Операцията на ръчно отделяне на плацентата и отделяне на плацентата. Отделяне и отделяне на плацентата по време на раждане

Необходимо е да се разграничат: а) ръчно отделяне на плацентата (separatio placentae manualis); б) ръчно извличане на плацентата (extractio placentae manualis); в) ръчно изследване на матката (revisio uteri manualis).В първия случай става дума за отделяне на плацентата, която все още не се е отделила (частично или напълно) от стените на матката; във втория случай - за отстраняване на плацентата, която вече се е отделила, но не е била освободена поради хипотония на матката, коремни капаци или спастична контракция на стените на матката.Първата операция е по-трудна и е придружена от известна опасност от инфекция на родилката в сравнение с ръчното изследване на матката. Мануалното изследване на матката се отнася до интервенция, извършена за локализиране, отделяне и отстраняване на задържана плацента или за наблюдение на маточната кухина, което обикновено е необходимо след трудна ротация, прилагане на акушерски форцепс или ембриотомия.

Показания за ръчно отделяне на плацентата

1) кървене в третия етап на раждането, засягащо общото състояние на родилката, кръвното налягане и пулса; 2) забавяне на освобождаването на плацентата за повече от 2 часа и неуспех при използване на питуитрин, приемане на Crede без анестезия и под анестезия.За ръчно отделяне на плацентата се използва инхалационна анестезия или интравенозно приложение на епонтол. Родилката се поставя на операционната маса или на напречно легло и внимателно се подготвя. Акушерът измива ръцете си до лактите с диоцид или по Кочергин - Спасокукоцки Техника на операцията. Акушер-гинекологът смазва едната си ръка със стерилно вазелиново масло, сгъва ръката на едната си ръка в конус и, разтваряйки срамните устни с пръсти I и II на другата ръка, вкарва ръката във влагалището и матката. За ориентация акушерът води ръката си по пъпната връв и след това, приближавайки плацентата, отива до нейния ръб (обикновено вече частично отделен).

След като определи ръба на плацентата и започне да я отделя, акушерът масажира матката с външната ръка, за да я свие, а с вътрешната ръка, преминавайки от ръба на плацентата, отделя плацентата с движение на трион ( Фиг. 289). След като отдели плацентата, акушерът, без да маха ръката си, с другата ръка, внимателно издърпвайки пъпната връв, отстранява плацентата. Вторичното поставяне на ръката в матката е изключително нежелателно, тъй като увеличава риска от инфекция. Ръката трябва да се отстрани от матката само когато акушерът е убеден, че отстранената плацента е непокътната. Ръчното отстраняване на вече отделената плацента (ако външните методи са неуспешни) също се извършва под дълбока анестезия; тази операция е много по-проста и дава по-добри резултати.

Ориз. 289. Ръчно отделяне на плацентата.

Мануално изследване на маточната кухина

Показания за операция: I) задържане на лобули или части от лобули на плацентата, съмнение за нейната цялост, независимо от наличието или липсата на кървене; 2) кървене при наличие на ретенция на всички мембрани; 3) след такива акушерски операции като ембриотомия, външно-вътрешна ротация, прилагане на коремни щипци, ако последните две операции са били технически трудни.Със сигурност е показано ръчно изследване на маточната кухина в случаи на задържани плацентни лобове или съмнения за тяхната цялост, тъй като задържаните плацентарни лобули застрашават кървене и инфекция. Прогнозата е по-лоша, колкото по-късно след раждането се извършва интервенцията.Ръчно изследване на матката (както и изследване на шийката на матката с огледала) е показано след всички трудни вагинални операции, за да се идентифицира (или изключи) своевременно разкъсване на матката, влагалищни сводове и шийка на матката. При ръчно изследване на матката е необходимо да се помни възможността за грешка поради факта, че акушер-гинекологът не изследва добре страната на матката, която е в непосредствена близост до гърба на ръката му (лявата страна при поставяне на дясната ръка, дясната страна при поставяне на лявата ръка). За да се предотврати такава много опасна грешка и да се извърши подробно изследване на цялата вътрешна повърхност на матката, е необходимо да се извърши подходящо кръгово въртене на ръката по време на операцията Ръчно отделяне на плацентата (в по-малка степен, ръчно изследване на матката) все още е сериозна интервенция, въпреки че честотата на усложненията след тази операция значително намалява. Но огромната опасност, която грози майката не само ако откаже тази операция, но и ако забави ръчното отделяне на плацентата, изисква от всеки лекар и акушерка да го овладее.Акушерският кръвоизлив е патология, при която спешната помощ е не само отговорност на всеки лекар, независимо от неговия опит и специалност, но и на акушерките.

Инструментално изследване на маточната кухина

Показания за кюретаж на матката са забавени лобули или съмнения относно целостта на плацентата. Тази операция има отделни поддръжници. Нашите данни за неговите непосредствени и дългосрочни резултати обаче показват необходимостта от по-внимателно мануално изследване на маточната кухина. Ако има съмнение за задържане на лобула в матката в тези дни на следродовия период, когато матката вече е рязко намаляла по размер, е показан кюретаж.

Ръчното отделяне на плацентата е акушерска операция, която включва отделяне на плацентата от стените на матката с ръка, поставена в маточната кухина, последвано от отстраняване на плацентата.

ПОКАЗАНИЯНормалният следродов период се характеризира с отделяне на плацентата от стените на матката и изхвърляне на плацентата през първите 10-15 минути след раждането на детето. При липса на признаци на отделяне на плацентата в рамките на 30-40 минути след раждането на детето (при частично плътно, пълно плътно прикрепване или плацента акрета), както и при удушаване на отделената плацента, се извършва операция. е показано ръчно отделяне на плацентата и освобождаване на плацентата.

МЕТОДИ ЗА ОБЛЕКЧАВАНЕ НА БОЛКАТАИнтравенозна или инхалационна обща анестезия.

ОПЕРАТИВНА ТЕХНИКАСлед подходяща обработка на ръцете на хирурга и външните гениталии на пациента, дясната ръка, облечена в дълга хирургическа ръкавица, се вкарва в маточната кухина, а фундусът се фиксира отвън с лявата ръка. Пъпната връв служи като водач за намиране на плацентата. След като достигне мястото на закрепване на пъпната връв, ръбът на плацентата се определя и с трионови движения се отделя от стената на матката. След това чрез издърпване на пъпната връв с лявата ръка се освобождава плацентата; дясната ръка остава в маточната кухина, за да се извърши контролен преглед на стените му. Забавянето на части се определя чрез изследване на освободената плацента и откриване на дефект в тъканта, мембраните или липсата на допълнителен лобул. Дефектът на плацентарната тъкан се идентифицира чрез изследване на майчината повърхност на плацентата, разположена върху равна повърхност. Задържането на допълнителния дял се показва чрез идентифициране на разкъсан съд по ръба на плацентата или между мембраните. Целостта на мембраните се определя след тяхното изправяне, за което трябва да се повдигне плацентата.

След края на операцията, преди да се извади рамото от маточната кухина, едновременно се инжектират венозно 1 ml 0,2% разтвор на метилергометрин и след това интравенозно капково приложение на лекарства, които имат утеротоничен ефект (5 IU окситоцин ) се стартира, върху надпубисната област на корема се поставя пакет с лед.

УСЛОЖНЕНИЯВ случай на placenta accreta опитът за ръчно отделяне е неефективен. Плацентната тъкан се разкъсва и не се отделя от стената на матката, настъпва обилно кървене, което бързо води до развитие на хеморагичен шок в резултат на атония на матката. В тази връзка, ако се подозира placenta accreta, хирургичното отстраняване на матката е показано по спешност. Окончателната диагноза се поставя след хистологично изследване.

12. Метод за определяне на кръвна група и Rh фактор.

За да определите вашата кръвна група и Rh фактор, трябва:

☞ сухо стъкло (стандартна плака) за определяне на кръвна група;

☞ анти-А (розови) и анти-В (сини) золиклони;

☞ две пипети за вземане на золиклони от флакони;

☞ 2 стъклени пръчици за смесване на кръвта на пациента със золиклони;

☞ спринцовка (5-10 ml) с игла за вземане на кръв от вената на пациента;

☞ гумен турникет за венозни пункции;

☞ епруветка за суха центрофуга, върху която ясно да се подпише името на пациента със стъклена графика;

☞ формуляр - направление за лабораторията, където лекарят-лаборант повторно определя кръвната група, Rh принадлежност, поставя печат и подпис

Техника.Следвайки всички правила за интравенозни пункции, вземете кръв от вената на пациента (най-малко 5 ml). Анти-А и анти-В золиклони се нанасят върху таблетка или плоча, една голяма капка (0,1) под съответните надписи: анти-А и анти-В. До капките антитела се прилага една малка капка (0,01 ml) от изследваната кръв.

След смесване на реагентите и кръвта с различни стъклени пръчици за анти-А и анти-В в съотношение 1:10 се наблюдава реакцията на аглутинация в продължение на 2,5 минути. Прочетете резултатите след 5 минути, докато разбърквате капките. (от 3 до 5 минути)

Резултатът се оценява от лекар. Оценката на резултатите от реакцията на аглутинация с анти-А и анти-В цоликлони е представена в таблицата, която включва и резултатите от определянето на аглутинини в донорски серум (плазма) с помощта на стандартни еритроцити.

За да се изключи автоаглутинация, която може да се наблюдава в кръвта от пъпната връв на новородени, ако се установи кръвна група AB (IV), е необходимо да се направи контролен тест: смесете една капка (0,1 ml) изотоничен разтвор на натриев хлорид. разтвор с малка капка (0,01 ml) от тестваното вещество кръв. Не трябва да има аглутинация.

Определяне на Rh фактор с помощта на моноклонален реагент (Coliclone anti-D Super)

Голяма капка реагент (около 0,1 ml) се поставя върху плаката. Малка капка (0,01-0,05 ml) от изследваната кръв се поставя наблизо и кръвта се смесва с реагента. Реакцията на аглутинация започва да се развива след 10-15 секунди, ясно дефинирана аглутинация настъпва след 30-60 секунди. (Rh положителен, без аглутинация – Rh отрицателен). Резултатите от реакцията се вземат предвид след 3 минути. След смесване на реагента с кръв се препоръчва плаката да се разклати не веднага, а след 20-30 секунди, което позволява да се развие по-пълна аглутинация с големи венчелистчета през това време.

116 Раждане. Лия и Паша. Сълзи 3-та степен

Лекарска процедура - зашиване на разкъсвания 3-та степен. Трудна поза при зашиване. Комплексна анестезия. Три вида шевове...

Къщите до Парголов са казармен тип. Жената роди - 3-та степен разкъсвания - до ректума.

Лекарска процедура - зашиване на разкъсвания 3-та степен. Трудна поза при зашиване. Комплексна анестезия. Три вида шевове. Конците зараснаха с първична интенция, без усложнения. Дори е изненадващо, че такива сложни шевове се лекуват у дома.

Изкуствено осеменяване. Тризнаци

Семейна двойка - разлика във възрастта - 18 години (съпруг - 34, съпруга - 52). Поканили сурогатна майка срещу много пари. Носех го. И изведнъж ми се обади: Ира, имаме тризнаци, трябва ли да убием двама, за да остане един?..

Семейна двойка - разлика във възрастта - 18 години (съпруг - 34, съпруга - 52). Поканили сурогатна майка срещу много пари. Носех го. След изкуственото осеменяване, за да се гарантира това, се вземат няколко клетки от мъж и жена, оплождат се и се имплантират в матката. И трите клетки се вкорениха - тризнаци. Лекарите предложиха да убият двама, за да може единият да продължи да носи нормално. Не е факт, че той също ще оцелее след такава операция. Току-що получих близнаци - претеглях ги и изведнъж се обади: Ира, имаме тризнаци, трябва ли да убием двама, за да остане един? Обвиних ги - какво говорите! Мечка и трите, спешно! Никакво убиване! Какви са гаранциите, че този няма да страда и най-важното как ще понесе това, че до него убиват братята му! Те усещат всичко още в утробата. Земята се тресе. Мечка всички!

Сега - не знам искрено или не - но винаги, когато ме срещнат, ми благодарят много. Казват, че ако не беше ти, нямаше да имаме тези прекрасни деца. Родиха се и трите - 2 момичета и момче. Срещнах се със сурогатна майка. Тя беше готова да отиде в банята и като цяло да се подготви за домашно раждане. И аз им показах видеото с близначките - много се вдъхновиха. И после - как го отрязаха. Наблюдавани са и са родили в клиника Ото. Американски клон на ECO-OTTO. Искаха да раждат у дома, но от болницата им казаха за рисковете от домашното раждане. Не посмяха. Там им взеха много пари, но и ги преработиха изцяло.

118 Раждане. Маша и Миша. Различни раждания на 16 години

Тялото на Маша беше физиологично незряло и не беше готово за претоварване. Детско тяло, съзнание, психология на тийнейджърката. Тя изскочи от банята, тичаше из къщата, скри се под бюрото и там я хванах.

А ето и друг случай с 16-годишно момиче. Тя обикновено спеше между опитите, отпочинала. Тези двете са различни. Но във втория случай това вече беше брачен брак, беше под покровителството, под закрилата на небето...

Тя е на 16 години. Тогава тази история завърши много ужасно - тя се самоуби. Човекът я доведе до него. Мъжът й беше черен и имаше контакт с демон. Тя се обеси, докато е бременна с третото си дете. Тя остави две сирачета. Взех един от тях – първият. Тя беше на 16 години и не можеше да се контролира по време на раждането. Изглежда, че е студент във Военната медицина (завършил е няколко курса, преди да бъде изключен). Обърнаха се към мен - помогнете, Маша ражда. Не помня колко старателно се подготвиха. Маша е на 16 години, Миша е на 21. Тялото на Маша беше физиологично незряло, не беше готово за претоварване и не беше готово за такива болезнени усещания. Детско тяло, съзнание, психология на тийнейджърката. Има много развити момичета на тази възраст, вече са като лелки. А има момичета, които все още не могат да понесат трудностите на раждането, това изпитание за тялото, за психиката, за нервната система. Като дойдох при тях започнаха силни контракции. Тя не можеше да си намери място във водата, изобщо не можеше да си намери място във ваната. Чувстваше се неудобно там, тя се втурна около банята. Тогава тя изскочи от банята и се затича из къщата. Беше много развълнувана. Още преди голямото отваряне, преди опитите, най-интензивните контракции - Маша се скри под бюрото, където я хванах. И за да разведря някак си живота й, казвам: „Маша, аз вече ти разпръснах всичко тук с пръсти, само бутни – ще ти бъде по-лесно.“ И така, помня, тя лежи под тази маса, казвам - Миша, дръж я за крака, аз ще държа другия и нека тя да бута - ще й бъде по-лесно. Ами родихме момиченце 3300. Спомням си, че Маша уших по-късно, дори я показах на мъжа ми, който тогава учеше за лекар 2-ра година във ВМА. Показах му как да шие правилно, научих го да шие със собствената си жена.

Имах друг случай с момиче на 16 години, което ме роди. Там беше съвсем друга история - тя като цяло беше заспала, хъркайки между опитите. Тези двете са различни. Но във втория случай това вече беше брачен брак, беше под патронажа, под закрилата на небето. Тогава нервната система е толкова незряла, но бракът е женен, контролиран е от Небето, все едно му е сложена шапка - шапка на спокойствието, просто се приспива от това спокойствие, от тази защита - Ангелите които са определени за нея и нейното дете. Това са два напълно противоположни случая с 16-годишни момичета.

Тогава историята с Маша се оказа трагична. Мъжът й полудя - реши, че е готин екстрасенс, магьосник и прочие. Тя роди второто си дете две-три години по-късно. Самият той се опита да я роди - изтощи я до краен предел - и я изпрати в болница. И две-три години по-късно (тя беше на около 20), докато беше бременна с третото си дете, тя се самоуби.

121 Раждане. Ирина и Юра. Дискоординация на труда

Случай на дискоординация на труда. 6 дни без сън. Това се случва, когато има вътрешни панически страхове преди раждането. Външното съзнание за хората казва: не, не, не ме е страх, всичко е наред, дори искам да раждам вкъщи, но когато се появят предшестващите контракции, които трябва да се случват координирано, този проблем се проявява. .

Случай на дискоординация на труда. 6 дни без сън. Това се случва, когато има вътрешни панически страхове преди раждането. Външното съзнание за хората казва: не, не, не се страхувам, всичко е наред, дори искам да родя у дома, но когато се появят предшестващите контракции, които трябва да се появят координирано, този проблем се проявява. Това, което са координирани предвестници, е когато през деня те вече могат да работят. Те са добре дошли, между другото, те обработват и подготвят родовия канал за детето. Контракция на матката с болезнени усещания, както по време на менструация. Те дори могат да имат периодичност, известна продължителност и дори прилична степен на болка вечер. След лежане във ваната, пиене на инфузия от билки през нощта и поставяне на свещи от беладона, контракциите на предшественика намаляват през нощта и позволяват на жената да си почине. И тя, след като е заспала, започва сутринта отново. Тя крачи бавно. След това, след три часа следобед, активността на прекурсорните контракции започва отново. И така втори, трети ден. Понякога стават по-силни. Тук норма няма. След две седмици, понякога след месец или няколко дни - зависи от хормоналното състояние на жената и мекотата на тъканите. Говорим за съзнателно естествено раждане. Така че една жена много съзнателно насочва мислите си, психологическата си нагласа в правилната посока, в естествената посока, че тя е жена и нейната първа работа е да ражда деца. Тъй като тя има такава инсталация, тези предвестници работят правилно за нея, подготвят я през деня и я оставят да спи през нощта. Ако това не се случи, т.е. Външно жената изглежда готова (да, да, знам, че съм жена, ще раждам), но вътре, на подкорково ниво, тя несъзнателно е притисната от страхове, след това идват предвестници, които продължават цяла нощ, дори се засилва, защото парасимпатиковата нервна система, която работи вечер и през нощта и управлява отварянето на родовия канал, шийката на матката, засилва тези предшественици, не ги изключва, дори след използване на спазмолитици (вода, No-shpa и т.н.). Те продължават да я измъчват, не водят до по-нататъшно раждане и жената не спи, тоест не й позволяват да спи, да си почива, изтощават я. И когато се натрупат една, две, три безсънни нощи, тогава се натрупва адреналин, раздразнителност, налягане, т.е. жената е уморена, а уморената нервна система регулира лошо всичко. Тоест, диригентът е уморен, лошо дирижира оркестъра. И тогава започва дискоординация - тоест контракциите се получават, но не се отварят, къси са, парещи и нямат ефект. Малкият сегмент е компресиран, защото жената се страхува от раждането си. Обикновено по време на прекурсорния период вземам такива жени в дома си, провеждам мощна психотерапия, използвайки вода, баралгин и всякакви спазмолитици, опитвам се да накарам жената да спи по всякакъв начин. За да не се трупа безсънната нощ. Защото законът на акушерството е, че ако имате безсънна нощ, очаквайте слабост на раждането, а това е болничен вариант, т.к. Не правя стимулация.

Професия и раждане

Всеизвестен факт е, че лекарите, учителите и спортистите раждат лошо. Лекари - страхове, мъка от ума. Те са възпитани на патология.

Същото осакатяване изпитват и учителите. Тази тяхна догма ги поставя в строги граници. Те не слушат природата, няма креативност. А детето е творчески процес...

Всеизвестен факт е, че лекарите, учителите и спортистите раждат лошо. Лекари - страхове, мъка от ума. Те са възпитани на патология - всичките колежанки. Не може раждането да е хубаво, не може да е естествено, трябва да има усложнения, с упойка, с хапчета. Естествено това не може да се случи в хармония с природата, т.е. Отношението на лекарите е антиестествено и се предава от уста на уста в образователната практика. И те, лекарите, са обучени на тези страхове, внушават им се тези страхове от патология и т.н. - Първо. И второ, те са неволни грешници. Здравната система ги принуждава. Лекарка, която някога е правила аборти, как ще роди дете безопасно, ако е участвала в убийства на деца. И лекарства, които не трябва да използвате, но използвайте билки. Лекарствата на едно място лекуват, а на друго осакатяват. Това също е нехуманно. Нашето медицинско обучение е толкова нехуманно, че те стават заложници на здравната система и плащат за това.

Същото осакатяване изпитват и учителите. И това е догмата, която ги поставя в строги граници. Те не слушат природата, няма креативност. А детето е творчески процес, раждането на дете. Тук трябва да слушате себе си, природата. Имат схема. Без релаксация, без бягство от догмите, без творчество, без вслушване в природата. В крайна сметка природата е основното тук, но те не я вземат под внимание и за това плащат за това: не слушате природата, обичате хапчетата си, разхвърляте тялото си, главата ви е пълна на страхове. В крайна сметка, вземете учениците: когато преминат през някаква болест, всички усещат симптомите на тази болест.

Хора с творчески професии, хора, свързани с природата, туристи, които обичат природата, сливат се с нея, част са от нея, живеят сред природата, раждат добре. И това лекарство!? Как можете да отидете някъде - и там има микроб, и няма къде да си измиете ръцете, а водата в езерото е цялата микробна, така че все още има инфекция навсякъде - представяте ли си колко стегнато е вътрешно! Начинът на живот, вътрешният свят и, разбира се, професията значително влияят върху това как жената ще роди.

124 Раждане. вяра. След три ивици чревна операция

34 години. Три лентови операции на червата. И белези от операции - три в едно. Стомахът просто се завързва три пъти с въже. Представете си какъв колоиден белег има. И в този изкривен корем се появи бременност. Първо раждане...

34 години. Три лентови операции на червата. И белези от операции - три в едно. Стомахът просто се завързва три пъти с въже. Представете си какъв колоиден белег има. И в този изкривен корем се появи бременност. Първо раждане. Тук бебето трябва да си намери място някъде, но коремната стена е разрязана и има колоиден белег. Тази материя не се разтяга добре. И трябва да се простира за детето. Но бременността мина добре. Тя роди сама, без мъж, майка й я издържа. И шевовете преминаха на детето напълно нормално - нямаше разкъсвания и стрии. Троен шев - беше страшно да погледна корема си. И раждането мина добре, бебето беше здраво, всичко беше наред.

Тогава имаше моменти, когато всичко трябваше да се получи. Спомням си - оставих Вера - и те "изхвърлиха" хавлиени кърпи в магазина - и си купих няколко със зайчета - те все още висят в банята ми.

125 раждане. Луда и Андрей

Второ раждане. И двамата са хирурзи. Кардиохирург: „Вие направихте добро за нас и ние правим добро за вас.“ През 1990 г. те ни помогнаха да се снабдим с дефицитния кетгут за зашиване и игли. Все още шия с тях. Трябваше да работя с нещо. Ако Господ заповяда това да стане, той сам се грижи за всичко.

128 Раждане. Оля и Саша. Поучен от горчив опит

Тя беше нормална жена и не искаше да им яде лекарствата. Тя ражда здраво дете, а лекарите му инжектират без индикация хормон, който причинява смъртта на новороденото...

Преводачи. Те работят в Монголия. Сама е изпитала безобразията на нашата медицина – била е нормална жена, не е искала да яде техните лекарства. Тя ражда здраво дете, а лекарите му инжектират без индикация хормон, който причинява смъртта на новороденото. Разбира се, оправдават се, но в нашата медицина всичко може да се фалшифицира. Тогава тази двойка дойде в Санкт Петербург. И раждахме тук. Нямаше условия, ваната не беше обезопасена и т.н. Но тя роди идеално. момче Тя вече беше учен и странеше от всичко.

133 Раждане. Света и Коля. Истински възел

Борово дърво. Когато пристигнах, те вече плуваха с него във ваната. Пътуването с влак е три часа, невъзможно е да се изчисли. Казах им по телефона - не се носете, второ раждане е, ако нещо се случи, извадете и дръжте бебето във водата. Та скачам в апартамента, бащата вече държи детето във водата... Има истински възел на пъпната връв. Когато детето плуваше в утробата, той превързваше пъпната връв. По време на процеса на раждане възелът може да се стегне и да настъпи асфиксия и смърт на детето.

136 Раждане. Алла и Вадим. Ръчно отделяне на плацентата

За първи път направих ръчно отделяне на плацентата в домашни условия без упойка и антибиотици и се молех на Господ да помогне. Разбрах, че вече мога да се справя с това, без да ме изпращат в болница. Количеството се превръща в качество...

От 1990 г. бях доведен до заключението, че в акушерството се случва такова ужасно усложнение като неотделяне на плацентата. Видях, разбира се, как се прави това в родилните домове. Отделянето на плацентата става под анестезия, това е медицинска операция, след която се прилага курс на антибиотици, т.к. смята се, че матката е инфектирана, следователно може да има ендометрит и т.н. И всички тези антибиотици се предават на детето - и това е ужасна дисбактериоза в бъдеще. Момиче 3400, 55 см, изглед отзад. За първи път направих ръчно отделяне на плацентата в домашни условия без упойка и антибиотици и се молех на Господ да помогне. Разбрах, че вече мога да се справя с това, без да ме изпращат в болница. Количеството се превръща в качество.

145 Раждане. Таня и Саша. Вродена пъпна херния

Таня звъни - контракциите вече напират. И са на 5 минути от мен с кола. Изтичам от входа - а в двора имаме полицейски участък. Тичам там и викам: „Момчета! Аз съм доктор. Жената ми ражда! Доставете го бързо!“ Казват: „Хайде да вървим“...

Трето раждане. Мама е на 38 години, татко е на 42. Таня звъни - контракциите вече напират. И са на 5 минути от мен с кола. Изтичам от входа - а в двора имаме полицейски участък. Тичам там и викам: „Момчета! Аз съм доктор. Жената ми ражда! Доставете го бързо!“ Те казват: „Да вървим“. Пристигнахме, а вратата на Таня долу беше затворена, беше два часа през нощта, тогава нямаше мобилни телефони. Викам през прозорците: "Саша, Саша!" И те са във ваната - не чуват. Почуках на единия прозорец на първия етаж, на другия - никой не ми отвори. Бързам наоколо, не мога да мина през вратата. И аз крещя през прозорците. Накрая, чуха, съпругът погледнал през прозореца и слязъл. Имам време.

Когато момчето се роди, видях странен пъп. И той има чревна примка на стомаха си, разположена директно в пъпната връв. Имаше дупка и от нея изпадна чревна примка - вродена пъпна херния. Основното нещо е да не се нараните! Пъпната връв беше обработена и увита в стерилна салфетка, за да се предотврати инфекция. На сутринта ги закарахме в клиниката. Оперираха ги и всичко е наред. Това е такава аномалия. Момче 4700.

155 раждане. Ира и Евгений. Причината за неотделяне на плацентата е абортът

Причината за неотделянето на плацентата е, че имаше два аборта и след последния аборт не мина и месец докато остърганата повърхност зарасне, но тя отново забременя.

Причината за неотделянето на плацентата беше, че имаше два аборта и от последния аборт не мина и месец за повърхността, която беше изстъргана, за да зарасне, но тя отново забременя - и плацентата не се отдели добре. Частично ръчно отделяне на плацентата.

159 Раждане. Александра и Сергей. Починете преди зашиване

Първият път, когато не шиех жена веднага след раждането. Сутринта я заших, защото определено имаше нужда от почивка от болката.

Първият път, когато не шиех жена веднага след раждането. Сутринта я заших, защото определено имаше нужда от почивка от болката. Саша е с бяла кожа, има нисък хемоглобин. Не беше лесно раждането. Периодът на натискане беше труден. Винаги шия веднага, но тук не исках да я нараня, за да не започне налягането да скача, за да не се изключи. Не я притеснявах и я оставих да спи. След това го уших сутринта. 5 бримки.

165 раждания, Наташа и Юра. Който трябва да приеме - ще приеме

Казвам това е, утре заминавам. И така, през нощта се обажда: всичко - контракции, вода. Идвам.

Наташа и Юра, Новгород. Отидох в Новгород по моя работа. Тя е на 36 седмици и трябва да тръгвам. чакаме Времето дойде, казвам, това е, утре тръгвам. И така, през нощта се обажда: всичко - контракции, вода. Идвам. Роди се момченце 2550 49 см. Всичко се реши за една нощ. Когато трябва да родиш тази акушерка, тя ще се роди.

175 Раждане. Ира. Тя беше кръстена и роди добре

Второ раждане. Предвестниците продължават дълго време, но раждането не започва. Казвам й: нещо не си довършила. А тя: да, исках да се кръстя, но нямаше време...

Второ раждане. Предвестниците продължават дълго време, но раждането не започва. Казвам й: нещо не си довършила. А тя: да, исках да се кръстя, но нямаше време. Казвам й: иди да се кръстиш. На следващия ден тя отишла на църква, приела свето кръщение и скоро родила добро и здраво дете. Благодаря на Господ за всичко!

184 раждания. Лена и Миша. Пълна плацента акрета

Мама не беше доволна от брака на дъщеря си и не обичаше зет си. По време на раждане - пълна плацента акрета, върху плацентата - милион дупки. Тя ражда 4 дни без вода.

Мама не беше доволна от брака на дъщеря си и не обичаше зет си. По време на раждане - пълно срастване на плацентата, срастване на плацентата по цялата повърхност и милион дупки по плацентата. Тя ражда 4 дни без вода. Съпругът беше некръстен - той се молеше и си слагаше кръстове. Много тежко ръчно освобождаване. Заради връзката с родителите ми. Конфликт със съпруг и кръвни роднини, първи кръг. Имаше друго раждане, но беше по-лесно.

186 Раждане. Света. Частична латерална плацента превия

Частична латерална плацента превия. Първа степен. малък. Обикновено се шегувам в такива случаи - раждане и менструация едновременно. Когато каналът започне да се отваря, започва кървенето...

31 години, второ раждане. Частична латерална плацента превия. Първа степен. малък. Обикновено се шегувам в такива случаи - раждане и менструация едновременно. Когато каналът започне да се отваря, започва кървенето. Но знаехме. Ние сме готови. Следователно раждането мина добре, без кръвозагуба, плацентата се отдели нормално. Основното във всяка ситуация е да не се страхувате и да сте подготвени за това. И всичко ще се оправи, с Божията помощ!

Така чудесно завърши плодородната 1990 година - рекорд по брой раждания - 72 за година! Сега е трудно да се повярва, че е възможно да се направи такава работа сам.

Раждането на малък човек е бавен процес, при който един етап последователно заменя друг. Когато двата най-болезнени и трудни етапа отминат, започва редът на последната фаза на раждането, по-лесна за младата майка, но не по-малко отговорна: фаза, чието успешно завършване до голяма степен зависи не от жената, а от лекари.

Какво е след раждане?

Плацентата е много важен временен орган, състоящ се от мястото на бебето, амниона и пъпната връв. Основните функции на бебешкото място или плацентата са храненето на ембриона и газообмена между майката и плода. Също така, мястото на детето е бариера, която предпазва детето от вредни вещества, лекарства и токсини. Амнионът (феталните мембрани) изпълнява функцията както на механична, така и на химическа защита на плода от външни влияния и регулира обмяната на околоплодната течност. Пъпната връв действа като магистрала, свързваща плода и плацентата. Такива важни органи по време на бременност веднага след раждането губят нуждата си и трябва да напуснат маточната кухина, за да й позволят да се свие напълно.

Признаци на отделяне на плацентата

Процесът, при който мястото на бебето с пъпната връв и мембраните започва бавно да се отлепва от стените на матката, се нарича отделяне на плацентата. Освобождаването или раждането на плацентата е моментът, в който тя напусне матката през родовия канал. И двата процеса протичат последователно в последния, трети етап на раждането. Този период се нарича последователен период.

Обикновено третият период продължава от няколко минути до половин час. В някои случаи, ако няма кървене, акушер-гинеколозите препоръчват да се изчака до един час, преди да се пристъпи към активни мерки.

Има няколко много древни, като самата наука за акушерството, признаци на отделяне на плацентата от стените на матката. Всички те са кръстени на известни акушер-гинеколози:

• Знак на Шрьодер. Знакът се основава на факта, че напълно отделената плацента дава възможност на матката да се свие и да намали размера си. След отделяне на плацентата тялото на матката става по-малко по размер, по-плътно, придобива тясна, дълга форма и се отклонява от средната линия.
• Симптомът на Алфред се основава на удължаване на свободния край на пъпната връв. След раждането пъпната връв се пресича в пъпния пръстен на бебето, вторият край отива в маточната кухина. Акушерът й поставя скоба на входа на влагалището. Докато се отделя под силата на гравитацията, плацентата се спуска в долния сегмент на матката и по-нататък в родовия канал. Докато плацентата се спуска, скобата на пъпната връв се движи все по-надолу от първоначалното си положение.
• Симптом на Клайн. Ако помолите родилка да напъне, когато плацентата не се е отделила, тогава при напъване свободният край на пъпната връв отива в родовия канал.
• Знакът на Кюстнер-Чукалов е най-често използваният в акушерството. При натискане с ръба на дланта върху долния сегмент на матката с неотделена плацента краят на пъпната връв се изтегля в родовия канал. След като плацентата се отдели, пъпната връв остава неподвижна.

Методи за отделяне и изолиране на плацентата

Третият, следващ, период на раждане е най-бързият във времето, но далеч не е най-лесният. Именно в този период се появяват животозастрашаващи следродилни кръвоизливи. Ако плацентата не се отдели навреме, матката не може да се свие допълнително и множество съдове не се затварят. Появява се обилно кървене, застрашаващо живота на жената. Именно в такива случаи акушер-гинеколозите спешно използват методи за отделяне и освобождаване на плацентата.

Има няколко начина за изолиране, тоест раждане на вече отделена плацента:

• Метод на Абуладзе. С две ръце акушерът хваща предната коремна стена заедно с матката в надлъжна гънка и я повдига. Жената трябва да настоява по това време. Това е безболезнена и проста, но ефективна техника.
• Метод на Кредет-Лазаревич. Техниката е подобна на предишната техника, но гънката на коремната стена не е надлъжна, а напречна.
• Методът Genter се основава на масажиране на ъглите на матката с два юмрука, при което акушерът сякаш притиска плацентата към изхода.

Всички тези методи са ефективни, когато плацентата се е отдалечила сама от стените на матката. Лекарят само й помага да излезе. В противен случай лекарите преминават към следващия етап - ръчно отделяне и освобождаване на плацентата.

Ръчно отделяне и освобождаване на плацентата: показания и техника

Основният принцип на водене на нормалното раждане, включително последния етап, е очакването. Следователно индикациите за такива сериозни манипулации са доста специфични:

• маточно кървене в третия етап на раждането при липса на признаци на отделяне на плацентата.
• няма признаци на отделяне на плацентата в рамките на един час след раждането на бебето.

Повярвайте ми, самите лекари абсолютно не искат да дават на жена анестезия и да се подлагат на сериозни манипулации, но акушерският кръвоизлив е едно от най-опасните състояния в медицината. Така:

1. Процедурата се извършва под венозна или по-рядко маскова анестезия.
2. След пълното заспиване на родилката и обработката на гениталния тракт лекарят влиза с ръка в маточната кухина. С помощта на пръстите си акушерът намира ръба на плацентата и с така наречените движения на „пилене“ започва да я отлепва от стените на матката, като същевременно с другата ръка дърпа свободния край на пъпната връв.
3. След пълното отделяне на плацентата, чрез леко издърпване на пъпната връв, плацентата с ципите се отстранява и се дава на акушерката за преглед. По това време лекарят отново влиза в матката с ръка, за да изследва стените й за допълнителни лобули на мястото на бебето, остатъци от мембрани и големи кръвни съсиреци. Ако се открият такива образувания, лекарят ги отстранява.
4. След това маточната кухина се третира с антисептик, прилагат се специални лекарства за свиване на матката и антибиотици, за да се предотврати развитието на инфекция.
5. След 5-10 минути анестезиологът събужда родилката, показва й бебето и след това родилката остава под наблюдение за два часа в родилната зала. На стомаха се поставя компрес с лед и на всеки 20-30 минути акушерката проверява как се е свила матката и дали има обилно кървене.
6. Периодично се измерва кръвното налягане на жената, следи се дишането и пулса. През това време в уретрата ще бъде поставен уринарен катетър, за да се следи количеството на урината.

Тази техника е ефективна в случай на така наречената „фалшива“ плацента акрета. Въпреки това, в редки случаи възниква истинска плацента акрета, когато плацентарните власинки по някаква причина растат в матката до цялата дълбочина на нейната стена. Абсолютно невъзможно е да се предвиди това преди края на раждането. За щастие подобни неприятни изненади са доста редки. Но когато диагнозата се потвърди: „Истинска плацента акрета“, за съжаление има само един изход: в този случай операционната зала спешно се разгръща и за да се спаси жената, е необходимо да се отстрани матката заедно с акретната плацента . Важно е да се разбере, че операцията е предназначена да спаси живота на младата майка.

Обикновено операцията включва суправагинална ампутация на матката, т.е. тялото на матката с плацентата се отстранява. Остават шийката на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. След такава операция жената вече няма да може да има деца, менструацията ще спре, но хормоналните нива ще останат непроменени поради яйчниците. Противно на общоприетото схващане, това не се случва. Анатомията на влагалището и тазовото дъно се запазват, сексуалното желание и либидото остават същите и жената може да бъде сексуално активна. Никой освен гинеколог по време на преглед няма да може да разбере, че жената няма матка.

Разбира се, за всяка жена е голям стрес и нещастие да чуе присъдата: „Вече няма да имате деца!“ Но най-ценното нещо е животът, който трябва да бъде запазен на всяка цена, защото току-що роденото дете трябва да има майка.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специално за сайта

Раждането се разделя на три периода: отваряне на шийката на матката, избутване, при което се изхвърля плода и раждане. Отделянето и раждането на плацентата е третият етап на раждането, който е най-малко продължителен, но не по-малко отговорен от предходните два. В нашата статия ще разгледаме характеристиките на плацентата (как се провежда), определяйки признаците на отделяне на плацентата, причините за непълното отделяне на плацентата и методите за отделяне на плацентата и нейните части.

След раждането на детето трябва да се роди. Важно е да се отбележи, че никога не трябва да дърпате пъпната връв, за да ускорите този процес. Добра профилактика на задържането на плацентата е по-ранното поставяне на бебето на гърдата. Сученето на гърдата стимулира производството на окситоцин, който насърчава контракциите на матката и отделянето на плацентата. Интравенозното или интрамускулното приложение на малки дози окситоцин също ускорява отделянето на плацентата. За да разберете дали е настъпило отделяне на плацентата или не, можете да използвате описаните признаци на отделяне на плацентата:

• Симптом на Шрьодер: след отделяне на плацентата матката се издига над пъпа, става тясна и се отклонява надясно;
• Симптом на Алфелд: отлепената плацента се спуска във вътрешността на шийката на матката или във влагалището, докато външната част на пъпната връв се удължава с 10-12 см;
• при отделяне на плацентата матката се свива и образува издатина над срамната кост;
• Симптом на Микулич: след отделяне и слизане на плацентата родилката изпитва нужда да напъва;
• Симптом на Клайн: когато родилката се напъне, пъпната връв се удължава. Ако плацентата се е отделила, тогава след избутване пъпната връв не се затяга;
• Симптом на Кюстнер-Чукалов: когато акушерът натисне над пубисната симфиза, когато плацентата се е отделила, пъпната връв няма да се прибере.

Ако раждането протича нормално, то не по-късно от 30 минути след експулсирането на плода.

Методи за изолиране на отделена плацента

Ако отделената плацента не се роди, тогава се използват специални техники за ускоряване на нейното освобождаване. Първо, те увеличават скоростта на прилагане на окситоцин и организират освобождаването на плацентата с помощта на външни методи. След изпразване на пикочния мехур родилката се кара да напъва и в повечето случаи плацентата излиза след раждането. Ако това не помогне, използвайте метода на Абуладзе, при който матката се масажира леко, стимулирайки нейните контракции. След което родилката се хваща с две ръце в надлъжна гънка и се моли да избута, след което трябва да се роди плацентата.

Ръчното отделяне на плацентата се извършва, ако външните методи са неефективни или ако има съмнение за остатъци от плацента в матката след раждането. Индикацията за ръчно отделяне на плацентата е кървене в третия етап на раждането при липса на признаци на отделяне на плацентата. Втората индикация е липсата на отделяне на плацентата за повече от 30 минути, когато външните методи за отделяне на плацентата са неефективни.

Техника за ръчно отделяне на плацентата

Родовият канал се разтваря с лявата ръка, а дясната ръка се вкарва в маточната кухина и, като се започне от лявото ребро на матката, плацентата се отделя с режещи движения. Акушерът трябва да държи фундуса на матката с лявата си ръка. Мануално изследване на маточната кухина се извършва и при отделена плацента с установени дефекти, както и при кървене в третия период на раждане.

След прочитане е очевидно, че въпреки кратката продължителност на третия етап на раждане, лекарят не трябва да се отпуска. Много е важно внимателно да се изследва освободеното след раждане и да се гарантира неговата цялост. Ако части от плацентата останат в матката след раждането, това може да доведе до кървене и възпалителни усложнения в следродилния период.