги са мъртви, някои може да са в парабиотично състояние и могат да бъдат върнати към живот с помощта на професионалист с богат опит.

Прогнозата за атрофия на зрителния нерв винаги е сериозна. В някои случаи можете да очаквате да запазите зрението си. Ако се развие атрофия, прогнозата е неблагоприятна. Лечението на пациенти с оптична атрофия, чиято зрителна острота е под 0,01 в продължение на няколко години, е неефективно.

Предотвратяване

Оптичната атрофия е сериозно заболяване. За да предотвратите това, трябва да следвате някои правила:

• Консултация със специалист при най-малкото съмнение относно зрителната острота на пациента;
• Предотвратяване на различни видове интоксикации
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• следете кръвното налягане;
• предотвратяване на очни и травматични мозъчни наранявания;
• повторно кръвопреливане за обилно кървене.

Навременната диагноза и лечение могат да възстановят зрението в някои случаи и да забавят или спрат прогресията на атрофията в други.

Дискусия: 4 коментара

Брат ми беше диагностициран с това преди около 5 години. Днес ще му пратя статия, нека прочете колко е опасно

И моят съсед хулиган ми блъсна главата в стената... Това е често срещано при мен. атрофия, която е още свежа след завършен неврит. ((((Какво ще стане с мен сега....

Съпругът ми е с диагноза вторична атрофия на двете очи, уви, лекарите не могат да ни помогнат. Има ли лек за тази болест, моля помогнете. Къде мога да получа лечение?

Много ясно обяснено, благодаря

Добавяне на коментар Отказ на отговора

© Цялата информация на уебсайта „Симптоми и лечение“ е предоставена за информационни цели. Не се самолекувайте, а се консултирайте с опитен лекар. | Споразумение с потребителя |

Увреждане на зрителния нерв

Увреждането на зрителния нерв най-често възниква в резултат на нарушаване на неговата цялост или увреждане от костни фрагменти, хематом на орбитата или кръвоизлив между обвивките на зрителния нерв. Нарушение или разкъсване е възможно на различни нива: в орбитата, в канала на зрителния нерв, в церебралната зона. Симптомите на увреждане на зрителния нерв са намалена зрителна острота и промени в зрителното поле.

Заклещването на зрителния нерв се характеризира с намаляване на зрителната острота, очното дъно може да разкрие картина на тромбоза на централната ретинална вена, а в случай на по-тежко увреждане - оклузия на централната ретинална артерия.

Разкъсването на зрителния нерв може да бъде частично или пълно. През първите дни след нараняване фундусът може да остане непроменен. Следователно оплакванията на пациента за рязко намаляване или пълна загуба на зрение могат да накарат лекаря да подозира влошаване. Впоследствие се развива картина на атрофия на зрителния нерв в очното дъно. Колкото по-близо до очната ябълка е локализирана руптурата, толкова по-рано настъпват промени в очното дъно. При непълна атрофия на зрителния нерв може да се запази намаленото зрение и част от зрителното поле.

Прекъсване на зрителния нерв възниква при тежка тъпа травма в медиалната част на орбитата (с края на пръчка и др.), Ако задната част на окото внезапно се измести навън. Отделянето е придружено от пълна загуба на зрение, първо се открива голям кръвоизлив в очното дъно, а след това тъканен дефект под формата на вдлъбнатина, заобиколена от кръвоизлив.

Лечение. Предписват хемостатична и дехидратираща терапия; При съмнение за орбитален хематом е възможен хирургически разрез - орбитотомия. Впоследствие, при условия на частична атрофия на зрителния нерв, се провеждат повторни курсове на ултразвук, вазодилататорна и стимулираща терапия.

Травми на органа на зрението Травмите на органа на зрението се разделят на наранявания на орбитата, придатъците на окото и очната ябълка.

Раните на орбитата, особено огнестрелните рани, поради тяхната сложност, разнообразие и характеристики, принадлежат към изключително тежки наранявания. Те могат да бъдат изолирани - със или без чуждо тяло в орбитата, комбинирани - с едновременно увреждане на очната ябълка, комбинирани - ако нараняването на орбитата е придружено от нараняване на черепната област, лицето, параназалните синуси.

Всички пациенти с орбитални наранявания се подлагат на рентгенография в две проекции.

В зависимост от вида на оръжието (тежък тъп предмет, нож, стъкло, шило), с което е причинено нараняването, увреждането на меките тъкани на очната кухина може да бъде разкъсано, порязвано или прободно.

Характеристики на разкъсванията: загуба на мастна тъкан, увреждане на външните мускули на окото, нараняване на слъзната жлеза, възможна поява на офталмоплегия, екзофталмос.

Лечение. Първо се оглежда раната - определят се размерът и дълбочината й, както и отношението й към костните стени на орбитата. Офталмологът първо трябва да разбере дали се простира по-дълбоко в черепната кухина и параназалните синуси. След това прибягват до предварително хирургично лечение на меките тъкани на орбитата - замърсените ръбове на раната се отрязват леко в рамките на 0,1-1 mm, раната се измива с разтвор на фурацилин, антибиотици или водороден прекис. Според показанията се извършва пластична хирургия на рани, като се използват съседни тъкани, кетгут или други резорбируеми конци се прилагат върху увредена фасция, връзки или мускули, а върху кожата се прилагат копринени конци.

Признаци на прободни рани: екзофталмос, офталмоплегия, птоза, които показват дълбок канал на раната и нараняване на нервните стволове и съдове в близост до върха на орбитата. Един от факторите, които определят тежестта на прободните рани, е увреждането на зрителния нерв.

Лечението включва основно цялостна ревизия на канала на раната и предварителна хирургична обработка. Меките тъкани се изрязват на 2-2,5 cm, каналът на раната се изследва внимателно, като се спазва принципът за максимално запазване на тъканите. При липса на чуждо тяло в орбитата и след изключване на проникването на канала на раната в черепната кухина или параназалните синуси, върху раната се поставят конци.

При порезни рани се извършва ревизия на раната и предварителна хирургична обработка за възстановяване на анатомичните взаимоотношения на меките тъкани на орбитата. Наличието на чуждо тяло в орбитата значително усложнява хода на травматичния процес. Тежкият възпалителен оток на тъканите, екзофталмът и наличието на рана, от която се отделя гной, показват възможно навлизане на дървено чуждо тяло в орбитата. За да се определи местоположението му, се извършва рентгеново изследване или компютърна томография, допълнителни данни могат да бъдат получени чрез ултразвуково изследване, включително ултразвуково сканиране на орбитата.

След изясняване на местоположението на чуждото тяло в орбитата, то се отстранява чрез проста орбитотомия, при наличие на магнитни фрагменти се използват магнити.

Фрактури на костните стени на орбитата се наблюдават при почти половината от всички орбитални наранявания в мирно време. Лечението на фрактури се извършва съвместно от офталмолог, неврохирург, отоларинголог и зъболекар. Хирургичното лечение на орбитални рани в ранните етапи след нараняване позволява не само да се елиминира козметичен дефект, но и да се възстанови зрението на пациента.

Класификация на увреждането на зрителния нерв

1) Открито нараняване - увреждане на зрителния нерв поради проникващи рани на черепа и/или орбитата.

2) Затворена травма - увреждане на зрителния нерв в резултат на тъпа травма на черепа и лицевия скелет.

1) Директно увреждане възниква поради директен контакт на травматичния агент с неутрона.

2) Непряко увреждане възниква в резултат на въздействието или компресионния ефект на травматичен агент върху отдалечени или околни костни структури. Характерно е намаляване на зрението след нараняване при липса на признаци на увреждане на очната ябълка, което може да доведе до намаляване на зрителните функции.

1) Първично увреждане - увреждане, при което има морфологични промени, причинени от механична енергия и възникващи в момента на нараняване:

1.1. Кръвоизливи в нерва, обвивките и междукожните пространства на нерва;

1.2. Контузна некроза; 1.3 Прекъсване:

а) анатомични (пълни или частични);

2.2. Некроза поради локално притискане на съда или циркулаторна съдова недостатъчност;

2.3. Инфаркт на нерв поради съдова оклузия (спазъм, тромбоза).

1) Предно увреждане - увреждане на вътреочния участък (ON диск) и част от интраорбиталния участък до точката, където централната артерия на ретината (CRA) навлиза в него, докато патологията винаги се открива във фундуса.

1) Едностранно увреждане на зрителния нерв.

2) Увреждане на зрителния път в основата на мозъка:

2.1. Двустранно увреждане на зрителния нерв;

2.2. Увреждане на хиазмата;

2.3. Комбинирано увреждане на зрителния нерв и хиазмата;

2.4. Комбинирано увреждане на зрителния нерв, хиазмата и зрителния тракт.

1) Увреждане с наличие на фрактура на стените на зрителния канал.

2) Увреждане с наличие на фрактури на съседни костни структури (орбитална стена, преден наклонен процес, малко крило на клиновидната кост).

3) Увреждане, дължащо се на фрактури на отдалечени костни структури на черепа и лицевия скелет.

4) Увреждане без фрактури на костните структури на черепа и лицевия скелет.

1) За предни наранявания:

1.1. Лоша циркулация в съдовата система;

1.2. Предна исхемична невропатия;

1.3. Евулсия (отделяне на зрителния нерв от очната ябълка);

2) За задните наранявания:

Сътресението се определя като „клиничен синдром, характеризиращ се с незабавно и преходно увреждане на неврологичната функция, свързано с механично въздействие“.

Контузията се определя хистологично като „структурно тъканно увреждане, характеризиращо се с екстравазация на кръв и клетъчна смърт“.

Структурата на морфологичния субстрат е доминирана от вторично (исхемично) увреждане, дължащо се на механична компресия на нерва. Компресията на зрителния нерв се характеризира с прогресивно или забавено влошаване на зрителната функция след нараняване. При забавения тип загуба на зрението зрителните функции не се променят веднага след нараняването, а първоначалното им влошаване се наблюдава само след известно време. При прогресивен тип загуба на зрение се наблюдава първично влошаване на зрителната функция веднага след нараняването, докато има частичен зрителен дефицит, който се увеличава след известно време (вторично влошаване). Периодът от момента на нараняване до първичното или вторичното влошаване на зрителните функции („ясен интервал“) може да отнеме от няколко минути и часове до няколко дни след нараняването. „Лека празнина“, независимо от нейната продължителност, е индикация за липсата на анатомично прекъсване на зрителния нерв и наличието на потенциално обратими морфологични промени.

1) Горната стена на орбитата;

2) Стени на зрителния канал;

3) Преден наклонен процес.

1.1. Ретробулбарен хематом;

1.2. Субпериостален хематом на орбитата.

2) Менингеален хематом на зрителния нерв.

3.1. Фронтобазален хематом;

3.2. Конвекситален хематом на фронтотемпоралната област.

1) калус;

2) Белег;

3) Адхезивен арахноидит.

Нараняването на GL е пряко увреждане на GL, което възниква в резултат на директен контакт с травматичен агент. Увреждането на зрителния нерв, като правило, води до пълното му необратимо увреждане, с анатомично прекъсване и развитие на незабавна амавроза. Възможни са обаче и частични повреди. В този случай има необратимо увреждане на част от оптичните влакна, но непокътнатите влакна запазват потенциала си да възстановят своята функция. В случаите, когато директното въздействие на травматичен агент върху MN не води до нарушаване на неговата цялост, възниква тангенциално нараняване.

Понастоящем в повечето случаи установяването на клиничните форми на увреждане на ON е много трудно. Представените характеристики на клиничните прояви имат много общо. Има известни трудности при разграничаването им. В същото време за практически цели (индикации за декомпресия на зрителния нерв, прогноза, рехабилитационен потенциал, експертна оценка, определяне на тежестта на TBI и др.) са необходими ясни градации по унифицирани критерии. Последното може да включва зрително увреждане. Като се има предвид, че те са много различни, всички увреждания на зрителния нерв се разделят на три степени на тежест според тежестта на зрителното увреждане: лека, умерена, тежка (Таблица 2-2).

Критерии за оценка на тежестта на увреждането на зрителния нерв

При незабавен тип зрително увреждане тежестта на увреждането на зрителния нерв се оценява от първоначалното ниво на зрителните функции непосредствено след нараняването. Тежестта на прогресивните или забавените типове зрителни увреждания трябва да се оценява динамично според тяхната максимална тежест в острия период на нараняване.

2.1. Частичен блок на провеждане на възбуждане;

2.2. Пълен блок на провеждане на възбуждане.

3.1. Обратимо - функционално прекъсване на МН;

3.2. Частично обратимо - морфофункционално прекъсване на зрителния нерв;

3.3. Необратимо - морфологично прекъсване на зрителния нерв.

Ориз. 2 - 28. Класификация на уврежданията на зрителния нерв.

Примери за диагностични формулировки по отношение на лезии на зрителния нерв:

Затворена индиректна лека травма на десния зрителен нерв;

Затворено индиректно тежко увреждане на десния зрителен нерв и хиазма;

Затворено индиректно тежко увреждане на зрителния нерв от 2 страни;

Затворена индиректна тежка травма (натъртване) на интраканаликуларния отдел на десния зрителен канал, линейна фрактура на горната стена на десния зрителен канал;

Затворена индиректна тежка травма (натъртване и компресия) на интраканаликуларната част на десния зрителен нерв;

Затворено индиректно тежко дислокационно увреждане (компресия) на вътречерепната част на десния зрителен нерв;

Открита директна тежка травма (рана) на интраорбиталния участък на дясното ОН с пълно анатомично счупване;

Открито индиректно тежко нараняване (натъртване) на интраорбиталната част на десния зрителен нерв.

Мозъчните контузии включват фокално макроструктурно увреждане на мозъчната субстанция в резултат на травма.

Според унифицираната клинична класификация на TBI, приета в Русия, фокалните мозъчни контузии се разделят на три степени на тежест: 1) лека, 2) умерена и 3) тежка.

Дифузните аксонални увреждания на мозъка включват пълни и/или частични разпространени аксонални разкъсвания, често съчетани с малки фокални кръвоизливи, причинени от предимно инерционен тип травма. В този случай най-характерните територии са аксоналните и съдовите тъкани.

В повечето случаи те са усложнение на хипертония и атеросклероза. По-рядко се причинява от заболявания на сърдечните клапи, инфаркт на миокарда, тежки аномалии на мозъчните съдове, хеморагичен синдром и артериит. Има исхемични и хеморагични инсулти, както и p.

Видео за Hunguest Helios Hotel Anna, Хевиз, Унгария

Само лекар може да диагностицира и предпише лечение по време на консултация лице в лице.

Научни и медицински новини за лечението и профилактиката на заболявания при възрастни и деца.

Чуждестранни клиники, болници и курорти - прегледи и рехабилитация в чужбина.

При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.

При травматично мозъчно увреждане (TBI) често възниква увреждане на зрителния нерв (ON). Човешкото око е много крехък инструмент, който може лесно да се повреди. И говорим не само за външната му част, но и за вътрешната. Най-често нараняването възниква в резултат на силно механично въздействие върху областта на главата. Това води до много негативни последици, чиято тежест зависи от степента на нараняване и вида на ЧМТ.

Главна информация

Експертите отбелязват, че такъв проблем като увреждане на зрителния нерв се среща при приблизително 5% от жертвите с травматично увреждане на мозъка. Най-често увреждането настъпва в интраканалното нервно отделение.

По принцип този вид нараняване възниква след удар в челната или фронтотемпоралната част на главата. В същото време експертите отбелязват, че тежестта на увреждането на черепа не винаги корелира с нивото на увреждане на зрителния нерв.

Следователно не можем да кажем, че силен удар в главата непременно ще доведе до пълна или частична загуба на зрение. От своя страна, дори привидно незначително нараняване може да причини силно влошаване на зрителния процес, ако ударът падне върху определена област.

Най-голямата опасност идва от нараняване на челната част на главата. Следователно подобни удари трябва да се избягват, за да не се загуби зрението.

Професионалистите казват, че при тежко увреждане на фронто-орбиталната област е възможно максимално увреждане на нерва, което може да доведе до пълна загуба на зрение и дори до амавроза.

Някои пациенти също страдат от загуба на съзнание. Но при някои ударите в челната част на главата се отразяват само чрез влошаване на зрителния процес. Това е ясен знак за увреждане на зрителния нерв.

Причини за увреждане на зрителния нерв

MN играе много важна роля в човешкото тяло. Това е специален предавател, който пренася сигнали от ретината към мозъка. Зрителният нерв се състои от милиони влакна, чиято обща дължина е 50 mm. Това е много уязвима, но важна структура, която лесно може да бъде повредена.

Както вече беше отбелязано, най-честата причина за увреждане на зрителния нерв е травма на главата. Това обаче далеч не е единственият възможен фактор за нарушаване на транспорта на сигнала. Това може да е проблем на вътрематочното развитие, когато плодът под въздействието на определени процеси изпитва необичайно формиране на зрителните органи.

В допълнение, възпалението, което може да се концентрира в областта на окото или мозъка, може да причини увреждане на зрителния нерв. Както стагнацията, така и атрофията имат отрицателно въздействие върху MN. Последните могат да имат различен произход.

Най-често се превръща в усложнение след черепно-мозъчна травма. Но понякога възникват атрофични процеси в очите поради отравяне и тежка интоксикация на тялото.

Вътрематочно увреждане на зрителния нерв

Може да има много причини за появата на лезии на зрителния нерв. Ето защо, ако зрението ви се влоши, определено трябва да се консултирате със специалист. Лекарят предписва висококачествен преглед и след това определя причината за патологията.

С правилния подход и подходящо лечение можете да постигнете добри резултати и да възстановите зрителния процес до нормални граници. Диагнозата се поставя само след обстоен преглед на пациента и всички необходими изследвания. Всеки тип увреждане на зрителния нерв има свои собствени симптоми.

Когато пациентът има черепно-мозъчна травма, причината за увреждането на зрителния нерв може лесно да се определи. В този случай пациентът трябва да получи правилното лечение, в противен случай зрителната функция може да не се възстанови.

Но има и ситуации, когато е много трудно да се определи причината за увреждане на зрителния нерв. Например, когато пациентът страда от патология, възникнала по време на вътрематочно развитие, може да бъде трудно незабавно да се постави диагноза.

Образуването на зрителния нерв и много други елементи, отговорни за процеса на зрение, се случва в периода от 3 до 10 седмици от бременността. Ако бъдещата майка по това време страда от някакво заболяване или тялото й е изложено на определени негативни фактори, бебето може да развие вродена атрофия на зрителния нерв.

Експертите разграничават 6 форми на това заболяване. Почти всички имат подобни общи симптоми. Първоначално има силен спад на зрителната функция. В допълнение, пациентът винаги се диагностицира с промяна в структурата на малките съдове, т.е. пациентите страдат от микроангиопатия.

Възприемането на цветовете и периферното зрение с необичайно развитие на оптичния нерв ще се различават значително от това как хората без такива патологии виждат света.

При анормално вътрематочно развитие на MN проблемите със зрителния процес остават за цял живот и е невъзможно напълно да се излекува патологията. Хората с тази диагноза често страдат от различни усложнения.

Неправилното визуално възприемане на външния свят прави пациентите нервни и раздразнителни, както и склонни към мигрена.

Увреждане поради възпалителни процеси

Придобитите проблеми със зрението могат да бъдат причинени от възпаление. Оптичният нерв е много крехка структура, така че под въздействието на определени фактори страда много и бързо се проваля. Ако човек се сблъска със сериозен възпалителен процес, който е локализиран в главата, зрителният нерв може да бъде наранен, което ще доведе до влошаване на зрителната функция на тялото.

Всяко възпаление е опасно за зрението. Това може да увреди мозъка, очната ябълка и дори носа. Специалистите силно препоръчват да не се пренебрегват симптомите на патологичен процес в синусите, гърлото и ухото. Неправилното или липсата на лечение може да причини увреждане на зрителния нерв.

В медицинската практика също имаше ситуации, при които баналният кариес доведе до слепота. Следователно всяко възпаление трябва да се лекува и това трябва да се направи своевременно, за да се предотвратят усложнения.

Опасните микроорганизми могат да проникнат в стъкловидното тяло и след това да продължат напред. В резултат на това възпалителният процес се разпространява в очите, което може да доведе до пълно увреждане на зрителния нерв и пълна слепота. Ако ON е частично повреден, пациентът най-вероятно ще бъде диагностициран с атрофия.

Това явление се изразява в силно влошаване или пълна загуба на зрението. В допълнение, съдовото увреждане винаги възниква поради подуване на тъканите. Но подобни явления са характерни и за много други заболявания, така че поставянето на правилна диагноза често е трудно.

Но ако пациентът има кариес, отит, синузит или други възпалителни процеси, може да се предположи, че проблемите със зрението са свързани с това.

Невъзпалително увреждане

Ако в човешкото тяло възникне някакъв застой, който най-често се свързва с нарушения на налягането, пациентът може да получи увреждане на нервите, последвано от атрофия. Повишеното вътречерепно налягане може да възникне по няколко причини.

Един от най-опасните фактори, причиняващи задръствания в черепа, се счита за онкологичен тумор. Но доброкачествените тумори също могат да окажат натиск върху органите на зрението, което ще доведе до прищипване и увреждане на зрителния нерв.

Причината за невъзпалителен процес, който провокира увреждане на зрителния нерв, може да бъде подуване на мозъка, нарушение на структурата на костната структура и дори цервикална остеохондроза. Всичко това може да повиши вътречерепното налягане. Ако е твърде високо, ще настъпи увреждане на нервите.

Експертите отбелязват, че най-често симптомът на невъзпалителни лезии на зрителния нерв е частична атрофия. Тоест зрението се влошава, но не изчезва напълно. По правило пациентът усеща проблеми със зрителния процес непостоянно.

Оплакванията възникват само на етапа, когато има силно повишаване на вътречерепното налягане. По време на прегледа специалистите често отбелязват кръвоизливи, които се появяват на ивици. Въпреки това, ако налягането е много високо, очите могат да станат напълно червени.

Опасността от това явление се крие във факта, че неговите симптоми са доста слабо изразени на първия етап. Следователно човек може просто да ги игнорира. Но вече по това време ще се отбележи увреждане и атрофия на зрителния нерв. Ето защо, когато се появят първите проблеми със зрението, определено трябва да се консултирате с лекар.

Ако не решите своевременно проблема с вътречерепното налягане и не се отървете от негативния фактор, който провокира този процес, не трябва да разчитате на пълно възстановяване на зрението. Пренебрегването на неприятните симптоми често причинява пълна слепота, така че е наложително да се лекува невъзпалително увреждане на зрителния нерв и да се предотврати неговата атрофия.

Механични повреди

Такива явления са много опасни за зрителния процес. Срещат се доста често. Например хората, които попадат в автомобилни катастрофи, често страдат от това. Тук в повечето случаи има нараняване като удар в челото и това може да застраши пълна загуба на зрение.

Експертите обаче класифицират механичното увреждане на мозъка не само като травматично увреждане на мозъка, но и като излагане на токсини. Интоксикацията на тялото, отравянето с алкохол, никотин и различни отрови се счита за много опасно. Такива случаи се характеризират с определени видове симптоми.

Излагането на вредни вещества причинява стомашни проблеми, водещи до гадене и повръщане, загуба на слуха и трайно увреждане на зрителния нерв. Такива промени в тялото настъпват бързо и комплексно.

В допълнение, увреждането на зрителния нерв може да бъде свързано с предишни заболявания или хронични заболявания. Ако пациентът страда от диабет или хипертония, или наскоро е страдал от сифилис, е възможно едно от усложненията да бъде увреждане на нервите. Ето защо при такива диагнози пациентите често отбелязват рязко влошаване на зрителната функция.

Първоначално се уврежда периферното зрение. Пациентът може да не обърне внимание веднага на този проблем, но вече на този етап има сериозно увреждане на нерва и неговата постепенна атрофия. Ако пренебрегнете първоначалните симптоми, с течение на времето човекът вече няма да вижда пълната картина нормално.

Някои области просто изчезват от погледа и когато се опитате да преместите очите си, ще се появи силна болка. Усложненията могат да включват силно главоболие и цветна слепота.

Такива явления показват, че човек има сериозни проблеми, които трябва да бъдат лекувани спешно. Ако пациентът е диагностициран с увреждане на ON, за него е важно да получи правилната терапия. Тя трябва да бъде насочена предимно към премахване на причината за патологията. Доскоро хората с тази диагноза не можеха да разчитат на пълно възстановяване на зрението.

Съвременната медицина предлага ефективни решения за премахване на патологията. Но въпреки това на някои пациенти не може да се помогне. Най-често вроденото увреждане на зрителния нерв и най-напредналите случаи не могат да бъдат лекувани. Ето защо не трябва да отлагате да се свържете с офталмолог. Самодиагностиката и пренебрегването на препоръките на специалист може да доведе до пълна атрофия на зрителния нерв и пълна слепота.

Лечение

За да се елиминира проблемът с увреждането на зрителния нерв, е необходимо да се извърши цялостна диагностика. Въз основа на получените данни и след идентифициране на основната причина за патологията ще бъде възможно да се предпишат правилните процедури за лечение.

Трябва да се има предвид, че увреждането на нервите не е самостоятелно заболяване. Този проблем винаги има допълнителна причина, която трябва да бъде отстранена. В противен случай не трябва да разчитате на подобряване на зрителната функция.

Експертите настоятелно препоръчват при първото влошаване на зрението незабавно да се подложите на диагностика и да започнете лечение. Това е единствената възможност да не пропуснете момента, в който можете да разрешите проблема с лекарства. Най-често терапевтичната терапия е насочена към облекчаване на подуване и намаляване на вътречерепното налягане.

По принцип се предписват No-shpu, Papaverine, Eufilin или Galidol за стимулиране на кръвообращението в мозъка и намаляване на подуването. Освен това могат да се използват антикоагуланти, например Tiklid и Heparin. Витаминните комплекси и биогенните стимуланти имат положителен ефект.

Въпреки това, ако увреждането на зрителния нерв е причинено от травматично увреждане на мозъка, пациентът може да се нуждае от операция. Без операция е невъзможно да се отървете от прищипан нерв. Освен това проблемът не може да бъде решен без операция, ако увреждането на оптичния нерв е причинено от натиск върху органите на зрението от тумора.

Всички лекарства за увреждане на зрителния нерв трябва да се предписват от лекар само след задълбочен преглед на пациента. Самолечението при такъв сложен проблем като зрително увреждане поради травма на оптичния нерв е категорично неприемливо. Трябва да сте много внимателни с народните средства. Приемането им може да не даде желания резултат и времето, което може да бъде изразходвано за пълно лечение, ще бъде загубено.

При травматично мозъчно увреждане (TBI) често възниква увреждане на зрителния нерв (ON). Човешкото око е много крехък инструмент, който може лесно да се повреди. И говорим не само за външната му част, но и за вътрешната. Най-често нараняването възниква в резултат на силно механично въздействие върху областта на главата. Това води до много негативни последици, чиято тежест зависи от степента на нараняване и вида на ЧМТ.

Експертите отбелязват, че такъв проблем като увреждане на зрителния нерв се среща при приблизително 5% от жертвите с травматично увреждане на мозъка. Най-често увреждането настъпва в интраканалното нервно отделение.

По принцип този вид нараняване възниква след удар в челната или фронтотемпоралната част на главата. В същото време експертите отбелязват, че тежестта на увреждането на черепа не винаги корелира с нивото на увреждане на зрителния нерв.

Следователно не можем да кажем, че силен удар в главата непременно ще доведе до пълна или частична загуба на зрение. От своя страна, дори привидно незначително нараняване може да причини силно влошаване на зрителния процес, ако ударът падне върху определена област.

Най-голямата опасност идва от нараняване на челната част на главата. Следователно подобни удари трябва да се избягват, за да не се загуби зрението.

Професионалистите казват, че при тежко увреждане на фронто-орбиталната област е възможно максимално увреждане на нерва, което може да доведе до пълна загуба на зрение и дори до амавроза.

Някои пациенти също страдат от загуба на съзнание. Но при някои ударите в челната част на главата се отразяват само чрез влошаване на зрителния процес. Това е ясен знак за увреждане на зрителния нерв.

Причини за увреждане на зрителния нерв

MN играе много важна роля в човешкото тяло.Това е специален предавател, който пренася сигнали от ретината към мозъка. Зрителният нерв се състои от милиони влакна, чиято обща дължина е 50 mm. Това е много уязвима, но важна структура, която лесно може да бъде повредена.

Както вече беше отбелязано, най-честата причина за увреждане на зрителния нерв е травма на главата. Това обаче далеч не е единственият възможен фактор за нарушаване на транспорта на сигнала. Това може да е проблем на вътрематочното развитие, когато плодът под въздействието на определени процеси изпитва необичайно формиране на зрителните органи.

В допълнение, възпалението, което може да се концентрира в областта на окото или мозъка, може да причини увреждане на зрителния нерв. Както стагнацията, така и атрофията имат отрицателно въздействие върху MN. Последните могат да имат различен произход.

Най-често се превръща в усложнение след черепно-мозъчна травма. Но понякога възникват атрофични процеси в очите поради отравяне и тежка интоксикация на тялото.

Вътрематочно увреждане на зрителния нерв

Може да има много причини за появата на лезии на зрителния нерв. Ето защо определено трябва да се свържете със специалист. Лекарят предписва висококачествен преглед и след това определя причината за патологията.

С правилния подход и подходящо лечение можете да постигнете добри резултати и да възстановите зрителния процес до нормални граници. Диагнозата се поставя само след обстоен преглед на пациента и всички необходими изследвания. Всеки тип увреждане на зрителния нерв има свои собствени симптоми.

Когато пациентът има черепно-мозъчна травма, причината за увреждането на зрителния нерв може лесно да се определи. В този случай пациентът трябва да получи правилното лечение, в противен случай зрителната функция може да не се възстанови.

Но има и ситуации, когато е много трудно да се определи причината за увреждане на зрителния нерв. Например, когато пациентът страда от патология, възникнала по време на вътрематочно развитие, може да бъде трудно незабавно да се постави диагноза.

Образуването на зрителния нерв и много други елементи, отговорни за процеса на зрение, се случва в периода от 3 до 10 седмици от бременността. Ако бъдещата майка по това време страда от някакво заболяване или тялото й е изложено на определени негативни фактори, бебето може да развие вродена атрофия на зрителния нерв.

Експертите разграничават 6 форми на това заболяване. Почти всички имат подобни общи симптоми. Първоначално има силен спад на зрителната функция. В допълнение, пациентът винаги се диагностицира с промяна в структурата на малките съдове, т.е. пациентите страдат от микроангиопатия.

Възприемането на цветовете и периферното зрение с необичайно развитие на оптичния нерв ще се различават значително от това как хората без такива патологии виждат света.

При анормално вътрематочно развитие на MN проблемите със зрителния процес остават за цял живот и е невъзможно напълно да се излекува патологията. Хората с тази диагноза често страдат от различни усложнения.

Неправилното визуално възприемане на външния свят прави пациентите нервни и раздразнителни, както и склонни към мигрена.

Увреждане поради възпалителни процеси

Придобитите проблеми със зрението могат да бъдат причинени от възпаление. Оптичният нерв е много крехка структура, така че под въздействието на определени фактори страда много и бързо се проваля. Ако човек се сблъска със сериозен възпалителен процес, който е локализиран в главата, зрителният нерв може да бъде наранен, което ще доведе до влошаване на зрителната функция на тялото.

Всяко възпаление е опасно за зрението. Това може да увреди мозъка, очната ябълка и дори носа. Специалистите силно препоръчват да не се пренебрегват симптомите на патологичен процес в синусите, гърлото и ухото. Неправилното или липсата на лечение може да причини увреждане на зрителния нерв.

В медицинската практика също имаше ситуации, при които баналният кариес доведе до слепота. Следователно всяко възпаление трябва да се лекува и това трябва да се направи своевременно, за да се предотвратят усложнения.

Опасните микроорганизми могат да проникнат в стъкловидното тяло и след това да продължат напред. В резултат на това възпалителният процес се разпространява в очите, което може да доведе до пълно увреждане на зрителния нерв и пълна слепота. Ако ON е частично повреден, пациентът най-вероятно ще бъде диагностициран с атрофия.

Това явление се изразява в силно влошаване или пълна загуба на зрението. В допълнение, съдовото увреждане винаги възниква поради подуване на тъканите. Но подобни явления са характерни и за много други заболявания, така че поставянето на правилна диагноза често е трудно.

Но ако пациентът има кариес, отит, синузит или други възпалителни процеси, може да се предположи, че проблемите със зрението са свързани с това.

Невъзпалително увреждане

Ако в човешкото тяло възникне някакъв застой, който най-често се свързва с нарушения на налягането, пациентът може да получи увреждане на нервите, последвано от атрофия. Повишеното вътречерепно налягане може да възникне по няколко причини.

Един от най-опасните фактори, причиняващи задръствания в черепа, се счита за онкологичен тумор. Но доброкачествените тумори също могат да окажат натиск върху органите на зрението, което ще доведе до прищипване и увреждане на зрителния нерв.

Причината за невъзпалителен процес, който провокира увреждане на зрителния нерв, може да бъде подуване на мозъка, нарушение на структурата на костната структура и дори цервикална остеохондроза. Всичко това може да повиши вътречерепното налягане. Ако е твърде високо, ще настъпи увреждане на нервите.

Експертите отбелязват, че най-често симптомът на невъзпалителни лезии на зрителния нерв е частична атрофия. Тоест зрението се влошава, но не изчезва напълно. По правило пациентът усеща проблеми със зрителния процес непостоянно.

Оплакванията възникват само на етапа, когато има силно повишаване на вътречерепното налягане. По време на прегледа специалистите често отбелязват кръвоизливи, които се появяват на ивици. Въпреки това, ако налягането е много високо, очите могат да станат напълно червени.

Опасността от това явление се крие във факта, че неговите симптоми са доста слабо изразени на първия етап. Следователно човек може просто да ги игнорира. Но вече по това време ще се отбележи увреждане и атрофия на зрителния нерв. Ето защо, когато се появят първите проблеми със зрението, определено трябва да се консултирате с лекар.

Ако не решите своевременно проблема с вътречерепното налягане и не се отървете от негативния фактор, който провокира този процес, не трябва да разчитате на пълно възстановяване на зрението. Пренебрегването на неприятните симптоми често причинява пълна слепота, така че е наложително да се лекува невъзпалително увреждане на зрителния нерв и да се предотврати неговата атрофия.

Механични повреди

Такива явления са много опасни за зрителния процес. Срещат се доста често. Например хората, които попадат в автомобилни катастрофи, често страдат от това. Тук в повечето случаи има нараняване като удар в челото и това може да застраши пълна загуба на зрение.

Експертите обаче класифицират механичното увреждане на мозъка не само като травматично увреждане на мозъка, но и като излагане на токсини. Интоксикацията на тялото, отравянето с алкохол, никотин и различни отрови се счита за много опасно. Такива случаи се характеризират с определени видове симптоми.

Излагането на вредни вещества причинява стомашни проблеми, водещи до гадене и повръщане, загуба на слуха и трайно увреждане на зрителния нерв. Такива промени в тялото настъпват бързо и комплексно.

В допълнение, увреждането на зрителния нерв може да бъде свързано с предишни заболявания или хронични заболявания. Ако пациентът страда от диабет или хипертония, или наскоро е страдал от сифилис, е възможно едно от усложненията да бъде увреждане на нервите. Ето защо при такива диагнози пациентите често отбелязват рязко влошаване на зрителната функция.

Първоначално се уврежда периферното зрение. Пациентът може да не обърне внимание веднага на този проблем, но вече на този етап има сериозно увреждане на нерва и неговата постепенна атрофия. Ако пренебрегнете първоначалните симптоми, с течение на времето човекът вече няма да вижда пълната картина нормално.

Някои области просто изчезват от погледа и когато се опитате да преместите очите си, ще се появи силна болка. Усложненията могат да включват силно главоболие и цветна слепота.

Такива явления показват, че човек има сериозни проблеми, които трябва да бъдат лекувани спешно. Ако пациентът е диагностициран с увреждане на ON, за него е важно да получи правилната терапия. Тя трябва да бъде насочена предимно към премахване на причината за патологията. Доскоро хората с тази диагноза не можеха да разчитат на пълно възстановяване на зрението.

Съвременната медицина предлага ефективни решения за премахване на патологията. Но въпреки това на някои пациенти не може да се помогне. Най-често вроденото увреждане на зрителния нерв и най-напредналите случаи не могат да бъдат лекувани. Ето защо не трябва да отлагате да се свържете с офталмолог. Самодиагностиката и пренебрегването на препоръките на специалист може да доведе до пълна слепота.

Лечение

За да се елиминира проблемът с увреждането на зрителния нерв, е необходимо да се извърши цялостна диагностика. Въз основа на получените данни и след идентифициране на основната причина за патологията ще бъде възможно да се предпишат правилните процедури за лечение.

Трябва да се има предвид, че увреждането на нервите не е самостоятелно заболяване. Този проблем винаги има допълнителна причина, която трябва да бъде отстранена. В противен случай не трябва да разчитате на подобряване на зрителната функция.

Експертите настоятелно препоръчват при първото влошаване на зрението незабавно да се подложите на диагностика и да започнете лечение. Това е единствената възможност да не пропуснете момента, в който можете да разрешите проблема с лекарства. Най-често терапевтичната терапия е насочена към облекчаване на подуване и намаляване на вътречерепното налягане.

По принцип се предписват No-shpu, Papaverine, Eufilin или Galidol за стимулиране на кръвообращението в мозъка и намаляване на подуването. Освен това могат да се използват антикоагуланти, например Tiklid и Heparin. Витаминните комплекси и биогенните стимуланти имат положителен ефект.

Въпреки това, ако увреждането на зрителния нерв е причинено от травматично увреждане на мозъка, пациентът може да се нуждае от операция. Без операция е невъзможно да се отървете от прищипан нерв. Освен това проблемът не може да бъде решен без операция, ако увреждането на оптичния нерв е причинено от натиск върху органите на зрението от тумора.

Всички лекарства за увреждане на зрителния нерв трябва да се предписват от лекар само след задълбочен преглед на пациента. Самолечението при такъв сложен проблем като зрително увреждане поради травма на оптичния нерв е категорично неприемливо. Трябва да сте много внимателни с народните средства. Приемането им може да не даде желания резултат и времето, което може да бъде изразходвано за пълно лечение, ще бъде загубено.

Видео